روش ایما برای درمان فیبروم رحم. آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم رحم

آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) چیست؟

آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) یک درمان کم تهاجمی برای تومورهای خوش خیم رحم است.

تومورهای فیبری که به عنوان فیبروم نیز شناخته می شوند، تومورهای خوش خیمی هستند که از دیواره عضلانی رحم رشد می کنند. بسیار نادر است که فیبروم ها به یک دوره بدخیم تبدیل شوند. بیشتر اوقات ، آنها منجر به نقض می شوند ، از جمله. به خونریزی شدید قاعدگی، درد لگن، و فشار بر مثانه و/یا روده.

در طول جراحی امارات متحده عربی، پزشکان از اشعه ایکس برای کنترل ورود ذرات کروی کوچک ویژه (آمبولی) استفاده می کنند که جریان خون را در شریان های رحمی مسدود می کند. آمبولی ها از طریق یک لوله نازک، انعطاف پذیر و بلند (کاتتر) وارد می شوند. آمبولی ها پس از تزریق، مجرای شریان های رحمی را مسدود می کنند که جریان خون را به رحم می رساند و در نتیجه رحم منقبض می شود. تقریباً 90 درصد از زنان مبتلا به فیبروم رحمی پس از عمل امارات متحده عربی از تمام علائم ناخوشایند و بی نظمی های قاعدگی تسکین می یابند.

به طور معمول، روش امارات متحده عربی به زنانی پیشنهاد می شود که می خواهند از عمل جراحی برای برداشتن رحم (هیسترکتومی) اجتناب کنند.

در چه مواردی از روش EMA استفاده می شود؟

امارات متحده عربی برای چندین دهه مورد استفاده قرار گرفته است و اغلب برای کمک به توقف خونریزی لگنی جدی ناشی از:

ضربه؛

تومورهای بدخیم زنان؛

خونریزی بعد از زایمان.

آمادگی برای رویه امارات

قبل از انجام عمل، از رحم با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا سونوگرافی برای تأیید وجود تومور فیبروئید (فیبروم) که باعث ناراحتی می‌شود، تصویربرداری می‌شود و اندازه، تعداد و مکان در دیواره رحم ارزیابی می‌شود.

فیبروم های رحمی را می توان در طول لاپاراسکوپی نیز تشخیص داد.

اگر زنی بین دوره‌های قاعدگی خونریزی شدید داشته باشد، بیوپسی از آندومتر (پوشش داخلی رحم) ممکن است برای رد کردن سرطان توصیه شود.

قبل از شروع روش امارات متحده عربی، باید به پزشک خود اطلاع دهید:

• تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی و غذایی؛
• در مورد وجود آلرژی، به ویژه به داروهای مورد استفاده برای بیهوشی موضعی و عمومی یا یک ماده حاجب (حاوی ید)؛
• در مورد بیماری های اخیر یا سایر حقایق پزشکی مهم مرتبط با سلامت؛
• در مورد بارداری

اگر امارات متحده عربی در دوران بارداری ضروری باشد، ما تمام اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض تشعشعات برای نوزاد انجام خواهیم داد.

در آستانه معاینه، تراشیدن ناحیه کشاله ران ضروری است. توصیه می شود در شب از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.

هنگام انجام EMA از چه تجهیزاتی استفاده می شود؟

هنگام انجام امارات متحده عربی در کلینیک خود، از مجتمع آنژیوگرافی Philips Allura CV20 (ساخت آلمان، ساخت سال 2014)، کاتترها و راهنماهای یکبار مصرف (ساخت ایالات متحده آمریکا)، و همچنین آمبولی های انتخابی بیمار، ساخت روسیه، استفاده می کنیم. آمریکا یا ژاپن

مجموعه آنژیوگرافی شامل یک میز اشعه ایکس شفاف و یک لوله اشعه ایکس به شکل C است که دوزهای بسیار کم تابش تولید می کند و حداکثر تجسم شریان های خونی، از جمله ردیف مویرگی را فراهم می کند. وضوح بالای مجموعه آنژیوگرافی، احتمال خطای پزشکی را از بین می برد و عوارض نظری احتمالی را به حداقل می رساند. کل دوره عمل و تشخیص در کامپیوتر ثبت می شود و می توان آن را روی یک محیط مغناطیسی فردی (دیسک سی دی یا فلش کارت) بیمار ثبت کرد.

تمام ابزارها و مواد مصرفی مورد استفاده در طول روش EMA دارای گواهینامه ثبت Roszdravnadzor و مجوز گردش در قلمرو فدراسیون روسیه هستند.

روش امارات چگونه انجام می شود؟

امارات متحده عربی به روش های کم تهاجمی اطلاق می شود که از طریق سوراخ کوچک پوست در ناحیه کشاله ران ( چین کشاله ران) به قطر تقریباً 1.5-2.0 میلی متر انجام می شود.

در طول عمل، شما باید جواهرات، عینک ها و هر گونه اشیاء فلزی را که ممکن است در تصویر قابل مشاهده باشد و تجسم ناحیه درمان را دشوار می کند، بردارید. یک دوز از داروهای آرامبخش و ضد حساسیت خفیف تجویز می شود. روی میز عمل، محل سوراخ در ناحیه کشاله ران (معمولا سمت راست) با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. بی حسی با بی حسی موضعی انجام می شود که در طی آن یک بی حسی خفیف پوست در ناحیه کشاله ران احساس می شود. سپس شریان فمورال سوراخ می شود و کاتتر، تحت هدایت اشعه ایکس، بدون درد به سمت دهانه شریان رحمی هدایت می شود. سپس، از طریق لومن کاتتر، آمبولی به لومن شریان های رحمی وارد می شود تا اثر انسداد کامل لومن شریان و قطع جریان خون حاصل شود.

کل روش امارات متحده عربی معمولاً در عرض 90 تا 120 دقیقه تکمیل می شود. بعد از امارات باید در رختخواب بمانید.

احساسات در طول و بعد از عمل امارات متحده عربی

الکترودهایی به بدن متصل می شوند تا فعالیت قلبی را کنترل کنند و هر ضربان قلب را در رایانه ثبت کنند. هنگامی که سوزن برای انفوزیون داخل وریدی وارد شریان فمورال می شود، یک خراش احساس می شود.

پس از آرامبخشی خفیف، بسته به میل خود، حالتی آرام و خواب آلود ایجاد می شود.

در هنگام قرار دادن کاتتر، فشار کمی احساس می شود، اما درد احساس نمی شود. هنگامی که ماده حاجب تجویز می شود، احساس گرما در کشاله ران و گاهی اوقات طعم فلز در دهان وجود دارد.

