نحوه درمان واژینوز باکتریایی، علائم، علل، درمان با شیاف، قرص. واژینوز باکتریایی در زنان: علل، علائم، درمان واژینوز باکتریایی و درمان آن

واژینوز باکتریال- علائم و درمان

واژینوز باکتریایی چیست؟ علل، تشخیص و روش های درمان را در مقاله دکتر یو.آ.

تعریف بیماری. علل بیماری

واژینوز باکتریالیک بیماری عفونی غیر التهابی است که در آن رشد فراوان برخی از میکروارگانیسم‌ها در واژن و کاهش شدید باکتری‌های اسید لاکتیک وجود دارد که خاصیت محافظتی دارند.

این آسیب شناسی یکی از شایع ترین بیماری های ناحیه تناسلی زنان است. بر اساس تخمین های مختلف، تقریباً در 70 درصد از زنان در سنین باروری یافت می شود.

بیایید به نام خود بیماری نگاه کنیم. اصطلاح "باکتری" بر افزایش قابل توجه تعداد باکتری های هوازی و به ویژه بی هوازی تأکید دارد که از حداقل مقدار اکسیژن انرژی می گیرند. معنی کلمه "واژینوز" نشان می دهد که هیچ نشانه ای از التهاب در این بیماری وجود ندارد.

قبلاً به اشتباه "گاردنلوزیس" نامیده می شد ، زیرا اعتقاد بر این بود که علت آسیب شناسی باکتری است. گاردنرلا واژینالیس. با این حال، مشخص شد که این میکروارگانیسم ها نه تنها در بیماران مبتلا به علائم بیماری، بلکه در 40 درصد از زنانی که هیچ شکایتی ندارند نیز یافت می شود. بنابراین، تشخیص "گاردنلوز" نادرست و نادرست است: علت یا پاتوژنز بیماری را منعکس نمی کند و در برخی موارد منجر به تشخیص مثبت کاذب و تجویز درمان غیر منطقی می شود.

علل واژینوز باکتریایی بسیار متنوع است. این موارد شامل نقض پیش پا افتاده بهداشت صمیمی و موقعیت های پیچیده تر است.

عوامل موثر در شروع بیماری عبارتند از:

• تروما در هنگام زایمان؛
• عمل های مختلف در پرینه؛
• سقط جنین جراحی؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها و حتی ضد عفونی کننده های موضعی.

در صورت مشاهده علائم مشابه، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم واژینوز باکتریایی

علامت اصلی واژینوز باکتریایی ترشحات فراوان، مایع و همگن از دستگاه تناسلی با بوی نامطبوع است. آنها می توانند خاکستری یا سفید باشند.

بوی ترشح اغلب با بوی ماهی مقایسه می شود. به ویژه هنگامی که محیط واژن قلیایی می شود - پس از مقاربت جنسی و در طول قاعدگی - به شدت احساس می شود.

تقریباً 50 درصد از زنان، یعنی هر ثانیه، هیچ شکایتی از ترشحات واژن ندارند، بنابراین این بیماری می تواند بدون علامت باشد.

گاهی اوقات با واژینوز باکتریایی، بیماران از ناراحتی، خارش یا سوزش در واژن و رکتوم، مشکلات ادراری و درد در حین یا بعد از رابطه جنسی ناراحت می شوند.

احساس سوزش و خارش نیز مشخصه واژینیت است - یک فرآیند التهابی در واژن. با احساس خشکی واژن و همچنین قرمزی و تورم پوشش داخلی آن از واژینوز باکتریایی متمایز می شود.

پاتوژنز واژینوز باکتریایی

واژینوز باکتریایی یک پاتوژن خاص ندارد - می تواند توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد شود. رایج ترین آنها نه تنها موارد ذکر شده را شامل می شود G.vaginalisو همچنین فوزوباکتری ها، پپتوسترپتوکوک ها، ویلونلا، آتوپوبیوم واژن و همچنین باکتری ها پپتونیفیلوس, Prevotella, P. biviaو M. Mulieris. اغلب، توسعه بیماری توسط ترکیبی از 2-3 میکروارگانیسم یا بیشتر تحریک می شود.

در صورت وجود عوامل خطر، این پاتوژن ها به طور فعال در طول فعالیت زندگی خود شروع به تکثیر می کنند و محیط واژن را قلیایی می کنند (به طور معمول pH ترشحات واژن 3.5-4.5 است). تنها لاکتوباسیل هایی که اسید لاکتیک تولید می کنند می توانند از رشد باکتری های بیماری زا جلوگیری کنند، اما به دلیل افزایش PH محیط، تعداد آنها کاهش می یابد.

بر اساس مفاهیم مدرن، باکتری هایی که باعث واژینوز باکتریایی می شوند، قادر به ایجاد بیوفیلم هایی هستند که به اپیتلیوم واژن متصل می شوند. در داخل این فیلم‌ها، میکروارگانیسم‌ها کمتر در برابر تأثیرات از جمله داروها آسیب‌پذیر می‌شوند. این تشکیل بیوفیلم است که باعث عودهای مکرر و درمان ناموفق بیماری می شود.

