घर मुंह बेडौल मल सामान्य मल कैसा दिखना चाहिए और उसमें होने वाले परिवर्तन क्या दर्शाते हैं?

बेडौल मल सामान्य मल कैसा दिखना चाहिए और उसमें होने वाले परिवर्तन क्या दर्शाते हैं?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में होने वाली शिकायतों और लक्षणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

  • आंत।
    • पेट में दर्द (अनिश्चित स्थानीयकरण (स्थान), जलन, सुस्त, दर्द, निरंतर, छुरा घोंपना, मरोड़ना)। वे मुख्य रूप से निचले पेट में, अक्सर बाईं ओर होते हैं। दर्द, एक नियम के रूप में, खाने के बाद तेज हो जाता है, शौच (मलाशय को खाली करना), गैस पास करने, एंटीस्पास्मोडिक (ऐंठन, तनाव से राहत देने वाली) दवाएं लेने के बाद कम हो जाता है। महिलाओं में मासिक धर्म (गर्भाशय से मासिक रक्तस्राव) के दौरान दर्द बढ़ जाता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में दर्द की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता रात में दर्द की अनुपस्थिति है।
    • सूजन महसूस होना. यह सुबह में कम परेशान करता है और पूरे दिन खराब होता जाता है, खाने के बाद और भी बदतर हो जाता है।
    • दस्त (ढीला मल) आमतौर पर सुबह में होता है, नाश्ते के बाद, थोड़े समय में मल की आवृत्ति 2 से 4 बार तक होती है। रात में दस्त नहीं होते।
    • कब्ज़। संभावित "भेड़" मल (कई कठोर छोटी गेंदों के रूप में मल), पेंसिल के आकार का मल, साथ ही कॉर्क जैसा मल (शौच की शुरुआत में घने, गठित मल का निर्वहन, फिर पेस्टी या यहां तक ​​कि पानी जैसा दिखना) स्टूल)।
    • मल में बलगम का निकलना (काफी सामान्य, खासकर पुरुषों में)।
    • मल में कोई रक्त या मवाद नहीं होता है।
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों से संबंधित।
    • खट्टी सामग्री के साथ डकार आना (गैस्ट्राइटिस (पेट की सूजन) के लक्षणों में से एक है)।
    • जी मिचलाना।
    • उल्टी।
    • मुँह में कड़वाहट.
  • गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल.
    • चिंता का भाव.
    • थकान।
    • अवसाद की प्रवृत्ति (उदास मनोदशा, निरंतर उदासी)।
    • मिजाज।
    • नींद संबंधी विकार - दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा।
लक्षणों का प्रत्येक व्यक्तिगत समूह नैदानिक ​​दृष्टि से इतना महत्वपूर्ण नहीं है, हालांकि, उपरोक्त समूहों से संबंधित लक्षणों की समग्रता, कार्बनिक (संरचनात्मक) परिवर्तनों की अनुपस्थिति के साथ मिलकर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के निदान को बहुत संभव बनाती है।

फार्म

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के चार संभावित रूप हैं:

  • कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (कठोर या खंडित मल >25%, ढीला या पानी जैसा मल
  • दस्त के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (25% से अधिक में ढीला या पानी जैसा मल, 25% से अधिक में कठोर या खंडित मल);
  • चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का मिश्रित रूप (25% से अधिक में कठोर या खंडित मल, सभी मल त्याग के 25% से अधिक में ढीला या पानी जैसा मल);
  • चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का अज्ञात रूप (कब्ज, दस्त, या रोग के मिश्रित रूप के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान स्थापित करने के लिए मल की स्थिरता में अपर्याप्त परिवर्तन)।
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के रूपों को निर्धारित करने का आधार ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार मल का रूप है:
  • व्यक्तिगत ठोस टुकड़े;
  • कुर्सी सजी हुई है लेकिन खंडित है;
  • एक सजी हुई कुर्सी, लेकिन एक गैर-समान सतह के साथ;
  • चिकनी और मुलायम सतह वाली कुर्सी के आकार की या सर्पीन;
  • चिकने किनारों वाले नरम टुकड़े;
  • असमान किनारों वाले अस्थिर टुकड़े;
  • ठोस कणों के बिना पानी जैसा मल।
आंतों के माध्यम से आंतों की सामग्री के पारगमन का समय जितना लंबा होगा, मल उतना ही सघन होगा।

