Как определить первые симптомы (признаки) рака легких у мужчин и женщин на ранней стадии. Признаки и симптомы рака легких на ранней стадии Как проявляется рак легких симптомы

Рак легких представляет собой заболевание, сопровождающееся развитием в легких злокачественного опухолевого образования.

Рак легких, симптомы которого длительное время могут отсутствовать, в большинстве своем возникает по причине курения, а его выявление, именно за счет отсутствующей симптоматики, без профилактических методов исследования рассматриваемой области, происходит нередко уже на серьезных стадиях течения процесса.

Под стать мировой и российская статистика онкозаболеваний: 12 процентов российских больных с онкологическими патологиями страдают именно раком легких. Среди летальных случаев по причине злокачественных образований, на рак легких в России приходится 15 процентов случаев. Ситуация, по мнению специалистов, близкая к критической. Также нужно обозначить тот факт, что рак легких – это больше мужская патология. Среди всех злокачественных новообразований у мужчин на рак легких приходится каждый четвертый случай, в то время как у женщин лишь каждый двенадцатый.

Причины и факторы риска

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

• Табакокурение;
• Генетическая предрасположенность;
• Экологические факторы и условия труда;
• Хронические заболевания легких.

Виды рака

1. Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.
2. Немелкоклеточный рак легкого:
   • Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
   • Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
   • Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.
3. Другие виды рака:
   • бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
   • опухоли из окружающих тканей (сосудов, гладкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
   • метастазы из опухолей, локализированных в других органах.

Мелкоклеточный рак легкого

Получил такое название из-за формы клеток, его еще называют нейроэндокринным раком легких. Относится к наиболее агрессивным формам рака легкого. Встречается в основном у курящих мужчин в возрасте старше 40 лет. Выявляемость этого заболевания составляет не более 25% от всех гистологических разновидностей рака.

Биологическая характеристика мелкоклеточного рака:

• мелкие размеры (лишь в два раза крупнее лимфоцита – клетки крови);
• злокачественность;
• быстрый рост, активное удвоение объема в пределах 30 суток, для сравнения у других форм рака – более 100 дней;
• чувствительность рецепторов онкоклеток к химио- и лучевой терапии.

Различают несколько типов мелкоклеточного рака:

• овсяноклеточный;
• промежуточный;
• комбинированный.

Мелкоклеточные новообразования способны вырабатывать некоторые гормоны (АКТГ, антидиуретический, соматотропный).

Клинические симптомы мелкоклеточного рака не имеют принципиальных отличий от других форм рак легкого, за исключение того, что патогенез развивается стремительно, а видимые исследователю проявления скудны.

Немелкоклеточный рак легкого

Эта группа онкозаболеваний отличается от мелкоклеточных форм гистологическими особенностями. Клинически проявляется:

• повышенной утомляемостью;
• легочным синдромом (одышка, кашель, кровохаркание);
• прогрессирующим снижением массы тела.

Включает около 80% всех больных злокачественными заболеваниями.

Различают три основные гистологические формы немелкоклеточного рака:

• плоскоклеточный;
• крупноклеточный;
• аденокарцинома.

Заболевание характеризуется субклиническим течением патогенеза вплоть до 2-3 стадии. Например, около 30% больных узнают свой диагноз на 3 стадии, около 40% – на 4 стадии.

Заболевание характеризуется быстрым течением последних стадий. В течение пяти лет остается в живых только 15-17% больных.

Первые признаки рака легких

Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.

Симптомы при раке легких носят неспецифический характер, могут проявляться и при многих других заболеваниях, но комплекс симптомов может быть поводом для обращения к врачу с целью дальнейшего обследования на наличие онкологического заболевания.

В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии первые признаки рака легких могут быть различными. Однако существует ряд общих симптомов, при наличии которых его можно заподозрить:

1. Кашель . Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже — влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
2. Одышка . Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием.
3. Кровохарканье . Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного.
4. Боль . Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки.
5. Увеличение температуры . Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание).
6. Общие симптомы . Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие.

Симптомы рака легкого

Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла.

