قرص فشار خون فرمول سلامت شیب فشار در حفره جمجمه

میگرن یک بیماری است که با حملات دوره ای مکرر سردرد مشخص می شود که معمولاً در نیمی از سر ایجاد می شود. در این حالت آسیب جدی به سر، سکته مغزی یا تومور مغزی وجود ندارد و شدت و ماهیت ضربان دار درد با سردرد عروقی همراه است و نه با سردرد تنشی. سردردهای میگرنی با افزایش یا کاهش شدید فشار خون، حمله گلوکوم یا افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) همراه نیستند. در بیشتر موارد، بار ارثی وجود دارد. این بیماری اغلب در دوران بلوغ ظاهر می شود. مکانیسم منشاء سردرد در M. با تغییر در تن عروق داخل و خارج جمجمه همراه است. فرض بر این است که ابتدا یک اسپاسم ایجاد می شود و سپس کاهش تون عروق و در نتیجه گسترش غیر طبیعی آنها. حملات سردرد با حالت تهوع، استفراغ و فتوفوبیا همراه است. رنگ پریدگی یا قرمزی پوست صورت، سردی دست و پا، ضعف، لرز، خمیازه و سایر پدیده ها مشاهده می شود. بیماران معمولاً از احساس جرقه های درخشان، خطوط زیگزاگ و گاهی کاهش دید و مه در چشم ها شکایت دارند (M.Ophthalmic). در موارد دیگر، شکایت از بی حسی، گزگز در اندام ها و گاهی در صورت و زبان وجود دارد. T.n. M. علامت دار نشانه بیماری های ارگانیک مغز (تومورها، آنوریسم عروقی و غیره) است.

درمان: عادی سازی تون عروقی، آرام بخش

با در نظر گرفتن همه اینها، این فرمول را ایجاد کردم.
سلب مسئولیت ساده است - (همه طبق کلاسیک ها)

وسط -

این اسکریپت رونیک تمام علل حمله میگرن را حذف می کند و همچنین خود حمله میگرن و همچنین تمام علائم میگرن را در (نام) تسکین می دهد.

پایان سلب مسئولیت کلاسیک. (این فرمول رونیک تا زمانی که نتیجه حاصل شود معتبر است)

اکنون سؤالاتی در مورد رونهایی که این کار با آنها مرتبط است، پیش بینی می کنیم.

Isa - انجماد، توسعه حمله را متوقف می کند و به ران های باقی مانده زمان می دهد تا کار کنند.

داگاز - وضعیت را متحول می کند - درد از بین می رود ، + وضعیت بیمار را تثبیت می کند ، همچنین در صورت همزمانی حمله با حمله افزایش یا کاهش فشار ، فشار را تثبیت می کند. تسکین درد هنگام جفت شدن با ایسا.

Inguz - بازیابی قدرت و تعادل بدن. سیستم انرژی بدن را بازیابی می کند و تنش را از بین می برد و تعادل را بازیابی می کند، سلامت کلی را تقویت می کند.

Otal - برای بهبود سلامت.

Algiz - نزدیک شدن به یک حمله را تشخیص می دهد، تمام علائم و علل حمله را می گیرد.

Gebo - همه چیز را به یک نقطه می کشد + تعادل را در بدن برقرار می کند

هاگال - همه چیزهایی را که توسط gebo منعقد شده بود از بین می برد.

Naut - تسکین درد و مشکلات همراه با میگرن.

Evaz به سرعت تغییرات را اجرا می کند.

انسوز برای برداشتن غل و زنجیر از جمله قیدهای روانی

برکانا تسکین قابل توجهی را به ارمغان می آورد + تجدید خاصیت ارتجاعی رگ های مغزی + به بدن اجازه می دهد تا پس از حمله بهبود یابد.

تورها - فشار را شروع کنید.

کانو - نرم کننده + برجسته کردن مناطق مشکل دار بدن به دلیل میگرن.

Perto - قدرت می دهد و شامل منابع اضافی برای شفا است.

Raido - دستیابی سریع به نتایج.

عیسی درد را معلق می کند.

ارزو باعث تسریع بازیابی قدرت پس از بیماری می شود، به شما کمک می کند تا احساس شادابی کنید

Evaz به سرعت تغییرات را اعمال می کند.

Yera موانعی را که مانع دستیابی به نتایج می شوند را برطرف می کند. به شما این فرصت را می دهد که "باد دوم" را پیدا کنید

Vunye باعث بهبود رفاه می شود.

انسوز برای برداشتن قیدها، از جمله قیدهای روانی (مانند اضطراب یا ترس ناخودآگاه)
برکانا به مقابله با مشکلات زنان کمک می کند و به ویژه تسکین قابل توجهی را به ارمغان می آورد

Naut برای تسکین مشکلات مرتبط با سردرد

تیواز برای بهبودی سریع.

روح برای شفا. تأثیر مفیدی بر وضعیت جسمانی عمومی دارد. و برای کار پرنده انرژی می دهد.

در این کار، بر اساس داده های ادبیات مدرن، جنبه های اصلی فیزیولوژیکی و پاتوفیزیولوژیکی اندازه گیری ICP ارائه شده است، نشانه هایی برای نظارت بر ICP و اهمیت بالینی آن مورد بحث قرار می گیرد.

معرفی

درمان بیماران مبتلا به آسیب های مغزی حاد تقریباً همیشه یک مشکل جدی ایجاد می کند، در درجه اول به دلیل ویژگی های سیستم داخل جمجمه، واقع در یک حفره جمجمه بسته و مهر و موم شده با حجم ثابت. پاتوژنز و تاناتوژنز بیماران مبتلا به آسیب مغزی در حال حاضر به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است. نتایج این مطالعه به وضوح نقش اصلی سندرم فشار خون حاد داخل جمجمه ای (ICH) را نشان داد. اهمیت ارزیابی کمی مقادیر فشار در حفره جمجمه برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی مغزی در حال حاضر بدون شک است. علاوه بر این، بشریت از جنبه روش شناختی راه خاصی را طی کرده است و روش های مختلفی برای اندازه گیری ICP ایجاد کرده است. این کار در درجه اول به جنبه هایی مانند روش شناسی اندازه گیری ICP و اهمیت بالینی آن اختصاص دارد.

تاریخچه اندازه گیری ICP.

اولین تلاش برای اندازه گیری فشار داخل جمجمه (ICP) با استفاده از روش پونکسیون کمری در سال 1897 توسط Quincke انجام شد. اولین مداخله هدفمند جراحی مغز و اعصاب بر اساس نتایج اندازه گیری ICP توسط شارپ دبلیو در سال 1920 انجام شد. نویسنده نشانه هایی را برای انجام کرانیکتومی فشاری زیر گیجگاهی در ایجاد فشار خون داخل جمجمه تعیین کرد.

در آغاز قرن بیستم، بسیاری از پزشکان ICP را در حین پونکسیون کمری اندازه گیری کردند و از فشار خون CSF برای تشخیص فشار خون داخل جمجمه و به عنوان راهنمایی برای درمان بعدی استفاده کردند. در همان زمان، تفاوت هایی بین تصویر بالینی بیماری و شاخص های فشار مایع مغزی نخاعی مشاهده شد. بنابراین، در تعدادی از موارد، علائم دررفتگی یا علائم بالینی فشار خون داخل جمجمه در غیاب مقادیر بالای فشار مایع مغزی نخاعی در فضای کمری ثبت شد.

توضیحی برای این پدیده در سال 1964 توسط لانگفیت ارائه شد. وی به طور همزمان فشار را در فضای کمر و داخل جمجمه ثبت کرد و اختلاف فشار را در دو فضا مشخص کرد. لانگفیت به وجود یک گرادیان فشار بین فضاهای مشروب در حضور یک سازند فضایی در بالا یا زیر تنتوریوم مخچه اشاره کرد که باعث فشرده شدن مسیرهای مشروب می شود. لانگفیت ثابت کرد که این روش دارای محدودیت واضحی است و باید در نظر گرفته شود: باز بودن مایع مغزی نخاعی باید حفظ شود.

اولین اندازه گیری پیوسته ICP (مانیتورینگ) در سال 1950 توسط پیر جانی انجام شد. با این حال، کار او تنها در سال 1972 منتشر شد. بنابراین، نیلز لوندبرگ پیشگام در نظارت بر ICP در نظر گرفته می شود که در سال 1960 کار خود را با عنوان "ثبت مداوم و کنترل فشار مایع بطنی در عمل جراحی مغز و اعصاب" منتشر کرد. لوندبرگ با تجزیه و تحلیل روندهای ICP، انواع مختلفی از امواج ICP را شناسایی کرد: امواج A، B و C. مهمترین امواجی که در تمرین خود با آن مواجه می شویم، امواج A یا امواج فلات هستند. این موج به دلیل شکل مشخص آن نامگذاری شد. الف - دامنه امواج به 50 تا 100 میلی متر جیوه می رسد. و می تواند از 5 دقیقه یا بیشتر طول بکشد. امواج فلات زمانی تشکیل می شوند که رگ های مغزی گشاد می شوند. دلیل اصلی این پدیده ممکن است کاهش فشار پرفیوژن مغزی، کاهش فشار خون سیستمیک یا هیپرکاپنی باشد. امواج فلات با کاهش شدید فشار پرفیوژن مغزی (CPP) همراه است که می تواند باعث ایسکمی مغزی شود. ثابت شده است که ظهور امواج فلات نشان دهنده خودتنظیمی دست نخورده مغزی است و نشانگر کاهش خاصیت ارتجاعی مغز است. از آنجایی که امواج فلات تنها در حضور خودتنظیم عروق مغزی تشکیل می شوند، برای از بین بردن آنها کافی است که هیپرونتیلاسیون و راه اندازی یک آبشار منقبض کننده عروق، افزایش فشار خون و CPP انجام شود.

