نکروز اسیدی دندان

نکروز اسیدی (شیمیایی) دندان نتیجه تأثیرات موضعی است. این ضایعه معمولاً در کارگران طولانی مدت در تولید اسیدهای غیر آلی (هیدروکلریک، نیتریک، سولفوریک) و تا حدودی کمتر آلی مشاهده می شود. یکی از اولین علائم بالینی نکروز اسیدی احساس گلودرد، افزایش حساسیت به دما و محرک های مکانیکی است. گاهی اوقات هنگام بسته شدن دندان ها احساس چسبندگی وجود دارد.

علل نکروز اسیدی دندان:

وقوع این آسیب شناسی در درجه اول با تأثیر مستقیم اسیدها بر مینای دندان همراه است. در کارگاه های این گونه صنایع بخارات اسیدی و کلرید هیدروژن گازی در هوا تجمع می کنند که با ورود به حفره دهان در بزاق حل می شوند. دومی اسیدی می شود و بافت های سخت دندان را از بین می برد.

پاتوژنز نکروز اسیدی دندان:

پیشرفت نکروز شیمیایی بافت های سخت دندان منجر به تغییر در ظاهر مینای دندان های جلو می شود: مات و خشن می شود. گاهی اوقات مینای دندان یک رنگ خاکستری کثیف یا رنگدانه تیره به خود می گیرد. سایش بافت های دندانی به شدت بیان می شود.

با نکروز اسیدی، دندان های ثنایا و نیش به شدت تحت تاثیر قرار می گیرند. مینای دندان در ناحیه لبه های برش تاج ناپدید می شود و نواحی تیز و به راحتی شکسته تاج دندان ایجاد می شود. سپس روند تخریب و ساییدگی به مینا و عاج نه تنها دهلیزی، بلکه به سطح زبانی دندانهای ثنایا و دندانهای نیش نیز گسترش می یابد. تاج این دندان ها کوتاه شده، لبه برش بیضی می شود و تاج شکل گوه به خود می گیرد. به تدریج تاج دندان های جلویی تا لبه لثه از بین می رود و گروه دندان های پرمولر و آسیاب در معرض ساییدگی شدید قرار می گیرند.

اشکال خفیف نکروز اسیدی را می توان در بیماران مبتلا به گاستریت آشیلیک مشاهده کرد که به منظور درمان، مجبور به مصرف خوراکی محلول 10٪ اسید کلریدریک (هیدروکلریک) هستند. در این حالت، ساییدگی لبه های برش دندان های ثنایا و سطح جویدن دندان های آسیاب بزرگ افزایش می یابد. برای جلوگیری از این امر، مصرف اسید از طریق نی های شیشه ای یا پلاستیکی توصیه می شود.

درمان نکروز اسیدی دندان

در صورت بروز ضایعات، اقداماتی برای کمک به رفع هایپراستزی و تقویت بافت دندان انجام می شود. در صورت وجود پوسیدگی قابل توجه دندان، درمان ارتوپدی اندیکاسیون دارد.

پیشگیری از نکروز اسیدی دندان:

پیشگیری از نکروز اسیدی دندان ها عمدتاً با طراحی تهویه تغذیه و خروجی در کارگاه هایی انجام می شود که در آنها ستون هایی با آب قلیایی برای شستشوی دهان تعبیه شده است. همانطور که مشاهدات نشان داده است، کارگران باید این روش را هر 1/2-2 ساعت انجام دهند.

کلیه کارگران تولید مواد شیمیایی باید در یک داروخانه ثبت نام کنند. درمان پیشگیرانه دندان ها با آماده سازی فلوراید و محلول های معدنی مجدد در طول معاینه بالینی انجام می شود.

صدمات دندانی - کبودی دندان، دررفتگی دندان، شکستگی دندان. رفتار.

ترومای حاد دندان به علتی همزمان رخ می دهد. اغلب بیماران بلافاصله به دنبال کمک نیستند، اما پس از یک دوره طولانی مدت. این امر تشخیص و درمان چنین ضایعاتی را دشوار می کند. نوع آسیب به نیروی ضربه، جهت آن و محل اعمال بستگی دارد. سن، وضعیت دندان ها و بیماری پریودنتال از اهمیت بالایی برخوردار است.

ترومای حاد در 32 درصد موارد باعث تخریب و از دست دادن دندان های قدامی در کودکان می شود.

در دندان‌های موقت، شایع‌ترین اتفاق، دررفتگی دندان، شکستگی و کمتر شایع‌تر، شکستگی تاج است. در دندان‌های دائمی، فرکانس آن با شکستن قسمتی از تاج، سپس دررفتگی، کبودی دندان و شکستگی تاج دندان همراه است. ترومای دندانی در کودکان در سنین مختلف رخ می دهد، اما دندان های موقت اغلب در سن 1-3 سالگی آسیب می بینند و دندان های دائمی - در 8-9 سالگی.

دندان کبود شده. در ساعات اول درد قابل توجهی رخ می دهد که هنگام گاز گرفتن تشدید می شود. گاهی اوقات در اثر کبودی، پارگی بسته عروقی رخ می دهد و ممکن است خونریزی در پالپ ایجاد شود. وضعیت پالپ ها با استفاده از ادنتومتری تعیین می شود که 2-3 روز پس از آسیب انجام می شود.

درمان شامل ایجاد آرامش است که با حذف غذاهای جامد از رژیم غذایی حاصل می شود. در کودکان خردسال، دندان را می توان با ساییدن لبه برش تاج آنتاگونیست از تماس خارج کرد. تراشیدن لبه های تاج دندان دائمی توصیه نمی شود. در صورت آسیب غیر قابل برگشت به پالپ دندان آسیب دیده، ترپاناسیون تاج، برداشتن پالپ مرده و پر شدن کانال نشان داده می شود. اگر روی تاج تیره شد، قبل از پر کردن، آن را سفید می کنند.

دررفتگی دندان. این جابجایی دندان در سوکت است که زمانی رخ می دهد که یک نیروی ضربه ای به سمت جانبی یا عمودی هدایت شود. در شرایط پریودنتال طبیعی، نیروی قابل توجهی برای جابجایی دندان مورد نیاز است. با این حال، با تحلیل استخوان، دررفتگی می تواند از غذای سفت رخ دهد و با آسیب به یکپارچگی لثه همراه باشد. این می تواند جدا شده یا همراه با شکستگی ریشه دندان، فرآیند آلوئولی یا بدن فک باشد.

· لوکس شدن کامل دندان با افتادن آن از سوکت مشخص می شود.

· دررفتگی ناقص - جابجایی جزئی ریشه از آلوئول که همیشه با پارگی تارهای پریودنتال به میزان زیاد یا کمتر همراه است.

· دررفتگی نهفته با جابجایی جزئی یا کامل دندان از سوکت به سمت بدنه فک آشکار می شود که منجر به تخریب قابل توجه بافت استخوانی می شود.

بیمار از درد در یک دندان یا گروهی از دندان ها و تحرک قابل توجه شکایت دارد. به طور دقیق زمان وقوع و علت را نشان می دهد.

اول از همه، لازم است تصمیم بگیرید که آیا حفظ چنین دندانی توصیه می شود یا خیر. معیار اصلی وضعیت بافت استخوانی در ریشه دندان است. اگر حداقل 1/2 طول ریشه حفظ شود، بهتر است دندان را حفظ کنید. ابتدا دندان را در محل اصلی خود قرار می دهند (تحت بیهوشی) و سپس بدون در نظر گرفتن تحرک آن را در حالت استراحت نگه می دارند. برای این منظور آتل بندی (با سیم یا پلاستیک زود سخت شونده) انجام می شود. سپس وضعیت پالپ دندان باید مشخص شود. در برخی موارد، هنگامی که ریشه جابجا می شود، بسته عصبی عروقی پاره می شود، اما گاهی اوقات پالپ زنده می ماند. در حالت اول، با نکروز، پالپ باید برداشته شود و کانال آب بندی شود، در حالت دوم، پالپ حفظ می شود. برای تعیین وضعیت خمیر، پاسخ آن به جریان الکتریکی اندازه گیری می شود. واکنش خمیر کاغذ به جریان 2-3 μA بیانگر وضعیت طبیعی آن است. با این حال، باید به خاطر داشت که در 3-5 روز اول پس از آسیب، کاهش تحریک پذیری پالپ ممکن است پاسخی به قرار گرفتن در معرض ضربه باشد. در چنین مواردی لازم است وضعیت پالپ در طول زمان (مکرر) بررسی شود. بازیابی تحریک پذیری نشان دهنده بازیابی حالت طبیعی است.

