دالاتسین (کپسول): دستورالعمل استفاده. Dalacin® شیاف واژینال (شیاف) نام بین المللی Dalacin

دستورالعمل استفاده پزشکی

محصول دارویی

دالاسین ®

نام تجاری

دالاتسین ®

نام غیر اختصاصی بین المللی

کلیندامایسین

فرم دوز

کپسول 150 میلی گرم، 300 میلی گرم

مرکب

یک کپسول حاوی

ماده فعال- کلیندامایسین هیدروکلراید 177.515 میلی گرم یا 355.030 میلی گرم (معادل کلیندامایسین 150 میلی گرم یا 300 میلی گرم)

مواد کمکی:استئارات منیزیم، نشاسته ذرت، تالک، لاکتوز مونوهیدرات،

ترکیب پوسته کپسول:دی اکسید تیتانیوم (E 171)، ژلاتین.

توضیحات

کپسول های ژلاتین مات سخت با درپوش و بدنه سفید، با علامت تجاری Pfizer و کد "Clin 150" چاپ شده با جوهر سیاه. محتویات کپسول پودر سفید (برای دوز 150 میلی گرم) است.

کپسول‌های ژلاتین سخت و مات با درپوش و بدنه سفید، با علامت تجاری Pfizer و کد «Clin 300» با جوهر سیاه چاپ شده‌اند. محتویات کپسول پودر سفید (برای دوز 300 میلی گرم) است.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد باکتری برای استفاده سیستمیک.

ماکرولیدها، لینکوزامیدها و استرپتوگرامین ها. لینکوزامیدها

کلیندامایسین.

کد ATX J01FF01

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

مطالعات سطح سرمی پس از دوز خوراکی 150 میلی گرم کلیندامایسین هیدروکلراید در 24 داوطلب بالغ سالم نشان داد که کلیندامایسین پس از تجویز خوراکی به سرعت جذب می شود. میانگین حداکثر سطح سرمی 2.50 میکروگرم در میلی لیتر در 45 دقیقه و در 3 ساعت و 6 ساعت سطح سرمی به ترتیب 1.51 میکروگرم در میلی لیتر و 0.70 میکروگرم در میلی لیتر بود. دوز خوراکی تقریباً به طور کامل جذب می شود (90%) و مصرف همزمان غذا غلظت سرمی را به میزان قابل توجهی تغییر نمی دهد. سطوح سرمی هم در بیماران و هم در دوزها ثابت و پیش بینی شده بود. مطالعات سطح سرمی پس از دوزهای متعدد کلیندامایسین هیدروکلراید در طی 14 روز، شواهدی از تجمع یا تغییر در متابولیسم دارو نشان نداد. نیمه عمر سرمی کلیندامایسین در بیمارانی که عملکرد کلیوی آنها به طور قابل توجهی کاهش یافته است کمی افزایش می یابد. همودیالیز و دیالیز صفاقی در حذف کلیندامایسین از سرم موثر نیستند. غلظت سرمی کلیندامایسین به صورت خطی با افزایش دوز افزایش یافت. سطوح سرمی از MIC (حداقل غلظت مهاری) برای ارگانیسم‌هایی که معمولاً تحت درمان قرار می‌گیرند، حداقل به مدت شش ساعت پس از تجویز دوز معمول توصیه شده، بیشتر است. کلیندامایسین به طور گسترده در مایعات و بافت های بدن (از جمله بافت استخوان) توزیع می شود. متوسط ​​نیمه عمر 2 ساعت و 40 دقیقه است. تقریباً 10٪ از فعالیت بیولوژیکی از طریق ادرار و 3.6٪ در مدفوع دفع می شود. بقیه به صورت متابولیت های بیولوژیکی غیر فعال دفع می شود. دوزهای حداکثر 2 گرم کلیندامایسین در روز به مدت 14 روز در داوطلبان سالم به خوبی تحمل شد، با این تفاوت که بروز عوارض گوارشی در دوزهای بالاتر افزایش یافت. سطوح قابل توجهی از کلیندامایسین در مایع مغزی نخاعی، حتی زمانی که مننژها ملتهب بودند، به دست نیامد. پس از تجویز خوراکی کلیندامایسین هیدروکلراید، نیمه عمر در بزرگسالان مسن تر به حدود 4.0 ساعت (محدوده 3.4 - 5.1 ساعت) در مقایسه با 3.2 ساعت (محدوده 2.1 - 4.2 ساعت) در بزرگسالان افزایش یافت. با این حال، میزان جذب بین گروه‌های سنی متفاوت نیست و برای بیماران مسن با عملکرد طبیعی کبد و کلیه (تعدیل شده برای سن) نیازی به تنظیم دوز نیست.

فارماکودینامیک

میکروبیولوژی:نشان داده شده است که کلیندامایسین دارای فعالیت است در شرایط آزمایشگاهیدر برابر جدا شده از ارگانیسم های زیر:

• کوکسی های گرم مثبت هوازی، از جمله:

• استافیلوکوکوس اورئوس؛
• استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس (سویه های مولد پنی سیلیناز و غیر مولد پنی سیلیناز);

هنگام تست در شرایط آزمایشگاهیبرخی از سویه های استافیلوکوک که در ابتدا به اریترومایسین مقاوم هستند، به سرعت در برابر کلیندامایسین مقاومت ایجاد می کنند.

• استرپتوکوک ها (به جز استرپتوکوک فکالیس);
• پنوموکوک.
• باسیل های گرم منفی بی هوازی، از جمله:

• گونه های باکتریایی (از جمله گروه Bacteroides fragilisو گروه باکتریوئید ملانینوژنیکوس);
• گونه های فوزوباکتریوم.

• باسیل های گرم مثبت غیرهوازی غیر اسپورساز، از جمله:

• پروپیونی باکتریوم
• یوباکتریوم
• گونه های اکتینومایسس

• کوکسی های گرم مثبت بی هوازی و میکروآئروفیل، از جمله:

• Peptococcus spp.
• گونه های پپتواسترپتوکوک؛
• استرپتوکوک میکروآئروفیلیک
• کلستریدیا:

کلستریدیانسبت به سایر بی هوازی ها نسبت به کلیندامایسین مقاوم تر است. اکثر جدایه ها کلستریدیوم پرفرنجنسحساس هستند، اما گونه های دیگر، به عنوان مثال. کلستریدیوم اسپوروژنزو کلستریدیوم ترتیوم، اغلب به کلیندامایسین مقاوم هستند.

تست حساسیت ضروری است.

مقاومت متقاطع بین کلیندامایسین و لینکومایسین نشان داده شده است. تضاد بین کلیندامایسین و اریترومایسین نشان داده شده است.

موارد مصرف

نشان داده شده است که کلیندامایسین در درمان عفونت های زیر ناشی از باکتری های بی هوازی حساس موثر است. سویه های حساس باکتری های هوازی گرم مثبت مانند استرپتوکوک، استافیلوکوک و پنوموکوک؛ و همچنین سویه های حساس کلامیدیا تراکوماتیس.

• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، از جمله ورم لوزه، فارنژیت، سینوزیت، اوتیت میانی و مخملک.
• عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی از جمله برونشیت، پنومونی، آمپیم و آبسه ریه.
• عفونت های پوست و بافت نرم از جمله آکنه، کورک، سلولیت، زرد زخم، آبسه و عفونت زخم.
• عفونت‌های خاص پوست و بافت‌های نرم، مانند اریسیپل و پارونیشیا (جناق).
• عفونت های استخوان و مفاصل، از جمله استئومیلیت و آرتریت سپتیک.
• عفونت های زنانه شامل اندومتریت، عفونت دهانه رحم (بعد از برداشتن رحم) و آبسه لوله تخمدان، سالپنژیت و بیماری التهابی لگن، همراه با درمان همزمان با آنتی بیوتیک طیف مناسب و موثر بر میکروارگانیسم های هوازی گرم منفی. نشان داده شده است که تک درمانی کلیندامایسین در موارد سرویسیت ناشی از کلامیدیا تراکوماتیسبرای ریشه کنی میکروارگانیسم ها موثر است.
• بیماری های عفونی حفره شکمی از جمله پریتونیت و آبسه شکمی با درمان همزمان با آنتی بیوتیک با طیف اثر مناسب، موثر در برابر میکروارگانیسم های هوازی گرم منفی.
• سپسیس و اندوکاردیت.
• عفونت های دندانی مانند آبسه پریودنتال و پریودنتیت.
• آنسفالیت توکسوپلاسموز در بیماران مبتلا به ایدز. در بیمارانی که به درمان سنتی عدم تحمل دارند، اثربخشی کلیندامایسین در ترکیب با پیریمتامین نشان داده شده است. .
• پنومونی ناشی از پنوموسیستیس جیروویسی(قبلاً به عنوان طبقه بندی شده بود پنوموسیستیسcarinii) در بیماران مبتلا به ایدز. در بیمارانی که عدم تحمل دارند یا پاسخ بالینی کافی به درمان مرسوم نداشته اند، کلیندامایسین را می توان همراه با پریماکین استفاده کرد.
• مالاریا، از جمله مالاریا مقاوم به چند دارو پلاسمودیوم فالسیپاروم، در ترکیب با کینین.

