درمان فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم. فرسایش دهانه رحم و اکتروپیون چیست، چه تفاوتی با هم دارند و چرا خطرناک هستند؟ آیا هر دو تشخیص می تواند همزمان رخ دهد و آیا خطرناک است؟

وضعیت دهانه رحم تعیین می کند که آیا یک زن می تواند در دوران بارداری جنین داشته باشد و همچنین به طور طبیعی زایمان کند. پارگی دهانه رحم، اختلال در ساختار غشای مخاطی، التهاب - همه اینها آسیب شناسی جدی است که می تواند منجر به وخامت قابل توجهی در سلامت باروری و حتی عوارض جدی شود. یکی از بیماری های شایع، اکتروپیون دهانه رحم است. شدت بیماری بستگی به علت بروز آن دارد. اگر زنی می خواهد مادر شود باید به درمان به موقع این بیماری توجه ویژه ای داشته باشد.

اکتروپیون- این حالتی است که در آن تقریباً 1/3 قسمت پایینی کانال به سمت بیرون چرخیده است، به طوری که اپیتلیوم ستونی در واژن قرار می گیرد. اما به ناحیه اپیتلیوم سنگفرشی نمی رود.

انواع دیگری از بیماری ها وجود دارند که از نظر نام مشابه هستند.

اکتوپی.با این آسیب شناسی، کانال دهانه رحم اصلاح نمی شود، اما غشای مخاطی آن از مرز بین آن و حلق دهانه رحم عبور می کند. سلول های اپیتلیال ستونی در بالای اپیتلیوم سنگفرشی ظاهر می شوند که منجر به تشکیل کیست می شود (که به آنها کیست نابوتی گفته می شود). به این بیماری شبه فرسایش نیز می گویند.

فرسایش دهانه رحم- این آسیب به غشای مخاطی حلق آن با شکل طبیعی کانال و محل سلول های اپیتلیال است.

اشکال پیچیده بیماری ممکن است زمانی رخ دهد که اکتروپیون با اکتوپی و فرسایش همراه باشد.

ویدئو: اکتروپیون و سایر بیماری ها. روش های تشخیصی

انواع اکتروپیون، علل

دو نوع اکتروپیون وجود دارد: مادرزادی و اکتسابی. آسیب شناسی ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و در صورت عدم وجود التهاب باعث ناراحتی نشود. به عنوان یک قاعده، در اولین معاینه زنان از زنی که شروع به فعالیت جنسی کرده است، تشخیص داده می شود.

اکتروپیون مادرزادی

تشکیل اکتروپیون دهانه رحم می تواند در طول تشکیل اندام های تناسلی جنین رخ دهد. این در نتیجه یک تغییر هورمونی خاص در بدن مادر باردار اتفاق می افتد. معمولاً با رشد و تکامل یک دختر، اکتروپیون او از بین می رود. در سنین نوجوانی، کانال دهانه رحم معمولاً ظاهر طبیعی به خود می گیرد.

اگر این اتفاق نیفتد، آنها از یک اختلال عملکردی در رشد اندام های تناسلی صحبت می کنند که علت آن عدم تعادل هورمونی در بدن است. این اختلال همچنین می تواند خود را با علائم دیگری نشان دهد: بی نظمی چرخه، انحراف در ماهیت قاعدگی.

اکتروپیون اکتسابی

گفته می شود که وقوع آن زمانی رخ می دهد که تغییر در شکل کانال دهانه رحم در زنی رخ دهد که قبلاً چنین آسیب شناسی نداشته است. این وضعیت پس از سانحه نیز نامیده می شود. اکتروپیون در نتیجه پارگی در دیواره کانال دهانه رحم ظاهر می شود که می تواند در هنگام زایمان، سقط جنین یا قرار دادن ابزار در طی اقدامات تشخیصی و درمانی رخ دهد.

علل پارگی در هنگام زایمان عبارتند از:

• تولد یک کودک بزرگ؛
• تولد چند فرزند؛
• قرار دادن نادرست جنین در رحم؛
• زایمان خیلی سریع پیشرفت می کند.
• تولد زودرس کودک، زمانی که دهانه رحم هنوز به اندازه کافی الاستیک نیست.
• نیاز به قرار دادن فورسپس مامایی در دهانه رحم برای خارج کردن نوزاد؛
• انجام زایمان مصنوعی در اواخر بارداری، زمانی که نیاز به استفاده از ابزارهای خاص است.

پس از بخیه زدن، اسکارها در محل پارگی باقی می مانند و کانال دهانه رحم را تغییر شکل داده و باعث چرخش آن به سمت بیرون می شود.

عواقب احتمالی اکتروپیون

نقض ساختار کانال دهانه رحم با اکتروپیون دهانه رحم منجر به این واقعیت می شود که دهانه حلق کمی باز می ماند و این امر باعث تسهیل نفوذ عفونت از واژن به رحم می شود.

محیط اسیدی مخاط واژن برای میکروب های مضر (باکتری ها، قارچ ها، ویروس پاپیلومای انسانی) مضر است. آنها با نفوذ به داخل کانال وارد محیطی می شوند که اسیدی بسیار کمتری دارد که تولید مثل آنها را تسهیل می کند. در نتیجه، سرویسیت ایجاد می شود (التهاب غشای مخاطی حلق)، (التهاب غشای مخاطی در حفره رحم).

