اسپوندیلوز در گربه اسپوندیلوز یک آسیب شناسی ستون فقرات در گربه ها است

بر اساس مطالب www.merckmanuals.com

بیماری های نخاع و ستون فقرات شامل نقایص ارثی، بیماری های دژنراتیو، بیماری های التهابی، عفونی ناشی از تومورها، اختلالات خوردن، جراحات، بیماری های سمی و عروقی است.

بیماری های نخاع و ستون فقرات ناشی از بیماری های دژنراتیو.

تنگی دژنراتیو لومبوساکرال- بیماری مهره های کمر که باعث فشرده شدن ریشه های عصبی می شود. در گربه ها نادر است.

دژنراسیون دیسک بین مهره ای- بیماری ستون فقرات که منجر به فشردگی طناب نخاعی و اعصاب نخاعی می شود. در گربه ها نادر است.

بیماری های نخاع و ستون فقرات ناشی از التهاب و عفونت.

بیماری های باکتریایی

دیسکوپوندیلیت- التهاب دیسک بین دو مهره (استخوان های ستون فقرات). اگرچه التهاب مهره ها بدون عفونت در دیسک امکان پذیر است، اما در گربه ها معمولاً در نتیجه انتشار مستقیم عفونت از زخم مجاور رخ می دهد.

بیماری های ویروسی

پریتونیت عفونی گربه- بیماری در گربه های خانگی ناشی از پاسخ ایمنی غیرطبیعی به ویروس کرونا. این واکنش سیستم ایمنی به مننژها و سلول هایی که مایع مغزی نخاعی تولید می کنند آسیب می رساند. علائم پریتونیت شامل کمردرد و فلج جزئی در دو یا چهار پای گربه است. همچنین معمولاً علائم مشخصه بیماری های سیستم گردش خون و سایر اندام ها به ویژه چشم ها مشاهده می شود. آزمایش خون نتیجه قابل اعتمادی نمی دهد، بنابراین برای تشخیص، استفاده از داده های به دست آمده از تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی مفید است. در حال حاضر هیچ درمان موثری برای گربه ها وجود ندارد، بنابراین پیش آگهی برای بهبودی نامطلوب است.

میلوپاتیکه با عفونت توسط ویروس لوسمی گربه همراه است، باعث آسیب عصبی می شود. این بیماری گربه هایی را تحت تاثیر قرار می دهد که بیش از دو سال به ویروس لوسمی گربه آلوده شده اند. علائم اصلی از دست دادن کنترل حرکات، ضعف در پاهای عقبی است که می تواند در عرض یک سال به فلج تبدیل شود. از دیگر علائم این بیماری می توان به کمردرد و تغییر در رفتار گربه اشاره کرد. تشخیص میلوپاتی در گربه ها بر اساس علائم ذکر شده، آزمایش خون و حذف سایر علل احتمالی است. این بیماری غیر قابل درمان است.

هاری- بیماری ناشی از عفونت گربه با ویروس هایی که از اعصاب محیطی وارد سیستم عصبی مرکزی می شوند. هاری در گربه ها در سراسر جهان رخ می دهد، به استثنای ژاپن و برخی از کشورهای جزیره ای - نیوزلند، ایسلند و هاوایی. علائم اولیه بسیار متغیر است، بنابراین باید در هر گربه واکسینه نشده با اختلال عملکرد عصبی شدید مشکوک به هاری بود. علائمی که نشان می دهد عفونت به نخاع رسیده است شامل از دست دادن کنترل حرکتی و فلج پیشرونده است که معمولاً با از دست دادن رفلکس ها همراه است. گربه مبتلا معمولاً، اما نه همیشه، طی 2 تا 7 روز پس از ظاهر شدن اولین علائم می میرد. هیچ درمانی وجود ندارد. برای پیشگیری از هاری مهم است که به موقع واکسینه شوید.

بیماری های قارچی.

قارچ کریپتوکوکوس نئوفورمانس- شایع ترین (اما نه تنها) عفونتی که سیستم عصبی مرکزی گربه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. این عفونت اغلب اندام های دیگر مانند ریه ها، چشم ها، پوست و استخوان ها را درگیر می کند. علائم عفونت ستون فقرات شامل فلج جزئی یا کامل و کمردرد است. برای تشخیص عفونت و شناسایی قارچ، آزمایش خون یا مایع مغزی نخاعی ضروری است.

