Rumah Pemindahan Apa yang dimaksud dengan bilirubin total? Peningkatan kadar bilirubin dalam darah: apakah penyebabnya selalu karena fungsi hati?

Pemindahan

Apa yang dimaksud dengan bilirubin total? Peningkatan kadar bilirubin dalam darah: apakah penyebabnya selalu karena fungsi hati?

Penentuan kadar bilirubin dalam darah dilakukan bila terdeteksi adanya gangguan fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia). Tingkat bilirubin yang tinggi merupakan indikator diagnostik penting yang menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, masing-masing patologi ini memerlukan pemilihan metode pengobatan tertentu. Penting tidak hanya untuk mengetahui adanya penyakit, tetapi juga untuk membedakannya secepat mungkin. Prognosis hasilnya sangat bergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat.

Pertama, Anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya?

Bilirubin merupakan pigmen berwarna kuning kecoklatan yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin dalam eritrosit, mioglobin dan sitokrom). Pigmen mewarnai empedu, urin, dan feses dengan warna yang sesuai.

Fungsi bilirubin belum sepenuhnya dipahami. Menurut hipotesis utama, ia berfungsi sebagai antioksidan kuat. Perannya direduksi menjadi menghambat proses oksidasi yang menyebabkan produk limbah alami manusia dan komponen nutrisi yang masuk ke dalam tubuh bersama makanan. Antioksidan dipercaya dapat memperlambat proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel.

Fraksi pigmen total dibagi menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung. Dalam darah, fraksi tidak langsung mendominasi (hingga 96%) - kristal belah ketupat yang terhubung ke molekul protein sederhana (albumin). Jika zat yang mengandung gula (asam glukuronat) ditambahkan ke hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk; konsentrasinya biasanya tidak melebihi 4% dari total fraksi. Bentuk bilirubin langsung, tidak seperti fraksi tidak langsung, larut dalam air dan dapat dikeluarkan melalui urin setelah disaring oleh ginjal.

Kadar bilirubin normal pada orang dewasa berbeda secara signifikan dengan kadar bilirubin pada anak-anak, sehingga sangat penting untuk mempertimbangkan usia saat menafsirkan hasil tes. Perlu dicatat bahwa nilai kadar bilirubin normal adalah sama untuk pasien dari kedua jenis kelamin.

Nilai pecahan tidak langsung ditentukan dengan perhitungan dengan mengurangkan nilai pecahan langsung dari kandungan bilirubin total.

Tahapan utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin di sel jaringan retikuloendotelial. Prosesnya dapat diamati secara visual dengan mengubah warna memar subkutan. Hingga 4 hari, area yang terkena berwarna ungu-biru atau biru tua. Setelah 4-7 hari, biliverdin hijau dan verdoglobin terbentuk di lokasi memar. Setelah 4 minggu, memar menjadi kuning kotor karena sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (fraksi tidak langsung) memasuki sirkulasi sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut dilakukan di hati dan terdiri dari 3 tahap:

penyerapan fraksi tidak langsung dari darah oleh sel epitel parenkim hati;
pengikatan fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula di retikulum endoplasma (ER) sel;
pelepasan bilirubin langsung dari EPS ke dalam empedu.

Telah diketahui bahwa konsentrasi fraksi tidak langsung yang tinggi mempunyai sifat toksik.

Karena tingginya tingkat afinitas terhadap senyawa organik, fraksi tidak langsung mampu larut dalam komponen lipid membran sel. Setelah menembus ke dalam sel, ia menembus ke dalam mitokondria, mengganggu proses respirasi dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan transpor ion melalui membran sel gagal. Gangguan seperti itu berdampak negatif pada keadaan sistem saraf manusia, memicu perkembangan gejala neurologis.

Fraksi tidak langsung mampu menembus sawar darah otak antara sistem saraf dan peredaran darah sehingga menyebabkan kerusakan organik pada otak. Patologi serius seperti itu menjelaskan pentingnya proses normal transformasi pecahan tidak langsung menjadi pecahan langsung.

Gejala peningkatan bilirubin

Tingkat keparahan gejala secara langsung bergantung pada derajat peningkatan bilirubin total dalam darah. Gambaran klinis peningkatan bilirubin pada tahap awal ditandai dengan munculnya warna ikterik pada sklera mata (ikterus). Selanjutnya, gejalanya menyebar ke rongga mulut, dan dengan peningkatan nilai pigmen yang kritis - ke seluruh wajah, kaki, telapak tangan, dan berbagai bagian tubuh. Seringkali daerah yang terkena terasa sangat gatal.

Perlu dicatat bahwa gambaran serupa juga terjadi pada gangguan metabolisme karoten dan konsumsi sayuran berlebihan (tomat, wortel). Namun, dalam kasus ini, bagian putih mata tidak diwarnai.

Seringkali, peningkatan bilirubin menyebabkan nyeri dan berat di hipokondrium kanan, perubahan warna tinja dan urin.

Rujukan untuk analisis dapat diberikan oleh dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau spesialis penyakit menular. Indikasi untuk digunakan:

kecurigaan patologi hati dan saluran empedu;
perlunya pemeriksaan bayi yang menderita penyakit kuning;
penyakit kuning pada orang dewasa;
penyakit kuning herediter (sindrom Gilbert);
tanda-tanda anemia hemolitik;
diagnosis pasien yang menyalahgunakan alkohol;
perlunya deteksi dini efek samping obat yang bersifat hepatotoksik atau hemolitik;
riwayat hepatitis kronis;
patologi hati (sirosis, gagal hati, batu di saluran empedu).

Peningkatan bilirubin total - apa artinya pada orang dewasa dan bagaimana cara mengobatinya?

Jika bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih dari 5 mol/l), tes ulang dilakukan setelah 3-5 hari untuk menyingkirkan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi hasil. Misalnya, fluktuasi harian pada semua parameter darah laboratorium atau pengabaian subjek terhadap aturan persiapan pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sedikit penyimpangan ke bawah, yang mungkin disebabkan oleh konsumsi alkohol, kopi dalam jumlah besar, atau obat-obatan baru-baru ini.

Perawatan patologi apa pun adalah tugas dokter. Diagnosis mandiri dan pemilihan metode pengobatan secara mandiri dapat memperburuk penyakit, bahkan kematian.

Alasan mengapa bilirubin total meningkat berbeda-beda dan selalu bersifat patologis. Yang paling penting dalam diagnosis banding adalah fraksi mana yang melebihi norma.

Apa artinya jika bilirubin langsung meningkat pada orang dewasa?