پس از عمل امارات متحده عربی، در عرض 24 تا 48 ساعت، ممکن است درد در قسمت تحتانی شکم ظاهر شود و گاهی اوقات احساس گرفتگی در ناحیه لگن وجود دارد. شدیدترین درد و گرفتگی در روز اول پس از امارات مشاهده می شود و در چند روز بعد به سرعت کاهش می یابد. در حین حضور در کلینیک، تسکین درد کافی تجویز می شود.

بازگشت به فعالیت های عادی طی 7-10 روز پس از امارات اتفاق می افتد.

بعد از امارات امکان حذف یک یا دو سیکل قاعدگی وجود دارد و یا در موارد بسیار نادر و با فیبروم های وسیع قطع کامل قاعدگی امکان پذیر است. رفع کامل علائم معمولاً دو تا سه هفته طول می کشد و در عرض یک ماه فیبروم ها کوچک و نرم می شوند. پس از شش ماه، روند به پایان می رسد، تصویر بالینی و رفاه تثبیت می شود.

مزایا و خطرات عوارض عمل امارات متحده عربی

مزایای:

امارات متحده عربی که تحت بی حسی موضعی انجام می شود، به طور قابل توجهی کمتر تهاجمی نسبت به جراحی باز یا لاپاراسکوپی است، زمانی که فیبروم های جداگانه رحم (میومکتومی) یا کل رحم (هیسترکتومی) برداشته می شود.

بدون برش جراحی، حداکثر اثر زیبایی.

بازگشت به ریتم معمول زندگی شما بسیار سریعتر از بعد از یک عمل جراحی بزرگ اتفاق می افتد.

در مقایسه با جراحی، نیازی به بیهوشی نیست و زمان بهبودی بسیار کوتاه‌تر است و عملاً هیچ خونی از دست نمی‌رود.

مطالعات متعدد نشان داده است که تقریباً 90 درصد از زنانی که تحت امارات متحده عربی قرار گرفتند، علائم مرتبط با فیبروم رحم را برطرف کردند. این شامل زنانی می شود که خونریزی شدید، تکرر ادرار، درد لگن یا احساس سفتی داشته اند. به طور متوسط، فیبروم ها پس از امارات به نصف حجم اصلی خود کاهش می یابند. علاوه بر این، فیبروم پس از آمبولیزاسیون نرم می شود و دیگر به اندام های لگنی مجاور فشار نمی آورد.

تنها در برخی موارد نادر امکان رشد مجدد گره های میوماتوز پس از آمبولیزاسیون وجود دارد. این به این دلیل اتفاق می افتد که برخی از فیبروم های مرحله اولیه در رحم به صورت گره هایی ظاهر می شوند که ممکن است در معاینه بسیار کوچک باشند.

عوارض احتمالی:

هر روشی که شامل قرار دادن کاتتر در داخل رگ خونی باشد، خطرات خاصی را به همراه دارد. این خطرات شامل آسیب رگ های خونی، کبودی یا خونریزی در محل سوراخ و/یا عفونت است. در کلینیک ما، عمل امارات تنها توسط جراح با تجربه اشعه ایکس انجام می شود و احتمال ایجاد تمام عوارض احتمالی (از جمله هماتوم) کمتر از یک درصد است. هر عمل جراحی که یکپارچگی پوست را به خطر می اندازد، خطر عفونت باکتریایی را به همراه دارد. احتمال عفونتی که نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد در کمتر از یک مورد از هر 1000 مورد رخ می دهد. احتمال آمبولیزاسیون هوایی برخی از شریان ها وجود دارد که با اختلال در اکسیژن رسانی طبیعی به بافت ها و اندام ها همراه است.

گاهی اوقات واکنش آلرژیک به ماده حاجب، تابش اشعه ایکس یا آمبولی مورد استفاده در امارات رخ می دهد. این می تواند از خارش خفیف تا واکنش های شدید که می تواند بر تنفس یا فشار خون زن تأثیر بگذارد، متغیر باشد. خانمی که تحت امارات است تحت نظارت دقیق پرسنل پزشکی قرار می گیرد تا واکنش آلرژیک بلافاصله شناسایی و از آن جلوگیری شود.

حدود 2 تا 3 درصد از زنان ممکن است پس از مدتی پس از عمل امارات متوجه تکه های کوچک بافت فیبری شوند. این زمانی اتفاق می افتد که فیبروم ها در داخل حفره رحم قرار دارند و پس از آمبولیزاسیون می توانند تکه تکه شوند. زنان مبتلا به این مشکل ممکن است به روشی به نام D&C (اتساع و کورتاژ) نیاز داشته باشند تا مطمئن شوند همه مواد برداشته شده اند و از خونریزی یا عفونت جلوگیری می کنند. اکثریت قریب به اتفاق زنانی که تحت امارات متحده عربی قرار می‌گیرند، سیکل‌های قاعدگی طبیعی خود را پس از عمل از سر می‌گیرند. با این حال، تقریباً 1-5٪ از زنان پس از امارات یائسه می شوند. این بیشتر در زنان بالای 45 سال رخ می دهد. با این حال، در بیماران جوان‌تر، تمایل به ایجاد فیبروم‌های جدید یا بازگشت علائم وجود دارد.

بحث مهمی در مورد تأثیر روش امارات بر احتمال بارداری سال هاست که همچنان ادامه دارد. در حال حاضر هیچ اتفاق نظری در مورد این موضوع وجود ندارد. در اغلب موارد، زنان در دوران بارداری و زایمان بعد از عمل امارات هیچ مشکلی نداشتند. به دلیل این عدم اطمینان، پزشکان گاهی اوقات توصیه می کنند که زنانی که می خواهند فرزندان بیشتری داشته باشند، به جای استفاده از امارات، تحت عمل جراحی برای برداشتن تومورهای فردی قرار گیرند. اگر این امکان پذیر نباشد، امارات متحده عربی بهترین گزینه درمانی خواهد بود.

نمی توان پیش بینی کرد که آیا دیواره های رحم بعد از امارات ضعیف می شود یا خیر و آیا این مشکل در حین زایمان ایجاد می کند یا خیر.

محدودیت های EMA چیست؟

امارات متحده عربی نباید در زنانی که هیچ علامتی از تومورهای فیبروئیدی ندارند، در مواقع مشکوک بودن به سرطان، زمانی که علائم التهاب و/یا عفونت در ناحیه لگن وجود دارد، انجام شود. امارات متحده عربی برای زنان باردار توصیه نمی شود.

