صفحه اصلی پالپیت تروماتولوژی زخم. زخم و عفونت زخم

پالپیت

تروماتولوژی زخم. زخم و عفونت زخم

هر فردی در زندگی خود ضربه های روحی را تجربه کرده است. آنها می توانند هم در خانه و هم در حین کار رخ دهند. اشیا و پدیده های مختلف می توانند به بدن آسیب برسانند. به منظور کمک صحیح به فرد آسیب دیده و ارائه درمان کافی، ابتدا باید بدانید که چه نوع صدماتی وجود دارد، چه زمانی و چگونه رخ می دهد، و در هنگام وقوع آنها ابتدا چه کاری باید انجام دهید.

تروما چیست؟

تروما تأثیر محیط یا عوامل خارجی بر بافت ها و اندام های انسان یا به طور کلی بر کل بدن است. بدن انسان به این تأثیر با تعدادی تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی، همراه با یک واکنش موضعی یا عمومی پاسخ می دهد. تروما می تواند نه تنها بر یکپارچگی اندام ها و بافت ها، بلکه بر عملکرد آنها نیز تأثیر بگذارد.

همچنین مفهومی به عنوان "آسیب" وجود دارد که به عنوان مجموعه ای از صدمات درک می شود که تحت شرایط یکسان برای یک گروه جمعیتی در یک دوره زمانی مشابه تکرار می شوند. این یک شاخص آماری است که ارزیابی نوع خاصی از آسیب را در یک گروه جمعیتی خاص ارائه می دهد. میزان آسیب به شما امکان می دهد اپیدمیولوژی انواع مختلف گیاهان را تجزیه و تحلیل کنید و بهترین گزینه ها را برای پیشگیری انتخاب کنید.

انواع جراحات

طبقه بندی آسیب ها کاملاً متنوع است؛ آسیب ها بسته به عاملی که باعث تحریک آنها شده و میزان آسیب به بافت های مختلف می تواند متفاوت باشد.

ابتدا بیایید به دسته های اصلی آسیب ها بسته به ماهیت آسیب و عاملی که باعث آنها شده است نگاهی بیندازیم:

مکانیکی.آنها از سقوط یا ضربه دریافت می شوند و بافت های نرم و سخت بدن می توانند به درجات مختلف آسیب ببینند.
حرارتیآنها زمانی به دست می آیند که بدن در معرض دمای بالا و پایین قرار می گیرد. اینها می توانند سوختگی حرارتی (در صورت قرار گرفتن بدن در معرض دمای بالا) یا سرمازدگی (اگر بدن در معرض دمای پایین قرار گیرد) باشد. نسخه دوم آسیب حرارتی خطرناک تر است زیرا دارای یک دوره نهفته است که بدن سیگنال های بسیار ضعیفی در مورد مشکل موجود می دهد.
برقییک فرد می تواند چنین آسیبی را در اثر برخورد صاعقه یا جریان الکتریکی فنی دریافت کند. انرژی حرارتی می تواند باعث سوختگی جدی شود.
شیمیاییآسیب می تواند توسط اسیدهای آلی، ترکیبات قلیایی، نمک های فلزات سنگین ایجاد شود.
شعاعیبدن تحت تأثیر تشعشعات یونیزان یا تشعشعات قرار می گیرد.
بیولوژیکیآسیب می تواند توسط عفونت های مختلف، ویروس ها، باکتری ها، سموم، آلرژن ها و سموم ایجاد شود.
روانشناسی.این یک آسیب خاص است که طبقه بندی آن بسیار دشوار است. می توان آن را در طی تجربیات شدید و طولانی مدت به دست آورد که در نتیجه واکنش دردناکی از حوزه رویشی و ذهنی مشاهده می شود.

گسترده ترین نوع ضایعات مکانیکی هستند، بنابراین انواع آنها را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.

آسیب های مکانیکی

طبقه بندی آسیب های ناشی از نیروی مکانیکی گسترده ترین است:

اتاق عمل در طی عمل جراحی به دست می آید.
تصادفی. اغلب، شخص آن را به تقصیر خود یا به دلیل شرایط خارج از کنترل خود دریافت می کند.
عمومی زنان در هنگام زایمان چنین صدماتی را دریافت می کنند.
نظامی دریافت آسیب به بدن در عملیات رزمی.

طبقه بندی دیگری از آسیب های ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل مکانیکی وجود دارد. چنین صدماتی عبارتند از:

مستقیم (زمانی که یک نیروی تروماتیک به یک مکان خاص اعمال می شود) و غیر مستقیم (زمانی که آسیب نزدیک به محل اعمال نیرو رخ می دهد).
چندگانه و مجرد؛
بسته (هنگامی که یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی حفظ می شود) و باز (زمانی که غشاهای مخاطی و سایر بافت های اندام پاره می شوند).

انواع آسیب های زیر ممکن است در نتیجه صدمات مکانیکی رخ دهد:

ساییدگی ها با چنین آسیبی، یکپارچگی لایه فوقانی پوست به خطر می افتد و ممکن است رگ های لنفاوی یا خونی تحت تأثیر قرار گیرند. ابتدا ساییدگی ها سطحی مرطوب دارند که به سرعت با خون و پلاسمای خشک شده پوشیده می شود. پوسته به مرور زمان می ریزد و ناحیه روشن تری از پوست در جای خود باقی می ماند. بهبود کامل ساییدگی پس از 1-2 هفته رخ می دهد.
کبودی این نوع به دلیل پارگی رگ های خونی تشکیل می شود. خونی که از آنها می ریزد از طریق لایه سطحی پوست قابل مشاهده است که به کبودی رنگ آبی-قرمز می دهد. رنگ با گذشت زمان تغییر می کند، از آبی ارغوانی به زرد مایل به سبز. طول دوره نقاهت برای چنین صدماتی به معیارهای زیادی بستگی دارد و از فردی به فرد دیگر متفاوت است. سرعت بهبودی تحت تأثیر عمق، اندازه و محل کبودی است.
با دررفتگی، استخوان های مفاصل جابجا می شوند. بیشتر اوقات، دررفتگی در مفاصل اندام فوقانی رخ می دهد. علاوه بر این، پارگی بافت نرم ممکن است رخ دهد.
شکستگی ها با چنین آسیبی، یکپارچگی استخوان ها آسیب می بیند. علاوه بر این، پارگی بافت های مجاور، آسیب به رگ های خونی، ماهیچه ها و خونریزی رخ می دهد. شکستگی ها را می توان در داخل بافت های نرم قرار داد، سپس به آنها بسته می گویند، اما اگر در حین شکستگی پوست پاره شود و قطعه استخوان با محیط تماس پیدا کند، شکستگی باز است.

