Домой Налет на языке Как исключить болезнь аддисона. Как лечить бронзовую (аддисонову) болезнь

Налет на языке

Как исключить болезнь аддисона. Как лечить бронзовую (аддисонову) болезнь

Болезнь Аддисона или бронзовая болезнь – это длительное нарушение нормального функционирования надпочечников , которое приводит к гормональному дисбалансу, поскольку происходит снижение или полное прекращение синтеза гормонов коры надпочечников: глюкокортикоидов и минералкортикоидов.

Клинические проявления этого недуга возникают при поражении значительной части коркового вещества. Причины патологии могут быть различными.

У большинства заболевших (80%) возникновение болезни Аддисона является следствием аутоиммунного процесса . Часто к этому заболеванию приводит почечная форма туберкулеза с поражением коры надпочечников. Также заболевание может быть одним из проявлений врожденных генетических дефектов. Аутоиммунная форма заболевания более характерная для женщин.

Характерные симптомы заболевания: гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, болевые ощущения, нарушения работы ЖКТ, психо-эмоциональные расстройства, гипотония.

Этот недуг ведет к метаболическим нарушениям. Лечение болезни Аддисона проводят народными средствами. Такая терапия усиливает секреторную функцию надпочечников, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие и улучшает общее состояние организма.

Что такое болезнь Аддисона?

Надпочечники – это железы внутренней секреции, которые вырабатывают важнейшие для жизнедеятельности человека гормоны. Анатомически железы находятся над почками. Надпочечники состоят из двух зон:

корковое вещество;
мозговое вещество.

Эти зоны синтезируют различные гормоны.

В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадреналин, которые выделяются в ответ на стрессовую ситуацию и мобилизуют резервы организма.

В корковом веществе продуцируются следующие гормоны:

альдостерон и кортикостерон – регулируют концентрацию электролитов в плазме крови и влияют на водно-солевой обмен;
дезоксикортикостерон – также оказывает влияниевлияет на водно-солевой обмен и повышает силу и длительность функционирования мускулатуры;
кортизол – регулирует углеродный обмен и отвечает за энергетические ресурсы;андрогены – половые гормоны.

Выработка гормонов надпочечников регулируется гипофизом – другой железой, расположенной в основании головного мозга. Гипофиз секретирует аденокортикотропный гормон (АКТГ), который действует на кору надпочечников и стимулирует синтез гормонов.

Выделяют первичную и вторичную недостаточность коры надпочечников.

Первичная форма заболевания собственно и представляет собой болезнь Аддисона – это нарушение функционирования самих надпочечников вследствие действия на них ряда негативных факторов.
Вторичная недостаточность – это ответ на уменьшение продукции АКТГ гипофизом, что ведет к снижению секреции гормонов надпочечников. Если уменьшение продукции АКТГ продолжается длительное время, это может привести к дистрофическим процессам в ткани коркового вещества.

Причины аддисоновой болезни

Первичная недостаточность коры надпочечников возникает сравнительно редко. Такая патология с равной вероятностью может развиться у мужчин и женщин. Первые клинические проявления заболевания возникают в возрасте от 30 до 50 лет.

Хроническая недостаточность коры надпочечников может развиться на фоне различных патологических процессов. Для большей части заболевших людей причина болезни Аддисона – это аутоиммунное поражение ткани желез. У 80% больных людей заболевание развивается именно по этой причине. Еще для 10% заболевших причиной недостаточности коры надпочечников служит инфекционное поражение при туберкулезе.

Для оставшихся 10% больных причины могут быть различны:

нарушение работы желез вследствие длительного приема глюкокортикоидов;
грибковые инфекции;
травмы надпочечников;
амилоидоз;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
бактериальные и грибковые инфекции надпочечников при сниженном иммунитете;
нарушение работы гипофиза;
генетическая предрасположенность.

Болезнь Аддисона может стать причиной развития адреналового криза. Это состояние наступает при резком патологическом снижении концентрации гормонов надпочечников.

Вероятные причины криза:

сильный эмоциональный стресс или другие психоэмоциональные расстройства.
неправильная дозировка гормональных препаратов при заместительной терапии;
острое инфекционное поражение коры надпочечников, усугубляющее болезнь Аддисона;
механическое повреждение желез;
нарушение кровообращения желез: эмболия артерий, тромбы, кровоизлияние.

Симптомы болезни Аддисона

Клинические проявления заболевания связаны с недостаточной выработкой гормонов надпочечников: глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Проявление признаков зависит от длительности недуга и степени надпочечниковой недостаточности.

Характерные симптомы болезни Аддисона:

Нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек.Бронзовая болезнь называется так из-за характерного изменения цвета кожи и слизистых больных. У них развивается гиперпигментация. При недостатке гормонов надпочечников гипофиз продуцирует больше АКТГ с целью стимулировать секреторную активность желез. АКТГ действуют на клетки кожи и стимулируют меланоциты вырабатывать меланин, что и обуславливает гиперпигментацию.Такое состояние – это первый признак первичной недостаточности коры надпочечников. Гиперпигментация более заметна на открытых участках тела, подверженных солнечному облучению. Такое состояние может сохраняться длительное время, прежде чем начнут проявляться и другие признаки болезни Аддисона. Одновременно с повышенной пигментацией на коже человека могут возникнуть витилиго – участки светлой кожи. Это связано с деструкцией меланоцитов – клеток, обеспечивающих окрашивание кожи.
Снижение артериального давления.Болезнь Аддисона проявляется хронической гипотензией, что приводит к головокружениям, иногда – обморокам, повышенной чувствительности к холоду.
Общая слабость.При болезни Аддисона ухудшается общее состояние здоровья человека. Это проявляется хронической слабостью, утомляемостью, снижением аппетита и похудением .
Нарушение функционирования ЖКТ.Хроническая недостаточность коры надпочечников приводит к сбоям в работе желудка и кишечника, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей.
Психоэмоциональные расстройства.Болезнь Аддисона может стать причиной невроза, психоза, депрессивного состояния.
Повышенная рецепторная чувствительность.У человека с болезнью Аддисона усиливается чувствительность к слуховым, обонятельным, вкусовым раздражителям. Такие больные чаще едят соленую пищу.
Боль в мышцах.Это состояние развивается в связи повышением концентрация калия в крови.
Развитие адреналового криза.При хронической надпочечниковой недостаточности у людей на фоне дополнительных негативных факторов может произойти развитие адреналового криза. Это состояние, при котором в организме наступает внезапный недостаток глюкокортикоидов или минералокортикоидов. К такому кризу может привести резкое снижение синтеза гормонов или повышение потребности в них.Характерные признаки адреналового криза: боль в животе, снижение артериального давления, нарушение сознания, рвота, снижение уровня сахара в крови, нарушение солевого баланса и состояние ацидоза (закисления).