درمان و پیش آگهی بهبودی به نوع خاصی از قارچ بستگی دارد. در برابر کریپتوکوکعفونت ها اغلب به طور موثر با داروهای مبتنی بر فلوکونازول درمان می شوند. عفونت های قارچی گروهی بلاستومیست هاو هیستوپلاسمادرمان آنها دشوار است، بنابراین چشم انداز بهبودی در گربه های آلوده به چنین قارچ هایی نامشخص است.

بیماری های تک یاخته ای

توکسوپلاسموز(به توکسوپلاسموز در گربه ها مراجعه کنید) - بیماری ناشی از تک یاخته ها توکسوپلاسما گوندیکه گاهی باعث التهاب در مغز و نخاع می شود. گربه های بیمار معمولاً علائم بیماری را در سایر اندام ها نشان می دهند. بیوپسی و آزمایش خون می تواند عفونت را تشخیص دهد. برای درمان از انواع داروها استفاده می شود.

بیماری های التهابی با منشا ناشناخته.

مننژوانسفالومیلیت غیر چرکی گربه، همچنین به عنوان شناخته شده است پلی گوآنسفالومیلیت گربهیک بیماری التهابی به آرامی پیشرونده سیستم عصبی مرکزی گربه های خانگی است. این بیماری در آمریکای شمالی، اروپا و استرالیا دیده می شود. علت این بیماری هنوز ناشناخته است. این بیماری باعث تخریب نورون ها می شود. به ویژه در بخش های قفسه سینه نخاع حاد است. تشخیص این بیماری دشوار است و هنوز درمانی وجود ندارد، بنابراین پیش آگهی ضعیف است. اولین علائم ضعف در پنجه ها پس از یک تا دو ماه، کاهش حساسیت، ظاهر شدن لرزش سر و تغییر در رفتار گربه است.

بیماری های نخاع و ستون فقرات ناشی از تومورها.

لنفومشایع ترین تومور نخاع در گربه ها است. به عنوان یک قاعده، بزرگسالان و حیوانات مسن از لنفوم رنج می برند. این بیماری می تواند به شکل حاد و شدید یا به شکل تدریجی پیشرونده رخ دهد و علائمی در اطراف تومورهای منفرد و اغلب دردناک ظاهر شود. تقریباً 85٪ از گربه های مبتلا به ویروس لوسمی گربه مثبت هستند. برای درمان از شیمی درمانی استفاده می شود. بهبودی ممکن است، اما پیش آگهی طولانی مدت منفی است.

بیماری های نخاع و ستون فقرات ناشی از اختلالات خوردن.

هیپرویتامینوز Aممکن است در گربه‌هایی که از رژیم‌های غذایی حاوی ویتامین A اضافی تغذیه می‌شوند، مانند آنهایی که دارای جگر هستند، ایجاد شود. علائم شامل گردن درد، سفتی پاهای جلویی همراه با لنگش است. کاهش مقدار ویتامین A به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند، اما تغییراتی را که قبلاً رخ داده است، معکوس نمی کند.

بیماری های نخاع و ستون فقرات ناشی از ضربه.

آسیب های نخاعیمعمولاً در نتیجه شکستگی یا جابجایی در ستون فقرات رخ می دهد. برای گربه ها، منابع رایج خطر شامل ماشین ها و زخم های گاز گرفتن است. آسیب های ستون فقرات نه تنها به این دلیل خطرناک هستند که باعث آسیب مستقیم به ستون فقرات می شوند، بلکه آسیب ثانویه به دلیل تورم، خونریزی، تخریب غلاف عصبی و تجزیه بافت اندام نیز خطرناک هستند. به طور معمول، علائم آسیب کمر در گربه ها بلافاصله با افزایش تدریجی احتمالی ظاهر می شود. صدمات شدید به ستون فقرات میانی یا تحتانی می تواند باعث فلج شدید، لنگش یا فلج شدن کل بدن گربه در طی چند روز شود و منجر به مرگ گربه در اثر فلج تنفسی شود. شکستگی یا جابجایی مهره ها با استفاده از اشعه ایکس تعیین می شود. درمان دارویی اگر در اولین ساعات پس از آسیب شروع شود می تواند موثر باشد. یک گربه با علائم عصبی متوسط ​​ممکن است در 4-6 هفته پس از آسیب بهبود یابد. در برخی موارد، درمان جراحی آسیبی که باعث علائم عصبی می شود ضروری است. برای گربه هایی که توانایی احساس درد در نواحی زیر آسیب ستون فقرات را از دست داده اند، پیش آگهی برای بهبودی ضعیف است.

