کد بیماری آترواسکلروتیک مطابق با ICD 10. پمادهای آترواسکلروز عروق اندام تحتانی

ساختار آلت تناسلی حاوی تعداد زیادی رگ خونی است. عملکرد آنها این است که اطمینان حاصل کنند که اندام با خون پر شده و در هنگام تحریک جنسی آن را به حالت نعوظ می رساند.

در صورت اختلال در عملکرد سیستم گردش خون اندام تناسلی مردانه، کاهش قدرت مشاهده می شود. یکی از دلایل بروز اختلالات در سیستم عروقی اندام، آترواسکلروز آلت تناسلی است.

آترواسکلروز مویرگ های آلت تناسلی تحت تأثیر منفی عوامل مختلف رخ می دهد.

اندام تناسلی مردانه از طریق 3 شریان خون تامین می شود:

• Bulbourethral - خونرسانی به پیاز و جسم اسفنجی را فراهم می کند.
• شریان کاورنووس تغذیه جسم غار را تامین می کند و به پایه آن می رسد.
• شریان پشتی مسئول تورم اجسام غاری است زیرا در هنگام نعوظ پر از خون می شوند.

خروج خون از آلت تناسلی توسط سیستم عروقی وریدی تضمین می شود. از 3 رگ تشکیل شده است - سطحی، میانی و عمیق. اگر نقص در حداقل یکی از سیستم ها رخ دهد، خطر کاهش قدرت و ایجاد آسیب شناسی وجود دارد.

مکانیسم های تشکیل آسیب شناسی

علائم ایجاد آترواسکلروز عروق آلت تناسلی بلافاصله پس از تشکیل پلاک کلسترول باعث تشدید گردش خون می شود. تشکیل رسوبات کلسترول منجر به کاهش جریان خون به بافت آلت تناسلی می شود. اغلب، اولین تظاهرات توسعه آسیب شناسی مشکلات جزئی با قدرت است.

مردان این واکنش بدن را پاسخی به قرار گرفتن مکرر در موقعیت های استرس زا یا بروز مشکلات جزئی سلامتی می دانند.

آسیب شناسی اغلب در آن مرحله از پیشرفت ثبت می شود که پلاک کلسترول به اندازه قابل توجهی می رسد. در این مرحله درمان بیماری فوق العاده دشوار است و در بسیاری از موارد استفاده از روش های درمانی جراحی مورد نیاز است.

خطر اصلی مرتبط با ایجاد آترواسکلروز سیستم عروقی آلت تناسلی به این دلیل است که تحت تأثیر آسیب شناسی، فرآیندهای تامین خون در اندام های داخلی بی ثبات می شود.

اختلال در خون رسانی منجر به تامین ناکافی مواد مغذی و اکسیژن به سلول های اندام می شود.

به دلیل خون رسانی ناکافی، بیمار دچار ناهنجاری های زیر می شود:

1. اختلال نعوظ خود را با درجات مختلفی از شدت نشان می دهد.
2. تشکیل و توسعه آدنوم پروستات مشاهده می شود.
3. وجود ناتوانی جنسی پایدار آشکار می شود و به آرامی به مزمن تبدیل می شود.

هنگامی که آسیب شناسی در مرحله اولیه رشد تشخیص داده می شود، درمان آن با دارو بسیار آسان است. استفاده از داروهای تخصصی می تواند وضعیت سیستم عروقی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. در طول درمان، رسوبات کلسترول ناپدید می شوند و گردش خون بهبود می یابد.

وجود این بیماری در بیمار ممکن است نشان دهنده بروز اختلالاتی در فرآیندهای متابولیک باشد که متابولیسم چربی را تضمین می کند.

درمان آترواسکلروز عروق آلت تناسلی

سطح قند

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود و بیماری پیشرفت کند، درمان بیماری با کمک درمان دارویی انجام می شود. برای این منظور، از داروها برای اطمینان از عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن استفاده می شود.

به لطف استفاده از چنین داروهایی، علائم مشخصه بیماری از بین می رود و فشار خون عادی می شود.

در طول درمان، پلاک های آترواسکلروتیک دوباره جذب می شوند.

اگر بیماری به شکل پیشرفته تشخیص داده شود، از روش های جراحی برای درمان بیماری استفاده می شود.

اگر بیماری تنگی شریان تشخیص داده شود، جراحی لازم است.

در صورت تشخیص تنگی، درمان با برداشتن رسوبات کلسترول یا برداشتن کل ناحیه آسیب دیده رگ انجام می شود.

هدف از مداخله جراحی بهبود خون رسانی به اندام تناسلی مردانه است. این عمل فقط در موارد شدید و در صورتی که بیمار دارای اندیکاسیون مناسب باشد استفاده می شود.

توسعه آسیب شناسی به دلیل اختلالات متابولیک است. بنابراین اگر بیمار سبک زندگی خود را تغییر ندهد و رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک را رعایت نکند، اختلالات آترواسکلروتیک دوباره به خود یادآوری می کند.

ایجاد ناتوانی جنسی در مردان در حضور آترواسکلروز نیازمند یک رویکرد یکپارچه برای درمان است.

در صورت وجود نارسایی وریدی، پزشک مصرف داروهایی را توصیه می کند که به افزایش کشسانی دیواره عروق وریدی کمک می کند.

هنگام انجام درمان پیچیده، چندین گروه از داروها استفاده می شود:

• داروهایی که با علائم آسیب شناسی و افزایش فشار خون مقابله می کنند.
• وسایلی که عادی سازی فرآیندهای متابولیک را تضمین می کند.
• داروهایی که هدف آنها رقیق کردن خون و کاهش سرعت لخته شدن خون است.
• داروهایی که رسوبات کلسترول را شل می کنند و کلسترول را از بدن بهینه می کنند.

یک رویکرد یکپارچه برای درمان به شما امکان می دهد عملکرد بدن را در مدت زمان نسبتاً کوتاهی عادی کنید.

داروهای مردمی برای درمان آترواسکلروز آلت تناسلی

با استفاده از روش های طب سنتی می توان با این بیماری مبارزه کرد.

برای به دست آوردن نتایج مطلوب از درمان مورد استفاده، توصیه می شود استفاده از طب سنتی را با درمان دارویی کلاسیک ترکیب کنید.

استفاده از روش های سنتی مزیت قابل توجهی دارد - استفاده از آنها برای سلامتی بیمار کاملا بی ضرر است.

پس از مشاوره مناسب با پزشک خود می توانید از دستور العمل های سنتی استفاده کنید. و به عادی سازی جریان خون کمک می کند:

1. حمام گزنه. برای تهیه آن باید برگ های تازه گزنه را بردارید و در حمام بگذارید و روی آن آب جوش بریزید. 30 دقیقه پس از شروع آماده سازی، مخلوط حاصل با آب سرد رقیق می شود. مدت زمان عمل باید حداقل 30 دقیقه باشد. استفاده از چنین حمام باعث افزایش لحن دیواره عروق می شود. توصیه می شود از روش ها به مدت یک ماه استفاده کنید.
2. تنتور Sophora japonica. برای تهیه محصول به 100 گرم غلاف گیاه نیاز دارید. غلاف ها خرد شده و 500 میلی لیتر ودکا ریخته می شود. مخلوط حاصل به مدت سه هفته در یک مکان سرد قرار می گیرد. پس از پایان دوره تزریق، تنتور آماده استفاده است. شما باید 10 میلی لیتر سه بار در روز قبل از غذا بنوشید. مدت دوره درمان حداقل سه ماه است.
3. دم کرده تهیه شده از شبدر قرمز در برابر تصلب شرایین بسیار موثر است. برای تهیه محصول، 40 گرم گل بردارید و 500 میلی لیتر ودکا اضافه کنید. دارو باید به مدت 14 روز انفوزیون شود. پس از پایان این دوره، مخلوط حاصل فیلتر می شود. تنتور حاصل 20 میلی لیتر قبل از غذا مصرف می شود. این دارو یک بار در روز مصرف می شود. مدت اثر درمانی سه ماه است. پس از چنین دوره ای، باید دو هفته استراحت کنید و پس از اتمام دوره استراحت، توصیه می شود دوره درمان را تکرار کنید.

همزمان با استفاده از طب سنتی، تغییر سبک زندگی و عادات غذایی ضروری است. این رویکرد به دستیابی به نتایج مثبت از درمان سرعت می بخشد.

پیامدهای توسعه آسیب شناسی و اقدامات پیشگیرانه

تغییرات آترواسکلروتیک در سیستم عروقی آلت تناسلی با کاهش میل جنسی و بروز تغییرات آناتومیکی همراه است که به مرور زمان با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

بیمار به دلیل خون رسانی ضعیف به اندام، کاهش قدرت را تجربه می کند. علاوه بر این، مشکلاتی در عملکرد بیضه ها وجود دارد که با خون رسانی ناکافی به غدد جنسی همراه است. کاهش تدریجی اندازه آنها آشکار می شود.

انحنای آلت تناسلی که در نتیجه کاهش یا بزرگ شدن سیاهرگ ها ایجاد می شود، بسیار شایع است.

آسیب به شریان های خون رسانی به اندام تناسلی کاملاً قابل جبران است، اما برای این منظور باید تمام توصیه های پزشک معالج را چه در طول درمان و چه پس از آن رعایت کنید.

برای جلوگیری از عود بیماری باید:

• به طور منظم توسط متخصص اورولوژی و آندرولوژی معاینه شود.
• مشاهده خاص؛
• به طور منظم در کلاس های تمرین درمانی شرکت کنید.
• مصرف غذاهای با محتوای بالای ویتامین C را افزایش دهید یا شروع به مصرف مجتمع های ویتامین حاوی غلظت زیاد این جزء کنید.

اگر بیمار دارای استعداد ژنتیکی برای ایجاد آسیب شناسی باشد، توصیه می شود حداقل هر 8-9 ماه یک بار برای معاینه و مشاوره به پزشک مراجعه کند.

رعایت اقدامات پیشگیرانه به شما امکان می دهد تقریباً در 100٪ موارد سلامت خود را حفظ کرده و از شروع بیماری جلوگیری کنید.

در ویدئوی این مقاله، دکتر بوکریا در مورد تصلب شرایین صحبت خواهد کرد.

اگر جریان خون از طریق شریان‌های پا مختل شود، همراه با تنگ شدن مجرای آنها و عدم وجود نسبی باز بودن عروق در نواحی فمورال و پوپلیتئال، آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی با داشتن کد ICD10 تشخیص داده می‌شود: 170.2.

