Энцефалограмма головы ребенку зачем. ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) - расшифровка

Исследовать структуру головногомозга может потребоваться с самого рождения, и для этого применяются специальные методики. Ребенку могут назначить электроэнцефалографию, если будут для этого показания. Когда малыша тревожат постоянные головные боли, подобное нельзя считать нормальным явлением.

При обращении в больницу врач может назначить ЭЭГ головного мозга ребенку, чтобы можно было убедиться в отсутствии патологий. Процедура безопасна и не оказывает негативного воздействия на организм, но к ней нужно подготовиться.

ЭЭГ ребенку назначают при подозрениях на отклонения центральной нервной системы. Обследование позволяет выявить наличие недугов на ранних этапах, чтобы можно было вовремя начать лечение. ЭЭГ головного мозга безопасной процедурой для малыша, и при этом с её помощью можно получить важную информацию о состоянии головного мозга и его структур.

Благодаря электродам можно зафиксировать биоэлектрическую активность мозга , а также заметить различные отклонения в работе нервной системы. Полученный результат будет записан на бумаге, он представляет собой линии, значение которых понимает эксперт.

Также несовершеннолетнему могут назначить эхоэнцефалографию, в этом случае анализ будет проводиться с использованием ультразвуковых волн. Их направляют в мозг, после чего они возвращаются, и результат записывается на специальном приборе.

По полученным результатам эксперт сможет сделать вывод о том, в каком состоянии находится несовершеннолетний. Врач сможет понять, поражён ли мозг ребёнка, а также какая именно патология затронула орган. Благодаря энцефалограмме удастся наблюдать за эффективностью назначенного лечения и при необходимости его корректировать.

Метод диагностики допускается использовать детям в любом возрасте, его применяют даже для новорожденных. Аппаратура отличается высокой чувствительностью, поэтому фиксирует даже незначительные перемены в черепной коробке. Одно из главных преимуществ процедуры – быстрота и лёгкость проведения, что важно для маленьких детей.

Показания и противопоказания для назначения обследования

ЭЭГ ребенку назначают в конкретных случаях, когда есть подозрения на патологию головного мозга. Процедура также применяется при имеющихся заболеваниях, чтобы можно было контролировать их развитие. Для того чтобы пройти исследование, нужно обратиться к невропатологу и рассказать о симптомах, которые испытывает ребенок.

Показания для прохождения обследования:

• Подозрения на образования в области черепной коробки.
• Приступы эпилепсии. ЭЭГ головного мозга нужно пройти для того, чтобы оценить степень поражения.

• Заикание.
• Постоянные головные боли без веской причины.
• Частая потеря сознания.
• Контроль над состоянием органа после хирургического вмешательства в ЦНС.
• Серьёзные травмы головы, требующие врачебного наблюдения.
• Аутизм, а также задержка психического и речевого развития.

• Воспалительные болезни головного мозга, к примеру, менингит.
• Проблемы со сном, в особенности лунатизм.
• Патологии при рождении, такие как гидроцефалия.
• Наличие церебрального паралича у ребенка.
• Резкие изменения в поведении. Несовершеннолетний стал агрессивнее, часто плачет без причины, страдает от раздражительности, проявляется гиперактивность.
• Ребенок жалуется на слабость и проблемы с запоминанием информации.

В подобных ситуациях врач может принять решение, что нужно выполнить ЭЭГ ребенку. Пройти ЭЭГ можно при отсутствии противопоказаний, потому как важно не нанести вред малышу. Особых причин для того, чтобы не проводить процедуру, нет. Более того, её можно выполнять неограниченное количество раз, а также в любом возрасте и состоянии, даже для пациентов в коме.

Единственное, не допускается присоединять электроды к областям, где имеются кожные повреждения . Предварительно следует убедиться, что на голове отсутствуют открытые раны, сыпь, либо свежие швы после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

ЭЭГ детям делать немного сложнее, чем взрослым, потому как не все малыши могут спокойно сидеть во время процедуры. Именно поэтому родителям важно позаботиться о том, чтобы несовершеннолетний не создал проблем для врачей.

Если малыш постоянно проявляет агрессию, которую невозможно контролировать, тогда доктор может посоветовать за несколько дней до процедуры начать давать ребёнку успокоительные средства. Благодаря им удастся скорректировать агрессию и добиться того, чтобы малыш спокойно сидел во время процедуры.

Не следует перед процедурой давать ребенку пищу и напитки, которые способны повлиять на ЦНС . К их числу относятся крепкий чай, кофе, шоколад и энергетики. Если малыш вынужден принимать лекарства, допустим, средства против судорог, об этом обязательно нужно уведомить специалиста перед ЭЭГ. Некоторые медикаменты способны искажать данные, из-за чего будет поставлен неверный диагноз.

Если на голове имеются серёжки, заколки, пирсинг или иные металлические предметы, то их необходимо снять. Более того, не рекомендуется надевать даже телесные украшения, чтобы не помешать процедуре. Голову нужно помыть перед ЭЭГ головного мозга, при этом не следует использовать средства для ухода за волосами. Не нужно наносить мусс, лак, пенку, а также запрещается заплетать косы и делать дреды.

Прежде чем делать ЭЭГ ребенку, нужно его покормить за два часа до процедуры. Если человек будет голодным, тогда у него уменьшится концентрация сахара в крови, а это тоже влияет на результаты.

Когда обследуемый находится в сознательном возрасте, нужно ему предварительно рассказать о процедуре. Следует уточнить, что она безболезненна, также надо предупредить, сколько по времени придётся провести в спокойном состоянии, не совершая практически никаких движений.

ЭЭГ для детей не делается, если они болеют острыми инфекционными заболеваниями, допустим, ОРВИ . Если малыш заболеет, тогда следует на необходимый срок перенести процедуру. В тех случаях, когда ранее уже проводилось обследование, с собой нужно взять прошлые результаты.

Этапы обследования

ЭЭГ ребенку проводится в несколько этапов, при которых от родителей практически ничего не потребуется. Всю процедуру контролирует медицинский специалист, он расскажет ребенку, что нужно делать. Для лучшего понимания обследования полезно рассмотреть, какие этапы оно содержит.

Порядок действий:

• Ребенка приведут в специализированную звукоизолированную комнату, где находится оборудование и кушетка.
• Несовершеннолетнего попросят сесть или лечь, а затем подсоединят к голове шлем с электродами. Он бывает разных видов, чаще всего напоминает шапочку из ткани, либо резиновую сетку.
• Перед тем, как подсоединять датчики, кожу головы смажут специальным гелем, в редких случаях эпителий также протирают спиртом. На уши малыша закрепят клипсы, которые не будут проводить ток.

• Дальнейшие действия зависят от возраста пациента. Малышей укладывают на стол, либо оставляют на руках у матери. Нужно сделать так, чтобы он уснул, иначе не удастся получить точных результатов. Само обследование проводится около 20 минут.
• Для детей постарше проводят процедуру немного иначе. Им нужно сесть на кушетку и принять полулежащую позу. Пациенту надо будет расслабиться и не совершать поворотов головы, также не нужно наклоняться. Такие действия способны значительно исказить результат.
• Далее специалист будет записывать фоновую кривую, на которой фиксируется состояние головного мозга при спокойствии и бездействии.
• После этого ребенку нужно будет открывать и закрывать глаза по команде врача. Благодаря этим действиям можно будет провести оценку процессов торможения, а также возбуждения.

