پیشگیری از بارداری هورمونی یکی از مطمئن ترین روش های پیشگیری از بارداری و اصلاح انواع اختلالات هورمونی در زنان است. داروهای مورد استفاده برای این منظور - داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) حاوی هورمون های جنسی زنانه سنتز شده: اتینیل استرادیول و پروژستین های مختلف است.

اطلاعات عمومی در مورد دارو Logest

Logest یک قرص ضدبارداری ترکیبی مونوفازیک میکرودوز است. حاوی ژستودن 0.075 میلی گرم و اتینیل استرادیول 0.02 میلی گرم است. هنگامی که دارو به درستی مصرف شود، شاخص پرل کمتر از 1 است، به این معنی که دارو دارای اثر ضد بارداری بالایی است، که به دلایل زیر ظاهر می شود:

• تغییرات در آندومتر، کاهش احتمال لانه گزینی؛
• مهار تخمک گذاری؛
• افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم

این دارو همچنین دارای خواص دارویی است و برای موارد زیر استفاده می شود:

• بهبودی؛
• درمان سندرم پیش از قاعدگی؛
• کاهش بروز بیماری های خوش خیم پستان؛
• پیشگیری از اندومتریوز و فیبروم رحم؛
• پیشگیری از حاملگی خارج رحمی؛
• پیشگیری از سرطان دستگاه تناسلی

هنگام مصرف Logest، درد و شدت از دست دادن خون در 60-90٪ زنان کاهش می یابد.

اثر فارماکولوژیک اصلی دارو مهار سنتز GnRH توسط هیپوتالاموس است که در نتیجه ترشح FSH و LH توسط غده هیپوفیز سرکوب می شود و عدم تخمک گذاری ایجاد می شود. غلظت هورمون ها در Logest بسیار کمتر از هنجارهای فیزیولوژیکی همان هورمون ها در بدن یک زن است، بنابراین، در اولین مرحله (فولیکولی) چرخه قاعدگی، تکثیر ناقص لایه عملکردی آندومتر رخ می دهد و در فاز دوم (لوتئال) - تبدیل ترشحی ناقص.

توجه کن! این دارو در صورت وجود شرایط پاتولوژیک زیر منع مصرف دارد:

• ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
• آنژین صدری، حملات ایسکمیک گذرا؛
• وجود عوامل خطر برای ترومبوز وریدی یا شریانی؛
• میگرن؛
• دیابت با عوارض عروقی؛
• پانکراتیت؛
• نارسایی کبد؛
• تومورهای کبدی؛
• سرطان دستگاه تناسلی و غدد پستانی؛
• خونریزی بدون دلیل مشخص؛
• شیردهی؛
• حساسیت به هر یک از اجزای دارو Logest.

Logest: دستورالعمل ها و رژیم دوز

لوژست یک داروی قرصی است که می توان آن را در صورتی مصرف کرد که در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری مصرف نکرده باشد. Logest را می توان از روز اول قاعدگی، یعنی از روز اول سیکل قاعدگی، یک قرص در روز، ترجیحا در همان زمان طبق برنامه درج شده در بسته، به مدت 21 روز مصرف کرد. سپس یک استراحت هفت روزه وجود دارد که معمولاً در طی آن واکنشی شبیه به قاعدگی رخ می دهد.

در صورت نیاز به تغییر به Logest از یک داروی هورمونی دیگر، مصرف Logest باید از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص از بسته قدیمی یا در روز برداشتن حلقه یا چسب واژینال شروع شود.

مهم! اگر به دلایلی مصرف Logest بلافاصله شروع نشد، در طول هفت روز اول مصرف دارو، جلوگیری از بارداری مانع اضافی مورد نیاز است، زیرا در طی هفت روز است که تنظیم تخمدان ها توسط هیپوتالاموس سرکوب می شود.

اگر خانمی فراموش کرده است که قرص مصرف کند، اما کمتر از 12 ساعت از زمان مصرف قرص گذشته است، در این صورت اثر پیشگیری از بارداری همچنان حفظ شده است، باید در اسرع وقت قرص را مصرف کرده و بعد از آن بنوشید. یکی در زمان معمول

اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، باید قرص را در اسرع وقت مصرف کنید و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کنید، اما پیشگیری از بارداری مانعی برای هفت روز آینده لازم است.

چگونه پریودها هنگام مصرف Logest تغییر می کنند؟

مدت و حجم از دست دادن خون در حین مصرف Logest باید کاهش یابد. قاعدگی در Logest بدون درد است. یک چرخه منظم (28 روزه) نیز باید ایجاد شود. به جای قاعدگی، واکنشی به اصطلاح شبیه قاعدگی ظاهر می شود.

قاعدگی طولانی و کم

دوزهای پایین دارو باعث تغییرات واضح در لایه عملکردی آندومتر نمی شود و به اندازه حالت فیزیولوژیکی افزایش نمی یابد. با استفاده طولانی مدت از Logest، تغییرات آتروفیک در آندومتر به تدریج در نتیجه عمل جزء پروژسترون ایجاد می شود، این منجر به کاهش حجم جریان قاعدگی می شود. قاعدگی ممکن است 2 روز طول بکشد و برای برخی از زنان ممکن است در نهایت به طور کامل متوقف شود.

قاعدگی طولانی و قهوه ای

ترشحات قهوه ای مقدار کمی خون از ترشحات واژن است. به طور معمول، ترشحات قهوه ای ممکن است در پایان قاعدگی ایجاد شود، اما نه بیشتر از 1-2 روز. ظاهر ترشحات قهوه ای اغلب هنگام مصرف COCها، به ویژه Logest مشاهده می شود و با تغییر کلی در عملکرد قاعدگی همراه است.

قاعدگی با لخته در پس زمینه Logest

لخته های آزاد شده در طول قاعدگی ذرات اندومتر رد شده و خون انباشته شده هستند. این پدیده با ضخیم شدن بیش از حد آندومتر و کمبود آنزیم های ضد انعقاد رخ می دهد. آنها به طور معمول در مقادیر کم از جمله هنگام مصرف Logest رخ می دهند و این یک آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. با این حال، اگر لخته ها بزرگ و دارای بوی نامطبوع باشند، می توانند نشانه بیماری هایی مانند پولیپ و هیپرپلازی آندومتر باشند.

بعد از لاجست چه روزی پریود می شوید؟

در حین مصرف لاجست، قاعدگی از روز اول تعطیلات هفت روزه شروع می شود، اما اگر قاعدگی به تاخیر افتاد یا قاعدگی زودتر شروع شد، مشکلی نیست. در سه ماه اول، بدن با دوزهای جدید هورمون سازگار می شود و سپس یک چرخه منظم برقرار می شود.

هنگام مصرف Logest در اواسط سیکل ترشح می شود

خونریزی بین قاعدگی در حین مصرف Logest، اگر دارو به درستی مصرف شود، ممکن است در 2-3 سیکل ظاهر شود، و این نباید باعث نگرانی در سیکل های بعدی شود. در این صورت باید مصرف دارو را طبق رژیم ادامه دهید.

سایر علل لکه بینی در اواسط سیکل:

• بارداری، اگر عواملی وجود داشته باشد که اثر ضد بارداری Logest را کاهش دهد.
• استفاده نادرست از Logest (ترک قرص ها، مصرف دیرهنگام قرص ها)؛
• استفراغ یا اسهال به دلیل جذب ضعیف اثر دارو را کاهش می دهد.
• تغییر شدید در رژیم غذایی (روزه داری، ترک گوشت، سوء مصرف الکل) و کاهش سریع وزن بدن.
• مصرف داروهای ضد صرع و باربیتورات ها؛
• بیماری هایی که خود می توانند با خونریزی در وسط چرخه شروع شوند: فیبروم رحم، هیپرپلازی آندومتر، نئوپلاسم های بدخیم دهانه رحم و رحم، و همچنین بیماری های التهابی اندام های لگن.

اگر قاعدگی شما دو بار در ماه برای سه دوره یا بیشتر رخ می دهد، باید به فکر تغییر دارو باشید.

بعد از Logest هیچ دوره ای وجود ندارد: چرا؟

اگر بعد از مصرف Logest پریود نشدید، قبل از هر چیز باید بارداری را با استفاده از سونوگرافی و. اگر حاملگی اتفاق نیفتاد، می توانید مصرف دارو را طبق معمول ادامه دهید.

ممکن است به دلیل طولانی شدن مدت یعنی مصرف مداوم دارو به منظور تاخیر در شروع قاعدگی، قاعدگی وجود نداشته باشد. اگر دارو طبق معمول مصرف شده باشد، عدم قاعدگی ممکن است به دلیل آتروفی آندومتر باشد.

اگر پس از قطع مصرف لاجست، در طول یک وقفه هفت روزه پریود نشدید، به مدت سه ماه تحت نظر باشید و سپس در صورت عدم بروز قاعدگی، معاینه (سونوگرافی از اندام های لگن، آزمایش خون برای FSH، LH). TSH، پرولاکتین). بسته به نتایج به دست آمده در طول معاینه، درمان تنظیم می شود. به عنوان مثال، آمنوره ممکن است ناشی از کم کاری تیروئید باشد و غلظت بالای هورمون محرک تیروئید باعث افزایش ترشح پرولاکتین می شود. و هیپرپرولاکتینمی به دلیل اثر مهاری بر FSH و LH تخمک گذاری را سرکوب می کند.