Центральный рак лёгкого

Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха, проявляет себя довольно рано. При своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего лёгкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Присоединяющееся метастазирование приводит к появлению вторичных симптомов со стороны поражённых органов и систем.

Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом.

Если опухоль прорастает возвратный нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца.

Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.

Периферический рак лёгкого

Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.

При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста.

При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом.

К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма, характерное для развития злокачественных опухолей: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения.

Стадии

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.

Выделяют:

• 1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
• 2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
• 3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

• Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
• Боль в груди
• Снижение массы тела и аппетита
• Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
• Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
• Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
• К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

• ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
• обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Диагностика

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Бронхоскопия является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

Лечение

Стандартными методиками лечения рака легких являются:

• оперативное удаление опухоли;
• химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.
• лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.

Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии.

Химиотерапия

Тактика массовой химиотерапии определяется формой заболевания и стадией канцерогенеза.

Распространенные цитостатики – фармакологические препараты, обладающие способностью подавлять рост раковых клеток: Цисплатин, Этопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Указанные препараты применяют перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях метод обладает хорошим лечебным эффектом. Побочные эффекты после использования цитостатиков являются обратимыми.

Относительно недавно введены в практическое использование:

• гормональные методы лечения;
• иммунологические (цитокинетические) методы борьбы с раком легких.

Ограниченное их использование связано со сложностью гормональной коррекции отдельных форм рака. Иммунотерапия и таргетная терапия не позволяют эффективно бороться с раком в организме с разрушенным иммунитетом.

Последствия химиотерапии

Побочными эффектами могут стать тошнота, рвота или понос, выпадают волосы. Также все неприятности сопровождают язвочки на слизистой полости рта, присутствует чувство повышенной усталости. Далее страдает кроветворная функция костного мозга, снижаются лейкоциты и гемоглобин, могут присоединяться различного рода инфекции.

Есть препараты, которые минимизируют побочное действие, они способны предупредить все, включая тошноту. Перед применением препаратов химиотерапии корни волос лучше охладить, такое действие влияет на них более чем благоприятно. После того как препараты отменяются, волосы снова отрастают и растут с еще большей скоростью чем прежде.

Как вспомогательная терапия при лечении рака легких АСД, который является препаратом естественного происхождения. Только вот перед применением данного препарата консультация специалиста будет не лишней, ведь, как и у любого другого препарата, у него есть свои противопоказания. Сам АСД 2 для лечения рака легких применяется внутрь, но возможно и местное использование.

Перспективные методы лечения рака легкого

Лучевая терапия

• Контролируемое визуально лучевое воздействие на раковую клетку, или технология (IGRT). Заключается в облучении поврежденной клетки, её мгновенной коррекции после достаточного воздействия и перемещении нагрузки на соседний участок поврежденной ткани.
• Контактное лучевое воздействие, или технология брахитерапии. Заключается в доставке к тканям опухоли специальных веществ, усиливающих прицельное воздействие на поврежденные клетки.
• Технология «умный нож». Принцип заключается в идеально точном воздействии кибер-ножа на скопление поврежденных клеток.

Современная химиотерапия

• Маркировка раковых клеток (PDT- технология) веществами, повышающими чувствительность к внешнему лазерному воздействию и устраняющими повреждение здоровой ткани.

Основной недостаток новых технологий в том, что они воздействуют на развившийся патогенез, но не предотвращают патологические мутации.

Операция

Хирургический метод лечения рака легкого может стать последней «соломинкой», за которую может схватиться «утопающий». Но возможно удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства, как правило, на 1 и 2 стадиях при НМРЛ.

Также, операция на легких при раке проводится в зависимости от факторов прогноза болезни, в которых учитывается стадия заболевания, в соответствии с Международной классификацией TNM, в зависимости от клеточного строения опухоли и степени ее злокачественного перерождения, учитывается сопутствующая патология и показатели жизнеобеспечивающих органов и систем. Может возникнуть закономерный вопрос о том, лечится ли рак легких при помощи операции? На него ответить можно однозначно, да, только в комплексе с другими методами, которые взаимодополняют друг друга.

