صفحه اصلی درمان دندانپزشکی کلونوس کشکک. تغییرات پاتولوژیک در رفلکس های کلونوس

درمان دندانپزشکی

کلونوس کشکک. تغییرات پاتولوژیک در رفلکس های کلونوس

منظور کارشناسان برخی از پاسخ های بدن به محرک های خارجی است.

یک مثال کلاسیک رفلکس حرکتی زانو است که در آن از بیمار خواسته می شود پاهای خود را به گونه ای روی هم بگذارد که یک زانو روی دیگری قرار گیرد و سپس ناگهان ضربه ای سبک به گودی زیر کشکک وارد می شود.

واکنش صحیح بدن در این حالت صاف کردن پا است که به حفظ تعادل و وضعیت بدن کمک می کند.

اعوجاج رفلکس: از افزایش به کاهش

انحرافات از هنجار عبارتند از هایپررفلکسی (افزایش رفلکس) که در آن در مثال داده شده پا تا حداکثر صاف می شود یا هیپورفلکسی (کاهش رفلکس) که در واکنش ضعیف به یک محرک خارجی و همچنین در غیاب کامل بیان می شود. آی تی.

در هر دو مورد، چنین تحریف‌هایی در پاسخ بدن شاهدی بر تغییرات در سیستم عصبی است. اگر رفلکس ها کاهش یابد، به احتمال زیاد، یکپارچگی و رسانایی قوس رفلکس در یکی از سه بخش آن - وابران، همراه یا آوران، مختل می شود.

در حالی که سیگنال های اضافی آنها باعث افزایش فعالیت رفلکس در بخشی از نخاع شد. به عنوان یک قاعده، این نتیجه آسیب شناسی مجاری هرمی است که از طریق آن قشر مغز مهاری را به مکانیسم های ستون فقرات منتقل می کند.

مسیر هرم

کلونوس و علل آن

تظاهرات شدید هایپررفلکسی در تناوب ریتمیک رفلکس های تاندون بیان می شود و کلونوس نامیده می شود. هنگام استفاده از این اصطلاح، آنها اغلب به معنای انقباضات سریع و ناگهانی عضلات پا یا کاسه زانو هستند. علاوه بر این، کلونوس انگشتان پا و دست، فک پایین، باسن یا ساعد نیز ممکن است مشاهده شود.

علل این سندرم متفاوت است. بنابراین، اگر کلونوس خود به خود رخ دهد، به عنوان یک قاعده، می توانیم در مورد یا بیماری هایی مانند یا صحبت کنیم.

گاهی اوقات کلونوس به دلیل عوامل تحریک کننده خارجی، بیماری های همراه مانند یا. کلونوس که به واکنشی به یک کشش تاندون تبدیل شده است، در انقباضات متعدد عضلات موازی بیان می شود و در این مورد پیش بینی مدت زمان این فرآیند دشوار است.

اگر حرکات انقباض کاسه زانو یا پاها با ریتم مشخص نشوند یا به سرعت محو شوند، به احتمال زیاد نشان دهنده کاذب کلونوس است که مشخصه آن است.

برعکس، انقباضات کلیشه ای طولانی مدت عضلانی، مشخصه کلونوس واقعی، همراه با اسپاسم عضلانی، افزایش تون، رفلکس های تاندون و پریوستال، نشانه ای از وضعیت پاتولوژیک مانند فلج مرکزی است.

مکانیسم تشخیصی

کلونوس کشکک با جابجایی شدید به سمت پایین مشخص می شود، در حالی که حتی اگر به عقب کشیده شود، موقعیت خود را حفظ می کند. به منظور تحریک این رفلکس تغییر یافته، از بیمار خواسته می شود تا حالت افقی را به خود بگیرد و پاهای خود را صاف کند.

پس از این، پزشک کاسه زانو را با دو انگشت - انگشت شست و سبابه گرفته، به سمت پایین حرکت می دهد و در این حالت نگه می دارد. تاندون کشیده شده و باعث انقباض غیر ارادی عضلات و انقباض ریتمیک کاسه زانو می شود.

برای تحریک کلونوس پا نیز باید بیمار را روی کاناپه قرار داد و با یک دست پای او را از ناحیه زانو و لگن خم کرد و با دست دیگر پای او را گرفت و به شدت خم و صاف کرد. تاندون آشیل در حالت کشیده، حرکات ریتمیک کنترل نشده پا را تحریک می کند که یادآور انقباض است.

شایان ذکر است که هر دو مثال فوق از تغییر رفلکس نشان دهنده اختلالات سیستم عصبی است. اما با این حال، یکی از نامطلوب ترین موقعیت ها افزایش نابرابر رفلکس ها (به اصطلاح anisoreflexia) است که در آن نیمه چپ و راست بدن با درجات مختلف شدت به محرک واکنش نشان می دهند.

برخلاف افزایش متقارن رفلکس ها، که همیشه به این معنی نیست که این نشانه آسیب مغزی است، ناهمواری آنها یک علامت هشدار دهنده است. به عنوان یک قاعده، این در دو حالت امکان پذیر است: مهار رفلکس از یک طرف، همراه با آسیب به قوس رفلکس در عصب، ریشه ها یا ماده خاکستری نخاع، یا فعال شدن آن از طرف دیگر (که نشان دهنده آسیب به دستگاه هرمی).

کلونوس پا در عمل به این صورت است:

تحقیقات و درمان بیشتر

تغییرات در رفلکس ها را می توان با استفاده از روش های تشخیصی مدرن مانند، و.

برای ثبت تکانه های الکتریکی نورون ها، الف. و به منظور ارزیابی پتانسیل های الکتریکی عضلات اسکلتی -. علاوه بر این، آزمایش خون و مایع مغزی نخاعی به ایجاد یک تصویر کامل از بیماری کمک می کند.

پس از انجام طیف وسیعی از مطالعات تشخیصی، متخصص بسته به ویژگی های بیماری زمینه ای یک رژیم درمانی را تجویز می کند.

اغلب به بیماران مبتلا به اختلالات هرمی و خارج هرمی داروهایی نشان داده می شود که عضلات را شل می کند و همچنین از متابولیسم طبیعی در سلول های عصبی پشتیبانی می کند.