انحراف کانال دهانه رحم منجر به این واقعیت می شود که غشای اپیتلیال آن در معرض یک محیط اسیدی قرار می گیرد که به تحریک آن و ظاهر فرسایش کاذب و فرسایش واقعی کمک می کند. مرگ سلول های اپیتلیال (آتروفی مخاطی) ممکن است رخ دهد.

پیامدهای احتمالی شامل دیسپلازی (تخریب تدریجی آتیپیک سلول های مخاطی) است. سلول های آتیپیک (با ساختار مختل شده) اغلب به سرطان تبدیل می شوند. بنابراین اکتروپیون به شکل پیشرفته و پیچیده می تواند باعث ایجاد تومور بدخیم شود.

تاثیر بر لقاح و بارداری

بیرون زدگی کانال دهانه رحم به خودی خود نمی تواند از ورود اسپرم به رحم جلوگیری کند، بنابراین لقاح کاملاً با موفقیت انجام می شود.

اگر زنی با آسیب شناسی مانند اکتروپیون ناباروری را تجربه کند، پس علت آن تداخل مکانیکی نیست که از نفوذ اسپرم جلوگیری می کند، بلکه آسیب شناسی های همزمان است. این موارد عبارتند از عدم تعادل هورمونی، انسداد لوله های فالوپ، دژنراسیون غیر طبیعی آندومتر و سایر شرایط. عدم تعادل هورمونی به نوبه خود باعث ایجاد اختلال در تولید مخاط در دهانه رحم، تغییر در ساختار سلول های اپیتلیال و بدتر شدن رشد اکتروپیون می شود.

عوارض دوران بارداری با فرآیندهایی همراه است که اغلب با اکتروپیون دهانه رحم همراه است (بیماری های عفونی، اسکار بافت پس از التهاب). بنابراین، سقط جنین و عفونت داخل رحمی جنین اغلب به عواقب چنین آسیب شناسی تبدیل می شود. از دست دادن شکل و قابلیت ارتجاعی دهانه رحم منجر به عوارض زایمان می شود: ظهور پارگی ها، کاهش تن رحم و نیاز به سزارین و همچنین ایجاد فرآیندهای التهابی پس از زایمان.

توجه داشته باشید:پس از از بین بردن اکتروپیون شناسایی شده به موقع و انجام درمان ضد التهابی، لقاح به طور معمول اتفاق می افتد، بارداری بدون عارضه ادامه می یابد.

علائم اکتروپیون

اکتروپیون به عنوان یک آسیب شناسی مستقل هیچ علامتی ندارد. با این حال، تقریبا همیشه در یک زن در سن باروری، این وضعیت با فرآیندهای التهابی و فرسایش همراه است. بنابراین، اغلب در زنانی که با پزشک متخصص زنان مشورت می کنند، در مورد علائم زیر مشاهده می شود:

1. ترشحات فراوان سفید یا زرد رنگ واژن. گاهی اوقات مخاط حاوی ناخالصی های چرک است، بوی نامطبوع قوی دارد و پوست را تحریک می کند.
2. ظاهر شدن خونریزی بین قاعدگی یا بعد از رابطه جنسی یا فعالیت بدنی.
3. سوزش و خارش در واژن.
4. احساس ناراحتی در قسمت تحتانی شکم یا دردی که به قسمت پایین کمر و ساکروم تابیده می شود.
5. اختلال چرخه - پریودهای سنگین و مکرر یا پریودهای کم و نادر.

در طول معاینه معمول زنان با استفاده از آینه، بیرون زدگی دهانه رحم به صورت بصری قابل مشاهده است. اکتروپیون شهوانی دهانه رحم نه تنها با از بین رفتن غشای مخاطی، بلکه با تشکیل لکه های سفید و قرمز روی آن - مناطق جابجایی و آسیب به اپیتلیوم نیز آشکار می شود.

تشخیص

برای روشن شدن وضعیت اپیتلیوم دهانه رحم، پس از معاینه بصری در آینه ها، کولپوسکوپی انجام می شود - مطالعه سطح کانال با استفاده از یک دستگاه نوری که آن را روشن می کند و تصویر را چندین بار بزرگ می کند.

نشانه‌های کولپوسکوپی اکتروپیون مادرزادی وجود چین‌های با فاصله یکسان در کانال و چین‌های اکتسابی چینش آشفته آنها است. عوارض با رنگ و ساختار ناهموار غشای مخاطی مشخص می شود.

در صورت مشاهده علائم التهاب، معاینه میکروسکوپی اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم برای تشخیص عفونت انجام می شود. برای روشن شدن نوع آنها از روش هایی مانند کشت باکتریولوژیک مخاط و تجزیه و تحلیل ژنتیکی میکروفلور (PCR) استفاده می شود.

در صورت یافتن نواحی مشکوک روی دهانه رحم، از نظر انکولوژی بررسی می شود که برای آن بیوپسی و بررسی بافت شناسی مواد انجام می شود. برای پی بردن به علت اکتروپیون که با اختلالات قاعدگی همراه است، آزمایش خون از نظر هورمون ها انجام می شود.