بیماری های نخاع و ستون فقرات ناشی از مواد سمی.

مسمومیت با مواد ارگانوفسفراگر گربه خورده باشد یا تماس پوستی با حشره کش ها یا آفت کش های حاوی ارگانوفسفره داشته باشد، ممکن است در گربه دیده شود. علاوه بر علائم مسمومیت، فلج ممکن است پس از مدتی (از 1 تا 6 هفته پس از قرار گرفتن در معرض سموم) ایجاد شود. فلج جزئی اندام های عقبی به تدریج افزایش می یابد، گاهی اوقات به هر چهار پا گسترش می یابد. برای تشخیص، دامپزشک شما به اطلاعاتی در مورد تماس احتمالی گربه شما با مواد شیمیایی نیاز دارد. برای گربه هایی با علائم شدید، پیش آگهی برای بهبودی ضعیف است.

کزازناشی از سموم تولید شده توسط باکتری ها است کلستریدیوم تتانیکه معمولا از طریق زخم وارد بدن می شود. گربه ها نسبتاً به کزاز مقاوم هستند، اما موارد کزاز گاهی اوقات رخ می دهد. علائم معمولاً در عرض 5 تا 10 روز پس از عفونت ایجاد می شود - کشش عضلانی و سفتی پنجه ها، ناتوانی در بلع، برآمدگی پلک ها، سفتی فک و عضلات صورت. در موارد شدید، گربه به دلیل اسپاسم عضلانی نمی تواند بایستد. درمان شامل مراقبت از زخم و آنتی بیوتیک برای از بین بردن باکتری های باقی مانده و همچنین آنتی توکسین کزاز است. اگر گربه زود درمان شود، کزاز متوسط ​​را می توان به طور کامل درمان کرد. در موارد شدید، حیوان ممکن است به دلیل فلج شدن سیستم تنفسی بمیرد.

سگ های نژادهای کندرودیستروفیک بیشتر در معرض بیماری دیسک بین مهره ای هستند - داشهاند، پکنیز، بولداگ فرانسوی، شیتسو، بیگل، و همچنین صلیب آنها. فتق دیسک در ناحیه توراکولومبار شایع ترین علت اختلالات عصبی در سگ ها است و در 84 تا 86 درصد موارد بالینی بیماری دیسک رخ می دهد.

در گربه ها، این آسیب شناسی بسیار نادر مشاهده می شود. در موارد شناسایی شده، آسیب به ناحیه گردنی نخاع بیشتر مشاهده می شود. در بین گروه های سنی، حیوانات بالای 15 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

مطالعه گذشته نگر گربه های وحشی نگهداری شده در باغ وحش های خارجی در سال های 1976-1996. (13 شیر، 16 ببر، 4 پلنگ، 1 پلنگ برفی و 3 جگوار)، نشان داد که بیماری دیسک بین مهره ای یک مشکل جدی در میان گربه های بزرگ است. هشت حیوان (سه شیر، چهار ببر و یک پلنگ) با آسیب شناسی دژنراتیو ستون فقرات تشخیص داده شدند که با کاهش تدریجی فعالیت، آتاکسی، آتروفی نسبتاً شدید و فلج مزمن عضلات اندام آشکار می شود.

سن بیماران در مرحله اولیه بین 10 تا 19 سال (متوسط ​​سن 18 سال) بود.

اغلب ضایعات متعدد بودند، ضایعات شامل یک دیسک بین مهره ای معدنی و/یا فتق با تخریب جزئی دیسک بود. بیشترین آسیب در ستون فقرات کمری، گردنی و سینه ای مشاهده شد.