امواج B و C از اهمیت بالینی قابل توجهی برخوردار نیستند. امواج B می توانند به امواج فلات تبدیل شوند. مطالعه ای توسط Castellani G. و همکاران نشان داد که امواج فلات اغلب در بیماران جوان مبتلا به TBI، اغلب با TBI بسته، حجم کم کانون کوفتگی، و دررفتگی جانبی کوچک ساختارهای میانی بر اساس توموگرافی کامپیوتری ثبت می شود. (CT). . طبق یافته های گروه نویسندگان، وجود امواج فلات در TBI از نظر پیش آگهی مطلوب است، زیرا نشان دهنده حفظ خود تنظیم عروق مغزی است. مهم است که به یاد داشته باشید که امواج فلات باید به سرعت از بین بروند به دلیل خطر ابتلا به ایسکمی مغزی از جنبه های پاتوفیزیولوژیکی اندازه گیری ICP.

اندازه‌گیری ICP بر اساس دکترین مونرو-کلی است که بیان می‌کند: - تمام حجم‌های داخل جمجمه در یک استخوان سفت و سخت قرار دارند - حفره جمجمه و حجم کل اجزای داخل جمجمه (خون، مایع مغزی نخاعی و ماده مغز) ثابت می‌ماند. - اگر یک جزء حجمی اضافی ظاهر شود (تومور، هماتوم، ادم) یا حجم هر یک از سه مورد ذکر شده در بالا تغییر کند، حجم کل باید بدون تغییر باقی بماند. - تعادل حجمی بین اجزای سیستم داخل جمجمه فشار ثابت را در حفره جمجمه تضمین می کند. به عبارت دیگر، جبران افزایش حجم یکی از اجزاء باید با کاهش متناسب حجم یک یا دو جزء دیگر تضمین شود. اجزای داخل جمجمه ای که تعادل حجمی را فراهم می کنند مایع مغزی نخاعی و جزء وریدی حجم خون داخل جمجمه ای هستند. نقض تعادل حجمی منجر به افزایش ICP می شود. ارزش تشخیصی اندازه گیری ICP در این واقعیت نهفته است که به فرد اجازه می دهد تا وضعیت جبران حجمی در حفره جمجمه را قضاوت کند، دکترین مونرو-کلی را می توان با فرمول بیان کرد: V = Vblood + Vcerebrospinal مایع + Vbrain یا Vbrain. V = ΔVpat +. ΔVblood + ΔV مایع مغزی نخاعی + ΔV مغز، که V حجم کل خون است، ΔV تغییر در حجم اجزای داخل جمجمه است.

دکترین مونرو-کلی را می توان به صورت شماتیک ارائه کرد (شکل 1 - طرح دکترین مونرو-کلی. محتویات داخل جمجمه: مدولا، خون، مایع مغزی نخاعی.). بصل النخاع 80-85 درصد حجم داخل جمجمه یا 1200-1600 میلی لیتر را تشکیل می دهد: نورون ها 500-700 میلی لیتر، گلیا 700-900 میلی لیتر، مایع خارج سلولی تا 75 میلی لیتر. خون و مایع مغزی نخاعی در مجموع 15 تا 20 درصد از حجم داخل جمجمه ای را تشکیل می دهند. تقریباً 100-150 میلی لیتر.

رابطه بین حجم های داخل جمجمه در حفره جمجمه را می توان به صورت گرافیکی با یک منحنی حجم-فشار نشان داد (شکل 2. منحنی رابطه حجم-فشار: مراحل جبران، جبران فرعی و جبران.). نمودار یک منحنی نمایی است. یک قسمت صاف در آن وجود دارد که منطقه جبران حجم را مشخص می کند. در این بخش از نمودار، هر گونه افزایش در محتویات داخل جمجمه ای منجر به افزایش ICP نمی شود، زیرا مکانیسم های جبران مایع مغزی نخاعی و وریدی فعال می شوند. با این حال، امکانات مکانیزم های جبرانی نامحدود نیست و پس از قسمت مسطح، قسمت تندتری از نمایی دنبال می شود. در این ناحیه، افزایش حداقلی در حجم داخل جمجمه (هماتوم، ادم و غیره) منجر به افزایش شدید فشار و ایجاد فشار خون داخل جمجمه می شود. در عمل بالینی، در این لحظه ما افت فشار پرفیوژن، افزایش ICP و ظهور امواج فلات را ثبت می کنیم. اگر اقدامات فوری در این مرحله از فرآیند پاتولوژیک انجام نشود، مرحله بعدی اختلالات شدید با تشکیل ایسکمی، دررفتگی و فتق مغز آغاز می شود.

یادآوری این نکته مهم است که بیماران مبتلا به آسیب شناسی مغزی اغلب در این ناحیه انتقالی قرار دارند و ذخیره حجمی کاهش یافته ای دارند. اغلب این بیماران سطح هوشیاری افسرده دارند (بی‌حالی، کما)، تهویه مکانیکی طولانی مدت دارند و درمان آرام‌بخش دریافت می‌کنند. همه اینها ارزیابی بالینی و عصبی کافی را در طول زمان پیچیده می کند. توسعه مرحله جبران خسارت در این دسته از بیماران می تواند بدون توجه و به سرعت رخ دهد. در چنین شرایط بالینی، نظارت بر ICP امکان تشخیص به موقع ایجاد فشار خون داخل جمجمه و ارزیابی سطح مکانیسم های جبرانی را فراهم می کند.

ICP چیست؟

اگرچه ممکن است عجیب به نظر برسد، هیچ تعریف واحدی از ICP وجود ندارد. طبق دکترین مونرو-کلی، این نوعی فشار توزیع شده به طور مساوی در داخل حفره جمجمه است.

تعاریف دیگری از ICP وجود دارد، به عنوان مثال: ... فشار مایع مغزی نخاعی Cohadon F et al. 1974 ... فشار در وریدهای کورتیکال و سینوس های وریدی جانستون اچ و همکاران، 1974 ... فشار مایع مغزی نخاعی در بطن های مغز Lundberg N. 1960 معادله داوسون ICP را به عنوان فشار مایع مغزی نخاعی توصیف می کند. که به سرعت تولید مایع مغزی نخاعی، مقاومت خروج مایع مغزی نخاعی و فشار در سینوس وریدی ساژیتال بستگی دارد: ICP = فشار CSF = خروجی CSF مقاومتی x نرخ خروج CSF + سینوس ساژیتال P، که در آن ICP فشار داخل جمجمه است. , مقاومت خروجی CSF مقاومت در برابر خروج مایع مغزی نخاعی است, میزان خروج CSF میزان تولید مایع مغزی نخاعی است, سینوس ساژیتال P فشار وریدی در سینوس ساژیتال است.

با این حال، فشار CSF به تنهایی نمی تواند ICP را تعیین کند. با توجه به مدل ریاضی توصیف شده توسط Marmarou A. و همکاران، علاوه بر جزء مایع مغزی نخاعی، یک جزء مهم در تشکیل ICP، "وازوژنیک" یا جزء عروقی است. به گفته نویسنده، این جزء عروقی ("وازوژنیک") است که نقش تعیین کننده ای در شکل گیری فشار خون داخل جمجمه ای در بیماران مبتلا به ادم مغزی تروماتیک دارد. به گفته نویسنده، جزء مایع مغزی نخاعی تنها یک سوم از ایجاد فشار خون داخل جمجمه را تشکیل می دهد. مکانیسم‌های اصلی "وازوژنیک" که ICP را تعیین می‌کنند عبارتند از: فشار خون، خروج وریدی و تنظیم خودکار عروق مغزی.

به خوبی شناخته شده است که هم فشار خون شریانی و هم افت فشار خون شریانی می توانند منجر به فشار خون داخل جمجمه و ادم مغزی به دلیل ایجاد هیپرمی یا ایسکمی شوند. انسداد خروج وریدی منجر به افزایش خون رسانی به مغز و در نهایت ایجاد ادم مغزی می شود. از دست دادن خودتنظیمی ممکن است به شکل گیری ادم مغزی، هم در حین ایجاد هیپرمی و هم در ایسکمی کمک کند.

ICP طبیعی است

مقادیر نرمال ICP ممکن است بسته به سن، وضعیت بدن و شرایط بالینی متفاوت باشد. در یک فرد بالغ در حالت استراحت به پشت، ICP از 5 تا 15 میلی‌متر جیوه متغیر است و در حالت ایستاده می‌تواند مقدار منفی تا 5- داشته باشد و در حضور سیستم شنت نباید کمتر از - باشد. 15 میلی متر جیوه . در دوران کودکی بین 3 تا 7 میلی متر جیوه و در نوزادان از 1.5 تا 6 میلی متر جیوه متغیر است.

مقدار ICP بیش از 15-18 میلی متر جیوه است. یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. اندیکاسیون درمان هیدروسفالی ICP بالای 15 میلی متر جیوه و برای TBI بالای 20 میلی متر جیوه است. .

روش های ثبت ICP

روش‌های اندازه‌گیری ICP را می‌توان بسته به محل حسگر ICP به صورت مشروط تقسیم کرد (شکل 3 روش‌های اندازه‌گیری ICP بسته به محل سنسور:

1. ساب دورال
2. پارانشیمی
3. بطنی
4. اپیدورال
5. ساب عنکبوتیه
6. سخت شامه
7. بطن های جانبی مغز

اولین روش، که حق نامیده شدن استاندارد "طلا" را حفظ می کند، اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی در حفره بطن های جانبی مغز در نظر گرفته می شود.

اندازه گیری ICP بطنی

برای اندازه گیری ICP بطنی در نقطه کوچر، ونتریکولوستومی انجام می شود. اندازه گیری فشار بطنی مایع مغزی نخاعی با استفاده از یک سنسور فشار سنج، که به صورت خارج جمجمه در سطح دهانه شنوایی خارجی قرار دارد، انجام می شود. این موقعیت مبدل است که ICP صفر را تضمین می کند که با برجستگی آناتومیکی سوراخ مونرو مطابقت دارد. این تکنیک برای اندازه گیری ICP از زمان کار لوندبرگ استاندارد باقی مانده است. این روش به تجهیزات گران قیمت نیاز ندارد و استفاده و تفسیر داده ها بسیار آسان است. روش مزایا و معایب خود را دارد.

