ब्रुसेलोसिस गठिया. संक्रामक गठिया

संभावित जटिलताभ्रूण का विकास भ्रूण में हाइड्रोपेरीकार्डियम है - पेरीकार्डियम की सुरक्षात्मक परतों के बीच द्रव का संचय। इस बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया गया है और इसके कारणों को स्थापित करना मुश्किल है। पैथोलॉजी के निदान और उपचार को बाहर करना चाहिए संभावित जोखिमएक बच्चे के लिए.

हाइड्रोपेरिकार्डियम गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, लेकिन इसका कोई सबूत नहीं है कि गर्भावस्था से पेरिकार्डियल रोग की संभावना बढ़ जाती है। पैथोलॉजी पहली और दूसरी तिमाही (15-20% मामलों) में देखी जाती है, अधिक बार तीसरी तिमाही (40% बीमारियों) में गर्भवती महिलाओं में होती है।

पेरिकार्डियल थैली को हृदय को संभावित यांत्रिक क्षति से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह पेरीकार्डियम की दो परतों द्वारा निर्मित मायोकार्डियम के चारों ओर एक विशेष गुहा है। चादरों के बीच ऊतकों को चिकनाई देने के लिए एक तरल पदार्थ होता है, जो एक सुरक्षित स्थान, एक सुरक्षात्मक बाधा बनाता है। पेरीकार्डियम हृदय की मांसपेशियों के संपीड़न को रोकता है आंतरिक अंग, जो हृदय के सामान्य कामकाज में योगदान देता है।

पेरिकार्डियल रोग के विकास के 3 रूप हैं।

1. मसालेदार। संचित द्रव की उपस्थिति के बिना पेरीकार्डियम की सूजन।
2. एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव)। पेरीकार्डियम की दीवारों के बीच द्रव का धीरे-धीरे संचय होना। इस रूप को हाइड्रोपेरिकार्डियम या हाइड्रोसील कहा जाता है।
3. कंस्ट्रक्टिव (संपीड़ित)। पेरिकार्डियल परतें मोटी हो जाती हैं, जिससे पेरिकार्डियल थैली की मात्रा में वृद्धि होती है। द्रव सामान्य सीमा के भीतर है.

इस कारण कई कारणपेरीकार्डियम की परतों के बीच द्रव की मात्रा बढ़ सकती है। पैथोलॉजी को हाइड्रोपेरीकार्डियम (लैटिन "हाइड्रो" से - पानी) कहा जाता है। सामान्य से अधिक तरल पदार्थ हृदय पर भार में वृद्धि को भड़काता है। संचित द्रव के प्रभाव में, हृदय संकुचन का उल्लंघन होता है।

द्रव की मात्रा में पैथोलॉजिकल वृद्धि से पूर्ण कार्डियक टैम्पोनैड होता है और घातक परिणाम. समय पर पता चली पैथोलॉजी, निदान और उपचार से रोगी की स्थिति सामान्य होने की संभावना बढ़ जाती है।

हाइड्रोपेरिकार्डियम किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है। पैथोलॉजी होती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण हृदय की मांसपेशियों के निर्माण के दौरान, एक फलाव (डायवर्टीकुलम) प्रकट होता है - बाएं वेंट्रिकल के आकार का एक ऊपर की ओर विचलन, जो पेरिकार्डियल स्थान को संकीर्ण करता है और पेरिकार्डियल थैली में द्रव के संचय का कारण बनता है।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, थोड़ी मात्रा में पेरिकार्डियल द्रव (<3 мм) может быть обнаружено у нормального плода. Если объём постепенно или резко увеличивается, это свидетельствует о патологических нарушениях.

डॉक्टरों ने बताए संभावित कारण:

• माँ और भ्रूण के आरएच कारक की असंगति;
• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया;
• इम्यूनोपैथी;
• हृदय रोग (भ्रूणविकृति);
• भ्रूण संक्रमण;
• एक ट्यूमर की उपस्थिति;
• कोमल ऊतकों की सूजन;
• जलोदर.

विसंगतियों के दुर्लभ मामलों और विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में जानकारी उपलब्ध होने के कारण उपर्युक्त विकारों की उपस्थिति पर भ्रूण में हाइड्रोपेरिकार्डियम की निर्भरता का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है।

गर्भवती महिलाओं में हाइड्रोपेरीकार्डियम के संभावित कारणों में विभिन्न विकारों का नाम दिया गया है।

1. इडियोपैथिक तीव्र पेरीकार्डिटिस. रोगियों की कुल संख्या में सबसे आम कारण पाया गया। वायरल एटियलजि.
2. संक्रामक एटियलजि कम आम है। तपेदिक पेरीकार्डिटिस एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति में होता है।
3. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस इसका कारण बन जाता है।
4. नियोप्लास्टिक पेरीकार्डिटिस मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से जुड़ा हुआ है। यह देर से प्रकट होता है और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

समय पर बीमारी का निदान करने के लिए गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच कराना जरूरी है। भ्रूण की कार्डियोग्राफी हृदय विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक प्रभावी परीक्षण है।

अतिरिक्त पेरीकार्डियल तरल पदार्थ की उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में, रक्त की मात्रा में शारीरिक वृद्धि के कारण गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोपेरीकार्डियम का निदान करना मुश्किल होता है। इसके परिणामस्वरूप बिना किसी लक्षण के पेरिकार्डियल बहाव बढ़ जाता है।

यदि वयस्क रोगियों में किसी बीमारी की उपस्थिति और उसकी प्रगति को विशिष्ट लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, तो भ्रूण विकृति के मामले में गर्भावस्था के दौरान मां की जांच के परिणामों के आधार पर निदान करना आवश्यक है।

निदान दृष्टिकोण का उद्देश्य उन परीक्षणों के उपयोग को कम करना है जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं। बच्चे को विकिरण के संपर्क में आने से बचाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे केवल सबसे जरूरी मामलों में, सभी मानकों के अनुपालन में, विकिरण की अनुमेय खुराक को ध्यान में रखते हुए संभव है।

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों को बाहर करने के लिए, गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर से नियमित जांच कराना आवश्यक है। आमतौर पर, 18 से 22 सप्ताह के बीच, आपका ओबी/जीवाईएन एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर का उपयोग करके भ्रूण इकोकार्डियोग्राम का आदेश देगा। यह परीक्षा अत्यधिक जानकारीपूर्ण है; यह भ्रूण में हृदय संबंधी असामान्यताओं का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देती है।

पैथोलॉजी की प्रगति के आधार पर, भ्रूण की कार्डियोग्राफी के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित उपचार विधियां संभव हैं:

• परिणाम की प्रतीक्षा करना (द्रव के एक छोटे से संचय के मामले में, विकृति विज्ञान अपने आप गायब हो सकता है);
• दवा रखरखाव थेरेपी (उन दवाओं को छोड़कर जो भ्रूण को संभावित नुकसान पहुंचाती हैं);
• पेरिकार्डियल पंचर (पेरीकार्डियोसेंटेसिस)।

किसी भी मामले में, माँ और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

भ्रूण में हाइड्रोपेरिकार्डियम का निदान करने के लिए भ्रूण कार्डियोग्राफी मुख्य विधि है, जो हृदय समारोह पर पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देती है। परीक्षा डॉक्टर को यह निर्णय लेने की अनुमति देती है कि पेरिकार्डियोसेंटेसिस और अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है या नहीं।

यदि बड़ी मात्रा में अतिरिक्त पेरिकार्डियल तरल पदार्थ है, तो एक हेरफेर - पेरिकार्डियल पंचर करने का निर्णय लिया जाता है। मां और भ्रूण की सुरक्षा सुनिश्चित करने और चोट के जोखिम को कम करने के लिए पेरीकार्डियोसेंटेसिस अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी पेरीकार्डियल पंचर के चरण।