Диагностика бронзовой болезни

Болезнь Аддисона в первую очередь проявляется повышенной пигментацией кожных покровов и слизистых оболочек. Наличие такого симптома говорит о надпочечниковой недостаточности. При этом проводят диагностику состояния коры надпочечников. Для этого определяют способность желез повышать синтез гормона кортизола в ответ на введение в организма адренокортикотропного гормона (АКТГ). Определяют уровень кортизола в крови до и через полчаса после введения АКТГ. В норме концентрация гормона повышается, а если у больного развилась недостаточность коры надпочечников, такого увеличения не происходит. Также определяют количество кортизола в моче больного до и после введения АКТГ.

Дополнительные лабораторные маркеры надпочечниковой недостаточности:

снижение концентрации натрия и повышение калия в крови;
повышение уровня мочевины и соединений азота;
снижение количества сахара в крови;
невыраженные изменение формулы крови с повышением числа эозинофилов и снижением количества нейтрофилов.

Также при диагностике проводят:

компьютерную томографию органов брюшной полости;
ультразвуковое исследование;
рентгенографическое исследование органов брюшной полости – этот метод позволяет выявить
отложения солей кальция;
электрокардиограмма.

У людей с этой патологией возникает изменение нормального размера надпочечников. На ранних стадиях туберкулеза или других инфекционных процессов размер железы увеличивается. На более поздних стадиях болезнь Аддисон приводит к дистрофии коры надпочечников и уменьшение их размера.

Лечение болезни Аддисона

Важна в терапии патологии и диета. Питание больного должно быть разнообразным и содержать достаточное количество ьелков, жиров, углеводов и витаминов. Особенно важны в терапии болезни Аддисона витамины В1 и С. Витамин В1 содержится в дрожжах, печени, проросших зернах пшеницы, отрубях. Источником витамина С могут стать многие овощи и фрукты. Дополнительно больному можно давать отвары из черной смородины и шиповника.

Недостаточность коры надпочечников приводит к снижению количества натрия, поэтому больным рекомендуется употреблять достаточное количество поваренной соли. Также при этом заболевании повышается уровень калия в крови. Поэтому необходимо ограничить потребление продуктов, богатых этим минералом.

Много калия содержится в картофеле, бобовых растениях, сухофруктах и орехах.
Питание таких больных должно быть дробным и частым. Перед сном рекомендован легкий ужин, что позволит предотвратить утреннюю гипогликемию.

Народное лечение заболевания основано на приеме лекарственных средств, стимулирующих работу коры надпочечников. Такое лечение оказывает мягкое действие на организм и не вызывает побочных эффектов. Народные средства влияют не только на надпочечники, но и на организм в целом. Народное лечение нормализует обмен веществ, укрепляет иммунитет, борется с хроническими воспалительными процессами. Чтобы терапия была эффективной, необходим длительный систематический прием лекарственных средств. Лучше комбинировать несколько снадобий и менять их через каждый 2–3 недели приема, иначе может выработаться привыкание, и пропадет целебный эффект.

Народные рецепты.