कारण

  • तनावपूर्ण स्थितियां। रोग की शुरुआत और तनाव के बीच सीधा संबंध सिद्ध हो चुका है। एक मनो-दर्दनाक स्थिति का अनुभव बचपन में (माता-पिता में से किसी एक की मृत्यु), बीमारी की शुरुआत से कई सप्ताह या महीनों पहले (तलाक, शोक) या वर्तमान में होने वाले दीर्घकालिक सामाजिक तनाव (किसी प्रियजन की गंभीर बीमारी) के रूप में किया जा सकता है। एक, कार्यभार)।
  • निजी खासियतें। आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है (जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण) या पर्यावरण के प्रभाव में गठित:
    • शारीरिक दर्द और भावनात्मक संकट के बीच अंतर करने में असमर्थता;
    • संवेदनाओं को मौखिक रूप से तैयार करने में कठिनाइयाँ;
    • चिंता का उच्च स्तर.
  • आनुवंशिक प्रवृतियां। उदाहरण के लिए, परिवार में जठरांत्र संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों की उपस्थिति:
    • संवेदनशील आंत की बीमारी;
    • पेट का पेप्टिक अल्सर, ग्रहणी (पेट और ग्रहणी में अल्सर का गठन);
    • क्रोहन रोग (आंत की सभी परतों की गंभीर सूजन);
    • हिर्शस्प्रुंग रोग (आंतों के माध्यम से आंतों की सामग्री की बिगड़ा गति)।
यह सब मनुष्यों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकता है।
  • पिछला आंत्र संक्रमण. तीव्र आंत संक्रमण का अनुभव करने वाले एक तिहाई से भी कम मरीज बाद में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षणों से पीड़ित होते हैं।
    • शिगेला संक्रमण (पेचिश) एक संक्रमण है जो मुख्य रूप से बड़ी आंत को प्रभावित करता है। एक विशिष्ट लक्षण बलगम और रक्त के साथ मल का मिश्रित होना है।
    • साल्मोनेलोसिस (तीव्र आंत्र जीवाणु संक्रमण) एक ऐसी बीमारी है जिसमें तापमान में उच्च संख्या (38.5-39 डिग्री सेल्सियस) तक वृद्धि, अत्यधिक उल्टी, दस्त, साथ ही सिरदर्द और चक्कर आना शामिल है।
    • हैजा एक आंतों का संक्रमण है जो मुख्य रूप से छोटी आंत को प्रभावित करता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति अनियंत्रित दस्त है।
  • अनियमित, अतार्किक और असंतुलित पोषण (दौड़कर खाना, सूखा भोजन, अधिक खाना या, इसके विपरीत, दुर्लभ स्नैक्स)।
  • कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, ओपियेट्स, जुलाब, आदि) का अनियंत्रित उपयोग।
  • विषाक्तता (भोजन, औषधीय, जहरीले मशरूम, आदि)।
  • गतिहीन (गतिहीन) जीवन शैली।

निदान

  • चिकित्सा इतिहास और शिकायतों का विश्लेषण (कब (कितने समय पहले) पेट दर्द की शिकायतें शुरू हुईं, रोग के लक्षण कितने समय से मौजूद हैं (क्या वे कम से कम पिछले 3 महीनों से मौजूद हैं), आंत्र रोग, बारी-बारी से मासिक धर्म दस्त और कब्ज, रोगी किससे पीड़ित है? उनकी घटना को जोड़ता है, क्या तंत्रिका संबंधी तनाव थे, रोगी को कौन से आंतों के संक्रमण का सामना करना पड़ा)। शिकायतों की विविधता और रंगीनता का आकलन किया जाता है, और जीवन स्थितियों के साथ संबंध (यदि कोई हो) की पहचान की जाती है।
  • जीवन इतिहास का विश्लेषण (पिछली बीमारियाँ, आंतों की सर्जरी, विषाक्तता, रहने की स्थिति, पारिवारिक संरचना, रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति, पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं, आहार का उल्लंघन और आहार की प्रकृति, बुरी आदतों की उपस्थिति)।
  • पारिवारिक इतिहास का विश्लेषण (क्या आपके किसी करीबी रिश्तेदार को आंतों के विकार या जठरांत्र संबंधी अन्य रोग थे)।
  • प्रयोगशाला अनुसंधान.
    • नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (संभावित एनीमिया (एनीमिया), ल्यूकोसाइटोसिस (सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान रक्त में सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि) की पहचान करने के लिए)।
    • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत, अग्न्याशय के कार्य, रक्त में महत्वपूर्ण सूक्ष्म तत्वों (पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम) की सामग्री की निगरानी के लिए)।
    • सामान्य मूत्र परीक्षण (मूत्र पथ और जननांग प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए)।
    • कोप्रोग्राम - मल विश्लेषण (भोजन और वसा के अपचित टुकड़े, मोटे आहार फाइबर का पता लगाया जा सकता है)।
  • वाद्य अनुसंधान.
    • पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (आंतों के ऊतकों को नुकसान को बाहर करना संभव है, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में अनुपस्थित है)।
    • कोलोनोस्कोपी (एक नैदानिक ​​प्रक्रिया जिसके दौरान डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग करके कोलन की आंतरिक सतह की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करता है)।
    • फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस, एफजीडीएस) एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसके दौरान डॉक्टर एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण (एंडोस्कोप) का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की आंतरिक सतह की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करता है।
    • आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि (एसआईबीओ) के लिए हाइड्रोजन सांस परीक्षण - कार्बोहाइड्रेट (चीनी) खाने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन एकाग्रता का निर्धारण। यदि आपके पास एसआईबीओ है, तो छोटी आंत में जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के निर्माण के कारण आपकी छोड़ी गई सांस में हाइड्रोजन का स्तर उच्च होगा।
  • परामर्श भी संभव है.

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का उपचार

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित रोगी के उपचार का लक्ष्य लक्षणों का स्थायी समाधान और सामाजिक गतिविधि की बहाली है।

ज्यादातर मामलों में उपचार बाह्य रोगी के आधार पर (क्लिनिक में और घर पर) किया जाता है, अस्पताल में भर्ती केवल जांच के लिए और चिकित्सा के चयन में कठिनाइयों के मामले में प्रदान किया जाता है।

गैर-दवा उपचार.