مزایای اندازه‌گیری ICP بطنی: برای سال‌ها ارزان‌ترین و در دسترس‌ترین روش است.

این روش امکان کالیبراسیون مجدد حسگر را در هنگام ایجاد "دریفت صفر" امکان پذیر می کند. همچنین به شما امکان می دهد مایع مغزی نخاعی را برای ترکیب سلولی و بیوشیمیایی آن تجزیه و تحلیل کنید و نظارت متابولیک و باکتریولوژیکی را انجام دهید. این روش نه تنها تشخیصی است، بلکه درمانی است، زیرا به شما امکان می دهد با تخلیه مایع مغزی نخاعی، ICP را کنترل کنید. مشکلات هنگام انجام ونتریکولوستومی در پس زمینه ادم منتشر مغز و بطن های جانبی باریک.

انطباق با آسپسیس و ضد عفونی کننده، پیشگیری ضد باکتریایی، استفاده از سیستم های بسته برای زهکشی بطنی (شکل 4 سیستم تخلیه بطن خارجی Codman EDS 3 TM. 1 – خط کش اندازه گیری، 2 – فیلتر هوای مخزن ذخیره، 3 – مخزن، 4 – کانال اندازه گیری برای اتصال سنسور فشار سنج خارجی، 5 - دریچه سه طرفه برای اندازه گیری ICP و تخلیه مایع مغزی نخاعی، 6 - دریچه سه طرفه برای تخلیه مایع مغزی نخاعی، کاتترها با پوشش آنتی باکتریال به کاهش عوارض عفونی کمک می کند.

سایر روش های تهاجمی برای اندازه گیری ICP.

امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که اندازه گیری ICP در فضاهای ساب دورال و زیر عنکبوتیه در مقایسه با اندازه گیری های پارانشیمی و بطنی دقت کمتری دارد. تمام تلاش ها برای معرفی تکنیک های جدید یک هدف واحد داشتند - کاهش احتمال عوارض عفونی و خونریزی دهنده و همچنین ساده کردن روش نصب یک سنسور ICP. از این منظر، روش قرار دادن اپیدورال حسگر ICP بسیار دلگرم کننده بود. با این حال، اندازه گیری فشار داخل جمجمه با اندازه گیری های اپیدورال در مقایسه با اندازه گیری های کمری و ساب دورال به طور قابل توجهی بالاتر بود.

تلاش هایی برای اندازه گیری ICP در فضای کمر، یا به طور دقیق تر، برای اندازه گیری فشار مشروب صورت گرفته است. این تکنیک، همانطور که قبلاً بحث شد، به دلیل عدم دقت اندازه گیری در حضور فشرده سازی مجرای CSF، محدودیت هایی داشت. باید به خاطر داشت که سوراخ کمر در حین ادم مغزی می تواند باعث دررفتگی محوری و فتق مغز شود. . توصیه های مدرن برای تروماتولوژی عصبی کودکان، تخلیه فضای کمر را به عنوان یک گزینه اضافی برای تسکین فشار خون کنترل نشده داخل جمجمه ای (ICH) مجاز می کند. این روش به عنوان روشی در نظر گرفته می شود که ذخیره فضای کرانیو نخاعی را افزایش می دهد. تجربه استفاده از درناژ کمکی کمری برای ICH غیرقابل درمان در بیماران مبتلا به TBI و SAH وجود دارد. نویسندگان این نکته را قید می‌کنند که تنها در صورتی می‌توان از زهکشی کمری استفاده کرد که مسیرهای مایع مغزی نخاعی مشخص باشد و هیچ بلوکی در سطح مخزن اطراف وجود نداشته باشد. فن‌آوری‌های مدرن امکان اندازه‌گیری مداوم و تخلیه کنترل‌شده مایع مغزی نخاعی را با کنترل دقیق سطح معین فشار مایع مغزی نخاعی فراهم می‌کنند و از ایجاد زهکشی بیش از حد و دررفتگی مغز جلوگیری می‌کنند. سیستم LiquoGuard (Moller medical GmbH @ CO.KG) دارای چنین قابلیت هایی است که امکان تخلیه کنترل شده مایع مغزی نخاعی را در مقادیر مشخص شده فشار مایع مغزی نخاعی فراهم می کند.

در میان تکنیک‌های تهاجمی، روش اندازه‌گیری پارانشیمی رایج‌ترین روش است. سنسور در داخل پارانشیم بصل النخاع به عمق 2-2.5 سانتی متر نصب می شود. سنسور ICP را می توان با استفاده از یک سیستم پیچ مخصوص (پیچ ریچموند) یا با تونل زدن اولیه زیر پوست ثابت کرد. سنسور در ناحیه پیش حرکتی نیمکره غیر غالب کاشته می شود. روش پارانشیمی برای اندازه گیری ICP ترجیح داده می شود، زیرا این روش بهتر از سایر روش ها با نشانه های اندازه گیری داخل بطنی مطابقت دارد. نقطه ضعف اندازه گیری ICP پارانشیمی هزینه بالای سنسور و عدم امکان کالیبراسیون مجدد است که نیاز به آن زمانی ایجاد می شود که "دریفت صفر" رخ می دهد.

روش های غیر تهاجمی برای اندازه گیری ICP

ادبیات روش های مختلفی را برای ارزیابی تهاجمی و غیرتهاجمی ICP پوشش می دهد. جست و جو برای روشی دقیق تر و به راحتی قابل تکرار ادامه دارد. ارتباط توسعه تکنیک‌های غیرتهاجمی جدید، اول از همه، با تلاش برای به حداقل رساندن تمام عوارض مرتبط با اندازه‌گیری تهاجمی ICP تعیین می‌شود. علاوه بر این، در بیماران خاص و در گروه های سنی خاص، مانند نوزادان، نوزادان، سالمندان و همچنین در بیمارانی که هموستاز مختل شده اند، استفاده از روش های اندازه گیری غیر تهاجمی به وضوح ارجحیت دارد.

ادبیات تخصصی امکان ارزیابی ICP با جابجایی غشای تمپان را مورد بحث قرار می دهد. فرض بر این است که تغییرات در ICP فشار پری لنف را در لابیرنت حلزون تغییر می دهد و این منجر به جابجایی (تغییر شکل) غشای تمپان می شود. با این حال، این روش فقط برای بیماران مبتلا به هیدروسفالی توصیف شده است. پیش نیاز استفاده از این تکنیک حفظ ساختارهای گوش میانی و ساقه مغز است. به گفته نویسندگان، نتیجه اندازه گیری یک نشانگر جایگزین ICP است و تنها می تواند به عنوان یک شاخص نشانگر منعکس کننده پویایی تغییرات ICP در یک بیمار خاص باشد. این روش نیاز به بهبود بیشتری دارد و هنوز نمی توان آن را برای استفاده گسترده توصیه کرد.

یک تلاش برای ارزیابی ICP و CPP تفسیر با استفاده از سونوگرافی داپلر بود. برای محاسبه CPP، از تجزیه و تحلیل کامپیوتری ویژگی های موج فشار خون و سرعت جریان خون خطی استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد CPP را با خطای +/- 10 میلی متر جیوه اندازه گیری کنید.

مطالعاتی برای اندازه گیری ICP با استفاده از افتالمودینامومتری انجام شده است. ثابت شده است که این روش نادرست است و باعث ایجاد خطاهای بزرگ در بیماران کما و نزدیک بینی می شود. روش پاپیلومتری کمی، که ماهیت آن ارزیابی میزان انقباض پاپیلو است، که با ایجاد فشار خون داخل جمجمه کاهش می یابد، خود را توجیه نکرده است. این روش امکان شناسایی بیماران مبتلا به فشار خون شدید (ICP بالای 20 میلی متر جیوه) را فراهم می کند، اما نیاز به استفاده از تجهیزات ویژه دارد.

ادبیات روش‌های مبتنی بر ارزیابی سرعت عبور موج اولتراسونیک در حفره جمجمه را پوشش می‌دهد. فرض بر این است که سرعت عبور موج اولتراسونیک به چگالی محتویات داخل جمجمه بستگی دارد، یعنی. با ایجاد ادم بافت مغز تغییر می کند. در بیماران مبتلا به TBI، نتایج قابل مقایسه با اندازه گیری ICP تهاجمی (Camino) و غیر تهاجمی که با مانیتور سونوگرافی Vittamed به دست آمد، به دست آمد.

در نوزادان و نوزادان، ICP به صورت غیر تهاجمی از طریق سوراخ فونتانل اندازه گیری شد. برای این منظور، یک سنسور تماسی ویژه (روتردام تله ترانسدیوسر) ساخته شد که بر روی فونتانل باز قدامی اعمال شد و با استفاده از یک قاب سبک روی سر ثابت شد. نتایج پایش 70 نوزاد، هم سالم و هم با آسیب شناسی های عصبی مختلف، نتایج بسیار دلگرم کننده ای به همراه داشت. بهبود بیشتر این فناوری، مقایسه قرائت‌های حسگر تله ترانسدیوسر روتردام را بر روی نوزادان مبتلا به هیدروسفالی با اندازه‌گیری تهاجمی ICP و همچنین درجه بالایی از همبستگی بین دو روش نشان داد (98/0-96/0 = r).

توسعه روش‌های غیرتهاجمی برای اندازه‌گیری ICP همچنان مرتبط است. در حال حاضر روش های مختلف اندازه گیری اولتراسونیک و تله متریک جایگاه پیشرو را به خود اختصاص داده اند. سوال در مورد صحت داده های به دست آمده با روش های غیر تهاجمی همچنان باز است و نیاز به توضیح بیشتر دارد. همه روش‌های فوق به شخص اجازه نمی‌دهند قدر مطلق ICP را اندازه‌گیری کنند، بلکه فقط به فرد اجازه می‌دهند تا پویایی تغییرات آن را برون‌یابی کند.

نشانه هایی برای اندازه گیری ICP.