یکی دیگر از انواع نسبتاً گسترده آسیب های مکانیکی زخم ها هستند. آنها برای سلامت انسان بسیار خطرناک هستند، زیرا هنگامی که یکپارچگی بافت و غشاهای مخاطی آسیب می بیند، از دست دادن خون و عفونت قابل توجهی در سطح زخم رخ می دهد.

زخم ها بسته به شرایط وقوع آنها طبقه بندی می شوند:

برش. آنها با اشیاء برش تیز مانند چاقو اعمال می شوند.
خرد شده. آنها را به اشیاء با مقطع کوچک تبدیل می کنند.
برش چاقو؛
پاره شده علت آنها کشش بیش از حد بافت است.
گاز گرفته شده آنها توسط دندان های مردم و حیوانات روی بافت ها باقی می مانند.
خرد شده. آنها نتیجه قرار گرفتن در معرض یک جسم تیز سنگین، اغلب تبر هستند.
خرد شده بافت ها نه تنها پاره می شوند، بلکه خرد می شوند.
کبود شده ایجاد شده توسط یک جسم بلانت یا ناشی از افتادن بر روی یک جسم بلانت.
سلاح گرم چنین زخم هایی توسط اسلحه گرم یا ترکش ناشی از انفجار مهمات ایجاد می شود.
اسکالپ شده این نوع زخم با جدا شدن ناحیه خاصی از پوست مشخص می شود.
مسموم شده زخم هایی که در هنگام جراحت یا گزش ماده سمی وارد آن می شود.

طبقه بندی آسیب ها بر اساس شدت

همه انواع آسیب ها می توانند درجات مختلفی از شدت داشته باشند:

آسان. در نتیجه چنین آسیبی، هیچ اختلال جدی در بدن ایجاد نمی شود و فرد در شرایط کاری باقی می ماند. این درجه شامل خراشیدگی، خراشیدگی، کبودی و رگ به رگ شدن جزئی و ساییدگی است. چنین ضایعاتی نیاز به مراقبت پزشکی دارند. برای آسیب های جزئی، فعالیت بدنی متوسط مجاز است.
وزن متوسط. صدمات از این نوع منجر به اختلالات قابل توجهی در عملکرد بدن می شود و بدون کمک پزشکی نمی توان از آنها جلوگیری کرد. یک تروماتولوژیست می تواند برای 10-30 روز مرخصی استعلاجی بدهد. در این مورد، فعالیت بدنی نامطلوب است.
سنگین. این نوع آسیب منجر به اختلالات شدید در عملکرد بدن می شود. ممکن است فردی بیش از یک ماه نتواند کار کند. در بیشتر موارد، بستری شدن قربانی در بیمارستان و به دنبال آن درمان در بیمارستان ضروری است.

بسته به میزان ضربه، انواع آسیب های زیر متمایز می شوند:

تند هنگامی که یک یا آن عامل آسیب زا تأثیر می گذارد؛
مزمن وقتی همان عامل آسیب زا بر همان مکان تأثیر می گذارد.
میکروتروماها هنگامی که آسیب در سطح سلولی رخ می دهد.

طبقه بندی بر اساس محل آسیب

بسته به محل آسیب، آسیب ها به انواع زیر تقسیم می شوند:

جدا شده. آسیب در یک اندام یا در بخشی از سیستم اسکلتی عضلانی موضعی است.
چندگانه چندین آسیب در یک زمان رخ می دهد.
ترکیبی یا پلی تروما. در چنین شرایطی چندین ناحیه از بدن به طور همزمان آسیب می بیند، به عنوان مثال سر، سینه و اندام ها. اغلب، هنگامی که بیش از 5 منطقه آسیب دیده است، ممکن است یک فرد شوک تروماتیک را تجربه کند.
ترکیب شده. چنین ضایعاتی را می توان به صورت متوالی یا در یک زمان، اما توسط عوامل مختلف، به عنوان مثال، سوختگی های شیمیایی و حرارتی ایجاد کرد. اغلب چنین صدماتی دارای تصویر بالینی بسیار شدید و میزان مرگ و میر بالایی برای قربانیان است.

طبقه بندی بر اساس درجه نفوذ

بسته به میزان نفوذ آسیب به بدن، مرسوم است که انواع آسیب های زیر را تشخیص دهید:

سطحی. آسیب فقط بر روی پوست و عروق پوست تأثیر می گذارد و منجر به هماتوم و ساییدگی می شود.
زیر جلدی آسیب بر تاندون ها، رباط ها، فیبرهای عضلانی، مفاصل و بافت استخوانی تأثیر می گذارد.
حفره ای این شدیدترین نوع آسیب از این طبقه بندی است، زیرا آنها با آسیب به اندام های داخلی واقع در حفره های طبیعی بدن مشخص می شوند.

آسیب های ستون فقرات

ستون فقرات یکی از مهم ترین قسمت های بدن ما است، بنابراین آسیب های آن به عنوان یک بخش جداگانه طبقه بندی می شوند. ستون فقرات ممکن است با افتادن از ارتفاع، در هنگام تصادف رانندگی، انجام ورزش های قدرتی و حتی با بلند کردن نادرست اجسام سنگین آسیب ببیند. بسته به علت آسیب ستون فقرات، موارد زیر وجود دارد:

فشرده سازی بدن مهره فشرده، ترک خورده یا شکسته است. چنین آسیبی می تواند نه یک، بلکه به چندین مهره به طور همزمان آسیب برساند.
آسیب ناشی از خم شدن و خم نشدن بیش از حد برآمدگی. شما می توانید آنها را نه تنها در یک تصادف رانندگی، بلکه در صورت رعایت نکردن اقدامات احتیاطی نیز دریافت کنید.
کبودی ستون فقرات این آسیب به دلیل عوارضی که دارد خطرناک است، که در صورت عدم ارائه به موقع کمک های پزشکی می تواند ایجاد شود.
شلیک گلوله به ستون فقرات

آسیب های ستون فقرات نیز بسته به ناحیه آسیب دیده متمایز می شوند. اغلب آنها در ناحیه کمری تشخیص داده می شوند، به ندرت در ناحیه قفسه سینه، همچنین آسیب هایی در ناحیه گردن رحم و دنبالچه وجود دارد.