• Если малышу уже исполнилось три года, тогда доктор его попросит делать глубокий вдох и выдох, либо наоборот быстро дышать. Этот тест поможет выявить наличие опухоли, эпилепсии и других скрытых нарушений.
• На последнем этапе ребенку при ЭЭГ проводят фотостимуляцию. Для этого малышу нужно будет закрыть глаза, после чего доктор преподнесёт к голове лампочку. Она будет с определённым интервалом загораться и гаснуть, и этот тест будет полезен для того, чтобы выявить проблемы с психическим и умственным развитием ребёнка.

Процедура является стандартной и обычно не вызывает никаких трудностей. В большинстве случаев на неё уходит около 20 минут, в крайней ситуации 30 минут.

В порядке исключения врач может провести особые тесты, допустим, проверить реакцию на звук, зафиксировать работу мозга при глубоком сне. Также специалист может попросить малыша сжимать и разжимать кулак, либо пройти лёгкий психологический тест.

Многое зависит от того, в каком состоянии находится ребенок, а также какие отклонения у него есть или подозреваются. Полученные показатели помогут понять, всё ли в порядке с ЦНС у несовершеннолетнего, а также помогает ли терапия. В некоторых случая анализ проводится не один раз, а несколько, если этого требует ситуация.

Все решения по поводу прохождения обследования должен принимать лечащий врач, а родителям останется только прислушиваться к его рекомендациям.

Расшифровка результатов

После того, как будет проведено ЭЭГ ребенку, результаты должны прийти в течение суток. Они будут выглядеть как бумага, на которой начерчены кривые. Также показатели могут быть отражены на компьютере в специальном файле.

Некоторые родители стремятся быстрее узнать, всё ли в порядке с их ребенком. Однако самостоятельная расшифровка ЭЭГ у детей не даст результатов, если члены семьи не имеют соответствующего образования. Понять значение линий может только специалист, он будет оценивать их частоту, ритм, амплитуду, а также скачки в конкретные моменты.

Диагноз ставит невропатолог, который наблюдает несовершеннолетнего. При необходимости он назначит лечение, либо направит к другому специалисту.

В результатах обследования родители могут увидеть следующую информацию:

• БЭА . Он показывает биоэлектрическую активность мозга, и сбой может появиться при судорогах и эпилепсии. Если у малыша немного страдает ритм, тогда это не является опасным отклонением.
• Альфа-ритм . Он показывает состояние ЦНС в состоянии покоя и прекращает записываться при появлении раздражителя.

• Тета-ритм . Его можно получить в состоянии сна. Если же он присутствует при бодрствовании, то это свидетельствует о присутствии патологии.
• Бета-ритм . Он записывается при депрессии и тревожности, а его сбой может говорить о сотрясении черепной коробки.
• М-ЭХО . Помогает оценить смещение мозговых отделов. Допускается отклонение не больше, чем на 1 мм.

Обычному человеку не под силу понять данные показатели, поэтому для их расшифровки нужно обязательно обращаться к специалисту. По результатам исследований можно выявить ряд патологий, таких как эпилепсия, гидроцефалия, новообразования в голове, заикание, церебральный паралич. Имея на руках результаты исследования, врач сможет не только узнать о наличии заболевания, но и назначить правильную терапию недуга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это исследование работы головного мозга, в процессе которого регистрируются исходящие из него биологические токи. ЭЭГ помогает определить, существуют ли какие-то нарушения в работе головного мозга. Что показывает ЭЭГ головного мозга у детей и чем он отличается от других видов обследований?

Этот метод один из самых точных и может показать намного больше, нежели другие виды исследований. Поэтому такое обследование назначают и детям. Большинство родителей боятся, не навредит ли оно ребенку, но можно с уверенностью сказать, что эти беспокойства ничем неоправданны. Процедура абсолютна безопасна, а ее проведение помогает с уверенностью сказать о правильности работы головного мозга.

Для того чтобы пройти ЭЭГ ребенку, родителям следует обратиться к врачу-невропатологу. Делается это в случае наблюдения таких симптомов:

1. Частые обмороки.
2. Приступы, при которых малыш теряет связь с реальностью и не реагирует на других людей или находится в состоянии ступора.
3. Перенесенная черепно-мозговая травма.
4. Ребенок рассказывает о странных ощущениях, которые вызывают беспокойство у родителей.

Наличие любого из указанных симптомов является показанием для обращения к врачу.

Периодическое обследование головного мозга проводится в случае, когда у малыша наблюдается проявление одного или нескольких симптомов из списка:

• судорожный синдром;
• эпилепсия (ЭЭГ как диагностика на этапе лечения);
• расстройство сна;
• признаки возможного наличия опухоли головного мозга;
• черепно-мозговая травма (для определения выраженности повреждений, а также влияния назначенного лечения);
• восстановительный период после нейрохирургической операции;
• нарушения кровообращения в головном мозге в раннем возрасте;
• воспаление головного мозга – менингит, энцефалит;
• патологии у новорожденного в перинатальном периоде;
• ДЦП, аутизм;
• задержка психического и физического развития малыша по различным причинам.

Электроэнцефалография у детей является не только одним из самых эффективных способов определения наличия различных патологий головного мозга, эта процедура также абсолютно безвредна и может быть назначена в любом возрасте.

Противопоказания

Особых противопоказаний для проведения процедуры не существует, так как проводится она даже новорожденным. Если у ребенка проявляются симптомы психического расстройства, он ведет себя агрессивно, то перед началом процедуры вводят седативные препараты для успокоения.

Не является противопоказанием, но стоит обратить должное внимание на наличие повреждений эпидермиса в местах, где должны присоединяться электроды. Их нельзя устанавливать на места открытых ран, сильных высыпаний или еще не заживших швов после операции.

Подготовка ребенка к процедуре

Как взрослым, так и детям перед проведением процедуры следует правильно подготовиться. Для этого врач выписывает специальные рекомендации. Если процедура проводится ребенку, то родители должны учесть такие правила:

Так как сама процедура ЭЭГ иногда пугает даже взрослых, очень важно провести психологическую подготовку ребенка . Поэтому следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Для ребенка это обследование будет как что-то новое и дико пугающее, поэтому постарайтесь заранее поговорить с ним и объяснить, что будет происходить. Попытайтесь описать это как некую игру, в которой ему будет интересно поучаствовать.
2. Чтобы отвлечь малыша от волнительной процедуры возьмите с собой в поликлинику его любимую книгу и читайте ему.
3. Чтобы по максимуму ограничить ребенка от стрессового напряжения, которое может возникнуть из-за обследования, впишите поход к врачу в привычный режим дня. Дайте ему выспаться, покормите и только потом идите на обследование.
4. Подготовить ребенка к новому и неизвестному можно, прорепетировав процедуру дома. Можно одеть импровизированный аппарат в виде обычной шапочки, потренироваться командам закрывания и открывания глаз, чередования глубокого и быстрого дыхания.

Проведение электроэнцефалограммы

ЭЭГ у детей проводится обычно в звукоизолированной комнате, где расположена кушетка и аппарат, регистрирующий электромагнитные импульсы, идущие через электроды от головного мозга.

Для проведения энцефалограммы головного мозга ребенка на голову обследуемого одевается шлем с электродами. Он может быть в виде тканевой шапочки с уже присоединенными электродами или в виде резиновой сетки, на которую цепляются датчики с помощью врача. Перед этим, в местах контакта датчиков с кожей головы врач смазывает участки кожи специальным гелем. Иногда перед этим еще и могут протереть кожу спиртом, чтобы обезжирить ее. На уши ребенка одевают специальные клипсы, не проводящие ток.