انسداد مجرای عروق خونی در پاسخ به تجمع تعداد زیادی از تشکیلات لیپید و کلسترول رخ می دهد. این پلاک ها که در ابتدا کوچک هستند، به تدریج بزرگ می شوند و در مجرای شریان رشد می کنند. تنگی عروق رخ می دهد، و سپس آنها به طور کامل بسته می شوند.

ICD 10 آترواسکلروز رگ های اندام تحتانی را به عنوان یک آسیب شناسی مرتبط با کلسترول بیش از حد بر روی دیواره رگ ها طبقه بندی می کند.

اما اشاره شده است که در افراد در سن قبل از بازنشستگی، تعداد موارد تشخیص آترواسکلروز اندام تحتانی نزدیک به 4٪ و پس از 10 سال - دو برابر بیشتر است.

بیماران مرد در معرض خطر هستند، به ویژه آنهایی که به سیگار کشیدن ادامه می دهند.

دلایل

برای اینکه کلسترول اضافی در خون باعث بیماری جدی مانند آترواسکلروز عروق اندام تحتانی شود که در طبقه بندی بین المللی ICD 10 گنجانده شده است، باید ترکیبی از چندین عامل مؤثر بر ساختار شریان ها وجود داشته باشد:

مراحل و علائم بیماری

شدت علائم و ماهیت آنها به میزان پیشرفت و پیشرفت آترواسکلروز اندام تحتانی (کد ICD 10)، درگیری عروق پاها در فرآیند و مسدود شدن لومن آنها بستگی دارد.

4 مرحله وجود دارد که در تظاهرات بالینی متفاوت است:

• مرحله اول - تشخیص تنها با نتایج آزمایشات خون آزمایشگاهی که سطح کلسترول اضافی را تشخیص می دهد، ایجاد می شود. هیچ علامتی از بیماری که برای بیمار قابل توجه باشد وجود ندارد.
• مرحله دوم با وجود اولین علائم قابل توجه بیماری از جمله بی حسی، درد در اندام تحتانی، بروز گرفتگی عضلات و سردی مشخص می شود (که با بدتر شدن خون رسانی به این قسمت های بدن توضیح داده می شود. ).
• در مرحله سوم، علائم بالینی به وضوح خود را نشان می دهد: نازک شدن پوست روی پاها، سهولت آسیب پوست و ظاهر زخم ها. لنگش و درد شدید در اندام تحتانی ظاهر می شود.
• مرحله چهارم یک وضعیت جدی است. لنگش بیمار دائمی می‌شود، درد مداوم ادامه می‌یابد و عضلات پا آتروفی می‌شوند. احتمال ایجاد زخم های تروفیک و قانقاریا وجود دارد که می تواند عواقب کشنده ای از جمله از دست دادن اندام داشته باشد.

در صورت شناسایی علائم توصیف شده، در صورت بروز پدیده های هشدار دهنده، لازم است در اسرع وقت برای معاینه، تشخیص و درمان با پزشک مشورت شود. بدون مراقبت، آترواسکلروز عروق اندام تحتانی (کد ICD 10) منجر به ناتوانی می شود.

تشخیص

تشخیص شامل موارد زیر است:

• گرفتن خاطره؛
• ارزیابی علائم بالینی؛
• بررسی ابزاری و سخت افزاری؛
• معاینه آزمایشگاهی.

آزمایشات آزمایشگاهی شامل آزمایش خون و ادرار است.

مطالعات ابزاری شامل داپلروگرافی برای تعیین ویژگی های خون رسانی در اندام تحتانی، ریوازوگرافی، آرتریوگرافی، آنژیواسکن و ترموگرافی است.

همچنین به تمایز بیماری آترواسکلروز (CAD) از ترومبوآنژینیت و اندارتریت توجه می شود.

درمان

پس از تایید تشخیص در یک موسسه پزشکی، پزشک مناسب ترین رژیم درمانی را برای بیمار انتخاب می کند که ویژگی های دوره بیماری، وضعیت بدن و مرحله بیماری را در نظر می گیرد.

درمان می تواند محافظه کارانه، با اقدامات بهداشتی، اندوواسکولار یا جراحی باشد.

درمان برای حل مشکلات اولویت طراحی شده است:

1. کاهش و تسهیل عبور درد در بیمار؛
2. افزایش استقامت در طول پیاده روی روزانه؛
3. جلوگیری از ایجاد پلاک در رگ های خونی و جلوگیری از تشکیل زخم.

با درمان محافظه کارانه، داروهایی برای بازگرداندن خون رسانی به پاها تجویز می شود. مجتمع های ویتامین؛ پمادهای حاوی آنتی بیوتیک؛ عوامل محلی که بازسازی را تحریک می کنند. فیزیوتراپی؛ داروهایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون خون

درمان اندوواسکولار شامل اثر مستقیم روی عروق آسیب دیده است. این اتساع است استنت گذاری، آنژیوپلاستی (ماهیت آن گشاد شدن رگ های خونی با استفاده از بی حسی موضعی است).

اگر هیچ چیز دیگری کمکی نکرده باشد، درمان جراحی به کمک می آید. سپس پزشکان به ترومبوآندارترکتومی یا جراحی بای پس (سازماندهی بای پس برای جریان خون) متوسل می شوند.

با قانقاریای پیشرفته، در موارد غیر قابل برگشت، قطع عضو انجام می شود.

هر درمانی با رویکردی یکپارچه، از جمله درمان دارویی، اقدامات بهداشتی خانگی و درمان های طبیعی طب سنتی، بهترین نتایج را به همراه دارد.

طب سنتی

پیشگیری

مانند هر نوع آترواسکلروز، آترواسکلروز از بین برنده اندام تحتانی (ICD 10) در صورتی که به طور منظم سلامت خود را تحت نظر داشته باشید و عوامل خطر را بشناسید، آسان‌ترین پیشگیری است.

رژیم غذایی باید به گونه ای تنظیم شود که حاوی مواد غذایی کلسترول اضافی نباشد، توصیه های غذایی ثابت شده ای وجود دارد، اما آنها فقط زمانی به یاد می آیند که بیماری قبلا ظاهر شده باشد.

اگر قانون زندگی را به میزان کافی فعالیت بدنی، پیاده روی در هوای تازه، حذف مشروبات الکلی و تنباکو، کاهش نسبت محصولات شیرین و آرد در رژیم غذایی و تقریباً کاهش دادن آن، می توانید ظاهر آن را به تأخیر بیندازید یا کاملاً از بین ببرید. فقدان کامل غذاهای کنسرو شده، غذاهای چرب، سرخ شده و تند.

لازم است از هیپوترمی اندام تحتانی، رکود خون در آنها به دلیل کفش های ناراحت کننده و پاشنه بلند جلوگیری شود. نشستن طولانی مدت در یک مکان بدون تغییر وضعیت نیز باعث ایجاد مشکلاتی در گردش خون می شود.
افراد مبتلا به دیابت، اگر آن را با مقدار کمی انسولین بمالند، به پوست پاها، به خصوص پاهای خود کمک می کنند.

کدهای اضافی زیر برای نشان دادن وجود یا عدم وجود قانقاریا، برای استفاده اختیاری با زیر مجموعه های مربوطه در I70 استفاده می شود.

• 0 بدون قانقاریا
• 1 برای قانقاریا

شامل: آترواسکلروز شریان های کلیوی (I12.-)

اسکلروز (مدیال) مونکهبرگ

در روسیه، طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند هنجاری واحد برای ثبت عوارض، دلایل بازدید جمعیت از موسسات پزشکی همه بخش ها و علل مرگ پذیرفته شده است.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار نسخه جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017-2018 برنامه ریزی شده است.

با تغییرات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

ICD-10: I70 - آترواسکلروز

زنجیره طبقه بندی:

4 I70 آترواسکلروز

تشخیص با کد I70 شامل 5 تشخیص روشن کننده (عنوان فرعی ICD-10):

تشخیص همچنین شامل موارد زیر است:

تصلب شرائین آرتریواسکلروز بیماری عروقی تصلب شرایین دژنراسیون آتروم:

اندارتریت پیری تغییر شکل عروقی یا محو کننده:

تشخیص شامل موارد زیر نیست:

- مغزی (I67.2) کرونری (I25.1) مزانتریک (K55.1) ریوی (I27.0)

آترواسکلروز از بین برنده عروق اندام تحتانی (کد ICD 10): درمان و پیشگیری

اگر جریان خون از طریق شریان‌های پا مختل شود، همراه با تنگ شدن مجرای آنها و عدم وجود نسبی باز بودن عروق در نواحی فمورال و پوپلیتئال، آترواسکلروز محو کننده عروق اندام تحتانی با داشتن کد ICD10 تشخیص داده می‌شود: 170.2.

انسداد مجرای عروق خونی در پاسخ به تجمع تعداد زیادی از تشکیلات لیپید و کلسترول رخ می دهد. این پلاک ها که در ابتدا کوچک هستند، به تدریج بزرگ می شوند و در مجرای شریان رشد می کنند. تنگی عروق رخ می دهد، و سپس آنها به طور کامل بسته می شوند.

ICD 10 آترواسکلروز رگ های اندام تحتانی را به عنوان یک آسیب شناسی مرتبط با کلسترول بیش از حد بر روی دیواره رگ ها طبقه بندی می کند.

اما اشاره شده است که در افراد در سن قبل از بازنشستگی، تعداد موارد تشخیص آترواسکلروز اندام تحتانی نزدیک به 4٪ و پس از 10 سال - دو برابر بیشتر است.

دلایل

برای اینکه کلسترول اضافی در خون باعث بیماری جدی مانند آترواسکلروز عروق اندام تحتانی شود که در طبقه بندی بین المللی ICD 10 گنجانده شده است، باید ترکیبی از چندین عامل مؤثر بر ساختار شریان ها وجود داشته باشد:

• پیش نیازهای ارثی (در افرادی که خویشاوندان مبتلا به آترواسکلروز دارند، ژن مشترکی وجود دارد که این بیماری را تحریک می کند).
• مرد بودن؛
• پیری؛
• فشار خون بالا؛
• دیابت شیرین؛
• پایبندی به سیگار؛
• رفتار نادرست غذایی؛
• چاقی؛
• عدم تحرک بدنی؛
• فعالیت بدنی مکرر؛
• هیپوترمی و سرمازدگی پاها؛
• سابقه آسیب دیدگی پا.