Стоит отметить тот факт, если при анатомической расположенность опухоли ее можно удалить полностью, то проведение операции возможно не всегда из-за состояния здоровья пациента. При МРЛ хирургическое вмешательство проводится реже, нежеди при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области.

Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и локализации опухоли.

Существует несколько видов проведения оперативного вмешательства, хирурги вскрывают грудную клетку и выполняют:

• клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
• лобэктомия - удаление доли легкого;
• пульмонэктомия - удаление легкого полностью;
• лимфаденэктомия - удаление лимфоузлов.

Удаление легкого при раке – это довольно сложная и трепетная процедура и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При проведении оперативного вмешательства необходимо применение общего наркоза, госпитализация пациента и динамическое наблюдение на протяжении нескольких недель или даже месяцев. После проведения оперативного вмешательства могут возникнуть проблемы с дыханием, одышка, слабость. Риски при проведении операции включают такие осложнения, как кровотечение, инфекцию и осложнения от общего наркоза.

Если человек страдает респектабельной формой немелкоклеточного рака легких, как правило, это 1 – 3 стадия, в этом случае скальпель хирурга является методом выбора. Важно только учитывать все противопоказания для проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:

• Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
• Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
• Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
• Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
• Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.

Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.

Прогноз для жизни

В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза.

При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение: на стадии T1N0M0 она достигает 80 %. Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40 %.

Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.

Рак легких признан Всемирной организацией здравоохранения самой распространенной онкологической патологией в мире. Ежегодно в мире от рака легких погибает более 1,2 млн человек. При этом частота рака легких у мужчин в разных возрастных группах в пять-восемь раз превышает частоту этой патологии у женщин.

По данным мировой медицинской статистики, если онкопатология диагностирована в раннем периоде (первой или второй стадиях), летальный исход в течение года наступает у 10%, если на третьей – у 60%, а на четвертой – у 85% пациентов.

Учитывая широкую распространенность этой онкологии и высокую смертность пациентов в течение первого года, становится понятным огромный интерес ведущих онкологов всего мира к проблеме его ранней диагностики.

Почему возникает?

Рак легкого – онкологическая патология с локализацией опухолевого процесса в легочных структурах. Особенностью этой онкопатологии является быстрый рост опухоли и раннее метастазирование.

К факторам риска, наличие которых у пациента значительно повышает вероятность развития у него рака легкого, относятся:

Наличие нескольких факторов риска у пациента увеличивает вероятность заболевания этим недугом.

Первые признаки

Симптомы рака легких на ранней стадии зависят от клинико-анатомической формы локализации опухоли, ее гистологической структуры, размеров и типа роста новообразования, характера метастазирования, степени поражения окружающих тканей и сопутствующих воспалительных процессов в легочных структурах. Как определить первые признаки раковой опухоли в легких?

Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными. На начальных этапах злокачественного новообразования возникают такие ранние симптомы рака легких:

Первые симптомы рака легких являются абсолютно неспецифичными, скрываясь под обличием других легочных заболеваний, поэтому распознать его на ранних стадиях часто не удается. Рак легких может проявляться в виде часто возникающих пневмоний, которые с трудом поддаются антибактериальной терапии.

Кроме локальных симптомов, для клинической картины этой патологии характерна общая симптоматика, обусловленная выделением опухолью в кровь пациента множества продуктов обмена.

Эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм человека, что проявляется в его интоксикации:

• беспричинное снижение веса;
• снижение трудоспособности;
• общая усталость.

Внешний осмотр больных, предъявляющих вышеперечисленные жалобы, также не дает специфичной симптоматики. У пациентов можно определить бледность кожных покровов, что часто встречается при разных заболеваниях. При наличии болей в грудной клетке наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании. Пальпация и перкуссия грудной клетки на ранних стадиях болезни также не обнаруживает патологических симптомов: только изредка над легкими может определяться притупление перкуторного звука.

Аускультативная картина зависит от локализации опухоли и при ее прорастании в бронх над легкими могут выслушиваться ослабление везикулярного дыхания, хрипы (мелко- или крупнопузырчатые), при развитии околоопухолевой пневмонии – крепитация.