Alasan peningkatan nilai bilirubin total dalam darah, terutama karena fraksi langsung, antara lain:

kolidokolitiasis– suatu kondisi patologis yang terjadi dengan kolelitiasis. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan batu yang menghalangi lumen saluran empedu. Pentingnya deteksi dini karena seringnya terjadi komplikasi. Kurangnya pengobatan yang memadai berkontribusi terhadap perkembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Metode pengobatan yang disukai adalah pengangkatan batu secara endoskopi atau liparoskopi. Kambuh pada 25% kasus dalam waktu 5 tahun. Operasi berulang disertai dengan pengangkatan kantong empedu;
hepatitis C– penyakit menular yang menyebabkan radang hati. Menurut statistik, 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Virus ini disebut sebagai “pembunuh lembut” karena pasien mungkin tidak mengetahui infeksi tersebut dalam waktu yang lama. Pasien dapat hidup hingga 40 tahun tanpa menunjukkan tanda-tanda patologis yang serius. Prognosisnya tergantung pada adanya penyakit penyerta. Dengan demikian, status HIV-positif secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya sirosis atau kanker hati;
kolangitis sklerosis primer– patologi yang agak langka di mana jaringan saluran empedu menjadi meradang dan tumbuh. Hasilnya adalah sirosis bilier, disertai gangguan regulasi kekebalan tubuh. Pada saat yang sama, sistem kekebalan mulai menghancurkan sel-sel normal saluran empedu, menganggapnya sebagai bahan asing secara genetik (antigen);
neoplasma ganas di pankreas;
Sindrom Dubin-Johnson– terganggunya proses pelepasan fraksi terikat dari sel hati sehingga mengakibatkan pergerakannya tidak normal ke arah yang berlawanan. Dengan kata lain, bilirubin tidak dikeluarkan dari hati, melainkan masuk dari saluran empedu. Patologinya bersifat genetik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit kuning kronis. Prognosis penyakit ini sangat baik, karena tidak mempengaruhi harapan hidup sama sekali;
Sindrom rotor– mirip dengan penyakit sebelumnya, namun memiliki tingkat keparahan yang lebih ringan;
kerusakan hati alkoholik– gangguan fungsi normal sel hati karena keracunan alkohol dan produk pemecahannya dalam jangka panjang (lebih dari 10 tahun). Konsekuensi yang mungkin terjadi: hepatitis alkoholik, sirosis, kanker dan perlemakan hati.

Peningkatan bilirubin total karena fraksi tidak langsung

Daftar penyakit yang disertai tingginya kadar bilirubin tidak langsung dalam darah:

Alasan peningkatan total bilirubin dalam darah, sedangkan fraksi langsung dan tidak langsung meningkat dalam proporsi yang sama, adalah:

hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau obat-obatan);
sirosis hati;
infeksi virus herpes tipe 4, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan hati dan limpa, serta perubahan komposisi sel darah;
kerusakan hati akibat cacing pita (echinococcosis). Begitu sampai di hati, larva mulai membentuk kista echinococcal berbentuk lepuh, ukurannya mencapai 20 cm, pertumbuhan kista yang lambat membuat infeksi sulit dideteksi lebih awal, dan jika pecah, larva menyebar ke seluruh tubuh;
abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, yang merupakan akibat dari radang usus buntu, penyakit batu empedu atau sepsis. Dalam 90% kasus, dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, pemulihan total dapat dicapai.

Mari kita simpulkan

Perlu diperhatikan:

tidak ada hubungan langsung yang ditemukan antara tingkat keparahan patologi dan peningkatan bilirubin;
Peningkatan fraksi bilirubin mana pun selalu merupakan tanda patologi dan memerlukan klarifikasi diagnosis segera. Pasien diberi resep pemeriksaan komprehensif menggunakan metode ultrasound dan tes tambahan;
Penting untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial dengan baik, karena banyak faktor yang mengganggu keakuratan hasil yang diperoleh. Jadi, 1 hari sebelum penelitian, tidak boleh diberikan zat kontras intravena. Perlu diingat bahwa sinar UV dan makanan berlemak mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah. Dan kelebihan fisik atau emosional, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Anda harus berhenti menggunakan obat apa pun setidaknya selama 3 hari, karena banyak obat yang memiliki efek langsung pada metabolisme bilirubin.

Jika setelah menjalani tes dokter berkata: “bilirubin Anda meningkat”, ini alasan untuk segera ke rumah sakit. Yang utama adalah mencari tahu alasannya, memahami mengapa peningkatan bilirubin dalam darah berbahaya. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengenal zat ini secara singkat. Ini adalah salah satu komponen utama empedu, pigmen empedu. Secara kimiawi, ini adalah produk pemecahan hemoglobin, yang terbentuk di sel limpa, sumsum tulang, hati dan kelenjar getah bening. Terutama keluar melalui usus sebagai bagian dari empedu, jalur lain (yang kurang umum) adalah melalui urin.

Alasan melanggar norma

Penyebab paling umum berhubungan dengan penyakit pada saluran empedu hati dan darah. Penderita berbagai jenis hepatitis, kanker hati, serta anak baru lahir beresiko.

Alasan yang kurang berbahaya:

penggunaan obat-obatan tertentu (aspirin, warfarin, heparin);
kehamilan;
puasa, diet ketat atau sebaliknya makan berlebihan;
penggunaan ramuan ramuan koleretik;
Konsumsi kopi dan minuman mengandung kafein lainnya secara berlebihan sangat mempengaruhi kadar bilirubin.

Namun, kadar zat ini juga meningkat sementara karena faktor-faktor yang tidak berhubungan dengan gangguan internal dalam tubuh.

Zat ini muncul dalam tiga bentuk berbeda:

Tidak langsung (fraksi tidak langsung) - tidak terikat secara kimia, yaitu pigmen bebas sepenuhnya, tidak larut dalam air. Ini berbahaya karena dapat melewati membran sel dan menimbulkan efek berbahaya pada fungsi sel, yang pada akhirnya menyebabkan kematiannya.
Fraksi langsung adalah zat yang secara kimia terikat dengan asam glukuronat. Toksisitas rendah, larut dalam air, lebih disukai diangkut ke usus. Namun, sejumlah kecil memasuki pembuluh darah dan disaring oleh ginjal, setelah itu keluar dari tubuh melalui urin. Sebagian besar diubah menjadi stercobilin selama reaksi metabolisme, yang merupakan penyebab warna coklat pada tinja.
Total – jumlah total suatu zat yang ada dalam segala bentuk.

Pada saat yang sama, penting untuk dipahami: karena pasien sendiri tidak mengetahui alasan sebenarnya dari hasil tes, bagaimanapun juga perlu menghubungi dokter - lebih baik mencari tahu semuanya dan bertindak sesuai daripada tetap berada dalam bahaya. ketidaktahuan.

Prosedur analisis

Darah diberikan untuk analisis hanya di pagi hari. Dilarang keras makan makanan dalam waktu 4 jam. Pada siang hari, sebaiknya jangan mengonsumsi makanan berlemak dan alkohol yang mempengaruhi kadar bilirubin. Pada orang dewasa, diambil dari vena menggunakan jarum suntik atau kateter vena. Pada anak-anak, pengambilan sampel dilakukan pada bagian tumit. Apalagi prosedurnya cukup cepat (berlangsung 3 jam).

Menurut standar kandungan, ada indikator berikut (dalam mikromol per liter darah):

pecahan tidak langsung – 3-12;
pecahan langsung – 1.7-5.1;
umum – dari 5 hingga 17.

Bayi baru lahir memiliki indikatornya masing-masing. Mereka bergantung pada usia mereka:

dalam beberapa jam pertama setelah lahir - hingga 60;
setelah 3-4 hari – hingga 250;
setelah seminggu – tidak lebih dari 170.