Народное снадобье №1. В 1,5 л воды заваривают 5 измельченных вместе со скорлупой грецких ореха, по 2 ст. л. овса и корней крапивы, выдерживают на малом огне четверть часа, затем снимают с огня и добавляют 5 ст. л. заранее приготовленной другой смеси. Смесь готовят из 100 г листьев шелковицы, одного измельченного вместе с кожурой лимона и 50 г сосновой хвои, исландского мха, дымянки и лабазника. Снадобья снова ставят на медленный огонь и выдерживают еще 10 минут, затем охлаждают и фильтруют. Пьют по 1/3 стакана 3–4 раза в день после приема пищи.
Корень солодки. В 0,5 л кипятка необходимо запарить 2 ч. л. измельченного в порошок корня. Снадобья кипятят несколько минут, затем укутывают и оставляют настаиваться ночь, а на утро фильтруют. Больному дают по 100 мл такого отвара 4 раза в сутки. Лечение длится месяц, затем необходимо сделать перерыв. Важно знать, что длительный прием отвара корня солодки может вызвать артериальную гипертензию.
Травяной сбор №1. Солодка также входит в состав сборов. Соединяют в равном весовом соотношении корни солодки, ягоды можжевельника, корневище петрушки, любистка и одуванчика. 1 ст. л. такого сбора заливают 300 мл кипятка и настаивают ночь. Дают больному по половине стакана 3 раза в сутки.
Травяной сбор №2. Для лечения надпочечников готовят травяной сбор. Смешивают 40 г исландского мха, 50 г хвоща, 75 г пикульника и 100 г листьев крапивы. В полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. такого сбора, выдерживают на водяной бане 10 минут, затем остужают и процеживают. Дают больному по 1/3 стакана 3 раза в день через 2 часа после еды.
Подснежник. Готовят настойку цветков этого растения. 80 цветков заливают 500 мл водки и настаивают 40 дней при комнатной температуре на свету, затем процеживают. Принимают по 20 капель настойки три раза в день за 20 минут до еды.
Хвощ. Готовят настой травы хвоща полевого. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. травы, выдерживают 15 минут и фильтруют. Пьют вместо чая по 2–3 стакана в день через четверть часа после еды.
Герань. В терапии используют цветки этого растения. В стакане кипятка запаривают 1 ч. л. цвета герани, выдерживают 10 минут и процеживают. Принимают по 100 мл 2–3 раза в день после еды.
Медуница. В 1000 мл кипятка запаривают 30 г сушеной травы медуницы, настаивают полчаса и процеживают. Употребляют по 1 стакану настоя 4 раза в день за полчаса до приема пищи.
Горчица. Стимулирует работу надпочечников черная горчица. Порошок из семян этого растения полезно добавлять в еду.
Черная смородина. Отдельно необходимо приготовить два настоя. Настой №1. Молодые побеги черной смороины нарезают. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. растительного сырья, выдерживают на водяной бане полчаса, затем настаивают еще полчаса и процеживают. Настой №2. В 200 мл кипятка настаивают в течение получаса 1 ст. л. листьев черной смородины. Смешивают два настоя и выпивают по ¼ стакана 4 раза в сутки. Лечение длится месяц, затем делают двухнедельный перерыв и повторяют курс.
Череда. Необходимо приготовить настой травы этого растения. В стакане кипятка запаривают 20 г сушеного растительного сырья, настаивают полчаса, затем фильтруют. Принимают по трети стакана 3 раза в сутки.
Гравилат городской. В стакане кипятка запаривают 1 ч. л. сушеной травы этого растения. Выпивают по 1 стакану такого настоя утром и вечером на голодный желудок. Также в лечении используют отвар корней гравилата, также в соотношении 1 ч. л. на стакан кипятка. Корни выдерживают на медленном огне 5 минут, затем остужают и процеживают. Схема приема аналогичная.
Шиповник. Готовят отвар плодов шиповника. Для этого в 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. измельченных плодов, кипятят на медленном огне 5 минут, затем остужают и процеживают. Принимают по 100 мл отвара два раза в день.
Эхинацея. В этом растении все части обладают целебным эффектом. Для начала измельчают и смешивают в равном соотношении корни и наземную часть цветущего растения эхинацеи, после чего готовят спиртовую настойку. Растительное сырье заливают водкой в соотношении 1 к 5, настаивают три недели в стеклянной посуде в темном теплом месте, периодически встряхивают. Настойку процеживают и употребляют по 25 капель три раза в сутки. Снадобья растворяют в небольшом объеме теплой кипяченой воды.
Ракитник. Необходимо приготовить водный настой этого растения. 1 ч. л. травы ракитника заливают 700 мл холодной воды, настаивают час. Принимают по 1 ст. л. такого снадобья 3 раза в сутки после приема пищи. Превышать дозу или менять способ приготовления снадобья нельзя, поскольку растения является ядовитым. Передозировка может вызвать тяжелое отравление.
Шелковица. Целебным эффектом обладают листья белой и черной шелковицы. Их смешивают в равном соотношении и готовят отвар. Для приготовления отвара в 1 л воды заваривают 4 ст. л. измельченных листьев, выдерживают на медленном огне 20 минут, затем остужают и фильтруют. Весь отвар выпивают в течение дня вместо чая. По вкусу можно добавить мед.

Прогноз и профилактика

При подборе адекватной терапии прогноз благоприятный. Продолжительность жизни больного не сокращается. У некоторых людей может развиться осложнение в виде адреналового криза – острого недостатка гормонов коры надпочечников. Если своевременно не принять меры, это состояние может привести к коматозному состоянию и смерти больного. На фоне болезни Аддисона у больного ухудшается общее самочувствие, наблюдается упадок сил, потеря аппетита и снижение массы тела.
В некоторых случаях отсутствует изменение пигментации кожи, и недостаточность коры надпочечников нарастает постепенно и незаметно для человека. При этом критическое состояние может возникнуть спонтанно или быть спровоцировано действием негативных факторов: стресса, травмы, инфекционного или аутоиммунного процесса.

Поскольку процесс в большинстве случаев носит аутоиммунный характер, нет эффективных средств профилактики заболевания. Рекомендуется укреплять иммунитет и избегать воздействия на организм токсических веществ. Также рекомендуется своевременно выявлять и лечить инфекционные болезни, в частности туберкулеза.

Болезнь Аддисона возникает при нарушении работы коры надпочечников. Данную болезнь диагностируют как у мужчин, так и у женщин, преимущественно среднего возраста (от 30 до 40 лет). Это достаточно редкое заболевание, которое регистрируют у одного человека на 100 тыс. населения. Болезнь Аддисона Бирмера может развиваться вследствие инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез надпочечников и тиф), а также при амилоидозе и злокачественных опухолях. У 70 % пациентов болезнь возникает вследствие сбоев в иммунной системе (антитела начинают принимать клетки организма за чужеродные тела, атакуют и разрушают их). При разрушении клеток коры надпочечников снижается синтез глюко- и минералокортикоидов (кортизол, 11-дезоксикортикостерон, альдостерон). Учеными доказано, что глюкокортикоиды регулируют разнообразные биохимические процессы в организме (регулирует артериальное давление, концентрацию инсулина, участвует в регуляции синтеза белков, липидов и углеводов).

Часто гипокортицизм наблюдают у пациентов, принимающих гормоны коры надпочечников. В большинстве случаев этиология болезни все же остается не выясненной. классифицируют на первичную и вторичную. Первичная недостаточность развивается при поражении ткани надпочечников, а вторичная - обусловлена недостаточной стимуляцией их адренокортикотропным гормоном.

