آیا بعد از برداشتن فیبروم امکان بارداری وجود دارد؟ آیا بعد از برداشتن فیبروم رحم امکان بارداری وجود دارد؟

مدت طولانی است که فیبروم رحم به عنوان یک بیماری که به سلامت باروری زنان پایان می دهد در نظر گرفته نشده است. فن آوری های پزشکی مدرن نه تنها حذف تومور و در نتیجه رهایی بیمار از علائم ناخوشایند بیماری، بلکه حل مسائل دیگر را نیز ممکن می سازد. میومکتومی به موقع به زن اجازه می دهد تا مادر شود، یعنی بچه دار شود، حامله شود و بدون عوارض جدی به دنیا بیاید. جراحی بخشی از طرح درمان ناباروری با فیبروم است و یکی از روش های ثابت شده موثر برای حل این مشکل است.

بارداری پس از برداشتن فیبروم رحم، به عنوان یک قاعده، بدون خطر پیش می رود و با تولد یک کودک در ترم پایان می یابد. بستگی زیادی به این دارد که چه نوع جراحی انجام شده و بافت اندام تناسلی در طول جراحی چقدر آسیب دیده است. دوره دوره توانبخشی نیز تأثیر زیادی دارد. همه این عوامل در کنار هم تعیین می کنند که آیا یک زن بعد از برداشتن فیبروم می تواند فرزندی به دنیا بیاورد یا اینکه باید رویاهای مادری خود را برای مدت نامحدودی به تعویق بیندازد.

عوامل موثر بر روند بارداری پس از میومکتومی محافظه کارانه

برداشتن فیبروم رحم یک روش معمولی نیست. این عمل با توجه به نشانه های دقیق و تنها زمانی تجویز می شود که سایر روش ها بی اثر یا بی معنی باشند.

برداشتن تومور با جراحی فقط در مواردی تجویز می شود که استفاده از سایر روش های درمانی نامناسب باشد.

اندیکاسیون های میومکتومی:

• اندازه گره بیش از 3 سانتی متر در حضور علائم بالینی واضح است (بی نظمی قاعدگی، درد در قسمت تحتانی شکم، خونریزی، فشرده سازی اندام های لگن).
• ناباروری به دلیل فیبروم رحم؛
• سقط جنین - بیش از دو سقط جنین با لیومیوم تایید شده؛
• رشد سریع تومور (بیش از 4 هفته در سال)؛
• ایجاد عوارض فیبروم (نکروز گره، عفونت و غیره).

در تمام این شرایط نمی توان از جراحی اجتناب کرد و این سوال مطرح نمی شود که آیا فیبروم باید برداشته شود یا خیر. متأسفانه بسیاری از زنان به دلیل ترس از عوارض از جمله ناباروری از جراحی خودداری می کنند. نظر پزشکان در این مورد واضح است: در صورت وجود نشانه هایی برای برداشتن لیومیوم، عمل باید در اسرع وقت انجام شود. تومور به خودی خود ناپدید یا برطرف نمی شود. پسرفت خودبخودی فیبروم ها فقط در دوران یائسگی اتفاق می افتد، اما در این دوره دیگر امکان باردار شدن و به دنیا آوردن فرزند وجود ندارد.

برداشتن فیبروم را می توان در دوران بارداری برای موارد زیر انجام داد:

• فشرده سازی اندام های لگن توسط یک تومور بزرگ؛
• نکروز یا عفونت گره میوماتوز؛
• شروع سقط جنین، مرگ جنین و ناتوانی در انجام کورتاژ حفره رحم بدون برداشتن فیبروم ها (اگر تومور در دهانه رحم قرار دارد).
• گره های غول پیکر و عدم چشم انداز برای توسعه بارداری.

یک فیبروم غول پیکر همراه با رحم پس از برداشتن.

به طور معمول، فیبروم ها در هفته 16-19 با استفاده از روش لاپاراسکوپی برداشته می شوند. جراحی اورژانسی را می توان در هر زمانی انجام داد.

آیا بعد از میومکتومی امکان بارداری وجود دارد؟ بررسی های زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند نشان می دهد که پس از برداشتن تومور، در بیشتر موارد بارداری مورد نظر رخ می دهد. طبق آمار، میانگین فاصله بین درمان جراحی و لقاح کودک 6 تا 12 ماه است.تا حدودی کمتر، بارداری یک سال پس از میومکتومی رخ می دهد. درصد کمی از زنان باید بیش از 12 ماه صبر کنند یا تحت درمان اضافی توسط متخصص زنان قرار بگیرند.

مهم دانستن است

بچه دار شدن می تواند در پس زمینه فیبروم اتفاق بیفتد و این نشانه ای برای سقط جنین نخواهد بود، اما چنین بارداری همیشه به خوبی به پایان نمی رسد. سقط زودرس شایع ترین عارضه لیومیوم است.

امکان باردار شدن و بچه دار شدن بعد از میومکتومی با توجه به عوامل زیر تعیین می شود:

• اندازه و تعداد گره های میوماتوز قبل از جراحی. هرچه تشکیلات رحم بیشتر باشد و اندازه آنها بزرگتر باشد، عمل آسیب زاتر خواهد بود و بر این اساس، پیش آگهی بدتر خواهد بود.
• روش مداخله جراحی. گزینه های ملایم شامل میومکتومی هیستروسکوپی و آمبولیزاسیون شریان رحمی است. پس از هیستروسکتوسکوپی و امارات متحده عربی، احتمال نتیجه مطلوب بارداری بسیار بیشتر از پس از لاپاراسکوپی و به خصوص میومکتومی باز است.
• وجود اسکار روی رحم. اگر بعد از جراحی جای زخم باقی بماند، احتمال بروز عوارض در دوران بارداری و زایمان افزایش می یابد.
• دوره توانبخشی. اگر یک زن تمام توصیه های پزشک را رعایت کند، شانس مادر شدن او افزایش می یابد.
• زمان سپری شده از میومکتومی تومور رحم تمایل به عود دارد، بنابراین متخصصان زنان به تاخیر انداختن بچه دار شدن برای مدت طولانی توصیه نمی کنند.

میومکتومی هیستروسکوپی به زن این امکان را می دهد که با خیال راحت باردار شود و پس از یک دوره توانبخشی فرزند خود را حمل کند.

ویژگی های مقایسه ای روش های حذف لیومیوم در جدول ارائه شده است:

روش میومکتومی و ویژگی های آن	ماهیت عملیات	وجود جای زخم روی رحم	مدت زمان دوره نقاهت
آمبولیزاسیون شریان رحمی	توقف جریان خون در عروق تامین کننده فیبروم، همراه با پسرفت بیشتر تومور	خیر	7-14 روز
هیسترورزکتوسکوپی	برداشتن فیبروم های زیر مخاطی از طریق دسترسی ترانس سرویکال (از طریق واژن و دهانه رحم) با استفاده از هیسترورزکتوسکوپ	خیر	14-28 روز
میومکتومی لاپاراسکوپی	برداشتن فیبروم از طریق سوراخ در دیواره شکم	بله (پنچرهای کوچک)	14-28 روز
میومکتومی در حین جراحی شکم (لاپاراتومی)	برداشتن فیبروم پس از باز شدن دیواره شکم و رحم	بخور	1-2 ماه

آمبولیزاسیون شریان رحم ایمن ترین روش در نظر گرفته می شود. در طول عمل، بافت رحم آسیب نمی بیند و دستکاری تأثیر منفی بر عملکرد تولید مثل زن ندارد.

آمبولیزاسیون شریان رحمی یکی از ملایم ترین روش های جراحی برای درمان فیبروم است.

در طول هیسترورزکتوسکوپی، میزان آسیب به بافت رحم به محل و اندازه گره بستگی دارد. فیبروم های زیر مخاطی روی یک ساقه به طور همزمان با باز کردن پیچ از بستر برداشته می شوند و بافت های آندومتر و میومتر تقریباً آسیب نمی بینند. هر چه تومور در عمق بیشتری قرار گیرد، آسیب بیشتر خواهد بود. برای فیبروم های بینابینی زیر مخاطی که بیشتر آنها در لایه عضلانی رحم قرار دارند، هیسترورزکتوسکوپی معمولا در زنان نخست زا انجام نمی شود.

میومکتومی لاپاروسکوپی شامل قرار دادن ابزار از طریق سوراخ های دقیق در دیواره شکم و رحم است. بافت های اندام اندکی آسیب دیده اند، عواقب آن حداقل است. در طی جراحی شکم، جراح تمام لایه ها را باز می کند و سپس فیبروم را از میومتر خارج می کند. چنین مداخله ای به خصوص با تشکل های متعدد بسیار آسیب زا است و در آینده می تواند از مادر شدن یک زن جلوگیری کند.

عوارض بعد از جراحی و تاثیر آنها بر بارداری

خطر اصلی که پس از جراحی در اندام های لگن در انتظار یک زن است، ایجاد چسبندگی است.سینکیا در حفره رحم در حین هیسترورزکتوسکوپی ایجاد می شود و پس از برداشتن تومورهای ساب سروز در لوله های فالوپ ایجاد می شود. چسبندگی های نازک خطرناک نیستند و در عرض چند ماه خود به خود برطرف می شوند. مشکلات زمانی ایجاد می شوند که چسبندگی های خشن ایجاد می شود که عملکرد اندام ها را مختل می کند:

• Synechiae در حفره رحم منجر به ادغام لومن آن و اختلال در چرخه قاعدگی می شود.
• چسبندگی لوله های فالوپ باعث ایجاد انسداد آنها می شود.
• فرآیند چسبندگی در حفره لگن باعث درد مزمن می شود.

یکی از انواع عوارض بعد از عمل چسبندگی است.

همه این عوامل می تواند منجر به ناباروری شود و این اصلاً نتیجه ای نیست که زنی که قصد مادر شدن را دارد انتظار دارد. برای جلوگیری از چنین عوارضی از روش های زیر استفاده می شود:

• انتخاب تکنیک های ملایم برای از بین بردن فیبروم: امارات متحده عربی، عملیات لاپاراسکوپی.
• خروج ملایم تومور در بافت سالم. ;
• مدیریت شایسته دوره پس از عمل؛
• تجویز داروهایی که بازسازی را تسریع کرده و از ایجاد چسبندگی در حفره لگن جلوگیری می کند.
• مانیتورینگ سونوگرافی وضعیت رحم و سایر اندام ها پس از جراحی.

اگر چسبندگی ایجاد شده باشد، مداخله مکرر برای حذف آنها لازم است.

آیا نیاز به برداشتن فیبروم دارم یا می توانم بدون جراحی این کار را انجام دهم؟

بسیاری از زنان از ترس عواقب نامطلوب مداخله جراحی، از جراحی امتناع می ورزند - و در نهایت با مشکلات و عوارض بیشتری مواجه می شوند. لیومیوم بیماری است که با حاملگی و حاملگی تداخل دارد، بنابراین زایمان در حضور یک گره بزرگ توصیه نمی شود. ابتدا باید از شر تومور خلاص شوید و تنها پس از آن به برنامه ریزی بارداری فکر کنید.

برنامه ریزی بارداری فقط پس از برداشتن لیومیوم ضروری است، زیرا وجود تومور عملاً زن را از فرصت باردار شدن و بچه دار شدن محروم می کند.