به بیمارانی که سابقه واکنش های آلرژیک به ماده حاجب دارند باید قبل از عمل امارات متحده عربی پیش داروی خاصی داده شود یا باید به آنها فرصت داد تا گزینه درمانی دیگری را در نظر بگیرند.

آمبولیزاسیون شریان رحمی (مثال بالینی):

برای آمبولیزاسیون از میکروسفرهای پلی وینیل الکل کالیبره شده استفاده می شود که در صورت مخلوط شدن با محلول یا کنتراست، متورم شده و در مجرای رگ به هم می چسبند. توقف گردش خون در بستر عروقی دیستال باعث ایسکمی به میزان بیشتری در گره های میوماتوز می شود، زیرا عروق در گره ها انتهایی هستند و میومتر دارای منبع خون جانبی غنی است. بعد از آمبولیزاسیون، گره های فیبروم دچار نکروز آسپتیک انعقادی، سازماندهی و اسکلروز با کلسیفیکاسیون کپسولی می شوند.

نشانه هایی برای آمبولیزاسیون

آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم ها برای تومورهای بینابینی و زیر مخاطی با حداکثر قطر گره 7-8 سانتی متر و اندازه کل رحم حداکثر 12-13 هفته استفاده می شود. برای گره های میوماتوز بزرگ و لوکالیزاسیون ساب سروز تومور، آمبولیزاسیون اندوواسکولار به عنوان مرحله آماده سازی قبل از عمل برای میومکتومی لاپاروسکوپی استفاده می شود. این عمل برای فیبروم های علامت دار به شکل منومتروراژی، سندرم درد مزمن، اختلال عملکرد و فشرده سازی اندام های مجاور لگن اندیکاسیون دارد. امارات متحده عربی در درمان آدنومیوز موثر است، که استفاده از تکنیک را برای پاتولوژی ترکیبی ممکن می کند. آمبولیزاسیون برای بیماران ناباروری که فیبروم رحمی علت اصلی ناباروری در آنهاست نیز توصیه می شود.

موارد منع آمبولیزاسیون

موارد منع آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم عبارتند از:

• بارداری؛
• بیماری های عفونی حاد؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• آلرژی به ید؛
• عدم تحمل به عوامل رادیو کنتراست؛
• بیماری های سیستم انعقاد خون

موارد منع مصرف برای اندام تناسلی عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در ناحیه اندام های تناسلی خارجی و داخلی؛
• هیپرپلازی؛
• سرطان آندومتری؛
• ضایعات پیش سرطانی و بدخیم دهانه رحم و زائده های رحم.

این روش در حضور یک گره ساب سروز پدانکوله شده (خطر بالای ایجاد پریتونیت به دلیل مهاجرت گره به حفره شکمی) و همچنین در صورت مشکوک به لیومیوسارکوم رحمی رشد سریع فیبروم توصیه نمی شود.

آماده سازی برای آمبولیزاسیون

پس از مشاوره با متخصص زنان و جراح اندوواسکولار، لیستی از آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری که می تواند در کلینیک انجام دهد برای بیمار تجویز می شود. معاینه عمومی قبل از عمل شامل موارد زیر است:

• کواگولوگرام، گروه خون و فاکتور Rh.
• آزمایشات برای سیفلیس، HIV، هپاتیت ویروسی؛
• فلوروگرافی؛
• معاینه توسط یک درمانگر با نوار قلب؛
• بررسی باکتریولوژیک ترشحات واژن؛
• تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر از قسمت واژن و اندوسرویکس دهانه رحم.
• کولپوسکوپی؛
• سونوگرافی اندام های لگن با نقشه داپلر رنگی.

قبل از آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم، RDV با هیستروسکوپی یا بیوپسی آسپیراسیون آندومتر با ارزیابی بافت شناسی بیوپسی مورد نیاز است. با توجه به نشانه ها، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.

بیمار باید ناحیه ران راست و کشاله ران را از قبل بتراشد. آمبولیزاسیون در روز بستری در بیمارستان انجام می شود، بنابراین باید با معده خالی وارد بخش شوید. قبل از مداخله، بانداژ الاستیک روی اندام تحتانی اعمال می شود و می توان از جوراب های فشاری طبی استفاده کرد. آماده سازی مستقیم برای جراحی شامل تجویز آرام بخش ها، داروهای ضد التهابی و ضد درد، آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه، تخلیه مثانه و سوند گذاری با کاتتر فولی است.

روش شناسی

عمل امارات متحده عربی توسط یک جراح آنژیو در آزمایشگاه کاتا مجهز به دستگاه آنژیوگرافی دیجیتال و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. دسترسی شریانی به عروق رحمی اغلب شریان فمورال مشترک سمت راست است که با استفاده از تکنیک سلدینگر سوراخ و کاتتر می شود.

در ناحیه کشاله ران راست، ضربان شریان فمورال با لمس مشخص می شود، پوست و بافت های زیرین با محلول بی حس کننده نفوذ می کنند. سوزن سوراخ کننده با زاویه 45 درجه وارد لومن شریان می شود. یک معرفی کننده در امتداد سیستم راهنما نصب می شود که از طریق آن یک کاتتر مدل سازی شده مخصوص به آئورت وارد می شود.

برای آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم ها، از یک کاتتر رادیوپاک نازک با نوک آتروماتیک نرم استفاده می شود.

ابتدا کاتتریزاسیون انتخابی و آمبولیزاسیون شریان رحمی طرف مقابل (چپ) انجام می شود. کاتتر از طریق یک سیم راهنما تحت کنترل فلوروسکوپی به داخل شریان ایلیاک داخلی چپ پایین می آید. برای ارزیابی آناتومی شریان ایلیاک داخلی و ماهیت خون رسانی به رحم، جراح آنژیوگرافی انتخابی را با تزریق ماده حاجب یددار و گرفتن یک سری عکس انجام می دهد.

با استفاده از یک راهنمای هیدروفیل کنترل شده، کاتتر در دهانه شریان رحمی قرار می گیرد، راهنما خارج می شود و آرتریوگرافی فوق انتخابی حوضه شریان رحمی چپ انجام می شود. آنژیوگرافی های به دست آمده قطر شریان رحمی، ماهیت آناستوموزها (ارتباطات) با سیستم شریانی تخمدان و همچنین معماری عروق در گره ها را برای حذف آتیپی ارزیابی می کنند. جراح یک تصویر آنژیوگرافی از شبکه عروقی فیبروم های رحمی دریافت می کند که به شکل یک شبکه پریفیبروئید گرد در اطراف گره میوماتوز ظاهر می شود.