در 15 سال گذشته، استفاده از نظارت ICP به قربانیان TBI محدود نشده است. لیست بیماری هایی که ICP برای آنها اندازه گیری می شود به طور قابل توجهی گسترش یافته است: - خونریزی داخل جمجمه و SAH - هیدروسفالی - سکته مغزی همراه با ادم مغزی - انسفالوپاتی پس از هیپوکسیک - مننژیت عفونی - انسفالوپاتی کبدی. اندیکاسیون های اندازه گیری ICP تهاجمی به وضوح برای بیمارانی که آسیب مغزی شدید تروماتیک دارند مشخص شده است. اول از همه، اندیکاسیون مانیتورینگ ICP وضعیت کماتوز و وجود تغییرات پاتولوژیک بر اساس داده های CT است. نشانه ای برای مانیتورینگ ICP نیز حالت اغما در غیاب تغییرات در CT، اما در حضور هر دو از سه علامت است: سن بالای 40 سال، واکنش های پوسچرال-تونیک، فشار خون سیستولیک.< 90 mmHg.** Спорные вопросы мониторинга ВЧД.

ایجاد فشار خون داخل جمجمه با خطر بالای مرگ همراه است، اما گزارش‌هایی وجود دارد که همه بیماران مبتلا به ICP بالا پیامد نامطلوبی ندارند. این تعجب آور نیست، زیرا پارامترهای ICP و CPP نمی توانند تمام فرآیندهای پاتوفیزیولوژیکی در مغز آسیب دیده را مشخص کنند و کل تنوع فرآیندهای مغزی را منعکس کنند. اکنون نشان داده شده است که درمان متمرکز بر پارامترهای ICP و CPP در تعدادی از موقعیت های بالینی قادر به جلوگیری از ایجاد آسیب مغزی ایسکمیک ثانویه نیست. تا به امروز، هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده برای تأیید تأثیر پایش ICP بر پیامد آسیب انجام نشده است. به دلایل ساده اخلاقی نمی توان این مقایسه را انجام داد. علاوه بر این، تخمین زده می شود که برای تأیید تفاوت در نتایج بین گروه های مقایسه، هزینه های مالی و مادی قابل توجهی مورد نیاز خواهد بود.

نظرسنجی انجام شده در میان جراحان مغز و اعصاب و متخصصان فشرده از کشورهای مختلف نشان داد که در حال حاضر هیچ رویکرد یکسانی برای استفاده از روش‌های نظارتی مختلف در مراقبت‌های عصبی وجود ندارد. با توجه به اندازه‌گیری ICP، در ایالات متحده نظارت بر ICP در 83 درصد از بیماران مبتلا به TBI شدید مورد استفاده قرار گرفت، اما در بریتانیا و ایرلند تنها 57 درصد از قربانیان تحت پوشش قرار گرفتند. اگرچه کانادا بالاترین میزان استفاده از ICP را داشت، تنها 20 درصد از جراحان مغز و اعصاب معتقدند که این روش می تواند به طور قابل توجهی نتیجه را در TBI بهبود بخشد.

یک مطالعه نسبتا "جالب" توسط گروهی از نویسندگان هلندی انجام شد که نتایج و پرخاشگری درمان را در میان قربانیان مبتلا به TBI شدید بستری شده در دو مرکز پزشکی مختلف مقایسه کرد. در مرکز اول، مانیتورینگ ICP مورد استفاده قرار نگرفت و میانگین فشار شریانی همه بستری‌ها در سطح کمتر از 90 میلی‌متر جیوه تضمین شد. مرکز دوم از پروتکلی با هدف اطمینان از CPP بالای 70 و ICP زیر 20 میلی‌متر جیوه استفاده کرد. هنر نتیجه گیری نویسندگان کاملاً غیرمنتظره بود. درمان مبتنی بر پروتکل ICP/CPP منجر به افزایش مدت تهویه مکانیکی و افزایش تهاجمی درمان بدون بهبود نتایج می شود. این کار اغلب در صفحات ادبیات تخصصی اختصاص داده شده به مشکل نظارت ICP ذکر شده است. این نشریه با اکثر گزارش‌های مربوط به ارزش اندازه‌گیری ICP در تناقض است. اغلب به عنوان یک استدلال متقابل در بحث های مربوط به این موضوع استفاده می شود، اما در عین حال استدلالی به نفع انجام یک مطالعه آینده نگر است که می تواند اختلاف نظر پیرامون نظارت ICP را حل کند.

شیب فشار در حفره جمجمه.

توزیع نابرابر مقادیر ICP در حفره جمجمه در حال حاضر یک واقعیت پذیرفته شده است، اما بسیاری از سوالات حل نشده باقی می مانند. اگر حفره جمجمه با یک مایع همگن پر شود، فشار در تمام نقاط فضای داخل جمجمه یکسان خواهد بود. از آنجایی که مغز از نظر ترکیب ناهمگن است، ساختارهای آن (قشر، مسیرها، هسته های زیر قشری، عروق و فضاهای مشروب) چگالی و کشش متفاوتی دارند. در هر مورد، افزایش فشار در ناحیه آسیب دیده به روش های مختلف و در زمان های مختلف در حفره جمجمه مجدداً توزیع و یکسان می شود. بدیهی است که خاصیت ارتجاعی مغز به میزان مایع داخل و خارج سلولی در بافت مغز، وضعیت سیستم عروقی مغز و جریان خون، وجود یا عدم وجود آتروفی بافت مغز و وضعیت مغزی نخاعی بستگی دارد. سیستم سیال در حال حاضر، انتشارات کمی به مطالعه گرادیان فشار داخل جمجمه و پویایی توزیع مجدد ICP اختصاص داده شده است.

وجود یک گرادیان فشار در حفره جمجمه بالا و پایین مخچه تنتوریوم در دوره پس از عمل در بیماران تحت عمل جراحی برای برداشتن تومورها در حفره جمجمه خلفی توصیف شده است. راسنواسر و همکاران دریافتند که ICP در حفره جمجمه خلفی به طور متوسط ​​50٪ از مقدار ICP در لومن بطن های مغز بیشتر است. این گرادیان در دوره بعد از عمل تا 12 ساعت حفظ شد.

با ثبت همزمان دوطرفه فشار داخل جمجمه در فضای ساب دورال در بیماران مبتلا به تومورهای فوق و زیرین، یک گرادیان فشار همیشه بین سمت سالم و آسیب دیده تشخیص داده شد.

در هماتوم های ساب دورال حاد، اندازه گیری همزمان ICP در پارانشیم هر دو لوب فرونتال، گرادیان فشار بین نیمکره ای را نشان داد که بیش از 10 میلی متر جیوه بود. با این حال، با ضایعات کانونی ماده مغزی و با هماتوم های داخل مغزی، گرادیان ICP ثبت نشد. به گفته نویسندگانی که این مطالعه مقایسه‌ای را انجام داده‌اند، اندازه‌گیری ICP در هماتوم ساب دورال از سمت آسیب‌دیده (همان‌طرف) توصیه می‌شود.

در مطالعات بالینی، Yano M. et al. یک گرادیان بین نیمکره ای در انواع مختلف ضایعات تروماتیک شناسایی نشد. به گفته نویسندگان دیگر، با ضایعات مختلف داخل جمجمه (هماتوم مننژ، ضایعات کوفتگی، و غیره)، گرادیان فشار فوقانی می تواند بسیار قابل توجه باشد و به 20-28 میلی متر جیوه برسد. هنر.. Mindermann و Gratz (1998) در گروهی از بیماران مبتلا به TBI نشان دادند که حتی در غیاب صدمات با اثر جرمی، یک گرادیان فشار بین نیمکره ای می تواند ایجاد شود. نویسندگان استدلال می کنند که اندازه گیری همزمان ICP دو طرفه ممکن است در دوره اولیه TBI توجیه شود و کنترل CPP با اصلاح فشار خون داخل جمجمه ممکن است این گرادیان را از بین ببرد.

هنگام مقایسه گروه هایی با انواع مختلف آسیب مغزی، مشخص شد که گرادیان فشار بین نیمکره ای با آسیب منتشر وجود ندارد و با آسیب کانونی ظاهر می شود. در صورت آسیب کانونی، گرادیان فشار در عرض 4 ساعت برطرف شد و نشان دهنده تغییر شکل ضایعه اولیه یا تشکیل ضایعه جدید بود. به گفته نویسندگان، یک شرط مهم برای حل گرادیان فشار، باز بودن فضاهای زیر عنکبوتیه بود. بروز ایجاد گرادیان فشار در آسیب مغزی سوپرتنتوریال کانونی 25 درصد بود. در اکثر این بیماران، جابجایی جانبی ساختارهای خط وسط در CT تشخیص داده شد.

مهمترین مکانیسم پاتوفیزیولوژیکی که منجر به تشکیل گرادیان فشار می شود، ایجاد ادم وازوژنیک در ناحیه اطراف تومور یا آسیب کانونی مغز در نظر گرفته می شود. در برابر پس زمینه تشکیل و تبدیل ضایعات اولیه بافت مغز، تغییرات در جریان خون مغزی موضعی، محتوای مایع در ماده مغز، تغییر در خاصیت ارتجاعی مغز نیز رخ می دهد - همه این فرآیندهای پاتوفیزیولوژیکی پویا همچنین منجر به توسعه یک گرادیان فشار در ماده مغزی کمک خاصی به ایجاد گرادیان فشار در طول ادم مغزی با اختلال در خروج وریدی انجام می شود که با انسداد جمع کننده های وریدی در پس زمینه افزایش ICP ایجاد می شود.

هنگام اندازه گیری ICP پارانشیمی، سمت محل حسگر به ماهیت آسیب به بافت مغز بستگی دارد. در صورت آسیب کانونی به مغز، سنسور در کنار کانون پاتولوژیک (هماتوم، کبودی و غیره) قرار دارد، در صورت آسیب منتشر (DAP، ادم منتشر و غیره) - اندازه گیری از محل انجام می شود. سمت نیمکره غیر غالب اندازه‌گیری همزمان ICP در نواحی مختلف (دوطرفه، فروتنتوریال، بطنی و کمری) در پاتولوژی‌های مختلف همیشه وجود گرادیان فشار را نشان می‌دهد. برخی از نویسندگان معتقدند که تنها در گروه کوچکی از بیماران، اندازه گیری ICP چند کانونی ممکن است توجیه شود.