واژینوز باکتریایی یک بیماری مقاربتی نیست، زیرا در دخترانی که هرگز روابط صمیمی نداشته اند نیز رخ می دهد. اگرچه به صراحت می توان گفت که هیچ ارتباطی بین این بیماری و انتقال جنسی آن وجود ندارد: مطالعات متعدد تأیید می کند که تغییر شرکای جنسی، داشتن چندین شریک جنسی و همچنین رابطه جنسی غیر سنتی به طور قابل توجهی تعداد عود واژینوز باکتریایی را افزایش می دهد.

طبقه بندی و مراحل توسعه واژینوز باکتریایی

در حال حاضر هیچ طبقه بندی یا تقسیم بندی به مراحل بیماری وجود ندارد. همچنین هیچ کدی در ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) وجود ندارد که با تشخیص واژینوز باکتریایی مطابقت داشته باشد. کدهای دیگری برای رمزگذاری این حالت استفاده می شود. اغلب به عنوان "N86 دیگر بیماری های التهابی واژن" طبقه بندی می شود که نادرست است و همیشه صحیح نیست.

قبلاً از طبقه بندی پیشنهادی E.F استفاده می شد. کیرا در سال 1995. بر اساس آن، چهار نوع میکروبیوسنوز واژن شناسایی شد - مجموعه ای از میکروارگانیسم های ساکن در واژن:

• نورموسنوز - غلبه لاکتوباسیل ها. نشانه میکرو فلور طبیعی واژن است.
• نوع متوسط ​​- تعداد متوسط ​​یا کاهش یافته لاکتوباسیل ها، وجود کوکسی های گرم مثبت و میله های گرم منفی. اغلب در زنان سالم مشاهده می شود، به ندرت می تواند با شکایت از ترشحات دستگاه تناسلی همراه باشد.
• دیس بیوز فقدان تقریباً کامل لاکتوباسیل ها، میله های گرم منفی و گرم مثبت فراوان و میکرو فلور کوکسی است. این وضعیت با واژینوز باکتریایی همراه است.
• واژینیت - افزایش تعداد لکوسیت ها در اسمیر. این وضعیت با واژینیت غیر اختصاصی همراه است.

امروزه به دلیل گسترش قابل توجه دانش در مورد میکروبیوسنوز واژن و ظهور روش های تشخیصی آزمایشگاهی مدرن، از چنین طبقه بندی استفاده نمی شود.

عوارض واژینوز باکتریایی

ترشحات ناخوشایند از دستگاه تناسلی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی و عزت نفس زن را کاهش می دهد، باعث اختلال در رفتار جنسی می شود و حتی می تواند منجر به بروز آن شود.

به طور کلی، واژینوز باکتریایی می تواند تعدادی از عوارض کاملا جدی ایجاد کند. دانشمندان تأثیر این بیماری را بر روند بارداری ثابت کرده اند: خطر زایمان زودرس را دو برابر می کند، به خصوص اگر در ابتدای سه ماهه دوم تشخیص داده شود. عوارضی نیز ممکن است پس از تولد کودک ایجاد شود: آندومتریت پس از زایمان، عفونت زخم پس از سزارین. برخی از محققان پیشنهاد می‌کنند که سموم ناشی از پاتوژن‌های واژینوز می‌توانند با نفوذ به جفت بر جنین تأثیر بگذارند، که ممکن است بعداً به یکی از علل کودک تبدیل شود.

اخیراً ارتباط بین واژینوز باکتریایی و: در بیماران مبتلا به این بیماری غیر التهابی واژن، خطر ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی بیشتر از زنان سالم است. این همچنین نشان دهنده افزایش خطر نئوپلازی دهانه رحم است.

علاوه بر این، ارتباط احتمالی بین واژینوز باکتریایی و افزایش خطر ابتلا به عفونت و سایر بیماری‌های مقاربتی در حال حاضر به طور فعال مورد بحث است. به طور خاص، یک مطالعه اشاره کرد که یک زن آلوده به HIV مبتلا به واژینوز باکتریایی نسبت به یک زن آلوده به HIV بدون واژینوز احتمال بیشتری دارد که HIV را به شریک جنسی منتقل کند.

تشخیص واژینوز باکتریایی

تشخیص واژینوز باکتریال معمولاً مشکلات قابل توجهی ایجاد نمی کند. با این حال، هنگام تشخیص، اغلب می توانید با خطاهایی روبرو شوید: هم تشخیص بیش از حد (زمانی که به بیمار بیماری ای نسبت داده می شود که واقعاً ندارد) و هم تشخیص نادرست.

اغلب، زمانی که یک زن برای اولین بار با پزشک مشورت می کند، بیماری را می توان به درستی شناسایی کرد. در چنین مواردی، تشخیص بر اساس شکایات مشخصه، داده های معاینه و PH-متری ترشحات واژن انجام می شود. گاهی اوقات ممکن است یک معاینه بالینی و آزمایشگاهی نسبتاً گسترده مورد نیاز باشد.

در تشخیص واژینوز باکتریایی از معیارهای R. Amsel استفاده می شود. این شامل:

• وجود ترشحات همگن خاکستری مایل به سفید از دستگاه تناسلی (در طول معاینه، می توان به توزیع یکنواخت آن در امتداد دیواره های واژن اشاره کرد).
• افزایش pH در واژن - بیش از 4.5؛
• تست مثبت با محلول هیدروکسید پتاسیم 10٪ - تعیین آمین های فرار.
• تشخیص «سلول‌های کلیدی» در اسمیرهای بومی و/یا اسمیرهای گرم، یعنی سلول‌های اپیتلیال واژن با میکروارگانیسم‌های متغیر گرم که محکم به سطح آن‌ها چسبیده‌اند. لکوسیت ها در این اسمیرها شناسایی نمی شوند یا در محدوده طبیعی قرار دارند که نشان دهنده عدم وجود التهاب است و لاکتوباسیل ها تا حد غیبت کامل کاهش می یابند.