انتهای کاتتر تا جایی که ممکن است در جهت دیستال جلو می رود و از مبدا شاخه سرویکوواژینال دور می شود. سپس مستقیماً به مرحله آمبولیزاسیون بروید.

یک سرنگ با میکروسفرها برای آمبولوتراپی به کاتتر متصل می شود و آمبولیزه در یک حرکت کسری تزریق می شود تا زمانی که جریان خون شریانی در گره های میوماتوز به طور کامل متوقف شود. با حرکت جریان خون، ذرات آمبولیک مجرای عروق پاتولوژیک را مسدود می کنند.

اثربخشی مداخله اندوواسکولار با استفاده از آرتریوگرافی کنترلی ارزیابی می‌شود که شکستگی در کنتراست تنه شریان رحمی را تعیین می‌کند. دستکاری به طور مشابه در سمت همان طرف (راست) انجام می شود. پس از اتمام عمل، کاتتر و سیستم معرفی کننده برداشته می شود و با فشار انگشت و بانداژ فشاری، هموستاز محل سوراخ انجام می شود. مدت زمان آمبولیزاسیون شریان های رحمی برای فیبروم 20-40 دقیقه است.

توانبخشی بعد از عمل

پس از عمل، بیمار را با گارنی به بخش می‌برند و صبح روز بعد اجازه می‌دهند از رختخواب خارج شود. یخ روی محل سوراخ قرار می گیرد و پای سوراخ شده باید به مدت 6 ساعت در حالت صاف نگه داشته شود. روز بعد پس از عمل، کاتتر ادراری و بانداژ فشاری برداشته می شود. برای 7-10 روز، حفظ فشرده سازی الاستیک وریدهای اندام تحتانی و محدود کردن فعالیت بدنی ضروری است.

در عرض 2-5 روز پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی با فیبروم، یک مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی خاص ایجاد می شود - سندرم پس از آمبولیک. این شامل درد موضعی با شدت های مختلف، تهوع، استفراغ، تب، خونریزی از دستگاه تناسلی، سوزش ادرار، لکوسیتوز و افزایش ESR است. برای تسکین علائم سندرم پس از آمبولیک، درمان انفوزیون، ضد استفراغ و مسکن برای بیمار تجویز می شود و درمان با داروهای ضد باکتری ادامه می یابد. مدت بستری 2-5 روز است.

عادی شدن چرخه قاعدگی بعد از 3 ماه اتفاق می افتد. یک هفته بعد از امارات معاینه توسط متخصص زنان در نظر گرفته شده است. برای ارزیابی پویایی رگرسیون گره های میوماتوز و مهاجرت آنها، مانیتورینگ اولتراسوند پس از 3، 6 و 12 ماه انجام می شود. کاهش اندازه تومور و حجم رحم به میزان 50٪ یا بیشتر در طول سال اول مشاهده می شود، علائم فشرده سازی (فشرده شدن اندام های مجاور) پس از 6 ماه ناپدید می شوند. بعد از عمل دوز اشعه ایکس که بیمار در طول عمل دریافت می کند حداقل و قابل قبول است.

عوارض بعد از امارات

عوارض پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم نادر است (کمتر از 4٪ موارد). شایع ترین عارضه جانبی هماتوم ران راست در ناحیه سوراخ شریان است که نیازی به درمان اضافی ندارد و خود به خود برطرف می شود. سایر عوارض احتمالی همراه با دفع تومور (مهاجرت) به داخل حفره شکمی یا رحمی است:

• اندومتریت؛
• pyometra;
• پریتونیت

هنگامی که آمبولیزاسیون شاخه های نزولی پروگزیمال (سرویوواژینال) شریان رحمی رخ می دهد، اختلال عملکرد جنسی و خشکی واژن مشاهده می شود.

آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم در مسکو در کلینیک هایی انجام می شود که مجهز به تجهیزات دیجیتال آنژیوگرافی هستند و جراحان اندوواسکولار که آموزش های ویژه ای را گذرانده اند، استخدام می شود.

هزینه آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم در مسکو

قیمت عمل توسط عوامل مختلفی تعیین می شود. در موسسات پزشکی دولتی، این مداخله معمولاً هزینه کمتری نسبت به کلینیک های خصوصی دارد.

هنگامی که این روش توسط یک متخصص بسیار ماهر انجام می شود، هزینه آمبولیزاسیون افزایش می یابد. قیمت آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم در مسکو تحت تأثیر موارد زیر است:

• تعداد مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری؛
• حجم آماده سازی دارو قبل از عمل؛
• مقدار ماده حاجب یددار مورد استفاده در آنژیوگرافی انتخابی.

آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE) یک درمان درون عروقی برای فیبروم های رحمی است.

فیبروم یک تومور خوش خیم است که از لایه عضلانی رحم ایجاد می شود. گره‌های میوماتوز می‌توانند موضع‌گیری‌های متفاوتی داشته باشند و به سرعت بزرگ شوند. قبل از ظهور روش امارات متحده عربی، قبلا فقط درمان جراحی در این مورد امکان پذیر بود. امروزه اکثر فیبروم های علامت دار را می توان با آمبولیزاسیون شریان رحمی درمان کرد.

آمبولیزاسیون شریان رحمی چیست؟

ماهیت روش امارات متحده عربی متوقف کردن جریان خون از طریق شریان های تغذیه کننده فیبروم است. برای این منظور یک کاتتر نازک از طریق سوراخ شدن شریان فمورال وارد سیستم عروقی می شود. این روش کم تهاجمی است. بیهوشی در محل سوراخ لازم نیست.

کاتتر به شاخه های شریان رحمی متصل است که خون را به گره های فیبروم می رساند. مداخله تحت نظارت مستمر با استفاده از تجهیزات ویژه اشعه ایکس (آنژیوگرافی) انجام می شود.

ذرات خاص (آمبولی) از طریق یک کاتتر به شریان رحمی وارد می شوند و جریان خون را در گره های میوماتوز مسدود می کنند، در حالی که خون رسانی و زنده ماندن رحم حفظ می شود. گره های میوماتوز از تغذیه محروم می شوند، رشد آنها متوقف می شود. در عرض چند ماه پس از جراحی، گره ها از بین می روند یا به طور قابل توجهی کوچکتر می شوند. با محلی سازی زیر مخاطی گره، "تولد" فیبروم ها امکان پذیر است (فیبروم تماس خود را با دیواره رحم از دست می دهد، به داخل حفره رحم حرکت می کند و به طور طبیعی خارج می شود).