علاوه بر این، خود مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی باعث هیپرپرولاکتینمی می شود. یکی دیگر از دلایل عدم قاعدگی پس از قطع Logest، نارسایی هیپوگنادوتروپیک تخمدان است. همچنین به دلیل کاهش غلظت FSH و LH رخ می دهد که نمی تواند روی تخمدان تأثیر بگذارد و باعث تولید هورمون های جنسی در آن شود: استروژن و پروژسترون.

قاعدگی در Logest زمان زیادی می برد و متوقف نمی شود

قاعدگی در طول مصرف Logest برای مدت طولانی به پایان نمی رسد، اغلب به دلیل دوز کم جزء استروژنی موجود در دارو، زیرا یک داروی میکرودوز (حاوی 0.02 میلی گرم اتینیل استرادیول) است. سطح استروژن در پلاسمای خون زنان بالاتر از دارو است و بدن هنوز فرصتی برای عادت کردن به دوزهای جدید نداشته است.

اگر پریود شما دچار خونریزی شدید شد، باید آن را متوقف کنید. برای هموستاز هورمونی، می توانید از داروهای تک فازی با دوز کم حاوی 30 میکروگرم اتینیل استرادیول (به عنوان مثال، Regulon) طبق این طرح استفاده کنید: 4 قرص در روز اول، 3 قرص در روز دوم، 2 قرص در روز سوم تجویز. و سپس یک قرص در روز در مدت 21 روز.

چگونه لاجست را برای به تاخیر انداختن قاعدگی مصرف کنیم؟

با کمک داروهای ضد بارداری هورمونی، می توانید چرخه قاعدگی را تنظیم کنید، از جمله به تاخیر انداختن روز قاعدگی بعدی. برای انجام این کار، باید بلافاصله پس از پایان بسته قبلی بدون وقفه برای قاعدگی، مصرف یک بسته جدید Logest را شروع کنید. هنگام مصرف قرص از بسته دوم، ممکن است لکه بینی ایجاد شود. می توانید تا زمانی که نیاز دارید یا تا زمانی که بسته دوم تمام شود، قرص ها را بدون وقفه مصرف کنید. سپس پس از وقفه هفت روزه می توانید مصرف قرص را از بسته سوم شروع کنید.

والنتینا لیاپانووا، پزشک عمومی، مخصوصا برای سایت

ویدیوی مفید

لوژست (ژستودن + اتینیل استرادیول) یک قرص ضد بارداری تک فازی است. مکانیسم اثر دارو با سرکوب تخمک گذاری و تغییر در خواص رئولوژیکی مخاط تولید شده در دهانه رحم همراه است. سقط جنین پزشکی یک مداخله جدی است که اغلب منجر به عدم تعادل هورمونی در بدن زن می شود که به نوبه خود مملو از اختلالات متابولیک و قاعدگی است. در این راستا، قرص پیشگیری از بارداری به عنوان یک نجات دهنده واقعی عمل می کند و راهی مطمئن و در عین حال مطمئن برای جلوگیری از بارداری ناخواسته است. امروزه حدود 150 میلیون زن در سراسر جهان برای جلوگیری از بارداری به این گزینه متوسل می شوند و در کشورهای بسیار توسعه یافته - بیش از 35٪ از زنان. اولین قرص های ضد بارداری در دهه 60 قرن گذشته مورد استفاده قرار گرفت. آنها هورمون ها را در دوزهای بالا شامل می شدند، بنابراین طیف وسیعی از عوارض جانبی را نشان دادند. فارماکولوژیست ها به تولید داروهای ضد بارداری جدید با مشخصات ایمنی مطلوب تر ادامه می دهند و در دو جهت کار می کنند: کاهش سطح هورمون ها و ایجاد پروژستین های بسیار انتخابی. کاهش بار هورمونی به شما امکان می دهد تا خطر بروز واکنش های نامطلوب مانند سوء هاضمه، افزایش وزن، افزایش وزن، درد میگرنی و غیره را به حداقل برسانید. الزامات برای پروژستین‌های تازه سنتز شده: فعالیت بالا (به عنوان مثال، قابلیت اطمینان اثر ضد بارداری در برابر پس‌زمینه دوزهای پایین پروژسترون)، گزینش پذیری بالا با گیرنده‌های هدف، فراهمی زیستی بالا، امکان پیش‌بینی دقیق محتوای اجزای فعال در خون بیمار. .

فعال ترین پروژستین که بسیار گزینشی است و تقریباً صد درصد فراهمی زیستی دارد، ژستودن است. از نظر فعالیت، از همه پروژستین های شناخته شده پیشی می گیرد. به عنوان مثال: سایر پروژستین ها (دزوژسترل و نورژستیمات) فراهمی زیستی کمتری دارند و برای تبدیل شدن به شکل فعال خود به تغییرات متابولیکی اضافی در کبد نیاز دارند. Logest از شرکت داروسازی آلمانی Schering یکی از داروهای ضد بارداری با کمترین دوز است که آن را از سایر داروهای این گروه متمایز می کند. هنگام استفاده از Logest در طول یک دوره، بیمار در مجموع بیش از 2 میلی گرم استروژن دریافت نمی کند. این یکی از اولین داروها در روسیه با غلظت پایین (20 میکروگرم) هورمون های جنسی زنانه است. Logest برای تمام زنان سالمی که می خواهند از بارداری ناخواسته اجتناب کنند نشان داده شده است. این دارو انتخاب اول برای آن دسته از زنانی است که هنوز با قرص های ضد بارداری آشنا نیستند. مصرف دارو را باید از روز اول سیکل قاعدگی شروع کنید. دفعات تجویز 1 بار در روز به مدت سه هفته است. سپس دارو درمانی به مدت یک هفته تعلیق می شود. نتیجه مصرف، بازیابی یک چرخه 28 روزه (سه هفته مصرف Logest - یک هفته استراحت) است.

فارماکولوژی

Logest® یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.

اثر ضد بارداری Logest از طریق مکانیسم های مکمل انجام می شود که مهمترین آنها شامل سرکوب تخمک گذاری و تغییر در وضعیت مخاط دهانه رحم است.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه منظم تر می شود، درد و شدت خونریزی قاعدگی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان کاهش می یابد.

هنگامی که به درستی استفاده می شود، شاخص پرل (شاخصی که دفعات بارداری در 100 زن را در طول یک سال استفاده از یک ضد بارداری منعکس می کند) کمتر از 1 است. اگر قرص ها اشتباه استفاده شوند، از جمله زمانی که قرص ها فراموش شوند، ممکن است شاخص پرل افزایش یابد.

فارماکوکینتیک

ژستودن

جذب. پس از مصرف خوراکی، ژستودن به سرعت و به طور کامل جذب می شود، حداکثر غلظت سرمی آن 3.5 نانوگرم در میلی لیتر پس از حدود 1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی تقریباً 99٪ است. توزیع. جستودن به آلبومین سرم و گلوبولین باندینگ هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. تنها حدود 1.3 درصد از غلظت کل در سرم خون به صورت آزاد یافت می شود. حدود 69٪ به طور خاص با SHBG مرتبط هستند. القای سنتز SHBG توسط اتینیل استرادیول بر اتصال ژستودن به پروتئین های پلاسما تأثیر می گذارد.

متابولیسم. جستودن تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود. کلیرانس سرمی تقریباً 0.8 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

دفع. محتوای ژستودن در سرم دچار کاهش دو مرحله ای می شود. نیمه عمر در مرحله پایانی حدود 12 ساعت است. حدود 24 ساعت

غلظت تعادلی فارماکوکینتیک ژستودن تحت تأثیر غلظت SHBG در سرم خون است. در نتیجه مصرف روزانه دارو، غلظت ماده در سرم در نیمه دوم چرخه پیشگیری از بارداری تقریباً 4 برابر افزایش می یابد.

اتینیل استرادیول

جذب. پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در سرم خون، تقریباً 65 pg/ml، در طی 1-2 ساعت در طی جذب و "اولین عبور" از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود و در نتیجه زمانی که به صورت خوراکی به طور متوسط ​​حدود 45 مصرف می شود، فراهمی زیستی آن حاصل می شود. ٪.

توزیع. اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (تقریباً 98٪) ، اگرچه به طور غیر اختصاصی ، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG می شود. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 2.8-8.6 لیتر بر کیلوگرم است. متابولیسم. اتینیل استرادیول مانند مخاط نازک تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. روده ها و در کبد مسیر اصلی متابولیسم هیدروکسیلاسیون معطر است. میزان کلیرانس از پلاسمای خون 7-2.3 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

دفع. کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون دو فازی است. فاز اول با نیمه عمر حدود 1 ساعت مشخص می شود، مرحله دوم - 10-20 ساعت. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول در ادرار و صفرا به نسبت 4:6 با نیمه عمر حدود 24 ساعت دفع می شوند.

غلظت تعادلی غلظت تعادل تقریباً پس از یک هفته حاصل می شود.

