નિર્ધારણ પદ્ધતિઇમ્યુનોસે.

અભ્યાસ હેઠળની સામગ્રીબ્લડ સીરમ

ઘરની મુલાકાત ઉપલબ્ધ છે

સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનની ક્રિયાના હોર્મોનલ મધ્યસ્થી.

Somatomedin C (ઇન્સ્યુલિન જેવું વૃદ્ધિ પરિબળ 1 અથવા IGF-1) એ 7,649 Da ના પરમાણુ વજન સાથે સિંગલ-ચેઇન પોલિપેપ્ટાઇડ છે. આ પરિબળોને ઇન્સ્યુલિન જેવા સ્નાયુઓ અને ચરબીના પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના શોષણને ઉત્તેજીત કરવાની તેમની ક્ષમતાને કારણે ઇન્સ્યુલિન જેવા કહેવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન જેવું પરિબળ 2 (IGF-2) પણ જાણીતું છે. IGF-1 નું માળખું ઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ 2 માટે સમાન છે, તેનું સંશ્લેષણ મુખ્યત્વે (પરંતુ માત્ર નહીં) યકૃતમાં થાય છે, અને વૃદ્ધિ હોર્મોન અને ખોરાકના સેવન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. IGF-1 એ પેશીઓ પર વૃદ્ધિ હોર્મોનની ક્રિયાનો હોર્મોનલ મધ્યસ્થી છે (પરીક્ષણ જુઓ - વૃદ્ધિ હોર્મોન). ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિના પરિબળો, તેમના બંધનકર્તા પ્રોટીન અને રીસેપ્ટર્સની સિસ્ટમ શરીરની વૃદ્ધિ અને વિકાસ સાથે સંકળાયેલી પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે, શરીરના ઘણા કોષોની સામાન્ય કામગીરી જાળવી રાખે છે અને ઉચ્ચારણ વિરોધી એપોપ્ટોટિક અસર ધરાવે છે. આ શરીરની સૌથી જટિલ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓમાંની એક છે.

છ હાઇ-એફિનિટી આઇજીએફ-બંધનકર્તા પ્રોટીન ઓળખવામાં આવ્યા છે, જેની પ્રવૃત્તિ પણ નિયમનને આધીન છે. IGF-1 પ્રોટીન સાથે બંધાયેલા લોહીમાં ફરે છે. લોહીમાં તેના નિવાસનો સમય વૃદ્ધિ હોર્મોન કરતાં લાંબો છે. IGF-1 ની મહત્વની અસરોમાંની એક લંબાઈમાં હાડકાની વૃદ્ધિની ઉત્તેજના છે. IGF-1નું પરિભ્રમણ ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે. IGF-1 ના ઘટાડેલા સ્તરો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલા છે (કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ વિકસાવવાનું જોખમ). IGF-1 કોષ ચક્ર અને એપોપ્ટોસીસ (ગાંઠની વૃદ્ધિની પદ્ધતિઓ સાથે નજીકથી સંબંધિત પ્રક્રિયાઓ) ના નિયંત્રણમાં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે, તેથી કાર્સિનોજેનેસિસમાં તેની ભૂમિકાનો હાલમાં સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. જન્મ સમયે, પ્લાઝ્મામાં IGF-1 ભાગ્યે જ શોધી શકાય છે; બાળપણ દરમિયાન, તેનું સ્તર ધીમે ધીમે વધે છે, તરુણાવસ્થા અને આશરે 40 વર્ષની વય વચ્ચે મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, ત્યારબાદ તે ધીમે ધીમે ઘટે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતાના લોહીમાં IGF-1 નું સ્તર વધે છે.

IGF-1 પરીક્ષણનો ઉપયોગ વૃદ્ધિ વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, વૃદ્ધિ હોર્મોન ઉત્પાદનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે IGF-1 સ્તર શ્રેષ્ઠ માર્કર છે. સામાન્ય પ્લાઝ્મા સોમેટોમેડિન સી સ્તર વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ સામે મજબૂત પુરાવા છે. નીચા સોમેટોમેડિન સી સ્તરો વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ સૂચવે છે અને સંભવિત અસાધારણ સ્તરોને ઓળખવા માટે વધારાના વૃદ્ધિ હોર્મોન પરીક્ષણની જરૂર છે. એક્રોમેગલીમાં, IGF-1 નું સ્તર રોગની તીવ્રતાના સૂચક તરીકે સેવા આપી શકે છે; સીરીયલ અભ્યાસનો ઉપયોગ સારવારની દેખરેખ માટે થાય છે. દ્વાર્ફિઝમમાં, IGF-1 નો ઉપયોગ વૃદ્ધિ હોર્મોન સારવારને નિયંત્રિત કરવા માટે થઈ શકે છે. IGF-1 નું માપન પણ મેટાબોલિક સ્થિતિમાં ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી છે.

શોધની મર્યાદા: 3 ng/ml-1500 ng/ml

સાહિત્ય

1. લેબોરેટરી પરીક્ષણો માટે Tietz ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. ed 4./Ed. Wu A.N.B. દ્વારા- USA: W.B સાઉન્ડર્સ કંપની, 2006, 1798 p.
2. ડ્યુફોર ડી. લેબોરેટરી ડેટાનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ: પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા. - વિલિયમ્સ અને વિલ્કિન્સ. - 1998. - 606 પૃ.
3. લેરોઇથ ડી. અને રોબર્ટ્સ સી. ટી. ઇન્સ્યુલિન જેવી વૃદ્ધિ પરિબળ સિસ્ટમ અને કેન્સર - કેન્સર લેટર્સ., 2003, વોલ્યુમ. 195, નંબર 2, પૃષ્ઠ. 127 - 137.
4. મેકડર્મોટ એમ.ટી. એન્ડોક્રિનોલોજીના રહસ્યો. એમ. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: બિનોમ - નેવસ્કી બોલી, 2001. - 464 પૃષ્ઠ.

ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ 1અથવા somatomedin- બાળકના વિકાસ માટે જરૂરી; પુખ્ત વયના લોકોમાં તે એનાબોલિક હોર્મોન તરીકે કાર્ય કરે છે.

સમાનાર્થી: ઇન્સ્યુલિન જેમ કે વૃદ્ધિ પરિબળ-1, સોમેટોમેડિન સી, IGF-1.

ઇન્સ્યુલિન જેવું વૃદ્ધિ પરિબળ - 1 છે

ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં સમાન હોર્મોન. વૃદ્ધિ હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે જ સમયે તે કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યોને મૂર્ત બનાવે છે.

સંશ્લેષણ ઉત્તેજક

• HGH - વૃદ્ધિ હોર્મોન
• પ્રોટીન ખોરાક

વૃદ્ધિ હોર્મોનથી વિપરીત, જે રાત્રે વધુ માત્રામાં લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, IGF-1 ની સાંદ્રતા સ્થિર છે. તે સમગ્ર જીવન દરમિયાન પ્રકાશિત થાય છે, અને માત્ર સક્રિય વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન જ નહીં.

અસરો

• ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ - 1 - પેશીઓમાં વૃદ્ધિ હોર્મોનનું મુખ્ય પ્રાથમિક મધ્યસ્થી; તેના વિના, વૃદ્ધિ હોર્મોન "કામ કરતું નથી"
• કોશિકાઓના વિકાસ અને વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, ખાસ કરીને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, કોમલાસ્થિ, હાડકાં, લીવર, કિડની, ચેતા તંતુઓ, સ્ટેમ સેલ, ફેફસાં
• પ્રોગ્રામ કરેલ સેલ ડેથ (એપોપ્ટોસિસ) ધીમું કરે છે
• રીસેપ્ટરને સક્રિય કરે છે (ઇન્સ્યુલિન કરતાં 10 ગણા નબળા) - કોષમાં પ્રવેશ કરે છે, ઊર્જા અનામત બનાવે છે
• હૃદયને વૃદ્ધત્વથી રક્ષણ આપે છે, "કાર્યક્ષમતા" અને કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સને વિભાજીત કરવાની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે

IGF-1ની ઉણપ અને વધુના લક્ષણો ગ્રોથ હોર્મોન જેવા જ છે.

ચાલુ છે ઓન્કોલોજીમાં IGF-1 ની ભૂમિકાનો અભ્યાસ.કેટલાક ક્લિનિકલ ટ્રાયલોએ એલિવેટેડ સોમેટોમેડિન સ્તરો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ગાંઠની વધુ સંભાવના દર્શાવી છે.

ઉણપના લક્ષણો

• બાળકોમાં ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળની અછત સાથે, ટૂંકું કદ, ધીમો શારીરિક અને માનસિક વિકાસ, સ્નાયુઓની ટોન, ઢીંગલી જેવો ચહેરો, તરુણાવસ્થાનો અભાવ
• પુખ્ત વયના લોકોમાં - સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો, ફેરફાર

અધિક IGF-1 ના લક્ષણો

• ચહેરાના હાડકાંનું વિસ્તરણ, ખાસ કરીને નીચલા જડબા અને ભમરની પટ્ટાઓ
• હાથ અને પગનું વિસ્તરણ (મોજા અને પગરખાં નાના થઈ જાય છે)
• વધારો પરસેવો, થાક, માથાનો દુખાવો
• સાંધાનો દુખાવો
• આંતરિક અવયવોનું વિસ્તરણ (હૃદય,)
• ગંધ અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિ
• કામવાસના અને ઉત્થાનમાં ઘટાડો (પુરુષોમાં)
• ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ
• બાળકો ખૂબ ઊંચા છે

વિશ્લેષણની વિશેષતાઓ

ઉપવાસના 8-12 કલાક પછી, હૃદય ખુલ્લું રાખીને સવારે (7-10 કલાક) IGF-1 માટે વિશ્લેષણ માટે રક્તનું દાન કરો. તમે બિન-કાર્બોરેટેડ પાણી પી શકો છો. ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવો પ્રતિબંધિત છે! જો શક્ય હોય તો, દવાઓ લેવાનું બંધ કરો (મહત્વપૂર્ણ દવાઓ સિવાય). રક્ત સંગ્રહના આગલા દિવસે અને દિવસે, શારીરિક કસરતમાં જોડાવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

હોર્મોનનું સ્તર વય અને લિંગ દ્વારા બદલાય છે.