• پیشگیری از اندوکاردیت در بیماران حساس به پنی سیلین یا حساسیت به پنی سیلین.

حساسیت به کلیندامایسین در شرایط آزمایشگاهیمیکروارگانیسم های زیر را نشان داد: B. melaninogenicus, B. disiens, B. bivius،گونه ها پپتو استرپتوکوک, G. واژینالیس, M. mulieris, M. curtisiiو مایکوپلاسما هومینیس.

دستورالعمل استفاده و دوز

مقدار مصرف برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال

600-1800 میلی گرم در روز، تقسیم به 2، 3 یا 4 دوز مساوی. برای جلوگیری از احتمال تحریک مری، کپسول کلیندامایسین هیدروکلراید باید با یک لیوان پر آب مصرف شود.

مقدار مصرف در کودکان (بالای 6 سال))

مقدار مصرف: mg/kg/day 25-8 در 3 یا 4 دوز مساوی.

مقدار مصرف برای افراد مسن

مطالعات فارماکوکینتیک پس از تجویز خوراکی کلیندامایسین تفاوت های بالینی مهمی را بین بیماران جوان و مسن با عملکرد طبیعی کبد و عملکرد کلیوی طبیعی (تطبیق با سن) نشان نداد. بنابراین، در بیماران مسن با عملکرد طبیعی کبد و عملکرد طبیعی کلیه (تطبیق با سن) نیازی به تنظیم دوز نیست.

دوز برای نارسایی کلیوی

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی نیازی به تغییر دوز کلیندامایسین نیست.

دوز برای اختلال عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی نیازی به تغییر دوز کلیندامایسین نیست.

دوز برای نشانه های فردی

درمان عفونت های استرپتوکوک بتا همولیتیک

دوزها در بالا نشان داده شده است. درمان باید به مدت 10 روز ادامه یابد.

درمان بستری التهاب لگن

پس از دوره تجویز تزریقی، کلیندامایسین هیدروکلراید خوراکی 450-600 میلی گرم هر 6 ساعت در روز ادامه دهید تا دوره درمان به مدت 10-14 روز کامل شود.

درمان دهانه رحم ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس

کپسول کلیندامایسین هیدروکلراید خوراکی 450-600 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 14-10 روز.

درمان آنسفالیت توکسوپلاسما در بیماران مبتلا به ایدز

کلیندامایسین هیدروکلراید 600-1200 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت به مدت 2 هفته و سپس یک رژیم 300-600 میلی گرم هر 6 ساعت. به طور معمول، کل مدت درمان 8 تا 10 هفته است. دوز پیریمتامین 25 تا 75 میلی گرم خوراکی هر روز به مدت 8 تا 10 هفته است. در دوزهای بالاتر پیریمتامین، اسید فولیک باید 10 تا 20 میلی گرم در روز تجویز شود.

درمان پنومونی ناشی از پنوموسیستیس کارینی در بیماران مبتلا به ایدز

کلیندامایسین هیدروکلراید 300 تا 450 میلی گرم خوراکی هر 6 ساعت به مدت 21 روز و پریماکین 15 تا 30 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت 21 روز.

درمان لوزه/فارنژیت حاد استرپتوکوکی

کپسول کلیندامایسین هیدروکلراید 300 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 10 روز.

درمان مالاریا

کپسول کلیندامایسین هیدروکلراید یا محلول کلیندامایسین پالمیتات (تجویز خوراکی).

مالاریا بدون عارضه/P falciparum

بزرگسالان:

سولفات کینین: 650 میلی گرم خوراکی سه بار در روز به مدت 3 یا 7 روز در ترکیب با کلیندامایسین - 20 میلی گرم (پایه) / کیلوگرم / روز خوراکی در دوزهای منقسم سه بار در روز به مدت 7 روز.

کودکان:

کینین سولفات: 10 میلی گرم خوراکی سه بار در روز به مدت 3 یا 7 روز در ترکیب با کلیندامایسین 20 میلی گرم (پایه) / کیلوگرم / روز خوراکی در دوزهای منقسم سه بار در روز به مدت 7 روز.

مالاریا شدید

بزرگسالان:

کینیدین گلوکونات: دوز بارگیری IV 10 میلی گرم بر کیلوگرم طی 2-1 ساعت، به دنبال آن انفوزیون مداوم mg/kg/min 0.02 به مدت حداقل 24 ساعت (دستورالعمل رژیم دوز جایگزین در مورد استفاده از کینیدین را ببینید). پس از رسیدن به تراکم پلاسمودیوم مالاریا< 1 %, и пациент сможет принимать пероральные препараты, проводится полный курс лечения хинином (дозы в соответствии с описанием выше) в сочетании с клиндамицином — 20 мг на кг/сут перорально раздельными дозами три раза в сутки в течение 7 дней. Если пациент не может принимать пероральные препараты, вводят в/в нагрузочную дозу клиндамицина 10 мг (основание)/кг/сут, после чего в/в дозы по 5 мг на кг/сут каждые 8 часов. Следует избегать быстрого в/в введения. Как только пациент будет в состоянии принимать пероральные препараты, необходимо перейти на пероральный клиндамицин (пероральная доза в соответствии с описанием выше). Курс лечения — 7 дней.

کودکان:

کینیدین گلوکونات: دوزهای مشابه (به میلی گرم بر کیلوگرم) و توصیه شده برای بزرگسالان، در ترکیب با کلیندامایسین - 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز خوراکی در دوزهای منقسم سه بار در روز به مدت 7 روز. اگر بیمار قادر به مصرف داروهای خوراکی نیست، یک دوز بارگیری وریدی کلیندامایسین 10 میلی گرم در کیلوگرم در روز و به دنبال آن دوزهای وریدی 5 میلی گرم در کیلوگرم در روز هر 8 ساعت به او بدهید. از تجویز سریع داخل وریدی باید اجتناب شود. هنگامی که بیمار قادر به مصرف داروهای خوراکی شد، به کلیندامایسین خوراکی (دوز خوراکی همانطور که در بالا توضیح داده شد) تغییر دهید. دوره درمان 7 روز است.

پیشگیری از اندوکاردیت در بیماران حساس به پنی سیلین

بزرگسالان: 600 میلی گرم 1 ساعت قبل از مصرف پنی سیلین؛ کودکان: mg/kg 20 1 ساعت قبل از مصرف پنی سیلین.

عوارض جانبی

تمام عوارض نامطلوب ذکر شده در دستورالعمل استفاده پزشکی از دارو مطابق با کلاس تظاهرات اختلالات و بیماری های فرهنگ لغت پزشکی اصطلاحات تنظیمی (SОC MedDRA) ارائه شده است. در هر دسته فراوانی، عوارض جانبی به ترتیب فراوانی وقوع و سپس به ترتیب اهمیت بالینی ارائه می‌شوند:

اغلب (≥ 1/100 و< 1/10)

• کولیت کاذب غشایی
• ترومبوفلبیت
• اسهال، درد شکم
• انحراف از هنجار شاخص های بیوشیمیایی عملکرد کبد
• بثورات ماکولوپاپولار

غیر معمول (≥ 1/1000 یا< 1/100)

• ائوزینوفیلی
• دیسگوزیا
• ایست قلبی ریوی، افت فشار خون شریانی
• حالت تهوع، استفراغ
• کهیر
• درد، آبسه

به ندرت (≥ 1/10000 و< 1/1 000)

• اریتم مولتی مورفیک، خارش پوست

فرکانس ناشناخته (از داده های موجود نمی توان تعیین کرد)

• آگرانولوسیتوز، لکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی
• واکنش های آنافیلاکتوئید، بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و تظاهرات سیستمیک
• ازوفاژیت، زخم مری
• زردی
• نکرولیز اپیدرمی سمی، سندرم استیونز جانسون، درماتیت لایه بردار، درماتیت تاولی، بثورات موربیلیفرم، عفونت واژن، پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد (AGEP)

موارد منع مصرف

حساسیت به کلیندامایسین، لینکومایسین یا هر جزء از دارو

کودکان زیر 6 سال

سه ماهه اول بارداری و دوره شیردهی

کمبود ارثی لاکتاز، عدم تحمل ارثی فروکتوز، سندرم سوء جذب گلوکز/گالاکتوز

تداخلات دارویی

تضاد بین کلیندامایسین و اریترومایسین نشان داده شده است در شرایط آزمایشگاهی. این دو دارو به دلیل تداخلاتی که ممکن است اهمیت بالینی پیدا کنند، نباید با هم استفاده شوند.

مقاومت متقاطع بین کلیندامایسین و لینکومایسین مشاهده شده است.

مشخص شده است که کلیندامایسین دارای خاصیت مسدودکننده عصبی-عضلانی است که ممکن است اثرات سایر مسدود کننده های عصبی-عضلانی را افزایش دهد. بنابراین برای بیمارانی که از این قبیل داروها استفاده می کنند باید با احتیاط تجویز شود.