فرم انتشار

قرص روکش سفید، گرد شکل.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 37.155 میلی گرم، نشاسته ذرت - 15.5 میلی گرم، پلی ویدون 25000 - 1.7 میلی گرم، استئارات منیزیم - 550 میکروگرم، ساکارز - 19.66 میلی گرم، پلی ویدون 700،000 - 000-171 mcg. 8.697 میلی گرم، تالک - 4.242 میلی گرم، موم گلیکولیک کوهی - 50 میکروگرم.

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.

دوز

قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، با مقدار کمی آب مصرف شوند. یک قرص در روز به مدت 21 روز به طور مداوم مصرف کنید. بسته بعدی پس از یک وقفه 7 روزه از مصرف قرص ها شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی ترک ایجاد می شود. خونریزی معمولاً 2 تا 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که مصرف یک بسته جدید را شروع نکنید متوقف نشود.

نحوه شروع مصرف Logest

اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید.

مصرف Logest از اولین روز سیکل قاعدگی شروع می شود (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی شروع به مصرف آن در 2-5 سیکل قاعدگی مجاز است، اما در این مورد توصیه می شود از یک روش بازدارنده نیز استفاده کنید). پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص از بسته اول.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ضد بارداری.

بهتر است مصرف Logest از روز بعد از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون از بسته قبلی شروع شود، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد پس از وقفه معمول 7 روزه (برای داروهای حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص. قرص غیر فعال (برای داروهای حاوی 28 قرص در هر بسته). مصرف لاجست باید از روزی که حلقه یا چسب واژینال برداشته می شود، شروع شود، اما نه دیرتر از روزی که قرار است حلقه جدید وارد شود یا یک چسب جدید اعمال شود.

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند (قرص های کوچک، اشکال تزریقی، ایمپلنت)، یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن (Mirena ®).

یک زن می تواند در هر روز (بدون وقفه) از یک مینی قرص به Logest تغییر کند، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز برداشتن آن، از فرم تزریق - از روزی که تزریق بعدی انجام می شود. . در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری.

یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به محافظت اضافی برای جلوگیری از بارداری ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

شروع مصرف دارو ۲۱ تا ۲۸ روز پس از تولد، در صورت عدم شیردهی و یا پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری توصیه می شود. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها استفاده شود. با این حال، اگر زنی قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، قبل از شروع مصرف Logest، بارداری باید حذف شود یا باید تا اولین قاعدگی خود صبر کند.

مصرف قرص های فراموش شده

اگر تاخیر در مصرف دارو کمتر از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. خانم باید هر چه زودتر قرص را بخورد و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و قرص فراموش شده به وقفه 7 روزه مصرف قرص ها نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

7 روز مصرف مداوم قرص برای دستیابی به سرکوب کافی از تنظیم هیپوتاپامیک-هیپوفیز-تخمدان لازم است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از آخرین مصرف قرص بیش از 36 ساعت است) می توان توصیه های زیر را ارائه کرد.

هفته اول مصرف دارو

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر مقاربت در عرض یک هفته قبل از فراموش کردن قرص صورت گرفته باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

هفته دوم مصرف دارو

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

به شرطی که خانم 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، یا اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو

خطر کاهش قابلیت اطمینان به دلیل وقفه در مصرف قرص ها اجتناب ناپذیر است. یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند. علاوه بر این، اگر در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست.

1. زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را بخورد (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص های بعدی در زمان معمول مصرف می شوند تا زمانی که قرص های موجود در بسته فعلی تمام شوند. بسته بعدی باید بلافاصله شروع شود. خونریزی قطع تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها لکه بینی و خونریزی رخ دهد.

2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های بسته فعلی را قطع کند. سپس باید به مدت 7 روز، از جمله روزی که قرص ها را فراموش کرده، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند.

اگر خانمی مصرف قرص ها را فراموش کرد و بعد از آن در طول استراحت خونریزی قطع کرد، بارداری باید رد شود.

اگر خانمی ظرف 4 ساعت پس از مصرف قرص استفراغ یا اسهال داشته باشد، جذب ممکن است ناقص باشد و باید اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی انجام شود. در این موارد، هنگام حذف قرص ها باید توصیه ها را رعایت کنید.

تغییر روزهای شروع خونریزی قاعدگی

برای به تعویق انداختن شروع خونریزی قاعدگی، خانم ها باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های قبلی بدون وقفه، مصرف قرص های بسته جدید لاجست را ادامه دهند. قرص های این بسته جدید را می توان تا زمانی که خانم بخواهد (تا زمانی که بسته تمام شود) مصرف کرد. در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی را تجربه کند. پس از وقفه معمول 7 روزه، باید مصرف Logest را از یک بسته جدید از سر بگیرید.

خانم برای اینکه روز شروع خونریزی قاعدگی را به روز دیگری از هفته منتقل کند، باید وقفه بعدی در مصرف قرص ها را هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هر چه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر است و در حین مصرف بسته دوم، لکه بینی و خونریزی ادامه خواهد داشت (همانطور که در موردی که می خواهد شروع خونریزی قاعدگی را به تعویق بیندازد. ).

اطلاعات اضافی برای گروه های خاص بیمار

بیماران مسن

قابل اجرا نیست. داروی Logest پس از یائسگی نشان داده نمی شود.

بیماران مبتلا به اختلالات کبدی

Logest در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی منع مصرف دارد تا زمانی که آزمایشات عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. همچنین به بخش "منع مصرف" مراجعه کنید.

بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی

مصرف بیش از حد

هیچ عارضه جانبی جدی به دنبال مصرف بیش از حد گزارش نشده است. علائمی که در صورت مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد: تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.

هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد که باید درمان علامتی انجام شود.

تعامل

تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش اثر ضد بارداری شود. زنانی که از این داروها استفاده می کنند باید علاوه بر Logest از روش های جلوگیری از بارداری موقت استفاده کنند یا روش دیگری را برای جلوگیری از بارداری انتخاب کنند. انواع زیر از تعاملات در ادبیات گزارش شده است.

اثر بر متابولیسم کبدی: استفاده از داروهایی که آنزیم های میکروزومی کبدی را القا می کنند می تواند منجر به افزایش پاکسازی هورمون های جنسی شود. چنین داروهایی عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، گریزئوفولوین و داروهای حاوی خار مریم وجود دارد.

پروتئازهای HIV (مانند ریتوناویر) و مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز معکوس (مثلاً نویراپین) و ترکیبات آنها نیز پتانسیل تأثیرگذاری بر متابولیسم کبدی را دارند.

اثر بر گردش مجدد روده کبدی: بر اساس مطالعات فردی، برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) ممکن است گردش مجدد روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی کبدی تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و به مدت 7 روز پس از قطع آنها، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر دوره استفاده از روش مانع پیشگیری از بارداری دیرتر از قرص های موجود در بسته به پایان رسید، باید بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها، به سراغ بسته بعدی Logest بروید.

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند و در نتیجه غلظت آنها در پلاسما و بافت ها افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین).

عوارض جانبی

هنگام مصرف Logest، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول مصرف رخ دهد. در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، زنان عوارض نامطلوب دیگری را تجربه کردند که ارتباط آنها با مصرف داروها تأیید نشده است، اما رد نشده است.

سیستم اندام	اغلب (> 1/100)	غیر معمول (> 1/1000 و<1/100)	به ندرت (<1/1000)
اندام بینایی			عدم تحمل لنزهای تماسی (احساس ناخوشایند هنگام استفاده از آنها)
دستگاه گوارش	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، اسهال
سیستم ایمنی			حساسیت بیش از حد
علائم عمومی	افزایش وزن		کاهش وزن
متابولیسم		احتباس مایع
سیستم عصبی	سردرد	میگرن
اختلالات روانی	کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی	کاهش میل جنسی	افزایش میل جنسی
دستگاه تناسلی و غدد پستانی	حساس شدن سینه، پف کردن سینه	هیپرتروفی پستان	ترشحات واژن، ترشحات سینه
پوست و بافت های زیر جلدی		بثورات، کهیر	اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم

عوارض جانبی جدی زیر در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند گزارش شده است. اطلاعات اضافی در مورد عوارض جانبی احتمالی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، از جمله Logest، در بخش "دستورالعمل های ویژه" ارائه شده است:

اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی

اختلالات ترومبوآمبولیک شریانی

اختلالات عروق مغزی

افزایش فشار خون

هیپرتری گلیسیریدمی

تغییر در تحمل گلوکز یا تأثیر بر مقاومت محیطی به انسولین

تومورهای کبدی (خوش خیم و بدخیم)

اختلال در پارامترهای عملکرد کبد

کلواسما

شروع یا بدتر شدن شرایطی که ارتباط آنها با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ بیماری پورفیرین؛ لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز؛ بیماری کرون؛ کولیت زخمی؛ سرطان دهانه رحم

بروز تشخیص سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند فقط اندکی افزایش می یابد. سرطان پستان به ندرت در زنان زیر 40 سال مشاهده می شود، بروز بیش از حد در رابطه با خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط علت و معلولی سرطان پستان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. برای اطلاعات بیشتر، بخش «منع مصرف» و «دستورالعمل‌های ویژه» را ببینید.