اهمیت تشخیص به موقع گرادیان فشار به این دلیل است که ایجاد گرادیان می تواند منجر به دررفتگی ساختارهای مغز شود. سفتی ساختار جمجمه، ناهمواری قاعده آن با برجستگی های استخوانی متعدد و همچنین وجود برآمدگی های سخت شامه (شلک، مخچه تنتوریوم و غیره) در حین دررفتگی مغز باعث انواع مختلف فتق می شود.

بررسی فوق نشان دهنده توزیع نابرابر فشار در حفره جمجمه است. سوال مهم در مورد انتخاب روش اندازه گیری و محل سنسور ICP باقی می ماند. توصیه‌های پایش کنونی نشان می‌دهد که فقط ICP «جهانی» با استفاده غالب از روش‌های اندازه‌گیری بطنی و پارانشیمی اندازه‌گیری شود. در جراحی مغز و اعصاب و مراقبت های عصبی، تصمیم گیری در مورد تاکتیک های مدیریتی همیشه بر اساس یک ارزیابی جامع از بیمار گرفته می شود که شامل نظارت بر ICP "جهانی"، روش های تصویربرداری عصبی (CT، MRI) و همچنین ارزیابی بالینی و عصبی است.

استدلال هایی برای نظارت بر ICP یا اینکه چرا اندازه گیری ICP مهم است.

فشار خون داخل جمجمه ای در 80 درصد از قربانیان مبتلا به TBI شدید رخ می دهد و یک سوم به ICH کنترل نشده مبتلا می شوند و متعاقباً می میرند. در گروه بیماران مبتلا به TBI شدید با ICP طبیعی، مرگ و میر 17 درصد و با افزایش ICP بیش از 20 میلی متر جیوه است. به 47 درصد می رسد.

فشار خون داخل جمجمه یک عامل پیامد نامطلوب در آسیب تروماتیک مغزی است. نه تنها شدت، بلکه مدت زمان پرفشاری خون نیز دارای اهمیت پیش آگهی است. هر چه فشار خون داخل جمجمه طولانی تر باشد، احتمال پیامد نامطلوب و ورود به حالت رویشی بیشتر می شود. مشخص شده است که نه تنها طول مدت فشار خون داخل جمجمه، بلکه پاسخ به درمان نیز دارای اهمیت پیش آگهی است.

در حال حاضر، اندازه گیری ICP در حال حاضر به یک تکنیک بالینی معمول تبدیل شده است. اندازه گیری ICP در دسته های مختلف بیماران، هم در بیماران مبتلا به SAH و TBI و هم در بیماران پس از برداشتن تومورهای مغزی انجام می شود. نظارت بر ICP به شما امکان می دهد فشار پرفیوژن مغزی (CPP) را در بیماران با دوره پیچیده دوره پس از عمل کنترل و مدیریت کنید و همچنین درمان پاتوژنتیک هدفمند را برای آسیب شناسی های مختلف مغزی انجام دهید: ادم مغزی، دیسمی مغزی و غیره.

نظارت بر ICP به ما امکان می دهد اثربخشی درمان ضد ادماتوز را ارزیابی کنیم. درمان را نمی توان بدون ارزیابی اثربخشی و مدت اثر آن انجام داد. اندازه گیری تهاجمی ICP امکان اندازه گیری فشار پرفیوژن مغزی را فراهم می کند که نشان دهنده کارایی جریان خون مغزی است و یک شاخص پیش آگهی مستقل است. هنگام نظارت بر ICP، نرم افزار ویژه به شما امکان می دهد وضعیت خودتنظیمی مغز و کشش مغز را ارزیابی کنید. این اطلاعات هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی ارزشمند است. بنابراین، بر اساس ضریب محاسبه‌شده واکنش‌پذیری مغزی عروق مغزی، می‌توان به «مقادیر بهینه» CPP دست یافت.

نتیجه

با وجود سابقه نیم قرنی اندازه گیری ICP، جستجو و توسعه روش های جدید برای اندازه گیری ICP ادامه دارد. هنگام درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد مغزی، یکی از وظایف مهم درمان فشار خون داخل جمجمه است. نظارت بر فشار داخل جمجمه ای تشخیص سریع و دقیق این وضعیت پاتولوژیک را فراهم می کند و امکان درمان پاتوژنتیک هدفمند را فراهم می کند که تأثیر مفیدی بر نتایج درمان دارد.

ادبیات

1. باشکروف M.V.، Shakhnovich A.R.، Lubnin A.Yu. فشار داخل جمجمه و فشار خون داخل جمجمه. مجله روسی بیهوشی و مراقبت های ویژه 1999; 1:4-11.
2. بلکین A.A.، Alasheev A.M.، Inyushkin S.N. داپلروگرافی ترانس کرانیال در مراقبت های ویژه. راهنمای روش شناسی برای پزشکان. اکاترینبورگ: انتشارات موسسه بالینی مغز مرکز تحقیقات علمی آکادمی علوم پزشکی روسیه. 2004.
3. اوشوروف A.V.، Savin I.A.، Goryachev A.S. و همکاران اولین تجربه استفاده از مانیتورینگ خودتنظیمی عروق مغزی در دوره حاد آسیب شدید مغزی. بیهوشی و ریانیماتولوژی 2008; 2: 16 - 20.
4. Plum F., Posner D. تشخیص بی حسی و کما. مطابق. از انگلیسی م.: پزشکی; 1986.
5. ساریبکیان ع.س. سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال در ارزیابی سطح فشار داخل جمجمه. مجله عصبی و روانپزشک 1994; 1:34-37.
6. شاخنوویچ A.R.، Shakhnovich V.A. تشخیص اختلالات گردش خون مغزی (سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال). M. Medetsina; 1996.
7. Adelson PD.، Bratton SL، Carney NA. و همکاران دستورالعمل هایی برای مدیریت پزشکی حاد آسیب مغزی تروماتیک شدید در نوزادان، کودکان و نوجوانان. اطفال کریت مراقبت پزشکی. 2003; (4) 3.
8. اندروز P، Citerio G. فشار داخل جمجمه. بخش اول: مروری تاریخی و مفهوم اساسی. مراقبت های ویژه پزشکی. 2004; 30: 1730-1733.
9. Asgeirson B.، Grande P.O.، Nordstrom CH. درمان جدید ادم مغزی پس از ضربه بر اساس اصول همودینامیک برای تنظیم حجم مغز مراقبت های ویژه پزشکی. 1994; 20: 260 - 267.
10. Balestreri M.، Czosnyka M.، Hutchinson P.، و همکاران. تاثیر فشار داخل جمجمه و فشار پرفیوژن مغزی بر ناتوانی شدید و مرگ و میر پس از آسیب سر نوروکریت. مراقبت 2006; 4: 8 - 13.
11. Banister K، Chambers IR، Siddique MS، و همکاران. فشار داخل جمجمه و وضعیت بالینی: ارزیابی دو مبدل فشار داخل جمجمه. فیزیول. Meas. 2000; 21 (4): 473-479.
12. Broaddus WC، Pendleton GA، Delashaw SB، و همکاران. ثبت افتراقی فشار داخل جمجمه در بیمار با مانیتور دوگانه همان طرف. در: Hoff JH، Betz AL. فشار داخل جمجمه VII. برلین، اسپرینگر، 1989. 41-44.
13. بوندگارد اچ.، سرد جی.ای. مطالعات شیب فشار ساب دورال منطقه ای در طول کرانیوتومی برادر J. جراحی مغز و اعصاب. 2000; 14 (3): 229 - 234.
14. Castellani G، Zweifel C، Kim DJ، Carrera E، و همکاران. امواج فلات در بیماران سر آسیب دیده نیاز به نوروکارکریتیکال. نوروکریت. مراقبت 2009; 11 (2): 143-50.
15. چمبرز آی آر، کین پی جی. سیگنورینی دی اف، و همکاران. نظارت دوجانبه ICP: اهمیت آن در تشخیص شدت توهین ثانویه Acta Neurochir. تامین 1998; 71: 42-43.
16. چپمن پی اچ.، کازمن ای آر.، آرنولد م. رابطه بین فشار مایع بطنی و وضعیت بدن در افراد عادی و افراد دارای شنت: یک مطالعه تله متری. جراحی مغز و اعصاب 1990; 26: 181-189.
17. Cohadon F. et al. فیزیولوژی فشار داخل جمجمه. فیزیوپاتولوژی عمومی فشار خون داخل جمجمه. Neurochirurgie 1974; 20 (6): 489 - 520.
18. Cremer OL.، van Dijk GW.، van Wensen E. اثر نظارت بر فشار داخل جمجمه و مراقبت های ویژه هدفمند بر نتیجه عملکردی پس از آسیب شدید سر. کریت مراقبت پزشکی. 2005; 33: 2207 - 2213.
19. Czosnyka M. و Pickard JD. نظارت و تفسیر فشار داخل جمجمه. جی. نورول. جراحی مغز و اعصاب. روانپزشکی 2004; 75: 813 - 821.
20. Czosnyka M، Brady K، Reinhard M، و همکاران. نظارت بر خودتنظیمی عروق مغزی: حقایق، افسانه ها و پیوندهای گمشده نوروکریت. اهميت دادن. 2009; 10 (3): 373-86.
21. Czosnyka M، Matta B، Smielewski P. فشار پرفیوژن مغزی در بیماران مبتلا به سر: ارزیابی غیرتهاجمی با استفاده از سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال. J. جراحی مغز و اعصاب. 1998; 88: 802 - 808.
22. داوسون اچ، هالینگزورث جی، سگال ام.بی. مکانیسم تخلیه مایع مغزی نخاعی. مغز 1970; 93: 665 - 678.
23. داوسون اچ. فیزیولوژی مایع مغزی نخاعی. ادینبورگ: چرچیل; 1967.
24. Davson NH، Welch K، Segal MB. فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی مایع مغزی نخاعی. نیویورک: چرچیل لیوینگستون; 1987.
25. دان ال.تی. افزایش فشار داخل جمجمه جی نورول. جراحی مغز و اعصاب. روانپزشکی 2002; 73 (1): 23-27.
26. Ecker H. نوسانات نامنظم در افزایش فشار مایع مغزی نخاعی. چنین نوساناتی به عنوان معیاری برای اختلال عملکرد اپیزودهای عروق مغزی، شبه تومور مغزی و آسیب سر. قوس. نورول. روانپزشکی 1955; 74: 641-649.
27. عید پ.ک. روشی جدید برای پردازش سیگنال‌های فشار داخل جمجمه پیوسته Med Eng Physics 2006; 28:579-587.
28. Fichtner J، Güresir E، Seifert V، Raabe A. اثربخشی کاتترهای زهکشی بطنی خارجی دارای نقره: تجزیه و تحلیل گذشته نگر. J Neurosurg. 2009.
29. قاجار ج. تکنیک های پایش فشار داخل جمجمه. نیو هوریز. 1995; 3 (3): 395-339.
30. Grande PO، Asgeirsson B، Nordstrom C. جنبه‌های فشار خونرسانی مغزی در طول درمان یک آسیب سر تروماتیک. Acta Anesthesiol. 1997; 110: 36 - 40.
31. گرینبرگ ام اس کتاب راهنمای جراحی مغز و اعصاب. چاپ پنجم. نیویورک: Thieme; 2001.
32. گیوم جی، جانی پی. کشیش نورول. 1951; 84: 131 - 142.
33. Janny P. La pression intra-cranielle chez l`home. اینها (1950). Aubiere: Clermont-Reproduction 1972. ثبت و کنترل مداوم فشار مایع بطنی در عمل جراحی مغز و اعصاب. روانپزشک Acta. کیلوبایت 1960; 149:193.
34. Jonston H.I., Rowan J.O: افزایش فشار داخل جمجمه و جریان خون مغزی. جی. نورول. جراحی مغز و اعصاب. روانپزشکی 1974; 37: 392-402.
35. Keays RT، Alexander GJ، Williams R. ایمنی و ارزش مانیتورهای فشار داخل جمجمه خارج رحمی در نارسایی شدید کبدی. ج.هپاتول. 1993; 18: 205-209.
36. Koshkinen LO، Olivecrona M. تجربه بالینی با سیستم نظارت بر فشار داخل جمجمه داخل پارانشیمی Codman MicroSensor. جراحی مغز و اعصاب 2005; 56: 693 - 698.
37. Langfitt TW، Weinstein JD، Kassell NF، و همکاران. انتقال افزایش فشار داخل جمجمه I. درون محور کرانیو نخاعی. J Neurosurg 1964; 21 (11): 989 - 997.
38. Lundberg N. ثبت و کنترل مداوم فشار مایع بطنی در عمل جراحی مغز و اعصاب. روانپزشک Acta. کیلوبایت 1960; 149:193.
39. ماریون دی دبلیو، اشپیگل تی پی. تغییر در