1. प्रीऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड जांच)।
2. स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन.
3. गर्भनाल से रक्त विश्लेषण के लिए कॉर्डोसेन्टेसिस, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा का प्रशासन।
4. यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो पेरिकार्डियल गुहा में एक सुई डाली जाती है।
5. गुहा से तरल पदार्थ निकालना.
6. सुई निकालना.
7. भ्रूण की स्थिति का आकलन (हृदय गति, पेरीकार्डियम और फेफड़ों के ऊतकों में असामान्यताओं की अनुपस्थिति।)

हेरफेर के दौरान अनिवार्य अल्ट्रासाउंड निगरानी पेरीकार्डियोसेंटेसिस की सटीकता, बच्चे और मां के लिए सुरक्षा और प्रक्रिया की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करेगी। केवल योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन ही पंचर कर सकते हैं।

किया गया हेरफेर आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• भ्रूण के मायोकार्डियम और फेफड़ों पर भार कम करता है, उनकी सामान्य गतिविधि सुनिश्चित करता है;
• नवजात शिशु में श्वासावरोध का खतरा कम हो जाता है;
• पूर्ण कार्डियक टैम्पोनैड की संभावना को समाप्त करता है;
• भ्रूण के पेरिकार्डियल तरल पदार्थ का प्रसव पूर्व निदान अध्ययन करना संभव बनाता है, जो विकृति के कारण की पहचान करेगा और जन्म के बाद बच्चे की उचित निगरानी करने में मदद करेगा।

पेरीकार्डियोसेंटेसिस भ्रूण की सामान्य स्थिति में सुधार करता है, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है, हाइड्रोपेरीकार्डियम के कारण जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, और अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना बढ़ाता है।

जन्म के तुरंत बाद शिशुओं में हाइड्रोपेरिकार्डियम देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के दो परस्पर संबंधित कारण हैं:

• समयपूर्वता;
• केंद्रीय वाहिकाओं का दीर्घकालिक कैथीटेराइजेशन।

यह विकृति समय से पहले जन्मे बच्चों की नाभि शिरा में कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ के जमा होने के कारण प्रकट होती है। कैथीटेराइजेशन की अवधि जितनी लंबी होगी, कार्डियक टैम्पोनैड सहित जटिलताओं का खतरा उतना अधिक होगा।

लंबी अवधि के लिए कैथेटर स्थापित करने के खतरे की पुष्टि पेरिकार्डियल थैली में द्रव की मात्रा की गणना है। 97% मामलों में यह कैथेटर के माध्यम से दी जाने वाली दवाओं की मात्रा के बराबर था। आंकड़ों के अनुसार, कैथेटर का उपयोग करते समय मृत्यु दर 0.7 प्रति 1000 है।

पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कैथेटर के सही सम्मिलन के संबंध में बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ताओं के बीच दो अलग-अलग राय हैं।

1. यह आवश्यक है कि समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए कैथेटर के सिरे को हृदय से 1 सेमी (एक्स-रे डेटा के अनुसार) और पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए 2 सेमी से अधिक करीब न रखा जाए।
2. कैथेटर के सिरे को सीधे दाहिने आलिंद में डालें।

नवजात शिशुओं में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं भी हाइड्रोपेरिकार्डियम का एक संभावित कारण हैं; वे बहुत दुर्लभ हैं।

नवजात शिशुओं में पेरीकार्डियम की परतों के बीच द्रव में वृद्धि से जुड़े विकृति विज्ञान के लक्षणों में शामिल हैं:

• रक्तचाप में कमी;
• त्वचा का पीलापन;
• मंदनाड़ी;
• गर्दन की नसों का विस्तार;
• साँस लेने में कठिनाई, ऐंठन।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोपेरिकार्डियम का खतरा यह है कि अक्सर रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। पैथोलॉजी का यह कोर्स जटिलताओं का कारण बनता है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

पेरिकार्डियल द्रव संचय के जोखिम को कम करने के लिए, कैथेटर का उपयोग आवश्यक न्यूनतम समय के लिए किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, कैथेटर को समय पर हटाने से हाइड्रोपेरिकार्डियम का पुनर्वसन होता है। यदि गड़बड़ी अधिक स्पष्ट है, तो पेरिकार्डियल पंचर का संकेत दिया जाता है।

हाइड्रोपेरिकार्डियम भ्रूण के विकास की एक दुर्लभ असामान्यता है। भ्रूण के जीवन के दौरान निदान किए गए केवल कुछ मामले ही प्रकाशित किए गए हैं। 12 मामलों में, अच्छे प्रसवोत्तर परिणामों (83%) के साथ पेरीकार्डियोसेंटेसिस किया गया।

1990 से 2016 तक चिकित्सा साहित्य में वर्णित 34 मामलों के विश्लेषण के अनुसार, भ्रूण के कार्डियक डायवर्टीकुलम का सबसे अधिक निदान गर्भावस्था की दूसरी तिमाही (51%) में किया गया था, और पहली तिमाही में - 29%। आँकड़ों के अनुसार, महिला भ्रूणों की तुलना में पुरुष भ्रूणों में विकृति अधिक बार देखी जाती है (3:1)।

शोध संकेतकों के आधार पर, डॉक्टरों ने निर्णय लिया:

• पेरीकार्डियोसेंटेसिस करने के बारे में;
• परिणाम की प्रतीक्षा के बारे में.

24-25 सप्ताह की आयु में 56% भ्रूणों में पेरिकार्डियल पंचर किया गया। नतीजा यह हुआ कि 10 मामले (83%) में अनुकूल प्रगति हुई, और 2 (17%) में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हुई। भ्रूण की मृत्यु के मामलों में, पेरिकार्डियल द्रव रक्त था।

पैथोलॉजी के 7 मामलों (32%) में, डॉक्टरों ने पंचर किए बिना परिणाम की उम्मीद की। उनमें से पांच (71%) ने सहज समाधान दिखाया, 2 (29%) के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हुई।

गर्भावस्था के नुकसान, क्रोमोसोमल असामान्यताओं और गर्भावस्था की जटिलताओं के मामलों को छोड़कर, कार्डियक डायवर्टीकुलम अच्छे प्रसवोत्तर परिणामों के साथ एक सौम्य स्थिति है, जिसमें मृत्यु दर 0.6% है। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद 20-गेज सुई से की जाने वाली पेरीकार्डियोसेंटेसिस 83% मामलों में अच्छे परिणामों के साथ एक सुरक्षित प्रक्रिया है।

अधिकांश मामलों में इस रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। परिणाम पैथोलॉजी के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण में एक छोटे हाइड्रोपेरिकार्डियम की उपस्थिति से पंचर के बिना सहज पुनर्जीवन की संभावना बढ़ जाती है।

आवश्यक उपचार प्रदान करने और हाइड्रोपेरिकार्डियम पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए समय पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच से शीघ्र निदान की संभावना बढ़ जाती है। पेरीकार्डियोसेंटेसिस जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

पेरीकार्डियम में द्रव का जमा होना मुख्य बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय की एक अन्य विकृति, इसकी जटिलता का संकेत है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, शरीर की गहन जांच करना, संभावित अंतर्निहित बीमारी का निदान और इलाज करने के लिए खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

मैंने भी लिखने का फैसला किया ताकि अन्य लड़कियां निराश न हों और जान सकें कि केएपीआरएल मौत की सजा नहीं है। दाहिने फेफड़े का सिस्टिक एडेनोमैटोसिस, प्रकार 2। यह ठीक वैसा ही निदान है जो हमें 20 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग में दिया गया था। पहले तो मुझे इस पर विश्वास नहीं हुआ। खैर, वह कैसे है? खैर, स्क्रीनिंग में सब कुछ ठीक था 12 सप्ताह? यह कहां से आया? मेरे दिमाग में विभिन्न प्रश्न उठे। लेकिन प्रसवपूर्व केंद्र में अल्ट्रासाउंड द्वारा सब कुछ पुष्टि की गई थी, छाती का 2/3 भाग केवल रोगग्रस्त फेफड़े द्वारा कब्जा कर लिया जाएगा + सब कुछ के शीर्ष पर, डिसप्लेसिया बायां फेफड़ा छाती का 1/16 भाग, हाइड्रोपेरिकार्डियम, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन, हृदय का अचानक विस्थापन, पॉलीहाइड्रमनियोस। मुझे आनुवंशिकीविद् के शब्द अस्पष्ट रूप से याद हैं, लेकिन यह तत्काल कहा गया था...