آسیب های ستون فقرات می تواند باز یا بسته و با یا بدون آسیب نخاع باشد.

در این یا آن مورد چه باید کرد

بسته به نوع آسیب، کمک های اولیه و درمان بیشتر متفاوت خواهد بود، بنابراین مهم است که قربانی بلافاصله پس از آسیب فوراً با آمبولانس تماس گرفته یا او را نزد پزشک ببرید. کمک های اولیه ممکن است به شرح زیر باشد:

با رباط های رگ به رگ شده ناحیه آسیب دیده را با بانداژ محدود کنید، یخ را روی آن بمالید و خود ناحیه را بالاتر از سطح سر قرار دهید.
با دررفتگی اندام دررفته ثابت می شود و یخ روی آن قرار می گیرد. تنظیم آن توسط خودتان به شدت ممنوع است!
برای کبودی کمپرس سرد کافی است؛ در موارد نادر، ممکن است به یک باند ثابت نیاز باشد.
برای شکستگی اندام تا حد امکان بی حرکت می شود و یخ روی آن قرار می گیرد.
زخم ها ابتدا با آب جاری گرم یا پراکسید هیدروژن شسته می شوند، خونریزی متوقف می شود و لبه های زخم با ید پوشانده می شود. یک باند تمیز و خشک در بالای آن اعمال می شود.
در صورت سرمازدگی، باید قربانی را با گرمای خشک گرم کنید و تا حد امکان پوست را روی نواحی آسیب دیده لمس کنید.
برای سوختگی، باید ناحیه آسیب دیده را با آب سرد خنک خنک کنید، یک مسکن بدهید و سطح زخم را با یک ورقه تمیز خیس شده در آب خنک بپوشانید.
در صورت برق گرفتگی، ابتدا باید قربانی را از جریان جریان جدا کنید؛ برای این کار می توانید کلید را خاموش کنید یا با تخته چوبی یا چوب، فرد را دور بیندازید. در مرحله بعد، قربانی باید دراز بکشد، با یک پتو بپوشانید و یک نوشیدنی گرم به او بدهید.

آسیب هر چه که باشد، برای جلوگیری از ایجاد عوارض و عواقب منفی، باید حتما در اولین فرصت با پزشک مشورت کنید.

آسیب به استخوان بازو

دررفتگی شانه تا 60 درصد از دررفتگی های تروماتیک را تشکیل می دهد و شکستگی استخوان بازو به طور متوسط 9 تا 12 درصد از کل شکستگی ها را تشکیل می دهد.

دررفتگی شانه . مفصل اغلب به دلیل سطح تماس کوچک سطوح مفصلی آسیب می بیند، زیرا سطح غضروفی سر بسیار بزرگتر از سطح حفره مفصلی است و شعاع انحنای کمتری دارد. آسیب در نتیجه سقوط بر روی بازوی کشیده، بلند شده و ربوده شده رخ می دهد.

علائم: درد شدید، اختلال عملکرد، عدم تقارن مفاصل شانه به دلیل تغییر شکل مشخصه شانه آسیب دیده - به جای خطوط گرد

درمان: دررفتگی شانه تحت بی حسی موضعی یا با بیهوشی عمومی کوتاه مدت کاهش می یابد. پس از رفع دررفتگی و رادیوگرافی، بیحرکتی با استفاده از آتل گچی انجام می شود، آن را از کمربند شانه سالم در پشت از بالا اعمال می کنند و از شانه آسیب دیده تا مفاصل متاکارپوفالانژیال ادامه می یابد.

شکستگی های پروگزیمال هومروس.

آنها می توانند داخل و خارج مفصلی باشند. شکستگی های داخل مفصلی شامل شکستگی های سر و گردن آناتومیک و شکستگی های خارج مفصلی شامل شکستگی های ناحیه سل و گردن جراحی است.

شکستگی سر و آناتومیک گردن استخوان بازو.

در اثر افتادن روی آرنج یا ضربه مستقیم به سطح خارجی مفصل شانه رخ دهد. آنها عمدتاً در افراد مسن نسبتاً نادر هستند.

علائم: حجم مفصل شانه به دلیل تورم و خونریزی افزایش می یابد. حرکات فعال در مفصل به دلیل درد محدود یا غیرممکن است. رادیوگرافی مفصل شانه برای تشخیص نوع شکستگی اهمیت تعیین کننده ای دارد.

درمان: اگر غده بزرگتر با جابجایی پاره شود، قطعات دوباره در موقعیت قرار می گیرند. اندام با استفاده از اسپلینت ابداکشن به مدت 1.5 تا 2 ماه ثابت می شود. در صورت لزوم، قطعه با سوزن بافندگی یا پیچ ثابت می شود. اگر غده بزرگتر بدون جابجایی کنده شود، اندام به مدت 10 تا 15 روز روی روسری قرار می گیرد، سپس حرکت مجاز است. ظرفیت کاری پس از 2 تا 2.5 ماه بازسازی می شود.

شکستگی گردن جراحی استخوان بازو. آنها اغلب به دلیل این واقعیت است که لایه قشر این ناحیه نازک تر از سایر نقاط استخوان بازو است.

شکستگی های گردن جراحی بدون جابجایی قطعات معمولا نهفته است. شکستگی های با جابجایی قطعات، بسته به موقعیت آنها، به اداکشن (اداکشن) و ابداکشن (ابداکشن) تقسیم می شوند.

علائم: با شکستگی های ابداکشن و اداکشن با جابجایی قابل توجه، تورم و خونریزی در ناحیه مفصل شانه مشاهده می شود و محور اندام تغییر می کند. حرکات فعال غیرممکن است و حرکات غیرفعال به شدت دردناک هستند.