دستورالعمل های ویژه

کولیت کاذب غشایی تقریباً با تمام میکروب کش ها، از جمله کلیندامایسین، گزارش شده است و شدت آن می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متغیر باشد. بنابراین، نظارت بر تشخیص در بیمارانی که پس از تجویز داروهای ضد باکتری دچار اسهال می شوند، مهم است.

مصرف مواد ضد باکتری فلور طبیعی روده بزرگ را تغییر می دهد و می تواند منجر به رشد بیش از حد کلستریدیا شود. تحقیقات نشان می دهد که این سم تولید می شود کلستریدیوم دیفیسیل، علت اصلی "کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک" است. پس از تشخیص اولیه کولیت کاذب غشایی، اقدامات درمانی باید آغاز شود. موارد خفیف کولیت کاذب معمولاً با قطع دارو برطرف می شود. در موارد متوسط ​​یا شدید، درمان با مایعات و الکترولیت ها، مکمل های پروتئینی و یک داروی ضد باکتری که از نظر بالینی در برابر کولیت ناشی از کولیت موثر است. کلستریدیوم دیفیسیل.

از آنجا که کلیندامایسین به اندازه کافی به مایع مغزی نخاعی نفوذ نمی کند، این دارو نباید در درمان مننژیت استفاده شود.

با درمان طولانی مدت، انجام آزمایشات عملکردی کبد و کلیه ضروری است.

اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل(CDAD)، شدت آن می تواند از اسهال خفیف تا کولیت کشنده متغیر باشد. درمان با عوامل ضد باکتری فلور طبیعی روده بزرگ را تغییر می دهد و منجر به رشد بیش از حد می شود. C. difficile.

C. difficileسموم A و B را تولید می کند که به توسعه CDAD کمک می کند. سویه ها سی.مشکلکه مقادیر بیش از حد سم را تولید می کند با افزایش عوارض و مرگ و میر همراه است زیرا این عفونت ها ممکن است به درمان ضد میکروبی مقاوم باشند و ممکن است نیاز به کولکتومی داشته باشند. احتمال CDAD باید در تمام بیماران مبتلا به اسهال به دنبال مصرف آنتی بیوتیک در نظر گرفته شود. شرح حال دقیق ضروری است زیرا CDAD دو ماه پس از تجویز میکروب کش ها گزارش شده است.

بارداری و شیردهی

مطالعات سمیت باروری خوراکی و زیر جلدی در موش‌ها و خرگوش‌ها هیچ شواهدی مبنی بر کاهش باروری یا آسیب جنینی ناشی از کلیندامایسین پیدا نکردند، مگر در دوزهایی که باعث مسمومیت مادری شوند. مطالعات سمیت باروری در حیوانات همیشه پاسخ انسان را پیش بینی نمی کند.

در انسان، کلیندامایسین از سد جفت عبور می کند. پس از دوزهای متعدد، غلظت آن در مایع آمنیوتیک تقریباً 30 درصد غلظت آن در خون مادر بود.

در مطالعات بالینی در زنان باردار، تجویز سیستمیک کلیندامایسین در سه ماهه دوم و سوم با افزایش بروز ناهنجاری های مادرزادی همراه نبود. هیچ مطالعه کافی و کاملاً کنترل شده ای در مورد استفاده از دارو در زنان باردار در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.

Dalatsin ® باید در زنان باردار (در سه ماهه دوم و سوم) فقط برای نشانه های مطلق استفاده شود، یعنی. زمانی که مزایای بالقوه درمان دارویی بر خطر بالقوه آن بیشتر باشد.

استفاده توسط مادران شیرده

گزارش شده است که کلیندامایسین در شیر مادر در غلظت های بین 0.7 تا 3.8 میکروگرم در میلی لیتر شناسایی شده است. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در نوزادان شیرده، کلیندامایسین نباید توسط مادران شیرده مصرف شود.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

مطالعه نشده است.

مصرف بیش از حد

علائم: افزایش عوارض جانبی.

درمان: علامتی

ماده فعال دارو Dalacin C متعلق به آنتی بیوتیک های گروه دارویی لینکوزامیدها است. به عنوان یک عامل ضد باکتری استفاده می شود. این اثر را با سرکوب تولید پروتئین در سلول های میکروارگانیسم های بیماری زا دارد. روی باکتری های گرم مثبت مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک، پپتوکوک، کلامیدیا، پپتوسترپتوکوک، مایکوپلاسما اثر می کند.

موارد مصرف

دالاسین سی اغلب تجویز می شود.

در موارد زیر استفاده می شود:

• بیماری های مجرای گوش و سیستم تنفسی با منشا عفونی
• بیماری های پوستی ناشی از عفونت ها، فرآیندهای التهابی در زخم ها
• بیماری های استخوان و مفاصل ناشی از میکروارگانیسم ها (آرتریت چرکی، استئومیلیت)
• آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری (کولپیت، اندومتریت، سالپنژیت، بلغم)
• التهاب اندام های داخلی شکم یا حفره سینه
• بیماری های عفونی حفره دهان (پریودنتیت، آبسه)
• مالاریا.

دالاسین C نیز به عنوان یک عامل پیشگیری کننده استفاده می شود. این دارو برای پیشگیری از اندوکاردیت برای کسانی که بدنشان قادر به تحمل پنی سیلین نیست تجویز می شود. همچنین برای جلوگیری از عفونت در حین جراحی روی گردن و سر استفاده می شود.

خواص دارویی

کپسول ها پس از ورود به معده حل می شوند و حدود 90 درصد ماده موثره وارد خون می شود. حداکثر غلظت دارو 60 دقیقه پس از مصرف در پلاسما وجود دارد. نیمه عمر دفع از بدن 4-2 ساعت و گاهی 5 ساعت است (در بیشتر موارد در بیماران مسن).

این دارو تقریباً در تمام مایعات بیولوژیکی از جمله بزاق و ترشحات برونش، شیر مادر نفوذ می کند. همچنین، یک یا دو ساعت پس از مصرف، در غلظت‌های بالایی در استخوان‌ها، مفاصل، کیسه صفرا، لوله‌های فالوپ، آپاندیس و کبد یافت می‌شود.

توسط جنین جذب می شود، زیرا قادر به عبور از جفت است.

ماده فعال را توسط کبد متابولیزه می کند. بخش قابل توجهی از آن از طریق ادرار دفع می شود. مقدار کمی از دارو همراه با مدفوع از بدن خارج می شود.

کپسول دالاسین سی

قیمت کپسول - از 1324 روبل.

کپسول ها حاوی تالک، لاکتوز و استئارات منیزیم به عنوان اجزای کمکی هستند. پوسته حاوی نشاسته، دی اکسید تیتانیوم و ژلاتین است.

اولین مورد کپسول است. آنها می توانند 150 یا 350 میلی گرم وزن داشته باشند. کپسول ها سفت هستند، رنگ بدنه و کلاهک بنفش یا سفید، رنگ پودر داخل آن سفید است.

دستورالعمل استفاده و دوز

دارو به صورت خوراکی همراه با آب فراوان بلعیده می شود. نجوید. مصرف دالاتسین سی در طول وعده های غذایی توصیه می شود.

دوز برای بزرگسالان - از 150 تا 450 میلی گرم 4 بار در روز، بسته به شدت بیماری.

میانگین مدت درمان 2 هفته است. مدت زمان مصرف دارو در هر مورد خاص توسط پزشک تعیین می شود. این امر نوع بیماری، شدت آن، اثربخشی درمان با آنتی بیوتیک، سلامت عمومی بیمار و غیره را در نظر می گیرد.

محلول برای تزریق

هزینه Dalacin C به شکل محلول تزریقی از 587 روبل در هر آمپول است.

مواد اضافی در محلول تزریقی عبارتند از: آب برای تزریق، دی سدیم ادتات و بنزیل الکل.

آمپول ها ممکن است حاوی 2، 4 یا 6 میلی لیتر محلول باشند. مایع بی رنگ است. موجود در ظروف ساخته شده از شیشه بی رنگ کلاس I.

روش مصرف و مقدار مصرف

محلول برای تزریق. دالاسین C را می توان هم به عضله و هم به داخل ورید تزریق کرد.

برای تزریق، دوز دارو را می توان تا 600 میلی گرم 4 بار در روز افزایش داد. در این مورد، توصیه می شود که دارو به جای عضلانی، به صورت داخل وریدی تجویز شود.

دستورالعمل استفاده برای کودکان

دالاسین سی برای کودکان نیز تجویز می شود. برای آنها، دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود. به ازای هر 1 کیلوگرم وزن می تواند از 10 تا 40 میلی گرم دارو وجود داشته باشد. یعنی برای یک کودک با وزن 20 کیلوگرم، دوز از 200 تا 800 میلی گرم در روز متغیر است. دوز روزانه به 2-4 دوز تقسیم می شود.

موارد منع مصرف

مانند سایر آنتی بیوتیک ها، دالاسین C نمی تواند توسط همه مصرف شود.

کپسول ها در موارد زیر منع مصرف دارند:

• در صورت عدم تحمل فردی بدن بیمار به هر یک از اجزای دارو
• اگر به آنتی بیوتیک های لینکوزامید حساسیت دارید
• سن زیر 30 روز
• در دوران بارداری
• در صورت نارسایی شدید کلیه و/یا کبد
• اگر بیمار در حین مصرف آنتی بیوتیک دچار کولیت شود.

