علل و درمان واژینوز واژینوز باکتریایی - علائم، علل و درمان

واژینوز باکتریایی عدم تعادل میکرو فلور واژن است. این بیماری اغلب در بین زنان در سن باروری رخ می دهد. میکرو فلور واژن یک سیستم بیولوژیکی نسبتاً متحرک است که در آن نسبت میکروارگانیسم ها بسته به شرایط محیطی و همچنین وضعیت عمومی بدن به طور مداوم در حال تغییر است.

بنابراین، به طور معمول، در یک زن در سن باروری، لاکتوباسیل ها بر روی مخاط واژن غالب هستند. این میکروارگانیسم ها قادرند گلیکوژن را که در سلول های اپیتلیال واژن یافت می شود تجزیه کنند و در نتیجه اسید لاکتیک و پراکسید هیدروژن تشکیل شود.

اسید لاکتیک تعادل اسید و باز را به سمت اسیدی تغییر می دهد. محیط اسیدی همراه با پراکسید هیدروژن اثر مضری بر رشد فلور مضر دارد. در مورد لاکتوباسیل ها، این شرایط برای زندگی آنها ایده آل است. آنها در تمام ستون ها متحد می شوند، یک لایه محافظ (گلیکوکالیکس) تشکیل می دهند و مخاط واژن را می پوشانند و در نتیجه از آن محافظت می کنند.

هنگامی که در معرض عوامل نامطلوب قرار می گیرند، برخی از لاکتوباسیل ها می میرند، محیط واژن به سمت قلیایی تغییر می کند، که باعث تحریک رشد میکروب های فرصت طلب مختلف، به ویژه گاردنرلا می شود. گاردنرلا واژینالیس).

گاردنرلا به سرعت شروع به تکثیر می کند، که باعث رشد سایر فلورهای بیماری زا (استافیلوکوک ها، نایسریا، انتروکوک ها، اورهاپلاسما، قارچ های کاندیدا و بسیاری دیگر) می شود، در نتیجه تعداد لاکتوباسیل ها به شدت کاهش می یابد.

واژینوز باکتریایی به خودی خود باعث التهاب نمی شود، اگرچه ایمنی موضعی را کاهش می دهد، که حساسیت به عفونت ها را افزایش می دهد، و تکثیر سریع میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب می تواند باعث فرآیندهای التهابی شود و عملکرد تولید مثل زن را مختل کند.

این بیماری از راه جنسی منتقل نمی شود و از طریق تماس جنسی منتقل نمی شود. در اصل، مردان نمی توانند واژینوز باکتریایی داشته باشند، زیرا کلمه "واژینوز" به معنای محلی سازی واژینال فرآیند است.

واژینوز باکتریایی اغلب در دوران بارداری رخ می دهد. این به دلیل تغییرات هورمونی است ، یعنی تحت تأثیر استروژن ها ، سطح گلیکوژن در مخاط واژن افزایش می یابد ، به این معنی که تعداد لاکتوباسیل ها افزایش می یابد و pH محیط حتی کمتر می شود. به نظر می رسد همه چیز خوب است، اما معلوم می شود که چنین محیطی برای تکثیر برخی از میکروارگانیسم های گذرا (اورهاپلاسما پارووم، مایکوپلاسما هومینیس) مساعد است. این موذی بودن واژینوز باکتریایی در دوران بارداری است. این میکروارگانیسم های فرصت طلب به ظاهر بی ضرر می توانند باعث التهاب و سپس اختلال در یکپارچگی کیسه آمنیوتیک شوند که می تواند منجر به زایمان زودرس شود.

علت اصلی واژینوز باکتریایی نقض نسبت میکروارگانیسم های مفید و مضر، یعنی کاهش یا عدم وجود لاکتوباسیل ها تحت تأثیر عوامل نامطلوب محیط خارجی یا داخلی در نظر گرفته می شود.

تغییرات هورمونی، اختلالات سیستم ایمنی، دیس بیوز روده، استفاده کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها، بیماری های سیستمیک و اختلالات متابولیک، بیماری های عفونی - همه اینها بدن را "از درون" تحریک می کند و باعث ایجاد پدیده های دیس بیوتیک در واژن می شود.

دوش غیر منطقی، جایگزینی شریک جنسی، استفاده از داروهای ضد بارداری حاوی اسپرم کش 9-nonoxynol. بی توجهی به حفاظت از موانع و قوانین بهداشت شخصی بر فلور واژن "خارج" تأثیر منفی می گذارد.

علائم واژینوز باکتریایی

اغلب این بیماری به دلیل عدم وجود علائم التهاب بدون هیچ علامتی رخ می دهد. در بیشتر موارد، زنان افزایش ترشحات واژن را به عنوان نشانه یاد می کنند. این ترشحات دارای رنگ زرد مایل به خاکستری، قوام چسبناک و بوی خاصی است که یادآور بوی ماهی فاسد است. این بو به دلیل آمین های فراری است که توسط گاردنرلا آزاد می شود.

واژینوز باکتریایی می تواند سال ها ادامه داشته باشد. در این مورد، ما در حال حاضر در مورد یک روند مزمن صحبت می کنیم. با گذشت زمان، تعداد لاکتوباسیل ها کمتر و کمتر می شود و فلور فرصت طلب بالاتر و بالاتر می رود و دهانه رحم، رحم و زائده ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

واژینوز باکتریایی مزمن می تواند با خارش، سوزش اندام تناسلی، ناراحتی هنگام تخلیه مثانه و در حین مقاربت همراه باشد.

تقریباً هر زنی حداقل یک بار در زندگی خود واژینوز باکتریایی را تجربه می کند، اما با عملکرد طبیعی سیستم ایمنی بدن، نسبت میکرو فلورا را تنظیم می کند و بیماری خود به خود و بدون هیچ گونه مداخله پزشکی از بین می رود.

تشخیص بیماری

تشخیص واژینوز باکتریایی مانند هر بیماری دیگری با بررسی و معاینه آغاز می شود. پزشک به تاریخچه زنان، وجود آسیب شناسی های همزمان و ماهیت شکایات زن علاقه مند خواهد شد. در معاینه زنان، هیچ نشانه ای از التهاب مخاط واژن وجود ندارد و ترشحات به طور مساوی، فراوان، چسبناک و کف آلود با بوی ماهی روی دیواره های آن مشاهده می شود.

با واژینوز باکتریایی، pH محیط واژن افزایش می یابد و به طور معمول این شاخص در محدوده 3.8-4.5 در نوسان است. بنابراین، بیش از مقدار pH 4.5 به نفع بیماری است.

یک آزمایش آمین مثبت نیز به نفع گاردنرلوزیس صحبت می کند. برای مطالعه، مقدار کمی از ترشحات واژن را بردارید و چند قطره از محلول هیدروکسید پتاسیم 10 درصد را روی یک لام شیشه ای به آن اضافه کنید؛ در صورت مشاهده افزایش در بوی خاص ماهی، آزمایش مثبت تلقی می شود.

با معاینه میکروسکوپی یک اسمیر عمومی واژن می توان به واژینوز باکتریایی مشکوک شد. کاهش کمی لاکتوباسیل ها، وجود سلول های "کلیدی"، مقدار زیادی فلور کوکال - همه اینها نشان دهنده وجود دیس بیوز واژن است.

تشخیص PCR گاردنارلا (روش دقیقی که در آن حتی میکروارگانیسم های منفرد نیز شناسایی می شوند) برای این بیماری منطقی نیست. واقعیت این است که گاردنارلا یک میکروارگانیسم فرصت طلب است و همیشه به مقدار کم در میکرو فلور واژن وجود دارد. مهم است که نه حضور، بلکه کمیت آن را شناسایی کنیم.

واژینوز باکتریایی باید از بیماری های مقاربتی (کلامیدیا، تریکومونیازیس، سوزاک) و همچنین برفک دهان افتراق داده شود.

"چگونگی درمان واژینوز باکتریایی" سوالی است که بسیاری از نمایندگان جنس منصف می پرسند. پاسخ ساده است - درمان در دو مرحله انجام می شود:

• درمان ضد میکروبی و ضد باکتریایی؛
• بازگرداندن میکرو فلور واژن، افزایش ایمنی موضعی.

گاردنارلا را می توان با داروهای ضد میکروبی (مترونیدازول، تریکوپلوم، تینیدازول) درمان کرد. قرص مترونیدازول به مدت 7 روز تجویز می شود، 0.5 گرم 2 بار در روز صبح و عصر مصرف شود. این دارو دارای عوارض جانبی مانند حالت تهوع، استفراغ و درد شکم است که باعث می شود خانم ها آن را ضعیف تحمل کنند. در این مورد، قرص کلیندامایسین 0.3 دو بار در روز تجویز می شود، اما این دارو یک عیب نیز دارد: رشد لاکتوباسیل ها را مهار می کند.