  • "तनाव से राहत" - रोगी को पता होना चाहिए कि उसकी आंतों को कोई नुकसान नहीं हुआ है, सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती हैं (और प्रकृति में कार्यात्मक हैं)।
  • आहार संबंधी सिफ़ारिशें.
    • चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए तालिका संख्या 4 - सामान्य सिफारिशें (आहार से दूध और डेयरी उत्पादों को बाहर करें, उबला हुआ मांस, चिकन, मछली की अनुमति है)।
    • एक संतुलित और संतुलित आहार (बहुत तला हुआ, डिब्बाबंद, बहुत गर्म और मसालेदार भोजन से परहेज)।
    • कब्ज के लिए अधिक मात्रा में आहारीय फाइबर और तरल पदार्थ (ताजे फल, सब्जियां) युक्त भोजन करना जरूरी है।
    • दस्त (ढीले मल) के लिए - ऐसे उत्पादों का उपयोग करें जो "फिक्सिंग" प्रभाव पैदा करते हैं (चावल का पानी, जेली, ब्लूबेरी इन्फ्यूजन, काले करंट (सूखे), ब्लूबेरी जेली)।
दवा से इलाज।
  • इलाज:
    • कब्ज (जुलाब का उपयोग केवल तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि मल सामान्य न हो जाए (निरंतर उपयोग को छोड़ दें));
    • दस्त (ढीला मल) - दस्तरोधी दवाएं लेना।
  • दर्द निवारक (पेट दर्द कम करना), एंटीस्पास्मोडिक्स लेना।
  • मनोचिकित्सक से परामर्श. मनोचिकित्सा, डॉक्टर के सख्त निर्देशों के अनुसार मनोदैहिक दवाएं लेना।
  • अवसाद का उपचार, दर्दनाक कारकों की पहचान और उन्मूलन।

जटिलताएँ और परिणाम

जटिलताएँ उन रोगों की जटिलताओं से जुड़ी हैं जिनके विरुद्ध चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम विकसित हुआ:

  • गैस्ट्रिटिस (पेट की सूजन);
  • अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
  • कोलेसीस्टाइटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन);
  • कोलेलिथियसिस (पित्ताशय में पथरी का निर्माण)।
लंबे समय तक कब्ज रहने पर, आंतों में रुकावट (आंतों के माध्यम से मल की गति बाधित होना) हो सकती है। संबंधित:
  • तीव्र, अचानक विकसित होने वाला पेट दर्द;
  • सूजन;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • पीली त्वचा, माथे पर पसीना;
  • मतली उल्टी।
जीवनशैली में बदलाव, शारीरिक गतिविधि, सकारात्मक भावनाएं, उचित पोषण और बुरी आदतों को छोड़ने से बीमारी के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की रोकथाम

  • खेल गतिविधियाँ (भौतिक चिकित्सा, तैराकी, दौड़)।
  • एक संतुलित और तर्कसंगत आहार, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, साग) खाना, बहुत तले हुए, डिब्बाबंद, बहुत गर्म और मसालेदार भोजन से परहेज करना।
  • अवसाद और न्यूरोसिस का समय पर उपचार।

कई लोगों के लिए मल का विषय इतना निजी होता है कि वे इसे किसी के साथ साझा नहीं करना चाहते या इसके बारे में बात नहीं करना चाहते। लेकिन उन्हें शायद इस बात का एहसास नहीं है कि कभी-कभी यह पता लगाना उपयोगी होता है कि अन्य लोगों का मल किस प्रकार का है, उनका मल किस प्रकार का है, रंग कैसा है और शायद गंध भी। इसमें दिलचस्पी दिखाना बिल्कुल सामान्य बात है. आपके मल का आकार, बिल्कुल उसका रंग, शरीर की कुछ संभावित खराबी का संकेत या संकेत दे सकता है। यदि आप बेहद निजी प्रक्रियाओं को अन्य लोगों के साथ साझा नहीं करना चाहते हैं, तो हम आपको रहस्य बनाए रखने में मदद करेंगे और आपको बताएंगे कि मल किस आकार का होता है और इसका क्या मतलब हो सकता है।

डॉक्टर के पास जाते समय, मल के संबंध में एक प्रश्न सुनना असामान्य नहीं है; डॉक्टर पूछ सकते हैं कि मल का आकार, रंग और आप कितनी बार शौच करते हैं। कुछ लोग ऐसे प्रश्नों से स्तब्ध रह जाते हैं; वे इस प्रश्न का उद्देश्य भी नहीं समझते हैं और यह भी नहीं समझते हैं कि यह साक्षात्कार चरण में उपचार में तेजी लाने और सही निदान करने सहित कितनी निर्णायक भूमिका निभा सकता है। अंग्रेजी डॉक्टरों ने रोगी की शर्मिंदगी की समस्या को ठीक करने का निर्णय लिया और मल के आकार का आकलन करने के लिए एक तथाकथित पैमाना विकसित किया - ब्रिस्टल स्टूल फॉर्म स्केल।

ब्रिस्टल स्टूल शेप स्केल को इंग्लैंड में डॉक्टरों द्वारा मल के आकार को अधिक आसानी से वर्गीकृत करने के लिए विकसित किया गया था और इसे 1997 में उपयोग में लाया गया था।

ब्रिस्टल स्टूल शेप स्केल की मदद से मरीजों के लिए मनोवैज्ञानिक बाधा को दूर करना आसान हो जाता है। स्पष्ट चित्रों को देखकर, कोई व्यक्ति डॉक्टर को अपने मल के आकार का वर्णन नहीं कर सकता है, लेकिन वांछित प्रकार का नाम बता सकता है या मल के सबसे उपयुक्त आकार को दर्शाने वाले चित्र की ओर इशारा कर सकता है। यह घर पर स्व-परीक्षण के लिए भी उपयोगी और सुविधाजनक है।

ब्रिस्टल पैमाने के अनुसार मल के रूप

ब्रिस्टल स्केल 7 मुख्य प्रकार के मल को अलग करता है। बायीं ओर मल का चित्रण है। बीच में - टाइप नंबरिंग और एक संक्षिप्त विवरण। दाहिनी ओर एक पारगमन पैमाना है - यह एक या दूसरे प्रकार के मल के निर्माण के समय को इंगित करता है। आप ब्रिस्टल पैमाने के अन्य रूप पा सकते हैं।

ब्रिस्टल स्टूल शेप स्केल बीमारी का सटीक निदान नहीं करता है, क्योंकि यह केवल मल के आकार का वर्गीकरण प्रस्तुत करता है। किसी भी बीमारी के मामले में, यह डेटा पर्याप्त नहीं है और जैसे मापदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। घर पर, यह तालिका केवल आपकी आंतों की स्थिति के अनुमानित आकलन के लिए उपयोगी है। साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो यह डॉक्टर के साथ आपकी बातचीत को सुविधाजनक बनाएगा और शर्मिंदगी के स्तर को कम करेगा।

मल का आकार और माप क्या संकेत दे सकता है?

