شکایت اصلی، درد مداوم، شدید و روان‌شناختی است که نمی‌توان آن را به‌طور کامل با یک فرآیند فیزیولوژیکی یا اختلال فیزیکی توضیح داد و همراه با درگیری عاطفی یا مشکلات روانی-اجتماعی که ممکن است علت اصلی در نظر گرفته شود، رخ می‌دهد. نتیجه معمولاً افزایش آشکار حمایت و توجه افراد یا متخصصان سلامت است.
این شامل درد با منشأ روان‌زای فرضی که در طول یک اختلال افسردگی یا اسکیزوفرنی رخ می‌دهد، نمی‌شود. دردی که از مکانیسم‌های روانی فیزیولوژیکی شناخته شده یا مشکوک ناشی می‌شود، مانند درد تنش عضلانی یا میگرن، اما فرض می‌شود منشأ روان‌زا دارد، با کد F54 (عوامل روان‌شناختی و رفتاری مرتبط با اختلالات یا بیماری‌های طبقه‌بندی شده در جای دیگر)، به علاوه - کد اضافی از سایر دسته های ICD-10 (به عنوان مثال، میگرن G43.-).
باید توجه داشت:
در برخی موارد، حالت درد مداوم جسمی همراه با میل بیش از حد برای غلبه بر احساسات پاتولوژیک بدن از طریق توسعه روش‌های درمانی خاص خود است که با ظاهرسازی و بی‌رحمی مشخص می‌شود و در موارد شدید می‌تواند باعث درجات مختلفی از پرخاشگری خودکار شود (" هیپوکندری محدود (circumscripta)").
تشخیص های افتراقی:
اغلب لازم است این اختلال را از پردازش هیستریک درد ارگانیک متمایز کرد. بیماران مبتلا به درد ارگانیک که هنوز تشخیص فیزیکی خاصی ندارند، ممکن است به راحتی دچار ترس یا رنجش شوند، که به نوبه خود منجر به رفتار جلب توجه می شود. دردهای مختلف در اختلال جسمانی شدن بسیار شایع هستند، اما از نظر قدرت و قوام خود در میان سایر شکایات برجسته نیستند.
مشمول:
روانشناسی؛
کمر درد روانی؛
سردرد روانی؛
"هیپوکندری محدود (circumscripta)"؛
اختلال درد جسمی شکل.
مستثنی شده:
کمر درد NOS (M54.9);
Pain NOS (R52.9);
درد حاد است (R52.0)؛
درد مزمن (R52.2)؛
درد تسکین ناپذیر (R52.1)؛
سردرد از نوع تنشی (G44.2).
2.7.5. F45.8 سایر اختلالات جسمی.
در این اختلالات، شکایات بیماران با واسطه سیستم عصبی خودمختار نیست و به سیستم‌ها یا قسمت‌هایی از بدن محدود می‌شود. این در تضاد با
تعدد و تنوع تفسیر منشا علائم و اختلالات عاطفی موجود در اختلال جسمانی سازی (F45.0) و اختلال جسمانی تمایز نیافته (F45.1). هیچ آسیب بافتی وجود ندارد.
این همچنین باید شامل هر گونه اختلال حسی دیگری باشد که خارج از اختلالات ارگانیک ایجاد می شود، که از نظر زمانی با رویدادها و مشکلات استرس زا مرتبط است یا منجر به افزایش چشمگیر توجه افراد یا پزشکان به بیمار می شود. احساس تورم، حرکت پوست و پارستزی (گزگز و/یا بی حسی) نمونه های رایجی هستند.
این باید شامل انواع اختلالات زیر باشد:
الف) "توده هیستریک" (احساس توده در گلو که باعث دیسفاژی می شود) و همچنین
سایر اشکال دیسفاژی؛
ب) تورتیکولی سایکوژنیک و سایر اختلالات همراه با اسپاسموئید
حرکات (اما به استثنای سندرم ژیل د لا تورت)؛
ج) خارش روان زا (اما به استثنای اختلالات پوستی خاص مانند
آلوپسی، درماتیت، اگزما یا کهیر با منشاء روان زا (F54)؛
د) دیسمنوره سایکوژنیک (اما به استثنای دیسپارونی (F52.6) و سردی
(F52.0)؛
ه) دندان قروچه.
مشمول:
دیسمنوره روانی؛
دیسفاژی روانی، از جمله گلوبوس هیستریکوس؛
خارش روانی؛
تورتیکولی روانی؛
دندان قروچه.