Болезнь Аддисона: симптомы

Клинические признаки заболевания обусловлены недостатком в организме минерало- и глюкокортикоидов. Наиболее характерными признаками являются адинамия, гипотония, дисфункциональность желудочно-кишечного тракта (тошнота, снижение аппетита, рвота, запоры, которые часто сменяются диареей). У некоторых пациентов наблюдают гипохлоргидрию.

Болезнь Аддисона сопровождается повышенной раздражительностью или депрессивным состоянием, частыми головными болями и бессонницей. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показывает уменьшение размеров сердца. Электрокардиограмма регистрирует (повышенная концентрация калия в крови). Пигментация кожи не отражает степень тяжести болезни, однако увеличение или уменьшение ее при лечении свидетельствует об эффективности терапевтических действий.

Болезнь Аддисона при вторичном происхождении характеризируется менее выраженной симптоматикой. Очень проявляется без пигментации кожи (так званый «белый аддисон»). Основной причиной такой болезни является туберкулез надпочечников. При отсутствии соответствующего лечения болезнь Аддисона осложняется. Клинические признаки усиливаются: тошнота, рвота, диарея, резко снижается артериальное давление, увеличивается концентрация калия в крови. В периферической крови увеличивается количество остаточного нитрогена, число эритроцитов, содержание гемоглобина. Поэтому если в период аддисонического криза пациенту не оказать своевременную помощь, он погибает с признаками почечной и

Наиболее значимыми лабораторными показателями для постановки диагноза является содержание 17-ОКС в плазме крови и 17-КС в моче, а также снижение уровня глюкозы в крови. Морфологическое исследование крови указывает на лимфоцитоз, эозинофилию и замедленное СОЭ.

Болезнь Аддисона дифференцируют от следующих заболеваний: бронзовый диабет, пеллагра, отравления арсеном, бисмутом и аргентумом. Данное заболевание, как правило, имеет хроническое течение с периодическим обострением. Тяжесть болезни Аддисона Бирмера определяют по выраженности основных признаков заболевания, а также по количеству лекарственных препаратов, которые необходимы для компенсации надпочечниковой недостаточности.

Болезнь Аддисона или бронзовая болезнь – это патологическое поражение коры надпочечников. Как следствие этого уменьшается секреция гормонов надпочечников. Болезнью Аддисона могут болеть как мужчины, так и женщины. В основной группе риска люди возрастной группы 20–40 лет. Аддисонова болезнь характеризуется как прогрессивное заболевание с тяжёлой клинической картиной.

Этиология

При болезни Аддисона нарушается работа коры надпочечников. На этот момент в медицине не существует точной этиологии недуга. Но, как показывает медицинская практика, провоцирующими факторами могут выступать следующее:

аутоиммунное поражение коры надпочечников;
тяжёлые инфекционные и вирусные заболевания (чаще всего );
онкологические заболевания (раковые опухоли);
недостаточность коры надпочечников;
неправильное лечение.

Что касается опухолей и недостаточности, то такие факторы встречаются в медицинской практике довольно редко. По статистике, на общее количество больных, это не больше 3%.

В 70% случаев провоцирующим фактором для развития болезни Аддисона является тяжёлое инфекционное или вирусное заболевание. Чаще всего это или туберкулёз.

Аддисонова болезнь (бронзовая болезнь) отличается довольно быстрым развитием. Начальная стадия быстро переходит в хроническую и не исключается рецидив. В зависимости от степени поражения и особенностей развития различают первичную и вторичную форму.

Патогенез

Вышеуказанные этиологические факторы приводят к полной или частичной атрофии коры надпочечников. В результате этого резко уменьшается выработка необходимых гормонов - кортикостероида и альдостерона. Как следствие этого могут образоваться недуги ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и общие сбои в работе организма.

Общая симптоматика

Так как гормоны, которые вырабатывает кора надпочечников, сказываются на обмене веществ в организме, симптомы недуга довольно разнообразны. Именно это несколько усложняет диагностику. По одним только симптомам довольно сложно поставить диагноз даже предварительно.

На первых стадиях развития аддисоновой болезни наблюдаются такие симптомы:

кожные покровы бледные, сухие;
кожа на руках утрачивает эластичность;
пониженное артериальное давление;
нарушения в работе сердца;
образуются заболевания ЖКТ;
неврологические нарушения.

Также присутствуют более специфические симптомы у женщин и у мужчин.

У мужчин недостаточное количество выработки тестостерона сказывается на интимной жизни. Половое влечение значительно снижается. В некоторых случаях возможна .

У женщин симптомы более ярко выражены:

прекращается менструация;
в области лобка и подмышечных впадин прекращается рост волос.

Стоит отметить, что такие симптомы у женщин (особенно, что касается менструального цикла) могут указывать и на другие расстройства мочеполовой системы. Поэтому нужно обращаться за точной постановкой диагноза к компетентному специалисту.

Со стороны ЖКТ могут наблюдаться не только симптомы в виде диареи и тошноты, но и возникновения других фоновых заболеваний. Чаще всего это такие недуги:

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больного могут быть изменения в работе центральной нервной системы. Обусловлено это тем, что при болезни Аддисона нарушается водно-солевой баланс и наступает обезвоживание. В результате этого наблюдается такая клиническая картина:

онемение кончиков пальцев, ухудшается чувствительность;
онемение ног и рук;
слабость в мышцах;
ухудшаются рефлексы.

Вместе с этим меняется и внешний вид больного человека – он выглядит очень усталым.

Проявление такой клинической картины зависит от общего состояния больного и степени развития болезни Аддисона.

Диагностика

Диагностика при подозрении на аддисонову болезнь проводится посредством лабораторных, инструментальных анализов. Также во внимание принимается анамнез и общее состояние больного, его образ жизни.

