Rigevidon: دستورالعمل استفاده از قرص ها. خونریزی ناکارآمد رحم - درمان با Rigevidon به عنوان یک هموستاتیک

چه چیزی باعث خونریزی رحم می شود؟

فراوانی خونریزی شدید رحمی 20 درصد یا بیشتر از تمام بیماری های زنان در دوران کودکی است.
ترشحات خونی از دستگاه تناسلی پس از تاخیر در قاعدگی برای دوره های 14-16 روزه تا 1.5-6 ماهگی را خونریزی رحمی می نامند. چنین بی نظمی های قاعدگی گاهی بلافاصله پس از اولین قاعدگی و گاهی در طول 2 سال اول ظاهر می شود. در هر سومین دختر، خونریزی رحم ممکن است عود کند.

اساس خونریزی شدید رحم در نوجوانی عدم تعادل بین کار هیپوتالاموس، غده هیپوفیز و تخمدان ها است. در نتیجه تعادل بین هورمون های تولید شده توسط این غدد و عملکرد قاعدگی مختل می شود.
کیست های فولیکولار اغلب در تخمدان ها (82.6٪) و کمتر کیست های جسم زرد (17.4٪) تشکیل می شوند. غشای مخاطی رحم به موقع (در دوران قاعدگی) دفع نمی شود، بلکه رشد می کند که به تدریج منجر به اختلال در تغذیه و دفع آن می شود. رد مخاط رحم ممکن است با خونریزی شدید همراه باشد یا ممکن است در طول زمان گسترش یابد.
با خونریزی های مکرر رحم نوجوانان، هیپرپلازی آتیپیک ممکن است.

چه چیزی باعث خونریزی رحم می شود؟

نقض مقررات هورمونی در دختران مبتلا به خونریزی رحم نوجوانان با استرس روحی و جسمی، خستگی، شرایط نامساعد زندگی، هیپوویتامینوز، اختلال عملکرد غده تیروئید و / یا قشر آدرنال تسهیل می شود. هر دو بیماری عفونی حاد و مزمن (سرخک، سیاه سرفه، آبله مرغان، اوریون، سرخجه، ARVI و به ویژه گلودرد مکرر، التهاب لوزه مزمن) اهمیت زیادی در ایجاد خونریزی رحمی نوجوانان دارند. علاوه بر این، عوارض مادر در دوران بارداری، زایمان، بیماری های عفونی والدین و تغذیه مصنوعی ممکن است مهم باشد.

خونریزی رحم چگونه رخ می دهد؟

خونریزی می تواند زیاد باشد و منجر به کم خونی، ضعف و سرگیجه شود. اگر چنین خونریزی برای چند روز ادامه یابد، انعقاد خون ممکن است مختل شود، مانند سندرم DIC، و سپس خونریزی حتی بیشتر می شود. خونریزی ممکن است متوسط ​​باشد، همراه با کم خونی نباشد، اما 10-15 روز یا بیشتر طول بکشد.
خونریزی رحم نوجوانان به مطابقت تقویم و سن استخوانی و همچنین به ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه بستگی ندارد.

چگونه خونریزی رحم را تشخیص دهیم؟

تشخیص خونریزی رحم نوجوانان پس از توقف خونریزی بر اساس تعیین سطح و ماهیت تغییرات در سیستم تولید مثل انجام می شود:
- تشخیص بر اساس داده های نظرسنجی (تاخیر قاعدگی) و ظاهر ترشحات خون از دستگاه تناسلی است.
- کم خونی و وضعیت سیستم انعقاد خون با آزمایش های آزمایشگاهی (آزمایش خون بالینی، کواگولوگرام، از جمله تعداد پلاکت ها، زمان ترومبوپلاستیک جزئی فعال، زمان خونریزی و زمان انعقاد، آزمایش خون بیوشیمیایی) تعیین می شود. سطح هورمون ها (FSH، LH، پرولاکتین، استروژن، پروژسترون، کورتیزول، تستوسترون، TSH، T3، T4) در سرم خون تعیین می شود.
- انجام تست های تشخیصی عملکردی؛
- مشاوره با متخصصان؛
- توصیه می شود با یک متخصص مغز و اعصاب، غدد درون ریز، چشم پزشک تماس بگیرید (وضعیت فوندوس، تعیین زمینه های رنگی بینایی).
- تغییر در دمای پایه؛
در فاصله بین قاعدگی اندازه گیری دمای پایه توصیه می شود. با چرخه قاعدگی تک فاز (این اتفاق با اختلالات هورمونی که منجر به خونریزی رحم نوجوانان می شود) رخ می دهد، دمای پایه یکنواخت است.
- سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند)؛
برای ارزیابی وضعیت تخمدان ها و آندومتر، در صورت سالم بودن پرده بکارت، با استفاده از سنسور رکتوم سونوگرافی انجام می شود. برای کسانی که از نظر جنسی فعال هستند، روش انتخابی استفاده از حسگر واژینال است.

پس از قطع خونریزی، در صورت امکان، تعیین دقیق ضایعه غالب دستگاه تناسلی ضروری است. برای این منظور، رشد ویژگی‌های جنسی ثانویه و سن استخوانی، رشد فیزیکی ارزیابی می‌شود و عکس‌برداری اشعه ایکس از جمجمه با برجستگی sella turcica گرفته می‌شود. EchoEG، EEG؛ با توجه به نشانه ها، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (برای حذف تومور هیپوفیز). اکوگرافی غدد فوق کلیوی و غده تیروئید.
سونوگرافی به خصوص با سونوگرافی داپلر چندین بار در طول ماه انجام می شود (برای تعیین تخمک گذاری، جسم زرد و ... مراحل چرخه قاعدگی).

چگونه خونریزی رحم را درمان کنیم؟

درمان در 2 مرحله انجام می شود:
در مرحله 1 خونریزی قطع می شود، در مرحله 2 از خونریزی های مکرر جلوگیری می شود و چرخه قاعدگی تنظیم می شود.

هنگام انتخاب روش هموستاز، لازم است وضعیت عمومی بیمار و میزان از دست دادن خون در نظر گرفته شود. برای بیمارانی که کم خونی آنها خیلی مشخص نیست (هموگلوبین بیش از 100 گرم در لیتر، هماتوکریت بیش از 30 درصد) و طبق سونوگرافی هیچ علامتی از هیپرپلازی آندومتر وجود ندارد، درمان علامتی هموستاتیک انجام می شود.

داروهای منقبض کننده رحم تجویز می شوند - اکسی توسین، داروهای هموستاتیک - دیسینون، ویکازول، اسید آمینوکاپروئیک، آسکوروتین. یک اثر هموستاتیک خوب با ترکیب این درمان با فیزیوتراپی - جریان های مدوله شده سینوسی به ناحیه گره های سمپاتیک گردنی، 2 روش در روز به مدت 3-5 روز و همچنین با طب سوزنی یا الکتروپانکسچر به دست می آید.

اگر درمان علامتی هموستاتیک بی اثر باشد، خونریزی با استفاده از هورمون هایی با پروژستین های مصنوعی (داروهای استروژن-پروژسترون (نونوولون، ریگویدون، مارولون، مرسیلون) متوقف می شود.
ترشحات قاعدگی پس از قطع استروژن-ژستوژن ها متوسط ​​است و در عرض 6-5 روز پایان می یابد.

توقف خونریزی از طریق جراحی
در صورت خونریزی طولانی مدت و شدید، با علائم کم خونی و هیپوولمی، ضعف، سرگیجه، سطح هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر و هماتوکریت زیر 20 درصد، هموستاز جراحی اندیکاسیون دارد - کورتاژ تشخیصی جداگانه تحت کنترل هیستروسکوپی. با بررسی بافت شناسی کامل خراشیدن. برای بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی خون، کورتاژ تشخیصی جداگانه انجام نمی شود.

همزمان با درمان دارویی یا جراحی، افزایش سطح هموگلوبین ضروری است: مکمل‌های آهن (مالتوفر، fenyuls خوراکی، venofer داخل وریدی). ویتامین B12 با اسید فولیک؛ ویتامین B6 در داخل، ویتامین C، ویتامین P (روتین). در موارد شدید (سطح هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر، هماتوکریت زیر 25%)، اجزای خون - پلاسمای منجمد تازه و گلبول های قرمز خون - تزریق می شوند.

به منظور جلوگیری از خونریزی های مکرر پس از قطع کامل خونریزی، همراه با روش های درمانی فوق، ویتامین درمانی چرخه ای انجام می شود.

چگونه از خونریزی رحم جلوگیری کنیم؟

پیشگیری از خونریزی رحمی شامل مصرف پروژستین های مصنوعی با دوز پایین (Novinet، Divina، Logest، Silest) یا ژستاژن ها (Norkolut یا Duphaston) است. هنگامی که آندومتر پس از کورتاژ و همچنین پس از توقف هورمونی خونریزی رشد می کند، باید از خونریزی مکرر جلوگیری کرد. برای این منظور داروهای استروژن-ژستاژن یا ژستاژن های خالص تجویز می شود. اقدامات بهداشتی عمومی، سفت کردن، تغذیه خوب و سالم سازی کانون های عفونت از اهمیت بالایی برخوردار است.

درمان صحیح و به موقع و پیشگیری از خونریزی های مکرر رحم نوجوانان به عملکرد طبیعی تمام قسمت های دستگاه تناسلی کمک می کند.

قبل از مصرف داروی RIGEVIDON 21+7 باید با پزشک خود مشورت کنید. این دستورالعمل برای استفاده فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای اطلاعات کامل تر، لطفاً به دستورالعمل های سازنده مراجعه کنید.

گروه بالینی و دارویی

23.032 (ضد بارداری خوراکی تک فازی)

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص های روکش دار در دو نوع موجود می باشند.

قرص های روکش دار سفید، گرد، دو محدب؛ در یک استراحت، سفید (21 قطعه در یک تاول).

مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، استئارات منیزیم، تالک، نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز.

ترکیب پوسته: ساکارز، تالک، دی اکسید تیتانیوم، کوپوویدون، ماکروگل 6000، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، پوویدون، سدیم کارملوز.

قرص های پلاسبو روکش شده، قهوه ای مایل به قرمز، براق، گرد، دو محدب هستند. قهوه ای روشن روی شکست (7 عدد در یک تاول).

مواد کمکی: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، سدیم کراسکارملوز، استئارات منیزیم، پوویدون، تالک، نشاسته سیب زمینی، نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز.

ترکیب پوسته: ساکارز، تالک، کربنات کلسیم، دی اکسید تیتانیوم، کوپوویدون، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، اکسید آهن قرمز (E172)، پوویدون، ماکروگل 6000، سدیم کارملوز.

28 عدد - تاول (1) - جعبه های مقوایی 28 عدد. - تاول (3) - جعبه های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی مونوفازیک. ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را مهار می کند. اثر ضد بارداری با مکانیسم های مختلفی همراه است. به عنوان یک جزء ژستاژنی (پروژستین)، حاوی مشتقی از 19-نورتستوسترون - لوونورژسترل است که فعال تر از هورمون جسم زرد پروژسترون (و آنالوگ مصنوعی دومی - پرگنین) است، در سطح گیرنده بدون تغییرات متابولیک اولیه عمل می کند. . جزء استروژنی اتینیل استرادیول است.

تحت تأثیر لوونورژسترل، ترشح LH و FSH از هیپوتالاموس مسدود می شود، ترشح هورمون های گنادوتروپیک توسط غده هیپوفیز مهار می شود که منجر به مهار بلوغ و آزاد شدن تخمک آماده برای لقاح (تخمک گذاری) می شود. اثر ضد بارداری افزایش می یابد. ویسکوزیته بالای مخاط دهانه رحم را حفظ می کند (ورود اسپرم به داخل حفره رحم را دشوار می کند).

همراه با اثر ضد بارداری، زمانی که به طور منظم مصرف شود، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از پیشرفت بیماری های زنان و زایمان کمک می کند. تومورها

فارماکوکینتیک

لوونورژسترول

پس از مصرف خوراکی، لوونورژسترل به سرعت جذب می شود (در کمتر از 4 ساعت). لوونورژسترول اثر عبور اول از کبد را ندارد. هنگامی که لوونورژسترل با اتینیل استرادیول تجویز می شود، بین دوز و Cmax در پلاسما رابطه وجود دارد. T1/2 لوونورژسترل 30-8 ساعت (متوسط ​​16 ساعت) است. بیشتر لوونورژسترول در خون به آلبومین و SHBG (گلوبولین اتصال به هورمون جنسی) متصل می شود.

اتینیل استرادیول

اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل از روده جذب می شود. اتینیل استرادیول تحت تأثیر اولین عبور از کبد قرار می گیرد. Tmax 1-1.5 ساعت است، T1/2 حدود 26 ساعت است.

در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول در عرض 12 ساعت از پلاسمای خون پاک می شود، T1/2 5.8 ساعت است.

اتینیل استرادیول در کبد و روده متابولیزه می شود. متابولیت های اتینیل استرادیول محصولات محلول در آب از ترکیب سولفات یا گلوکورونید هستند و با صفرا وارد روده می شوند و در آنجا با کمک باکتری های روده تجزیه می شوند.

RIGEVIDON 21+7: دوز

اگر خانمی در سیکل قبلی از قرص ضد بارداری استفاده کرده باشد، مصرف دارو از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شود و تا 28 روز ادامه می یابد. باید 1 قرص در روز، ترجیحا در همان ساعت از روز مصرف کنید. قرص های سفید ابتدا (21 روز) مصرف می شوند، سپس خونریزی قاعدگی معمولاً هنگام مصرف قرص های قهوه ای مایل به قرمز (7 روز) رخ می دهد. در صورت لزوم ادامه پیشگیری از بارداری، 28 قرص بعدی قهوه ای مایل به قرمز باید بلافاصله بدون وقفه طبق همان طرح مصرف شود. بنابراین، هر چرخه دوز در همان روز هفته شروع می شود. اگر خانمی در چرخه قبلی یک قرص ضد بارداری مصرف کرده و بسته قبلی حاوی 21 قرص بوده است، مصرف دارو باید پس از 7 روز استراحت، در روز هشتم شروع شود.

ترکیب قرص های رنگ های مختلف یکسان نیست. بنابراین، شروع و ترتیب صحیح تجویز - ابتدا 21 قرص سفید، سپس 7 قرص قرمز مایل به قهوه ای - روی بسته با اعداد و فلش نشان داده شده است.

هنگام تغییر به Rigevidon® 21+7 از یک ضد بارداری دیگر، باید از طرح فوق استفاده کنید.

مصرف دارو پس از زایمان یا بعد از سقط جنین را نمی توان زودتر از اولین روز قاعدگی اولین چرخه دو مرحله ای شروع کرد. چرخه دو فاز اول معمولاً به دلیل تخمک گذاری زودرس کوتاه می شود. اگر دارو در اولین خونریزی خود به خود شروع شود، دارو نمی تواند با موفقیت از تخمک گذاری زودرس جلوگیری کند، بنابراین پیشگیری از بارداری ممکن است در دو هفته اول چرخه قابل اعتماد نباشد.

اگر مصرف قرصی را در مدت مقرر فراموش کردید، قرص فراموش شده باید ظرف 12 ساعت آینده مصرف شود. توصیه می شود قرص های باقی مانده را در زمان معمول مصرف کنید. اگر بیش از 12 ساعت گذشته باشد، باید آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید (با نادیده گرفتن قرص های مصرف نشده باقیمانده) و مصرف دارو را به طور معمول ادامه دهید. در این مورد، روش های اضافی پیشگیری از بارداری (روش های مانع، اسپرم کش ها) باید برای 7 روز آینده استفاده شود.

این در مورد قرص های قرمز مایل به قهوه ای صدق نمی کند، زیرا آنها حاوی هورمون نیستند.

برای اهداف درمانی، دوز دارو و رژیم مصرف توسط پزشک برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.

مصرف بیش از حد

مصرف دوزهای زیاد داروهای ضد بارداری خوراکی با ایجاد علائم جدی همراه نیست.

علائم: حالت تهوع، در دختران جوان - خونریزی خفیف واژینال.