F45.9 اختلال جسمی شکل، نامشخص شامل:
اختلال روانی فیزیولوژیکی نامشخص؛
اختلال روان تنی NOS.
2.8. F48 سایر اختلالات عصبی
2.8.1. F48.0 نوراستنی
ارائه این اختلال در معرض تنوع فرهنگی قابل توجهی است. دو نوع اصلی وجود دارد که اشتراکات زیادی با هم دارند.
در نوع اول، علامت اصلی شکایت از افزایش خستگی پس از کار ذهنی است و اغلب کاهش بهره وری حرفه ای یا کارایی در فعالیت های روزمره وجود دارد. خستگی ذهنی معمولاً به عنوان تداخل ناخوشایند تداعی ها یا خاطرات منحرف کننده، ناتوانی در تمرکز و تفکر غیرمولد توصیف می شود. در نوع دیگر، نکته اصلی ضعف بدنی و خستگی پس از حداقل تلاش است که با احساس درد در عضلات و ناتوانی در آرامش همراه است. در هر دو نوع، سایر احساسات جسمی ناخوشایند مانند سرگیجه، سردرد تنشی و احساس بی ثباتی عمومی رایج است. نگرانی در مورد بیماری روحی و جسمی، تحریک پذیری، بی لذتی (از دست دادن احساس شادی، لذت) و درجات جزئی افسردگی و اضطراب نیز رایج است. فاز اولیه و میانی خواب اغلب مختل می شود، اما پرخوابی نیز می تواند شدید باشد.
دستورالعمل های تشخیصی:
برای تشخیص مطمئن، علائم زیر لازم است:
الف) شکایت دائمی از افزایش خستگی پس از کار ذهنی یا
شکایت از ضعف بدن و خستگی پس از حداقل تلاش؛
ب) حداقل دو مورد از علائم زیر:
احساس درد عضلانی
سرگیجه،
سردرد تنشی،
اختلال خواب،
ناتوانی در آرامش
تحریک پذیری،
سوء هاضمه؛
ج) هر گونه علائم اتونوم یا افسردگی موجود دارای مدت یا شدت کافی برای برآوردن معیارهای اختلالات خاص تر توصیف شده در این طبقه بندی نباشد.
تشخیص های افتراقی:
در بسیاری از کشورها، تشخیص نوراستنی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. بسیاری از تشخیص های مشابه در گذشته با معیارهای فعلی برای یک اختلال افسردگی یا اضطراب مطابقت داشتند. با این حال، مواردی نیز وجود دارد که بیشتر از هر سندرم نوروتیک دیگر با توصیف نوراستنی مطابقت دارد، و در برخی کشورها به نظر می رسد چنین مواردی بیشتر و در برخی دیگر کمتر رخ می دهد. اگر بیمار مشکوک به نوراستنی باشد، ابتدا باید یک بیماری افسردگی یا اختلال اضطراب را رد کرد. یکی از ویژگی های بارز این سندرم، شکایت بیمار از خستگی و ضعف و نگرانی او در مورد کاهش عملکرد ذهنی و جسمی است (برخلاف اختلالات جسمانی، که در آن تصویر بالینی با شکایت از بیماری جسمی غالب است). اگر سندرم نوراستنیک پس از یک بیماری جسمی (به ویژه آنفولانزا، هپاتیت ویروسی یا مونونوکلئوز عفونی) ظاهر شود، باید به تشخیص قبلی نوراستنی نیز توجه شود.
باید توجه داشت:
زیرگروه های شناسایی شده در موارد غلبه شکایات خستگی ذهنی و در حضور نشانه های قابل تشخیص عینی کاهش بهره وری ذهنی باید با حالات نوراستنیک کاذب ناشی از اختلال عاطفی (افسردگی آستنیک) و همچنین با تظاهرات آستنیک "علائم" افتراق داده شوند. فقیر» اسکیزوفرنی (F21.5).
مشمول:
سندرم خستگی
مستثنی شده:
Asthenia NOS (R53);
پوچی (وضعیت کاهش نشاط) (Z73.0);
سندرم خستگی پس از ویروس (G93.3)؛
ضعف و خستگی (R53)؛
روانی (F48.8).