درمان: برای شکستگی های نهفته بدون جابجایی زاویه ای یا با جابجایی خفیف (در افراد مسن) از روش های محافظه کارانه استفاده می شود. پس از بیهوشی، بازو که در مفصل آرنج با زاویه 60 تا 70 درجه خم شده است، روی روسری آویزان می شود و یک بالشتک در ناحیه زیر بغل قرار می گیرد.در صورت آسیب به عروق خونی یا اعصاب در اثر شکستگی و عدم امکان صاف کردن قطعات به روش محافظه کارانه، از روش های جراحی استفاده می شود - باز قرار دادن قطعات و استئوسنتز با کمک پره ها، پیچ ها.

شکستگی استخوان بازو در ناحیه دیستال.

شکستگی های داخل مفصلی شامل شکستگی های ترانس کندیل، شکستگی کندیل T و V شکل و شکستگی سر کندیل بازو است.

علائم: تغییر شکل مفصل آرنج و یک سوم پایین شانه. بازو در مفصل آرنج خم شده است. حرکات در مفصل آرنج دردناک است. با شکستگی های داخل مفصلی، تحرک پاتولوژیک و کرپیتوس مشخص می شود.

برای شکستگی های جابجا شده، کاهش با استفاده از کشش اسکلتی بر روی یک اسپلینت ابداکتور توسط فرآیند اولکرانون امکان پذیر است. جابجایی مجدد از طریق رادیوگرافی کنترل می شود. اگر امکان کاهش قطعات وجود نداشته باشد، از استئوسنتز کندیل ها با سوزن بافندگی، پیچ، پیچ و مهره یا صفحات V شکل استفاده می شود.

درمان: برای شکستگی های سوپراکوندیلار، پس از بیهوشی، قطعات دوباره در موقعیت قرار می گیرند. پس از این، اندام با یک آتل گچی خلفی (از مفاصل متاکارپوفالانژیال تا یک سوم بالایی شانه) ثابت می شود و در مفصل آرنج به زاویه 90-100 درجه خم می شود. ساعد در موقعیت میانی بین سوپیناسیون و پرونیشن ثابت می شود. برای شکستگی های جابجا شده، کاهش با استفاده از کشش اسکلتی بر روی یک اسپلینت ابداکتور توسط فرآیند اولکرانون امکان پذیر است.

یک نوع آسیب مکرر زخم است - این آسیب مستقیم به پوست و غشاهای مخاطی با نقض یکپارچگی آناتومیکی آنها به دلیل عملکرد مکانیکی است.

جراحات شرایط متفاوتی دارند: آنها می توانند به طور تصادفی وارد شوند، در جنگ دریافت شوند یا در نتیجه یک عمل جراحی ایجاد شوند. بنابراین، بیایید نگاهی دقیق‌تر به انواع زخم‌ها بیندازیم و چه کمک‌های اولیه باید ارائه شود.

طبقه بندی زخم ها و ویژگی های آنها

هر آسیب ویژگی های خاص خود را دارد، اما علائم مشترکی نیز وجود دارد: داخلی و/یا خارجی، درد فیزیکی، شکاف، یعنی جدا شدن لبه های سطح زخم.

بسته به اینکه آسیب چگونه رخ داده و با چه جسمی وارد شده است، آسیب می تواند به صورت: چاقو، بریده، خرد شده، پاره شود. همچنین زخم های کبودی، گاز گرفته، پوست سر یا گلوله وجود دارد.

خراش، زخم، فرسایش، پارگی اندام ها بدون نقض یکپارچگی پوشش خارجی پوست زخم محسوب نمی شود.

کمک های اولیه به نوع زخم بستگی دارد.در ادامه با انواع زخم ها و ویژگی های آن ها، روش های درمان و اینکه بسته به نوع آسیب چه کمک های اولیه ای باید ارائه شود، به شما معرفی می شود.

- این نوع زخم دارای اندازه سوراخ کوچک است، آسیب پوست ناچیز است، اما جسم آسیب زا اغلب اندام های داخلی را لمس می کند، زیرا عمق زخم اغلب بیشتر از قطر آن است.

علائم متمایز صدمات سوراخ شده:

لبه های صاف سوراخ ورودی؛
قرمزی خفیف اطراف؛
خونریزی شدید نیست.
وقتی جسم ضربه‌گیر در زخم باقی می‌ماند، لبه‌های آن به سمت داخل می‌چرخد.

زخم های سوراخ شده اغلب توسط یک سوله، ناخن، تیز کردن، سنجاق، سوله ایجاد می شود. هر چه ابزار طولانی تر باشد، هر چه بیشتر به طور مستقیم به بافت نفوذ کند، خطر آسیب بیشتر می شود. این نوع صدمات در محیط جنایی، درگیری های خانگی و همچنین در برخورد بی احتیاطی با اجسام نوک تیز در محل کار یا منزل اتفاق می افتد.

– این نوع آسیب در اثر برخورد یک جسم صاف تیز رخ می دهد. لبه های شفاف را می توان به راحتی با هم هماهنگ کرد، بنابراین زخم سریع تر بهبود می یابد.

شدت آسیب به نیروی ضربه و اندازه جسم ضربه‌گیر بستگی دارد. درمانگاه می تواند متفاوت باشد اگر جسم به بسته نرم افزاری عصبی عروقی دست بزند، عروق بزرگ و رشته های عصبی آسیب دیده باشند.

علائم زخم بریده:

فاصله وسیع با اعماق مختلف؛
نقص عمیق بافت نرم؛
خونریزی شدید؛
سطح شکاف؛
درد غیر قابل تحمل.

قربانی تنگی نفس، ضعف، سرگیجه و احتمال از دست دادن هوشیاری را تجربه می کند. هنگامی که میکروارگانیسم های پاتولوژیک به زخم نفوذ می کنند، علائم مسمومیت رخ می دهد: لرز، سردرد، حالت تهوع، تب.

- می تواند توسط یک جسم سنگین با لبه های تیز وارد شود: تبر، بیل، شمشیر و همچنین قطعات ماشین در حال تولید. آنها نادر هستند، اما آسیب شدید اغلب منجر به ناتوانی در بیماران می شود.

ویژگی های زخم های خرد شده:

عمق زیاد و منطقه آسیب؛
یک جسم عظیم باعث کبودی و تکثیر بافت های مجاور می شود.
شکاف زخم متوسط؛
اندام های داخلی اغلب آسیب می بینند و قطع عضو فیزیولوژیکی امکان پذیر است.