Standar untuk laki-laki dan perempuan hampir sama. Namun, pada seks yang lebih kuat, hal ini sering kali dilebih-lebihkan, termasuk karena banyak pria menjalani gaya hidup yang tidak sehat (kebiasaan buruk, stres, dll).

Pilihan untuk melebihi norma

Tentu saja komponen ini harus ada di dalam tubuh dalam jumlah normal. Namun, jika terdeteksi melebihi norma, ada bahaya fungsi tubuh tidak berfungsi. Paling tidak, Anda perlu segera bertindak, karena semakin cepat penyebabnya terungkap dan pengobatan dimulai, semakin besar peluang pemulihan yang lebih cepat dan pasti.

Perlu Anda pahami bahwa peningkatan bilirubin adalah definisi umum. Banyak hal bergantung pada seberapa besar pembesarannya.

Mungkin ada opsi berbeda:

Sedikit kelebihan dari norma (dari 50 menjadi 70) relatif aman bagi kesehatan, namun hal ini tidak menghilangkan kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menentukan penyebab fenomena tersebut.
Melebihi norma secara signifikan (dari 150 menjadi 170) – keracunan tubuh mungkin terjadi, kondisinya tidak kritis, tetapi sangat berbahaya, dan Anda harus segera menghubungi dokter spesialis.
Hiperbilirubinemia berat (hingga 300) merupakan ancaman serius bagi kehidupan akibat keracunan jaringan dan terganggunya fungsi vital tubuh.
Sangat parah (lebih dari 300) – nyawa pasien dalam bahaya; Jika tindakan segera tidak diambil, kematian dalam beberapa hari tidak dapat dihindari.

Penting untuk dicatat bahwa indikator utama analisisnya adalah bilirubin total, dan data bilirubin langsung dan tidak langsung hanya dapat memberikan gambaran kasar tentang penyebab penyimpangan dari nilai normal.

Konsekuensi dari peningkatan bilirubin

Konsekuensi dari peningkatan kadar komponen ini adalah berbagai patologi yang berhubungan dengan hati dan sistem saraf pusat.

Esensinya sama - pelanggaran proses metabolisme:

hipovitaminosis – pada pasien, pencernaan dan fungsi normal hati terganggu (terutama fungsinya untuk mengeluarkan racun dari tubuh), batu terbentuk di kandung empedu dan kolesistitis diamati;
penyakit otak - terkena keracunan (karena fakta bahwa hati tidak dapat mengatasi fungsinya), perkembangan neuron otak terhambat, yang berdampak negatif pada seluruh organ;
Gangguan ginjal juga disebabkan oleh keracunan.

Komplikasi yang sangat berbahaya terjadi pada bayi baru lahir. Konsekuensi parah berhubungan dengan perkembangan ensefalopati bilirubin (gangguan otak).

Manifestasi dari patologi ini adalah sebagai berikut:

penekanan refleks menghisap;
penurunan tekanan darah yang parah;
kegelisahan dan kram;
peningkatan rasa kantuk pada bayi;
peningkatan signifikan dalam ukuran limpa dan hati.

Tentu saja, ini adalah kasus yang jarang terjadi, tetapi hal ini juga terjadi. Perawatan selalu dilakukan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter, karena bilirubin yang tinggi merupakan kondisi yang berbahaya.

Bagaimanapun, Anda perlu memahami dengan jelas: mengetahui selalu lebih baik daripada tidak mengetahui. Berbahaya jika mempunyai ilusi bahwa segala sesuatu akan hilang dengan sendirinya. Dan ini jelas tidak terjadi jika Anda bisa bertahan dengan kotak P3K di rumah atau obat tradisional. Tidak perlu bergantung pada peluang; Satu kebenaran penting yang harus diingat: hanya manusia itu sendiri yang bertanggung jawab atas kesehatan manusia.

Ini adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk setelah pemecahan hemoglobin. Bilirubin ditemukan dalam empedu dan serum darah. Organ seperti hati memainkan peran penting dalam proses metabolisme bilirubin. Ketika pigmen bilirubin dalam darah meningkat, penyakit kuning dapat dimulai, disertai dengan menguningnya sklera mata dan kulit tubuh, serta selaput lendir. Penyakit liver, khususnya hepatitis, serta berbagai jenis anemia, juga bisa dipicu oleh peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Sel darah merah, yang disebut eritrosit, mengandung hemoglobin, yang membawa oksigen langsung ke jaringan dari paru-paru. Sel darah merah yang rusak, sama seperti sel darah lama, terurai di sel hati dan limpa yang dimaksudkan untuk tujuan ini, serta di sumsum tulang. Dalam proses penghancuran zat eritrosit, hemoglobin dilepaskan, yang setelah beberapa waktu dan tahap reaksi kimia, berubah menjadi zat bilirubin. Bilirubin yang baru terbentuk dari hemoglobin (bilirubin tidak langsung) sangat berbahaya bagi tubuh, khususnya sistem saraf pusat. Oleh karena itu, tepat di hati, beberapa zat tampaknya mengikat bilirubin, sehingga menetralkannya. Bilirubin ini disebut bilirubin langsung. Ini disekresikan ke dalam empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh manusia bersama dengan kotoran melalui usus. Jika fesesnya berwarna gelap, maka dapat dikatakan mengandung bilirubin (berubah). Ada penyakit pada saluran empedu dan hati, dimana proses pelepasan bilirubin langsung ke usus terhambat, terganggu, dan feses menjadi tidak berwarna, seperti tanah liat.

Ciri-ciri bilirubin langsung (terhubung) dan tidak langsung

Seperti disebutkan di atas, bilirubin langsung dan tidak langsung adalah dua fraksi utama zat ini. Itu semua tergantung bagaimana reaksi laboratorium dengan reagen diazo.

Bilirubin tidak langsung adalah bilirubin beracun dan toksik yang baru terbentuk dari hemoglobin dan gagal mencapai hati.

Bilirubin langsung atau terikat merupakan zat yang telah dinetralkan di hati. Di sini, bilirubin disiapkan untuk dikeluarkan dari tubuh, sehingga tidak ada toksisitas di dalamnya.

Indikator apa yang dianggap normal?

Tes bilirubin dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Kadar bilirubin ditentukan melalui tes darah. Dalam hal ini perlu dilakukan analisis biokimia. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan hanya di pagi hari, dan tentu saja saat perut kosong. Sangat penting untuk tidak makan apa pun selama sekitar delapan jam sebelum tes itu sendiri. Analisis biokimia dilakukan dari vena.

Jadi, norma bilirubin (baik langsung maupun tidak langsung) adalah kadarnya dalam serum darah dari 8,5 hingga 20,5 mol per liter. Jadi, norma bilirubin dalam fraksi tidak langsung adalah 17,1 mikromol per liter, sedangkan untuk bilirubin langsung dianggap normal hingga 4,3 mikromol per liter.

Tanda-tanda peningkatan bilirubin dalam darah

Mengingat fakta bahwa hati memainkan peran utama dalam kadar bilirubin, menjadi jelas bahwa gejala utama peningkatan kadar tersebut adalah penyakit kuning. Gejala ini terjadi baik ketika terjadi pelanggaran pengikatan zat berlebih, maupun ketika ada kesulitan dalam ekskresi empedu.