2.8.2. F48.1 سندرم مسخ شخصیت - غیرواقعی سازی
اختلالی که در آن بیمار شکایت می کند که فعالیت ذهنی، بدن و/یا محیط او از نظر کیفی به حدی تغییر کرده است که غیر واقعی، دور یا خودکار به نظر می رسند. او ممکن است احساس کند که خودش دیگر فکر نمی کند، تصور نمی کند، به یاد نمی آورد. که حرکات و رفتار او، گویی، او نیست. بدن او بی جان، دور، یا غیر طبیعی به نظر می رسد. محیط بی رنگ و بی روح شده و مصنوعی به نظر می رسد یا صحنه ای است که مردم در آن نقش های خیالی ایفا می کنند. در برخی موارد، بیمار ممکن است احساس کند که از بیرون خود را می بیند یا انگار مرده است. شایع ترین این پدیده های مختلف، شکایت از دست دادن احساسات است.
تعداد بیمارانی که این اختلال به صورت خالص یا جدا شده در آنها بروز می کند کم است. پدیده مسخ شخصیت اغلب در چهارچوب اختلال افسردگی، فوبیک و اختلال وسواس اجباری رخ می دهد.
عناصر این سندرم همچنین می تواند در افراد سالم از نظر روانی با خستگی ظاهر شود.
محرومیت حسی، مسمومیت توهم زا، یا چگونه
پدیده هیپناگوژیک/هیپناپومپیک سندرم مسخ شخصیت - عدم واقعی سازی از نظر پدیدارشناسی نزدیک به "حالت های نزدیک به مرگ" است که با لحظات خطر شدید برای زندگی همراه است.
معیارهای تشخیصی:
برای تشخیص قابل اعتماد، علائم زیر باید وجود داشته باشد: الف) یا ب) یا هر دو، به علاوه ج) و د):
الف) علائم مسخ شخصیت، یعنی بیمار احساس می کند که احساسات و/یا او
اعمال از او جدا می شوند، حذف می شوند، مال او نیستند، گم می شوند و غیره.
ب) نشانه های عدم تحقق، یعنی اشیا، افراد و/یا محیط به نظر می رسد
غیر واقعی، دور، مصنوعی، بی رنگ، بی جان و غیره؛
ج) درک اینکه این یک تغییر ذهنی و خود به خودی است و تحمیلی نیست
نیروهای خارجی یا افراد دیگر (یعنی وجود انتقاد)،
د) هوشیاری واضح و عدم وجود حالت های سمی گیجی یا صرع.
تشخیص های افتراقی:
باید از سایر اختلالاتی که در آنها "تغییر شخصیت" درک شده یا وجود دارد، مانند اسکیزوفرنی (هذیان دگردیسی یا احساس تأثیر)، اختلالات تجزیه ای (که در آن آگاهی از تغییر حالت وجود ندارد) و برخی موارد زوال عقل زودرس به عنوان یک پدیده ثانویه، این سندرم ممکن است در هاله پریکتال صرع لوب گیجگاهی یا برخی از شرایط پستکتال وجود داشته باشد.
اگر این سندرم به عنوان بخشی از اختلالات افسردگی، فوبیک، وسواس فکری-اجباری یا اسکیزوفرنی مشاهده شود، اینها باید به عنوان تشخیص اصلی در نظر گرفته شوند.
باید توجه داشت:
"غیر ارادی" شکایات، که در مقدمه روبریک ذکر شده است، باید یک ویژگی مجازی در نظر گرفته شود. اختلال مسخ شخصیت همواره بدون اختلالات رسمی آگاهی رخ می دهد. حتی در موارد مسخ شخصیت افسردگی، اختلال مشاهده شده ممکن است به تظاهرات بیهوشی ذهنی دردناک محدود نشود. اختلالات خودآگاهی به تمام فعالیت های ذهنی و بالاتر از همه، به عملکردهای شناختی گسترش می یابد. تشخیص با تعلق به اختلالات عاطفی (F30 - F39) یا اختلالات اسکیزوتایپی (F21.-) ایجاد می شود.
ویژگی اصلی، ارائه مکرر علائم جسمی به طور همزمان با تقاضای مداوم برای معاینات پزشکی، علیرغم نتایج منفی مکرر و اطمینان از پزشکان مبنی بر اینکه علائم ماهیت جسمی ندارند. اگر بیمار هر گونه بیماری جسمی داشته باشد، ماهیت و شدت علائم یا رنج و شکایت بیمار را توضیح نمی دهند.