વિશ્લેષણ વૃદ્ધિ હોર્મોનના અભ્યાસને બદલતું નથી!

સંકેતો

• વૃદ્ધિ હોર્મોનની અધિક અથવા ઉણપ સાથેના રોગો અને શરતો
• બાળકમાં ટૂંકી અથવા ખૂબ ઊંચી ઊંચાઈ
• પુખ્ત વયના લોકોમાં શરીરના વ્યક્તિગત ભાગોનું વિસ્તરણ અને દેખાવમાં ફેરફાર
• સત્તાવાર વય અને પાસપોર્ટ વય વચ્ચે તફાવત
• કફોત્પાદક કાર્યનું મૂલ્યાંકન
• વૃદ્ધિ હોર્મોન દવાઓ સાથે સારવારની સફળતાનું મૂલ્યાંકન

સામાન્ય, mg/l

• છોકરાઓ
  • 0-2 વર્ષ - 31-160
  • 2-15 વર્ષ - 165-616
  • 15-20 વર્ષ - 472-706
• છોકરીઓ
  • 0-2 વર્ષ - 11-206
  • 2-15 વર્ષ - 286-660
  • 15-20 વર્ષ - 398-709
• પુરુષો અને સ્ત્રીઓ
  • 20-30 વર્ષ - 232-385
  • 30-40 વર્ષ - 177-382
  • 40-50 વર્ષ - 124-310
  • 50-60 વર્ષ - 71-263
  • 60-70 વર્ષ - 94-269
  • 70-80 વર્ષ - 76-160

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ 1 નું સ્તર આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો દ્વારા નિર્ધારિત થતું નથી, તેથી તે પ્રયોગશાળામાં ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ અને રીએજન્ટ્સ પર આધારિત છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ સ્વરૂપમાં, ધોરણ કૉલમમાં લખાયેલ છે - સંદર્ભ મૂલ્યો.

વધારાના સંશોધન

• - ( , ), ( , )
• ગ્લુકોઝ
• - ટીટીજી, સેન્ટ. T4

વિશ્લેષણના પરિણામને શું અસર કરે છે?

• IGF-1 વધારો- પ્રોટીન ખોરાક, કસરત, તણાવ, ડેરી ઉત્પાદનો, પેરેંટરલ પોષણ,
• somatomedin ઘટાડો- એસ્ટ્રોજનની ઉચ્ચ માત્રા, ઝેનોબાયોટીક્સ, ગર્ભાવસ્થા (પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં - સામાન્ય કરતાં 30% નીચે, બીજામાં - 20% દ્વારા, ત્રીજામાં - ધીમે ધીમે વધારો), સ્થૂળતા, મેનોપોઝ, બળતરા

ઘટાડા માટેનાં કારણો

• IGF-1 કફોત્પાદક વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપમાં ઘટાડો થાય છે(પીટ્યુટરી ડ્વાર્ફિઝમ), રિપ્લેસમેન્ટ ગ્રોથ હોર્મોન સાથે, IGF-1 સ્તર સામાન્ય થઈ જાય છે
• લેરોન સિન્ડ્રોમ- IGF-1 ના સ્તરે GH પ્રત્યે અસંવેદનશીલતા, લોહીમાં GH વધે છે, અને સોમેટોમેડિન ઘટે છે
• GH રીસેપ્ટર્સનું પરિવર્તન (SHP2 અને STAT5B)
• એનોરેક્સિયા નર્વોસા અને ભૂખમરો
• કેટલાક આત્યંતિક આહારમાં પ્રોટીનની ઉણપ
• ક્રોનિક યકૃત અને કિડની રોગો
• માલેબસોર્પ્શન - આંતરડામાં પોષક તત્ત્વોનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ (ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડમાં, આંતરડાના ભાગને દૂર કરવા માટે સર્જરી પછી)
• થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો (હાયપોથાઇરોડિઝમ)

વધારાના કારણો

• એક્રોમેગલી- કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠ (ઓછા સામાન્ય રીતે અન્ય અવયવોમાં), વૃદ્ધિ હોર્મોન સ્ત્રાવ
• વિશાળ- હાડકાના વિકાસના ક્ષેત્રો બંધ થતાં પહેલાં, બાળપણમાં વૃદ્ધિ હોર્મોનના સ્ત્રાવમાં વધારો
• હાયપરપીટ્યુટરિઝમ - હોર્મોન્સના પ્રકાશન સાથે કફોત્પાદક ગ્રંથિનું કાર્ય વધે છે

ડેટા

• IGF-1 નું કૃત્રિમ એનાલોગ(mecasermin), વામનવાદના ચોક્કસ સ્વરૂપોની સારવાર માટે વપરાય છે
• IFR-1 - STG ના સરેરાશ સ્તરનું સૂચક
• એક સરળ સાંકળના સ્વરૂપમાં 70 એમિનો એસિડનો સમાવેશ થાય છે, મોલેક્યુલર વજન 7.649 Da.
• મફત IGF નું અર્ધ જીવન - 10 મિનિટ, રીસેપ્ટર્સ સાથે સંકળાયેલ - 12-15 કલાક
• 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને વૃદ્ધોમાં સોમેટોમેડિનનું ન્યૂનતમ સ્તર

IGF-1 - ઇન્સ્યુલિન જેવું વૃદ્ધિ પરિબળ 1છેલ્લે સંશોધિત કરવામાં આવ્યું હતું: નવેમ્બર 23, 2017 દ્વારા મારિયા બોડિયન

ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર (IGF) પરીક્ષણ પરિણામ એ શરીર દ્વારા ઉત્પાદિત વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) ની માત્રાનું પરોક્ષ માપ છે.

IGF અને GH એ પોલીપેપ્ટાઈડ હોર્મોન્સ છે, એટલે કે, નાના પ્રોટીન પરમાણુઓ જે શરીરના હાડકાં અને પેશીઓની સામાન્ય વૃદ્ધિ અને વિકાસ માટે જરૂરી છે. IGF યકૃત અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, તેમજ અન્ય પેશીઓ દ્વારા, વૃદ્ધિ હોર્મોન દ્વારા ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ઉત્પન્ન થાય છે. IGF વૃદ્ધિ હોર્મોનના ઘણા કાર્યોમાં ફાળો આપે છે, હાડકાં અને અન્ય પેશીઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

સમાનાર્થી રશિયન

અંગ્રેજી સમાનાર્થી

ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર, સોમેટોમેડિન સી.

સંશોધન પદ્ધતિ

સોલિડ-ફેઝ કેમિલ્યુમિનેસેન્ટ એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે ("સેન્ડવીચ" પદ્ધતિ).

એકમો

ng/ml (મિલિલીટર દીઠ નેનોગ્રામ).

સંશોધન માટે કઈ બાયોમટીરિયલનો ઉપયોગ કરી શકાય?

વેનિસ રક્ત.

સંશોધન માટે યોગ્ય રીતે કેવી રીતે તૈયારી કરવી?

1. પરીક્ષણ પહેલાં 8 કલાક ખાશો નહીં; તમે સ્વચ્છ સ્થિર પાણી પી શકો છો.
2. પરીક્ષણની 30 મિનિટ પહેલાં શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ ટાળો.
3. પરીક્ષણ પહેલાં 30 મિનિટ સુધી ધૂમ્રપાન કરશો નહીં.

અભ્યાસ વિશે સામાન્ય માહિતી

ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ ફેક્ટર (IGF) પરીક્ષણ પરિણામ એ શરીર દ્વારા ઉત્પાદિત વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) ની માત્રાનું પરોક્ષ માપ છે. IGF અને GH એ પોલીપેપ્ટાઈડ હોર્મોન્સ છે, એટલે કે, નાના પ્રોટીન પરમાણુઓ જે શરીરના હાડકાં અને પેશીઓની સામાન્ય વૃદ્ધિ અને વિકાસ માટે જરૂરી છે. GH કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, નાકના પુલના સ્તરે મગજના પાયા પર સ્થિત એક નાની ગ્રંથિ. તે દિવસભર તરંગોમાં લોહીના પ્રવાહમાં સ્ત્રાવ થાય છે, સામાન્ય રીતે રાત્રે મહત્તમ સ્તરે પહોંચે છે. IGF યકૃત અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, તેમજ અન્ય ઘણા પેશીઓ, વૃદ્ધિ હોર્મોન દ્વારા તેમની ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં. IGF વૃદ્ધિ હોર્મોનના ઘણા કાર્યો માટે મહત્વપૂર્ણ છે, હાડકાં અને શરીરના અન્ય પેશીઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, અને સ્નાયુ સમૂહને વધારવામાં પણ મદદ કરે છે. તે વૃદ્ધિ હોર્મોનની અધિકતા અને ઉણપને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

IGF ની સાંદ્રતા, GH ની સાંદ્રતાની જેમ, પ્રારંભિક બાળપણમાં ખૂબ ઓછી હોય છે, પછી તે વધે છે, તરુણાવસ્થા દરમિયાન ટોચ પર પહોંચે છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઘટાડો થાય છે.