آسیب نوع خرد شده خطر عفونت و عوارض چرکی بالایی دارد. باعث یک نقص زیبایی قابل توجه می شود، بافت های طبیعی با بافت های همبند جایگزین می شوند.

انقباضات برگشت ناپذیری در اندام ایجاد می شود که در آن خم شدن و راست شدن در یک یا چند مفصل غیرممکن است. عملکرد اندام های داخلی مختل می شود.

- در نتیجه استفاده از یک شیء صلب ظاهر می شود: یک سنگ، یک آجر، یک چوب، یک بطری. زخم اغلب کم عمق است، اما آسیب انرژی زیاد اغلب به اندام های داخلی آسیب می رساند. صدمات سر باعث آسیب مغزی می شود، صدمات قفسه سینه به ریه ها و قلب آسیب می رساند.

مقالات مشابه

ظاهر زخم کبود شده:

لبه ها و پارچه ها چروک شده اند.
آسیب از خطوط جسم وارد کننده پیروی می کند.
سطح زخم از خون اشباع شده است.
خونریزی ندارد یا خونریزی زیادی ندارد.
عروق در مناطق باز ترومبوز می شوند.

اگر ضربه در زاویه زده شود، بافت تحت نیروی آن می ترکد، پایه شکل مثلثی دارد. هنگامی که زاویه کاربرد بیشتر از 30 درجه باشد، تولید مثل به طور یکنواخت در تمام عمق رخ می دهد.

زخم کبودی می‌تواند در اثر افتادن روی سطح سخت، فشار و کشیدگی شدید بافت‌ها یا تصادفات جاده‌ای ایجاد شود. سطح زخم کبود شده به خوبی التیام نمی یابد و جای زخم خشن باقی می ماند.

- زمانی رخ می دهد که پوست یا غشاهای مخاطی توسط یک جسم سخت و بی صدا آسیب می بیند که با آسیب به ماهیچه ها، رگ های خونی و رشته های عصبی همراه است. علل آسیب تصادفات رانندگی، تصادفات در خانه، محل کار، شکار یا ماهیگیری است.

ویژگی های سطح زخم پارگی:

لبه ها ناهموار با شکل نامنظم، خرد شده هستند.
خونریزی شدید، هماتوم؛
اختلال در حساسیت؛
سندرم دردناک به وضوح بیان می شود.

ممکن است نواحی کوچک پوست کنده شود؛ ناحیه آسیب دیده اغلب با شن، تکه های شیشه و تکه های لباس آلوده است. این آسیب‌ها اغلب با شکستگی‌های اندام، قفسه سینه، ستون فقرات، استخوان‌های لگن و جمجمه همراه است.

هنگامی که در ناحیه شکم زخمی می شود، مثانه، طحال و کبد اغلب پاره می شود.

- اعمال شده توسط حیوانات یا انسان، ظاهر آنها شبیه به یک سطح پاره شده است، اما تفاوت آنها وجود اثر فک است. آنها همیشه با کلونیزاسیون فراوان میکروب ها از حفره دهان همراه هستند که اغلب باعث کزاز یا هاری می شوند؛ پیشگیری از آنها در اورژانس اجباری است.

گزش های کوچک فقط لایه زیرین پوست را تحت تأثیر قرار می دهد؛ ضایعات عمیق به فاسیا، ماهیچه ها، عروق بزرگ، رباط ها و استخوان ها آسیب می رسانند. گاهی اوقات نقص و قطع عضو شدید رخ می دهد: انگشتان، دست ها و غیره.

هدف درمان باید مستقیماً کنترل عفونت زخم باشد. آسیب های عمیق با بیهوشی موضعی و گاهی با بیهوشی عمومی درمان می شوند. لخته های خون از زخم برداشته می شوند، لبه های آسیب و بافت نکروزه برداشته می شوند. در صورت وجود خطر زیاد چرک، بخیه توصیه نمی شود، در برخی موارد زهکشی نصب می شود.

- هنگامی رخ می دهد که اقدامات احتیاطی ایمنی در نتیجه ورود دست و پا یا مو به تیغه های متحرک مکانیسم ها و همچنین در هنگام تصادفات حمل و نقل در زندگی روزمره به دلیل استفاده نادرست یا نادرست از لوازم خانگی نقض شود.

پوست سر با جدا شدن گسترده پوست مشخص می شود، لایه های عمیق تر و اندام های داخلی مستقیماً تحت تأثیر قرار نمی گیرند. این ضایعه با خونریزی شدید، درد غیر قابل تحمل و شوک درد احتمالی همراه است. احتمال بروز پیامدهای چرکی-عفونی کننده و نقص های ظاهری برجسته وجود دارد.

- در نتیجه شلیک یک سلاح در حین عملیات جنگی ایجاد می شود. زخم دارای اندازه بزرگ بافت آسیب دیده، واکنش عمومی شدید، بهبودی طولانی مدت و عوارض شدید است.

ویژگی های جراحات گلوله:

یکپارچگی عضلات، اعصاب و عروق خونی آسیب دیده است.
شکستگی استخوان های اندام، تنه و سر وجود دارد.
اندام های توخالی و پارانشیمی (ریه ها، کبد، طحال) آسیب دیده اند.
اغلب به مرگ ختم می شود.

زخم گلوله بسته به ماهیت نفوذ - کور، از طریق یا مماسی - می تواند ترکش یا گلوله باشد. یک ناحیه نکروزه از بافت مرده در اطراف زخم ایجاد می شود.

انواع زخم ها با توجه به وجود و شدت فرآیند عفونی

با هر آسیبی، میکروارگانیسم های پاتولوژیک مختلف وارد منطقه آسیب دیده می شوند؛ اعتقاد بر این است که تمام آسیب های تصادفی عفونی هستند.

با توجه به شدت عفونت، زخم ها عبارتند از:

سایر طبقه بندی آسیب ها

با توجه به تعداد جراحات، زخم ها عبارتند از: منفرد، متعدد - زخم توسط یک جسم چندین بار ایجاد می شود، همراه با آسیب همزمان به چندین ناحیه تشریحی.

آسیب های سر، گردن، تنه و اندام ها بسته به محل متفاوت است.