Следующее течение процедуры может несколько отличаться в зависимости от возраста пациента. Если малыш совсем маленький, и ему нет еще и года, то его либо укладывают на столик для пеленания, либо он остается во время всей процедуры на руках у мамы. В этом возрасте процедура проводится ребенку в момент его сна. Так можно обеспечить его спокойное поведение, которое необходимо для правильной фиксации результатов. Обычно сеанс длится 20 минут.

Детям постарше проводят процедуру чуть по-другому. Их сажают на кушетку в полулежащем положении. Ребенок должен быть полностью спокоен и расслаблен, исключаются движения головой, наклоны вперед – все это может исказить результаты обследования.

Процедура ЭЭГ состоит из таких этапов:

Это стандартная последовательность процедуры, которая занимает 20, в крайнем случае 30 минут. Но иногда врач может попросить сделать дополнительные тесты. Например, может исследоваться реакция на звуковые стимулы, проводиться фотостимуляция на более высоких частотах, фиксироваться деятельность головного мозга во время глубокого сна. Иногда просят сделать движения рукой – посжимать-поразжимать кулачок, или проводят несложные психологические тесты.

Расшифровка результатов

Обычно результаты ЭЭГ готовы уже на следующий день . Результаты представляют собой бумагу сначерченными кривыми или такой же файл в компьютере. Врач по частоте, амплитуде, ритму этих кривых и их скачкам в определенных участках, выдает заключение, которое крепится к результатам ЭЭГ. Расшифровка обязательно должна содержать описание активности и динамики волн на энцефалограмме, интерпретацию этих результатов, а также их соответствие выявленным ранее клиническим симптомам.

Врач обязательно сообщает результаты родителям, доступно описывает результаты, в случае наличия какой-либо патологии, назначает лечение или направляет к другому врачу.

Если существуют какие-то сомнения по поводу проведенной процедуры ЭЭГ, то ее можно провести еще раз или даже несколько, поскольку она не приносит никакого вреда организму ребенка. Отправляясь на следующую процедуру, родители должны иметь с собой результаты предыдущей, для сравнения. Это необходимо, поскольку в таком раннем возрасте нервная система находится в постоянном развитии, и результаты могут иметь существенные различия в разном возрасте.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это один из точных способов исследования функционирования ЦНС. Она проводится для обнаружения импульсов мозга и их оценки. Это необходимо для точной постановки диагноза маленькому пациенту и назначения правильного лечения. Родителей обычно пугают какие-либо вмешательства, назначенные их ребенку, однако, метод — совершенно безболезненный и не опасный.

Что такое ЭЭГ?

Суть проведения ЭЭГ ребенку заключается в исследовании импульсов, подаваемых корой головного мозга. Нервная система содержит в себе огромное количество нейронов (нервных клеток), которые постоянно транслируют нервные импульсы в разные отделы организма. Именно из совокупности этих импульсов складывается общая активность головного мозга. В ходе проведения ЭЭГ она обнаруживается и фиксируется графическим методом, то есть получается энцефалограмма. Это распечатка с большим количеством кривых линий, которую врач расшифровывает и делает вывод о протекании всех процессов в головном мозге – здоровых или патологических.

ЭЭГ головного мозга у детей назначается в любом возрасте. ЭЭГ делают для выявления очагов судорожной готовности и мест их локализации, определения стадии заболевания, а также для установления эффективности проводимого лечения. После проведения ЭЭГ важно, насколько точно будет расшифрован ее результат – от этого зависит диагноз пациента.

ЭЭГ у детей

Проведение электроэнцефалограммы у детей имеет некоторые особенности. Сложно провести ее маленькому ребенку до 1 года. В связи с этим, процедура проводится в то время, когда малыш спит.

Немного сложнее провести исследование ребенку до 3 лет – он уже многое понимает и его требуется уговаривать и объяснять, что от него хотят. Если ребенок охотно соглашается, то проводят процедуру во время бодрствования, в противном случае также придется дождаться, пока он заснет.

Проведение ЭЭГ у детей старше 5 лет, как правило, не вызывает затруднений, достаточно просто поговорить с ним.

Важно. Разъяснительный процесс начинайте не в кабинете у врача, а дома, в привычной обстановке, чтобы ребенок был готов и не испугался незнакомой обстановки.

Показания к проведению ЭЭГ для детей

Электроэнцефалограмму детям проводят исключительно по назначению детского невропатолога. Обычно это бывает при:

• повторяющихся неоднократных обмороках;
• судорожных состояниях и различных припадков невыясненного характера;
• ЧМТ и их последствиях;
• новообразованиях и прочих болезнях головного мозга;
• оценке уровня развития ребенка на первом году жизни;
• приступах головокружения и часто повторяющихся болях в голове;
• расстройствах сна, особенно признаках лунатизма;
• изменениях в психоэмоциональном состоянии – повышенная раздражительность и вспыльчивость;
• частом плаче ребенка без видимых причин;
• перепадах артериального давления;
• отсутствии естественной реакции малыша на внешние раздражители (замирание);
• необъяснимых ощущениях у ребенка постарше;
• реабилитационных и постоперационных периодах после нейрохирургических вмешательств;
• патологических состояниях и патологии плода и новорожденного, возникающих еще в перинатальный период;
• воспалениях головного мозга, проводят в диагностических целях;
• аутизме или ДЦП;
• задержке физического или психического развития неустановленной причины;
• эпилепсии для анализа повреждений мозга и назначения (или отмены) лечения;
• вегето-сосудистой дистония;
• задержке в установлении речи у ребенка, заикании.

Перечень заболеваний и нарушений, при которых показана ЭЭГ, довольно внушительный, каждый тревожащий симптом требует детального рассмотрения и адекватного лечения. Поэтому, если врач назначает провести исследование, сделайте это сразу. Ведь чем раньше правильный диагноз будет установлен, тем успешнее окажется коррекция. ЭЭГ поможет ответить на следующие вопросы:

• имеются ли в головном мозге ребенка очаги патологии и если да, то где они расположены;
• определить стадию имеющегося заболевания, тяжесть его протекания, подтвердить правильность выбранного способа лечения.

Важно. Такой вид исследования, как ЭЭГ, не имеет ограничений по возрасту и назначается новорожденным младенцам и подросткам.

Подготовка ребенка к ЭЭГ

Для исследования на голову ребенка будет надеваться специфическое оборудование. Поэтому важно объяснить более старшему малышу — зачем это требуется и что это совсем не страшно.

1. При проведении процедуры младенцу выбор времени для исследования согласуйте с графиком его сна – ЭЭГ будет проводиться именно в этот период. Перед сеансом обязательно покормите ребенка.
2. Детям постарше представьте процедуру в виде увлекательного приключения. Это позволит спокойно закрепить на его голове устройство. Потренируйтесь дома делать что-либо подобное, чтобы малыш не пугался.
3. Для обеспечения спокойствия возьмите любимые игрушки или книжки и при необходимости отвлечь малыша с их помощью.
4. В отдельных случаях от ребенка потребуется делать то, что говорит врач — открывать и закрывать глаза, проходить различные тесты, особенным образом дышать. Родители должны предупредить малыша от таких моментах.
5. Если ребенок принимает какие-либо приписанные медикаменты, то перед исследованием их обязательно используйте по стандартной схеме. Однако, врач, который проводит ЭЭГ, должен узнать об этом заранее. Единственное исключение – препараты против судорог, их отменяют за три дня до ЭЭГ.
6. Исследование откладывается в том случае, если малыш простужен. В неподходящий момент он начинает чихать и кашлять, что негативно скажется на результате.
7. К моменту начала процедуры с ребенка надо убрать все посторонние предметы (сережки, заколки) и волосы обязательно должны быть распущены.
8. Кожные покровы головы и волосы к моменту начала процедуры должны быть вымыты и высушены, без намека на какие-либо косметические вещества.
9. Перед процедурой ребенок должен быть спокойным, сытым и хорошо выспавшимся.
10. Манипуляция проводится в звукоизолированной комнате, где находится кушетка для пациента и аппаратура для ЭЭГ.
11. Непосредственно перед исследованием на голову ребенка надевается приспособление для ЭЭГ. Это либо особая шапка с подсоединенными к ней электродами, либо резиновая сетка, на которой врач будет закреплять датчики.
12. Там, где эти датчики контактируют с поверхностью головы, кожа смазывается гелем.
13. На уши ребенка помещаются особенные клипсы, не обладающие электропроводимостью.
14. В том случае, если исследование проводится у младенца, то он остается на руках у матери, либо быть помещен на стол для пеленания. Ребенок должен уже спать.
15. Спокойное поведение малыша при процедуре — важный момент. Он сыграет особенную роль при интерпретации результатов.
16. Продолжительность сеанса составляет порядка 20 минут.
17. Дети постарше во время процедуры не лежат, а находятся в положении полусидя. В этом случае важно соблюдать неподвижность головы – ею нельзя шевелить и наклонять вперед.