مراحل و علائم بیماری

شدت علائم و ماهیت آنها به میزان پیشرفت و پیشرفت آترواسکلروز اندام تحتانی (کد ICD 10)، درگیری عروق پاها در فرآیند و مسدود شدن لومن آنها بستگی دارد.

4 مرحله وجود دارد که در تظاهرات بالینی متفاوت است:

• مرحله اول - تشخیص تنها با نتایج آزمایشات خون آزمایشگاهی که سطح کلسترول اضافی را تشخیص می دهد، ایجاد می شود. هیچ علامتی از بیماری که برای بیمار قابل توجه باشد وجود ندارد.
• مرحله دوم با وجود اولین علائم قابل توجه بیماری از جمله بی حسی، درد در اندام تحتانی، بروز گرفتگی عضلات و سردی مشخص می شود (که با بدتر شدن خون رسانی به این قسمت های بدن توضیح داده می شود. ).
• در مرحله سوم، علائم بالینی به وضوح خود را نشان می دهد: نازک شدن پوست روی پاها، سهولت آسیب پوست و ظاهر زخم ها. لنگش و درد شدید در اندام تحتانی ظاهر می شود.
• مرحله چهارم یک وضعیت جدی است. لنگش بیمار دائمی می‌شود، درد مداوم ادامه می‌یابد و عضلات پا آتروفی می‌شوند. احتمال ایجاد زخم های تروفیک و قانقاریا وجود دارد که می تواند عواقب کشنده ای از جمله از دست دادن اندام داشته باشد.

در صورت شناسایی علائم توصیف شده، در صورت بروز پدیده های هشدار دهنده، لازم است در اسرع وقت برای معاینه، تشخیص و درمان با پزشک مشورت شود. بدون مراقبت، آترواسکلروز عروق اندام تحتانی (کد ICD 10) منجر به ناتوانی می شود.

تشخیص

تشخیص شامل موارد زیر است:

• گرفتن خاطره؛
• ارزیابی علائم بالینی؛
• بررسی ابزاری و سخت افزاری؛
• معاینه آزمایشگاهی.

آزمایشات آزمایشگاهی شامل آزمایش خون و ادرار است.

مطالعات ابزاری شامل داپلروگرافی برای تعیین ویژگی های خون رسانی در اندام تحتانی، ریوازوگرافی، آرتریوگرافی، آنژیواسکن و ترموگرافی است.

همچنین به تمایز بیماری آترواسکلروز (CAD) از ترومبوآنژینیت و اندارتریت توجه می شود.

درمان

پس از تایید تشخیص در یک موسسه پزشکی، پزشک مناسب ترین رژیم درمانی را برای بیمار انتخاب می کند که ویژگی های دوره بیماری، وضعیت بدن و مرحله بیماری را در نظر می گیرد.

درمان می تواند محافظه کارانه، با اقدامات بهداشتی، اندوواسکولار یا جراحی باشد.

درمان برای حل مشکلات اولویت طراحی شده است:

1. کاهش و تسهیل عبور درد در بیمار؛
2. افزایش استقامت در طول پیاده روی روزانه؛
3. جلوگیری از ایجاد پلاک در رگ های خونی و جلوگیری از تشکیل زخم.

با درمان محافظه کارانه، داروهایی برای بازگرداندن خون رسانی به پاها تجویز می شود. مجتمع های ویتامین؛ پمادهای حاوی آنتی بیوتیک؛ عوامل محلی که بازسازی را تحریک می کنند. فیزیوتراپی؛ داروهایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون خون

درمان اندوواسکولار شامل اثر مستقیم روی عروق آسیب دیده است. اینها اتساع، استنت گذاری، آنژیوپلاستی (ماهیت آن اتساع عروق خونی با استفاده از بی حسی موضعی است).

اگر هیچ چیز دیگری کمکی نکرده باشد، درمان جراحی به کمک می آید. سپس پزشکان به ترومبوآندارترکتومی یا جراحی بای پس (سازماندهی بای پس برای جریان خون) متوسل می شوند.

با قانقاریای پیشرفته، در موارد غیر قابل برگشت، قطع عضو انجام می شود.

هر درمانی با رویکردی یکپارچه، از جمله درمان دارویی، اقدامات بهداشتی خانگی و درمان های طبیعی طب سنتی، بهترین نتایج را به همراه دارد.

• درمان بیماری های همزمان که درمان آترواسکلروز را پیچیده می کند.
• ترک سیگار؛
• سهمیه بندی فعالیت بدنی؛
• محافظت از اندام تحتانی در برابر هیپوترمی؛
• کنترل رفتار غذایی به منظور کاهش کلسترول و چربی ها، رعایت توصیه های غذایی برای کاهش و نرمال کردن وزن.

طب سنتی

• عرقیات و جوشانده گیاهان دارویی: زالزالک، بیدمشک، شبدر شیرین، شبدر.
• استفاده از جوشانده و تنتور برای استفاده از ضمادهای دارویی آغشته به جوشانده. برای پانسمان و کاربردها از جوشانده رشته، چنار، مخمر سنت جان، مریم گلی، بابونه و خزه استفاده می شود.
• برای بازگرداندن عملکرد کبد که در درمان تصلب شرایین اهمیت فوق العاده ای دارد، از شیرخار یا جاودانه استفاده می شود که به طور جداگانه جوشانده آنها را به صورت خوراکی مصرف می کنند.
• استفاده از کنگر فرنگی به عنوان گیاهی با خواص ترمیم کنندگی و تنتور سیر.

پیشگیری

مانند هر نوع آترواسکلروز، آترواسکلروز از بین برنده اندام تحتانی (ICD 10) در صورتی که به طور منظم سلامت خود را تحت نظر داشته باشید و عوامل خطر را بشناسید، آسان‌ترین پیشگیری است.

اگر قانون زندگی را به میزان کافی فعالیت بدنی، پیاده روی در هوای تازه، حذف مشروبات الکلی و تنباکو، کاهش نسبت محصولات شیرین و آرد در رژیم غذایی و تقریباً کاهش دادن آن، می توانید ظاهر آن را به تأخیر بیندازید یا کاملاً از بین ببرید. فقدان کامل غذاهای کنسرو شده، غذاهای چرب، سرخ شده و تند.

لازم است از هیپوترمی اندام تحتانی، رکود خون در آنها به دلیل کفش های ناراحت کننده و پاشنه بلند جلوگیری شود. نشستن طولانی مدت در یک مکان بدون تغییر وضعیت نیز باعث ایجاد مشکلاتی در گردش خون می شود.

افراد مبتلا به دیابت، اگر آن را با مقدار کمی انسولین بمالند، به پوست پاها، به خصوص پاهای خود کمک می کنند.

آترواسکلروز عروقی چیست و کد ICD 10 آن چیست؟

آترواسکلروز یک بیماری بسیار شایع است که تقریباً دوجین گونه دارد. برای توسعه مؤثرترین روش های درمانی، لازم است بین همه این گونه ها به وضوح تمایز قائل شد و درک کرد که هر یک از آنها چه چیزی را نشان می دهد. برای راحتی ثبت و طبقه بندی بیماری های مختلف بود که پزشکان سندی مانند ICD تهیه کردند. بیایید او را بهتر بشناسیم.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها چیست؟

طبقه بندی بین المللی بیماری ها سندی است که به طور خاص برای ثبت آماری و طبقه بندی بیماری های مختلف ایجاد شده است. سازمان بهداشت جهانی به طور مرتب آن را بررسی و به روز می کند و امروزه پزشکان از ویرایش دهم ICD استفاده می کنند.

بیماری‌ها در این سند به کلاس‌ها، کلاس‌ها به بلوک‌های تشخیصی و آن‌ها به نوبه خود به عنوان تقسیم می‌شوند. کلاس ها بر اساس ماهیت خود بیماری (بیماری عفونی، اختلال سیستم عصبی، اختلال گردش خون) تشکیل می شوند. بلوک ها اختلال را مشخص می کنند (به عنوان مثال، در کلاس بیماری های عفونی بلوک های باکتریایی، ویروسی، قارچی وجود دارد).

سرفصل ها شامل تشخیص های نهایی است که نه تنها ماهیت کلی بیماری را در نظر می گیرد، بلکه محلی سازی، نحوه انتقال و غیره را نیز در نظر می گیرد. تمام خصوصیات بیماری با استفاده از حروف و اعداد لاتین رمزگذاری شده است. حروف نشان دهنده کلاس ها، اعداد نشان دهنده بلوک ها و عنوان ها هستند.

بنابراین، به عنوان مثال، تشخیص "آترواسکلروز شریان های اندام" دارای کد I70.2 است، که در آن حرف I نشان دهنده کلاس - بیماری های سیستم گردش خون، اعداد 70 - بلوک "آترواسکلروز" است، و 2 نشان دهنده بیماری بر اساس مکان

انواع بیماری تحت کد I70

آترواسکلروز یک بیماری شریان است که به دلیل اختلال در متابولیسم پروتئین و چربی در بدن رخ می دهد.

با این بیماری، کلسترول و لیپوپروتئین ها روی دیواره رگ ها تجمع می یابند و پلاک های متراکمی را تشکیل می دهند. با گذشت زمان، بافت همبند به این پلاک ها تبدیل می شود و باعث انبساط و سخت شدن آنها می شود.

در همان زمان، لومن رگ کاهش می یابد، جریان خون مختل می شود و در شدیدترین موارد، پلاک های آترواسکلروتیک به طور کامل شریان را مسدود می کند و دسترسی خون به اندام ها و بافت ها را مسدود می کند.

ICD پنج نوع از این تشخیص را متمایز می کند و هر کدام یک شاخص دیجیتالی اضافی دارند:

• I70.0 - آترواسکلروز آئورت.
• I70.1 - آترواسکلروز شریان کلیوی.
• I70.2 - آترواسکلروز شریان های انتهایی.
• I70.8 - آترواسکلروز سایر شریان ها (مسطانتریک و محیطی).
• I70.9 - آترواسکلروز عمومی و نامشخص.

از نظر علائم، شبیه تصلب شرایین است - همچنین باعث تشکیل لخته های خون و انسداد رگ های خونی (از بین رفتن) می شود. یک تفاوت مهم این است که آترواسکلروز ناشی از اختلال در متابولیسم پروتئین است و اندارتریت یک بیماری خود ایمنی است. علاوه بر این، اندارتریت می تواند نه تنها شریان ها، بلکه سیاهرگ ها را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

اجازه دهید با جزئیات بیشتری انواع آترواسکلروز عروق خونی و شریان ها را در نظر بگیریم.