درمان: هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخلات دارویی

دارو را با احتیاط همزمان با موارد زیر مصرف کنید:

• باربیتورات ها،
• برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین،
• فنی توئین)
• مشتقات پیرازولون (افزایش متابولیسم احتمالی استروئیدهای موجود در دارو)؛
• آمپی سیلین،
• ریفامپیسین،
• کلرامفنیکل،
• نئومایسین،
• پلی میکسین B،
• سولفونامیدها
• تتراسایکلین ها
• دی هیدروارگوتامین،
• آرام بخش ها،
• فنیل بوتازون (اگر اثر پیشگیری از بارداری کاهش یابد
• بنابراین لازم است از یکی دیگر نیز استفاده شود،
• روش غیر هورمونی پیشگیری از بارداری)؛
• داروهای ضد انعقاد،
• مشتقات کومارین یا اینداندیون (لازم است زمان پروترومبین را تعیین کنید و در صورت لزوم دوز ضد انعقاد را تغییر دهید).
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای،
• ماپروتیلین،
• بتا بلوکرها (دسترسی زیستی و سمیت آنها ممکن است افزایش یابد).
• داروهای خوراکی ضد دیابت،
• انسولین (ممکن است دوز آنها نیاز به تغییر داشته باشد)؛
• بروموکریپتین (کاهش اثربخشی بروموکریپتین)؛
• داروهای هپاتوتوکسیک،
• به خصوص با دانترولن (خطر سمیت کبدی را افزایش می دهد،
• به ویژه در زنان بالای 35 سال).

بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) منع مصرف دارد.

RIGEVIDON 21+7: عوارض جانبی

تهوع احتمالی، استفراغ، سردرد، افزایش غدد پستانی، افزایش وزن بدن و میل جنسی، خلق افسرده، خونریزی بین قاعدگی. در برخی موارد - تورم پلک ها، ورم ملتحمه، تاری دید، ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی (این پدیده ها موقتی هستند و پس از قطع بدون تجویز هیچ درمانی ناپدید می شوند).

با استفاده طولانی مدت، کلواسما، کاهش شنوایی، خارش عمومی، یرقان، گرفتگی عضلات ساق پا، و افزایش دفعات تشنج های صرع به ندرت ممکن است رخ دهد.

به ندرت: افزایش سطح تری گلیسیرید، گلوکز خون، کاهش تحمل گلوکز، افزایش فشار خون، آمبولی ریوی، ترومبوآمبولی، انفارکتوس میوکارد، اختلالات قلبی عروقی (به عنوان مثال، آمبولی مغزی، سکته مغزی، ترومبوز شبکیه، ترومبوز لگنی مزانتریک، ترومبوز لگنی کوچک عروقی). ، اندام تحتانی، ترومبوفلبیت وریدهای عمقی اندام تحتانی)، هپاتیت، یرقان، بثورات پوستی، ریزش مو، افزایش ترشحات واژن، کاندیدیازیس واژن، افزایش خستگی، اسهال.

فروس فومارات که بخشی از قرص های قهوه ای مایل به قرمز است می تواند باعث تحریک مخاط دستگاه گوارش، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست و سیاه شدن مدفوع شود.

شرایط و دوره های نگهداری

فهرست B. دارو باید دور از دسترس کودکان در دمای 15 تا 30 درجه سانتی گراد نگهداری شود. عمر مفید - 5 سال.

نشانه ها

• پیشگیری از بارداری؛
• اختلالات عملکردی وابسته به هورمون در چرخه قاعدگی (از جمله
• دیسمنوره با منشا معدنی،
• منوراژی با منشا معدنی،
• سندرم تنش قبل از قاعدگی).

موارد منع مصرف

• نارسایی کبد؛
• تومورهای کبدی؛
• هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم گیلبرت،
• سندرم دوبین جانسون،
• سندرم روتور)؛
• کللیتیازیس؛
• کوله سیستیت؛
• کولیت مزمن؛
• بیماری های قلبی عروقی شدید در حال حاضر یا در تاریخ؛
• بیماری های عروق مغزی در حال حاضر یا در تاریخ؛
• نقص های قلبی جبران نشده؛
• ترومبوآمبولی و استعداد ابتلا به آنها؛
• نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی (از جمله.
• سوء ظن به آنها)
• در درجه اول سرطان سینه یا آندومتر؛
• اختلالات متابولیسم لیپید؛
• هیپرلیپیدمی مادرزادی؛
• فشار خون شریانی متوسط ​​تا شدید کنترل نشده (BP 160/100 میلی متر جیوه.
• و بالاتر)؛
• پانکراتیت (از جمله
• در تاریخچه)،
• همراه با هیپرلیپیدمی شدید؛
• زردی ناشی از مصرف استروئید؛
• دیابت شدید (همراه با رتینوپاتی و میکروآنژیوپاتی)؛
• کم خونی داسی شکل؛
• کم خونی همولیتیک مزمن؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛
• میگرن؛
• اتواسکلروز (در دوران بارداری قبلی تشدید شده است)؛
• سابقه زردی ایدیوپاتیک در دوران بارداری؛
• سابقه خارش شدید در دوران بارداری؛
• سابقه عفونت تبخال در دوران بارداری؛
• سیگار کشیدن بالای 35 سال؛
• سن بالای 40 سال؛
• کمبود لاکتاز،
• عدم تحمل گالاکتوز؛ سوء جذب گلوکز-گالاکتوز (از
• محصول حاوی لاکتوز است).
• بارداری؛
• دوره شیردهی (شیردهی)؛
• حساسیت به اجزای دارو.

این دارو برای بیماری های کبدی، بیماری های کلیوی، دیابت شیرین، بیماری های سیستم قلبی عروقی، فشار خون شریانی، اختلال عملکرد کلیوی، وریدهای واریسی، فلبیت، اتواسکلروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، صرع، کوریا مینور، پورفیری متناوب، تتانی نهفته باید با احتیاط تجویز شود. آسم برونش، افسردگی، کولیت اولسراتیو، فیبروم رحم، ماستوپاتی، سل، بیماران نوجوان (بدون چرخه تخمک گذاری منظم).

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع دوره مصرف دارو و متعاقباً هر 6 ماه یکبار معاینه عمومی پزشکی و زنان برای رد بیماری هایی که منع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی هستند و همچنین بارداری توصیه می شود. مطالعات باید شامل تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر واژینال، ارزیابی وضعیت غدد پستانی، تعیین گلوکز خون، کلسترول، نظارت بر شاخص های عملکرد کبد، فشار خون و تجزیه و تحلیل ادرار باشد.

استفاده از هر قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولیک وریدی را افزایش می دهد. خطر ابتلا به این بیماری ها در سال اول مصرف داروها به حداکثر خود می رسد.

تجویز Regividon 21+7 برای زنان مبتلا به بیماری های ترومبوآمبولی در سنین پایین و سابقه خانوادگی لخته شدن خون توصیه نمی شود.

استفاده از ضد بارداری خوراکی قبل از 6 ماه پس از هپاتیت ویروسی مجاز است که عملکرد کبد عادی شود.

پس از استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی، در موارد نادر، خوش خیم، در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبدی ممکن است رخ دهد که در برخی موارد می تواند منجر به خونریزی تهدید کننده زندگی در حفره شکم شود. اگر درد شدید در قسمت فوقانی شکم، هپاتومگالی و علائم خونریزی داخل شکمی ظاهر شود، ممکن است شک به تومور کبدی ایجاد شود. در صورت لزوم، مصرف دارو باید قطع شود.

در صورت وجود اختلال در عملکرد کبد، لازم است هر 2 تا 3 ماه یکبار تحت نظارت پزشکی قرار گیرد.

اگر تست های عملکرد کبد در حین مصرف Regividon بدتر شد، مشورت با پزشک ضروری است.

در صورت بروز خونریزی غیر حلقوی متوسط ​​(بین قاعدگی)، مصرف دارو باید ادامه یابد، زیرا در بیشتر موارد، این خونریزی ها خود به خود متوقف می شوند. اگر خونریزی غیر چرخه ای (بین قاعدگی) ناپدید نشد یا عود کرد، باید معاینه پزشکی انجام شود تا آسیب شناسی ارگانیک سیستم تولید مثل را حذف کند.

در صورت استفراغ یا اسهال، مصرف دارو باید ادامه یابد و علاوه بر آن از روش دیگری غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

زنانی که سیگار می کشند و از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند، خطر ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) را افزایش می دهند. این خطر با افزایش سن و بسته به تعداد سیگارهای مصرفی افزایش می یابد (به ویژه در زنان بالای 35 سال).

تعداد زیادی از مطالعات اپیدمیولوژیک بروز سرطان تخمدان، آندومتر، دهانه رحم و پستان را در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، بررسی کرده‌اند. مطالعات نشان داده است که این داروها از زنان در برابر سرطان تخمدان و آندومتر محافظت می کنند. برخی از مطالعات افزایش بروز سرطان دهانه رحم را در میان زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کردند، نشان داده است، اما نتایج متفاوت است. رفتار جنسی، وجود ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در ایجاد سرطان دهانه رحم نقش دارند، بنابراین ارتباط بین سرطان دهانه رحم و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی اثبات نشده است.

خطر نسبی ابتلا به سرطان سینه در میان زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند کمی بیشتر است. طی 10 سال آینده پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر به تدریج کاهش می یابد. زیرا سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است و افزایش تشخیص سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند یا قبلاً مصرف می‌کنند، در مقایسه با خطر ابتلا به سرطان پستان در طول زندگی، پایین است.

اگر خونریزی قطعی وجود نداشته باشد، بارداری باید حذف شود.

پس از قطع دارو، باروری نسبتاً سریع، در طی 1-3 سیکل قاعدگی بازیابی می شود.

در موارد زیر باید بلافاصله دارو قطع شود:

• هنگامی که یک سردرد شبیه میگرن برای اولین بار ظاهر می شود یا تشدید می شود (اگر قبلا وجود نداشت) یا زمانی که یک سردرد غیرمعمول شدید ظاهر می شود.
• هنگامی که علائم اولیه فلبیت یا فلبوترومبوز ظاهر می شود (درد غیر معمول یا تورم وریدهای پا)؛
• اگر زردی یا هپاتیت بدون زردی رخ دهد.
• با بدتر شدن حاد بینایی؛
• برای اختلالات عروق مغزی؛
• هنگامی که درد کوبنده با علت ناشناخته هنگام تنفس یا سرفه ظاهر می شود،
• درد و سفتی در قفسه سینه،
• با افزایش شدید فشار خون؛
• اگر مشکوک به ترومبوز یا حمله قلبی باشد.
• هنگامی که خارش عمومی رخ می دهد؛
• با افزایش فراوانی تشنج های صرع؛
• 3 ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده؛
• قبل از عمل برنامه ریزی شده (6 هفته قبل از عمل)؛
• در طول بی حرکتی طولانی مدت (به عنوان مثال،
• پس از صدمات)؛
• در حضور حاملگی

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

بر توانایی رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات تأثیری ندارد.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، احتیاط لازم است.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

برای استفاده در بیماری های شدید کبدی (از جمله هیپربیلی روبینمی مادرزادی - سندرم های گیلبرت، دوبین جانسون و روتور؛ تومورهای کبدی) منع مصرف دارد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

شماره های ثبت نام

برگه، جلد ob.، دو نوع: 28 عدد. در یک تاول، 1 یا 3 تاول در هر بسته، از جمله: تب. سفید، 30 میکروگرم + 150 میکروگرم: 21 عدد. در یک تاول؛ برگه دارونما قهوه ای مایل به قرمز، 76.05 میلی گرم: 7 عدد. در تاول P N015250/01 (09-11-2025 – 0000-00-00)

Rigevidon برای خونریزی رحم

بنابراین، اگر هیپرپلازی آندومتر، پولیپ کانال دهانه رحم یا آندومتر یا اندومتریت تشخیص داده شود، پزشک معمولا کورتاژ تشخیصی جداگانه و به دنبال بررسی بافت‌شناسی مواد را تجویز می‌کند. بافت شناسی به ما امکان می دهد بفهمیم که آیا تومور بدخیم یا بدخیمی بافت طبیعی در رحم وجود دارد. علاوه بر کورتاژ، پزشک ممکن است هیستروسکوپی را تجویز کند که در طی آن رحم و کانال دهانه رحم از داخل با یک دستگاه خاص - هیستروسکوپ بررسی می شود. در این حالت معمولا ابتدا هیستروسکوپی و سپس کورتاژ انجام می شود.

استفاده ترکیبی از Rigevidon و برخی داروهای ضد میکروبی می تواند اثر ضد بارداری را کاهش دهد: آمپی سیلین ریفامپیسین کلرامفنیکل نئومایسین. پلی میکسین B . سولفونامیدها و تتراسایکلین . زیرا آنها ترکیب را تغییر می دهند میکرو فلور روده ها

اثر متقابل

خونریزی رحم نوجوانان

آزمایش خون برای دهیدرواپی آندروسترون سولفات (DEA-S04)؛

خونریزی رحمآزاد شدن خون از رحم. بر خلاف قاعدگی. با خونریزی رحم، یا مدت ترشح و حجم خون آزاد شده تغییر می کند یا نظم آنها مختل می شود.

سونوگرافی یک روش بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد فرآیندهای التهابی، تومورها، کیست ها، پولیپ ها در رحم و تخمدان ها و هیپرپلازی آندومتر را شناسایی کنید. و همچنین اندومتریوز یعنی در واقع سونوگرافی به شما امکان می دهد تقریباً تمام بیماری هایی را که می توانند باعث خونریزی رحم شوند شناسایی کنید. اما، متأسفانه، محتوای اطلاعات سونوگرافی برای تشخیص نهایی کافی نیست، زیرا این روش تنها راهنمایی در تشخیص ارائه می کند - به عنوان مثال، سونوگرافی می تواند فیبروم رحم یا اندومتریوز را تشخیص دهد، اما امکان تعیین محل دقیق تومور وجود دارد. یا کانون های نابجا، نوع آنها را تعیین کنید و وضعیت اندام و بافت های اطراف آن را ارزیابی کنید - غیرممکن است. بنابراین، سونوگرافی امکان تعیین نوع آسیب شناسی موجود را فراهم می کند، اما برای روشن شدن پارامترهای مختلف آن و تعیین علل این بیماری، استفاده از روش های دیگر معاینه ضروری است.

رویکرد پیشگیری از خونریزی ناکارآمد رحم در زنان پیش از یائسگی دو گونه است: قبل از 48 سالگی، چرخه قاعدگی پس از 48 سالگی بازیابی می شود، سرکوب عملکرد قاعدگی توصیه می شود. هنگام شروع تنظیم چرخه، باید به خاطر داشت که در این سن مصرف استروژن و داروهای ترکیبی نامطلوب است و توصیه می شود ژستاژن های خالص در مرحله دوم چرخه در دوره های طولانی تر - حداقل 6 ماه - تجویز شود. سرکوب عملکرد قاعدگی در زنان زیر 50 سال و در زنان مسن‌تر با هیپرپلازی شدید آندومتر با ژستاژن‌ها توصیه می‌شود: 250 میلی‌گرم 17a-OPK 2 بار در هفته به مدت شش ماه.

5. خونریزی پس از یائسگی - در سنی که قاعدگی قبلاً متوقف شده است.

توقف خونریزی مرحله اول درمان را کامل می کند. وظیفه مرحله دوم جلوگیری از خونریزی مکرر است. در زنان زیر 48 سال، این امر با عادی سازی چرخه قاعدگی در بیماران مسن تر، با سرکوب عملکرد قاعدگی حاصل می شود.

برای بیمارانی که تحت هپاتیت ویروسی و عملکرد کبد آنها عادی شده است، دارو قبل از 6 ماه از لحظه بهبودی تجویز نمی شود.