F45.0 اختلال جسمانی سازی
همهگیرشناسی
درمانگاه
تشخیص
تشخیص های افتراقی
رفتار
ویژگی‌های اصلی علائم فیزیکی متعدد، مکرر و مکرر در حال تغییر است که در طی یک دوره حداقل دو ساله رخ می‌دهد. اغلب بیماران سابقه طولانی و پیچیده ای از تماس با مراقبت های پزشکی اولیه و تخصصی دارند که در طی آن آزمایشات بی نتیجه و دستکاری های تشخیصی بیهوده ممکن است انجام شده باشد. علائم می تواند به هر قسمت از بدن یا سیستم اندام مربوط باشد. سیر این اختلال مزمن و متناوب است و اغلب با اختلال در رفتار اجتماعی، بین فردی و خانوادگی همراه است. نمونه‌های کوتاه‌مدت (کمتر از دو سال) و کمتر شدید از علائم باید به عنوان اختلال جسمانی تمایز نیافته طبقه‌بندی شوند (F45.1).
اختلال روان تنی چندگانه
مستثنی شده:شبیه سازی [شبیه سازی آگاهانه] (Z76.5)
F45.1 اختلال جسمانی تمایز نیافته
تشخیص اختلال جسمانی تمایز نیافته باید در مواردی انجام شود که شکایات بیمار متعدد، متغیر و مداوم است، اما تصویر بالینی کامل و معمولی اختلال جسمانی سازی را برآورده نمی کند.
اختلال روان تنی تمایز نیافته
F45.2 اختلال هیپوکندریال
همهگیرشناسی
اتیولوژی
درمانگاه
تشخیص
تشخیص های افتراقی
رفتار
مهمترین ویژگی نگرانی مداوم بیمار در مورد احتمال ابتلا به یک بیماری شدید، پیشرونده یا چندین بیماری است. بیمار شکایات جسمی مداوم یا اضطراب مداوم در مورد وقوع آنها را نشان می دهد. احساسات و علائم عادی و معمولی اغلب توسط بیمار به عنوان غیرطبیعی و آزاردهنده تلقی می شوند. او معمولا توجه خود را فقط بر یک یا دو عضو یا سیستم بدن متمرکز می کند. افسردگی و اضطراب قابل توجهی اغلب وجود دارد که ممکن است تشخیص های اضافی را به همراه داشته باشد.
اختلالی که مشخصه آن مشغولیت به سلامتی خود است
بدشکلی هراسی (غیر هذیانی)
روان رنجوری هیپوکندریال
هیپوکندری
نوسوفوبیا
F45.3 اختلال عملکرد اتونوم سوماتوفرم
علائم ارائه شده توسط بیمار مشابه علائمی است که زمانی رخ می دهد که یک اندام یا سیستم اندامی آسیب دیده باشد، عمدتاً یا به طور کامل عصب دهی شده و توسط سیستم عصبی خودمختار کنترل می شود، یعنی سیستم قلبی عروقی، گوارشی، تنفسی و دستگاه تناسلی.
علائم معمولاً دو نوع هستند که هیچ کدام به اختلال ارگان یا سیستم خاصی مربوط نمی شود. اولین مورد شکایات مبتنی بر علائم عینی تحریک خودکار مانند تپش قلب، تعریق، قرمزی، لرزش و ابراز ترس و اضطراب در مورد یک مشکل احتمالی سلامتی است.
گروه دوم علائم شامل شکایات ذهنی غیراختصاصی و متغیر است، مانند درد زودگذر در سراسر بدن، احساس گرما، سنگینی، خستگی، یا احساس شل شدن یا نفخ، که بیمار با برخی از اندام‌ها یا سیستم‌های عضو مرتبط است. .
روان رنجوری قلبی
سندرم دا کوستا
بیماری گوارشی
آستنی گردش عصبی
اشکال روان‌زا:
- آئروفاژی
- سرفه
- اسهال
- سوء هاضمه
- سوزش ادرار
- نفخ شکم
- سکسکه
- تنفس عمیق و مکرر
- تکرر ادرار
- سندرم روده تحریک‌پذیر
- پیلوروسپاسم
F45.4 اختلال درد مزمن جسمانی
همهگیرشناسی
اتیولوژی
درمانگاه
تشخیص
تشخیص های افتراقی
رفتار
شکایت اصلی درد مداوم، تیز و طاقت‌فرسا است که نمی‌توان آن را به طور کامل با یک اختلال فیزیولوژیکی یا بیماری جسمی توضیح داد و در ارتباط با درگیری عاطفی یا مشکلات روانی-اجتماعی به وجود می‌آید که به آنها اجازه می‌دهد به عنوان علت اصلی در نظر گرفته شوند. نتیجه معمولاً افزایش قابل توجه حمایت و توجه، چه شخصی و چه پزشکی است.