मैं इस शब्द से नहीं डरता.... मेरी राय में, कार टूटना चाहती है... कम से कम, यह भयानक अंग्रेजी शब्दों की कसम खाता है, जिसे मैं केवल समझता था - ट्रांसमिशन... ((और 38वें सप्ताह में कार खोना एक वास्तविक गधा है... प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर एक अप्रिय शब्द से अवाक रह गया: हाइड्रोपेरिकार्डियम 6 मिमी... जबकि मैं जोर से सोच रहा था कि यह किस तरह की बकवास थी, उसने किसी तरह अस्पष्ट रूप से कहा कि यह या तो भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण था, या हृदय दोष... और वह एकटक देखती रही, ऐसा लग रहा था मानो वह मुझे चुनने की पेशकश कर रही हो। बेवकूफ। और नाल पुरानी है... और यह लगभग एक सप्ताह का है आकार में आधा पीछे... नताशा, प्लेसेंटा नहीं...

हाइड्रोपेरीकार्डियम को पेरिकार्डियल थैली की जलोदर या केवल हृदय की जलोदर भी कहा जाता है। नाम की दो जड़ें हैं: हाइड्रो- और पेरीकार्डियम। यह स्पष्ट है कि पहला भाग एक निश्चित तरल को संदर्भित करता है। और दूसरा भाग (पेरीकार्डियम) एक बाहरी दो परत वाली झिल्ली है, जिसे सटीक रूप से कार्डियक सैक (या पेरीकार्डियम) कहा जाता है।

हृदय थैली (पेरीकार्डियम और एपिकार्डियम) की परतों के बीच आम तौर पर गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है। पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ की अनुमेय मात्रा हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली में हस्तक्षेप नहीं करती है। कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

लेकिन कई विकृतियाँ इस द्रव के महत्वपूर्ण संचय का कारण बन सकती हैं, जो किसी व्यक्ति की भलाई को तुरंत प्रभावित करेगा। अत्यधिक तरल पदार्थ की मात्रा हृदय के काम को जटिल बना देगी, जो बाह्य रूप से सांस की तकलीफ, अंगों में रक्त के संभावित ठहराव के साथ बढ़े हुए शिरापरक दबाव के रूप में प्रकट होगी।

हाइड्रोपेरिकार्डियम पेरिकार्डियल थैली की एक विकृति है, जो इसमें ट्रांसुडेट (गैर-भड़काऊ द्रव) के संचय की विशेषता है। हाइड्रोपेरिकार्डियम - जिसे हृदय का हाइड्रोसील, पेरिकार्डियल थैली का हाइड्रोसील जैसे समानार्थक शब्दों से भी कहा जाता है।

ऐसी रोग प्रक्रिया कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों का परिणाम है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि हाइड्रोपेरिकार्डियम में ICD 10 के अनुसार कोई कोड नहीं है, लेकिन कोड I31 के तहत अन्य प्रकार के पेरिकार्डिटिस के तहत दर्ज किया गया है।

संदर्भ के लिए।पेरिकार्डियल थैली में दो परतें होती हैं, जिनमें से एक पेरीकार्डियम है - पार्श्विका, हृदय की बाहरी परत, जो आंत, आंतरिक परत (एपिकार्डियम) के साथ मिलकर, पेरीकार्डियम ही बनाती है।

पेरीकार्डियम में दो परतें होती हैं - बाहरी रेशेदार और आंतरिक सीरस। सीरस ऊतक में, एक निश्चित संरचना का तरल पदार्थ उत्पन्न होता है, जो एपिकार्डियम और पेरीकार्डियम के बीच की जगह को भर देता है। संक्षेप में, ऐसा तरल एक प्राकृतिक स्नेहक है जो घर्षण को सुविधाजनक बनाता है।

पेरीकार्डियम के मुख्य कार्य हैं:

• सहायक कार्य, जिसके कारण हृदय अधिक खिंचाव नहीं करता है और इसे निश्चित स्थिति में बनाए रखता है।
• ऊतक दबाव बनाए रखना.
• मॉइस्चराइजिंग - हृदय संकुचन के दौरान घर्षण को कम करना।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, पेरिकार्डियल गुहा में आम तौर पर 80 मिलीलीटर तक स्पष्ट तरल होता है, जो सूजन नहीं करता है और इसे ट्रांसयूडेट कहा जाता है, जिसमें रक्त कोशिकाएं, फाइब्रिन, प्रोटीन और एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं।

रोग प्रक्रियाओं के विकास और प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने की स्थिति में, ऐसे द्रव की मात्रा 1000 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, जिससे पेरिकार्डियल एडिमा हो जाती है।

ध्यान।गंभीर बीमारियों में, पेरिकार्डियल गुहा में एक्सयूडेट भी मौजूद होता है - एक सूजन वाला तरल पदार्थ, जो पेरिकार्डियल थैली की सूजन के विकास की ओर ले जाता है, जिसे हाइड्रोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

वर्गीकरण

पेरिकार्डियल थैली में जमा होने वाले ट्रांसुडेट वॉल्यूम की मात्रा के आधार पर, हाइड्रोपेरिकार्डियम है:

• छोटा - तरल की मात्रा के साथ जो 100 मिलीलीटर से अधिक न हो।
• मध्यम - संचित तरल की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।
• बड़ा - 500 मिलीलीटर या उससे अधिक की ट्रांसुडेट मात्रा।

ट्रांसुडेट प्रकृति में भिन्न हो सकता है:

• हेमोपेरिकार्डियम पेरिकार्डियल गुहा में रक्त का एक संचय है, जो मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डियल ऊतक को पोषण देने वाली वाहिकाओं के टूटने, चोटों और हृदय के चारों ओर वसा ऊतक के बड़े संचय के लिए विशिष्ट है।
• चाइलोपरिकार्डियम - यदि लसीका नलिकाओं का संपीड़न होता है, तो इससे लसीका बहिर्वाह बाधित होता है। इस प्रक्रिया से पेरिकार्डियल गुहा में लसीका द्रव जमा हो जाता है।
• पियोपेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली में पसीना आना और मवाद का जमा होना।

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हृदय की जलोदर के कारण

हाइड्रोपेरिकार्डियम के विकास का आधार लगातार हेमोडायनामिक गड़बड़ी है, विशेष रूप से कंजेस्टिव अभिव्यक्तियों, कैंसर और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ।

सबसे प्रतिकूल कारक, जो बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ हाइड्रोपेरिकार्डियम के अंतिम चरण के विकास का एक मार्कर है, को क्रोनिक हृदय विफलता और विघटन चरण में हृदय प्रणाली के अन्य रोग माना जाता है।

हाइड्रोपेरिकार्डियम के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• ऑटोइम्यून रोग - रुमेटीइड। गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रेइटर सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद जटिलताएँ - रक्तस्राव का विकास और संक्रमण के जुड़ने से हाइड्रोपेरिकार्डियम का विकास होता है। यह प्रक्रिया शीघ्र ही हेमोपेरिकार्डियम और पायोपेरिकार्डियम में परिवर्तित हो जाती है।
• हृदय के क्षेत्र में छाती में चोट लगने से पेरिकार्डियल थैली में ट्रांसयूडेट जमा हो जाता है।
• रक्त रोग, एनीमिया, मायोकार्डिटिस, विभिन्न एटियलजि के नेफ्रैटिस, जननांग पथ की सूजन, तपेदिक, कैशेक्सिया, घातक ट्यूमर, विकिरण भी हाइड्रोपेरिकार्डियम के विकास का कारण बन सकते हैं।
• थायरॉयड ग्रंथि का विघटन और अन्य अंतःस्रावी विकार अक्सर हृदय में जलोदर का कारण बनते हैं।
• गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और वैसोडिलेटर्स का लंबे समय तक उपयोग।
• गर्भावस्था - हालांकि दुर्लभ, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान हाइड्रोपेरिकार्डियम विकसित हो जाता है।

महत्वपूर्ण!विशेष रूप से बुजुर्गों में, बिना किसी स्पष्ट कारण के हाइड्रोपेरिकार्डियम विकसित होने के मामले दर्ज किए गए हैं।

ट्रांसुडेट संचय कैसे होता है?