بر اساس نوع عارضه: پیچیده و بدون عارضه.

انواع زخم ها بسته به نوع بهبودی:

شفا با نیت اولیه بدون التهاب؛
شفا به نیت ثانویه با خرفه و دانه بندی.
شفای زیر دلمه.

طبقه بندی زخم ها بر اساس ماهیت آسیب بافتی:

با آسیب به بافت های نرم؛
با آسیب به رشته های عصبی؛
با آسیب به شریان ها و وریدهای بزرگ؛
با آسیب به ساختار استخوان و مفاصل؛
با آسیب به اندام های داخلی.

با توجه به میزان خسارت، جراحات به دو دسته تقسیم می شوند:

با ناحیه کوچکی از آسیب پوست- لبه ها به سختی قابل توجه هستند، ناحیه نکروز حداقل است. چنین زخم هایی عبارتند از: زخم های چاقو، بریدگی و جراحی.
با وسعت آسیب زیاد- تعداد زیادی بافت غیر قابل زنده ماندن، خونریزی های گسترده، به عنوان مثال، با کبودی، پارگی، جراحات گلوله وجود دارد.

کمک های اولیه عمومی برای زخم ها

کمک های اولیه به نوع زخم بستگی دارد. برای هر نوع آسیبی از اهمیت بالایی برخوردار است. ابتدا باید نوع آن را مشخص کرد. و با استفاده از بانداژ فشاری محکم - با استفاده از آن، خونریزی قطع می شود. حتما با آمبولانس تماس بگیرید.

هنگام درمان زخم، دستکاری های زیر ممنوع است::

لازم است اقدامات ضد شوک انجام شود: سرما را روی ناحیه زخمی اعمال کنید، بی حرکت کنید و قربانی را در یک موقعیت راحت برای حمل و نقل قرار دهید.

در حین ارائه کمک های اولیه، باید دائماً با قربانی صحبت کنید و تماس کلامی با او حفظ کنید. هنگامی که انتظار نمی رود پرسنل پزشکی به زودی وارد شوند، سعی کنید خود قربانی را به یک مرکز پزشکی تحویل دهید.

اکنون می دانید، برای ارائه کمک های اولیه به درستی و به موقع، باید انواع زخم ها و علائم آن را بشناسید.

بسته شد خسارت نرم پارچه ها

آسیب های بسته شده بافت نرم شامل کبودی، رگ به رگ شدن و پارگی است.

جراحت- آسیب مکانیکی به بافت های نرم یا اندام ها که با نقض یکپارچگی پوست همراه نیست. کبودی زمانی اتفاق می‌افتد که یک جسم بی‌حرکت به قسمتی از بدن (اغلب به اندام، سر) برخورد می‌کند یا برعکس، هنگام افتادن روی یک جسم سخت. میزان آسیب در هنگام کبودی توسط: اندازه و شدت جسم آسیب زا تعیین می شود. نیرویی که با آن آسیب ایجاد می شود؛ نوع بافتی که کبود شده و وضعیت آن.

علائم زیر مشخصه کبودی است: درد، تورم بافت، خونریزی، اختلال عملکرد.

درد به شدت ضربه و محل آسیب بستگی دارد. درد بسیار شدید با کبودی های پریوستوم، تنه های عصبی بزرگ و شبکه ها و نواحی رفلکسوژنیک ایجاد می شود.

تورم بافت ها به دلیل اشباع شدن آنها با قسمت مایع خون (التهاب آسپتیک) و لنف ایجاد می شود.

خونریزی زمانی رخ می دهد که پارگی های متعدد عروق کوچک رخ دهد. خون ریخته شده منجر به اشباع منتشر بافت ها، به ویژه بافت چربی شل زیر پوست می شود که به صورت لکه آبی (کبودی) روی پوست ظاهر می شود. کشش -فشار بیش از حد بافت ها تحت تأثیر نیروی خارجی به شکل کشش.

در نتیجه تأثیرات خارجی، سطوح مفصلی به طور موقتبه طور قابل توجهی فراتر از هنجار فیزیولوژیکی است. در عین حال کپسول مفصل و رباط ها و عضلات تقویت کننده آن آسیب نمی بیند. رگ به رگ شدن مفصل مچ پا اغلب مشاهده می شود - به عنوان مثال، زمانی که پا در طول پاییز، به خصوص در زمستان می چرخد. کشش و پارگی جزئی رباط ها و رگ های خونی با تورم در ناحیه مفصل ناشی از خونریزی و التهاب آسپتیک همراه است. خونریزی در روزهای اول ممکن است ظریف باشد و بعداً به صورت لکه های بنفش تیره ظاهر شود. حرکت در مفصل ممکن است، اما دردناک و به طور قابل توجهی محدود است. بارگذاری در امتداد محور اندام بدون درد است.

برای رگ به رگ شدن، و همچنین برای کبودی، برای کاهش خونریزی در 48 ساعت اول از کیسه یخ استفاده کنید. از روز سوم -رویه های حرارتی در عین حال، باید استراحت، وضعیت اندام بالا و استفاده از بانداژهای فشاری نرم برای مصدوم فراهم شود. با درمان مناسب، همه پدیده ها در حدود 10 روز ناپدید می شوند.

شکاف -آسیب به بافت های نرم در نتیجه قرار گرفتن سریع در معرض نیرو به شکل کشش بیش از آناتومیک مقاومت پارچه پارگی رباط ها، عضلات، صورت وجود داردیون ها، کپسول های مفاصل، تاندون ها، رگ های خونی و تنه های عصبی.

اغلب رخ می دهد پارگی رباط:مفاصل مچ پا، زانو و مچ دست.

اغلب، همزمان با پارگی دستگاه لیگامان، آسیب به کپسول مفصلی امکان پذیر است. پارگی رباط ها هم در نقاط اتصال و هم در طول آنها قابل مشاهده است. اگر پارگی دستگاه رباط همراه استآسیب مفصل بدون کپسول،سپس، به عنوان یک قاعده، خون وارد حفره مفصل می شود و همارتروز تشکیل می شود. این امر به ویژه در مورد مفصل زانو با آسیب به رباط های داخل مفصلی (جانبی و صلیبی) و منیسک ها صادق است. در این مورد، درد شدید رخ می دهد، خم شدن یا اکستنشن آزاد در مفصل غیرممکن می شود. به دلیل خونریزی در مفصل و بافت های نرم اطراف، خطوط مفصل صاف می شود و مفصل آسیب دیده حجم آن افزایش می یابد. هنگامی که منیسک پاره شده بین سطوح مفصلی گیر می کند، انسداد مفصل رخ می دهد که می تواند در یک موسسه پزشکی تخصصی از بین برود.