आइए अब ब्रिस्टल पैमाने में वर्णित प्रत्येक प्रकार के मल पर करीब से नज़र डालें।

प्रथम प्रकार का मल

नट की तरह दिखने वाली अलग-अलग सख्त गेंदों को बकरी या भेड़ का मल भी कहा जाता है। इस रूप की गंदगी तीव्र डिस्बैक्टीरियोसिस की विशेषता है। पहले प्रकार का मल कठोर और अपघर्षक होता है। इनका आकार लगभग 1-2 सेमी होता है। अपनी कठोरता और चुभन के कारण ये लड़ाई के दौरान दर्द पैदा कर सकते हैं। भेड़ के मल से गुदा नहर के क्षतिग्रस्त होने और एनोरेक्टल रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है।

दूसरे प्रकार का मल

इस प्रकार का मल गांठदार संरचना वाला एक बड़ा, सॉसेज के आकार का मल होता है। इस प्रकार का मल कब्ज का लक्षण है। मल का व्यास लगभग 3-4 सेमी है। चूंकि गुदा नहर डायाफ्राम के अधिकतम उद्घाटन का व्यास 5 सेमी से कम है, शौच के साथ क्षति होती है और गुदा नहर में घाव हो सकता है। बहुत लंबे समय तक, लगभग कई हफ्तों तक, आंतों में रहने के कारण ही मल इतने बड़े आकार का हो जाता है। इस तरह के मल के बनने का कारण पुरानी कब्ज, साथ ही बवासीर, गुदा दरारें और मल त्याग में देरी हो सकती है। आंतों की दीवार पर लगातार मजबूत दबाव के कारण इस प्रकार का मल चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और छोटी आंत में रुकावट का कारण बन सकता है।

तीसरे प्रकार का मल

इस प्रकार का मल पिछले वाले के समान है, छोटे आकार के अपवाद के साथ, लगभग 2-3.5 सेमी व्यास का। इसमें सॉसेज का आकार होता है और सतह पर दरारें होती हैं। एक छोटा व्यास इंगित करता है कि शौच दूसरे प्रकार की तुलना में अधिक बार होता है। वहीं, तीसरे प्रकार का मल त्याग गुप्त कब्ज का संकेत देता है। इसके साथ मामूली पेट फूलना भी होता है, जो डिस्बिओसिस के कारण होता है। इस प्रकार के मल वाले लोग आमतौर पर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं। ऐसा मल दूसरे प्रकार के सभी प्रतिकूल प्रभावों का कारण बन सकता है। यह बवासीर के तेजी से बिगड़ने में भी योगदान देता है।

चौथे प्रकार का मल

इन मलों का आकार एक मानक कहा जा सकता है। व्यास में आयाम लगभग 1-2 सेमी, लंबाई में - आमतौर पर 18 सेमी के भीतर होते हैं। इस प्रकार की गंदगी दिन में एक बार शौच के लिए विशिष्ट होती है।

पाँचवे प्रकार का मल

ये मल अलग किनारों के साथ नरम गेंदों के आकार के होते हैं। ऐसी कुर्सी का व्यास 1-1.5 सेमी होता है। इस तरह के मल प्रति दिन 2-3 मल त्याग के साथ विशिष्ट होते हैं। वे, चौथे प्रकार की तरह, एक उत्कृष्ट संकेतक हैं।

छठे प्रकार का मल

छठे प्रकार के लक्षण फटे किनारों के साथ नरम, रोएंदार मल हैं। यदि आप शौच करने की इच्छा को नियंत्रित कर सकते हैं और कुछ होने पर इसे सहन करने में सक्षम हैं, तो इस मल को सामान्य माना जा सकता है। यह बृहदान्त्र अतिसक्रियता की विशेषता बता सकता है। ऐसे मल के कारणों में निर्जलीकरण, अत्यधिक परिश्रम, रक्तचाप, कुछ मसालों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता, पानी में उच्च खनिज सामग्री या भोजन में रेचक प्रभाव पैदा करने वाले तत्व शामिल हो सकते हैं।

सातवें प्रकार का मल

सातवें प्रकार में पतला मल, दूसरे शब्दों में दस्त शामिल है। यह दस्त का प्रतीक है. साथ ही, विरोधाभासी दस्त भी हो सकता है। विरोधाभासी दस्त तब होता है जब किसी व्यक्ति को एक ही समय में कब्ज और दस्त होता है। आंत के निचले हिस्से मल से भर जाते हैं, जबकि उनके ऊपर 1.5-2 लीटर तक तरल मल जमा हो जाता है। इस प्रकार का दस्त अक्सर होता है, खासकर छोटे बच्चों और कमजोर वयस्कों में जो किसी बीमारी से उबर रहे हों।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मल के आकार और आकार का निरीक्षण करना उपयोगी है। गंदगी आपके शरीर की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकती है। मल के वर्गीकरण को जानकर, आप अपने मल की सामान्यता निर्धारित कर सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में कुछ बीमारियों को रोक सकते हैं, साथ ही दूसरों को विकसित होने से भी रोक सकते हैं। बेशक, केवल मल के प्रकार को जानना ही संपूर्ण निदान के लिए पर्याप्त नहीं है। लेकिन ध्यान देने के लिए काफी है. हम चाहते हैं कि आपका मल सही आकार का हो। राहत!