I70.0 آئورت

آئورت بزرگترین رگ خونی بدن انسان است. به همین دلیل است که تشخیص آترواسکلروز آئورت بسیار دشوار است: زمان زیادی طول می کشد تا پلاک به اندازه ای رشد کند که بتواند جریان خون در این رگ را مختل کند. این بیماری طی سالیان متمادی ایجاد می شود و تنها در مرحله پیش بالینی با کمک آزمایش های آزمایشگاهی خاص قابل تشخیص است.

در مرحله بالینی، علائمی مانند:

I70.1 شریان کلیوی

این بیماری شریان کلیوی را تحت تأثیر قرار می دهد، در نتیجه خون رسانی به کلیه ها مختل می شود، که به نوبه خود منجر به بدتر شدن عملکرد آنها می شود. این بیماری همچنین در طی یک دوره زمانی طولانی، معمولاً در پس زمینه فشار خون بالا ایجاد می شود.

علائم شامل مشکلات ادرار، درد شکم و گاهی حالت تهوع و استفراغ است. در مرحله پیش بالینی، توسعه بیماری با کاهش سطح پتاسیم در خون نشان داده می شود.

I70.2 شریان های اندام ها

وقتی مردم در مورد این بیماری صحبت می کنند، معمولاً منظورشان آسیب به رگ های پا است. آترواسکلروز شریان های دست بسیار کمتر شایع است.

در هر دو مورد، عروق خونی بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند، در نتیجه جریان خون در اندام ها مختل می شود و بافت ها شروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کنند. حتی اگر جریان خون به طور کامل مسدود نشود، خطر ابتلا به قانقاریا زیاد است.

علائم بیماری بی حسی اندام ها، رنگ پریدگی پوست، تشنج و در مراحل بعدی سیانوز و سیانوز است.

علائم تقریباً یکسان است، اما سیر بیماری و روش های درمان بسیار متفاوت است. علاوه بر این، اندارتریت تقریباً هرگز اندام فوقانی را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

I70.8 گونه های دیگر

منظور ما از "دیگران" در ICD شریان های مزانتریک است که مسئول خون رسانی به روده ها و پانکراس هستند، شریان های کبدی، معده، طحال و همچنین دو شریان کاروتید - خارجی و داخلی که مسئول خون رسانی به روده ها و پانکراس هستند. خون رسانی به سر

شکست دومی خطرناک ترین است - اختلال در خون رسانی به مغز منجر به بدتر شدن حافظه، عملکردهای شناختی و حتی نابینایی می شود و با درمان ضعیف - به سکته مغزی. علاوه بر این، بر خلاف انواع دیگر، علل آترواسکلروز شریان های کاروتید هنوز مشخص نیست. طبق یک فرضیه، این بیماری ماهیت خود ایمنی دارد.

I70.9 تعمیم یافته و نامشخص

این تشخیص در صورتی انجام می شود که بیماری به طور همزمان چندین رگ را تحت تاثیر قرار دهد یا اینکه تعیین دقیق منبع وقوع آن ممکن نباشد.

بنابراین، هر نوع بیماری ویژگی های خاص خود را دارد که در هنگام تشخیص و درمان باید در نظر گرفته شود. ICD ابزار مناسبی است که با آن نه تنها پزشکان، بلکه بیماران نیز می توانند به سرعت و با دقت هر گونه اختلال بدن را طبقه بندی کرده و اقدامات بعدی را برنامه ریزی کنند.

آترواسکلروز ICD

طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم (ICD-10)

کلاس 9 بیماری های سیستم گردش خون

I70-I79 بیماری های شریان ها، شریان ها و مویرگ ها

I70.0 آترواسکلروز آئورت

I70.1 آترواسکلروز شریان کلیوی

I70.2 آترواسکلروز شریان های اندام ها

I70.8 آترواسکلروز سایر شریان ها

I70.9 آترواسکلروز عمومی و نامشخص

I71 آنوریسم و ​​دیسکسیون آئورت

I71.0 تشریح آئورت هر قسمت

I71.1 آنوریسم آئورت سینه ای، پاره شده

I71.2 آنوریسم آئورت توراسیک بدون ذکر پارگی

I71.3 آنوریسم آئورت شکمی، پاره شده

I71.4 آنوریسم آئورت شکمی بدون ذکر پارگی

I71.5 آنوریسم آئورت سینه ای و شکمی، پاره شده

I71.6 آنوریسم آئورت سینه ای و شکمی بدون ذکر پارگی

I71.8 آنوریسم آئورت با موضع نامشخص، پاره شده است

I71.9 آنوریسم آئورت با محل نامشخص، بدون اشاره به پارگی

I72 سایر اشکال آنوریسم

I72.0 آنوریسم شریان کاروتید

I72.1 آنوریسم شریان اندام فوقانی

I72.2 آنوریسم شریان کلیوی

I72.3 آنوریسم شریان ایلیاک

I72.4 آنوریسم شریان اندام تحتانی

I72.8 آنوریسم سایر شریان های مشخص شده

I72.9 آنوریسم محل نامشخص

I73 سایر بیماری های عروق محیطی

I73.0 سندرم رینود

I73.1 ترومبوآنژیت انسدادی [بیماری برگر]

I73.8 سایر بیماری های عروق محیطی مشخص شده

I73.9 بیماری عروق محیطی، نامشخص

I74 آمبولی و ترومبوز شریان ها

I74.0 آمبولی و ترومبوز آئورت شکمی

I74.1 آمبولی و ترومبوز سایر قسمت‌های نامشخص آئورت

I74.2 آمبولی و ترومبوز شریان های اندام فوقانی

I74.3 آمبولی و ترومبوز شریان های اندام تحتانی

I74.4 آمبولی و ترومبوز شریان های انتهایی، نامشخص

I74.5 آمبولی و ترومبوز شریان ایلیاک

I74.8 آمبولی و ترومبوز سایر شریان ها

I74.9 آمبولی و ترومبوز شریان های نامشخص

I77 سایر ضایعات شریان ها و شریان ها

I77.0 فیستول شریانی وریدی اکتسابی

I77.1 انقباض عروق

I77.2 پارگی شریان

I77.3 دیسپلازی عضلانی و بافت همبند شریان ها

I77.4 سندرم فشرده سازی تنه سلیاک آئورت شکمی

I77.5 نکروز شریان

I77.6 آرتریت، نامشخص

I77.8 سایر تغییرات مشخص شده در شریان ها و شریان ها

I77.9 تغییرات در شریان ها و شریان ها، نامشخص

I78 بیماری های مویرگ ها

I78.0 تلانژکتازی هموراژیک ارثی

I78.1 خال غیر توموری

I78.8 سایر بیماریهای مویرگها

I78.9 بیماری مویرگی، نامشخص

I79 * ضایعات شریان ها، شریان ها و مویرگ ها در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

I79.0 * آنوریسم آئورت در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

I79.1 * آئورتیت در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

I79.2 * آنژیوپاتی محیطی در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

I79.8* سایر ضایعات شریان ها، شریان ها و مویرگ ها در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر

آترواسکلروز عروق مغزی (کد ICD-10: I67.2)

نواحی انتخابی دوم، نواحی برآمدگی شریان های کاروتید و شریان های ورتبروبازیلار هستند.

برنج. 84. مناطق پرتودهی در درمان تصلب شرایین مغزی. افسانه: pos. "1" - برآمدگی عروق کاروتید، pos. "2" - برآمدگی عروق مهره ای.

نواحی تأثیرگذاری بر شریان های کاروتید (شکل 84، موقعیت "1") در وسط سطح قدامی گردن، میانی به لبه داخلی عضله استرنوکلیدوماستوئید قرار دارند. هنگام تابش شریان های کاروتید، باید به خاطر داشت که اثر فشار دهنده (نازل) بر روی سینوس کاروتید چپ می تواند باعث کاهش قابل توجه فشار خون شود. ضربه بر روی شریان های ورتبروبازیلار در سطح 2-4 مهره گردنی، 2.5 سانتی متر به سمت خارج از فرآیندهای خاردار انجام می شود.

بیشترین اثربخشی در درمان این بیماری زمانی حاصل می شود که محلی سازی پلاک های آترواسکلروتیک بر اساس مطالعات ابزاری مشخص شود. ترجیحاً اسکن دوبلکس شریان ها با علامت گذاری مناطق آسیب دیده شریان انجام شود.

علاوه بر این، تابش مناطق برآمدگی قوس آئورت و تنه ریوی، مناطق پاراورتبرال C3-C7 انجام می شود.

مناطق پرتودهی در درمان آترواسکلروز عروق سر

از بین برنده آترواسکلروز اندام تحتانی

بر اساس طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD 10)، آترواسکلروز انسدادی اندام‌های تحتانی، یک بیماری شریان‌های پا است که با ضایعات انسدادی - تنگی آن‌ها ناشی از تجمع بیش از حد کلسترول و لیپیدها بر روی دیواره رگ‌های خونی مشخص می‌شود. چنین تجمعات چربی و کلسترول که در پزشکی پلاک‌های آترواسکلروتیک نامیده می‌شوند، می‌توانند با پیشرفت بیماری به میزان قابل توجهی افزایش پیدا کنند و در نتیجه باعث ایجاد نه تنها تنگی (تنگی) نسبتاً واضح لومن شریان‌ها، بلکه بسته شدن کامل آنها نیز شود. در بیشتر موارد منجر به ایسکمی اندام تحتانی می شود.

به منظور ارائه کامل مکانیسم تغییرات پاتولوژیک در این بیماری، توصیه می شود با منابع پزشکی حاوی تصاویر مختلف در مورد این موضوع و همچنین عکس هایی از آترواسکلروز محو کننده اندام تحتانی آشنا شوید.

شیوع بیماری

آترواسکلروز از بین برنده شریان های اندام تحتانی شایع ترین بیماری عروقی محسوب می شود. بر اساس داده های کلی از مطالعات مختلف پزشکی، با آترواسکلروز، ضایعات انسدادی-تنوتیک شریان های پا در 20٪ از بیماران یافت می شود. خاطرنشان می شود که این بیماری اغلب در افراد متعلق به رده سنی بالغ تر رخ می دهد. طبق آمار، این بیماری در سنین 45 تا 55 سالگی تنها در 3 تا 4 درصد افراد مشاهده می‌شود، در حالی که در سنین بالاتر در 6 تا 8 درصد از افراد مشاهده می‌شود. همچنین توجه به این واقعیت مهم است که بیماری های آترواسکلروتیک اغلب در نیمه مردان و به ویژه در مردانی که برای مدت طولانی از سیگار کشیدن سوء استفاده می کنند، تشخیص داده می شود.