शरीर में रोगों के विकास से एडिमा का विकास होता है, प्रोटीन यौगिकों का असंतुलन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी से पेरिकार्डियल गुहा के साथ-साथ शरीर के अन्य गुहाओं में द्रव का संचय होता है।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं लगभग 300 मिलीलीटर ट्रांसुडेट के संचय की ओर ले जाती हैं, लेकिन इसकी मात्रा अक्सर 1000 मिलीलीटर या उससे अधिक निर्धारित की जाती है। यदि द्रव की मात्रा बढ़ने लगती है, तो यह, एक नियम के रूप में, सूजन के विकास को इंगित करता है, जिससे एक्सयूडेट का निर्माण होता है। यह बीमारी के किसी भी चरण में हो सकता है। इसलिए, ट्रांसयूडेशन और एक्सयूडीशन के संयोजन से पेरिकार्डियल गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति होती है।

महत्वपूर्ण!हाइड्रोथोरैक्स और जलोदर के समानांतर विकास की अनुपस्थिति जैसे लक्षण आपको सूजन प्रक्रिया के विकास को न चूकने में मदद करेंगे।

पेरिकार्डियल थैली की जलोदर के लक्षण

छोटी मात्रा में ट्रांसुडेट के संचय के मामले में, रोग के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं जब तक कि द्रव की मात्रा बढ़ने न लगे।
जैसे-जैसे इसकी मात्रा 80 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ती है, नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

रोगियों में हाइड्रोपेरिकार्डियम के प्रारंभिक लक्षण हैं:

• सामान्य कमजोरी, थकान.
• सांस की लगातार कमी, जो शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करती।
• उरोस्थि के पीछे दबाव दर्द की उपस्थिति, जो आगे झुकने पर तेज हो जाती है। ऐसा दर्द लंबे समय तक रहता है, क्योंकि कोरोनरी धमनियों का संपीड़न होता है और मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित होता है।
• पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का दम घुटना।
• चेहरे, ऊपरी अंगों, पैरों और टाँगों में सूजन।
• गर्दन की नसों का बाहर निकलना.
• तचीकार्डिया, जो लगातार दर्ज किया जाता है।
• रक्तचाप कम होना.

ट्रांसयूडेट सामग्री में वृद्धि के साथ, रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है और निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• हिचकी आती है, अन्नप्रणाली के संपीड़न से निगलने की प्रक्रिया में व्यवधान होता है।
• कमजोरी बढ़ रही है.
• सीने में भारीपन और दर्द तेज हो जाता है।
• हृदय का आकार बढ़ जाता है।
• आराम करने पर सांस की तकलीफ कम नहीं होती, श्वसन दर 30 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।
• आंतरिक अंगों में रक्त का ठहराव हो जाता है।
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस।
• त्वचा चिपचिपे, ठंडे पसीने से ढक जाती है।
• मौत के डर से मरीज उत्तेजित हो जाते हैं.
• रक्तचाप में कमी से चेतना की हानि हो सकती है।

महत्वपूर्ण!कार्डियक टैम्पोनैड के विकास से बचने के लिए, बीमारी के मामूली संकेत पर भी, चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है। इलाज के अभाव में मरीज की हालत थोड़ी सी भी बिगड़ने पर मौत हो जाती है।

बच्चों में हाइड्रोपेरिकार्डियम

भ्रूण में हाइड्रोपेरिकार्डियम जैसी स्थिति के विकास का कारण बाएं वेंट्रिकुलर डायवर्टीकुलम के गठन के कारण प्रसवपूर्व अवधि में एक विकासात्मक विकार है, जिससे पेरिकार्डियल गुहा में द्रव का संचय होता है, साथ ही समय से पहले जन्म भी होता है। हृदय गुहाओं के निर्माण के चरण में भी, हृदय की मांसपेशियों के शीर्ष पर दीवार की कमजोरी हाइड्रोपेरिकार्डियम के विकास की ओर ले जाती है।

चोट लगने, सर्जरी और विभिन्न बीमारियों के कारण हृदय में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। समय पर पहले लक्षणों का पता लगाने और डॉक्टर से परामर्श करने की क्षमता किसी व्यक्ति की जान भी बचा सकती है। हृदय में द्रव का संचय बिना किसी लक्षण के हो सकता है, जो आपके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। अस्पतालों में नियमित जांच से हमेशा बीमारी का निदान करने और उसका इलाज शुरू करने में मदद मिलती है।

हृदय में एक विशेष सुरक्षात्मक थैली होती है जो मुख्य अंग को अत्यधिक खिंचाव और विस्थापन से बचाती है। इस उपकरण को पेरीकार्डियम कहा जाता है, जिसमें दो लोब होते हैं और उनके बीच थोड़ा तरल पदार्थ होता है। इसकी सामान्य मात्रा 60 ml तक होती है. लेकिन इस तरल की मात्रा बढ़ सकती है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। चिकित्सा में इस समस्या को कहा जाता है हाइड्रोपेरिकार्डियमया दिल की जलोदर. रोग की पहली अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हाइड्रोपेरिकार्डिटिस पेरिकार्डिटिस में दर्द और सूजन से शुरू होता है, जिससे द्रव संचय होता है।

हृदय के हाइड्रोसील के चरण

डॉक्टर द्रव की मात्रा के आधार पर हाइड्रोपेरिकार्डियम के कई रूपों में अंतर करते हैं:

- बड़ी मात्रा - 500 मिलीलीटर से ऊपर;

- मध्यम - 500 मिलीलीटर तक;

- नगण्य - 100 मिमी से कम।

द्रव की मात्रा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि पेरिकार्डियल लोब एक दूसरे से कितना अलग हैं। यह सब परीक्षा के दौरान स्थापित किया गया है।

हाइड्रोपेरिकार्डियम के प्रकार:

1. काइलोपेरिकार्डियम - पेरीकार्डियम की लोबों के बीच लसीका जमा होने लगती है।
2. हेमोपेरिकार्डियम - जब रक्त पेरीकार्डियम में प्रवेश करता है, तो यह धमनीविस्फार या रक्त वाहिकाओं के टूटने के बाद प्रकट होता है। हेमोपेरिकार्डियम हृदय के मोटापे और आघात से उत्पन्न होता है।

मुख्य लक्षण

जब अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो हृदय विफल हो जाता है। सांस लेने में लगातार तकलीफ, सीने में दर्द और बेचैनी, नाड़ी तेज होना, दबाव बढ़ना या कम होना, लगातार चिंता बनी रहती है। निचले अंग सूज जाते हैं। यदि डॉक्टर हृदय की ध्वनि सुनना शुरू कर दे, तो बहरेपन का पता लगाया जा सकता है।