IGF અને GH ની ઉણપનું કારણ બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોપીટ્યુટરિઝમ અથવા કફોત્પાદક ગાંઠ દ્વારા, જે, કોષોને નુકસાન પહોંચાડીને, જે હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે, તેના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. GH પ્રત્યે સંવેદનશીલતાની ગેરહાજરીમાં પણ IGF નો અભાવ જોવા મળે છે, જે કુપોષણ, હાઈપોથાઈરોડિઝમ, સેક્સ હોર્મોન્સની અછત અને કેટલાક ક્રોનિક રોગોને કારણે થઈ શકે છે. GH (GH પ્રતિકાર) માટે આનુવંશિક અસંવેદનશીલતા ખૂબ જ દુર્લભ છે.

પ્રારંભિક બાળપણમાં જીએચની ઉણપ બાળકના વિકાસ અને વિકાસમાં દખલ કરી શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, હોર્મોનનો અભાવ હાડકાની ઘનતામાં ઘટાડો, સ્નાયુઓનો અવિકસિત અને લિપિડ રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે. જો કે, GH અથવા IGF પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવતું નથી કે જેમની પાસે હાડકાની ઘનતા ઓછી હોય, સ્નાયુઓની કચડી હોય અથવા લિપિડની ઉણપ હોય - માત્ર અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ GH ની ઉણપ અને પરિણામે IGF ની ઉણપ આ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.

અતિશય GH અને IGF અસાધારણ હાડપિંજરની રચના તેમજ કદાવર અને એક્રોમેગલીના અન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં ફાળો આપી શકે છે. બાળકોમાં જીગેન્ટિઝમ એ હાડકાની અતિશય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ખૂબ જ ઊંચી વૃદ્ધિનું કારણ બને છે, તેમજ હાથ અને પગને અસામાન્ય રીતે મોટા કદમાં વિસ્તરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, એક્રોમેગલી હાડકાં અને નરમ પેશીઓના જાડા થવાનું કારણ બને છે, જેમ કે અનુનાસિક પેશીનો અતિશય વૃદ્ધિ. પરિણામે, અતિશય જીએચનું પરિણામ આંતરિક અવયવોનું વિસ્તરણ હોઈ શકે છે, જેમ કે હૃદય, તેમજ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો, ખાસ કરીને હાયપરટેન્શન, સંધિવા અને આયુષ્યમાં ઘટાડો.

વૃદ્ધિ હોર્મોન સ્ત્રાવનું સૌથી સામાન્ય કારણ કફોત્પાદક ગાંઠ (સામાન્ય રીતે સૌમ્ય) છે. સામાન્ય રીતે, તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે અથવા દવાઓ અથવા કીમોથેરાપી દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ GH અને IGF ના સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે.

સંશોધન માટે શું વપરાય છે?

• વૃદ્ધિની વિસંગતતાઓના કારણો શોધવા માટે.
• કફોત્પાદક ગ્રંથિની કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવા.
• GH ની વધુ અથવા ઉણપ માટે સારવારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે. જો કે, IGF પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે બાળકો માટે સૂચવવામાં આવતું નથી. વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપથી પીડિત બાળકોમાં વૃદ્ધિ હોર્મોન સારવારની અસરકારકતાનું શ્રેષ્ઠ સૂચક એ તેઓ જે દરે વૃદ્ધિ પામે છે તે છે.
• જીએચ રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિશે માહિતી માટે. જો IGF સામાન્ય છે, તો GH ની ઉણપને બાકાત રાખવામાં આવે છે.
• હાયપોપીટ્યુટરિઝમનું નિદાન કરવામાં મદદ કરવા માટે (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન જેવા અન્ય કફોત્પાદક હોર્મોન્સ માટેના પરીક્ષણો સાથે).
• GH ઉત્પન્ન કરતી કફોત્પાદક ગાંઠોને ઓળખવા. ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા પછી તે જોવા માટે કે શું બધી ગાંઠ સફળતાપૂર્વક દૂર કરવામાં આવી છે, અને પછી સંભવિત પુનરાવૃત્તિઓ માટે દેખરેખ રાખવા માટે કેટલાક વર્ષોના સમયગાળામાં.

અભ્યાસ ક્યારે સુનિશ્ચિત થયેલ છે?

• જો બાળકોમાં GH ની ઉણપના લક્ષણો હોય, જેમ કે ધીમી વૃદ્ધિ.
• જ્યારે પુખ્ત વયના લોકોમાં GH ની ઉણપના લક્ષણો હોય છે: ઓછી હાડકાની ઘનતા, થાક, લિપિડની રચનામાં પ્રતિકૂળ ફેરફારો, નબળી કસરત સહનશક્તિ (જો કે, આ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે IGF પરીક્ષણ નિયમિત નથી કારણ કે GH અને IGF ની ઉણપ ભાગ્યે જ આ વિકૃતિઓનું કારણ છે).
• જો તમને ઓછી કફોત્પાદક પ્રવૃત્તિની શંકા હોય.
• વૃદ્ધિ હોર્મોન સારવારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે (ભાગ્યે જ).
• બાળકોમાં કદાવરતાના લક્ષણો અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં એક્રોમેગલી માટે (જીએચ સપ્રેસન માટેના પરીક્ષણ સાથે).
• GH-ઉત્પાદક ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી (તેની પુષ્ટિ કરવા માટે કે તે સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવી છે).
• જ્યારે દવા અથવા રેડિયેશન થેરાપી, જે સામાન્ય રીતે ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાને અનુસરે છે.
• શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘણા વર્ષો સુધી ટ્યુમરને દૂર કરવા, જીએચના ઉત્પાદન પર દેખરેખ રાખવા અને સમયસર સંભવિત રીલેપ્સ શોધવા માટે.

પરિણામોનો અર્થ શું છે?

સંદર્ભ મૂલ્યો

ઉંમર, લિંગ		સંદર્ભ મૂલ્યો, ng/ml

સૌ પ્રથમ, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે અન્ય ડેટા સાથે IGF ના સ્તરને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે - કેટલીકવાર તે GH ની ઉણપના કિસ્સામાં સામાન્ય હોઈ શકે છે.

FMI ના સ્તરમાં ઘટાડો

IGF નું ઘટાડેલું સ્તર GH ની ઉણપ અથવા તેની પ્રત્યે અસંવેદનશીલતા દર્શાવે છે. બાળકમાં, GH નો અભાવ વૃદ્ધિ અને વિકાસને ધીમું કરી શકે છે.

જો IGF સ્તરમાં ઘટાડો કફોત્પાદક ગ્રંથિની નબળી કામગીરીને કારણે થાય છે, તો તેના દ્વારા ઉત્પાદિત અન્ય હોર્મોન્સની તપાસ કરવી જરૂરી છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યમાં ઘટાડો જન્મજાત ખામી અથવા ઈજા, ચેપ અથવા બળતરાને કારણે થઈ શકે છે.

વધુમાં, IGF નો અભાવ પોષક વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને મંદાગ્નિ, ક્રોનિક કિડની અને લીવર રોગો, GH ના નિષ્ક્રિય સ્વરૂપો અને એસ્ટ્રોજનના ઉચ્ચ ડોઝને કારણે થઈ શકે છે.

IFR ના સ્તરમાં વધારો

અતિશય IGF સ્તર સામાન્ય રીતે વધારાનું GH ઉત્પાદન સૂચવે છે. કારણ કે GH નું સ્તર સમગ્ર દિવસ દરમિયાન બદલાય છે, અભ્યાસનું IGF મૂલ્ય GH ની સરેરાશ દૈનિક માત્રાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, રક્ત ખેંચવાના સમયે સ્તરને નહીં. જ્યાં સુધી યકૃત IGF ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ ન થાય ત્યાં સુધી વિશ્લેષણ ચોક્કસ ડેટા પ્રદાન કરે છે. GH ની માત્રામાં ખૂબ જ મજબૂત વધારા સાથે, IGF ની સાંદ્રતા ઉચ્ચતમ શક્ય સ્તર પર નિશ્ચિત છે.

તરુણાવસ્થા અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન GH અને IGF સાંદ્રતામાં વધારો સામાન્ય છે, પરંતુ અન્ય કિસ્સાઓમાં તે સામાન્ય રીતે કફોત્પાદક ગાંઠો (સામાન્ય રીતે સૌમ્ય) નું પરિણામ છે.

જો ગાંઠ દૂર કર્યા પછી IGF એલિવેટેડ રહે છે, તો સર્જરી અસરકારક ન હોઈ શકે. દવા અને/અથવા કીમોથેરાપી પછી IGF સ્તરમાં ઘટાડો જીએચ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

IGF સ્તરના સામાન્યકરણનો અર્થ એ છે કે વધારાનું GH ઉત્પાદન હવે થતું નથી.

સમયાંતરે IGF એકાગ્રતામાં સતત વધારો કફોત્પાદક ગાંઠની સંભવિત પુનરાવૃત્તિ સૂચવે છે.

• ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (GTT)
• એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH)

છેલ્લી સદીના મધ્યમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ સાબિત કર્યું કે વૃદ્ધિ હોર્મોન - સોમાટ્રોપિન અને તે અસર કરે છે તે શરીરના કોષો વચ્ચે મધ્યસ્થી હોવા જોઈએ. પ્રયોગો દરમિયાન, સોમેટોમેડિન શોધવામાં આવ્યું અને તેને ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ અથવા IGF કહેવામાં આવ્યું.

શરૂઆતમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ નક્કી કર્યું કે આવા મધ્યસ્થીઓના ત્રણ જૂથો છે, જેમને તેમની સંખ્યા અનુસાર નામ આપવામાં આવ્યું હતું. પછીના વર્ષોના પ્રયોગો અને સંશોધનમાં, વર્ગીકરણ ખોટું સાબિત થયું. વૈજ્ઞાનિક પરિષદે જૂથને IGF-1 લેબલ સોંપવાનું નક્કી કર્યું.