علل بیماری

متخصصان پزشکی تمایل دارند بر این باورند که دلیل اصلی توسعه بیماری مورد بحث در اختلالات متابولیسم لیپید، یعنی افزایش قابل توجه سطح الکل طبیعی چربی دوست (کلسترول) در خون است. با این حال، آنها همچنین خاطرنشان می کنند که تجمع کلسترول در عروق به تنهایی برای ایجاد آترواسکلروز کافی نیست. برای ایجاد آترواسکلروز انسدادی، علاوه بر افزایش سطح کلسترول، برخی عوامل خطر نیز باید وجود داشته باشند که می توانند بر ساختار و خواص محافظتی شریان تأثیر منفی بگذارند. چنین عواملی عبارتند از:

• سن بالغ (45 سال و بالاتر)؛
• جنسیت (مرد)؛
• سیگار کشیدن (نیکوتین باعث بروز اسپاسم های مداوم عروقی می شود که اغلب به توسعه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف کمک می کند).
• انواع بیماری های جدی (دیابت قندی، فشار خون بالا و غیره)؛
• رژیم غذایی ناسالم (چربی حیوانی اضافی)؛
• عدم فعالیت بدنی؛
• اضافه وزن؛
• استرس بیش از حد روانی-عاطفی و جسمی؛
• سرمازدگی اندام ها و همچنین هیپوترمی مکرر؛
• آسیب های قبلی پا

در حال حاضر، نمایندگان پزشکی بر این باورند که علاوه بر همه علل شرطی آترواسکلروز، یک عامل خطر برای ایجاد بیماری های آترواسکلروتیک مانند استعداد ژنتیکی نیز وجود دارد. از نظر علمی ثابت شده است که در برخی موارد، افزایش بیش از حد کلسترول در خون فرد ممکن است دقیقاً به دلیل ارث ژنتیکی او باشد.

طبقه بندی و علائم بیماری

علائم آترواسکلروز از بین برنده اندام تحتانی و شدت آنها معمولاً مستقیماً به ماهیت خود بیماری و مرحله توسعه آن بستگی دارد. هم بر اساس میزان انسداد شریان و هم شدت اختلالات ناشی از جریان خون در پاها تعیین می شود.

طب مدرن چهار مرحله اصلی از پیشرفت این بیماری را شناسایی می کند که هر کدام با یک تصویر بالینی خاص بیان می شود. این موارد عبارتند از:

• مرحله 1 (مرحله اولیه بدون علامت بیماری است که با انجام آزمایش خون بیوشیمیایی تشخیص داده می شود که سطوح لیپید بالا را نشان می دهد).
• مرحله 2 (با ظهور علائم اولیه بیماری به شکل بی حسی، سردی، گرفتگی عضلات و درد خفیف در اندام تحتانی بیان می شود).
• مرحله 3 (با یک تصویر بالینی نسبتاً واضح مشخص می شود ، که در آن درد شدید در پاها ظاهر می شود ، لنگش ممکن است مشاهده شود و نازک شدن پوست و تشکیل زخم ها و زخم های خونریزی دهنده کوچک تشخیص داده می شود).
• مرحله 4 (تعریف شده به عنوان شدیدترین و با ظاهر درد مداوم، آتروفی عضلانی، لنگش کامل، و همچنین وقوع قانقاریا و زخم های تروفیک بیان می شود). متخصصان پزشکی هشدار می دهند که تصلب شرایین از بین برنده عروق اندام تحتانی یک بیماری جدی و خطرناک است که درمان نابهنگام آن می تواند منجر به قانقاریای پا و از دست دادن بعدی آن شود. این بدان معنی است که در صورت بروز هر یک از علائم فوق، مهم است که فوراً با پزشک مشورت کنید تا به سرعت بیماری ایجاد شده را تشخیص داده و درمان کنید.

تشخیص بیماری

تشخیص "آترواسکلروز محو کننده ICD 10 کد 170" بر اساس گزارش جمع آوری شده، علائم بالینی آشکار و همچنین روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری از جمله انجام برخی آزمایش ها (ادرار، خون) و انجام تعدادی از آزمایش های پزشکی خاص انجام می شود. معاینات (رووازوگرافی، داپلروگرافی، دماسنجی، آرتریوگرافی و تست های بار عملکردی).

درمان بیماری

پس از انجام کلیه اقدامات تشخیصی لازم و به دنبال آن تشخیص دقیق، پزشک به صورت جداگانه مناسب ترین درمان را برای از بین بردن آترواسکلروز برای بیمار تجویز می کند. هنگام تهیه یک رژیم درمانی برای این بیماری، پزشک همیشه مرحله توسعه آن، شدت اختلالات ایسکمیک موجود و وجود یا عدم وجود هر گونه عارضه را در نظر می گیرد.

تسکین فرآیندهای پاتولوژیک در بیماری های آترواسکلروتیک می تواند شامل مجموعه ای از اقدامات درمانی و بهداشتی با هدف تنظیم سبک زندگی روزمره و همچنین روش های محافظه کارانه، اندوواسکولار یا جراحی باشد.

اقدامات درمانی و بهداشتی در چنین مواردی عبارتند از:

• ترک سیگار؛
• غذای رژیمی هیپوکلسترول؛
• از بین بردن بیماری ها و آسیب شناسی های موجود که دوره آترواسکلروز را تشدید می کند.
• دوز فعالیت بدنی؛
• جلوگیری از هیپوترمی پوست پاها و پاها و همچنین محافظت از آنها در برابر آسیب.

درمان آترواسکلروز از بین برنده اندام تحتانی، که به صورت محافظه کارانه انجام می شود، شامل استفاده از فیزیوتراپی، استفاده از پمادهای آنتی بیوتیکی، و همچنین استفاده از گشادکننده عروق، ویتامین ها، ضد اسپاسم و داروهای مختلف است که تغذیه بافت و میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد.

درمان های اندوواسکولار شامل اتساع با بالون، آنژیوپلاستی و استنت گذاری شریانی است. در پزشکی مدرن، این روش‌های درمانی روش‌های غیرجراحی نسبتاً مؤثری برای بازگرداندن گردش خون از طریق رگ‌ها در نظر گرفته می‌شوند.

درمان جراحی تنها زمانی انجام می شود که تعدادی از عوارض شدید در پس زمینه ایسکمی شدید که به دارو مقاوم است ایجاد شود. روش های اصلی جراحی برای درمان آترواسکلروز پاها عبارتند از: پروتز (جایگزینی قسمت آسیب دیده رگ با پروتز)، جراحی بای پس (بازیابی جریان خون با استفاده از رگ مصنوعی)، ترومبوآندارترکتومی (تحلیل شریان آسیب دیده).

در مواردی که قانقاریا در پس زمینه بیماری آترواسکلروتیک ظاهر می شود، نکروز متعدد بافت پا مشاهده می شود و امکان بازگرداندن جریان خون از طریق جراحی وجود ندارد، قطع قسمت آسیب دیده پا تجویز می شود.

آترواسکلروز پیشرونده یکی از علل اصلی ناتوانی ناشی از قطع اندام تحتانی است و بنابراین، برای هر بیمار مبتلا به این بیماری، شروع به موقع برای انجام تمام اقدامات درمانی لازم و رعایت دقیق اصول اولیه مهم است. دستورالعمل ها و توصیه های پزشکی

طبقه بندی آترواسکلروز

طبقه بندی بالینی آترواسکلروز

سایر اختلالات وازوموتور

اختلالات اساسی و ارثی متابولیسم لیپید

بیماری های غدد درون ریز (DM، کم کاری تیروئید، نارسایی غدد جنسی)

آترواسکلروز عروق کرونر

آترواسکلروز آئورت و شاخه های آن

آترواسکلروز شریان های مغزی

آترواسکلروز شریان های کلیوی

آترواسکلروز شریان های مزانتریک

آترواسکلروز شریان های محیطی

III. دوره های توسعه:

ب) آترواسکلروز با دوره نهفته

دوره تظاهرات بالینی

مرحله I - ایسکمیک

مرحله دوم - نکروز (ترومبونکروز)

مرحله III - فیبری

IV. مراحل توسعه

مرحله پیشرفت (فعال)

مرحله تثبیت (غیر فعال)

مرحله رگرسیون (رمیشن)

V. مراحل ریخت شناسی

اخیراً پزشکان به طور فزاینده ای به طبقه بندی بین المللی آترواسکلروز بر اساس ICD-10 روی آورده اند.

طبقه بندی آترواسکلروز (ICD - 10)

I 70. آترواسکلروز.

من 70.0. آترواسکلروز آئورت.

من 70.1. آترواسکلروز شریان های کلیوی.

من 70.2. آترواسکلروز شریان های انتهایی.

من 70.9. آترواسکلروز عمومی و نامشخص.

من 67.2. آترواسکلروز عروق مغزی.

من 25.1. آترواسکلروز عروق کرونر.

به 55.1. آترواسکلروز عروق مزانتریک.

تظاهرات بالینی آترواسکلروز:

IHD (آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز، اختلالات ریتم و هدایت، نارسایی حاد یا مزمن قلبی)؛

حوادث حاد (سکته مغزی) یا مزمن عروق مغزی؛

فشار خون شریانی، در درجه اول سیستولیک، با آسیب به قوس آئورت و قسمت صعودی آن.

ترومبوز عروق مزانتریک، "وزغ شکمی"؛

لنگش متناوب، گانگرن اندام ها؛

AS از شریان های کلیوی با ایجاد فشار خون نوین عروقی، با تشکیل کلیه Goldblatt.