نشانه ها

• پیشگیری از بارداری خوراکی

موارد منع مصرف

در صورت داشتن هر یک از شرایط/بیماری های ذکر شده در زیر نباید از Logest استفاده شود. اگر هر یک از این شرایط/بیماری ها برای اولین بار در حین مصرف آن ایجاد شود، دارو باید فوراً قطع شود.

• ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در سابقه (از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد)، اختلالات عروق مغزی؛
• شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
• وجود عوامل خطر مشخص یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
• میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در سابقه.
• دیابت با عوارض عروقی؛
• پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛
• نارسایی کبد و بیماری شدید کبد (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی بازگردد)؛
• تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ؛
• نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون شناسایی شده یا مشکوک (از جمله اندام های تناسلی یا غدد پستانی)؛
• خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛
• بارداری یا سوء ظن به آن؛
• شیردهی؛
• حساسیت به هر یک از اجزای دارو Logest.

با احتیاط:

اگر هر یک از شرایط / بیماری ها / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید در هر مورد به دقت سنجیده شود:

• عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن. ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا تصادف عروق مغزی در سنین پایین در یکی از خانواده های نزدیک؛ چاقی؛ دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون شریانی؛ میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛ بیماری های دریچه قلب؛ اختلالات ریتم قلب، بیحرکتی طولانی مدت، مداخلات جراحی جدی، ترومای وسیع؛
• بیماری های دیگری که در آنها اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت شیرین بدون عوارض عروقی. لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛ سندرم gsmolytic-اورمیک؛ بیماری کرون و کولیت زخمی غیر اختصاصی و همچنین فلبیت وریدهای سطحی.
• هیپرتری گلیسیریدمی؛
• بیماری های کبدی؛
• بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در پس زمینه استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شدند (به عنوان مثال، زردی، کلستاز، بیماری کیسه صفرا، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال بارداری، کره سیدنهام).
• در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Logest ® در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. اگر در حین مصرف Logest ® حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فوراً قطع شود. با این حال، مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی هیچ خطر افزایش نقص رشدی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون‌های جنسی دریافت کرده‌اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون‌های جنسی به طور سهوی در اوایل بارداری مصرف می‌شوند، پیدا نکرده‌اند.

مصرف Logest مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند باعث کاهش میزان شیر مادر و تغییر ترکیب آن شود، بنابراین مصرف آنها در دوران شیردهی توصیه نمی شود. مقدار کمی از هورمون های جنسی و/یا متابولیت های آنها ممکن است در شیر مادر دفع شود.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

Logest در زنان مبتلا به بیماری شدید کبدی منع مصرف دارد تا زمانی که آزمایشات عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. همچنین به بخش موارد منع مصرف مراجعه کنید.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

Logest به طور خاص در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مورد مطالعه قرار نگرفته است. داده های موجود تنظیم رژیم دوز را در چنین بیمارانی پیشنهاد نمی کند.

در کودکان استفاده کنید

داروی Logest® فقط پس از شروع قاعدگی نشان داده می شود.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از شرایط / بیماری ها / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، از جمله Logest، باید به دقت در هر مورد سنجیده شود و قبل از اینکه او چگونه تصمیم به شروع مصرف بگیرد، با زن صحبت شود. دارو/ در صورت تشدید، تشدید یا اولین تظاهر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر، خانم باید با متخصص زنان و زایمان مشورت کند تا در مورد قطع دارو تصمیم گیری کند.

بیماری های سیستم قلبی عروقی

نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک حاکی از ارتباط بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی) هنگام مصرف داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی است. این بیماری ها نادر هستند.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف چنین داروهایی بیشتر است. افزایش خطر پس از استفاده اولیه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا از سرگیری استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشابه یا متفاوت (پس از فاصله زمانی دوز 4 هفته یا بیشتر) وجود دارد. داده های یک مطالعه آینده نگر بزرگ شامل 3 گروه از بیماران نشان می دهد که این افزایش خطر عمدتاً در طول 3 ماه اول وجود دارد. خطر کلی VTE در بیمارانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین استفاده می کنند.< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременньгх пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE می تواند کشنده باشد (در 1-2٪ موارد).

VTE، که به صورت ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه ظاهر می شود، می تواند با استفاده از هر گونه ضد بارداری خوراکی ترکیبی رخ دهد. بسیار نادر است که هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ترومبوز سایر رگ های خونی رخ دهد، به عنوان مثال، رگ های کبدی، مزانتریک، کلیه، وریدهای مغزی و شریان ها یا رگ های شبکیه. در مورد رابطه بین وقوع این حوادث و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توافق نظر وجود ندارد.

علائم ترومبوز ورید عمقی (DVT) شامل موارد زیر است: تورم یک طرفه اندام تحتانی یا در امتداد ورید پا، درد یا ناراحتی در ساق فقط هنگام ایستادن یا هنگام راه رفتن، گرمی موضعی در پای آسیب‌دیده، قرمزی یا تغییر رنگ. از پوست روی ساق پا علائم آمبولی ریه (PE) عبارتند از: دشواری یا تنفس سریع. سرفه ناگهانی، از جمله با هموپتیزی؛ درد شدید در قفسه سینه، که ممکن است با الهام عمیق تشدید شود. احساس اضطراب؛ سرگیجه شدید؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم برخی از این علائم (به عنوان مثال، تنگی نفس، سرفه) غیر اختصاصی هستند و ممکن است به اشتباه به عنوان علائم سایر عوارض کم و بیش شدید (مانند عفونت دستگاه تنفسی) تعبیر شوند.

ترومبوآمبولی شریانی می تواند منجر به سکته مغزی، انسداد عروق یا انفارکتوس میوکارد شود. علائم سکته مغزی عبارتند از: ضعف ناگهانی یا از دست دادن احساس در صورت، بازو یا پا، به خصوص در یک طرف بدن، گیجی ناگهانی، مشکلات صحبت کردن و درک. از دست دادن ناگهانی بینایی یک طرفه یا دو طرفه؛ اختلال ناگهانی در راه رفتن، سرگیجه، از دست دادن تعادل یا هماهنگی؛ سردرد ناگهانی، شدید یا طولانی مدت بدون دلیل مشخص؛ از دست دادن هوشیاری یا غش با یا بدون تشنج صرع. سایر علائم انسداد عروق: درد ناگهانی، تورم و تغییر رنگ آبی خفیف اندام ها، شکم "حاد".

علائم انفارکتوس میوکارد عبارتند از: درد، ناراحتی، فشار، سنگینی، احساس فشردن یا پری در قفسه سینه، بازو یا قفسه سینه. ناراحتی در پشت، استخوان گونه، حنجره، بازو، معده؛ عرق سرد، حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه، ضعف شدید، اضطراب یا تنگی نفس؛ ضربان قلب سریع یا نامنظم

ترومبوآمبولی شریانی می تواند کشنده باشد.

خطر ایجاد ترومبوز (وریدی و/یا شریانی) و ترومبوآمبولی افزایش می یابد:

با افزایش سن؛

برای افراد سیگاری (خطر با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

در صورت موجود بودن:

سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان). در مورد استعداد ارثی یا اکتسابی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری شود.

چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛

دیس لیپوپروتئینمی؛

فشار خون شریانی؛

میگرن؛

بیماری های دریچه قلب؛

فیبریلاسیون دهلیزی؛

بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این مواقع، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در صورت جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و تا دو هفته پس از پایان بیحرکتی مجدداً مصرف نکنید.

نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است. افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

اختلالات گردش خون محیطی ممکن است در دیابت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی داسی شکل نیز رخ دهد.

افزایش دفعات و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از رویدادهای عروقی مغز باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

شاخص های بیوشیمیایی که نشان دهنده استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی است شامل موارد زیر است: مقاومت در برابر پروتئین فعال C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس). هنگام ارزیابی نسبت ریسک به فایده، باید در نظر گرفت که درمان کافی شرایط مربوطه ممکن است خطر مرتبط با ترومبوز را کاهش دهد. همچنین باید در نظر داشت که خطر ترومبوز و ترومبوآمبولی در دوران بارداری بیشتر از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین است.< 0,05 мг этинилэстрадиола).

مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت مداوم ویروس پاپیلومای انسانی است. گزارش هایی از افزایش جزئی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با غربالگری برای آسیب شناسی دهانه رحم یا رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) اختلاف نظر وجود دارد.

یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان پستان در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد (خطر نسبی 1.24). افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، افزایش تشخیص سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر یا اخیراً از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند نسبت به خطر کلی سرطان پستان ناچیز است. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده همچنین ممکن است نتیجه تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند. زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده‌اند، در مراحل اولیه سرطان سینه تشخیص داده می‌شوند.

در موارد نادر، در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ایجاد تومورهای خوش خیم و در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شد، مشاهده شد. اگر درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی رخ دهد، باید در هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

ایالت های دیگر

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهند.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت گزارش شده است. با این حال، اگر افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد شود، این دارو باید قطع شود و درمان فشار خون شریانی باید آغاز شود. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان در صورتی که مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون به دست آورد، ادامه داد.

شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر شده است، اما ارتباط آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توصیف شده است.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی آنژیوادم، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا بدتر شدن علائم آنژیوادم شوند. اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک، که برای اولین بار در طول بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.

اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین وجود ندارد.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения. Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.

تست های آزمایشگاهی

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند.

کاهش بهره وری

اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: فراموشی قرص، استفراغ و اسهال، یا در نتیجه تداخلات دارویی.

تاثیر بر الگوی خونریزی

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه چرخه ارزیابی شود.

اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید ارزیابی دقیقی برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود.

برخی از زنان ممکن است در حین مصرف قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، احتمال بارداری زن وجود ندارد. با این حال، اگر قبلاً داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور منظم مصرف نشده باشد یا اگر دو خونریزی ترک پشت سر هم وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را رد کرد.

معاینات پزشکی

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Logest، لازم است با تاریخچه زندگی و سابقه خانوادگی زن آشنا شوید، معاینه کامل پزشکی عمومی (شامل اندازه گیری فشار خون، تعیین شاخص توده بدن) و معاینه زنان (از جمله معاینه) انجام دهید. غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک اپیتلیوم دهانه رحم)، و حاملگی را حذف می کند. دامنه مطالعات اضافی و فراوانی معاینات بعدی به صورت جداگانه تعیین می شود. به طور معمول، معاینات بعدی باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

به یک زن باید هشدار داد که داروهایی مانند Logest در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند!

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

Catad_pgroup داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

فیزیولوژیکی ترین ضد بارداری که کیفیت زندگی جنسی را حفظ می کند. برای درمان خونریزی شدید و/یا طولانی مدت قاعدگی بدون آسیب شناسی ارگانیک.
اطلاعات به شدت ارائه شده است
برای حرفه ای های بهداشتی

راهنمای استفاده Logest - رسمی*

* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (طبق گزارش grls.rosminzdrav.ru)

دستورالعمل ها
در مورد استفاده پزشکی از دارو

شماره ثبت:

№ 013534/01

فرم دوز:

دراژه

نام تجاری: Logest®

مرکب
هر دراژه شامل:
اجزای فعال: 0.02 میلی گرم اتینیل استرادیول و 0.075 میلی گرم ژستودن.
مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، تالک، استئارات منیزیم، ساکارز، پلی ویدون 25000، ماکروگل 6000، کربنات کلسیم، موم کارناوبا.

توضیحات
لوبیا ژله ای گرد سفید.

گروه فارماکوتراپی
ضد بارداری (استروژن + پروژسترون)

کد ATX: G03AA10

خواص دارویی
فارماکودینامیک
Logest یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژسترون با دوز کم است.

اثر ضد بارداری Logest از طریق سه مکانیسم تکمیلی انجام می شود:

سرکوب تخمک گذاری در سطح تنظیم هیپوتالاموس هیپوفیز.
- تغییر در خواص ترشح دهانه رحم، در نتیجه غیر قابل نفوذ به اسپرم می شود.
- تغییرات در آندومتر، که کاشت تخمک بارور شده را غیرممکن می کند.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، قاعدگی دردناک کمتر است، و شدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک
- ژستودن

جذب.
پس از مصرف خوراکی، ژستودن به سرعت و به طور کامل جذب می شود، حداکثر غلظت سرمی آن 3.5 نانوگرم در میلی لیتر پس از تقریباً 1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی تقریباً 99٪ است.

توزیع.
در سرم خون، ژستودن به آلبومین و گلوبولین باندینگ هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. تنها حدود 1.3 درصد از غلظت کل در سرم خون به صورت آزاد یافت می شود. حدود 69٪ به طور خاص با SHBG مرتبط هستند. القای سنتز SHBG توسط اتینیل استرادیول بر اتصال ژستودن به پروتئین سرم تأثیر می گذارد.

متابولیسم.
جستودن تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود. کلیرانس سرمی تقریباً 0.8 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

دفع.
محتوای ژستودن در سرم دچار کاهش دو مرحله ای می شود. نیمه عمر (T1/2) در مرحله پایانی حدود 12 ساعت است که به شکل بدون تغییر، ژستودن دفع نمی شود، بلکه فقط به صورت متابولیت ها (T1/2 - تقریباً 24 ساعت) دفع می شود. صفرا به نسبت تقریباً 6:4.

غلظت تعادلی
فارماکوکینتیک ژستودن تحت تأثیر سطح SHBG در سرم خون است. در نتیجه دوز روزانه دارو، سطح سرمی این ماده در نیمه دوم چرخه درمان تقریباً 4 برابر افزایش می یابد.

اتینیل استرادیول

جذب.
پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت سرمی تقریباً 65 pg/ml در طی 1.7 ساعت در طی جذب و اولین عبور از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود و در نتیجه فراهمی زیستی خوراکی آن به طور متوسط ​​حدود 45٪ است.

توزیع.
اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (تقریباً 98٪) ، اگرچه به طور غیر اختصاصی ، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG می شود. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 2.8 -8.6 لیتر بر کیلوگرم است.

متابولیسم.
اتینیل استرادیول هم در مخاط روده کوچک و هم در کبد تحت کونژوگه پیش سیستمیک قرار می گیرد. مسیر اصلی متابولیسم هیدروکسیلاسیون معطر است. میزان کلیرانس از پلاسمای خون 2.3 - 7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.

دفع.
کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون دو فازی است. فاز اول با نیمه عمر حدود 1 ساعت مشخص می شود، مرحله دوم - 10-20 ساعت. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول در ادرار و صفرا به نسبت 4:6 با نیمه عمر حدود 24 ساعت دفع می شوند.

غلظت تعادلی
غلظت تعادل تقریباً پس از یک هفته حاصل می شود.

موارد مصرف
پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف
در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر، Logest نباید استفاده شود. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، دارو باید فورا قطع شود.

ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی).

شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.

میگرن با علائم عصبی کانونی (از جمله سابقه).

دیابت شیرین با عوارض عروقی.

عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله آسیب به دریچه‌های قلب، آریتمی‌های قلبی، بیماری عروق مغزی یا بیماری عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده

پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه.

نارسایی کبد و بیماری شدید کبد (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی برگردد).

تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ.

شناسایی بیماری های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.

خونریزی واژینال با منشا ناشناخته.

بارداری یا مشکوک بودن به آن.

دوره شیردهی.

حساسیت به هر یک از اجزای دارو Logest

بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، جراحی پا، صدمات اساسی.

با احتیاط استفاده کنید:

اختلالات شدید متابولیسم چربی (چاقی، هیپرلیپیدمی)؛
- ترومبوفلبیت وریدهای سطحی؛
- اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی در بارداری قبلی؛
- یرقان یا خارش ایدیوپاتیک در بارداری قبلی؛
- میگرن همراه با هاله؛
- هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین جانسون و روتور)؛
- دیابت قندی؛
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- سندرم اورمیک همولیتیک؛
- بیماری کرون؛
- کم خونی داسی شکل؛
- فشار خون شریانی

بارداری و شیردهی
Logest در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.

اگر در حین مصرف Logest حاملگی تشخیص داده شد، دارو بلافاصله قطع می شود. با این حال، مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده هیچ خطر افزایش نقص رشدی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری هورمون های جنسی دریافت کرده اند یا اثرات تراتوژنیک زمانی که هورمون های جنسی به طور سهوی در اوایل بارداری مصرف شده اند، نشان نداده است.

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند باعث کاهش میزان شیر مادر و تغییر ترکیب آن شود، بنابراین استفاده از آنها در دوران شیردهی منع مصرف دارد. مقادیر کمی از استروئیدهای جنسی و/یا متابولیت‌های آنها را می‌توان در شیر دفع کرد، اما شواهدی مبنی بر اثرات منفی آنها بر سلامت نوزاد وجود ندارد.

دستورالعمل استفاده و دوز
قرص ها باید به صورت خوراکی به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان و با مقدار کمی آب مصرف شوند. یک قرص در روز به مدت 21 روز به طور مداوم مصرف کنید. بسته بعدی پس از یک وقفه 7 روزه از مصرف قرص ها شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی ترک رخ می دهد. خونریزی معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمانی که یک بسته جدید مصرف نکنید متوقف نشود.

نحوه شروع مصرف Logest

اگر در ماه گذشته هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده اید.

مصرف Logest از اولین روز سیکل قاعدگی (یعنی در اولین روز خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع مصرف آن در 2-5 چرخه قاعدگی مجاز است، اما در این مورد توصیه می شود علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده کنید.

هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی.

بهتر است مصرف Logest را از روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی شروع کنید، اما به هیچ وجه دیرتر از روز بعد پس از استراحت معمول 7 روزه (برای آماده سازی حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال. (برای آماده سازی حاوی 28 قرص در هر بسته).

هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند (قرص های کوچک، اشکال تزریقی، ایمپلنت) یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن (Mirena).