IGF એ ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં ખૂબ જ સમાન પ્રોટીન છે. Somatomedin શરીરના કોષોના વિકાસ અને વિકાસમાં મદદ કરે છે. આ હોર્મોન વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે: વ્યક્તિ જેટલી મોટી હોય છે, શરીરમાં પ્રોટીન ઓછું હોય છે. શરીરમાં હોર્મોન સ્તરના તમામ સૂચકાંકો વ્યક્તિગત છે અને દર્દીની ઉંમર અને લિંગ પર આધાર રાખે છે.

માળખું

ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ 1 માં 67-70 એમિનો એસિડ હોય છે. Ifr-1 એ પેપ્ટાઈડ છે જે રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, જે બદલામાં, વૃદ્ધિના પરિબળોના વાહક છે. તેઓ સોમેટોમેડિનને લાંબા સમય સુધી સક્રિય રહેવા દે છે.

હોર્મોન પોતે ઇન્સ્યુલિન સાથે નોંધપાત્ર સમાનતા ધરાવે છે. તે somatomedin ના સંશ્લેષણમાં એક વિશાળ ભૂમિકા ભજવે છે. તેના માટે આભાર, યકૃતને ઇન્સ્યુલિન વૃદ્ધિ પરિબળ બનાવવા માટે તમામ જરૂરી એમિનો એસિડ્સ પ્રાપ્ત થાય છે.

ગુણધર્મો

ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ પ્રોત્સાહન આપે છે:

• ઇન્સ્યુલિન જેવી પ્રવૃત્તિના વિકાસને ઉત્તેજીત કરો;
• પ્રોટીન સંશ્લેષણના પ્રવેગક, તેનો વિનાશ ધીમો પડી જાય છે;
• ચયાપચયને વધારવું, જે ઝડપથી ચરબી બર્નિંગને પ્રોત્સાહન આપે છે.

સામાન્ય સૂચકાંકો

હોર્મોનની સૌથી મોટી માત્રા કિશોરાવસ્થામાં જોવા મળે છે. ઓછું - બાળકો અને વૃદ્ધ લોકોમાં. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન IGF 1 વધે છે, જ્યારે ગર્ભ સક્રિય રીતે વિકાસશીલ અને વિકાસશીલ હોય છે.

જો કે સમય જતાં હોર્મોનનું પ્રમાણ ઘટતું જાય છે, જ્યારે બાળક હજુ પણ ગર્ભાશયમાં હોય ત્યારે તેની મહત્તમ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. ગર્ભાવસ્થાના 4-5 મહિના સુધીમાં, ગર્ભમાં ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળનું મહત્તમ સ્તર હોય છે.

50 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, ઉત્પાદન ન્યૂનતમ ઘટે છે. પરંતુ તે જીવનભર શરીરના વિકાસમાં મદદ કરે છે.

બાળકોમાં ધોરણ લિંગ દ્વારા અલગ પડે છે (mg/l):

0 થી 2 વર્ષની ઉંમર સુધી:

• છોકરાઓ 30-159;
• છોકરીઓ 10-

ઉંમર 2-15:

• છોકરાઓ 165-615;
• છોકરીઓ 285-

15 થી 27 વર્ષ સુધી:

• છોકરાઓ 470-705;
• છોકરીઓ 400-

27 વર્ષ પછી, IFR-1 ધોરણ સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંને માટે લગભગ સમાન છે:

• શ્રેણી 20–37 વર્ષ 230–
• 30 થી 40 વર્ષ સુધી 175-
• શ્રેણી 40-50 વર્ષ 125–
• 50-60 વર્ષથી 70-
• 60-70 વર્ષથી 95-
• શ્રેણી 70-80 વર્ષ 75- ની અંદર

રક્તમાં IGF આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો દ્વારા કોઈપણ રીતે નક્કી કરવામાં આવતું નથી. મૂલ્ય સીધી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને દવાઓ પર આધારિત છે જેનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે.

એફએમઆઈનું સ્તર ઘટાડવું

પર્યાપ્ત સંખ્યામાં અભ્યાસો પહેલેથી જ રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, જેના આધારે વૈજ્ઞાનિકોએ સંખ્યાબંધ દાખલાઓ શોધી કાઢી છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળપણમાં ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળની ઉણપ બાળકના વિકાસ અને વિકાસમાં વિલંબનું કારણ બને છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓછું IGF સ્તર ઓછું જોખમી નથી. તે નોંધ્યું છે:

• સ્નાયુઓનો અવિકસિત;
• અસ્થિ ઘનતા ઘટે છે, વારંવાર અસ્થિભંગ શક્ય છે;
• ચરબીનું બંધારણ બદલાય છે.

સોમેટોમેડિનનો અભાવ આના કારણે થઈ શકે છે:

• કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને હાયપોથાલેમસના રોગો, અને પરિણામે: હોર્મોન્સમાં ઘટાડો;
• જન્મજાત પેથોલોજીઓ;
• ઇજાઓ;
• બળતરા;

• ચેપ;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• યકૃત સમસ્યાઓ (સિરોસિસ).

હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં, IGF માં ઘટાડો એ સમાવિષ્ટ હોર્મોનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા આનાથી પણ પ્રભાવિત છે:

• ઊંઘનો અભાવ;
• ભૂખમરો અથવા નબળા પોષણ, મંદાગ્નિ;
• એસ્ટ્રોજન ધરાવતી હોર્મોનલ દવાઓની વધુ પડતી માત્રા.

IGF-1 ના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે, તેના સંશ્લેષણને ઘટાડે છે તે કારણ શોધવાનું જરૂરી છે. જો ઘટાડો ખોરાક અથવા કુપોષણને કારણે છે, તો તમારે તમારા આહાર પર પુનર્વિચાર કરવો જોઈએ.

FMI ના સ્તરમાં વધારો

ઇન્સ્યુલિન વૃદ્ધિ પરિબળ 1 ના વધારાને કારણે થતા પરિણામો ઓછા ખતરનાક નથી. હોર્મોનની વધેલી સાંદ્રતાના મુખ્ય કારણો:

• કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠ (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અન્ય અવયવો);
• હાયપરપીટ્યુટરિઝમ;
• વધારો સ્ત્રાવ.

જો ifr-1 એલિવેટેડ હોય, તો આ તરફ દોરી જાય છે:

• k એ એક રોગ છે જે ચહેરા, નીચલા અને ઉપલા હાથપગના હાડકાંના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, પેરેનકાઇમલ અંગો (ફેફસાં, યકૃત, હૃદય) પણ અસરગ્રસ્ત છે. જો હૃદયના સ્નાયુને અસર થાય છે, તો તેના કાર્યોમાં ઘટાડો થાય છે અને મૃત્યુ શક્ય છે;
• j – બાળકોમાં, આ રોગ નીચે મુજબ થાય છે: તેઓ હાડકાની પેશીઓની વૃદ્ધિ (પ્રચંડ વૃદ્ધિ) અનુભવે છે, પરંતુ હાડકાંમાં અસામાન્ય કદમાં વધારો પણ થાય છે;
• અને વૈજ્ઞાનિકો એ પણ નોંધે છે કે તે કેન્સરની ગાંઠોના વિકાસ અને વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. જો દર્દી ખાસ આહારનું પાલન કરે છે જે સોમેટોમેડિનની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, તો પછી જીવલેણ ગાંઠ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

સારવાર માટે, નિષ્ણાતો ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો અને કીમોથેરાપીનો આશરો લે છે. સર્જરી પણ શક્ય છે.

સારવાર દરમિયાન, નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે, સમયસર પરીક્ષણો લો, આ ડૉક્ટરને સારવારની પ્રગતિનું વિશ્લેષણ કરવામાં મદદ કરશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લોહીમાં હોર્મોનની સાંદ્રતા વધે છે કે ઘટે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરિણામો ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે. તેથી, સમયસર નિષ્ણાતોની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે અને તબીબી પરીક્ષાને અવગણશો નહીં. નીચેના કેસોમાં ડૉક્ટર દર્દીને પરીક્ષણ માટે મોકલી શકે છે:

• જો કફોત્પાદક ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાની શંકા હોય;
• બાળકના વિકાસ અને વિકાસમાં વિલંબ થાય છે;
• પુખ્ત વયના લોકોમાં, ઝડપી થાક સાથે, હાડકાની ઘનતા ઓછી થાય છે, અને વારંવાર ફ્રેક્ચર જોવા મળે છે;

• એક્રોમેગલી, જીગેન્ટિઝમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે;
• સારવાર કેવી રીતે થઈ અને તેમાં કોઈ સુધારો થયો છે કે કેમ તેનો અભ્યાસ કરવા;
• જો કફોત્પાદક ગાંઠ દૂર કરવામાં આવી હોય;
• દવાની સારવાર પછી, રેડિયોથેરાપી;
• ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, ઘણા વર્ષો સુધી નિયંત્રણ તરીકે.

સમયસર પરીક્ષણ બદલ આભાર, નિષ્ણાત બાળકની અસામાન્ય વૃદ્ધિનું કારણ નક્કી કરી શકે છે અને નોંધ કરી શકે છે કે કફોત્પાદક ગ્રંથિ યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહી છે કે કેમ. સારવારની અસરકારકતા સમજવા માટે સારવારના અંતિમ તબક્કામાં વિશ્લેષણ પણ જરૂરી છે.