تظاهرات بالینی اغلب با تغییرات مورفولوژیکی مطابقت ندارد. در بخش پاتولوژیک، ضایعات عروقی آترواسکلروتیک گسترده و شدید ممکن است یک یافته اتفاقی باشد. در مقابل، تصویر بالینی ایسکمی شدید اندام می تواند با محو شدن متوسط ​​لومن رگ ظاهر شود. مشخصه آسیب غالب به حوضه های شریانی خاص است که تصویر بالینی بیماری در درجه اول به آن بستگی دارد. حتی در حوضه های شریانی منفرد، ضایعات سلولی مشخص هستند - با دخالت مناطق معمولی و حفظ مناطق همسایه. بنابراین، در میان عروق قلب، قسمت پروگزیمال شاخه بین بطنی قدامی شریان کرونری چپ اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. همچنین مکان های معمولی شریان کلیوی پروگزیمال و دو شاخه شدن شریان کاروتید هستند. و به عنوان مثال، شریان پستانی داخلی به ندرت تحت تاثیر قرار می گیرد. پلاک‌های آترواسکلروتیک اغلب در دو شاخه شدن شریانی - جایی که جریان خون ناهموار است - ایجاد می‌شود. با این وجود، تصویر بالینی همیشه (به استثنای AS آئورت) توسط تظاهرات و عواقب ایسکمی بافت یا اندام تعیین می شود که هم به میزان انقباض عروق و هم به توسعه موارد جانبی بستگی دارد.

آترواسکلروز آئورت قفسه سینه

آئورتالژی یک درد فشار دهنده در پشت جناغ است که به شانه، گردن، پشت و بالای شکم می رسد. درد حمله ای نیست، طولانی مدت است. با گسترش قابل توجه قوس آئورت یا آنوریسم، مشکل در بلع به دلیل فشرده شدن مری، گرفتگی صدا، سرگیجه احتمالی و تشنج هنگام چرخش شدید سر رخ می دهد. در سمع - لحن دوم کوتاه شده با رنگ فلزی، سوفل سیستولیک، که هنگام بالا بردن بازوها و کج کردن سر به عقب تشدید می شود (علامت Sirotinin-Kukoverov).

آترواسکلروز آئورت شکمی

درد شکمی با موضع های مختلف، نفخ، یبوست به عنوان تظاهر اختلال در عملکرد اندام های شکمی به دلیل تنگ شدن شاخه های مختلف شریانی که از آئورت به وجود می آیند.

با ضایعات آترواسکلروتیک دو شاخه شدن آئورت، سندرم لریش ایجاد می شود - انسداد آئورت: لنگش متناوب، سردی و بی حسی پاها، آتروفی عضلات پا، ناتوانی جنسی، زخم و نکروز در ناحیه انگشتان دست و پا. با تورم و پرخونی، عدم وجود ضربان شریان پا، شریان پوپلیتئال، عدم وجود ضربان آئورت در سطح ناف، سوفل سیستولیک بالای شریان فمورال در چین اینگوینال. سوفل سیستولیک روی آئورت شکمی در خط وسط بالا و در سطح ناف شنیده می شود.

تشخیص آترواسکلروز، به ویژه در مراحل اولیه، یک مشکل بسیار جدی است. تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی ضایعات اندام های مختلف، داده های حاصل از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، عوامل خطر و غیره است.

تشخیص AS شامل موارد زیر است:

پرسش از بیمار و شناسایی علائم بالینی بسته به ضایعه و محل.

معاینه عمومی بیمار: علائم پیری، به ویژه پیری زودرس، رشد قابل توجه مو در گوش، حاشیه سفید در امتداد لبه خارجی عنبیه، گزانتوما و زانتلاسما، سوفل سیستولیک روی آئورت و غیره.

تعیین سطح کلسترول و طیف لیپید خون.

معاینه آنژیوگرافی (تشخیص تنگی های عروقی)؛

سونوگرافی داپلر عروق خونی (تشخیص اختلالات جریان خون)؛

معاینه اشعه ایکس عمومی اندام های قفسه سینه (تشخیص تغییرات مورفولوژیکی در قلب و آئورت).

معاینه سونوگرافی قلب و اندام های شکمی (تشخیص کلسیفیکاسیون در دیواره رگ های خونی).

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز.

تعیین آزمایشگاهی طیف لیپید خون

اغلب، تنها سه جزء از اجزای طیف لیپیدی در آزمایشگاه تعیین می شود، یعنی: کلسترول، TG و کلسترول HDL. کلسترول LDL قابل توجه پیش آگهی در این شرایط با استفاده از فرمول فریدوالد* محاسبه می شود:

در میلی مول در لیتر: کلسترول LDL = کلسترول کل - کلسترول HDL - (سطح تری گلیسیرید 0.45)؛

در میلی گرم در دسی لیتر: کلسترول LDL = کلسترول تام - کلسترول HDL - (سطح تری گلیسیرید 0.2 x).

* محاسبه تنها در صورتی معتبر است که غلظت تری گلیسیرید کمتر از 4.5 mmol/L (400 mg/dL) باشد. اشتباه در تعیین کلسترول HDL یا در تعیین TG در بیمارانی که توصیه های غذایی را قبل از اهدای خون زیر پا گذاشته اند، ناگزیر می تواند منجر به اشتباه در محاسبه کلسترول LDL شود که از نظر پیش آگهی مهم است!

برای جلوگیری از خطا، دستورالعمل اروپایی برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی در عمل بالینی توصیه می کند کلسترول غیر HDL را با معده خالی تعیین کنید. این کلسترول در LDL، LDLP و VLDL یافت می شود. محاسبه شده با کم کردن کلسترول HDL از کلسترول کل، کلسترول غیر HDL، بر خلاف کلسترول LDL، نیازی به کمتر از 5 میلی مول در لیتر سطح تری گلیسیرید ندارد. این شاخص مانند apov برای تعیین درجه آتروژنیت لیپوپروتئین ها در پلاسما استفاده می شود و نسبت به تعیین apov در دسترس تر است. پزشکانی که از کلسترول غیر HDL برای ارزیابی خطر CVD بیماران استفاده می کنند باید سطح هدف درمان را برابر با< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

تعیین خطر مرگ و میر کلی قلبی عروقی با استفاده از سیستم SCORE

بیماران مبتلا به برخی بیماری های قلبی عروقی در معرض خطر بالای ابتلا به عوارض قلبی عروقی هستند. آنها نیاز به شدیدترین اصلاح شیوه زندگی و در صورت لزوم درمان دارویی دارند. در مرحله حاضر، پیشنهاد شده است که از مدلی برای تعیین خطر کلی بر اساس سیستم SCORE (ارزیابی ریسک سیستماتیک کرونری)، که برای اولین بار در توصیه های ESC در سال 2003 ارائه شد، استفاده شود. پزشکان باید خطر کلی برای CVD را به منظور تشدید تعیین کنند. اقدامات پیشگیرانه، یعنی .. در صورت لزوم انجام اقدامات غذایی، فردی کردن فعالیت بدنی، تجویز دارو درمانی، تطبیق دوز داروها یا ترکیبات آنها برای کنترل عوامل خطر.

کل خطر قلبی عروقی را می توان به راحتی با استفاده از نموداری محاسبه کرد که استفاده از سیستم SCORE را برای پزشکان و بیماران برای تعیین خطر کلی قلبی عروقی و راه های کاهش آن (هم اصلاح سبک زندگی و هم درمان دارویی) بر اساس شواهدی مبنی بر اثربخشی و ایمنی در یک مرکز چند مرکز پیشنهاد می کند. مطالعه کنید.

سیستم SCORE به شما امکان می دهد تا خطر کلی قلبی عروقی را که تا سن 60 سالگی پیش بینی می شود، تعیین کنید. ممکن است به ویژه برای پیش آگهی در بیماران جوان با خطر مطلق کم در سن 20 سالگی، اما با مشخصات فاکتور خطر نامطلوب که آنها را در رده خطر بالاتر قرار می دهد که با افزایش سن پیشرفت می کند، مهم باشد.

1. بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی تثبیت شده (بیماران با هرگونه تظاهرات بالینی بیماری عروق کرونر، مبتلا به آترواسکلروز محیطی، آترواسکلروز شریان مغزی، آنوریسم آئورت شکمی).

2. بیماران بدون علامت که دارای:

عوامل خطر متعددی که خطر 10 ساله 5% یا بیشتر را در حال حاضر و بعد از 60 سالگی تعیین می کند.

افزایش قابل توجه سطح یک عامل خطر: کلسترول تام > 8 میلی مول در لیتر (320 میلی گرم در دسی لیتر). کلسترول LDL > 6 میلی مول در لیتر (240 میلی گرم در دسی لیتر)؛ فشار خون > 180/110 میلی متر جیوه. هنر

دیابت نوع 2 یا دیابت نوع 1 با میکروآلبومینوری.

3. بستگان نزدیک بیماران مبتلا به CVD زودرس: برای مردان زیر 55 سال، برای زنان - 65 سال سن.

1. بهبود کیفیت زندگی بیمار.

2. افزایش طول عمر بیمار.

هدف از درمان بیمار با حل موارد زیر محقق می شود وظایف

1. کاهش در خون به سطوح نرمال سطوح افزایش یافته: کلسترول، کلسترول LDL و TG.

2. افزایش سطح کاهش یافته کلسترول HDL در خون به سطوح طبیعی.

3. جلوگیری از پیشرفت اشکال مختلف بالینی آترواسکلروز (آنژین و غیره).

4. پیشگیری از عوارض تصلب شرایین (سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد و ...).

درمان جامع بیماران مبتلا به AS شامل:

اصلاح سبک زندگی

حفظ یک رژیم غذایی مناسب.

انجام درمان دارویی.

درمان دارویی هیپرکلسترولمی زمانی آغاز می شود که پس از یک رژیم غذایی 6 ماهه هیپوکلسترولمیک اثری نداشته باشد.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید.

آترواسکلروز- یک بیماری سیستمیک که شریان های الاستیک (آئورت و شاخه های آن) و انواع عضلانی-الاستیک (شریان های قلب، مغز و غیره) را درگیر می کند. در همان زمان، توده‌های چربی، عمدتاً کلسترول، رسوبات (پلاک‌های آتروماتوز) در پوشش داخلی عروق شریانی تشکیل می‌شوند که باعث باریک شدن تدریجی مجرای عروق تا از بین رفتن کامل آنها می‌شود. آترواسکلروزعامل اصلی مرگ و میر در روسیه، ایالات متحده آمریکا و اکثر کشورهای غربی است.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

• I67. 2 - آترواسکلروز مغزی
• I70 - آترواسکلروز

در صورت از بین رفتن مزمن، به تدریج در حال افزایش، تصویر بالینی آترواسکلروزمیزان نارسایی خون رسانی به اندام تامین شده توسط شریان آسیب دیده را تعیین می کند.