یک زن می تواند در هر روز (بدون وقفه) از یک مینی قرص به Logest تغییر کند، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با ژستاژن - در روز برداشتن آن، از فرم تزریق - از روزی که تزریق بعدی انجام می شود. داده شده است. در تمام موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ضروری است.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری.

یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به محافظت اضافی برای جلوگیری از بارداری ندارد.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

شروع مصرف دارو 28-21 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری توصیه می شود. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود. با این حال، اگر زنی قبلاً از نظر جنسی فعال بوده است، قبل از شروع مصرف Logest، بارداری باید حذف شود یا باید تا اولین قاعدگی خود صبر کند.

مصرف قرص های فراموش شده
اگر تاخیر در مصرف دارو کمتر از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید در اسرع وقت قرص بخورد و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر تاخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

7 روز مصرف مداوم قرص ها برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان لازم است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از آخرین مصرف قرص بیش از 36 ساعت است) می توان توصیه های زیر را ارائه داد:

هفته اول مصرف دارو

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرصی را که فراموش کرده است مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر رابطه جنسی در عرض یک هفته قبل از ترک قرص انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

هر چه تعداد قرص های بیشتری از دست رفته باشد و هر چه به وقفه در مصرف مواد فعال نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود.

هفته دوم مصرف دارو

یک زن باید به محض یادآوری آخرین قرصی را که فراموش کرده است مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.

به شرطی که خانم در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، یا اگر دو یا چند قرص را فراموش کردید، باید به مدت 7 روز از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) استفاده کنید.

هفته سوم مصرف دارو خطر کاهش قابلیت اطمینان به دلیل وقفه آتی در مصرف قرص اجتناب ناپذیر است.

یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند. علاوه بر این، اگر در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، همه قرص ها به درستی مصرف شده باشند، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست.

1. زن باید آخرین قرصی را که از دست داده است، در اسرع وقت، به محض یادآوری، مصرف کند (حتی اگر این به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود، تا زمانی که قرص های بسته فعلی تمام شود. بسته بعدی باید بلافاصله شروع شود. خونریزی قطع مصرف تا پایان بسته دوم بعید است، اما ممکن است در حین مصرف قرص لکه بینی و خونریزی رخ دهد.
2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های بسته فعلی را قطع کند. سپس باید به مدت 7 روز، از جمله روزی که قرص ها را فراموش کرده، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند.

اگر خانمی مصرف قرص را از دست داد و بعد از آن خونریزی قطع مصرف قرص نداشت، بارداری باید منتفی شود.

توصیه هایی در صورت استفراغ و اسهال
اگر خانمی در عرض 4 ساعت پس از مصرف قرص‌های فعال استفراغ یا اسهال داشته باشد، ممکن است جذب کامل نباشد و اقدامات ضد بارداری اضافی انجام شود. در این موارد، هنگام حذف قرص ها باید توصیه ها را رعایت کنید.

تغییر روز شروع سیکل قاعدگی
به منظور تاخیر در شروع قاعدگی، خانم باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های قبلی بدون وقفه، مصرف قرص های بسته جدید لاجست را ادامه دهد. قرص های این بسته جدید را می توان تا زمانی که خانم بخواهد (تا زمانی که بسته تمام شود) مصرف کرد. در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی را تجربه کند. پس از وقفه معمول 7 روزه، باید مصرف Logest را از یک بسته جدید از سر بگیرید.

برای اینکه شروع قاعدگی را به روز دیگری از هفته موکول کنید، باید به زن توصیه شود که وقفه بعدی در مصرف قرص ها را هر چند روز که می خواهد کوتاه کند. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر می شود و در آینده در حین مصرف بسته دوم خونریزی لکه بینی و خونریزی رخ خواهد داد (همانطور که در مواردی که می خواهد شروع را به تعویق بیندازد. قاعدگی

عوارض جانبی
درد و تنش غدد پستانی، بزرگ شدن غدد پستانی، ترشح از غدد پستانی؛ لکه بینی و خونریزی رحمی؛ سردرد؛ میگرن؛ تغییر در میل جنسی؛ کاهش/تغییر در خلق و خوی؛ تحمل ضعیف به لنزهای تماسی؛ اختلال بینایی؛ حالت تهوع؛ استفراغ درد معده؛ تغییرات در ترشح واژن؛ بثورات پوستی؛ اریتم گرهی؛ اریتم مولتی فرم؛ خارش عمومی؛ زردی کلستاتیک؛ احتباس مایع؛ تغییر وزن بدن؛ واکنش های آلرژیک به ندرت - افزایش خستگی، اسهال.

گاهی اوقات ممکن است کلواسما ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند.

مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر ممکن است ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی شود.

مصرف بیش از حد
علائمی که در صورت مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد: تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.
هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد که باید درمان علامتی انجام شود.

تداخل با سایر داروها
سولفونامیدها و مشتقات پیرازولون می توانند متابولیسم هورمون های استروئیدی موجود در دارو را افزایش دهند.

درمان طولانی‌مدت با داروهایی که آنزیم‌های کبدی را القا می‌کنند، که پاکسازی هورمون‌های جنسی را افزایش می‌دهند، ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش اثر ضد بارداری Logest شود.

چنین داروهایی عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر و گریزئوفولوین و محصولات حاوی خار مریم وجود دارد.

هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) محافظت از بارداری کاهش می یابد، زیرا طبق برخی داده ها، برخی از آنتی بیوتیک ها ممکن است گردش داخل کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.

داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی ممکن است متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین) را تحت تأثیر قرار دهند که منجر به تغییر در غلظت آنها در پلاسما و بافت ها می شود.

هنگام مصرف داروهای استروژن- پروژسترون، ممکن است نیاز به تنظیم رژیم دوز داروهای کاهنده قند خون و داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم باشد.

دستورالعمل های ویژه
در صورت انجام جراحی برنامه ریزی شده، توصیه می شود حداقل 4 هفته قبل از مصرف دارو قطع شود و تا 2 هفته پس از پایان بی حرکتی، مصرف آن از سر گرفته نشود.

هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند و به مدت 28 روز پس از قطع آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و به مدت 7 روز پس از قطع آنها، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر دوره استفاده از روش حفاظتی مانع دیرتر از قرص موجود در بسته به پایان برسد، باید بدون وقفه معمول در مصرف قرص به سراغ بسته بعدی لاجست بروید.

اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطرات بالقوه و مزایای مورد انتظار درمان با Logest باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر برای اولین بار بدتر شد، تشدید شد یا ظاهر شد، یک زن باید با پزشک خود مشورت کند، او ممکن است تصمیم بگیرد که آیا دارو را قطع کند یا خیر.

بیماری های سیستم قلبی عروقی

شواهدی مبنی بر افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد.

با این حال، بروز ترومبوآمبولی وریدی (VTE) که با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی اتفاق می‌افتد، کمتر از موارد مرتبط با بارداری است (6 در هر 10000 زن باردار در سال).

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، موارد بسیار نادری از ترومبوز سایر رگ های خونی، به عنوان مثال، شریان ها و سیاهرگ های کبدی، مزانتریک، کلیوی، ورید مرکزی شبکیه و شاخه های آن شرح داده شده است. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است.

در صورت بروز علائم ترومبوز وریدی یا شریانی یا اختلالات عروق مغزی، که ممکن است شامل موارد زیر باشد، یک زن باید مصرف دارو را قطع کند و با پزشک مشورت کند. درد شدید ناگهانی قفسه سینه، با یا بدون تشعشع به بازوی چپ؛ تنگی نفس ناگهانی؛ حمله ناگهانی سرفه؛ هر سردرد غیر معمول، شدید و طولانی مدت؛ از دست دادن ناگهانی جزئی یا کامل بینایی؛ دوبینی; گفتار نامفهوم یا آفازی؛ سرگیجه؛ از دست دادن هوشیاری با/ یا بدون تشنج؛ ضعف یا از دست دادن بسیار قابل توجه حس که به طور ناگهانی در یک طرف یا در یک قسمت از بدن ظاهر می شود. اختلالات حرکتی؛ علائم "شکم حاد". خطر ترومبوز (وریدی و/یا شریانی) و ترومبوآمبولی افزایش می یابد:
-با سن
- در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر بیشتر می شود، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

در صورت موجود بودن:

سابقه خانوادگی (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً پایین). در صورت وجود استعداد ارثی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف COC تصمیم گیری شود.
- چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
- دی لیپوپروتئینمی؛
- فشار خون شریانی؛
- میگرن؛
- بیماری های دریچه های قلب؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی پا یا ترومای بزرگ. در این مواقع، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در صورت جراحی برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و تا دو هفته پس از پایان بیحرکتی مجدداً مصرف نکنید.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود. ناهنجاری های گردش خون ممکن است در دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی داسی شکل نیز رخ دهد.

افزایش دفعات و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از حوادث عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

پارامترهای بیوشیمیایی که ممکن است نشان دهنده حساسیت ارثی یا اکتسابی به ترومبوز وریدی یا شریانی باشند عبارتند از مقاومت فعال پروتئین C، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین-III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، آنتی بادی لوپوس).