પરીક્ષણો લેવાની સુવિધાઓ

દિવસ દરમિયાન, હોર્મોનનું સ્તર વધઘટ થતું નથી. તેથી જ આ વિશ્લેષણ, જો જરૂરી હોય તો, સોમેટોટ્રોપિનનું સ્તર નક્કી કરવા માટે વપરાય છે, જેની સાંદ્રતા સતત નથી અને દિવસભર વધઘટ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન વૃદ્ધિ પરિબળની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે, કેમિલ્યુમિનેસેન્સ ઇમ્યુનોસેનો ઉપયોગ થાય છે. તેમાં એન્ટિબોડીઝ સાથે પરમાણુઓનું બંધન નક્કી કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ પદ્ધતિમાં દર્દીની નસમાંથી રક્તદાન કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ટેસ્ટ લેતા પહેલા તમારે ઓછામાં ઓછા 8-10 કલાક સુધી ખોરાક ન ખાવો જોઈએ. દવાઓ લેવી અસ્વીકાર્ય છે; અપવાદો ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં છે જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. તમે માત્ર નોન-કાર્બોરેટેડ મિનરલ વોટર પી શકો છો. વ્યક્તિ એકદમ સ્વસ્થ હોવી જોઈએ, શરદી ન હોવી જોઈએ. નહિંતર, પરિણામો વિકૃત થઈ શકે છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાતે ફોર્મ પર દર્દીની ઉંમર સૂચવવી આવશ્યક છે, ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, IFR ધોરણ દરેક વય સમયગાળા માટે વ્યક્તિગત છે.

તમારે જાતે પરીક્ષણોને સમજવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં. સામાન્ય ચિત્ર, એકત્રિત તબીબી ઇતિહાસ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે, નિષ્ણાત નિદાન કરશે અને યોગ્ય સારવાર સૂચવશે.

ઇન્સ્યુલિન જેવી વૃદ્ધિ પરિબળ તૈયારીઓ

વિશ્વમાં શાબ્દિક રીતે ઘણી ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ છે જે IGF દવાઓના સંશોધન અને વિકાસમાં રોકાયેલી છે. આ ઉત્પાદનોની કિંમત અનુરૂપ રીતે ખૂબ ઊંચી છે.

વિશ્વમાં એવા ઘણા ખેલાડીઓ, દર્દીઓ અથવા દર્દીઓ નથી કે જેઓ બજેટમાં આ ઉપાયનો પ્રયોગ કરી શકે. અસંખ્ય અભ્યાસો હોવા છતાં, દવાનો ઉપયોગ કરવાની કોઈ ચોક્કસ માત્રા અને પદ્ધતિઓ નથી.

IFR અને રમતો

કેટલાક એથ્લેટ્સ સ્નાયુ સમૂહ બનાવવા માટે ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ ધરાવતી દવાઓનો સક્રિયપણે ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ સખત પ્રતિબંધિત છે. ઘણા અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે પરિણામો નકારાત્મક હોઈ શકે છે. નીચેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે:

• ઝાંખી દ્રષ્ટિ;
• ડાયાબિટીસ;
• રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ;
• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• ઓન્કોલોજીકલ ગાંઠોનો વિકાસ.

સંશોધન દર્શાવે છે કે વૃદ્ધ લોકો નોંધપાત્ર રીતે લાંબુ જીવે છે જો તેમના હોર્મોનનું સ્તર તેમની વય જૂથ માટે સામાન્યની ઉપરની મર્યાદાની નજીક હોય. વધુમાં, તેઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે ઓછા સંવેદનશીલ હોય છે.

દર્દીઓએ ઘણા નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• સમગ્ર દિવસ દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળનું સ્તર વ્યવહારીક રીતે વધઘટ થતું નથી. પરંતુ દર્દીએ આરામ કરવાનું યાદ રાખવું જોઈએ; તેને સારી અને સ્વસ્થ ઊંઘની જરૂર છે. તે કોઈ રહસ્ય નથી કે પુખ્ત વ્યક્તિએ દિવસમાં 7-8 કલાક સૂવું જોઈએ;
• પોષણ - છેલ્લું ભોજન સૂવાના સમય પહેલા 3-4 કલાક ન હોવું જોઈએ; પેટને પણ આરામની જરૂર છે. ભરેલા પેટને કારણે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ સંશ્લેષણ કરી શકતી નથી. રાત્રે ચરબીયુક્ત અને ભારે ખોરાક ટાળવો જરૂરી છે. કુટીર ચીઝ, બાફેલા ઈંડાનો સફેદ ભાગ અને દુર્બળ માંસને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. દૈનિક જીવનપદ્ધતિના આધારમાં શાકભાજી અને ફળો, પ્રોટીન અને ડેરી ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

• રક્ત પરીક્ષણો - તમારે તમારા ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરવા માટે નિયમિતપણે પરીક્ષણો લેવા જોઈએ;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ - દરેક માટે મધ્યમ કસરત જરૂરી છે. યોગ્ય શારીરિક વ્યાયામ વિશે ભૂલશો નહીં તે મહત્વનું છે. ફૂટબોલ, વોલીબોલ, ટેનિસ, દોડવું અને તેથી વધુ આ હેતુઓ માટે યોગ્ય છે. પરંતુ દરેક વર્કઆઉટનો સમયગાળો એક કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

ભાવનાત્મક તાણ, તાણ, ઉપવાસ અને ખરાબ ટેવો માનવ શરીરમાં હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરવામાં વિશેષ ફાળો આપે છે.

નોંધપાત્ર રીતે હોર્મોન સંશ્લેષણ અને કેટલાક રોગો ઘટાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, કફોત્પાદક ગ્રંથિની ઇજા અને અન્ય.

ઇન્સ્યુલિન જેવા ગ્રોથ હોર્મોનના સ્તરમાં ઘટાડો અથવા વધારો માત્ર બાળકોના વિકાસ અને વિકાસને અટકાવે છે, પરંતુ હાડકાની પેશીઓની અફર વૃદ્ધિને પણ ઉશ્કેરે છે. જો નિદાન અથવા સારવારનો ઇનકાર કરવામાં આવે તો, કેન્સરગ્રસ્ત પેશીઓ વધે છે.

ઇન્સ્યુલિન જેવું વૃદ્ધિ પરિબળ 1 એ માનવ શરીરના સ્વાસ્થ્યનું લાક્ષણિક સૂચક છે. તેના ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરવા માટે નિયમિતપણે નિવારક પગલાં હાથ ધરવા જરૂરી છે, તેમજ ભવિષ્યમાં મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે જરૂરી સંશોધનો હાથ ધરવા જરૂરી છે.

ગ્રોથ હોર્મોન એ વૃદ્ધિનું મુખ્ય નિયમનકાર છે. તે રેખાંશ હાડકાની વૃદ્ધિ, કોમલાસ્થિની વૃદ્ધિ, આંતરિક અવયવો અને સ્નાયુ પેશીઓની વૃદ્ધિ અને તફાવતને ઉત્તેજિત કરે છે. GH પોતે વૃદ્ધિને અસર કરતું નથી: તેની અસરો IGF-I અને IGF-II દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે, જે મુખ્યત્વે GH ના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતમાં સંશ્લેષણ થાય છે.

જીએચ - હોર્મોનનો સ્ત્રાવ અને પ્રભાવ

ગ્રોથ હોર્મોન (GH અથવા somatotropin) કફોત્પાદક ગ્રંથિના અગ્રવર્તી લોબમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

STH એ એડેનોહાયપોફિસિસના સોમેટોટ્રોપિક કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે અને તે 191 એમિનો એસિડ ધરાવતું પેપ્ટાઈડ છે. GH ની મુખ્ય માત્રા રાત્રે સ્ત્રાવ થાય છે, ગાઢ ઊંઘની શરૂઆતમાં, જે ખાસ કરીને બાળકોમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ગ્રોથ હોર્મોનનો સ્ત્રાવ હાયપોથાલેમસ દ્વારા અન્ય હોર્મોન્સની અસરો પર નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.
વૃદ્ધિ હોર્મોનનું સ્ત્રાવ ઉચ્ચારણ દૈનિક લય સાથે સ્પંદિત પ્રકૃતિ ધરાવે છે. ગ્રોથ હોર્મોન 1 થી 2 કલાક સુધીના ટૂંકા કઠોળમાં પ્રકાશિત થાય છે, મુખ્યત્વે રાત્રે ગાઢ ઊંઘ દરમિયાન.

ગ્રોથ હોર્મોન, લોહીમાં પ્રવેશતા, મુખ્યત્વે યકૃતમાં ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ I (IGF-I) ના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. IGFs (IGF-I, IGF-II) ઘણા પ્રકારના કોષોના ચોક્કસ કાર્યોના પ્રસાર અને ભિન્નતામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. IGF-I એ somatomedin C (Sm-C) જેવું જ છે અને તે વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) અને પોષણ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

અન્ય સંખ્યાબંધ પરિબળો છે જે IGF-I ના સ્તરને અસર કરે છે: કુપોષણ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, યકૃત રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો, જીવલેણ ગાંઠો અને બહુવિધ ઇજાઓ IGF માં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. એલિવેટેડ લેવલ, બીજી તરફ, અકાળ તરુણાવસ્થા અને સ્થૂળતાના કિસ્સામાં જોવા મળે છે.

વૃદ્ધિ હોર્મોન અને ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ બાળકોમાં રેખીય વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તે એનાબોલિક હોર્મોન્સ પણ છે જે પ્રોટીન સંશ્લેષણ અને ચરબીના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરે છે.