اگر مصرف داروهای ضد میکروبی سیستمیک به دلایلی منع مصرف یا نامطلوب است، از عوامل محلی که دارای خواص ضد میکروبی هستند استفاده کنید:

• 0.75٪ مترونیدازول. بسته بندی دارو حاوی اپلیکاتورهای مخصوصی است که با آن ژل در صبح و عصر به مدت پنج روز وارد واژن می شود.
• کرم واژینال 2% کلیندامایسین. این کرم همچنین با استفاده از اپلیکاتور موجود یک بار در شب استفاده می شود. دوره درمان پنج روز است.

درمان موضعی معمولاً کمتر از درمان سیستمیک مؤثر است، اما به راحتی قابل تحمل است و آسیبی به سیستم گوارشی وارد نمی کند.

در صورت وجود خارش، آنتی هیستامین ها (سوپراستین، دیازولین) به خوبی کمک می کنند.

گاهی اوقات برفک در پس زمینه درمان ضد میکروبی ایجاد می شود. در این مورد، داروهای ضد قارچ تجویز می شود؛ شیاف Zalanin و Pimafucin خود را ثابت کرده اند که موثر هستند.

پس از درمان موفقیت آمیز ضد میکروبی، لازم است مخاط واژن با بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل های مفید پر شود. برای این منظور از شیاف واژینال (Acylact، Bifidumbacterin، Vagilak) و یوبیوتیک های موجود در بطری (Lactobacterin، Simbiter) که به صورت پودر هستند استفاده می شود که قبل از قرار دادن در واژن، طبق دستور باید در آب جوشیده رقیق شوند.

جلوگیری

از آنجایی که واژینوز باکتریایی در پس زمینه پدیده های دیس بیوتیک ایجاد می شود، اقدامات پیشگیرانه باید با هدف حفظ هموستاز اکو فرهنگ واژن و از بین بردن عوامل مستعد کننده، یعنی:

1. تمیز نگه داشتن اندام تناسلی به خصوص در روزهای قاعدگی که ایمنی موضعی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد بسیار مهم است. این روزها تامپون ها و پدها باید هر دو تا سه ساعت یکبار تعویض شوند، از آمیزش جنسی خودداری شود و از استحمام خودداری شود. هنگام انتخاب لباس زیر، باید پارچه های طبیعی را ترجیح دهید. با دوش گرفتن غافل نشوید - دوش غیر منطقی مکرر باکتری های مفید را از بین می برد.
2. احترام به فرهنگ جنسی استفاده از محافظ مانع در طول رابطه جنسی با شرکای نامشخص احتمال ابتلا به عفونت های مقاربتی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
3. استفاده منطقی از آنتی بیوتیک ها آنتی بیوتیک درمانی کنترل نشده میکروارگانیسم های مضر و مفید را از بین می برد.
4. بهداشت عفونت های مقاربتی. بیماری های مقاربتی می توانند به شکل خفیف و بدون علامت رخ دهند و عملکرد طبیعی دستگاه تناسلی را مختل کنند.
5. مراجعه منظم به متخصص زنان (هر شش ماه یکبار). بر اساس یک اسمیر عمومی، می توان به واژینوز باکتریایی مشکوک شد، که به معنای شروع به موقع درمان و جلوگیری از مزمن شدن فرآیند است.

واژینوز باکتریایی نقض میکرواکولوژی واژن است. این شایع ترین بیماری در زنان در سنین باروری است.

عوامل مستعد کننده منجر به ایجاد واژینوز باکتریایی شامل موارد زیر است:

• استفاده از داروهای ضد باکتری؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی؛
• استفاده از قرص های ضد بارداری؛
• بیماری های التهابی قبلی دستگاه ادراری تناسلی؛
• عدم تعادل هورمونی همراه با بی نظمی قاعدگی؛
• تغییر در وضعیت ایمنی محلی؛
• قرار گرفتن در معرض دوزهای پایین پرتوهای یونیزان؛
• اثرات استرس بر بدن

در 60٪ از زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی، اختلالات در میکرواکولوژی روده بزرگ تشخیص داده می شود (دیسبیوز روده).

تظاهرات واژینوز باکتریایی

علامت اصلی شکایت از ترشحات با بوی نامطبوع است که تنها 50٪ از زنان به آن اشاره می کنند. ترشحات اغلب متوسط، کمتر فراوان و در برخی موارد ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد. ترشحات ناشی از واژینوز باکتریایی به رنگ سفید متمایل به خاکستری، همگن، بدون توده و دارای «بوی ماهی» خاص است که می تواند ثابت باشد، وجود نداشته باشد یا در طول قاعدگی و مقاربت ظاهر شود.

طول مدت این علائم می تواند سال ها باشد. در طی یک فرآیند طولانی مدت، ترشحات به رنگ سبز مایل به زرد می‌آیند، غلیظ‌تر می‌شوند، اغلب شبیه توده‌ای پنیری هستند، خاصیت کف‌کردن دارند، کمی چسبناک و چسبنده هستند و به طور مساوی روی دیواره‌های واژن پخش می‌شوند.

سایر شکایات، عمدتاً خارش و اختلالات ادراری، نادر هستند: ممکن است کاملاً وجود نداشته باشند یا به طور دوره ای ظاهر شوند. اغلب زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی از خونریزی شدید قاعدگی، درد در ناحیه تحتانی شکم و آدنکسیت شکایت دارند.

در عین حال، در برخی موارد، برخی از بیماران هیچ گونه تظاهراتی از بیماری را نشان نمی دهند.

تحریک فرج و واژن نادر است که واژینوز باکتریایی را از کاندیدیازیس و تریکومونیازیس که معمولاً با خارش شدید همراه است متمایز می کند.

تشخیص

تشخیص اولیه واژینوز باکتریایی را می توان در طول معاینه زنان انجام داد. پس از معاینه، ترشحات از خرک واژن تحتانی خلفی گرفته می شود.

در صورت وجود 3 مورد از 4 علامت ذکر شده می توان تشخیص داد:

• ماهیت خاص ترشحات؛
• اسیدیته > 4.5 (طبیعی 3.8-4.5)؛
• تست آمینو مثبت؛
• وجود سلول های "کلیدی". به اصطلاح "سلول های کلیدی" سلول های اپیتلیال بالغ (لایه سطحی اپیتلیوم واژن) هستند که در امتداد تمام سطح آن میکروب ها به صورت متراکم و به تعداد زیاد به هم چسبیده اند.

انجام یکی از 4 آزمایش برای تشخیص کافی نیست.

درمان واژینوز باکتریایی

برای واژینوز باکتریایی، اقدامات درمانی موضعی بهینه در نظر گرفته می شود. یک اثر درمانی خوب برای داروهای گروه نیترویمیدازول ها (مترونیدازول، تریکوپلوم، متروژیل و غیره) نشان داده شده است که به صورت داخل واژینال به شکل قرص، تامپون یا شیاف تجویز می شوند.

طرح‌های مختلفی برای درمان پیچیده واژینوز باکتریایی وجود دارد که شامل استفاده از نیترویمیدازول‌های تجویز شده در قرص‌ها و داروهای موضعی (پراکسید هیدروژن 1٪، محلول ضد عفونی کننده "تومیسید"، ترکیبات کلرید بنزالکونیوم و غیره) است که برای آبیاری واژن استفاده می شود. .

هنگام تجویز نیترویمیدازول ها به صورت قرص، باید احتمال بروز عوارضی مانند اختلال عملکرد دستگاه گوارش، سرگیجه و سردرد را در نظر گرفت.

در موارد شدید واژینوز باکتریایی، اصل اساسی درمان استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به منظور بهداشت عمومی مخاط واژن (کلیندامایسین، اولاندومایسین، سفالوسپورین ها) است.

هنگام تجویز داروهای ضد باکتریایی با طیف وسیع، ممکن است تعداد زیادی از عوارض جانبی از جمله دیس بیوز سایر حفره ها (روده ها و غیره) رخ دهد.

اثربخشی درمان واژینوز باکتریایی با ناپدید شدن تظاهرات ذهنی، پویایی علائم بالینی بیماری و عادی سازی پارامترهای آزمایشگاهی ارزیابی می شود. اولین معاینه بالینی و آزمایشگاهی کنترل باید یک هفته پس از اتمام درمان و معاینه دوم پس از 4-6 هفته انجام شود.

در طول درمان و پیگیری، استفاده از روش های بازدارنده پیشگیری از بارداری (کاندوم) باید توصیه شود.

در حال حاضر یکی از داروهای موثر برای درمان واژینوز باکتریایی، کرم واژینال دالاسین است که یک بار در روز به مدت 3 روز استفاده می شود. دوره درمان 3 روز است. یک اپلیکاتور کامل مربوط به یک دوز دارو است.