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दस्त का विकास इसका संकेत देने वाला मुख्य संकेत है
कुछ बीमारियों का विकास जो पूर्ण कार्य में बाधा डालता है
जठरांत्र संबंधी मार्ग, लेकिन यदि रोग लंबा हो, तो यह हो सकता है
पूरे शरीर में खराबी हो सकती है, लेकिन समय पर इलाज नहीं
इन परेशानियों से बचने में मदद मिलती है.

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए दिन में एक बार मल त्याग करना सामान्य बात है, लेकिन वयस्कों में पतला मलअनेक प्रकार के कारणों से हो सकता है। दस्त के विकास के साथ, शौचालय जाने की इच्छा की संख्या काफी बढ़ जाती है ख़राब मलविभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

एक व्यापक जांच के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि वास्तव में ऐसा क्यों है वयस्कों में विकृत मल. कारणयह घटना बहुत विविध हो सकती है और उपचार हमेशा घर पर स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है।

एक वयस्क में बेडौल मल, जीर्ण रूप में, हो सकता है
निम्नलिखित कारणों से उकसाया गया - खाद्य एलर्जी, विभिन्न संक्रामक
रोग, विषाक्त दस्त, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, प्रतिक्रिया
कुछ दवाएँ लेना, ऑन्कोलॉजी, अल्सर का बढ़ना, बाद में
पित्ताशय को हटाने के लिए सर्जरी.

विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता के मामले में (उदाहरण के लिए,
घरेलू रसायन या मशरूम), बेडौल मलशरीर में होने वाली विफलताओं का पहला संकेत बन जाता है। हमेशा महत्वपूर्ण
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें, अन्यथा अव्यवस्था का खतरा है
पाचन, जो गंदे खाद्य पदार्थ खाने के परिणामस्वरूप होता है। विदेशी
शरीर के लिए असामान्य फल ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं,
लेकिन इन्हें आहार से हटाने के बाद मल सामान्य हो जाता है।

एक वयस्क में पतला मल जो परेशान करने वाला होता है
लंबे समय तक, आपको खत्म करने के बारे में सोचने पर मजबूर करता है
किसी समस्या के अप्रिय संकेत. ऐसे कई लक्षण हैं जो इसका संकेत देते हैं
तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है - बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना,
झागदार हरा मल, पेट में दर्द और भारीपन, उल्टी और
मतली, काला मल, मल में खून, शरीर का उच्च तापमान।

रक्त के साथ मिश्रित पतले मल का दिखना रोटावायरस संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया या आंतरिक बवासीर के विकास का पहला संकेत हो सकता है। इस मामले में, जल्द से जल्द डॉक्टर से मदद लेना जरूरी है, क्योंकि स्वतंत्र उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा और स्थिति बिगड़ने का खतरा है।

यदि एक ही समय में पतला मल आता है और मल का रंग गहरा हो जाता है, तो ये आंतों या पेट में संभावित ट्यूमर के पहले लक्षण हैं। गंभीर दस्त और जीभ पर सफेद परत शरीर में खराबी का संकेत देती है जिसे जल्द से जल्द खत्म करने की जरूरत है।

घर पर दस्त के स्व-उपचार में उपायों का एक सेट शामिल होता है जिसका उद्देश्य सीधे संकेतों और इस स्थिति को भड़काने वाले कारण को खत्म करना होता है।

पानी वाले मल को खत्म करने के लिए एक विशेष आहार और कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। शरीर के सही जल संतुलन को बहाल करना आवश्यक है - इस उद्देश्य के लिए, सोडियम क्लोराइड वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। फिर कमजोर शरीर के पुनर्जनन के लिए आवश्यक पुनर्वास क्रियाएं की जाती हैं।

किसी भी बीमारी की कुछ जटिलताएँ होती हैं और
पतले मल जो आपको लंबे समय तक परेशान करते हैं, वे नहीं हैं
अपवाद, क्योंकि परिणामस्वरूप गंभीर निर्जलीकरण विकसित होता है। बिल्कुल
इसलिए, इस उद्देश्य के लिए सही जल संतुलन को शीघ्रता से बहाल करना महत्वपूर्ण है
रोगी को खूब सारा सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है, और यह भी दी जा सकती है
विशेष घोल जिसमें नमक मिलाया जाता है। वृद्धि के साथ आवश्यक है
उल्टी होने पर अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान दें
रिफ्लेक्सिस, आपको छोटे हिस्से में और बार-बार तरल पीने की ज़रूरत है।

दस्त का उपचार विशेष से भी किया जा सकता है
दवाएँ, लेकिन केवल एक डॉक्टर को ही उन्हें लिखना चाहिए
दवाओं का स्व-प्रशासन हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। अगर ग़लत है
थेरेपी, डायरिया रोधी दवाएं श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं
आंतें. यदि पतला मल सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है, तो यह आवश्यक है
एक जटिल दृष्टिकोण.