5 دلیل برای برداشتن فیبروم قبل از بچه دار شدن:

• یک تومور خوش خیم می تواند منجر به ناباروری شود، به خصوص اگر گره در لایه زیر مخاطی قرار داشته باشد و به سمت مجرای رحم گسترش یابد.
• میوم با اندازه 3 سانتی متر یا بیشتر می تواند منجر به ختم مکرر بارداری در مراحل اولیه شود.
• سه ماهه اول موفقیت آمیز نتیجه خوبی را تضمین نمی کند. بسیاری از زنان نمی توانند فرزندان خود را تا پایان ترم حمل کنند. میوم باعث زایمان زودرس می شود که مملو از مشکلات جدی برای مادر و نوزاد است.
• در دوران بارداری، در هر چهارمین زن، فیبروم ها افزایش می یابند. حداکثر رشد گره در سه ماهه 1 و 2 مشاهده می شود. تشکل های متوسط ​​و بزرگ بیشتر رشد می کنند (10-12٪ از مقدار اولیه، اما نه بیش از 25٪).
• زایمان با فیبروم همیشه از طریق کانال زایمان طبیعی اتفاق نمی افتد. ممکن است نیاز به سزارین باشد.

اگر بررسی های زنانی که تحت میومکتومی قرار گرفته اند را تجزیه و تحلیل کنید، می توانید متوجه یک روند واضح شوید: این عمل جراحی بود که در بیشتر موارد به باردار شدن، به دنیا آوردن و به دنیا آمدن کودک کمک کرد. پس از برداشتن فیبروم، عواملی که در روند موفقیت آمیز بارداری و زایمان اختلال ایجاد می کنند حذف می شوند: تغییر شکل حفره رحم، تغییر در ساختار میومتر، عدم تعادل هورمونی. و برعکس، با فیبروم های دست نخورده، عوارض زیر مشاهده می شود:

• تهدید به سقط جنین در هر مرحله؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس وضعیتی است که در آن دهانه رحم به دلیل فشار از گره میوماتوز زودرس باز می شود.
• نارسایی جفت زمانی که تومور در نزدیکی محل اتصال تخمک بارور شده است. نتیجه طبیعی هیپوکسی جنین و تاخیر در رشد است.
• ناهنجاری در محل جفت: ارائه، چسبندگی کم، آکرتا.
• جدا شدن جفت و خونریزی در دوران بارداری یا زایمان.
• فشرده سازی و ترومبوز وریدهای لگن؛
• نمایش بریچ و وضعیت غیر طبیعی جنین.

در دوران بارداری با فیبروم رحم، خونریزی امکان پذیر است.

لیست عوارض چشمگیر است و تنها یک نتیجه وجود دارد: فیبروم های رحمی را می توان و باید برداشته شود و این باید حتما قبل از برنامه ریزی بارداری انجام شود. به عنوان جایگزینی برای درمان جراحی، پزشک ممکن است مصرف هورمون‌ها را پیشنهاد کند (فقط برای فیبروم‌های تا قطر 3 سانتی‌متر).

برنامه ریزی برای بچه دار شدن بعد از برداشتن فیبروم رحم

از نظر تئوری، یک زن می تواند یک ماه پس از میومکتومی بچه دار شود. به محض اینکه چرخه بازیابی شود و تخمک گذاری اتفاق بیفتد، ممکن است بارداری مورد انتظار رخ دهد. با این حال، پزشکان تمرین کننده عجله را توصیه نمی کنند و توصیه می کنند حداقل 6 ماه پس از جراحی صبر کنید. این زمان برای بهبود بافت رحم و ادامه بارداری بدون عارضه لازم است.

زمان بچه دار شدن بستگی به روش درمان فیبروم دارد:

• بعد از آمبولیزاسیون شریان رحمی، می توان بعد از 6 ماه بارداری را برنامه ریزی کرد. در این زمان، فرآیند جایگزینی گره ها با بافت همبند تکمیل می شود. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند حداقل 12 ماه صبر کنید.
• پس از هیسترورزکتوسکوپی، هیچ جای زخم روی رحم باقی نمی ماند، اما بهبود آندومتر و میومتر حداقل به 6 ماه زمان نیاز دارد. هنگامی که گره های عمیق برداشته می شوند، توانبخشی تا 12 ماه طول می کشد.
• پس از میومکتومی لاپاروسکوپی، ترمیم بافت در عرض 6-12 ماه رخ می دهد و با حجم مداخله جراحی تعیین می شود.
• در مورد جراحی شکم، حداقل 12-18 ماه طول می کشد تا یک اسکار کامل روی رحم ایجاد شود. در برخی موارد، متخصصان زنان توصیه می کنند قبل از برنامه ریزی برای بچه دار شدن 2 سال صبر کنید.

مهم دانستن است

باردار شدن در 3-6 ماه اول پس از جراحی اکیدا ممنوع است، زیرا در چنین دوره کوتاهی بافت رحم زمانی برای بهبودی ندارد. تا زمان بهبودی کامل، یک زن باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کند.

پس از جراحی، زن باید تا زمان بهبودی کامل از بارداری احتمالی محافظت شود.

خطرات احتمالی و پیامدهای نامطلوب

بارداری که قبل از اتمام دوره توانبخشی رخ می دهد، ایجاد عوارض جدی را تهدید می کند:

• بافت آسیب دیده رحم قادر به پذیرش تخمک بارور شده و تضمین موفقیت آمیز لانه گزینی نیست. بارداری که در 3 ماه اول پس از جراحی رخ می دهد معمولاً به سقط جنین ختم می شود.
• بافت هایی که به طور کامل بهبود نیافته اند نمی توانند شرایطی را برای تغذیه طبیعی جنین ایجاد کنند و اکسیژن را برای او تامین کنند که این امر باعث به تاخیر افتادن رشد و سایر مشکلات می شود.
• یک اسکار معیوب روی رحم می تواند در طول بارداری یا زایمان پاره شود و منجر به خونریزی شدید شود. پارگی اسکار وضعیتی است که زندگی زن و کودک را تهدید می کند.

در اینترنت می توانید داستان های زیادی پیدا کنید که حاملگی 3-4 ماه پس از عمل رخ داده است. نتیجه موفقیت آمیز علیرغم همه چیز ممکن است، اما پزشکان هشدار می دهند: شانس حمل و به دنیا آوردن کودک در این شرایط بسیار کم است. آیا ارزش انجام یک عمل پیچیده و عجله کردن را دارد، اگر بتوانید در موعد مقرر صبر کنید و از عوارض جدی جلوگیری کنید؟

زایمان بعد از میومکتومی

زایمان طبیعی پس از برداشتن تومور رحم در صورت داشتن شرایط زیر امکان پذیر است:

• عدم وجود اسکار روی رحم یا اسکار کامل؛
• بارداری کامل (از هفته 37) و وضعیت جنین رضایت بخش.
• نمایش سر و موقعیت طولی جنین؛
• اندازه طبیعی لگن زنان.

پس از درمان جراحی فیبروم رحم، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، زایمان طبیعی کاملا امکان پذیر است.

نشانه ای برای سزارین وجود اسکار معیوب روی رحم و همچنین دلایل دیگری است که مانع از روند موفقیت آمیز زایمان می شود. شما می توانید پس از برداشتن فیبروم به تنهایی زایمان کنید، اما این امر نه تنها به سلامت زن، بلکه به یک پزشک بسیار ماهر نیز نیاز دارد. اگر خانمی در معرض خطر بالای عوارض حین زایمان باشد، سزارین بهترین گزینه است.

در یک یادداشت

زایمان پس از برداشتن یک گره بزرگ به ندرت از طریق کانال زایمان طبیعی انجام می شود. تخلیه فیبروم های بزرگ منجر به آسیب بافتی قابل توجهی می شود و در طول زایمان می تواند منجر به ناهنجاری در فعالیت انقباضی رحم شود. میومکتومی برای تشکل‌هایی با قطر بیش از 6 سانتی‌متر نیز اغلب شامل باز کردن رحم، به دنبال آن بخیه زدن و تشکیل اسکار می‌شود، که منع مصرف برای زایمان مستقل می‌شود.

ویژگی های تشکیل اسکار روی رحم پس از جراحی

روند بارداری و زایمان بعدی به وضعیت اسکار رحم پس از برداشتن فیبروم بستگی دارد. این یک عامل کلیدی در تعیین پاسخ به سؤالات مهم زیر است:

• چه زمانی می توان برای بارداری برنامه ریزی کرد؟
• بارداری چگونه پیش خواهد رفت؟
• آیا می توانم به تنهایی زایمان کنم یا باید سزارین شوم؟

نتایج مطالعات متعدد نشان می دهد که یک روز پس از عمل، لبه های زخم به هم می چسبند و فرآیندهای بازسازی آغاز می شود. در روز اول، رگ های خونی و لنفاوی جدید در محل برش تشکیل می شوند و میوسیت ها به طور فعال در حال تکثیر هستند. پس از 7 روز، تولید کلاژن افزایش می یابد و الیاف الاستیک ظاهر می شوند. در پایان هفته سوم، رشد سلول های عضلانی در ناحیه آسیب دیده به پایان می رسد و ساختار بافت بازسازی می شود. اگر همه فرآیندها به خوبی پیش بروند، یک اسکار کامل روی رحم تشکیل می شود. هنگامی که یک مکانیسم خوب کار نمی کند، آتروفی فیبرهای عضلانی رخ می دهد و به جای بهبود کامل بافت ها، اسکلروز آنها رخ می دهد.

پس از برداشتن فیبروم رحم، یک اسکار کامل در عرض یک ماه تشکیل می شود، البته به شرطی که الگوریتم ترمیم بافت مختل نشود.

ارزیابی اسکار تشکیل شده روی رحم با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. اسکاری که معیارهای زیر را داشته باشد کامل در نظر گرفته می شود:

• ضخامت از 5 میلی متر؛
• یک لایه مشخص از بافت عضلانی در طول کل اسکار.
• عدم وجود نازک شدن موضعی در ناحیه مورد مطالعه.

اسکار با ضخامت کمتر از 3 میلی متر، با وجود آخال های ناهمگن که نشان دهنده اسکلروز بافتی است، قطعاً معیوب در نظر گرفته می شود. هنگام ارزیابی اسکار با ضخامت 3.5-5 میلی متر مشکلات ایجاد می شود. در کشورهای غربی با چنین شاخص هایی به زن اجازه زایمان طبیعی داده می شود. در روسیه، به طور کلی پذیرفته شده است که برای یک فرآیند زایمان ایمن، جای زخم باید حداقل 4-5 میلی متر ضخامت داشته باشد. تصمیم نهایی پس از ارزیابی تمامی عوامل خطر، وضعیت زن و جنین گرفته می شود.

آیا بعد از جراحی برای برداشتن فیبروم می توان باردار شد و بچه دار شد؟

ویدیوی جالب در مورد عمل ترکیبی: برداشتن تومور خوش خیم رحم در حین سزارین

بیماری های زنانه بر عملکرد تولید مثل زنان تأثیر می گذارد. خطرناک ترین تومورها آنهایی هستند که برداشته می شوند. فیبروم های رحمی نئوپلاسم های پاتولوژیک هستند که درمان آن اغلب شامل جراحی می شود. زنان در سنین باروری نگران این هستند که آیا بعد از برداشتن فیبروم رحم امکان بارداری وجود دارد یا خیر.

سقوط - فروپاشی

تاثیر جراحی بر عملکرد تولید مثل

درمان فیبروم های رحمی می تواند به صورت محافظه کارانه انجام شود، اما اغلب به بیمار برای از بین بردن تشکیل تومور توصیه می شود. پس از برداشتن فیبروم، عملکرد تولید مثل مختل می شود. اما بسته به نوع جراحی، مشکل ممکن است موقت یا دائمی باشد.

هنگام استفاده از روش های درمانی ملایم، فقط خود تومور یا بخشی از بافت اندام همراه با گره میوماتوز برداشته می شود. در این حالت، اندام های تناسلی پس از ترمیم به عملکرد طبیعی خود ادامه می دهند. تنها زمانی که خود عضو (رحم) برداشته شود، تشخیص ناباروری داده می شود. در موارد دیگر، طبق آمار، احتمال لقاح در 85٪ از زنان باقی می ماند. 15 درصد باقیمانده شامل بیمارانی است که دارای عوارض هستند.