रोगी को सामान्य कमजोरी और पैरॉक्सिस्मल घुटन का अनुभव हो सकता है। हाथ, चेहरा, पैर और टांगें सूज सकती हैं। यदि डॉक्टर जांच शुरू करता है, तो गर्दन में नसें धड़क रही हैं। रोगी परेशान है, रक्तचाप बढ़ रहा है। निगलने में कठिनाई या लगातार हिचकी आना चिंता का विषय हो सकता है।

जब किसी व्यक्ति की पेरिकार्डियल गुहा थोड़ी सी भी भर जाती है, तो हृदय के कक्ष सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाते हैं। सांस की गंभीर कमी, कमजोरी, ठंडा पसीना, सीने में भारीपन महसूस होना। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई तो कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है।

जब द्रव धीरे-धीरे जमा होता है और रोग लक्षणहीन होता है। इससे समय पर इलाज शुरू नहीं हो पाता।

कारण

एडेमा सिंड्रोम हाइड्रोपेरिकार्डियम के निर्माण की ओर ले जाता है और इसके साथ देखा जाता है:

- ठहराव;

- एनोरेक्सिया;

— गुर्दे की विकृति;

- सूजन संबंधी बीमारियाँ;

- एलर्जी;

- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो हृदय में जलोदर का कारण बनती हैं। इनमें तपेदिक, कैशेक्सिया, मायक्सेडेमा शामिल हैं। यहां तक ​​कि विकिरण चिकित्सा के कारण भी हृदय में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर हाइड्रोपेरिकार्डियम की उपस्थिति का कारण निर्धारित नहीं कर पाते हैं।

हृदय में हाइड्रोप्स और मीडियास्टिनम में सूजन, और वैसोडिलेटर्स का उपयोग हो सकता है। हाइड्रोपेरिकार्डियम अक्सर वृद्ध लोगों और गर्भवती महिलाओं में दिखाई देता है।

भ्रूण में तरल पदार्थ का जमा होना

भ्रूण में हाइड्रोपेरिकार्डियम विकसित हो सकता है। यह एक अंतर्गर्भाशयी विकार के कारण होता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के विकास के साथ होता है। भ्रूण के हृदय में तरल पदार्थ की वृद्धि को रोकने के लिए, गर्भवती महिला की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। भ्रूण की कार्डियोग्राफी आवश्यक है।

यदि भ्रूण में हाइड्रोसील का निदान किया जाता है, तो पेरीकार्डियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। यह पेरीकार्डियम का एक पंचर है, जो एक जटिल हेरफेर है। इसे अल्ट्रासाउंड की देखरेख में किया जाता है। इससे भ्रूण को होने वाले आघात को कम करने में मदद मिलती है।

निदान

डॉक्टर सबसे पहले इतिहास एकत्र करता है। इसके बाद, मरीज का इको-सीजी और छाती का एक्स-रे किया जाता है। जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण कराना अनिवार्य है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका इको-सीजी अध्ययन होगा।डॉक्टर विसंगति का आकार निर्धारित करता है, जो सामान्यतः 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। डॉक्टर पेरिकार्डियल ट्रांसुडेट का पंचर भी लिख सकते हैं।

डॉक्टर साइटोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन लिख सकते हैं। यह हमें बीमारी का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है। एलडीएच गतिविधि और प्रोटीन की सामग्री निर्धारित की जाती है। असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण किया जाता है . हृदय का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है - एक जानकारीपूर्ण और महत्वपूर्ण निदान पद्धति।फ्लोरोग्राफी के दौरान पैथोलॉजी का अक्सर अप्रत्याशित रूप से पता चलता है।

निदान और ईसीजी के लिए उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विचलन की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। गड़बड़ी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स या एसटी खंड के वोल्टेज में बदलाव में व्यक्त की जाती है।

कभी-कभी हृदय की स्थिति का निदान और सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के लिए एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन का उपयोग किया जाता है, जो अतिरिक्त तरल पदार्थ की सटीक मात्रा निर्धारित करने में मदद करेगा।

यहां आप देख सकते हैं कि निदान उपायों में से एक कैसा दिखता है। यह आदर्श से विचलन दर्शाता है, जो उपचार के लिए एक संकेत है। डॉक्टर उचित दवाएँ लिखते हैं।

इलाज

जब पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ की मात्रा कम होती है, तो रोगी को रोग के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। हाइड्रोपेरिकार्डियम अक्सर अपने आप ही ठीक हो जाता है।

यदि किसी बीमार व्यक्ति को अभी भी दिल की जलोदर के लक्षण का अनुभव होता है, तो डॉक्टर उचित उपचार का चयन करेगा। यह एक अस्पताल में होता है और इसका उद्देश्य बीमारी के प्रारंभिक चरण को खत्म करना है। अस्पताल में रहने की अवधि 10 दिनों तक रह सकती है। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करता है। डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा लिख ​​सकते हैं, जिसमें मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है। उपचार के लिए प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है, जो हृदय में अतिरिक्त तरल पदार्थ से शीघ्रता से निपटने में मदद करता है।

डॉक्टर सूजन-रोधी दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल दवाएं लिख सकते हैं। हृदय संबंधी हस्तक्षेप केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब द्रव जमा हो जाता है, जो शुद्ध सूजन के साथ होता है।

उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना होना चाहिए जो हाइड्रोपेरीकार्डियम का कारण बनती है। इसके लिए मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि हृदय का हाइड्रोसील गंभीर है, तो पंचर करना आवश्यक है। इसमें हृदय की थैली को छेदना शामिल है। यह आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने और स्थिति को कम करने की अनुमति देता है।

उपचार की अवधि काफी हद तक रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। साथ ही, आपको सभी अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• मैग्नीशियम और पोटेशियम आहार;
• जिम्नास्टिक;
• मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी, शामक दवाएं लेना;
• वजन घटना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

सभी उपायों का उद्देश्य रक्तचाप को नियंत्रित करना और समग्र स्थिति में सुधार करना है।

लोक उपचार:

1. निचोड़ा हुआ प्याज का रस और उतनी ही मात्रा में शहद लें, थोड़ा सा नींबू का छिलका डालें और मिला लें। भोजन से पहले 2 महीने तक लें।

2. सहिजन को कद्दूकस कर लें, पानी डालें और दो दिन के लिए छोड़ दें। छानकर एक गिलास नींबू का रस और शहद डालें। आप गाजर या चुकंदर का रस मिला सकते हैं। इस मिश्रण को भोजन से पहले या बाद में एक चम्मच लें।

3. गुलाब का काढ़ा रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। आप इसे किसी भी मात्रा में ले सकते हैं.

4. वाइबर्नम बेरीज को ट्विस्ट करें। इस प्यूरी के 3 बड़े चम्मच के लिए 200 ग्राम गर्म शहद लें। हिलाएँ, डालें और दिन में 4 बार लें।

उत्पादों में से किसी एक को चुनने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अवयवों से कोई एलर्जी न हो।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

यदि रोगी, हाइड्रोपेरिकार्डियम के लक्षणों की उपस्थिति में, तुरंत चिकित्सा सहायता मांगता है, तो द्रव को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है। यदि उपचार न किया जाए तो रोगी की मृत्यु हो सकती है। मृत्यु शीघ्र होती है। यदि विकृति बढ़ती है, तो डॉक्टर दवाओं का चयन करते हैं, जिनमें वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड शामिल हो सकते हैं।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करती हैं। समय पर उपचार आपको अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने की अनुमति देता है। यदि रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसलिए हृदय की जलोदर का आधुनिक पता लगाने से गंभीर विकृति की अभिव्यक्ति को रोकना संभव हो जाता है। उपचार की कमी से पेरिकार्डिटिस की तीव्र विफलता और पुरानी सूजन हो जाती है। कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है.