لازم به ذکر است که در درمان این گروه از بیماری ها نمی توان بدون آب درمانی و فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و طب فشاری انجام داد؛ همچنین تأثیر مثبت آن از جلسات با روانشناس قابل توجه خواهد بود.

یک رویکرد یکپارچه برای حل اختلالات هرمی و خارج هرمی می تواند به طور قابل توجهی پیشرفت تظاهرات پاتولوژیک آنها را کاهش دهد. با این حال، هیچ پیش آگهی مطلوبی وجود ندارد و درمان نگهدارنده باید ثابت باشد.

برای پیشگیری از کلونوس که در شدیدترین موارد نشان‌دهنده فلج است، باید عادت‌های بد را ترک کرد، درمان دقیق انجام داد و دائماً فشار خون را اندازه‌گیری و کنترل کرد.

علاوه بر این، وضعیت سیستم عصبی به خوبی تحت تأثیر پیروی از یک سبک زندگی سالم است که در پیاده روی طولانی، خواب خوب و ورزش منظم و همچنین تغذیه مناسب و رژیم غذایی متنوع بیان می شود.

باید بدانید که سیستم عصبی توسط ویتامین های گروه B به خوبی تقویت می شود و مصرف دوره ای آنها را فراموش نکنید.

بنابراین، کلونوس حداکثر واکنش ممکن بدن به یک تأثیر خارجی است که در انقباضات غیر ارادی عضلانی سریع بیان می شود، که در شرایط خاص، مشخصه کاسه زانو و پا است. به عنوان یک قاعده، این افزایش رفلکس نشانه یک آسیب شناسی جدی سیستم عصبی است، بنابراین مهم است که آن را در اسرع وقت شناسایی کنید و سپس شروع به تشخیص و درمان بیماری زمینه ای کنید.

تظاهرات شدید افزایش رفلکس های تاندون به اصطلاح کلونوس است. کلونوس انقباضات ریتمیک یک عضله است که در نتیجه کشش تاندون آن ایجاد می شود. در اصل، کلونوس زنجیره‌ای از رفلکس‌های تاندون است که به دنبال همدیگر به وجود می‌آیند که در اثر کشش مداوم تاندون ایجاد می‌شود. شایع ترین آنها کلونوس کاسه زانو و پا است.

کلونوس کشکک به دلیل جابجایی ناگهانی کاسه زانو به سمت پایین ایجاد می شود، در حالی که کاسه زانو جمع شده همچنان در وضعیت جابجا نگه داشته می شود. سوژه به پشت دراز کشیده و پاهایش صاف شده است. کاسه زانو توسط انگشت شست و سبابه معاینه کننده گرفته می شود و به سمت پایین تکان می خورد.

تاندون m کشیده شده است. کوادریسیپیت که عضله را به لبه بالایی بورس کاسه زانو می چسباند که با رفلکس بسیار زیاد زانو برای ایجاد انقباض عضله کافی است، کشش تاندون متوقف نمی شود و انقباضات عضلانی یکی پس از دیگری دنبال می شود. باعث حرکت ریتمیک کاسه زانو می شود.

کلونوس پا نیز در وضعیت خوابیده به پشت بیمار ایجاد می شود. با دست راست، پا توسط قسمت انتهایی آن گرفته می شود، ساق در مفاصل زانو و لگن خم می شود و با یک فشار تند پا در مفصل مچ پا کشیده می شود. در نتیجه کشش تاندون آشیل، حرکات موزون خم شدن و امتداد پا رخ می دهد (با درجه شدیدی از نشاط رفلکس آشیل).

از آنجایی که کلونوس کاسه زانو و پا تنها نشانه افزایش قابل توجه رفلکس های زانو و آشیل هستند، می توان آنها را در همه موارد هایپررفلکسی مشاهده کرد، از جمله مواردی که آسیب ارگانیک به سیستم عصبی ندارند. بر خلاف کلونوس ارگانیک، کلونوس همراه با روان رنجوری، افزایش فیزیولوژیکی رفلکس ها و غیره. معمولاً به اندازه کافی پایدار نیست، همیشه به طور مساوی در هر دو طرف بیان می شود و با سایر علائم ارگانیک همراه نیست.

کلونوس در اندام های فوقانی به ندرت مشاهده می شود؛ بیشتر از سایرین کلونوس دست وجود دارد که در نتیجه امتداد تکان دهنده شدید آن رخ می دهد.

اگر کاهش یا افزایش متقارن رفلکس ها همیشه نشانه آسیب به سیستم عصبی نباشد، ناهمواری آنها همیشه نشان دهنده یک بیماری ارگانیک موجود است. ناهمواری رفلکس ها (آنیسورفلکسی) یا در نتیجه کاهش رفلکس ها در یک طرف (آسیب به قوس رفلکس در عصب، ریشه یا ماده خاکستری نخاع) یا افزایش آن در طرف دیگر (آسیب به دستگاه هرمی).

بنابراین ایجاد ناهمواری رفلکس ها بسیار مهم است. بنابراین باید با استفاده از ضربات چکش، تحریک خط و ... به دقت بررسی شوند. باید با دقت اعمال شود و هنگام معاینه در سمت راست و چپ از قدرت یکسانی برخوردار باشد؛ توصیه می شود به یک معاینه محدود نشوید، با استفاده از روش های مختلف رفلکس ها را برانگیزید و غیره.

"تشخیص موضعی بیماری های سیستم عصبی"، A.V.Triumfov

فلکشن-اولنار یا رفلکس از تاندون m. bicipitis، ناشی از برخورد چکش به تاندون دوسر در آرنج است. پاسخ انقباض عضله نام برده و خم شدن در مفصل آرنج است. قوس بازتابی: n. musculocutaneus، V و VI بخش های گردنی نخاع. عمیق، رفلکس تاندون. برای برانگیختن آن، ممتحن با دست چپ دستان فرد مورد معاینه را می گیرد و آن را خم می کند...

برای قضاوت در مورد تحریک پذیری الکتریکی طبیعی اعصاب و عضلات یا ایجاد انحرافات خاص از هنجار، لازم است مقادیر متوسط تحریک پذیری الکتریکی بدست آمده از مطالعه تعداد زیادی از افراد سالم را بدانیم. در فرآیند مطالعه تحریک پذیری الکتریکی، مشخص شد که انقباض به راحتی از مناطق خاصی از اعصاب و عضلات، از نقاط به اصطلاح حرکتی یا نقاط ...