رفتار

هدف از درمان، از بین بردن آسیب دهانه رحم با جراحی و متعاقب آن درمان ضد التهابی و ضد باکتریایی است.

عمل جراحی

Cryodestruction، لیزر درمانی، تخریب امواج رادیویی، انعقاد الکتریکی و دیاترموکاگولاسیون به عنوان روش های جراحی با حداقل تهاجم استفاده می شود.

گاهی اوقات کونیزه کردن دهانه رحم (برداشتن ناحیه مخروطی شکل اپیتلیوم آسیب دیده با استفاده از چاقوی موج رادیویی) یا الکترواکسیزیون (برداشتن بافت با استفاده از الکترود مخصوص) انجام می شود. چنین عملیاتی در صورتی انجام می شود که اکتروپیون مشخص دهانه رحم با دیسپلازی غشای مخاطی پیچیده شود، یعنی تغییرات پیش سرطانی در آن وجود داشته باشد. در برخی موارد، شکل رحم با جراحی پلاستیک اصلاح می شود.

اگر اکتروپیون در یک زن باردار تشخیص داده شود، وضعیت او به طور مداوم کنترل می شود تا از عوارض جلوگیری شود. عملیات برای از بین بردن آسیب شناسی چند ماه پس از تولد انجام می شود.

دارودرمانی

هنگام انجام درمان دارویی عوارض التهابی و عفونی، از قرص های ضد ویروسی و ضد التهابی (سیپرولت، آسیکلوویر، ویرولکس) و همچنین شیاف ها (سوپورون، دپانتول، هگزیکون) استفاده می شود. در صورت لزوم، داروهای ضد باکتری (داکسی سایکلین، مترونیدازول) و داروهای ضد قارچ (دیفلوکان) تجویز می شود.

برای اختلالات هورمونی، درمان با عواملی انجام می شود که سطح استروژن را در بدن تنظیم می کند. از جمله آنها می توان به دیانا 35، یارینا و دیگران اشاره کرد.

به منظور از بین بردن خطر آسیب به دهانه رحم و بروز آسیب شناسی در آن، پزشکان توصیه می کنند با استفاده از داروهای ضد بارداری مناسب از شروع بارداری ناخواسته جلوگیری کنید. این امر از سقط جنین جلوگیری می کند. اگر علائم بیماری های زنان ظاهر شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، به خصوص اگر قصد بارداری و به دنیا آوردن فرزند دارید.

اکثریت قریب به اتفاق زنان در یک قرار ملاقات با متخصص زنان، تغییرات مختلفی را در دهانه رحم آشکار می کنند که طبیعت خوش خیم دارند. بخش قابل توجهی از آنها با تغییر شکل اندام همراه است. یکی از این آسیب شناسی ها اکتروپیون دهانه رحم است. این چیزی است که در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

تعریف آسیب شناسی

اکتروپیون دهانه رحم چیست و چرا این نوع تغییر در اندام خطرناک است؟

اکتروپیون یک نقص پاتولوژیک است که در آن یک وارونگی غشای مخاطی کانال دهانه رحم وجود دارد. در این صورت به نظر می رسد که گویی از داخل چرخیده است.

ترشح مخاطی یک عملکرد محافظتی در بدن زن انجام می دهد و از عبور میکروارگانیسم ها از واژن به داخل رحم جلوگیری می کند. اما با اکتروپیون، عملکردهای محافظتی مخاط از بین می رود. این به دلیل این واقعیت است که از یک محیط قلیایی وارد محیط اسیدی واژن می شود. این می تواند منجر به بیماری های عفونی شود که به نوبه خود باعث تحریک فرآیندهای التهابی و آسیب شناسی های جدی تر و خطرناک تر می شود. اینها شامل فرسایش واقعی، اندومتریت و سایر بیماریهای دستگاه تناسلی زنانه است. اما خطرناک ترین پیامد اکتروپیون در زنان سرطان دهانه رحم است.

به طور کلی، این آسیب شناسی را می توان با موفقیت درمان کرد. اما با وجود این، تعدادی از عوارض و عوارض پس از درمان وجود دارد.

اکتروپیون - چیست؟ عکس در مقاله ارائه شده است.

فرم مادرزادی

شکل مادرزادی اکتروپیون دهانه رحم در زنان جوانی که به تازگی شروع به فعالیت جنسی کرده اند و حاملگی یا زایمان نداشته اند، تشخیص داده می شود. در عمل پزشکی به این نوع اکتوپی دهانه رحم می گویند. اعتقاد بر این است که این آسیب شناسی در طول توسعه داخل رحمی تحت تأثیر بسیاری از عوامل نامطلوب تشکیل می شود. اتفاق می افتد که اکتوپی ارثی است. زنان مبتلا به شکل مادرزادی اکتروپیون ممکن است نگران عدم تعادل هورمونی و اختلال در چرخه قاعدگی باشند. به عنوان یک قاعده، اگر فرآیندهای التهابی وجود نداشته باشد، این نوع آسیب شناسی نیازی به درمان ندارد. برای بسیاری، به دلیل تغییرات در سطوح هورمونی، پس از اولین زایمان از بین می رود.