هیستروسکوپی

یک روش مدرن برای از بین بردن تومورهای میوماتوز هیستروسکوپی است. این روش برای معاینات تشخیصی و همچنین برای اهداف جراحی استفاده می شود. هیستروسکوپی کمترین آسیب را برای بدن زن دارد.

هیستروسکوپی

از مزایای هیستروسکوپی عدم برش بافتی و دوره توانبخشی طولانی است. در آینده، بارداری پس از برداشتن فیبروم رحم با استفاده از این روش می تواند در عرض دو ماه رخ دهد.

هیستروسکوپی برای تشخیص تومورهای بسیار کوچک واقع در سطح بافت های داخل حفره اندام استفاده می شود. هیستروسکوپی برای همه بیماران توصیه نمی شود، زیرا موارد منع مصرف متعددی دارد.

لاپاراسکوپی

در بیشتر موارد، درمان در صورت وجود فیبروم توسط لاپاراسکوپی انجام می شود. این روش کاملاً مدرن در نظر گرفته می شود. برای انجام این عمل، جراح نیاز به ایجاد سه برش دارد که از طریق آن تومور برداشته می شود. برای از بین بردن تشکیلات با اندازه های کوچک استفاده می شود.

برداشتن فیبروم با لاپاراسکوپی

بارداری پس از لاپاراسکوپی فیبروم رحم امکان پذیر است. اما بازیابی عملکردهای تولید مثل بعد از لاپاراسکوپی نسبت به هیستروسکوپی بسیار بیشتر طول می کشد.

بهبودی حداقل شش ماه طول می کشد. در صورت بروز عوارض، بیمار باید تحت درمان تکمیلی قرار گیرد. قبل از برنامه ریزی برای بارداری، باید از پزشک خود رضایت بگیرید.

میومکتومی

در صورت وجود گره های بزرگتر یا نئوپلاسم های متعدد، میومکتومی تجویز می شود. میومکتومی را می توان با استفاده از دو روش قبلی (هیستروسکوپی و لاپاراتومی) انجام داد، اما مداخله جراحی شامل یک عمل پیچیده تر است.

پس از میومکتومی، بیمار می تواند باردار شود، اما توانبخشی حداقل یک سال طول می کشد. این به دلیل ضربه زدن به بافت اندام است که در نتیجه در دوران بارداری بعدی خطر عوارض (وضعیت نامناسب جنین، پس از بلوغ و غیره) وجود دارد. میومکتومی را می توان با جراحی شکم نیز انجام داد.

حفره ای

جراحی شکم در صورت وجود عوارض تجویز می شود. روش شکمی شامل ایجاد یک برش در رحم یا برداشتن کامل آن است. اگر اندام حفظ شود، زن شانس بیشتری برای باردار شدن دارد.

جراحی شکم برای برداشتن فیبروم

روش حفره آسیب زاترین است، به همین دلیل توصیه می شود بارداری را زودتر از یک سال بعد برنامه ریزی کنید. قبل از بارداری برنامه ریزی شده، یک زن باید وضعیت بخیه های رحم را بررسی کند، زیرا خاصیت ارتجاعی بافت ها به دلیل وجود جای زخم بسیار کمتر است و بارداری می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

برداشتن فیبروم رحم، صرف نظر از روش مورد استفاده، یک عمل جدی است که تأثیر مستقیمی بر وضعیت اندام های تناسلی دارد. تحت تأثیر بیماری و درمان بعدی، عملکرد کل سیستم تولید مثل مختل می شود. توصیه می شود بارداری را پس از درمان موفقیت آمیز برنامه ریزی کنید و قبلاً تمام معاینات لازم را برای رد دوره پاتولوژیک رشد جنین و دوره بارداری انجام داده باشید.

علیرغم این واقعیت که اگر نتیجه عمل مثبت باشد، لقاح ممکن است حتی پس از دو تا سه ماه اتفاق بیفتد، کارشناسان توصیه می کنند که حداقل به مدت شش ماه از داروهای ضد بارداری استفاده کنید. حداقل یک سال طول می کشد تا بدن به طور کامل بهبود یابد.

توانبخشی

روش مداخله جراحی بر طول دوره توانبخشی تأثیر می گذارد. توانبخشی پس از هیستروسکوپی بسیار سریعتر است. عملکرد اندام ها در عرض یک ماه بازسازی می شود. پس از لاپاراسکوپی، توانبخشی کامل می تواند تا دو ماه طول بکشد. به عنوان یک قاعده، در طول دوره توانبخشی عوارض ایجاد نمی شود.

توانبخشی بعد از جراحی شکم سخت ترین است. آسیب بافت، بخیه زدن و آسیب مستقیم به اندام منجر به درد برای مدت طولانی می شود. خود رحم نیز زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. حدود ده روز طول می کشد تا برش بهبود یابد، اما بهبودی کامل 1 ماه طول می کشد.

• نظارت بر تغییرات در وضعیت شما؛
• به طور دوره ای تحت معاینات اولتراسوند قرار می گیرند؛
• مصرف داروهای هورمونی؛
• یک دوره دارو برای جلوگیری از التهاب و عود تومور مصرف کنید.

در طول توانبخشی، چرخه قاعدگی نیز بازسازی می شود که برای لقاح بسیار مهم است.

ترمیم چرخه قاعدگی

فیبروم رحم اغلب به دلیل عدم تعادل هورمونی ایجاد می شود. عدم تعادل هورمونی بر عملکرد تخمدان ها که مسئول چرخه قاعدگی هستند نیز تأثیر می گذارد. در ماه اول پس از جراحی، ممکن است پریود شما به موقع نیاید. پس از هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی، سیکل باید در ماه دوم بازیابی شود. در طی جراحی شکم، قاعدگی ممکن است برای سه تا شش ماه نامنظم باشد.

برخی از بیماران ممکن است در چهار تا شش هفته اول اصلاً پریود نشوند. اگر این فاصله طولانی شد، باید با پزشک خود تماس بگیرید تا علل انحراف را شناسایی کند. اختلال احتمالی در عملکرد تخمدان.

به محض اینکه قاعدگی منظم شد و تمام معاینات لازم انجام شد، زن می تواند برای بارداری برنامه ریزی کند، اما فقط با رضایت قبلی پزشک.

برنامه ریزی برای بارداری

برای افزایش شانس لقاح موفقیت آمیز، روند طبیعی بارداری و روند زایمان، لازم است بدن به درستی برای تغییرات آتی آماده شود.

آمادگی برای برنامه ریزی بارداری شامل معاینه زیر است:

• سونوگرافی رحم و تخمدان؛
• کلکوسپوپی؛
• قبولی در آزمون ها

همچنین برای پیشگیری باید از داروهای زیر استفاده کنید:

• اسید فولیک؛
• هورمون ها؛
• ویتامین ها

• به استثنای استفاده از الکل و محصولات تنباکو؛
• خوردن محصولات عمدتا طبیعی؛
• حذف هر گونه موقعیت استرس زا؛
• محدود کردن فعالیت بدنی

اگر هیچ گونه منع مصرفی برای بارداری وجود ندارد، باید دوره های تخمک گذاری را نیز کنترل کنید، که در طی آن شانس باردار شدن بسیار بیشتر است.

فیبروم رحم نباید توسط یک زن به عنوان حکم اعدام تلقی شود. تومور خوش خیم است، بنابراین بیماری را می توان به طور کامل درمان کرد. مهمترین چیز این است که درمان را به موقع شروع کنید تا از عوارض جلوگیری کنید.

اگر تومور به موقع تشخیص داده شود و درمان جامع انجام شود، پس از برداشتن فیبروم، زن ممکن است نگران احتمال مادر شدن نباشد. هنگامی که یک تومور در بیماران در سنین باروری تشخیص داده می شود، پزشکان نه تنها برای خلاص شدن از شر این بیماری، بلکه برای حفظ اندام های تولید مثل با امکان عملکرد کامل آنها تلاش می کنند. برای جلوگیری از روش های درمان رادیکال، کارشناسان به جنس منصف توصیه می کنند که حداقل دو بار در سال به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنند.

ویدیو

26.04.2017

فیبروم ها یک تشکیل خوش خیم در رحم هستند که با افزایش غیر طبیعی بافت عضلانی همراه است.

آسیب شناسی در فهرست شایع ترین بیماری های تولید مثل زنان جایگاه پیشرو را اشغال می کند.

به همین دلیل، بخش قابل توجهی از نیمه "قوی" بشریت به مسئله واقعیت بارداری پس از برداشتن فیبروم رحم علاقه مند هستند. ماهیت خوش خیم فرآیندهای پاتولوژیک در رحم به پزشکان اجازه می دهد تا حد امکان مداخله جراحی را به تعویق بیاندازند و سعی کنند با استفاده از روش های محافظه کارانه با مشکل کنار بیایند.

اما افزایش سریع حجم عضلات بدن رحم اغلب پزشکان را مجبور می کند که به مداخله جراحی متوسل شوند که مقیاس آن مستقیماً با مرحله فرآیند و ناحیه محلی سازی آن تعیین می شود.

تاثیر تومور بر تولید مثل زنان

این لایه عضلانی رحم در اکثریت قریب به اتفاق موارد، حدود 85 درصد، محل تومور خوش خیم مورد نظر است و تنها گاهی (15 درصد از بیماران) این بیماری بر دهانه رحم تأثیر می گذارد. روند لقاح برای اکثر بیماران مشکلی ایجاد نمی کند، علاوه بر این، آنها در طول 9 ماه بارداری احساس خوبی دارند.

عامل تعیین کننده در این مورد محلی سازی آسیب شناسی است. این اتفاق می افتد که تشکیلات بیش از حد رشد کرده لوله های فالوپ را مسدود می کنند یا به طور کامل از اتصال بیضه بارور شده به حفره رحم جلوگیری می کنند. احتمال ختم زودرس حاملگی در چنین بیمارانی در مقایسه با زنان سالم بیشتر است.

همچنین لازم است غیرقابل پیش بینی بودن آسیب شناسی مورد بحث در دوران بارداری را نیز در نظر گرفت. در این زمان، پس زمینه هورمونی در حال تغییر در یک زن به اصلی ترین چیز تبدیل می شود.

در عمل پزشکی مواردی وجود داشته است که رحم به دلیل تأثیر هورمون های جنسی کاملاً از گره های عضلانی پاک شده است. پس از این هیچ گونه ظهور مجدد تومور مشاهده نشد. اما اساساً رشد سریع عضلانی رخ می دهد که منجر به خطر سقط جنین و گاهی آسیب به خود رحم می شود.

علاوه بر این، رشد آسیب شناسی مملو از عوارض در حین زایمان است، زیرا این روند، حتی اگر خوش خیم باشد، تأثیر منفی بر عملکرد انقباضی رحم دارد و سزارین اغلب با خونریزی همراه است که می تواند باعث برداشتن رحم شود. اندام اصلی تولید مثل، که برای هر زن بسیار مهم است.

در نتیجه، معلوم می شود که پزشک با یک معضل نسبتاً دشوار مواجه است: فوراً توانبخشی را برای بیمار با چنین تشخیصی تجویز کند یا اجازه بارداری بدهد.

کلینیک های مدرن چه عملیاتی را برای برداشتن گره های میوماتوز ارائه می دهند؟

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، پزشک معمولاً تصمیم به انجام میومکتومی، به عبارت دیگر، برداشتن تومور می‌کند و در نتیجه از قطع شدن خود رحم جلوگیری می‌کند. امروزه چندین روش برای انجام این عملیات وجود دارد:

1. لاپاراسکوپی. اگر نیاز به برداشتن زائده های رحمی باشد یا دامنه مداخله جراحی آینده قابل توجه باشد، پزشک باید این روش درمانی را انتخاب کند. امروزه از لاپاراسکوپی بیشتر از سایر عملیات ها توسط مراکز پزشکی استفاده می شود، به همین دلیل "اشکال زدایی" ترین و ایمن ترین آن محسوب می شود. استفاده از فناوری تخصصی این امکان را به وجود می آورد که دوره بعد از عمل را به حداقل برساند و به بیمار فرصتی برای زایمان در آینده با جراحی رحمی می دهد. احتمال باردار شدن پس از چنین درمانی بسیار بیشتر از سایر انواع عمل است.