با تجویز داروهای استروژن می توان به هموستاز سریع دست یافت: 1-0.5 میلی لیتر محلول سینسترول 10 درصد یا 5000-10000 واحد فولیکولین به صورت عضلانی هر 2 ساعت یکبار تجویز می شود تا زمانی که خونریزی متوقف شود، که معمولاً در روز اول درمان به دلیل آندومتر رخ می دهد. افزایش. در روزهای بعد، به تدریج (بیش از یک سوم) دوز روزانه دارو را به 1 میلی لیتر سینسترول با 10000 واحد فولیکولین کاهش دهید، ابتدا آن را در 2 و سپس در 1 دوز تجویز کنید. داروهای استروژن برای 2-3 هفته استفاده می شود، در حالی که به طور همزمان از بین بردن کم خونی، سپس به gestagens تغییر می کند. هر روز به مدت 6-8 روز، 1 میلی لیتر محلول پروژسترون 1٪ به صورت عضلانی یا یک روز در میان - 3-4 تزریق 1 میلی لیتر محلول پروژسترون 2.5٪ یا یک بار 1 میلی لیتر از محلول 12.5٪ از 17a- تجویز می شود. هیدروکسی پروژسترون کاپرونات 2-4 روز پس از آخرین تزریق پروژسترون یا 8-10 روز پس از تزریق 17a-OPK، خونریزی شبیه قاعدگی رخ می دهد. به عنوان یک داروی ژستاژن، استفاده از قرص norkolut (10 میلی گرم در روز)، تورینال (در همان دوز) یا استومپرژنول (0.5 میلی گرم در روز) به مدت 8-10 روز راحت است.

در طول درمان علامتی، از داروهای زیر استفاده می شود:

با استفاده از روش انجماد آندومتر هیپرپلاستیک با استفاده از دستگاه های ویژه ای که بر روی نیتروژن مایع یا اکسید نیتروژن کار می کنند، اثر خوبی به دست آمد. در صورت عدم وجود شرایط فنی برای تخریب برودتی آندومتر، می توان از تخریب شیمیایی با استفاده از روش Grammaticati (القای مخلوط 5 درصد ید و اسید کربولیک به داخل حفره رحم) یا ابلیشن آندومتر با استفاده از هیستروسکوپی استفاده کرد.

هموستاز پروژسترون به دلیل خطر "خونریزی ترک" به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است.

بر این اساس، هنگامی که هیچ نشانه ای از اورژانس وجود ندارد، باید با یک متخصص زنان در کلینیک برای خونریزی رحم تماس بگیرید. اگر خونریزی رحم با علائم یک وضعیت اورژانسی همراه باشد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا در اسرع وقت از وسیله نقلیه خود استفاده کنید تا به نزدیکترین بیمارستان دارای بخش زنان برسید. بیایید در نظر بگیریم که در چه مواردی خونریزی رحم باید به عنوان یک اورژانس در نظر گرفته شود.

آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های تیروگلوبولین (AT-TG)؛

درمان خونریزی ناکارآمد رحم

در بین تمرین‌کنندگان بسیار محبوب است هموستاز هورمونی , می توان آن را در بیماران در تمام سنین استفاده کرد. با این حال، باید به خاطر داشت که میزان استفاده از هورمون درمانی در نوجوانی باید تا حد امکان محدود شود، زیرا معرفی استروئیدهای جنسی اگزوژن می تواند باعث خاموش شدن عملکرد غدد درون ریز خود و مراکز هیپوتالاموس شود. تنها در صورتی که روش‌های درمان غیر هورمونی در دختران و زنان بلوغ تأثیری نداشته باشد، توصیه می‌شود از داروهای ترکیبی ترکیبی استروژن-ژستاژن (غیر اوولون، اویدون، ریژویدون، آنولار) استفاده شود. این داروها به سرعت منجر به دگرگونی های ترشحی آندومتر و سپس به توسعه پدیده به اصطلاح رگرسیون غدد می شوند که به دلیل آن ترک دارو با از دست دادن خون قابل توجهی همراه نیست. برخلاف زنان بالغ، بیش از 3 قرص از هر یک از داروهای ذکر شده در روز برای هموستاز تجویز نمی شود. خونریزی در عرض 1-2-3 روز متوقف می شود. دوز دارو تا زمان قطع خونریزی کاهش نمی یابد و سپس به تدریج به 1 قرص در روز کاهش می یابد. مدت زمان مصرف هورمون ها معمولا 21 روز است. 4-2 روز پس از قطع دارو، خونریزی شبیه قاعدگی رخ می دهد.

اغلب، بیماری های مختلف رحم می تواند علت خونریزی رحم در دوران باروری باشد:

متروراژی- خونریزی نامنظم آنها بیشتر در وسط چرخه رخ می دهند و خیلی شدید نیستند.

علاوه بر این، داروهایی که رحم را منقبض می کنند - اکسی توسین، پیتویترین، هیفوتوسین - در طول خونریزی رحم اثر هموستاتیک دارند. همه این داروها اغلب علاوه بر روش های جراحی یا هورمونی برای توقف خونریزی تجویز می شوند.

در داخل بدن، دارو به سرعت جذب می شود. غلظت Rigevidon به دوز دارو و مدت زمان مصرف بستگی دارد. در این مورد، حداکثر غلظت معمولا پس از 2 ساعت تشخیص داده می شود، حذف به طور متوسط ​​در عرض 16 ساعت رخ می دهد. دارو در داخل دفع می شود متابولیت ها و بدون تغییر از طریق روده ها و کلیه ها.

پزشک برای خونریزی رحم چه آزمایش ها و معایناتی را می تواند تجویز کند؟

عوارض جانبی ریگویدون

1. افزایش حجم خون. به طور معمول در طول قاعدگی 40 تا 80 میلی لیتر خون آزاد می شود. با خونریزی رحم، حجم خون از دست رفته افزایش می یابد و به بیش از 80 میلی لیتر می رسد. این را می توان در صورت نیاز به تعویض محصولات بهداشتی به دفعات (هر 0.5 تا 2 ساعت) تعیین کرد.

زمانی که از پیشگیری از بارداری هورمونی در چرخه قاعدگی قبلی استفاده نمی شد، باید از روز اول قاعدگی شروع شود. سپس باید به مدت 21 روز هر روز یک قرص و ترجیحاً در ساعت معینی از روز مصرف کنید.

برای ارزیابی میزان از دست دادن خون و اینکه آیا زن مبتلا به کم خونی شده است، یک شمارش کامل خون مورد نیاز است. همچنین، یک آزمایش خون عمومی می تواند نشان دهد که آیا فرآیندهای التهابی در بدن وجود دارد که می تواند باعث خونریزی ناکارآمد رحم شود.

اگر کیست، تومور یا التهاب در تخمدان ها شناسایی شده باشد، معاینات اضافی انجام نمی شود، زیرا نیازی به آنها نیست. تنها چیزی که پزشک می تواند در این مورد تجویز کند این است جراحی لاپاراسکوپی (نوبت بگیرید)برای حذف تومورها و درمان محافظه کارانه برای فرآیند التهابی.

مصرف بیش از حد

مواد منقبض کننده رحم (اکسی توسین)؛

5. خونریزی رحم در دوران یائسگی به دلیل اختلال در تولید هورمون یا بیماری های اندام تناسلی ایجاد می شود.

خونریزی یاتروژنیک- در نتیجه مصرف داروهای ضد بارداری غیر هورمونی و هورمونی ایجاد می شود. داروهای رقیق کننده خون به دلیل نصب دستگاه های داخل رحمی.

اگر خونریزی رحمی رخ داد، صرف نظر از سن زن یا دختر، باید تماس بگیرید متخصص زنان (نوبت بگیرید). اگر خونریزی رحم در یک دختر یا دختر جوان شروع شد، توصیه می شود با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید. اما اگر به دلایلی رسیدن به یکی غیرممکن است، باید با یک متخصص زنان و زایمان در یک کلینیک قبل از زایمان یا یک کلینیک خصوصی تماس بگیرید.

1. دم کرده گیاه بومادران: 2 قاشق چایخوری گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید و 1 ساعت بگذارید و صاف کنید. 4 بار در روز، 1/4 فنجان دم کرده قبل از غذا مصرف شود.

اختلالات خونریزی

خستگی جسمی و روحی؛

زمانی که معاینه زنان، معاینه اسپکولوم، سونوگرافی و آزمایش خون و کواگولوگرام عمومی انجام می شود، بستگی به این دارد که چه فرآیند پاتولوژیک در اندام های تناسلی شناسایی شده است. بر اساس این معاینات، پزشک ممکن است اقدامات تشخیصی زیر را تجویز کند:

بسته به زمان وقوع، خونریزی رحمی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

روش مصرف و دوز در هر مورد خاص از خونریزی توسط پزشک تعیین می شود. برای منوراژی، مصرف قرص دیسینون توصیه می شود که از روز پنجم قاعدگی مورد انتظار شروع شده و در روز پنجم سیکل بعدی به پایان می رسد.

دیسینون

L. N. Vasilevskaya، V. I. Grishchenko، N. A. Shcherbina، V. P. Yurovskaya، 2002

بیماری های بدخیم خون؛

Rigevidon به صورت قرص، بسته بندی شده در بلیسترهای 21 عددی، 3 یا 1 تای در هر بسته تولید می شود.

اول از همه، همه خانم ها باید بدانند که خونریزی رحم در هر مرحله از بارداری (حتی اگر بارداری تایید نشده باشد، اما حداقل یک هفته تاخیر داشته باشد) باید یک وضعیت اورژانسی در نظر گرفته شود، زیرا ترشح خون، یک قاعده، با تهدید زندگی جنین و مادران آینده با شرایطی مانند جدا شدن جفت، سقط جنین و غیره تحریک می شود. و در چنین شرایطی باید برای حفظ جان و در صورت امکان حیات جنین حامله به زن کمک شایستگی کرد.

در صورت لزوم، درمان ضد کم خونی انجام می شود. برای عادی سازی چرخه قاعدگی، هورمون درمانی را می توان با فیزیوتراپی ترکیب کرد. برای هیپواستروژنیسم، الکتروفورز مس در ترکیب با ویتامین های B، الکتروفورز نووکائین در ناحیه گانگلیون فوقانی گردنی و الکتروفورز کلسیم درون بینی توصیه می شود. برای هیپراستروژنیسم - الکتروفورز روی و ید در ترکیب با ویتامین C و E.

انتقال به این قرص های ضد بارداری از یک ضد بارداری دیگر طبق همان طرح انجام می شود. تا زمانی که به آن نیاز دارید می توانید دارو را مصرف کنید.

این داروی ضد بارداری ترکیبی استروژن و پروژسترون خوراکی مونوفازیک می تواند اثر مهاری بر تولید هیپوفیز گنادوتروپین ها داشته باشد. هورمون ها .

خونریزی مرتبط با بارداری و زایمان

حاملگی خارج از رحم می تواند در لوله های فالوپ و دهانه رحم ایجاد شود. در اولین علائم خونریزی، همراه با علائم ذهنی بارداری در پس زمینه حتی تاخیر جزئی در قاعدگی، لازم است فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

دیسینون در موارد زیر منع مصرف دارد:

تاکتیک های درمانی برای بیماران مبتلا به خونریزی نوجوانی و یائسگی به دلیل مکانیسم های مختلف پاتوژنز تفاوت های قابل توجهی دارند.

خونریزی رحم در دوره باروری

علائم اصلی کم خونی:

علاوه بر این، به دلیل از دست دادن حجم نسبتاً زیادی خون، یک علامت بسیار شایع این آسیب شناسی کم خونی فقر آهن (کاهش میزان هموگلوبین در خون) است. اغلب با ضعف و تنگی نفس همراه است. سرگیجه رنگ پریدگی پوست

بر خلاف قاعدگی طبیعی، خونریزی رحمی با ویژگی های زیر مشخص می شود:

Rigevidon در دوران بارداری و شیردهی

در صورت تشخیص فیبروم یا سایر تومورهای رحمی، پزشک هیستروسکوپی را برای معاینه حفره اندام و دیدن تومور با چشم تجویز می کند.

درمان خونریزی رحم

در سنین نوجوانی و باروری، تجویز هورمون درمانی باید با تعیین اجباری سطح پرولاکتین در سرم خون، و همچنین (در صورت وجود) هورمون های سایر غدد درون ریز بدن انجام شود. آزمایشات هورمونی باید بعد از 1 تا 2 ماه در مراکز تخصصی انجام شود. پس از قطع درمان هورمونی قبلی نمونه گیری خون برای پرولاکتین زمانی انجام می شود که چرخه 2-3 روز قبل از قاعدگی مورد انتظار حفظ شود یا در صورت عدم تخمک گذاری در پس زمینه تاخیر آنها. تعیین سطح هورمون های دیگر غدد درون ریز به چرخه ارتباطی ندارد.

پس از قطع خونریزی، با تجویز هورمون درمانی حلقوی یا پروژستین های مصنوعی باید به مدت 2 تا 3 ماه "آموزش سیکل قاعدگی" انجام شود.

علیرغم اینکه خونریزی رحمی می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد، در هنگام بروز آنها از همان روش های معاینه (آزمایش و تشخیص ابزاری) استفاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که روند پاتولوژیک در طول خونریزی رحم در همان اندام ها - رحم یا تخمدان ها قرار دارد.

خونریزی ناکارآمد(می تواند تخمک گذار یا بدون تخمک گذاری باشد).

هموستاز استروژنیک به شرح زیر است. در روز اول درمان، 10000 تا 20000 واحد فولیکولین به صورت عضلانی هر 3-4 ساعت تا زمانی که خونریزی به طور کامل متوقف شود (در مجموع 50000 - 60000 واحد فولیکولین یا 5-6 تزریق) تزریق می شود. در طی 4-5 روز آینده، به تدریج دوز دارو را با تجویز نادرتر کاهش دهید - 4-5 تزریق در روز (40000 - 50000 واحد فولیکولین)، 3 تزریق (30000 واحد)، 2 تزریق (20000 واحد)، 1 تزریق (10000 واحد)، پس از آن تجویز روزانه 10000 واحد فولیکولین به مدت 10-15 روز ادامه می یابد و سپس ژستاژن ها روزانه به مدت 7-8 روز تجویز می شوند.

بررسی بافت شناسی خراشیدن مخاط رحم در دوره یائسگی، به عنوان یک قاعده، هیپرپلازی اندومتر غده ای، غده ای-کیستیک، آدنوماتوز یا پولیپوید را نشان می دهد. گاهی اوقات سرطان آندومتر تشخیص داده می شود. سرطان آندومتر و هیپرپلازی آدنوماتوز (آتیپیک)، مربوط به پیش سرطان آندومتر، نیاز به درمان جراحی (از بین بردن رحم و زائده‌ها) دارد. انواع دیگر هیپرپلازی تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرند - استفاده از هورمون درمانی برای 6-9 ماه و به دنبال آن کورتاژ تشخیصی آندومتر. برای هورمون درمانی در این موارد از پروژستین های مصنوعی (تک فاز)، ژستاژن های خالص، آنتی استروژن ها و آندروژن های آنتی گنادوتروپیک استفاده می شود. انتخاب دارو با توجه به سن بیمار و وجود پاتولوژی خارج تناسلی همزمان تعیین می شود.

با خونریزی طولانی مدت رحم، مهم است که در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. اگر علائم کم خونی شدید ظاهر شد، لازم است با آمبولانس برای توقف خونریزی و مشاهده بیشتر در بیمارستان تماس بگیرید.

در دوران بارداری، در مراحل اولیه، خونریزی رحم می تواند تظاهر سقط جنین یا حاملگی خارج از رحم باشد. در مراحل بعدی خونریزی ناشی از جفت سرراهی و خال هیداتی فرم است. در طول زایمان، خونریزی رحمی بسیار خطرناک است. یکی از علل شایع خونریزی در هنگام زایمان، جدا شدن جفت است. آتونی یا افت فشار خون رحم. در دوره پس از زایمان، خونریزی به دلیل باقی ماندن قسمت هایی از غشاها در رحم، افت فشار خون رحم یا اختلالات خونریزی رخ می دهد.