دردی با ماهیت روان زا که در طول یک اختلال افسردگی یا اسکیزوفرنی رخ می دهد را نمی توان در این دسته طبقه بندی کرد.
روانشناسی
روان زا:
- كمر درد
- سردرد
اختلال درد جسمی شکل
مستثنی شده:
کمر درد NOS (M54.9)
درد:
- NOS (R52.9)
- حاد (R52.0)
- مزمن (R52.2)
- درمان دشوار (R52.1)
سردرد تنشی (G44.2)
F45.8 سایر اختلالات جسمی
سایر اختلالات حساسیت، عملکرد یا رفتار که از اختلالات جسمی ناشی نمی شود. اختلالاتی که از طریق سیستم عصبی خودمختار ایجاد نمی شوند، به سیستم ها یا نواحی خاصی از بدن محدود می شوند و رابطه زمانی نزدیکی با رویدادها یا مشکلات آسیب زا دارند.
روان‌زا:
- دیسمنوره
- دیسفاژی، از جمله گلوبوس هیستریکوس
- خارش
- تورتیکولی
دندان قروچه
F45.9 اختلال جسمی شکل، نامشخص
اختلال روان تنی NOS
طب مدرن یک فرآیند دائمی برای جستجوی روش های جدید درمان، تشخیص و پیشگیری از بیماری ها است و بدون سیستماتیک کردن دانش قبلی غیر ممکن است. یکی از روش های در نظر گرفتن تمام داده های آماری انباشته که به صورت دوره ای تجدید نظر، شفاف سازی و تکمیل می شود، طبقه بندی بین المللی بیماری ها است.
این مقاله با جزئیات بیشتری در مورد اینکه برونشیت در ICD 10 چه جایگاهی دارد، بسته به علت، شکل و دوره صحبت خواهد کرد.
برونشیت یک بیماری التهابی است که ایجاد آن به غشای مخاطی و دیواره درخت برونش آسیب می رساند. این آسیب شناسی در حال حاضر در هر دومین ساکن کره زمین تشخیص داده می شود. برونشیت افراد از گروه های سنی مختلف را تحت تاثیر قرار می دهد، اما اغلب کودکان، افراد مسن و بیمارانی که واکنش ایمنی طبیعی دستگاه تنفسی ضعیفی دارند.
بر اساس طبقه بندی، دو نوع اصلی برونشیت وجود دارد: حاد و مزمن. التهاب حاد برونش ها (J20 - J22) با ظهور علائم بیماری، اغلب در پس زمینه عفونت های ویروسی حاد تنفسی یا عفونت های حاد تنفسی و بهبودی کامل پس از 3-4 هفته مشخص می شود.
در برونشیت مزمن (J40-J47)، تغییرات التهابی ماهیتی پیشرونده دارند، مناطق قابل توجهی از درخت تنفسی را می پوشانند و تشدیدهای دوره ای با تشدید وضعیت بیمار مشاهده می شود.
تند
برونشیت حاد کد ICD 10 به نوع پاتوژن بستگی دارد و شامل 10 تشخیص روشن کننده است. با ایجاد التهاب ناشی از عوامل مختلف باکتریایی و ویروسی با شفاف سازی آزمایشگاهی اجباری پاتوژن، کدهای زیر برای برونشیت حاد ناشی از آن مشخص می شود:
- مایکوپلاسما پنومونیه (J20.0)
- عصای افاناسیف-فایفر (J20.1);
- استرپتوکوک (J20.2)؛
- ویروس های کوکساکی (J20.3)؛
- ویروس پاراآنفلوانزا (J20.4)؛
- ویروس عفونت رینوسینسیتال (J20.5)؛
- راینوویروس (J20.6)؛
- اکو ویروس (J20.7).
اگر فرآیند التهابی توسط پاتوژن مشخص دیگری ایجاد شود که در طبقه بندی بالا ذکر نشده است، برونشیت حاد دارای کد ICD J20.8 است. در همان زمان، موقعیت هایی اغلب رخ می دهد که نمی توان عامل ایجاد کننده فرآیند التهابی در برونش ها را روشن کرد.
در این مورد، برونشیت بر اساس جمع آوری شکایات، شرح حال، وجود علائم بالینی و سمع (تنفس سخت، خس خس متغیر)، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و در صورت لزوم معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود.