رفلکس متاکارپ-رادیال یا کارپورادیال در اثر ضربه چکش روی پروسس استایلوئیدوس رادیوس ایجاد می شود و شامل خم شدن در مفصل آرنج، پرونیشن و خم شدن انگشتان می شود. همه واکنش‌های فوق همیشه به دست نمی‌آیند: پرونیشن معمولاً به وضوح بیان می‌شود. هنگام القای رفلکس، بازوی سوژه باید در مفصل آرنج با زاویه راست یا کمی مبهم خم شود، دست در وسط قرار گیرد...

تشنج‌های کلونیک تصادفی حرکات موزون همراه با تشنج صرعی، هیپرکینزیس و بیماری‌های سیستم خارج هرمی هستند. آنها مانند انقباضات ناگهانی ساق پا به نظر می رسند که از انقباض غیرارادی یک عضله یا گروهی از ماهیچه ها به وجود می آیند. نام "کلونوس" از زبان یونانی، از کلمه "κλόνος" گرفته شده است که به روسی به عنوان آشفتگی، شلوغی و شلوغی ترجمه شده است.

روش های تشخیص آسیب شناسی

پزشک می تواند باعث ایجاد کلونوس کشکک در بیماری که با پاهای صاف به پشت دراز می کشد ایجاد کند. دکتر با دو انگشت بالای کشکک را می گیرد، آن را بالا می کشد، سپس به سرعت رها می کند. واکنش احتمالی بدن به چنین آزمایش حرکتی، انقباضات ریتمیک عضله چهار سر ران، انقباض کشکک است. آزمایش وجود اختلالات در دستگاه هرمی را تأیید می کند.

در پا، پزشک با نگه داشتن پای بیمار زیر زانو در حالی که بیمار صاف به پشت دراز می کشد، کلونوس را بررسی می کند. پزشک با یک دست پا را بلند می کند تا کمی در زانو خم شود، با دست دیگر پا را محکم گرفته و با حرکتی تند آن را به پشت خم می کند. این عمل باعث ایجاد کشش در تاندون آشیل می شود. اگر پس از کشش، انقباض ریتمیک پا شروع شود، این کلونوس است.

به طور معمول نباید کلونوس وجود داشته باشد. تظاهرات آن دلیل قابل توجهی برای مطالعه عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. هر دو روش آزمایش برای تغییر در رفلکس ها نشان دهنده اختلال عملکرد CNS است.

کلونوس زانو چیست؟

انقباضات غیر ارادی عضلانی در یک ریتم خاص به دلیل ضربه به انتهای تاندون رخ می دهد. بیشتر اوقات، فرد کلونوس پا و کاسه زانو را تجربه می کند که ناشی از کشش در تاندون است. چنین واکنش هایی نشان دهنده افزایش رفلکس زانو و آشیل است. آنها خود را در هر وضعیت هیپررفلکسی با اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی ماهیت غیر آلی نشان می دهند.

کلونوس ماهیت معدنی با اختلالات انعکاسی بر اساس ضایعات یک نوع ارگانیک یا ایجاد شده در پس زمینه روان رنجورها متفاوت است. آنها با ثبات ناکافی و بیان دو طرفه یکنواخت مشخص می شوند.

اگر کلونوس یکنواخت و متقارن نباشد، این نشان دهنده یک بیماری ارگانیک در سیستم عصبی مرکزی است. تظاهرات ناهموار پاسخ های انعکاسی به تحریک خارجی را anisoreflexia می نامند. به دلیل کاهش یا افزایش یک طرفه رفلکس ها ایجاد می شود.

کاهش یک طرفه - هیپورفلکسی - نشان دهنده آسیب به قوس عصبی رفلکس است. افزایش یک طرفه در رفلکس ها - هایپررفلکسی - نشان دهنده آسیب به زنجیره هرمی است که از طریق آن تکانه های مهاری باید عبور کنند. برای شناسایی ناهمواری های رفلکس، پزشکان از تحریک با ضربه های سوزن یا چکش استفاده می کنند.

کلونوس در اختلالات جسمی مختلف

پاتوفیزیولوژی کلونوس در اختلال عملکرد زنجیره هرمی در غیاب یک مهارکننده که از قشر مغز به نورون های حرکتی نخاع می رسد آشکار می شود. بدون یک تکانه مهاری، تحریک رفلکس مدت زیادی طول می کشد، به همین دلیل است که انقباضات غیرارادی عضلات تکرار می شوند.

در صرع، تشنج های کلونیک خود را در انقباض متوالی عضلات خم کننده و اکستنشن، در حرکات غیرارادی سریع ساق پا نشان می دهند. ماهیت صرعی کلونوس در نوزادان نیز رخ می دهد، زمانی که در خواب کودک به مدت یک یا دو دقیقه به طور غیرارادی پاهای خود را تکان می دهد. توصیه می شود با یک متخصص مغز و اعصاب مجرب تماس بگیرید و یک معاینه هدفمند را شروع کنید.

هنگامی که کودک روی یک "کلاه" ویژه با حسگرهایی که باید در آن بخوابد، نظارت بر EEG آموزنده ترین برای پزشک است. حسگرها به یک کامپیوتر متصل هستند که تظاهرات کلونوس زانو را ثبت می کند. اگر ناهنجاری در عملکرد سیستم عصبی مرکزی تأیید شود، پزشک درمان را برای کودک تجویز می کند.

نمودار رفلکس زانو

کلونوس پا در یک نوزاد نشان دهنده هیپرتونیک عضلانی است که به دلیل فشار خون داخل جمجمه خود را نشان می دهد. رفلکس تاندون در نوزادان مشکوک به فلج مغزی، پورانسفالی، میکروژیری و گلیوماتوز افزایش می یابد. با این حال، کلونوس زانو و پا در کودکان در روزهای اول زندگی ممکن است خود را به عنوان یک پدیده فیزیولوژیکی گذرا نشان دهد. در این مورد، با آسیب شناسی دیگر همراه نیست.