اسپوندیلوز گزارش شده در گربه هایی که ظاهراً مستعد بی ثباتی مهره بودند وجود داشت. پس از بررسی بافت شناسی نخاع، پنج حیوان از شش حیوان دچار آسیب حاد یا مزمن نخاعی ناشی از فتق دیسک شدند.

برنج. 1. فتق دیسک

مورد بالینی
یک گربه 5 ساله با علائم فلج مرکزی (آسیب نورون حرکتی فوقانی)، اختلالات عصبی درجه 5 در کلینیک بستری شد. میلوگرافی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام شد که بر اساس نتایج آن تشخیص فتق دیسک نوع II L2-L3 مطابق با هانسن ثابت شد (شکل 1). به درخواست صاحبان، اتانازی انجام شد. در کالبد شکافی، نخاع در ناحیه ضایعه مایع شد.

ادبیات
1. Hoeriein B.F وضعیت جراحی های مختلف دیسک بین مهره ای برای سگ در سال 1978، J, Am, Anim, Hosp, Assoc, 1978, v. 14، ص. 563-570.
2، King A.S.، Swith R.N. مقایسه آناتومی دیسک بین مهره ای در سگ و انسان، Brit, Vet, J, 1955, v, 3, p, 135-149, 3, Lohze C, L "BadaY.M. آناتومی مقایسه ای دیسک بین مهره ای و ساختارهای مرتبط در گربه و جگوار ج، آنات، هیستول. امبریول.
1985، ج، 11، ص، 334-342. 4، اسمیت پی، ام جفری ان، دی. تشخیص شما چیست؟ یک مورد بیرون زدگی دیسک بین مهره ای در گربه. J. Small Anim. عمل، 2006، ج، 47،104 ص.

به عنوان یک قاعده، با پیری یک دسته کامل از بیماری ها ایجاد می شود. و این نه تنها در مورد مردم صدق می کند. حیوانات نیز با افزایش سن بیشتر و بیشتر بیمار می‌شوند، خواص محافظتی بدن کاهش می‌یابد و انواع زخم‌ها «می‌چسبند». چنین "زخم" ناخوشایندی اسپوندیلوز است.

اسپوندیلوز با موضعی مشخص می شود آسیب به نواحی ستون فقرات، تشکیل استئوفیت ها . این پدیده در نتیجه پیری همان نواحی و در نتیجه تشکیل خارهای استخوانی رخ می دهد.

اسپوندیلوز در سگ در عکسبرداری با اشعه ایکس.

بیشتر اوقات ، ناحیه قفسه سینه تحت تأثیر قرار می گیرد - مرز بین جناغ و شکم کمی کمتر است ، این تغییر بر ناحیه کمر تأثیر می گذارد. در برخی موارد، خارها به اندازه ای می رسند که شبیه استخوان های معمولی می شوند.

گروه ریسک

همانطور که قبلا ذکر شد، تنها افراد مسن که با افزایش سن تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات را تجربه می کنند، مستعد ابتلا به اسپوندیلوز هستند.

سگ های پیر در معرض خطر هستند.

آسیب شناسی و هنجارها

به ندرت، این بیماری عارضه پاتولوژی های ثانویه است که در طی آن دیستروفی ستون فقرات . مشخص است که یک بیماری مشابه می تواند به طور موازی ایجاد شود - همجوشی مهره ها که به آن اسپوندیلوز آنکیلوزان می گویند.

به طور معمول، رباط‌ها به مهره‌ها متصل می‌شوند، به همین دلیل برجستگی تحرک و انعطاف‌پذیری پیدا می‌کند و به اصطلاح دیواره‌ای محافظ برای برجستگی تشکیل می‌دهد. این دیواره محافظ به عنوان ضربه گیر در هنگام فعالیت بدنی روزمره عمل می کند و از ایجاد آسیب و ترک در مهره ها جلوگیری می کند.

ساختار اسکلتی سگ.

تحریک کنندگان بیماری

نه تنها سن می تواند عامل تحریک کننده باشد. چنین تحریک کنندگان عبارتند از:

• جراحت؛
• ناهنجاری های مادرزادی استخوان؛
• شکستگی؛
• دررفتگی ها؛
• عفونت ها؛
• عوارض جراحی؛
• راشیتیسم

این عوامل می توانند شروع آسیب شناسی را در حیوانات مسن و افراد میانسال تحریک کنند که در تشخیص مشکلات زیادی ایجاد می کند.