हृदय में तरल पदार्थ का जमा होना एक विकृति है जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है। गंभीर उपचार या मृत्यु से बचने के लिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है। आप बस समय-समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजर सकते हैं जो आदर्श से विचलन की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं। याद रखें, हाइड्रोपेरिकार्डियम स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो खतरनाक हो सकता है।

ड्रॉप्सी कई बीमारियों के साथ हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह लीवर सिरोसिस, ऑन्कोलॉजी और हृदय विफलता वाले रोगियों को प्रभावित करती है।

लिवर सिरोसिस में जलोदर का उपचार

इस तथ्य के कारण कि प्रभावित यकृत रक्त की उचित मात्रा को "फ़िल्टर" करने की क्षमता खो देता है, इसका तरल अंश रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश कर जाता है। द्रव की सक्रिय रिहाई, विशेष रूप से, पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव से होती है, जो सिरोसिस की विशेषता है।

द्रव संचय की प्रकृति के अनुसार, जलोदर को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• क्षणिक - सिरोसिस का इलाज होते ही गायब हो जाता है;
• स्थिर - उपचार के बावजूद, द्रव जमा होता रहता है;
• तनाव - उपचार काम नहीं करता है, और द्रव की मात्रा अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है।

तरल की मात्रा के आधार पर, जलोदर को छोटे (3 लीटर तक), मध्यम और बड़े (20-30 लीटर तक) में विभाजित किया जाता है।

पेट के जलोदर में मुख्य रूप से यकृत समारोह को बहाल करने के उद्देश्य से दवाओं के साथ उपचार शामिल होता है। मामूली और मध्यम क्षणिक जलोदर के लिए, यकृत समारोह में सुधार होने पर तरल पदार्थ समाप्त हो जाता है, और रोगी को मूत्रवर्धक दवा दी जाती है, साथ ही सीमित मात्रा में शराब पीना और नमक रहित आहार दिया जाता है।

यदि सिरोसिस के लिए उपचार परिणाम नहीं देता है, तो जलोदर के उपचार में पंचर शामिल होता है: नाभि के नीचे एक मोटी सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, जिसके कारण तरल पदार्थ का हिस्सा हटा दिया जाता है, जिससे रोगी की स्थिति आसान हो जाती है।

सबसे गंभीर मामलों में, केवल यकृत प्रत्यारोपण ही सिरोसिस के कारण होने वाले जलोदर से राहत दिला सकता है। सामान्य तौर पर, जलोदर एक प्रतिकूल संकेत है और सिरोसिस के पूर्वानुमान को खराब कर देता है।

ऑन्कोलॉजी में जलोदर का उपचार

ड्रॉप्सी, एक नियम के रूप में, पेट, स्तन ग्रंथि, अग्न्याशय, बृहदान्त्र, अंडाशय या ब्रांकाई में गठित प्राथमिक ट्यूमर फॉसी में खुद को महसूस करती है।

अभ्यास से पता चलता है कि 65% रोगियों में, मूत्रवर्धक लेने से तरल पदार्थ निकल जाता है। जलोदर का इलाज करते समय, पेट का पैरासेन्टेसिस (पेट की गुहा का पंचर) अक्सर किया जाता है, जो न केवल रोगी की स्थिति को कम करता है, बल्कि कुल प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और संक्रमण की उपस्थिति के लिए तरल पदार्थ की जांच करना भी संभव बनाता है (ग्राम विधि, संस्कृति) ).

कैंसर के लिए, पेट के जलोदर के उपचार में कीमोथेरेपी भी शामिल होती है। इस प्रकार, प्लैटिनम दवाएं और पैक्लिटैक्सेल वृषण कैंसर में प्रभावी हैं, और 5-फ्लूरोरासिल और ल्यूकोवोरिन का उपयोग कोलन कैंसर में किया जाता है।

कुछ मामलों में, इंट्राकेवेटरी थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें पेट की गुहा से तरल पदार्थ निकालना और ब्लोमाइसिन दवा देना शामिल है।

हृदय विफलता में जलोदर का उपचार

जलोदर का इलाज अंतर्निहित बीमारी - हृदय विफलता के संयोजन में किया जाता है, और संचित द्रव को दो तरीकों से निकाला जाता है:

1. मूत्रवर्धक - इन्हें लेने का असर कुछ हफ्तों से पहले नहीं दिखता। इष्टतम ड्यूरेसिस 3 लीटर है, और द्रव हटाने की प्रक्रिया को मजबूर करना असंभव है, क्योंकि शरीर इसे निर्जलीकरण के रूप में समझ सकता है।
2. पंचर - उस चरण में किया जाता है जब मूत्रवर्धक लेने से कोई परिणाम नहीं मिलता है। पंचर के बाद, रोगी को प्रोटीन युक्त दवाएं दी जा सकती हैं।

लोक उपचार से जलोदर का उपचार

पारंपरिक चिकित्सा काढ़े और अर्क की मदद से जलोदर से लड़ने का सुझाव देती है:

1. कोल्टसफ़ूट और मीठे तिपतिया घास को समान रूप से लिया जाता है, 1 चम्मच कच्चे माल के लिए आपको 500 मिलीलीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। उत्पाद को आधे घंटे के लिए डाला जाता है, दिन में 5 बार 3 चम्मच पिया जाता है।
2. सूखी एंजेलिका जड़ (2 बड़े चम्मच), उबलता पानी (1 कप) डालें, 25 मिनट तक पकाएँ। उत्पाद को ठंडा और छानने के बाद, भोजन से पहले दिन में चार बार 100 मिलीलीटर पियें।

यदि आपको जलोदर है, तो पारंपरिक तरीकों से उपचार आपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए और चिकित्सा के पारंपरिक तरीकों के पूरक के रूप में कार्य करना चाहिए।

जलोदर: लक्षण और उपचार के तरीके

मानव उदर गुहा में विभिन्न अंगों के घातक ट्यूमर और सिरोसिस के कारण जिगर की क्षति के खतरनाक परिणामों में से एक जलोदर (ड्रॉप्सी) है। यह पोर्टल शिरा में खराब परिसंचरण के कारण पेट की गुहा में द्रव के संचय में व्यक्त किया जाता है। जलोदर के कारण मानव पेट के आयतन में तीव्र वृद्धि होती है। जलोदर के लक्षण रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं और जलोदर के अलावा, कुछ प्रकार के हृदय की मांसपेशियों के दोष, गुर्दे की क्षति (शायद ही कभी) और अन्य बीमारियों के साथ भी प्रकट हो सकते हैं। ड्रॉप्सी (एडिमा) कई महीनों में धीरे-धीरे या अचानक प्रकट हो सकती है।

जलोदर के कारण

इस बीमारी की घटना और ट्रांसयूडेट के संचय में मुख्य भूमिका मानव शरीर के ऊतकों के माध्यम से घूमने वाले तरल पदार्थ के प्रवाह और बहिर्वाह के बीच असंतुलन द्वारा निभाई जाती है। इसके वाहिका की दीवार के माध्यम से आस-पास के अंगों में घुसने और किसी भी स्थान पर तरल पदार्थ जमा होने से एडिमा या ड्रॉप्सी की घटना होती है। स्थानीयकरण के अनुसार यह प्रकृति में स्थानीय या सामान्य होता है।

इसके होने के कारण यह रोग शरीर के किसी निश्चित भाग (अंग) पर यांत्रिक प्रभाव या दबाव के कारण होता है। प्रभावित क्षेत्र में नसों में लुमेन में तेज संकुचन होता है, लेकिन साथ ही, गहराई में स्थित रक्त वाहिकाएं और धमनियां सामान्य रूप से काम करती रहती हैं, जो लसीका द्रव को आवश्यक मात्रा में संकुचित नसों से बाहर निकलने से रोकती है। यह धीरे-धीरे अंतरकोशिकीय क्षेत्रों में जमा हो जाता है और सूजन दिखाई देने लगती है।