ویژگی های اصلیپارگی عضله درد ناگهانی هستنددر محل پارگی، ظاهر یک فرورفتگی قابل مشاهده با چشم، در زیر آن استبیرون زدگی، تورم، خونریزی زیر جلدی و اختلال عملکرد اندام مشخص می شود. در صورت پارگی ناقصعضلات، این علائم ممکن است به وضوح بیان نشود. فینالیستتشخیص چنین آسیبی در صلاحیت پزشک است.

کمک های اولیه برای آسیب های بسته انکار بافت نرم کمک های اولیه بی حرکتی استبا استفاده از باند نرم یا اسپلینت های حمل و نقل، مصرف مسکن ها و اعمال سرما در محل آسیب. اندام ها برای کاهش تورم بافت نرم بالا می روند.

10436 0

زخم نقض یکپارچگی بدن (پوست، غشاهای مخاطی) تحت تأثیر خشونت خارجی است. زخم هایی که در آنها فقط پوست و غشاهای مخاطی (تا فاسیا) آسیب دیده باشند، سطحی نامیده می شوند. اگر آسیب به بافت های عمیق تر (عضلات، تاندون ها، اعصاب، استخوان ها و غیره) گسترش یابد، زخم ها عمیق در نظر گرفته می شوند. به زخم هایی که با حفره ارتباط دارند، نافذ می گویند (زخم های قفسه سینه، شکم، سر، مفصل و غیره).

بسته به ماهیت جسم زخمی، زخم های بریده، چاقو، خرد شده، کبود، تکه تکه شده، پوست سر، له شده، گاز گرفته، شلیک گلوله و سایر زخم ها متمایز می شوند.

شایان ذکر است نوع خاصی از زخم های سطحی که اغلب در کودکان و همچنین در بزرگسالان در خانه و محل کار رخ می دهد - لایه برداری پوستو ساییدگی هابا آسیب اول، فقط لایه های فوقانی پوست آسیب می بینند، با آسیب دوم، تمام لایه ها. شایع ترین محل این آسیب ها مفاصل انگشتان دست، دست، کف دست، آرنج و زانو است. کمک های اولیه برای چنین آسیب هایی شامل تمیز کردن زخم با صابون، آب، پراکسید هیدروژن، درمان با هر گونه مواد ضد عفونی کننده (محلول الکل 2٪ سبز درخشان، کلرهگزیدین، پوویارگل)، زدن چسب روی زخم (BF-6 یا MK-6) است. ) معرفی سرم ضد کزاز.

زخم های بریده شدهبا یک جسم تیز با نیروی کم (چاقو، تیغ، لبه شیشه و غیره) اعمال شود. زخم های جراحی نیز از این نوع هستند. این زخم ها می توانند خطی، لکه دار و همراه با از دست دادن یک ناحیه از پوشش باشند. همه این زخم ها دارای لبه های صاف هستند و بافت اطراف زخم معمولاً دست نخورده است. شکاف زخم برش خورده به دلیل خاصیت ارتجاعی پوست است و به ساختار بافت آسیب دیده و جهت برش بستگی دارد. زخم‌هایی که در امتداد چین‌های پوستی قرار دارند، مانند زخم‌های عرضی روی پیشانی، گردن و شکم، کم‌تر می‌چرخند. این خصوصیات پوست توسط جراحان در حین انجام عمل جراحی به خصوص زیبایی صورت، گردن و سایر قسمت های بدن مورد توجه قرار می گیرد. اگر لبه های زخم به خوبی در تماس باشند، پس از بهبودی، جای زخم به ندرت قابل توجه باقی می ماند. زخم‌های بریده‌شده معمولاً به دلیل این واقعیت که رگ‌ها توسط یک جسم نوک تیز به طور کامل آسیب می‌بینند، خونریزی زیادی می‌کنند؛ لومن آن‌ها شکاف دارد، زیرا انتیما (غشایی که سطح داخلی رگ را می‌پوشاند) به داخل نمی‌پیچد. درد جزئی است و به سرعت فروکش می کند.

زخم های خرد شدهخواص شبیه به برش ها است، اما آنها در لبه های ناهموار، خرد شده و آسیب جزئی به بافت های مجاور متفاوت هستند. از آنجایی که ضربه به طور همزمان با برش وارد می شود، این زخم ها اغلب عمیق هستند و اغلب با آسیب به استخوان (دست و پا، جمجمه) همراه می شوند. خونریزی می تواند بسیار شدید باشد، اما با له شدن قابل توجه بافت، مجرای عروق با لایه برداری انتیما بسته می شود که منجر به لخته شدن خون سریعتر در رگ های آسیب دیده می شود. فشرده شدن اعصاب باعث درد شدیدتر می شود. اگر زخم های بریده شده یا خرد شده شکل کمانی داشته باشند، می توان نواحی بافتی را که در داخل قوس قرار دارد تا حدی از بافت های زیرین جدا کرد تا یک فلپ تشکیل شود. به چنین زخم هایی، زخم های وصله ای می گویند.