در دوران بارداری و شیردهی

دالاتسین C در دوران بارداری استفاده نمی شود. اگر مصرف دارو برای مادر کاملا ضروری باشد، شیردهی باید به طور موقت در طول درمان قطع شود.

موارد احتیاط

در دوران شیردهی، Dalatsin C فقط تحت نظارت پزشک استفاده می شود. شیردهی در حین مصرف دارو به طور موقت قطع می شود.

این دارو با احتیاط برای آسم و میاستنی گراویس استفاده می شود.

تعامل با ابزارهای دیگر

دستورالعمل دارو بیان می کند که ممکن است بر فارماکوکینتیک سایر داروها تأثیر بگذارد.

بنابراین، می تواند به طور قابل توجهی اثر شل کننده های عضلانی را بر بدن افزایش دهد. بنابراین، استفاده از این داروها به طور همزمان تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام می شود. دوز هر دو دارو به صورت جداگانه تنظیم می شود.

اگر همزمان از داروهای ضد اسهال و دالاسین C استفاده کنید، خطر ابتلا به کولیت افزایش می یابد.

استفاده از محصول، دستورالعمل های مربوط به آن در مقاله، در ترکیب با گلوکونات کلسیم، باربیتورات ها، اریترومایسین، آمینوفیلین، آمپی سیلین، سولفات منیزیم به شدت ممنوع است.

عوارض جانبی

هنگام مصرف دارو، علائم ناخوشایند زیادی ممکن است رخ دهد.

درمان با این آنتی بیوتیک ممکن است باعث شود:

• درد در ناحیه شکم
• حالت تهوع و استفراغ
• اسهال
• ازوفاژیت
• دیس باکتریوز
• ترومبوسیتوپنی
• لکوپنی
• آگرانولوسیتوز
• ائوزینوفیلی
• واژینیت
• بثورات پوستی، کهیر و خارش
• احساس ضعف در بدن
• سرگیجه
• آپنه
• افزایش فشار خون

با استفاده طولانی مدت از کپسول ها، ممکن است زخم مری ایجاد شود.

در موارد نادر، آنتی بیوتیک می تواند نکرولیز اپیدرمی سمی را تحریک کند.

واکنش آلرژیک به یک دارو می تواند خود را به شکل شوک آنافیلاکتیک نشان دهد.

در این مقاله می‌توانید در مورد اینکه چگونه اسهال را متوقف کنید بیشتر بدانید:

مصرف بیش از حد

هیچ موردی از مصرف بیش از حد گزارش نشده است.

با این حال، اگر به دوز پایبند نباشید، خطر ابتلا به شوک آنافیلاکتیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. برای از بین بردن آن از آنتی هیستامین ها و گلوکوکورتیکوئیدها و همچنین آدرنالین استفاده می شود. اثربخشی همودیالیز در صورت بروز واکنش های آنافیلاکتیک صفر است. هیچ پادزهر خاصی برای ماده فعال دالاسین C وجود ندارد.

شرایط و ماندگاری

در دستورالعمل دارو آمده است که باید در مکانی تاریک با رطوبت معمولی قرار گیرد. دمای نگهداری می تواند بین 15 تا 25 درجه سانتیگراد باشد.

ماندگاری در قالب کپسول 60 ماه می باشد.

این دارو به صورت محلول تزریقی به مدت 24 ماه از تاریخ تولید قابل استفاده است.

آنالوگ ها

OJSC Akrikhin (RF) یا LLC Pharmaprim (مولداوی)
قیمت- از 207 روبل.

ماده موثره همان داروی مورد نظر است. به شکل شیاف واژینال یا کرم موجود است.

جوانب مثبت:

• برای واژینوز باکتریایی موثرتر است، زیرا به صورت موضعی استفاده می شود
• کرم فرمی است که استفاده از آن راحت است.

معایب:

• استفاده از شیاف برای همه راحت نیست
• به شکل قرص موجود نیست.

محتوا

با افزایش فعالیت باکتری های گرم مثبت و بی هوازی یا سویه ها، پزشکان آنتی بیوتیک های وسیع الطیف را تجویز می کنند. در این میان داروی پزشکی دالاسین است که چندین فرم آزادسازی دارد. این دارو با یک اثر سیستمیک در بدن مشخص می شود و به دلایل پزشکی برای بیماران بالای 18 سال توصیه می شود. خوددرمانی منع مصرف دارد.

ترکیب و فرم انتشار

آنتی بیوتیک دالاتسین به صورت کپسول خوراکی، ژل استعمال خارجی، محلول تزریق وریدی و عضلانی، شیاف واژینال و کرم تولید می شود. ویژگی های ترکیب شیمیایی:

فرم انتشار	اجزای فعال	مواد کمکی	ویژگی های فرم انتشار	تجهیزات
کرم واژینال	کلیندامایسین فسفات (20 میلی گرم در هر 1 گرم ترکیب)	پلی سوربات 60، ستیل پالمیتات، سوربیتان مونو استئارات، ستوستئاریل الکل، بنزیل الکل، پروپیلن گلیکول، اسید استئاریک، روغن معدنی. آب تصفیه شده	ترکیب همگن رنگ سفید با بوی خاص	لوله های آلومینیومی با اپلیکاتور 20 یا 40 گرمی (1 لوله، 3 یا 7 اپلیکاتور)
شیاف واژینال	کلیندامایسین فسفات (100 میلی گرم)	مخلوطی از دی گلیسیرید، تری گلیسیرید، مونوگلیسرید	شمع های سفید اژدری	3 عدد روی نوارها، اپلیکاتور گنجانده شده است
ژل برای استفاده خارجی	کلیندامایسین فسفات (10 میلی گرم)	متیل پارابن، کربومر 934R، محلول هیدروکسید سدیم 40 درصد، پروپیلن گلیکول، پلی اتیلن گلیکول، آلانتوئین، آب تصفیه شده.	توده بی رنگ، شفاف، چسبناک	30 گرم در لوله های آلومینیومی
کپسول برای مصرف خوراکی	کلیندامایسین هیدروکلراید (150 یا 300 میلی گرم)	استئارات منیزیم، لاکتوز، تالک، نشاسته ذرت، ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم	کپسول ژلاتینی سفت با بدنه و کلاهک سفید	8 یا 10 عدد روی تاول ها، 2 یا 10 تاول در 1 جعبه مقوایی

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

دالاسین یک داروی ضد باکتری از گروه لینکوزامید است. کلیندامایسین که یک آنتی بیوتیک مصنوعی است، بر علیه گاردنرلا واژینالی، مایکوپلاسما (Mycoplasmahomini)، Mobiluncus spp، تریکوموناس، پپتوسترپتوکوک، اکتینومیست، باکتریوئیدها و انواع سویه های باکتری پروپیونی آکنه فعال است. این جزء به آرامی در بدن آزاد می شود، یکپارچگی غشای فلور بیماری زا را مختل می کند و فرآیندهای متابولیک را مسدود می کند، که منجر به مرگ میکروارگانیسم های مضر می شود.

هنگامی که یک آنتی بیوتیک به صورت خوراکی مصرف می شود، میزان بالایی از جذب مشاهده می شود که با مصرف غذا ارتباطی ندارد. این جزء 1 ساعت پس از تجویز یک دوز به حداکثر غلظت خود در پلاسما می رسد. سطح بالایی از کلیندامایسین در بافت استخوانی ثبت شده است. متابولیسم در کبد اتفاق می افتد، متابولیت های غیر فعال از طریق ادرار و به مقدار کم از طریق مدفوع دفع می شوند. با درمان طولانی مدت، تجمع حذف می شود. هنگام استفاده از شیاف، حداکثر غلظت ماده فعال پس از 5 ساعت، هنگام استفاده از کرم - پس از 4-24 ساعت مشاهده می شود.

موارد مصرف

آنتی بیوتیک دالاسین در رژیم درمانی پیچیده نقش دارد. موارد مصرف در دستورالعمل ها توضیح داده شده است و به شکل انتشار دارو بستگی دارد. کپسول و محلول برای تشخیص های زیر تجویز می شود:

• مالاریا؛
• اندوکاردیت، آبسه صفاقی، سپتی سمی، پریتونیت؛
• پنومونی، اوتیت میانی، برونشیت، سینوزیت، آبسه ریه؛
• پریودنتیت و آبسه پریودنتال (عفونت های دهان)؛
• آندومتریت، کولپیت، سالپنژیت؛
• فورونکولوز، زخم های عفونی، آکنه، آبسه، اریسیپل، استئومیلیت، فرم چرکی آرتریت؛
• به عنوان یک پیشگیری قابل اعتماد از اندوکاردیت مزمن.