اختلالات عصبی با شبه کلونوس مشخص می شود: تکان دادن فنجان یا پا ریتمیک نیست و به سرعت محو می شود. کلونوس واقعی با انقباضات کلیشه ای طولانی مدت پاها و پاها، تون عمومی بالا مشخص می شود که معمولاً نشان دهنده فلج مرکزی است. یک پدیده جداگانه میوکلونوس است - یک تکان تکان. این به دلیل انقباض فعال عضلانی است که در بسیاری از افراد در لحظه به خواب رفتن رخ می دهد.

انقباضات غیر ارادی هنگام به خواب رفتن نشانه بی ضرری برای آزاد شدن استرس در طول روز نیست، بلکه نشانه بسیاری از بیماری های سیستم عصبی مرکزی است. کلونوس ژنرالیزه در صرع، در هنگام تشنج همراه با تشنج و از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود.

علل بیماری

اگر کلونوس خود به خود رخ دهد، پزشک به صرع یا تیک عصبی مشکوک است. اگر کلونوس به دلیل تحریکات خارجی رخ دهد، علل ممکن است عبارتند از: مننژیت، آنسفالیت، سکته مغزی، تومورها در ساختارهای مغز، صدمات سر.

کلونوس توسط بیماری های نادر ایجاد می شود:

کریه هانتینگتون؛
هایپرکینزی؛
همیبالیسموس؛
میوکلونوس؛
لرزش؛
اختلالات روانی عصبی

همه این بیماری ها با اختلال در عملکرد سیستم هرمی همراه است. علت اصلی کلونوس ناشی از محرک های خارجی بیماری های زنجیره هرمی از انواع التهابی، دژنراتیو و عروقی است.

علائم

حرکات غیر ارادی بدن انسان توسط زنجیره خارج هرمی کنترل می شود. شکست آن منجر به کاهش تون عضلانی می شود و باعث اختلالات حرکتی می شود. آنها خود را به صورت تکان دادن پا، کاسه زانو یا پا نشان می دهند. هنگام تشخیص روان رنجوری، پزشک در نظر می گیرد که کلونوس یک پدیده نادرست است، اما وجود آن را در تاریخچه پزشکی بیمار یادداشت می کند. کلونوس در چنین شرایطی با ریتم نامنظم خود را نشان می دهد و به سرعت می گذرد.

مسیر هرمی از هماهنگی حرکات پیچیده پشتیبانی می کند. هنگامی که دستگاه هرمی آسیب می بیند، فلج، فلج و اختلال در رفلکس ها رخ می دهد که شامل کلونوس پا و زانو می شود.

اقدامات تشخیصی و درمانی

الکترومیوگرافی برای ارزیابی پتانسیل عضلانی انجام می شود

ام آر آی، اولتراسوند و سی تی به بررسی اختلال پاسخ انعکاسی کمک می کند. برای ثبت عبور تکانه نورون ها برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی مرکزی، پزشک EEG تجویز می کند. پتانسیل عضلات اسکلتی کاملاً توسط الکترومیوگرافی ارزیابی می شود. معاینه با آزمایش خون و مایع نخاعی تکمیل می شود.

تشخیص جامع به پزشک اجازه می دهد تا جهت درمان را مطابق با اختلالات شناسایی شده انتخاب کند. در صورت اختلالات مجاری هرمی و خارج هرمی، داروهایی برای شل کردن عضلات، محافظت از رشته های عصبی، حمایت از عملکرد مغز و حفظ متابولیسم در سطح سلولی تجویز می شود. درمان همراه با فیزیوتراپی، ماساژ، طب سوزنی، ورزش درمانی انجام می شود.

بیمارانی که اختلالات هرمی و خارج هرمی را نشان می دهند، مجبورند دائماً داروهای نگهدارنده مصرف کنند. داروها و روش های فیزیکی جامع علائم پاتولوژیک را تسکین می دهند، اما پزشکان پیش آگهی مطلوبی را به کسی نمی دهند.

پزشک می تواند باعث ایجاد کلونوس کشکک در بیماری که با پاهای صاف به پشت دراز می کشد ایجاد کند. دکتر با دو انگشت بالای کشکک را می گیرد، می کشد و به سرعت رها می کند. واکنش احتمالی بدن به چنین آزمایش حرکتی، انقباضات ریتمیک عضله چهار سر ران، انقباض کشکک است. آزمایش وجود اختلالات در دستگاه هرمی را تأیید می کند.

به طور معمول نباید کلونوس وجود داشته باشد. تظاهرات آن دلیل قابل توجهی برای مطالعه عملکرد سیستم عصبی مرکزی است. هر دو روش آزمایش برای تغییر در رفلکس ها نشان دهنده اختلال عملکرد CNS است.

کلونوس زانو چیست؟

تشخیص کلونوس با لمس و بازرسی

کاهش یک طرفه - هیپورفلکسی - نشان دهنده آسیب به قوس عصبی رفلکس است. افزایش یک طرفه در رفلکس ها - هایپررفلکسی - نشان دهنده آسیب به زنجیره هرمی است که از طریق آن تکانه های مهاری باید عبور کنند. برای شناسایی ناهمواری های رفلکس، پزشکان از تحریک با ضربه های سوزن یا چکش استفاده می کنند.

کلونوس در اختلالات جسمی مختلف

نمودار رفلکس زانو

انقباضات غیر ارادی هنگام به خواب رفتن نشانه بی ضرری برای آزاد شدن استرس در طول روز نیست، بلکه نشانه بسیاری از بیماری های سیستم عصبی مرکزی است. کلونوس ژنرالیزه در صرع، در هنگام تشنج همراه با تشنج و از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود.

علل بیماری

کلونوس توسط بیماری های نادر ایجاد می شود:

کریه هانتینگتون؛
هایپرکینزی؛
همیبالیسموس؛
میوکلونوس؛
لرزش؛
اختلالات روانی عصبی

همه این بیماری ها با اختلال در عملکرد سیستم هرمی همراه است. علت اصلی کلونوس ناشی از محرک های خارجی بیماری های زنجیره هرمی از انواع التهابی، دژنراتیو و عروقی است.

علائم

مسیر هرمی از هماهنگی حرکات پیچیده پشتیبانی می کند. هنگامی که دستگاه هرمی آسیب می بیند، فلج، فلج و اختلال در رفلکس ها رخ می دهد که شامل کلونوس پا و زانو می شود.