با افزایش سطح استروژن (تکثیر آندومتر، به ویژه در ترکیب با هیپرپلازی با درجات مختلف)، ترمیم معمول چرخه قاعدگی (ژستاژن ها، COCs، parlodel، و غیره) تنها در مراحل اولیه فرآیند موثر است. رویکرد مدرن برای درمان فرآیندهای هیپرپلاستیک در اندام های هدف سیستم تولید مثل (هیپرپلازی آندومتر، آندومتریوز و آدنومیوز، فیبروم رحم، فیبروماتوز غدد پستانی) نیاز به مرحله اجباری خاموش کردن عملکرد قاعدگی (اثر یائسگی موقت برای) دارد. توسعه معکوس هیپرپلازی) برای یک دوره 6-8 ماهه. برای این منظور، موارد زیر به طور مداوم استفاده می شود: gestagens (Norkolut، 17-OPK، Depo-Provera)، آنالوگ های تستوسترون (Danazol) و luliberin (Zoladex). بلافاصله پس از مرحله سرکوب، به این بیماران ترمیم بیماریزای یک چرخه قاعدگی کامل نشان داده می شود تا از عود فرآیند هیپرپلاستیک جلوگیری شود.

در بیماران در سنین باروری با ناباروری، در غیاب اثر هورمون درمانی، از محرک های تخمک گذاری نیز استفاده می شود.

خونریزی نوجوانان نیازمند رویکرد درمانی متفاوتی است. کورتاژ غشای مخاطی بدن رحم در دختران فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود: در صورت خونریزی شدید در پس زمینه کم خونی شدید در بیماران. در دختران توصیه می شود نه تنها به دلایل سلامتی به کورتاژ آندومتر متوسل شوند. هوشیاری انکولوژیک نیاز به کورتاژ تشخیصی و درمانی رحم را در صورتی که خونریزی، حتی متوسط، اغلب در یک دوره 2 ساله یا بیشتر عود کند، دیکته می کند.

آزمایش خون برای سطوح کورتیزول (هیدروکورتیزون)؛

خونریزی را می توان به طور محافظه کارانه با عمل بر روی ناحیه رفلکسوژنیک دهانه رحم یا فورنیکس واژینال خلفی متوقف کرد. تحریک الکتریکیاز این نواحی، از طریق یک رفلکس عصبی-هومورال پیچیده، منجر به افزایش ترشح عصبی Gn-RH در ناحیه هیپوفیزیوتروپیک هیپوتالاموس می شود که نتیجه نهایی آن دگرگونی های ترشحی آندومتر و توقف خونریزی است. اثر تحریک الکتریکی دهانه رحم با روش های فیزیوتراپی که عملکرد ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز را عادی می کند تقویت می شود: تحریک الکتریکی غیرمستقیم با جریان های پالسی با فرکانس پایین، داکتوترمی طولی مغز، یقه گالوانیکی طبق گفته Shcherbak، سرویکوفیزال. گالوانیزه طبق کلات.

خونریزی ناکارآمد رحم - درمان

پیشگیری از بارداری خوراکی؛

معمولاً این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود، اما گاهی اوقات عوارض جانبی ریگویدون رخ می دهد که به طور گذرا ایجاد می شود و خود به خود ناپدید می شود. مثلا، حالت تهوع، استفراغ، سردرد. افزایش وزن و تغییر میل جنسی . خلق و خوی، تظاهرات غیر چرخه ای خونریزی، ورم ملتحمه . مشکلات بینایی و غیره

خونریزی ناکارآمد یکی از شایع ترین انواع خونریزی رحم است. آنها می توانند در هر سنی رخ دهند - از بلوغ تا یائسگی. علت وقوع آنها اختلال در تولید هورمون ها توسط سیستم غدد درون ریز است - نقص در عملکرد هیپوتالاموس. غده هیپوفیز تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی. این سیستم پیچیده تولید هورمون هایی را تنظیم می کند که منظم بودن و طول مدت خونریزی قاعدگی را تعیین می کند. اختلال عملکرد این سیستم می تواند ناشی از آسیب شناسی های زیر باشد:

دختران در دوران بلوغ با سطوح متوسط ​​یا افزایش اشباع استروژن در بدن. تعیین شده توسط تست های تشخیصی عملکردی، ژستاژن ها (تورینال یا نورکولوت 5-10 میلی گرم از روز 16 تا 25 سیکل، استومپرژنول 0.5 میلی گرم در همان روزها) برای سه دوره با یک استراحت 3 ماهه و یک دوره تکراری 3 دوره تجویز می شود. چرخه ها داروهای ترکیبی استروژن-ژستاژن را می توان در همان رژیم تجویز کرد. برای دخترانی که سطح استروژن پایینی دارند، توصیه می شود هورمون های جنسی را به صورت چرخه ای تجویز کنند. به عنوان مثال، اتینیل استرادیول (میکروفودلین) 0.05 میلی گرم از روز 3 تا 15 چرخه، سپس ژستاژن های خالص در رژیم قبلی نشان داده شده است. به موازات هورمون درمانی، توصیه می شود ویتامین ها را به صورت چرخه ای مصرف کنید (در فاز I - ویتامین های B1 و B6، اسیدهای فولیک و گلوتامیک، در فاز II - ویتامین C، E، A)، داروهای حساسیت زدا و هپاتوتروپیک.

اگر هموستاز هورمونی در طول خونریزی نوجوانان بی اثر باشد، کورتاژ مخاط رحم به دلایل سلامتی امکان پذیر است.

از عوامل هموستاتیک برای خونریزی رحمی به عنوان بخشی از درمان علامتی استفاده می شود. اغلب تجویز می شود:

در مواردی که خونریزی پس از ترخیص از زایشگاه رخ می دهد، لازم است برای بستری فوری با آمبولانس تماس بگیرید.

داروهای هموستاتیک: دیسینون. ویکاسول، اسید آمینوکاپروئیک؛

توقف سریع خونریزی فقط می تواند تضمین شود خراش دادن غشای مخاطیرحم. علاوه بر اثر درمانی، این دستکاری، همانطور که در بالا ذکر شد، اهمیت تشخیصی زیادی دارد. بنابراین منطقی است که با توسل به این روش، خونریزی ناکارآمد رحمی برای اولین بار در بیماران دوران باروری و پیش از یائسگی متوقف شود. در صورت خونریزی مکرر، کورتاژ تنها در صورتی انجام می شود که اثری از درمان محافظه کارانه نداشته باشد.

ترمیم چرخه قاعدگی.

اگر بیمار پس از کورتاژ غشای مخاطی بدن رحم، درمان کافی دریافت کرد، خونریزی مکرر نیاز به روشن شدن تشخیص دارد و نه هموستاز هورمونی.

آزمایش خون برای سطح تستوسترون؛

2. دم کرده گیاه کیف چوپان: 1 قاشق غذاخوری گیاه خشک را با یک لیوان آب جوش بریزید، به مدت 1 ساعت بگذارید، از قبل پیچیده شده، سپس فیلتر کنید. 1 قاشق غذاخوری، 3-4 بار در روز قبل از غذا مصرف شود.

علاوه بر درمان هورمونی برای خونریزی ناکارآمد رحم، درمان ترمیمی و ضد کم خونی، تعدیل کننده ایمنی و ویتامین درمانی، داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی که رابطه بین ساختارهای قشر و زیر قشری مغز را عادی می کند و فیزیوتراپی (یقه گالوانیکی به گفته شچرباک) استفاده می شود. به منظور کاهش اثر داروهای هورمونی بر عملکرد کبد، از محافظ های کبدی (Essentiale Forte، Wobenzym، Festal، Chofitol) استفاده می شود.

تغییرات آب و هوایی

پس از توقف خونریزی، پیشگیری از از سرگیری آن انجام می شود. در صورت اختلال عملکرد، این دوره ای از داروهای هورمونی (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا ژستاژن ها)، نصب یک دستگاه داخل رحمی تولید کننده هورمون (Mirena) است. اگر آسیب شناسی داخل رحمی تشخیص داده شود، آندومتریت مزمن، پولیپ آندومتر و فیبروم رحم درمان می شوند. آدنومیوز، هیپرپلازی آندومتر.

روش های فیزیوتراپی

خونریزی رحم در دوران یائسگی

التهاب حاد و مزمن اندام های تناسلی (تخمدان ها، زائده ها، رحم)؛

پس از این، یک وقفه 7 روزه گرفته می شود که در طی آن خونریزی شبیه قاعدگی رخ می دهد. برای 21 روز آینده، قرص ها از یک بسته جدید گرفته می شود، یعنی در روز هشتم، صرف نظر از اینکه آیا خونریزی متوقف شده است یا خیر.

آزمایش خون برای سطح استرادیول؛

• تومورهای خوش خیم و بدخیم بدن و دهانه رحم؛

مصرف ترکیبی با داروهای کاهنده قند خون و انسولین اغلب نیاز به تغییر دوز آنها دارد. هنگام مصرف با دارو دانترولن این احتمال وجود دارد که سمیت کبدی آن به طور عمده در زنان بالای 35 سال افزایش یابد.

• تومورهای تخمدان فعال هورمونی

مشخص شده است که مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

قرص های ضد بارداری ریگویدون برای موارد زیر تجویز نمی شود:

استفاده از داروهای مردمی فقط پس از مشورت با پزشک مجاز است. زیرا خونریزی رحم یکی از علائم بیماری های مختلف است که اغلب بسیار جدی است. بنابراین، یافتن علت این عارضه و شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است.

اثر فارماکولوژیک

• آزمایش خون برای سطوح گلوبولین اتصال به هورمون جنسی (SHBG).

4. خونریزی بعد از رابطه جنسی.

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛

معاینه زنان به پزشک اجازه می دهد تا نئوپلاسم های مختلف را در رحم و تخمدان ها با دستان خود احساس کند و با تغییر در قوام اندام ها وجود یک فرآیند التهابی را تعیین کند. و معاینه در آینه به شما امکان می دهد دهانه رحم و واژن را ببینید، نئوپلاسم ها را در کانال دهانه رحم شناسایی کنید یا به سرطان دهانه رحم مشکوک شوید.

2. خونریزی رحم در دهه اول (قبل از شروع بلوغ) نادر است و با تومورهای تخمدانی همراه است که می تواند مقادیر بیشتری از هورمون های جنسی (تومورهای فعال هورمونی) ترشح کند. بنابراین، به اصطلاح بلوغ کاذب رخ می دهد.

همچنین، این دارو برای استفاده در صورت خونریزی با منشاء مختلف منع مصرف دارد. زردی ایدیوپاتیک، خارش پوست و تبخال در زنان باردار

اغلب، خونریزی ناکارآمد نتیجه سقط مصنوعی یا خود به خودی است.

• اختلالات عملکردی چرخه قاعدگی، به عنوان مثال، ناشناس دیسمنوره متروراژی ناکارآمد، سندرم پیش از قاعدگی.
• مکمل های آهن؛
• فشار؛

خیلی کمتر، علت این آسیب شناسی می تواند به اصطلاح بیماری های خارج از تناسلی باشد (به اندام های تناسلی مربوط نمی شود). خونریزی رحم می تواند با آسیب کبدی رخ دهد. برای بیماری های مرتبط با اختلالات لخته شدن خون (به عنوان مثال، بیماری فون ویلبراند). در این حالت علاوه بر رحم، بیماران از خونریزی بینی، خونریزی لثه و ظاهر شدن کبودی با جراحات جزئی نیز نگران هستند. خونریزی طولانی مدت از بریدگی و موارد دیگر علائم .

خونریزی رحمی که در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی رخ می دهد، خونریزی ناگهانی نامیده می شود. چنین خونریزی ممکن است جزئی باشد که نشانه یک دوره سازگاری با دارو است.

با هیپواستروژنیسم تایید شده و همچنین تداوم جسم زرد، استروژن ها را می توان برای توقف خونریزی استفاده کرد و به دنبال آن بر اساس طرحی که برای درمان خونریزی نوجوانان ارائه شده است، به ژستاژن ها منتقل می شود.

استفاده از دارو برای اهداف دارویی نیاز به انتخاب فردی از دوز و رژیم درمانی دارد.

• داروهای هموستاتیک (ویکازل، دیسینون، اسید آمینوکاپروئیک)؛

دی سینون (اتامسیلات) یکی از رایج ترین داروهایی است که برای خونریزی رحمی استفاده می شود. متعلق به گروه داروهای هموستاتیک (هموستاتیک) است. دی سینون مستقیما بر روی دیواره مویرگ ها (کوچکترین رگ ها) اثر می گذارد، نفوذپذیری و شکنندگی آنها را کاهش می دهد، میکروسیرکولاسیون (جریان خون در مویرگ ها) را بهبود می بخشد و همچنین لخته شدن خون را در مکان هایی که عروق کوچک آسیب دیده اند، بهبود می بخشد. با این حال، باعث افزایش انعقاد خون (افزایش تشکیل لخته خون) نمی شود و رگ های خونی را منقبض نمی کند.

اختلال عملکرد تخمدان می تواند باعث ناباروری شود. سقط جنین، بنابراین بسیار مهم است که در صورت بروز هر گونه بی نظمی قاعدگی، به سرعت با پزشک مشورت کنید.

علامت اصلی این آسیب شناسی خونریزی از واژن است.

برای جلوگیری از خونریزی ناکارآمد رحم، درمان علامتی هموستاتیک (دیسینون، سدیم اتامسیلات، پامبا، ویکاسول، E-AKK، آماده سازی کلسیم و داروهای هومیوپاتی)، داروهای uterotonic (اکسی توسین، پیتویترین، دزامینواکسی توسین، هیفوتوسین و غیره) استفاده می شود.

در هنگام زایمان، خونریزی با سرراهی جفت یا جدا شدن جفت نیز همراه است. در دوره پس از زایمان، علل شایع خونریزی عبارتند از:

روش های توقف خونریزی به سن، علت آن و شدت بیماری بستگی دارد. یکی از روش های اصلی توقف خونریزی از طریق جراحی، کورتاژ تشخیصی جداگانه است - همچنین به شناسایی علت این علامت کمک می کند. برای انجام این کار، خراش دادن آندومتر (غشای مخاطی) برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. کورتاژ برای خونریزی نوجوانان انجام نمی شود (تنها در صورتی که خونریزی شدید تحت تأثیر هورمون ها متوقف نشود و زندگی را تهدید کند). راه دیگر برای توقف خونریزی، هموستاز هورمونی است (استفاده از دوزهای زیادی از هورمون ها) - استروژن یا داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (غیر ovlon. rigevidon. mersilon. Marvelon).

در درمان خونریزی ناکارآمد رحم سه مرحله وجود دارد. در مرحله اول، اقداماتی برای متوقف کردن سریع خونریزی انجام می شود که معمولاً در یک بیمارستان انجام می شود. در مرحله دوم، اختلالات هورمونی اصلاح می شود، چرخه قاعدگی طبیعی بازیابی می شود، که جلوگیری از خونریزی های مکرر است. مرحله دوم درمان را می توان در یک بیمارستان یا یک کلینیک قبل از زایمان انجام داد. در مرحله سوم، انجام اقدامات توانبخشی با هدف بازگرداندن عملکرد تولید مثل در زنان جوان ضروری است. در دوران یائسگی، اقدامات توانبخشی با هدف جلوگیری از نئوپلاسم ها با اصلاح هموستاز هورمونی انجام می شود.

• ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
• آزمایش خون برای سطح تیروکسین (T4)؛

علل رحم خون ریزیممکن است متفاوت باشد آنها اغلب به دلیل بیماری های رحم و زائده ها مانند فیبروم و اندومتریوز ایجاد می شوند. آدنومیوز)، تومورهای خوش خیم و بدخیم. خونریزی نیز می تواند به عنوان عارضه بارداری و زایمان رخ دهد. علاوه بر این، خونریزی ناکارآمد رحم وجود دارد - زمانی که بدون آسیب شناسی قابل مشاهده اندام های تناسلی، عملکرد آنها مختل می شود. آنها با اختلال در تولید هورمون مرتبط هستند. بر اندام تناسلی (اختلالات در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان).

خونریزی رحم - علل و علائم، نحوه توقف. دیسینون برای خونریزی رحم

همچنین، استفاده منظم از دارو منجر به عادی سازی چرخه قاعدگی می شود و از ایجاد برخی بیماری های زنان مانند تومورها جلوگیری می کند.

در موارد نادر، مصرف طولانی مدت دارو باعث کلواسما، کاهش شنوایی، یرقان، ژنرالیزه می شود. خارش . تشنج، فراوانی حملات صرع، هیپرتری گلیسیریدمی . هیپرگلیسمی . افزایش فشار خون، ترومبوز یا ترومبوآمبولی وریدی، بثورات پوستی، تغییرات در ترشح واژن، خستگی زیاد، کاندیدیازیس واژن و غیره.