تشخیص واژینوز باکتریایی زمانی مشخص می شود که حداقل سه علامت وجود داشته باشد.

همچنین یک ارزیابی نیمه کمی از اسمیرهای گرم رنگ آمیزی شده از مایع واژن در مقیاس 0 تا 10 وجود دارد. امروزه این روش عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد.

برای تشخیص آزمایشگاهی واژینوز باکتریایی، روش PCR Real Time به عنوان بخشی از تجزیه و تحلیل جامع میکرو فلور واژن استفاده می شود. تعدادی سیستم تست وجود دارد که رایج ترین آنها Femoflor 16+KVM و صفحه نمایش Femoflor می باشد. این سیستم های آزمایشی به شما این امکان را می دهند که تصویر نسبتاً کاملی از ویژگی های میکروبیوسنوز واژن زنان به دست آورید و درمان معقولی را تجویز کنید.

روش های تشخیصی بالینی شامل تست های سریع مختلف است: Fem-exam، BVBlue، Pip-activity TestCard. با این حال، همه این تشخیص ها به طور گسترده در عمل بالینی استفاده نمی شود. این عمدتا به دلیل عدم حساسیت آنها است.

علاوه بر این، باید به خاطر داشت که هر زنی که از نظر جنسی فعال است و با شکایت از ترشحات دستگاه تناسلی به پزشک مراجعه می کند، به دلیل شیوع گسترده این عفونت ها و بروز زیاد، باید از نظر عوامل ایجاد کننده تریکومونیازیس و سوزاک معاینه شود. از عوارض

درمان واژینوز باکتریایی

تحت هیچ شرایطی نباید خوددرمانی کنید - باید توسط پزشک تجویز شود، در غیر این صورت ممکن است بر سلامت زن تأثیر منفی بگذارد.

درمان واژینوز باکتریایی در صورت وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی انجام می شود. زنان باردار سزاوار توجه ویژه هستند. بحث در مورد توصیه درمان آنها قبلاً بسته شده است: لزوماً برای همه بیماران باردار، از جمله کسانی که خطر زایمان زودرس پایینی دارند (مواردی که در گذشته زایمان زودرس وجود نداشته است) نشان داده شده است. درمان زنان باردار مبتلا به واژینوز باکتریایی بدون علامت و خطر بالای زایمان زودرس (در صورتی که کودکان قبلاً نارس به دنیا آمده باشند) می تواند خطر ختم زودرس بارداری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

برای از بین بردن واژینوز باکتریایی، از ضد عفونی کننده ها و داروهای ترکیبی مختلف استفاده می شود. در حال حاضر، اثربخشی یک رژیم درمانی دو مرحله ای ثابت شده است: مرحله اول شامل استفاده از ضد عفونی کننده ها، و مرحله دوم شامل بازگرداندن میکرو فلور واژن است.

توصیه ها و رژیم های درمانی خارجی و روسی بسیار زیادی برای این بیماری وجود دارد. مطابق با دستورالعمل های بالینی اوراسیا برای استفاده منطقی از عوامل ضد میکروبی در عمل سرپایی، داروهای زیر باید برای از بین بردن واژینوز باکتریایی استفاده شود:

درمان خط اول:

• کرم "کلیندامایسین" 2٪؛
• ژل "مترونیدازول" 0.75٪؛
• "مترونیدازول" 0.5 گرم (برای تجویز خوراکی)؛
• "اورنیدازول" 0.5 گرم (برای تجویز خوراکی).

درمان خط دوم:

• شیاف "کلیندامایسین" 0.1 گرم؛
• "کلیندامایسین" 0.3 گرم (برای تجویز خوراکی)؛
• "مترونیدازول" 2.0 گرم (برای تجویز خوراکی).

مدت و دفعات مصرف این داروها توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. علاوه بر این، تعداد قابل توجهی از داروهای ترکیبی وجود دارد.

برای بازگرداندن میکرو فلور واژن می توان از کپسول های واژینال با لاکتوباسیل های زنده، اسید اسکوربیک برای استفاده واژن و ژل با اسید لاکتیک استفاده کرد.

یک روش امیدوار کننده برای درمان واژینوز باکتریایی در حال حاضر، درمان واژن با محلول های ضد عفونی کننده حفره اولتراسوند است. این روش به طور فعال در حال مطالعه است و امیدهای زیادی در درمان نه تنها واژینوز باکتریایی، بلکه همچنین بیماری های التهابی مختلف پوست و غشاهای مخاطی روی آن گذاشته شده است.

پیش بینی. جلوگیری

پیش آگهی برای درمان به موقع در بیشتر موارد مطلوب است. گاهی اوقات عود بیماری امکان پذیر است. هنگامی که آنها رخ می دهند، یک رویکرد جامع به بیمار، معاینه بالینی و آزمایشگاهی کامل و حذف بیماری های همزمان که ممکن است خطر عود واژینوز باکتریایی را افزایش دهد، مورد نیاز است. همچنین باید در مورد مسائل تغذیه و سبک زندگی مشورت کنید.