यदि कोई व्यक्ति गुर्दे की विफलता से पीड़ित है या स्कर्वी से पीड़ित है, तो रक्त की संरचना बदल जाती है, धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और शरीर की कोशिकाओं का पोषण बाधित हो जाता है। लसीका तरलीकृत रक्त घटकों के साथ अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करती है और सूजन का कारण बनती है। ऐसी जलोदर तब भी प्रकट होती है जब रोगी का आहार असंतुलित हो।

परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, एक अन्य प्रकार की जलोदर होती है। यह तब होता है जब पक्षाघात, आघात और तंत्रिका ट्रंक, रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विभिन्न क्षति के कारण ऐंठन के कारण नसों में संकुचन होता है।

रोग के प्रकार एवं उसके लक्षण

जलोदर के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• चमड़े के नीचे की संरचनाओं की सूजन;
• दिल की विफलता के लक्षण;
• महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर में रोग के लक्षण;
• नवजात शिशुओं और पुरुषों में हाइड्रोसील;
• पेट के अंगों के रोगों या यकृत के सिरोसिस में जलोदर।

इस बीमारी के विकास के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतकों में सूजन बन जाती है। यह आमतौर पर मानव शरीर के उन हिस्सों में हो सकता है जहां फाइबर संरचना ढीली होती है। इस तरह की सूजन के साथ, रोगी की त्वचा सूखी और छूने पर चिकनी, दिखने में पीली हो जाती है। कभी-कभी यह प्रभावित क्षेत्रों में चमक देता है, जिससे रोग का सही निदान करने में मदद मिलती है।

जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो त्वचा सूजकर नीले या नीले रंग की हो जाती है। ऐसे मामलों में जलोदर शिरापरक परिसंचरण के उल्लंघन और इसके ठहराव को भड़काता है। रोग के पहले चरण में, पैरों में सूजन दिखाई देने लगती है, और फिर जलोदर रोगी की टखनों तक चला जाता है और शरीर के ऊपरी हिस्से में, विशेषकर रोगी के उदर गुहा (जलोदर) में बढ़ने लगता है। इस मामले में हृदय विफलता का निदान तब किया जाता है जब रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है और दोनों पैरों में सूजन होती है।

यही घटना पेट और यकृत के रोगों और महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर में भी होती है।

इस बीमारी का दूसरा प्रकार पुरुषों में टेस्टिकुलर हाइड्रोसील है। इसे अधिग्रहीत प्रकार और जन्मजात में विभाजित किया गया है।

इस तरह की जलोदर का मुख्य कारण स्वयं अंडकोष की तीव्र सूजन या हृदय प्रणाली में व्यवधान है। रोग के विकास के दौरान, अंडकोष की झिल्ली स्वयं मोटी हो जाती है, जिससे द्रव संचय होता है।

जन्मजात जलोदर और इसके लक्षण भ्रूण के निर्माण के दौरान प्रकट होते हैं, जब अंडकोष अभी भी उसके उदर गुहा में होते हैं। इस अवधि के दौरान, द्रव संचय हो सकता है क्योंकि युवा अंडकोष अंडकोश में उतरता है, जो हाइड्रोसील के विकास में योगदान देता है। रोग के इस विकास के साथ, दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पृथक जलोदर;
• इसका संचार स्वरूप.

पहले मामले में, नवजात शिशु के अंडकोश का हिस्सा वृषण गुहा में तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण सूज जाता है, जहां से बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में बच्चों में यह बीमारी अपने आप ही ठीक हो जाती है।

कम्युनिकेटिंग हाइड्रोसील के साथ, द्रव पेट की गुहा में गुजरता है और तथाकथित प्रोसेसस वेजिनेलिस के माध्यम से यह अंडकोष में प्रवाहित होता है और हाइड्रोसील का कारण बनता है, जिसका इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। ऐसा हस्तक्षेप तब किया जाता है जब अंडकोश के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और सूजन में वृद्धि होती है, जिससे रोगी को असुविधा होती है। यदि इस अवधि के दौरान सर्जरी नहीं की जाती है, तो हाइड्रोसील संक्रमित हो जाता है और आदमी की कमर में हर्निया बन सकता है।

इसकी मात्रा में वृद्धि के कारण पेट की जलोदर (जलोदर) आसानी से निर्धारित हो जाती है। रोगी की लापरवाह (क्षैतिज) स्थिति में, पेट में "मेंढक" का आकार होता है, और जब पूर्वकाल पेट की दीवार को थपथपाया जाता है, तो इसका उतार-चढ़ाव होता है। जब रोगी अपने शरीर को मोड़ता है तो कठिनाई उत्पन्न होती है। अन्य लक्षणों का भी पता चलता है:

• पैरों की सूजन;
• चलते समय सांस की तकलीफ;
• पेट और अन्य जगहों पर त्वचा के रंग में बदलाव।

जलोदर को स्वयं निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. क्षणिक चरण - तरल की मात्रा (0.4 लीटर तक) दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं होती है। इस मामले में, आहार का उपयोग करके और रोगी के पानी और नमक के संतुलन को बनाए रखते हुए उपचार किया जा सकता है।
2. मध्यम प्रकार का रोग - रोगी का पेट नरम होता है। इसका इलाज एल्बुमिन जलसेक या किसी मूत्रवर्धक के उपयोग से किया जाता है। कुछ मामलों में, तरल पदार्थ निकालने के लिए पेट की गुहा (लैपरोसेन्टेसिस) में छेद करना आवश्यक हो जाता है। यदि इस पद्धति का दुरुपयोग किया जाता है, तो रोगी में रोग का अगला चरण, जलोदर, और गुर्दे की विफलता विकसित हो जाती है।
3. रोग का प्रतिरोधी प्रकार - रोगी के उदर गुहा में 15 लीटर से अधिक तरल पदार्थ होता है। लैपरोसेन्टेसिस की उपरोक्त विधि का उपयोग करके उपचार किया जाता है, अन्यथा रोगी के वजन और उसके पेट की गुहा की मात्रा में तेज वृद्धि होगी, जिससे उसके स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इस रोग के कारण पेट फूल जाता है और पेट में दर्द और भारीपन महसूस होता है।

पारंपरिक तरीकों से जलोदर का उपचार

आप विभिन्न तरीकों और तकनीकों से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं:

• पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना;
• अस्पताल में पारंपरिक उपचार.

जलोदर के इलाज के लिए सबसे विकसित तरीके पारंपरिक चिकित्सा हैं। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. 14 बीन फली की भूसी को 1 लीटर पानी में डालकर 8-10 मिनट तक उबाला जाता है। फिर शोरबा को 1/3 घंटे के लिए डाला जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। वे सुबह पांच बजे दवा लेना शुरू करते हैं - 0.2 लीटर, फिर नाश्ते से पहले उतनी ही मात्रा पीते हैं (भोजन से 30 मिनट पहले), और दोपहर के भोजन से आधे घंटे पहले वही खुराक लेते हैं। शेष भाग किसी भी मात्रा में लिया जा सकता है, लेकिन शाम आठ बजे से पहले नहीं। यदि रोग के लक्षण 3 दिन के भीतर दूर न हों तो दवा बदल देनी चाहिए। उपचार के दौरान आपको अन्य तरल पदार्थ नहीं पीना चाहिए।
2. सूखे बेरबेरी के पत्ते और हर्निया जड़ी बूटी को बराबर मात्रा में लें, काटें और मिलाएं, एक कसकर बंद कांच के कंटेनर में रखें। मिश्रण का ½ कप 0.2 लीटर पानी में डाला जाता है और एक चौथाई घंटे तक उबाला जाता है, और फिर फ़िल्टर किया जाता है। आपको नाश्ते से 30 मिनट पहले खाली पेट पीना चाहिए।
3. ताजा खुबानी से काढ़ा तैयार किया जाता है - एक लीटर पानी के साथ 1 गिलास फल डालें और ¾ घंटे तक उबालें। आपको प्रति दिन 0.4 लीटर तक पीने की ज़रूरत है, और शेष तरल को मूत्रवर्धक से बदल दिया जाता है।
4. ताजा अजमोद (0.3 किग्रा) को एक लीटर पानी में उबाला जाता है और शोरबा को छान लिया जाता है। दिन के पहले भाग में हर घंटे आधा गिलास लें। उपचार तीन दिनों तक किया जाता है।