از جمله شایع ترین عوارض در هنگام استفاده از داروهای فوق باید به کاندیدیازیس واژن اشاره کرد. برای جلوگیری از آن، تجویز داروهای ضد قارچ - نیستاتین 2000 میلی گرم در روز به صورت خوراکی، همزمان با شروع درمان ضروری است. موثرترین دارو برای زنان غیر باردار فلوکونازول است. در عین حال برای درمان کاندیدیازیس واژینال در دوران بارداری از داروهایی مانند کلوتریمازول، پیمافوسین، جینو-پواریل، دفنژین و غیره به طور گسترده استفاده می شود.

یکی دیگر از درمان های موثر برای واژینوز باکتریایی، داروی ضد عفونی کننده پوویدون ید (بتادین) است.

پیش بینی

با تمام روش های درمانی فوق، عود ممکن است رخ دهد که در زمان های مختلف پس از درمان رخ می دهد. ظاهراً این به این دلیل است که آنتی بیوتیک درمانی در عین از بین بردن عوامل بیماری زا اغلب شرایطی را برای بازسازی سریع باکتری های مفید ایجاد نمی کند.

در این راستا، در مجموعه درمان ظرف 10 روز پس از دوره اصلی درمان، به دلیل عملکرد خاص آنها با هدف بازگرداندن نسبت طبیعی لاکتوباسیل ها، لازم است محصولات بیولوژیکی مانند آسیلاکت، بیفیکول، بیفیدوم- و لاکتوباکترین گنجانده شود. در واژن، و در نتیجه از تکرار عود این بیماری جلوگیری می کند.

عدم تعادل در میکرو فلور واژن می تواند باعث ایجاد واژینوز باکتریایی شود، یک بیماری عفونی که باعث ناراحتی قابل توجه زنان می شود. ما به شما می گوییم که این چه نوع بیماری است، چگونه خود را نشان می دهد و پزشکان چگونه آن را درمان می کنند.

واژینوزیس باکتریایی چیست؟

واژینوز باکتریال(دیسبیوز واژن، گاردنرلوز، واژینیت غیراختصاصی) شایع ترین علت عفونت واژن در زنان در سنین باروری است. اگرچه این بیماری اغلب پس از رابطه جنسی با یک شریک جدید ایجاد می شود، واژینوز باکتریایی اینطور نیست.

النا برزووسکایا متخصص زنان و زایمان می گوید: "این یکی از انواع واژینیت باکتریایی است، زمانی که تعادل بین میکرو فلور طبیعی و فرصت طلب تحت تاثیر تعدادی از عوامل مختل می شود." - بروز واژینوز باکتریایی به سن زن، فعالیت جنسی، تعادل هورمونی، وضعیت ایمنی، بهداشت دستگاه تناسلی و وجود بیماری های پوستی بستگی دارد.

بیماری های مقاربتی، استفاده از آنتی بیوتیک ها، هورمون ها، اختلالات غدد درون ریز، ختم حاملگی با جراحی، جراحی ها، روش های تشخیصی و درمانی نفوذی، پیشگیری از بارداری داخل رحمی و حتی مشکلات محیطی نیز می تواند منجر به عدم تعادل در فلور واژن شود. تحت تأثیر این عوامل، کاهش شدید تعداد لاکتوباسیل ها وجود دارد که به نوبه خود منجر به کاهش محتوای اسید لاکتیک و تغییر pH به سمت قلیایی می شود. در همان زمان، شرایط برای تولید مثل سریع میکرو فلورا فرصت طلب و گاردنرلا ایجاد می شود.

از آنجایی که این گاردنرلا واژینالیس است که در بیشتر موارد باعث دیس بیوز واژن می شود، بسیاری از پزشکان واژینوز باکتریایی را گاردنرلوزیس می نامند.

علل واژینوزیس باکتریایی

ویاچسلاو ایوانیکوف متخصص زنان و زایمان در مورد علل واژینوز باکتریایی به ما گفت:

میکرو فلور واژن یک اکوسیستم متحرک است. به طور معمول، بر پایه لاکتوباسیل ها است که یک عملکرد محافظتی دارند. لاکتوباسیل ها گلیکوژن را به اسید لاکتیک تبدیل می کنند و اسیدیته واژن را کاهش می دهند. علاوه بر این، لاکتوباسیل ها پراکسید هیدروژن تولید می کنند.

اسید و پراکسید هیدروژن رشد میکروب های فرصت طلب (استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، E.coli، باکتری های بی هوازی، گاردنرلا و غیره) را که به مقدار کمی در واژن اکثریت قریب به اتفاق زنان شناسایی می شوند، سرکوب می کنند. اگر نسبت لاکتوباسیل ها کاهش یابد، جای آنها در اکوسیستم توسط میکروب های فرصت طلب (در درجه اول گاردنرلا) اشغال می شود.

هر زنی ممکن است به واژینوز باکتریایی مبتلا شود.

بنابراین، علت بیماری صرفاً وجود پاتوژن های واژینوز باکتریایی نیست (تقریباً هر زن آنها را در مقادیر کم دارد)، بلکه تغییر نسبت نسبت لاکتوباسیل ها و میکروب های فرصت طلب است که باعث واژینوز باکتریایی می شوند. با واژینوز باکتریایی، نسبت لاکتوباسیل ها کاهش می یابد و نسبت پاتوژن های واژینوز باکتریایی افزایش می یابد. به همین دلیل است که واژینوز باکتریایی را دیسبیوز واژن می نامند.

واژینوز باکتریایی می تواند در هر زنی ایجاد شود، اگرچه برخی از عوامل میکرو فلور طبیعی را مختل می کنند و خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند:

• دوش با آب یا محلول های دارویی برای پاکسازی واژن؛
• داشتن یک شریک جنسی جدید؛
• داشتن شرکای جنسی متعدد؛
• استفاده از صابون معطر؛
• سیگار کشیدن؛
• استفاده از دستگاه های داخل رحمی (IUD) ساخته شده از پلاستیک و مس؛
• استفاده از دئودورانت های واژن؛
• شستن لباس زیر با استفاده از مواد شوینده

شما نمی توانید واژینوز باکتریایی را از استخر، توالت، رختخواب یا موارد دیگر دریافت کنید.

علائم واژینوزیس باکتریایی

حدود 50 درصد از زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی هیچ علامتی ندارند. علاوه بر این، گاهی اوقات واژینوز باکتریایی ممکن است بدون دلیل ظاهری ظاهر شود و ناپدید شود. از نظر آماری، حتی اگر درمان آنتی بیوتیکی در 90 درصد موارد مؤثر باشد، 25 درصد از زنان ممکن است طی چهار هفته آینده دوباره به واژینوز باکتریایی مبتلا شوند.

علامت اصلی واژینوز باکتریایی ترشحات واژن است: رقیق و آبکی، خاکستری یا سفید، بی بو یا با بوی نامطبوع "ماهی" قوی.

سوزش در هنگام ادرار نیز می تواند نشان دهنده دیس بیوز واژن باشد، اما بسیار کمتر شایع است.

به طور معمول، واژینوز باکتریایی در این موارد تشخیص داده می شود: متخصص زنان، علاوه بر شکایات بیمار، به وجود ترشحات سفید یا خاکستری و بوی نامطبوع نیز توجه می کند. اگر بیمار از نظر جنسی فعال باشد، احتمال ابتلا به بیماری مقاربتی وجود دارد و پزشک ممکن است آزمایش‌های اضافی را تجویز کند.

چگونه واژینوزیس باکتریایی را درمان کنیم

النا برزوفسکایا می گوید: "درمان واژینوز باکتریایی بسیار ساده است - استفاده از داروهای ضد میکروبی حاوی مترونیدازول است." – در برخی موارد، درمان باید دوره ای باشد. پس از درمان ضد میکروبی، بازیابی میکرو فلور طبیعی واژن با آماده سازی لاکتوباسیل توصیه می شود. لازم به یادآوری است که حذف یا کاهش تأثیر عواملی که باعث رشد فلور فرصت طلب می شوند، کلید درمان موفقیت آمیز است. از آنجایی که دیسبیوز واژن اغلب با دیسبیوز روده همراه است، اصلاح فلور باکتریایی روده به کاهش تعداد عود بیماری کمک می کند.

درمان شرکای مرد تعداد عود دیسبیوز واژن را در زنان کاهش نمی دهد.

شایان ذکر است که مردان معمولاً برای واژینوز باکتریایی نیازی به درمان ندارند: مطالعات نشان داده است که درمان همزمان همسران تعداد عود دیسبیوز واژن را در زنان کاهش نمی دهد. درمان واژینوز باکتریایی به ویژه برای زنان مهم است، زیرا این بیماری خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد. زنانی که قبلا زایمان زودرس یا نوزادان کم وزن داشته اند، حتی اگر علائمی نداشته باشند، باید به متخصص زنان مراجعه کنند.

آنتی بیوتیک ها و پروبیوتیک ها برای درمان واژینوز باکتریایی

واژینوز باکتریایی با آنتی بیوتیک قابل درمان است. در صورت استفاده صحیح، 85% تا 90% موثر هستند.

مترونیدازول– رایج ترین آنتی بیوتیک برای درمان واژینوز باکتریایی.