Диагностика посредством лабораторных анализов включает в себя следующее:

тестовые пробы на выработку гормонов.

Инструментальные методы диагностики в этом случае, таковы:

Только на основании результатов комплексной диагностики врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Если аддисонова болезнь будет диагностирована на ранней стадии, лечение позволит не только значительно улучшить состояние больного, но и избежать тяжёлых осложнений.

Кроме медикаментозного лечения, больному следует придерживаться специальной диеты. Основной курс лечения является заместительной терапией. Ввиду этого назначаются препараты такого спектра действия:

глюкокортикостероиды;
минералокортикостероиды.

Также программа лечения предусматривает восстановление водно-солевого баланса. Для этого больному внутривенно вводят физраствор хлорида натрия. Если наблюдается пониженное содержание в крови глюкозы, то прописывается внутривенно 5% раствор глюкозы.

Дозировку и порядок приёма препаратов назначает только лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Если недуг вызван фоновым инфекционным заболеванием, то курс лечения включает в себя препараты для его устранения. В таком случае лечение эндокринолог проводит вместе с фтизиатром или инфекционистом.

Диета

Помимо медикаментозного лечения, нужно придерживаться специальной диеты. Следует исключить или свести к минимуму продукты, богатые на калий.

В ежедневном рационе больного должны присутствовать такие продукты:

яблоки, цитрусовые;
пища с витаминами группы В (печень, морковь, яичный желток);
продукты, которые богаты на минералы, жиры, углеводы.

Алкоголь полностью исключается. В организме больного очень важно поддерживать оптимальный обмен веществ и не допускать потерю веса (если нет лишней массы).

Такое комплексное лечение позволит значительно улучшить состояние больного, снять симптоматику и не допустить развития осложнений.

Возможные осложнения

Наиболее часто у больных может развиться другое фоновое заболевание. Чаще всего это хроническая недостаточность коры надпочечников. Стоит отметить, что вторичная форма этого недуга может возникнуть и вне болезни Аддисона.

Хроническая недостаточность коры надпочечников по симптоматике очень схожа с бронзовой болезнью:

тяга к солёной пище (обусловлено нарушением водно-солевого баланса);
нарушения в работе ЖКТ;
апатия, раздражительность;
нарушение памяти, концентрации;
резкая потеря веса.

Диагностика проводиться посредством лабораторных и инструментальных анализов:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
гормональные анализы;

На основании полученных результатов врач-эндокринолог назначает лечение.

Прогноз

При своевременно начатом лечении болезнь протекает без существенных осложнений и на продолжительность жизни не влияет. Больным таким недугом строго запрещены физические и эмоциональные нагрузки.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на общее укрепление иммунной системы, предотвращение инфекционных и вирусных заболеваний.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

Аддисонова болезнь - сложное эндокринное заболевание, провоцирующее сбои в работе надпочечников, в результате которого гормоны, в частности кортизол, альдостерон и андрогены, полностью прекращают вырабатываться в железе. Патология может быть вызвана как внешними факторами: кора надпочечников или передняя доля гипофиза головного мозга повреждается вследствие перенесенных травм, операций, удаления опухолей, так и наследственными факторами. Природа второй, наследственной причины Аддисоновой болезни до конца не изучена. В группу риска развития патологии входят носители ВИЧ-инфекции, больные туберкулезом, люди, страдающие наркоманией, а также пациенты, перенесшие пересадку почек, имеющие кисты и новообразования.

Симптомы и причины Аддисоновой болезни были описаны английским врачом Томасом Аддисоном (на фото) еще в 1855 году. Он впервые нашел связь между поражением коры надпочечников и патологическими проявлениями болезни, такими как повышенная утомляемость, изменение пигментации кожи. Эти симптомы Аддисоновой болезни проявляются в комплексе.

Немного о роли гормонов

Надпочечники - это парные органы, находящиеся в брюшной полости. Их неправильное функционирование и есть причина Аддисоновой болезни. В норме надпочечники вырабатывают три вида гормонов: кортизол, альдостерон и андрогены. Да… именно мужские половые гормоны здесь играют непоследнюю роль. Оказывается, андрогены, вопреки расхожему мнению, влияют не только на развитие мужских вторичных половых признаков.

Они активно участвуют в липидном обмене, контролируют уровень холестерина, обладают антибактериальным и анаболическим действием, участвуют в синтезе белков во всех тканях и органах как у женщин, так и у мужчин. Недостаток гормонов может привести к бесплодию, диабету, нарушению восприятия и психозам. Кортизол, в свою очередь, отвечает за усвоение питательных элементов, поступающих с пищей, поддерживает энергообмен в организме.

Синтетический кортизол назначают при депрессиях или высокой утомляемости. Недостаток гормона вызывает нарушение работы желудочно-кишечного тракта, адинамию, сердечно-сосудистые расстройства, снижает уровень глюкозы в крови до критического, повышает чувствительность к инсулину, вызывает стойкое ощущение усталости.

Альдостерон регулирует оптимальный баланс натрия и калия в организме, его нехватка негативно влияет на водно-солевой обмен, ставит под удар кровеносную и сердечно-сосудистую системы человека, сердечная мышца теряет массу, возникает аритмия, снижается давление.

Откуда ждать беды

Патогенез Аддисоновой болезни довольно обширен. В большинстве случаев нарушение работы надпочечников вызвано осложнениями после перенесенных серьезных заболеваний, таких как: туберкулез, сифилис, бруцеллез, амилоидоз, склеродермия, опухоли разной природы, воспаления или гнойные инфекции, в некоторых случаях облучение радиацией.

Лишь в 30% случаев Аддисонова болезнь, или бронзовая, возникает при влиянии наследственных факторов. Заболевание чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет обоих полов. Частотность заболеваний - один случай на сто тысяч. Вот так проявляется Аддисонова болезнь, фото надпочечниковых желез представлено в статье.