رتبه بندی شکایت

آزمایش خون 1455
بارداری 1368
سرطان 786
آزمایش ادرار 644
دیابت 590
کبد 533
آهن 529
گاستریت 481
کورتیزول 474
دیابت 446
روانپزشک 445
تومور 432
فریتین 418
آلرژی 403
قند خون 395
اضطراب 388
راش 387
انکولوژی 379
هپاتیت 364
اسلایم 350

رتبه بندی دارو

پاراستامول 382
یوتیروکس 202
ال-تیروکسین 186
دوفاستون 176
پروژسترون 168
Motilium 162
گلوکز-E 160
گلوکز 160
L-Ven 155
گلیسین 150
کافئین 150
آدرنالین 148
پانتوگام 147
سروکال 143
سفتریاکسون 142
مزاتون 139
دوپامین 137
مکسیدول 136
کافئین سدیم بنزوات 135
بنزوات سدیم 135

جستجو در بخش — همه بخش ها — 03-آمبولانس LORLPK و پزشک خانواده ورزشی آرترولوژیست آلرگو-ایمونولوژیست داروخانه مکمل های غذایی ناباروری طبیعی. روش های هنری روشها متخصص بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی متخصص بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی بیماریهای عفونی ماتولوژیست اطفال متخصص مغز و اعصاب متخصص ارتوپد کودکان متخصص غدد درون ریز کودکان چشم پزشک روانشناس کودک متخصص گوش و حلق و بینی کودک روانپزشک کودکان جراح کودکان جراح نقص‌شناس تغذیه با شیر مادر والدین جوان گفتار درمانگر پروکتولوژیست روانپزشک روان‌شناس روان‌درمانگر خانواده روان‌شناس مشاور حرفه‌ای جراح پلاستیک جراح پلاستیک ارتوپدی جراح پلاستیک ارتوپدی جئون من می خورم ... دیابت متخصص غدد در پاسخ به سوالات

علل

اگرچه محققان دلایل دقیق ایجاد کلونوس را درک نمی کنند، به نظر می رسد که به اتصالات عصبی آسیب دیده در مغز مربوط می شود.

تعدادی از بیماری های مزمن با کلونوس همراه است. از آنجا که این بیماری ها نیاز به درمان تخصصی دارند، نتایج ممکن است در هر مورد متفاوت باشد.

بیماری هایی که می توانند باعث ایجاد کلونوس شوند:

مولتیپل اسکلروزیس یک اختلال خود ایمنی است که به غلاف محافظ اطراف اعصاب حمله می کند. آسیب ناشی از آن سیگنال های عصبی در مغز را مختل می کند.
سکته مغزی - به دلیل لخته شدن خون، بخشی از مغز از اکسیژن گرسنه می ماند. اگر ناحیه ای از مغز که حرکت را کنترل می کند آسیب ببیند، سکته می تواند باعث ایجاد کلونوس شود.
عفونت هایی مانند مننژیت یا آنسفالیت در موارد پیشرفته می توانند به سلول های مغز یا اعصاب آسیب برسانند.
صدمات جدی، مانند ضربه به سر ناشی از یک تصادف بزرگ، همچنین می تواند به اعصاب مغز یا نخاع آسیب برساند.
سندرم سروتونین یک واکنش بالقوه خطرناک است که زمانی رخ می دهد که سروتونین بیش از حد در بدن انباشته شود. این تجمع می تواند ناشی از سوء مصرف مواد باشد، اما همچنین می تواند در اثر استفاده از دوزهای بالای داروها یا مخلوط کردن برخی داروها ایجاد شود.
تومور مغزی نیز می تواند باعث ایجاد کلونوس شود.

سایر علل کلونوس عبارتند از هر چیزی که می تواند بر اعصاب یا سلول های مغز تأثیر بگذارد:

صرع؛
فلج مغزی؛
بیماری لو گریگ؛
آسیب مغزی بدون اکسیژن؛
پاراپارزی اسپاستیک ارثی؛
نارسایی کلیه یا کبد؛
مصرف بیش از حد داروهایی مانند ترامادول مخدر مصنوعی که یک مسکن قوی است.

تشخیص

برای تشخیص کلونوس، پزشکان ممکن است ابتدا ناحیه آسیب دیده را از نظر فیزیکی معاینه کنند. اگر عضله ای در حالی که فرد در مطب پزشک است منقبض شود، می توانند انقباض را تحت نظر بگیرند تا ببینند عضله با چه سرعتی نبض می زند و چند بار قبل از توقف منقبض می شود.

سپس پزشکان یک سری آزمایشات و آزمایشات را برای تأیید تشخیص تجویز می کنند. آنها ممکن است از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای بررسی آسیب سلولی یا عصبی استفاده کنند.

آزمایش خون همچنین می تواند به شناسایی نشانگرهای شرایط مختلف مرتبط با کلونوس کمک کند.

یک آزمایش فیزیکی همچنین می تواند به پزشکان در شناسایی کلونوس کمک کند. در طول این آزمایش از بیمار خواسته می شود تا به سرعت پا را به گونه ای خم کند که انگشتان پا به سمت راست قرار گیرند و سپس عضلات را نگه دارد. این می تواند باعث ضربان طولانی مدت در مچ پا شود. تعدادی از این پالس ها ممکن است نشان دهنده کلونوس باشد. این ممکن است مبنایی برای تشخیص نباشد، اما می تواند به هدایت روند تشخیصی در جهت درست کمک کند.

رفتار

درمان کلونوس بسته به علت زمینه ای متفاوت است. پزشکان ممکن است قبل از اینکه بهترین درمان را برای یک بیمار خاص بیابند، درمان های مختلفی را امتحان کنند.

داروها

آرام بخش ها و شل کننده های عضلانی به کاهش علائم کمک می کنند. پزشکان اغلب این داروها را در درجه اول برای افرادی که شبیه سازی را تجربه می کنند توصیه می کنند.

داروهایی که ممکن است به کاهش کلونوس کمک کنند عبارتند از:

باکلوفن؛
دانترولن؛
تیزانیدین؛
گاباپنتین؛
دیازپام؛
کلونازپام

آرام بخش ها و داروهای ضد اسپاسم ممکن است باعث خواب آلودگی شوند. بیمارانی که این داروها را مصرف می کنند نباید رانندگی کنند یا با ماشین آلات سنگین کار کنند.