فواید آمبولیزاسیون شریان رحمی برای فیبروم

آمبولیزاسیون شریان های رحمی بلافاصله علائم را بهبود می بخشد (از دست دادن خون در طول قاعدگی کاهش می یابد، فشرده سازی اندام های مجاور کاهش می یابد و غیره). این روش نیازی به بستری طولانی مدت ندارد. احتمال عود فیبروم بعد از امارات حداقل است، در حالی که پس از درمان جراحی (میومکتومی) 30-40٪ است. درمان با آمبولیزاسیون به شما امکان می دهد رحم را نجات دهید، عملکرد تولید مثل را مختل یا کاهش نمی دهد، و عدم وجود اسکار روی رحم خطرات را در دوران بارداری آینده کاهش می دهد.

آمبولیزاسیون شریان های رحمی در مسکو

اگر در حال انتخاب کلینیکی هستید که در آن آمبولیزاسیون شریان رحمی در مسکو انجام شود، با JSC "پزشک خانواده" تماس بگیرید. این عمل در مرکز بیمارستان پزشک خانواده (ایستگاه مترو Baumanskaya) با استفاده از مدرن ترین مواد و تجهیزات انجام می شود.

در زیر می توانید از قیمت ها مطلع شوید و برای مشاوره با جراح اندوواسکولار برنامه ریزی کنید.

متأسفانه، پزشکان هنوز یک روش 100٪ مؤثر و بی ضرر برای درمان فیبروم را ارائه نکرده اند. با وجود این واقعیت که این مشکل عمدتاً بعد از 35 سالگی رخ می دهد، برای بسیاری از زنان بسیار مهم است که آن را بدون آسیب به عملکرد تولید مثل حل کنند.

آمبولیزاسیون شریان رحمی (امارات متحده عربی) برای فیبروم‌های رحمی امروزه یکی از رایج‌ترین روش‌های درمانی مدرن است که حداقل تاثیر را بر اندام‌ها ممکن می‌سازد.

متخصصان زنان از سال 1979 از روشی مانند امارات در عمل خود استفاده می کنند. در ابتدا برای جلوگیری از خونریزی پس از جراحی رحم یا پس از زایمان استفاده می شد. از دهه 90 قرن گذشته، پزشکان شروع به استفاده از آن برای درمان فیبروم کردند. در روسیه تقریباً 10 سال است که از سال 1998 مجاز است.

اولین بار در سال 2001 انجام شد. این روش کم تروماتیک است زیرا با استفاده از تکنیک میکروسرجری انجام می شود. اصل عمل مسدود کردن رگ های خونی است که تغذیه سلول های نئوپلاسم را متوقف می کند. به همین دلیل، آنها می میرند و گره شروع به کوچک شدن می کند و سپس به طور کلی ناپدید می شود.

این روش واقعاً نوآورانه است، زیرا قبلاً تومور فقط با برداشتن درمان می شد.

علاوه بر این، رحم و تخمدان ها اغلب همراه با گره بریده می شدند. مزیت اصلی چنین درمانی حفظ تمام اندام ها و احتمال بالای بازیابی کامل سلامت زن است. بنابراین، اول از همه، EMA برای کسانی که رویای باردار شدن، حمل و به دنیا آوردن فرزند را دارند نشان داده شده است.

• جای زخم یا بریدگی باقی نمانده است
• بدون بیهوشی انجام می شود، به همین دلیل دوره نقاهت بسیار کوتاه است
• طبق آمار، این روش در 95 درصد موارد مؤثر است

• احتمال عود مجدد تومور بسیار کمتر از بعد از جراحی است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

هر مورد بیماری فردی است، بنابراین پزشک می تواند چنین روش درمانی را تنها پس از تشخیص کامل تجویز کند.

• اگر موارد منع مصرف مداخلات جراحی، به عنوان مثال، بیهوشی وجود داشته باشد
• حجم آموزش در حال افزایش است
• اگر بعد از حذف گره به رشد خود ادامه دهد
• برای خونریزی بعد از زایمان
• اگر بیمار قصد بچه دار شدن در آینده را دارد و نیاز به حفظ اندام دارد
• اگر آدنومیوز و اندومتریوز دارید

اگرچه این روش شامل حداقل مداخله است، اما برای همه مناسب نیست. موارد منع مصرف زیر وجود دارد:

• وجود گره های متعدد
• سرطان دستگاه تناسلی
• بارداری

• آلرژی به داروهایی که برای مسدود کردن جریان خون استفاده می شوند
• تومور بزرگ، از 25 هفتگی
• فرآیندهای التهابی
• نارسایی کلیه

علاوه بر این، اگر گره خیلی سریع رشد کند، پزشکان ممکن است این روش را انجام ندهند.

آماده سازی و پیشرفت آمبولیزاسیون

آمبولیزاسیون فیبروم های رحمی پس از معاینه کامل تجویز می شود که شامل موارد زیر است:

• اهدای ادرار و خون
• آزمایش خون برای وجود ویروس های هپاتیت B و C، HIV
• الکتروکاردیوگرام
• سونوگرافی با استفاده از پروب ترانس واژینال
• اسمیر برای بررسی میکرو فلور واژن
• کولپوسکوپی - معاینه دهانه رحم با استفاده از یک دستگاه نوری خاص
• انکوسیتولوژی - بررسی وجود سلول های سرطانی

• آزمایش عفونت های مقاربتی
• نتیجه گیری درمانگر و سایر پزشکان (در صورتی که بیمار بیماری های مزمن داشته باشد).

شما باید برای دستکاری آماده شوید. در عرض یک هفته، شروع به پوشیدن لباس های فشرده کنید. از آنجایی که روی رگ های خونی تأثیر می گذارد، حمایت از سیاهرگ های پا ضروری است. این لباس زیر حدود یک هفته بعد باید پوشیده شود. علاوه بر این، موها باید از ناحیه ران و کشاله ران برداشته شوند. در روز عمل نباید مستقیماً صبحانه بخورید. اگر بیمار خیلی نگران باشد به او آرامبخش می دهند.

این روش در حالت خوابیده انجام می شود و حدود نیم ساعت طول می کشد. محل تزریق - چین مغبنی - با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود و با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. سپس پزشک کاتتر را وارد می کند. به شریان رحم چپ می رود.

ماده خاصی به آن تزریق می شود که به شما امکان می دهد حرکت کاتتر را از طریق اشعه ایکس نظارت کنید. اگر همه چیز به درستی انجام شود، جراح شروع به تجویز داروهای آمبولیک می کند که رگ های شریان را مسدود می کند. بنابراین، خون رسانی به سلول های گره متوقف می شود. همان مراحل در سمت راست تکرار می شود. در طول عمل، زن ممکن است در ناحیه پاها و رحم خود احساس گرما کند.