Как проводится ЭЭГ

Этапы ЭЭГ:

• запись активности мозга в покое;
• проба с закрытыми и открытыми глазами для определения активности мозга при переходе от покоя к деятельности. Все, что потребуется от ребенка, это открывать и закрывать глаза в конкретно указанное время;
• проба с гипервентиляцией – это различные дыхательные движения. Такая проба важна – она позволяет установить новообразования или латентную форму эпилепсии;
• проба с фотостимуляцией поможет выявить нарушения в психомоторной и речевой деятельности ребенка. С ее помощью также обнаруживают признаки эпилепсии. Суть теста состоит в периодическом включении и выключении лампочки возле ребенка, находящимся с закрытыми глазами. В частности, здесь оценивается реакция малыша на раздражитель при закрытых глазах.

Такая процедура не займет более 30 минут. Если же потребуются дополнительные исследования, тогда — дольше. К ним носятся: воздействия звуковыми сигналами, сжимание — разжимание ребенком рук, определенные психологические тестирования, фотостимуляция с темновой адаптацией, фиксирование значений на протяжении всего периода ночного сна.

Варианты ЭЭГ

1. Рутинный ЭЭГ – занимает всего 10-15 минут и в его процессе транслируется лишь биологическая активность мозга с двумя провокациями – светом и глубоко дыхания.
2. Длительный ЭЭГ проводится с исследованием сна в дневное время или с записью результатов ночного сна.
3. С депревацией ночного сна – редкий способ, применяемый в исключительных случаях. Период депривации сна бывает разным — это решает врач. Суть метода в том, что ребенку намеренно не дают засыпать в течение какого-то времени, а затем исследуют и записывают его мозговую активность. Такой способ ЭЭГ применяется для уточнения диагноза и контроля за лечением.

Какой именно способ проведения ЭЭГ будет использован, также должен решать лечащий врач.

Цели ЭЭГ

Такой результативный и точный метод, как ЭЭГ позволяет неврологу сделать оценку следующим состояниям:

• смены периодов бодрствования и сна ребенка и их частота;
• нарушения и патологические процессы, протекающие в головном мозге и их характер;
• расположенность воспалительного очага;
• результативность проводимого лечения (особенно, при эпилепсии).

Важно. По итогам проведенного исследования врач сможет дать рекомендации о целесообразности назначения дальнейших обследований, к примеру, компьютерной томографии и прочих.

Расшифровка результатов

Итоги проведения процедуры, как правило, бывают готовы уже на следующий день. Они представляют собой распечатку со множеством кривых линий или аналогичный документ в компьютере. Врач рассматривает все эти черточки, промежутки между ними и делает описание с заключением, прикрепляемое к ЭЭГ. В обязательном порядке в описании присутствуют активность и динамика волн, расшифровка результатов и их соответствие ранее обнаруженным симптомам.

Если возникают хотя бы малейшие сомнения в достоверности и точности результатов, то процедуру назначают еще раз. Для того, чтобы сделать ЭЭГ снова, обязательно имейте с собой все предыдущие результаты. Их сравнивают с новыми. Маленький ребенок развивается быстро, в частности и его нервная система, поэтому результаты ЭЭГ в разные периоды жизни имеют разные показатели.

Разновидности ритма по результатам ЭЭГ:

1. Альфа-ритм – отмечается в покое над обоими мозговыми полушариями. Если в нем присутствует нарушение амплитуды, частоты и усиление в каком-либо одном полушарии, то это говорит о наличии новообразования и указывает на травму или кровоизлияние. Повышенная амплитуда, излишняя активность в темени и затылке, усиление реакции при глубоких вдоха свидетельствует о задержке психоэмоционального состояния у ребенка.
2. Бета-ритм в норме присутствует лишь в лобных долях. При обнаружении подобного ритма в каких-либо других областях говорит о задержке умственного развития.
3. Тета- и дельта-ритм в норме отличается только тогда, когда ребенок спит. Во всех других случаях эти ритмы свидетельствуют о слабоумии, психозе или неврозе у ребенка.
4. Вспышка (спайк) — подтверждение наличия эпилепсии (диагноз достоверно подтвердится только с помощью ЭЭГ).

Оценка состояния пациента

Когда врач приступает к описанию электроэнцефалограммы, он учитывает все моменты и дает заключение. К негативным показателям по результатам ЭЭГ относятся:

• барьерный симметрий в каком-либо полушарии свыше 30%;
• проявление волны с синусовым ритмом;
• наличие аркообразного ритма;
• общий ритм увеличен на 50%;
• бета-волна с больной амплитудой указывает на черепно-мозговую травму;
• амплитуда менее 50 вольт означает наличие сотрясения мозга у ребенка.

Противопоказания

ЭЭГ – метод, выгодно отличающийся от некоторых других именно отсутствием абсолютных противопоказаний. У детей с психическими расстройствами врач-анестезиолог проводит медикаментозную санацию. Причем, препарат для этого используется только после лабораторного обследования.

Проводить процедуру и расшифровывать результаты должен только врач-нейрофизиолог. Даже нейрохирургам и неврологам требуется детальная расшифровка ЭЭГ. Неправильно прочитанная ЭЭГ приводит к постановке неточного диагноза и назначению неправильного лечения. Это будет не только неэффективно, но даже небезопасно для жизни маленького пациента.

Заключение

С помощью такого точного и эффективного обследования обнаруживаются серьезные заболевания. Особенно это важно в отношении маленького пациента – чем раньше будет начато лечение, тем лучше результат. Родителям обязательно требуется выполнять предписания врача и проходить все рекомендуемые обследования. Важно понимать всю тяжесть болезни и последствия, если не будет проведена точная и своевременная диагностика.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Деятельность головного мозга , состояние его анатомических структур, наличие патологий изучается и регистрируется при помощи различных методов – электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, компьютерной томографии и т.д. Огромная роль в выявлении различных отклонений в работе структур мозга принадлежит методам изучения его электрической активности, в частности электроэнцефалографии.

Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Электроды накладываются на различные части головы, и регистрируют активность той или иной части мозга. Можно сказать, что электроэнцефалограмма является записью функциональной активности головного мозга человека любого возраста.

Функциональная активность мозга человека зависит от деятельности срединных структур – ретикулярной формации и переднего мозга , которые предопределяют ритмичность, общую структуру и динамику электроэнцефалограммы. Большое количество связей ретикулярной формации и переднего мозга с другими структурами и корой определяют симметричность ЭЭГ, и ее относительную "одинаковость" для всего головного мозга.