کرم و شیاف برای تجویز واژینال برای واژینیت باکتریایی، کولپیت و دیسبیوز واژن توصیه می شود. ژل دارویی به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای آکنه، فولیکولیت، استافیلودرما و آکنه تجویز می شود. هنگامی که دالاسین به صورت خارجی استفاده می شود، اثر کلیندامایسین موضعی است و هدف آن محل آسیب شناسی است. پویایی مثبت درمان پس از 7-10 روز از روش های معمول خانگی مشاهده می شود. هنگام استفاده از قرص ها خیلی زودتر - 2-3 روز.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

پزشک دوز روزانه و مدت زمان درمان دارویی را به صورت فردی تعیین می کند. روش مصرف بستگی به شکل دارو و تشخیص دارد. این دارو به صورت خوراکی یا واژینال تا 7 روز تجویز می شود، تا 6 تا 8 هفته بدون وقفه به صورت خارجی استفاده می شود. هیچ اثر سمی روی بافت های نرم یا اندام های داخلی وجود ندارد.

کرم دالاتسین

بسته بندی مقوایی علاوه بر کرم حاوی اپلیکاتورهای یکبار مصرف و دستورالعمل استفاده است. دوره درمان واژینیت باکتریایی از 3 تا 7 روز است. برای انجام این روش، اپلیکاتور را روی یک لوله کرم پیچ می‌کنیم، پس از آن به عمق واژن وارد می‌شود و یک دوز واحد با استفاده از پیستون فشرده می‌شود. بیمار باید با زانوهای خم شده در وضعیت افقی قرار گیرد. این روش یک بار در روز انجام می شود - قبل از خواب، پس از اتمام، توصیه می شود از رختخواب خارج نشوید. در طول درمان، پرهیز موقت از آمیزش جنسی و پرهیز از جلسات در دوران قاعدگی مهم است.

کپسول

یک دوز دارو به صورت خوراکی در حین غذا، بدون جویدن و با مقدار کافی آب مصرف می شود. بزرگسالان 150 میلی گرم چهار بار در روز، در موارد بالینی پیچیده - 300-450 میلی گرم با همان تعداد دوز تجویز می شوند. برای عفونت های کلامیدیا، دوز توصیه شده 450 میلی گرم است. در دوران کودکی، دوز مطلوب روزانه 8 تا 25 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در 4 رویکرد است. طبق دستورالعمل ها، دوره به طور متوسط ​​​​5-10 روز طول می کشد.

دالاسین C فسفات

این یک راه حل برای انجام تزریقات داخل وریدی و عضلانی لازم برای درمان بیماری های عفونی و التهابی اندام های لگنی است. طبق دستورالعمل دوز اولیه 900 میلی گرم هر 8 ساعت به همراه آنتی بیوتیک به مدت 4 روز می باشد. در صورت بروز پویایی مثبت پایدار، پزشکان درمان را برای 2 روز دیگر ادامه می دهند، پس از آن دالاتسین را به صورت کپسول در یک دوز 450-600 میلی گرم با فاصله 6 ساعت تجویز می کنند، دوره طبق دستورالعمل 10- طول می کشد. 14 روز.

شمع

دستورالعمل های دقیق برای استفاده از دالاسین، دوزهای توصیه شده و ویژگی های استفاده از شیاف واژینال را شرح می دهد. به بیمار 1 شیاف داخل واژینال 1 بار در روز تجویز می شود. شیاف در حالت افقی و در عمق واژن قرار می گیرد. این روش قبل از خواب انجام می شود، پس از اتمام، بلند نشوید. دوره - 3 روز. در صورت عدم وجود پویایی مثبت، به 7 روز افزایش دهید.

ژل دالاتسین

این فرم آزادسازی دارو برای درمان موثر آکنه ولگاریس استفاده می شود. قبل از اعمال ترکیب، مناطق مشکل به طور کامل تمیز و خشک می شوند. ژل در صبح و عصر در یک لایه نازک استفاده می شود و پس از آن نباید صورت خود را بشویید. دوره 6-8 هفته است، در صورت لزوم تا 6 ماه افزایش می یابد. اگر پس از چند هفته پویایی مثبت وجود نداشته باشد، درمان دارویی به مدت 4 هفته متوقف می شود و پس از آن از سر گرفته می شود.

Dalatsin و Dalatsin T - تفاوت در چیست

فقط کرم و شیاف واژینال نام دالاسین دارد. در هر فرم آزادسازی، غلظت ماده فعال متفاوت است. "Dalacin T" نام تجاری ژل 1% برای درمان آکنه است. مهم است که این داروها (اسامی) را اشتباه نگیرید. اغلب کرم و ژل تحت نام کلی "پماد دالاسین" ترکیب می شوند، اما این نادرست است. نام تجاری این کپسول ها "Dolocsin S" است.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان با دالاتسین، باید با متخصص زنان تماس بگیرید و برای تشخیص یک پاتوژن پاتوژن برای تعیین حساسیت بدن به کلیندامایسین، معاینه شوید. اگر به مدت طولانی از کرم یا شیاف واژینال استفاده کنید، برفک مداوم ایجاد می شود. اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه را نمی توان رد کرد. دستورالعمل استفاده حاوی توصیه های دیگری است:

1. در طول دوره درمان، لازم است به طور موقت از تماس جنسی خودداری شود. مهم است که به یاد داشته باشید که Dalatsin حاوی اجزایی است که یکپارچگی محصولات لاتکس را نقض می کند. در نتیجه خطر بارداری ناخواسته افزایش می یابد.
2. در طول قاعدگی، استفاده از اشکال دالاتسین برای تجویز واژینال توصیه نمی شود. لازم است که دوره 1-2 روز پس از پایان خونریزی ماهانه از سر گرفته شود.
3. علاوه بر این، دوش و استفاده از تامپون بسیار نامطلوب است، زیرا در چنین مواردی اثر درمانی کلیندامایسین کاهش می یابد.
4. برای عفونت های دهانه رحم ناشی از افزایش فعالیت کلامیدیا تراکوماتیس، تک درمانی با کپسول دالاسین برای بهبودی نهایی موثر است.
5. با درمان طولانی‌مدت با کپسول، لازم است به طور منظم آزمایش‌های آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد و کلیه‌ها انجام شود و به علائم هشدار دهنده پاسخ فوری داده شود.
6. مهم است که از تماس ژل برای استفاده خارجی با غشاهای مخاطی دهان و چشم خودداری شود. در صورت تماس، حتما نواحی آسیب دیده را با آب بشویید. پس از مصرف این دارو، دست های خود را کاملا بشویید.
7. کلیندامایسین عملکرد سیستم عصبی (ارگان های سیستم عصبی مرکزی در آینده) را مهار نمی کند، بنابراین، در طول درمان دارویی، رانندگی وسیله نقلیه، شرکت در فعالیت های فکری و سایر انواع کارهای مرتبط با افزایش تمرکز مجاز است.

دالاتسین در دوران بارداری

همه بیماران نمی توانند در دوران بارداری از دالاسین استفاده کنند. به عنوان مثال، در سه ماهه اول، این دارو به شدت منع مصرف دارد، زیرا ماده فعال باعث ایجاد آسیب های داخل رحمی گسترده می شود. در سه ماهه دوم و سوم، درمان تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود. دستورالعمل استفاده می گوید که در دوران شیردهی توصیه می شود چنین نسخه های دارویی را رها کنید یا کودک را به طور موقت به شیرخشک های مصنوعی منتقل کنید.

تداخلات دارویی

از آنجایی که دارو به عنوان بخشی از یک درمان پیچیده استفاده می شود، مهم است که عوارض ناشی از تعامل اجزای مصنوعی را حذف کنید. دستورالعمل استفاده می گوید:

1. کلیندامایسین اثر شل کننده های عضلانی را افزایش می دهد و با لینکومایسین واکنش متقابل دارد.
2. ترکیب کپسول ها با باربیتورات ها، اریترومایسین، آمپی سیلین، سولفات منیزیم، گلوکونات کلسیم، آمینوفیلین توصیه نمی شود.
3. ماده کلیندامایسین فعالیت آمینوگلیکوزیدها، ماکرولیدها و کلرامفنیکل را مهار می کند.
4. هنگام استفاده همزمان با مواد افیونی، کاهش عملکرد تنفسی مشاهده می شود.

دالاسین و الکل

طبق دستورالعمل استفاده، ترکیب این دارو با نوشیدنی های الکلی به شدت منع مصرف دارد. 3 روز قبل از شروع دوره، شما باید نوشیدن الکل را متوقف کنید، و پس از درمان - برای 1 ماه دیگر. در غیر این صورت، خطر مسمومیت بدن با نیاز بعدی به اقدامات احیا در خانه یا بیمارستان افزایش می یابد.

عوارض جانبی

از آنجایی که دارو با یک اثر سیستمیک در بدن مشخص می شود (به خصوص در مورد کپسول ها)، عوارض جانبی بر تمام اندام ها و سیستم های داخلی تأثیر می گذارد. دستورالعمل استفاده توضیح می دهد که چگونه وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود. عوارض جانبی کپسول و محلول:

• از دستگاه گوارش: علائم سوء هاضمه، ازوفاژیت (التهاب غشای مخاطی)، درد شکم، زخم مری، حالت تهوع.
• از اندام های خونساز: لکوپنی، ائوزینوفیلی، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی؛
• از پوست: نکرولیز اپیدرمی، کهیر، بثورات پوستی، تورم و پرخونی اپیدرم.
• با تزریق داخل وریدی سریع - شوک آنافیلاکتیک، فشار خون شریانی، سرگیجه، ضعف. داخل وریدی - واکنش های موضعی.