آسیب ستون فقرات می تواند باعث این بیماری شود.

علائم اسپوندیلوز

علائم اسپوندیلوز را می توان با تغییر در رفتار حیوان مشاهده کرد.

1. سگ به شدت شروع به حرکت می کند و سعی می کند حرکات کمتری انجام دهد.
2. فعالیت به تدریج کاهش می یابد، حیوان خانگی با حرکات ناگهانی احساس درد می کند، نمی تواند به طور معمول از پله ها بالا برود، از بازی یا پریدن خودداری می کند.
3. دروغ های بیشتری روی بستر.
4. به عنوان یک قاعده، پس از فعالیت بدنی، سگ لزوماً افسرده یا خسته به نظر نمی رسد، احساس تنگی نفس نمی کند، اما همچنان از بازی های فعال امتناع می کند.
5. اگر به پشت یک حیوان بیمار فشار دهید، می توانید پرخاشگری را تحریک کنید.
6. سگ به دلیل احساس درد شروع به غرغر کردن، ناله کردن و گاز گرفتن می کند.

در طول بیماری، سگ اغلب در وضعیت خوابیده است.

تشخیص

تشخیص دقیق را می توان با معاینه با استفاده از رادیوگرافی ستون فقرات انجام داد.

بیشتر اوقات اسپوندیلوز به طور تصادفی کشف می شود ، بررسی حیوان خانگی به دلیل کاملاً متفاوتی است. تفاوتی بین تغییرات مرتبط با سن و انحطاط ناشی از عوامل ثانویه وجود ندارد. به طور معمول، ستون فقرات در افراد مسن و جوان تر به طور مساوی اصلاح می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که اشعه ایکس باید چندین بار گرفته شود. این کار به منظور شناسایی یا از بین بردن تمام عوارض جانبی در نتیجه تغییرات استخوانی رخ داده انجام می شود. اینها می توانند اختلالات عصبی مختلفی باشند - خفه شدن، التهاب، به دلیل خفه شدن.

و همچنین معاینات را از طریق MRI، معاینه توسط متخصص ارتوپد و میلوگرام انجام می دهند. در برخی موارد، آزمایش خون آزمایشگاهی برای تشخیص عفونت ها و آسیب شناسی های ثانویه مورد نیاز است.

یکی از روش های تشخیصی معاینه ام آر آی است.

درمان و درمان

• درمان باید به یک حیوان خاص و منفرد هدایت شود . یک رویکرد فردی با ماهیت تغییر دژنراتیو، وسعت و مراحل فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. اما باید همه عوامل همراه یا تحریک کننده را نیز در نظر بگیرید.
• اگر حیوان خانگی شما درد ندارد، این تظاهرات نیازی به درمان خاصی ندارد. . برای اطمینان از وجود طبیعی، تعادل رژیم غذایی و جلوگیری از... موقعیت های خطرناکی را که در طی آن صدمات ممکن است محدود کنید، حیوان را با توجه و مراقبت احاطه کنید.
• در صورت وجود درد، تجویز داروهای بی حس کننده و کورتیکواستروئیدها برای تسکین روند التهابی توصیه می شود.. اما توصیه می شود از یک رژیم غذایی سبک نیز پیروی کنید. غذا باید به راحتی قابل هضم باشد، غذاهای حاوی چربی کمی و فیبر زیاد باشد. فیزیوتراپی در ناحیه آسیب دیده انجام می شود.
• جراحی کمتر مورد استفاده قرار می گیرد . این اقدام در مواردی که ریشه های نخاع توسط استئوفیت ها گیر می کند ضروری است. اگر جراحی انجام نشود، نیشگون گرفتن بدتر شده و فلج رخ می دهد. به همین دلیل انجام معاینه رادیوگرافی چند مرحله ای بسیار مهم است.
• درمان اصلی باید با هدف از بین بردن علائم و بیماری های مرتبط باشد . اگر این یک آسیب شناسی عفونی باشد یا التهاب وجود داشته باشد، استفاده از آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد التهابی توصیه می شود. درد شدید با داروهای ضد اسپاسم، مسکن و مسکن از بین می رود.