ЭЭГ снимается для того, чтобы определить активность работы головного мозга при различных поражениях центральной нервной системы, например, при нейроинфекциях (полиомиелит и др.), менингитах , энцефалитах и др. По результатам ЭЭГ можно оценить степень поражения головного мозга вследствие различных причин, и уточнить конкретное место, подвергшееся повреждению.

ЭЭГ снимается согласно стандартному протоколу, который учитывает проведение записей в состоянии бодрствования или сна (грудные дети), с проведением специальных тестов. Рутинными тестами при ЭЭГ являются:
1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).
2. Открывание и закрывание глаз.
3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).

Эти тесты проводят всем взрослым и детям при снятии ЭЭГ, независимо от возраста и патологии. Кроме того, при снятии ЭЭГ могут использоваться дополнительные тесты, например:

• сжатие пальцев в кулак;
• проба с лишением сна;
• пребывание в темноте в течение 40 минут;
• мониторирование всего периода ночного сна;
• прием лекарственных препаратов;
• выполнение психологических тестов.

Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–неврологом , который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

Что показывает электроэнцефалограмма?

Электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние структур головного мозга при различных состояниях человека, например, сон, бодрствование, активная умственная или физическая работа и т.д. Электроэнцефалограмма является абсолютно безопасным методом, простым, безболезненным и не требующим серьезного вмешательства.

На сегодняшний день электроэнцефалограмма широко используется в практике врачей–неврологов, поскольку данный метод позволяет проводить диагностику эпилепсии , сосудистых, воспалительных и дегенеративных поражений головного мозга. Кроме того, ЭЭГ помогает выяснить конкретное положение опухолей, кист и травматических повреждений структур головного мозга.

Электроэнцефалограмма с раздражением пациента светом или звуком позволяет отличить истинные нарушения зрения и слуха от истерических, или их симуляции. ЭЭГ используется в реанимационных палатах для динамического наблюдения за состоянием больных, находящихся в коме . Пропадание признаков электрической активности мозга на ЭЭГ является признаком смерти человека.

Где и как её сделать?

Электроэнцефалограмму взрослому можно снять в неврологических клиниках, в отделениях городских и районных больниц или при психиатрическом диспансере. Как правило, в поликлиниках электроэнцефалограмму не снимают, однако есть и исключениях из правил. Лучше обратиться в психиатрическую больницу или отделение неврологии, где работают специалисты, обладающие нужной квалификацией.

Электроэнцефалограмму детям до 14-летнего возраста снимают только в специализированных детских больницах, где работают педиатры . То есть необходимо подойти в детскую больницу, найти отделение неврологии и спросить, когда проводится снятие ЭЭГ. Психиатрические диспансеры, как правило, не снимают ЭЭГ маленьким детям.

Кроме того, частные медицинские центры, специализирующиеся на диагностике и лечении неврологической патологии, также предоставляют услугу по снятию ЭЭГ, как детям, так и взрослым. Можно обратиться с многопрофильную частную клинику, где есть специалисты–неврологи, которые снимут ЭЭГ и расшифруют запись.

Электроэнцефалограмму необходимо снимать только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до снятия ЭЭГ необходимо исключить алкогольные напитки, снотворные , успокоительные средства и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин.

Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура

Снятие электроэнцефалограммы у детей часто вызывает вопросы у родителей, которые желают знать, что ждет малыша и как проходит процедура. Ребенка оставляют в темной, звуко- и светоизолированной комнате, где его укладывают на кушетку. Дети до 1 года на протяжении записи ЭЭГ находятся на руках матери. Вся процедура занимает около 20 минут.

Для регистрации ЭЭГ на голову малыша надевают шапочку, под которую врач помещает электроды. Кожа под электродами мочится водой или гелем. На уши накладываются два неактивных электрода. Затем зажимами–крокодильчиками электроды соединяются с проводами, подведенными к прибору – энцефалографу. Поскольку электрические токи очень малы, то всегда необходим усилитель, иначе активность мозга будет просто невозможно зарегистрировать. Именно небольшая сила токов и является залогом абсолютной безопасности и безвредности ЭЭГ даже для младенцев .

Чтобы начать исследование, следует положить голову ребенка ровно. Нельзя допускать наклона кпереди, поскольку это может вызвать появление артефактов, которые будут истолкованы неправильно. ЭЭГ младенцам снимают во время сна, который наступает после кормления. Перед снятием ЭЭГ вымойте голову ребенка. Не кормите младенца перед выходом из дома, это делается непосредственно перед исследованием, чтобы малыш поел и уснул - ведь именно в это время снимается ЭЭГ. Для этого приготовьте смесь или сцедите грудное молоко в бутылочку, которую используйте в больнице. До 3 лет ЭЭГ снимают только в состоянии сна. Дети старше 3 лет могут бодрствовать, а чтобы малыш был спокоен, возьмите игрушку, книжку или что-либо еще, что отвлечет ребенка. Ребенок должен быть спокоен во время снятия ЭЭГ.

Обычно ЭЭГ записывается в виде фоновой кривой, а также проводятся пробы с открыванием и закрыванием глаз, гипервентиляцию (редкое и глубокое дыхание), фотостимуляцию. Эти пробы являются частью протокола ЭЭГ, и проводятся абсолютно всем - и взрослым, и детям. Иногда просят сжать пальцы в кулак, послушать различные звуки и т.д. Открывание глаз позволяет оценить активность процессов торможения, а закрывание – возбуждения. Гипервентиляция может проводиться у детей после 3 лет в виде игры - например, предложить ребенку надуть воздушный шарик. Такие редкие и глубокие вдохи и выдохи продолжаются 2–3 минуты. Данный тест позволяет диагностировать скрытую эпилепсию, воспаление структур и оболочек мозга, опухоли, нарушение функций, переутомление и стресс . Фотостимуляция проводится при закрытых глаза, когда мигает лампочка. Тест позволяет оценить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития ребенка, а также наличие очагов эпилептической активности.

Ритмы электроэнцефалограммы

На электроэнцефалограмме должен быть регулярный ритм определенного типа. Регулярность ритмов обеспечивается работой участка головного мозга – таламуса, который генерирует их, и обеспечивает синхронность деятельности и функциональной активности всех структур центральной нервной системы.

На ЭЭГ человека присутствуют альфа-, бета-, дельта- и тета-ритмы, которые имеют различные характеристики и отражают определенные виды активности головного мозга.

Альфа-ритм имеет частоту 8 – 14 Гц, отражает состояние покоя и регистрируется у человека, находящегося в состоянии бодрствования, но с закрытыми глазами. Данный ритм в норме регулярный, максимальная интенсивность регистрируется в области затылка и темени. Альфа-ритм прекращает определяться при появлении любых двигательных раздражителей.

Бета-ритм имеет частоту 13 – 30 Гц, но отражает состояние тревожности, беспокойства, депрессии и использование успокоительных лекарств . Бета-ритм регистрируется с максимальной интенсивностью над лобными долями мозга.

Тета-ритм имеет частоту 4 – 7 Гц и амплитуду 25 – 35 мкВ, отражает состояние естественного сна. Данный ритм является нормальной составляющей ЭЭГ взрослого человека. А у детей превалирует именно этот тип ритма на ЭЭГ.