انسداد حاد لومن شریانی توسط ترومبوز و/یا محتویات پلاک آتروماتوز متلاشی شده امکان پذیر است که منجر به تشکیل کانون های نکروز (انفارکتوس) یا قانقاریا در یک اندام یا قسمتی از بدن واقع در حوضچه می شود. شریان آسیب دیده

ناحیه دو شاخه شدن شریان کاروتید، عروق کرونر و آئورت شکمی بیشترین آسیب را در برابر آسیب آترواسکلروتیک دارند.

فرکانس

150: 100000 در 50 سالگی. عواقب آترواسکلروز- علت اصلی مرگ و میر سن غالب افراد مسن است. جنسیت غالب مرد است (5:1).

آترواسکلروز: علل

اتیوپاتوژنز.تئوری آسیب و تجمع بر اساس شناخت اثر مخرب عوامل خطر مختلف (به عوامل خطر مراجعه کنید) بر اندوتلیوم عروقی است. تکثیر SMC و مهاجرت ماکروفاژها به دیواره عروقی شروع می شود. از طریق اندوتلیوم آسیب دیده، لیپیدها و کلسترول به لایه داخلی رگ نفوذ می کنند و پلاک آتروماتوز را تشکیل می دهند. پلاک آتروماتوز منجر به تنگی عروق می شود، باعث فعال شدن پلاکت ها و تشکیل ترومبوز می شود که منجر به ایسکمی و/یا نکروز اندام آسیب دیده می شود.

جنبه های ژنتیکی

استعداد خانواده به آترواسکلروزمرتبط با وراثت عوامل خطر (به استثنای سیگار کشیدن و مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، همچنین به نقص آپولیپوپروتئین مراجعه کنید).

عوامل خطر

سیگار کشیدن SD فشار خون شریانی. چاقی. هیپرکلسترولمی (نسبت لیپوپروتئین با چگالی کم [LDL] به لیپوپروتئین با چگالی بالا [HDL] بیشتر از 5:1). هیپرتری گلیسیریدمی عدم تحرک بدنی سابقه خانوادگی سکته مغزی و بیماری های قلبی عروقی. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی.

پاتومورفولوژی

درجه I - دوره پیش بالینی بیماری. لکه ها و نوارهای لیپیدی منفرد (لیپوئیدوز) در پوشش داخلی بدون تغییر شریان ها یافت می شوند. درجه II - خفیف آترواسکلروز. بر روی پوشش داخلی بدون تغییر شریان ها لیپوئیدوز و پلاک های کوچک فیبری و آتروماتوز جدا شده وجود دارد. درجه III - به طور قابل توجهی تلفظ می شود آترواسکلروز. علاوه بر لیپوئیدوز، در شریان های روی غشای داخلی ضخیم، موج دار و تغییر شکل یافته، تعداد زیادی پلاک فیبری و آتروماتوز ادغام شده، آتروکلسینوز، کوچک و بزرگ وجود دارد. درجه IV - تلفظ می شود آترواسکلروز. بر روی پوشش داخلی غده ای ضخیم شده و تغییر شکل داده شده، پلاک های فیبری و آتروماتوز متعدد با کلسیفیکاسیون و زخم وجود دارد.

آترواسکلروز: علائم، علائم

تصویر بالینی

بسته به محلی سازی غالب و وسعت فرآیند متفاوت است و در بیشتر موارد با تظاهرات و پیامدهای ایسکمی بافت یا اندام تعیین می شود.

. آترواسکلروزآئورت سینه ای آئورتالژی (تا چند ساعت یا چند روز طول می کشد، به طور دوره ای ضعیف و تشدید می شود). مشکل در بلع به دلیل فشرده شدن مری. گرفتگی صدا به دلیل فشرده شدن عصب حنجره عود کننده. افزایش در ناحیه تیرگی ضربه ای بسته عروقی. سوفل سیستولیک افزایش تدریجی فشار خون شریانی، عمدتا سیستولیک. لهجه تون دوم در نقطه پنجم و بالای دوشاخه آئورت است. علائم هیپرتروفی متوسط ​​بطن چپ. افزایش سرعت انتشار موج پالس روی تاکوگرام. کلسیفیکاسیون های خطی در دیواره های قوس آئورت در رادیوگرافی (در پروژکشن جانبی) قطعی ترین، هرچند دیررس ترین علامت تشخیصی است.

. آترواسکلروزآئورت شکمی درد شکم در نقاط مختلف. کلسیفیکاسیون های خطی در ناحیه دو شاخه شدن آئورت. سندرم لریش با آسیب به قسمت انتهایی آئورت شکمی (ترومبوز ناحیه دو شاخه شدن با اختلال حاد خون رسانی به اندام تحتانی). لنگش متناوب اختلال در حس و حرکت در هر دو پا. رنگ پریدگی پوست. ناتوانی جنسی سوفل سیستولیک روی شریان فمورال. گانگرن اندام ممکن است رخ دهد.

. آترواسکلروزعروق کرونر

. آترواسکلروزشریان های مزانتریک (نگاه کنید به آترواسکلروزشریان های مزانتریک).

. آترواسکلروزشریان های کلیوی فشار خون شریانی وازورنال با پیامد نفرواسکلروز آترواسکلروتیک و نارسایی مزمن کلیه. سوفل سیستولیک روی شریان های کلیوی.

. آترواسکلروزشریان های کاروتید سوفل در برآمدگی شریان کاروتید داخلی. خطر بالای سکته مغزی همراه با اختلالات همودینامیک شدید و/یا پیشرفت تنگی.

. آترواسکلروزشریان های محیطی (نگاه کنید به آترواسکلروزشریان های محیطی).

آترواسکلروز: تشخیص

تحقیقات آزمایشگاهی

هیپرکلسترولمی. هیپرتری گلیسیریدمی افزایش LDL و لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم (VLDL). کاهش HDL

مطالعات ویژه

آنژیوگرافی. داپلروگرافی روش های تحقیق رادیونوکلئید.

آترواسکلروز: روش های درمانی

درمان

حالت

سرپایی تا زمانی که عوارض ایجاد شود.

رژیم غذایی

شماره 10с. چربی ها: مقدار کل - کمتر از 30٪ از کل ارزش انرژی غذا. چربی های حیوانی با محتوای بالای اسیدهای چرب اشباع - کمتر از 7٪. کربوهیدرات - 50-60٪، افزایش محتوای فیبر گیاهی (میوه ها، سبزیجات). پروتئین - 10-20٪. کلسترول - کمتر از 200 میلی گرم. نمک - 1650-2400 میلی گرم. مصرف منظم مقادیر کم الکل می تواند سطح HDL را افزایش دهد.

فعالیت بدنی

ورزش بدنی حداقل 30 دقیقه 3 بار در هفته، سبک زندگی فعال.

درمان دارویی

داروهای کاهنده چربی - با افزایش سطح کلسترول و علائم بیماری عروق کرونر و سایر شرایط آترواسکلروزبیماری ها (پیشگیری ثانویه)، و همچنین در صورت عدم وجود علائم بیماری عروق کرونر (پیشگیری اولیه).

نشانه هایی برای شروع درمان دارویی. برای پیشگیری اولیه، پس از 6 ماه رژیم درمانی با سطح کلسترول LDL 190 میلی گرم یا بیشتر در حضور حداقل یک عامل خطر، کاهش به سطح 160 میلی گرم درصد نشان داده شده است. با سطح کلسترول LDL 160 میلی گرم٪ یا بیشتر در حضور دو یا چند عامل خطر - کاهش به غلظت کمتر از 130 میلی گرم٪. برای پیشگیری ثانویه پس از 6-12 ماه رژیم درمانی برای بیماری عروق کرونر و غلظت LDL بیش از 130 میلی گرم - به سطح 100 میلی گرم٪ یا کمتر کاهش می یابد.

تاکتیک های درمان دارویی پس از شروع مصرف داروی کاهنده چربی، غلظت LDL باید پس از 4، 6 هفته و سپس پس از 3 ماه تعیین شود. اگر درمان کافی باشد (سطح مطلوب LDL و تری گلیسیرید به دست آید)، معاینات مکرر هر 4 ماه یا بیشتر برای شناسایی عوارض جانبی احتمالی و تغییرات احتمالی بعدی در تاکتیک های درمانی ضروری است. با درمان بسیار طولانی مدت، اگر داروها به خوبی تحمل شوند، می توان در آینده یک بار در سال معاینات مکرر انجام داد. در صورت درمان ناکافی، دارو باید تغییر یابد یا ترکیبی از داروها تجویز شود، به عنوان مثال، جداکننده اسیدهای صفراوی با اسید نیکوتینیک یا یک استاتین، یک استاتین با اسید نیکوتینیک. اگر مشکوک به دی لیپوپروتئینمی تعیین‌شده ژنتیکی باشد، درمان طولانی‌مدت کنترل‌شده با مؤثرترین داروهای کاهش‌دهنده چربی به‌صورت جداگانه انتخاب می‌شود. مدت درمان: چندین سال یا در طول زندگی.

داروهای پایه کاهنده چربی

استاتین ها (مهارکننده های 3-هیدروکسی-3- متیل-گلوتاریل-CoA ردوکتاز) - فلوواستاتین، لوواستاتین، پراواستاتین یا سیمواستاتین 20-80 میلی گرم در روز (ترجیحا در عصر)، در یک یا چند دوز همراه با غذا - غلظت LDL را کاهش می دهد. ، LDL ، کلسترول. اکثر بیماران مبتلا به هیپرکلسترولمی خانوادگی به استاتین ها مقاوم هستند. در موارد مقاومت به استاتین ها و تری گلیسیریدمی همزمان، استاتین ها با سایر داروهای کاهنده چربی ترکیب می شوند.

اسید نیکوتینیک با شروع 500 میلی گرم در روز و افزایش تدریجی دوز به 3 گرم در روز در 1-3 دوز در حین یا بعد از غذا، باعث کاهش غلظت کلسترول و تری گلیسیرید و افزایش سطح HDL می شود.

فیبرات ها - جمفیبروزیل 300-450 میلی گرم 2 بار در روز (30 دقیقه قبل از صبحانه و شام) - باعث کاهش غلظت تری گلیسیرید و VLDL و افزایش HDL می شود. با توجه به اینکه فیبرات ها سطح LDL را کاهش نمی دهند، موثرترین داروها محسوب نمی شوند.

پروبوکول 500 میلی گرم 2 بار در روز - غلظت LDL و (!) HDL را به طور متوسط ​​کاهش می دهد.

عوارض

باعث 1/2 کل مرگ و میرها و 1/3 مرگ و میر در افراد 35-65 سال می شود. آنژین صدری. آنها فشار خون رینوواسکولار علامتدار نارسایی قلبی. سکته. اختلالات ریتم قلب. CRF. تشریح آنوریسم آئورت. ترومبوز شریانی و آمبولی. مرگ ناگهانی.