В организме наблюдается патологическое изменение водно-солевого обмена, понижается содержание хлора и натрия, увеличивается концентрация калия, развивается гипогликемия, увеличивается концентрация лимфоцитов и эозинофилов в крови.

Первый показательный анализ, который может подтвердить диагноз - анализ крови на адренокортикотропный гормон. Именно он, как дирижер оркестра, контролирует работу надпочечников, стимулируя ими секрецию веществ. Если в крови отсутствует АКГТ, значит, болезнь практически подтверждена.

Аддисонова болезнь возникает по ряду причин:

Причины, связанные с непосредственным повреждением коры надпочечников: болезни, инфекции, механическое повреждение, атрофия.
Нарушения работы гипофиза, когда его передняя доля не вырабатывает уже известный нам гормон - адренокортикотропный.
Прием синтетических кортикостероидов. Их используют в качестве поддерживающей терапии при различных аутоиммунных нарушениях, для профилактики отторжения тканей при пересадке органов. А также при псориазе, артрите, красной волчанке. Организм привыкает получать порцию «сладкого» бесплатно и прекращает его выработку самостоятельно. С течением времени это может привести к полной атрофии железы.

Аддисонова болезнь и ее симптомы

Человека беспокоит постоянная усталость, слабость, плохое самочувствие. Причем все эти симптомы только усиливаются в течение дня. Доходит до того, что больной не может встать с постели.
Быстро уходит вес. Мышечная масса теряется, прежде всего, в результате нарушения электро-гидролизного обмена креатина и креатинина.
Нарушается пищеварение: возникают то запоры, то поносы, больного мучают боли в животе. Часто накатывают приступы тошноты.
Изменяется цвет кожного покрова. Возникают пятна от лимонно-желтого до грязно-коричневых цветов. Темнеют пальцы, слизистые, могут даже темнеть волосы.

Человека мучают приступы одышки, учащается сердцебиение. Это связано с некоторым патологическим уменьшением сердца (а мы знаем, что это тоже мышца), возникает сердечная недостаточность, нарушение ритма. Понижается давление, развивается анемия, нередки головокружения.
Температура тела часто ниже нормы. Люди постоянно замерзают, простужаются.
Снижается либидо.
Депрессия, расстройства памяти и внимания, нарушение сна.
Вспыльчивость и раздражительность.
Тяга к кислой или соленой еде, постоянная жажда.
Понижение глюкозы в крови.
Нарушение менструального цикла (у женщин).
Развитие импотенции (у мужчин).
Повышенная нервно-мышечная возбудимость из-за переизбытка фосфатов.
Возможен тремор или нарушение чувствительности конечностей, вызванное переизбытком калия. Возможны нарушения функции глотания (дисфагия).

Важно! Когда стоит пройти обследование

Симптомы Аддисоновой болезни могут иногда не проявляться в острой форме. У больного не повышается температура, нет резких изменений в состоянии здоровья. Симптомы, казалось бы, никак не связанные друг с другом, человек списывает на усталость или нервное перенапряжение, простуды, отравления и т. п. Это заболевание не «бьет» в какую-то одну область или систему организма, оно воздействует незаметно сразу в нескольких направлениях. Поэтому зачастую от первых признаков до правильной постановки диагноза могут пройти годы.

Есть ли угроза жизни?

Иногда на фоне отсутствия какой-либо симптоматики болезнь может проявиться внезапно и в острой форме - у человека резко падает давление и уровень сахара в крови, что чаще всего приводит к обморокам и даже коме. Причины смерти при Аддисоновой болезни - неоказание помощи во время приступа. Это состояние в медицине получило название «аддисонический криз». «Запустить» его может затяжная простуда, травма, потеря крови, перенесенная операция, тромбоз надпочечниковых вен, эмболия артерий надпочечников или кровоизлияния в тканях органа.

Признаки аддисонического криза:

Головокружение и потеря сознания.
Резкая боль в животе, спине или ногах.
Обезвоживание организма на фоне сильнейшей рвоты и диареи.
Резкое падение артериального давления.
Снижение уровня глюкозы.
Спутанность сознания.
Избыток калия в крови.
Изменение цвета кожного покрова, наличие специфических пятен.

Особенно опасно такое состояние, если человек даже не подозревает о болезни и начинает самолечение, которое в большинстве случаев не приносит облегчения, особенно если кожа при Аддисоновой болезни еще не изменила пигментацию, как на фото.

В этом случае своевременно поставленный диагноз может спасти человеку жизнь. Иногда это состояние возникает у пациентов, знающих о своем диагнозе, но по каким-то причинам не получающих лечение либо дозы синтетических гормональных препаратов не соответствуют требуемым. Как известно, прием синтетических гормонов способствует «привыканию организма», и он начинает сокращать производство собственных, даже в минимальных дозах. Периодически для контроля гормонального фона и корректировки терапии необходимо повторять анализы.

Экстренная помощь

Внутривенное введение гидрокортизона, физраствора и декстрозы позволяет купировать криз. Реанимационные бригады снабжены подобными препаратами в полном объеме. Далее пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, либо в отделение эндокринологии, либо, в угрожающих жизни случаях, в отделение интенсивной терапии. Кроме дозы гормонов, больному проводится ряд процедур, позволяющих нормализовать водно-электролитный баланс, а также привести в норму уровень сахара в крови.

Можно выделить три основные степени течения заболевания, в зависимости от состояния человека и клинической картины.