او منصوب می شود:

• به صورت قرص به صورت خوراکی 2 بار در روز به مدت 7 روز مصرف می شود. این روش درمانی ارجح در صورتی است که زنی در حال شیردهی باشد یا در انتظار بچه دار شدن باشد.
• به صورت قرص که یک بار به صورت خوراکی مصرف می شود. در مقایسه با یک دوره هفت روزه درمان، یک دوز واحد مترونیدازول ممکن است منجر به عود واژینوز باکتریایی شود.
• به شکل ژل واژینال که یک بار در روز به مدت 5 روز استفاده می شود.
• به شکل پروبیوتیک با مترونیدازول.

در یک بررسی سیستماتیک کاکرین، محققان گزارش دادند که پروبیوتیک ها همراه با آنتی بیوتیک ها اثربخشی درمان دیس بیوز واژن را افزایش می دهند. مهم: مترونیدازول تداخل خوبی با الکل ندارد، بنابراین هنگام مصرف این داروی ضد باکتری، حداقل تا 48 ساعت پس از اتمام درمان، الکل مصرف نکنید.

کلیندامایسینیک آنتی بیوتیک است که اغلب برای درمان واژینوز باکتریایی استفاده می شود، اگر مترونیدازول موثر نباشد یا بیماری عود کند.

او منصوب می شود:

• به شکل کرم واژینال که یک بار در روز به مدت 7 روز استفاده می شود.
• به صورت کپسول که به صورت خوراکی 2 بار در روز به مدت 7 روز مصرف می شود.

امروزه به ندرت از این روش به دلیل خطر ابتلا به کولیت کاذب غشایی استفاده می شود.
مهم: هنگامی که با کلیندامایسین درمان می شود، برخی از روش های مانع پیشگیری از بارداری (کاندوم های لاتکس، دیافراگم) کمتر موثر می شوند، بنابراین به زنان توصیه می شود از داروهای ضد بارداری اضافی (کاندوم های پلی اورتان) استفاده کنند.

تینیدازول- آنتی بیوتیک دیگری که در صورت بی اثر بودن مترونیدازول به خلاص شدن از شر واژینوز باکتریایی کمک می کند. به صورت خوراکی 1 بار مصرف می شود. هنگام مصرف این دارو نباید الکل مصرف کنید.

درمان واژینوزیس باکتریایی با داروهای مردمی

در اینترنت می توانید توصیه های زیادی در مورد درمان جایگزین برای واژینوز باکتریایی پیدا کنید. بیشتر اوقات توصیه می شود با دم کرده بابونه، جوشانده پوست بلوط، گیلاس پرنده، برگ های کلتفوت و میوه های عرعر دوش بگیرید. همچنین دستور العمل هایی برای حمام تهیه شده از جوشانده های گیاهی وجود دارد.

درمان واژینوز باکتریایی به تنهایی با استفاده از دستور العمل های عامیانه تایید نشده به طور قطع توصیه نمی شود: اولا، یک زن ممکن است التهاب همراه را از دست بدهد، که در آن گرم کردن منع مصرف دارد، و ثانیا، دانشمندان ثابت کرده اند که دوش کردن خطر را تا 2 برابر افزایش می دهد و می تواند نقش داشته باشد. برای ایجاد کاندیدیازیس () و برخی از عفونت های مقاربتی.

درمان نادرست دیس بیوز واژن می تواند منجر به عواقب خطرناکی شود. اگر می خواهید واژینوز باکتریایی را بدون آنتی بیوتیک درمان کنید، حتما با متخصص زنان مشورت کنید.

درمان نادرست دیس بیوز واژن می تواند منجر به عواقب خطرناکی شود:

• یک زن را بیشتر مستعد ابتلا به عفونت HIV، کلامیدیا، سوزاک و HPV می کند.
• افزایش خطر ابتلا به برخی از عوارض بارداری: زایمان زودرس، سقط جنین، کوریوآمنیونیت و اندومتریت پس از زایمان، التهاب لگن و عفونت دستگاه تناسلی فوقانی.

منبع Zvezda - روزنامه اجتماعی و سیاسی منطقه Khvalynsky. خوالینسک: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

واژینوز باکتریایی یکی از شایع ترین بیماری های زنان و زایمان است. اخیراً 30 تا 50٪ از تمام آسیب شناسی های واژن را اشغال می کند و نیاز به توجه زیادی از متخصصان زنان دارد. میزان بروز واژینوز باکتریایی در زنان غیر باردار در دوران بلوغ بین 4 تا 61 درصد است. این طیف گسترده از بروز باید به دلیل فقدان معیارهای عینی مورد استفاده برای تشخیص واژینیت باکتریایی باشد. احتمال وقوع در زنان باردار 14-20٪ است. واژینوز باکتریایی اغلب در زنان زیر 35 تا 40 سال رخ می دهد.

عوامل بیماری زا

بسیاری از کارشناسان بر این باورند که واژینوز باکتریایی چیزی بیش از نقض اکوسیستم واژن نیست که با افزایش رشد باکتری های بیماری زا و اغلب بی هوازی تحریک می شود. کاهش بسیار سریع اسیدیته واژن و غلظت کمی لاکتوباسیل ها (ساکنان میکرو فلور طبیعی واژن) نه توسط یک میکروارگانیسم بیماری زا، که بعداً غالب می شود، بلکه با ترکیبی از چندین میکروارگانیسم به طور همزمان انجام می شود. به عنوان مثال، آنها ممکن است عبارتند از: Gardnerella vaginalis، Bacteroides sp.، Peptococcus sp.، Mycoplasma hominis، Mobiluncus و سایر نمایندگان. واژینوز باکتریایی یک بیماری چند میکروبی است، بنابراین جداسازی هر پاتوژن غالب از این گروه از میکروارگانیسم ها غیرممکن است - هر یک از آنها می تواند در مقادیر کم در محتویات واژن زنان سالم وجود داشته باشد. ترشحات واژن معمولاً شامل 105 تا 107 میکروارگانیسم در هر 1 میلی لیتر است.

واژینوز باکتریایی چیست؟

این یک بیماری است که در نتیجه جایگزینی لاکتوباسیل های میکرو فلور طبیعی واژن زنان با میکروارگانیسم های بی هوازی فرصت طلب رخ می دهد. این یک تغییر کیفی در ترکیب فلور واژن تحت تأثیر عوامل مختلف است. واژینوز باکتریایی شرایط مطلوبی را برای وقوع فرآیندهای عفونی مختلف در واژن ایجاد می کند.

چگونه بیماری ایجاد می شود؟

لاکتوباسیل ها در میکرو فلور طبیعی واژن غالب هستند. هنگامی که میکرواکولوژی واژن مختل می شود، تعداد لاکتوباسیل های غالب به شدت کاهش می یابد و سرعت رشد و توسعه باکتری های بی هوازی فرصت طلب افزایش می یابد. پیش از این، دانشمندان ادعا می کردند که عامل ایجاد کننده واژینوز باکتریایی گاردنرلا واژینالیس است. اما بعداً مشخص شد که علل دیگری برای واژینوز وجود دارد و گاردنرلا بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن است.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد واژینوز باکتریایی عبارتند از:
درمان طولانی مدت با داروهای ضد باکتری، از جمله آنتی بیوتیک ها
بیماری های التهابی قبلی اندام های تناسلی
پیشگیری از بارداری خوراکی و داخل رحمی
تغییر مکرر شرکای جنسی
اختلالات هورمونی
کاهش ایمنی
بیماری های مزمن روده و سایر بیماری هایی که می توانند باعث دیس بیوز شوند
تغذیه نامناسب - کمبود محصولات شیر ​​تخمیر شده در رژیم غذایی
استفاده بیش از حد از آستر شورت و تامپون
پوشیدن مکرر لباس زیر و شلوار مصنوعی تنگ و چسبان.

اگر تعادل میکرو فلور واژن به هم بخورد، pH محتویات واژن از 4.5 به 7.0 - 7.5 تغییر می کند. در نتیجه فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا، ترکیبات شیمیایی پیچیده (آمین های فرار) در واژن تشکیل می شود که به انتشار بوی نامطبوع "ماهی فاسد" کمک می کند. این مکانیسم های پاتولوژیک عملکرد طبیعی موانع بیولوژیکی طبیعی در واژن را مختل می کند و باعث ایجاد بیماری های التهابی مختلف اندام های تناسلی و عوارض عفونی پس از عمل می شود.

تظاهرات بالینی

• شکایت اصلی، ترشحات کفی واژینال کرمی مایل به خاکستری مایل به سفید همگن متعدد، کمی چسبناک است. ترشحات به دیواره های واژن می چسبند و به طور مساوی در امتداد دیواره های آن پخش می شوند. این ترشحات با بوی نامطبوع "ماهی فاسد" همراه است.