برای جلوگیری از بروز واژینوز باکتریایی، ابتدا لازم است عوامل خطر مانند:

• نقض یکپارچگی و آناتومی دستگاه تناسلی خارجی یک زن (می تواند به دلیل صدمات در هنگام زایمان، مداخلات جراحی مختلف رخ دهد).
• قلیایی شدن محیط واژن (ممکن است با استفاده از روان کننده های خاص، ژل دوش، دوش).
• سقط های جراحی، برخی از عمل های زنان، همراه با برداشتن پلاگین مخاطی از کانال دهانه رحم؛
• بی نظمی قاعدگی، حالت هیپوستروژنیک در دوره قبل از یائسگی.
• استفاده غیر منطقی از عوامل ضد میکروبی و ضد عفونی کننده ها.

تغییرات مکرر شرکای جنسی، بیماری‌های همراه شدید، سوء مصرف الکل و استعمال دخانیات نقش مهمی در ایجاد و عود بیماری دارد. از همه اینها باید اجتناب کرد.

یک سبک زندگی سالم، فعالیت بدنی کافی و رعایت تغذیه مناسب نقش مهمی در پیشگیری دارد - رژیم گیاهخواری و افزایش مصرف کربوهیدرات های "سریع" خطر عود را افزایش می دهد.

برای جلوگیری از واژینوز باکتریایی، باید از توصیه های بهداشت صمیمی پیروی کنید:

• حداقل دو بار در روز خود را بشویید. برای شستن اندام تناسلی فقط از آب گرم یا ترکیبات مخصوص بهداشت صمیمی استفاده کنید که حاوی موادی باشد که اسیدیته محیط واژن را بر هم نزند.
• شما باید فقط با دستان تمیز شسته شده بشویید، از دستمال شستشو استفاده نکنید. هنگام شستشو، جریان آب باید از جلو به عقب هدایت شود.
• پس از شستشو، برای حفظ بهداشت صمیمی باید رطوبت را با حوله پاک کنید. باید نرم، تمیز و کاملاً فردی باشد. آنها را نمی توان روی دست ها، صورت یا سایر قسمت های بدن استفاده کرد.
• در دوران قاعدگی، حمام کردن یا شنا در استخر یا برکه توصیه نمی شود. دوش گرفتن در صبح و عصر ترجیح داده می شود. بهتر است از رابطه جنسی بخصوص در روزهای اول قاعدگی خودداری شود.
• در طول قاعدگی، نوار بهداشتی باید حداقل چهار تا پنج بار در روز تعویض شود، تامپون - هر دو ساعت.
• توصیه می شود از نوارهای بهداشتی روزانه و نه به طور منظم استفاده کنید.
• برای بهداشت منظم از دوش واژینال استفاده نکنید. آنها فقط در صورتی امکان پذیر هستند که توسط پزشک تجویز شوند.
• به لباس های زیر ساخته شده از پارچه های طبیعی با ضخامت پهن ترجیح دهید. باید روزانه و در برخی موارد دو بار در روز تعویض شود. لباس زیر باید جدا از سایر لباس ها، حوله ها و ملحفه شسته شود.

واژینوز باکتریایی یکی از شایع ترین بیماری های واژن است و یکی از علل شایع بوی نامطبوع، ترشحات واژن و خارش در ناحیه صمیمی است.

علائم واژینوز باکتریایی

واژینوز باکتریایی اغلب علائم زیر را ایجاد می کند:

• بوی ناخوشایند "ماهی" از واژن. بو ممکن است ثابت باشد یا در حین یا بعد از رابطه جنسی ظاهر شود.
• ، گاهی اوقات شبیه مخاط است. ترشح می تواند سنگین یا متوسط ​​باشد.
• تحریک، خارش، ناراحتی، قرمزی پوست در نواحی صمیمی.
• درد و بریدگی در هنگام ادرار.
• خشکی و...

احتمال ابتلا به واژینوز باکتریایی در شما بیشتر است اگر:

• آیا اخیرا آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
• شما اخیراً شریک جنسی خود را تغییر داده اید
• در چند هفته گذشته دو یا چند شریک جنسی داشته اید
• شما دارید
• آیا اخیرا از جکوزی استفاده کرده اید یا حمام کرده اید؟
• آیا به تازگی دوش گرفته اید؟
• تو رعایت نمیکنی

همه عوامل فوق علت مستقیم التهاب نیستند، اما میکروفلور واژن را مختل می کنند و زمینه ساز ایجاد واژینوز باکتریایی می شوند.

چه زمانی اسمیر نشان دهنده واژینوز باکتریایی است؟

بیشتر زنان دقیقاً بر اساس نتیجه متوجه می شوند که واژینوز باکتریایی دارند. اگر خانمی مبتلا به واژینوز باکتریال باشد، تغییرات زیر در اسمیر تشخیص داده می شود:

• بسیاری از سلول های کلیدی
• بسیاری از اشکال کوکو باسیلی (باکتری هایی که شبیه میله و کوکسی هستند)
• فلور کوکال فراوان
• لکوسیت ها بالا یا در محدوده طبیعی هستند
• وجود موبیلونکوس
• PH ترشحات بالای 4.5 است

واژینوز باکتریایی اغلب با سایر عفونت ها ترکیب می شود، بنابراین اسمیر ممکن است حاوی تغییرات مشخصه بیماری های دیگر، به عنوان مثال، کاندیدیازیس ()، باشد.