Penting: tingkat keparahan penyakit kuning mungkin lebih ringan pada orang yang kelebihan berat badan dan mengalami edema.

Penyakit kuning memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, perubahan pada sklera dicatat. Selanjutnya, warna kuning muncul pada mukosa mulut dan kulit telapak tangan. Baru kemudian, jika tidak diobati, penyakit kuning menyebar ke seluruh tubuh. Gejala yang menyertainya akan bergantung pada akar penyebab perubahan kadar bilirubin, yaitu penyakit yang mendasarinya.

Penyakit apa saja yang menyebabkan kadar bilirubin meningkat?

Diagnosis dugaan dapat ditentukan dengan peningkatan bilirubin. Jadi, bilirubin langsung lebih sering meningkat pada penyakit berikut:

Hepatitis yang bersifat virus dan bakteri, termasuk kronis.
Keracunan makanan (biasanya jamur).
Keracunan akibat penggunaan obat yang tidak tepat (kontrasepsi hormonal, NSAID, obat antitumor).
Tumor jaringan hati.
Sirosis.
Patologi herediter - Rotor, sindrom Dabin-Jackson.

Bilirubin tidak langsung lebih sering diamati pada patologi seperti:

Anemia hemolitik kongenital.
Anemia hemolitik yang disebabkan oleh SLE, leukemia limfositik, limfogranulomatosis.
Sepsis,.
Sefalosporin, penisilin, insulin, dan NSAID jangka panjang.
Anemia toksik akibat keracunan logam, arsenik, garam, serta setelah gigitan ular.
Sindrom Gilbert, Lucy-Driscoll.

Apa yang bisa menyebabkan peningkatan

Di sini kita dapat menyoroti tiga alasan utama yang dapat memicu peningkatan kadar bilirubin.

Mempercepat laju penghancuran sel darah merah
Gangguan pada proses pengolahan bilirubin langsung di hati
Gangguan aliran empedu

Jika terjadi peningkatan laju penghancuran eritrosit, maka hemoglobin dan bilirubin meningkat tajam. Alasan utama percepatan penghancuran sel darah merah adalah anemia hemolitik, yaitu penghancuran darah. Anemia hemolitik dapat bersifat bawaan atau didapat. Jika anemia bersifat bawaan, maka dapat berkembang karena kelainan tertentu pada struktur eritrosit atau kelainan hemoglobin. Ini mungkin mikrosferositosis herediter dan talasemia, serta anemia sel sabit. Anemia didapat disebabkan oleh proses autoimun. Di sini sistem kekebalan mulai melawan sel darah merahnya sendiri. Anemia didapat juga bisa disebabkan oleh malaria dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Secara umum, bilirubin tidak langsung dapat meningkat dengan adanya anemia hemolitik. Dengan anemia seperti itu, rasa tidak nyaman mungkin terasa di bawah tulang rusuk kiri yang disebabkan oleh pembesaran limpa. Dengan anemia hemolitik, suhu tubuh meningkat dan urin menjadi gelap. Jadi, warna urin bisa berkisar hingga coklat tua dan hitam, yang menunjukkan bahwa sel darah merah sedang dihancurkan di dalam pembuluh. Penghancuran sel darah merah seperti itu dapat dideteksi dengan cacat pada membran sel dalam darah - penyakit Marchiafava-Miceli. Dengan demikian, selaput menjadi tidak stabil dan menyebabkan rusaknya sel darah merah.

Selama anemia seperti itu, seseorang mungkin merasakan kelelahan yang parah dan sering sakit jantung.

Seperti yang telah disebutkan, hati berperan penting dalam proses metabolisme zat bilirubin. Jadi, pada penyakit hati, bilirubin tidak langsung tidak dapat dinetralkan di sel hati. Penyakit yang dapat terjadi: virus hepatitis tipe A, B, C, D dan E, hepatitis akibat obat-obatan dan hepatitis alkoholik. Sirosis hati berkembang, dan selanjutnya kanker hati. Jadi, Anda bisa mengamati lonjakan tajam kadar bilirubin, yang bisa bermanifestasi sebagai penyakit kuning dan gejala lainnya. Gejala-gejala tersebut termasuk sendawa “pahit” dan mual; ketidaknyamanan dapat terjadi setelah makan, khususnya makanan berlemak. Performa menurun, begitu pula nafsu makan, yang disertai dengan peningkatan tajam suhu tubuh secara keseluruhan.

Ada penyebab lain peningkatan bilirubin. Jadi, bisa jadi itu faktor keturunan, ketika tubuh kekurangan enzim hati. Proses ini disebut glukuronil transferase. Enzim yang hilang terlibat dalam proses metabolisme bilirubin. Sindrom ini disebut sindrom Gilbert. Di sini terjadi peningkatan, dan secara signifikan, kadar bilirubin. Hal ini dapat memanifestasikan dirinya dalam menguningnya kulit dan sklera mata, serta selaput lendir tubuh.

Peningkatan bilirubin dapat dideteksi jika aliran empedu dari hati atau dari kantong empedu terganggu. Hal ini dapat terjadi pada penyakit batu empedu dan kanker pankreas atau kandung empedu. Jika aliran empedu terganggu, bilirubin langsung dalam darah mungkin meningkat. Peningkatan sebesar itu dapat berdampak apa? Pertama-tama, ini adalah perkembangan penyakit kuning akut. Namun, gejala lain juga bisa terjadi, seperti kolik hati, yang biasanya mendahului berkembangnya penyakit kuning pada penyakit batu empedu. Kolik hepatik disertai serangan nyeri akut di bawah tulang rusuk kanan.

Bilirubin mengiritasi ujung saraf kulit dan dapat menyebabkan rasa gatal pada kulit yang cukup terasa.

Kembung atau sembelit dan sering diare dapat terjadi.

Gangguan juga terjadi pada tinja - warnanya menjadi putih seperti tanah liat, hampir berubah warna. Hal ini menunjukkan adanya gangguan pada aliran keluar empedu.

Urin dapat berubah konsistensi dan coraknya, termasuk gelap, coklat, dan hitam.

Peningkatan bilirubin merupakan hal yang normal pada bayi baru lahir

Peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir memerlukan perhatian khusus. Secara umum, peningkatan bilirubin merupakan hal yang normal terjadi pada bayi. Faktanya adalah segera setelah lahir, anak mulai menghancurkan sel darah merah dengan cepat. Selama perkembangan bayi di dalam kandungan, ia memiliki hemoglobin janin di dalam sel darah merahnya, yang tentu saja berbeda dengan hemoglobin biasa. Sel darah merah yang mengandung hemoglobin tersebut mudah hancur.

Oleh karena itu, penghancuran sebagian besar sel darah merah yang cepat dapat menyebabkan peningkatan bilirubin, setelah itu bayi baru lahir dapat mengalami penyakit kuning normal. Untuk bayi baru lahir, norma bilirubin empat hari setelah lahir adalah 256 mol per liter pada anak yang dianggap cukup bulan. Jika bayi lahir prematur, angkanya adalah 171 mikromol per liter.