سوراخ کردن زخم هازمانی اتفاق می‌افتد که توسط سوراخ کردن اشیا (سوخت، سرنیزه، میخ، چوب تیز و غیره) آسیب می‌بینید. ویژگی مشخصه آنها وجود یک کانال زخم عمیق با دهانه خارجی کوچک است. لبه های زخم زمانی که ابزار ضخیم تر یا نامنظم باشد (مثلاً یک تکه چوب، یک تکه تیز نرده فلزی و غیره) بیشتر فشرده می شود و آسیب می بیند. اغلب قضاوت در مورد عمق و جهت مجرای زخم از روی ظاهر زخم دشوار است، اما این زخم ها اغلب به داخل حفره قفسه سینه یا شکم نفوذ می کنند و باعث آسیب به اندام های داخلی یا رگ های خونی می شوند. از آنجایی که مجرای زخم پس از برداشتن جسم زخمی، حالتی مستقیم ندارد، بلکه حالتی پرپیچ و خم دارد، حتی با خونریزی قابل توجه، خون از زخم خارج نمی شود و در صورت ایجاد زخم حفره، وارد حفره می شود. هنگام ارائه کمک های اولیه باید همیشه این را در نظر داشته باشید و این قربانیان را در اسرع وقت به یک مرکز جراحی ارجاع دهید. وجود یک مسیر پرپیچ و خم باریک در طول ایجاد چروک مانع از انتشار چرک از زخم می شود که مستلزم تشکیل رگه های چرکی بین عضلات و در امتداد بسته های عصبی عروقی است. ایجاد عفونت چرکی در چنین زخمی سیر بسیار نامطلوبی دارد، بنابراین جراحی باید در اولین ساعات پس از آسیب انجام شود، به خصوص با آسیب به عروق بزرگ یا با زخم های نافذ حفره شکمی یا قفسه سینه.

آسیب به اعصاب و تاندون ها با اختلال در احساس دیستال محل آسیب و عدم حرکت در یک یا قسمت دیگر از اندام یا در کل اندام مشخص می شود. خونریزی شدید از زخم، رنگ پریدگی شدید پوست و نبض مکرر نخ مانند نشان دهنده آسیب به یک رگ بزرگ است. مشکلات بزرگ در تشخیص زودهنگام با سوراخ شدن و زخم های نافذ حفره شکمی ایجاد می شود. با چنین صدماتی، حتی مشکوک بودن به احتمال آسیب نافذ، مبنای بازبینی سریع زخم در مراحل اولیه است.

ویژگی‌های مطلوب زخم‌های بریده، خرد شده و چاقو شامل بازسازی بافت به‌طور قابل‌توجهی نسبت به زخم‌هایی با سطح آسیب زیاد، و حتی بیشتر از آن با زخم‌های گلوله است. بنابراین، چنین زخم هایی نیازی به بسته شدن پلاستیکی ندارند.

کبود شدهو خرد شدهزخم‌ها در اثر قرار گرفتن در معرض اجسام صلب (سقوط از ارتفاع، ضربه با قطعات متحرک ماشین‌ها، سقوط بار، حرکت ماشین‌ها، به‌ویژه در تصادفات جاده‌ای) ایجاد می‌شوند؛ نوع دوم آسیب نامطلوب‌ترین نوع آسیب است، زیرا همراه با وسعت آسیب، آلودگی اضافی زخم ها با گرد و غبار جاده، زمین و غیره وجود دارد که به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند و زمان درمان را افزایش می دهد). لبه های چنین زخم هایی در یک منطقه قابل توجه به دلیل اختلال در جریان خون محیطی، کبود، له شده، رنگ پریده یا بنفش مایل به خاکستری است. به عنوان یک قاعده، بافت های له شده به دلیل کوفتگی، پارگی یا له شدن رشته های عصبی عصب دهی کننده این نواحی حساس نیستند. همه این تغییرات منجر به کاهش شدید زنده ماندن بافت می شود که شرایط مطلوبی برای ایجاد عفونت زخم است. روند چرکی برای مدت طولانی ادامه می یابد تا زمانی که تمام بافت مرده پس زده شود.

هنگامی که نیرویی در جهت مایل به سطح بدن اعمال می شود، بخشی از پوشش اغلب همراه با بافت های زیرین جابجا می شود که منجر به تشکیل حفره ها (به اصطلاح پاکت های زخم) می شود که متعاقباً با خون پر می شوند. و لنف. چنین زخم هایی در ابتدا به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی بافت کم می شوند، اما بعداً با نکروز لبه های زخم، می توانند به میزان قابل توجهی افزایش یابند.

خونریزی ناشی از له شدن رگ های خونی زیاد نیست. با این حال، همراه با پارگی اندام های داخلی، می تواند عظیم و تهدید کننده زندگی باشد.

صدمات شدید شامل پاره شدهو گاز گرفته شدهزخم ها آنها زمانی اتفاق می‌افتند که قسمت‌هایی از بدن به‌طور تصادفی توسط بخش‌های چرخشی ماشین‌ها و مکانیسم‌ها گرفتار می‌شوند و بخشی از پوست پاره شده با بافت زیرین را می‌توان به طور کامل از بدن جدا کرد. هنگام ارائه کمک های اولیه، نواحی جدا شده از پوست باید همراه با بیماران به یک مرکز پزشکی فرستاده شود (به ویژه زمانی که پوست سر کنده می شود - به اصطلاح پوست سر). از این فلپ ها پس از درمان مناسب برای بستن زخم ها استفاده می شود.

زخم های گاز گرفتناغلب توسط حیوانات اهلی (سگ، گربه، اسب، خوک)، کمتر توسط موش، مار و، به عنوان یک استثنا، توسط انسان ایجاد می شود. اغلب انگشتان، پاها و ساق پا تحت تأثیر قرار می گیرند. این زخم ها با علائم دندان، له شدن بافت های عمیق، آسیب به اعصاب، تاندون ها و استخوان ها مشخص می شوند. هنگام درمان چنین زخم هایی، برش وسیع و زهکشی خوب لازم است. درمان اختصاصی علیه هاری و کزاز باید فوراً شروع شود (حتی در صورت عدم وجود علائم مطلق). برای مارگزیدگی، کمک های اولیه باید با هدف کاهش میزان سم در زخم و کاهش سرعت جذب سم در بافت باشد. برای این کار خون و مایع بافتی از زخم ساکشن می شود، اندام خنک می شود و بی حرکتی انجام می شود. قربانیان باید به سرعت برای درمان خاص در بیمارستان بستری شوند.

جراحات گلولهدر نتیجه جراحت ناشی از شلیک گلوله، ترکش مین، نارنجک و گلوله توپ، بمب های توپ و انواع مختلف موشک های نظامی ایجاد می شود. زخم های گلوله می توانند از نظر شکل و شدت متفاوت باشند، که طبقه بندی آنها را بسیار دشوارتر می کند. آنها نیاز به بررسی جداگانه دارند.

تروماتولوژی و ارتوپدی. N. V. Kornilov