یکی از "موضوعات رونیک" فعلی مربوط به سؤالاتی است که چگونه یک الگوی رونیک را انتخاب کنید، تعیین کنید که چقدر خوب ترکیب شده است و آیا برای حل یک مشکل خاص مناسب است یا خیر.

اعتقاد بر این است که سایه گسترش اختری شخصیت یک شخص (موجود)، تصویر و شبح او است. در اصل، این بخش تجلی نشده ای است که به جهان های دیگر مربوط می شود و در آنها منعکس می شود.

گوماگلد

Becoming Gumaglede («شادی رزمندگان») یک نوشیدنی انرژی‌زای متعادل است که نیاز تمرین‌کننده به انرژی و قدرت را از طریق ذخایر داخلی و منابع خارجی برآورده می‌کند. خط رونیک رمزی است که در آن رون‌های ایسلندی و فوتارک بزرگ «مخفی» هستند.

سال جدید 2020 آغاز شده است. بگذارید برای شما مثمر ثمر باشد، سخاوتمندانه با اخبار خوب و پروژه های جالب! از اینکه در 12 ماه گذشته همراه ما بودید متشکریم. ما از اعتماد و تمایل شما به روشنگری، خرد و قدرت قدردانی می کنیم!

طلای پاییز را با آتش واقعی شمع تکمیل کنید و آنها به شما کمک می کنند تا از شر بلوز خلاص شوید، راهنمایی کنید و روشنگری کنید، اما همچنین به پاکسازی، تقویت دفاع و حفظ تعادل کمک می کند. .

ما در مورد آن فکر کردیم ... و تصمیم گرفتیم که در ماه جولای به 15 مشتری اول در فروشگاه قومی خود 15٪ تخفیف بدهیم. علاوه بر این، اگر ما را متقاعد کنید (به عنوان مثال، با ارسال یک پست فوق العاده در مورد فروشگاه ما بر روی دیوار خود در شبکه های اجتماعی - فقط از طریق فرم تماس با ما در مورد آن مطلع شوید)، تخفیف شخصی نیز اعمال خواهیم کرد که می تواند باعث افزایش یکی در حال حاضر تا 20٪ ارائه شده است. به پیشنهاد علاقه مندید؟

بدون عنوان

عامل شفا دهنده برای نرمال کردن فشار خون در بیماران فشار خون و فشار خون بالا.
Stav به زمان نیاز دارد تا روند را عادی کند تا بی ضرر به یک حالت هماهنگ و راحت منجر شود.
بنابراین، شما باید آن را برای مدت طولانی بپوشید و پس از اتمام کار، خود بدن کوک شده برای حمایت از نتیجه تلاش می کند.

من از همه به طور جداگانه برای کمک و تشخیصشان تشکر می کنم!

توجه! تبدیل شدن به نسل جدید که در سطح اعصاب هم تاثیر داره و هنوز داره تست میشه!!
بنابراین، تا زمانی که آزمایش ها و نتایج کافی وجود نداشته باشد، فقط از پزشکان مجرب می خواهیم که از این سیستم استفاده کنند.
و از پزشکان مجرب برای تست دعوت می کنیم!!

مرکز:توچکا - اوتال - رید - سول - کناز - یرا ثانویه
ترک کرد:صفر ناوت - پلاستور - لین. لاغوز - آر
سمت راست:لاگوز - برکانا - ارز - اینگواز

نقطه- اپراتور
اوتال- بدن و سیستم گردش خون اپراتور
حمله کنید- در سطح عصبی، ساقه مغز و تولید JAM-1 را کنترل می کند
نمک- عملکرد سیستم گردش خون و قلب را عادی می کند
کناز- انرژی برای درمان فشار خون بالا و کمک به سیستم گردش خون
هایرا ثانویه- موتور پردازش و تعادل داخلی با خارجی
صفر ناوت- نیاز آگاهانه به عادی سازی فشار خون
پلاستور- بهبود سیستم گردش خون و خون ساز
مسیر لاگوز- بازدم JAM-1 اضافی و سایر موادی که در عادی سازی اختلال ایجاد می کنند را حذف می کند
آر- منجر به نتیجه می شود - درمان در سطح فیزیولوژیک عصبی.
لاگوز- دم کن جریان بازیابی سلامت در بدن
ارز، برکانا، اینگواز- بازسازی بدن فیزیکی

سلب مسئولیت:
از لحظه فعال شدن، DRS که بر بدن تأثیر می گذارد، تولید JAM1 را عادی می کند.
چه مقدار برای ترکیب شیمیایی خون در حال حاضر برای راحتی مورد نیاز است
وضعیت ثابت بدن و برای عملکرد کامل گردش خون و
سیستم خونساز به عنوان یک کل، و همچنین متابولیسم را به حالت عادی برمی گرداند و حذف می کند
JAM-1 اضافی و سایر موادی که در عادی سازی اختلال ایجاد می کنند.
این سیستم به صورت چرخه ای کار می کند، فشار را عادی می کند و هنگامی که فشار از حد معمول منحرف می شود، روشن می شود.

تبدیل شدن به طور همزمان در 3 جهت کار می کند:
- برنامه عصبی عادی سازی سطح پروتئین JAM1 - تولید آن در ساقه مغز.
- برنامه فیزیو عادی سازی سیستم خونساز و گردش خون، که منجر به درمان کامل فشار خون می شود.
- برنامه زیستی بازسازی و بهبود متابولیسم در بدن

مقدمه برای درک:
آخرین تحقیقات علت فشار خون بالا را در سطح عصبی فیزیولوژیکی پیدا کرده است.
که توضیحی برای اینکه چرا داروهایی که قبلا منتشر شده بودند، درمان نمی‌کردند، بلکه فقط حاوی این بیماری بودند، توضیح می‌داد.
بنابراین. پروتئین (پروتئین) JAM-1، تولید شده در ساقه مغز،
دسترسی اکسیژن به سلول ها را تنظیم می کند و به لکوسیت ها متصل می شود.
در غلظت های بالا می چسبد (چسب می شود)
به اندوتلیوم (لایه داخلی رگ های خونی) لکوسیت ها.
چه چیزی سطح فشار و دسترسی اکسیژن به سلول ها را تعیین می کند.
فقط با تحریک مصنوعی در گروه آزمایشی سالم
پروتئین JAM-1 به سرعت باعث افزایش فشار خون پایدار شد.
آن ها با دستکاری JAM-1 و مرکز تولید کننده آن می توان از شر این بیماری خلاص شد.

برای خوب و سلامتی!

اشتراک گذاری

آیا می خواهید قدرت از دست رفته را برای خود و عزیزانتان بازیابی کنید؟ سپس در این مقاله با معنی رون ها برای ارتقای سلامتی و بهبودی آشنا می شوید و همچنین با انواع چوب های پرطرفدار آشنا می شوید. از خواندن لذت ببرید!

چگونه رون ها بر سلامت بدن تأثیر می گذارند

برای کسب اطلاعات دقیق در مورد رون ها برای ایجاد شرط بندی برای بازگرداندن سلامتی، توصیه می کنم در آموزش در مدرسه تاروت روسیه ثبت نام کنید. در همین حال، بررسی کنید که رون چیست و چگونه بر سلامت شما تأثیر می گذارد.