اگر دندان در طول معاینه مکرر به جریان 100 میکروآمپر یا بیشتر واکنش نشان دهد، این نشان دهنده نکروز پالپ و نیاز به برداشتن آن است. اگر دندان آسیب ببیند، ممکن است ریشه به داخل فک کشیده شود که همیشه با پارگی بسته عصبی عروقی همراه است. این وضعیت با درد همراه است و بیمار به دندان "کوتاه" اشاره می کند. در این حالت دندان در موقعیت صحیح ثابت می شود و پالپ نکروزه بلافاصله خارج می شود. برای جلوگیری از پوسیدگی و لکه دار شدن تاج دندان به رنگ تیره توصیه می شود هر چه زودتر آن را بردارید.

در صورت آسیب حاد، ممکن است دررفتگی کامل وجود داشته باشد (دندان را با دست وارد کرده یا دندان افتاده داخل سوکت قرار داده شود). درمان شامل کاشت مجدد دندان است. این عمل با بافت های سالم پریودنتال می تواند موفقیت آمیز باشد. این کار به ترتیب زیر انجام می شود: دندان ترپان می شود، پالپ برداشته می شود و کانال پر می شود. سپس پس از درمان ریشه و سوکت با محلول های ضد عفونی کننده، دندان را در جای خود قرار داده و ثابت می کنند (در برخی موارد آتل بندی لازم نیست). در صورت عدم شکایت از درد، مشاهده و کنترل اشعه ایکس انجام می شود. ریشه دندان که در 30-15 دقیقه اول پس از آسیب کاشته می‌شود، فقط کمی جذب می‌شود و دندان برای سال‌ها باقی می‌ماند. اگر کاشت مجدد در تاریخ بعدی انجام شود، تحلیل ریشه از نظر رادیولوژیکی ظرف 1 ماه پس از کاشت مجدد تعیین می شود. تحلیل ریشه پیشرفت می کند و تا پایان سال بخش قابل توجهی از آن جذب می شود.

شکستگی دندان

شکستگی تاج هیچ مشکل تشخیصی ایجاد نمی کند. حجم و ماهیت مداخله درمانی به از دست دادن بافت بستگی دارد. اگر قسمتی از تاج بدون باز کردن محفظه پالپ شکسته شود، با استفاده از مواد پرکننده کامپوزیت ترمیم می شود. عاج نمایان شده با یک پوشش عایق پوشانده می شود و سپس یک پرکننده اعمال می شود. بهترین نتایج هنگام ترمیم تاج با استفاده از کلاه به دست می آید. اگر شرایط برای تثبیت پر کردن کافی نباشد، از پین های پاراپالپ استفاده می شود.

اگر حفره دندان در حین آسیب باز شود، اولین مرحله بیهوشی و برداشتن پالپ است و اگر هیچ نشانه و شرایطی برای حفظ آن وجود نداشته باشد، کانال آب بندی می شود. به منظور بهبود شرایط تثبیت فیلینگ می توان از پین استفاده کرد که در کانال ثابت می شود. قسمت از دست رفته تاج با یک ماده پرکننده کامپوزیت با استفاده از کلاهک ترمیم می شود. علاوه بر این، می توان یک منبت یا یک تاج مصنوعی ساخت.

لازم به یادآوری است که ترمیم قسمت شکسته دندان باید در روزهای آینده پس از آسیب انجام شود، زیرا در صورت عدم تماس با آنتاگونیست، این دندان در مدت زمان کوتاهی حرکت می کند و دندان های مجاور به سمت دندان متمایل می شوند. نقصی که اجازه پروتزهای بیشتر را بدون درمان قبلی ارتودنسی نمی دهد.

شکستگی ریشه دندان. تشخیص به نوع شکستگی و محل آن و از همه مهمتر امکان حفظ و استفاده از ریشه بستگی دارد. معاینه اشعه ایکس در تشخیص تعیین کننده است.

نامطلوب ترین آنها شکستگی های مورب طولی، خرد شده و مورب است که در آن ها نمی توان از ریشه برای حمایت استفاده کرد.

با شکستگی عرضی، خیلی به سطح آن بستگی دارد. اگر شکستگی عرضی در مرز 1/3-1/4 بالایی طول ریشه یا در وسط رخ دهد، دندان ترپان می شود، پالپ برداشته می شود، کانال پر می شود و قطعات با مواد مخصوص به هم متصل می شوند. پین ها در صورت شکستگی عرضی در یک چهارم ریشه نزدیک به راس، کافی است کانال قطعه بزرگتر را پر کنید. قسمت آپیکال ریشه را می توان بدون مداخله رها کرد.

پس از پر کردن کانال ها، بازگرداندن موقعیت صحیح دندان و جلوگیری از آسیب در هنگام بستن فک ها مهم است.

بیشتر اوقات، آسیب های دندانی در دوران کودکی رخ می دهد و به دلیل تفاوت های قابل توجهی از آسیب به دندان های بزرگسالان، ویژگی های تشخیص و درمان خاص خود را دارد. آسیب به دندان در کودکان بیشتر به عنوان یک نوع آسیب مستقل و خیلی کمتر در ترکیب با آسیب به سایر قسمت های صورت رخ می دهد.

در سال های اخیر، این آسیب شناسی شایع تر شده است. این امر با رواج انواع رویدادهای ورزشی مانند هاکی، فوتبال و موارد دیگر که به مبارزه شدید در طول بازی نیاز دارند تسهیل می شود. شیوع این آسیب شناسی به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. داده های M. Marcus (1951) نشان دهنده شیوع بالاتر تروما به دندان های قدامی - 16-20٪ از کل تعداد کودکان معاینه شده است. دندانهای ثنایای فوقانی اغلب تحت تأثیر آسیب قرار می گیرند. نسبت تعداد آسیب دیده دندانهای ثنایای بالا به پایین 3:1 است. پسران 2 برابر بیشتر از دختران آسیب می بینند.

همچنین لازم به ذکر است که در سال های اخیر تعداد موارد ترومای پیچیده افزایش یافته است: کیست های ادنتوژنیک ناحیه فرونتال. فرآیندهای التهابی در این ناحیه اغلب منجر به توقف تشکیل سیستم ریشه دندان ها و کاهش ارزش عملکردی دندان یا گروهی از دندان های آسیب دیده می شود که در نهایت به از دست دادن زودرس آنها ختم می شود. این نوع عوارض نشان می دهد که بسیاری از متخصصان با ویژگی های درمان آسیب های تروماتیک دندان در کودکان آشنایی کمی دارند.

درمان ترومای دندانی در کودکان در تمام مراحل می تواند به یک دوره چند روزه یا چند هفته ای محدود شود یا تا 2 تا 3 سال طول بکشد.

این مدت با شدت آسیب، درجه تشکیل سیستم ریشه دندان آسیب دیده و روش درمان آن تعیین می شود.

بر اساس تجربه گسترده و تجزیه و تحلیل نتایج درمان این آسیب شناسی، مناسب است که کل دوره توانبخشی کودک مبتلا به ترومای دندانی را به سه مرحله تقسیم کنیم.

· مرحله I - درمان اولیه، که از لحظه تماس کودک با پزشک شروع می شود تا زمانی که مراقبت های پزشکی تخصصی به او ارائه شود.

در مرحله اول، مراقبت های اضطراری به کودکی که آسیب دندانی دارد در هر موسسه پزشکی ارائه می شود. بیمار با آسیب دندانی بدون آسیب به بافت های نرم و استخوان های اسکلت صورت و بدون ضربه مغزی باید به دندانپزشک ارجاع داده شود. با توجه به اینکه این آسیب شناسی عمدتا توسط دندانپزشک اطفال درمان می شود، بهتر است کودک با دور زدن سایر متخصصان بلافاصله به او مراجعه کند. دندانپزشک موظف است به او کمک های تخصصی ارائه دهد و هر چه زودتر این کمک ها ارائه شود، نتایج طولانی مدت درمان بهتر خواهد بود. این کمک شامل اقدامات زیر است: ارزیابی وضعیت عمومی کودک، تشخیص، تسکین درد (در صورت لزوم) یا تجویز مسکن. به تعویق انداختن درمان تخصصی در عرض 1-2 روز عوارض کمتری نسبت به مراقبت های غیرمجاز انجام می شود که اغلب منجر به عوارض جبران ناپذیری می شود که منجر به از دست دادن دندان دائمی می شود.