با خونریزی طولانی رحم چه کنیم؟

در طول یائسگی (پری یائسگی)، ماهیت درمان هورمونی با مدت زمان دوم، سطح تولید استروژن توسط تخمدان ها و وجود فرآیندهای هیپرپلاستیک همزمان تعیین می شود. در پیش یائسگی دیررس و پس از یائسگی، درمان با وسایل خاص HRT برای اختلالات یائسگی و پس از یائسگی (کلیمونورم، سیکلوپروژینوا، فموستون، کلیمن و غیره) انجام می شود.
1. اندومتریت مزمن (التهاب رحم)؛
2. برای مقادیر کم هموگلوبین - مکمل های آهن (مالتوفر، فنولز) یا اجزای خون (پلاسمای منجمد تازه، گلبول های قرمز)؛

بازگرداندن عملکرد طبیعی قاعدگی پیشگیری از خونریزی است.

3. بیماری های غدد درون ریز (اختلال تیروئید، دیابت، چاقی)؛

کواگولوگرام به شما امکان می دهد عملکرد سیستم انعقاد خون را ارزیابی کنید. و اگر پارامترهای کواگولوگرام نرمال نباشد، زن باید مشورت کرده و تحت درمان لازم قرار گیرد هماتولوژیست (نوبت بگیرید) .

اگر روش های محافظه کارانه برای درمان خونریزی ناکارآمد رحم بی اثر باشد، کم خونی افزایش می یابد و وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، از روش های درمانی جراحی استفاده می شود. میزان مداخله جراحی با توجه به سن بیمار، وضعیت دهانه رحم و تخمدان ها تعیین می شود. در صورت وجود تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم، انجام هیسترکتومی در موارد دیگر، محدود به قطع رحم فوق واژینال یا سوپراسرویکس است. در صورتی که سن بیمار کمتر از 45 سال باشد و تغییرات پاتولوژیک در تخمدان ها وجود نداشته باشد، قطع یا خارج کردن رحم و لوله ها انجام می شود. اگر تخمدان‌های آسیب دیده وجود داشته باشد یا زن بالای 45 سال سن داشته باشد، دامنه عمل گسترش می‌یابد و اوفورکتومی یک طرفه یا دوطرفه اضافی انجام می‌شود.

خونریزی شدید رحمی

همانطور که مشخص است، زنانی که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی سیگار می کشند، ممکن است به بیماری های عروقی با عواقب جدی مبتلا شوند - انفارکتوس میوکارد و سکته.

4. منوراژی (هیپرمنوره)- قاعدگی بیش از حد (بیش از 80 میلی لیتر) و طولانی مدت (بیش از 7 روز)، منظم بودن آنها حفظ می شود (پس از 21-35 روز رخ می دهد).

این دارو ممکن است فراهمی زیستی و سمیت داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، بتا بلوکرها و ماپروتیلین a . کاهش بهره وری بروموکریپتین .

برای خونریزی در دوران باروری و یائسگی، درمان باید با کورتاژ فراکشنال رحم آغاز شود که هدف از آن متوقف کردن خونریزی و تعیین ماهیت تغییرات در آندومتر به منظور انتخاب تاکتیک های درمانی بیشتر است.

5. vikasol;

هنگام درمان خونریزی ناکارآمد رحم، 2 وظیفه تعیین می شود:

در نیمه اول بارداری، خونریزی رحم زمانی رخ می دهد که خطر قطع یک بارداری طبیعی یا خارج از رحم وجود دارد. این شرایط با درد در قسمت پایین شکم مشخص می شود. تاخیر قاعدگی و همچنین علائم ذهنی بارداری. در هر صورت، در صورت وجود خونریزی پس از ایجاد بارداری، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. در مراحل اولیه سقط خودبخودی با درمان سریع و فعال می توان بارداری را حفظ کرد. در مراحل بعدی نیاز به کورتاژ ایجاد می شود.

6. اندومتریوز بدن رحم؛

درمان خونریزی رحمی در درجه اول با هدف توقف خونریزی، جبران از دست دادن خون و همچنین از بین بردن علت و جلوگیری از آن است. تمام خونریزی ها در بیمارستان درمان می شوند، زیرا اول از همه، لازم است اقدامات تشخیصی برای تعیین علت آنها انجام شود.

در این مورد، اثر ضد بارداری با مکانیسم های مختلفی همراه است. جزء پروژسترون پروژستین شامل مشتقی از 19-نورتستوسترون معروف به لوونورژسترول . این ماده فعالتر از هورمون جسم زرد است پروژسترون یا آنالوگ مصنوعی آن حاملگی . که در سطح گیرنده بدون اینکه تحت تأثیر قرار گیرد عمل می کند متابولیسم .

2. افزایش مدت زمان خونریزی. به طور معمول، در طول قاعدگی، ترشحات از 3 تا 7 روز طول می کشد. در صورت خونریزی رحم، مدت خونریزی بیش از 7 روز است.

در چنین مواردی برای بررسی دوز داروی مصرفی باید با پزشک مشورت کنید. در اغلب موارد، در صورت بروز خونریزی ناگهانی، توصیه می شود که دوز داروی مصرفی را به طور موقت افزایش دهید. اگر خونریزی متوقف نشد یا شدیدتر شد، باید معاینه اضافی انجام شود، زیرا علت ممکن است بیماری های مختلف دستگاه تناسلی باشد. همچنین اگر دیواره های رحم توسط دستگاه داخل رحمی آسیب دیده باشد، خونریزی نیز ممکن است رخ دهد. در این صورت لازم است مارپیچ در اسرع وقت برداشته شود.

اگر سطح استروژن کافی نباشد: آندومتر مطابق با فاز فولیکولی اولیه است، توصیه می شود از داروهای ضد بارداری خوراکی با یک جزء استروژن افزایش یافته (anteovin، non-ovlon، ovidone، demolen) طبق طرح پیشگیری استفاده کنید. اگر آندومتر مربوط به فاز فولیکولی میانی باشد، فقط ژستاژن ها (پروژسترون، 17-OPK، اوتروژستان، دوفاستون، نور-کلوت) یا داروهای ضد بارداری خوراکی تجویز می شوند.

قبل از شروع مصرف قرص های ضد بارداری و هر شش ماه یک بار در هنگام استفاده از آنها، لازم است معاینه عمومی پزشکی و زنان انجام شود. معمولاً شامل آنالیز سیتولوژیک، معاینه پستان، ارزیابی سطح گلوکز خون، کلسترول . عملکرد کبد، فشار و ترکیب ادرار.

ریگویدون

اگر درد شدید در حفره شکم ظاهر شود، هپاتومگالی و نشانه ها خونریزی داخل شکمی . این ممکن است نشان دهنده یک تومور کبدی باشد. در صورت لزوم، دارو بلافاصله قطع می شود.

7. ویتامین ها و داروهای تقویت کننده عروق (آسکوروتین، ویتامین های C، B6، B12، اسید فولیک).
8. آزمایش خون برای سطح پرولاکتین (ثبت نام) ;
9. قسمت هایی از جفت باقی مانده در رحم؛

دیسینون برای خونریزی رحم

10. معاینه زنان (نوبت بگیرید)و بازرسی در آینه;

ترکیب

3. بی نظمی ترشح - به طور متوسط، چرخه قاعدگی 21-35 روز است. افزایش یا کاهش در این فاصله نشان دهنده خونریزی است.

بنابراین، علائم زیر خونریزی رحم قابل تشخیص است:

11. سونوگرافی اندام های لگن (ثبت نام) .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

قرص ریگویدون نمایشگاه ضد بارداری عمل.

12. اسید آمینوکاپروئیک
13. میوم؛

خونریزی ناکارآمد رحم

برداشتن رحم با جراحیبرای خونریزی ناکارآمد رحم به ندرت انجام می شود. L. G. Tumilovich (1987) معتقد است که یک نشانه نسبی برای درمان جراحی، هیپرپلازی مکرر آندومتر کیستیک غدد در زنان مبتلا به چاقی، دیابت، فشار خون بالا، به عنوان مثال، در بیماران در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر است. زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک آندومتر همراه با فیبروم رحم یا آدنومیوم، و همچنین با افزایش اندازه تخمدان ها، که ممکن است نشان دهنده کاماتوز باشد، تحت درمان بدون قید و شرط جراحی قرار می گیرند.

برای جلوگیری از خونریزی مکرر، دوره های ویتامین و فیزیوتراپی تجویز می شود. طب سوزنی پس از قطع خونریزی، داروهای استروژن- پروژسترون برای بازگرداندن چرخه قاعدگی طبیعی تجویز می شود. سخت شدن و ورزش بدنی، تغذیه خوب و درمان عفونت های مزمن در دوره نقاهت از اهمیت بالایی برخوردار است.

بسته به علت وقوع، خونریزی رحمی به موارد زیر تقسیم می شود:

هیچ موردی از مصرف بیش از حد با Rigevidon مشاهده نشده است.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

علاوه بر این، در مرحله اول، معاینات مختلفی برای ارزیابی وضعیت رحم انجام می شود، زیرا اغلب خونریزی رحم ناشی از آسیب شناسی این اندام خاص است. و تنها در صورتی که پس از معاینه، آسیب شناسی رحم تشخیص داده نشد، از روش های بررسی عملکرد تخمدان ها استفاده می شود، زیرا در چنین شرایطی خونریزی ناشی از اختلال در عملکرد تنظیمی تخمدان ها است. یعنی تخمدان ها در دوره های مختلف چرخه قاعدگی مقدار لازم هورمون را تولید نمی کنند و بنابراین خونریزی در پاسخ به عدم تعادل هورمونی رخ می دهد.

14. آزمایش خون برای وجود آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (AT-TPO)؛

هر روشی برای توقف خونریزی باید جامع و با هدف تسکین احساسات منفی، خستگی جسمی و روحی، از بین بردن عفونت و/یا مسمومیت و درمان بیماری های همراه باشد. بخشی جدایی ناپذیر از درمان پیچیده روان درمانی، مصرف داروهای آرام بخش، ویتامین ها (C، B1، B6، B12، K، E، اسید فولیک) و انقباضات رحمی است. گنجاندن هموستیمولانت ها (gemostimulin، ferrum Lek، ferroplex) و داروهای هموستاتیک (دیسینون، سدیم اتامسیلات، ویکاسول) اجباری است.

راحت ترین در استفاده عملی هموستاز با داروهای ترکیبی استروژن- پروژسترون است (ترجیحاً تک فاز: غیر اوولون، بیسکورین، ریگویدون، مینی سیستون، مارولون، فمودن). برای بند آوردن خونریزی از رژیم زیر استفاده می شود: روز اول 1 قرص 4-6 بار در روز تا زمانی که خونریزی قطع شود، در روزهای بعد دوز روزانه دارو به تدریج با 1 قرص به قرص اول کاهش می یابد و سپس مصرف را ادامه دهید. 1 قرص 1 بار در روز به مدت 21 روز. 2-3 روز پس از قطع دارو، واکنشی شبیه به قاعدگی رخ می دهد.

در دوره قبل از یائسگی نباید از داروهای استروژن و ترکیبی استفاده شود. توصیه می شود از ژستاژن های خالص طبق رژیم های فوق استفاده شود یا بلافاصله درمان مداوم شروع شود: 250 میلی گرم 17a-OPK (2 میلی لیتر محلول 12.5٪) 2 بار در هفته به مدت 3 ماه.

15. حساسیت به دارو

3. دم کرده گزنه:۱ قاشق غذاخوری از برگ های خشک را در یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت ۱۰ دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید و سپس خنک کنید و صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری 4-5 بار در روز مصرف کنید.

در صورت خونریزی نوجوانان، هموستاز هورمونی انجام می شود که می تواند با استروژن های خالص یا ژستاژن ها یا داروهای ترکیبی استروژن- پروژسترون انجام شود.

1. خونریزی رحمی در دوران نوزادی ترشحات خونی کمی از واژن است. اغلب در هفته اول زندگی رخ می دهد. آنها با این واقعیت مرتبط هستند که در این دوره تغییرات شدیدی در سطوح هورمونی وجود دارد. آنها خود به خود از بین می روند و نیازی به درمان ندارند.

2. عدم تخمک گذاری - بین قاعدگی اتفاق می افتد.

بنابراین، در صورت خونریزی رحم، ابتدا پزشک آزمایشات و معاینات زیر را تجویز می کند:

ظاهر خونریزی بین قاعدگی نیازی به قطع داروی ضد بارداری ندارد، زیرا معمولاً خود به خود متوقف می شوند. وقتی این اتفاق نمی افتد، مشاوره با متخصص زنان ضروری است.

ترکیب با باربیتورات ها، داروهای ضد صرع، به عنوان مثال. کاربامازپین و فنی توئین . و همچنین سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون می توانند منجر به افزایش متابولیسم شوند هورمون های استروئیدی . در دارو گنجانده شده است.

ثانیاً، خونریزی رحمی که در حین یا مدتی بعد از رابطه جنسی شروع می شود، باید نشانه اورژانس تلقی شود. چنین خونریزی ممکن است به دلیل آسیب شناسی بارداری یا ضربه شدید به اندام های تناسلی در طول مقاربت قبلی باشد. در چنین شرایطی، کمک به یک زن حیاتی است، زیرا در غیاب او خونریزی متوقف نمی شود و زن از از دست دادن خون ناسازگار با زندگی می میرد. برای قطع خونریزی در چنین شرایطی باید تمام پارگی ها و صدمات وارده به اندام های تناسلی داخلی را بخیه زد و یا حاملگی را خاتمه داد.

موارد منع مصرف

موارد مصرف

16. اتامسیلات؛

با خونریزی تخمک گذاری، انحراف در مدت و حجم خون آزاد شده در طول قاعدگی رخ می دهد. خونریزی بدون تخمک گذاری با چرخه قاعدگی مرتبط نیست و اغلب پس از عقب افتادن قاعدگی یا کمتر از 21 روز پس از آخرین دوره قاعدگی رخ می دهد.

عوامل هموستاتیک مورد استفاده برای رحم

اگر درمان علامتی کافی نباشد، خونریزی با کمک داروهای هورمونی متوقف می شود. کورتاژ فقط در موارد خونریزی شدید و تهدید کننده زندگی انجام می شود.

17. آزمایش خون برای سطح هورمون محرک تیروئید (TSH، تیروتروپین)؛

مدت و شدت خونریزی نوجوانان ممکن است متفاوت باشد. خونریزی شدید و طولانی منجر به کم خونی می شود که با ضعف، تنگی نفس، رنگ پریدگی و سایر علائم ظاهر می شود. در هر مورد خونریزی در نوجوانی، درمان و مشاهده باید در یک محیط بیمارستان انجام شود. اگر خونریزی در خانه رخ داد، می توانید استراحت کنید و استراحت کنید، 1-2 قرص Vikasol بدهید. یک پد گرم کننده سرد روی شکم خود قرار دهید و با آمبولانس تماس بگیرید.

18. آزمایش خون برای سطوح هورمون لوتئینیزه کننده (LH)؛

انواع خونریزی رحم

دستورالعمل های ویژه

توقف خونریزی؛ جلوگیری از عود آن

زرادخانه اقدامات درمانی که یک پزشک شاغل می تواند در اختیار داشته باشد بسیار متنوع است. این شامل هر دو روش درمان جراحی و محافظه کارانه است. روش‌های جراحی برای توقف خونریزی عبارتند از کورتاژ مخاط رحم، آسپیراسیون آندومتر با خلاء، تخریب کرایو، انعقاد لیزری غشای مخاطی و در نهایت هیسترکتومی. دامنه روش های درمان محافظه کارانه نیز بسیار گسترده است. این شامل روش‌های تأثیر غیر هورمونی (دارو، عوامل فیزیکی از پیش ساخته شده، انواع مختلف رفلکسولوژی) و هورمونی است.