فهو. رونی که تأثیر مثبتی بر دستگاه گوارش و دستگاه ادراری دارد. اختلالات در عملکرد معده، کلیه ها و روده ها را از بین می برد. در وضعیت معکوس، سیستم گردش خون ستون فقرات و بدن اتری انسان را عادی می کند. این به آریتمی و از دست دادن شدید انرژی کمک می کند. به ظهور انرژی جنسی کمک می کند.

ارز. رون با اختلالات سیستم عصبی مرکزی کار می کند، اندام های تناسلی، مشکلات دستگاه تنفسی و سیستم اسکلتی عضلانی را درمان می کند. پس از یک بیماری طولانی مدت با "انرژی حیوانی" عظیم بازیابی می شود. به درمان سردی، ناباروری، ناتوانی جنسی کمک می کند.

توجه! هنگام کار با اوروز، لطفاً توجه داشته باشید که می تواند فشار خون را افزایش دهد، بنابراین برای بیماران مبتلا به فشار خون توصیه نمی شود

توری ساز. رون آرتریت، بیماری های حالب و اختلالات متابولیسم مناسب را درمان می کند.

انسوز. یک رون برای ترمیم گفتار که می تواند لکنت و ترس از صحبت کردن در مقابل مخاطبان انبوه را از بین ببرد. می تواند بیماری های گلو (لوزه مزمن و غیره)، میگرن را درمان کند. اختلالات عصبی احتمالی، از جمله VSD، سرگیجه مرتبط با اختلالات سیستم ایمنی را از بین می برد.

وضعیت معکوس آنسوز سرماخوردگی، برونشیت، سینوزیت، شرایط آلرژیک (آبریزش بینی، آسم و ...) را درمان می کند.

رایدو. رون تأثیر مفیدی بر متابولیسم دارد. خود را در درمان نقرس، روماتیسم و ​​سایر بیماری های مفصلی به خوبی ثابت کرده است.

کناز. به شما امکان می دهد تا زخم ها، زخم ها و سایر تظاهرات بیماری های پوستی را بهبود بخشید. سلامتی را بهبود می بخشد و پتانسیل را در حوزه جنسی افزایش می دهد.

Gebo منبع انرژی حیاتی جدید است.

وونیو اثر بهبود سلامتی حتی با پوشیدن کوتاه، می تواند به طور قابل توجهی خلق و خوی شما را بهبود بخشد.

هاگالاز. بر اندام های ادراری و سیستم عصبی تاثیر می گذارد. بدن، روح و روان را هماهنگ می کند و اختلالات روانی را درمان می کند. به رفع مالیخولیا، افسردگی و غیره کمک می کند.

ناوتیز. علاوه بر روان رنجوری، می تواند طاسی و بیماری های سیستم قلبی عروقی را درمان کند. از اعتیاد به الکل محافظت می کند و موارد موجود را درمان می کند - برای این منظور توصیه می شود یک طلسم درست کنید و آن را دائماً با خود حمل کنید. می توانید روی صفحه ناخن انگشت وسط خود یک تصویر بکشید.

وضعیت معکوس Nautiz با سیستم لنفاوی، غدد درون ریز، کاهش قدرت و چاقی کار می کند.

هست یک. با عمل بر اساس اصل یخ، توسعه بیماری فعلی را منجمد می کند. فرد را از عقده های وسواسی نجات می دهد. برای اختلالات هورمونی، مشکلات بینایی، درد عضلانی قابل استفاده است. در موارد افت قند خون و فلج نسبی اثر شفابخش مشخصی وجود دارد.

ایرا اثر پیشگیرانه، بهبود دهنده سلامتی. باعث اعتماد به نفس و تقویت سیستم عصبی می شود.

عیوض. با بیماری های خونی، سرماخوردگی، تقویت سیستم عصبی مرکزی (CNS)، دستگاه گوارش کار می کند.

پرت عادی سازی سطوح هورمونی، گنجاندن ذخایر داخلی بدن.

الغیز. ترمیم سیستم عصبی، رفع سردرد. به بهبود خون رسانی به مغز و بهبود جراحات کمک می کند. معنی معکوس رون تأثیری بر قسمت پایین شکم و کبد است.

سولو. انرژی خورشیدی، که به شما امکان می دهد چاکراها و هاله انسان را پاک کنید. سطح قند خون را عادی می کند، فلج را برطرف می کند، سیستم قلبی عروقی را تقویت می کند.

تیواز. عملکرد مغز استخوان و غدد درون ریز را بهبود می بخشد، شکنندگی عروق و لرزش اندام ها را از بین می برد.

برکانا. این اثر هدفمند بر اندام های تناسلی ادراری و قشر مغز دارد. با موفقیت برای پیلونفریت، آندگزیت استفاده می شود. انرژی های یین و یانگ را تراز می کند.

اواز. سیستم عصبی مرکزی را تقویت می کند ، از بیماری های مزمن در حالت بهبودی پشتیبانی می کند ، آسیب شناسی های روانی را از سری "وسواس" ، "از دست دادن روح" و غیره درمان می کند.

ماناز. از دست دادن قدرت را از بین می برد، قدرت و اعتماد به نفس را به صاحب خود می بخشد. بیماری های زنان و زایمان را درمان می کند و اغلب در هماتولوژی استفاده می شود.

لاگوز. استخوان ها، بیماری های پوستی، تظاهرات عفونی، اسکیزوفرنی را تقویت می کند. به شما امکان می دهد از ترس و شک و تردید خلاص شوید ، بنابراین در تمرینات روانشناختی استفاده می شود.

اینگوز. نشاط می بخشد و اثر ترمیمی بر کل بدن خواهد داشت. می تواند ناتوانی جنسی و ناباروری را با استفاده منظم درمان کند.

اوتالا. سلول های مغز را احیا می کند، سیستم اسکلتی عضلانی را هماهنگ می کند، شهود را توسعه می دهد.

داگاز. قدرت می بخشد، اعتماد به نفس، سیستم عصبی مرکزی را تقویت می کند. بهبودی از بیماری های طولانی مدت، از جمله علت روان تنی (منشاء) آنها را ترویج می کند.

توجه! برکانا. در درمان نئوپلاسم ها و سایر بیماری ها استفاده نمی شود، زیرا بیماری های موجود را تشدید می کند

اینگوز. سیستم ایمنی را تقویت می کند، اما نمی تواند برای درمان فرآیندهای التهابی استفاده شود، زیرا می تواند انبوهی از میکروب ها را جذب کند. تعبیر این نماد برداشت است.

چگونه از رون ها برای تشخیص مشکلات سلامتی استفاده کنیم

تشخیص به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود محافظت در یک شی خاص را تعیین کنید. تشخیص صحیح با استفاده از رون های سلامت و طول عمر به نشان دادن اثرات جادویی منفی مانند آسیب، چشم بد و نفرین کمک می کند.

توصیه های قبل از انجام تشخیص رونیک ساده است. بنشین، آرام باش، آرام باش. هرگونه تظاهرات منفی (سلامت ضعیف، تحریک پذیری و غیره) تشخیص را نفی می کند. می توانید مراقبه کنید، شمع روشن کنید، موسیقی دلپذیر را روشن کنید.

هنگام پرسیدن سوال در مورد سلامتی، از تفسیر زیر از مقادیر کاهش یافته استفاده کنید.

• ارز: سلامتی به زودی بدتر می شود
• : منتظر اظهارات منفی خطاب به شما باشید
• کناز: جهان بینی خود را تغییر دهید وگرنه بیماری ها و بیماری ها مانند قرنیه سرازیر می شوند.
• Raido: مسیرهایی وجود دارد که منجر به آسیب، سفرهای ناموفق می شود
• Gebo: روابط با شرکا به زودی بدتر می شود - ممکن است قراردادهای بلند مدت شکسته شود
• : انتظار افسردگی، استرس
• ناوتیز: آنها می خواهند تو را مجبور به انجام کاری کنند
• Isa: مسیرهای پیاده سازی به طور موقت در دسترس نخواهد بود
• پرث: اختلال در عملکرد طبیعی اندام های زنانه در راه است
• : قدرت دفاعی بدن ضعیف می شود
• سولو: شکست ها، شکست ها
• تیواز: وقتی از مرد فال می گیرید، مراقب سلامتی مرد باشید
• : تنها خواهی ماند
• Evaz: بستن فرصت های توسعه مرتبط با بیماری
• ماناز: شما در حین ترجمه آسیب دیده اید
• اینگوز: بیماری ها به زودی ظاهر می شوند، اختلاف در روابط ممکن است
• داگاز: مشکلات روانی در راه است

توجه داشته باشید! اگر یکی از رون های فهرست شده در زیر را دریافت کردید، باید این سوال را روشن کنید، که در یک پاسخ کوتاه "بله-نه" خلاصه می شود.

• توری ساز: پیشرفتی که با استفاده از نرخ پیش بینی شده حاصل می شود را روشن کنید
• Hagalaz: ماهیت تخریب پس از استفاده از runescript انتخاب شده چگونه خواهد بود؟
• عیوض: از حالت عدم قطعیت/ناشناخته چه انتظاری باید داشت
• پرث: بالاخره کدام راز فاش خواهد شد؟
• اینگوز: مسیر توسعه یک موقعیت جدید / مرحله جدید زندگی
• داگاز: نتیجه پیش بینی شده از تغییرات سریع

چوب های رونیک برای بهبود سلامتی

چندین چوب رونیک محبوب برای بهبود سلامتی وجود دارد. بیایید با رایج ترین آنها شروع کنیم.

جوهر stav لذت افزایش تدریجی رفاه، رفاه است. بهزیستی جسمانی را بهبود می‌بخشد تا زمانی که تا حد امکان احساس راحتی می‌کردید، سرشار از ایده‌ها و الهام‌بخش برای درک خود به عنوان یک فرد هستید. این فرمول به شما امکان می دهد پیشرفت را افزایش دهید و به از بین بردن بلوک های موقتی که در ترمیم بدن و اتصال به ماتریکس سلامت و طول عمر اختلال ایجاد می کنند کمک می کند.