تومورها

گزارش هایی از افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. در مورد میزان قابل انتساب این یافته ها به رفتار جنسی و سایر عوامل مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) اختلاف نظر وجود دارد.

همچنین مشخص شد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، وجود دارد. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش خطر مشاهده شده ممکن است نتیجه تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند.

در موارد نادر، ایجاد تومورهای کبدی در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشاهده شده است. اگر درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی رخ دهد، باید در هنگام تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

ایالت های دیگر

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا سابقه خانوادگی این بیماری) ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهند.

اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی به ندرت گزارش شده است. با این حال، اگر در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این داروها باید قطع شده و درمان فشار خون بالا باید آغاز شود. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان در صورتی که مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون به دست آورد، ادامه داد.

شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر شده است، اما ارتباط آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و/یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال در دوران بارداری؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی شرح داده شده است.

اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی داشته باشد تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی برگردد. زردی مکرر کلستاتیک، که برای اولین بار در طول بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.

اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین وجود ندارد.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

زنان مستعد ابتلا به کلواسما باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی خودداری کنند.

تست های آزمایشگاهی
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مقادیر طبیعی فراتر نمی روند.

تاثیر بر سیکل قاعدگی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه چرخه ارزیابی شود.

اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید ارزیابی دقیقی برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود.

برخی از زنان ممکن است در طول وقفه مصرف قرص ها دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، احتمال بارداری زن وجود ندارد. با این حال، اگر قبلاً داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور منظم مصرف نشده باشد یا خونریزی های قطعی متوالی وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را رد کرد.

معاینات پزشکی
قبل از شروع مصرف داروی Logest، به یک زن توصیه می شود که تحت معاینه کامل پزشکی و زنان (از جمله معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم) قرار گیرد و بارداری را حذف کند. علاوه بر این، اختلالات سیستم انعقاد خون باید حذف شوند.

در صورت مصرف طولانی مدت دارو، انجام معاینات کنترلی حداقل سالی یکبار ضروری است.

به یک زن باید هشدار داد که داروهایی مانند Logest در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند!

تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و تجهیزات.
شناسایی نشده است.

فرم انتشار
21 عدد دراژه در یک بسته (بلستر) ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید و پوشیده شده با فویل آلومینیومی. یک تاول 21 قرصی یا 3 تای 21 قرصی به همراه یک تقویم قرار ملاقات چسبنده و دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری
در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در مکانهای غیرقابل دسترس کودکان!

بهترین قبل از تاریخ
4 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید!

شرایط توزیع از داروخانه ها
طبق دستور غذا. لیست B.

شخص حقوقی که گواهی ثبت به نام او صادر شده است:
Bayer Pharma AG, Müllerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany

سازنده:

Delpharm Lille CAC، Rue de Tuffler، 59390 Lys-les-Lanois، فرانسه
Delpharm Lille SAS، Rue de Toufflers 59390 Lys-Lez-Lannoy، فرانسه

جهت کسب اطلاعات بیشتر و شکایات با شماره زیر تماس حاصل فرمایید:
107113 مسکو، 3rd Rybinskaya، 18، ساختمان 2

01/09/2002، ایلونا
سپتامبر گذشته، من در بیمارستان با تشخیص سالپنگو-اوفوریت بودم، در طول درمان، آزمایش هورمونی انجام دادم تا OK را انتخاب کنم، اما متخصص زنان به من گفت که یکی از آنها را انتخاب کنم: Femoden، Logest، Mercilon. داروخانه گفت از اینها کمترین هورمون Logest است. طبق دستور مصرف کردم تا تیرماه امسال در تعطیلات باید قاعدگی ام را تقریبا دو هفته تمدید کنم. شروع آنها همزمان با شروع استراحت بود، در نتیجه قاعدگی از 16 آگوست شروع شد و خارش، ترشح قهوه ای رنگ. 26 به دکتر رفت و برفک دهان تشخیص داده شد. من الان دارم تریکوپلوم میخورم و شیاف کلوتریمازول میزنم ولی همزمان از 25 سالگی طبق برنامه یه بسته دیگه لوجست میخورم ولی دو تا قرص رو فراموش کردم (یادم رفت بخورم) و رابطه جنسی داشتم. در طول درمان، اما با کاندوم از خودم محافظت کردم و الان از 7 روز ششم درمان هستم، ترشحات شروع شد، لخته شدن خون زیاد و درد پهلو مثل دوران قاعدگی. دوشنبه باید برم دکتر. لطفاً پاسخ دهید این چیست: این خونریزی ناشی از این واقعیت است که من نسخه را نقض کردم و شب قبل از شروع خونریزی تماس داشتم یا به دلیل اینکه 2 قرص مصرف نکردم. حالا چه باید کرد، بسته را تمام کرد یا صبر کرد تا خونریزی متوقف شود. چگونه به محافظت از خود ادامه دهید؛ بعد از چه زمانی باید از مصرف OK استراحت کنم.

خونریزی توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود: نقض رژیم قرص، رابطه جنسی در آستانه خونریزی قاعدگی و تأثیر عفونت. علاوه بر درمانی که انجام داده اید، توصیه می کنم Orungal را به مدت 3 روز مصرف کنید، این یک داروی جدید ضد قارچ بسیار موثر است. باید روزانه 2 کپسول مصرف کنید.

01/09/2002، دینا
متخصص زنان و زایمان من گفت که اگر نمی خواهید پریودتان بیاید، می توانید یک بسته جدید از قرص ها را شروع کنید. من خیلی وقته نوین نت مصرف میکنم. اما تا چه مدت می توان چنین قرص هایی را بدون وقفه 7 روزه مصرف کرد؟ میشه مثلا 3 تا 3 ماه بدون وقفه نوشید و فقط بعدش؟ یا حتی بیشتر.

در اصل، هیچ چیز بدی نمی تواند اتفاق بیفتد، فقط ممکن است لکه بینی و خونریزی ظاهر شود که از چند ساعت تا 10 روز طول می کشد. پس بهتر است کمی استراحت کنید.

02/09/2002، آلنا
10 روز تاخیر داشت، سونوگرافی روز 6 تاخیر، جواب ندادند، از من خواستند تا یک هفته دیگر برگردم. تست های بارداری (خانگی) 2 راه راه را نشان می دهد، یکی کمی صورتی است، آزمایش های وارداتی چیزی را نشان نمی دهد. 7 روز است که یک ترشح تیره، خونی و کمی لکه‌دار وجود دارد. احساس خیلی خوبی دارم دکتر را دیدم و گفتم بعد از سونوگرافی برگرد. به او ارجاع داده نشد تا آزمایشات hCG را انجام دهد. من نمی توانم صبر کنم. ترشح بسیار ناراحت کننده است. چه چیزی می تواند باشد؟ (خارجی، التهاب رحم یا سقط جنین).

متأسفانه، اینها ممکن است علائم حاملگی خارج از رحم نیز باشند. انجام سونوگرافی با استفاده از سنسور واژن ضروری است. با یک هفته تاخیر، تخمک بارور شده باید به وضوح قابل مشاهده باشد. اگر در رحم یافت شود، علائم نشان دهنده خطر سقط جنین است.

03/09/2002، اوکسانا
در سال 1996، من مجبور به سقط جنین شدم (یک پسر متولد 1988 پس از این، برخی از اختلالات شروع شد: هر چند ماه، قاعدگی بسیار سنگین شد، به خصوص برای چند ساعت در روز دوم یا سوم). دکتر به من توصیه کرد که Logest مصرف کنم. من Logest را به مدت 3 سال (با دو وقفه - به توصیه پزشک) مصرف کردم. قاعدگی ضعیف تر شد، اما اوج ترشح در حال حاضر در روز سوم و چهارم اتفاق افتاد (قاعدگی 4 روز طول کشید) و برخی افزایش ها همچنان رخ داد، هرچند ضعیف تر. در آوریل من مصرف Logest (یک استراحت دیگر) را متوقف کردم. سه قاعدگی اول پس از قطع درمان طبیعی بود، حتی تا حدودی ضعیف تر. در 18 ژوئن (اولین روز از چهارمین قاعدگی) من یک عمل جراحی انجام دادم - آنها یک پولیپ از کانال دهانه رحم را برداشتند و در محل کوتریزاسیون قبلی (10 سال پیش) فرسایش کوتریزاسیون کوچک ایجاد کردند. پس از این، ماهیت قاعدگی بسیار تغییر کرد (قبلاً چهار قاعدگی وجود داشت) - آنها بسیار سنگین، دردناک تر شدند، خون در لخته ها خارج شد، تقریباً بدون توقف در روزهای دوم و سوم، اگرچه مدت زمان تغییر نکرد (4 روز). ). آخرین قاعدگی از اول سپتامبر شروع شد. (باید بگم که در 28 آگوست از جنوب وارد شدم، شاید این تأثیر کمی داشته باشد) در این روز من دوباره شروع به مصرف Logest کردم. از 2 سپتامبر، قاعدگی بسیار سنگین است (قوی تر از قاعدگی های قبلی)، در شب شدت آن کاهش نیافته است و تا به امروز ادامه دارد - تقریباً برای یک روز (3 سپتامبر). من 2 بار Dicinon مصرف کردم، اما هیچ تغییر قابل توجهی مشاهده نکردم. بعد از عمل توسط پزشک معاینه شدم، دو بار (تیر و مرداد) سونوگرافی انجام دادم و هیچ آسیب شناسی مشاهده نشد. خیلی دوست دارم در مورد سوالات زیر از راهنمایی شما بهره مند شوم: 1. دلیل این افزایش قاعدگی چیست، برای تضعیف آن چه باید کرد؟ 2. آیا باید به مصرف Logest ادامه دهم؟ 3. در طول چنین بهبودهایی چه باید کرد؟

در سن شما، ببخشید، Logest در حال حاضر برای تنظیم قاعدگی ضعیف است. به Rigevidon تغییر دهید، حاوی 3 بسته 21 قرص در 1 بسته. با مصرف هر بار 3 قرص برای قطع خونریزی شروع کنید، روز بعد - 2 قرص و سپس 1 قرص. در شب، در مجموع 21 روز، همراه با مصرف Logest. مصرف ریژویدون را می توان ادامه داد، اما مدت استفاده مداوم از OC ها نباید از 5 سال تجاوز کند.