Dengan peningkatan yang kuat pada kadar hemoglobin pada anak, penyakit kuning patologis mungkin mulai berkembang, yang mengindikasikan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Diagnostik

Pertama-tama, ditentukan oleh seberapa banyak indikator telah berubah. Untuk tujuan ini, tes Harrison ditentukan. Teknik ini didasarkan pada kemampuan bilirubin untuk dioksidasi di bawah pengaruh reagen biliverdin. Tes tambahan dilakukan berdasarkan diagnosis awal. Lebih sering tes darah biokimia ditentukan.

Fitur pada wanita dan pria

Perlu segera dicatat bahwa indikator normal untuk pria dan wanita tidak berbeda. Hal yang sama berlaku untuk alasan peningkatan indikator - keduanya akan serupa. Tapi ada satu perbedaan. Menurut statistik, pria 10 kali lebih mungkin mengalami sindrom Gilbert.

Secara terpisah, peningkatan bilirubin selama kehamilan harus dipertimbangkan. Selain alasan perubahan tingkat indikator di atas, saat menggendong anak, kondisi berikut dapat memicu gejala:

Degenerasi hati berlemak akut.
Pembentukan batu empedu.
Toksikosis parah pada periode awal.
Kolestasis intrahepatik pada kehamilan.
Eklampsia dan preeklampsia.

Selain hal di atas, indikatornya dapat berubah selama kehamilan jika wanita tersebut adalah pembawa virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, atau terdapat eksaserbasi patologi hati kronis.

Penting: sedikit peningkatan bilirubin dengan latar belakang kesehatan umum yang normal mungkin disebabkan oleh stres pada ibu hamil.

Janin yang sedang tumbuh juga dapat menyebabkan peningkatan bilirubin. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ia menggeser dan menekan organ, khususnya saluran kandung empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu.

Bagaimana cara mengurangi bilirubin?

Sebelum mengobati peningkatan kadar bilirubin dalam darah, Anda perlu memastikan bahwa alasan peningkatannya telah diketahui dengan benar. Awalnya, Anda perlu menentukan penyebab rusaknya sel darah merah dan melanjutkannya.

Jika peningkatan bilirubin disebabkan oleh penyakit liver, maka fenomena peningkatan bilirubin di sini hanya merupakan gejala saja. Ini mungkin hilang segera setelah pasien pulih. Jika penyebabnya adalah stagnasi empedu, maka penting untuk menghilangkan semua hambatan yang mengganggu kualitas aliran empedu. Jadi, bilirubin akan menurun.

Untuk menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir, Anda perlu menggunakan aktivator khusus - obat penginduksi enzim hati.

Setiap peningkatan bilirubin memerlukan koreksi nutrisi. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati. Pertama-tama, Anda harus mengurangi asupan garam sebanyak mungkin. Lebih baik memasak tanpanya. Norma hariannya adalah 10 g, tentu saja, bumbu perendam, acar, daging asap, dan makanan kaleng tidak termasuk. Makanan yang dipanggang, terutama yang mengandung soda, juga dilarang. Jamur, kaldu berlemak, buah-buahan dan beri asam, rempah-rempah, makanan laut, dan alkohol tidak dapat diterima.

Bubur berbahan dasar air harus ada dalam menu Anda jika kadar bilirubinnya tinggi.

Menu dikompilasi menggunakan produk-produk berikut:

Bubur dimasak dengan air.
Daging tanpa lemak.
Produk susu rendah lemak.
Minyak sayur.
Jus, hanya saja bukan yang asam.
Madu dan gula.

Semua produk harus menjalani perlakuan panas, sebaiknya direbus atau dipanggang. Sangat penting untuk menjaga pola minum yang melibatkan minum dua liter air atau lebih. Ramuan herbal, kolak, dan air mineral dapat diterima.

Bilirubin terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme dalam sel darah merah. Peningkatan kadarnya dalam darah dapat menandakan seluruh daftar masalah. Penting untuk membuat diagnosis yang benar pada waktu yang tepat dan memulai pengobatan.

Sekarang mari kita lihat ini lebih terinci.

Bilirubin pada orang dewasa: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau. Sel darah merah mengandung hemoglobin, yang membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan. Jika sel-sel telah rusak atau menjadi terlalu tua, sel-sel tersebut akan berpindah ke tempat tertentu di hati, limpa dan sumsum tulang di mana sel-sel tersebut akan dipecah.

Selama proses penghancuran, hemoglobin dilepaskan. Setelah melalui serangkaian reaksi kimia, berubah menjadi bilirubin. Dalam keadaan ini, itu adalah bilirubin tidak langsung. Zat ini sangat berbahaya bagi tubuh. Oleh karena itu, sejumlah zat dilepaskan di hati yang mengikatnya. Bilirubin ini langsung. Itu disekresikan ke dalam empedu dan meninggalkan tubuh manusia bersama dengan kotoran. Jika warnanya gelap, ini menunjukkan adanya perubahan bilirubin dalam tinja. Namun, ada sejumlah penyakit yang sulit menghilangkan pigmen melalui usus. Dalam hal ini feses menjadi tidak berwarna dan terlihat seperti tanah liat. Jumlah bilirubin dalam darah orang dewasa berikut ini dianggap normal:

2-17 mmol/l – bilirubin total;
3,5-12 mmol/l – tidak langsung;
1,8-5,2 mmol/l – bilirubin langsung.

Namun, dalam beberapa situasi, nilai indikator dapat meningkat. Jika ini terjadi, sistem saluran kemih mulai mengeluarkan bilirubin. Peningkatan kadar pigmen dapat menyebabkan timbulnya penyakit kuning. Disertai dengan menguningnya selaput lendir, sklera mata dan kulit tubuh.

Apa bahayanya meningkatkan indikator?

Jika jumlah bilirubin dalam darah meningkat, hal ini akan mempengaruhi fungsi sistem pencernaan dan saraf, serta hati dan kandung empedu. Karena proses pencernaan makanan terganggu, seseorang bisa mengalami hipovitaminosis. Fungsi hati yang buruk menyebabkan racun dan limbah tidak dikeluarkan dari tubuh. Hal ini pada gilirannya menyebabkan keracunan. Batu mungkin mulai terbentuk di kantong empedu, yang menyebabkan perkembangan kolesistitis. Sejumlah besar bilirubin dalam darah berbahaya dan dapat menyebabkan perkembangan patologi berikut:

munculnya ensefalopati. Patologi ini disertai dengan kebingungan, kelemahan fisik dan gangguan memori;
penurunan kesadaran;
dalam kasus yang parah, koma dapat terjadi. Hal ini terjadi karena kerusakan jaringan otak.

Peningkatan kadar bilirubin dalam darah disebut hiperbilirubinemia. Ada tiga tingkat keparahan kondisi ini. Mereka secara langsung bergantung pada seberapa banyak pigmen dalam darah melebihi norma. Daftarnya meliputi:

Minor. Jumlah pigmen empedu meningkat menjadi 50-70 µmol/l. Kondisi ini tidak mengancam kehidupan manusia. Tingkat keracunan yang parah juga tidak diamati. Biasanya tidak ada kerusakan pada organ dalam. Seseorang dapat terus hidup dalam keadaan ini untuk jangka waktu yang lama. Namun, penyebab patologi harus diketahui.
Parahnya, kadar bilirubin dalam darah meningkat hingga 150-170 µmol/l. Kondisi ini berbahaya, namun tidak kritis. Jika hiperbilirubinemia berlanjut dalam jangka waktu yang lama, pasien mengalami keracunan parah.
Berat. Jumlah zat meningkat hingga 300 µmol/l. Ada risiko ancaman terhadap nyawa pasien. Kematian dapat terjadi karena keracunan. Fungsi organ dalam mungkin terganggu.
Sangat berat. Nilai indikator melebihi 300 µmol/l. Tingkat bilirubin ini tidak sesuai dengan kehidupan. Jika penyebab patologi tidak dapat ditentukan dan pengobatan yang memadai tidak dimulai, pasien akan meninggal dalam beberapa hari.