• خارش و سوزش در ناحیه واژن


• دیسپارونی - ناراحتی و درد در هنگام مقاربت


• اختلال در عملکرد ادرار

چگونه می توان واژینوز باکتریایی را تشخیص داد؟

اگر حداقل 3 مورد از 4 علامت زیر وجود داشته باشد، تشخیص واژینوز باکتریال می تواند انجام شود:
1. ترشحات همگن واژن
2. PH ترشحات واژن بالای 4.5 است
3. تست آمین مثبت
4. وجود "سلول های کلیدی" (سلول های اپیتلیال واژن که پوسته پوسته شده با میله های متغیر گرم پوشانده شده اند) در اسمیر ترشحات واژن که با گرم رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. به طور معمول، "سلول های کلیدی" در واژن یافت نمی شوند.

• روش باکتریوسکوپی همچنین می تواند تعداد کمی لکوسیت در میدان دید، تعداد کم یا عدم وجود کامل میله های ددرلین را تشخیص دهد.


• کشت میکرو فلور واژن


• آنتی بیوتیک - تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها


• واکنش زنجیره ای پلیمراز - برای تعیین ماده ژنتیکی Gardnerella vaginalis

عوارض بیماری

خونریزی مکرر رحم
ایجاد بیماری های التهابی لگن (سیستم تولید مثل و دستگاه ادراری تناسلی)
ناباروری
پارگی زودرس غشاها در هنگام زایمان و التهاب آنها
آندومتریت در دوره پس از زایمان
رشد نوزاد را متوقف کرد

چگونه واژینوز باکتریایی را درمان کنیم؟

درمان واژینوز باکتریایی باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود. تمام تلاش‌ها برای خوددرمانی منتفی هستند.
در درمان این بیماری دو جهت وجود دارد:

اولین جهت از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا و بیماری زا و بازگرداندن تعادل میکرو فلور طبیعی واژن است. برای این کار از شیاف ها و ژل های واژینال استفاده می شود که حاوی آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها هستند - مترونیدازول، اورنیدازول، کلیندامایسین. از داروهایی مانند مکمیرور و ترژینان به صورت شیاف یا قرص واژینال استفاده می کنند.

جهت دوم شامل استفاده از eubiotics - داروهای حاوی لاکتوباسیل (Lactobacterin، Bifidum-bacterin، Acylact) است. استفاده داخلی یا موضعی - در واژن. ماست و بیوکفیر توصیه می شود.
ویتامین درمانی و تحریک بیوژنیک - برای افزایش مقاومت کلی بدن.
ایمونوتراپی و ایمونوپروفیلاکسی - واکسن Solko Trikhovak حاوی سویه های خاصی از لاکتوباسیل ها. در نتیجه معرفی واکسن، آنتی بادی هایی تشکیل می شود که با موفقیت عوامل ایجاد کننده بیماری را از بین می برد، میکرو فلور واژن را عادی می کند و ایمنی ایجاد می کند که از عود واژینوز باکتریایی جلوگیری می کند.

داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان واژینوز باکتریایی:
مترونیدازول (Metrogyl، Trichopolum، Flagyl) به توقف رشد باکتری های مضر کمک می کند. این نوع دارو در دوزهای پانصد میلی گرمی صبح و عصر تجویز می شود. دوره درمان هفت روز است. هنگام استفاده از این داروها، عوارض جانبی مانند واکنش های آلرژیک، اختلالات گوارشی، استفراغ، حالت تهوع و غیره ممکن است آشکار شود.

کلیندامایسین یک داروی آنتی بیوتیکی است که هم رشد و هم تولید مثل باکتری های بیماری زا را مهار می کند. شما می توانید این دارو را هم به صورت کپسول و هم به صورت کرم واژینال یا شیاف واژینال خریداری کنید. در مورد کرم واژینال، باید یک بار در روز قبل از خواب با استفاده از اپلیکاتور مخصوص وارد واژن شود. دوره درمان شش روز است.

جلوگیری

• رعایت بهداشت دستگاه تناسلی


• تغذیه مناسب و مغذی


• درمان به موقع بیماری های التهابی اندام های تناسلی


• حذف سوء مصرف در درمان آنتی بیوتیکی


• پوشیدن لباس زیر راحت از پارچه های طبیعی

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بررسی ها

من باکواژینوز را از دریا "آورم" ، اتفاقاً اولین بار نیست که چنین مزخرفی است. آنها درمان را در دو مرحله تجویز کردند: ابتدا قرص واژینال و سپس کپسول لاکتوژین. همه چیز بدون عواقب از بین رفت وگرنه این اتفاق افتاد که بعداً برفک دوباره بیرون آمد. من این را به لطف dlactoginal درک خواهم کرد، زیرا ... او فلور را احیا می کند.

من چندین بار واژینوز را درمان کرده‌ام، از نزدیک می‌دانم که چه چیز منزجر کننده‌ای است. در ابتدا دوره های ده روزه را تجویز کردند، اما باز هم عود داشت. موفق ترین درمان آخرین بار بود، فقط ژل سالواژین تجویز شد، اما بعد از این نسخه عود نکرد، اگرچه تقریبا یک سال گذشته بود.

واژینوز، البته، وحشتناک است، به خصوص زمانی که زمان لازم برای درمان را ندارید، و پس از چند ماه دوباره ظاهر می شود. سالواژین به من کمک کرد تا از شر آن خلاص شوم، این یک ژل داخل واژینال است. پنج لوله برای بازیابی کامل فلور کافی بود، سیستم ایمنی به خوبی تقویت شده است، ظاهرا با باکتری ها مقابله می کند و دیگر عود وجود ندارد.

من واژینوز را با مترونیدازول درمان کردم، به خوبی کمک کرد، اگرچه به یک پروبیوتیک خوب نیز نیاز دارد، زیرا همه میکرو فلورها را بی‌مورد از بین می‌برد.

لطفا به من بگویید معاینه پزشکی کردم و متوجه شدم که واژینوز دارم. آیا با چنین تشخیصی اجازه کار دارند؟یا فقط بعد از درمان؟

سلام لطفا به من بگویید آیا واژینوز باکتریایی می تواند در ایجاد کیست تخمدان نقش داشته باشد؟

جولیا،
واژینوز از طریق جنسی منتقل نمی شود! این یک بیماری طبیعی (عفونت) واژن، یا بهتر است بگوییم، دیسبیوز واژن است. و با این حال، یک مرد نمی تواند از واژینوز، واژینوز و نام "واگا" - واژن، واژن رنج ببرد. مرد آن را ندارد.

پائولین،
در مشاهدات من، بیماران درد قفسه سینه را تجربه نکردند. در مورد سینه های خود به مامولوژیست یا متخصص زنان مراجعه کنید. ممکن است تراکم وجود داشته باشد.

سلام! من متخصص زنان هستم. سوال بنویس من جواب میدم در مورد واژینوز! دخترم (11 ساله) دارای ترشحات سفید و شفاف، بدون حباب گاز، بدون کف، بدون خارش، بدون سوزش، ادرار با توجه به مشاهدات من طبیعی است. انگشتش را گذاشت داخل و اجازه داد آن را بو کنم. احمقانه، البته...من هیچ بویی نبردم! و او می گوید یا نوعی پیاز، یا سیر، یا از قبل بوی آهن می دهد. اگه کسی میدونه این چیه لطفا بگه!! با وجود اینکه من خودم متخصص زنان هستم، هنوز نمی توانم آن را به طور کامل بفهمم. به نظر من این نرموسنوز است.

سلام میخواستم بدونم درد و نفخ در قسمت پایین شکم همراه با واژینوز وجود داره؟ (سایر علائم واژینوز وجود دارد)

این درست نیست که میکرو فلورا قابل بازیابی است! من لاکتوفیلتروم + شیاف واژینال ترژینان خوردم. و همه چیز خوب خواهد شد! من توصیه میکنم...

دخترا، اکثر شما در اینجا به شما توصیه می کنید که حتما با پزشک مشورت کنید. آنها می گویند که پزشک قطعا به درمان مناسب این واژینوز کمک می کند. اکنون سه سال است که پزشکان نتوانسته اند او را درمان کنند. آنتی بیوتیک های مختلف و سپس پروبیوتیک ها تجویز می شود. همین. همان طرح با تفاوت فقط در نام داروها. در مورد من، Acylact، برعکس، برفک دهان را تحریک می کند (اگرچه، از نظر تئوری، باید از آن جلوگیری کند)، گاهی اوقات باید همه چیز را نیمه راه رها کنم زیرا خارش و ناراحتی وحشتناک شروع می شود. به طور کلی، میکرو فلورا به هیچ چیز بازیابی نمی شود. دقیقاً به همین دلیل است که من در اطراف انجمن ها سرگردان می شوم تا حداقل برخی از گزینه های دیگر را برای درمان احتمالی (و بهبودی بدون عود) مطالعه کنم، زیرا رژیم های تجویز شده توسط پزشکان هیچ سودی ندارد.

