ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೋಚರ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೋಚರ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ

ಮೇಲಿನ ಭಾಗ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ . ಪಾರ್ಸ್ ಸುಪೀರಿಯರ್ ಡ್ಯುವೋಡೆನಿ, ಅದರ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಣೆ ಅಥವಾ ಆಂಪುಲ್ಲಾ, ಆಂಪುಲ್ಲಾ (ಬಲ್ಬಸ್) ಡ್ಯುವೋಡೆನಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪೈಲೋರಿಕ್ ಭಾಗದ ನೇರ ಮುಂದುವರಿಕೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದ ಅದರ ತೆಳುವಾದ ಗೋಡೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಮುಂದೆ, ಮೇಲಿನ ಭಾಗವು ಬಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ, ಮೇಲಿನ ಬೆಂಡ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಫ್ಲೆಕ್ಸುರಾ ಡ್ಯುಯೊಡೆನಿ ಸುಪೀರಿಯರ್, ಮತ್ತು ಅವರೋಹಣ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಭಾಗದ ಉದ್ದವು 3-5 ಸೆಂ, ವ್ಯಾಸವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದ ಸಿಂಟೋಪಿ ಆಗಿದೆ. ಮೇಲೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಉನ್ನತ ಪಾರ್ಸ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ, ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಮುಂದೆ - ಪಿತ್ತಕೋಶಕ್ಕೆ, ಕೆಳಗೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ - ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಗೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಈ ಭಾಗದ ಹಿಂದೆ ಡಕ್ಟಸ್ ಕೊಲೆಡೋಚಸ್, ವಿ. ಪೋರ್ಟೇ ಮತ್ತು ಎ. ಮತ್ತು ವಿ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಡೋಡೆನೆಲ್ಸ್, v. ಇನ್ನೂ ಆಳವಾಗಿದೆ. ಕಾವಾ ಕೆಳಮಟ್ಟದ. ಪಾರ್ಸ್ ಮೇಲಿನ ಬಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಿಗಳು ಬಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಾಗಿವೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಸಿಂಟೋಪಿ.ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಹಿಂದೆ ಮೇಲಿನ ಮೂರನೆಯದು ಬಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳುಮತ್ತು ಮೂತ್ರನಾಳ, ಹಿಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೆಳಭಾಗದ ಮೂರನೇ; ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ - ಆರೋಹಣ ಕೊಲೊನ್; ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ - ವಿ. ಕ್ಯಾವಾ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಮತ್ತು ಡಕ್ಟಸ್ ಕೊಲೆಡೋಚಸ್; ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ - ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ; ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ - ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೆಸೆಂಟರಿ, ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಕೆಳಗಿನ ಮಹಡಿಯ ಸೈನಸ್ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕಸ್ ಡೆಕ್ಸ್ಟರ್ ಒಳಗೆ - ಕುಣಿಕೆಗಳು ಸಣ್ಣ ಕರುಳು. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಪೋಸ್ಟರೊಮೆಡಿಯಲ್ ಗೋಡೆಯ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ದೊಡ್ಡ ಪಾಪಿಲ್ಲಾ (ವಾಟರ್) ಇದೆ, ಪಾಪಿಲ್ಲ ಡ್ಯುವೋಡೆನಿ ಮೇಜರ್, - ಡಕ್ಟಸ್ ಕೊಲೆಡೋಚಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್, ಡಕ್ಟಸ್ ಇರುವ ಸ್ಥಳ. ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೊದಲು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳಗಳು (80% ಪ್ರಕರಣಗಳು) ವಿಲೀನಗೊಂಡರೆ, ಪಾಪಿಲ್ಲಾ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ 0.2-2 ಸೆಂ.ಮೀ. ಪಾಪಿಲ್ಲಾ. ಅಂತಹ ವಿಲೀನವು ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದರೆ (20% ಪ್ರಕರಣಗಳು), ನಂತರ ಪ್ರಮುಖ ಪಾಪಿಲ್ಲಾಎರಡು ರಂಧ್ರಗಳು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: ಮುಖ್ಯ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಾಳದ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲೆ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ರಂಧ್ರ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಮತಲ ಮತ್ತು ಆರೋಹಣ ಭಾಗಗಳ ಸಿಂಟೋಪಿ. ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಮತಲ ಮತ್ತು ಆರೋಹಣ ಭಾಗಗಳ ಹಿಂದೆ ಬಲ ಮೂತ್ರನಾಳ, ವಾಸಾ ವೃಷಣ (ಅಂಡಾಶಯ), ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮಹಾಪಧಮನಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಮತಲ ಭಾಗವನ್ನು ಆರೋಹಣ ಕೊಲೊನ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಉನ್ನತ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ, a. ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕಾ ಉನ್ನತ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಚಿನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಉನ್ನತ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. (ಕರುಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವ "ಅಡಚಣೆ" ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸಬಾರದು ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿ.)

ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ವೌಟ್ರಿನ್-ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿ. ಇದನ್ನು ಎರಡು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೆಸೆಂಟರಿಯನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಅಡ್ಡ ಭಾಗದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಭಾಗವು ಆಗುತ್ತದೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು. ಕಡಿತವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ದಾರಿಕತ್ತರಿ ಬಳಸಿ. ಅದರ ಮೆಸೆಂಟರಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ಕರವಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಸುತ್ತಿ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ವಾಟ್ರಿನ್-ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ಎರಡನೇ ಹಂತವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಚಿನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೆಳಗಿನ ಸಮತಲ ಭಾಗದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಪದರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ವಿಭಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಚನ್ನು ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮೊದಲ ಸಹಾಯಕ ತನ್ನ ಕೈಯಿಂದ ಅಥವಾ ಫೋಯರ್‌ಸ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಬಾಬ್‌ಕಾಕ್‌ನಂತಹ ಆಘಾತಕಾರಿ ಕ್ಲಾಂಪ್‌ನಿಂದ ಮಾಡಬಹುದಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ಟ್ರೇಟ್ಜ್ ತಂತುಕೋಶದ ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ರಕ್ತರಹಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಮತ್ತು ತಲೆಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ವಾಟ್ರಿನ್-ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಸರಿಯಾಗಿ ನಡೆಸಲಾದ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ನಿಮಗೆ ನೋಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಕೆಳಗಿನ ವಿಭಾಗಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಸೂಪರ್ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಭಾಗ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ, ಬಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಭಿಧಮನಿ (ಆರ್), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಬ್ಬಿನ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ನ ಆಂತರಿಕ ಭಾಗವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಮೂತ್ರನಾಳ (ಯು), ಬಲ ಗೊನಾಡಲ್ ಸಿರೆ (ಜಿ ), ಮಹಾಪಧಮನಿ (A) ಮತ್ತು ಆರಂಭದ ಉನ್ನತ ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿ. ವೌಟ್ರಿನ್-ಕೋಚರ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ನಂತರದ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳುಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಗಡ್ಡೆಯು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆದರೆ, ಅದನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ವಾಟ್ರಿನ್-ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಕ್ರೋಢೀಕರಣವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ನಾಳೀಯ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಕಮಾನು ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

18) ಲಿವರ್ ಸಿಂಟೋಪಿಯಾ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು. ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಲಿಯಿರಿ.

ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಯಕೃತ್ತು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಗಡಿಯಾಗಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇದು X ಮತ್ತು XI ಎದೆಗೂಡಿನ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಕಾಲುಗಳು, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ, ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಫೊಸಾ ಇದೆ, ಬಲ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿ, ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅನ್ನನಾಳ. ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಭಾಗವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ (ಯಕೃತ್ತಿನ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕ್ಷೇತ್ರ) ಯಿಂದ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ, ಇದು ಹಿಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಾಗುವಿಕೆಯು ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ ಕೊಲೊನ್, ಮತ್ತು ಅದರ ಹಿಂದೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯೊಂದಿಗೆ ಬಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯಾಗಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ ಪಿತ್ತಕೋಶ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗಗಳಿಂದ ಅನುಗುಣವಾದ ಹೆಸರುಗಳೊಂದಿಗೆ ಅನಿಸಿಕೆಗಳು (ಇಂಪ್ರೆಸಿಯೊ) ಇವೆ.