भले ही किस कारण से ढीले मल की उपस्थिति हुई हो, स्व-उपचार से इनकार करना बेहतर है, क्योंकि इस मामले में अप्रिय लक्षण समाप्त हो जाता है, न कि वह बीमारी जिसके कारण भलाई में गिरावट आई।

मटमैले मल के कारण

कई लोगों को बार-बार अचानक दस्त से जुड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ता है और इसे तुरंत खत्म करने की आवश्यकता होती है। स्थिति सबसे सुखद से बहुत दूर है, और इससे सक्षमता से निपटने में सक्षम होने के लिए, आपको उन कारणों को समझने की आवश्यकता है जो इसका कारण बनते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि दस्त लगभग किसी भी बीमारी के कारण हो सकता है। इस प्रकार, शरीर आसन्न खतरे के बारे में संकेत देता है। इसे देखते हुए, यदि सक्रिय कार्बन की कई गोलियां लेने के बाद भी समस्या दूर नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

चिपचिपा मल निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

  • तपेदिक के विभिन्न रूप;
  • थायराइड रोग;
  • कुअवशोषण सिंड्रोम;
  • मलाशय कैंसर का चरण;
  • गुर्दा रोग;
  • विटामिन की कमी।

और भी कारण हो सकते हैं. यह जोखिम के लायक नहीं है, और यदि सक्रिय कार्बन मदद नहीं करता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक वयस्क में चिपचिपा मल

कई बीमारियाँ मल स्राव की प्रकृति और आवृत्ति को बदल देती हैं। शायद शौच के समय जलन, दर्द होने लगेगा, शौच अधूरा हो जायेगा और खून भी आने लगेगा। दिन में तीन बार से अधिक शौचालय जाने पर बार-बार मल त्याग का निदान किया जाता है। एक वयस्क में, इस समय मल के द्रव्यमान और मात्रा में वृद्धि होती है, उनका रंग और स्थिरता बदल जाती है। लक्षणों के इस संयोजन के साथ, एक वयस्क में मटमैले मल के मामले अक्सर सामने आते हैं। दस्त का होना आंतों की खराबी का संकेत देता है। दूसरे शब्दों में, इसका मतलब है कि बड़ी आंत में तरल पदार्थ के अवशोषण में समस्याएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में निर्जलीकरण होता है। आगे की परेशानियों से बचने के लिए बार-बार मल त्याग करना आवश्यक है। एक वयस्क के मामले में, एक बच्चे की तुलना में आंतों के माइक्रोफ्लोरा और पानी के संतुलन को बहाल करना आसान होता है। यदि दस्त तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

एक बच्चे में चिपचिपा मल

बच्चे का पाचन तंत्र प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है जो इसकी कार्यक्षमता को बाधित करता है और अपच पैदा करता है, जो दस्त के रूप में प्रकट होता है।

छोटे बच्चों में दस्त जानलेवा हो सकता है क्योंकि यह निर्जलीकरण का कारण बनता है। यदि बच्चा नवजात है, तो उसके दस्त का कारण रोगजनक बैक्टीरिया हो सकता है जो एक वयस्क के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं, लेकिन बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं।

एक बच्चे में गंदे मल का मुख्य कारण खराब पोषण है। स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़े बताते हैं कि बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में स्तनपान करने वाले बच्चों की तुलना में पाचन संबंधी विकारों से पीड़ित होने की संभावना 6 गुना अधिक होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कृत्रिम विकल्प वाले मिश्रण बच्चे की आंतों के साथ असंगत होते हैं।

चिपचिपा पीला मल

पीला दस्त, किसी भी अन्य की तरह, रोगजनक रोगाणुओं के शरीर को साफ करने का कार्य करता है, जो संक्रमण का परिचय देकर हमें उनसे लड़ने के लिए मजबूर करता है। इस प्रकार, संक्रमण पीले दस्त की उपस्थिति का मुख्य कारण है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब इस प्रकार के विकार आंतों के म्यूकोसा में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। अक्सर, मटमैले पीले मल को भोजन के खराब पाचन के कारण समझाया जाता है, जो पेट की बीमारियों का संकेत देता है।

पीले दस्त के मुख्य कारणों में तथाकथित रोटावायरस संक्रमण है। इसे पहचानना आसान है, क्योंकि जब यह प्रकट होता है, तो तापमान तुरंत बढ़ जाता है और दूसरे दिन दिखाई देने वाला मल एक भूरे रंग का द्रव्यमान बन जाता है। यह संक्रमण केवल आंतों की समस्याओं से ही ख़त्म नहीं होता है। लगभग हमेशा स्थिति नाक बहने, निगलने में दर्द और गले के लाल होने से जटिल होती है। बहुत बार यह स्थिति पूरी तरह से ताकत की हानि और भूख की कमी के साथ होती है। इस बीमारी को दूसरा नाम "आंत्र फ्लू" भी मिला है क्योंकि यह इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान अधिक सक्रिय हो जाता है।

बलगम के साथ चिपचिपा मल

बलगम के साथ वयस्कों और बच्चों के पाचन तंत्र में खतरनाक आंतरिक परिवर्तन का संकेत है।

ऐसे लक्षण बहुत मामूली कारणों से प्रकट हो सकते हैं: बलगम जैसा भोजन खाने या सामान्य सर्दी के परिणामस्वरूप। यदि आप किण्वित दूध मिश्रण, बलगम वाले अनाज, जामुन और फल खाते हैं, तो आपको ऐसी श्लेष्म अशुद्धियों की उपस्थिति के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

ऐसा भी होता है कि बहती नाक, जिससे नासॉफिरैन्क्स में परिवर्तन होता है, श्लेष्मा द्रव को अन्नप्रणाली में छोड़ने के लिए उकसाता है, जहां से वे सीधे आंतों में प्रवेश करते हैं।