વૃદ્ધિ હોર્મોન અને IGF નું માપન

કઠોળમાં વૃદ્ધિ હોર્મોન છોડવામાં આવતું હોવાથી, એક માપનો કોઈ અર્થ નથી અને તે પ્રતિનિધિ નથી. વૃદ્ધિ હોર્મોનના સ્તરનો ખ્યાલ મેળવવા માટે, IGF નું સ્તર માપવામાં આવે છે. IGF નું સ્તર, GH થી વિપરીત, વધુ સ્થિર છે અને વૃદ્ધિ હોર્મોન પ્રવૃત્તિના પરોક્ષ પરંતુ વિશ્વસનીય સૂચક તરીકે સેવા આપે છે.

ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ (IGF-I અથવા IGF-1)

ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ-I (IGF-I અથવા IGF) નું માપન એ વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) સ્તર અને વૃદ્ધિ વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ છે. IGF-I ને GH પર માપવાનો સૌથી મહત્વનો ફાયદો એ તેનું સ્થિર સર્કેડિયન સ્તર છે, એટલે કે એક માપ પણ આકર્ષક મૂલ્ય ધરાવે છે.

IGF માપનો યોગ્ય રીતે અર્થઘટન કરવામાં સક્ષમ થવા માટે, IGF-1 સ્તરોની વય-સંબંધિત પેટર્નને ધ્યાનમાં લેવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, જે તમે ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં શોધી શકો છો.

કોષ્ટક: ટેનર અનુસાર વિવિધ તરુણાવસ્થાના તબક્કામાં સામાન્ય સીરમ IGF-I સ્તર (ng/ml). માત્ર 7-17 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

બાળકોમાં વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપનું નિદાન અને સારવાર

બાળકોમાં સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન (GH) ના સ્ત્રાવ અને ક્રિયામાં વિક્ષેપ એ ટૂંકા કદનું મુખ્ય કારણ છે. બાળકોમાં જીએચની ઉણપની સારવાર માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ માનવ જીએચ - સોમાટ્રોપિન સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી છે.

જન્મજાત GH ની ઉણપ

• વારસાગત:
• આઇસોલેટેડ જીએચની ઉણપ: જીએચ જનીનનું પરિવર્તન (4 પ્રકારના પરિવર્તનો જાણીતા છે), સોમેટોલિબેરિન રીસેપ્ટર જનીનનું પરિવર્તન;
• એડેનોહાઇપોફિસિસ હોર્મોન્સની બહુવિધ ઉણપ (PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4 જનીનોનું પરિવર્તન).
• આઇડિયોપેથિક સોમેટોલિબેરિનની ઉણપ
• કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા હાયપોથાલેમસના વિકાસલક્ષી ખામીઓ:
• મગજની મધ્યરેખા રચનાઓની વિકૃતિઓ (એનેન્સેફાલી, હોલોપ્રોસેન્સફાલી, સેપ્ટો-ઓપ્ટિક ડિસપ્લેસિયા);
• કફોત્પાદક ડિસજેનેસિસ (જન્મજાત એપ્લેસિયા, હાયપોપ્લાસિયા, એક્ટોપિયા).

હસ્તગત GH ની ઉણપ

• હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠો (ક્રેનિયોફેરિન્જિયોમા, હેમાર્ટોમા, ન્યુરોફિબ્રોમા, ડિસજર્મિનોમા, કફોત્પાદક એડેનોમા).
• મગજના અન્ય ભાગોના ગાંઠો (ઉદાહરણ તરીકે, ઓપ્ટિક નર્વ ગ્લિઓમા).
• આઘાત (આઘાતજનક મગજની ઇજા, કફોત્પાદક દાંડીને સર્જીકલ નુકસાન).
• ચેપ અને બળતરા (મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, ઓટોઇમ્યુન હાઇપોફિસાઇટિસ).
• વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી (સેલા ટર્સિકાના વિસ્તારમાં એન્યુરિઝમ, કફોત્પાદક ઇન્ફાર્ક્શન).
• ઇરેડિયેશન.
• કીમોથેરાપીની ઝેરી આડઅસર.
• ઘૂસણખોરીના રોગો (હિસ્ટિઓસાયટોસિસ, સરકોઇડોસિસ).
• ટ્રાન્ઝિશનલ (બંધારણીય અને મનોસામાજિક કારણો).

GH માટે પેરિફેરલ પ્રતિકાર

• વૃદ્ધિ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની ખામી (લેરોન સિન્ડ્રોમ).
• GH સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનમાં પોસ્ટ-રીસેપ્ટર ખામી.
• IGF-I અને IGF-I રીસેપ્ટર જનીનોનું પરિવર્તન.
• જૈવિક રીતે નિષ્ક્રિય વૃદ્ધિ હોર્મોન.
• સુપ્રાસેલર સિસ્ટ, હાઇડ્રોસેફાલસ, ખાલી સેલા સિન્ડ્રોમ.

GH ની ઉણપ 1: 10,000 – 1: 15,000 ની આવર્તન સાથે થાય છે. સૌથી સામાન્ય આઇડિયોપેથિક GH ની ઉણપ (65-75%) છે, પરંતુ જેમ જેમ નિદાન પદ્ધતિઓ સુધરતી જાય છે તેમ, આઇડિયોપેથિક GH ની ઉણપ ધરાવતા બાળકોનું પ્રમાણ ઘટતું જાય છે, અને કાર્બનિક પદાર્થોની આવર્તન ઓછી થાય છે. જીએચની ઉણપના સ્વરૂપો વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, ધ્યાનમાં લો:
- વૃદ્ધિ મંદીના દેખાવનો સમય (પ્રસૂતિ પહેલા; જન્મ પછી - જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, 5 વર્ષ સુધી, 5-6 વર્ષ પછી);
- પેરીનેટલ પેથોલોજી (એસ્ફીક્સિયા, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, જન્મ આઘાત);
- હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડ્સ (આંચકી, પરસેવો, ચિંતા, ભૂખમાં વધારો);
- કૌટુંબિક ઇતિહાસ (ટૂંકા કદના કિસ્સાઓ અને નજીકના સંબંધીઓમાં વિલંબિત જાતીય વિકાસ);
- ક્રોનિક રોગો જે વૃદ્ધિને અસર કરે છે (જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો, કિડની, રક્તવાહિની તંત્ર, રક્ત રોગો, વારસાગત મેટાબોલિક વિકૃતિઓ, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, હાડકાના રોગો).

જરૂરી સંશોધન
- પરીક્ષા (ઘણા દુર્લભ વૃદ્ધિ મંદતા સિન્ડ્રોમની ઓળખ મુખ્યત્વે લાક્ષણિક ફેનોટાઇપ પર આધારિત છે.);
- એન્થ્રોપોમેટ્રી - પરીક્ષા સમયે ઊંચાઈનું મૂલ્યાંકન, વૃદ્ધિની આગાહી, વૃદ્ધિ દર, શરીરનું પ્રમાણ;
- એક્સ-રે પરીક્ષા - હાડકાની ઉંમરનું નિર્ધારણ, ખોપરીના એક્સ-રે, મગજનું એમઆરઆઈ અને સીટી સ્કેન;
- લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ - IGF અને IGF-બંધનકર્તા પ્રોટીન (IFBP) ના સ્તરનું માપન, લયનું મૂલ્યાંકન અને વૃદ્ધિ હોર્મોનનું દૈનિક સ્ત્રાવ, ઉત્તેજના પરીક્ષણો, પેશાબમાં વૃદ્ધિ હોર્મોનનું ઉત્સર્જન;
- વૃદ્ધિ હોર્મોન સામે પ્રતિકારનું નિદાન (લેરોન સિન્ડ્રોમ - વૃદ્ધિ હોર્મોનનું ઉચ્ચ અથવા સામાન્ય સ્તર, ઉત્તેજના પર વૃદ્ધિ હોર્મોનની વધેલી પ્રતિક્રિયા, IGF-1, IGF-2 અને IGFBP-3 ના નીચા સ્તર સાથે).

નિરીક્ષણ

પરીક્ષા દરમિયાન, બાળકના શરીરના પ્રમાણ, ચહેરાના લક્ષણો, વાળ, અવાજની લાકડા, વજન અને શિશ્નના કદ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. Panhypopituitarism બાકાત છે (અન્ય કફોત્પાદક હોર્મોન્સની ઉણપના લક્ષણોની ગેરહાજરીના આધારે - TSH, ACTH, LH, FSH, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન). માથાનો દુખાવો, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ઉલટી જેવી ફરિયાદોની હાજરી વ્યક્તિને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેથોલોજીની શંકા કરવા દે છે. વિગતવાર પરીક્ષા અમને વારસાગત સિન્ડ્રોમ્સને ઓળખવા દે છે જે ટૂંકા કદ (શેરશેવસ્કી-ટર્નર, રસેલ-સિલ્વર, સેકલ, પ્રડર-વિલી, લોરેન્સ-મૂન-બીડલ, હચિન્સન-ગિલફોર્ડ, વગેરે) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; chondrodysplasia (એકોન્ડ્રોપ્લાસિયા, વગેરે); અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ, કફોત્પાદક કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, મૌરિયાક સિન્ડ્રોમ); ખાવાની વિકૃતિઓ.

chondrodysplasias ને નકારી કાઢવા માટે શરીરના પ્રમાણનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. હાડપિંજરના ડિસપ્લેસિયાના ઘણા સ્વરૂપો છે (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોડિસપ્લેસિયા, કોમલાસ્થિનો વિભાજિત વિકાસ અને હાડપિંજરના તંતુમય ઘટક, ડિસોસ્ટોસિસ, વગેરે). chondrodysplasia નું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ achondroplasia છે.