اکتروپیون اکتسابی

شکل اکتسابی به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی خاص رخ می دهد. این شامل:

• زایمان، به ویژه آنهایی که دارای عوارض هستند.
• سقط جنین؛
• حاملگی چند قلو یا نوزاد بزرگ؛
• پارگی مخاط دهانه رحم؛
• تاثیر مکانیکی؛
• زایمان سریع؛
• تلاش های اشتباه

پارگی هایی که به این دلایل ایجاد می شوند نیاز به بخیه دارند. پس از این روش، یک فرآیند اسکار رخ می دهد که طی آن جریان خون و غنی سازی اکسیژن اپیتلیوم در ناحیه آسیب دیده مخاط مختل می شود. همه اینها منجر به تغییراتی در دهانه رحم، یعنی از بین رفتن غشای مخاطی می شود.

اگر زن قبلاً دهانه رحم تمیز و بدون آسیب شناسی داشته باشد، تشخیص اکتروپیون اکتسابی دشوار نیست. در مواردی که بیمار قبلاً با پزشک مشورت نکرده باشد، ایجاد فرم مادرزادی بسیار مشکل خواهد بود.

علائم اکتروپیون

اکتروپیون دهانه رحم علائم شدیدی ندارد. در بیشتر موارد، وجود آسیب شناسی به طور تصادفی در یک قرار ملاقات با متخصص زنان کشف می شود. علائم آشکار بیماری تنها زمانی ظاهر می شود که یک فرآیند التهابی یا عفونی همراه باشد. در این موارد، یک زن ممکن است متوجه علائم زیر شود:

• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• افزایش ترشحات سفید؛
• درد در قسمت پایین شکم، که گاهی اوقات به قسمت پایین کمر می رسد.
• قاعدگی خیلی کم یا خیلی سنگین؛
• ترشحات با بوی نامطبوع ممکن است ظاهر شود.
• پس از آمیزش جنسی، ترشحات خونی مشاهده می شود و درد احساس می شود.
• درد دردناک در شکم ظاهر می شود؛
• زن احساس ضعف و خستگی می کند.

اشکال احتمالی اکتروپیون

با توجه به اینکه با اکتروپیون دهانه رحم، سد محافظ کاهش می یابد، می توان شرایط مساعدی را برای ایجاد بیماری هایی ایجاد کرد که می تواند منجر به عوارض جدی در یک زن شود. در این راستا، اشکال اصلی شناسایی شده است که در آن لازم است درمان در اسرع وقت شروع شود. تاخیر می تواند منجر به عواقب جدی شود.

اکتروپیون فرسایش یافته

اکتروپیون اروتیک دهانه رحم شکل پیچیده ای از فرسایش است. این آسیب شناسی هم با ضربه مکانیکی به دهانه رحم و هم با عدم تعادل هورمونی رخ می دهد. چنین تغییر شکل اندامی را نمی توان نادیده گرفت، زیرا عواقب اکتروپیون فرسایش یافته می تواند بسیار شدید باشد. علائم معمول ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد آزاردهنده؛
• خونریزی در حین یا بعد از رابطه جنسی یا در طول معاینه زنان؛
• گاهی اوقات خونریزی جزئی در هر روز، صرف نظر از چرخه، ظاهر می شود.

فرم التهابی

اساسا، اکتروپیون و فرسایش با یک فرآیند التهابی - سرویکیت همراه است. این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

• خارش، سوزش؛
• ناراحتی هنگام ادرار کردن؛
• افزایش ترشح؛
• تورم؛
• ممکن است کیست تشکیل شود.
• هنگام معاینه، یک پوشش سفید و قرمزی روی دهانه رحم تشخیص داده می شود.

تشخیص دقیق پس از دریافت نتایج اسمیر انجام می شود. در صورت افزایش التهاب، علائم بارزتر خواهد بود. سپس لرز، تب و سردرد ممکن است به علائم اضافه شود.

اکتروپیون و کراتوز

در صورت عدم درمان به موقع، بافت دهانه رحم شروع به تغییر و سفت شدن می کند. برای مدت طولانی، یک زن ممکن است از وجود این بیماری اطلاع نداشته باشد، زیرا کراتوز عملاً بدون علامت است. درد در حین مقاربت یا خونریزی خفیف فقط گاهی ممکن است شما را آزار دهد.

این یک شکل بسیار خطرناک اکتروپیون است که به عنوان یک مرحله پیشرفته در نظر گرفته می شود. اگر کراتوز درمان نشود منجر به سرطان دهانه رحم می شود.

دیسپلازی

این مرحله خطرناک دیگری از اکتروپیون است که در طی آن تغییراتی در ساختار بافت دهانه رحم رخ می دهد. رشد سلولی غیر معمول رخ می دهد. علائم نیز خیلی واضح نیستند. احساسات ناخوشایند تنها زمانی رخ می دهد که روند التهابی ایجاد شود. یک زن ممکن است درد، خارش و ترشحات سفید شیری را تجربه کند که گاهی اوقات رگه‌های خونی دارد.