آماده سازی برای استفاده واژینال و خارجی عوارض جانبی کمتری دارد. پس از استفاده از شیاف و کرم، آسیب شناسی های زیر ممکن است ایجاد شود:

• کاندیدیاز واژن؛
• عفونت های باکتریایی قارچی؛
• واژینیت تریکوموناس؛
• خونریزی؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• میگرن، سرگیجه، ضعف؛
• سوزش ادرار، درد زیر شکم، نفخ، یبوست و اسهال.

ژل به خوبی توسط بدن تحمل می شود. عوارض جانبی نادر است و به طور مفصل در دستورالعمل توضیح داده شده است:

• فولیکولیت؛
• درماتیت تماسی؛
• تحریک و خشکی پوست؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• کولیت

موارد منع مصرف

مصرف داروی ضد باکتری دالاتسین برای همه بیماران مجاز نیست. دستورالعمل استفاده حاوی لیستی از موارد منع مصرف پزشکی است:

• نارسایی مزمن کبد و کلیه؛
• کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک؛
• حساسیت بیش از حد بدن به لینکوزامیدها؛
• سن تا 1 ماه؛
• دوره شیردهی

شرایط فروش و ذخیره سازی

دالاسین یک داروی نسخه ای است که می توان آن را در داروخانه خریداری کرد. ماندگاری دارو 2 سال از تاریخ تولید درج شده بر روی بسته بندی می باشد. دارو باید در مکانی خشک و تاریک در دمای حداکثر 20 درجه و دور از دسترس کودکان نگهداری شود:

آنالوگ ها

اگر آنتی بیوتیک مناسب نیست: عوارض جانبی ایجاد می کند یا کار نمی کند، پزشک جایگزینی را پیشنهاد می کند. هنگام انتخاب آنالوگ Dalatsin، توصیه می شود به آنتی بیوتیک های موثر زیر توجه کنید:

1. کلیندویت. این یک ژل برای استفاده خارجی در لوله های 30 گرمی است، طبق دستورالعمل، از این دارو برای درمان آکنه استفاده می شود که در یک لایه نازک در نواحی آسیب شناسی در صبح و عصر استفاده می شود. دوره - 6-8 هفته.
2. کلینداتاپ. ژل در لوله های آلومینیومی 15 و 30 گرم با توجه به دستورالعمل، از دارو برای آکنه متوسط، کومدون، مشابه داروی فوق، به مدت چند ماه استفاده کنید.
3. کلینداسین. دارویی با همان ماده موثره به شکل شیاف و کرم برای تجویز داخل واژینال. در موارد عفونت قارچی موثر نیست.
4. کلیندز. این دارو چندین اشکال آزاد دارد و مشابه Dalatsin عمل می کند. در صورت نارسایی کلیه و کبد، آنتی بیوتیک منع مصرف دارد، همین طور برای زنان باردار و شیرده.
5. کلیندامایسین. طبق دستورالعمل، دارو تولید پروتئین را در میکروارگانیسم های بیماری زا سرکوب می کند، در برابر کوکسی های گرم مثبت و میکروآئروفیل، باسیل های گرم مثبت بی هوازی بدون هاگ موثر است.

قیمت دالاتسین

هزینه متوسط ​​یک دارو به پیکربندی و شکل انتشار بستگی دارد. قیمت کرم واژینال (لوله 2٪ 20 گرم) 200-650 روبل است.

• کپسول.
• محلول تزریقی دالاسین سی فسفات.
• شیاف واژینال.
• کرم واژینال 2%
• ژل 1 درصد

عمل فارماکولوژیک

ضد باکتری، ضد التهاب.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

ماده فعال کلیندامایسین آنتی بیوتیک این گروه است لینکوزامیدها . بسته به دوز، اثر باکتری و باکتریواستاتیک دارد و متابولیسم پروتئین را در غشای ریبوزوم میکروارگانیسم های بیماری زا مختل می کند.

نسبت به آن حساس است هوازی گرم مثبت و باکتری های بی هوازی , اکتینومیست ها , مایکوپلاسما , باکتروئیدها . در عفونت های زنانه که باعث ایجاد آن می شوند اثربخشی نشان می دهد مایکوپلاسما هومینیس , Mobiluncusspp ., گاردنرلا واژینالیس .

نسبت به دارو مقاوم است تریکوموناس واژینالیس و کاندیدا آلبیکنس .

همه سویه ها پروپیونی باکتریوم آکنس حساس به کلیندامایسین است که تاثیر آن را در آکنه ولگاریس .

فارماکوکینتیک

در بلعجذب بالا (تا 90٪) وجود دارد که تحت تأثیر مصرف غذا قرار نمی گیرد. حداکثر غلظت در خون پس از 50-60 دقیقه تعیین می شود. به خوبی در مایعات و اندام ها نفوذ می کند، غلظت بالایی در بافت استخوانی مشاهده می شود. در کبد متابولیزه می شود و از طریق ادرار به مقدار کم با مدفوع دفع می شود. T 1/2 2-4 ساعت، با اختلال در عملکرد کلیه و در افراد مسن تا 5 ساعت افزایش می یابد با مصرف طولانی مدت تجمعی مشاهده نمی شود.

وقتی وارد می شود شمع هادر عرض 3 روز، 30٪ از دوز به جریان خون جذب می شود. Cmax در خون طی 10-1 ساعت و به طور متوسط ​​5 ساعت به دست می آید.

هنگام استفاده خامهدر عرض یک هفته، Cmax در خون پس از 4-24 ساعت تعیین می شود، جذب سیستمیک 5٪ از دوز تجویز شده است. اثر سیستمیک با این روش مصرف کمتر از تجویز خوراکی یا داخل وریدی است. T 1/2 1.5-2.6 ساعت است.

پس از اعمال بر روی پوست ژلماده فعال در مجاری غدد سباسه هیدرولیز شده و تشکیل می شود کلیندامایسین ، که فعالیت ضد باکتریایی از خود نشان می دهد. پس از استفاده خارجی در محتویات کومدون ها غلظت کافی از ماده فعال ایجاد می شود و غلظت های ناچیز در خون و ادرار تعیین می شود.

موارد مصرف

شمع دالاتسینو کرم واژینال: واژینیت باکتریایی .

ژل دالاتسین تی: درمان , فولیکولیت , استافیلودرمی .

کپسول دالاسین سیو راه حل:

• اوتیت , , ذات الریه , آبسه ریه ، پیچیده ;
• فورونکولوز آکنه، آبسه، اریسیپلاس , ، زخم های عفونی چرکی ;
• , , سالپنژیت ;
• آبسه های شکمی، سپتی سمی، پریتونیت ;
• و آبسه پریودنتال ;
• پیشگیری اندوکاردیت ، عفونت های حین مداخلات جراحی.

موارد منع مصرف

مصرف خوراکی و تزریقی دارو در موارد زیر منع مصرف دارد:

• مرتبط با آنتی بیوتیک ;
• حساسیت به لینکوزامیدها ;
• سن زیر 1 ماه؛
• اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه؛
• بارداری و شیردهی

موارد منع مصرف کرم و شیاف سه ماهه اول بارداری و شیردهی، برای استفاده از ژل - سن تا 12 سال است.

عوارض جانبی

ژل: پوست خشک و تحریک شده، , فولیکولیت ، افزایش تولید سبوم به ندرت اثرات سیستمیک رخ می دهد - تهوع، استفراغ، اسهال، توسعه احتمالی کولیت .

کرم: خارش و تورم در محل تزریق، تحریک غشای مخاطی، درد در واژن، , واژینیت تریکوموناس ، اختلالات چرخه، خونریزی. عوارض جانبی سیستمیک ممکن است شامل سردرد، سرگیجه، سوزش ادرار ، درد زیر شکم، نفخ یا ، حالت تهوع عفونت های قارچی و باکتریایی واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی، خارش، ).

کپسول و محلول تزریقی:

• درد معده، حالت تهوع، مدفوع شل، ازوفاژیت , ;
• ائوزینوفیلی , لکوپنی , آگرانولوسیتوز , ترومبوسیتوپنی ;
• کهیر، بثورات، خارش، نکرولیز اپیدرمی ;
• (با تجویز سریع) و واکنش های آنافیلاکتوئیدی؛
• با تجویز سریع داخل وریدی دارو - ضعف، سرگیجه، فشار خون بالا؛
• با تزریق عضلانی - قرمزی و آبسه در محل تزریق.

دستورالعمل دالاسین (روش و دوز)

کپسول دالاسین C به صورت خوراکی، بدون جویدن، همزمان با غذا، با مقدار کافی آب مصرف می شود. بزرگسالان - 150 میلی گرم 4 بار در روز، در موارد شدید 300-450 میلی گرم 4 بار در روز، با عفونت های کلامیدیا هر کدام 450 میلی گرم کودکان: 25-8 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز، تقسیم دوز به 4 دوز. مدت زمان ویزیت توسط پزشک تعیین می شود.