1. هیستروسکوپی این نوع عمل در صورتی انتخاب می شود که یک زن با یک گره زیر مخاطی تشخیص داده شود. پزشک حفره رحم را با استفاده از یک دستگاه مخصوص از طریق دهانه رحم جراحی می کند. کل این عمل تحت بیهوشی عمومی بدون هیچ گونه اثر مکانیکی بر روی پوست بیمار انجام می شود، به عبارت دیگر، او پس از عمل هیچ جای زخمی نخواهد داشت. جراحان عمدتاً هیستروسکوپی را به صورت مکانیکی انجام می دهند، اما در صورت لزوم، می توان هم از روش حذف الکتروسرجری و هم از لیزر استفاده کرد. علاوه بر این، صرف نظر از روش حذف، عمل به خودی خود از نظر فنی پیچیده نیست و حداکثر 15 دقیقه طول می کشد.

1. آمبولیزاسیون شریانی ایمن ترین روش که با حداقل مداخله فیزیکی در بدن هنگام برداشتن تومور یا گره های آن مشخص می شود. این با پر کردن رحم (با تمام شریان ها، وریدها، زائده ها) با ماده خاصی انجام می شود که عروق را در یک منطقه خاص مسدود می کند، که امکان "خاموش کردن" عرضه منطقه محلی سازی تومور را فراهم می کند. تومور با محرومیت از خون رسانی، به تدریج از نظر اندازه کوچک می شود و پس از مدتی کاملاً می میرد.

چرا میومکتومی برای بارداری آینده خطرناک است؟

اصولاً متخصصان زنان و زایمان امروزی هنگام تشخیص تومور داخل رحمی در بیمار ترجیح می دهند طبق دو روش درمانی اول که در بالا توضیح داده شد، درمان کنند.

این به دلیل حذف تضمینی تومور و همچنین توانایی کنترل احتمال بدخیمی این روش است. اما، برای بارداری برنامه ریزی شده برای آینده، این روش ها بسیار خطرناک هستند.

بر اساس آمارهای جهانی، تنها 50 درصد از زنانی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفتند، توانستند بچه دار شوند و سپس به دنیا بیایند. این رقم بسیار نمادین و قابل تامل است. ما نمی توانیم در مورد خطرات دیگری که در انتظار مادران باردار هستند که تصمیم به جراحی می گیرند سکوت کنیم:

• مهمترین چیز این است که هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی با خطر نسبتاً قابل توجهی از وقوع و پیشرفت بیشتر یک فرآیند چسبنده همراه است، که می تواند روند طبیعی یک بارداری ارزشمند را مختل کند، و این حتی نیازی به وجود گره هایی روی آن ندارد. رحم؛

• هیچ یک از این روش ها تضمین کننده ناپدید شدن کامل بیماری نیست. در 15 تا 18 درصد از بیماران عمل شده، تشکیل مجدد ضایعات مشاهده شد.

• عوارض حین زایمان غیر معمول نیست. خونریزی داخل رحمی و پارگی در امتداد اسکار هنوز هم تقریباً خطرناک ترین مشکلات در مامایی هستند.

• باید در نظر داشت که تمام مداخلات در ناحیه تناسلی زنان می تواند عوارض زیر را ایجاد کند: حاملگی خارج رحمی، رشد غیر طبیعی جنین به دلیل بی ثباتی خون رحم، سقط جنین.

علاوه بر خطرات فوق، توجه به نکاتی از قبیل:

• تعداد اسکار روی رحم عمل شده؛
• آیا کالبد شکافی روی اندام عمل شده انجام شده است یا خیر.
• خطر رشد بافت اسکار در شروع زایمان.

بدون همه اینها، حمل ایمن کودک و جلوگیری از خطرات سلامتی خود و نوزاد در هنگام زایمان غیرممکن است.

اکنون موسسات پزشکی به شدت توصیه می کنند که فیبروم ها را با استفاده از آمبولیزاسیون شریانی از بین ببرید. اعتقاد بر این است که برای بیمار چنین راه حلی فیزیولوژیکی ترین و ملایم ترین خواهد بود، علاوه بر این، در آمار عوارض دوران بارداری، کمتر از همه روش های جراحی دیگر ذکر شده است. تقریباً تمام مطالعات اخیر در این زمینه نشان می دهد که انتخاب پزشک کاملاً موجه است، اما به هر حال تصمیم نهایی با بیمار و پزشک معالج او باقی می ماند.

دوره بعد از عمل

توانبخشی پس از میومکتومی با دوره پس از عمل پس از باز کردن سنتی حفره تفاوتی ندارد، بنابراین باید بر اساس آن درمان شود.

اول از همه، باید از خود سوال رژیم غذایی را بپرسید. از یبوست با این بیماری باید به هر طریق ممکن اجتناب کرد و همانطور که می دانید اختلال مدفوع یک پدیده طبیعی پس از جراحی است.

برای تقویت حرکت روده، در این مورد برای یک زن بسیار مهم است که رژیم غذایی خود را با فیبر غنی کند. علاوه بر این، فرنی گندم سیاه به نوبه خود باید در رژیم غذایی وجود داشته باشد، برای این زمان باید از برنج، ژله و چای قوی خودداری کنید. همچنین ایده خوبی است که بابونه و نخ تهیه کنید. میکروکلایسترهای این گیاهان در این زمان کمک خوبی هستند.

فعالیت بدنی باید به گونه ای انتخاب شود که تأثیر آن بر لگن و اندام های عمل شده کاملاً منتفی شود. شنا، پیاده روی آرام و ورزش درمانی مجاز است. در طول 2 ماه اول دوره پس از عمل، غفلت از بانداژ به شدت ممنوع است.

وضعیت حفره شکمی باید به طور مداوم توسط زن کنترل شود، همین امر در مورد زخم های دیواره رحم و اندام های لگن نیز صدق می کند. رعایت دقیق تمام این دستورالعمل ها به طور مستقیم موفقیت لقاح آینده را تعیین می کند.

آیا بعد از برداشتن فیبروم امکان مادر شدن وجود دارد؟

1. حجم میومکتومی؛
2. وضعیت اندام های تناسلی بیمار پس از جراحی؛
3. قابلیت اطمینان اسکار روی اندام عمل شده

این 3 عامل هستند که تعیین می کنند آیا یک زن بعد از برداشتن فیبروم رحم می تواند بارداری را تجربه کند یا خیر. تقریباً همه پزشکان موافق هستند که پیروی دقیق از توصیه‌های پزشک، جدی گرفتن مسئله رژیم غذایی و تغییر ساختار ریتم زندگی شانس باردار شدن و سپس به دنیا آوردن یک کودک طبیعی را در زنان به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

یک شرط مهم این است که حداقل یک سال از عمل جراحی بگذرد. پزشکان همچنین تعدادی الزامات اضافی برای بیمارانی که قبلاً باردار هستند، دارند، آنها توصیه می کنند در طول دوره بارداری با بانداژ راه بروید تا بار روی اسکار کاهش یابد.

به طور خلاصه

امروزه تشخیص تومور میوتیک روی رحم و برداشتن بعدی آن دلیلی برای ناامیدی و فراموشی مادری در زن نیست. بیش از نیمی از زنان عمل شده پس از این بیماری قادر به زایمان هستند.

مهمترین چیز این است که همیشه به یاد داشته باشید که موفقیت بارداری و تولد یک فرد جدید به طور مستقیم به انسجام اقدامات پزشک و مادر باردار بستگی دارد.

2011-05-24 08:41:50

کاترینا می پرسد:

سلام.
در آوریل 2010 باکرگی خود را از دست دادم. در نوامبر 2010، با یک فرآیند التهابی، کیست در تخمدان چپ، مایع آزاد در حفره شکم و هیدروسالپینکس در سمت چپ در بیمارستان بستری شدم. من از طریق یک دوره درمان، قطره، Trichopolum رفتم. بیوپسی مایع آزاد انجام شد. بعد از درمان مرخص شد، مایعی پیدا نشد. هیدروسالپینکس از بین رفت، اما کیست باقی ماند. آنها داروهای هورمونی "Lindinet 20" و یک داروی زنانه را برای یک ماه تجویز کردند. بعد رفتم سر کار (به صورت چرخشی کار میکنم). فروردین اومدم خونه و مستقیم رفتم دکتر زنان. مسح قهوه ای فقط در ماه اول مصرف داروهای هورمونی رخ داد، سپس مشاهده نشد. گاهی اوقات لکوره وجود داشت.
داده های سونوگرافی: 28/03/2011 کیست تخمدان چپ (اندومتریوئید؟)، اوفاریت مزمن در سمت چپ. تشکیل مایع 42*35*41.
آزمایشات انجام شد: CA 125 = 25.29 U/ml، اوروپلاسموز تناسلی STI کشف شد.
سپس در 04/08/2011، پس از قاعدگی، او یک سونوگرافی تکرار کرد: میومتر رنگارنگ، ندول 10 میلی متر، تخمدان چپ به دلیل کیست آندومتروئید 41 * 36 میلی متر و احتمالاً 16 میلی متر دوم بزرگ شده است منشاء لوله ای وجود ندارد. من این سونوگرافی را با پزشک دیگری در مرکز تشخیص مالکولار انجام دادم.
متخصص زنان مرا برای لاپوروسکوپی و مشاوره با متخصص زنان در بیمارستان منطقه ای ایرکوتسک فرستاد. در آنجا یک سونوگرافی تکراری با تشخیص زیر انجام دادم: تعداد کمی انکلوزیون هایپراکویک در میومتر شناسایی شد. تخمدان چپ 29*23*26 با آخال های 12 میلی متری. سمت راست 27*20*26. در لگن کوچک در سمت چپ یک تشکیل مایع 51 * 38 * 48 میلی متر وجود دارد، خطوط بیرونی صاف است. ساختاری با مقدار کمی تعلیق - هیدروسالپینکس. لوله های منبسط شده آشکار می شوند. مایع رایگان وجود ندارد. نتیجه گیری: میومتر مزمن، هیدروسالپینکس در سمت چپ با تمایل به پیوسالپنکس.
درمان اوره پلاسموز تجویز شد (سیکلوفرون 2 میلی لیتر، تریکوپولوم داخل واژینال، Unidox، سپس Genferon، Clarbact). پس از یک ماه، آزمایش را برای STI تکرار کنید. اگر منفی است تجزیه و تحلیل برای انجام GHA.
در همان زمان، من یک ندول افتراقی در غده تیروئید 2.8 * 1.8 در سمت راست و یک کیست در سمت چپ 10 میلی متر دارم. آزمایشات را انجام دادم، نتیجه: در نقطه نقطه لوب چپ، گروه های کوچکی از سلول های پراکنده اپیتلیوم تیروئید، عناصر هولونوکلئر، کلوئید، گلبول های قرمز تغییر یافته وجود دارد.
در نقطه نقطه لوب راست، گلبول های قرمز کلوئیدی تغییر یافته وجود دارد. برای من 6-8 ماه Yodocomb 50/150 تجویز شد.
لطفا به من بگویید چه کار کنم، من واقعا بچه می خواهم. من قبلاً برای بارداری آنها تلاش نکردم، اقدامات احتیاطی را انجام دادم. من از بارداری خارج رحمی خیلی می ترسم. بگید اگه لاپاراسکوپی کنم احتمال بارداری چقدره؟ و با فیبروم چه کنیم؟ دکتر گفت در حین لاپورا میشه برداشت ولی بعد خوندم 6-8 ماه نمیتونی باردار بشی. بعد از برداشتن فیبروم و پس از لاپورا توصیه می شود که هر چه زودتر باردار شوید بهتر است. شما به من توصیه می کنید که چه کار کنم؟ آیا واقعا باید لوله سمت چپ را جدا کنم؟