واژینوز خیلی چیز زشتیه، من خودم ازش رنج بردم =(((اوه چقدر باهاش ​​عذاب کشیدم... دویدم پیش دکترها تا اینکه Vaginorm-S تجویز شد. نجات دهنده من بود! دیگه از چیزهای ناخوشایند خسته شده بودم. -ترشحات بو و واژینورم فقط در 6 روز آن را از بین برد!به همه توصیه میکنم!

واژینوز یک بلای وحشتناک است!! من چندین بار در زندگی ام آن را داشتم، به اصطلاح عود داشت، با واگیلک درمان شدم. تا اینکه یک روز خوب به دکتر رفتم و آنها Vaginorm را برای من برای یک هفته تجویز کردند - هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند ، هیچ چیز مانع از "آنجا" نمی شود)) یک هفته بعد از اینکه همه چیز تمام شد بسیار خوشحال شدم! ! شش ماه گذشت و تا الان په پا عود نکرده... در کل توصیه میکنم))

با تشکر از نویسندگان برای مقاله! شرم آور است که آنها به پروبیوتیک های خوراکی اشاره نکردند، که میکروفلور واژن را بازسازی می کند. چون ماست و کفیر البته خوب هستند اما از معده وارد روده می شوند و میکرو فلور روده را تحت تاثیر قرار می دهند نه واژن. داروهای مدرن (gaprimer Vagilac) وجود دارد که میکرو فلور زن را بازیابی می کند!

واژینوز باکتریایی تغییرات پاتولوژیک در واژن است که ماهیت التهابی ندارد و در پس زمینه تغییرات دیس بیوتیک با مشارکت میکرو فلور بی هوازی رخ می دهد.

واژینوز باکتریال

محیط واژن وظیفه محافظت از رحم و زائده ها را در برابر فرآیندهای التهابی دارد که می تواند عوامل عفونی مختلفی را تحریک کند که از خارج وارد واژن می شوند یا از قبل در آنجا حضور دارند و با بالا رفتن به سمت بالا باعث التهاب می شوند. محیط واژن خاصیت پایداری دارد، موجودات بیماری زا نمی توانند برای مدت طولانی در آن بمانند و در لایه مخاطی آن تکثیر شوند. همه اینها به دلیل سطح ثابت اسیدیته (pH) محیط واژن و ترکیب آن اتفاق می افتد: به عنوان یک قاعده، واژن زن دارای سطح اسیدی است که می تواند از 3.8 تا 4.5 باشد و لاکتوباسیل ها در ترکیب آن غالب هستند. اگر تعداد لاکتوباسیل ها کاهش یا pH واژن افزایش یابد (بیش از 4.5)، شرایط مساعدی ایجاد می شود که در آن باکتری های فرصت طلب به خوبی تکثیر می شوند.

میکرو فلور غیر اختصاصی می تواند باعث اختلالات بسیاری در فرآیندهای ایمنی و متابولیک واژن شود. تولید ایمونوگلوبولین محافظ A که اجازه نمی دهد عوامل بیماری زا به اپیتلیوم واژن بچسبند، کاهش می یابد. سلول‌های اپیتلیال به سرعت شروع به ریزش می‌کنند، که این امر افزایش ترشحات همراه با واژینوز باکتریایی را توضیح می‌دهد. لاکتوباسیل ها معمولاً با بی هوازی ها جایگزین می شوند - باکتری هایی که بدون اکسیژن عمل می کنند. محصولات متابولیسم آنها، به عنوان مثال، اسیدهای آمینه و اسیدهای چرب فرار در واژن به آمین های فرار تجزیه می شوند که بوی ماهی خاصی دارند.

با توجه به تغییراتی که در بالا توضیح داده شد، pH محیط واژن از مقادیر اسیدی به قلیایی تغییر می کند. این تغییرات منجر به تغییرات پیشرونده در متابولیسم کربوهیدرات، پروتئین، لیپید و مواد معدنی اپیتلیوم می شود. تولید مخاط به طور قابل توجهی افزایش می یابد و این منجر به ترشحات سنگین می شود که علامت اصلی واژینوز باکتریایی است. اما تمام این تغییرات فقط جنبه عملکردی دارند؛ هیچ واکنش التهابی روی دیواره های واژن وجود ندارد.

بدون التهاب مشخص، واژینوز باکتریایی می تواند خود را با علائم روشن و ناچیز نشان دهد. اگر این روند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و عودها رخ دهد، واژینوز باکتریایی مزمن از قبل رخ می دهد.

گاهی اوقات این بیماری به مدت طولانی و به صورت پاک شده، گویی محو می شود و دوباره عود می کند. در برابر پس زمینه دیس بیوز موجود، در شرایط نامطلوب در محیط واژن، افزایش مقدار فلور بیماری زا می تواند رخ دهد که منجر به یک فرآیند التهابی می شود. مانند هر بیماری دیس بیوتیک دیگری، واژینوز باکتریایی که درمان خاصی دریافت نمی کند، می تواند زمینه ساز سایر بیماری های جدی تر رحم و زائده ها شود.

آیا در حین رابطه جنسی ممکن است به واژینوز باکتریایی مبتلا شوید؟

این بیماری یک بیماری مقاربتی نیست. پاتوژن های آن می تواند در طول رابطه جنسی منتقل شود. اما، با این وجود، انتقال آنها از زن به زن باعث بیماری نمی شود، زیرا تعداد کمی از این میکروب ها بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن اکثر زنان هستند.

با این حال، واژینوز باکتریایی می تواند در طول رابطه جنسی محافظت نشده منتقل شود. و اینجا دلیلش اصلا عفونت نیست. این با این واقعیت توضیح داده می شود که اگر یک زن شریک جنسی خود را تغییر دهد یا شرکای جنسی زیادی داشته باشد، میکرو فلور واژن او تغییر می کند.

واژینوز باکتریایی: علل

این بیماری یک عفونت مقاربتی نیست و یک پاتوژن واحد ندارد، بنابراین به آن واژینوز غیر اختصاصی نیز می گویند. علت اصلی بیماری تغییرات در محیط واژن است که به دلیل آن اختلال در میکروبیوسنوز ایجاد می شود. میکرو فلور جایگزین لاکتوباسیل ها انواع مختلفی دارد و اغلب به عنوان انجمنی از باکتری های فرصت طلب ظاهر می شود. به عنوان مثال مانند این:

• باکتریودها؛
• مگاسفرها؛
• پپتوکوک؛
• پپتواسترپتوکوک؛
• آتوپوبیوم؛
• لپتوتریکوس;
• مایکوپلاسما؛
• گاردنرلا

رشد این گونه باکتری ها معمولاً بیش از حد است و در ترشحات واژن تعداد آنها به 1010 در 1 میلی لیتر می رسد. اما چنین شرایط خوبی برای رشد باکتری ها تنها می تواند به دلیل تأثیر عوامل خاصی در محیط داخلی یا خارجی بدن زن ایجاد شود.

دلایل اصلی بروز این بیماری را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:

داخلی یا درون زا:

• مخاط واژن آتروفی می شود.
• هنگامی که پروژسترون غالب شود، تعادل هورمونی مختل می شود.
• وجود دیس بیوز روده.
• نقص ایمنی.
• با درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک هایی که می توانند باکتری ها از جمله باکتری های شیر را از بین ببرند.
• با تغذیه نامناسب و مصرف ناکافی محصولات شیر ​​تخمیری که برای تشکیل باکتری های لاکتیک ضروری است.
• وجود بیماری های مزمن روده ای که باعث دیس بیوز و دررفتگی در روده باکتری های لاکتیکی می شوند که با غذا وارد می شوند.
• با نقص ایمنی، زمانی که سیستم ایمنی نمی تواند با آسیب شناسی در بدن مقابله کند.
• عواقب بیماری های قبلی اندام های لگن، زمانی که یک روند التهابی جدی وجود دارد.
• وجود بیماری های همزمان دهانه رحم (اندومتریوز، لکوپلاکی، شبه فرسایش، اندوسرویسیت).
• اختلالات هورمونی و اختلالات فاز قاعدگی.
• مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و همچنین داروهای ضد بارداری با 9-نونوکسینول (شیاف، کاندوم، کرم).

خارجی یا برون زا:

• پس از پرتودرمانی تومورها؛
• با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛
• اشیاء خارجی واقع در واژن (حلقه یا دیافراگم ضد بارداری، تامپون بهداشتی و غیره)؛
• دوش مکرر یا استفاده از اسپرم کش ها؛
• عدم رعایت بهداشت شخصی؛
• لباس زیر ساخته شده از مواد مصنوعی، که محکم به بدن می چسبد، زیرا اجازه نمی دهد اکسیژن به اندام تناسلی خارجی و در عین حال به مخاط واژن نفوذ کند.
• وجود یک دستگاه داخل رحمی، پدها و تامپون ها، که با پوشیدن روزانه، غشای مخاطی را تحریک و مالش می دهند.