आंतों में संक्रमण (आमतौर पर बैक्टीरिया) के प्रवेश के परिणामस्वरूप भी ऐसी ही घटना संभव है। पेचिश के साथ, बलगम का तीव्र रूप हो सकता है।

सुबह चिपचिपा मल

संभवतः हर किसी को सुबह के समय दस्त का अनुभव हुआ होगा। अपने आप में, ऐसी घटना का अर्थ है मल त्याग में वृद्धि; मल त्याग की प्रकृति के आधार पर, यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

यदि सुबह के समय मटमैले मल का दिखना पुराना है, तो इसका मतलब है कि शरीर में गंभीर समस्याएं जमा हो गई हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है। यदि सुबह के समय दस्त अलग-अलग मामलों में होता है, तो आप स्वयं इसके होने का कारण निर्धारित करने का प्रयास कर सकते हैं। अक्सर, इस घटना की अभिव्यक्ति के लिए व्यक्ति स्वयं दोषी होता है। रेचक प्रभाव वाली दवाएं लेने के कारण सुबह में दस्त दिखाई दे सकता है। आंतें इन दवाओं के सक्रिय पदार्थों को लगभग अवशोषित नहीं करती हैं, लेकिन जब वे उत्सर्जित होते हैं, तो दस्त होता है।

बार-बार मटमैला मल आना

बार-बार दस्त होना पाचन तंत्र की विभिन्न प्रकार की बीमारियों का संकेत हो सकता है। यह भी संभव है कि दस्त एक स्वतंत्र रोग के रूप में कार्य करता हो। बार-बार चिपचिपा मल रुक-रुक कर होता है, जिसमें एक महीने तक का अंतराल संभव है। रोग तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र दस्त का कारण आंतों के संक्रमण के किसी एक रूप से संक्रमण हो सकता है। फलों और सब्जियों को संभालते समय स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, दूसरे शब्दों में, उनकी खराब धुलाई, पाचन अंगों में रोगाणुओं के प्रवेश को भड़का सकती है, जो बीमारी की शुरुआत है। अत्यधिक बार-बार मल आना (दिन में कई दर्जन बार), रक्त और मवाद के निर्वहन के साथ, मतली, उल्टी और बुखार के हमलों की विशेषता, प्रगतिशील साल्मोनेलोसिस का संकेत देता है। हैजा के मामले में, लगभग पानी जैसा मल होता है, जिससे निर्जलीकरण होता है।

दर्द, रक्तस्राव और बलगम के साथ बार-बार पानी जैसा मल आने की स्थिति में चिकित्सीय जांच जरूरी है। बार-बार होने वाले दस्त का कारण पता चलने के बाद, आपको उस बीमारी का इलाज शुरू करना चाहिए जिसके कारण यह हुआ है। आपको निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो बार-बार गंदे मल का कारण बनते हैं।

अनाम, पुरुष, 29 वर्ष

नमस्ते। लगभग तीन महीने पहले मुझे अपने मल के आकार में बदलाव नज़र आने लगा। वह थोड़ा चपटा हो गया. कुछ देर बाद वह रिबन की तरह पतला हो गया। कुछ और समय के बाद, इसका आकार लगभग सॉसेज जैसा लग रहा था, लेकिन किनारे थोड़े चपटे थे। फिर रिबन जैसा। कुछ देर तक कब्ज रही, या यूँ कहें कि अधूरा मल त्याग होने का एहसास हुआ, फिर यह लगभग पूरा हो गया। मल में खून नहीं है. इसमें अपाच्य भोजन, विशेषकर फल और सब्जियाँ शामिल हैं। इस प्रकार मैं अनेक प्रकार की शंकाओं से ग्रस्त रहता हूँ। मुझे लगा कि यह कैंसर है. तीन बार, महीने में एक बार, मैंने सामान्य रक्त परीक्षण कराया, सभी संकेतक सामान्य थे। हीमोग्लाबिन 150, ईएसआर-7, ल्यूकोसाइट्स 4.66। कभी-कभी मुझे गुदा क्षेत्र में खुजली महसूस होती है, कभी-कभी धक्का देना मुश्किल हो जाता है। फिर मैं आसानी से चलने लगता हूं, लेकिन सॉसेज की तरह नहीं। एक गतिहीन दिन की तुलना में शारीरिक कार्य करना अधिक आसान हो सकता है। कुछ समय से मुझे तंत्रिका नोड के क्षेत्र में पेट में दर्द हो रहा था। मैंने पैनक्रिएटिन और ओमेप्राज़ोल लिया, दर्द दूर होता दिख रहा था। आंत्र क्षेत्र में दर्द मुझे बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। मैंने रक्त परीक्षण के बारे में एक पैरामेडिक से परामर्श किया, उसने कहा कि इस तरह के विश्लेषण से ऑन्कोलॉजी होने की संभावना नहीं है, और इसका कारण कहीं और खोजा जाना चाहिए। कृपया मुझे बताएं कि क्या वह मेरे लक्षणों और रक्त परीक्षण के परिणामों के बारे में सही है? और यह क्या हो सकता है?