2010-11-19 19:48:39

یوزیک می پرسد:

بعد از برداشتن فیبروم دیواره خلفی رحم (20*20) سانتی متر آیا احتمال بارداری وجود دارد؟

2016-02-15 09:38:54

ژانا می پرسد:

سلام! من 40 سالمه فیبروم دارم اولین بار در 34 سالگی کشف شد و اندازه آن 19 میلی متر بود. قبل از این، یک تشخیص وجود داشت: ناباروری با ریشه شناسی ناشناخته (مشکوک به ناسازگاری ایمنی وجود داشت). من روش IVF را انجام دادم، باردار شدم، که به خوبی پیش رفت، فیبروم ها رشد قابل توجهی نداشتند، خونریزی نداشتند، زایمان در هفته 39، سزارین. یک سال پس از زایمان، میوم 10 میلی متر بود، یک سال دیگر - 24 میلی متر، هیچ درمانی توصیه نمی شد، تنها با مشاهده و گرم کردن، بخار دادن یا آفتاب گرفتن.
آخرین آزمون 1394/02/15:
روز سیکل 8. بدن رحم در جلو قرار دارد. ابعاد: طولی 57 میلی متر، قدامی خلفی 58 میلی متر. کانتور صاف و شفاف است. ساختار میومتر ناهمگن است: در امتداد دیواره قدامی یک گره میوماتوز بینابینی 45 میلی متری وجود دارد. آندومتر -5 میلی متر، همگن. حفره رحم گشاد نشده است. ابعاد دهانه رحم: 32x27mm، همگن. تخمدان ها طبیعی هستند، در فورنیکس خلفی مایع آزاد وجود ندارد. سیاهرگ های لگن گشاد نشده اند.
درمان: Novinet 3 ماه.
دکتر گفت که گره بسیار بزرگ است، در حال رشد است و اگر به درمان پاسخی نداد، باید برداشته شود.
روش برداشتن توسط جراح انتخاب خواهد شد. من ترسیده ام. آیا این درمان کافی است یا چیز دیگری نشان داده شده است؟
قاعدگی 26-28 روز منظم است. قبل از بارداری آنها بسیار دردناک بودند. پس از زایمان، درد از بین رفت، اما شدیدتر شد. لطفا با توجه به تجربه خود به من بگویید پیش آگهی و روش های درمانی من چیست. پیشاپیش از شما متشکرم.

پاسخ ها یوشچنکو تاتیانا الکساندرونا:

در واقع، در صورت عدم پاسخ به درمان محافظه کارانه، درمان جراحی نشان داده می شود. درمان جراحی در این شرایط ممکن است متفاوت باشد. این می تواند یک میومکتومی محافظه کارانه (برداشتن فقط گره) یا برداشتن کل رحم باشد. اما قبل از آن، هنوز چندین روش برای درمان محافظه کارانه وجود دارد. به عنوان مثال، آگونیست های آزاد کننده هورمون، که اندازه گره را کاهش می دهند و پس از استفاده از آنها سیستم حاوی هورمون داخل رحمی Mirena را معرفی می کنند.

2014-09-23 08:10:12

النا می پرسد:

سلام من 32 ساله هستم، قصد بارداری دارم، گره اینترامورال- ساب سروزال به قطر 20 میلی متر در دیواره خلفی رحم و گره داخل ساب سروز در دیواره قدامی رحم به اندازه 7*9 میلی متر دارم. در مورد من چه عملی برای برداشتن فیبروم مناسب است و چقدر طول می کشد تا حامله شوم، آیا امکان پارگی رحم در دوران بارداری بعد از عمل وجود دارد؟

پاسخ ها پالیگا ایگور اوگنیویچ:

سلام النا! تقریباً غیرممکن است که به سؤال شما پاسخ دهید، شما باید تصویر را با چشمان خود ببینید تا در مورد احتمال خروج گره ها نتیجه گیری کنید. معمولاً قبل از جراحی، داروی اسمیا برای کاهش اندازه گره ها تجویز می شود. پس از برداشتن فیبروم، می توانید برای بارداری برنامه ریزی کنید، هیچ پارگی رحم در دوران بارداری وجود نخواهد داشت، نگران نباشید.

2014-01-17 18:06:32

عشق می پرسد:

سلام!
اسم من لیوبوف است، 39 ساله، بدون بارداری و زایمان.
در ابتدای اکتبر 2013، من یک فیبروآدنوم فیلود سینه چپ را برداشتم که به سرعت در حال رشد بود. نتایج بافت شناسی: فیبروآدنوم فیلود خوش خیم. یک ماه بعد، جراحی شکم حفظ اندام برای برداشتن فیبروم های متعدد. الان برای مقاصد دارویی طبق تجویز دکتر قرص ضد بارداری جنین مصرف میکنم.
نتایج سونوگرافی بعد از 3 ماه:
سمت چپ: در ربع خارجی فوقانی (در محل فیبروآدنومای برداشته شده) - FAM موضعی 3.6 × 2.0 سانتی متر، هیچ تشکیلات، کیست یا کلسیفیکاسیون فضایی وجود ندارد.
سمت راست: بدون تشکیلات، کیست ها یا کلسیفیکاسیون های فضایی.
گره های لنفاوی زیر بغل بدون علائم اختصاصی تغییر نمی کنند.
سوالات من:
این وضعیت چقدر جدی است - FAM بعد از برداشتن فیبروآدنوم؟ آیا این می تواند نتیجه مصرف یک ضد بارداری باشد؟ آیا دوباره نیاز به جراحی خواهد بود؟ آیا درمان دارویی لازم است؟
با احترام، عشق

2013-11-04 14:16:54

تاتیانا می پرسد:

با سلام می خواهم نظر یک دکتر دیگر را بدانم من و همسرم قصد داریم فرزند دیگری داشته باشیم. قبل از آن در مورد فیبروم های رحمی توسط متخصص زنان و زایمان ملاقات کردم. در مورد پولیپ چیزی گفته نشد. در مورد بارداری برنامه ریزی شده و پریودهای سنگین با او تماس گرفتم. می توان گفت که آنها فقط به صورت تکه تکه می افتند. من دو روز اول دو قرص میخورم. همین علائم، همانطور که به من گفته شد، می تواند در پولیپ نیز رخ دهد. اکنون بیش از یک ماه است که در ناحیه کمر مشاهده کرده ام آیا بعد از برداشتن پولیپ و با فیبروم های متعدد رحمی می توانم بچه دار شوم؟
بدنه رحم: طول 6.5 سانتی متر، عرض 6.0 سانتی متر، قدامی خلفی 4.3 سانتی متر.
در سمت چپ، گره بین عضلانی 3.0 سانتی متر قطر دارد، در پشت، گره بین عضلانی 1.5 (با کلسیفیکاسیون) است.
1.0 سانتی متر، در پایین بین عضلانی 0.8 سانتی متر قطر. گره های بدون اختلال تغذیه ای
آندومتر: ضخامت 0.9_cm، نوع پری تخمک گذاری. در پس زمینه آن در دیوار پشتی
نزدیک‌تر به قسمت پایین، یک بخش اکوژنیک به قطر 0.5 سانتی‌متر وجود دارد
گردن: خطوط صاف، شفاف، ساختار با منگوله تا 0.4 سانتی متر
تخمدان راست تخمدان چپ
ابعاد 4.0 cm 2.6 cm cm ابعاد 3.4 cm 2.1 cm_cm
با فولیکول تا قطر 1.9 سانتی متر با فولیکول تا قطر 1.5 سانتی متر
N 5 روی برش N 4 روی برش
تشکیلات پاتولوژیک در حفره لگن:
_نه
مایع آزاد در حفره لگن:
_نه____
غدد لنفاوی لگن:
تجسم نمی شوند.
نتیجه:
علائم سونوگرافی فیبروم رحم پولیپ آندومتر_

پاسخ ها گریتسکو مارتا ایگورونا:

در شرایط شما، برداشتن پولیپ ضروری است (نوشیدن 2 قرص ترانکسام، به نظر من، غیرقابل قبول بود، لازم بود بلافاصله برای تمیز کردن یا هیستروسکوپی برنامه ریزی کنید). سپس می توانید برای باردار شدن تلاش کنید، هیچ کس نمی تواند 100٪ به شما بگوید که رویدادها چگونه پیش می روند. گره ها از نظر اندازه کوچک هستند، اما در طول بارداری، دشوار است که بگوییم رحم به طور طبیعی کشیده می شود.

2013-03-27 11:42:38

جولیا می پرسد:

سلام! من 31 ساله هستم، زایمان نکرده ام، اما قصد دارم. چند سال پیش، یک فیبروم رحم چند ندولار کشف شد، آن را با موفقیت عمل کردند، اما یک سال و نیم بعد دوباره گره ها تشکیل شدند، 4 گره کوچک تا 13 میلی متر وجود داشت، اما یک گره زیر مخاطی به اندازه 14 میلی متر بود. آی یو دی Mirena با امید به توقف رشد گره ها نصب شد، اما ساب مخاطی به 18 میلی متر افزایش یافته است، قاعدگی را به مدت 2 هفته، سنگین با لخته شدن و درد گرفتگی ایجاد می کند. لطفا بفرمایید بهترین راه برای برداشتن گره ها یا حداقل غدد زیر مخاطی چیست و چه زمانی می توان برای بارداری برنامه ریزی کرد و آیا پس از برداشتن مجدد آی یو دی Mirena یا مصرف هر نوع قرص ضد بارداری هورمونی برای عادی سازی پس زمینه ارزش دارد؟ پیشاپیش از شما متشکرم!

پاسخ ها گریتسکو مارتا ایگورونا:

گره زیر مخاطی باید برداشته شود، زیرا وارد حفره رحم می شود و اگر قصد بارداری دارید، این یک عامل منفی است که در لانه گزینی و رشد جنین اختلال ایجاد می کند. هنگامی که حاملگی اتفاق می افتد، اندازه گره ها حتی بیشتر می شود. در مورد Mirena، من در مورد آن فکر می کنم. ارزش داره دوباره نصبش کنم؟ در شرایطی که توضیح دادید، کار نکرد و گره ها در برابر پس زمینه آن به رشد خود ادامه دادند. من به شما توصیه می کنم برای هورمون های جنسی خون اهدا کنید و بعد از جراحی به COC تغییر دهید.