Дельта-ритм имеет частоту 0,5 – 3 Гц, он отражает состояние естественного сна. Может регистрироваться и в состоянии бодрствования в ограниченном количестве, максимум 15% от всех ритмов ЭЭГ. Амплитуда дельта-ритма в норме низкая - до 40 мкВ. Если же наблюдается превышение амплитуды выше 40 мкВ, и этот ритм регистрируется в течении более 15% времени, то его относят к патологическим. Такой патологический дельта-ритм говорит о нарушении функций головного мозга, причем он появляется именно над той областью, где и развиваются патологические изменения. Появление дельта-ритма во всех частях головного мозга свидетельствует о развитии поражения структур ЦНС, которое вызвано дисфункцией печени , и пропорционально выраженности нарушения сознания.

Результаты электроэнцефалограммы

Результат электроэнцефалограммы представляет собой запись на бумаге или в памяти компьютера. На бумаге записываются кривые, которые анализирует врач. Оценивается ритмичность волн на ЭЭГ, частота и амплитуда, выявляются характерные элементы с фиксацией их распределения в пространстве и во времени. Затем все данные суммируются и отражаются в заключении и описании ЭЭГ, которое вклеивается в медицинскую карту. Заключение ЭЭГ основывается на виде кривых, с учетом клинических симптомов , имеющихся у человека.

Такое заключение должно отражать основные характеристики ЭЭГ, и включает в себя три обязательные части:
1. Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: "Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда - 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота - 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях").
2. Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: "Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено").
3. Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: "Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии").

Расшифровка электроэнцефалограммы

Расшифровка электроэнцефалограммы представляет собой процесс ее интерпретации с учетом клинических симптомов, имеющихся у пациента. В процессе расшифровки обязательно учитывают базальный ритм, уровень симметричности в электрической активности нейронов головного мозга левого и правого полушарий, активность спайки, изменения ЭЭГ на фоне функциональных тестов (открытие – закрытие глаз, гипервентиляция, фотостимуляция). Итоговый диагноз выставляется только с учетом наличия определенных клинических признаков, беспокоящих пациента.

Расшифровка электроэнцефалограммы предполагает интерпретацию заключения. Рассмотрим основные понятия, которые отражает в заключении врач, и их клиническое значение (то есть о чем могут говорить те или иные параметры).

Альфа – ритм

В норме его частота составляет 8 – 13 Гц, амплитуда колеблется в пределах до 100 мкВ. Именно такой ритм должен превалировать над обоими полушариями у взрослых здоровых людей. Патологиями альфа-ритма являются следующие признаки:

• постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
• межполушарная асимметрия выше 30%;
• нарушение синусоидальности волн;
• пароксизмальный или аркообразный ритм;
• нестабильная частота;
• амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
• индекс ритма менее 50%.

О чем свидетельствуют часто встречающиеся нарушения альфа-ритма?
Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта , инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.

Высокая частота и нестабильность альфа-ритма говорят о травматическом повреждении головного мозга, например, после сотрясения или черепно-мозговой травмы.

Дезорганизация альфа-ритма или его полное отсутствие говорит о приобретенном слабоумии .

О задержке психо-моторного развития у детей говорят:

• дезорганизация альфа-ритма;
• повышенная синхронность и амплитуда;
• перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
• слабая короткая реакция активации;
• чрезмерный ответ на гипервентиляцию.

Уменьшение амплитуды альфа-ритма, перемещение фокуса активности из области затылка и темя, слабая реакция активации говорят о наличии психопатологии.

Возбудимая психопатия проявляется замедлением частоты альфа-ритма на фоне нормальной синхронности.

Тормозная психопатия проявляется десинхронизацией ЭЭГ, низкой частотой и индексом альфа-ритма.

Усиленная синхронность альфа-ритма во всех частях мозга, короткая реакция активации – первый тип неврозов .

Слабая выраженность альфа-ритма, слабые реакции активации, пароксизмальная активность – третий тип неврозов.

Бета-ритм

В норме наиболее выражен в лобных долях мозга, имеет симметричную амплитуду (3 – 5 мкВ) в обоих полушариях. Патология бета-ритма – это следующие признаки:

• пароксизмальные разряды;
• низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
• асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
• синусоидальный вид бета-ритма;
• амплитуда более 7 мкВ.

О чем говорят нарушения бета-ритма на ЭЭГ?
Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не выше 50-60 мкВ говорит о сотрясении мозга .

Короткие веретёна в бета-ритме указывают на энцефалит . Чем тяжелее воспаление мозга - тем больше периодичность, длительность и амплитуда таких веретен. Наблюдаются у трети пациентов с герпесным энцефалитом.

Бета-волны частотой 16 – 18 Гц и высокой амплитудой (30 – 40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга – признаки задержки психомоторного развития ребенка .

Десинхронизация ЭЭГ, при которой во всех частях мозга преобладает бета-ритм – второй тип неврозов.

Тета-ритм и дельта-ритм

В норме эти медленные волны могут фиксироваться на электроэнцефалограмме только спящего человека. В состоянии бодрствования такие медленные волны появляются на ЭЭГ только при наличии дистрофических процессов в тканях головного мозга, которые сочетаются со сдавлением, высоким давлением и заторможенностью. Пароксизмальные тета- и дельта-волны у человека в состоянии бодрствования выявляются при поражении глубоких частей мозга.

У детей и молодых людей до 21-летнего возраста на электроэнцефалограмме могут выявляться диффузные тета- и дельта-ритмы, пароксизмальные разряды и эпилептоидная активность, которые являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологических изменениях в структурах мозга.

О чем говорят нарушения тета- и дельта-ритма на ЭЭГ?
Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.

Синхронный тета-ритм, дельта-волны во всех частях мозга, вспышки билатерально-синхронных тета-волн с высокой амплитудой, пароксизмы в центральных частях мозга - говорят о приобретенном слабоумии.

Преобладание тета- и дельта-волн на ЭЭГ с максимальной активностью в области затылка, вспышки билатерально-синхронных волн, количество которых увеличивается при гипервентиляции – свидетельствует о задержке психомоторного развития ребенка.

Высокий индекс тета-активности в центральных частях мозга, билатерально-синхронная тета-активность с частотой от 5 до 7 Гц, локализованная в лобных или височных отделах мозга – говорят о психопатии.

Тета-ритмы в передних отделах мозга в качестве основных – возбудимый тип психопатии.

Пароксизмы тета– и дельта-волн – третий тип неврозов.

Появление ритмов с высокой частотой (например, бета-1, бета-2 и гамма) свидетельствует о раздражении (ирритации) структур мозга. Это может быть связано с различными нарушениями мозгового кровообращения, внутричерепным давлением , мигренями и т.д.

Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)

Данный параметр в заключении по ЭЭГ является комплексной описательной характеристикой, касающейся ритмов головного мозга. В норме биоэлектрическая активность мозга должна быть ритмичной, синхронной, без очагов пароксизмов и т.д. В заключении ЭЭГ врач обычно пишет, какие именно нарушения биоэлектрической активности мозга были выявлены (например, десинхронизирована и т.д.).

О чем говорят различные нарушения биоэлектрической активности мозга?
Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.

Диффузные изменения в биоэлектрической активности мозга могут быть вариантом нормы, если не выявлено никаких других нарушений. Таким образом, если в заключении написано только о диффузных или умеренных изменениях биоэлектрической активности мозга, без пароксизмов, очагов патологической активности, или без снижения порога судорожной активности, то это является вариантом нормы. В этом случае врач-невролог назначит симптоматическое лечение и поставит пациента под наблюдение. Однако в сочетании с пароксизмами или очагами патологической активности говорят о наличии эпилепсии или склонности к судорогам . Сниженная биоэлектрическая активность мозга может выявляться при депрессии.