Mengapa kadar bilirubin meningkat?

Peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa terjadi karena meningkatnya penghancuran sel darah merah. Karena kenyataan bahwa jaringan hati dipengaruhi oleh proses patologis, fungsi ekskresi organ terganggu. Karena itu, empedu mengalir ke usus. Ini adalah kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan seluruh daftar penyakit. Saat ini cukup banyak penyakit yang dalam perkembangannya seseorang mengalami peningkatan kadar enzim hati dalam darah. Daftarnya meliputi:

Ada masalah dengan fungsi kantong empedu. Pelanggaran aliran empedu selalu menyebabkan peningkatan jumlah bilirubin.
Orang tersebut menderita anemia. Selama penyakit ini, bilirubin tidak langsung terakumulasi. Kondisi tersebut terjadi akibat percepatan hemolisis sel darah merah. Anemia yang didapat dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun atau muncul dengan latar belakang lesi menular.
Minum obat menyebabkan peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Obat-obatan modern memiliki banyak efek samping. Mereka dapat mempengaruhi fungsi hati dan menyebabkan terganggunya fungsi ekskresinya. Analgesik antiinflamasi nonsteroid, zat hormonal, dan obat yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk kemoterapi memiliki sifat serupa.
Proses produksi bilirubin langsung di hati terganggu. Situasi ini dapat timbul dengan sirosis, hepatitis selama proses tumor dan dalam beberapa kasus lainnya. Kategori ini mencakup. Patologinya berasal dari keturunan. Hal ini ditandai dengan pelanggaran produksi bilirubin. Untuk mengetahui secara akurat penyebab kondisi ini, penelitian tambahan sedang dilakukan.
Seseorang terkena infestasi cacing.

Ada banyak akar penyebab terjadinya kondisi seperti itu. Untuk diagnosis yang akurat, perhatian khusus diberikan pada diagnosis dan gejala tambahan yang menyertai peningkatan nilai indikator.

Gejala penyakit

Mencurigai peningkatan kadar bilirubin dalam darah orang dewasa cukup sederhana. Prosesnya disertai dengan menguningnya selaput lendir, sklera mata, serta munculnya warna kulit kuning. Biasanya, tes laboratorium ditentukan untuk memastikan diagnosis dan mengidentifikasi akar penyebab kondisi ini. Menguningnya terjadi akibat masuknya pigmen empedu ke dalam darah dan jaringan tubuh. Karena itu, mereka memperoleh warna serupa. Bilirubin juga mempengaruhi ujung saraf. Hal ini menyebabkan rasa gatal yang parah pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda di atas, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

orang tersebut mengalami mual, rasa pahit di mulut dan bersendawa;
pasien khawatir tentang kelemahan umum, peningkatan kelelahan dan lekas marah;
ada penurunan nafsu makan dan perut kembung;
ada gangguan memori dan detak jantung yang cepat;
kotoran menjadi putih;
seseorang merasakan ketidaknyamanan dan berat di hipokondrium kanan;
penelitian menunjukkan peningkatan ukuran hati;
seseorang khawatir tentang sakit kepala.

Melakukan diagnosa

Jika ada kecurigaan adanya peningkatan kadar bilirubin dalam darah, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Ia akan memeriksa pasien dengan memperhatikan warna sklera dan kulit, serta adanya lapisan kental di lidah. Selain itu, ukuran hati dinilai. Jika terdapat peradangan, organ memperoleh kontur yang cukup jelas dan dapat dipalpasi. Bila ternyata masalahnya ada pada organ hati, terapis akan merujuk pasien ke dokter spesialis penyakit menular atau ahli gastroenterologi. Jika pada saat perawatan pasien diketahui adanya proses tumor, maka dokter spesialis onkologi akan melakukan pengobatan. Dalam hal ini, tes darah biokimia ditentukan. Hal ini dilakukan dengan mengumpulkan bahan dari vena. Analisis dilakukan dengan perut kosong. Selain itu, tes hati dapat dilakukan.

Dokter mungkin meresepkan USG hati. Ini akan memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kontur organ, mengetahui lokasi tepatnya, dan juga mengetahui kondisi saluran empedu dan parenkim.

Tes darah klinis terperinci juga dilakukan. Dengan bantuannya, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang kondisi tubuh secara umum. Jika terdapat leukositosis, ini menunjukkan adanya peradangan. Jika konsentrasi hemoglobin rendah, ini mungkin mengindikasikan perkembangan anemia.

Untuk menentukan dengan tepat bagaimana indikator akan berubah, tes Harrison dapat dilakukan. Inti dari metode ini adalah mempelajari kemampuan bilirubin untuk dioksidasi menjadi biliverdin. Prosesnya dilakukan di bawah pengaruh reagen. Dokter mungkin memerintahkan tes tambahan. Mereka bergantung pada diagnosis awal.

Metode pengobatan

Perlu Anda pahami bahwa peningkatan jumlah bilirubin dalam darah bukanlah patologi tersendiri. Penting untuk mengobati penyakit itu sendiri yang memicu terjadinya kondisi seperti itu. Perawatan ditentukan setelah mengidentifikasi akar penyebabnya. Penggunaan obat-obatan dipadukan dengan pola makan. Tergantung pada akar penyebab penyakitnya. dapat digunakan

antibiotik, antiinflamasi, hepatoprotektor atau obat imunomodulator, jika patologinya bersifat menular;
obat koleretik jika ada pelanggaran aliran empedu;
glukosa, terapi infus dengan pengenalan albumin, plasmapheresis juga dilakukan jika hemolisis sel darah merah diamati.

Jika seseorang memiliki kelainan bawaan sel darah merah, hanya manifestasi eksternal penyakit yang dihilangkan.

Penggunaan obat-obatan

Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan penyebab peningkatan kadar bilirubin dalam darah. Biasanya, tahap pertama untuk menghilangkan masalah dilakukan di rumah sakit. Terkadang penyakit kuning bisa disertai pendarahan, sehingga pasien memerlukan pertolongan segera. Tergantung pada alasan pertama, obat-obatan berikut dapat digunakan:

Antibiotik. Mereka digunakan untuk penyakit kuning yang berkembang akibat aktivitas bakteri. Pasien mungkin diberi resep obat dari kelompok makrolida, penisilin atau sefalosporin.
Sorben antioksidan. Digunakan jika penyakit kuning muncul karena keracunan tubuh. Obat-obatan tersebut memungkinkan untuk mengeluarkan racun dari tubuh dan meningkatkan fungsi metabolisme. Paling sering digunakan
Hepatoprotektor. Mereka mempunyai efek positif pada fungsi hati. Mereka digunakan dalam kasus kolestasis obstruktif dan dalam situasi di mana stagnasi empedu tidak disertai dengan munculnya batu di kandung kemih. Contoh obat tersebut adalah. Ini biasanya digunakan untuk penyakit kandung empedu dan hati. Jika seseorang menderita hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale atau.