در این مورد، درمان باید در سریع ترین زمان ممکن آغاز شود، زیرا می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود.

تشخیص

تشخیص اکتروپیون سخت نیست. این را از راه های گوناگون می توان انجام داد.

• معاینه زنان. با کمک آینه، پزشک می تواند تغییرات دهانه رحم را مشاهده کند - اسکار، قرمزی، از بین رفتن غشای مخاطی و گاهی اوقات تورم اندام آسیب دیده قابل مشاهده است. شایان ذکر است که اکتروپیون مادرزادی شکلی گرد دارد، در حالی که اکتروپیون اکتسابی بسته به دلایل ظاهری ممکن است از نظر شکل و اندازه متفاوت باشد.
• گرفتن سواب برای شناسایی علل ایجاد آسیب شناسی، تجزیه و تحلیل فلور، کشت باکتری از کانال دهانه رحم، آزمایشات STI و HPV انجام می شود.
• کولپوسکوپی این روش تشخیصی اجباری است، زیرا این نوع معاینه به بهترین وجه شرایط پاتولوژیک دهانه رحم را شناسایی می کند. با استفاده از کولپوسکوپی، پزشک می تواند ناحیه مورد نیاز برای معاینه را با بزرگنمایی مشاهده کند که به شما امکان می دهد میزان آسیب به دهانه رحم و محل چین های غشای مخاطی را دقیقاً تعیین کنید. با اکتروپیون اکتسابی، چین ها به طور هرج و مرج قرار دارند و با اکتروپیون مادرزادی، به طور مساوی توزیع می شوند.
• بیوپسی و بررسی بافت شناسی. اگر کولپوسکوپی فرآیندهای غیر طبیعی در دهانه رحم را نشان دهد، پزشک ناحیه آسیب دیده غشای مخاطی را گرفته و برای تشخیص بیشتر به آزمایشگاه می فرستد.
• مطالعات هورمونی اگر بر اساس نتایج کولپوسکوپی، پزشک شکل مادرزادی اکتروپیون را تشخیص دهد، آزمایش هورمونی تجویز می شود.

درمان اکتروپیون

درمان اکتروپیون دهانه رحم اجباری است، زیرا این شکل از فرسایش به خودی خود از بین نمی رود. روش درمان بستگی به نوع بیماری، علل آن و ویژگی های فردی بیمار دارد. برای اکتروپیون، داروها برای اشکال خفیف در موارد شدیدتر تجویز می شوند، از آنها به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده می شود که شامل حذف کامل ناحیه تغییر شکل یافته است.

برای از بین بردن آسیب شناسی، اول از همه، از فرآیندهای التهابی و عفونت خلاص شوید. پس از این، شکل آناتومیک دهانه رحم ترمیم می شود. سپس آنها برای عادی سازی میکرو فلور واژن کار می کنند.

روش های مختلفی برای از بین بردن تغییر شکل ها استفاده می شود. نحوه درمان اکتروپیون دهانه رحم در هر مورد خاص توسط پزشک تعیین می شود. بیایید روش های اصلی مورد استفاده برای درمان را در نظر بگیریم.

• انعقاد شیمیایی. این روش برای درمان مناطق کوچک آسیب دیده استفاده می شود. برای درمان فرسایش استفاده می شود. نکته این است که اسیدها روی ناحیه پاتولوژیک اعمال می شود که باعث سوزاندن آن می شود. یک دلمه در این محل باقی می ماند و ظرف ده روز خود به خود جدا می شود. ترمیم کامل بافت حدود یک ماه طول می کشد. این روش برای اصلاح نواحی بزرگ استفاده نمی شود، زیرا می تواند منجر به تغییرات در دهانه رحم و مسمومیت بدن شود.
• برای درمان اکتروپیون فرسایش یافته و ساده استفاده می شود. این روش مبتنی بر تبخیر نواحی بیماریزای دهانه رحم است. در حضور تغییر شکل های شدید، دیسپلازی و تومورهای بدخیم استفاده نمی شود. لیزر همیشه نمی تواند جای زخم های عمیق را بپوشاند. پس از یک ماه، ناحیه تحت درمان با لایه جدیدی از غشای مخاطی پوشانده می شود.
• جراحی برق. درمان با استفاده از جریان الکتریکی انجام می شود. با توجه به این واقعیت که پس از عمل اسکارهای عمیقی باقی می مانند که می توانند متعاقباً با بارداری تداخل داشته باشند، این روش برای زنانی که قصد بارداری دارند استفاده نمی شود. بهبودی تا سه ماه طول می کشد.
• کرایوسرجری. درمان با نیتروژن مایع در زنان نخست زا استفاده می شود. بخش کوچکی از بافت سالم همراه با ناحیه آسیب دیده پردازش می شود. پس از عمل، ترشحات سنگین امکان پذیر است.
• روش رادیوسرجری. امن ترین و ملایم ترین. در زنان نخست زا استفاده می شود. دوره نقاهت بسیار کوتاه، بدون جای زخم.

اگر بیماری در دوران بارداری کشف شود، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود. در صورت عدم وجود تومورهای بدخیم، درمان پس از زایمان شروع می شود. گرفتن مواد برای بیوپسی در دوران بارداری اکیدا ممنوع است.