गुमनाम रूप से

विस्तृत उत्तर के लिए बहुत बहुत धन्यवाद! हाल ही में मेरी मेडिकल जांच हुई। कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज, क्लिनिकल के लिए रक्तदान किया। मैंने मूत्र परीक्षण भी कराया। सब कुछ ठीक है। पहले, मैंने एगवॉर्म परीक्षण के लिए मल का परीक्षण किया था, लेकिन कुछ भी नहीं मिला।

गुमनाम रूप से

विस्तृत उत्तर के लिए बहुत बहुत धन्यवाद! क्या आपके द्वारा सूचीबद्ध बीमारियाँ दर्द रहित हो सकती हैं? सच तो यह है कि मुझे कोई दर्द नहीं है, मुझे दस्त नहीं है, मुझे अच्छा महसूस हो रहा है। एकमात्र चिंताएं हैं गुदा में हल्की खुजली, कभी-कभी शौच के बाद जलन, जिसके दौरान आपको जोर लगाना पड़ता है, और मल का आकार, जो संभवतः मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करता है, लेकिन उतना दर्दनाक नहीं। और दूसरा प्रश्न, मैंने उसी इंटरनेट पर पढ़ा कि बढ़ा हुआ ईएसआर, कम हीमोग्लोबिन और बढ़ी हुई श्वेत रक्त कोशिकाएं संभावित कैंसर का संकेत दे सकती हैं। ये संकेतक मेरे लिए सामान्य हैं, मैं अच्छा महसूस करता हूं, मेरा वजन कम नहीं हुआ है, मैं अच्छा खाता हूं, मेरे परिवार में किसी को कभी कैंसर नहीं हुआ है, मैंने कभी धूम्रपान या शराब नहीं पी है, क्या इसके आधार पर ऑन्कोलॉजी से इंकार करना संभव है यह, या क्या ये संकेतक किसी भी तरह से कैंसर को प्रभावित नहीं करते हैं, और यह उत्कृष्ट परीक्षणों और स्वास्थ्य के साथ भी विकसित हो सकता है? मेरे लिए ऑन्कोलॉजी से इंकार करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा लगता है कि बाकी इतना खतरनाक नहीं है और इसका इलाज किया जा सकता है।

नमस्ते! किसी कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट से जांच कराएं। आपके रक्त प्रवाह का स्तर सामान्य है और यदि आपको कोई शिकायत नहीं है, तो आपको कैंसर नहीं है, चिंता न करें। पूरी तरह से आश्वस्त होने के लिए, आप ट्यूमर मार्करों (सीए 72-4, सीए 19-9, सीए 242, सीईए, एएफपी) के लिए रक्तदान कर सकते हैं। सादर, एडेलशिना एल.आर.

गुमनाम रूप से

मुझे उत्तर देने के लिए समय निकालने के लिए आपका बहुत-बहुत धन्यवाद! सच कहूँ तो आपने मुझे शांत कर दिया, अन्यथा मैंने इंटरनेट पर रिबन के आकार के मल के बारे में पढ़ा था और कहा था कि ये कैंसर के लक्षण हैं; मैं उदास और तनावग्रस्त था। और मेरी शिकायतें मुख्य रूप से रिबन के आकार के मल के बारे में हैं, और फिर केवल मनो-भावनात्मक स्तर पर। मैं आपकी सलाह मानूंगा. मैं रक्तदान करूंगा और सभी शंकाओं के समाधान के लिए इस मुद्दे पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करूंगा।

गुमनाम रूप से

यह सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि कभी-कभी कब्ज होता है, कभी-कभी गुदा में खुजली होती है, कभी-कभी जलन होती है, धोते समय आपको लगता है कि गुदा थोड़ा सूज गया है और बाहर निकला हुआ है, लेकिन लगभग तुरंत वापस आ जाता है। क्या आप कृपया मुझे बवासीर की रोकथाम और उपचार के लिए कोई उपाय बता सकते हैं? मुझे बताया गया कि थाइम से स्नान करने से बहुत मदद मिलती है। बात बस इतनी है कि मेरा सारा काम सड़क पर है, और डॉक्टर के पास जाना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी बिल्कुल समय नहीं होता है, और कभी-कभी आपको आधे साल पहले कुछ विशेषज्ञों के साथ अपॉइंटमेंट लेना पड़ता है।

सबसे पहले, आपको बिना तनाव के दैनिक मल त्याग करने की आवश्यकता है। वे। कब्ज नहीं होना चाहिए. अपने आहार में किण्वित दूध उत्पाद, सूखे मेवे, उबली और कच्ची सब्जियाँ, वनस्पति तेल, जड़ी-बूटियाँ, अनाज और नट्स पर ध्यान दें। बवासीर के लिए, जितना संभव हो गर्म, मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थ, गरिष्ठ मांस शोरबा, मशरूम, फलियां, काली रोटी, ताजा दूध, मीठा कार्बोनेटेड पेय, मजबूत शराब, मजबूत चाय और कॉफी, शलजम, मूली को सीमित करने की सलाह दी जाती है। , सोरेल, और अर्ध-तैयार उत्पाद। शौच के प्रत्येक कार्य के बाद, अपने आप को धोना और गुदा क्षेत्र और मलाशय के निचले हिस्से को राहत मरहम से चिकना करना बेहतर होता है। रात में 7-10 दिनों के लिए रेक्टल सपोसिटरी (प्रोक्टोसेडिल, हेपेट्रोम्बिन जी, अल्ट्राप्रोक्ट) लगाएं। सबसे सरल और सुरक्षित मोमबत्तियाँ समुद्री हिरन का सींग वाली मोमबत्तियाँ हैं। लेकिन आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है! सादर, एडेलशिना एल.आर.

गुमनाम रूप से

आपके संपूर्ण और विस्तृत उत्तरों के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! आपकी प्रतिक्रियाशीलता, समझ, स्थिति को समझने और उत्तर देने के लिए समय निकालने के लिए! मैं निश्चित रूप से आपकी सलाह का उपयोग करूंगा! आपके काम के लिए शुभकामनाएँ और आपके मरीज़ शीघ्र स्वस्थ हों!



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