એન્થ્રોપોમેટ્રી

પરીક્ષા સમયે અંદાજિત ઊંચાઈ.
વૃદ્ધિ મંદતા ધરાવતા દરેક બાળક માટે, બાળરોગ ચિકિત્સકે આપેલ રાષ્ટ્રીયતાના બાળકોના પ્રતિનિધિ જૂથમાં આ પરિમાણોના માપનમાંથી સંકલિત ઊંચાઈ અને વજનના ટકાવારી કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને વૃદ્ધિ વળાંક બનાવવો જોઈએ. બે વર્ષ સુધી, બાળકની ઊંચાઈ સૂતી વખતે માપવામાં આવે છે, અને 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - સ્ટેડિયોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ઊભા રહીને.

વૃદ્ધિની આગાહી.
બાળકના વિકાસના વળાંકનું નિર્માણ અને વિશ્લેષણ, તેની અંતિમ વૃદ્ધિની સીમાઓને ધ્યાનમાં લઈને, માતાપિતાની સરેરાશ ઊંચાઈના આધારે ગણતરી કરવામાં આવે છે. જો પરીક્ષા સમયે બાળકની ગણતરી કરેલ અંતિમ ઊંચાઈ, હાડકાની ઉંમરને ધ્યાનમાં લેતા, ગણતરી કરેલ અંતિમ ઊંચાઈ અંતરાલની મર્યાદાથી ઓછી હોય, તો આપણે પેથોલોજીકલ ટૂંકા કદ વિશે વાત કરવી જોઈએ. GH ની ઉણપ ધરાવતા બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદતા વય સાથે વધે છે અને નિદાન થાય ત્યાં સુધીમાં, આવા બાળકોમાં વૃદ્ધિ, નિયમ તરીકે, આપેલ વય અને લિંગ માટે વસ્તીની સરેરાશ કરતાં 3 કરતાં વધુ પ્રમાણભૂત વિચલનોથી અલગ પડે છે.

વિકાસ દર.
સંપૂર્ણ વૃદ્ધિ દર ઉપરાંત, એક મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ એ વૃદ્ધિ દર છે. બાળકના વિકાસની ગતિશીલતામાં નાનામાં નાના ફેરફારો માટે પણ આ ખૂબ જ સંવેદનશીલ સૂચક છે, જે વૃદ્ધિ-ઉત્તેજક અસરો (ઉદાહરણ તરીકે, સોમાટ્રોપિન, સેક્સ હોર્મોન્સ, લેવોથાઇરોક્સિન સાથે સારવાર દરમિયાન) અને અવરોધક અસરો (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રગતિશીલ સાથે) બંનેને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમાની વૃદ્ધિ). વૃદ્ધિ દર વર્ષમાં 2 વખત 6 મહિના માટે ગણવામાં આવે છે. GH ની ઉણપ ધરાવતાં બાળકોમાં, વૃદ્ધિ દર સામાન્ય રીતે ત્રીજા પર્સેન્ટાઈલથી નીચે હોય છે અને 4 સેમી/વર્ષ કરતાં વધી જતો નથી.

એક્સ-રે અભ્યાસ

અસ્થિ વયનું નિર્ધારણ.
GH ની ઉણપ પાસપોર્ટ વય (2 વર્ષથી વધુ) થી અસ્થિ વયમાં નોંધપાત્ર વિરામ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાડકાની ઉંમર નક્કી કરવા માટે, ગ્રોલિચ અને પાયલ અથવા ટેનર અને વ્હાઇટહાઉસ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વૃદ્ધિ દર અને અસ્થિ વયના સૂચકાંકો કફોત્પાદક દ્વાર્ફિઝમ અને વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસના બંધારણીય મંદતાના વિભેદક નિદાન સંકેતોમાંના એક છે.

ખોપરીના એક્સ-રે.
સેલા ટર્સિકાના આકાર અને કદ અને ખોપરીના હાડકાંની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખોપરીની એક્સ-રે પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. જીએચની ઉણપ સાથે, સેલા ટર્સિકા મોટાભાગે કદમાં નાનું હોય છે. ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમા સાથે, સેલા ટર્સિકામાં લાક્ષણિક ફેરફારો જોવા મળે છે: દિવાલોની પાતળી અને છિદ્રાળુતા, પ્રવેશદ્વારને પહોળું કરવું, કેલ્સિફિકેશનના સુપ્રાસેલર અથવા ઇન્ટ્રાસેલર ફોસી. વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સાથે, વધેલી ડિજિટલ છાપ અને ક્રેનિયલ સ્યુચરનું વિચલન દૃશ્યમાન છે.

મગજના સીટી અને એમઆરઆઈ.
જીએચની ઉણપમાં મોર્ફોલોજિકલ અને માળખાકીય ફેરફારોમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિનું હાયપોપ્લાસિયા, કફોત્પાદક દાંડી ફાટવું અથવા પાતળું થવું, ન્યુરોહાઇપોફિસિસનું એક્ટોપિયા અને ખાલી સેલા ટર્સિકાનો સમાવેશ થાય છે. જો કોઈ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પેથોલોજી (સામૂહિક રચના) શંકાસ્પદ હોય તો સીટી અને એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ જગ્યા-કબજાવાળા જખમને બાકાત રાખવા માટે સોમાટ્રોપિન સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા બાળકોમાં અગાઉ કરતાં વધુ વ્યાપક રીતે MRI નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

GH સ્ત્રાવની સ્પંદનીય પ્રકૃતિ અને તંદુરસ્ત બાળકોમાં પણ અત્યંત નીચા (શૂન્ય) મૂળભૂત મૂલ્યો મેળવવાની સંભાવનાને કારણે લોહીમાં GH નું એક જ માપન કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવતું નથી. આ સંદર્ભમાં, અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - GH સ્ત્રાવની લયનો અભ્યાસ કરવો, ઉત્તેજિત GH સ્ત્રાવનું મૂલ્યાંકન કરવું, IGF અને IGF-બંધનકર્તા પ્રોટીનનું સ્તર માપવું, પેશાબમાં GH ઉત્સર્જનને માપવું.

લયનું મૂલ્યાંકન અને વૃદ્ધિ હોર્મોનનું સંકલિત દૈનિક સ્ત્રાવ.
GH ની ઉણપ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ 3.2 ng/ml કરતા ઓછા હોર્મોનનું દૈનિક સ્વયંસ્ફુરિત સંકલિત સ્ત્રાવ માનવામાં આવે છે. સંકલિત રાત્રિના સમયે GH પૂલનું નિર્ધારણ, જે GH ની ઉણપ ધરાવતા બાળકોમાં 0.7 ng/ml કરતાં ઓછું હોય છે, તે પણ અત્યંત માહિતીપ્રદ છે. GH ના સ્વયંસ્ફુરિત દૈનિક સ્ત્રાવનો માત્ર ખાસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરી શકાય છે જે 12-24 કલાક માટે દર 20 મિનિટે લોહીના નમૂનાઓ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, આ પદ્ધતિ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.

ઉત્તેજના પરીક્ષણો.
આ પરીક્ષણો સોમેટોટ્રોપિક કોષો દ્વારા GH ના સ્ત્રાવ અને પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરવા માટે વિવિધ પદાર્થોની ક્ષમતા પર આધારિત છે. સૌથી સામાન્ય પરીક્ષણો ઇન્સ્યુલિન, ક્લોનિડાઇન, સોમેટોરીન, આર્જિનિન, લેવોડોપા અને પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન સાથે છે. સૂચિબદ્ધ ઉત્તેજકોમાંથી કોઈપણ 75-90% તંદુરસ્ત બાળકોમાં GH (10 ng/ml થી વધુ) ના નોંધપાત્ર પ્રકાશનનું કારણ બને છે. સંપૂર્ણ GH ની ઉણપનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે ઉત્તેજના પછી તેનું સ્તર 7 ng/ml કરતાં ઓછું હોય, આંશિક ઉણપનું નિદાન 7 થી 10 ng/ml ના સ્તરે થાય છે. પ્રાથમિક કફોત્પાદક અને હાયપોથેલેમિક જીએચની ઉણપ વચ્ચેના વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે સોમેટોરલિન સાથેનું પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંયુક્ત ઉત્તેજના પરીક્ષણોનો પણ ઉપયોગ થાય છે: લેવોડોપા + પ્રોપ્રોનોલોલ, ગ્લુકોગન + પ્રોપ્રોનોલોલ, આર્જીનાઇન + ઇન્સ્યુલિન, સોમેટોરીન + એટેનોલોલ; પ્રોજેસ્ટોજેન્સ + ઇન્સ્યુલિન + આર્જીનાઇન.

એકસાથે અનેક કફોત્પાદક કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વિવિધ ઉત્તેજકો અને વિવિધ લિબેરીન સાથે સંયુક્ત પરીક્ષણો હાથ ધરવા અનુકૂળ છે: ઇન્સ્યુલિન + પ્રોટિરેલિન + ગોનાડોરેલિન, સોમેટોરેલિન + પ્રોટિરેલિન + ગોનાડોરેલિન, સોમેટોરેલિન + કોર્ટીકોરેલિન + ગોનાડોરેલિન + પ્રોટિરેલિન. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સોમેટોરેલિન, પ્રોટિરેલિન અને ગોનાડોરેલિન સાથે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનનું નીચું મૂળભૂત સ્તર અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની ગેરહાજરી અથવા અવરોધિત પ્રકાશન સાથે સંયોજનમાં મુક્ત થાઇરોક્સિન સહવર્તી ગૌણ હાઇપોથાઇરોડિઝમ સૂચવે છે, અને ગેરહાજરીમાં ટ્રોપિન-ઉત્તેજક હોર્મોન. આ હોર્મોન્સના નીચા મૂળભૂત સ્તર સાથે સંયોજનમાં GnRH ગૌણ હાઈપોગોનાડિઝમ માટે સૂચવે છે.