مواد مختلفی برای مسدود کردن خونرسانی به فیبروم ها استفاده می شود. اینها ممکن است ذرات PVA غیر کروی باشند. آنها اغلب مصرف می شوند. با این حال، به دلیل شکل نامنظم، این خطر وجود دارد که خون دوباره شروع به تغذیه سلول های تومور کند. التهاب بافت نیز ممکن است رخ دهد. یک آماده سازی مدرن تر میکروذرات کروی Bead Block است. استفاده از کاتتر نازک را امکان پذیر می کند، باعث التهاب نمی شود و خطر آسیب به سلول های سالم رحم کمتر است.

پس از تکمیل دستکاری، یک باند فشاری استریل روی محل سوراخ قرار می گیرد که به جلوگیری از هماتوم کمک می کند. حدوداً نصف روز باید پوشیده شود. به علاوه بیمار باید 6-5 ساعت در وضعیت خوابیده بماند و پای خود را خم نکند.

عوارض و توانبخشی

مدتی پس از عمل، بیمار دردی را در قسمت پایین شکم تجربه می کند که ممکن است با ضعف، تب و حالت تهوع همراه باشد. این وضعیت تا چند روز ادامه دارد.

اغلب در بیمارستان‌های دولتی، بیمار پس از شش روز به خانه مرخص می‌شود. گاهی اوقات این امکان حتی در روز اول وجود دارد.

پس از دستکاری، به مدت یک هفته نباید وزنه بردارید، به کارهای بدنی سنگین بپردازید، به حمام یا سونا نروید یا حمام کنید. بهتر است در این دوره استراحت کنید. مصرف مایعات بیشتر توصیه می شود.

داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین مصرف نکنید. در سه ماه اول استفاده از تامپون ممنوع است.

برای تسهیل توانبخشی، پزشک مسکن ها و داروهای ضد التهابی را تجویز می کند.

اولین سونوگرافی بعد از هفت روز و سونوگرافی بعدی بعد از یک ماه انجام می شود. سپس، بسته به نحوه رفتار فیبروم، پزشک مشاهده فردی را تجویز می کند. فعالیت جنسی پس از قاعدگی مجاز است.

علاوه بر علائم معمول پس از عمل، ممکن است عوارضی نیز رخ دهد:

• هماتوم در محل تزریق. چند روز دیگه از بین میره
• سوراخ شدن شریان های رحمی. خیلی به ندرت اتفاق می افتد
• مبتلا شدن. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک درمان آنتی بیوتیکی را تجویز می کند.
• مسمومیت با ماده ای که جراح با آن حرکات کاتتر را دنبال می کرد. برای از بین بردن آن، درمان تزریقی تجویز می شود. کمک می کند تا این دارو سریعتر از بدن خارج شود.
• گردش خون ناکافی در رحم
• شکست سیکل برای حدود شش ماه

اگر از یک کلینیک خوب کمک می گیرید، نباید از عوارض بترسید. طبق آمار، آنها در 1٪ از بیماران رخ می دهد.

کارایی و نتیجه

بلافاصله پس از امارات متحده عربی، گره شروع به خشک شدن می کند و سلول های فیبروم رحم با بافت همبند جایگزین می شوند. در طول یک سال، می تواند چهار برابر کاهش یابد یا به طور کلی ناپدید شود. پس از مدتی مشخص، چرخه عادی می شود و احساس فشرده شدن اندام های داخلی از بین می رود. هنگامی که بهبودی رخ می دهد، پزشک ممکن است به شما اجازه دهد برای بارداری برنامه ریزی کنید.

اغلب باید 1.5-2 سال صبر کنید. شما باید برای این واقعیت آماده باشید که پس از بیماری خطرات سقط جنین وجود دارد. سقط جنین یا عوارض در جنین اغلب رخ می دهد. بنابراین، شما باید در تمام 9 ماه تحت نظارت دقیق پزشک باشید.

بسیار مهم است که تا زمانی که پزشک شما اجازه ندهد از بارداری محافظت کنید، زیرا این وضعیت می تواند منجر به استرس شدید هورمونی شود و سقط جنین احتمالی آن را تشدید می کند.

هزینه EMA چقدر است و کجا می توان آن را انجام داد؟

امارات توسط متخصصین عروق انجام می شود. هر کلینیکی نمی تواند درمان ارائه دهد، زیرا همه تجهیزات آنژیوگرافی ندارند. علاوه بر این، همه پزشکان تجربه لازم را ندارند. این روش توسط جراح اندوواسکولار انجام می شود.

در روسیه متخصصان خوبی در این زمینه در منطقه لنینگراد، مسکو، نووسیبیرسک وجود دارد.

آمبولیزاسیون عروق رحمی با استفاده از تجهیزات گران قیمت انجام می شود، بنابراین قیمت این روش درمان فیبروم رحمی بسیار بالاست. علاوه بر این، از داروهای گران قیمت برای بیهوشی و انسداد عروق خونی استفاده می شود. اغلب هزینه کل روش بیش از 100 هزار روبل است.در پایتخت، می تواند بیش از 200 هزار روبل هزینه داشته باشد. بیماران می توانند تحت بیمه نامه اجباری پزشکی این عمل را به صورت رایگان انجام دهند. اما تعداد آنها در هر منطقه محدود است. اولین بار برای گروه های خاصی از جمعیت صادر شد. سپس - به ترتیب اولویت.

برای دریافت سهمیه باید با سازمان دولتی که این روش را انجام می دهد یا با متخصص زنان خود تماس بگیرید. در مرحله بعد، یک کمیسیون ویژه درخواست را بررسی می کند و تصمیم می گیرد.

رایج ترین درمان برای موارد علامت دار برداشتن اندام است. این به انگیزه ایده های سنتی در مورد عدم اهمیت رحم در بدن پس از اجرای عملکرد تولید مثل آن است. در بیشتر موارد، چنین رویکرد رادیکالی قابل توجیه نیست، زیرا عملاً خطر بدخیم شدن این تومورها وجود ندارد. در عین حال، آمبولیزاسیون شریان‌های رحمی برای فیبروم‌های رحمی (امارات متحده عربی) امکان نجات اندام را فراهم می‌کند.

اصل روش

بسیاری از متخصصان زنان هنوز معتقدند که رحم فقط یک "ظرف جنین" است و برداشتن آن هیچ عواقب منفی در پی ندارد. در ارتباط با این رویکرد، طی یک سال حدود 800 هزار عمل برداشتن عضو در سراسر کشور انجام می شود.