· مرحله دوم مراقبت های پزشکی تخصصی با جمع آوری خاطرات، تعیین علت آسیب، از جمله درمان تخصصی تا زمان بهبودی بالینی آغاز می شود. این شامل:

· تهیه صحیح اسناد پزشکی.

· گرفتن سرگذشت.

· انجام روشهای تحقیق بالینی (بازرسی، لمس، ضربه زدن).

· مطالعه transillumination;

معاینه اشعه ایکس؛

· بر اساس روش های تحقیقاتی بالینی و اضافی به دست آمده، ایجاد تشخیص صحیح.

· انجام درمان تخصصی.

· مرحله III - پیگیری درمان و ترمیم عملکرد دندان های آسیب دیده، مشاهده بالینی.

تقسیم توانبخشی کودکان مبتلا به تروما به سه مرحله به ارائه صحیح مراقبت های پزشکی در هر یک از آنها کمک می کند - از ارجاع به متخصص مناسب تا ارائه درمان تخصصی واجد شرایط به بیمار.

ظاهر یک دندان نه تنها با ضایعات پوسیدگی می تواند خراب شود. در عمل دندانپزشکی، اغلب مواردی وجود دارد که دندان آسیب زیادی می بیند و علت آن میکروارگانیسم های بیماری زا نیستند، بلکه عوامل خارجی هستند.

قرار گرفتن در معرض طولانی مدت مداوم بافت ها منجر به نکروز می شود که نیاز به درمان پیچیده و اغلب طولانی مدت دارد.

آن چیست؟

نکروز بافت دندان مرگ تدریجی سلول های مینا و عاج است. این آسیب شناسی یک بیماری پیچیده دندانی است که درمان آن دشوار است.

معمولا، عملکرد جویدن یک فرد در درجه اول آسیب می بیند. با پیشرفت بیماری، اختلالات دیکشنری ممکن است رخ دهد.

هر نوع آسیب شناسی با منطقه خاص خود در محلی سازی در مراحل اولیه توسعه مشخص می شود. اما با پیشرفت روند بیماری، نکروز به تدریج به تمام سطح مینای دندان گسترش می یابد.

که در صورت عدم درمان منجر به تخریب کامل تاج دندان و از بین رفتن آن می شود. در این حالت گاهی پس از کشیدن دندان نکروز لثه مشاهده می شود.

آمار موارد بالینی نشان می دهد که در سال های اخیر فراوانی تشخیص نکروز بافت دندانی به طور مداوم در حال افزایش است.

چگونه آشکار می شود؟

انواع مختلف این آسیب شناسی با برخی علائم رایج مشخص می شود که امکان تشخیص به موقع بیماری را فراهم می کند.

برای اینها علائمعبارتند از:

• افزایش حساسیت مینای دندان به گرم، سرد و ترش؛
• تظاهرات مکرر گلودرد بدون دلیل؛
• از دست دادن درخشش مینای دندان؛
• وجود لکه های سفید غیرطبیعی روی سطح، یادآور گچ، با تغییر تدریجی رنگ به تیره تر. این نقطه حتی ممکن است سیاه شود.
• نواحی رنگدانه رنگ ناهموار دارند: در مرکز تیره تر، در اطراف محیط روشن تر.
• در ناحیه تغییر سایه، مینای دندان خشن و ناهمگن می شود.
• هنگامی که در معرض یک پروب قرار می گیرد، بافت آسیب دیده خرد می شود و پوسته می شود.
• در برخی موارد، آسیب شناسی با درد مداوم همراه است.
• ساییدگی بافت دندان در ناحیه برش دندان های ثنایا و دندان های نیش جلویی وجود دارد.
• در صورت وجود سایش، لبه ها به طور غیر طبیعی صاف می شوند و ارتفاع دندان کوتاه می شود.
• اگر درمان نشود، تخریب کامل تا خط لثه رخ می دهد.

چه عواملی باعث تحریک آن می شود؟

توسعه این آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف و کاملاً متفاوت باشد. نکروز بافت دندان می تواند به دلایل داخلی و خارجی تحریک شود.

داخلی

به عوامل داخلی، شامل موارد زیر است:

• اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی؛
• دوره بارداری به عنوان یک قاعده، نکروز با حاملگی های مکرر یکی پس از دیگری مشاهده شد.
• آسیب شناسی غده تیروئید، به عنوان مثال، کم کاری تیروئید؛
• عدم تعادل تولید هورمون (به ویژه در نوجوانی)؛
• مسمومیت منظم انسان؛
• استعداد ژنتیکی

عوامل داخلی عمدتا منجر به نکروز دهانه رحم شود.

خارجی

عوامل خارجی شامل هر چیزی که مستقیماً بر بافت دندان تأثیر منفی بگذارد:

• قرار گرفتن بیش از حد یا طولانی مدت با مواد حاوی اسید یا مواد شیمیایی خشن. به عنوان مثال، داروها، محصولات، مواد صنعتی.
• دریافت دوزهای بالای تابش اغلب در درمان بیماری های سرطان مشاهده می شود.
• قرار گرفتن دائمی در معرض تابش الکترومغناطیسی

انواع

بسته به علت و منطقه محلی سازی آسیب شناسی، انواع مختلفی از آسیب بافت نکروزه تشخیص داده می شود.

گردن

با این نوع نکروز، نواحی در گردن دندان تحت تأثیر قرار می گیرند. به عنوان یک قاعده، آنها در مرکز، نزدیک خط لثه و تا حدی در زیر آن قرار دارند. اغلب، نکروز دهانه رحم روی دندان نیش، دندان های ثنایا و پرمولرها تأثیر می گذارد.

این بیماری با ظهور یک لکه گچی مشترک شروع می شود که به سرعت پیشرفت می کند و منجر به تیره شدن ناحیه مجاور می شود.

مرزهای منطقه آسیب دیده به طور فعال در حال گسترش است. در نواحی تیره، مینای دندان به راحتی با خراش دادن با انتهای صاف پروب جدا می شود.

به تدریج، آسیب شناسی می تواند به نمونه های همسایه گسترش یابد.

به طور معمول، نوع دهانه رحم نکروز همراه با درد خفیفی که پس از قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده رخ می دهد: محصولات با دمای مرزی.

اسید

اسید، یا همانطور که به آن شیمیایی نیز می گویند، در نتیجه قرار گرفتن مداوم در معرض اسید یا مواد شیمیایی تهاجمی ایجاد می شود. این نوع آسیب شناسی را نمی توان به عنوان ضایعات پوسیدگی طبقه بندی کرد.

اغلب در افرادی که در تولید مواد شیمیایی کار می کنند، رخ می دهد، جایی که بخارات اشباع شده با اسیدها و کلرید هیدروژن به طور مداوم در هوا وجود دارد. همچنین، نکروز اسیدی در افراد مبتلا به استفراغ مکرر تشخیص داده می شود: در دوران بارداری، در بیماران مبتلا به آشیلیا یا گاستریت.

بیشترین اثرات مضر از اسیدهای معدنی مشاهده می شود. هنگامی که اسید وارد حفره دهان می شود، اسید با بزاق تعامل می کند و منجر به دمینرالیزاسیون مناطق ضعیف مینا می شود.

آسیب شناسی با تشکیل نواحی بدون کلسیم شروع می شود که به تدریج فرو می ریزند و عاج محافظت نشده را در معرض دید قرار می دهند. این بیماری عمدتاً روی دندان نیش یا ثنایای جلویی تأثیر می گذارد.

نازک شدن تدریجی مینای دندان منجر به تشکیل لبه تیز قسمت برش می شود. با توسعه نکروز شیمیایی، عاج نوع سوم شروع به تولید می کند، بنابراین آسیب شناسی می تواند کاملا بدون درد باشد.

تابش - تشعشع

استفاده از پرتودرمانی در درمان سرطان منجر به اختلال در عملکرد بسیاری از اندام ها می شود. دندان ها از این قاعده مستثنی نیستند - تخریب غیر پوسیدگی در اثر تابشاین نوع اغلب اتفاق می افتد.

علاوه بر این، افرادی که فعالیت های حرفه ای آنها شامل تجهیزات تشعشعی است در معرض خطر هستند.