2010-09-15 20:29:52

می پرسد نادژدا لوگانسک:

31 ساله، بدون بارداری، بدون سقط. بدنه رحم 54x46x52 روز ششم سیکل. در جلو دیوار - گره اینترامورال-زیر سروز 36x27 با حفره در داخل (لیومیوم با تغییرات مخرب). لوله سمت چپ دارای هیدروسالپین تا 8 میلی متر است. پشت رحم در سمت راست یک سازند آبدوست 36x21 با انقباض در قسمت مرکزی وجود دارد (مشکوک است که این لوله سمت راست باشد). 6 ماه پیش 63x27 بود. در سن 8 سالگی، یک عمل جراحی بر روی آپاندیس پیچیده انجام شد که پس از آن دچار چروک و چسبندگی شد. در نتیجه (همانطور که متخصص سونوگرافی پیشنهاد می کند)، لوله سمت راست پشت رحم خم شده و به روده ها لحیم می شود. میوم 2.5 سال پیش کشف شد. هیچ درمانی تجویز نشد. من 6 ماه گذشته یارینا مصرف کردم. دکتر می گوید این نکروز فیبروم است. جراحی فوری برای برداشتن فیبروم و لوله سمت راست و همچنین برداشتن چسبندگی در سمت چپ برای احتمال بارداری بعدی لازم است. جراح توصیه کرد که 2 تا 3 ماه برای میومکتومی صبر کنید، زیرا ... یارینا را گرفتم. من قصد دارم برای ژانویه عمل کنم. هیچی من رو نگران نمیکنه *برای نکروز* پریودهایم طبیعیه فقط 2 سیکل ماقبل آخر 4-5 روز قبل از ماه ترشح داشت. در حین مصرف یارینا، من یک هفته پیش تحت درمان ضد التهابی قرار گرفتم - ناکلوفن و تامپون (سیتیال، دایمکساید ...). ................................ به من بگویید که نکروز بعد از امارات چه تفاوتی با معمول دارد. چگونه در مورد من انجام دهم. در لوگانسک با متخصصان واجد شرایط روبرو شدم، اما مایلم در کلینیکی با تجهیزات و فناوری پیشرفته تر عمل کنم. ......... .......................... بهترین کلینیک که می توانم به آنجا بروم را بگویید، زیرا ... من امید خود را برای مادر شدن از دست نمی دهم و می ترسم بدنم را به کسی بسپارم. بابت پاسخ متشکرم

پاسخ ها سامیسکو آلنا ویکتورونا:

نادژدای عزیز، در مورد شما، همه چیز برای میومکتومی محافظه کارانه است تا بتوانید در آینده زایمان کنید. و ثانیاً ، اگر واقعاً "نکروز" در آنجا وجود داشته باشد ، این یک کلینیک برای شکم حاد خواهد بود و پس از آن عمل برنامه ریزی نمی شود ، اما فوری. و با این حال، اگر از کیفیت خدمات ارائه شده به شما در شهر خود راضی هستید، نباید به دنبال متخصصان دیگر باشید.

2009-04-04 20:46:01

ایرینا می پرسد:

عصر بخیر. من 37 سال سن دارم. زایمان نکردم فقط یک سقط طبق نتایج سونوگرافی، ساختار میومتر به دلیل گره ساب سروز در امتداد دیواره قدامی 14 میلی متر، گره زیر مخاطی در فوندوس 9.5 میلی متر، گره بینابینی در امتداد دیواره خلفی 12 میلی متر، گره ساب سروز در امتداد دیواره قدامی ناهمگن است. دیواره خلفی 35.3 میلی متر، در فوندوس 20.5 میلی متر، چندگانه کوچک ... شامل 12.5 میلی متر. حفره رحم با یک گره زیر مخاطی تغییر شکل داده و گشاد نشده است. طول رحم 58 میلی متر، قدامی خلفی 47 میلی متر، عرض 58 میلی متر. دهانه رحم 36.5 میلی متر است، ساختار همگن است. نتیجه گیری اولتراسوند: فیبروم های متعدد رحمی با گره های ساب سروز و زیر مخاطی، آدنومیوز. دکتری که سونوگرافی را انجام داد گفت که درمان هورمونی و جراحی ضروری است و با توجه به وجود گره های زیر مخاطی به احتمال زیاد بیش از یک عمل جراحی لازم است.
متخصص زنان می گوید که درمان هورمونی ضروری است، اما مداخله جراحی هنوز ارزش انجام دادن ندارد.
قاعدگی دردناک نیست، خیلی سنگین نیست، بین قاعدگی خونریزی وجود ندارد، تنها چیزی که من را نگران می کند این است که 2-2.5 سال است که در دوران قاعدگی لخته می شود. ازدواج مجرد، زندگی جنسی نامنظم و با وقفه های طولانی است. من قصد زایمان ندارم، اما آن را هم رد نمی کنم.
مطالعات هورمونی که قبلا انجام شده بود هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد.
لطفا پاسخ دهید آیا جراحی در ترکیب با هورمون ها راه حل نهایی و تنها مشکل است؟ چقدر احتمال دارد که کل رحم برداشته شود؟ داروهای هورمونی چگونه می توانند روی شکل شما تأثیر بگذارند آیا این منجر به افزایش وزن شدید می شود؟ کجا را در کیف برای انجام هیسترورزکتوسکوپی توصیه می کنید (در صورت امکان لطفا آدرس و شماره تلفن را ارائه دهید).
آیا نبود یا وجود یک زندگی جنسی منظم به نوعی بر آن تأثیر می گذارد؟ بارداری بعد از درمان هورمونی چقدر مطلوب است؟
پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم

پاسخ ها چوباتی آندری ایوانوویچ:

عصر بخیر. منطقی ترین روش درمان در این مورد، تجویز درمان هورمونی و به دنبال آن مداخله جراحی (هیستروسکتوسکوپی) خواهد بود. با توجه به محل زیر مخاطی گره، در صورتی که هورمون درمانی و هیستروسکوپی نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد و منومتروراژی منجر به از دست دادن خون زیادی شود، نمی توان احتمال بسیار بالای برداشتن رحم را رد کرد.
داروهای هورمونی می توانند بر متابولیسم اثر بگذارند که به نوبه خود می تواند منجر به افزایش وزن شود. هیستروسکوپی را می توان در بسیاری از نقاط شهر کیف انجام داد (کلینیک Isis، KMPB شماره 6، بیمارستان نیروهای مرزی...). یک زن در سنین باروری باید به طور منظم از نظر جنسی فعال باشد. اگر وجود نداشته باشد، بر کل بدن او تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر فعالیت جنسی، زن باید عملکرد تولید مثل خود را حفظ کند. و بنابراین، تولد یک کودک همیشه مطلوب است، به خصوص اگر وضعیت هورمونی مختل شده باشد (و اگر فیبروم دارید، آن را مختل کنید).

فیبروم رحم یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها در زمینه زنان است. این پدیده علیرغم ماهیت خوش خیم خود می تواند خطری جدی برای سلامتی زن ایجاد کند، بنابراین او نیاز به درمان فعال دارد و در موارد جدی تر، جراحی برای برداشتن تومور انجام می شود.

چه زمانی بعد از امارات برای بارداری برنامه ریزی کنیم؟

بلافاصله شایان ذکر است که آمبولیزاسیون رحم به هیچ وجه بر عملکرد تولید مثل بدن زن تأثیر نمی گذارد. این روشی است که صدها زن سالانه آن را انجام می دهند و اکثر آنها پس از مدتی نوزادان کامل و کاملا سالم به دنیا می آورند. فیبروم ها را می توان به روش های مختلفی از بین برد، اما مواردی که در عمل لقاح بعدی تخمک با مشکل مواجه شده است، بسیار نادر است.

بعد از برداشتن فیبروم چه زمانی می توان باردار شد؟ دادن پاسخ صریح دشوار است، زیرا هر بیمار ویژگی های منحصر به فرد بدن خود را دارد که در این شرایط نمی توان آنها را نادیده گرفت. از آنجایی که داشتن جنین یک موضوع بسیار جدی است، باید با مسئولیت پذیری به آن برخورد کرد، بدون اینکه حتی در نگاه اول کوچک ترین تفاوت های ظریف را نادیده گرفت.

متخصصان زنان معتقدند که... ...بعد از درمان بیماری، مهم نیست که چگونه انجام شود، حداقل 9 ماه باید بگذرد تا زن تصمیم به بارداری بگیرد. در این مدت، دیواره های رحم زمان لازم را برای بهبودی کامل خواهند داشت و خود اندام پس از عمل قوی تر می شود که برای آن و همچنین برای کل بدن زن بسیار استرس زا است.

اما گاهی اوقات ممکن است طول بکشد تا بافت دیواره های رحم به طور کامل بازسازی شود. این در صورتی اتفاق می افتد که فیبروم ها متعدد بوده و بخش قابل توجهی از حفره اندام تناسلی را تحت تاثیر قرار داده باشند. پزشکان ممکن است به تعویق انداختن برنامه ریزی بارداری برای 12 تا 15 ماه توصیه کنند. این کار به این منظور انجام می شود که بتوان اثربخشی درمان توانبخشی را که شامل مصرف مجتمع های ویتامین و انجام برخی تمرینات بدنی است، ارزیابی کرد. پس از پایان دوره درمان، باید به پزشک مراجعه کنید و معاینه شوید.

در چه شرایطی فیبروم و مفاهیم بارداری با هم سازگار هستند؟

وجود یک نئوپلاسم خوش خیم در حفره رحم حکم اعدام نیست و حاملگی کامل در موارد زیر امکان پذیر است:

1. تومور مستقیماً روی دیواره‌های اندام تناسلی قرار ندارد.
2. میوم اندازه بحرانی ندارد که به جفت فشار وارد نمی کند.
3. رحم دیگر هیچ آسیب شناسی دیگری ندارد.

البته هر گونه گره حتی خوش خیم می تواند به طور جدی بر بارداری تاثیر بگذارد، به همین دلیل لازم است قبل از تصمیم زن برای باردار شدن، آنها را برداشت.

عمل جراحی چه عوارضی را در پی دارد؟

بارداری پس از برداشتن تومور در 2 مورد غیر ممکن است:

1. گره های واقع در حفره رحم مانع از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره های آن می شوند.
2. نئوپلاسم مسیر اسپرم را به لوله های فالوپ مسدود می کند، در نتیجه مایع منی نمی تواند به تخمک برسد و لقاح اتفاق نمی افتد.

بسیاری از بیماران نگران این هستند که چگونه و آیا حتی ممکن است پس از برداشتن فیبروم رحم باردار شوند؟ پزشکان در این مورد اتفاق نظر دارند: اگر همه شرایط مطلوب برای لقاح ایجاد شود، می توانید هم به طور طبیعی و هم با کمک IVF باردار شوید.

با این حال، چندین آسیب شناسی همزمان وجود دارد که بر بارداری و نتیجه آن تأثیر منفی می گذارد:

• اندومتریوز
• سندرم تخمدان پلی کیستیک.
• پولیپ آندومتر

اگر بارداری قبلاً اتفاق افتاده باشد و تنها پس از آن مادر باردار از وجود این بیماری مطلع شد، ابتدا باید با یک متخصص زنان ثبت نام کنید. فقط او می تواند در صورت لزوم در مورد از بین بردن فیبروم تصمیم گیری کند.

عوارض احتمالی پس از امارات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. ختم خود به خود بارداری (سقط جنین)؛
2. تولد زودرس؛
3. هیپوتروفی جنین؛
4. آسیب بند ناف؛
5. باز شدن خونریزی پس از زایمان؛
6. آسیب به جفت؛
7. زایمان سخت

به همین دلایل است که بارداری پس از برداشتن فیبروم ها باید با مشاوره اجباری با پزشک به دقت برنامه ریزی شود.

اگرچه برداشتن تومور با استفاده از امارات متحده عربی ایمن ترین روش در نظر گرفته می شود، اما خطرات، تفاوت های ظریف و موارد منع مصرف خود را نیز دارد. فقط در صورت عدم احتمال خونریزی شدید قابل انجام است. اگر بیمار تشکیل ترومبوز ضعیفی داشته باشد، هر گونه مداخله جراحی می تواند منجر به این واقعیت شود که شما نمی توانید باردار شوید، و در برخی موارد، حتی مرگ.

زایمان بعد از عمل سزارین یا طبیعی؟

باردار شدن پس از برداشتن فیبروم، به گفته پزشکان، مشکلی نیست و حتی آن دسته از زنانی که از عوارض می ترسند، می توانند خود را کاملاً ایمن بدانند. با این حال، بسیاری از مادران باردار نگران سوال مهم دیگری هستند: کدام زایمان را می توان بی خطر دانست - طبیعی یا از طریق جراحی (با انجام سزارین)؟

در واقع، این یک تصمیم بسیار مهم برای هر زنی است که فیبروم رحم را برداشته است. به عنوان یک قاعده، پس از این دستکاری، بدن بیمار به سرعت بهبود می یابد، بدون نیاز به دوره های درمانی اضافی. اما اگر همچنان می‌خواهید با خیال راحت از آن استفاده کنید تا بارداری شما با خیال راحت و بدون عارضه پیش برود، قبل از برنامه‌ریزی، می‌توانید چندین ماه ویتامین‌های خاصی مصرف کنید.