با این حال، این دیدگاه معمول با تحقیقات علمی مطابقت ندارد. پس از هیسترکتومی، عواقب زیر ممکن است ایجاد شود:

• سندرم پس از هیسترکتومی (در 30٪)؛ با همان علائمی مشخص می شود که در یک دوره شدید پس از یائسگی رخ می دهد - تغییر در وزن بدن، خلق و خوی، روان، اختلالات شدید خودمختار (تعریق، افزایش فشار خون، آریتمی های قلبی و غیره)، افزایش فراوانی بیماری های قلبی عروقی. ، و غیره. ؛
• افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه و تیروئید؛
• تاثیر منفی بر زندگی جنسی

بنابراین، برداشتن عضوی که به نظر می رسد دیگر هیچ عملکردی را انجام نمی دهد، می تواند منجر به اختلالات جدی در بدن زن شود. البته مواردی از بیماری وجود دارد که جایگزین دیگری برای آنها وجود ندارد.

یکی دیگر از گزینه های درمانی جراحی، برداشتن تنها فیبروم ها با حفظ رحم است (میومکتومی محافظه کارانه). از طریق لاپاراسکوپی، لاپاراتومی یا میومکتومی هیسترورزکتوسکوپی انجام می شود. هدف اصلی ترمیم موقت رحم با برداشتن کامل یا جزئی گره‌های میوماتوز است که می‌تواند بر فرآیند لقاح یا بارداری تأثیر بگذارد. این به طور موقت این فرصت را برای زن فراهم می کند تا عملکرد تولید مثل خود را انجام دهد. یک زن می تواند پس از چنین عملی در شش ماه باردار شود و زایمان کند.

میومکتومی یک روش محافظه کارانه (موقت) است زیرا عود در 5-7٪ پس از 1 سال، در 14٪ پس از 2 سال رخ می دهد و پس از 5 سال، به طور معمول، گره های میوماتوز جدید در اکثر بیماران عمل شده ظاهر می شود.

یک روش نسبتا جدید، درمان فیبروم به روش امارات است. آمبولیزاسیون شریان های رحمی امیدوارکننده ترین و کاملاً محبوب ترین روش است. فناوری آن از دهه 70 شناخته شده است. به منظور درمان این تشکیلات تومور مانند، از سال 2000 در همه جا استفاده شده است.

برای فیبروم رحم، EMA توسط جراح عروق در اتاق عمل مجهز به تجهیزات آنژیوگرافی انجام می شود. این عمل شامل ورود میکروذرات پلی وینیل الکل (آمبولی) به ابعاد 300-500 یا 500-700 میکرون به داخل شریان های رحمی است که شاخه های آن خون را به گره های میوماتوز می رساند.

انجام عمل آمبولیزاسیون شریان رحمی

این عمل تحت بی حسی موضعی با افزودن داروهای آرام بخش انجام می شود. یک میکروکاتتر از طریق سوراخ در ران وارد شریان فمورال می شود. سپس، تحت کنترل آنژیوگرافی و فلوروسکوپی، دومی دقیقاً در عروق لازم رحم انجام می شود. پس از این، آمبولی ها به آرامی در امتداد آن وارد می شوند، از قبل با سالین و یک ماده کنتراست اشعه ایکس مخلوط می شوند تا یک سوسپانسیون تشکیل دهند. با ورود به شاخه های کوچک انتهایی عروق، ذرات مجرای آنها را مسدود می کنند.

آمبولی های پلیمری نیز برای آمبولیزاسیون شریان های رحمی تولید می شوند که حاوی 94 درصد آب هستند. آنها تقریباً در ناحیه عروقی که وارد می شوند واکنش التهابی ایجاد نمی کنند و همچنین به کاهش خطرات تأثیر بر مناطق سالم رحم و بازگرداندن گردش خون در گره های میوماتوز کمک می کنند.

تجویز محلول تا زمانی ادامه می یابد که جریان خون متوقف شود، در نتیجه پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی، خون رسانی به گره های میوماتوز به تدریج متوقف می شود. متعاقباً، آنها دچار اسکلروز ("خشک شدن") می شوند، یعنی جایگزینی با بافت همبند و کاهش اندازه. گره های کوچک (کمتر از 3-4 سانتی متر) تحت میولیز، یعنی انحلال و ناپدید شدن کامل قرار می گیرند.

مدت زمان خود عمل به طور متوسط ​​از 10 دقیقه تا نیم ساعت است، اما همراه با آماده سازی اولیه حدود 1.5 ساعت طول می کشد. به منظور کاهش یا از بین بردن درد پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی، پس از اتمام عمل، مسکن ها و آرام بخش های غیر مخدر به صورت داخل وریدی تزریق می شوند.

در نتیجه این عمل خونریزی رحم و سایر علائم بیماری متوقف می شود. در نیمه اول سال پس از امارات، تعداد گره ها 40-60٪ کاهش می یابد، پس از آن پویایی کاهش یا میولیز آنها تا حدودی کاهش می یابد، اما متوقف نمی شود. به دلیل کاهش خون رسانی به خود رحم، اندازه آن نیز کاهش می یابد و به طور متوسط ​​در عرض 1 سال به اندازه طبیعی می رسد.

علیرغم قطع خون رسانی به میومتر توسط شریان های رحمی که متعاقباً دیگر ترمیم نمی شوند، جریان خون در رحم به طور کامل متوقف نمی شود. به دلیل ویژگی های شبکه عروقی اندام، از منابع دیگر جبران می شود. به دلیل ایجاد عروق جدید، در یک دوره معمولاً 3-2 هفته ای، خون رسانی به بافت سالم یکسان می شود.

این در مورد گره های میوماتوز اتفاق نمی افتد، زیرا سیستم عروقی آنها ناقص است و آنها اسکلروتیک می شوند. متعاقباً، به نظر می‌رسد که خود رحم گره‌های کاهش‌یافته و خارجی را «رد» می‌کند، به‌ویژه گره‌های زیر مخاطی که به تدریج به حفره آن نزدیک‌تر می‌شوند، «نشت می‌کنند» یا «تولد می‌شوند». از این روش می توان برای درمان گره ها با هر تعداد و اندازه ای استفاده کرد.

امکان استفاده از آن نیز با این واقعیت توضیح داده می شود که بارداری پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی کاملاً امکان پذیر است. علاوه بر این، زمانی که نیاز به حفظ رحم در سنین باروری زن وجود دارد، چنین عملی جایگزینی برای هر روش جراحی دیگری است. این امر به ویژه در مورد مواردی که میومکتومی جراحی دشوار است یا با عوارض جدی از نظر از دست دادن احتمالی باروری همراه است، صادق است.