گاردنرلا و واژینوز باکتریایی

گاهی اوقات واژینوز باکتریایی به اشتباه گاردنرلوز نامیده می شود، زیرا اغلب این باکتری گاردنرلا واژینالیس است که باعث التهاب در این بیماری می شود.

با این حال، گاردنرلا اغلب در واژن در زنان سالمی که التهاب ندارند یافت می شود. به همین دلیل است که اگر به شما تشخیص داده شد که گاردنرلا دارید، اما هیچ نشانه‌ای از التهاب وجود ندارد (هیچ علامت التهابی وجود ندارد و نتیجه اسمیر طبیعی است)، در این صورت بحث واژینوز باکتریایی وجود ندارد و شما خوب هستید.

چرا واژینوز باکتریایی خطرناک است؟

باکتری هایی که باعث التهاب در واژینوز باکتریایی می شوند به درمان استاندارد آنتی بیوتیکی بسیار حساس هستند و این بیماری به راحتی قابل درمان است. اما اگر واژینوز باکتریایی درمان نشود، می تواند عوارضی ایجاد کند:

• - التهاب رحم
• سالپنژیت التهاب لوله های فالوپ است.
• آدنکسیت التهاب زائده های رحم (لوله های فالوپ و تخمدان ها) است.
• ناباروری.

واژینوز باکتریایی در دوران بارداری می تواند منجر به زایمان زودرس شود.

چگونه واژینوز باکتریایی را درمان کنیم؟

اگر واژینوز باکتریایی برای اولین بار ظاهر شد:

• مترونیدازول 500 میلی گرم (تریکوسپت): یک قرص 2 بار در روز به مدت یک هفته، یا
• ژل واژینال مترونیدازول 0.75% (Rozex): یک اپلیکاتور را قبل از خواب به مدت 5 روز داخل واژن قرار دهید. یا
• کرم واژینال کلیندامایسین 2% (کلینداسین): یک اپلیکاتور را قبل از خواب به مدت 7 روز داخل واژن قرار دهید.

اگر واژینوز باکتریایی با درمان تجویز شده از بین نرود، متخصص زنان یک درمان جایگزین را تجویز می کند:

• تینیدازول: 2 گرم در روز به مدت 2 روز یا 1 گرم در روز برای 5 روز، یا
• کلیندامایسین 300 میلی گرم: یک قرص 2 بار در روز به مدت یک هفته.

پروبیوتیک ها در درمان واژینوز باکتریایی

پروبیوتیک ها آماده سازی هایی هستند که حاوی همان هستند باکتری های مفیدکه میکرو فلور طبیعی واژن را تشکیل می دهند و به محافظت در برابر عفونت ها کمک می کنند.

پروبیوتیک های زیر برای واژینوز باکتریایی استفاده می شود:

• Gynoflor: قرص واژینال
• واگیلک: قرص خوراکی

رژیم مصرف پروبیوتیک برای واژینوز باکتریایی به شرح زیر است:

• 7 روز استفاده روزانه
• 7 روز استراحت
• 7 روز نوبت مجدد

این رژیم مصرف پروبیوتیک ها از بازگشت عفونت چندین ماه پس از پایان درمان آنتی باکتریال جلوگیری می کند. طبق گفته سازندگان، مصرف این داروها در دوران بارداری و شیردهی منعی ندارد.

درمان واژینوز باکتریایی در دوران بارداری

واژینوز باکتریایی در دوران بارداری می تواند باعث آن شود، بنابراین درمان ضروری است. مصرف داروهای تجویز شده برای زنان باردار از سه ماهه دوم بارداری (نه زودتر از 13 هفته) توصیه می شود:

• مترونیدازول 500 میلی گرم: یک قرص 2 بار در روز به مدت 7 روز
• مترونیدازول 250 میلی گرم: یک قرص 3 بار در روز به مدت 7 روز
• کلیندامایسین 300 میلی گرم: یک قرص 2 بار در روز به مدت یک هفته

درمان موضعی (پماد یا کرم واژینال) به از بین بردن علائم واژینوز باکتریایی کمک می کند، اما خطر عوارض این بیماری در دوران بارداری (زایمان زودرس) را کاهش نمی دهد.

توجه: این رژیم‌های درمانی نشان‌دهنده هستند و ممکن است توسط پزشک تغییر کنند. قبل از استفاده از داروها، حتما با متخصص زنان خود مشورت کنید!

آیا شوهر من (شریک جنسی) نیاز به درمان دارد؟

مشخص شده است که در 80 درصد مردانی که شریک جنسی آنها از واژینوز باکتریایی رنج می برند، عامل اصلی این بیماری در مجرای ادرار یافت می شود. گاردنرلا واژینالیسو سایر باکتری ها این بدان معنی است که باکتری ها در طول رابطه جنسی محافظت نشده از واژن به مجرای ادرار مرد حرکت می کنند.

و با این وجود، مردان باید درمان شوند نیازی نیست. مطالعات متعدد نشان داده اند که درمان شرکای جنسی بر بهبودی زنان تأثیری ندارد و احتمال عود بیماری را کاهش نمی دهد.