اگر بعد از عمل هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، می توانید با خیال راحت تصمیم بگیرید که زایمان طبیعی داشته باشید - این به شما و کودک آسیبی نمی رساند. سزارین منحصراً در موارد شدید که گره های متعددی در حفره رحم یافت می شود استفاده می شود. آنها می توانند به جنین و جفت فشار وارد کنند که متعاقباً می تواند منجر به اختلال در عملکرد طبیعی و کامل آن شود.

پس از برداشتن تومور، سزارین تقریباً هرگز ضروری نیست، بنابراین زنان می‌توانند به تنهایی نوزاد خود را حمل کرده و به دنیا بیاورند. زایمان طبیعی در بهبودی کامل بدن بعد از جراحی تاثیر مثبت دارد و حتی در برخی موارد از عود فیبروم رحمی جلوگیری می کند.

برنامه ریزی بارداری با فیبروم های متعدد

چه زمانی می توان بعد از جراحی برای برداشتن فیبروم رحم باردار شد؟ فقط یک پزشک می تواند پاسخ این سوال را به شما بدهد. اما در هر صورت، برنامه ریزی برای بارداری پس از جراحی برای برداشتن فیبروم رحم باید شدت بیماری و همچنین وضعیت مادر باردار بعد از امارات را در نظر بگیرد. برای انجام این کار باید معاینه کامل پزشکی را انجام دهید.

با این حال، مواردی وجود دارد که عواقب یک بیماری پیشرفته واقعاً فاجعه بار است و در طی عمل نه تنها فیبروم های متعدد، بلکه خود رحم نیز برداشته می شود. اگر به موقع به علائم هشدار دهنده توجه نکنید و درمان را شروع نکنید، این اتفاق می افتد.

در این صورت زن هرگز نمی تواند باردار شود. بنابراین بهتر است زمانی که حداقل مشکوک وجود دارد مراجعه به متخصص زنان را به تعویق نیندازید. پس از برداشتن همه تومورها، مدت زمان طولانی باید بگذرد، که طی آن زخم های حفره رحم به طور کامل بهبود می یابند و رگ ها گردش خون طبیعی را در اندام تناسلی باز می گرداند.

قبل از اینکه تصمیم به بارداری بگیرید، باید مطمئن شوید که بدن شما کاملاً برای این کار آماده است. برای انجام این کار، باید عوامل مهمی را در نظر گرفت که می تواند بر روند بارداری و روند بعدی زایمان تأثیر بگذارد:

• اندازه اسکارهای بعد از عمل؛
• سن مادر باردار؛
• اگر بیمار قبلا زایمان کرده باشد، باید دوره بارداری قبلی را نیز در نظر گرفت.

این نکات اصلاً به این معنی نیست که یک زن در معرض خطر است، اما برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند باید آنها را به خاطر بسپارید.

برای زنان مهم است که فراموش نکنند که امکان باردار شدن پس از برداشتن رحم وجود دارد، فقط در این دوره باید تمام توصیه های متخصص زنان را دنبال کنید. فیبروم رحم هم با استفاده از روش های ملایم (قرص، ویتامین و سایر داروها) و هم از طریق جراحی درمان می شود. و بارداری پس از برداشتن فیبروم های رحمی عوارض جدی را تهدید نمی کند، به خصوص اگر مادر باردار از قبل مراقب سلامتی خود باشد و شرایط مساعدی را برای رشد کامل داخل رحمی فرزند متولد نشده خود ایجاد کند!

matkahelp.ru

عوارض احتمالی بارداری پس از برداشتن فیبروم رحم

برخی از آسیب شناسی اندام های لگن می تواند بر عملکرد تولید مثل مادر باردار، به ویژه تومورهای میوماتوز تأثیر منفی بگذارد. بارداری پس از برداشتن فیبروم چگونه پیش می رود و چرا ممکن است عوارضی ایجاد شود؟

چه نوع مداخلات جراحی استفاده می شود؟

زمانی که فیبروم های رحمی را نتوان با درمان دارویی از بین برد، تومور می تواند توسط پزشک از طریق جراحی خارج شود. این کار از طریق روش های هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی، آمبولیزاسیون عروقی و جراحی معمول شکم انجام می شود. هر یک از این روش ها ویژگی ها و تأثیرات خاص خود را بر عملکرد باروری زنان دارند.

هیستروسکوپی یکی از مطمئن ترین راه ها برای برداشتن فیبروم رحم برای خانمی است که می خواهد در آینده صاحب فرزند شود. پزشک هیچ برشی ایجاد نمی کند، نفوذ به داخل رحم از طریق واژن انجام می شود.

برداشتن می تواند به صورت الکتریکی، لیزری یا مکانیکی بدون باز کردن حفره رحم انجام شود. این عمل حدود 15 دقیقه طول می کشد، جای زخم روی رحم باقی نمی ماند و بیماران نسبتاً سریع بهبود می یابند.

لاپاراسکوپی برای مادران باردار نیز بی خطر است، زیرا به شما امکان می دهد عملکرد باروری کامل را حفظ کنید. پس از درمان، یک زن در مدت زمان کوتاهی توانبخشی می شود و پس از حدود شش ماه فرصت برنامه ریزی برای تولد یک کودک را دارد.

روش دیگری که برای از بین بردن فیبروم رحم استفاده می شود آمبولیزاسیون رگ های خونی است که تغذیه اندام تناسلی را تامین می کند. با این درمان عروق تغذیه کننده تومور مسدود می شود و در نتیجه تومور به تدریج کاهش می یابد و در نهایت می میرد. این روش برای زنانی که قصد بارداری در آینده را دارند بی ضررترین روش است.

در برخی موارد، بیماران باید با جراحی شکم برای برداشتن فیبروم رحم موافقت کنند. این کار فقط در موارد بسیار شدید قابل انجام است. پس از چنین مداخله جراحی، اندام تناسلی زخم می گیرد و چرخه قاعدگی با شکست مواجه می شود.

بیمار برای توانبخشی کامل به مدت زمان زیادی نیاز دارد. بارداری پس از میومکتومی از این نوع، زودتر از یک سال بعد امکان پذیر نیست. احتمال لقاح بسیار زیاد است، اما از آنجایی که روی رحم زخم هایی وجود دارد، ممکن است فرزندآوری پیچیده باشد.

آیا بعد از درمان امکان بارداری وجود دارد؟

آیا بعد از برداشتن فیبروم امکان بارداری وجود دارد؟ به لطف تکنیک های پزشکی مدرن، حفظ عملکرد تولید مثل در زنان امکان پذیر شده است. نکته اصلی این است که در آینده پس از عمل هیچ عارضه ای وجود ندارد که مانع از لقاح و حاملگی نوزاد شود.

پس از جراحی، خطرات زیر ممکن است:

• ایجاد چسبندگی هایی که می تواند مانع از زایمان طبیعی یک زن شود.
• رشد مجدد فیبروم های رحمی. هیچ عملی نمی تواند تضمین کند که آسیب شناسی پس از مدتی دوباره ظاهر نمی شود. این اغلب اتفاق نمی افتد، اما هنوز یک احتمال است. این می تواند باردار شدن و حمل نوزاد را دشوار کند.
• ظاهر شدن جای زخم بر روی دیواره رحم و خونریزی. در حین جراحی شکم ممکن است اسکار ایجاد شود. این در نهایت منجر به ایجاد حاملگی خارج رحمی پس از برداشتن فیبروم ها، سقط خود به خود می شود.

مهم ترین و خطرناک ترین علامت برای بارداری آینده بعد از فیبروم، ایجاد اسکار است.

پیش‌آگهی در مورد مطلوب بودن فرزندآوری بر اساس تعداد آسیب‌های این چنینی بر روی رحم است، اینکه آیا خود اندام تناسلی باز شده است یا خیر، و اینکه آیا یک اسکار می‌تواند قبل از تولد نوزاد رشد کند یا خیر. همه این عوامل تعیین می کند که آیا یک زن پس از جراحی فرزند خود را حمل می کند یا خیر.

بیماری های جفت

اگر خانمی بعد از جراحی اسکار روی دیواره رحم داشته باشد، مانعی جدی برای اتصال طبیعی جفت ایجاد می‌شود. تخم بارور شده نمی تواند مطلوب ترین مکان را برای خود پیدا کند، بنابراین باید خود را در مکانی نه چندان راحت بچسباند.

اگر تخمک بارور شده مکانی را در ناحیه تحتانی اندام تناسلی انتخاب کند، زن جفت سرراهی کامل را تجربه می کند و همچنین احتمال اینکه خونریزی در دوران بارداری او را آزار دهد، افزایش می یابد. با این تشخیص، زن باردار به تنهایی قادر به زایمان نخواهد بود، بنابراین سزارین تجویز می شود.

اگر جفت مستقیماً در امتداد اسکار رحم قرار داشته باشد، نارسایی جفت رخ می دهد. در نتیجه گردش خون اندام تولید مثل مختل می شود و در نتیجه فعالیت محل جنین بدتر می شود. این منجر به این واقعیت می شود که کودک مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند.

هنگامی که جنین به طور کامل اکسیژن را تامین نمی کند، اختلال در رشد داخل رحمی مغز کودک رخ می دهد. و اگر کودک ویتامین های لازم را دریافت نکند، رشد فیزیکی کودک ممکن است به تاخیر بیفتد. پس از تولد نوزاد، اختلالات مختلف در بدن کودک تضمین می شود.

وقوع پارگی رحم

یکی دیگر از شرایط نسبتاً خطرناک برای یک زن هنگامی که بارداری پس از برداشتن فیبروم رحم رخ می دهد، پارگی اندام در محلی است که جای زخم وجود دارد. این می تواند هم در دوران بارداری و هم در حین زایمان اتفاق بیفتد.

به دلیل اینکه جای زخم بسیار ضعیف است و نمی تواند کشش شدید را تحمل کند، رحم ممکن است پاره شود. هنگامی که پارگی بارداری پس از لاپاراسکوپی فیبروم نزدیک می شود، یک زن علائم زیر را احساس می کند:

• تهوع و استفراغ.
• درد در ناحیه شکم که به نواحی دیگر بدن تابش می کند.
• فشار بیش از حد عضلات اندام تناسلی.
• ترشحات خونی از واژن.

اگر قبلاً پارگی رحم رخ داده باشد، علائمی مانند:

• بدتر شدن سریع وضعیت عمومی زن.
• سرگیجه.
• فشار خون پایین.
• افزایش ضربان قلب.
• تنگی نفس.
• پوست رنگپریده.

هنگامی که رحم پاره می شود، خون زیادی به داخل حفره شکم می آید، هیپوکسی جنین رخ می دهد و وضعیت کودک بدتر می شود. در این مورد، مراقبت فوری پزشکی مهم است.

اگر رحم به طور مستقیم در طول زایمان شروع به پارگی کند، تظاهرات زیر قابل توجه است:

• حالت تهوع، استفراغ.
• سندرم درد
• ضعف.
• افزایش درد در هنگام انقباضات.
• پیشرفت ضعیف نوزاد، علیرغم گشاد شدن کامل دهانه رحم.

همچنین افزایش تنش در عضلات رحم و ظاهر شدن ترشحات خونی از واژن وجود دارد. پارگی اندام تناسلی تقریباً بلافاصله پس از شروع این علائم رخ می دهد. بنابراین، مراقبت های پزشکی اورژانسی ضروری است، در غیر این صورت ممکن است زن باردار و نوزاد فوت کنند.