حجم آسیب و زمان توسعه آسیب شناسی مستقیماً به دوز تابش دریافتی بستگی دارد. دوز زیاد تابش باعث اختلال در عملکرد عروق خونی و اختلال در فرآیندهای متابولیک می شود که منجر به تخریب سریع بافت می شود.

علاوه بر دمینرالیزاسیون دندان، این بیماری ممکن است همراه باشد علائم زیر:

• بدتر شدن سلامت عمومی؛
• تغییرات در فرآیندهای تغذیه ای بافت های نرم؛
• اضافه شدن احساس بی حسی یا سوزش، هم در ناحیه مینا و هم در غشای مخاطی؛
• کم خونی؛
• خشکی بیش از حد مخاط دهان؛
• سندرم هموراژیک؛
• التهاب بافت های پریودنتال؛
• ادم

اغلب، آسیب شناسی ناحیه ای که دندان ها با خط لثه برخورد می کنند را می پوشاند.

کامپیوتر

چندی پیش، در میان تشخیص های شناخته شده نکروز، تشخیص جدیدی ظاهر شد: نکروز کامپیوتری. این نوع بیماری در افرادی که حداقل 8 ساعت در روز مانیتور را ترک نمی کردند مشاهده شد و این رژیم برای 3 تا 5 سال حفظ شد.

این آسیب شناسی با علائم صاف مشخص می شود. به جز تغییرات خارجی در مینای دندان، هیچ چیز دیگری بیماران را آزار نمی داد. بیشتر اوقات، طرفی بود که در حین کار رو به صفحه نمایش بود که تحت تأثیر قرار می گرفت.

این با تشعشعات یونیزان ثابت ساطع شده از مانیتور توضیح داده می شود.

بر خلاف سایر انواع نکروز، نکروز کامپیوتری به یکباره ناحیه بزرگی از دندان را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت، ناحیه آسیب دیده شامل قسمت تاج، ریشه دندان و حتی استخوان فک است.

تفاوت ویژه در این است این بیماری در درجه اول به پالپ گسترش می یابد. در عین حال، دندان ها کدر می شوند و حتی در ناحیه دست نخورده نیز رنگ مایل به خاکستری به خود می گیرند.

در مناطقی که آسیب شناسی موضعی است، بافت دندان نرم شده یافت می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ دردی وجود ندارد.

تشخیص

برای تشخیص، از روش‌های استانداردی استفاده می‌شود که نکروز بافت‌های سخت را از آسیب‌شناسی با علائم مشابه متمایز می‌کند و واریته‌ها را متمایز می‌کند.

برای این منظور از معاینه بصری و همچنین معاینه ابزاری و سخت افزاری با استفاده از تجهیزات اشعه ایکس استفاده می شود.

دیفرانسیل

بیماری مرمر و سندرم Stanton-Capdepont علائمی شبیه به نکروز دارند. اما بر خلاف آنها، نکروز بسیار سریعتر گسترش می یابد.

فلوروز و هیپوپلازی مینای دندان، بر خلاف نکروز، در طول رشد داخل رحمی جنین شروع می شود و بلافاصله پس از جوانه زدن دندان خود را نشان می دهد. علاوه بر این، این آسیب شناسی ها با تقارن و حفظ خواص مینا مشخص می شوند.

مرگ بافت های دندانی ناشی از پوسیدگی معمولی را می توان با توجه به محل ضایعه تشخیص داد. پوسیدگی با آسیب به هر ناحیه مشخص می شود، جایی که فقط عمیق تر می شود و به تدریج گسترش می یابد.

با نکروز، کل سطح بدون توجه به محل محلی سازی اولیه تحت تأثیر قرار می گیرد.

چگونه گونه ها متمایز می شوند؟

برای تشخیص دقیق آسیب شناسی، نه تنها باید آن را از سایر بیماری های دندانی متمایز کرد، بلکه نوع بیماری را نیز تعیین کرد.

بر خلاف بقیه، کامپیوتر بلافاصله بر پالپ تأثیر می گذارد، که در تصاویر اشعه ایکس نشان داده می شود. برای گونه های دیگر، این علامت غیر معمول است.

علاوه بر این، مینای دندان درخشندگی و یکنواختی خود را در کل سطح و نه فقط در محل ضایعه از دست می دهد.

سرعت پیشرفت آهسته بیماری و تشکیل لبه های تیز به تشخیص نوع اسیدی کمک می کند، که برای نوع تشعشع معمول نیست، که در آن لبه های صاف و زمینی تشکیل می شود.

تابش همیشه با وخامت کلی وضعیت حفره دهان و کل بدن همراه است.

روش های درمانی

هر نوع نیاز به درمان طولانی مدت و انتخاب یک رژیم درمانی فردی دارد که تنها پس از معاینه دقیق توسط دندانپزشک قابل تجویز است.

به عنوان یک قاعده، درمان پیچیده است و شامل روش های معدنی سازی مجدد موضعی، فلورایداسیون و استفاده از داروهای عمومی است.

هدف آن چیست؟

هدف اصلی درمان بازگرداندن کیفیت و یکپارچگی بافت های دندانی است.

در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی، درمان با هدف از بین بردن علل ایجاد آن، و همچنین بازگرداندن تراکم ساختار بافت دندان با اشباع آن با مواد معدنی انجام می شود.

در موارد پیشرفته تر، درمان علاوه بر این مشکل از بین بردن عیوب سطح دندان را حل می کند.

طرح

درمان اصلی فقط می تواند توسط پزشک معالج تجویز شود.

از روش های در دسترس عموم از رژیم درمانی زیر استفاده کنید:

• کلسیم گلیسروفسفات. 1.5 گرم در روز خوراکی به مدت یک ماه مصرف کنید.
• کلامین. حداقل به مدت 2 هفته، 2 قرص در روز مصرف شود.
• فیتونول. 30 قطره از دارو را در مقدار کمی آب گرم رقیق کرده و حداقل 15 دقیقه قبل از غذا میل کنید. این محصول باید حدود 2 ماه مصرف شود.
• مجموعه مولتی ویتامین. Complivit یا Kvadevit توصیه می شود، مصرف 3 قرص در روز به مدت یک ماه.
• برنامه های کاربردی با استفاده از خمیرکه حاوی مقادیر زیادی فسفات است. برنامه های کاربردی هر روز روی مینای دندان اعمال می شود و به مدت 5 تا 15 دقیقه باقی می ماند.

یک دوره درمان طبق این رژیم ضروری است هر 3 ماه.

علل و روش های درمان نکروز دندانی چقدر می تواند متنوع باشد، به ویدیو نگاه کنید:

قوانین عمومی

درمان هر نوع نکروز دنباله خاصی دارد:

• ابتدا بافت های آسیب دیده تمیز می شوند.
• سپس از درمان پیچیده معدنی مجدد استفاده می شود.
• در صورت تخریب شدید، درمان ارتوپدی با آماده‌سازی ناحیه آسیب‌دیده و استفاده از خمیرهای تقویت‌کننده که با پر کردن موقت پوشانده می‌شوند، انجام می‌شود.
• پس از 1.5 ماه، ناحیه نقص دوباره باز می شود، تمیز می شود و با گلاس آینومر دائمی پر می شود.

جلوگیری

پیشگیری از این آسیب شناسی، اول از همه، شامل از بین بردن عوامل تهاجمی است که باعث مرگ بافت می شود یا تأثیر آنها را محدود می کند.

علاوه بر این، لازم است با تنظیم رژیم غذایی، مصرف غذاهای ترش و شیرین را به حداقل برسانید.

همچنین ارزش توجه ویژه به کیفیت بهداشت دهان و مراجعه منظم به دندانپزشک را دارد.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

این یک تخریب غیر پوسیدگی ساختار مینا و عاج دندان به دلیل تأثیر عوامل درون زا و برون زا منفی است. در ابتدای بیماری، لکه های گچی در ناحیه دهانه رحم در سطح دهلیزی مینای دندان ظاهر می شود؛ با پیشرفت بیماری، حفره هایی با مرزهای ناهموار ایجاد می شود. درد از غذاهای ترش و سرد ظاهر می شود. برای تشخیص آسیب شناسی، از داده های معاینه بالینی، سابقه بیماری و رادیوگرافی دندان استفاده می شود. بسته به شدت آسیب بافت سخت، ممکن است از روش های درمانی و ارتوپدی استفاده شود.