برونشیت حاد بر اساس ICD 10 با یک پاتوژن تصفیه نشده دارای کد J20.9 است.
مزمن
برونشیت مزمن در صورتی تشخیص داده می شود که آسیب تدریجی به درخت برونش وارد شود و تظاهرات مشخصه بیماری حداقل برای سه ماه متوالی در یک سال به طور مداوم وجود داشته باشد و این علائم در دو سال گذشته مشاهده شده باشد.
در بیشتر موارد، تغییرات غیر قابل برگشت در دستگاه تنفسی تحتانی پس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل تحریک کننده مختلف مشاهده می شود:
- سیگار کشیدن، از جمله سیگار کشیدن غیرفعال:
- حضور مداوم عوامل محیطی نامطلوب؛
- عفونت های طولانی مدت بی حالی، بیماری های جسمی با سندرم مسمومیت شدید؛
- خطرات شغلی؛
- کاهش مداوم ایمنی
با التهاب مزمن، بازسازی دستگاه ترشحی برونش ها رخ می دهد - این باعث افزایش حجم و ویسکوزیته خلط و همچنین کاهش حفاظت طبیعی درخت برونش و عملکردهای پاکسازی آن می شود.
علامت اصلی تراکئوبرونشیت سرفه دوره ای یا مداوم است
یادآوری این نکته مهم است که در ریه اطفال تا سن سه سالگی مفهوم "برونشیت مزمن" وجود ندارد - این به دلیل عدم وجود تغییرات برگشت ناپذیر در بافت های برونش است. اما در عین حال، این آسیب شناسی در کودکان یک گروه سنی بزرگتر با یک دوره پیشرونده روند التهابی و ظهور علائم هیپرتروفی، آتروفی یا تغییرات هموراژیک در برونش ها امکان پذیر است که با برونکوسکوپی و بیوپسی بافتی مشخص می شود.
در اطفال، برونشیت مکرر بیشتر مشاهده می شود - دوره های مکرر التهاب حاد برونش ها، که حداقل 3-4 بار در سال ثبت می شود و مدت زمان آنها از 2 هفته تا یک ماه متغیر است. هیچ کد ICD برای التهاب مکرر وجود ندارد و دوره های مکرر بیماری به عنوان برونشیت حاد (J20) یا J22 - عفونت حاد ویروسی دستگاه تنفسی تحتانی (نامشخص) طبقه بندی می شوند.
این کودکان به یک گروه جداگانه از مشاهده داروخانه - FSD (بیماری مکرر و طولانی مدت) اختصاص داده می شوند. یک متخصص اطفال دائماً کودک مبتلا به برونشیت مکرر را تحت نظر دارد و در هنگام تشدید و بهبودی درمان را تجویز می کند.
برونشیت مزمن (ICB 10)
در بیماران بالغ، اشکال زیر برونشیت مزمن مشخص می شود:
- غیر انسدادی؛
- چرکی یا مخاطی-چرکی؛
- انسدادی یا آسمی؛
- چرکی - انسدادی.
غیر انسدادی
این شکل با التهاب کاتارال مخاط برونش و دیواره‌های آن بدون عوارضی مانند انسداد برونش و برونشکتازی مشخص می‌شود.
کدهای ICD 10:
- J40 - برونشیت کاتارال همراه با نای، نامشخص (هم حاد و هم مزمن)؛
- J42 - برونشیت مزمن نامشخص.
چرکی یا مخاطی-چرکی
با این شکل از بیماری، بخش های بزرگی از برونش ها تحت تاثیر قرار می گیرند، اغلب این ها انواع عفونی التهاب ناشی از پاتوژن های باکتریایی (باسیل آفاناسیف-فایفر، استرپتوکوک، پنوموکوک) با دوره های تشدید و بهبودی هستند. برونشیت مزمن، تراکئیت یا تراکئوبرونشیت با ترشح خلط چرکی دارای کد ICD 10 - J41 است.
انسدادی (آسمی)
در این شکل از بیماری، در برابر پس زمینه التهاب مزمن، افزایش واکنش برونش ها وجود دارد که به شکل اسپاسم آنها و تورم غشای مخاطی ظاهر می شود. کد برونشیت آسم بر اساس ICD 10 (J44).
چرکی-انسدادی
این یک نوع ترکیبی از بیماری است که در آن علائم بالینی انسداد (اسپاسم برونش) و خلط چرکی وجود دارد. کد این آسیب شناسی بسته به جزء غالب - التهاب چرکی یا برونکواسپاسم (J41 یا J44) توسط پزشک انتخاب می شود.