اگر روش های فوق کمکی نکرد، از جراحی استفاده می شود. برای درمان اکتروپیون دهانه رحم، جراحی به روش های زیر انجام می شود:

• اکسیزیون یک برش عمیق ناحیه بیماری زا است.
• Conization - ناحیه آسیب دیده با جراحی برداشته می شود. این یک اسکار و یک بهبودی طولانی و دردناک به جا می گذارد.

عملیات انجام می شود:

• لیزر؛
• درمان اکتروپیون دهانه رحم با امواج رادیویی از خطر خونریزی جلوگیری می کند.
• سونوگرافی - عملا استفاده نمی شود، زیرا عوارض جانبی زیادی دارد.
• روش الکتروکونیزه کردن رایج ترین روش است.

برای درمان اکتروپیون دهانه رحم، از داروهای کمکی استفاده می شود: آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد ویروسی، تعدیل کننده های ایمنی و داروهای هورمونی. همه چیز به میزان تغییرات و دلایلی که باعث آنها شده است بستگی دارد.

اکتروپیون دهانه رحم یک پدیده همراه با انحراف غشای مخاطی کانال دهانه رحم به داخل حفره واژن است. این آسیب شناسی 50 درصد از تمام موارد ناهنجاری دهانه رحم را تشکیل می دهد. این باعث تعدادی از عوارض می شود - از فرسایش تا سرطان.

ویژگی های عمومی

اکتروپیون - چیست؟ چنین انحرافی به شرح زیر است: اندوسرویکس، یعنی غشای مخاطی کانال دهانه رحم، از محیط قلیایی آشنا به آن به محیط اسیدی واژن نفوذ می کند.

این به دلیل وارونگی غشای مخاطی دهانه رحم به داخل واژن اتفاق می افتد. این پدیده می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. انحراف قسمت تحتانی دهانه رحم را تحت تاثیر قرار می دهد.

با این نقض، خطر ورود میکرو فلور واژن به رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که باعث ایجاد یک روند التهابی می شود. نتیجه یک ضایعه قرمز روشن است.

اکتروپیون اکتسابی در دوران بارداری می تواند باعث عفونت جنین در رحم، سقط جنین یا پارگی گردن عضو در هنگام زایمان شود.

علل

آسیب شناسی می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

• صدمات هنگام تولد که باعث پارگی دهانه رحم می شود. آنها به دلایلی مانند بزرگ بودن بیش از حد جنین، استفاده از عملیات زایمان و استفاده نادرست از داروهایی که باعث فعالیت تحریک کننده زایمان می شوند، ایجاد می شوند. در صورت آسیب، روند انقباض لایه های عضلانی رحم مختل می شود.
• سقط های مکرر؛
• سقط جنین دیررس؛
• فرآیندهای عفونی دستگاه تناسلی (عمدتاً بخش های تحتانی آنها)؛
• تولد زودرس؛
• شروع زودرس فعالیت جنسی؛
• تولد چند قلو؛
• استفاده از سرنگ های زنان و زایمان

فرسایش و اکتروپیون پدیده های مرتبط با هم هستند: دومی عارضه اولی است. دختران جوانی که هنوز زایمان نکرده اند نیز ممکن است اکتروپیون را تجربه کنند. این به دلیل عدم تعادل هورمونی است.

همچنین، انحراف اغلب در دخترانی که اولین قاعدگی آنها در سن کمتر از 12 سال رخ داده است، تشخیص داده می شود.

تصویر بالینی

تظاهرات آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

• درد دوره ای در ناحیه کمر. در این مورد، ماهیت سندرم درد به موقعیت بدن ارتباطی ندارد. ماهیت درد می تواند تیز یا مبهم باشد. مدت زمان - از چند دقیقه تا چند ساعت. درد اغلب در صبح ظاهر می شود و در اواسط روز ناپدید می شود.
• ترشحات شفاف واژن فراوان که در برخی موارد دارای رنگ سفید می باشد. با گذشت زمان ممکن است آثاری از چرک در آنها ظاهر شود.
• ناراحتی و احساسات ناخوشایند در طول یا بعد از رابطه جنسی؛
• اختلالات قاعدگی ماهیت ترشحات در طول قاعدگی تغییر می کند: مدت زمان آن متفاوت می شود، کم یا برعکس، بسیار فراوان می شود.

این زن همچنین به تغییرات کلی در رفاه اشاره می کند: افزایش ضعف، خستگی، خواب آلودگی مداوم و بدن درد.

بیماری هایی که می تواند در اثر انحراف ایجاد شود

انحراف می تواند باعث ایجاد چنین اختلالاتی شود:

• دهانه رحم - التهاب دهانه رحم؛
• کراتوز یک تغییر در سلول های مخاط واژن است. اکتروپیون در ترکیب با کراتوز یک وضعیت بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا در این مورد آنها از مرحله پیش سرطانی صحبت می کنند.
• دیسپلازی پدیده ای است که با تغییرات ساختاری در لایه اپیتلیال همراه است. در این حالت سلول های آتیپیک ظاهر می شوند و اندازه آنها افزایش می یابد. این حالت نیز پیش سرطانی است.