اطلاعات کلی

نکروز بافت های سخت یک آسیب سیستمیک چندگانه به بافت های سخت دندان است که باعث ایجاد نقص در سطح مینا و عاج می شود. نکروز بافت های سخت پس از رویش دندان تحت تاثیر عوامل مضر مختلف ایجاد می شود. در حال حاضر این آسیب شناسی حدود 9 درصد از کل ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندان را تشکیل می دهد. آسیب شناسی با فراوانی یکسان در مردان و زنان رخ می دهد. افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند و دائماً با مواد سمی در تماس هستند، تحت درمان رادیولوژیک (مثلاً بیماران سرطانی)، و همچنین بیمارانی که دچار عدم تعادل هورمونی یا اختلالات دستگاه گوارش هستند، بیشتر مستعد ابتلا به نکروز هستند. نکروز بافت های سخت یک آسیب شناسی دندانی نسبتاً رایج در دندانپزشکی است که منجر به کاهش کارایی جویدن می شود و نیاز به درمان به موقع و منطقی دارد.

علل نکروز بافت های سخت دندانی

علل نکروز بافت های سخت دندانی به اگزوژن و درون زا تقسیم می شوند. علل درون زا تخریب مینای دندان و عاج عبارتند از اختلال عملکرد غدد درون ریز (تیروتوکسیکوز، آسیب شناسی بارداری)، اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، بیماری های دستگاه گوارش (گاستریت هیپراسید). بنابراین، با اختلالات غدد درون ریز، ترکیب معدنی بافت دندان تغییر می کند و با مشکلات دستگاه گوارش، بافت دندان توسط اسید معده از بین می رود.

عوامل برون زا در ایجاد نکروز عبارتند از مواد سمی در تولید، مصرف انواع خاصی از داروها (به عنوان مثال، داروهای ضد بارداری خوراکی)، و پرتوهای رادیولوژیکی. هنگامی که در معرض عوامل تولید خارجی قرار می‌گیرد، نکروز عمدتاً بر بافت‌های سخت دندان‌های مرکزی و نیش‌ها تأثیر می‌گذارد، کمتر - پرمولرها و مولرها، زیرا این دندان‌ها با هوای حاوی مواد سمی تماس بیشتری دارند.

هنگامی که در معرض محرک های بیرونی قرار می گیرید، یک اثر سرکوب کننده ایمنی روی اندام های حفره دهان رخ می دهد، pH بزاق به 5 کاهش می یابد و میکروسیرکولاسیون در بسته عصبی عروقی دندان بدتر می شود. در نتیجه این فرآیندها، اختلال در تغذیه بافت‌های سخت دندان و تغییر در فرآیندهای معدنی‌سازی طبیعی مینا و عاج ایجاد می‌شود. با نکروز، بافت دندان نازک‌تر می‌شود، ساختار منشورهای مینای دندان مختل می‌شود، ساختار ادنتوبلاست‌ها در بافت پالپ تغییر می‌کند و گشاد شدن رگ‌های خونی مشاهده می‌شود.

طبقه بندی نکروز بافت های سخت دندانی

از نقطه نظر عملی، مهم ترین مورد برای دندانپزشک، طبقه بندی نکروز بر اساس مراحل آسیب به بافت های سخت دندان است. مراحل زیر متمایز می شوند:

1. تشکیل یک لکه گچی
2. لکه گچی، عاج نور در معرض
3. نقص دهانه رحم با فرورفتگی قیفی شکل.

در ابتدا، دمینرالیزاسیون کانونی مینا در ناحیه گردنی دندان رخ می دهد. چنین مینای دندان می‌تواند بدون تکمیل کامل دمینرالیزاسیون کنده شود و در نتیجه عاج نور را در معرض دید قرار دهد. بیمار ممکن است مناطقی از نکروز را در مراحل مختلف رشد تجربه کند. این بیماری پیشرفت می کند و مقدار فزاینده ای از بافت دندان تحت تأثیر قرار می گیرد. مینای دندان شکننده می شود، عاج نرم می شود. فرآیندهای مشخص از بین رفتن مشخص می شود، اندازه اتاقک پالپ کاهش می یابد. اغلب، نکروز بافت های سخت با پیشرفت سریع پوسیدگی دندان پیچیده می شود، بنابراین برخی از نویسندگان نکروز بافت های سخت را به عنوان پوسیدگی های متعدد طبقه بندی می کنند.

علائم نکروز بافت های سخت دندانی

بیماران مبتلا به نکروز بافت های سخت از تغییر رنگ دندان ها شکایت دارند. بنابراین، زمانی که دندان ها در معرض اسید هیدروکلریک قرار می گیرند، رنگ دندان ها به رنگ زرد مایل به خاکستری، زمانی که در معرض اسید سولفوریک قرار می گیرند، سیاه می شوند و زمانی که در معرض اسید نیتریک قرار می گیرند، سفید می شوند. مینای دندان مات و زبر می شود و درخشندگی آن از بین می رود.

علاوه بر این، رنگ دندان ها ممکن است در نتیجه تشکیل عاج جایگزین تیره شود. بیماران از احساس گلو درد آزار می‌دهند. با پیشرفت روند، درد هنگام خوردن غذاهای ترش و سرد ظاهر می شود که پس از از بین رفتن عامل تحریک کننده از بین می رود. مسواک زدن برای بیماران دشوار می شود زیرا عمل مکانیکی باعث درد می شود.

آسیب های دندانی متعدد است و به سرعت پیشرفت می کند. برخلاف سایر انواع ضایعات غیر پوسیدگی، عیوب دارای مرزهای ناهموار هستند. کف حفره ها مات است، کاوش کردن حفره ها دردناک است. پرکاشن دندان منفی است. توسعه بیشتر این فرآیند منجر به سایش عمودی و افقی دندان ها می شود که در نتیجه راندمان جویدن تا حد زیادی کاهش می یابد.

تشخیص نکروز بافت های سخت دندانی

برای تشخیص بیماری، دندانپزشکان یک شرح حال کامل و معاینه بالینی از بیمار انجام می دهند. تشخیص افتراقی با انواع دیگر ضایعات مینای غیر پوسیدگی - نقص گوه ای شکل و فرسایش مینا انجام می شود. با نکروز بافت های سخت، بر خلاف سایر ضایعات غیر پوسیدگی، براقیت سطحی وجود ندارد و شکل متفاوتی از ضایعه مشخص می شود.

برای حذف تغییرات در بافت های پری آپیکال، تشخیص رادیوگرافی انجام می شود (ارتوپانتوموگرام، توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی هدفمند دندان). هنگام تشخیص ضایعات، تعیین علت ایجاد نکروز بسیار مهم است، بنابراین دندانپزشکان اغلب بیماران را به متخصص غدد، گوارش و سایر متخصصین داخلی ارجاع می دهند.

درمان و پیشگیری از نکروز بافت های سخت دندانی

هنگام درمان نکروز بافت های سخت دندانی، لازم است قرار گرفتن بیمار در معرض یک عامل مضر محدود شود. برای این نوع آسیب شناسی، درمان پیچیده باید انجام شود: عمومی و موضعی. درمان عمومی باید با هدف افزایش واکنش پذیری بدن و سیستم ایمنی باشد. درمان محلی توسط دندانپزشک انجام می شود. در مراحل اولیه بیماری، از درمان معدنی مجدد با آماده سازی کلسیم برای تقویت بافت های سخت دندان استفاده می شود. هنگامی که حفره ها ظاهر می شوند، عیوب با مواد پرکننده مدرن بسته می شوند. در مراحل شدید، زمانی که بافت سخت از دست می رود، دندان ها با ساختارهای ارتوپدی ترمیم می شوند. انواع سازه ها توسط دندانپزشک ارتوپد به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

برای جلوگیری از نکروز بافت های سخت دندان، بیماران باید قوانین ایمنی در تولید را رعایت کنند، از تجهیزات حفاظت فردی استفاده کنند، در صورت پاتولوژی اندام های داخلی تحت نظر پزشک عمومی قرار گیرند، معاینات منظم توسط دندانپزشک را از دست ندهند، حفره دهان را ضدعفونی کنند. و سطح بالایی از حفره های بهداشت دهان را حفظ کنید.

نکروز یک آسیب شناسی بافت های یک موجود زنده است که در مرگ سلول ها بدون بازسازی بعدی و با توقف کامل عملکرد آنها ظاهر می شود.

این انحراف تحت تأثیر عوامل تحریک کننده قوی ایجاد می شود و ممکن است با تورم یا برعکس کم آبی بافت ها همراه باشد.