پیش بینی

نامشخص توانایی کار بستگی به ایمنی عملکردی اندام ها و سیستم های دارای شریان های آسیب دیده دارد. حذف عوامل خطر و افزایش سطح فرهنگی جمعیت (همانطور که تجربه ایالات متحده نشان می دهد) می تواند میزان مرگ و میر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

برای افزودن نظر به اینجا کلیک کنید: آترواسکلروز(بیماری ها، توضیحات، علائم، دستور العمل های سنتی و درمان)

آترواسکلروز شریان های محیطی- بیماری عروق محیطی با یک دوره مزمن. انسداد سگمنتال جریان خون یا باریک شدن مجرای شریان‌های اصلی ایجاد می‌شود که باعث کاهش شدید یا توقف جریان خون، معمولاً در شریان‌های اندام تحتانی می‌شود. در نتیجه، ایسکمی با شروع درد، و با جبران گردش خون - زخم های تروفیک و قانقاریا رخ می دهد. در عین حال، شریان های مزانتریک و سلیاک ممکن است در این فرآیند درگیر شوند.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

فرکانسبا افزایش سن (به موازات بروز آترواسکلروز) افزایش می یابد. سن غالب- مسن جنسیت غالب- مرد (2:1).

دلایل

عوامل خطر. سیگار کشیدن SD هیپرلیپیدمی فشار خون شریانی. استرس فیزیکی بیش از حد.

پاتومورفولوژی.ترومب در لومن شریان. آخال های کلسیفیه در پوسته میانی یک رگ مسدود شده، پلاک های آتروماتوز پوسته داخلی.

علائم (علائم)

تصویر بالینیلنگش متناوب سوفل سیستولیک روی شریان های آسیب دیده. نقاط سمع.. پشت زاویه فک پایین (انشعاب شریان کاروتید و قسمت اولیه شریان کاروتید داخلی).. محل اتصال عضله استرنوکلیدوماستوئید به ترقوه (بخش اولیه شریان کاروتید مشترک، شریان ساب ترقوه). .. تحت فرآیند xiphoid (آئورت شکمی، تنه سلیاک) .. از ناف به سمت نقاط بین یک سوم داخلی و میانی رباط اینگوینال (شریان ایلیاک راست و چپ) .. چین اینگوینال (شریان فمورال) .. پوپلیتئال حفره (شریان پوپلیتئال). نقاط لمس عروق اندام تحتانی .. شریان فمورال - وسط رباط اینگوینال .. شریان پوپلیتئال - حفره پوپلیتئال .. شریان تیبیال خلفی - پشت مالئول داخلی .. شریان پشتی پا - از وسط خط بین مالئولی تا اولین فضای بین دیجیتالی. طبقه بندی آترواسکلروز از بین برنده مرحله I - درد در عضلات ساق پا هنگام راه رفتن با آرامش در فاصله 1 کیلومتری ظاهر می شود - بیمار می تواند بیش از 200 متر قبل از شروع درد راه برود با سرعت طبیعی قبل از شروع درد - درد در هنگام استراحت و هنگام راه رفتن تا فاصله 25 متری - تغییرات زخمی-نکروزه در اندام تحتانی رخ می دهد.

تشخیص

تحقیقات آزمایشگاهی.زمان خونریزی PTI. گلوکز پلاسما کلسترول فیبرینوژن فیبرینوژن B.

مطالعات ویژهغیر تهاجمی.. اندازه گیری سگمنتال فشار خون (کاهش تنگی یا انسداد دیستال به شریانی) در سطوح مختلف بازو یا پا قبل و بعد از فعالیت بدنی.. شاخص مچ پا-بازویی (ABI) - نسبت فشار خون در مچ پا مفصل به فشار خون در شریان بازویی ... بیمارانی که از لنگش متناوب شکایت دارند معمولا LPP زیر 0.8 (به طور معمول 1.0) دارند... در بیماران با درد در حالت استراحت LPP کمتر از 0.5 است. زمانی که شاخص زیر 0.4 باشد، نکروز بافت های اندام امکان پذیر است... مقدار DILI به دلیل کلسیفیکاسیون شریانی (معمولاً با ترکیبی از تصلب شرایین و دیابت) به طور کاذب بالا می رود.. Rheovasography.. مطالعه داپلر دوبلکس. روش های تهاجمی ... آنژیوگرافی داخل وریدی با پردازش تصویر دیجیتال.. آنژیوگرافی شریانی با پردازش دیجیتال روش استاندارد ارزیابی بیماری های عروقی است. ماده حاجب یا با سوراخ کردن آئورت شکمی در ناحیه کمر (آئورتوگرافی ترانس لومبار) یا با سوراخ کردن شریان فمورال با یک پروب مخصوص که تا فاصله مورد نیاز پیش رفته است، به بستر شریانی تزریق می شود. به طور متوالی، با پایین آمدن ماده حاجب به محیط، مجموعه ای از اشعه ایکس گرفته می شود.

درمان

درمان

حالت. در مرحله I و مرحله IIA حالت سرپایی است. در مراحل شدیدتر - بستری شدن در بیمارستان برای درمان جراحی. فعالیت بدنی: از فعالیت هایی که باعث درد می شود خودداری کنید.

رژیم غذاییشماره 10c، که به کاهش کلسترول در سرم خون کمک می کند (به آترواسکلروز مراجعه کنید). برای چاقی - عادی سازی وزن بدن.

درمان جراحی

نشانه های درمان جراحی عبارتند از IIB (با پیشرفت سریع)، مراحل III-IV بیماری.

روش های کم تهاجمی اتساع داخل عروقی ناحیه تنگی از طریق باد کردن کاتتر بالون منجر به خرد شدن پلاک‌های آترواسکلروتیک می‌شود. استنت گذاری عبارت است از وارد کردن استنت های خودبزرگ شونده به ناحیه باریک، که اغلب حاوی داروهایی هستند که به حل شدن پلاک آترواسکلروتیک کمک می کنند. کاتتر آنژیوگرافی با یک بالون جایگزین می شود و تحت کنترل مبدل الکترون-اپتیکی به ناحیه تنگی منتقل می شود. سپس بالون با اکسیژن یا گاز بی اثر تحت فشار 4-8 اتمسفر باد می شود. مدت زمان باز بودن رگ پس از گشاد شدن بالون به محل ضایعه بستگی دارد. اتساع شریان های ایلیاک و فمورال نتایج خوبی به همراه دارد، اما باز بودن شریان های کوچک برای مدت زمان کوتاه تری بازیابی می شود.

انواع باز مداخلات جراحی.. عمل های بای پس: بای پس آئورت فمورال با پروتز مصنوعی، بای پس فمورال-پوپلیتئال و فمورال-تیبیا با ورید اتووریدی ... باز بودن بای پس اتووریدی به مدت 5 سال در 80-65 درصد حفظ می شود. از بیماران در 90 درصد موارد می توان اندام را نجات داد... علت اصلی مرگ پس از جراحی MI است. بنابراین، قبل از جراحی، بیماران باید نارسایی عروق کرونر پنهان را شناسایی کرده و بیماری عروق کرونر را درمان کنند - لومن را باز کرده و پلاک آتروماتوز را همراه با غشای داخلی خارج کنند. فقط برای ضایعات موضعی آئورت یا شریان های ایلیاک مشترک استفاده می شود ... سمپاتکتومی کمری برای بیماران مبتلا به بیماری های شریان های اندام تحتانی که قابل بازسازی نیستند اندیکاسیون دارد ... در بیماران با درد استراحت متوسط ​​می توان به نتایج خوبی دست یافت. زخم های کوچک سطحی پوست یا در بیماران مبتلا به DILI بیش از 0.3 ... این روش به ندرت برای بیماران دیابتی اندیکاسیون می شود، زیرا بسیاری از آنها تحت اتوسمپاتکتومی قرار می گیرند. تقریباً 50 درصد از قطع عضوها در مواردی اتفاق می افتد که با دیابت عارضه دارند. اندیکاسیون های قطع عضو: ... عدم امکان بازسازی عروق مبتلا ... تداوم ایسکمی بحرانی پس از ترمیم جریان خون اصلی ... گانگرن پا ... سپسیس.

درمان دارویی.پنتوکسی فیلین 400 میلی گرم 3 بار در روز. در صورت وجود فشار خون حساس، نارسایی قلبی، اسکلروز عروق کرونر، اختلال در عملکرد کبد و کلیه، همراه با داروهای ضد فشار خون و ضد دیابت باید با احتیاط مصرف شود. اسید استیل سالیسیلیک. داروهای کاهنده چربی (لوواستاتین، لیپوستابیل). مسدود کننده های گانگلیون (بنزوهگزونیوم، دیمکولیوم یدید). اندکالین. زانتینول نیکوتینات 0.5-1 گرم 2-3 بار در روز بعد از غذا. در صورت خونریزی، MI، نارسایی شدید قلبی، زخم معده در مرحله حاد منع مصرف دارد. در صورت وجود فشار خون ناپایدار، بارداری و همراه با داروهای کاهنده فشار خون باید با احتیاط مصرف شود. نیکوتینیک اسید، نیکوشپان. آنتی هیپوکسان ها (ویتامین E). ویتامین B، اسید اسکوربیک. Solcoseryl.

فیزیوتراپی. جریان های دیادینامیک، دیاترمی ناحیه کمر، باروتراپی. بالنوتراپی: حمام سولفید هیدروژن (پیاتیگورسک، سوچی-ماتستا).

عوارض. زخم های تروفیک ترومبوز عروق. قانقاریا

سیر و پیش آگهی.این دوره از پیشرفت آهسته با علائم جزئی تا بدتر شدن سریع که منجر به نیاز به مداخله جراحی می شود متفاوت است. پیش آگهی نسبتاً مطلوب است. فقط در 10٪ از بیماران در عرض 10 سال پیشرفت بیماری تا درجه ایسکمی شدید اندام است علت مرگ آسیب آترواسکلروتیک به عروق کرونر قلب است.

مترادف ها. آترواسکلروز شریان های انتهایی. آترواسکلروز را از بین می برد

کاهش. ALI-شاخص مچ پا-بازویی.

ICD-10. I70.2 آترواسکلروز شریان های انتهایی. I70.8 آترواسکلروز سایر شریان ها. I70.9 آترواسکلروز عمومی و نامشخص