پاتولوژی های توصیف شده همان چیزی است که اکتروپیون را خطرناک می کند. اگر علائم مشخصه ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

روش های تشخیصی

برای تشخیص "اکتروپیون سرویکال"، اقدامات تشخیصی زیر تجویز می شود:

• معاینه زنان؛
• مطالعه تاریخچه؛
• کولپوسکوپی؛
• بیوپسی بافت در محل از بین رفتن غشای مخاطی؛
• گرفتن اسمیر از غشای مخاطی و کشت باکتریایی مواد حاصل؛
• تشخیص PCR؛
• آزمایش خون برای ارزیابی سطح هورمون

نتایج به دست آمده در طول تحقیق به ما امکان می دهد تا دوره درمان را تعیین کنیم.

رویکردهای درمانی

اگر این اختلال مادرزادی باشد، هدف درمان سرکوب بیماری های عفونی است که در پس زمینه آن ایجاد می شود.

در این مورد، داروهای زیر تجویز می شود:

• (Terzhinan، Pimafucin، Metronidazole)؛
• داروهای ضد التهابی به شکل قرص (ایبوپروفن، نوروفن، کتوپروفن)؛
• داروهای ضد باکتری (استرپتومایسین).

در صورت وجود اکتروپیون اکتسابی دهانه رحم، مداخله جراحی تجویز می شود. این انحراف چگونه درمان می شود؟

روش های انتخاب عبارتند از:

• انعقاد شیمیایی این روش مداخله در صورتی مناسب است که بیمار ضایعه فرسایشی داشته باشد. در این مورد، تأثیر بر تشکیل مشکل از طریق استفاده از مخلوطی از اسیدها رخ می دهد - آنها برای سوزاندن استفاده می شوند. در نتیجه، اکتروپیون پوسته می شود. در عرض یک هفته پس از سوزاندن خود به خود جدا می شود. بازسازی کامل بافت در عرض یک ماه اتفاق می افتد.
• اثر الکترو جراحی ناحیه آسیب دیده با جریان الکتریکی سوزانده می شود. این روش در صورتی مناسب است که بیمار قبلاً زایمان کرده باشد و دیگر قصد بارداری نداشته باشد، زیرا در طی این روش ناحیه آسیب دیده و گاهی اوقات بخشی از دهانه رحم برداشته می شود. بهبودی کامل در عرض 3-4 ماه رخ می دهد.
• کوتریزاسیون لیزری از لیزر پرانرژی استفاده می شود. این یک روش نسبتاً بدون درد و ملایم است: زخم پس از چنین مداخله ای به سرعت بهبود می یابد، هیچ زخمی باقی نمی ماند.
• کرایوسرجری این نیز یک روش کم تهاجمی است. بافت های تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک با انجماد با استفاده از نیتروژن مایع حذف می شوند.
• انعقاد حرارتی ناحیه آسیب دیده دهانه رحم در معرض یک منعقد کننده گرم قرار می گیرد. در نتیجه، بافت اسکار تشکیل می شود - به همین دلیل است که این روش برای درمان بیمارانی که هنوز زایمان نکرده اند مناسب نیست.
• رادیوسرجری این یک روش پیشرونده است که در آن تشکیل پاتولوژیک با استفاده از امواج رادیویی تشریح می شود. عمل ملایم است: امواج بافت نرم سالم را از بین نمی برند. این روش تقریبا بدون درد است، بهبودی سریع اتفاق می افتد و خطر خونریزی حداقل است.

پس از عمل باید شنا در حوض ها و استخرها محدود شود، از تماس جنسی خودداری شود، کارهای فیزیکی و ورزش های سنگین و استفاده از تامپون های بهداشتی ضروری است.

طول دوره توانبخشی به وسعت عمل، وجود عوارض و رفاه عمومی بیمار بستگی دارد.

نتیجه

این مقاله به این موضوع می پردازد که اکتروپیون دهانه رحم چیست و این تشکیل چه تأثیری بر سلامت زنان دارد. اگر مادرزادی باشد، درمان محافظه کارانه نشان داده می شود. در مورد آموزش اکتسابی، مداخله اساسی لازم است.

فرسایش یک نقص در لایه اپیتلیال است. ناحیه واژن دهانه رحم را می پوشاند. کد ICD-10 برای فرسایش و اکتروپیون N86 است، برای فرسایش بدون اکتروپیون، اما با سرویسیت - N72.

فرسایش کاذب تحت تأثیر تغییرات هورمونی، عفونت ها و التهاب های مختلف ظاهر می شود. سلول های اپیتلیال در قسمت خاصی از دهانه رحم تغییر می کنند.

فرسایش دهانه رحم با تشکیل زخم همراه است(در نتیجه تخریب جزئی غشای مخاطی)، به دلیل آسیب شناسی های هورمونی، عفونت های مقاربتی، ضربه های مکانیکی در هنگام زایمان یا سقط جنین رخ می دهد.