ویژگی های فرآیند پاتولوژیک در حفره دهان

نکروز بافت های سخت دندان و لثه پدیده خطرناکی است که به مرور زمان منجر به از بین رفتن کامل عملکرد جویدن می شود. مرگ بافت های دندانی در حفره دهان فرآیند مرگ تدریجی سلول های عاج و مینای دندان است. درمان این نوع بیماری دندانی دشوار است.

مرگ سلول های لثه و بافت های سخت دندانی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد - هم خارجی (تأثیر مستقیم خارجی) و هم داخلی (بیماری های اندام های داخلی، تغییرات در وضعیت بدن).

روند پاتولوژیک چندین دندان را به طور همزمان تحت تاثیر قرار می دهد. با پیشرفت بیماری، سایش بافت سریع و لق شدن دندان های آسیب دیده رخ می دهد.

از آنجایی که نکروز یک پدیده غیرقابل برگشت است، اقدامات درمانی در این مورد نه برای درمان نواحی آسیب دیده، بلکه در متوقف کردن روند نکروز سلولی است.

مرگ سلول های لثه

نکروز لثه یک فرآیند غیر طبیعی است که خود را در مرگ بافت های نرم حفره دهان نشان می دهد. توسعه این بیماری با اختلالات گردش خون همراه است. مناطق آسیب دیده حتی با اقدامات درمانی بهبود نمی یابند.

عوامل تحریک کننده

ساختار لثه به دلیل عوامل زیر از بین می رود:

به طور جداگانه، شایان ذکر است که آسیب به بافت لثه از موادی مانند، که گاهی اوقات در زمینه دندان برای برداشتن پالپ از اعماق دندان استفاده می شود، مورد توجه قرار می گیرد. آرسنیک اثر مخربی بر بافت های نرم دارد و می تواند باعث ایجاد نکروز لثه شود.

عکس نکروز لثه را نشان می دهد که از آرسنیک موجود در پالپ ایجاد شده است

ویژگی های کلینیک

مرگ بافت لثه با علائم زیر بیان می شود که با پیشرفت پاتولوژی مشخص می شود.

اولین چیزی که باید به بیمار هشدار دهد علائم شدید بدون دلیل واضح است. سایر علائم این بیماری عبارتند از:

• از دست دادن درخشش مینای دندان؛
• تغییر رنگ و زبری سطح دندان ها؛
• ظاهر؛
• قرمزی لثه و تورم، عقب افتادگی جزئی سطح آنها از دندان؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده

با پیشرفت مرگ بافت، افزایش دمای بدن و همچنین افزایش خونریزی بافت های نرم، پیدایش پلاک خاکستری روی سطح دندان ها و کاهش تدریجی آنها مشاهده می شود.

در پس زمینه علائم توصیف شده، بیمار سردردهای مداوم را تجربه می کند، خواب و اشتها را از دست می دهد.

تشخیص و درمان

تشخیص انحراف بر اساس شناسایی معیارهای زیر است:

• وجود بوی ناخوشایند ناشی از حفره دهان؛
• رنگ بافت لثه، ساختار آنها؛
• درد بافت نرم، خونریزی؛
• وجود علائمی که نشان دهنده مسمومیت بدن است - بی خوابی، سردرد، ناراحتی معده.

دندانپزشک علاوه بر روش های معاینه بصری حفره دهان، تشخیص ابزاری را نیز برای بیمار تجویز می کند.

با استفاده از روش اول، تصویری از تخریب بافت نکروزه و عوارض احتمالی ناشی از آن به دست می آید.

معاینه اشعه ایکس به شما امکان می دهد مرحله فرآیند پاتولوژیک را تعیین کنید.

روش‌های تشخیصی ابزاری شامل انجام معاینه میکروسکوپی پلاک نرم است. نتیجه به دست آوردن اطلاعات در مورد ترکیب میکرو فلورا، تعداد لکوسیت ها و شناسایی قارچ ها است.

دندانپزشک همچنین احتمال ابتلا به بیماری های دهانی همزمان را بررسی می کند.

در مورد درمان فرآیند مخرب، اثربخشی به مرحله توسعه آن، وجود یا عدم وجود سایر بیماری های بافت نرم بستگی دارد. مناطق آسیب دیده را نمی توان درمان کرد، زیرا نکروز غیر قابل برگشت است. سلول های مرده را فقط می توان با جراحی برداشت تا از تخریب بیشتر و گسترش عفونت جلوگیری شود.

دو راه برای جلوگیری از آسیب شناسی وجود دارد:

1. درمان بافت های آسیب دیده با ضد عفونی کننده ها و بازگرداندن گردش خون طبیعی، برداشتن مناطق کاملاً مرده با جراحی. این روش درمانی برای نکروز خشک استفاده می شود.
2. انتقال نکروز مرطوب به مرحله خشک و به دنبال آن درمان نواحی آسیب دیده با مواد ضدعفونی کننده، باز شدن نواحی چرکی و زهکشی آنها.

از آنجایی که مرگ باعث گسترش سریع عفونت می شود و باعث مسمومیت بدن می شود، بیمار همراه با روش های توصیف شده، درمان ضد باکتری و سم زدایی تجویز می شود.

با درمان به موقع، در حالی که نکروز در مراحل اولیه توسعه است، پیش آگهی بیماری مطلوب است: اقدامات ویژه باعث بازیابی گردش خون طبیعی در ناحیه لثه، کمک به توقف خونریزی و از بین بردن درد و غیره می شود.

اگر درمان با شکست مواجه شود، همانطور که در مراحل پایانی نکروز اتفاق می افتد، عملکرد جویدن ممکن است از بین برود. علاوه بر این، لثه ها و دندان ها به طور کامل از بین می روند.

برای جلوگیری از یک فرآیند مخرب، توصیه می شود از مراقبت های دندانی کافی و منظم اطمینان حاصل کنید، در صورت بروز مشکلات فوراً با دندانپزشک تماس بگیرید، خوب غذا بخورید و بیماری های مزمن را درمان کنید.

تغییرات نکروز در بافت های سخت دندانی

نکروز مینای دندان و عاج به دلیل وجود عوامل تحریک کننده از طبیعت داخلی و خارجی رخ می دهد:

1. گروه اولعواملی مانند اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های بدن را ترکیب می کند: اینها نقص در سیستم عصبی مرکزی و در عملکرد غدد درون ریز، نقص ژنتیکی است. همچنین، مرگ سلول های بافت سخت در دوران بارداری مشاهده می شود، زمانی که یک تغییر هورمونی جدی در بدن یک زن رخ می دهد.
2. دلایل بیرونی- اینها عوامل نامطلوبی هستند که مستقیماً بر شخص تأثیر می گذارند. اینها شامل اثرات مواد شیمیایی، تشعشعات رادیواکتیو و تأثیر الکترومغناطیسی است. نکروز دندان اغلب در نمایندگان مشاغلی رخ می دهد که فعالیت های آنها با این مواد مضر مرتبط است.

طبقه بندی فرآیندهای مخرب

در زمینه دندانپزشکی انواع نکروز دندانی زیر در نظر گرفته می شود:

تشخیص و درمان

اقدامات تشخیصی برای تعیین دقیق بیماری شامل معاینه بیمار، گرفتن شرح حال و روش های افتراقی است. میکروسکوپ پلاریزه در حین تشخیص به شما امکان می دهد تغییرات در لایه زیرسطحی مینا را تشخیص دهید.

انتخاب روش درمان بستگی به نوع نکروز تشخیص داده شده دارد:

1. در طول درمان گردننوع آسیب شناسی ابتدا از بین می رود، سپس سطح آنها با مواد خاص، حفره های پوسیدگی پوشیده می شود.
2. با تخریب بافت ناشی از قرار گرفتن در معرض کامپیوتر یا تابشتوده های نکروزه برداشته شده و حفره های حاصل با مواد آهکی پر می شود. پس از یک ماه و نیم، بافت های دندانی آسیب دیده برداشته شده و ترکیبات تقویت کننده مجددا اعمال می شوند. آخرین مرحله درمان با سیمان های مخصوص است.
3. چه زمانی اسیدینکروز، اول از همه، شما باید تأثیر مواد مضر بر روی دندان را متوقف کنید. بعد، یک دوره طولانی انجام می شود.

پیامد شکل پیشرفته بیماری از بین رفتن کل دندان است.