Другие показатели

Дисфункция средних структур мозга – это неярко выраженное нарушение активности нейронов мозга, которое часто встречается у здоровых людей, и свидетельствует о функциональных сдвигах после стресса и т.д. Данное состояние требует только симптоматического курса терапии.

Межполушарная асимметрия может быть функциональным нарушением, то есть не свидетельствовать о патологии. В этом случае необходимо пройти обследование у невролога и курс симптоматической терапии.

Диффузная дезорганизация альфа-ритма, активация диэнцефально-стволовых структур мозга на фоне тестов (гипервентиляция, закрытие-открытие глаз, фотостимуляция) является нормой, при отсутствии жалоб у пациента.

Очаг патологической активности свидетельствует о повышенной возбудимости указанного участка, что свидетельствует о склонности к судорогам или наличии эпилепсии.

Ирритация различных структур мозга (коры, средних отделов и т.д.) чаще всего связана с нарушением мозгового кровообращения вследствие различных причин (например, атеросклероза , травмы , повышенного внутричерепного давления и др.).

Пароксизмы говорят об усилении возбуждения и уменьшении торможения, что часто сопровождается мигренями и просто головными болями. Кроме того, возможна склонность к развитию эпилепсии или наличие данной патологии, если у человека имелись приступы в прошлом.

Снижение порога судорожной активности говорит о предрасположенности к судорогам.

О наличии повышенной возбудимости и склонности к судорогам говорят следующие признаки:

• изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
• усиленная синхронизация;
• патологическая активность срединных структур мозга;
• пароксизмальная активность.

Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии , перенесенной вирусной или бактериальной инфекции . Резидуальные изменения имеются во всех тканях мозга, поэтому являются диффузными. Такие изменения нарушают нормальное прохождение нервных импульсов.

Ирритация коры мозга по конвексиальной поверхности мозга, усиление активности срединных структур в покое и при тестах может наблюдаться после перенесенных черепно-мозговых травм, при преобладании возбуждения над торможением, а также при органической патологии тканей мозга (например, опухоли, кисты, рубцы и т.д.).

Эпилептиформная активность свидетельствует о развитии эпилепсии и повышенной склонности к судорогам.

Повышенный тонус синхронизирующих структур и умеренная дизритмия не являются выраженными нарушениями и патологией головного мозга. В этом случае прибегают к симптоматическому лечению.

Признаки нейрофизиологической незрелости могут говорить о задержке психомоторного развития ребенка.

Выраженные изменения по резидуально-органическому типу с усилением дезорганизации на фоне тестов, пароксизмы во всех частях мозга - данные признаки обычно сопровождают сильные головные боли, повышенное внутричерепное давление, синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей.

Нарушение волновой активности головного мозга (появление бета-активности во всех частях мозга, дисфункция срединных структур, тета-волны) встречается после травматических повреждений, и может проявляться головокружениями , потерей сознания и т.д.

Органические изменения структур мозга у детей являются следствием инфекционных заболеваний, таких как цитомегаловирус или токсоплазмоз , или же гипоксических нарушений, возникших в период родов . Необходимо комплексное обследование и лечение.

Регуляторные общемозговые изменения регистрируются при гипертонической болезни.

Наличие активных разрядов в каких-либо частях мозга , которые усиливаются при нагрузках, означает, что в ответ на физическое напряжение может развиваться реакция в виде потери сознания, нарушения зрения, слуха и др. Конкретная реакция на физические нагрузки зависит от локализации очага активных разрядов. В этом случае физическая активность должна ограничиваться разумными пределами.

При опухолях мозга выявляются:

• появление медленных волн (тета и дельта);
• билатерально-синхронные нарушения;
• эпилептоидная активность.

Изменения прогрессируют по мере увеличения объема образования.

Десинхронизация ритмов, уплощение кривой ЭЭГ развивается при цереброваскулярных патологиях. Инсульт сопровождается развитием тета- и дельта-ритмов. Степень нарушений электроэнцефалограммы коррелирует с тяжестью патологии и стадией ее развития.

Тета- и дельта волны во всех частях мозга, в некоторых областях бета-ритмы формируются при травмах (например, при сотрясении, потере сознания, ушибе , гематоме). Появление эпилептоидной активности на фоне травмы головного мозга может привести к развитию эпилепсии в будущем.

Значительное замедление альфа-ритма может сопровождать паркинсонизм . Фиксация тета- и дельта-волн в лобных и передних височных частях головного мозга, обладающих разных ритмом, низкой частотой и высокой амплитудой, возможна при болезни Альцгеймера

Нарушение формирования и функционирования структур головного мозга может стать причиной множества отклонений в развитии малыша. Современные технологии дают возможность исследовать этот важный орган при помощи специальной техники и контролировать его работу в разные периоды жизни детей.

Когда врач сообщает родителям о необходимости исследования работы мозга малыша, они, как правило, беспокоятся, что врачебные манипуляции могут навредить ему. Однако эти опасения беспочвенны, новейшие медицинские технологии не представляют опасности для здоровья детей. Одним из таких методов считается ЭЭГ (электроэнцефалография), которая применяется в диагностических целях с первых дней жизни младенцев.

ЭЭГ: что это такое?

ЭЭГ относится к методам изучения активности мозга, позволяющим анализировать его ритмы на основании записи его электрических импульсов. Процедура дает энцефалограмму, состоящую из различных кривых линий и подлежащую дальнейшей расшифровке.

Мозг человека образован из нейронов, которые обладают способностью производить электрические импульсы и проводить их. При одновременной активности множества нейронов проявляется биоэлектрическая мозговая активность, которую можно зафиксировать с помощью специального аппарата - электроэнцефалографа.

Ребенку назначают ЭЭГ, когда требуется изучение нейронной активности мозговых структур. Это исследование отражает правильность функционирования головного мозга. Если специалист при оценке результатов выявляет какие-либо изменения и отклонения от нормы, малышу назначат курс лечения.

Показания и противопоказания к назначению процедуры детям

Исследование ЭЭГ головного мозга ребенку могут назначить в следующих случаях:

Список патологических состояний, при которых требуется проведение данной процедуры, очень велик. Любой симптом, вызывающий опасения врача, родителей или самого ребенка, должен быть тщательно проанализирован. Ранняя диагностика позволяет назначить своевременное лечение и избежать тяжелых последствий.

Если невропатолог направил малыша на энцефалографию, родители должны как можно быстрее отвести его на это обследование. ЭЭГ у детей подтверждает или опровергает наличие очагов патологии в мозговых структурах, а также показывает место их локализации. При помощи записи БЭА мозга определяется степень развития заболевания и действенность выбранных методов лечения.

У данного метода исследования нет абсолютных противопоказаний, он может применяться в любом возрасте. Если малыш страдает психическим заболеванием, то врач перед процедурой использует анестезию.

Правильно провести исследование и расшифровать данные может врач-нейрофизиолог. Неверное заключение по результатам ЭЭГ может стать причиной ошибки в постановке диагноза, поэтому назначенное лечение может не дать нужного эффекта или даже ухудшить состояние ребенка.