ઉત્તેજના પરીક્ષણો કરવા માટેની આવશ્યક સ્થિતિ એ યુથાઇરોઇડિઝમ છે. મેદસ્વી બાળકોમાં ઉત્તેજનાનો ઓછો પ્રતિભાવ જોવા મળે છે. બધા પરીક્ષણો ખાલી પેટ પર, પડેલી સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટરની હાજરી જરૂરી છે. ઇન્સ્યુલિન પરીક્ષણ કરવા માટેના વિરોધાભાસો છે ઉપવાસ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર 3.0 mmol/l કરતાં ઓછું), મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, તેમજ એપિલેપ્સીનો ઇતિહાસ અથવા એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ સાથે વર્તમાન ઉપચાર. ક્લોનિડાઇન સાથે પરીક્ષણ કરતી વખતે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને ગંભીર સુસ્તી શક્ય છે. લેવોડોપા સાથેનો ટેસ્ટ 20-25% કેસોમાં ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોઈ શકે છે.

પેશાબમાં GH નું વિસર્જન.
GH ની ઉણપ અને આઇડિયોપેથિક વૃદ્ધિ મંદતા ધરાવતા બાળકો કરતાં તંદુરસ્ત બાળકોમાં પેશાબની GH ઉત્સર્જન નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. પેશાબમાં GH નું નિશાચર ઉત્સર્જન દૈનિક ઉત્સર્જન સાથે સંબંધ ધરાવે છે, અને તેથી પેશાબના માત્ર સવારના ભાગનો અભ્યાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કે, GH સ્ત્રાવનું મૂલ્યાંકન કરવાની આ પદ્ધતિ હજુ સુધી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નિયમિત બની નથી. આ એટલા માટે છે કારણ કે પેશાબમાં GH ની સાંદ્રતા ઘણી ઓછી છે (રક્ત GH સ્તરના 1% થી નીચે) અને તેને માપવા માટે સંવેદનશીલ પદ્ધતિઓની જરૂર છે.

IGFs અને IGF-બંધનકર્તા પ્રોટીનનું માપન.
IGF-I અને IGF-II ના સ્તરો બાળકોમાં GH ની ઉણપના નિદાનમાં સૌથી નોંધપાત્ર સૂચક છે. GH ની ઉણપ સ્પષ્ટપણે IGF-I અને IGF-II ના ઘટાડેલા પ્લાઝ્મા સ્તરો સાથે સંબંધ ધરાવે છે. અત્યંત માહિતીપ્રદ સૂચક એ IGF-બંધનકર્તા પ્રોટીન પ્રકાર 3 (IGFBP-3) નું સ્તર પણ છે. જીએચની ઉણપ ધરાવતા બાળકોમાં તેનું લોહીનું સ્તર ઘટે છે.

સારવાર

વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપની સારવાર માટે, રિકોમ્બિનન્ટ (સિન્થેટીક) વૃદ્ધિ હોર્મોન - સોમેટોટ્રોપિન - નો ઉપયોગ કરીને હોર્મોનલ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.
હાલમાં, નીચેની સોમાટ્રોપિન તૈયારીઓ રશિયામાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી પસાર થઈ છે અને ઉપયોગ માટે મંજૂર છે: Norditropin® (NordiLet®) (નોવો નોર્ડિસ્ક, ડેનમાર્ક); હ્યુમાટ્રોપ (લીલી ફ્રાન્સ, ફ્રાન્સ); જીનોટ્રોપિન (ફાઇઝર હેલ્થ એબી, સ્વીડન); saizen (ઇન્ડસ્ટ્રીયા ફાર્માસ્યુટિકલ સેરાનો S.p.A., ઇટાલી); રસ્તાન (ફાર્મસ્ટાન્ડર્ડ, રશિયા).

બંધ વૃદ્ધિ ઝોન, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગાંઠોના પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ માટે સોમાટ્રોપિન સૂચવવામાં આવતું નથી. સંબંધિત વિરોધાભાસ એ ડાયાબિટીસ છે. સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ નુકસાનને દૂર કરવું અને એન્ટિટ્યુમર ઉપચાર પૂર્ણ થવો જોઈએ.

સોમાટ્રોપિનના ડોઝ અને વહીવટની રીતો

બાળકોમાં કફોત્પાદક દ્વાર્ફિઝમની સારવાર કરતી વખતે, ડોઝ અને વૃદ્ધિ-ઉત્તેજક અસર વચ્ચે સ્પષ્ટ સંબંધ છે, ખાસ કરીને સારવારના પ્રથમ વર્ષમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ક્લાસિક GH ની ઉણપની સારવાર માટે સોમાટ્રોપિનની ભલામણ કરેલ પ્રમાણભૂત માત્રા 0.1 IU/kg/day (0.033 mg/kg/day) સબક્યુટેનીઅસલી છે, દરરોજ 20.00-22.00 પર. ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ: ખભા, જાંઘ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ. વહીવટની આવર્તન દર અઠવાડિયે 6-7 ઇન્જેક્શન છે. આ પદ્ધતિ દર અઠવાડિયે 3 ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન કરતાં લગભગ 25% વધુ અસરકારક હોવાનું માનવામાં આવે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસ
સોમાટ્રોપિનના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટેના સંકેતને લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ કફોત્પાદક અથવા હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી મૂળના GH ની ઉણપ માનવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી વૃદ્ધિ ઝોન બંધ ન થાય અથવા સામાજિક રીતે સ્વીકાર્ય ઊંચાઈ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

સોમાટ્રોપિન સારવારની અસરકારકતા
તરુણાવસ્થાની શરૂઆતમાં વૃદ્ધિ દર દર્દીની અંતિમ ઊંચાઈ નક્કી કરે છે. તેથી, સોમાટ્રોપિન સાથેની સારવારનો હેતુ તરુણાવસ્થાની શરૂઆતમાં વૃદ્ધિને સામાન્ય બનાવવાનો હોવો જોઈએ. અંદાજિત અંતિમ ઊંચાઈ હાંસલ કરવા માટે GH ની ઉણપની વહેલી શોધ અને પ્રારંભિક સારવાર જરૂરી છે. સોમાટ્રોપિન સાથેની સારવારની અસરકારકતા માત્ર ડોઝ અને વહીવટની પદ્ધતિ પર જ નહીં, પણ ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં દર્દીની સ્થિતિ પર પણ આધારિત છે. ક્લિનિકલ ડેટા સૂચવે છે કે, સામાન્ય રીતે, સારવારની અસરકારકતા નાના બાળકોમાં વધુ હોય છે, સારવાર પહેલાં નીચા વૃદ્ધિ દર સાથે, વૃદ્ધિ અને હાડકાની પરિપક્વતામાં વધુ વિલંબ સાથે અને વધુ GH ની ઉણપ સાથે.

જ્યારે વૃદ્ધિ દર 2 સેમી/વર્ષ કરતાં ઓછો હોય અથવા જ્યારે છોકરીઓમાં હાડકાની ઉંમર 14 વર્ષથી વધુ હોય અને છોકરાઓમાં 16-17 વર્ષથી વધુ હોય ત્યારે સામાન્ય રીતે સોમાટ્રોપિન સાથેની સારવાર બંધ કરવામાં આવે છે.

ઉપચારની અસરકારકતા માટેનો માપદંડ એ પ્રારંભિક એક કરતા ઘણી વખત વૃદ્ધિ દરમાં વધારો છે. મહત્તમ વૃદ્ધિ દર - 8 થી 15 સેમી / જી - સારવારના પ્રથમ વર્ષમાં, ખાસ કરીને પ્રથમ 3-6 મહિનામાં જોવા મળે છે. સારવારના બીજા વર્ષમાં, ઝડપ ઘટીને 5-6 cm/g થાય છે. ઉપચારના બીજા અને ત્રીજા વર્ષમાં વૃદ્ધિ દર સૂચકાંકો નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.

રેખીય વૃદ્ધિમાં વધારો કરવા ઉપરાંત, સોમાટ્રોપિન ઉપચાર દરમિયાન, દર્દીઓની હોર્મોનલ, મેટાબોલિક અને માનસિક સ્થિતિમાં હકારાત્મક ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. સોમાટ્રોપિનની એનાબોલિક, લિપોલિટીક અને કાઉન્ટર-ઇન્સ્યુલર અસરો સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ, સુધારેલ રેનલ રક્ત પ્રવાહ, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો, આંતરડામાં કેલ્શિયમ શોષણમાં વધારો અને અસ્થિ ખનિજીકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર અસર
સોમાટ્રોપિન સાથે જીએચની ઉણપ ધરાવતા બાળકોની સારવારથી ડાયાબિટીસ મેલીટસનું જોખમ વધતું નથી. જો કે, લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન, સમયાંતરે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (કોષ્ટક 2 જુઓ). ક્લાસિક જીએચની ઉણપ વિના અને સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે બાળકોમાં સોમાટ્રોપિનના મોટા ડોઝના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, બાદમાંનો કોર્સ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

હોર્મોનલ સ્થિતિ પર અસર
સોમાટ્રોપિન સાથેની સારવાર સુપ્ત હાઇપોથાઇરોડિઝમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ સંદર્ભે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યકારી સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગંભીર આડઅસરો
જ્યારે સોમાટ્રોપિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે આડઅસરો ખૂબ જ દુર્લભ છે. તેમાં સૌમ્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, પ્રિપ્યુબર્ટલ ગાયનેકોમાસ્ટિયા, આર્થ્રાલ્જિયા અને પ્રવાહી રીટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. તેમને ઓળખવા માટે, કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરેલ એનામેનેસિસ અને સાવચેતીપૂર્વક તપાસ પૂરતી છે. આડઅસરોને દૂર કરવા માટે, સોમાટ્રોપિનની અસ્થાયી માત્રામાં ઘટાડો અથવા કામચલાઉ બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.