برای درد، داروهای بی حسی تجویز می شود.

نتیجه گیری

اگر حیوان خانگی هیچ علامت دیگری به جز تحرک محدود نشان نداد، نباید از هیچ درمانی استفاده کرد. اگر نظارت مداوم برای توسعه بیشتر و بدتر شدن بیماری انجام شود، اسپوندیلوز خطرناک نیست. در صورت بدتر نشدن بیماری و نیشگون گرفتن مهره ها توصیه نمی شود که عمل کنید، اما یک عمل ناموفق می تواند باعث آسیب شود، بنابراین همه چیز در مورد یک فرد خاص کاملاً فردی است.

ویدئویی در مورد آسیب های ستون فقرات در سگ ها

بیماری دیسک بین مهره ای موضوع بسیار مهمی برای گفتگو است. این بیماری در سگ ها بسیار شایع است.

در گربه ها، این آسیب شناسی بسیار نادر مشاهده می شود. در موارد شناسایی شده، آسیب به ناحیه گردنی نخاع بیشتر مشاهده می شود. در بین گروه های سنی، حیوانات بالای 15 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

مطالعه گذشته نگر گربه های وحشی نگهداری شده در باغ وحش های خارجی در سال های 1976-1996. (13 شیر، 16 ببر، 4 پلنگ، 1 پلنگ برفی و 3 جگوار)، نشان داد که بیماری دیسک بین مهره ای یک مشکل جدی در میان گربه های بزرگ است. هشت حیوان (سه شیر، چهار ببر و یک پلنگ) با آسیب شناسی دژنراتیو ستون فقرات تشخیص داده شدند که با کاهش تدریجی فعالیت، آتاکسی، آتروفی نسبتاً شدید و فلج مزمن عضلات اندام آشکار می شود.

سن بیماران در مرحله اولیه بین 10 تا 19 سال (متوسط ​​سن 18 سال) متغیر بود.

اغلب ضایعات متعدد بودند، ضایعات شامل یک دیسک بین مهره ای معدنی و/یا فتق با تخریب جزئی دیسک بود. بیشترین آسیب در ستون فقرات کمری، گردنی و سینه ای مشاهده شد.

اسپوندیلوز گزارش شده در گربه هایی که ظاهراً مستعد بی ثباتی مهره بودند وجود داشت. پس از بررسی بافت شناسی نخاع، پنج حیوان از شش حیوان دچار آسیب حاد یا مزمن نخاعی ناشی از فتق دیسک شدند.

مورد بالینی
یک گربه 5 ساله با علائم فلج مرکزی (آسیب نورون حرکتی فوقانی)، اختلالات عصبی درجه 5 در کلینیک بستری شد. میلوگرافی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام شد که بر اساس نتایج آن تشخیص فتق دیسک نوع II L2-L3 مطابق با هانسن ثابت شد (شکل 1). به درخواست صاحبان، اتانازی انجام شد. در کالبد شکافی، نخاع در ناحیه ضایعه مایع شد.

ادبیات

1. Hoeriein B.F وضعیت انواع جراحی های دیسک بین مهره ای برای سگ در سال 1978، J, Am, Anim, Hosp, Assoc, 1978, v. 14، ص. 563-570.
2. King A.S., Swith R.N. مقایسه آناتومی دیسک بین مهره ای در سگ و انسان، Brit, Vet, J, 1955, v, 3, p, 135-149, 3, Lohze C, L "BadaY.M. آناتومی مقایسه ای دیسک بین مهره ای و ساختارهای مرتبط در گربه و جگوار ج، آنات، هیستول. امبریول. 1985، ج، 11، ص، 334-342. 4,SmithP,M„JefferyN,D.تشخیص شما چیست؟ یک مورد بیرون زدگی دیسک بین مهره ای در گربه. J. Small Anim. عمل، 2006، ج، 47،104 ص.

V.V. SOTNIKOV، دامپزشک، کلینیک نورولوژی، تروماتولوژی و مراقبت های ویژه دکتر سوتنیکوف، سن پترزبورگ

از طرف انجمن دامپزشکی اما: بگذارید حیوانات شما سالم باشند!