Таким образом, на ранних стадиях рака легкого ни опрос, ни осмотр, ни физикальные методы обследования больного не обнаруживают специфичных симптомов онкопатологии, поэтому не могут являться основанием для постановки предварительного диагноза рака.

Диагностика рака легких

Учитывая, что первые признаки рака легких трудно выявить при первичном осмотре пациента, при подозрительных случаях заболеваний органов дыхания необходимо проведение дополнительных методов диагностики. Среди всех методов диагностики рака легких наибольшую информативность имеют:

Наиболее распространенным и доступным методом диагностики легочных опухолей является рентгенография. С помощью рентгенологических снимков можно выявить опухоль, определить ее размер, распространенность патологического процесса, вовлечение лимфоузлов и органов средостения.

Более информативными методами рентгенодиагностики являются компьютерная томография (КТ) и ее разновидности (мультиспиральная КТ, КТ с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография), с помощью которых можно обнаружить начальную стадию рака легких или его бессимптомные формы.

Определение независимых онкомаркеров в крови пациента также указывает на то, что у пациента начинается или развивается рак легких. Первые признаки этой онкопатологии выявляют с помощью онкомаркеров РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Обнаружение или увеличение их количества в крови выше определенного уровня свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в легких. При этом наиболее информативной методикой является определение комбинации онкомаркеров для установления вероятного гистологического типа опухоли.

Бронхоскопическое исследование показано при признаках бронхообструкции неясного генеза, является эффективным при центральной локализации карциномы. С помощью гибкого оптоволоконного бронхоскопа проводится осмотр слизистой бронхов и в случае обнаружения опухоли – отбор материала для гистологического исследования.

Для получения более точных результатов применяют флуоресцентную бронхоскопию, которая заключается в осмотре бронхов в условиях их освещения специальным гелий-кадмиевым лазером.

Цитологический анализ мокроты обнаруживает атипичные клетки в тех случаях, если раковый процесс распространяется на бронхи, прорастая в их просвет, вследствие чего ее клетки свободно попадают в бронхиальную слизь.

Биоптат для гистологического анализа получают путем трансторакальной (тонкоигольной или толстоигольной) биопсии, которая проводится под контролем компьютерной томографии, или во время проведения бронхоскопии.

Раннее выявление рака легких достоверно повышает пятилетнюю выживаемость пациентов. Если опухоль обнаружена на третьей стадии (регионарного метастазирования), выживаемость пациентов в первый год заболевания снижается с 40-60% до 20%, а при ее выявлении на четвертой стадии – до 10-12%.

Чтобы обнаружить рак легких на ранних стадиях, должна иметь место онкологическая настороженность как врача, так и пациента, что особенно важно при наличии у больного нескольких факторов риска.

Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.

Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.

Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.

Этиология

Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:

• многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
• специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
• постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
• диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
• протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
• рубцевание легочной ткани;
• генетическую предрасположенность.

Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.

Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:

• отягощенная наследственность;
• генные мутации;
• патологическое влияние различных вирусов;
• влияние химических и радиоактивных веществ;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
• контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
• снижение локального или общего иммунитета;
• постоянное влияние стрессовых ситуаций;
• нерациональное питание;
• наркотическая зависимость.

Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.

Классификация

Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:

• – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
• – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
• малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
• плоскоклеточный рак;
• мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
• овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.

Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:

• высокодифференцированными;
• среднедифференцированными;
• низкодифференцированными;
• недифференцированными.

Проходит несколько стадий прогрессирования:

• начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
• среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
• тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
• осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.

Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:

• эпителиальные;
• нейроэктодермальные;
• мезодермальные;
• зародышевые.

Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:

• аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
• гамартому или – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
• или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
• – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
• – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
• лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
• группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную , а также . Первые 2 типа - это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
• или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
• невриному или шванному;
• хемодектому;
• туберкулому;
• фиброзную гистиоцитому;
• плазмоцитому.

Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.

Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:

• центральную;
• периферическую;
• сегментарную;
• главную;
• долевую.

Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:

• эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
• экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
• интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.

Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.