خونریزی رحم نوجوانان در دوران بلوغ (سن 12 تا 18 سالگی) ایجاد می شود. شایع ترین علت خونریزی در این دوره اختلال عملکرد تخمدان است - تولید مناسب هورمون ها تحت تأثیر عفونت های مزمن قرار می گیرد. ARVI مکرر ضربه روانی فعالیت بدنی، رژیم غذایی ناسالم. وقوع آنها با فصلی مشخص می شود - ماه های زمستان و بهار. خونریزی در بیشتر موارد بدون تخمک گذاری است - یعنی. به دلیل اختلال در تولید هورمون، تخمک گذاری رخ نمی دهد. گاهی اوقات علت خونریزی می تواند اختلالات خونریزی، تومورهای تخمدان، بدن و دهانه رحم، سل اندام تناسلی باشد.

4. خونریزی در دوره باروری (18 تا 45 سالگی) می تواند ناکارآمد، ارگانیک یا مرتبط با بارداری و زایمان باشد.

اگر خونریزی رحمی دارم با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اجزای اضافی: استئارات منیزیم، نشاسته ذرت، پوویدون، تالک، مونوهیدرات لاکتوز، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، ساکارز، کربنات کلسیم. کوپویدون، دی اکسید تیتانیوم، ماکروگل 6000، کارملوز سدیم.

علل خونریزی رحم

داروهای مردمی

3. خونریزی رحم نوجوانان - در سن 12-18 سالگی (بلوغ) رخ می دهد.

خونریزی ناکارآمد رحم می تواند به شرح زیر باشد:

1. ویتامین ها؛
2. کواگولوگرام (شاخص های سیستم انعقاد خون) (ثبت نام) ;

هنگام حذف قرص ها، دانستن نحوه مصرف ریگویدون در چنین مواردی مهم است. طبق دستورالعمل، قرص فراموش شده باید ظرف 12 ساعت آینده مصرف شود، اگر بیش از 36 ساعت پس از مصرف دارو بگذرد، پیشگیری از بارداری غیرقابل اعتماد خواهد بود، بنابراین باید مراقبت های اضافی را انجام دهید. داروهای ضد بارداری .

3. پلی منوره- قاعدگی بیشتر از هر 21 روز اتفاق می افتد.

ریگویدون برای بیماران مبتلا به بیماری های کبد، کلیه و کیسه صفرا با احتیاط تجویز می شود. صرع افسردگی. کولیت زخمی. فیبروئید رحم. ماستوپاتی، سل . بیماری های سیستم قلبی عروقی، فشار خون شریانی، اختلال عملکرد کلیه، رگهای واریسی. فلبیت . اتواسکلروز و اسکلروز چندگانه . هنگام تجویز قرص برای بیماران نوجوان نیز احتیاط لازم است.

اگر خونریزی مکرر در زمینه استروژن بالا رخ دهد و مدت آن کوتاه باشد، می توان از ژستاژن های خالص برای هموستاز هورمونی استفاده کرد: تجویز 1 میلی لیتر محلول پروژسترون 1٪ به صورت عضلانی به مدت 6-8 روز. 1 % محلول پروژسترون را می توان با محلول 2.5٪ جایگزین کرد و یک روز در میان تزریق کرد یا از داروی طولانی اثر استفاده کرد - محلول 12.5٪ 17a-OPK یک بار در مقدار 1-2 میلی لیتر، تجویز روده ای نورکلوت 10 میلی گرم یا استومپرژنول. a همچنین 0.5 میلی گرم برای 10 روز امکان پذیر است. هنگام انتخاب چنین روش هایی برای متوقف کردن خونریزی، لازم است کم خونی احتمالی بیمار را حذف کنید، زیرا با قطع دارو، خونریزی قاعدگی به میزان قابل توجهی رخ می دهد.

در زنان اواخر دوره باروری و پیش از یائسگی با خونریزی ناکارآمد رحمی مداوم، این روش با موفقیت استفاده می شود. cryodestructionغشای مخاطی بدن رحم. J. Lomano (1986) توقف موفقیت آمیز خونریزی در زنان در سنین باروری را گزارش می دهد فتوکواگولاسیونآندومتر با استفاده از لیزر هلیوم نئون.

خونریزی رحم چیست؟

قرص Rigevidon، دستورالعمل استفاده (روش و مقدار مصرف)

دارو در عرض 5-15 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی شروع به اثر می کند. اثر آن 4-6 ساعت باقی می ماند.

1. تخمک گذاری - مرتبط با قاعدگی.

در نیمه دوم بارداری، خونریزی خطر زیادی برای زندگی مادر و جنین ایجاد می کند، بنابراین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. خونریزی زمانی رخ می دهد که جفت سرراهی (زمانی که جفت در امتداد دیواره پشتی رحم تشکیل نمی شود، اما تا حدی یا به طور کامل ورودی رحم را مسدود می کند)، جدا شدن جفت در حالت طبیعی، یا پارگی رحم رخ می دهد. در چنین مواردی، خونریزی ممکن است داخلی یا خارجی باشد و نیاز به سزارین اورژانسی دارد. زنان در معرض خطر چنین شرایطی باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.

در طول دوره باروری، دلایل زیادی وجود دارد که باعث خونریزی رحم می شود. اینها عمدتاً عوامل ناکارآمد هستند - زمانی که اختلال در تولید مناسب هورمون ها پس از سقط جنین رخ می دهد. در برابر پس زمینه غدد درون ریز، بیماری های عفونی، استرس. مسمومیت ها مصرف داروهای خاص

هنگام حل این مشکلات، نمی توانید طبق استاندارد، کلیشه ای عمل کنید. رویکرد درمان باید صرفاً فردی باشد، با در نظر گرفتن ماهیت خونریزی، سن بیمار و وضعیت سلامتی او (درجه کم خونی، وجود بیماری های جسمی همزمان).

هموستاز را می توان با استفاده از روش های مختلف رفلکسولوژی، از جمله طب سوزنی سنتی، یا با قرار دادن نقاط طب سوزنی در معرض تابش لیزر هلیوم-نئون به دست آورد.

4. آزمایش خون برای سطح تری یدوتیرونین (T3)؛

ثالثاً، یک وضعیت اورژانسی را باید خونریزی رحم در نظر گرفت که زیاد است، به مرور زمان کاهش نمی یابد، با درد شدید در ناحیه زیر شکم یا کمر همراه است و باعث بدتر شدن شدید حال، رنگ پریدگی و کاهش فشار خون می شود. . تپش قلب. افزایش تعریق غش احتمالی یک ویژگی کلی یک وضعیت اورژانسی با خونریزی رحمی، وخامت شدید در رفاه یک زن است، زمانی که او نمی تواند کارهای ساده خانگی و روزمره را انجام دهد (نمی تواند بایستد، سر خود را بچرخاند، صحبت کردن برای او دشوار است. ، اگر بخواهد در رختخواب بنشیند، بلافاصله می افتد و غیره)، اما به معنای واقعی کلمه صاف یا حتی بیهوش دراز می کشد.

اطلاعات این صفحه صرفاً برای متخصصان مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته شده است. از آن برای خود تشخیصی یا خوددرمانی استفاده نکنید. با دکتر مشورت کن!

درمان، بسته به شرایط، می تواند علامتی باشد - از داروهای زیر استفاده می شود:

مصرف دارو بعد از سقط جنین می توانید بلافاصله در روز جراحی یا روز بعد شروع کنید. پس از زایمان، استفاده از ضد بارداری برای زنانی که شیر نمی‌دهند مجاز است. مصرف آن را باید از روز اول شروع کنید قاعدگی .

جوشانده و عصاره بومادران به عنوان داروهای عامیانه برای درمان خونریزی رحم استفاده می شود. فلفل آب، کیف چوپان. گزنه برگ تمشک برنت و سایر گیاهان دارویی در اینجا چند دستور العمل ساده وجود دارد:

5. کاهش لحن رحم و توانایی انقباض؛
6. آماده سازی کلسیم؛

متأسفانه، خونریزی رحم نه تنها می تواند نشانه ای از یک بیماری مزمن طولانی مدت اندام های تناسلی داخلی زن باشد، که نیاز به معاینه و درمان معمول دارد، بلکه نشانه های یک وضعیت اورژانسی نیز می باشد. شرایط اورژانسی به معنای بیماری های حاد است که در آن یک زن برای نجات جان خود به مراقبت های پزشکی واجد شرایط فوری نیاز دارد. و اگر در صورت خونریزی اضطراری چنین کمکی صورت نگیرد، زن خواهد مرد.

جزء استروژنی اتینیل استرادیول منجر به مسدود شدن ترشح هورمون های آزاد کننده توسط هیپوتالاموس و مهار تولید هورمون های گنادوتروپیک توسط غده هیپوفیز می شود. در عین حال، بلوغ و رهاسازی تخمک آماده لقاح مهار می شود.

علائم خونریزی رحم

اگر اندومتریوز شناسایی شده باشد، پزشک ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را برای روشن شدن محل کانون های نابجا تجویز کند. علاوه بر این، در صورت تشخیص آندومتریوز، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای محتوای هورمون های محرک فولیکول، لوتئینه کننده و تستوسترون تجویز کند تا علل بیماری را روشن کند.

پس از حذف (بالینی، ابزاری، بافت شناسی) التهابی، تشریحی (تومورهای رحم و تخمدان) و ماهیت انکولوژیک خونریزی رحم، تاکتیک های پیدایش هورمونی DUB با توجه به سن بیمار و مکانیسم پاتوژنتیک این اختلال تعیین می شود. .

7. آزمایش خون برای سطوح هورمون محرک فولیکول (FSH)؛

ثابت شده است که اتینیل استرادیول اثر ضد بارداری دارو را افزایش می دهد. افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم باقی می ماند که نفوذ اسپرم را دشوار می کند.

در دوران یائسگی، تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد و خونریزی رحم اغلب اتفاق می افتد. با وجود این، آنها می توانند مظهر بیماری های جدی تر مانند خوش خیم (فیبروم، پولیپ) یا نئوپلاسم های بدخیم شوند. به خصوص باید مراقب ظاهر خونریزی در پس از یائسگی باشید، زمانی که قاعدگی کاملاً متوقف شده است. مراجعه به پزشک در اولین نشانه خونریزی بسیار مهم است زیرا... در مراحل اولیه، فرآیندهای تومور قابل درمان تر هستند. برای اهداف تشخیصی، کورتاژ تشخیصی جداگانه کانال دهانه رحم و بدن رحم انجام می شود. سپس معاینه بافت شناسی خراشیدن برای تعیین علت خونریزی انجام می شود. در صورت خونریزی ناکارآمد رحم، انتخاب بهترین درمان هورمونی ضروری است.

در زنان دوره باروری، درمان هورمونی را می توان بر اساس رژیم های پیشنهادی برای دخترانی که از خونریزی نوجوانی رنج می برند، انجام داد. به عنوان یک جزء ژستاژنی، برخی از نویسندگان توصیه می کنند که در روز هجدهم سیکل، 2 میلی لیتر از محلول 12.5٪ 17a-hydroxyprogesterone capronate را به صورت عضلانی تجویز کنند. برای زنان در معرض خطر سرطان آندومتر، این دارو به طور مداوم به مدت 3 ماه، 2 میلی لیتر 2 بار در هفته تجویز می شود و سپس به یک رژیم چرخه ای تغییر می کند. داروهای ترکیبی استروژن و پروژسترون را می توان به عنوان پیشگیری از بارداری استفاده کرد. E. M. Vikhlyaeva و همکاران. (1987) پیشنهاد می کند که بیماران در اواخر دوره باروری که دارای ترکیبی از تغییرات هیپرپلاستیک در آندومتر با فیبروم یا اندومتریوز داخلی هستند، باید تستوسترون (هر کدام 25 میلی گرم در روزهای هفتم، چهاردهم، بیست و یکم سیکل) و نورکلوت تجویز شود. (هر کدام 10 میلی گرم در روز شانزدهم سیکل) از روز تا 25 روز سیکل).

8. آزمایش خون برای سطح پروژسترون 17-OH (17-OP) (ثبت نام) .

خود درمان با هورمون های جنسی بر اساس سطح استروژن تولید شده توسط تخمدان ها تعیین می شود.

خون ریزی

در زنان در سنین باروری، با نتایج مطلوب از معاینه بافتی آندومتر که 1-3 ماه قبل انجام شده است، اگر بیمار درمان ضد عود مناسب دریافت نکرده باشد، ممکن است خونریزی مکرر نیاز به هموستاز هورمونی داشته باشد. برای این منظور می توان از داروهای مصنوعی استروژن پروژسترون (non-ovlon، rigevidon، ovidone، anovlar و ...) استفاده کرد. اثر هموستاتیک معمولاً با دوزهای زیاد دارو (6 یا حتی 8 قرص در روز) رخ می دهد. به تدریج دوز روزانه را به 1 قرص کاهش دهید. مصرف آن را در مجموع 21 روز ادامه دهید. هنگام انتخاب روش مشابه هموستاز، نباید موارد منع مصرف احتمالی را فراموش کنیم: بیماری های کبد و مجاری صفراوی، ترومبوفلبیت، فشار خون بالا، دیابت شیرین، فیبروم رحم، ماستوپاتی کیستیک غده ای.

فرم انتشار

در صورتی که با توجه به نتایج سونوگرافی (ثبت نام). معاینه زنان و اسپکولوم هیچ گونه آسیب شناسی رحم یا تخمدان ها را نشان نداد که به دلیل عدم تعادل هورمونی در بدن فرض می شود. در چنین شرایطی، پزشک آزمایش‌های زیر را برای تعیین غلظت هورمون‌هایی که می‌توانند بر چرخه قاعدگی و ظاهر خونریزی رحم تأثیر بگذارند، تجویز می‌کند:

9. خونریزی ارگانیک- مرتبط با آسیب شناسی اندام های تناسلی یا بیماری های سیستمیک (به عنوان مثال، بیماری های خون، کبد و غیره).

در دختران و نوجوانان، هورمون درمانی روش اصلی پیشگیری از خونریزی های مکرر نیست. شما باید روش های تأثیر رفلکس را ترجیح دهید، به عنوان مثال، تحریک الکتریکی غشای مخاطی فورنیکس واژن خلفی در روزهای 10، 11، 12، 14، 16، 18 سیکل یا روش های مختلف طب سوزنی.

10. منومتروراژی- خونریزی طولانی مدت و نامنظم

• قبل از قرار دادن شیاف در واژن، توصیه می شود آن را به طور کامل از ترشحات پاک کنید. برای این کار می توانید از روشی مانند دوش استفاده کنید. تقریباً بلافاصله شروع به عمل کنید و علائم ناخوشایند را از بین ببرید. Hexicon - موجود به شکل شیاف واژینال، ژل و محلول برای خارجی […]
• گرما درمانی اغلب استفاده می شود. گرمادرمانی مایکروویو ترانس اورترال یا ترانس رکتال یا هیپرترمی. حرارت دادن سطحی غشای مخاطی مجرای ادرار و غده پروستات تا عمق بیش از 5 میلی متر به منظور ضدعفونی دستگاه ادراری تناسلی یا فراهم کردن شرایط بهتر برای بعدی محلی مورد نیاز است.
• تشکیل مقاومت قارچی و ایجاد کاندیدیازیس مزمن عود کننده. عوارض جانبی می تواند خود را به صورت زیر نشان دهد: چسب - وارد دهانه رحم، حالب، کانال شنوایی خارجی و غیره. خواص ضد التهابی و ضد درد به دلیل توانایی داروها به دست می آید […]
• در طول درمان باید لباس زیر نخی گشاد بپوشید. شیاف هایی مانند Polygynax و Terzhinan با احتیاط مصرف می شوند، زیرا این داروها عوارض جانبی قابل توجهی دارند و می توانند میکرو فلور طبیعی را مختل کنند. شیاف "سینتومایسین" (قیمت 35-60 روبل) مراقب این موارد باشید […]
• لیوارول یک داروی ضد قارچ ایمن و موثر با ماده فعال کتوکونازول است. در دوران بارداری (به جز سه ماهه اول) استفاده می شود. به شکل شیاف واژینال موجود است که باید به مدت 5 روز - برای درمان برفک دهان و 10 روز - برای خلاص شدن از شر مزمن استفاده شود.
• داروهای ترکیبی با اثرات موضعی. تظاهرات اصلی کاندیدیازیس خارش و سوزش در مناطق تحت تأثیر قارچ، لکوره شدید (ترشحات واژن) است. هر کدام 3 شیاف - Livarol، Gino-pevaril، Pimafucin. Nizoral، بسته به وزن بدن، 1/2 قرص 1-2 بار در روز. منتقل شده […]
• چند زنجیر. شیاف ها (شمع ها) در محدوده درمانی، ماده فعال و مدت زمان درمان متفاوت هستند. مواد فعال اصلی موجود در شیاف های مختلف: نیستاتین. کلوتریمازول. ایزوکونازول، ناتامایسین. کتوکونازول. داروهای مورد استفاده برای [...]
• اینها شامل داروهایی مانند بتادین (تهیه ید)، هگزیکون (کلرهگزیدین)، پمادهای تتراسایکلین و اریترومایسین و کرم‌های مخصوص کلامیدیا است. نکته اصلی این است که یک دکتر صالح پیدا کنید که مسئولانه به این کار نزدیک شود و درمان صحیح را تجویز کند. طول مدت درمان کلامیدیا ممکن است […]
• داروخانه ها در لهستان MIKOmax یک داروی ضد قارچ با فلوکونازول به عنوان یک ماده فعال است. به صورت محلول، شربت و کپسول موجود است. برای زنان باردار و شیرده منع مصرف دارد، اما می توان از آن برای درمان کودکان استفاده کرد. دوره درمان توسط پزشک تجویز می شود. قاعدتاً تا [...]
• اضافه شده از نویسنده سایت سه تا هفت روز پس از ورود ویروس به بدن، التهاب ظاهر می شود و به تدریج با پاپول پوشانده می شود. پس از شکستن پاپول ها، زخم هایی باقی می مانند که اغلب به یکدیگر متصل شده و با پوسته ای پوشیده شده اند. در عرض یک هفته، منطقه آسیب دیده به طور کامل از […]

ترکیب و شکل انتشار:

RIGEVIDON

جدول p/o، شماره 21 8.52 UAH.