Легкая степень. Проявление симптоматики не так ярко выражено. Для облегчения состояния достаточно придерживаться безкалиевой диеты, увеличить потребление натрия или обычной соли и аскорбиновой кислоты.
Средняя степень. Обычно такая форма болезни встречается чаще всего. Назначается гормональная терапия препаратами, содержащими кортизон, гидрокортизон, преднизолон.
Тяжелая форма. Обычно течение болезни осложнено аддисоновыми кризами. Назначается пожизненная терапия вышеназванными препаратами, а также лекарствами, содержащими дезоксикортикостерон.

При постановке правильного диагноза бронзовой (Аддисоновой) болезни эндокринолог обычно исключает другие заболевания с похожими проявлениями. А их немало: меланоз, гемохрамотоз, малярия, туберкулез почек, склеродермия и даже В любом случае одним анализом крови тут не обойтись. Врач обязательно назначит целый ряд процедур, изучив историю болезни и опросив пациента.

Специфические исследования при болезни

Развернутый анализ крови. Прежде всего, врача интересуют уровни содержания следующих веществ: калия, хлора и натрия.
Анализ крови на наличие АКГТ, а также гормонов кортизола и альдостерона.
Инъекция адренокортикотропного гормона. Специалист берет кровь дважды, до процедуры и после. Цель - спровоцировать реакцию надпочечников на порцию гормона. Если в норме, то в крови сразу же возрастает концентрация стероидов. Если поражение железы критическое, то изменений, связанных с увеличением кортизола, не будет.
Тест на гипогликемию при введении инсулина. Он, напротив, изучает реакцию гипофиза на увеличение уровня сахара в крови. Лаборант делает несколько проб в течение определенного периода времени. Если пациент здоров, то после вмешательства АКГТ уровень глюкозы снижается, а надпочечники сразу же начинают выработку кортизола. Если нет увеличения гормонов в крови, значит, проблема в работе гипофиза. Для подтверждения диагноза проводится МРТ головного мозга.
Компьютерная томография надпочечных желез. Врач изучает их размер, смотрит, есть ли визуальные изменения, опухоли или воспаления.

Тактика лечения Аддисоновой болезни

Больному в случае подтверждения диагноза показана гормональная терапия. Лечение Аддисоновой болезни проводится как курсами, так и пожизненно. Дозы подбираются эндокринологом индивидуально в зависимости от состояния пациента, стадии заболевания и наличия сопутствующих болезней.

В случае хронического течения пациентам обычно назначают таблетки, содержащие синтетические гормоны или кортикостероиды.

Список препаратов:

"Флоринеф" - синтетический альдостерон.
"Кортинеф" - синтетический кортизол, или гидрокартизон.
Препараты - заменители андрогенов - "Дегидроэпиандростерон".

Если человек не может принимать терапию перорально, к примеру, из-за рвоты, врач прописывает инъекции.

Важное правило выздоровления - самоконтроль

С Аддисоновой болезнью как живут люди? Важнейшим условием успеха любой терапии является желание и ответственность самого пациента.

Даже при условии, что ваша внешность сильно изменится, это может принести пользу. Как это сделала Винни Харлоу - страдающая от генетического заболевания, сходного по проявлениям с Аддисоновой болезнью. Она стала всемирно известной моделью и ничуть не стесняется себя, наоборот, гордится.

К сожалению, для больных Аддисоном, жизнь разделена на две части - "до" и "после". Это касается режима работы, рациона питания и даже сна. Тем, кто трудится по выходным, придется отказаться от переработок, иначе болезнь вновь проявит себя.

Кроме всего прочего, стоит воздержаться от алкоголя и никотина. Организм человека и так испытывает немалую химическую нагрузку.

Необходимо изменить рацион питания. Прежде всего, меню должно быть максимально полезным и калорийным. Необходимо обогащать организм витаминами, прежде всего А, Е и С, а также необходимым количеством животного белка и аминокислотами, в частности тирозином. Он помогает синтезировать адреналин. Особое внимание необходимо уделять пище, богатой калием, ее лучше вообще исключить.

Запрещенные продукты: картофель, курага, изюм, горох, бобы, грибы, сухофрукты, кофе, орехи и другие, богатые калием.

Рекомендованные продукты: овощи, злаковые, мясные бульоны, арбузы, тыква, морская рыба и молочные продукты. Важно включить в рацион питания поваренную соль в большем количестве, а также мясо и морепродукты. Разрешены так называемые «быстрые» углеводы (сахар, мед, варенье), а для поддержания уровня витаминов В и С лучше всего подойдет смородина и шиповник, а также пивные дрожжи.

Нетрадиционная терапия

Чаи и настои в народной медицине всегда обладали особыми свойствами. Старинные рецепты печеночных или почечных чаев передавались из поколения в поколение. Есть некоторое количество рецептов, стимулирующих работу надпочечников.

Настой из листьев герани. Для приготовления листья рвут на мелкие части, заваривают стаканом кипятка. Растение богато радием, который способствует восстановлению железы. Настой принимать теплым после еды.
Полевой хвощ. Доступный, растет практически в каждом лесу, и полезный источник аскорбиновой кислоты и углеводов. Обладает ярко выраженным противовоспалительным и общеукрепляющим свойством. Сухие измельченные листья заваривают в соотношении - 1 чайная ложна на стакан воды. Принимают два-три раза в день после еды.
Настойка из листьев подснежников. Необходимо взять 80 подснежников, залить половиной литра водки. Поставить на солнце. Подождать 40 дней. Принимать по 20 капель в день перед едой трижды в день.
Отвар из толокнянки и багульника. Смесь сухих трав 1:1 залить полутора стаканами кипятка. Остудить. Пить по полстакана один-два раза в день до еды.

Важно понимать, что народная медицина - это лишь вспомогательная терапия в лечении Аддисоновой болезни. Настои и чаи лишь облегчают состояние пациента, они не снимают причины, а поддерживают работу надпочечниковой железы в том объеме, в котором возможно на данном этапе течения заболевания. Эндокринолог в любом случае обязан дать консультацию, как использовать эти растения в каждом конкретном случае, подобрать адекватную дозу и курс их применения.