Подготовка ребенка к процедуре

Хотя противопоказаний к проведению электроэнцефалографии нет, у некоторых малышей процедура может вызывать тревогу. Это связано с необходимостью размещения на голове специального оборудования, поэтому перед посещением нейрофизиолога детей нужно подготовить, провести беседу, чтобы у них не было страха перед манипуляциями врача. Существует еще ряд рекомендаций, которые нужно выполнить перед процедурой ЭЭГ:

Варианты проведения исследования

Запись биоэлектрической активности мозга можно осуществлять несколькими способами. Какой из них будет более приемлемым и сколько раз потребуется провести обследование, решает врач. Возможные варианты фиксации данных при электроэнцефалографии:

1. Рутинный метод является наиболее кратковременным, он занимает около 15 минут. В течение этого времени происходит запись биопотенциалов мозга с применением провокационных проб. Врач может использовать раздражители в виде яркого света, просить ребенка закрывать глаза, дышать глубже. Иногда данный вариант исследования может оказаться неинформативным. В этом случае специалист использует другой способ фиксации мозговой активности.
2. Длительная запись электроэнцефалограммы делается в период непродолжительного дневного сна. Этот вариант фиксации данных позволяет проанализировать патологические явления, проявляющиеся именно в режиме сна.
3. Длительное исследование во время ночного сна осуществляется в стационарных условиях. Запись биоэлектрических импульсов начинается перед сном и продолжается до утреннего пробуждения.
4. Запись ЭЭГ с депривацией сна назначается в детском возрасте в исключительных случаях. Ребенка лишают ночного сна или будят принудительно за несколько часов до естественного пробуждения.

Особенности процедуры

Как именно будет проводиться ЭЭГ ребенку, зависит от его возрастной категории. Малыши до 12 месяцев, как правило, во время исследования находятся на руках у матери. Иногда грудничков размещают на столе для пеленания. При этом важно, чтобы ребенок оставался неподвижным, поэтому мама должна его предварительно усыпить. Данные биоэлектрической активности фиксируются около 20 минут.

Дети старшего возраста усаживаются на кушетку в положении полулежа. Голова должна располагаться прямо, без наклона, чтобы данные не искажались. Врач должен попросить ребенка полностью расслабиться. Процедура электроэнцефалографии включает несколько этапов:

Расшифровка результатов

Назначенная ребенку энцефалограмма головного мозга отражает активность различных типов: альфа, бета, тетра и дельта-ритмы. Они имеют уникальные характеристики и свидетельствуют о степени мозговой активности. Синхронизируются эти ритмы благодаря функционированию таламуса, который контролирует работу всех отделов ЦНС.

Чтобы не допустить ошибок при расшифровке записей электроэнцефалограммы, врач должен обратить внимание на все нюансы, которые могут повлиять на результаты исследования.

Наиболее важными критериями при оценке данных являются:

• возраст малыша;
• имеющиеся заболевания;
• иные индивидуальные факторы.

После окончания процедуры специалист производит обработку информации, анализирует ее и формулирует заключение. Согласно результатам ЭЭГ, определяется тип и степень заболевания, выбираются оптимальные методы терапии.

Альфа-ритм: о чем он говорит?

В норме диапазон частот альфа-ритма - 8-14 Гц, а его амплитудные колебания не превышают отметку 100 мкВ. Если при исследовании выявляются дезорганизация альфа-ритмов, это говорит о возможности ассиметрии полушарий, образовавшейся в результате присутствия новообразований, пережитых инфарктов или инсультов. Высокая частота ритмов - показатель нарушений в структуре мозга или черепно-мозговой травмы.

Наибольшие значения амплитудного диапазона проявляются в состоянии покоя: пациента просят расположиться в затемненной комнате и закрыть глаза. В пробах с интеллектуальной или зрительной деятельностью амплитуда может частично блокироваться.

При абсолютном отсутствии альфа-ритмов можно предположить, что обследуемый страдает слабоумием. Если исследование проходил ребенок, то данное отклонение может отражать ЗПР. При отклонениях от нормы будут наблюдаться такие явления:

• регистрация альфа-ритмов в лобной части;
• различия данных между полушариями более 35%;
• эпилептиформная активность;
• фиксация дизритмии;
• пароксизмальная активность с резким увеличением амплитуды колебаний;
• амплитуда выходит за пределы диапазона 25-95 мкв;
• отклонения синусоидальности волн.

О чем говорит бета-ритм?

Бета-ритм определяется в диапазоне 13-30 Гц, изменяется в моменты проявления активности обследуемого. У здорового человека регистрируется в лобной части левого и правого полушарий. Его амплитуда составляет 3-5 мкВ.

Присутствие в энцефалограмме пароксизмальных колебаний бета-ритма дает основание для диагностики сотрясения мозга. Если в записи отмечаются короткие колебания, можно предположить развитие воспалительного процесса, энцефалитного поражения.

При обследовании в раннем возрасте об отклонениях говорит частота 15-16 Гц и амплитуда в диапазоне 40-50 мкВ. Подобная картина сигнализирует о возможной ЗПР.

Дельта- и тета-ритмы

Дельта-волны – нечастое явление у детей. Обычно проявляются в фазе глубокого сна или в состоянии комы. Дельта-ритм можно наблюдать в части коры, которая находится на границе с новообразованием.

Тета-ритмы проявляются в диапазоне 4-8 Гц, их источником является гиппокамп. Регистрируются эти ритмы в период сна. Если проявляется пароксизмальная активность и амплитуда волн постоянно превышает 45 мкВ, то наблюдаются функциональные нарушения мозговой деятельности. При диффузных поражениях ЦНС активность тета-ритмов фиксируется во всех долях мозга. Если врач зафиксировал у ребенка высокие параметры дельта- и тета-волн в затылочной доле, то диагностируется ЗПР или серьезные нарушения кровообращения.

В каких случаях энцефалограмма помогает поставить диагноз?

Энцефалография представляет собой несложный современный метод диагностики, не требующий вмешательства в человеческий организм. ЭЭГ является высокоинформативным способом исследования мозговых структур и позволяет выявлять даже малейшие отклонения от нормы. Это дает возможность обнаружить наличие патологии на раннем этапе и подобрать оптимальные методы лечения. ЭЭГ помогает установить и дифференцировать такие заболевания:

• опухоли неизвестного происхождения;
• черепно-мозговая травма;
• воспалительные процессы коры и вещества мозга, причиной которых является инфекционное заражение;
• врожденная гидроцефалия, характеризующаяся скоплением большого количества ликвора в полостях мозга;
• последствия внутриутробных и родовых травм;
• эпилептические приступы;
• кровоизлияние, возникшее вследствие повреждения целостности сосудов под воздействием повышенного артериального давления, травмы или закупорки;
• детский церебральный паралич, причиной которого обычно являются внутриутробные патологии;
• неврологические нарушения, проявляющиеся в период сна, такие как сомнамбулизм, лунатизм.

При регистрации эпилептиформной активности у ребенка ЭЭГ проводится регулярно. Также повторные исследования могут назначаться с целью анализа эффективности лечения.

Метод эхоэнцефалографии

Эхоэнцефалография, как и ЭЭГ, является способом диагностики нарушений структуры и функционирования различных отделов головного мозга. Эхо ЭГ относится к исследованиям, основанным на свойствах ультразвуковых волн. Эхоэнцефалоскопия позволяет обнаружить патологии не только в структуре мозгового вещества, но и около костной ткани черепа. Применение эхоэнцефалографии позволяет выявлять такие патологии:

• повышение внутричерепного давления;
• опухоли и иные образования в ткани мозга;
• диффузные изменения мозга;
• степень прогрессирования гидроцефалии;
• воспаления.

Эхо ЭГ не имеет противопоказаний, поэтому может использоваться в тех случаях, когда невозможно сделать МРТ или КТ мозга. Результат эхоэнцефалографии включает фиксацию трех типов сигналов:

• начальный комплекс – сигналы, отраженные от костей черепа и твердой мозговой оболочки;
• конечный комплекс – импульсы от внутренней стороны в противоположной части черепа и кожных покровов;
• М-эхо – сигналы от прозрачной перегородки, стенок третьего желудочка и шишковидного тела.