درمان برای شریک زندگی شما لازم استاگر این اولین بار نیست که به واژینوز باکتریایی مبتلا می شوید یا اگر بیماری های مقاربتی در شما تشخیص داده شده است.

واژینوز باکتریایی (یا گاردنرلوزیس) یک بیماری شایع در زنان به ویژه زنان جوان در سنین باروری است. این بیماری در پس زمینه عدم تعادل باکتری ها در واژن ایجاد می شود.

واژن یک زن سالم محیط متعادلی است که در آن بیش از 1000 نوع میکروارگانیسم در کنار هم وجود دارند که هر کدام نقش خاص خود را دارند. آنها میکرو فلور طبیعی واژن را تشکیل می دهند. نقش ویژه ای در آن توسط لاکتوباسیل ها یا لاکتوباسیل ها (Lactobacillus spp.) و همچنین باکتری های بیفیدوباکتری و اسید پروپیونیک ایفا می شود.

لاکتوباسیل ها (به طور معمول تقریباً 90٪) - باکتری های اسید لاکتیک، وظیفه اصلی را انجام می دهند - آنها پراکسید هیدروژن تولید می کنند و یک محیط اسیدی در واژن ایجاد می کنند (PH 3.8 - 4.5). این محیط است که فعالیت تهاجمی سایر نمایندگان (بی هوازی) ساکن در واژن را مهار و متعادل می کند.

"مکانیسم محرک" واژینوز باکتریایی همیشه کاهش تعداد لاکتوباسیل های مفید در محیط واژن (یا ناپدید شدن کامل آنها) است که باعث کاهش غلظت اسید لاکتیک در واژن می شود. میکروارگانیسم های بی هوازی فرصت طلب (در شرایط عادی خطرناک نیستند) فعال می شوند، در درجه اول Gardnerella vaginalis، که محل خالی را اشغال می کند. تعداد آنها 5-6 برابر افزایش می یابد. گاردنرلاها به شکل کلونی در واژن زندگی می کنند و ترکیبات فراری که تولید می کنند - آمین ها - بوی مشخصی دارند (ماهی فاسد).

علائم واژینوز باکتریایی در زنان

واژینوز باکتریایی دارای 2 نوع دوره است: با علائم مشخصه بیماری و بدون علائم. خانم ها به ترشحات زیاد و گاهی کف آلود واژن که بوی ماهی گندیده می دهد توجه می کنند. بو ممکن است قبل و بعد از قاعدگی، در حین رابطه جنسی تشدید شود.

در طول دوره بیماری، ویسکوزیته و رنگ ترشحات ممکن است تغییر کند. بنابراین، در ابتدای گارنرلوزیس، علائم به ظاهر لکوره با قوام مخاطی نازک با یک دوره طولانی کاهش می یابد، آنها غلیظ و چسبناک می شوند. رنگ ترشحات ممکن است زرد مایل به سبز شود. به عنوان یک قاعده، این روند 2-3 سال طول می کشد.

اغلب تنها علامت گاردنرلوزیس در زنان، ظهور ترشحات سفید مایل به خاکستری (leucorrhoea) از دستگاه تناسلی است. بوی لکوره، شبیه بوی ماهی گندیده نیز جلب توجه می کند. اما اغلب، واژینوز باکتریایی به هیچ وجه ظاهر نمی شود. تقریباً در 45 درصد موارد، واژینوز باکتریایی در زنان بدون علامت است و این روند تشخیص را پیچیده می کند.

علائم دیگری ممکن است به ترشحات اضافه شود: درد و ناراحتی در ناحیه تناسلی که در حین مقاربت جنسی رخ می دهد - دیسپارونی، خارش و سوزش در ناحیه تناسلی خارجی.

با چنین علائمی، به راحتی می توان به واژینوز باکتریایی مشکوک شد. با این حال، تقریباً در نیمی از بیماران بیماری بدون علامت است: علائم آزمایشگاهی مثبت واژینوز باکتریایی و عدم وجود علائم بالینی. در این مورد، ایده واژینوز باکتریایی احتمالی توسط بیماری های التهابی مکرر و شدید و عودهای معمول پس از درمان مطرح می شود.

چرا علائم گاردنرلوز در مردان اغلب پاک می شود؟

"نیمه قوی" باکتری گاردنرلا واژینالیس، عامل ایجاد کننده گاردنرلوز را از یک زن آلوده در طول رابطه جنسی دریافت می کند. اما برخلاف زنان، گاردنرلوز در مردان بیشتر در قالب ناقل مشاهده می شود. این با ویژگی های دستگاه ادراری تناسلی توضیح داده می شود که به بخش های پایینی آن گاردنرلا وارد شده و باقی می ماند. در این دوره، بدون اینکه بداند (چون هیچ علامتی وجود ندارد)، مرد برای شریک زندگی خود خطرناک است، زیرا آنها را از طریق تماس جنسی آلوده می کند.

اگر در پس زمینه گاردنرلا واژینالیس، التهاب در دستگاه تناسلی ادراری مرد ایجاد شود، علائم روشن تر می شوند: اورتریت (ادرار دردناک، درد و سوزش در مجرای ادرار) و سپس التهاب آلت تناسلی (تورم، درد، ترشح همراه با یک ادرار). بوی نامطبوع). علائم گاردنرلوز در یک مرد به شکل التهاب غیر اختصاصی به پزشک کمک می کند تا به سرعت تشخیص داده و درمان را تجویز کند.