چوب رانیک از اجزای زیر تشکیل شده است.

• نقطه. به ماتریس اشاره می کند. در این شرایط نشان دهنده بدنی زیبا، جوان و سالم است
• فرمول سه گانه ALU، تغییراتی را که تحت نظارت خدایان رخ می دهد، نشان می دهد. هدف حذف کامل بلوک های موجود است که در روند بازسازی و تجدید اختلال ایجاد می کنند
• یرا - اینگوز. به شما امکان می دهد یک فرآیند بازیابی را شروع کنید که مانند یک ماتریس عمل می کند
• برکانا - پرت. نشان دهنده تولد دوباره بدن جسم است
• Algiz - Vunyo - Otala - Fehu (زرک). نماد بازیابی سلامت و جوانی است

نتیجه مورد نظر را تجسم کنید، رزرو کنید، آن را روی یک تکه کاغذ بنویسید. در مورد هر جزء از stav صحبت کنید.

رونز برای التیام روح

این شامل پول، عشق و سلامتی است.

شناخته شده است که هر سرطانی نتیجه احساس گناه و عدم بخشش برای تخلفات است. همین امر در مورد سایر بیماری های جسمی نیز صدق می کند.

هدف از این فرمول رونیک رهایی از مشکلات روانی است که بر سلامت هر فرد تأثیر منفی می گذارد. در مورد نمادها توضیح مختصری می دهم.

• اوتالا: او حامی سالمندان است. درک، پذیرش تجربه زندگی به دست آمده و دست کشیدن از سرزنش خود برای اشتباهاتی که مرتکب شده اید را ممکن می سازد. به شما این امکان را می دهد که روند پیری را تا حد ممکن کاهش دهید و وضوح ذهن را تا سنین بالا حفظ کنید
• داگاز: وظیفه این رون این است که فرد را با هماهنگی، شادی، شانس و آرامش پر کند. به شما اجازه می دهد تا از شر احساسات منفی خلاص شوید
• ماناز: به شما امکان می دهد سیستم عصبی مرکزی را تقویت کنید، در برابر استرس احتمالی در محل کار و خانه مقاومت کنید
• لاگوز: ترس، فوبیا و سایر عقده ها را تسکین می دهد
• ایواز: التیام روح به ویژه وجود اختلالات روانی
• برکانا: یاور زنان. این به شما این امکان را می دهد که از شر ناامنی ها، عقده ها و سایر فوبیا خلاص شوید. شما را با انرژی زنانه پر می کند و شما را جذاب تر می کند

تبدیل شدن به بازگرداندن بینایی از دست رفته

جوهر اصلی فرمول رونیک، بازگرداندن آهسته بینایی به سطوح طبیعی است.

نمادهای مورد استفاده

• 2 کناز (مستقیم، موقعیت آینه) - 2 داگاز
• موقعیت مستقیم/آینه دو پرث - Fehu
• 2 Vunyo (مستقیم/موقعیت آینه) - Soulu - Yera

چوب های رونیک برای زیبایی و طول عمر

ترکیب مناسب رون ها برای سلامت و زیبایی در استوها به شما این امکان را می دهد که حتی پس از سال ها ظاهری جذاب داشته باشید. من جالب ترین نمونه های فرمول های رونیک را خواهم آورد.

این یکی از قوی ترین ترکیبات رونیک است که به شما امکان می دهد سلامت و زیبایی را حفظ کنید. این فرمول را باید روی یک بطری از هر عطری اعمال کرد که نشان دهنده زیبایی و جوانی آن است.

استاو از نمادهای زیر تشکیل شده است: Laguz - Berkana - Gebo - Soulu. شارژ ترکیبی با استفاده از تنفس انجام می شود.

به خانم ها در هر سنی زیبایی و جذابیت می بخشد. تبدیل شدن باید از سمت پرتو پایین کشیده شود و به تدریج رونزها را به هم متصل کند.

تفسیر به شرح زیر است.

• Gebo - Nautiz: نماد توجه، جریانی از آشنایان جدید است
• Vunyo - Kenaz: برانگیختن جذابیت، نور روح یک شخص خاص، نوعی خشم بر اساس جذابیت.
• اینگوز - سولو: نوعی آهنربا برای جذب اتفاقات خوشایند و شادی آور به زندگی اپراتور است. هاله ای هماهنگ ایجاد می کند و نیروهای انسانی را تغذیه می کند

ویژگی این استو مسدود کردن / کند کردن روند پیری است. تنها اشکال این است که ضربه به راحتی با تمیز کردن منفی های احتمالی از بین می رود. اثر آشکار است، به خصوص اگر به عنوان طلسم استفاده شود. قابل استفاده روی پوست صورت (نتیجه مورد نظر را روی کرم مشخص کنید).

از شخصیت های زیر تشکیل شده است.

• Hv: باعث بازگشت زیبایی و جوانی می شود. یک حرف اولیه اسلاوی است
• Soulu: Beauty, Youth (دوبله Xv)
• Raido: به شما امکان می دهد مورد بالا را برگردانید (تکراری XB)
• توریساز: رفع فرآیندهای پیری در بدن انسان
• Yera: به صورت دائمی (تا پاکسازی منفی) کار می کند

رونز برای سلامتی زنان

برای بازگرداندن سلامت زنان از دست رفته به حالت عادی، من به نظر من چند موقعیت جالب به شما می دهم.

تبدیل شدن رونیک برای حفظ سلامت زنان به طور مداوم

این فرمول برای مدت طولانی از شما مراقبت خواهد کرد. برای تقویت اثر، توصیه می شود آن را روی سنگ یا هر ماده طبیعی دیگری بمالید و همیشه آن را با خود حمل کنید. به عنوان یک گزینه، شما می توانید یک تصویر را بر روی یک شی که با زن است بکشید. این می تواند یک شانه چوبی (نه پلاستیکی)، داخل یک کیف دستی چرمی یا یک دفترچه خاطرات چرمی باشد.

ترکیب مورد استفاده سولو - اواز - گبو - ارز - داغاز - یرا - ارز - گبو - اواز - سولو است. لازم نیست بیش از یک بار در ماه آن را به روز کنید.

رفع مشکلات مربوط به سلامت زنان

این یک ترکیب بسیار قوی است که می تواند بیماری های موجود در اندام های زنانه را از بین ببرد. این با موفقیت برای بیماری هایی مانند فیبروم و اندومتریوز استفاده می شود.

توجه! استفاده نادرست از فرمول در موارد نادر منجر به سوراخ شدن کیست و بروز بیماری های حاد می شود. قبل از استفاده، مشاوره با متخصصان مدرسه تاروت روسیه توصیه می شود.

Stav شامل علائم زیر است - Perth - Evaz - Dagaz - Laguz - Yera.

ترکیب بالا را روی لباس زیر سفید بکشید و هر از چند گاهی آن را روی خود بپوشید. شما همچنین می توانید با این الگوی استو یک حرز ایجاد کنید. فعال شدن تهمت - نفس کشیدن.

فرمول های رونیک برای سلامت کودک

برای محافظت از کودک در برابر تأثیرات منفی جادویی، کمک به حفظ سلامتی و تقویت سیستم ایمنی بدن، چندین فرمول رونیک وجود دارد. برای جزئیات به زیر مراجعه کنید.

ناشی از بیماری های دوران کودکی، برای تقویت سیستم ایمنی بدن

همانطور که از نام آن پیداست، تبدیل شدن به والدین این امکان را می دهد که فرزند خود را از بیماری ها شفا دهند و ایمنی را افزایش دهند. فرمول باید با مداد بر روی هر جسم ساخته شده از مواد طبیعی کشیده شود. توصیه می شود یکی را انتخاب کنید که کودک اغلب با آن تعامل دارد - داخل کیف، یک اسباب بازی چوبی مورد علاقه و غیره.

ترکیب شامل الگیز - ارز - مناز - الگیز است.

هنگام نوشتن یک استاو، حتما علامت ها را به ترتیب بالا بنویسید. هفته ای یک بار می توانید نقشه را به روز کنید. چندین گزینه برای فعال کردن چوب وجود دارد - تنفس، تهمت، قرار دادن دست روی یک شی.

تبدیل شدن به یک پاک کننده منفی برای کودک

محافظت از کودک در برابر نیروهای برتر را به عهده می گیرد، تأثیرات جادویی منفی را از بین می برد، همه سطوح را هماهنگ می کند - روانی، اختری، ذهنی، عاطفی، اختری. صلح هدف اصلی این فرمول است.

شامل شخصیت های اسکاندیناوی زیر است:

• Algiz: رون به عنوان یک فیوز عمل می کند، نماد محافظت از قدرت های بالاتر است
• Raido: نماد منفی را از بدن کودک حذف می کند
• سولو: انباشت انرژی روانی را تقویت می کند و انرژی روشن و خالص کودکان را بازیابی می کند
• لاغوز: منفی گرایی را از بین می برد
• برکانا: حفاظت، تجدید، تطهیر. شما را قادر می سازد بدون توجه به موقعیت، آرامش درونی را پیدا کنید
• Gebo: تعادل، ارتباط عادی بر اساس طرح "مادر-کودک".
• سولو - رایدو: یک دستیار روانشناسی است
• Laguz - Algiz - Berkana - Soulu: به شما امکان می دهد هر گونه جلوه منفی جادو را از بین ببرید.

توجه! این توافق باید با هدف از بین بردن تأثیر منفی در تمام زمینه های زندگی کودک، حذف بلوک های انرژی و سایر موارد منفی شخص ثالث باشد.

بیت فوق روی کاغذ اعمال می شود. می توانید یک حرز درست کنید تا کودک همیشه آن را با خود حمل کند. اگر گزینه آخر مربوط نیست، آن را با آبی که این طلسم در آن بوده است بشویید.

به روز رسانی ها را دنبال کنید و چیزهای جالب بیشتری بیاموزید. نظر فراموش نشه بهترین ها!