بارداری مجدد چگونه برنامه ریزی و مدیریت می شود؟

مدت زمان بعد از بارداری توسط پزشک معالج شما تعیین می شود. قبل از بارداری حتما باید بدن خود را به خوبی بررسی کنید تا در آینده مشکلی برای بارداری و زایمان پیش نیاید.

اگر زنی باردار شد، باید در اسرع وقت و حداکثر تا 12 هفته ثبت نام کند. در طول دوران بارداری، معاینه ضروری است. معاینه اولتراسوند یکی از مهمترین آنها در نظر گرفته می شود.

این به شما امکان می دهد علائم شکست اسکار را بر روی دیواره رحم شناسایی کنید، یعنی تعیین کنید که آیا خطوط آن متناوب هستند، آیا عضلات اندام تولید مثل نازک شده اند یا اینکه آیا ذرات بافت همبند در اسکار وجود دارد یا خیر.

در صورت تشخیص اسکار ناقص رحم، زن اجازه زایمان به تنهایی را نخواهد داشت. در این حالت فقط سزارین نشان داده می شود. در غیر این صورت زایمان طبیعی بعد از میومکتومی می تواند باعث پارگی این ضایعه، خونریزی، مرگ زن زایمان و خود کودک شود.

اگر یک اسکار کامل تشخیص داده شود، پزشک ممکن است به شما اجازه زایمان را به تنهایی بدهد، اما فقط در شرایط زیر:

• نمایش سر جنین.
• هم اندازه سر نوزاد و قسمت لگن زن باردار.
• یافتن جفت خارج از اسکار
• بدون عواقب منفی فرزندآوری

در صورتی که میومکتومی رحم مستقیماً در دوران بارداری انجام شود، زن منحصراً از طریق سزارین زایمان می کند. اگر در طول فرآیند زایمان طبیعی با یک اسکار کامل، عوارضی به طور ناگهانی ایجاد شود یا وضعیت کودک بدتر شود، مراقبت های اورژانسی از طریق سزارین انجام می شود.

دوره توانبخشی

برای اینکه یک زن به طور کامل بهبود یابد و به فرزندان آینده فکر کند، باید قوانین خاصی را پس از لاپاراسکوپی فیبروم رحم یا سایر عمل ها رعایت کند. بیمار باید داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کند.

در خانه، نظارت بر سلامتی شما مهم است، هیپوترمی، بلند کردن بارهای سنگین یا ماندن در سونا، حمام یا در ساحل برای مدت طولانی مجاز نیست. شما باید زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید و درست غذا بخورید.

بنابراین، پس از برداشتن فیبروم های بزرگ حتی می توان باردار شد و فرزندی به دنیا آورد. اما این به عوامل زیادی بستگی دارد، بنابراین هر مورد فردی است. زمانی که می توانید بچه دار شوید، فقط پزشک معالج شما می تواند دقیق تر بگوید.

زن سلامت.گورو

فیبروم رحم در دوران بارداری

اغلب، زنان در سنین باروری در مورد احتمال بارداری با فیبروم رحم یا پس از جراحی برای برداشتن آنها سؤالاتی دارند. تصمیم گیری صحیح در مورد تاکتیک های مدیریتی هر بیمار بسیار مهم است. آیا فیبروم رحم و بارداری با هم سازگاری دارند؟

میوم یک تومور خوش خیم است که از بافت عضلانی تشکیل شده است.

زمانی رخ می دهد که سلول های ماهیچه ای رحم به طور فعال شروع به تقسیم می کنند. پزشکان به طور کامل متوجه نشده اند که چرا این اتفاق می افتد، اما محتمل ترین دلیل آن تحریک هورمونی و افزایش ترشح استروژن است. بازگشت به محتوا

آیا با فیبروم رحم امکان بارداری وجود دارد؟

پاسخ به این سوال به عوامل زیادی بستگی دارد که باید در نظر گرفته شوند:

• محلی سازی گره میوماتوز

اگر گره میوماتوز در حفره یا دیواره رحم به گونه‌ای که حفره تغییر شکل داده باشد یا روی دهانه رحم قرار گرفته باشد، بارداری از نظر فیزیولوژیکی غیرممکن است. گره های این آرایش مانند یک مارپیچ عمل می کنند و نوعی ضد بارداری هستند. اسپرم به سادگی روی سطح این گره ها باقی می ماند و به لوله های فالوپ نمی رسد. بنابراین تخمک و اسپرم به هم نمی رسند. چنین گره هایی باید حذف شوند!

اگر گره های میوماتوز اندازه کوچکی داشته باشند و در دیواره رحم یا خارج از آن قرار داشته باشند (محلی سازی زیر سروز)، در صورت عدم تغییر شکل حفره، بارداری می تواند تحت شرایط رضایت بخش دیگری رخ دهد. در مورد گره های توصیف شده، امکان برنامه ریزی بارداری وجود دارد. در آینده، مشکلات ممکن است با بارداری همراه باشد، اما فراوانی آنها، طبق آمار، حدود 15-20٪ است.

اگر گره ای با ساقه نازک وجود داشته باشد، خطر پیچ خوردگی در دوران بارداری وجود دارد که منجر به جراحی اضطراری و ختم احتمالی می شود. اگر در حال آماده شدن برای مادر شدن هستید، ابتدا چنین گره هایی باید حذف شوند.

اگر طبق نتایج سونوگرافی و مشاهدات، فیبروم به سرعت در حال رشد باشد، به عنوان مثال. در عرض شش ماه 1.5-2 بار افزایش می یابد، سپس برنامه ریزی بارداری با فیبروم رحم غیرممکن است. در این صورت خطر رشد فیبروم در بارداری زیاد است، احتمال اختلال در تغذیه گره میوماتوز وجود دارد و خطر سقط جنین افزایش می یابد. در این مورد، لازم است که تحت درمان جراحی اولیه قرار گیرد.

اگر فیبروم ها بزرگ باشند (اندازه رحم بیشتر از هفته 10-12 بارداری باشد و در صورت IVF در صورت وجود فیبروم بیش از 4 سانتی متر باشد) نباید برای بارداری برنامه ریزی کنید، احتمال بارداری زیاد است. سقط جنین و سوء تغذیه در دوران بارداری که می تواند منجر به جراحی اورژانسی شود. و بارداری در این مورد بعید است، زیرا در 60-70٪ از چنین بیمارانی، آسیب شناسی آندومتر رخ می دهد، که کاشت جنین را غیرممکن می کند.

آیا فیبروم رحم در دوران بارداری رشد می کند؟ پیش بینی "رفتار" فیبروم ها در این دوره امکان پذیر نیست. این یک عامل ژنتیکی تعیین شده است. طبق آمار، 65-75٪ از گره ها حدود 30٪ کاهش می یابد، اما 25-35٪ از فیبروم ها در دوران بارداری می توانند بسیار سریع رشد کنند، و به طور معمول، افزایش 100٪ رخ می دهد.

بازگشت به محتوا

چگونه فیبروم را در برنامه ریزی بارداری حذف کنیم؟

مسئله روش مداخله جراحی در مورد فیبروم رحم بسیار پیچیده است. از یک طرف، لاپاراسکوپی مزایای بیشتری دارد، که اصلی ترین آنها کاهش احتمال ایجاد فرآیند چسبندگی در لگن است. متعاقبا، این به حفظ باز بودن لوله های فالوپ کمک می کند، که عامل مهمی در لقاح تخمک است. با لاپاراتومی، احتمال ایجاد چسبندگی به طور قابل توجهی بیشتر است و ظاهر آنها هم در لگن و هم در حفره شکمی امکان پذیر می شود. این امر در آینده علاوه بر ناباروری منجر به عوارضی در دستگاه گوارش می شود.

با این حال، از سوی دیگر، اعتقاد بر این است که در مورد فیبروم های بزرگ، در طول لاپاراسکوپی همیشه نمی توان رحم را به روش مورد نیاز بخیه زد. این با روش لاپاراسکوپی همراه است.

کیفیت بهبود بخیه روی رحم ممکن است از بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد و به عوامل مختلفی بستگی دارد:

1. ویژگی های بدن
2. کیفیت اسکار هنگام بخیه زدن رحم (تشکیل اسکار، تطبیق صحیح، بخیه لایه ای)

بنابراین، بهینه ترین (حداکثر) اندازه گره ها برای لاپاراسکوپی احتمالی برای بیمار در حال برنامه ریزی برای باردار شدن، 5-6 سانتی متر است. در مورد گره‌های بزرگ، فناوری‌های جدیدی برای بخیه زدن رحم ایجاد شده است که امکان تقویت دیواره‌های آن را فراهم می‌کند، اما احتمال خطر پارگی رحم در امتداد اسکار در این مورد همیشه بیشتر است.

در صورت وجود گره های بزرگتر از 9-10 سانتی متر، خطر پارگی در امتداد اسکار بیشتر از خطر ایجاد چسبندگی پس از لاپاراتومی است. در اینجا، جراحان، به عنوان یک قاعده، از لاپاراسکوپی امتناع می ورزند و با در نظر گرفتن خواسته های باروری زن، ترانس سکشن را انجام می دهند.

میزان بروز چسبندگی پس از لاپاراسکوپی به طور قابل توجهی کمتر از زمان ترانسکشن (لاپاراتومی) است. اما با گره های میوماتوز بزرگ، اندومتریوز و التهاب زائده ها، ویژگی های ژنتیکی در دوره پس از عمل، خطر توسعه مجدد فرآیند چسبندگی وجود دارد. طبق آمار، احتمال ایجاد چسبندگی زمانی که گره میوماتوز در رحم در دیواره پشتی قرار دارد، بیشتر است. دلایل این واقعیت در حال حاضر نامشخص است.

در صورت وجود پاتولوژی های همزمان (کلامیدیا، اندومتریوز، سوزاک و غیره) در بیمارانی که علاقه مند به بارداری هستند، پس از حدود 8-6 ماه لاپاراسکوپی کنترلی برای ارزیابی وضعیت لوله های فالوپ انجام می شود. موضوع عمل مجدد همیشه به صورت فردی و با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل و ویژگی های فردی تصمیم گیری می شود.

پس از لاپاراتومی برای برداشتن فیبروم های بزرگ، به دلیل احتمال زیاد ایجاد چسبندگی، در اکثر موارد لاپاراسکوپی کنترلی برای بازیابی لوله های فالوپ انجام می شود.

بازگشت به محتوا

چه زمانی می توان بعد از جراحی باردار شد؟

پس از جراحی برای برداشتن فیبروم، صرف نظر از روش (لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی)، می توانید پس از 8 تا 12 ماه باردار شوید، این در بیشتر موارد به اندازه گره برداشته شده بستگی دارد. با اندازه های کوچک (3-4 سانتی متر)، می توانید پس از هشت ماه بارداری برنامه ریزی کنید. چنین محدودیت هایی با ویژگی های فیزیولوژیکی بازیابی عضلات رحم همراه است. به طور متوسط، جذب بخیه ها تنها پس از 90 روز از تاریخ جراحی به طور کامل تکمیل می شود. با توجه به اینکه اندازه رحم در دوران بارداری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، عضلات کشش و هیپرتروفی بسیار زیادی دارند، لازم است جای زخم به طور کامل بهبود یابد.

اندیکاسیون های سزارین پس از چنین عملی هر بار به صورت جداگانه تعیین می شود و به اندازه فیبروم برداشته شده بستگی دارد، زیرا این بر اندازه اسکار، از محل قبلی آن، از نشانه های همزمان (سن زن باردار، مدت درمان ناباروری، وجود پره اکلامپسی)، از داده های سونوگرافی بخیه در دوران بارداری تأثیر می گذارد.

به طور کلی اگر فیبروم تا 4-3 سانتی متر برداشته شود، هیچ عارضه ای ندارد، جوان هستید و وضعیت اسکار طبق سونوگرافی رضایت بخش است، امکان زایمان طبیعی وجود دارد.