سایر عوارض جانبی ممکن است شامل سردرگمی ذهنی، سبکی سر یا حتی مشکل در راه رفتن باشد. شما باید این عوارض جانبی را با پزشک خود در میان بگذارید، به خصوص اگر ممکن است در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد کند.

فیزیوتراپی

کار با یک فیزیوتراپ برای تمرین دادن عضلات می تواند به افزایش دامنه حرکتی در ناحیه آسیب دیده کمک کند.

تزریق بوتاکس

برخی افراد به کلونوس به تزریق بوتاکس پاسخ خوبی می دهند. بوتاکس درمانی شامل تزریق برخی سموم است. اثرات تزریق بوتاکس به مرور زمان از بین می رود، بنابراین فرد به طور منظم نیاز به تزریق مجدد دارد.

عمل جراحی

جراحی اغلب آخرین راه حل است. در طی یک روش برای درمان کلونوس، جراحان قسمت‌هایی از عصب را که باعث حرکات غیرطبیعی عضلانی می‌شوند، قطع می‌کنند، که باید علائم را کاهش دهد.

درمانهای خانگی

در حالی که درمان های پزشکی، درمان های خانگی ممکن است برای حمایت از این تلاش ها مفید باشد.

استفاده از بسته های گرما یا استفاده از حمام های گرم می تواند درد را تسکین دهد و استفاده از بسته های سرد می تواند به کاهش درد عضلانی کمک کند. حرکات کششی و یوگا می تواند به افزایش دامنه حرکتی شما کمک کند.

می توانید از مکمل منیزیم یا حمام نمک منیزیم برای کمک به شل شدن عضلات خود استفاده کنید. قبل از استفاده از منیزیم باید با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد.

پیش بینی

کلونوس بسته به علت زمینه ای پیش آگهی متفاوتی دارد. اگر یک آسیب یا بیماری ناگهانی باعث اسپاسم عضلانی کلونوس شود، احتمالاً علائم به مرور زمان فروکش کرده یا به فیزیوتراپی به خوبی پاسخ خواهند داد.

بیماری های مزمن مانند مولتیپل اسکلروزیس، مننژیت یا سکته مغزی ممکن است نیاز به مدیریت طولانی مدت علائم داشته باشند. کلونوس ممکن است با پیشرفت بیماری زمینه ای بدتر شود.

این مقاله بر اساس مطالبی از وب سایت مدیکال نیوز تودی نوشته شده است.

(2 امتیاز، میانگین: 5.00 از 5)

اهمال کاری - چیست؟ چگونه دعوا نکنیم؟

روانشناسی، چی؟

به تعویق انداختن، به تعویق انداختن چیزهای پیچیده و مهم برای مدت نامعلومی با جایگزین کردن آنها با چیزهای اضافی و کم اهمیت تر است. این…

سایر مقالات و نکات مفید، بیماری ها، داروها، اخبار

یک مطالعه جدید شواهدی از اثرات ضد توموری آسپرین ارائه می‌کند و نشان می‌دهد که استفاده منظم از این دارو ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سرطان کبد کمک کند.

درمان دیابت با طب سوزنی - آیا تاثیری دارد؟

سایر مقالات و نکات مفید، بیماری ها، چیست؟

تحقیقات نشان داده است که طب سوزنی ممکن است در تسکین علائم دیابت مفید باشد، در برخی موارد حتی بهتر از...

نکات و مقالات دیگر در مورد سلامتی، حقایق جالب، چگونه؟، اخبار

یکی از رایج ترین نگرش ها نسبت به حشیش این است که استرس را از بین می برد و به آرامش شما کمک می کند. جدید…

بیماری ها چی؟

تنفس سریع (تاکی پنه) علامتی است که می تواند دلایل زیادی داشته باشد. تنفس مکرر ممکن است هیچ معنایی نداشته باشد...

سایر مقالات و نکات مفید، بیماری ها

اچ‌آی‌وی ویروسی است که به سیستم ایمنی بدن حمله می‌کند و نوع خاصی از سلول‌ها را که به بدن در مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کند از بین می‌برد.

بیماری ها، چگونه؟، چه؟

آترواسکلروز باریک شدن مجرای عروق خونی، ضخیم شدن دیواره آنها و از دست دادن قابلیت ارتجاعی ناشی از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک است. در 90 درصد ...

اعوجاج رفلکس: از افزایش به کاهش

مسیر هرم

کلونوس و علل آن

علل این سندرم متفاوت است. بنابراین، اگر کلونوس خود به خود رخ دهد، به عنوان یک قاعده، می توانیم در مورد صرع یا بیماری هایی مانند تیک عصبی یا لرزش صحبت کنیم.

گاهی اوقات کلونوس به دلیل عوامل تحریک کننده خارجی، بیماری های همراه مانند مننژیت، آنسفالیت، سکته مغزی، تومورهای مغزی یا آسیب مغزی تروماتیک رخ می دهد. کلونوس که به واکنشی به یک کشش تاندون تبدیل شده است، در انقباضات متعدد عضلات موازی بیان می شود و در این مورد پیش بینی مدت زمان این فرآیند دشوار است.

اگر حرکات کششی کاسه زانو یا پاها با ریتم مشخص نشوند یا به سرعت محو شوند، به احتمال زیاد نشان دهنده کاذب کلونوس است که مشخصه روان رنجوری است.

مکانیسم تشخیصی

کلونوس پا در عمل به این صورت است:

ویژگی های بیماری

بر اساس برخی برآوردها، تحریک پذیری بیش از حد در نوزادان در بیش از 40 درصد از کودکان متولد شده تشخیص داده می شود. نگرش به این پدیده در کشورهای مختلف مبهم است. بنابراین، در اروپا، بیش از حد تحریک پذیری به عنوان یک وضعیت مرزی (موقت) در نظر گرفته می شود که نیاز به تنظیم خاصی ندارد، در حالی که در کشورهای فضای پس از فروپاشی شوروی، آن را یک آسیب شناسی می دانند که نیاز به درمان دارد.

همانطور که ممکن است، سندرم بیش از حد تحریک پذیری در نوزادان مجموعه ای از علائم است که توسط تحریک پذیری عصبی-رفلکس و اختلالات جسمی- رویشی تحریک می شود. و در تعدادی از موارد، در غیاب درمان کافی، اختلالات فعالیت عصبی با درجات مختلف شدت رخ می دهد، که اغلب خود را در دوره های قدیمی تر از زندگی احساس می کند.

دلایل توسعه

تحریک پذیری بیش از حد در نوزادان با آسیب خفیف به سیستم عصبی مرکزی در هنگام زایمان یا حتی در دوران بارداری همراه است. اغلب، آسیب شناسی به دلیل کمبود اکسیژن رخ می دهد.

دلایل اصلی توسعه آسیب شناسی عبارتند از:

عفونت های داخل رحمی؛
سمیت، به ویژه در مراحل بعدی (پره اکلامپسی)؛
اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن در دوران بارداری؛
مصرف برخی داروها؛
هیپوکسی جنین، نارسایی جنین جفت؛
حاملگی زودرس یا پس از ترم؛
استرس مادر در دوران بارداری؛
باریک شدن آناتومیک لگن، که در هنگام عبور از کانال زایمان مشکلاتی ایجاد می کند.
زایمان سریع یا برعکس، طولانی مدت؛
صدمات هنگام تولد

علاوه بر این، علائم تحریک پذیری بیش از حد در نوزادان زیر یک سال مشخصه دوره دندان درآوردن (در این زمان نوزادان به ویژه بی قرار هستند) و همچنین با کولیک روده است.

بیماری هایی مانند راشیتیسم، اسپاسموفیلی و دیاتز عصبی-آرتریت "اثر" خود را بر روی سیستم عصبی باقی می گذارند. و البته کودکان با مزاج (وبا) به راحتی هیجان زده می شوند.

تشخیص

البته چنین تشخیص هایی نه توسط والدین، بلکه توسط یک متخصص اطفال همراه با یک متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. اگر مادر و پدر متوجه بروز علائم فوق در نوزاد شدند، باید در اسرع وقت به متخصصان نشان داده شود.

مشکل ایجاد تشخیص صحیح در طول معاینه فیزیکی این است که اغلب تقریباً همه کودکان خردسال در یک محیط جدید (مطب پزشک) بی‌قرار رفتار می‌کنند، به خصوص زمانی که لباس‌هایشان را درآورده و توسط یک غریبه لمس می‌شوند. اضطراب و گریه در این مورد با ارزیابی کافی از وضعیت کودک تداخل دارد.

آزمایشات تشخیصی زیر نیز ممکن است لازم باشد:

نورسونوگرافی (سونوگرافی از طریق فونتانل باز)؛
الکتروانسفالوگرافی؛
اشعه ایکس و سونوگرافی ستون فقرات گردنی؛
اسکن دوبلکس عروق مغزی

با استفاده از نورسونوگرافی می توان تشخیص داد که آیا ضایعات ارگانیک بافت ها و عروق مغزی وجود دارد یا خیر.

باز هم معاینه باید در محیطی آرام انجام شود. کودک باید به خوبی تغذیه و استراحت کند، در غیر این صورت گریه در حین مطالعه نتایج را مخدوش می کند.

رفتار

انتخاب درمان به علل تحریک پذیری بیش از حد مشخص شده در طول تشخیص بستگی دارد. برای کودکان زیر یک سال اغلب اقدامات زیر تجویز می شود:

ماساژ و ورزش درمانی. به تسکین تون عضلات کمک می کند. بهتر است دوره های ماساژ را زیر نظر یک متخصص بگذرانید که به شما بگوید چند دوره و در چه فواصل زمانی باید انجام دهید. او همچنین به شما کمک می کند تا مجموعه تمرینات درمانی لازم را انتخاب کنید.

شنا كردن. اثرات مفید آب بر روی سیستم عصبی مدت هاست که شناخته شده است. نکته اصلی این است که در طول کلاس ها، کودک به دلیل بلع تصادفی آب یا وارد شدن آن به بینی نترسد.

فیزیوتراپی مجموعه فیزیوتراپی شامل آمپلی پالس درمانی، الکتروفورز و پارافین درمانی است. چنین روش هایی متابولیسم را عادی می کند و گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.

حمام نمک و کاج و همچنین دمنوش های گیاهی با خاصیت آرام بخشی نیز اثر آرام بخشی دارند.

بهتر است ماساژ را به افراد آموزش دیده اختصاص دهید.

درمان دارویی. برای کودکان سال اول زندگی، در صورت لزوم، داروهایی با اثر آرام بخش (به عنوان مثال، گلایسین)، داروهای نوتروپیک (بهبود فعالیت مغز و ذهن) مانند نوفن، پانتوگام و گاهی اوقات دیورتیک ها، داروهای ضد تشنج تجویز می شود.

البته، کودکان با افزایش تحریک پذیری نیاز به یک رژیم خاص دارند. برای آنها مهم تر از همیشه است که اغلب در هوای تازه راه بروند، به طور منظم اتاق را تهویه کنند و سعی کنند روال خواب و غذا خوردن را ایجاد کنند. شیردهی به شما این امکان را می دهد که بهترین تغذیه و تماس پوست به پوست را که کودک برای تعادل عاطفی به آن نیاز دارد، به کودک خود بدهید. توصیه می شود کودک را بیشتر بلند کنید و تا حد امکان از او در برابر صداهای بلند و ترسناک محافظت کنید.

منابع

https://NogoStop.ru/koleno/klonus-kolennoj-chashechki.html
http://www.03.ru/terms/complaint/klonus
https://ChtoiKak.ru/klonus.html
http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonusy.html
http://mladeni.ru/zdorovye/gipervozbudimost-novorozhdennyh

کلونوس می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد. بیشتر اوقات، حرکات موزون عضلات پا، کاسه زانو و دست مشاهده می شود، کمتر - انگشتان پا و دست ها، ساعد، فک پایین و باسن. کلونوس هایی وجود دارند که به طور خود به خودی و توسط محرک های خارجی ایجاد می شوند.

علل انقباضات خود به خودی عضلات:

صرع؛
بیماری های سیستم خارج هرمی همراه با هیپرکینز - تیک، لرزش، همیبالیسموس، میوکلونوس و غیره.
اختلالات روانی عصبی

کلونوس ناشی از محرک های خارجی نتیجه افزایش تحریک پذیری مراکز رفلکسوژنیک نخاع است. علت اصلی آن آسیب به دستگاه هرمی با علت التهابی، دژنراتیو یا عروقی است. این کلونوس در پاسخ به یک کشش تاندون عضله مربوطه رخ می دهد. در این حالت مکانیسم اثر مهاری قشر مغز بر روی نورون های حرکتی نخاع مختل می شود که در نتیجه انقباض عضلات آنتاگونیست بارها تکرار می شود.

بیماری های اصلی همراه با اختلال در سیستم هرمی عبارتند از مننژیت، آنسفالیت، سکته مغزی، آسیب مغزی تروماتیک، تومورهای مغزی و غیره.

کلونوس پا در نوزادان ممکن است یکی از تظاهرات هیپرتونیک عضلانی باشد که پیامد فشار خون داخل جمجمه است. از دیگر علل افزایش رفلکس های تاندون می توان به فلج مغزی، پورانسفالی، میکروژیری، گلیوماتوز و غیره اشاره کرد. علاوه بر این، کلونوس پا در کودکان، که در روزهای اول زندگی تشخیص داده می شود، ممکن است یک پدیده فیزیولوژیکی باشد، اگر تغییرات پاتولوژیک دیگری وجود نداشته باشد.

علائم

کلونوس در صرع در هنگام تشنجات تشنجی عمومی مشاهده می شود که با از دست دادن هوشیاری همراه است. در این حالت انقباضات ریتمیک ماهیچه های تنه و اندام ها رخ می دهد که به صورت حرکات سریع و غیر قابل کنترل توسط فرد خود را نشان می دهد.

سیستم خارج هرمی مسئول هماهنگی غیر ارادی حرکات، حفظ وضعیت بدن، تون ماهیچه ها و تظاهرات حرکتی احساسات است. هنگامی که آسیب می بیند، تون عضلانی کاهش می یابد و اختلالات حرکتی مختلف از جمله کلونوس رخ می دهد. معمولاً به صورت تیک تیک در صورت، گردن و اندام ها ظاهر می شود.

کلونوس در روان رنجوری نادرست در نظر گرفته می شود. از ویژگی های متمایز آن می توان به سرعت نادرست، عدم ریتم و خستگی سریع اشاره کرد.

عملکرد سیستم هرمی پشتیبانی از هماهنگی پیچیده و ظریف حرکات است. در نتیجه آسیب آن، فلج، فلج و رفلکس های پاتولوژیک می تواند رخ دهد. مورد دوم شامل کلونوس پا و کاسه زانو است.

کلونوس پا یک تکان شدید، سریع و غیرارادی پا در پاسخ به کشش تاندون آشیل است. به صورت زیر نامیده می شود. بیمار به پشت دراز می کشد. پزشک پای خود را در مفاصل ران و زانو خم می کند و آن را زیر ساق پا نگه می دارد. با دست دیگر، پزشک پا را گرفته، آن را به شدت به سمت سطح جلویی ساق خم می کند و سپس آن را صاف می کند.

کلونوس کشکک حرکت موزون کاسه زانو در امتداد بستر است که در نتیجه کشش تاندون و انقباضات پاسخ عضله چهار سر ران رخ می دهد. اینگونه تحریک می شود. بیمار به پشت دراز کشیده، پاهای خود را صاف می کند. پزشک دو انگشت خود را دور کاسه زانو می‌پیچد، آن را به شدت پایین می‌کشد و نگه می‌دارد.

به طور معمول، کشش پا و کاسه زانو نباید رخ دهد. اگر افزایش نامتقارن رفلکس ها وجود داشته باشد، وضعیت به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شود.

تشخیص

آسیب شناسی سیستم های هرمی و خارج هرمی، که در آن کلونوس رخ می دهد، بر اساس معاینه عصبی و علائم بالینی شناسایی می شوند. علاوه بر این، از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

MRI، CT، سونوگرافی مغز؛
الکترومیوگرافی - ارزیابی پتانسیل الکتریکی عضلات.
الکتروانسفالوگرافی - ثبت فعالیت بیوالکتریکی مغز.
آزمایش خون و مایع مغزی نخاعی

رفتار

تاکتیک های درمانی برای شناسایی رفلکس های پاتولوژیک با توجه به ویژگی های بیماری زمینه ای تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، داروهایی استفاده می شود که عضلات را آرام می کند، از رشته های عصبی محافظت می کند و همچنین بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. علاوه بر این، بیماران مبتلا به اختلالات هرمی و خارج هرمی برای فیزیوتراپی و روان درمانی اندیکاسیون دارند.

پیش بینی

بیماری های مرتبط با آسیب به سیستم های هرمی و خارج هرمی در بیشتر موارد نیاز به درمان نگهدارنده مداوم دارند. به لطف استفاده یکپارچه از داروها و روش های فیزیوتراپی، کاهش سرعت پیشرفت علائم پاتولوژیک حاصل می شود.

جلوگیری

با پیشگیری از بیماری های سیستم هرمی و خارج هرمی می توان از ظهور کلونوس جلوگیری کرد.

ویدیوهایی که آزمایش کلونوس پا را نشان می دهد

اعوجاج رفلکس: از افزایش به کاهش

کلونوس و علل آن

مکانیسم تشخیصی

تحقیقات و درمان بیشتر

روش های تشخیص آسیب شناسی

کلونوس زانو چیست؟

کلونوس در اختلالات جسمی مختلف

علل بیماری

علائم

اقدامات تشخیصی و درمانی

کلونوس زانو چیست؟

کلونوس در اختلالات جسمی مختلف

علل بیماری

علائم

رتبه بندی شکایت

رتبه بندی دارو

علل

تشخیص

رفتار

داروها

فیزیوتراپی

تزریق بوتاکس

عمل جراحی

درمانهای خانگی

پیش بینی

اهمال کاری - چیست؟ چگونه دعوا نکنیم؟

درمان دیابت با طب سوزنی - آیا تاثیری دارد؟

اعوجاج رفلکس: از افزایش به کاهش

کلونوس و علل آن

مکانیسم تشخیصی

ویژگی های بیماری

دلایل توسعه

تشخیص

رفتار

علائم

تشخیص

رفتار

پیش بینی

جلوگیری

جدید در سایت

محبوبترین

بخش های محبوب