03/09/2002، تانیا ن.
من 3 ماهه پریود نشدم تست بارداری منفی است. گاهی اوقات حملات تب و تعریق وجود دارد، اخیراً وزنم زیاد شده است، اگرچه رژیم غذایی من ثابت مانده است. اغلب احساس خستگی و خواب آلودگی می کنم. آیا همه اینها می تواند نشانه یائسگی در سن من باشد؟

بله، متأسفانه تصویری که کشیدید بسیار یادآور یائسگی اولیه است. برای روشن شدن نهایی این موضوع، باید آزمایشی برای هورمون های هیپوفیز FSH، LH انجام دهید. در حال حاضر، تخمدان های ضعیف عملکردی و توقف زودهنگام فعالیت آنها به طور فزاینده ای رایج است. اگر هورمون ها در محدوده یائسگی باشند، تشخیص 100٪ قطعی است. شما باید تحت سونوگرافی، معاینه توسط متخصص زنان و برخی آزمایشات قرار بگیرید. اگر در این معاینه هیچ گونه ناهنجاری یافت نشد، انجام HRT - درمان جایگزینی هورمون ضروری است. من داروی Trisequence را از شرکت دانمارکی Novo-Nordisk توصیه می کنم.

03/09/2002، ناشناس
من واقعا به کمک شما امیدوارم. این وضعیت است. راستی من سیکل قاعدگی نامنظم دارم گاهی تا ۷ روز تاخیر داره. حالا نهمین روز تاخیر است. آزمایش نتیجه منفی نشان داد. BT - 36.8. در طول یک ماه، مجبور شدم چندین پرواز طولانی مدت داشته باشم و منطقه زمانی را به طور اساسی و مکرر تغییر دهم. به من بگویید آیا تاخیر در قاعدگی می تواند ناشی از این باشد؟ اگر این هنوز حاملگی است، چه نوع سقط جنینی در سن من بهتر است (در عین حال مشکلاتی در زمینه زنان وجود دارد، عمل برداشتن کیست تخمدان انجام شده است)؟ من نظرات منفی زیادی در مورد سقط جنین دارویی شنیده ام، گویی اغلب منجر به بستری شدن اورژانس در بیمارستان با خونریزی رحم می شود. در این مورد چه می توانید بگویید؟

قرص های روکش دار

عمل فارماکولوژیک

ضد بارداری پروژسترون ترکیبی

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

یک داروی ترکیبی تک فازی که ترشح هورمون های گنادوتروپیک را سرکوب می کند، بلوغ فولیکول ها را مهار می کند و تخمک گذاری را سرکوب می کند. مواد هورمونی موجود در ترکیب، ویسکوزیته مخاط واژن و کانال دهانه رحم را افزایش داده و تغییر می کند که از نفوذ اسپرم به کانال دهانه رحم جلوگیری می کند و از سوی دیگر احتمال کاشت تخمک را کاهش می دهد. بر حرکت اسپرم در لوله های فالوپ تأثیر می گذارد.

فارماکوکینتیک

ژستودن پس از مصرف به سرعت جذب می شود و پس از 1 ساعت حداکثر محتوای آن مشخص می شود. در خون به آن متصل می شود و خاص گلوبولین (SHBG) با 69٪. با مصرف روزانه، محتوای ژستودن در خون 4 برابر افزایش می یابد. در هنگام مصرف نیمه دوم قرص ها، حالت تعادل سطح آن در خون مشاهده می شود که کاهش آن در دو مرحله اتفاق می افتد. جستودن به طور کامل متابولیزه می شود و از طریق ادرار و صفرا دفع می شود (نیمه عمر 24 ساعت).

اتینیل استرادیول همچنین به طور کامل از روده جذب می شود. محتوای آن در سرم پس از 2-1 ساعت به اوج خود می رسد. کاهش سطح ماده در خون در دو مرحله اتفاق می افتد. اتینیل استرادیول به شکل متابولیت ها از طریق صفرا و ادرار دفع می شود. غلظت تعادل پس از 5-6 روز از شروع مصرف دارو حاصل می شود.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

• ، فشار خون بالا ;
• سابقه حوادث عروقی مغز، از جمله موارد گذرا؛
• وجود عوامل خطر؛
• با آسیب عروقی پیچیده است.
• بیماری های شدید کبد و کلیه؛
• کاهش لخته شدن خون؛
• وابسته به هورمون غدد پستانی ;
• فرضی
• خونریزی از دستگاه تناسلی با علت ناشناخته؛
• ترومبوز عروقی شبکیه ;
• ترومبوز وریدهای اندام ;
• اضافه وزن؛
• حساسیت بیش از حد به ژستودن یا اتینیل استرادیول.

عوارض جانبی Logest

داروهای ضد بارداری هورمونی با دوز پایین (حاوی حداقل دوزهای استروژن و پروژسترون) نسبت به دوزهای بالا احتمال بروز عوارض جانبی کمتری دارند، اما باید از آنها آگاه باشید:

• درد و بزرگ شدن غدد پستانی، ترشح از آنها؛
• لکه بینی و خونریزی رحم؛
• تغییرات در ترشح واژن؛
• افسردگی ، افزایش یافت خستگی , سردرد (در ماه های اول استفاده)؛
• درد شکم، حالت تهوع و استفراغ کردن ;
• اختلال بینایی؛
• کهیر , چند شکلی و , ;
• زردی ;
• و افزایش وزن؛
• توسعه ترومبوز و ترومبوآمبولی .

از آنجایی که استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی باعث عوارض جانبی می شود، آنها را فقط پس از معاینه کامل و تعیین "منافع-خطر" استفاده از آنها توسط پزشک تجویز می کند. پس از قطع دارو، چرخه قاعدگی بازیابی می شود. بارداری پس از قطع Logest در عرض یک سال رخ می دهد.

قرص های ضد بارداری Logest، دستورالعمل استفاده (روش و مقدار مصرف)

قرص ها هر روز به صورت خوراکی و به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است ترجیحاً در همان زمان و بدون وقفه به مدت 21 روز مصرف می شوند. سپس یک وقفه 7 روزه وجود دارد که در طی آن خونریزی ظاهر می شود و پس از آن به سراغ مصرف قرص های جدید می روند.

اگر زن قبلا از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نکرده باشد

پذیرش از اولین روز سیکل قاعدگی شروع می شود. اگر مصرف آن را از روز دوم تا چهارم سیکل شروع کردید، لازم است در هفته اول مصرف قرص ها از پیشگیری از بارداری استفاده شود.

تغییر از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی

لازم است بلافاصله پس از مصرف قرص فعال قرص ضد بارداری هورمونی قبلی، مصرف این ضد بارداری شروع شود.

هنگام تغییر روش پیشگیری از بارداری هورمونی داخل رحمی حاوی پروژسترون، ایمپلنت های داخل جلدی و تزریق،

این دارو هر روز پس از اتمام مینی قرص مصرف می شود. هنگام استفاده از تزریق یا ایمپلنت، اولین قرص در روز برداشتن ایمپلنت داخل جلدی یا پایان تزریق ضد بارداری مصرف می شود. با این حال، در همه موارد، پیشگیری از بارداری مانع به مدت یک هفته تجویز می شود.

نحوه مصرف دارو بعد از سقط زودرس

دارو بلافاصله شروع می شود. در این صورت نیازی به پیشگیری اضافی نیست.

قرص های ضد بارداری بعد از زایمان یا سقط اواخر بارداری

21-28 روز پس از تولد فیزیولوژیکی (یا سقط القایی انجام شده در سه ماهه دوم) مصرف می شود. در صورت شروع دیرتر، یک روش مانع از بارداری به مدت یک هفته استفاده می شود.

اگر مصرف یک قرص را فراموش کردید، دستورالعمل های جداگانه ای برای استفاده از Logest وجود دارد.

مصرف بیش از حد

هیچ وضعیت شناخته شده ای برای سلامتی یا تهدید کننده زندگی وجود ندارد. اگر دوز بیش از حد باشد - استفراغ، تهوع، خونریزی خفیف از دستگاه تناسلی .