Симптоматика

На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:

• локализация образования;
• размеры опухоли;
• характер прорастания;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• количество и распространенность метастаз.

Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:

• беспричинной слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• периодическим возрастанием температуры;
• общим недомоганием;
• симптомами , и ;
• кровохарканьем;
• упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
• одышкой, возникающей в состоянии покоя;
• болезненностью различной степени выраженности в области груди;
• резким снижением массы тела.

Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:

• кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
• свист и шум во время дыхания;
• снижение работоспособности;
• одышка;
• стойкое возрастание температурных показателей;
• приступы удушья;
• приливы к верхней половине туловища;
• расстройство акта дефекации;
• нарушения психики.

Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.

Диагностика

Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:

• изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
• ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
• прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

• обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
• КТ и МРТ;
• плевральную пункцию;
• эндоскопическую биопсию;
• бронхоскопию;
• торакоскопию;
• УЗИ и ПЭТ;
• ангиопульмонографию.

В дополнение требуются такие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• тесты на онкомаркеры;
• микроскопическое изучение мокроты;
• гистологический анализ биоптата;
• цитологическое изучение выпота.

Лечение

Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.

В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:

• циркулярная, краевая или окончатая резекция;
• лобэктомия;
• билобэктомия;
• пневмонэктомия;
• вылущивание;
• полное или частичное иссечение легкого;
• торакотомия.

Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:

• легочного кровотечения;
• абсцедирующей пневмонии;
• синдрома сдавления сосудов и внутренних органов;
• малигнизация.

Профилактика и прогноз

Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:

• полный отказ от всех вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
• недопущение облучения организма;
• своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.

Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.

Онкология легких отличается высоким процентом смертности. Поэтому очень важно определить симптомы рака легких на ранней стадии.

Диагностика рака легких на ранних стадиях сложна, так как группа риска – все курящие мужчины и женщины. Многие из них имеют в анамнезе заболевания органов дыхания – , воспаления легких, плевриты, не говоря уже о более серьезных – туберкулезе.

Вконтакте

Выручает статистика: мужчины более подвержены раку легких, чем женщины, однако по новым данным, с 2014 года количество случаев заболевания у женщин увеличилось на 10%. Играет роль и возраст. Чаще всего развивается болезнь у лиц после 50 лет.

Причины возникновения

Кроме курения существует еще несколько предрасполагающих факторов:

• туберкулезная инфекция в прошлом и имеющиеся рубцы на легочной ткани;
• хронические заболевания бронхов;
• профессиональные болезни, когда по долгу службы человек вынужден иметь дело с опасными веществами, которые накапливаются в легочной ткани и являются канцерогенами;
• генетическая предрасположенность.

Обратите внимание! Кроме вышеперечисленных факторов, имеются случаи возникновения болезни, причины которых невозможно определить.

Любая онкология – это сочетание нескольких причин, и дело здесь не только в курении. Иначе, как можно объяснить возникновение рака легких у детей?

Научные исследования причин рака проводились во многих областях:

Каждая наука по-своему права и имеет аргументы. Но мыслить отдельными категориями при наличии онкологии нельзя. Однозначно произошел сбой в организме, иммунная система не справилась, жизненные силы еще более снизились. Инфекция только и ждала, когда придет ее время, принялась размножаться и еще больше отравлять организм.

Причины возникновения рака легких:

• снижение иммунитета с возрастом;
• дополнительная интоксикация табачным дымом;
• сопутствующие заболевания, снижающие активность человека;
• легочные заболевания;
• контактирование с опасными химическими веществами – мышьяк, кадмий, свинец, асбест, радон, радиоактивными металлами.

Табачный дым содержит канцерогенные вещества, способные вызывать мутации в генах . Главным является тот факт, что данные вещества должны длительно воздействовать на организм, чтобы произошли изменения.

Сопутствующими заболеваниями могут быть любые патологии, которые снижают сопротивляемость организма.

У женщин – это гормональные расстройства женской половой сферы, заболевания щитовидной железы. У мужчин – и заболевания надпочечников.