- بیماری عفونی غیر التهابی زنانه. این بیماری معمولاً در نتیجه رابطه جنسی ایجاد می شود. طبق آمار، واژینوز 20 درصد از زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری با تغییرات مشخص می شود محیط واژنو فلور، تولید کاهش می یابد اسید لاکتیک و pH محیط واژن کاهش می یابد. بنابراین، محیط خنثی حاصل با رشد میکروب های مختلف، از جمله، تداخلی ندارد تریکوموناس .

میکرو فلور واژن را می توان به صورت اکوسیستم موبایل. در شرایط عادی، واژن حاوی لاکتوباسیل ها ، که عملکرد محافظتی دارند. فرآوری لاکتوباسیل ها گلیکوژن (در زنان در سنین باروری، سلول های اپیتلیال واژن حاوی مقادیر زیادی گلیکوژن است) به اسید لاکتیک تبدیل می شود و در نتیجه اسیدیته واژن را کاهش می دهد. علاوه بر این، لاکتوباسیل ها قادر به تشکیل هستند. پراکسید هیدروژن و محیط اسیدی واژن، تکثیر باکتری های فرصت طلب را سرکوب می کند. استرپتوکوک ها , استافیلوکوک ها , باکتری های بی هوازی , coli , Mobiluncus spp. , گاردنرلا واژینالیس .). که به مقدار کم در میکرو فلور واژن اکثریت قریب به اتفاق زنان یافت می شود.

اگر نسبت لاکتوباسیل ها در بدن کاهش یابد، به جای آنها آنها را اشغال می کنند باکتری های فرصت طلب(در درجه اول Gardnerella vaginalis). دومی به آزاد شدن آمین های فرار کمک می کند که بویی مشابه بوی ماهی فاسد دارند.

واژینوز باکتریایی از طریق جنسی منتقل نمی شود زیرا اینگونه نیست بیماری مقاربتی. باکتری هایی که باعث واژینوز باکتریایی می شوند (در درجه اول گاردنرلا واژینالیس) می توانند از طریق تماس جنسی منتقل شوند. اما انتقال آنها از زن به زن نمی تواند عامل اصلی بیماری باشد. از آنجایی که در مقادیر کم این میکروب ها بخشی از میکرو فلور واژن اکثریت قریب به اتفاق زنان هستند.

با این حال، رابطه جنسی محافظت نشده ممکن است در ایجاد واژینوز باکتریایی نقش داشته باشد. تمام نکته در اینجا در مورد عفونت عفونی نیست، بلکه در مورد این واقعیت است اسپرم شریک جنسییا چندین شریک جنسی باعث تغییر در میکرو فلور واژن می شوند.

علت اصلی بیماری صرفاً وجود باکتری‌هایی نیست که باعث واژینوز باکتریایی می‌شوند (تقریباً در هر زن به مقدار کم وجود دارند)، بلکه تغییر در نسبت میکروب‌های فرصت‌طلب (که باعث واژینوز باکتریایی می‌شوند) و لاکتوباسیل‌ها است. نسبت لاکتوباسیل ها در واژینوز باکتریایی کاهش می یابد و نسبت پاتوژن ها افزایش می یابد. بنابراین واژینوز باکتریایی در پزشکی نامیده می شود دیس بیوز واژن.

بروز واژینوز باکتریایی می تواند ناشی از تأثیرات داخلی بدن و تأثیرات خارجی باشد، به اصطلاح. برون زا و عوامل درون زا . اینها ممکن است تغییرات در سطوح هورمونی، کاهش دفاع ایمنی، اختلال در عملکرد روده، به ویژه میکروبیوسنوز . این بیماری همچنین می تواند به دلایلی مانند استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی و همچنین بیماری های التهابی قبلی دستگاه تناسلی ایجاد شود.

باکتری هایی که باعث واژینوز باکتریایی می شوند برای مردان خطرناک نیستند. مردانی که مبتلا به گاردنرلا واژینالیس تشخیص داده شده اند، و همچنین شرکای جنسی زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی، نیازی به درمان ندارند.

علائم واژینوز باکتریایی

واژینوز باکتریایی علائم خاصی ندارد. این بیماری با برخی تظاهرات بالینی مشخص می شود، این موارد فراوان است ترشح خامه ایاز واژن آنها یکنواخت، به رنگ خاکستری مایل به سفید هستند و اغلب به دیواره های واژن می چسبند. به دلیل تجزیه آمین های تولید شده توسط باکتری ها، ترشحات واژن اغلب بوی نامطبوع و به اصطلاح «ماهی» دارند. این ترشحات باعث علائم واژینوز باکتریایی مانند سوزش و خارش در واژن می شود. اغلب این باعث بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن می شود، گاهی اوقات احساسات ناخوشایند و دردناک در طول مقاربت جنسی.

انواع مختلفی از واژینیت وجود دارد که هر کدام علائم خاص خود را دارند:

• واژینیت هوازی- در نتیجه تماس با غشای مخاطی میکرو فلور هوازی، در طی یک بار کاهش در لاکتوفلور طبیعی واژن ظاهر می شود.
• واژینیت تریکوموناس– یکی از شایع ترین انواع واژینیت است.
• واژینیت کاندیدیال- یک قارچ التهابی که عامل اصلی آن قارچ های مخمر مانند هستند کاندیدا .
• واژینیت آلرژیک- یکی از انواع بیماری های تناسلی است که در اثر مصرف داروهایی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته یا درمان بیماری های اندام تناسلی ایجاد می شود.
• واژینیت التهابی پوسته پوسته- یکی از انواع واژینیت غیر اختصاصی.