کرم Dalatsin، دستورالعمل استفاده

یک اپلیکاتور کامل با کرم (5 گرم) در شب وارد واژن می شود، این روش طبق تجویز پزشک به مدت 3 تا 7 روز انجام می شود. یک اپلیکاتور پلاستیکی روی لوله ای از کرم پیچ می شود و کرم درون آن فشرده می شود. پس از این، اپلیکاتور را باز کنید و با نگه داشتن آن به صورت افقی، آن را عمیقاً داخل واژن قرار دهید، در حالی که به پشت دراز کشیده اید و زانوهای خود را به سمت سینه خود کشیده اید. با فشار دادن پیستون اپلیکاتور کرم را معرفی کنید. اپلیکاتور برای یک بار استفاده در نظر گرفته شده است.

در سه ماهه اول بارداری، استفاده داخل واژینال از کرم طبق اندیکاسیون مطلق امکان پذیر است. استفاده در سه ماهه دوم و سوم منجر به ناهنجاری های مادرزادی نمی شود.

شیاف دالاتسین، دستورالعمل استفاده

شیاف ها به صورت داخل واژینال قبل از خواب، یک به یک به مدت 3 روز متوالی تجویز می شوند. آنها را می توان بدون اپلیکاتور وارد کرد: در حالی که به پشت دراز کشیده اید و زانوهای خود را کشیده اید، شمع تا حد امکان عمیق با انگشت وسط دست وارد می شود.

اپلیکاتور پلاستیکی، قرار دادن شیاف را آسان می کند. انتهای صاف شیاف در دهانه اپلیکاتور قرار می گیرد. اپلیکاتور را به صورت افقی نگه دارید، آن را در عمق واژن قرار دهید. با فشار دادن پیستون، شیاف وارد می شود. اپلیکاتور را می توان چندین بار با شستن آن با آب گرم و صابون استفاده کرد.

ژل در یک لایه نازک فقط روی قسمت های آسیب دیده پوست 2 بار در روز اعمال می شود. درمان برای 6-8 هفته، گاهی تا 6 ماه ادامه می یابد. پس از چند ماه استفاده، اثربخشی دارو ممکن است کاهش یابد، در چنین مواردی یک ماه استراحت می شود.

تفاوت Dalacin و Dalacin T چیست؟

همانطور که می بینید، کلیندامایسین دارای چندین اشکال دارویی با نشانه ها و روش های مختلف استفاده است. فقط کرم و شیاف واژینال نام دالاسین دارد. در تمام اشکال، ماده فعال در غلظت های مختلف ارائه می شود.

برای درمان واژینیت کرم واژینال دالاتسین 2 درصد استفاده می شود. شیاف حاوی 100 میلی گرم کلیندامایسین و برای درمان است آکنه ژلی با 1% کلیندامایسین تولید می شود که نام تجاری آن Dalatsin T است. گاهی اوقات ژل و کرم با نام رایج "پماد" ترکیب می شوند که خیلی درست نیست.

تفاوت Dalatsin و Dalatsin C چیست؟

شکل دیگری از انتشار وجود دارد - کپسول های کلیندامایسین، که به آنها Dalacin C می گویند. کپسول های Dalacin C به صورت خوراکی استفاده می شود، و محلول Dalacin C فسفات برای تزریق داخل وریدی و عضلانی در نظر گرفته شده است. این اشکال دارویی نشانه های دیگری برای استفاده دارند.

مصرف بیش از حد

هنگام مصرف دوزهای توصیه شده خوراکی، هیچ موردی از مصرف بیش از حد وجود ندارد. در صورت بروز واکنش های آنافیلاکتیک، تجویز شود گلوکوکورتیکواستروئیدها , آنتی هیستامین ها . هیچ پادزهری وجود ندارد. همودیالیز بی اثر است.

همچنین گزارشی مبنی بر مصرف بیش از حد کرم و شیاف داخل واژینال وجود ندارد. واکنش های سیستمیک ممکن است رخ دهد: اسهال ، از جمله هموراژیک , کولیت کاذب غشایی . درمان علامتی انجام می شود.

تعامل

اثر را تقویت می کند شل کننده های عضلانی از آنجایی که انتقال عصبی عضلانی را مختل می کند، واکنش متقاطع با لینکومایسین .

فعالیت را مهار می کند آمینوگلیکوزیدها , ماکرولیدها و کلرامفنیکل . دارو در کپسول همراه با آن تجویز نمی شود , , , باربیتورات ها , , .

هنگام تجویز با مواد افیونی اثر افسردگی بر تنفس افزایش می یابد.

اجزای کرم استحکام کاندوم را کاهش می دهد، بنابراین استفاده از آن در هنگام استفاده از کرم واژینال توصیه نمی شود.

شرایط فروش

طبق دستور غذا.

شرایط نگهداری

در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

ژل، کرم، محلول تزریقی: 2 سال.

شمع: 3 سال.

کپسول: 5 سال.

آنالوگ ها

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

ژل کلیندیویت و کلینداتاپ , شمع ها , خامه , کلیندز , ,کپسول ها .

نظراتی در مورد دالاتسین

اغلب بررسی هایی در مورد وجود دارد ژل دالاتسین تیو باید گفت که قطبی هستند. برخی از افراد این ژل آکنه را تحسین می کنند و به اثربخشی آن اشاره می کنند، این ژل پوست را خشک نمی کند، درخشش چربی را از بین می برد، آکنه را از بین می برد و آن را به عنوان یک محصول عالی توصیف می کند.

دالاسین فوراً کمکی نمی‌کند: «این یک نجات شد.» اما بسیاری از کاربران می گویند که اثر ضعیف و هزینه بالایی در مقایسه با آنالوگ ها دارد.

بسیاری از زنان هنگام درمان واژینیت مجبور بودند با کرم و شیاف واژینال دالاتسین دست و پنجه نرم کنند. نظرات در مورد نور شمع دالاتسینبیشتر مثبت زنان به یک اثر درمانی خوب و سهولت استفاده (با استفاده از اپلیکاتور) توجه می کنند. با این حال، همه پس از گذاشتن شیاف احساس سوزش جزئی در واژن می کنند.

بررسی برای کرم دالاتسینموارد منفی بیشتری پیدا می شود. اول از همه، فقدان اثر برجسته، احساس سوزش قوی هنگام تجویز کرم و هزینه بالا وجود دارد. "من به مدت یک هفته تحت درمان قرار گرفتم - نتیجه ای نداشت"، "...کرم دالاسین به من کمک نکرد - در ابتدا بهبودی حاصل شد، اما پس از 3 روز همه چیز دوباره سر جای خود قرار گرفت"، " باعث تحریک و درد شدید شد. ” بسیاری از زنان ژل واژینال را ترجیح می دهند .

قیمت دالاتسین، از کجا بخریم

شما می توانید داروها را در داروخانه های شهرهای روسیه و سایر کشورها خریداری کنید. قیمت کرم دالاتسین 20 گرم 529-614 روبل است. قیمت شیاف دالاتسین بین 552-653 روبل است و قیمت ژل دالاتسین T 675-826 روبل است. قرص (کپسول) در حال حاضر در داروخانه های روسیه موجود نیست.

خرید ژل در مینسک نیز مشکل ساز است.

• داروخانه های آنلاین در روسیهروسیه
• داروخانه های آنلاین در اوکرایناوکراین
• داروخانه های آنلاین در قزاقستانقزاقستان

لوکس فارما *پیشنهاد ویژه

محلول دالاسین C فسفات برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 300 میلی گرم/2 میلی لیتر آمپر. 1 عدد

ZdravCity

ژل دالاتسین 1% 30 گرم Pharmacia & Upjohn

دالاسین کرم واگ. 2% 40 گرم (+7 برنامه)شرکت داروسازی و آپجان

Dalatsin sup. واگ 100 میلی گرم n3 Pharmacia & Upjohn

دالاسین کرم واگ. 2% 20 گرم (+3 برنامه) Pharmacia & Upjohn

آنتی بیوتیک برای استفاده موضعی در زنان

مواد فعال

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

کرم واژینال سفید

مواد کمکی: سوربیتان مونو استئارات - 20 میلی گرم، پلی سوربات 60 - 50 میلی گرم، پروپیلن گلیکول - 50 میلی گرم، اسید استئاریک - 21.4 میلی گرم، ستوستئاریل الکل - 32.1 میلی گرم، ستیل پالمیتات - 32.1 میلی گرم، روغن معدنی - 64.2 میلی گرم الکل - 10 میلی گرم. آب تصفیه شده - q.s.

20 گرم - لوله پلی اتیلن / فویل آلومینیوم (1) کامل با اپلیکاتور (3 عدد) - بسته های مقوایی.
40 گرم - لوله پلی اتیلن / فویل آلومینیوم (1) کامل با اپلیکاتور (7 عدد) - بسته های مقوایی.

عمل فارماکولوژیک

آنتی بیوتیک از گروه لینکوزامید برای استفاده موضعی.

کلیندامایسین فسفات در شرایط آزمایشگاهی فعال نیست، اما به سرعت در داخل بدن هیدرولیز می شود و کلیندامایسین را تشکیل می دهد که دارای فعالیت ضد باکتریایی است.