И у тех, и у других могут быть расстройства пищеварения, что влияет на усвояемость питательных веществ. Несоблюдение режима и качества питания снижает шансы на отменное здоровье.

Перенесенные патологии легких, в результате которых была видоизменена структура ткани , также являются одним из факторов, усугубляющих положение человека.

Проживание в районах, где имеются предприятия химической промышленности, представляет угрозу здоровью не отдельных лиц, а всего населения. Установлено, что постоянный контакт с зараженным воздухом, водой, растительностью способствует избыточному накоплению вредных веществ в тканях организма, что приводит к различным болезням.

Симптоматика заболевания

Симптомы рака легких на ранних стадиях могут проявляться необычно:

• опоясывающие боли, нехарактерные для данного заболевания;
• боли в плече;
• повышение температуры тела до 37 градусов , что характерно для многих заболеваний;
• кашель при раке легких – также является симптомом других, менее серьезных заболеваний;
• одышка – характерный симптом нарушения сердечной деятельности.

Первые признаки рака лёгких похожи на симптомы простудного заболевания. Разница в том, что простуда быстрее лечится, а при онкологии симптоматика постепенно нарастает, появляется усталость, апатия, боли в конечностях.

У женщин заболевание проявляется в изменении тембра голоса – появляется охриплость. Симптомы на ранних стадиях можно определить точно только при использовании современных видов диагностики:

• сдачи анализов на онкомаркеры, которые с определенной долей вероятности подтвердят диагноз, но не стопроцентно;
• использования магнитно-резонансной томографии;
• делают обычную ;
• по общим анализам крови и мочи можно сделать вывод, что в организме имеются патологии.

Пневмония и рак легких – очень похожие заболевания. Без использования лабораторных и технических средств даже врач точно не скажет, как отличить одну болезнь от другой, особенно если пневмония проходит тяжело, или развивается рак легких медленно.

Виды

Как проявляется рак, в зависимости от его месторасположения? Существует несколько видов, располагающихся в различных частях легочной ткани:

• периферический рак – локализуется по бокам, где мало болевых рецепторов, поэтому такой вид длительно не проявляется болезненностью, имеет более позитивный прогноз при обнаружении на ранних стадиях;
• центральный рак – более опасно расположенная опухоль, так как рядом находятся крупные сосуды, нервные узлы, бронхи – первыми симптомами является длительно не прекращающийся изнуряющий кашель , далее опухоль перекрывает просвет бронхов;
• верхушечный подвид характеризуется множественными симптомами, совершенно разноплановыми – головные боли, ассиметричные формы лица или глаз, что на первый взгляд характерно для неврологических заболеваний ;
• атипичные расположения опухолей – проявляются в возникновении очага между правой и левой долями.

Кашель при раке легких является первым симптомом, но на него чаще всего не обращают внимания, не считая его важным признаком. Для различных видов легочной онкологии характерен свой специфический кашель.

Кашель появляется с первых дней заболевания. Вначале он сухой и приступообразный. Следует обратить внимание, если появляется гнойная мокрота с прожилками крови. Мокрота при раке легких появляется в более поздних стадиях – 3 – 4. Кровь чаще всего бывает ярко-красная. Кашель бывает разный:

• непрерывный, с одышкой;
• сильный кашель ночью, когда лежачее положение больного усложняет отход мокроты;
• о развитии патологического процесса и изменении структуры ткани органа говорит осиплый, беззвучный кашель.

При посещении врача стоит попытаться описать свой кашель. Возможно, это поможет определиться с планом действий и начать обследование.

Прогноз

Если развивается онкология, то прогноз будет зависеть от того, на какой стадии диагностирована болезнь, какие меры предпринимает человек для выздоровления.

Некоторые разновидности онкологии отличаются повышенной агрессивностью, быстрыми темпами роста, частыми рецидивами.

Прогноз зависит от качества проводимого лечения, уровня специалистов-онкологов.

Важно и то, какая реабилитация проводится после курса лечения, насколько ослаблен организм.

Важно! Следует прислушаться к советам врача по поводу отказа от курения, правильного питания, корректировки режима отдыха и работы.

Вконтакте