به دلیل همه عوامل فوق، عملکرد طبیعی مخاط واژن مختل می شود یا تعداد زیادی از لاکتوباسیل ها می میرند و در نتیجه فضایی آزاد می شود که بلافاصله توسط میکرو فلور فرصت طلب اشغال می شود.

واژینوز باکتریایی: علائم

در ابتدا، واژینوز باکتریایی ممکن است برای مدت طولانی بدون علائم واضح رخ دهد، یا ممکن است یکی از علائم وجود داشته باشد. در این صورت وجود بیماری تنها از طریق آزمایشات آزمایشگاهی ترشحات قابل تشخیص است.

در شکل حاد ممکن است شکایاتی از موارد زیر وجود داشته باشد:

• ترشحات خاکستری مایل به سفید، کف آلود و دارای بوی نامطبوع ماهی فاسد.
• اختلال ادراری؛
• سوزش و خارش در هنگام ادرار در واژن و دستگاه تناسلی خارجی؛
• درد هنگام مقاربت جنسی؛
• ترشحات فراوان قبل از قاعدگی و همچنین بعد از رابطه جنسی.
• در صورت پیشرفت بیشتر، بیماری لکوره چسبناک، چسبناک و ضخیم زرد-سبز ایجاد می کند.
• ظهور التهاب و تحریک پوست در ناحیه پرینه، ران، باسن و ناحیه مقعد.

اگر بیماری به موقع درمان نشود، واژینوز باکتریایی بدون علامت اغلب مزمن می شود و در یک دوره طولانی با دوره های بهبودی و تشدید ظاهر می شود. اگر این بیماری به مدت طولانی ادامه یابد، لاکتوباسیل های واژن کمتر و کمتر می شوند و ممکن است به طور کلی ناپدید شوند. عملکرد محافظتی واژن به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که اغلب باعث اضافه شدن میکرو فلور بیماری زا ثانویه و وقوع یک فرآیند التهابی می شود. افزایش التهاب می تواند باعث تغییرات التهابی در دهانه رحم، روی خود رحم و در زائده ها شود. واژینوز باکتریایی در این مورد می تواند زمینه ای برای بیماری های زنان و زایمان کاملاً جدی باشد.

حتی زنان سالم نیز تغییرات کمی را در ترکیب میکرو فلور واژن تجربه می کنند. اما هنگامی که یک زن سالم است و تغییرات چندان قابل توجه نیست، بدن قادر است این مشکل را به تنهایی حل کند، یعنی به لطف مکانیسم های خودتنظیمی داخلی، تخلفات ایجاد شده را از بین می برد. اعتقاد بر این است که هر زن حداقل یک بار در زندگی خود واژینوز باکتریایی را تجربه می کند، اما هر زنی به یک فرآیند پاتولوژیک مبتلا نمی شود که نیاز به درمان دارویی داشته باشد.

برای هر زن، میزان ترشحات واژن فردی است و با افزایش سن می تواند تغییر کند و بستگی به وجود بیماری های زنان، وضعیت سیستم عصبی، سطوح هورمونی، فعالیت جنسی و عوامل دیگر دارد.

ترشح زیاد از زنی که کاملاً سالم است ممکن است با دوره بعدی او مرتبط باشد. به عنوان یک قاعده، یک زن می داند که ترشحات چقدر برای او طبیعی است، به خصوص برای کسانی که به طور منظم در کلینیک های دوران بارداری حضور دارند. اگر مقدار ترشح افزایش یابد، این همیشه نشان دهنده نوعی فرآیند پاتولوژیک نیست. علت چیست پس از معاینه توسط پزشک و آزمایشات آزمایشگاهی مشخص می شود.

واژینوز باکتریایی در مردان

در مردان مبتلا، این بیماری به صورت زیر ظاهر می شود:

• التهاب مجرای ادرار (اورتریت)؛
• التهاب پوست ختنه گاه پوست سر آلت تناسلی (بالانوپوستیت)؛
• میل مکرر به ادرار کردن و درد در هنگام ادرار کردن.

اگر زنی باردار باشد، تغییرات فیزیولوژیکی مختلفی در بدن او رخ می دهد که به لطف آن بارداری موفق جنین تضمین می شود و تولد موفقیت آمیز اتفاق می افتد. گاهی اوقات مواردی وجود دارد که چنین تغییراتی منجر به بروز واژینوز باکتریایی می شود. در طول بارداری، سیستم متفاوتی از تنظیم هورمونی در بدن زن ظاهر می شود که در آن ژستاژن ها، به اصطلاح "هورمون های بارداری" غالب هستند. به لطف آنها، میزان مخاط دهانه رحم افزایش می یابد و PH محیط در نوسان است. نتیجه نقض مکانیسم خود تنظیمی میکرو فلور واژن است، تعداد باکتری های فرصت طلب افزایش می یابد و سپس توسعه واژینوز باکتریایی رخ می دهد.

اما این بیماری در همه زنان باردار مشاهده نمی شود. برعکس، تعداد افرادی که در خارج از دوران بارداری بیمار شدند، از افرادی که در دوران بارداری بیمار شدند، بیشتر بود. کارشناسان معتقدند که این به دلیل افزایش محتوای لاکتوباسیل در واژن مادر باردار است.

در مواردی که بارداری علت واژینوز باکتریایی باشد، این بیماری معمولاً برای زن ناراحتی خاصی ایجاد نمی کند و درمان آن کاملاً آسان است و پس از زایمان کاملاً از بین می رود. اگر حتی قبل از بارداری تشخیص داده شود که زن مبتلا به واژینوز باکتریال است، وضعیت ممکن است متفاوت باشد. در دوران بارداری، روند پاتولوژیک تنها می تواند بدتر شود و در نهایت منجر به عواقب نامطلوب شود.

در مادران باردار، واژینوز باکتریال همان علائمی را دارد که در مادران غیر باردار وجود دارد. شدت بیماری به وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای یا همراه و مدت زمان آن بستگی دارد. اغلب تنها شکایت وجود ترشحات با شدت های مختلف از دستگاه تناسلی است. در زنان باردار، واژینوز باکتریایی ممکن است به هیچ وجه علائمی ایجاد نکند.

حتی اگر روند پاتولوژیک در یک زن باردار بدون علامت باشد، به هیچ وجه نباید آن را نادیده بگیرید، زیرا در پس زمینه کاهش ایمنی، فلور بیماری زا می تواند به آن ملحق شود و سپس یک فرآیند التهابی ایجاد می شود. سپس میکروارگانیسم های بیماری زا به سمت دهانه رحم بالا می روند و سپس وارد رحم باردار می شوند، جایی که جنین در حال رشد قرار دارد. این می تواند منجر به عفونت داخل رحمی جنین، عوارض فرآیند زایمان و همچنین دوره پس از زایمان شود. علیرغم این واقعیت که چنین عوارضی بسیار نادر است، پزشکان هنوز یک معاینه کامل برای شناسایی واژینوز باکتریایی در زنان باردار انجام می دهند و در صورت لزوم درمان مناسب را تجویز می کنند.

چگونه این بیماری می تواند بر بارداری و بارداری تأثیر بگذارد؟

از آنجایی که واژینوز باکتریایی زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد، بسیاری از آنها این سوال را مطرح می کنند که آیا این تشخیص مانع از بارداری آنها می شود؟ میکرو فلور تغییر یافته در واژن باعث تغییرات التهابی در دستگاه تناسلی نمی شود و بنابراین هیچ مشکلی برای بچه دار شدن ایجاد نمی شود. به طور معمول، اسپرم یک محیط قلیایی دارد. اسپرماتوزواها که با pH افزایش یافته وارد واژن می شوند، خود را در شرایط نسبتاً راحت می یابند.

خطر ابتلا به واژینوز باکتریایی در بارداری چیست؟ اغلب، هنگام نفوذ به رحم باردار، میکرو فلور غیر اختصاصی می تواند جنین در حال رشد را آلوده کند. این وضعیت عفونت داخل رحمی جنین نامیده می شود، می تواند منجر به تاخیر در رشد و کاهش وزن بدن شود. مواردی وجود دارد که عفونت محرک سقط جنین خود به خود، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک و همچنین تولد نوزاد نارس می شود. با این بیماری، خطر ایجاد عوارض چرکی و سپسیس در زنان در حال زایمان، به ویژه در زنانی که سزارین شده اند، افزایش می یابد.

تشخیص واژینوز باکتریایی

متخصص زنان پس از گوش دادن به شکایات بیمار، معاینه وی بر روی صندلی زنان و مطالعه داده های آزمایشگاهی، تشخیص می دهد. شواهد زیر نشان می دهد که این بیماری واژینوز باکتریایی است:

• سن - این بیماری اغلب در زنان در سنین باروری فعال جنسی رخ می دهد.
• شدت متوسط ​​یا خفیف علائم بالینی بیماری؛
• تغییر شریک جنسی، جراحی قبلی، درمان هر بیماری دیگر.