کلیندامایسین به دلیل تعامل با زیر واحد ریبوزومی 50S، سنتز پروتئین را در سلول های میکروبی مهار می کند.

در شرایط آزمایشگاهی، میکروارگانیسم‌های زیر که باعث واژینوز باکتریایی می‌شوند به کلیندامایسین حساس هستند: Gardnerella vaginalis، Mobiluncus spp.، Mycoplasma hominis، Bacteroides spp.، Peptostreptococcus spp.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف داخل واژینال کلیندامایسین با دوز 100 میلی گرم در روز یک بار به مدت 7 روز، Cmax کلیندامایسین در خون پس از 10 ساعت (4-24 ساعت) و در روز اول به طور متوسط ​​18 نانوگرم در میلی لیتر (47-4 نانوگرم) به دست می آید. /ml)، و در روز هفتم - 25 نانوگرم در میلی لیتر (6-61 نانوگرم در میلی لیتر)، در حالی که جذب سیستمیک حدود 4٪ (0.6-11٪) از دوز تجویز شده است.

در زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی، با یک رژیم دوز مشابه، حدود 4٪ از کلیندامایسین در معرض جذب سیستمیک (با محدوده کمتر 2-8٪)، Cmax 14 ساعت (4-24 ساعت) پس از تجویز و به طور متوسط ​​13 به دست می آید. ng/day در روز اول (6-34 ng/ml)، و در روز هفتم - 16 ng/ml (7-26 ng/ml).

قرار گرفتن در معرض سیستمیک کلیندامایسین هنگامی که به صورت داخل واژینال تجویز می شود کمتر از مصرف خوراکی یا داخل وریدی است.

حذف

T1/2 1.5-2.6 ساعت است پس از تجویز مکرر داخل واژینال، کلیندامایسین تقریباً تجمع نمی یابد.

فارماکوکینتیک در گروه های خاص بیماران

نشانه ها

- واژینوز باکتریایی

موارد منع مصرف

- سابقه کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک؛

- سن زیر 18 سال (هیچ اطلاعاتی در مورد ایمنی یا اثربخشی وجود ندارد).

- حساسیت به کلیندامایسین یا هر یک از اجزای دارو.

دوز

1 اپلیکاتور کامل (5 گرم کرم، تقریباً 100 میلی گرم کلیندامایسین) به مدت 3 یا 7 روز متوالی، ترجیحاً قبل از خواب، وارد واژن می شود.

قوانین استفاده از دارو

یک بسته ۲۰ گرمی کرم حاوی ۳ اپلیکاتور پلاستیکی و یک بسته ۴۰ گرمی حاوی ۷ اپلیکاتور است که برای قرار دادن مناسب کرم در واژن طراحی شده است.

1. درپوش لوله کرم را بردارید. اپلیکاتور پلاستیکی را روی گردن رزوه شده لوله پیچ کنید.

2. لوله را از انتهای مخالف بچرخانید و کرم را با دقت داخل اپلیکاتور فشار دهید. وقتی پیستون به استاپ می رسد اپلیکاتور پر است.

3. پیچ اپلیکاتور را از لوله باز کرده و درپوش را ببندید.

4. در حالی که به پشت دراز کشیده اید، زانوهای خود را به سمت سینه خود بکشید.

5. با نگه داشتن اپلیکاتور به صورت افقی، باید آن را با دقت تا حد امکان بدون ایجاد ناراحتی وارد واژن کنید.

5. به آرامی پیستون را تا آخر فشار دهید، کرم را وارد واژن کنید.

6. اپلیکاتور را با احتیاط از واژن خارج کرده و دور بیندازید.

عوارض جانبی

ایمنی کلیندامایسین در قالب کرم واژینال هم در بیماران غیر باردار و هم در بیماران در سه ماهه دوم و سوم بارداری بررسی شد.

* واکنش های نامطلوب دارویی که در طول دوره پس از ثبت نام شناسایی شده اند.

مصرف بیش از حد

با استفاده داخل واژینال کرم، جذب کلیندامایسین در مقادیر کافی برای ایجاد واکنش های سیستمیک امکان پذیر است.

قرار گرفتن تصادفی دارو در دستگاه گوارش نیز می تواند باعث ایجاد اثرات سیستمیک مشابه آنهایی شود که پس از مصرف خوراکی کلیندامایسین در دوزهای درمانی رخ می دهد. عوارض جانبی سیستمیک احتمالی شامل اسهال، اسهال هموراژیک، از جمله کولیت کاذب غشایی است.

درمان:در صورت لزوم، درمان علامتی و حمایتی را انجام دهید.

تداخلات دارویی

بین کلیندامایسین و لینکومایسین مقاومت متقاطع وجود دارد.

تضاد در شرایط آزمایشگاهی بین کلیندامایسین و.

مشخص شده است که کلیندامایسین انتقال عصبی عضلانی را مختل می کند و بنابراین می تواند اثر شل کننده های عضلانی با اثر محیطی را افزایش دهد، بنابراین این دارو در بیمارانی که داروهای این گروه را دریافت می کنند باید با احتیاط مصرف شود.

مصرف ترکیبی با سایر داروها برای تجویز داخل واژینال توصیه نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از تجویز دارو، عوامل احتمالی ولوواژینیت زیر باید با استفاده از روش‌های آزمایشگاهی خاص حذف شوند: تریکوموناس واژینالیس، کلامیدیا تراکوماتیس، نایسریا گونوره، کاندیدا آلبیکنس و ویروس هرپس سیمپلکس.

مصرف داخل واژینال دالاتسین می تواند منجر به افزایش رشد میکروارگانیسم های غیر حساس به دارو، به ویژه قارچ های مخمر مانند شود.

هنگام استفاده از کلیندامایسین (تقریباً همه آنتی بیوتیک ها) به صورت خوراکی یا داخل واژینال، ممکن است اسهال شدید و در برخی موارد کولیت کاذب غشایی ایجاد شود. در این راستا، در صورت بروز اسهال شدید یا طولانی مدت در طول درمان با دالاسین، مصرف دارو باید قطع شود و در صورت لزوم اقدامات تشخیصی و درمانی انجام شود.

باید به بیمار اطلاع داده شود که در هنگام استفاده از کرم واژینال، از رابطه جنسی و همچنین استفاده از سایر محصولاتی که برای تزریق داخل واژینال در نظر گرفته شده است (مثلاً تامپون، دوش) خودداری شود.

دالاسین حاوی اجزایی است که ممکن است قدرت لاتکس یا محصولات لاستیکی (کاندوم، دیافراگم واژینال ضد بارداری) را کاهش دهد. بنابراین، استفاده از چنین محصولاتی در طول درمان با دالاتسین و تا 72 ساعت پس از مصرف توصیه نمی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

هیچ دلیلی وجود ندارد که باور کنیم استفاده از دارو ممکن است بر توانایی رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات تأثیر بگذارد.

بارداری و شیردهی

مطالعات کافی و کنترل شده در مورد مصرف دارو در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است. استفاده از دالاتسین در سه ماهه اول بارداری فقط برای نشانه های مطلق امکان پذیر است، یعنی. در صورتی که سود مورد انتظار درمان دارویی برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

در مطالعات حیوانی، هنگامی که کلیندامایسین به صورت زیر جلدی یا خوراکی تجویز شد، هیچ اثر منفی بر روی جنین مشاهده نشد، مگر اینکه دارو در دوزهای سمی برای مادر مصرف شود.

هنگامی که کلیندامایسین به صورت داخل واژینال در سه ماهه دوم و سوم بارداری استفاده شد، افزایشی در بروز ناهنجاری های مادرزادی جنین مشاهده نشد. تولدهای غیرطبیعی در 1.1 درصد از زنان در مقایسه با 0.5 درصد در گروه دارونما زمانی که کرم واژینال دالاسین در سه ماهه دوم به مدت 7 روز استفاده شد، رخ داد. استفاده از دارو در سه ماهه دوم تا سوم بارداری در صورتی امکان پذیر است که منافع بالقوه برای مادر بیشتر از خطر برای جنین باشد.

مشخص نیست که آیا کلیندامایسین پس از مصرف داخل واژینال در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. کلیندامایسین پس از تجویز خوراکی یا تزریقی در شیر مادر یافت می شود. بنابراین در دوران شیردهی با در نظر گرفتن درجه اهمیت مصرف دارو برای مادر یا باید مصرف دارو را قطع کرد و یا شیردهی را قطع کرد.

در دوران کودکی استفاده کنید

استفاده از دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد (اطلاعات مربوط به ایمنی و اثربخشی وجود ندارد).

استفاده در سنین بالا

مطالعات بالینی کرم واژینال کلیندامایسین 2% شامل بیماران 65 ساله یا بالاتر برای ارزیابی تفاوت در پاسخ بالینی به درمان بین این گروه سنی و بیماران جوانتر نبود. گزارش های موجود از تجربه بالینی تفاوتی در پاسخ بین بیماران مسن و جوان نشان نداده است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس اطفال در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. یخ نزنید. ماندگاری - 2 سال.