Diet

Jika bilirubin dalam darah seseorang terlalu banyak, maka perlu dilakukan penyesuaian pola makan. Tujuan utama mengikuti pola makan adalah untuk memperlancar fungsi hati dan ginjal. Para ahli menganjurkan makan sering, namun dalam porsi kecil. Selain itu, dianjurkan untuk minum air putih yang cukup. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet:

semua jenis keju;
alkohol dan soda;
gula rafinasi, makanan yang dipanggang, coklat;
makanan yang digoreng, kalengan, diasinkan, diasamkan dan diasap;
produk daging setengah jadi;
mustard, saus tomat, dan mayones;
kismis merah, buah jeruk, apel asam, anggur asam, ceri.

Anda bisa memberi preferensi pada produk yang tidak memberi banyak tekanan pada hati. Para ahli menyarankan makan sup susu, bubur, daging tanpa lemak, madu, teh herbal, buah-buahan manis, produk susu non-asam, sup sereal, dan sayuran tidak asam. Anda harus mematuhi diet terapeutik selama 3-6 bulan.

Isi

Pasien menjadi cemas ketika dokter memerintahkan tes darah untuk bilirubin. Kapan analisis tersebut diperlukan, apa standar indikatornya? Yang terpenting apa yang ditunjukkan oleh kenaikan atau penurunan nilai? Masalah ini harus diatasi untuk memulai pengobatan tepat waktu.

Apa itu bilirubin

Nama ini memiliki pigmen empedu - suatu zat yang dilepaskan sebagai hasil pemecahan sel darah merah yang telah menyelesaikan tugasnya di dalam tubuh. Metabolisme bilirubin terdiri dari dua tahap:

Pertama, fraksi tidak langsung muncul - suatu bentuk pigmen yang tidak larut. Hal ini ditandai dengan toksisitas yang tinggi.
Selanjutnya, ia memasuki hati, di mana ia dimurnikan dan diubah menjadi bentuk yang larut dalam air - fraksi langsung. Pigmen tersebut masuk ke dalam empedu, membantu pencernaan lemak di usus, dan dikeluarkan dari organ melalui urin dan feses.

Bilirubin total

Saat menerima hasil pemeriksaan biokimia, pasien tidak mengetahui data apa yang ditunjukkan dalam tes darah. Timbul pertanyaan – mengapa ada tiga angka yang berbeda? Secara umum diterima bahwa indikator total mencakup bilirubin langsung dan tidak langsung - nilai totalnya. Ketiga hasil analisis tersebut penting. Berdasarkan hasil data perbandingan kedua pecahan tersebut, dokter mengambil kesimpulan tentang diagnosisnya.

Tes bilirubin total ditentukan ketika gejala penyakit hati diamati. Analisis diperlukan dalam kasus berikut:

hepatitis sebelumnya;
penggunaan obat-obatan yang berdampak negatif pada hati;
kebutuhan untuk memantau proses pengobatan;
kecanduan narkoba;
penyakit kuning pada bayi baru lahir;
kebutuhan untuk memprediksi perjalanan bentuk penyakit kronis.

Bilirubin langsung

Pecahan ini disebut juga terkonjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggung jawab untuk membuang racun tidak langsung, mungkin mengalami kegagalan fungsi. Penyebab utamanya adalah aliran empedu yang tidak tepat. Berhenti diekskresikan, pigmen memasuki darah dan dapat mengkristal. Saluran tersumbat oleh sedimen, yang memperburuk situasi. Ketika kadar bilirubin langsung meningkat, alasannya adalah:

penyakit batu empedu;
neoplasma;
sirosis hati;
hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam menetapkan bahwa sel darah merah - eritrosit - secara berkala diganti dengan yang baru. Pada saat yang sama, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, ia diubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Zat ini beracun dan dapat menembus membran sel sehingga merusaknya. Alasan penyimpangannya dari nilai normal:

gangguan proses hematopoietik - anemia hemolitik;
penyakit hati;
infeksi;
paparan obat-obatan;
keturunan.

Bilirubin normal

Apa itu bilirubin dalam tes darah biokimia, mengapa indikatornya harus memenuhi standar? Perubahan jumlah pigmen ini ke arah peningkatan atau penurunan merupakan sinyal adanya masalah dalam tubuh - penyakit hati, anemia. Saat mempelajari analisis bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standar, yang tetap tidak berubah sepanjang hidup orang dewasa. Pengecualiannya adalah bayi yang baru lahir, yang memiliki nilai berbeda untuk hari-hari awal kehidupannya.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk menghindari konsekuensi serius dari munculnya penyakit kuning, pemantauan wajib dan perbandingan dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dilakukan. Indikatornya sangat bervariasi tergantung pada situasinya - apakah bayi cukup bulan atau tidak, usia bayi per jam. Indikatornya adalah – µmol/l:

hingga 24 jam – kurang dari 103;
hingga 48 jam – tidak lebih tinggi dari 170;
dari tiga hingga lima hari – kurang dari 205;
pada usia lebih dari sebulan sama dengan data orang dewasa.

Kadar bilirubin normal dalam darah wanita

Diasumsikan bahwa standar indikator tidak berubah seiring bertambahnya usia. Peningkatan jumlah pigmen empedu dalam darah wanita seringkali tidak berhubungan dengan penyakit, nilainya dipengaruhi oleh karakteristik tubuh. Indikator dapat terdistorsi saat menggunakan pola makan, perubahan iklim yang tiba-tiba - perubahan suhu yang besar. Hal ini dipengaruhi oleh masa menstruasi, minum obat, dan kehamilan. Norma bilirubin dalam darah wanita dianggap µmol/l:

umum – 3.3-19.0;
lurus – 0,95-4.2;
tidak langsung – 5.6-17.1.

Bilirubin normal pada pria

Peningkatan kandungan pigmen empedu dalam darah lebih sering diamati pada pria, yang berhubungan dengan gangguan gaya hidup. Tidak jarang mereka mengalami keracunan alkohol, penggunaan narkoba, dan gizi buruk. Peningkatan nilai disebabkan oleh: efek samping obat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronis, stagnasi empedu. Kadar normal bilirubin dalam darah pria adalah µmol/l:

umum – 8.5-19.8;
lurus – 0,22-8.1;
tidak langsung – tidak lebih dari 20,0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya?

Angka tes mulai meningkat yang berarti metabolisme pigmen empedu di dalam tubuh terganggu. Bilirubin yang tinggi memicu munculnya penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

pelanggaran aliran empedu;
patologi sistem hematopoietik;
adanya tumor;
pembentukan batu;
adanya hematoma besar;
transplantasi organ;
kehadiran cacing;
penyakit hati – hepatitis, sirosis;
kolesistitis;
transfusi darah orang lain;
kekurangan vitamin;
paparan racun.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Para ibu sangat khawatir - bayinya menderita penyakit kuning di hari-hari pertama kehidupannya. Sedangkan ini merupakan proses fisiologis jika anak lahir cukup bulan. Di dalam rahim ibu ia menghasilkan hemoglobinnya sendiri. Saat lahir, adaptasi terhadap kondisi kehidupan lain terjadi, dan sintesis tipe baru—orang dewasa—dimulai. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan penghancuran aktif sel darah merah. Sekitar hari kelima, tes kembali normal.