دوره و ویژگی های درمان
اغلب اشکال مزمن به بیماری های شدیدتر (آسم، آمفیزم، کورپولمونال) تبدیل می شوند.
هر دو نوع غیر انسدادی و انسدادی برونشیت مزمن دو مرحله دارند:
- تشدید؛
- بهبودی دوره تضعیف یا عدم وجود علائم بیماری است.
بیماران به هر شکلی که باشند به شدت به نوسانات آب و هوایی ناگهانی واکنش نشان می دهند و اغلب از عفونت های حاد تنفسی و عفونت های ویروسی حاد تنفسی رنج می برند.
بنابراین، به منظور کاهش قابل توجه خطر پیشرفت بیماری، بیماران باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنند:
- دستورالعمل مصرف داروها، دوزهای آنها، دوره های درمان؛
- استفاده از داروهای گیاهی، روش های فیزیوتراپی، ماساژ، ورزش درمانی، تمرینات تنفسی؛
- ترک سیگار و سایر عادات بد؛
- یک سبک زندگی سالم فعال داشته باشید.
ویدئوی این مقاله در مورد اقداماتی برای جلوگیری از تشدید برونشیت مزمن در طول بهبودی صحبت می کند.
قیمت نگرش نادرست نسبت به سلامتی، ایجاد نارسایی تنفسی و فشار خون شریانی ریوی است.
کتاب مرجع ICD نه تنها تعریف درستی از آسیب شناسی و علت شناسی آن است، بلکه راهنمایی برای پزشک در هنگام تجویز درمان برای این بیماری است. جنبه های زیر اول هستند - جلوگیری از وخامت وضعیت بیمار، طولانی شدن دوره بهبودی در بیماری های مزمن و کاهش سرعت پیشرفت تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و سیستم ها.
اولین تظاهرات این اختلال در سنین پایین رخ می دهد. علائم سندرم بریکت ممکن است برای چند دقیقه یا چند روز ظاهر شود یا برای چندین ماه ادامه داشته باشد. تمام علائم سندرم را می توان به چهار گروه تقسیم کرد: ذهنی، خودمختار، حسی و حرکتی. علائم اتونومیک بسیار متنوع است و اندام ها و سیستم های مختلف را تحت تاثیر قرار می دهد. یکی از ویژگی های بارز توصیف های رنگارنگ و تظاهرات بالینی چشمگیر است.
اغلب، با سندرم بریکت، علائمی از دستگاه گوارش شناسایی می شود: حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن چشایی، مشکل در بلع، بی اشتهایی، درد معده، سوء هاضمه، یبوست و اسهال. یک علامت ثابت، احساس یک توده در گلو است. به ندرت، بیماران مبتلا به سندرم بریکت، درد قلبی، تاکی کاردی، تنگی نفس، حاملگی خیالی و خونریزی نیابتی را تجربه می کنند. در ادبیات به احتباس ادرار، پلی اوری، واژینیسموس، آئروفاژی، سرفه، سکسکه، خمیازه و عطسه اشاره شده است.
اختلالات حرکتی احتمالی در سندرم بریکت شامل فلج، فلج، انقباضات، هیپرکینزیس، تشنج، اختلالات مختلف راه رفتن و آستازی-آبازی است. Astasia-abasia با ناتوانی در حفظ تعادل و راه رفتن در غیاب تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی و سیستم اسکلتی عضلانی ظاهر می شود. در موارد شدید، بیمار می‌تواند بلند شود، اما می‌افتد و در موارد خفیف نمی‌تواند یک قدم بردارد، بیمار در هنگام راه رفتن تعادل خود را حفظ می‌کند یا تاب می‌خورد. اختلالات راه رفتن در سندرم بریکه ممکن است شامل راه رفتن زیگزاگ، راه رفتن با کشش، راه رفتن پاشنه دار (با پاهای صاف)، راه رفتن کشویی (شبیه حرکات یک اسکیت باز سرعت)، پرش و راه رفتن با زانوهای خمیده مدام باشد.
اختلالات حرکتی در سندروم بریکت شامل کرامپ نویسنده و سایر اختلالاتی است که انجام وظایف حرفه ای را دشوار می کند و همچنین اختلالات صوتی به شکل گرفتگی صدا، زمزمه و آفونیا. در برخی موارد، بیماران مبتلا به سندرم بریکت، لال، لکنت، فلج پلک و بلفارواسپاسم را نشان می دهند. سربازان وظیفه، به ویژه در حین عملیات رزمی، ممکن است کمپتوکورمی را نشان دهند - خم شدن شدید بدن در غیاب تغییرات پاتولوژیک در رادیوگرافی ستون فقرات.