برای جلوگیری از قرار گرفتن مینای دندان در معرض مواد مضر در محیط های صنعتی، رعایت نکات ایمنی با استفاده از تجهیزات حفاظت فردی و شستشوی دهان با آب قلیایی هر دو ساعت یکبار ضروری است.

یکی دیگر از شرایط مهم برای پیشگیری، رعایت بهداشت دهان و دندان است.

جمع بندی

نکروز یک پدیده خطرناک است که به تخریب بافت های سخت و نرم کمک می کند. در دندانپزشکی، این آسیب شناسی به عنوان وضعیتی در نظر گرفته می شود که به طور کامل قابل درمان نیست. با این حال، می توان روند مخرب را متوقف کرد و مناطق از قبل مرده را از بین برد.

مرگ بافت لثه و بافت سخت دندان نیازمند رویکردهای تشخیصی و درمانی متفاوتی است. بسته به شکل و مرحله پیشرفت بیماری، می تواند پیامدهای مطلوب و نامطلوب داشته باشد.

برای جلوگیری از آسیب شناسی، رعایت مجموعه ای از اقدامات تجویز شده مهم است، به خصوص اگر فعالیت حرفه ای فرد با مواد مضر - اسیدها، عناصر شیمیایی همراه باشد.

در میان بیماری‌های غیر پوسیدگی دندان، نکروز بافت‌های سخت دندان کاملاً خطرناک است. بیایید در مورد علل و روش های درمان آن صحبت کنیم. تحت هیچ شرایطی نباید چنین مشکلی را نادیده گرفت، زیرا این امر باعث از بین رفتن کامل کل دندان و از دست دادن عملکرد جویدن می شود.

خطر این آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که عفونت در دهان به طور مداوم با غذا و بزاق وارد اندام های داخلی می شود و در نتیجه باعث ایجاد سایر بیماری ها می شود. در صورت مشاهده هر یک از علائمی که در زیر توضیح داده شده است، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید تا مشکل را برطرف کند.

نکروز دندان چیست؟

این آسیب شناسی تحت تأثیر بسیاری از عوامل خارجی یا داخلی تهاجمی شکل می گیرد. روند تخریب، مرگ تدریجی بافت های سخت - مینا و مینا است که منجر به از دست دادن عملکرد جویدن آنها می شود. اگر بیماری ایجاد شود و به هیچ وجه تحت تأثیر قرار نگیرد، همه چیز با اختلال در دیکشن و از دست دادن دندان به پایان می رسد.

نکروز کاملاً فعال ایجاد می شود و می تواند نواحی مختلفی از بافت سخت را تحت تأثیر قرار دهد و به سرعت در کل مجموعه گسترش یابد. این یک فرآیند برگشت ناپذیر است که درمان آن دشوار است. با فراوانی مساوی در مردان و زنان در سنین مختلف یافت می شود. در بین بیماری های غیر پوسیدگی، در 9 درصد موارد مراجعه به پزشک شایع است.

علل

چرا نکروز بافت های سخت در حفره دهان ظاهر می شود؟ عوامل زیادی در این امر دخیل هستند؛ آنها می توانند داخلی یا خارجی باشند. افرادی که با تشعشعات، ابزار پیچیده، مواد شیمیایی، فلزات و سایر صنایع خطرناک کار می کنند، در معرض بیشترین خطر قرار دارند. اجازه دهید به طور خلاصه علل اصلی نکروز دندان را شرح دهیم:

• مشکلات در عملکرد سیستم عصبی مرکزی؛
• اختلالات هورمونی، که اغلب در دوران نوجوانی یا بارداری اتفاق می افتد.
• کم کاری تیروئید، زمانی که غده تیروئید نادرست عمل می کند.
• مسمومیت مداوم بدن؛
• عوامل ارثی؛
• قرار گرفتن مکرر در معرض اسیدهای بالا یا بخارات آنها در حفره دهان (این شامل کار در صنایع خطرناک، استفراغ مکرر، اختلال در تعادل اسید و باز در معده و غیره است).
• دوزهای بالای پرتو، به عنوان مثال، در درمان سرطان؛
• پالس های الکترومغناطیسی؛
• مصرف داروهای خاصی که به تخریب مینای دندان کمک می کنند.

پزشکان متوجه شده اند که اگر علت مشکلات داخلی باشد، مرگ سلولی از ناحیه ریشه یا دهانه رحم شروع می شود. و در مواردی که عامل اصلی خارج از بدن باشد، نکروز دندان قسمت خارجی تاج را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب، دندان های ثنایا، دندان نیش و پرمولر تحت تأثیر این نوع بیماری قرار می گیرند، زیرا مستعد تأثیرات مستقیم تهاجمی (به عنوان مثال، بخارات مضر) هستند.

عوامل برون زا منجر به اختلال در ترکیب بزاق و تعادل قلیایی حفره دهان می شود، گردش خون را کاهش می دهد که به دلیل تغذیه ناکافی در سطح سلولی و محافظت ضعیف از تأثیرات خارجی به فرآیندهای مخرب ختم می شود.

علائم

هنگام تشخیص، علائم بیماری زیر به پزشکان کمک می کند، که تشخیص شروع نکروز بافت های سخت را ممکن می کند:

• افزایش حساسیت، که به شکل یک واکنش تحریک پذیر ظاهر می شود.
• تشکیل بی علت که با خوردن میوه های ترش قابل توضیح نیست.
• کاهش قابل توجه درخشندگی روی سطح مینا، رنگ پریده و کسل کننده می شود.
• ظهور لکه های گچی سفید که با گذشت زمان تیره می شوند و گاهی اوقات حتی سیاه می شوند.
• چنین تشکیلات رنگدانه ای ممکن است سایه ناهمواری داشته باشند، زمانی که در مرکز تیره تر و به سمت لبه ها روشن تر است.
• نواحی آسیب دیده بافت سخت در لمس خشن به نظر می رسند و ساختاری ناهمگن به دست می آورند.
• در هنگام قرار گرفتن در معرض تشخیصی با استفاده از یک پروب، لایه برداری از بخش های فردی از مینای دندان مشاهده می شود.
• در برخی از بیماران، این بیماری با احساس دردناک مداوم همراه است.
• لبه برش دندان به سرعت فرو می ریزد، که به طور قابل توجهی عملکرد جویدن را کاهش می دهد و منجر به سایش سطح آن، مال اکلوژن و از بین رفتن بخشی از تاج می شود.
• با آسیب شناسی پیشرفته، واحدهای ردیف به قدری کاهش می یابند که لبه آنها به سرعت به لثه نزدیک می شود.

بسته به ضربه خاص، ممکن است متوجه تغییر خاصی در سایه دندان شوید. بنابراین، اگر اسید کلریدریک به عامل اصلی بیماری زا تبدیل شود، رنگ مینا به خاکستری زرد و اگر اسید سولفوریک، سیاه می شود. غلظت مواد نیتروژن دار منجر به تشکیل لکه های گچی و شل شدن ساختار جامد می شود.

انواع

طبقه بندی وجود دارد که نوع خاصی از نکروز دندان را بسته به علت و محل آن شناسایی می کند:

1. سرویکس - همانطور که از نام آن پیداست، ناحیه دهانه رحم مینای دندان، نزدیکتر به لثه را تحت تأثیر قرار می دهد و گاهی اوقات به زیر آن می رود. همه چیز با یک نقطه سفید نامحسوس، شبیه به گچ شروع می شود. اما بیماری به سرعت پیشرفت می کند و ناحیه آسیب دیده تیره می شود و قهوه ای یا حتی سیاه می شود. سازند بیماری زا به طور فعال در حال رشد است و حجم های بزرگتر و واحدهای مجاور را پوشش می دهد. هنگام قرار گرفتن در معرض ابزارهای دندانپزشکی، سطح مینای دندان به راحتی خراشیده می شود و در نواحی آسیب دیده لایه برداری می شود. بیمار از افزایش حساسیت هنگام خوردن غذای سرد یا گرم شکایت دارد.
2. اسیدی - از قرار گرفتن در معرض اسیدهای تهاجمی یا بخار آنها روی دندان ظاهر می شود. اغلب، این نوع بیماری در افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند مشاهده می شود، جایی که تماس مداوم با چنین موادی وجود دارد. اغلب در زنان باردار یا بیماران مبتلا به گاستریت ظاهر می شود، زیرا استفراغ روی دندان ها می نشیند و به سرعت آنها را با ترکیب شیمیایی خود از بین می برد. نکروز بافت های سخت در این مورد از نواحی کوچک آسیب دیده روی تاج دندان شروع می شود، جایی که فرآیندهای دمینرالیزاسیون رخ می دهد. کلسیم به سرعت از ساختار مینای دندان شسته می شود، سطح دندان از بین می رود و عاج محافظت نشده را در معرض دید قرار می دهد. به دلیل نازک شدن تحت تأثیر اسیدها، بافت های سخت به سرعت فرسوده می شوند و منجر به آسیب به لبه برش می شوند. در این مورد، روند پاتولوژیک با یک دوره بدون درد مشخص می شود.
3. تابش - در نتیجه تشعشعات مضر ظاهر می شود. اغلب در دو گروه از افراد مشاهده می شود. اولین آنها کسانی هستند که برای مدت طولانی با ابزار و دستگاه های مربوطه کار می کنند. گروه دوم بیماران مبتلا به سرطان هستند که تحت پرتو درمانی یا دیگر انواع درمان هستند. تابش نه تنها ساختار دندان را از بین می برد، بلکه بر وضعیت همه اندام ها و رفاه عمومی فرد نیز تأثیر می گذارد. شدت بیماری به طور مستقیم به دوز، فرکانس و مدت تأثیر منفی بستگی دارد. علاوه بر فرآیندهای مخرب در بافت های مینا و عاج، مشکلات دیگری نیز رخ می دهد - وضعیت غشای مخاطی بدتر می شود، التهاب پریودنتال رخ می دهد، احساس بی حسی یا سوزش وجود دارد، کم خونی تشخیص داده می شود، افزایش خشکی یا برعکس، تورم مشاهده می شود. در دهان. نکروز در ناحیه گردن رحم، نزدیکتر به لبه لثه قرار دارد.
4. بیماری کامپیوتری نوع نسبتا جدیدی از آسیب شناسی است که در افرادی که بیشتر روز را پشت کامپیوتر می گذرانند تشخیص داده می شود. به دلیل تشعشعات مضر آن، یک فرآیند مخرب در مینای دندان در قسمت جلویی ردیف رخ می دهد. کسانی که 3 تا 5 سال یا بیشتر با کامپیوتر کار می کنند در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. در این حالت، علائم نکروز صاف می شود و بیان نمی شود. به غیر از تغییر سایه مینا، هیچ چیز بیمار را آزار نمی دهد. اما یک منطقه قابل توجه بلافاصله تحت تأثیر قرار می گیرد - تقریباً کل منطقه لبخند که دائماً رو به مانیتور است. روند پاتولوژیک از قسمت بیرونی تاج شروع می شود، اما با گذشت زمان به ناحیه ریشه و حتی به استخوان فک منتقل می شود. پالپ به سرعت از نکروز رنج می برد و دندان ها رنگ خاکستری پیدا می کنند.

تشخیص

برای تعیین دقیق تشخیص، پزشک باید وضعیت حفره دهان بیمار را به دقت بررسی کند، خاطرات، شکایات را جمع آوری کند و همچنین از شاخص های اضافی استفاده کند. تشخیص نکروز بافت سخت از سایر بیماری های غیر پوسیدگی بسیار مهم است. در این مورد، علامت اصلی تشخیصی عدم براق شدن سطح دندان است، زیرا مثلاً با نقص گوه ای شکل و فرسایش مینای دندان باقی می ماند.

تشخیص افتراقی شامل شناسایی یک فرآیند مخرب خاص است:

• نکروز بافت های سخت با توسعه سریع مشخص می شود، که از اشتباه گرفتن آن با سندرم استانتون-کاپدپونت یا بیماری مرمر جلوگیری می کند.
• عدم تقارن نواحی آسیب دیده، ظهور علائم در هر سنی و تغییرات آشکار در ساختار مینا وجود دارد که نکروز را از فلوئوروزیس یا هیپوپلازی سطح دندان متمایز می کند.
• پوسیدگی با محل مشخص می شود، تخریب غالب تنها یک ناحیه، بدون گسترش سریع در کل ردیف، و مرگ بافت نکروزه یک منطقه وسیع را به یکباره تحت تاثیر قرار می دهد.

با کمک برخی از مطالعات اشعه ایکس (اشعه ایکس بینایی، توموگرافی کامپیوتری یا) می توان به طور دقیق مناطق آسیب دیده را تعیین کرد و نکروز را از سایر بیماری های مشابه تشخیص داد.

همچنین تعیین عوامل اصلی که باعث آسیب شناسی شده اند نیز مهم است. برای این منظور، آنها را به سایر متخصصان، به عنوان مثال، متخصص غدد، ارجاع می دهند. از میکروسکوپ پلاریزه نیز استفاده می شود که به تعیین تغییرات ساختاری در مینای دندان کمک می کند.

اگر در مورد علل صحبت کنیم، نکروز پرتویی با علائم دیگر ضعف عمومی بدن و تشعشع مربوطه همراه است که بیمار باید به آنها اشاره کند. با یک بیماری شیمیایی یا اسیدی، لبه های برش تیز روی سطح جویدن ایجاد می شود. با انواع کامپیوتر، پالپ دندان در ابتدا تحت تاثیر قرار می گیرد.

آنچه نکروز بافت سخت را از بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک دیگر متمایز می کند، از دست دادن درخشندگی و اختلال در ساختار مینای دندان نه تنها در ناحیه آسیب دیده، بلکه در کل سطح دندانی است.

نکروز بافت های سخت دندان چگونه درمان می شود؟

هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی، باید در نظر بگیرید که دقیقاً چه چیزی باعث نکروز شده است:

1. در صورت بروز ضایعات دهانه رحم ابتدا سعی می کنند حساسیت ناشی از آن را کاهش دهند. سطح با ترکیب شفابخش خاصی پوشانده می شود و دندان پر می شود.
2. اگر آسیب شناسی نتیجه کار در رایانه باشد، متخصص تمام ذرات نکروزه را با دقت پاک می کند و حفره حاصل را با یک ترکیب آهکی مخصوص پر می کند. پس از یک ماه و نیم، این روش تکرار می شود و سپس دندان برای حفظ عملکرد خود پر می شود.
3. اگر نکروز بافت در نتیجه قرار گرفتن در معرض اسید ظاهر شود، ابتدا باید عامل تهاجمی تحریک کننده را از بین ببرید و تنها پس از آن به درمان معدنی مجدد بپردازید.

مهمترین چیز در روند درمان کاهش تأثیر بیماری زایی علت زمینه ای است. در مرحله بعد، آنها سعی می کنند تا حد امکان حجم تخریب شده بافت دندان را دوباره پر کنند تا عملکرد جویدن ردیف طولانی شود. بنابراین، اساسی ترین روش درمان، درمان با مواد معدنی مجدد است که با هدف بازسازی ساختار مینا و افزایش خواص محافظتی آن انجام می شود.

برای این، داروها و روش های زیر تجویز می شود:

• مصرف خوراکی گلیسروفسفات کلسیم به مدت یک ماه؛
• کلامین نیز برای حداقل دو هفته تجویز می شود.
• در فرم رقیق شده، شما باید حداقل دو ماه متوالی از فیتونول استفاده کنید.
• درمان تقویتی عمومی با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی مورد نیاز است.
• کاربرد با خمیرهای ویژه غنی شده با فسفات.

اگر روند تخریب به موقع متوقف نشود، این امر منجر به از بین رفتن کامل دندان و نیاز به پروتز می شود. اما این تنها خطر نکروز نیست. با غذا، عفونت وارد اندام های داخلی می شود که منجر به بیماری های مختلف و وخامت کلی وضعیت بیمار می شود. در صورت بروز علائم اضافی، آنتی بیوتیک و سایر داروهای هدفمند ممکن است لازم باشد.

ویدئو: تاریخچه پزشکی یولیا کوزمینا.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از چنین بیماری و علائم ناخوشایند آن، باید سعی کنید دندان های سالم را حفظ کنید. برای این:

1. تمیزی دهان خود را به دقت کنترل کنید.
2. در صورت امکان، اثر عوامل بیماری زا را کاهش دهید.
3. هر شش ماه یکبار به دندانپزشک خود مراجعه کنید و توصیه های او را برای مراقبت از دندان ها و لثه ها دنبال کنید.
4. تقویت اقدامات حفاظتی در تولید و رعایت قوانین ایمنی برای کار با مواد یا وسایل تهاجمی.