جدول p/o، شماره 63 23.36 UAH.

لوونورژسترول 0.15 میلی گرم

اتینیل استرادیول 0.03 میلی گرم

سایر ترکیبات: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، استئارات منیزیم، تالک، نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز، ساکارز، کربنات کلسیم، دی اکسید تیتانیوم، کوپوویدون، ماکروگل 6000، پوویدون، سدیم کارملوز.

شماره UA/2778/01/01 از تاریخ 1384/03/14 لغایت 1389/03/14

خواص فارماکولوژیکی:داروی هورمونی ضد بارداری خوراکی تک فازی، متشکل از دو جزء - ژستاژن (لوونورژسترول) و استروژن (اتینیل استرادیول). عمل آن عمدتاً با مهار تخمک گذاری از طریق جلوگیری از آزاد شدن FSH و LH و همچنین با افزایش تحرک لوله های فالوپ و افزایش ویسکوزیته ترشحات دهانه رحم، مهار لانه گزینی تخمک به داخل آندومتر و جلوگیری از کار انجام می شود. پیشرفت اسپرم

هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، اجزای Rigevidon به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شوند. حداکثر غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون پس از 2 ساعت و اتینیل استرادیول پس از 1.5 ساعت به دست می آید. نیمه عمر اتینیل استرادیول 2 تا 7 ساعت است. 40 درصد اتینیل استرادیول از طریق ادرار و 60 درصد از طریق مدفوع دفع می شود. هر دو جزء وارد شیر مادر می شوند.

نشانه ها:پیشگیری از بارداری

کاربرد:دارو باید در روز اول شروع قاعدگی مصرف شود و روزی 1 قرص به مدت 21 روز (در صورت امکان عصر در همان ساعت روز) مصرف شود. پس از این، یک استراحت 7 روزه گرفته می شود که در طی آن معمولا خونریزی قاعدگی رخ می دهد. بسته بعدی حاوی 21 قرص باید در روز هشتم پس از وقفه 7 روزه (4 هفته پس از مصرف اولین قرص در همان روز هفته) مصرف شود.

مصرف دارو طبق رژیم مشخص شده تا زمانی که نیاز به پیشگیری از بارداری باشد می تواند ادامه یابد. با استفاده منظم از Rigevidon، اثر ضد بارداری در فاصله 7 روز حفظ می شود.

هنگام تغییر به Rigevidon از یک ضد بارداری خوراکی دیگر، از یک طرح مشابه استفاده می شود.

پس از سقط، مصرف دارو باید در همان روز یا روز بعد از عمل شروع شود.

پس از زایمان، استفاده از دارو نباید زودتر از روز اول قاعدگی پس از اولین چرخه دو مرحله ای شروع شود. به عنوان یک قاعده، چرخه دو فاز اول به دلیل تخمک گذاری زودرس کوتاه می شود. اگر زمانی که اولین خونریزی خود به خودی ظاهر شد مصرف دارو را شروع کنید، در 2 هفته اول چرخه ممکن است پیشگیری از بارداری غیر قابل اعتماد باشد. .

اگر خانمی به دلایلی از مصرف یک قرص در یک زمان معین غافل شد، باید آن را طی 12 ساعت آینده مصرف کند، اما اگر بین مصرف 2 قرص بیش از 36 ساعت گذشته باشد، اثر ضد بارداری را نمی توان ثابت کرد خونریزی، مصرف ریگویدون باید ادامه یابد. در این مورد، توصیه می شود از یک روش غیر هورمونی دیگر پیشگیری از بارداری (به استثنای روش های اندازه گیری دما و "تقویم") استفاده کنید.

موارد منع مصرف:حساسیت به اجزای دارو، بارداری و شیردهی، نارسایی شدید کبد، هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های دوبین جانسون و روتور)، سنگ کلیه، کوله سیستیت، کولیت مزمن. وجود یا نشانه ای در تاریخچه بیماری های شدید قلبی عروقی و عروقی مغز، ترومبوآمبولی و استعداد ابتلا به آنها، تومورهای کبدی، تومورهای بدخیم، در درجه اول سرطان سینه یا آندومتر؛ اختلالات متابولیسم لیپید، فشار خون شدید، دیابت شدید، سایر بیماری های غدد درون ریز، کم خونی داسی شکل، کم خونی همولیتیک مزمن، خونریزی واژینال با علت ناشناخته، میگرن، اتواسکلروز (در بارداری های قبلی بدتر شده است). زردی ایدیوپاتیک بارداری، خارش شدید پوست بارداری، سابقه تبخال در بارداری.

اثرات جانبی:دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود. در ابتدای مصرف ریگویدون در موارد جداگانه اختلالات گوارشی، تهوع، استفراغ، تورم غدد پستانی، سردرد، تغییرات خلقی، افزایش خستگی، بثورات پوستی، گرفتگی عضلات ساق پا، تغییر میل جنسی، خونریزی بین قاعدگی، ناراحتی در هنگام استفاده از لنزهای تماسی ممکن است رخ دهد، اما در نتیجه، شدت این پدیده ها کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شوند. ریژویدون می تواند باعث افزایش و کاهش وزن بدن شود. هنگام مصرف دارو، باید احتمال اختلال در تحمل گلوکز را در نظر گرفت. با استفاده طولانی تر، کلواسما به ندرت ممکن است رخ دهد. گاهی اوقات افزایش سطح TG در پلاسمای خون، افزایش فشار خون، ترومبوز و ترومبوآمبولی با نقاط مختلف، هپاتیت، بیماری کیسه صفرا، یرقان، ریزش مو، تغییر در ترشح واژن، میکوز واژن و اسهال مشاهده می شود.

دستورالعمل های ویژه:قبل از شروع مصرف دارو، لازم است یک معاینه کلی بالینی و زنان (عمدتاً اندازه گیری فشار خون، تعیین سطح گلوکز در ادرار، آزمایش عملکرد کبد، بررسی غدد پستانی، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر) انجام شود. برای زنان با سابقه خانوادگی بیماری های ترومبوآمبولیک یا اختلالات انعقادی خون در بستگان نزدیک در سنین پایین، استفاده از ریگویدون منع مصرف دارد.

در صورت وجود دیابت شیرین، بیماری قلبی با علت غیر ایسکمیک، اختلال در عملکرد کلیه، فشار خون بالا، وریدهای واریسی، فلبیت، اتواسکلروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، صرع و میگرن یا زمانی که سابقه این بیماری ها وجود دارد، احتیاط خاصی لازم است. کره مینور، پورفیری متناوب، کزاز، آسم، تومورهای خوش خیم رحم، اندومتریوز یا ماستوپاتی.

در حین مصرف دارو، انجام معاینات پیگیری هر 6 ماه یکبار ضروری است.

استفاده از دارو قبل از 6 ماه پس از هپاتیت ویروسی مجاز است، مشروط بر اینکه شاخص های عملکرد کبد عادی شود. با استفاده طولانی مدت از هورمون های جنسی، گاهی اوقات تومورهای خوش خیم و به ندرت بدخیم کبد شناسایی می شوند. در صورت بروز درد حاد در قسمت فوقانی شکم، هپاتومگالی و علائم خونریزی داخل شکمی، وجود تومور کبدی باید حذف شود. در این صورت مصرف دارو را قطع کنید.

در صورت عدم خونریزی هنگام قطع دارو، مصرف آن تنها پس از رد بارداری می تواند ادامه یابد.

در صورت اختلال در عملکرد کبد در حین مصرف دارو، لازم است هر 2-3 ماه یکبار معاینه پزشکی انجام شود.

در صورت بروز خونریزی بین قاعدگی، ریژویدون باید ادامه یابد، زیرا در بیشتر موارد این خونریزی خود به خود متوقف می شود. اگر خونریزی بین قاعدگی ناپدید نشد یا عود کرد، لازم است معاینه زنان برای رد پاتولوژی زنان انجام شود.

در صورت بروز استفراغ یا اسهال، دارو باید ادامه یابد، اما باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن استفاده کرده اند، احتمال ایجاد ترومبوآمبولی و ترومبوز در نقاط مختلف ممکن است افزایش یابد. این خطر با افزایش سن و به طور عمده در زنان سیگاری افزایش می یابد. بنابراین به زنان بالای 30 سال توصیه می شود که سیگار را به طور کامل ترک کنند.

مصرف دارو باید حداقل 3 ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده قطع شود و در صورت مشکوک بودن به بارداری، در صورت بروز سردرد شبیه میگرن، در صورت وجود بدتر شدن قابل توجه در حدت بینایی، در صورت شک به ترومبوز یا حمله قلبی، باید بلافاصله قطع شود. در صورت افزایش شدید فشار خون، ظهور زردی یا هپاتیت بدون زردی، با خارش شدید پوست، صرع، 6 هفته قبل از عمل برنامه ریزی شده، با بی حرکتی طولانی مدت.

فعل و انفعالات:ریژویدون باید با احتیاط همراه با آمپی سیلین، ریفامپیسین، کلرامفنیکل، نئومایسین، فنوکسی متیل پنی سیلین، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها، دی هیدروارگوتامین، آرام بخش ها، فنیل بوتازون استفاده شود (این داروها ممکن است اثر ضد بارداری را کاهش دهند، بنابراین استفاده از روش های دیگر پیشگیری از بارداری توصیه می شود. با ضد انعقادهای مشتق شده از کومارین a یا ایندیندیون (ممکن است تعیین زمان پروترومبین و تنظیم دوز ضد انعقاد ضروری باشد)، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ماپروتیلین، مسدودکننده های گیرنده بتا آدرنرژیک (دسترسی زیستی و سمیت ممکن است افزایش یابد)، با کاهش قند خون خوراکی. داروها، انسولین (تعدیل دوز ممکن است لازم باشد)، بروموکریپتین (کاهش اثربخشی)، داروهای هپاتوتوکسیک، در درجه اول دانترولن (خطر افزایش سمیت کبدی، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

مصرف بیش از حد:سردرد شدید، اختلالات سوء هاضمه (تهوع)، خونریزی واژینال به دلیل قطع دارو ممکن است. پادزهر خاصی وجود ندارد. مصرف دارو قطع می شود و درمان علامتی انجام می شود.

شرایط نگهداری:در دمای 15-30 درجه سانتیگراد.

تاریخ اضافه شدن: 01/02/2006
تاریخ اصلاح: 1386/09/19

برای یافتن آسان این صفحه، آن را به نشانک های خود اضافه کنید:

اطلاعات ارائه شده در مورد داروها برای پزشکان و کارکنان مراقبت های بهداشتی در نظر گرفته شده است و شامل مطالبی از نشریات سال های مختلف است. ناشر مسئولیتی در قبال عواقب منفی احتمالی ناشی از استفاده نادرست از اطلاعات ارائه شده ندارد. هر گونه اطلاعات ارائه شده در سایت جایگزین توصیه های پزشکی نمی شود و نمی تواند به عنوان تضمینی برای اثر مثبت دارو باشد.
این سایت دارو توزیع نمی کند. قیمت داروها تقریبی است و ممکن است همیشه مرتبط نباشد.
می توانید اصل مطالب ارائه شده را در وب سایت ها و

هنگام درمان خونریزی ناکارآمد رحم، 2 وظیفه تعیین می شود:

1. توقف خونریزی؛
2. جلوگیری از عود آن

هنگام حل این مشکلات، نمی توانید طبق استاندارد، کلیشه ای عمل کنید. رویکرد درمان باید صرفاً فردی باشد، با در نظر گرفتن ماهیت خونریزی، سن بیمار و وضعیت سلامتی او (درجه کم خونی، وجود بیماری های جسمی همزمان).

زرادخانه اقدامات درمانی که یک پزشک شاغل می تواند در اختیار داشته باشد بسیار متنوع است. این شامل هر دو روش درمان جراحی و محافظه کارانه است. روش‌های جراحی برای توقف خونریزی عبارتند از کورتاژ مخاط رحم، آسپیراسیون آندومتر با خلاء، تخریب کرایو، انعقاد لیزری غشای مخاطی و در نهایت هیسترکتومی. دامنه روش های درمان محافظه کارانه نیز بسیار گسترده است. این شامل روش‌های تأثیر غیر هورمونی (دارو، عوامل فیزیکی از پیش ساخته شده، انواع مختلف رفلکسولوژی) و هورمونی است.

توقف سریع خونریزی فقط می تواند تضمین شود خراش دادن غشای مخاطی رحم. علاوه بر اثر درمانی، این دستکاری، همانطور که در بالا ذکر شد، اهمیت تشخیصی زیادی دارد. بنابراین منطقی است که با توسل به این روش، خونریزی ناکارآمد رحمی برای اولین بار در بیماران دوران باروری و پیش از یائسگی متوقف شود. در صورت خونریزی مکرر، کورتاژ تنها در صورتی انجام می شود که اثری از درمان محافظه کارانه نداشته باشد.

خونریزی نوجوانان نیازمند رویکرد درمانی متفاوتی است. کورتاژ غشای مخاطی بدن رحم در دختران فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود: در صورت خونریزی شدید در پس زمینه کم خونی شدید در بیماران. در دختران توصیه می شود نه تنها به دلایل سلامتی به کورتاژ آندومتر متوسل شوند. هوشیاری انکولوژیک نیاز به کورتاژ تشخیصی و درمانی رحم را در صورتی که خونریزی، حتی متوسط، اغلب در یک دوره 2 ساله یا بیشتر عود کند، دیکته می کند.

در زنان اواخر دوره باروری و پیش از یائسگی با خونریزی ناکارآمد رحمی مداوم، این روش با موفقیت استفاده می شود. cryodestructionغشای مخاطی بدن رحم. J. Lomano (1986) توقف موفقیت آمیز خونریزی در زنان در سنین باروری را گزارش می دهد فتوکواگولاسیونآندومتر با استفاده از لیزر هلیوم نئون.

برداشتن رحم با جراحیبرای خونریزی ناکارآمد رحم به ندرت انجام می شود. L. G. Tumilovich (1987) معتقد است که یک نشانه نسبی برای درمان جراحی، هیپرپلازی مکرر آندومتر کیستیک غدد در زنان مبتلا به چاقی، دیابت، فشار خون بالا، به عنوان مثال، در بیماران در معرض خطر ابتلا به سرطان آندومتر است. زنان مبتلا به هیپرپلازی آتیپیک آندومتر همراه با فیبروم رحم یا آدنومیوم، و همچنین با افزایش اندازه تخمدان ها، که ممکن است نشان دهنده کاماتوز باشد، تحت درمان بدون قید و شرط جراحی قرار می گیرند.

خونریزی را می توان به طور محافظه کارانه با عمل بر روی ناحیه رفلکسوژنیک دهانه رحم یا فورنیکس واژینال خلفی متوقف کرد. تحریک الکتریکیاز این نواحی، از طریق یک رفلکس عصبی-هومورال پیچیده، منجر به افزایش ترشح عصبی Gn-RH در ناحیه هیپوفیزیوتروپیک هیپوتالاموس می شود که نتیجه نهایی آن دگرگونی های ترشحی آندومتر و توقف خونریزی است. اثر تحریک الکتریکی دهانه رحم با روش های فیزیوتراپی که عملکرد ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز را عادی می کند تقویت می شود: تحریک الکتریکی غیرمستقیم با جریان های پالسی با فرکانس پایین، داکتوترمی طولی مغز، یقه گالوانیکی طبق گفته Shcherbak، سرویکوفیزال. گالوانیزه طبق کلات.

هموستاز را می توان با استفاده از روش های مختلف رفلکسولوژی، از جمله طب سوزنی سنتی، یا با قرار دادن نقاط طب سوزنی در معرض تابش لیزر هلیوم-نئون به دست آورد.

در بین تمرین‌کنندگان بسیار محبوب است هموستاز هورمونی, می توان آن را در بیماران در تمام سنین استفاده کرد. با این حال، باید به خاطر داشت که میزان استفاده از هورمون درمانی در نوجوانی باید تا حد امکان محدود شود، زیرا معرفی استروئیدهای جنسی اگزوژن می تواند باعث خاموش شدن عملکرد غدد درون ریز خود و مراکز هیپوتالاموس شود. تنها در صورتی که روش‌های درمان غیر هورمونی در دختران و زنان بلوغ تأثیری نداشته باشد، توصیه می‌شود از داروهای ترکیبی ترکیبی استروژن-ژستاژن (غیر اوولون، اویدون، ریژویدون، آنولار) استفاده شود. این داروها به سرعت منجر به دگرگونی های ترشحی آندومتر و سپس به توسعه پدیده به اصطلاح رگرسیون غدد می شوند که به دلیل آن ترک دارو با از دست دادن خون قابل توجهی همراه نیست. برخلاف زنان بالغ، بیش از 3 قرص از هر یک از داروهای ذکر شده در روز برای هموستاز تجویز نمی شود. خونریزی در عرض 1-2-3 روز متوقف می شود. دوز دارو تا زمان قطع خونریزی کاهش نمی یابد و سپس به تدریج به 1 قرص در روز کاهش می یابد. مدت زمان مصرف هورمون ها معمولا 21 روز است. 4-2 روز پس از قطع دارو، خونریزی شبیه قاعدگی رخ می دهد.

با تجویز داروهای استروژن می توان به هموستاز سریع دست یافت: 1-0.5 میلی لیتر محلول سینسترول 10 درصد یا 5000-10000 واحد فولیکولین به صورت عضلانی هر 2 ساعت یکبار تجویز می شود تا زمانی که خونریزی متوقف شود، که معمولاً در روز اول درمان به دلیل آندومتر رخ می دهد. افزایش. در روزهای بعد، به تدریج (بیش از یک سوم) دوز روزانه دارو را به 1 میلی لیتر سینسترول با 10000 واحد فولیکولین کاهش دهید، ابتدا آن را در 2 و سپس در 1 دوز تجویز کنید. داروهای استروژن برای 2-3 هفته استفاده می شود، در حالی که به طور همزمان از بین بردن کم خونی، سپس به gestagens تغییر می کند. هر روز به مدت 6-8 روز، 1 میلی لیتر محلول پروژسترون 1٪ به صورت عضلانی یا یک روز در میان - 3-4 تزریق 1 میلی لیتر محلول پروژسترون 2.5٪ یا یک بار 1 میلی لیتر از محلول 12.5٪ از 17a- تجویز می شود. هیدروکسی پروژسترون کاپرونات 2-4 روز پس از آخرین تزریق پروژسترون یا 8-10 روز پس از تزریق 17a-OPK، خونریزی شبیه قاعدگی رخ می دهد. به عنوان یک داروی ژستاژن، استفاده از قرص norkolut (10 میلی گرم در روز)، تورینال (در همان دوز) یا استومپرژنول (0.5 میلی گرم در روز) به مدت 8-10 روز راحت است.

در زنان در سنین باروری، با نتایج مطلوب از معاینه بافتی آندومتر که 1-3 ماه قبل انجام شده است، اگر بیمار درمان ضد عود مناسب دریافت نکرده باشد، ممکن است خونریزی مکرر نیاز به هموستاز هورمونی داشته باشد. برای این منظور می توان از داروهای مصنوعی استروژن پروژسترون (non-ovlon، rigevidon، ovidone، anovlar و ...) استفاده کرد. اثر هموستاتیک معمولاً با دوزهای زیاد دارو (6 یا حتی 8 قرص در روز) رخ می دهد. به تدریج دوز روزانه را به 1 قرص کاهش دهید. مصرف آن را در مجموع 21 روز ادامه دهید. هنگام انتخاب روش مشابه هموستاز، نباید موارد منع مصرف احتمالی را فراموش کنیم: بیماری های کبد و مجاری صفراوی، ترومبوفلبیت، فشار خون بالا، دیابت شیرین، فیبروم رحم، ماستوپاتی کیستیک غده ای.

اگر خونریزی مکرر در زمینه استروژن بالا رخ دهد و مدت آن کوتاه باشد، می توان از ژستاژن های خالص برای هموستاز هورمونی استفاده کرد: تجویز 1 میلی لیتر محلول پروژسترون 1٪ به صورت عضلانی به مدت 6-8 روز. 1 % محلول پروژسترون را می توان با محلول 2.5٪ جایگزین کرد و یک روز در میان تزریق کرد یا از داروی طولانی اثر استفاده کرد - محلول 12.5٪ 17a-OPK یک بار در مقدار 1-2 میلی لیتر، تجویز روده ای نورکلوت 10 میلی گرم یا استومپرژنول. a همچنین 0.5 میلی گرم برای 10 روز امکان پذیر است. هنگام انتخاب چنین روش هایی برای متوقف کردن خونریزی، لازم است کم خونی احتمالی بیمار را حذف کنید، زیرا با قطع دارو، خونریزی قاعدگی به میزان قابل توجهی رخ می دهد.

با هیپواستروژنیسم تایید شده و همچنین تداوم جسم زرد، استروژن ها را می توان برای توقف خونریزی استفاده کرد و به دنبال آن بر اساس طرحی که برای درمان خونریزی نوجوانان ارائه شده است، به ژستاژن ها منتقل می شود.

اگر بیمار پس از کورتاژ غشای مخاطی بدن رحم، درمان کافی دریافت کرد، خونریزی مکرر نیاز به روشن شدن تشخیص دارد و نه هموستاز هورمونی.

در دوره قبل از یائسگی نباید از داروهای استروژن و ترکیبی استفاده شود. توصیه می شود از ژستاژن های خالص طبق رژیم های فوق استفاده شود یا بلافاصله درمان مداوم شروع شود: 250 میلی گرم 17a-OPK (2 میلی لیتر محلول 12.5٪) 2 بار در هفته به مدت 3 ماه.

هر روشی برای توقف خونریزی باید جامع و با هدف تسکین احساسات منفی، خستگی جسمی و روحی، از بین بردن عفونت و/یا مسمومیت و درمان بیماری های همراه باشد. بخشی جدایی ناپذیر از درمان پیچیده روان درمانی، مصرف داروهای آرام بخش، ویتامین ها (C، B1، B6، B12، K، E، اسید فولیک) و انقباضات رحمی است. گنجاندن هموستیمولانت ها (gemostimulin، ferrum Lek، ferroplex) و داروهای هموستاتیک (دیسینون، سدیم اتامسیلات، ویکاسول) اجباری است.

توقف خونریزی مرحله اول درمان را کامل می کند. وظیفه مرحله دوم جلوگیری از خونریزی مکرر است. در زنان زیر 48 سال، این با عادی سازی چرخه قاعدگی، در بیماران مسن تر - با سرکوب عملکرد قاعدگی به دست می آید.

دختران در دوران بلوغ با سطوح متوسط ​​یا افزایش اشباع استروژن در بدن. تعیین شده توسط تست های تشخیصی عملکردی، ژستاژن ها (تورینال یا نورکولوت 5-10 میلی گرم از روز 16 تا 25 سیکل، استومپرژنول 0.5 میلی گرم در همان روزها) برای سه دوره با یک استراحت 3 ماهه و یک دوره تکراری 3 دوره تجویز می شود. چرخه ها داروهای ترکیبی استروژن-ژستاژن را می توان در همان رژیم تجویز کرد. برای دخترانی که سطح استروژن پایینی دارند، توصیه می شود هورمون های جنسی را به صورت چرخه ای تجویز کنند. به عنوان مثال، اتینیل استرادیول (میکروفودلین) 0.05 میلی گرم از روز 3 تا 15 چرخه، سپس ژستاژن های خالص در رژیم قبلی نشان داده شده است. به موازات هورمون درمانی، توصیه می شود ویتامین ها را به صورت چرخه ای مصرف کنید (در فاز I - ویتامین های B1 و B6، اسیدهای فولیک و گلوتامیک، در فاز II - ویتامین C، E، A)، داروهای حساسیت زدا و هپاتوتروپیک.

در دختران و نوجوانان، هورمون درمانی روش اصلی پیشگیری از خونریزی های مکرر نیست. شما باید روش های تأثیر رفلکس را ترجیح دهید، به عنوان مثال، تحریک الکتریکی غشای مخاطی فورنیکس واژن خلفی در روزهای 10، 11، 12، 14، 16، 18 سیکل یا روش های مختلف طب سوزنی.

در زنان دوره باروری، درمان هورمونی را می توان بر اساس رژیم های پیشنهادی برای دخترانی که از خونریزی نوجوانی رنج می برند، انجام داد. به عنوان یک جزء ژستاژنی، برخی از نویسندگان توصیه می کنند که در روز هجدهم سیکل، 2 میلی لیتر از محلول 12.5٪ 17a-hydroxyprogesterone capronate را به صورت عضلانی تجویز کنند. برای زنان در معرض خطر سرطان آندومتر، این دارو به طور مداوم به مدت 3 ماه، 2 میلی لیتر 2 بار در هفته تجویز می شود و سپس به یک رژیم چرخه ای تغییر می کند. داروهای ترکیبی استروژن و پروژسترون را می توان به عنوان پیشگیری از بارداری استفاده کرد. E. M. Vikhlyaeva و همکاران. (1987) پیشنهاد می کند که بیماران در اواخر دوره باروری که دارای ترکیبی از تغییرات هیپرپلاستیک در آندومتر با فیبروم یا اندومتریوز داخلی هستند، باید تستوسترون (هر کدام 25 میلی گرم در روزهای هفتم، چهاردهم، بیست و یکم سیکل) و نورکلوت تجویز شود. (هر کدام 10 میلی گرم در روز شانزدهم سیکل) از روز تا 25 روز سیکل).

ترمیم چرخه قاعدگی.

پس از حذف (بالینی، ابزاری، بافت شناسی) التهابی، تشریحی (تومورهای رحم و تخمدان) و ماهیت انکولوژیک خونریزی رحم، تاکتیک های پیدایش هورمونی DUB با توجه به سن بیمار و مکانیسم پاتوژنتیک این اختلال تعیین می شود. .

در سنین نوجوانی و باروری، تجویز هورمون درمانی باید با تعیین اجباری سطح پرولاکتین در سرم خون، و همچنین (در صورت وجود) هورمون های سایر غدد درون ریز بدن انجام شود. آزمایشات هورمونی باید بعد از 1 تا 2 ماه در مراکز تخصصی انجام شود. پس از قطع درمان هورمونی قبلی نمونه گیری خون برای پرولاکتین زمانی انجام می شود که چرخه 2-3 روز قبل از قاعدگی مورد انتظار حفظ شود یا در صورت عدم تخمک گذاری در پس زمینه تاخیر آنها. تعیین سطح هورمون های دیگر غدد درون ریز به چرخه ارتباطی ندارد.

خود درمان با هورمون های جنسی بر اساس سطح استروژن تولید شده توسط تخمدان ها تعیین می شود.

اگر سطح استروژن کافی نباشد: آندومتر مطابق با فاز فولیکولی اولیه است - توصیه می شود از داروهای ضد بارداری خوراکی با یک جزء استروژن افزایش یافته (anteovin، non-ovlon، ovidone، demolen) طبق طرح پیشگیری استفاده کنید. اگر آندومتر مربوط به فاز فولیکولی میانی باشد، فقط ژستاژن ها (پروژسترون، 17-OPK، اوتروژستان، دوفاستون، نور-کلوت) یا داروهای ضد بارداری خوراکی تجویز می شوند.

با افزایش سطح استروژن (تکثیر آندومتر، به ویژه در ترکیب با هیپرپلازی با درجات مختلف)، ترمیم معمول چرخه قاعدگی (ژستاژن ها، COCs، parlodel، و غیره) تنها در مراحل اولیه فرآیند موثر است. رویکرد مدرن برای درمان فرآیندهای هیپرپلاستیک در اندام های هدف سیستم تولید مثل (هیپرپلازی آندومتر، آندومتریوز و آدنومیوز، فیبروم رحم، فیبروماتوز غدد پستانی) نیاز به مرحله اجباری خاموش کردن عملکرد قاعدگی (اثر یائسگی موقت برای) دارد. توسعه معکوس هیپرپلازی) برای یک دوره 6-8 ماهه. برای این منظور، موارد زیر به طور مداوم استفاده می شود: gestagens (Norkolut، 17-OPK، Depo-Provera)، آنالوگ های تستوسترون (Danazol) و luliberin (Zoladex). بلافاصله پس از مرحله سرکوب، به این بیماران ترمیم بیماریزای یک چرخه قاعدگی کامل نشان داده می شود تا از عود فرآیند هیپرپلاستیک جلوگیری شود.

در بیماران در سنین باروری با ناباروری، در غیاب اثر هورمون درمانی، از محرک های تخمک گذاری نیز استفاده می شود.

1. در طول یائسگی (پری یائسگی)، ماهیت درمان هورمونی با مدت زمان دوم، سطح تولید استروژن توسط تخمدان ها و وجود فرآیندهای هیپرپلاستیک همزمان تعیین می شود.
2. در پیش یائسگی دیررس و پس از یائسگی، درمان با وسایل خاص HRT برای اختلالات یائسگی و پس از یائسگی (کلیمونورم، سیکلوپروژینوا، فموستون، کلیمن و غیره) انجام می شود.

علاوه بر درمان هورمونی برای خونریزی ناکارآمد رحم، درمان ترمیمی و ضد کم خونی، تعدیل کننده ایمنی و ویتامین درمانی، داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی که رابطه بین ساختارهای قشر و زیر قشری مغز را عادی می کند و فیزیوتراپی (یقه گالوانیکی به گفته شچرباک) استفاده می شود. به منظور کاهش اثر داروهای هورمونی بر عملکرد کبد، از محافظ های کبدی (Essentiale Forte، Wobenzym، Festal، Chofitol) استفاده می شود.

رویکرد پیشگیری از خونریزی ناکارآمد رحم در زنان پیش از یائسگی دو گونه است: قبل از 48 سالگی، چرخه قاعدگی پس از 48 سالگی بازیابی می شود، سرکوب عملکرد قاعدگی توصیه می شود. هنگام شروع تنظیم چرخه، باید به خاطر داشت که در این سن مصرف استروژن و داروهای ترکیبی نامطلوب است و توصیه می شود ژستاژن های خالص در مرحله دوم چرخه در دوره های طولانی تر - حداقل 6 ماه - تجویز شود. سرکوب عملکرد قاعدگی در زنان زیر 50 سال و در زنان مسن‌تر با هیپرپلازی شدید آندومتر با ژستاژن‌ها توصیه می‌شود: 250 میلی‌گرم 17a-OPK 2 بار در هفته به مدت شش ماه.