عواقب احتمالی آمبولیزاسیون شریان رحمی و توانبخشی

آنها شامل ایجاد در دوره بلافاصله پس از عمل در 30-40٪ از زنان سندرم پس از آمبولیک با شدت متفاوت است که خود را نشان می دهد:

• درد "گسترش" در زیر شکم؛
• افزایش دما و لرز؛
• ضعف عمومی یا ناراحتی جزئی؛
• تهوع و استفراغ؛
• افزایش تعداد لکوسیت ها و ESR در طول آزمایش خون عمومی.

این علائم در عرض 6 تا 8 ساعت به حداکثر خود می رسد. به عنوان یک قاعده، مدت زمان آنها 1-2 روز است. آنها با اختلال در تغذیه قسمت های خاصی از رحم و واکنش به ورود یک ماده کنتراست به بستر عروقی همراه هستند. علیرغم اینکه بیمار می تواند در روز دوم تا سوم از بیمارستان مرخص شود، زمانی که درد، حالت تهوع و استفراغ قطع می شود و توانایی مصرف خوراکی داروها بازیابی می شود، برخی از علائم سندرم پس از آمبولی ممکن است در برخی بیماران باقی بماند. با کاهش تدریجی هنوز تا 2 هفته.

دوره توانبخشی

توانبخشی پس از آمبولی در دوره بلافاصله پس از عمل بستگی به شدت سندرم پس از آمبولی دارد و با هدف تسکین آن انجام می شود. برای این منظور، داروهای ضددرد مخدر غیر مخدر یا کوتاه اثر دوباره معرفی می شوند. اگر سندرم درد قابل توجه باشد، بی دردی طولانی مدت اپیدورال ممکن است انجام شود. علاوه بر این، از داروهای ضد تب، حساسیت زدا، ضد استفراغ و آرام بخش به صورت داخل وریدی یا عضلانی استفاده می شود.

به منظور حذف سریعتر محلول کنتراست اشعه ایکس از بدن، کاهش شدت مسمومیت و بهبود وضعیت عمومی، ساعتهای زیادی انفوزیون درمانی با محلول های الکترولیت در حجم 3 لیتر یا بیشتر به مدت 1 روز انجام می شود. این کار تحت کنترل دیورز (برون ده ادرار روزانه) با قرار دادن کاتتر در مثانه انجام می شود.

سایر پیامدهای منفی آمبولیزاسیون شریان رحمی واکنش آنافیلاکتیک به ماده حاجب اشعه ایکس و اضافه شدن آندومتریت عفونی است. با معاینه مناسب و انتخاب دقیق بیماران برای انجام این عمل می توان از این عوارض جلوگیری کرد و دوره های درمان آنتی بیوتیکی پیشگیرانه قبل و بعد از عمل برای جلوگیری از عوارض عفونی تجویز می شود.

گاهی اوقات موقتی که اتفاق می افتد عارضه ندارد اما دائمی در زنان یائسه امکان پذیر است که از نظر بند آمدن خونریزی عامل مساعدی است.

توصیه های اصلی بعد از عمل پرهیز از رابطه جنسی، امتناع از بلند کردن اجسام سنگین، حمام آب گرم و بازدید از سونا، افزایش رژیم نوشیدن در هفته اول و همچنین مراجعه مجدد به جراح پس از 7 روز - 1 ماه است. و بعد از یک ماه، شش ماه و یک سال معاینات سونوگرافی را کنترل کنید. زندگی جنسی پس از آمبولیزاسیون شریان های رحمی می تواند پس از پایان اولین قاعدگی پس از عمل بازیابی شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه های آمبولیزاسیون شریان رحمی عبارتند از:

1. همان نشانه هایی که برای درمان جراحی فیبروم ماکولا وجود دارد.
2. یک شکل جدا شده از آدنومیوز رحم، و همچنین غلبه آن در ترکیب با فیبروم. در این مورد، امارات متحده عربی جایگزین هیسترکتومی است.
3. در اواخر دوره باروری یا اوایل دوران قبل از یائسگی. در این مورد، امارات متحده عربی مرحله اولیه درمان پیچیده است که به منظور حفظ اندام انجام می شود.
4. برخی از موارد خونریزی پس از زایمان (جفت آکرتا).
5. آمیلوئیدوز شریان های رحمی و همچنین رابطه پاتولوژیک رگ های شریانی لگن با عروق وریدی که ماهیت مادرزادی دارد (ناهنجاری).
6. آماده سازی برای میومکتومی جراحی (برداشتن فیبروم) در حضور یک گره بسیار بزرگ (بیش از 20-22 هفته) به منظور کاهش حجم آن برای کاهش ضربه ناشی از عمل و همچنین برای کم خونی که با میوماتوز به عنوان یک گره رخ می دهد. نتیجه خونریزی طولانی مدت و/یا شدید
7. درمان تسکینی سرطان رحم: امارات خونریزی از تومور سرطانی را متوقف می کند و اثربخشی درمان شیمی درمانی را افزایش می دهد.

علاوه بر این، در مقایسه با جراحی، درمان فیبروم با استفاده از آمبولیزاسیون شریان رحمی در صورت وجود چاقی، فشار خون شریانی، واریس و دیابت ترجیح داده می شود.

موارد منع اصلی امارات متحده عربی:

1. واکنش های آلرژیک یا آنافیلاکتیک در گذشته به تجویز عوامل رادیو کنتراست.
2. بارداری و وجود عفونت حاد رحم و زائده ها.
3. و روی یک ساقه نازک، زیرا اولی را می توان به راحتی با استفاده از روش هیستروسکوپی در دسترس و کم ضربه جدا کرد، و در مورد دوم خطر جدا شدن بعدی گره در حفره شکمی وجود دارد.
4. کواگولوپاتی (اختلالات لخته شدن خون) که قابل اصلاح نیستند یا اصلاح آنها دشوار است.
5. نئوپلاسم های بدخیم اندام های تناسلی داخلی.
6. نارسایی مزمن کلیوی شدید.
7. بیماری های خود ایمنی بافت همبند.
8. وضعیت پس از پرتودرمانی اندام های لگنی.

بنابراین، چشم انداز و مزایای درمان از طریق آمبولیزاسیون شریان رحمی با موارد زیر مرتبط است:

• امکان حفظ اندام؛
• مدت کوتاه روش و حفظ طولانی مدت اثر به دست آمده؛
• با تعداد نادری از عود بیماری؛
• با درصد بالایی از پسرفت گره های میوماتوز، علائم و حجم رحم.
• با عدم وجود عوارض و عوارض جانبی قابل توجه؛

با امکان درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی همزمان سایر اندام ها و سیستم ها.