अन्य प्रकार की जलोदर के उपचार के लिए, पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित नुस्खे पेश करती है:

1. कद्दू और गाजर को बारीक पीस लें, मिश्रण से रस निचोड़ लें और प्रतिदिन आधा गिलास लें।
2. काली मूली को एक महीन जाली वाले मीट ग्राइंडर से गुजारें, उसका रस निचोड़ें और शहद के साथ मिलाएं। दवा धीरे-धीरे लें - पहले दिन 1/3 कप पियें। फिर, कई दिनों के दौरान, खुराक को दो गिलास तक बढ़ाएँ।
3. 2 प्याज को छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें और चीनी से ढककर मिश्रण को सुबह तक छोड़ दें। रात भर निकले रस को धुंध और 2 बड़े चम्मच का उपयोग करके निचोड़ा जाता है। खाली पेट पियें.

आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों से बीमारी का इलाज

आधुनिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके जलोदर का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और रोगी को पहनने के लिए एक सस्पेंसर निर्धारित किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। क्रोनिक ड्रॉप्सी का इलाज पेट के पंचर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे इंजेक्शन या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। पहली विधि में, तरल पदार्थ निकालने के अलावा, दवाओं, फॉर्मेल्डिहाइड और अल्कोहल का भी उपयोग किया जाता है।

जलोदर, जो वृषण रोग के कारण होता है, का इलाज मुख्य रूप से पेट के पंचर का उपयोग करके शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जाता है। जलोदर (ड्रॉप्सी, जिसका लक्षण पेट की सूजन है) को आहार से समाप्त किया जा सकता है (रोग के हल्के मामलों में)। चूंकि यह आमतौर पर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी के कारणों को दूर करना महत्वपूर्ण है। इसका उपचार पेट में छेद करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

आहार निर्धारित करते समय, रोगी के आहार में वसा कम कर दी जाती है, पशु प्रकार को वनस्पति प्रकार से बदल दिया जाता है। कार्बोहाइड्रेट और तरल पदार्थों का सेवन भी सीमित है (प्रति दिन 1 लीटर से अधिक नहीं)। भोजन को भाप में पकाया जाता है या पानी में उबाला जाता है (नमक मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है)। आहार में शामिल खाद्य पदार्थों में पनीर, विभिन्न अनाज, फल, सब्जियाँ, मछली और जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं।

मूल रूप से, हर चीज का सेवन जेली, कैसरोल, उबालकर और स्टू के रूप में किया जाता है। गुर्दे की विफलता के मामले में, गोभी, लहसुन, पालक, मूली, शर्बत, सहिजन और विभिन्न फलियों को आहार से बाहर रखा जाता है। ड्रॉप्सी, जिसका कारण रीढ़ की हड्डी में विकार हैं, का इलाज विशेष दवाओं का उपयोग करके अस्पताल में किया जाता है।

कुत्तों और बिल्लियों में जलोदर (पेट में जलोदर)।

जलोदर या उदर जलोदर- पेट की गुहा में ट्रांसुडेट के संचय से होने वाली बीमारी। यह बड़े कुत्तों और बिल्लियों में अधिक आम है।

एटियलजि.जलोदर का मुख्य कारण पोर्टल या अवर वेना कावा प्रणाली (यकृत सिरोसिस, पेरीफ्लेबिटिस, ग्रंथियों या ट्यूमर द्वारा संपीड़न) में संचार संबंधी विकार है। जलोदर हृदय विफलता, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, गुर्दे और रक्त रोगों के साथ भी हो सकता है।

रोगजनन.रक्त का बहिर्वाह कठिन हो जाता है और पोर्टल शिरा प्रणाली में जमाव हो जाता है। उदर गुहा से तरल पदार्थ का अवशोषण कम हो जाता है और उसमें ट्रांसयूडेट जमा हो जाता है, जिससे पेट की दीवार में खिंचाव होता है और पेट और वक्षीय अंगों पर दबाव पड़ता है, जिससे उनका कार्य बाधित होता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन.बड़े कुत्तों में उदर गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा 20 लीटर और बिल्लियों में 0.5 से 2 लीटर तक पहुंच जाती है। यह भूसे-पीले रंग का होता है, कम अक्सर लाल रंग का, विशिष्ट गुरुत्व 1.015-1.018, कम प्रोटीन सामग्री (1-2%) के साथ। पेरिटोनियम लगभग अपरिवर्तित है.

चिकत्सीय संकेत।पेट का आयतन बढ़ जाता है (चित्र 8)। इसका विन्यास शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ बदलता है। पैल्पेशन के दौरान, उतार-चढ़ाव का पता लगाया जाता है, और टक्कर के दौरान, एक सुस्त ध्वनि क्षैतिज रेखा के साथ स्थापित होती है, जो अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलती है। क्रमाकुंचन ध्वनियाँ कमजोर हो जाती हैं या बिल्कुल सुनाई नहीं देती हैं। शरीर का तापमान सामान्य है, नाड़ी तेज़ है। श्लेष्मा झिल्ली रक्तहीन होती है, नीले रंग की होती है।

निदान।इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षण के आधार पर निदान किया जाता है। उदर गुहा से प्राप्त द्रव की जांच से मूल्यवान डेटा प्राप्त होता है। ऐसा करने के लिए, महिलाओं में नाभि के पीछे और पुरुषों में नाभि के सामने, सफेद रेखा से 0.5-1 सेमी की दूरी पर एक रक्तस्राव सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है। सुई को 2-4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है।

अलग-अलग शब्दों में, किसी को सबसे पहले, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनिटिस देखें) को ध्यान में रखना चाहिए।

पूर्वानुमानअंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। युवा कुत्तों में सहज पुनर्प्राप्ति के मामले देखे गए हैं।

कुत्तों और बिल्लियों में जलोदर का उपचार

सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ उपाय करना आवश्यक है। आहार में प्रोटीन आहार शामिल है और पानी सीमित है। वे पेट की गुहा में एक छेद बनाते हैं और उसमें से तरल पदार्थ चूसते हैं। हृदय संबंधी दवाओं और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग किया जाता है: कुत्तों के लिए मौखिक रूप से डाइक्लोरोथियाजाइड 3-4 मिलीग्राम/किग्रा, दिन में 1-2 बार, कुत्तों के लिए मौखिक रूप से फ़्यूरासेमाइड 8-10 मिलीग्राम/किलो, बिल्लियों के लिए - 5-6 मिलीग्राम/किलो प्रति दिन 1 बार, कुत्तों के लिए मौखिक रूप से क्लोपामाइड दिन में एक बार 8-10 मिलीग्राम/किलो, कुत्तों के लिए स्पिरोलैक्टोन 9-11 मिलीग्राम/किलो दिन में 2 बार, कुत्तों के लिए मौखिक रूप से डायकार्ब 25-30 मिलीग्राम/किलो दिन में एक बार, कुत्तों के लिए मौखिक रूप से पोटेशियम एसीटेट 0.09-0.1 ग्राम/किग्रा। अमोनियम क्लोराइड मौखिक रूप से 50-60 मिलीग्राम/किलोग्राम।

रोकथामइसमें पशुओं में अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार शामिल है।