هایپرکینزیس در سندرم بریک با تغییرپذیری، بی ثباتی، وابستگی به حالت عاطفی و ترکیب با سایر علائم اتونوم یا حرکتی مشخص می شود. بر خلاف تشنج های صرع، تشنج در سندرم بریکت در شرایط آسیب زا و در حضور افراد دیگر رخ می دهد. تناوب فازهای کلونیک و تونیک مختل می شود، مدت تشنج افزایش می یابد، هوشیاری حفظ می شود و پس از تشنج از دست دادن حافظه وجود ندارد.
اختلالات حسی در سندرم بریکت شامل درد، کاهش، عدم حضور یا افزایش حساسیت است. بیمار ممکن است سردرد، درد مفاصل، درد شکم یا کمر را تجربه کند. حساسیت پوست در الگوی جوراب ساق بلند یا دستکش مختل می شود و اختلافی بین مناطق آسیب دیده حساسیت و نواحی عصب دهی آشکار می شود. سندرم بریکت گاهی اوقات باعث ناشنوایی یا نابینایی می شود.
دلایل توسعه به طور دقیق مشخص نشده است. کارشناسان پیشنهاد می‌کنند که این آسیب‌شناسی تحت تأثیر تعدادی از عوامل روان‌شناختی رخ می‌دهد و معانی فردی درد نقش تعیین‌کننده‌ای در شکل‌گیری اختلال درد مزمن سوماتوفرم دارد. در دوران کودکی، درد ممکن است به عنوان راهی برای دریافت عشق، کفاره گناه، یا محافظت از تنبیه آینده درک شده باشد. در سنین پایین، یک بیمار مبتلا به اختلال درد مزمن جسمانی ممکن است در فرآیند شناسایی با والدینی که از درد روحی یا جسمی رنج می برد، احساس درد کند.
درد همچنین می تواند به نوعی بازتاب نمادین عاطفه قوی (احساس خشم، ناتوانی، ناامیدی) تبدیل شود. هر فردی "مجموعه" معانی درد خود را دارد که در روند رشد فردی او بوجود آمده است. در شرایط نامناسب زندگی و ویژگی های خاص سازمان شخصی، هر یک از این معانی می تواند باعث ایجاد اختلال درد مزمن جسمانی شود.
از جمله شایع ترین علل این آسیب شناسی، کارشناسان بهداشت روان نیاز به مراقبت و توجه، مشکلات در روابط بین فردی، دوره های تحقیر، خشونت و محرومیت از نیازهای مهم را در سابقه شخصی بیمار ذکر می کنند. درد به عنوان راهی برای جلب توجه در مواردی ظاهر می شود که بیمار بنا به دلایلی نمی تواند آشکارا نیاز خود را به همدردی و حمایت بیان کند.
درد ناشی از مشکلات در روابط بین فردی زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار مبتلا به اختلال درد مزمن جسمانی به طور ناخودآگاه سعی می‌کند افراد نزدیک خود را دستکاری کند تا مزیت خاصی برای خود فراهم کند، مثلاً صمیمیت از دست رفته را دوباره به دست آورد یا ارادت شریک زندگی خود را به دست آورد. در عین حال، تحقیر، خشونت یا عدم شناخت نیازهایی که یک بار تجربه شده است دلیلی برای ممنوعیت ناخودآگاه بیان آشکار احساسات و تعامل صادقانه در روابط می شود.
مهم است که اختلال درد مزمن سوماتوفرم را از ناهنجاری تشخیص دهیم. در بدکاری، بیماران عمداً بیماری را جعل می کنند تا به مزایای خاصی دست یابند. با CSBD، نیازها از طریق احساسات درد در سطح ناخودآگاه درک می شوند، بیماران مبتلا به اختلال درد مزمن جسمی در واقع از درد رنج می برند، نمی دانند چه چیزی باعث آن شده است و ارتباط بین علامت و مشکلات روانی خود را درک نمی کنند. تلاش برای توضیح ماهیت روانی درد منجر به رنجش صمیمانه، احساس درماندگی، ناامیدی در متخصص و گاهی حتی پرخاشگری نسبت به پزشک می شود.