با اکتروپیون، وارونگی (برآمدگی) غشای مخاطی در ناحیه تحتانی کانال دهانه رحم مشاهده می شود. اسکار و تغییر شکل اپیتلیوم ظاهر می شود. نتیجه گردش غشای مخاطی کانال دهانه رحم به داخل حفره واژن است. اورژن معمولا بعد از زایمان یا در نتیجه ختم مصنوعی بارداری اتفاق می افتد.

دلایل اصلی ظهور اکتروپیون اکتسابی:

• زایمان سخت؛
• سقط جنین القایی (هرچه بارداری طولانی تر باشد، احتمال چنین عوارضی بیشتر است).
• سقط خودبخودی یا بارداری پسرفته که نیاز به کورتاژ حفره رحم دارد.
• سایر مداخلات زنانه شامل گشاد شدن دهانه رحم، گرفتن با فورسپس گلوله و غیره.

اکتروپیون مادرزادی نیز جدا شده است - در دختران و زنان نخست زا مشاهده می شود که با آسیب های دهانه رحم همراه نیست. این یک وضعیت فیزیولوژیکی است که نیازی به درمان ندارد.

تفاوت بین این دو آسیب شناسی:

1. با فرسایش معمولی، هیچ انحرافی از غشای مخاطی وجود ندارد.
2. با اکتروپیون، لایه اپیتلیال به صورت پاتولوژیک در ورودی کانال دهانه رحم رشد می کند.

آیا هر دو تشخیص می تواند همزمان رخ دهد و آیا خطرناک است؟

اکتروپیون فرسایش - شکل شدید فرسایش. دلایل متعددی منجر به بروز آن می شود.

ترومای مکانیکی هنگام تولد به دهانه رحم با تشکیل اسکار بعدی می تواند منجر به انحراف کانال دهانه رحم شود.

دومی جریان خون طبیعی را مختل می کند و باعث می شود که غشای مخاطی به داخل واژن تبدیل شود. یک اکتروپیون تشکیل می شود.

تغییر شکل کانال دهانه رحم در نتیجه جراحی یا سقط دیررس رخ می دهد، با استفاده از اتساع مصنوعی دهانه رحم.

با فرسایش اکتروپیون، آسیب پذیری دهانه رحم افزایش می یابد. ایمنی موضعی ضعیف می شود. درمان فرم فرسایش یافته باید بسیار جدی گرفته شود.

با چنین آسیب شناسی، خطر عفونت، التهاب و سرطان به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علائم

فرسایش و اکتروپیون با علائم همراه نیستند. هنگامی که یک فرآیند التهابی رخ می دهد، بیماران شکایت می کنند. با فرسایش، یک زن ممکن است از لکوره واژن فراوان با طبیعت مخاطی شیری، خونریزی جزئی که با قاعدگی همراه نیست و درد خفیف آزار دهد.

با ماهیت مادرزادی اکتروپیون، هیچ علامتی وجود ندارد. با اکتروپیون پس از ضربه، افزایش ترشحات مخاطی از واژن امکان پذیر است. اگر اکتروپیون دهانه رحم با یک عامل التهابی همراه باشد، بیمار نگران موارد زیر خواهد بود:

• ترشحات سفید فراوان واژن؛
• خارش شدید؛
• خونریزی احتمالی بعد از مقاربت.

پزشک چه درمانی را تجویز خواهد کرد؟

در هر مورد، پزشک به طور جداگانه درمان را انتخاب می کند.

درمان اکتروپیون دهانه رحم دارای اهداف زیر است::

• از بین بردن فرآیندهای التهابی؛
• بازگشت به شکل آناتومیک صحیح گردن؛
• بازگرداندن محیط طبیعی واژن

هنگامی که یکپارچگی کانال دهانه رحم بازیابی می شود، توانایی محافظتی آن عادی می شود. این کانال یک مانع بین رحم و واژن است.

در صورت شناسایی پاتولوژی های همزمان، درمان دارویی تجویز می شود. در طول فرآیند التهابی، یک پاتوژن شناسایی می شود. سپس درمان محافظه کارانه انجام می شود:

1. داروهای ضد باکتری؛
2. ضد عفونی کننده ها؛
3. عوامل ضد ویروسی؛
4. پماد، شیاف و قرص ضد قارچ.

درمان جراحی: قسمت پاتوژن اپیتلیوم کانال دهانه رحم با استفاده از دما، لیزر، امواج اولتراسوند، انرژی الکتریکی یا امواج رادیویی برداشته می شود.

معمولاً برای جراحی از بی حسی موضعی استفاده می شود.

اکتروپیون مادرزادی نیازی به درمان ندارد. برای پیشگیری از این بیماری توصیه می شود به طور مرتب به متخصص زنان (حداقل سالی یک بار) مراجعه کنید.

این به محافظت از خود در برابر عوارض و مقابله با بیماری در مراحل اولیه کمک می کند. همچنین انتخاب روش صحیح پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته و سقط جنین و حمایت پزشکی اجباری برای زایمان برای جلوگیری از صدمات شدید به دهانه رحم مهم است.

ویدیوی مفید

از شما دعوت می کنیم ویدیویی در مورد اینکه فرسایش و اکتروپیون دهانه رحم چیست را تماشا کنید: