تحقیقات در مورد PTSD به طور مستقل از تحقیقات استرس توسعه یافته است و تا به امروز این دو زمینه مشترک اندکی هستند. مقررات مرکزی در مفهوم فشاردر سال 1936 توسط Hans Selye (Selye، 1991) پیشنهاد شد، یک مدل هموستاتیک از حفظ خود بدن و بسیج منابع برای پاسخ به یک عامل استرس زا است. او تمام تأثیرات روی بدن را به تأثیرات غیراختصاصی خاص و کلیشه ای استرس تقسیم کرد که خود را به شکل یک سندرم سازگاری عمومی نشان می دهد. این سندرم در رشد خود سه مرحله را طی می کند: 1) واکنش اضطرابی. 2) مرحله مقاومت؛ و 3) مرحله فرسودگی. سلیه مفهوم انرژی تطبیقی را معرفی کرد که از طریق بازسازی تطبیقی مکانیسم های هموستاتیک بدن بسیج می شود. تخلیه آن غیر قابل برگشت است و منجر به پیری و مرگ بدن می شود.
تظاهرات ذهنی سندرم سازگاری عمومی به عنوان "استرس عاطفی" شناخته می شود - یعنی تجربیات عاطفی که همراه با استرس هستند و منجر به تغییرات نامطلوب در بدن انسان می شوند. از آنجایی که احساسات در ساختار هر کنش رفتاری هدفمند دخیل هستند، این دستگاه عاطفی است که اولین دستگاهی است که در مواجهه با عوامل افراطی و مخرب در واکنش استرس گنجانده می شود (Anokhin, 1973, Sudakov, 1981). در نتیجه، سیستم های خودمختار عملکردی و پشتیبانی غدد درون ریز خاص آنها، که واکنش های رفتاری را تنظیم می کند، فعال می شوند. بر اساس مفاهیم مدرن، استرس عاطفی را می‌توان به عنوان پدیده‌ای تعریف کرد که هنگام مقایسه خواسته‌های فرد با توانایی او برای مقابله با این تقاضا به وجود می‌آید. اگر فرد فاقد راهبردهای مقابله با یک موقعیت استرس زا (راهبردهای مقابله ای) باشد، حالت تنشی ایجاد می شود که همراه با تغییرات اولیه هورمونی در محیط داخلی بدن، باعث اختلال در هموستاز آن می شود. این پاسخ نشان دهنده تلاشی برای مقابله با منبع استرس است. غلبه بر استرس شامل مکانیسم های روانی (این شامل راهبردهای شناختی، یعنی شناختی و رفتاری است) و فیزیولوژیکی است. اگر تلاش ها برای کنار آمدن با موقعیت بی اثر باشد، استرس ادامه می یابد و می تواند منجر به واکنش های پاتولوژیک و آسیب های ارگانیک شود.
تحت برخی شرایط، به جای بسیج کردن بدن برای غلبه بر مشکلات، استرس می تواند باعث اختلالات جدی شود (Isaev, 1996). با تکرار مکرر یا با مدت طولانی واکنش های عاطفی به دلیل مشکلات طولانی زندگی، برانگیختگی عاطفی می تواند شکلی راکد و پایدار به خود بگیرد. در این موارد، حتی زمانی که وضعیت عادی می شود، برانگیختگی عاطفی راکد ضعیف نمی شود، بلکه برعکس، دائماً تشکیلات مرکزی سیستم خودمختار عصبی را فعال می کند و از طریق آنها فعالیت اندام ها و سیستم های داخلی را مختل می کند. اگر پیوندهای ضعیفی در بدن وجود داشته باشد، آنها در شکل گیری بیماری اصلی می شوند. اختلالات اولیه ای که در طول استرس هیجانی در ساختارهای مختلف تنظیم عصبی فیزیولوژیکی مغز رخ می دهد منجر به تغییر در عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، تغییرات در سیستم انعقاد خون و اختلال در سیستم ایمنی می شود (تارابرینا، 2001). .
عوامل استرس زا معمولاً به دو دسته فیزیولوژیکی (درد، گرسنگی، تشنگی، فعالیت بدنی زیاد، دمای بالا و پایین و غیره) و روانی (خطر، تهدید، از دست دادن، فریب، رنجش، بیش از حد اطلاعات و غیره) تقسیم می شوند. دومی به نوبه خود به عاطفی و اطلاعاتی تقسیم می شود.
استرس زمانی آسیب زا می شود که نتیجه قرار گرفتن در معرض یک عامل استرس زا، اختلالی در حوزه ذهنی، مشابه اختلالات فیزیکی باشد. در این مورد، با توجه به مفاهیم موجود، ساختار "خود"، مدل شناختی جهان، حوزه عاطفی، مکانیسم های عصبی کنترل کننده فرآیندهای یادگیری، سیستم حافظه و مسیرهای عاطفی یادگیری مختل می شود. در چنین مواردی، رویدادهای آسیب زا به عنوان یک عامل استرس زا عمل می کنند - موقعیت های بحرانی شدید با پیامدهای منفی قدرتمند، موقعیت های تهدید کننده زندگی برای خود یا عزیزان قابل توجه. چنین وقایعی اساساً احساس امنیت فرد را مختل می کند و باعث تجربه استرس آسیب زا می شود که پیامدهای روانی آن متفاوت است. برای برخی از افراد، تجربه استرس تروماتیک باعث می شود که در آینده به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) مبتلا شوند.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک پاسخ تاخیری غیر روان پریشی به استرس تروماتیک است که تقریباً در هر فردی می تواند باعث مشکلات سلامت روان شود. چهار ویژگی زیر از تروما که می تواند باعث استرس تروماتیک شود شناسایی شده است (رومک و همکاران، 2004):
1. واقعه ای که رخ داده محقق می شود، یعنی فرد می داند چه بر سر او آمده و چرا وضعیت روانی او بدتر شده است;
2. این حالت ناشی از دلایل خارجی است;
3. تجربه روش معمول زندگی را از بین می برد.
4. واقعه ای که رخ داده باعث وحشت و احساس ناتوانی، ناتوانی در انجام یا انجام کاری می شود.
استرس تروماتیک -این یک تجربه از نوع خاص است، نتیجه یک تعامل خاص بین یک فرد و دنیای اطراف است. این یک واکنش طبیعی به شرایط غیرطبیعی است، وضعیتی که در فردی رخ می دهد که چیزی فراتر از تجربه طبیعی انسانی را تجربه کرده است. دامنه پدیده هایی که باعث اختلالات استرس تروماتیک می شوند بسیار گسترده است و موقعیت های زیادی را در بر می گیرد که در آن تهدیدی برای زندگی خود یا زندگی یکی از عزیزان وجود دارد، تهدیدی برای سلامت جسمی یا تصور از خود.
واکنش روانشناختی به تروما شامل سه مرحله نسبتاً مستقل است که این امکان را فراهم می‌کند که آن را به عنوان فرآیندی که در طول زمان آشکار می‌شود توصیف کنیم.
مرحله اول - مرحله شوک روانی - شامل دو جزء اصلی است:
1. سرکوب فعالیت، اختلال در جهت گیری در محیط، به هم ریختن فعالیت ها.
2. انکار اتفاق (نوعی واکنش حفاظتی روان). به طور معمول، این مرحله کاملا کوتاه مدت است.
مرحله دوم - تأثیر - با واکنش های احساسی برجسته به رویداد و پیامدهای آن مشخص می شود. این می تواند ترس شدید، وحشت، اضطراب، خشم، گریه، اتهام - احساساتی باشد که با فوریت تجلی و شدت شدید مشخص می شود. به تدریج، این احساسات با واکنش های انتقادی یا شک به خود جایگزین می شوند. این در امتداد خطوط «چه اتفاقی می‌افتاد اگر...» پیش می‌رود و با آگاهی دردناکی از اجتناب‌ناپذیری آنچه که رخ داده، به رسمیت شناختن ناتوانی خود و خود تازی‌زنی همراه است. یک مثال معمولی احساس "گناه بازمانده" است که در ادبیات توصیف شده است، که اغلب به سطح افسردگی عمیق می رسد.
مرحله مورد بررسی از این نظر حیاتی است که پس از آن، یا «فرایند بهبودی» آغاز می‌شود (پاسخ، پذیرش واقعیت، سازگاری با شرایط جدید)، یعنی مرحله سوم پاسخ طبیعی، یا تثبیت آسیب. رخ می دهد و پس از آن انتقال حالت پس از استرس به شکل مزمن.
اختلالاتی که پس از تجربه ضربه روانی ایجاد می‌شوند، بر تمام سطوح عملکرد انسان (فیزیولوژیکی، شخصی، سطح تعامل بین فردی و اجتماعی) تأثیر می‌گذارند و منجر به تغییرات شخصی پایدار نه تنها در افرادی که مستقیماً استرس را تجربه کرده‌اند، بلکه در اعضای خانواده‌شان نیز می‌شود.
نتایج مطالعات متعدد نشان داده است که شرایطی که تحت تأثیر استرس تروماتیک ایجاد می شود در هیچ یک از طبقه بندی های موجود در عمل بالینی قرار نمی گیرد. عواقب تروما می تواند به طور ناگهانی، در یک دوره زمانی طولانی، در پس زمینه سلامت عمومی فرد ظاهر شود و با گذشت زمان وخامت وضعیت آشکارتر می شود. بسیاری از علائم مختلف چنین تغییری در شرایط توصیف شده است، اما برای مدت طولانی هیچ معیار روشنی برای تشخیص آن وجود نداشت. همچنین هیچ اصطلاح واحدی برای اشاره به آن وجود نداشت. فقط تا سال 1980 مقدار کافی از اطلاعات به دست آمده در طول مطالعات تجربی جمع آوری و برای تعمیم تجزیه و تحلیل شد.
استرس تروماتیک شکل خاصی از پاسخ استرس عمومی است. این یک نوع خاص از تجربه است، نتیجه یک تعامل خاص بین یک فرد و دنیای اطراف است. این یک واکنش طبیعی به شرایط غیرعادی است، وضعیتی که در فردی رخ می‌دهد که چیزی فراتر از محدوده تجربیات عادی انسان را تجربه کرده است (تهدید برای زندگی، مرگ یا جراحت شخص دیگری، یک فاجعه، و غیره).
استرس زمانی آسیب زا می شود که نتیجه قرار گرفتن در معرض یک عامل استرس زا باشد. اختلالات روانی. هنگامی که استرس توانایی های روانی، فیزیولوژیکی و سازگاری فرد را بیش از حد تحت فشار قرار می دهد و برای برخی از افراد سیستم دفاعی را از بین می برد. سپس منجر به PTSD می شود.
ویژگی های آسیبی که می تواند باعث TS شود:
1 رویدادی که اتفاق افتاده محقق می شود، یعنی فرد می داند چه اتفاقی برای او افتاده است. به همین دلیل وضعیت روانی بدتر شد.
2 این حالت به دلایل خارجی ایجاد می شود
3 این تجربه روش معمول زندگی را از بین می برد
4 اتفاق رخ داده باعث وحشت و احساس عجز و ناتوانی می شود.
پاسخ روانشناختی به تروما شامل 3 فاز:
فاز 1 شوک روانی - این مرحله معمولاً کوتاه مدت است. در اینجا سرکوب فعالیت، بی نظمی فعالیت، اختلال جهت گیری در محیط وجود دارد. انکار آنچه اتفاق افتاده است
2 تأثیر - واکنش‌های احساسی آشکار به رویداد و پیامدهای آن، ترس، وحشت، عصبانیت، گریه و غیره. سپس با واکنش انتقادی و شک به خود جایگزین می‌شوند ("چه اتفاقی می‌افتاد اگر..."، خود- اتهام).
3 سپس یا بهبودی (مرحله پاسخ طبیعی) یا تثبیت روی آسیب و مزمن شدن بعدی حالت پس از استرس.
6. Ptsd: معیارهای مفهومی، مکانیسم های وقوع
اختلالات پس از آسیب منجر به اختلالات فیزیولوژیکی، شخصیتی و سایر اختلالات می شود. اثرات آسیب ممکن است بلافاصله یا ناگهانی ظاهر شود. داستان
تا سال 1980، مجموعه علائم در بازماندگان استرس تروماتیک مورد مطالعه قرار گرفت. که به آن PTSD (اختلال استرس پس از سانحه) می گویند. معیارهای تشخیصی این اختلال در استانداردهای ملی روانپزشکی آمریکا گنجانده شده است. از سال 1994، این معیارها در ICD-10 اروپا گنجانده شده است. با توجه به ICD-10: PTSD ممکن است به دنبال رویدادهای آسیب زا ایجاد شود که فراتر از محدوده تجربه عادی انسان است. تجربه "معمولی" انسانی از دست دادن یک عزیز به دلایل طبیعی، از دست دادن شغل، بیماری است. فراتر از یک فرد معمولی. تجربه" - وقایعی که می تواند به روان تقریباً هر فرد سالم آسیب برساند: بلایای طبیعی، بلایای انسان ساز، تروریسم و غیره.
3 زیرگروه PTSD:
حاد (تا 3 ماه ایجاد می شود)
مزمن (بیش از 3 ماه طول می کشد)
تاخیری (6 ماه یا بیشتر پس از آسیب رخ می دهد).
اختلالات شخصیت پس از سانحه نیز متمایز می شوند زیرا وجود علائم مزمن PTSD اغلب در طول زندگی شخصی که ضربه روانی عظیمی را تجربه کرده است مشاهده می شود. منجر به دگرگونی بیمارگونه همه شخصیت ها می شود.
استرس تروماتیک
(در طول یک حادثه بحرانی و بلافاصله پس از آن -
قبل از 2 روزها)
معیارهای تشخیصی PTSD:
علامت زنده شدن دوباره
اولین گروه از علائم شامل تکرار یک رویداد آسیب زا است. این مجموعه واکنش ها شامل چندین شکل است:
1) شکستن مکرر و خشونت آمیز، وارد کردن خاطرات یک رویداد، از جمله تصاویر، افکار یا ایده ها به آگاهی (فرد با تمام وجود تلاش می کند تا آن را فراموش کند، اما همیشه راهی برای یادآوری پیدا می کند).
2) کابوس های مکرر در مورد رویداد.
3) اعمال یا احساسات مربوط به آنهایی که در طول تروما تجربه شده اند (این شامل توهمات می شود،
توهمات و به اصطلاح "فلاش بک"، زمانی که قسمت هایی از یک رویداد آسیب زا در حافظه ظاهر می شود، اغلب حتی واضح تر و متمایزتر از آنچه واقعا بود. فرقی نمی کند که آنها در واقعیت رخ می دهند یا در هنگام خواب یا در هنگام مسمومیت).
4) تجارب منفی شدید هنگام مواجهه با چیزی شبیه (نماد) یک رویداد آسیب زا.
5) واکنش فیزیولوژیکی، اگر چیزی شبیه یا نماد یک رویداد آسیب زا باشد: گرفتگی معده، سردرد و غیره.
علامت اجتنابی
یک فرد سعی می کند از افکار و خاطرات آنچه تجربه کرده است دوری کند، سعی می کند وارد موقعیت هایی نشود که می تواند این خاطرات را یادآور یا تداعی کند، سعی می کند همه چیز را انجام دهد تا
دیگر با آنها تماس نگیرید او دائماً از هر چیزی که ممکن است با تروما مرتبط باشد اجتناب می‌کند: افکار یا مکالمات، اعمال، مکان‌ها یا افرادی که به او آسیب وارد می‌کنند. او قادر به یادآوری قسمت های مهم تروما، اتفاقاتی که برای او افتاده است، نمی شود. کاهش علاقه به
آنچه قبلاً او را مشغول کرده بود ، شخص نسبت به همه چیز بی تفاوت می شود ، هیچ چیز او را اسیر خود نمی کند. احساس جدایی و بیگانگی از دیگران، احساس تنهایی وجود دارد. یکی از نشانه های وضعیت پس از سانحه، از دست دادن بسیار دشوار توانایی (کلا یا جزئی) برای برقراری روابط نزدیک و دوستانه با افراد دیگر است.
علائم بیش فعالی فیزیولوژیکی
خود را در مشکلات به خواب رفتن (بی خوابی)، افزایش تحریک پذیری، مشکل در تمرکز، فوران خشم و واکنش های انفجاری نشان می دهد.
هوشیاری بی انگیزه و افزایش آمادگی برای "پاسخ پرواز".
مکانیسم های وقوع: (به کتاب V.G. Romek مراجعه کنید. صفحه 62)
استرس تروماتیک در بین شرکت کنندگان در عملیات نظامی یک حالت پیچیده روانی-عاطفی است که ناشی از عوامل اطلاعاتی و عاطفی بسیار مخرب سریع است که در پس زمینه آگاهی ناکافی رخ می دهد و به شکل "یخ زده" و پردازش نشده باقی می ماند.
هنگام توصیف این استرس، ما به کار جمعی تهیه شده توسط N. Sarjveladze، Z. Beberashvili، D. Java-khishvili، N. Sarjveladze (2007) تکیه کردیم. با وجود اعتبار ناکافی تعدادی از مفاد، این کار یک ایده کلی از استرس آسیب زا شرکت کنندگان در عملیات نظامی ارائه می دهد.
نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که این پدیده عمدتاً در سربازانی ایجاد می‌شود که در خصومت‌ها شرکت کرده‌اند و آسیب‌های شدید و شدیدی را متحمل شده‌اند. زندگی "آرامش آمیز" معمولی برای آنها کسل کننده و غیر جالب به نظر می رسد. اغلب، برای جبران «کمبود برداشت»، ریسک‌های غیرقابل توجیهی می‌پذیرند (مثلاً به عنوان مزدور در «نقاط داغ» استخدام می‌شوند، به عنوان محافظ و غیره شغلی پیدا می‌کنند). این دسته از افرادی که دچار آسیب های روانی شده اند، خود را ناکافی و نامناسب برای زندگی «معمولی» می دانند، برای هیچکس بی فایده، طرد شده می دانند. بنابراین اغلب به الکل، مواد مخدر متوسل می شوند و مستعد خشونت و حتی خودکشی هستند. جذب یک فرد آسیب دیده به الکل و مواد مخدر قوی را می توان با این واقعیت نیز توضیح داد که او از این طریق سعی در سرکوب خاطرات دشوار و تجربیات غیرقابل تحمل دارد. وضعیت روانی یک فرد آسیب دیده را نیز می توان اینگونه توصیف کرد: برای او گذشته کاملی وجود ندارد، همانطور که هیچ آینده روشن و روشنی وجود ندارد، که به طور کلی به او اجازه نمی دهد در زمان حال قابل اعتماد احساس کند.
مولفه های اساسی استرس تروماتیک اضطراب و افسردگی هستند. اضطراب ناشی از عدم اطمینان در حال و آینده و افسردگی با احساس ناامیدی ایجاد می شود. اضطراب مداوم می تواند تنش و پیش بینی تهدیدی را که در جریان ترومای گذشته تجربه شده است، ایجاد کند و در موقعیت های معمولی روزمره باعث واکنش های ترس و وحشت مفرط شود. ناامیدی و سیل احساسات منفی می تواند فرد را به سمت ناامیدی سوق دهد. این اشکال پاسخ به استرس، به هر نحوی، قابل درک هستند. اما استرس تروماتیک با پدیده هایی مانند خشم، احساس شرم و گناه نیز مشخص می شود. این احساسات مخرب (مخرب) بر عزت نفس فرد تأثیر می گذارد و بنابراین نیاز به رویکرد خاصی دارد، به عنوان مثال، خشم زمانی رخ می دهد که فرد احساس می کند مورد توهین یا ناخواسته است. او فقط چیزی را می شنود که افکارش را تایید می کند و با احساساتش سازگار است. او نمی خواهد و نمی تواند آرام شود تا زمانی که آنها اعتراف کنند که حق با اوست.
در عین حال، خشم واکنشی به ترس است، به این واقعیت که امنیت شخصی در معرض تهدید است.
فردی که آزمایشات نظامی را پشت سر گذاشته است، می تواند تهدیدی در کمین را درک کند، حتی زمانی که فقط یک دلیل جزئی برای آن وجود داشته باشد. اینجاست که «فوران خشم و خشم» که مشخصه یک فرد آسیب دیده است، به وجود می آید. این واکنش ها است که بیشتر مبارزان سابق را نگران می کند. آنها شکایت دارند که در چنین لحظاتی نمی توانند "خود را جمع و جور کنند" ، "آنها نمی دانند چه اتفاقی برای آنها می افتد" ، اگرچه بعداً از آنچه اتفاق افتاده پشیمان می شوند.
در برخی موارد خشم به پرخاشگری تبدیل می شود که از یک سو واکنشی تدافعی در برابر درماندگی خود و غلبه بر احساس سرخوردگی (نارضایتی درونی) و از سوی دیگر فرافکنی (انتقال) درد است. به دنیای خارج، تخلیه تجربیاتی مانند ترس، تحقیر، توهین، که در آن فرد اسیر می شود. بدون شک، چنین "طغیان" احساسات، تسکین موقتی را برای فرد آسیب دیده به ارمغان می آورد، و شاید با کمک آنها است که فرد از اشکال شدید از دست دادن کنترل، به عنوان مثال، "شکاف" روانی شخصیت نجات می یابد. اما همچنان مهم است که از تبدیل شدن خشم به پرخاشگری فیزیکی و آسیب رساندن به خود یا دیگران جلوگیری کنیم.
به ویژه مخرب احساساتی است که بر احساس ارزشمندی فرد - احساس گناه - تجاوز می کند. این عاطفه منعکس کننده مسئولیت اخلاقی در قبال اعمالی است که باعث درد یا آسیب به شخص دیگری شده است. برای فردی که در بحران است، ممکن است احساس گناه به دلیل این باشد که مثلاً در هنگام تخلیه، در آشفتگی یا به دلیل بلاتکلیفی، به یکی از اقوام یا دوستان خود توجه کافی نداشته است و در حال حاضر حتی نمی داند چه چیزی سرنوشت برای آنها رقم خورد
احساس گناه یک تجربه اساسی در هنگام استرس آسیب زا است. فردی که آن را تجربه می کند ناخودآگاه به دنبال تنبیه خود است و به خودزنی متوسل می شود و به عبارت دیگر رفتارهای خود تخریبی انجام می دهد. او در گذشته "گیر" می کند، به جلو تلاش نمی کند و حتی معتقد است که اصلاً شایسته زندگی نیست.
احساس گناه می تواند به سه صورت ایجاد شود:
- 1. سرزنش خود برای گناهان خیالی. به عنوان مثال، ممکن است شخصی باور کند که عزیزش به این دلیل مرده است که یک بار در جریان یک درگیری لفظی به او فحش داده است.
- 2. سرزنش خود برای کارهای انجام نشده. بدون شک در هر شرایطی انسان می تواند اشتباهاتی را در رفتار خود کشف کند: «اگر کاری را به گونه ای دیگر انجام می داد، می شد از مشکل جلوگیری کرد.» در این مورد، تجربیات معمولی عبارتند از: "اگر عجله نکرده بودم ..."، "اگر با توجه کافی به این موضوع برخورد کرده بودم ..."، "اگر به او اجازه نمی دادم بیرون برود ..."، و غیره د.
- 3. خودسرزنش کردن فقط به این دلیل که جان سالم به در بردید و شخص دیگری مرد - "گناه بازمانده" - که به آن "سندرم زندانیان اردوگاه کار اجباری" نیز می گویند.
انسان تمایل طبیعی به زنده ماندن دارد، حتی گاهی به قیمت جان دیگران. ممکن است رضایت ناخودآگاه و رهایی از این واقعیت وجود داشته باشد که شما زنده هستید و نه شخص دیگری. متعاقباً، این احساسات زیربنای احساس "گناه بازمانده" است: یک فرد مسئولیت باورنکردنی را تجربه می کند، گویی اکنون مجبور است "برای دیگری" زندگی کند، که بدون شک بار سنگینی بر دوش او می گذارد.
برای خلاصه کردن موارد فوق، می توانیم علائم مشخصه آسیب روانی و استرس تروماتیک را شناسایی کنیم. ما با آسیب روانی روبرو هستیم اگر:
- - حاوی یک تهدید ناگهانی، عظیم و غیرقابل عبور برای ایمنی انسان است.
- - باعث ترس شدید، احساس درماندگی و وحشت در فرد می شود.
استرس تروماتیک زمانی اتفاق می افتد که تجربه ای فرد را مجبور می کند تا برای پردازش و فرسودگی آن گذشته دشوار را مرور کند. مظاهر آن:
- - خاطرات مزاحم مکرر و "فلاش های معکوس" تصاویر گذشته.
- - واکنش ها و واکنش های خودکار غیر ارادی به یک محرک تصادفی یادآور یک رویداد آسیب زا.
- - کابوس های مکرر مرتبط با تروما؛
- - بیش از حد هوشیاری؛
- - خشم و رفتار پرخاشگرانه؛
- - اضطراب و افسردگی؛
- - احساس شرم و گناه؛
- - جذب الکل، داروهای قوی (مواد مخدر).
در عین حال، فرد آگاهانه یا ناآگاهانه اجتناب می کند
تجربیات دردناک مرتبط با تروما این خود را در موارد زیر نشان می دهد:
- - اجتناب فعال از افکار، احساسات، مکالمات در مورد آسیب، مکان ها و فعالیت های مرتبط با تروما.
- - اجتناب فعال از محرک هایی که یادآور تروما هستند.
- - فراموش کردن قسمت های مهم یک حادثه آسیب زا؛
- - از دست دادن علاقه به هر چیزی که قبلاً نگران بود.
- - بیگانگی و بی تفاوتی نسبت به دیگران؛
- - از دست دادن توانایی تجربه احساسات قوی؛
- - بی خوابی و بیش از حد هوشیاری؛
- - از دست دادن میل به ساختن آینده
بنابراین، استرس تروماتیک یک پدیده پیچیده است. ما به ویژگی‌های او اشاره کردیم که خود را در سطح اجتماعی - روانی شخصی نشان می‌دهند.
استرس تروماتیک شکل خاصی از واکنش استرس عمومی است. وقتی استرس توانایی‌های روانی، فیزیولوژیکی و سازگاری فرد را بیش از حد تحت فشار قرار می‌دهد و دفاع را از بین می‌برد، آسیب‌زا می‌شود، یعنی باعث اضطراب روانی می‌شود. با این حال، هر رویدادی نمی تواند باعث استرس تروماتیک شود. آسیب روانی ممکن است اگر:
واقعه رخ می دهد، یعنی شخص می داند که چه اتفاقی برای او می افتد و چرا وضعیت روانی او بدتر شده است.
آنچه یک فرد تجربه کرده است، شیوه زندگی معمول او را مختل می کند.
استرس تروماتیک نوع خاصی از تجربه است که نتیجه یک تعامل خاص بین یک فرد و دنیای اطرافش است. این یک واکنش طبیعی به شرایط غیر طبیعی است.
بر اساس دیدگاه های مدرن، استرس زمانی آسیب زا می شود که نتیجه قرار گرفتن در معرض یک عامل استرس زا، اختلالی در حوزه روانی، مشابه اختلالات جسمی باشد. در این مورد، مطابق با مفاهیم موجود، ساختار "خود"، مدل شناختی جهان، حوزه عاطفی، مکانیسم های عصبی کنترل کننده فرآیندهای یادگیری، سیستم حافظه و مسیرهای عاطفی یادگیری مختل می شود. در چنین مواردی، رویدادهای آسیب زا به عنوان یک عامل استرس زا عمل می کنند - موقعیت های بحرانی شدید که پیامدهای منفی قوی دارند، موقعیت های تهدید کننده زندگی برای خود یا عزیزان. چنین رویدادهایی به طور قابل توجهی احساس امنیت فرد را مختل می کند و باعث تجربه استرس آسیب زا می شود که پیامدهای روانی آن متفاوت است. تجربه استرس پس از سانحه برای برخی افراد باعث می شود در آینده دچار اختلال استرس پس از سانحه شوند.
اختلال استرس پس از سانحه یک واکنش تاخیری غیر روان پریشی به استرس های آسیب زا (مانند بلایای طبیعی و انسان ساز، جنگ و غیره) است که تقریباً در هر فردی می تواند باعث اختلالات روانی شود.
بنابراین، PTSD دارای دو ویژگی مهم است که آن را از استرس معمولی متمایز می کند.
اولین مورد این است که اختلالات روانشناختی، فیزیولوژیکی و اجتماعی-روانی پس از قطع عامل استرس زا، زمانی که از قبل یک شیوه زندگی آرام در اطراف فرد آسیب دیده روانی وجود دارد، ادامه می یابد.
ویژگی دوم این است که PTSD می تواند چندین ماه، حتی سال ها پس از تجربه آسیب روانی رخ دهد، یعنی زمانی که حالت استرس زا که به دلیل آن به وجود آمده مدت ها پایان یافته است.
محققان استرس روانپزشکی و طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، ویرایش دهم (ICD-10) تعدادی از شرایط را برای وقوع PTSD و علائم آن برجسته می‌کنند:
فرد یک رویداد تهدید کننده زندگی را تجربه کرده است.
واکنش به شکل ترس، وحشت، درماندگی؛
ذکر وسواس از یک رویداد تجربه شده؛
رویاهای مربوط به یک رویداد تجربه شده؛
اعمال یا احساساتی که یک رویداد را بازسازی می کنند.
استرس روانی هنگام ذکر یک رویداد آسیب زا.
اجتناب از مکالمات مربوط به تروما؛
اجتناب از مکان ها و افراد مرتبط با آسیب؛
به خاطر سپردن جنبه های تروما؛
کاهش علاقه به فعالیت های معنادار؛
احساس بیگانگی از دیگران؛
ناتوانی در احساس عشق؛
مشکل در به خواب رفتن؛
هوشیاری بیش از حد؛
افزایش واکنش به ترس؛
استرس روانی پایدار.
ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید
دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.
نوشته شده در http://allbest.ru
مفاهیم کلی در مورد استرس
در دهه‌های گذشته، تعداد مطالعات علمی و عملی مربوط به استرس‌های تروماتیک و پس از سانحه به شدت در علم جهان افزایش یافته است. انجمن های بین المللی و اروپایی برای مطالعه استرس تروماتیک سازماندهی شده و فعال هستند، جلسات سالانه شرکت کنندگان در آنها برگزار می شود و کنگره جهانی استرس تروماتیک سالانه برگزار می شود.
می توان گفت که تحقیقات در زمینه استرس تروماتیک و پیامدهای آن برای انسان به یک حوزه مستقل بین رشته ای علمی تبدیل شده است. در کشور ما، علیرغم اهمیت بالای این مشکل، توسعه آن در مراحل اولیه است. نه تنها در داخلی، بلکه در عمل بالینی و روانشناختی جهانی، مسائل مربوط به پیامدهای روانی طولانی مدت استرس ناشی از تجربه بیماری های جدی، از دست دادن واقعی سلامتی و تهدید مرگ بسیار کم مورد مطالعه قرار گرفته است. استثنا، مطالعات متعدد خارجی در مورد اختلال استرس پس از سانحه در افرادی است که در جریان عملیات جنگی مجروح و آسیب دیده اند.
با همه چندبعدی بودن پدیده های تجربه و پیامدهای ناشی از استرس تروماتیک، تحقیق در مورد تأثیر استرس تروماتیک بر روان انسان در علم داخلی در مرحله کنونی خود به عنوان یکی از مرتبط ترین و امیدوارکننده ترین حوزه ها در روانشناسی بالینی عمل می کند.
با توجه به توسعه ناکافی این حوزه، ما خود را به ارائه مفاهیم اساسی مورد استفاده در آثار مربوط به مطالعه استرس تروماتیک محدود می کنیم:
وضعیت آسیب زا یک وضعیت استرس شدید (فاجعه طبیعی و تکنولوژیکی، عملیات نظامی، خشونت، تهدید برای زندگی) است.
عوامل استرس زای آسیب زا عواملی با شدت بالا هستند که وجود فرد را تهدید می کنند.
استرس ذهنی یک حالت عاطفی سازگاری غیر اختصاصی با یک موقعیت استرس زا است که می تواند مزمن شود و حتی پس از ترک یک موقعیت آسیب زا نیز بر روان انسان تأثیر بگذارد.
استرس تروماتیک استرس روانی با شدت بالا است که با احساس ترس شدید، وحشت و درماندگی همراه است.
واکنش های استرس تروماتیک واکنش های شخصی و رفتاری هستند که در طول تجربه استرس تروماتیک رخ می دهند.
واکنش های استرس پس از سانحه تغییرات عاطفی، شخصی و رفتاری است که پس از ترک یک موقعیت آسیب زا در فرد ظاهر می شود.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک سندرم واکنش های خاص تاخیری به قرار گرفتن در یک موقعیت آسیب زا است که به صورت علائم بازتولید مداوم موقعیت آسیب زا در ذهن فرد یا عناصر فردی آن، اجتناب مداوم از محرک های مرتبط با تروما ظاهر می شود. و افزایش (قبل از تروما) سطح تحریک پذیری فیزیولوژیکی.
برخی از عوامل استرس زا - رویدادهای استرس زا که باعث آسیب روانی می شوند - تأثیر روانی بر روی فرد دارند. به گفته M. Gorovets، که نظریه واکنش های ذهنی تاخیری به استرس تروماتیک را ایجاد کرد، فرد در حالت استرس قرار دارد یا به طور دوره ای به این حالت باز می گردد تا زمانی که اطلاعات مربوط به رویداد استرس زا (روان آسیب زا) پردازش شود.
در فرآیند واکنش به رویدادهای استرس زا. M. Horovets تعدادی از مراحل متوالی را شناسایی می کند: واکنش عاطفی اولیه. "انکار" که به صورت بی حسی عاطفی، سرکوب و اجتناب از افکار در مورد آنچه اتفاق افتاده است، اجتناب از موقعیت هایی که یادآور رویداد آسیب زا هستند بیان می شود. متناوب "انکار" و "تهاجم". نفوذ خود را در "شکستن خاطرات رویداد آسیب زا، رویاهای مربوط به رویداد، افزایش سطح پاسخ به هر چیزی که شبیه رویداد آسیب زا است" نشان می دهد. پردازش فکری و عاطفی بیشتر تجربه آسیب زا، که با یکسان سازی (همگون سازی تجربه آسیب زا بر اساس الگوهای رفتاری موجود) یا تطبیق (انطباق الگوهای رفتاری با یک موقعیت آسیب زا) به پایان می رسد.
با توجه به مشاهدات M. Horovets، مدت زمان فرآیند پاسخ به یک رویداد استرس زا با اهمیت (ارتباط) اطلاعات مرتبط با این رویداد برای فرد تعیین می شود. اگر این روند به طور مطلوب انجام شود، می تواند از چند هفته تا چند ماه پس از حادثه (قطع ضربه تروماتیک) ادامه یابد. این یک واکنش طبیعی به یک رویداد استرس زا است. با تشدید پاسخ ها و تشدید تظاهرات آنها در یک دوره زمانی طولانی، گفته می شود که آسیب شناسی فرآیند پاسخ، ظهور واکنش های تاخیری به آسیب روانی وجود دارد.
واکنش‌های تاخیری به استرس آسیب‌زا به گفته M. Horovets مجموعه‌ای از پدیده‌های ذهنی هستند که توسط فرآیند "پردازش" اطلاعات آسیب‌زا ایجاد می‌شوند. در مورد تظاهرات شدید و طولانی آنها، آنها از اختلالات استرس پس از سانحه صحبت می کنند که به حالت های واکنشی طولانی مدت مربوط می شود.
معیارهای تشخیصی زیر برای استرس پس از سانحه متمایز می شوند:
وجود یک رویداد شدید، همراه با تهدید جدی برای زندگی یا تمامیت جسمی خود شخص، بستگان، دوستان، تخریب ناگهانی خانه او یا مشاهده مرگ ناگهانی افراد دیگر.
در اختلالات روانی در حال ظهور، "به نظر می رسد" - یک رویداد روانی، به ویژه در حوزه های شناختی، ارادی و عاطفی تجربه می شود.
با افزایش ارتباط (تروما مکرر، حافظه) یک موقعیت آسیب زا، علائم روان زا و واکنشی تشدید می شود. با کاهش ارتباط آسیب روانی، علائم کاهش می یابد.
ظهور سندروم‌های استنو-هیپوتیمیک (خلق افسرده همراه با ضعف عمومی بدن) یا مضطرب- عاطفی (اضطراب همراه با تجارب عاطفی قوی) مداوم.
هنگامی که بیش از حد هوشیاری رخ می دهد، فرد به دقت همه چیزهایی را که در اطراف او اتفاق می افتد نظارت می کند، گویی دائما در معرض خطر است. اما این خطر نه تنها بیرونی، بلکه درونی نیز هست - در این واقعیت است که تأثیرات آسیب زا ناخواسته، که دارای قدرت مخرب هستند، به آگاهی نفوذ می کنند. غالباً هوشیاری بیش از حد خود را به شکل تنش فیزیکی ثابت نشان می دهد که می تواند یک عملکرد محافظتی انجام دهد - از آگاهی ما محافظت می کند و محافظت روانی نمی تواند تا زمانی که شدت تجربه کاهش پیدا کند حذف شود.
با پاسخی اغراق آمیز، شخص با کوچکترین سر و صدا، در زدن و غیره به خود می لرزد، برای دویدن عجله می کند، با صدای بلند فریاد می زند و غیره.
واکنش های ذکر شده به استرس تروماتیک تمام تظاهرات ذهنی ممکن را خسته نمی کند. در فرآیند پردازش یک رویداد آسیب زا، احساسات و حالات مختلفی ممکن است ایجاد شود که فرد را از ارزیابی واقع بینانه موقعیت باز می دارد.
تجارب مکرر جایگاه ویژه ای در میان واکنش های تاخیری به استرس تروماتیک دارد. فلاش بک تجربه های تکراری و ناگهانی از رویدادهای آسیب زا موجود است که با نوعی «خاموش شدن» از زمان حال همراه است.
شایع ترین عوارض روانی باعث بروز ناگهانی وقایع آسیب زا می شود. یک سه گانه پایدار و افسرده شامل ترس، اختلالات خواب و کابوس است.
به گفته افرادی که استرس تروماتیک را تجربه کرده اند، حتی در خواب هم ترس را تجربه می کنند. این ترس خصلت روان رنجوری ندارد و ارتباط نزدیکی با تجارب یک رویداد آسیب زا دارد. قربانیان تلاش ناموفقی برای سرکوب آن دارند. چون از کابوس رنج می برند، از رفتن به رختخواب می ترسند. آنها خواب کافی ندارند، زیرا خواب آنها اغلب متناوب، کم عمق است و 3-4 ساعت متوالی طول می کشد. مردم از رویاهای کابوس وار بیدار می شوند که آنها را به وحشت می اندازد. این وحشت با این واقعیت توضیح داده می شود که در چنین رویاهایی احساس بی دفاعی کامل می کنند.
وقوع کابوس‌ها و فلاش‌بک‌ها اغلب با حوادث و برداشت‌های روزمره مرتبط است که با آسیب متحمل شده مرتبط است. فلاش بک یک خاطره نافذ و آزاردهنده است که یک موقعیت آسیب زا را دوباره زنده می کند، به طوری که برای مدت زمان محدودی که می تواند از چند ثانیه تا چند ساعت طول بکشد، شخص به طور کامل یا جزئی ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهد.
A. Blank (1985) چهار نوع تجربه تکراری را متمایز می کند: رویاهای واضح و کابوس. رؤیاهای واضحی که از آن فرد از احساس واقعیت رویدادهای به یاد مانده و اقدامات احتمالی که تحت تأثیر این خاطرات انجام داده است، از خواب بیدار می شود.
"فلاش بک" آگاهانه تجربیاتی هستند که در آنها تصاویر یک رویداد آسیب زا به وضوح ارائه می شود. آنها می توانند ماهیت مستقل داشته باشند و با بازتولید تصاویر بصری، صوتی و بویایی و غیره همراه باشند. در این صورت، ممکن است ارتباط با واقعیت (به طور جزئی یا کامل) از بین برود.
"فلاش بک" ناخودآگاه یک تجربه ناگهانی و انتزاعی است که با اعمال خاصی همراه است.
سه نوع واکنش "فلاش بک" وجود دارد:
پخش مجدد - تغییر ذهنی در رویدادهای قبل از آسیب روانی (شخصی که نمی تواند با آتش مقابله کند در خواب آن را خاموش می کند).
ارزیابان - بازنمایی واضح از عواقب آسیب؛
حدس و گمان - ارائه پیامدهای شدیدتر از آنچه در واقعیت بود.
واکنش های تاخیری واکنش هایی هستند که نه در لحظه استرس شدید، بلکه زمانی که خود موقعیت قبلاً کامل شده باشد (سرقت، تجاوز، بازگشت یک جانباز از منطقه رزمی و غیره) رخ می دهد، اما از نظر روانی تمام نشده است. برای شخص چنین واکنش هایی در پس زمینه ای از رفاه عمومی مدت ها پس از رویداد رخ می دهد.
ترومای روانی یک "زخم روانی" است که "آسیب می زند"، نگران کننده است، باعث ناراحتی می شود، کیفیت زندگی را بدتر می کند و برای شخص و افراد نزدیک به او رنج می آورد. مانند هر زخمی، ترومای روانی می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد و بر این اساس، "درمان" متفاوت خواهد بود.
گاهی اوقات زخم به تدریج خود به خود بهبود می یابد و "نقطه درد" به طور طبیعی "درمان می شود". توالی خاصی از مراحل تجربه وجود دارد که روان را به سمت بهبودی سوق می دهد. در این موارد، شخص به عنوان بخشی از زندگی نامه خود، نه به عنوان یک تجربه آسیب زا، بلکه به عنوان یک تجربه زندگی، واکنش نشان می دهد، درک می کند و می پذیرد.
استرس روانی آسیب زا
اتیولوژی(علل)
شرایط عمومی برای ایجاد استرس تروماتیک به شرح زیر است:
فرد موقعیت را غیرممکن درک کرد:
فرد نمی تواند به طور موثر با موقعیت مقابله کند (جنگ یا فرار):
فرد نمی تواند انرژی را از نظر احساسی تخلیه کند (او در حالت بی حسی بود).
وجود موقعیت های آسیب زا که قبلاً حل نشده در زندگی یک فرد وجود دارد.
یکی از عوامل مستعد کننده ترومای روانی ممکن است وضعیت فیزیولوژیکی در زمان آسیب، به ویژه خستگی جسمانی به دلیل اختلال در الگوهای خواب و غذا خوردن باشد.
شرایط بروز اختلالات عاطفی نیز شامل فقدان حمایت اجتماعی و روابط عاطفی نزدیک با افراد اطراف (دوستان، اعضای خانواده، همکاران) است (جدول I را ببینید).
میز 1
عوامل موثر بر میزان قرار گرفتن فرد در شرایط استرس زا شدید
|
عواملی که استرس تروماتیک را افزایش می دهند |
عواملی که استرس تروماتیک را کاهش می دهند |
|
|
درک آنچه اتفاق افتاد به عنوان بی عدالتی شدید. |
تصور از آنچه اتفاق افتاده است به عنوان محتمل. |
|
|
ناتوانی و (یا) عدم امکان مقاومت به نحوی در برابر موقعیت. |
پذیرش نسبی مسئولیت وضعیت. |
|
|
انفعال در رفتار وجود آسیب هایی که قبلاً درمان نشده اند. |
فعالیت رفتاری داشتن تجربه مثبت در حل مستقل موقعیت های دشوار زندگی. |
|
|
خستگی جسمانی. |
رفاه جسمانی مطلوب. |
|
|
عدم حمایت اجتماعی |
حمایت روانی از اعضای خانواده، دوستان، همکاران. |
ارزیابی اولیه فرد از وضعیت نیز مهم است. واکنش به بلایای انسانی (اجتماعی) که در آن عامل انسانی (اقدام تروریستی، اقدام نظامی، تجاوز جنسی) وجود دارد، شدیدتر و طولانی تر از بلایای طبیعی است. عواقب فاجعه بار حوادث طبیعی توسط قربانیان به عنوان "اراده خداوند متعال" در نظر گرفته می شود و اگر احساس گناه در رابطه با حادثه ایجاد شود، اغلب با این واقعیت مرتبط است که اقداماتی برای اطمینان از ایمنی انجام نشده است.
در طول بلایای انسان‌ساز، قربانیان احساس خشم و پرخاشگری را در خود ایجاد می‌کنند که می‌تواند متوجه کسانی شود که مقصر حادثه هستند. به طور متعارف، ما می‌توانیم دو راه برای ایجاد وضعیت پس از استرس بسیار شدید را تشخیص دهیم.
* فرد تجربه‌ای آسیب‌زا به دست آورده، آن را به خود اعتراف کرده است (!) و به تدریج از طریق آن زندگی می‌کند و راه‌های کم و بیش سازنده‌ای برای مقابله با آن پیدا می‌کند.
* شخصی یک تجربه آسیب زا به دست آورد، اما هیچ نگرش شخصی نسبت به حادثه (یک تصادف، یک الگو، یک نشانه از بالا) وجود ندارد، او سعی کرد آن را "فراموش کند"، آن را از هوشیاری خارج کرد، و راه های غیرسازنده ای را برای مقابله با آن راه اندازی کرد. تظاهر علائم واکنش های استرسی تاخیری.
هر گونه واکنش تاخیری به تروما طبیعی است. در یک مورد، شخص به تدریج موقعیت را به تنهایی تجربه می کند; در دیگری او نمی تواند این کار را به تنهایی انجام دهد. در هر یک از این موارد، نمی توان از رنج و تجارب عاطفی قوی اجتناب کرد.
استراتژی های رفتاری
کارشناسان چندین استراتژی رفتاری را برای افرادی که آسیب روانی را تجربه کرده اند، تشخیص می دهند.
قربانیان، که با خاطرات و افکار مزاحم در مورد تروما تسخیر شده اند، با گذشت زمان، زندگی خود را به گونه ای سازماندهی می کنند که خاطرات و احساساتی را که برمی انگیزند سرکوب کنند و از آنها دوری کنند. اجتناب می تواند اشکال مختلفی داشته باشد، مانند اجتناب از یادآوری یک رویداد یا سوء مصرف مواد مخدر یا الکل برای بی حس کردن آگاهی از ناراحتی شدید درونی.
در رفتار افرادی که دچار آسیب روانی شده اند، اغلب تمایل ناخودآگاه به تجربه مجدد رویدادهای آسیب زا وجود دارد. این مکانیسم رفتاری خود را در این واقعیت نشان می دهد که فرد به طور ناخودآگاه تلاش می کند تا در موقعیت هایی شرکت کند که شبیه به رویداد آسیب زا اولیه به طور کلی یا جنبه ای از آن است. این پدیده رفتار اجباری نامیده می شود و تقریباً در همه انواع تروما مشاهده می شود.
کهنه سربازان جنگی مزدور می شوند. زنان آزار دیده با مردانی که با آنها بدرفتاری می کنند وارد روابط دردناکی می شوند. افرادی که در کودکی آزار جنسی را تجربه کرده اند در بزرگسالی روسپی می شوند.
بسیاری از قربانیان، به‌ویژه کودکانی که آسیب دیده‌اند، تمایل دارند خود را به خاطر اتفاقی که افتاده سرزنش کنند. مسئولیت جزئی در این مورد به شما امکان می‌دهد تا احساس درماندگی و آسیب‌پذیری را جبران کنید.
قربانیان تجاوز جنسی که خود را سرزنش می کنند، نسبت به کسانی که مسئولیت را قبول نمی کنند، پیش آگهی بهتری برای بهبودی دارند.
استراتژی های سازنده تربرخورد با ترومای تجربه شده به شرح زیر است:
* تلاش برای رهایی دیگران از بدبختی.
در میان افسران پلیس آمریکا افراد زیادی هستند که در دوران کودکی از خشونت رنج می بردند.
* جستجوی مدافع اغلب اینها زنانی هستند که در کودکی مورد بدرفتاری قرار گرفته اند. آنها مستعد وابستگی و وابستگی بسیار شدید به شوهران خود هستند (حتی برای یک روز نمی توانند از آنها جدا شوند، نمی توانند به تنهایی بخوابند و غیره).
* مشارکت. پیوستن به یک سازمان عمومی، متحد شدن با افرادی که وضعیت مشابهی را تجربه کرده اند (جامعه های جانبازان، جوامع سرمایه گذاران فریب خورده، قربانیان خشونت خانگی، معتادان در حال بهبودی و غیره).
راهبردهای رفتاری شرح داده شده در بالا، پویایی کلی تجربه یک موقعیت آسیب زا را لغو نمی کند.
پویایی تجربه یک موقعیت آسیب زا
پویایی تجربه یک موقعیت آسیب زا شامل چهار مرحله است.
مرحله اول- مرحله انکار یا شوک. در این مرحله که بلافاصله پس از عمل یک عامل آسیب زا رخ می دهد، فرد نمی تواند آنچه را که در سطح عاطفی اتفاق افتاده است بپذیرد، روان از اثرات مخرب یک موقعیت آسیب زا محافظت می شود. این مرحله معمولاً کوتاه مدت است،
فاز دوممرحله پرخاشگری و احساس گناه نامیده می شود. فرد به تدریج شروع به پردازش آنچه رخ داده است، سعی می کند کسانی را که به طور مستقیم یا غیرمستقیم با رویداد مرتبط بوده اند، مقصر آنچه اتفاق افتاده است سرزنش کند. سپس فرد پرخاشگری را به خود معطوف می کند و احساس گناه شدیدی را تجربه می کند ("اگر من طور دیگری رفتار می کردم، این اتفاق نمی افتاد").
مرحله سوم-- فاز افسردگی پس از اینکه فرد متوجه شد که شرایط از او قوی تر است، افسردگی شروع می شود. با احساس درماندگی، رها شدن، تنهایی و بی فایده بودن خود همراه است. یک فرد راهی برای خروج از وضعیت فعلی نمی بیند، احساس هدف را از دست می دهد، زندگی بی معنی می شود: "هر کاری انجام دهم، هیچ چیز نمی تواند تغییر کند."
در این مرحله حمایت بی محابا از سوی عزیزان بسیار مهم است. با این حال، فردی که تروما را تجربه می کند، به ندرت آن را دریافت می کند، زیرا اطرافیان او ناخودآگاه از "آلوده شدن" به وضعیت او می ترسند. علاوه بر این، فردی که دارای خلق افسرده است به طور پیوسته علاقه خود را به ارتباط از دست می دهد ("هیچ کس مرا درک نمی کند")، طرف مقابل شروع به خسته کردن او می کند، ارتباط قطع می شود و احساس تنهایی تشدید می شود.
مرحله چهارماین مرحله شفا است. او با پذیرش کامل (آگاهانه و عاطفی) گذشته خود و دستیابی به معنای جدیدی در زندگی مشخص می شود: «آنچه اتفاق افتاد واقعاً اتفاق افتاد، من نمی توانم آن را تغییر دهم. من می توانم خودم را تغییر دهم و علیرغم ضربه روحی به زندگی ادامه دهم.» معلوم می شود که یک فرد می تواند تجربه مفید زندگی را از آنچه اتفاق افتاده است استخراج کند.
این دنباله توسعه سازنده موقعیت است. اگر قربانی مراحل زندگی را از طریق موقعیت آسیب زا طی نکند، مراحل بیش از حد طولانی می شود، به نتیجه منطقی نمی رسد و عقده های علائم ظاهر می شود که دیگر نمی تواند به تنهایی با آن کنار بیاید.
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
اختلال استرس پس از سانحه اختلالی است که با تجربه استرس تروماتیک مرتبط است. علائم شامل خاطرات مزاحم واضح از موقعیت آسیب زا، کابوس، مشکل در به خواب رفتن و بی ثباتی عاطفی، پوچی و هوشیاری بیش از حد است.
مطالعه این پدیده در ایالات متحده آغاز شد و تا حد زیادی با به اصطلاح "سندرم ویتنام" که توسط پرسنل نظامی که پس از جنگ ویتنام بازگشته بودند، همراه است. در کشور ما اغلب از "سندرم چچن" یا "سندرم افغان" صحبت می کنند.
جانبازان رزمی علائم دیگری را نیز تجربه می کنند: واکنش های انفجاری، حملات خشم، هوشیاری بی انگیزه، سوء مصرف الکل، مواد مخدر و داروها، و افکار خودکشی.
با مطالعه پیامدهای درگیری های نظامی بود که مطالعه برنامه ریزی شده سندرم استرس پس از سانحه آغاز شد. بنابراین، مشخص شد که برای 25٪ از کسانی که جنگیده اند و مجروح نشده اند، تجربه مبارزه باعث ایجاد پیامدهای روحی نامطلوب شده است. در میان مجروحان و معلولان، تعداد مبتلایان به PTSD به 42 درصد می رسد.
یکی از عواملی که از علائم اختلال استرس پس از سانحه در رزمندگان حمایت می کند، تضاد تجارب در دنیای بیرون است. ناهماهنگی زندگی مسالمت آمیز، که در آن "هیچ نگرانی برای وحشت های تجربه شده توسط کسی وجود ندارد" و وضعیت جنگ، استرس پس از سانحه، احساس بی عدالتی، ناامیدی و درماندگی را تقویت و حفظ می کند و مانع ادغام اجتماعی می شود.
چنین تخلفاتی نه تنها برای جانبازان جنگی، بلکه برای افرادی که از بلایای طبیعی، حوادث و بلایای طبیعی جان سالم به در برده اند و همچنین کسانی که در از بین بردن عواقب چنین بلایایی مشارکت داشته اند نیز معمول است.
بر اساس نتایج تحقیقات، امدادگران حرفه ای دارای سطوح متوسطی از استرس پس از سانحه هستند. این به دلیل این واقعیت است که آموزش حرفه ای ویژه و انتخاب حرفه ای، همراه با مشارکت مداوم در از بین بردن پیامدهای شرایط اضطراری، منجر به شکل گیری مکانیسم های ویژه ای برای مقابله با تجربیات منفی در بین امدادگران می شود.
با این حال، به دلیل وجود عوامل استرس زا خاص فعالیت حرفه ای (کار در فضای غم و اندوه و رنج دیگران، تماس با اجساد مردگان، کار در شرایط خطر برای زندگی و غیره)، علائم خاصی از این این اختلال اغلب در میان امدادگران و آتش نشانان دیده می شود. با توجه به اهمیت این موضوع، این کتاب درسی فصل جداگانه ای را به این اختلال اختصاص داده است.
گروه های خطر برای ابتلا به PTSD همچنین شامل افرادی است که مجبور به تغییر محل زندگی خود شده اند، به اصطلاح پناهندگان از مناطق درگیری های نظامی محلی، تنش های قومیتی و تبعیض توسط مقامات. اینها افرادی هستند که به دلیل ترس از آزار و اذیت، دستگیری، شکنجه یا تخریب فیزیکی در کشور خود به کشورهای دیگر مهاجرت می کنند.
تعداد قابل توجهی از آنها تحت شکنجه، تبعیض سیاسی یا موقت قرار گرفتند. بسیاری از آنها در شرایط بیکاری مزمن در فقر زندگی می کردند، بسیاری از آنها سطح تحصیلات پایینی داشتند.
روند مهاجرت برای اکثر آنها - به ویژه کسانی که به طور غیرقانونی وارد کشور می شوند - آسیب های بیشتری وارد می کند. در این مدت بسیاری مورد سرقت، خشونت قرار می گیرند و برخی در طول سفر جان خود را از دست می دهند.
یافتن درآمد پایدار برای پناهندگان دشوار است.
PTSD در درجه اول با تشدید غریزه حفظ خود مشخص می شود. در این حالت تنش روانی-عاطفی درونی (هیجان) افزایش می یابد. این تنش دائماً در سطح غیرقابل قبولی بالایی حفظ می‌شود و به نوبه خود از یک مکانیسم عملکرد دائمی مقایسه (فیلتر کردن) محرک‌هایی که از بیرون با محرک‌هایی که قبلاً به عنوان نشانه‌هایی از یک وضعیت اضطراری در آگاهی حک شده‌اند حمایت می‌کند (Kekelidze, 2004). برای قربانیان شرایط اضطراری، این در افزایش اضطراب و ترس بیان می شود.
اختلال اضطرابی. هر فردی هر از گاهی اضطراب را تجربه می کند. این احساس زمانی به سراغ ما می آید که مثلاً عزیزانمان در راه بازگشت از محل کار به عقب بروند، زمانی که نتیجه یک موقعیت مهم نامشخص است و غیره.
از سوی دیگر، اضطراب یا به زبان پزشکی «اختلال اضطرابی» یکی از پیامدهای رایج تجربه یک موقعیت آسیب زا است.
فردی که خود را در یک موقعیت شدید قرار می دهد اعتماد به نفس خود را نسبت به آینده از دست می دهد، اضطراب همراه همیشگی او می شود. اگر علائم زیر برای چند هفته مشاهده شود، می توانید در مورد یک اختلال اضطراب صحبت کنید:
* خود اضطراب، ترس از آینده، هیجان، پیش بینی شکست ها و مشکلات، مشکلات هنگام تلاش برای فرار از افکار مزاحم.
* تنش حرکتی، ناتوانی در آرامش، بی قراری، لرزش عصبی، مشکل در به خواب رفتن و غیره؛
* تظاهرات جسمانی: تعریق، ضربان قلب سریع، سرگیجه، خشکی دهان و غیره.
اضطراب همیشه به ترس تبدیل می شود.
اختلال اضطراب فوبیک. ترس یک احساس رایج است که در طیف عاطفی هر فرد یافت می شود.
هر فردی از چیزی می ترسد - عنکبوت، ارتفاع، تاریکی، تنهایی، فقر، مرگ، بیماری و غیره. ترس از خطر مفید است، از فرد در برابر اقدامات خطرناک و عجولانه محافظت می کند، به عنوان مثال، پریدن از ارتفاع زیاد یا عبور از یک بزرگراه شلوغ می تواند ترسناک باشد.
پس از تجربه یک موقعیت آسیب زا، ترس از اشیاء و موقعیت های معمولی و نسبتاً ایمن ظاهر می شود: ترس از پرواز در هواپیما، ترس از قرار گرفتن در فضاهای محدود (مثلاً پس از تجربه یک زلزله). این نوع ترس کارکرد تطبیقی و محافظتی ندارد و برای انسان مضر می شود و او را از زندگی باز می دارد. در زبان متخصصان به این حالت اختلال اضطراب هراسی می گویند.
ترس می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد - از ناراحتی خفیف تا وحشتی که فرد را فرا می گیرد. اغلب، ترس با احساسات ناخوشایند بدن همراه است: سرگیجه، ضربان قلب سریع، افزایش تعریق و غیره.
راه های زیادی برای مقابله با ترس وجود دارد. موارد شدید نیاز به ارجاع به متخصصین دارد: روانپزشک، روان درمانگر، روانشناس.
حالات افسردگی. یکی از سندرم هایی که اساس اختلال استرس پس از سانحه را تشکیل می دهد، افسردگی است.
ما اغلب کلمه "افسردگی" را می گوییم، به معنای غم و اندوه، بد خلقی، حالت مالیخولیا و اندوه. خلق و خوی بد و غم و اندوه هر از گاهی در هر فردی رخ می دهد و می تواند با دلایل کاملاً قابل درک - خستگی، پردازش برداشت های ناخوشایند و غیره همراه باشد.
چنین مالیخولیایی می تواند برای شخص مفید باشد. در حالت غم و اندوه است که انسان مشکلاتی را که برای خودش مهم است حل می کند یا زیباترین آثار هنری را خلق می کند. با این حال، این شرایط یک حالت افسردگی نیست.
زمانی می توانیم در مورد افسردگی صحبت کنیم که یک کاهش مداوم خلق و خو برای مدت طولانی (حداقل چند هفته) وجود داشته باشد، فرد از لذت بردن از چیزی که قبلاً شادی می آورد متوقف شود، انرژی از بین برود و خستگی افزایش یابد. حداقل دو مورد از علائم زیر نیز مشاهده می شود:
* کاهش توانایی تمرکز، مشکلات تمرکز؛
* کاهش عزت نفس و شک و تردید به خود؛
* عقاید گناه و تحقیر؛
* دید غم انگیز و بدبینانه از آینده؛
* ایده ها و اقداماتی با هدف خودآزاری یا خودکشی؛
* خواب آشفته؛
* اختلال در اشتها؛
*کاهش میل جنسی
افسردگی اغلب با از دست دادن علایق، اشک ریختن و احساس ناامیدی همراه است. بسیاری آنقدر در این حالت باقی می مانند که به آن عادت کرده و وارد حالت افسردگی مزمن می شوند. افسردگی شدید می تواند منجر به اقدام به خودکشی شود.
رفتار خودکشی. علت اصلی خودکشی همیشه ناسازگاری روانی-اجتماعی فرد به دلیل ترکیب نامطلوب شرایط زندگی یا تفسیر ذهنی از این شرایط به عنوان نامحلول است.
صرف نظر از علل، شرایط و اشکال ناسازگاری، تصمیم گیری در مورد خودکشی مستلزم مرحله ضروری پردازش شخصی یک موقعیت درگیری است که از طریق سیستمی از ارزش ها و نگرش های شخصی شکسته می شود که انتخاب یک یا آن رفتار را تعیین می کند. گزینه: منفعل، فعال، پرخاشگر، خودکشی و غیره (تیخوننکو، سافوانوف، 2004).
اشکال داخلی و خارجی فعالیت خودکشی وجود دارد.
اشکال درونی فعالیت های خودکشی شامل افکار، ایده ها، تجربیات خودکشی و همچنین تمایلات خودکشی متشکل از برنامه ها و نیات است.
اشکال بیرونی فعالیت انتحاری - اقدامات خودکشی - شامل اقدام به خودکشی و خودکشی کامل می شود.
به عوامل خارجیکه قصد خودکشی را تشکیل می دهند عبارتند از:
رفتار ناعادلانه (توهین، اتهام، تحقیر) از سوی بستگان و دیگران؛
حسادت، زنا، طلاق،
از دست دادن شخص مهم، بیماری، مرگ عزیزان.
تنهایی، انزوای اجتماعی؛
عدم توجه و مراقبت دیگران؛
ناتوانی جنسی؛
بیماری های جسمی؛
رنج جسمی؛
بی ثباتی اجتماعی، مشکلات مادی و معیشتی.
به عوامل داخلیممکن است شامل موارد زیر باشد: عقده های گناه، بیماری های جدی، شکست های واقعی یا خیالی، تغییر شدید موقعیت اجتماعی (از دست دادن شغل به دلیل ناتوانی).
خودکشی شناس برجسته آمریکایی، بنیانگذار و مدیر تعدادی از مراکز تحقیقات و پیشگیری از خودکشی، E. Shneidman (2001) پدیدارشناسی خودکشی را با ویژگی های زیر توصیف می کند:
* هدف مشترک خودکشی یافتن راه حل است. به نظر می رسد خودکشی همیشه راهی برای برون رفت از یک وضعیت فعلی، راهی برای حل یک مشکل، بحران، درگیری یا وضعیت غیرقابل تحمل است.
* هدف کلی از خودکشی قطع هوشیاری است. خودکشی به راحتی به عنوان میل به خاموش کردن کامل هوشیاری و متوقف کردن دردهای غیرقابل تحمل ذهنی درک می شود.
* یک انگیزه رایج برای خودکشی، دردهای روانی غیرقابل تحمل است. خودکشی نه تنها حرکتی به سوی توقف آگاهی است، بلکه فرار از احساسات غیر قابل تحمل، دردهای غیر قابل تحمل، رنج غیر قابل قبول است.
* یک عامل استرس زا رایج در خودکشی نیازهای روانی ناامید شده است (نیازهای روانی برآورده نشده برای مراقبت، درک، عشق، بخشش).
از خاطرات خودکشی: «یک سال از زمانی که به دفتر خاطراتم نگاه کردم می گذرد، مدت زیادی طول کشید تا از فکر مرگم خلاص شوم. پنهان شدن از خودم و مشکلات در این افکار بسیار راحت بود. زیر پوشش آنها نمی توانستم به چیزی که مرا نگران کرده بود فکر کنم، نمی توانستم به یاد بیاورم که چگونه در لحظه ای که بیش از هر چیزی در دنیا به او نیاز بود مرا رها کرد، زیرا او یک ترسو است و من یک بیماری سخت دارم و همه چیز مو بیرون آمده است در یک ماه در قیف افکار درباره مرگ فرو رفتم و یک سال میلی متر به میلی متر از آن بیرون خزیدم، مجبور شدم هر اتفاقی را که برایم می افتاد در خودم بگذارم. امروز اولین روزی است که نمی‌خواهم به مرگ فکر کنم.»
* یک احساس رایج خودکشی، درماندگی-ناامیدی است.
* نگرش کلی درونی نسبت به خودکشی دوسوگرایانه است.
افرادی که دست به خودکشی می زنند، حتی در لحظه ای که خودکشی می کنند، در مورد مرگ و زندگی دچار دوگانگی می شوند. آنها می خواهند بمیرند، اما در عین حال می خواهند نجات پیدا کنند.
* وضعیت کلی روان در حین خودکشی باریک شدن آگاهی است - یک محدودیت شدید در انتخاب گزینه های رفتاری که معمولاً برای آگاهی یک فرد در یک موقعیت خاص در دسترس است - "همه یا هیچ".
* یک اقدام ارتباطی رایج در حین خودکشی، ابلاغ قصد شماست. بسیاری از افرادی که قصد خودکشی دارند، علیرغم دوسویی که نسبت به عمل برنامه ریزی شده دارند، به طور نامحسوس، آگاهانه یا ناخودآگاه علائم ناراحتی را در قالب پیام های کلامی مستقیم یا غیرمستقیم یا تظاهرات رفتاری می دهند.
انواع مختلفی از خودکشی وجود دارد که مهمترین آنها عبارتند از:
* تظاهراتی، که هدف آن کشتن جان خود نیست، بلکه فقط نشان دادن این قصد است، البته نه همیشه آگاهانه.
* درست است که هدف آن گرفتن جان خود است. نتیجه نهایی مرگ است، اما میزان میل به مرگ می تواند متفاوت باشد که در شرایط و میزان اجرای تمایلات خودکشی منعکس می شود.
شکل دوم در افراد مبتلا به PTSD بسیار رایج است. چنین افرادی به دنبال رهایی از رنج شدید هستند. این احساس وجود دارد که کسی نیست که بتواند در این رنج کمک کند.
10% از خودکشی ها در نیروهای مسلح فدراسیون روسیه در بین افسران از زمان اولین مبارزات چچنی به دلیل اختلال استرس پس از سانحه رخ داده است (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).
در برخی موارد، زمانی که شخصی تصمیم به خودکشی می گیرد، از نظر ظاهری آرام می شود و سعی می کند با خانواده و دوستان "روشن" رفتار کند.
این افسر، کهنه سرباز چندین جنگ محلی، پس از بردن خانواده اش به یک رستوران "مدعور" به خود شلیک کرد.
اغلب خودکشی به صورت تکانشی اتفاق می‌افتد، زمانی که رویدادی «آخرین نی» در «فنجان تجربیات عاطفی منفی» فرد است.
در ادبیات مدرن، مفاهیم رفتار "خود تخریبی" یا "خود ویرانگر" گسترده است. اعتقاد بر این است که تعدادی از اشکال قابل تعویض رفتار خود ویرانگر وجود دارد که نقطه افراطی آن خودکشی است.
رفتارهای خود تخریبی، همراه با رفتارهای خودکشی، شامل سوء مصرف الکل، مواد مخدر، داروهای قوی، و همچنین سیگار کشیدن، بیش از حد کار عمدی، عدم تمایل مداوم به درمان، رانندگی پرخطر وسایل نقلیه (به ویژه رانندگی با ماشین و موتور سیکلت در حالت مستی) است. و اشتیاق به ورزش های شدید.
واکنش های اندوه
هر رویداد روانی با نوعی از دست دادن (شیوه زندگی، مال قبلی) و واکنش اندوه در هنگام مرگ دوستان، بستگان و عزیزان همراه است. هر فردی ناگزیر با از دست دادن عزیزی روبرو می شود. امدادگران و آتش نشانان بنا به ماهیت کار خود با افرادی مواجه می شوند که عزیزان خود را از دست داده اند.
واکنش های سوگ شامل طیف وسیعی از تظاهرات بالینی، عاطفی و رفتاری است. با توجه به پیچیدگی چنین تجربیاتی و نیاز به تعامل با افرادی که در چنین موقعیت هایی قرار می گیرند، آگاهی امدادگران و آتش نشانان از پویایی واکنش های یک فرد سوگوار برای نویسندگان مهم به نظر می رسد. فصل خاصی به این موضوع اختصاص داده خواهد شد.
فرد سوگوار با حملات دوره ای ناراحتی فیزیکی (اسپاسم در گلو، خفگی، تنفس سریع، کاهش تون عضلانی و غیره) و رنج ذهنی (درد روانی) مشخص می شود.
در این موقعیت، فرد ممکن است با افکاری در مورد متوفی یا مرگ خود مشغول باشد (لیندمن، 2002). تغییرات جزئی در آگاهی ممکن است - احساس غیر واقعی بودن، انزوا از دیگران.
فرآیند غلبه بر اندوه مراحلی را طی می کند که برای همه مردم جهانی است:
اندوه حاد (حدود 3-4 ماه)
فاز شوک.
مرحله واکنش:
الف) مرحله انکار (جستجو)؛
ب) مرحله پرخاشگری» (احساس گناه).
ج) مرحله افسردگی (رنج و بی نظمی).
مرحله نقاهت (حدود 1 سال)
الف) مرحله "شوک های باقیمانده" و سازماندهی مجدد؛
ب) مرحله تکمیل
شدت غم و اندوه می تواند توسط عوامل متعددی تشدید شود:
- "گناه بازمانده"؛
آسیب روانی حاد اضافی همراه با عدم امکان شناسایی (جسد به شدت آسیب دیده یا پیدا نشده است) - ناقص بودن روابط با متوفی، ناتوانی در پرداخت "آخرین بدهی" به متوفی.
ناتوانی در خداحافظی با یک فرد در حال مرگ در آخرین دقایق زندگی خود، در مراسم تشییع جنازه (فاصله فیزیکی، طرد موقعیت، بی میلی درونی برای جدایی از فرد).
با واکنش های غم و اندوه طولانی مدت، واکنش های روان تنی ممکن است رخ دهد.
اختلالات روان تنی
در پزشکی و روانشناسی، پدیده تأثیر متقابل روح (psyhe - lat.) و بدن (soma - lag.) مدتهاست مورد مطالعه قرار گرفته است. ضرب المثل یونانی باستان می گوید: "ذهن سالم در بدن سالم".
معنای مخالف این بیان این است که اگر روح مجروح شود، این در بدن منعکس می شود. فرضیه ها و توضیحات زیادی برای ارتباطات روان تنی وجود دارد که در تحقیقات تایید شده است.
در چارچوب روانکاوی، هنگام مطالعه بیماری های جسمی، بر مطالعه معنای روانشناختی بیماری تأکید شد.
روان درمانگر فرانتس الکساندر گروهی از هفت بیماری "روان تنی" را شناسایی کرد: زخم اثنی عشر، کولیت اولسراتیو، فشار خون ضروری، آرتریت روماتوئید، پرکاری تیروئید، نورودرماتیت و آسم برونش.
ویژگی‌های واکنش افراد در موقعیت‌های مختلف زندگی برجسته شد و با بیماری‌های روان‌تنی آنها ارتباط داشت.
بنابراین، اعتقاد بر این است که نوع افراد "زخم" با "خود انتقادی" مشخص می شود، یعنی سرکوب نیازهایی که با الزامات اجتماعی سازگار نیست. چنین افرادی نیاز به وابستگی، حمایت، همدلی را رد می کنند. نه اعتماد به نفس، صریح، قاطع.
فشار خون بالا در افرادی رخ می دهد که میل شدید به موفقیت، تایید، موفقیت و افزایش مسئولیت دارند. چنین انگیزه های موفقیت اغلب با پرخاشگری همراه است (اغلب سرکوب می شود، زیرا بیان آشکار آن سودمند نیست؛ تأیید افراد دیگر مهم است).
آسم برونش در افرادی با زمینه افسردگی، حساس از نظر عاطفی، حساس، وابسته رخ می دهد. عزت نفس آنها پایین یا ناپایدار است.
قبل از کشف بسیاری از اجزای آلرژیک آسم، این بیماری به عنوان یک بیماری "عصبی" در نظر گرفته می شد.
این بیماری ها و همچنین تعدادی دیگر (بیماری های انکولوژیک، سل) که در بروز و پویایی آنها نقش یک عامل روانشناختی آشکار می شود، به عنوان اختلالات روان تنی طبقه بندی می شوند.
واکنش های روان تنی می تواند ناشی از موقعیت های دشوار (بحرانی) در زندگی فرد باشد:
1. استرس (قرار گرفتن در معرض شدید و طولانی مدت). مطالعات استرس "نامرئی" تهدید تشعشع (تارابرینا، 1996) نشان داده است که تجربه چنین استرسی نه تنها منجر به ایجاد PTSD می شود، بلکه با سطح بالاتری از روان تنی سازی همبستگی دارد.
تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی 82 انحلال‌دهنده از عواقب حادثه نیروگاه هسته‌ای چرنوبیل سطوح بالایی از اختلالات آستنو-عصبی، دیستونی تمام عروقی، فشار خون بالا و بیماری‌های گوارشی را نشان داد که با ثبت عمومی پذیرفته شده اختلالات روان تنی مطابقت دارد.
2. سرخوردگی (ناتوانی در ارضای نیازها). یکی از جنبه های روانشناختی اختلالات روان تنی، دریافت «نفع ثانویه» است.
این ممکن است «فرار به سوی بیماری» باشد، زمانی که بیمار بودن برای فرد سودآورتر است. در فرهنگ ما رسم بر این است که با مریض با احترام و مراقبت رفتار می شود، از او ساقط می شود، به او رسیدگی می شود و مورد توجه قرار می گیرد. حتی اگر فرد آگاهانه به چنین روش هایی برای جلب توجه متوسل نشود، ناخودآگاه از طریق بیماری می تواند به دنبال گرما و محبت باشد.
کودکی که هر دو والدین را به یک اندازه دوست دارد، اما نسبت به یکدیگر خصومت دارند، از این وضعیت ناخوشایند راهی جز «بیماری رفتن» نمی‌تواند پیدا کند، در نتیجه «والدین را متحد کند» و توجه و فعالیت آنها را به سمت خود منحرف کند. .
3. تضاد منافع با استراتژی خروج غیر سازنده. در روانشناسی پزشکی در نظر می گیرند پدیده خصومت در ارتباط آن با عوارض جسمی. ارتباط مستقیم بین خصومت و مرگ و میر در موارد شدید بیماری آشکار شده است. در این موارد، درصد بیشتری از بازماندگان افرادی هستند که "تصویر جهان" آنها خصمانه نیست.
4. خود دوره بحران، همراه با این واقعیت است که شخص نمی تواند مشکلی را حل کند، نمی تواند از آن فرار کند، همانطور که در وضعیت مرگ یک عزیز یا یک بیماری جدی اتفاق می افتد.
جنبه های روانی دوران بحران در وضعیت سرطان به وضوح قابل مشاهده است.
وضعیت یک بیماری تهدید کننده زندگی شبیه به اصطلاح استرس "اطلاعاتی" است. این وضعیت خود بیماری نیست که آسیب زا است، بلکه ایده های ذهنی در مورد آنچه ممکن است در آینده اتفاق بیفتد (وخامت وضعیت، مرگ) است. همین خبر تشخیص می تواند انسان را نابود کند.
مردم "توهم جاودانگی" را دارند. وقتی بیماری می آید، احساس حاد زندگی نداشتن وجود دارد. یک بیماری جدی برنامه ها و برنامه های زندگی را به هم می زند (فردی که می خواست از پایان نامه خود دفاع کند، به تعطیلات برود، یک ماشین جدید بخرد)، فرد از دست دادن خود عصبانی است که بیمار شده است. سرطان به عنوان یک "خیانت" از بدن درک می شود (Semenova، 1997).
یک بیماری جسمی شدید با رنج جسمی همراه است و فعالیت های معمول زندگی فرد را پیچیده می کند. در نتیجه، کیفیت زندگی به طور چشمگیری تغییر می کند.
این بیماری را می توان به عنوان یک وضعیت بحرانی در نظر گرفت. در برخی موارد، بیماری می تواند یک شوک جدی باشد، اما همچنان این شانس را دارید که به شیوه زندگی قبلی خود بازگردید. در موارد دیگر، یک بیماری می تواند به یک وضعیت بحرانی تبدیل شود که تمام برنامه های زندگی را لغو می کند: "هیچ راهی وجود ندارد." وقتی شرایط زندگی را نمی توان تغییر داد (مراحل پیشرفته بیماری)، تنها چیزی که باقی می ماند تغییر خود، متفاوت شدن، تغییر معنای زندگی است.
پویایی واکنش های عاطفی یک بیمار سرطانی توسط یک روان درمانگر که سال ها در این زمینه کار کرده است - E. Kübler-Ross (2001) توصیف شده است:
1. شوک از اخبار بیماری که با ناتوانی در حرکت یا حرکات آشفته همراه است.
2. انکار دانش جدید و غیر قابل تحمل درباره خود. به عنوان یک عملکرد امنیتی برای روان عمل می کند، اتصال یک منبع شخصی را مسدود می کند.
3. پرخاشگری. احساس بی عدالتی: "چرا من؟" فرد جستجو می کند و سعی می کند علل بیماری را بیابد. دیگران را سرزنش می کند. اساس این واکنش ترس است.
4. افسردگی. فرد به درمان اعتقاد ندارد، نکته ای را در آن نمی بیند و افکار خودکشی را بروز می دهد.
5. پذیرش یا «تلاش برای تبانی با سرنوشت». پذیرش واقعیت بیماری، همکاری با دیگران، احساس آرامش روانی، تعادل. معانی جدیدی به وجود می آید، احساس رهایی می آید. در برخی موارد، غنی سازی و هماهنگی شخصیت در طول دوره بیماری اتفاق می افتد.
مواردی وجود دارد که با اطلاع از بیماری صعب العلاج و به پایان رسیدن روزهایشان، تصمیم گرفتند تا پایان عمر خود را همانطور که آرزو می کردند زندگی کنند، اما به دلیل شرایط نمی توانستند خود را در غم و اندوه و غرور هدر ندهند. مردم با اجازه دادن به خود برای تجربه طعم و لذت زندگی از شر علائم بیماری خلاص شدند و بهبود یافتند.
غلبه بر بحران شامل تجربه‌ای است که به فرد اجازه می‌دهد تا حد معقولی انتظارات از زندگی را کاهش دهد و با موقعیت جدید زندگی سازگار شود. غلبه بر آن در صورتی امکان پذیر می شود که فرد فعالیت جستجویی را با دخالت خود تنظیمی ارادی نشان دهد. به ویژه یافتن راهی برای خروج از موقعیتی که در آن دشوار است پیش بینی کرد که آیا تلاش های انجام شده به نتیجه ای منجر می شود دشوار است.
بیایید افسانه دو قورباغه گرفتار شده در کوزه شیر را به یاد بیاوریم. جایی که یکی بلافاصله تسلیم شد و بدون اینکه تلاشی بکند، به ته فرو رفت و غرق شد، در حالی که دیگری تصمیم گرفت تا زمانی که قدرت کافی دارد، دست و پا بزند. در نتیجه شیر را با پنجه هایش به کره زد و توانست از آن خارج شود.
با جمع بندی مطالب فوق در مورد واکنش های روان تنی می توان موارد زیر را بیان کرد. دوره هایی در زندگی بشر و تاریخ بشر وجود دارد که با شرایط بحرانی، بلایا و تعداد زیادی از احساسات قوی یا پایدار همراه است. با این حال، در این لحظات به دلیل فعالیتی که همه افراد را متحد می کند، تعداد بیماری های روان تنی کاهش می یابد.
در طول جنگ جهانی دوم، تظاهرات تعدادی از بیماری ها کاهش یافت - تعداد حملات اسکیزوفرنی، زخم معده و سایر بیماری ها کاهش یافت.
پس از یک دوره فعالیت، یک دوره افول به دنبال دارد که در طی آن ممکن است اثر کاپیتولاسیون و امتناع از جستجو رخ دهد و در این لحظه بیماری به منصه ظهور می رسد.
محققانی که فراوانی اختلالات روانی در هنگام زلزله را مطالعه کردند به این نتیجه رسیدند که پس از توقف بلایا یا بلایای طبیعی، بخش قابل توجهی از قربانیان مشکلات سلامتی مداوم را تجربه می کنند.
بنابراین، در عرض یک سال پس از زلزله در ماناگوا، تعداد بستری شدن در یک کلینیک روانپزشکی دو برابر شد و اختلالات عصبی و روان تنی در قربانیان برای چندین سال مشاهده شد.
"پدیده مارتین ادن" (قهرمان کتاب جک لندن) شناخته شده است که در اوج موفقیت می میرد و به آنچه می خواست و مدت ها در تلاش بود می میرد. در حالی که انسان در جستجو است، بیمار نمی شود. توقف یعنی بیماری و مرگ.
تا زمانی که فرد فعال است و نگرش عاطفی مثبتی دارد، بیماری ها فروکش می کنند. این ماده بیانگر اصل اساسی پیشگیری از بیماری های روان تنی است.
نتیجه
اگر استرس متوسط و کوتاه مدت بود، افزایش اضطراب و سایر علائم استرس به تدریج طی چند ساعت، روز یا هفته ناپدید می شوند.
اگر استرس شدید بود یا حوادث آسیب زا به طور مکرر رخ می داد، واکنش دردناک می تواند سال ها ادامه داشته باشد.
ماهیت آسیب زا یک رویداد بستگی به معنایی دارد که برای فرد دارد. در اینجا اهمیت ذهنی رویداد که از طریق نگرش فرد به موقعیت تهدید کننده، جهان بینی، احساسات مذهبی، ارزش های اخلاقی و پذیرفتن مسئولیت جزئی برای آنچه اتفاق افتاده است، نقش مهمی ایفا می کند.
یک حادثه غم انگیز می تواند آسیب شدیدی به یکی وارد کند و تأثیر کمی بر روان دیگری داشته باشد.
حتی پس از تجربه تجربیات مشابه، افراد واکنش متفاوتی نسبت به موقعیت پس از پایان آن نشان می دهند.
اگر فردی با آسیب های روانی کنار بیاید و از تجربیات خود بیاموزد، به فرد بالغ تری تبدیل می شود. صرف نظر از سن او، او از نظر روانی بالغ تر از کسی است که هرگز با تراژدی انسانی روبرو نشده است - او زندگی را بیشتر درک می کند و دیگران را بهتر احساس می کند.
ارسال شده در Allbest.r
...اسناد مشابه
ماهیت و علل استرس تروماتیک نظامی، تظاهرات اصلی آن و میزان تأثیر آن بر وضعیت روانی عمومی فرد. روش ها و روش های سازگاری روانی-اجتماعی پس از استرس، ارزیابی اثربخشی.
مقاله، اضافه شده در 10/28/2009
بررسی مشکل استرس تروماتیک و پیامدهای آن در روانشناسی. تجزیه و تحلیل علل و ویژگی های مراحل توسعه استرس. بررسی روش های کمک روانشناختی در غلبه بر پیامدهای منفی استرس تروماتیک.
پایان نامه، اضافه شده در 2011/07/18
مفهوم، علل و مکانیسم‌های دفاع روانی در مجرمان. نقش محافظت از آگاهی و شخصیت از انواع تجربیات و ادراکات هیجانی منفی. ویژگی های انواع اصلی دفاع روانی.
تست، اضافه شده در 2013/01/18
مفهوم، مشکلات، علل استرس. پیشگیری از استرس. روش های مقابله با استرس. استرس در روسیه بین حالت عاطفی و بروز بیماری ها ارتباط وجود دارد. مقاومت انسان در برابر واکنش های استرس.
چکیده، اضافه شده در 2006/11/20
مفهوم و بررسی عناصر دفاع روانی در کودکان به عنوان سیستمی ویژه برای تثبیت شخصیت و آگاهی. شرایط و مراحل شکل گیری حفاظت روانی در برابر تجارب آسیب زا. والدین به عنوان موضوع فعالیت آموزشی.
چکیده، اضافه شده در 1393/10/17
مفهوم کلی و عملکرد استرس. جوهر عوامل استرس زا فیزیولوژیکی و روانی. انواع و مراحل استرس، ویژگی های آنها. شرایط و علل استرس. طرح ایجاد یک حالت استرس زا، تأثیر آن بر سلامت و بدن انسان.
سخنرانی، اضافه شده در 2011/01/21
کمک های روانی به رزمندگان. استرس، استرس تروماتیک و اختلال استرس پس از سانحه. شناسایی رابطه بین برون گرایی و وضعیت روانی غالب. هدف، اهداف و فرضیه های تحقیق.
کار دوره، اضافه شده در 2011/03/25
خاستگاه اصطلاح و تعریف «استرس». علل و شرایط بروز یک حالت افسردگی. اولین علائم و اثرات استرس بر بدن انسان. راهبردها و روش های مقابله با استرس. نشانه هایی برای مراقبت های پزشکی برای استرس.
ارائه، اضافه شده در 2011/12/18
بروز استرس در محیط کار و تاثیر آن بر افراد. بررسی عوامل استرس زا: حرفه ای و سازمانی، تعارض نقش، فرصت های مشارکت، مسئولیت پذیری در قبال افراد. عوامل غیر کاری باعث استرس
چکیده، اضافه شده در 2010/06/29
ویژگی های اساسی استرس، علل و پیامدهای آن. هانس سلیه و پیروانش درک فیزیولوژیکی و روانشناختی استرس. راه های تنظیم حالات عاطفی تمریناتی برای تمرکز دیدگاه های مدرن در مورد استرس