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir berbahaya, jika bayi lahir prematur dapat terjadi penyakit kuning yang mengancam nyawa. Situasi ini memerlukan perawatan segera, jika tidak, komplikasi tidak dapat dihindari:

kelainan fisik;
kerusakan hati;
gangguan pada inti otak;
gangguan pendengaran;
patologi otot mata;
kerusakan fisiologis sel darah merah;
kelainan pada saluran empedu.

Bilirubin total meningkat

Penting bagi dokter untuk mengetahui hasil semua indikator - pecahan total dan komponen - dengan rasio data, Anda dapat secara akurat menentukan masalah apa yang dimiliki tubuh dan membuat diagnosis yang benar. Apa artinya bilirubin total meningkat dalam analisis biokimia? Hal ini menunjukkan masalah-masalah berikut:

percepatan pemecahan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
adanya cacing di dalam tubuh;
sirosis bilier primer.

Nilai indikator umum yang terlalu tinggi dalam data analisis biokimia menunjukkan kemungkinan hal-hal berikut:

penyakit batu empedu;
gangguan produksi enzim yang bertanggung jawab atas pembentukan fraksi bilirubin langsung di hati;
kehamilan;
adanya tumor yang mengganggu aliran empedu;
hepatitis yang mengganggu hati: virus, obat, bakteri.

Bilirubin langsung meningkat

Alasan utama peningkatan bilirubin langsung adalah gangguan aliran empedu, yang berhenti dikeluarkan dari tubuh. Hati berhenti bekerja dengan baik, dan pigmen pewarna dibawa ke seluruh tubuh melalui darah. Situasi tersebut menyebabkan munculnya penyakit kuning, di mana hal-hal berikut diamati:

menguningnya selaput lendir, sklera, kulit;
muntah;
penurunan nafsu makan;
kembung;
kolik hati;
diare;
urin berwarna gelap;
sembelit.

Peningkatan bilirubin tidak langsung

Ketika terjadi kerusakan pada tubuh, di mana terjadi peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen beracun memasuki sel dan mulai mengubah kulit menjadi kuning. Hal ini disebabkan oleh kurangnya enzim yang mampu mengubah pigmen menjadi fraksi langsung. Dalam hal ini, gejala yang diamati:

ketidaknyamanan di sisi kanan;
suhu naik;
limpa membesar;
kelelahan meningkat;
urin berwarna gelap;
pusing;
kelemahan;
muka pucat;
bersendawa pahit;
sakit kepala.

Peningkatan bilirubin selama kehamilan

Jika seorang wanita yang sedang hamil sebelumnya tidak memiliki masalah dengan kadar bilirubin, maka sedikit kelebihannya dalam kasus ini tidak menentukan pengobatan. Keadaan tersebut mungkin disebabkan oleh kompresi hati dan kandung empedu oleh rahim pada stadium lanjut. Indikatornya stabil setelah melahirkan. Untuk melindungi diri Anda dan menyingkirkan penyakit hati, disarankan untuk menjalani USG.

Apa arti peningkatan bilirubin pada ibu hamil? Hasil seperti itu dipicu oleh stres, malnutrisi, dan ketegangan saraf. Mereka dapat menandakan patologi:

hati berlemak;
toksikosis;
penyakit batu empedu;
penyakit menular;
efek samping obat-obatan;
hepatitis virus akut;
penyumbatan saluran empedu.

Peningkatan bilirubin - penyebabnya

Dokter mengidentifikasi tiga alasan utama mengapa bilirubin meningkat:

Penyakit hati – sirosis, hepatitis. Ini juga termasuk patologi pankreas dan pembentukan tumor. Poin penting adalah efek samping dari minum obat yang memiliki efek toksik pada hati.
Gangguan aliran empedu yang disebabkan oleh cacat pada perkembangan kandung empedu - penyumbatan saluran dengan batu, kompresi oleh neoplasma.
Terjadinya masalah pada sistem hematopoietik - faktor keturunan, percepatan penghancuran sel darah merah, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk menurunkan kadar bilirubin pada bayi adalah fototerapi - pengobatan dengan sinar matahari atau cahaya buatan. Bagi orang dewasa, perlu dicari tahu alasannya terlebih dahulu agar dapat memberikan rekomendasi yang tepat. Bagaimana cara menurunkan bilirubin dalam darah? Saran untuk meningkatkan kesehatan Anda di rumah: pola makan, aktivitas fisik, menghindari stres. Obat-obatan yang diresepkan:

mudah tersinggung;
hepatoprotektor;
antioksidan;
antivirus;
imunomodulator;
antibakteri;
vitamin;
resep rakyat.

Diet untuk bilirubin tinggi dalam darah

Nutrisi yang tepat menjadi penolong dalam normalisasi kadar bilirubin. Bagaimana cara menurunkan kadar bilirubin dalam darah melalui diet? Teknologi perlu diubah - mengutamakan mengukus, merebus, dan juga mengatur makanan dalam porsi kecil beberapa kali sehari. Akan bermanfaat untuk menggunakan:

sup sayuran;
produk susu;
buah-buahan manis;
daging tanpa lemak;
teh herbal;
kolak;
minuman buah;
beras;
havermut;
soba;
putih telur.

Diet untuk meningkatkan bilirubin dalam darah melibatkan menghilangkan konsumsi makanan dingin dan membatasi garam. Hal ini diperlukan untuk menghapus dari makanan:

produk asap;
roti hitam;
air soda;
produk kalengan;
kopi;
bumbu pedas, saus;
permen;
pembakaran;
jawawut;
minuman beralkohol;
buah-buahan yang mengandung asam;

Bilirubin rendah dalam darah - apa artinya?

Ketika tubuh mulai memproduksi sel darah merah dalam jumlah kurang dari biasanya, penghancurannya terjadi kurang aktif. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi pigmen bilirubin. Situasi ini jarang terjadi, dan oleh karena itu memerlukan perhatian khusus - patologi serius dapat terjadi. Perlu dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab nilai tersebut, menentukan metode pengobatan guna meningkatkan indikatornya.

Bilirubin yang rendah pada tes mungkin berarti persiapan persalinannya terganggu. Mungkin pasien sudah makan sebelumnya atau penelitian dilakukan pada malam hari, saat terjadi penurunan nilai fisiologis. Penurunan analisis biokimia dapat menunjukkan adanya:

leukemia;
penyakit jantung koroner;
gagal ginjal;
TBC;
selama kehamilan – masalah ginjal.

Bilirubin rendah dalam darah - penyebabnya

Ketika bilirubin dalam darah rendah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: produksi sel darah merah berkurang. Fenomena ini difasilitasi oleh:

minum minuman berkafein;
penyalahgunaan alkohol;
anemia aplastik;
keracunan TBC;
gagal ginjal kronis;
kelelahan nutrisi;
leukemia akut;
minum obat - Fenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.