تشخیص واژینوز باکتریایی

تشخیص بیماری در چند مرحله انجام می شود. اول از همه، یک بررسی آزمایشگاهی از اسمیر برای حضور انجام می شود سلول های کلیدی. هنگامی که اسمیر با متیلن بلو رنگ آمیزی می شود، می توان سلول های اپیتلیال مسطح را که گاردنرلا به همین دلیل است که سلول ها ظاهری فلفلی به خود می گیرند. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی اسمیر شامل تست آمین. در طول معاینه، ترشحات واژن با محلول 5-10٪ رقیق می شود پتاسیم هیدروکسید . بوی حاصل، بوی ماهی یا به طور دقیق تر، بوی آمین، نشان دهنده وجود یک بیماری است.

تشخیص واژینوز باکتریایی همچنین شامل تعیین سطح pH میکرو فلور واژن است. برای انجام این کار، پزشک به طور مستقیم در حین معاینه روی صندلی زنان، کاغذ pH را با استفاده از موچین وارد ترشحات خرک واژن می کند. وجود بیماری در pH 4.5 تعیین می شود.

وجود همه این علائم و همچنین علائم واژینوز باکتریایی به طور دقیق تشخیص را تایید می کند. این بیماری را می توان با جداسازی کشت خالص باکتری نیز تشخیص داد، اما چنین تشخیصی بی اثر است. این به این دلیل است که بیش از 58 درصد از زنان سالم دارای سطوح بالایی از میکروب هستند گاردنرلا واژینالیس در ترشحات واژن

درمان واژینوز باکتریایی

این بیماری نیاز به درمان محافظه کارانه دارد. آنتی بیوتیک تجویز می شود، مانند،. آنها در آماده سازی برای استفاده خوراکی و واژینال تولید می شوند. این ، متروژل , کلئوسین , Tindamax . داروهای واژینال موثرتر هستند و اغلب در درمان واژینوز باکتریایی گنجانده می شوند. آنها عوارض جانبی کمتری ایجاد می کنند، اما خطر همچنان وجود دارد.

بهترین درمان برای واژینوز باکتریایی است مترونیدازول (مثلاً) 500 میلی گرم خوراکی به مدت 7 روز، 2 بار در روز مصرف شود. گاهی اوقات تحمل دارو دشوار است (ممکن است باعث تهوع شود). کاملاً با الکل ناسازگار است. اما درمان سیستمیک می تواند احتمال عوارض ناشی از واژینوز باکتریایی را کاهش دهد.

داروهای ذخیره شده:

کلیندامایسین ( , کلیمایسین ) به مدت 7 روز، 2 بار در روز، 300 میلی گرم خوراکی. کلیندامایسین رشد بیش از باکتری ها را مهار می کند گاردنرلا واژینالیسو همچنین لاکتوباسیل ها ( گونه های لاکتوباسیلوس). در صورت عدم تحمل مترونیدازول توسط بیماران، کلیندامایسین تجویز می شود.

کرم کلیندامایسین با غلظت 2% ( دالاسین ) با استفاده از اپلیکاتور ارائه شده به مدت 5 روز، 1 بار در روز (شب) وارد واژن می شود. البته درمان موضعی بسیار بهتر قابل تحمل است، اما درمان سیستمیک کمتر موثر، خطر عوارض واژینوز باکتریایی را کاهش می دهد.

ژل مترونیدازول , 0,75% ( , پرچم دار ) با استفاده از اپلیکاتور ارائه شده به مدت 5 روز، 2 بار در روز وارد واژن می شود. مانند داروی قبلی، درمان موضعی بسیار بهتر قابل تحمل است، اما درمان سیستمیک کمتر موثر، خطر عوارض واژینوز باکتریایی را کاهش می دهد.

درمان دیگری برای واژینوز باکتریایی وجود دارد، سیستم آن شامل دو مرحله است. ابتدا باید تولید مثل را سرکوب کرد عوامل بیماری زا . برای این اهداف، آبیاری با محلول های اسیدهای بوریک و لاکتیک استفاده می شود، اما آماده سازی های پزشکی مدرن تری نیز وجود دارد. یعنی دارو - یک داروی ضد عفونی کننده با طیف وسیعی از اثرات - به صورت داخل واژینال یک بار (یک قرص) به مدت 6 روز استفاده می شود.

شایان ذکر است که این دارو در دوران بارداری برای ضدعفونی کردن مجرای زایمان قابل استفاده است. طبق همان طرح انجام می شود، شروع درمان درمانی 6-7 روز قبل از PDR است.

در مرحله دوم، ترمیم انجام می شود بیوسنوز واژن. برای این منظور از آنها به صورت محلی استفاده می شود یوبیوتیک ها ، فرآورده های دارویی حاوی سویه های لاکتو و بیفیدوباکتری.

عوارض واژینوز باکتریایی: بوی نامطبوع ترشحات، ناراحتی، خارش. توسعه (بعد از سزارین، پس از سقط جنین، پس از زایمان)؛ خطرات زایمان زودرس و بارداری دیررس