پزشک هنگام معاینه بیمار، وضعیت اندام تناسلی خارجی، واژن و البته دهانه رحم را ارزیابی می کند. غشای مخاطی با تغییرات غیر اختصاصی صورتی است، ملتهب نیست، و ترشحات به طور نابرابر توزیع می شود. در صورت وجود باکواژینوز حاد، ترشحات به رنگ خاکستری سفید و دارای بوی نامطبوع است. در شکل مزمن بیماری، زمانی که چندین سال طول بکشد، ترشحات به رنگ زرد مایل به سبز، چسبناک تر و غلیظ تر می شود و یادآور پنیر دلمه است. یک متخصص زنان در معاینه یک زن، از یک نوار نشانگر برای اندازه گیری pH واژن استفاده می کند: در صورت وجود واژینوز باکتریایی، مقدار آن بالاتر از شش است.

در مردان، وجود گاردنرلا با بررسی ترشحات پروستات مشخص می شود.

گاهی اوقات واژینوز باکتریایی سایر عفونت ها و ویروس ها را پنهان می کند و خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی مانند کلامیدیا، مایکوپلاسموز، تریکومونیازیس را افزایش می دهد. گاردنرلا به طور فعال شروع به رشد می کند و میکرو فلور مفید برای واژن را از بین می برد و در نتیجه شرایط مطلوبی را برای ایجاد عفونت های مقاربتی ایجاد می کند که برای بدن خطرناک تر است.

تشخیص بر اساس موارد زیر انجام می شود:

1. انجام آزمایش آمینو.

2. PCR و بررسی سیتولوژیک.

3. میکروسکوپ اسمیر.

4. کاشت فرهنگی.

کشت باکتری برای تعیین ترکیب میکرو فلور واژن انجام می شود: کمی و کیفی. تشخیص واژینوز باکتریایی بر اساس نتیجه مثبت روش های تشخیصی ذکر شده در بالا، به ویژه در مورد اسمیر تأیید می شود. پس از تایید تشخیص، یک دوره درمانی خاص تجویز می شود.

نحوه درمان واژینوز باکتریایی

درمان واژینوز باکتریایی در دو مرحله انجام می شود.

در مرحله اول، عفونت باکتریایی (گاردنرلوزیس) با کمک آنتی باکتریال و داروهای ترکیبی مختلف برای استفاده موضعی و عمومی از بین می رود.

در مرحله دوم، به لطف آماده سازی بیولوژیکی و داروهای موضعی (حمام، تامپون و غیره)، میکرو فلور طبیعی واژن بازسازی می شود.

هنگامی که یک زن به موقع درمان می شود بسیار مهم است، زیرا در صورت طولانی شدن دوره بیماری، التهاب در رحم و زائده ها رخ می دهد که در نهایت منجر به سالپنژیت (التهاب عفونی لوله های فالوپ) می شود. آندومتریت، عوارض دوران بارداری و هنگام زایمان. این ممکن است کوریوآمنیونیت باشد - التهاب دیواره های کیسه آمنیوتیک، عفونت مایع آمنیوتیک، و همچنین ممکن است باعث تولد زودرس یا عفونت داخل رحمی جنین و کاهش وزن شود.

پیامدهای این بیماری می تواند ذات الریه، عوارض عفونی بعد از عمل، خونریزی رحمی پاتولوژیک، اختلالات عصبی روانی، اختلال در عملکرد جنسی و تولید مثل زنان و کاهش عملکرد باشد.

اولین مرحله درمان واژینوز، درمان ضد باکتریایی است.

برای از بین بردن عامل بیماری، درمان زیر طی 7-10 روز انجام می شود:

1. قرص خوراکی: مترونیدازول (Trichopol)، میرامیستین، تینیدازول، کلیندامیسیت، پلی کرسولن (واگوتیل)، ترژینان، متروژیل، بتادین، کلرهگزیدین.

2. پمادها، ژل ها، شیاف ها یا کرم هایی که حاوی داروهای فوق هستند (به جز تینیدازول). آنها وارد واژن می شوند.

3. اصلاح کننده های ایمنی - وافرون و کیپفرون.

4. آنتی هیستامین ها و استروژن ها.

در طول دوره استفاده از مترونیدازول یا تینیدازول، مصرف الکل مجاز نیست، در غیر این صورت ممکن است درد شکم و استفراغ ایجاد شود. مترونیدازول همچنین می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• درد در قسمت پایین شکم، حالت تهوع و استفراغ؛
• بی اشتهایی (این دارو اغلب توسط زنانی که می خواهند وزن کم کنند استفاده می شود)؛
• خشکی یا طعم فلزی در دهان؛
• واکنش های آلرژیک، اسهال یا یبوست؛
• کاندیدیاز، استوماتیت، پانکراتیت، گلوسیت؛
• بی خوابی، ضعف، توهم، تشنج؛
• سیستیت، بی اختیاری ادرار، پلی اوری؛
• افزایش تحریک پذیری، تحریک، نوروپاتی محیطی.

مترونیدازول در بیماران مبتلا به ضایعات ارگانیک سیستم عصبی، لکوپنی، نارسایی شدید کبدی، در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

بیماران زیر 18 سال نباید این دارو را همراه با آموکسی سیلین تجویز کنند. به زنان باردار دوره خاصی از داروهایی داده می شود که در این مرحله از رشد جنین مجاز است.

مرحله دوم ترمیم میکرو فلور است

میکرو فلورا با کلون سازی باکتری های مفید برای واژن بازسازی می شود. برای این منظور از پروبیوتیک ها و داروهای دندانی استفاده می شود. بیشتر از دیگران، Linex، Bifiform، Bifidumbacterin، Acylact استفاده می شود.

در موارد به خصوص شدید، درمان طبق این طرح انجام می شود.

در حین انجام درمان ضد باکتریایی و یک روز دیگر پس از اتمام آن، الکل باید حتی در کمترین دوزها حذف شود، زیرا به دلیل مصرف داروها، متابولیسم اتیل الکل در بدن مختل می شود، متابولیت های سمی تجمع می یابد و مسمومیت شدید ایجاد می شود. شبیه خماری بسیار شدید است: ضعف شدید، درد شدید ضربان دار در سر، فشار خون بالا، تهوع دردناک و حتی استفراغ و لرزش دست و پا.

کرم کلیندامایسین حاوی چربی است که می تواند به کاندوم یا غشای ضد بارداری لاتکس آسیب برساند. برای جلوگیری از اشکال محلی داروها

از دیواره های واژن پایین می آیند، آنها بلافاصله قبل از رفتن زن به رختخواب وارد می شوند.

اگر عدم تحمل آنتی بیوتیک ها وجود داشته باشد یا موارد منع مصرف آنها وجود داشته باشد، در مرحله اول، درمان با استفاده از ضد عفونی کننده های موضعی انجام می شود:

Hexicon - یک شیاف دو بار در روز به مدت 7-10 روز.

میرامستان (محلول) - واژن یک بار در روز به مدت 7 روز آبیاری می شود.

در مرحله دوم درمان واژینوز باکتریایی، از داروهایی استفاده می شود که حاوی لاکتوباسیل ها هستند و شرایط مطلوبی را برای بازگرداندن میکرو فلور واژن ایجاد می کنند. آنها 2-3 روز پس از پایان درمان ضد باکتریایی شروع به استفاده می کنند:

Bifiliz - دو بار در روز، 5 دوز برای 5-10 روز مصرف می شود.

Acylact - یک شیاف دو بار در روز وارد واژن می شود، درمان 5-10 روز طول می کشد.

شیاف های ضد قارچ معمولاً برای درمان واژینوز باکتریایی تجویز نمی شوند. آنها فقط زمانی ضروری هستند که یک عفونت قارچی - کاندیدیازیس - به میکرو فلور فرصت طلب اضافه شود. سپس درمان با کلوتریمازول به صورت داخل واژینال یک بار در روز به مدت 6 روز تجویز می شود.

اکیداً توصیه نمی شود که خودتان را در خانه درمان کنید، زیرا دوز نادرست انتخاب شده از دارو یا مدت زمان درمان می تواند منجر به ایجاد باکتری های مقاوم شود که متعاقباً خلاص شدن از شر آن بسیار دشوار خواهد بود و متعاقباً منجر به مزمن می شود. دوره بیماری فقط یک پزشک متخصص می تواند نحوه درمان صحیح واژینوز باکتریایی را تعیین کند.

پیشگیری از واژینوز

برای جلوگیری از ابتلا به واژینوز باکتریایی، باید:

• به طور منظم، حداقل یک بار در سال، توسط متخصص زنان معاینه شوید.
• با محصولات بهداشتی حاوی مواد ضد عفونی کننده دوش نگیرید.
• در هنگام آمیزش جنسی، از تجهیزات حفاظتی استفاده کنید، از دوش کردن سوء استفاده نکنید و بهداشت دستگاه تناسلی را رعایت کنید.
• داروهای آنتی باکتریال و هورمونی را به تنهایی و بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.
• برای مدت طولانی با آنتی بیوتیک درمان نشوید.
• غذای سالم بخورید