В целом, при правильном и своевременном лечении пациентов, больных Аддисоновой болезнью, ее проявления могут стать незаметными для окружения: знакомых, друзей. Единственная поправка - не прерывать лечение самостоятельно, проходить обследования и только тогда корректировать совместно со специалистами объем терапии. Ремиссии могут быть непродолжительными, а последствия - тяжелыми.

Кора надпочечников вырабатывает жизненно важные гормоны – глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Кроме того, в этом эндокринном органе вырабатывается и небольшое количество половых гормонов.

Если кору поражает какой-либо патологический процесс, то у пациента развивается серьезное заболевание – первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Эта хроническая патология имеет много последствий для всего организма и даже угрожает жизни.

Распространенность заболевания небольшая. На 100 тысяч населения приходится 40–60 случаев патологии. Женщины страдают болезнью Аддисона значительно чаще. Особенно это различие в структуре заболеваемости по полу пациентов стало заметно в последнее время.

Почему возникает заболевание

Причиной болезни Аддисона в большинстве случаев является аутоиммунное воспаление. Антитела к собственным клеткам организма вырабатывают защитные системы. Иммунитет ошибочно принимает кору надпочечников за чужеродную ткань и начинает ее разрушать. Когда большая часть эндокринных клеток уже погибла, появляются первые симптомы бронзовой болезни.

Что может спровоцировать аутоиммунную агрессию? Медики не могут однозначно ответить на этот вопрос. Вероятно, патология защитных сил организма связана с наследственностью, генетическими мутациями, избыточной инсоляцией (солнечные лучи, солярий), неблагоприятными условиями окружающей среды.

Аутоиммунный процесс является причиной 80–90% случаев развития заболевания. Разрушение коры надпочечников может произойти и по другим причинам. Так, в неблагоприятных социальных условиях болезнь провоцирует туберкулез. На сегодняшний день эта инфекция является причиной около 10% всех случаев хронической надпочечниковой недостаточности.

Реже причиной болезни является травма, хирургическое разрушение, тромбоз, доброкачественная или злокачественная опухоль.

Чем бы ни была вызвана первичная надпочечниковая недостаточность, ее клиническая картина и принципы лечения отличаются незначительно.

Признаки болезни

Симптомы болезни связаны с недостаточностью глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Часть признаков появляется из-за избыточного стимулирующего влияния гипофиза. Эндокринные клетки в головном мозге пытаются усилить работу коры надпочечников, выделяя большое количество тропных гормонов (в первую очередь адренокортикотропина). В гипофизе синтезируется и меланостимулирующий гормон. При болезни Аддисона его выделяется слишком много и из-за этого появляется гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек. Темная окраска бывает так сильно выражена, что стала источником еще одного названия заболевания – «бронзовая» болезнь (см. фото). Первые признаки гиперпигментации появляются в местах трения кожи об одежду, в естественных складках и на месте операционных швов или шрамов.

Характерный бронзовый цвет кожи

Пациента с болезнью Аддисона беспокоит сильная общая слабость. Утомляемость бывает настолько сильной, что пациенту трудно встать с кровати, сделать несколько шагов или просто посидеть.

Болезнь всегда сопровождается гипотонией. Артериальное давление в течение дня почти всегда ниже 90/60 мм рт. ст. Если больной резко встает, то гипотония усиливается. При перемене положения тела могут быть эпизоды головокружения, потемнения в глазах, потери сознания.

Первичная недостаточность коры надпочечников приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта. Пациент теряет аппетит. Быстро начинает снижаться масса тела. Наблюдаются изменения пищевых пристрастий. Может наблюдаться тяга к соленому.

Нарушения работы пищеварительной системы проявляются тошнотой и рвотой, поносом. Эти явления способствуют быстрому истощению организма.

Эмоциональное состояние больных обычно подавленное. Специалисты часто диагностируют депрессию и другие нарушения. В тяжелых случаях может развиться психоз (бред, галлюцинации, агрессивное поведение).

Аддисонический криз

Аддисонический криз — это состояние развивается из-за острой недостаточности гормонов коры. Без лечения криз приводит к гибели пациента.

Признаки резкого ухудшения состояния:

сильные мышечные боли;
рвота;
резкое падение артериального давления;
психоз;
потеря сознания;
судороги.

В анализах крови выявляют резкое падение глюкозы и натрия, увеличение концентрации кальция, калия и фосфора.

Как устанавливают диагноз?

Обследование при подозрении на первичную надпочечниковую недостаточность проводит эндокринолог. Диагностика болезни Аддисона включает стандартную или короткую пробу с адренокортикотропином. Дополнительно пациенту назначают анализ крови на кортизол, ренин, сахар крови, электролиты, адренокортикотропин и общий анализ крови.

Для заболевания характерны:

нет достаточного увеличения уровня кортизола во время проб;
кортизол крови снижен;
ренин и АКТГ повышены;
гипонатриемия;
гиперкалиемия;
увеличение нейтрофилов и эозинофилов в общем анализе крови;
гипергликемия (повышение сахара крови).

Врачебная тактика

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности требует заместительной гормональной терапии. Такая тактика предполагает назначение глюкокортикоидов и минералокортикоидов на постоянной основе.

Обычно пациент получает медикаменты в виде таблеток. 60–70% от суточной дозы назначают перед завтраком, остальное – перед обедом.

Если есть риск ухудшения самочувствия (криза), то дозу препаратов увеличивают на 50–100%. Такие меры нужны при острых заболеваниях, операциях, травмах и т. п.

Если у пациента развивается резкое падение артериального давления, то гормоны начинают вводить в виде инъекций (гидрокортизон).

Аддисонический криз лечат одновременным введением гидрокортизона, хлорида натрия и глюкозы.