ಯಕೃತ್ತಿನ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕವರ್. ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾರಿನ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್‌ನಿಂದ ಆವರಿಸುತ್ತದೆ, ಹಿಲಮ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ (ಏರಿಯಾ ನುಡಾ) ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಡಾರ್ಸಲ್ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಡಯಾಫ್ರಾಮ್‌ನಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಪದರಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಉಪಕರಣವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ. ವೆನೆಚ್ನಾಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು, ಅಂಜೂರ ಕರೋನರಿಯಮ್ಹೆಪಾಟಿಸ್, ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡಿದೆ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಎರಡು ಎಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಪದರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನ ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದಿಂದ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ಕೈ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಎಲೆಯು ಕೆಲವು ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್‌ಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಇದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಎರಡೂ ಎಲೆಗಳ ನಡುವೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಡಾರ್ಸಲ್ (ಹಿಂಭಾಗದ) ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತು, ಪ್ರದೇಶ ನುಡಾದ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕ್ಷೇತ್ರವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಕವರ್ ಇಲ್ಲದ ಅದೇ ಪ್ರದೇಶವು ಇರುತ್ತದೆ ಹಿಂದಿನ ಗೋಡೆಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿ.

ಬೆರಳು ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಕೆಳಗಿನ ಹಾಳೆ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. ಎರಡೂ ಎಲೆಗಳು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಅಂಚುಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ನಕಲಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ತ್ರಿಕೋನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು, ಲಿಗ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ತ್ರಿಕೋನ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಸಿನಿಸ್ಟ್ರಮ್. ಯಕೃತ್ತಿನ ಸುತ್ತಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು, ಲಿಗ್. ಟೆರೆಸ್ ಹೆಪಾಟಿಸ್, ಹೊಕ್ಕುಳದಿಂದ ಅದೇ ಹೆಸರಿನ ತೋಡಿಗೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಗೇಟ್ಗೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಭಾಗಶಃ ಅಳಿಸಿಹೋಗಿರುವ ವಿ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಮತ್ತು ಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಪ್ಯಾರಾಂಬಿಲಿಕಲ್ಸ್. ಎರಡನೆಯದು ಬೀಳುತ್ತದೆ ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಭಿಧಮನಿಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಬಾಹ್ಯ ಸಿರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಫಾಲ್ಸಿಫಾರ್ಮ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವು ಸುತ್ತಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಲೀನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಫಾಲ್ಸಿಫಾರ್ಮ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್, ಲಿಗ್. ಫಾಲ್ಸಿಫಾರ್ಮ್ ಹೆಪಾಟಿಸ್, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ ಪೀನ ಮೇಲ್ಮೈಯಕೃತ್ತು, ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ ಅದು ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಫಾಲ್ಸಿಫಾರ್ಮ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಹಾಲೆಗಳ ನಡುವಿನ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಗುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಮೇಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನಂತಹ ದೊಡ್ಡ ಮತ್ತು ಭಾರವಾದ ಅಂಗವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ ಮುಖ್ಯ ಪಾತ್ರಅಂಗವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನಿಂದ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಮ್ಮಿಳನದಿಂದಾಗಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದೊಂದಿಗೆ ವಿವಿ ಹರಿಯುವ ಸಮ್ಮಿಳನದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಪಾಟಿಕಾ ಜೊತೆಗೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಒತ್ತಡವು ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಿಂದ, ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಭಾಗನಿರಂತರ ನಕಲು ರೂಪದಲ್ಲಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್, ಅದರ ಬಲ ಅಂಚನ್ನು ಹೆಪಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್, ಲಿಗ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. hepatoduodenale, ಮತ್ತು ಎಡ ಒಂದು - ಹೆಪಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮೂಲಕ, ಲಿಗ್. ಹೆಪಟೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್.

ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ವಿವಿಧ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ತಂತ್ರ:

ಎ ) ಸರಳ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಹೊಲಿಗೆ: ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಪಂಕ್ಚರ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಕ್ಕೆ 2-3 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಾಯದ ಅಂಚಿನಿಂದ ಸುತ್ತಿನ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಂಡ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಆಳಕ್ಕೆ ಬೆಂಡ್ನ ದೊಡ್ಡ ವಕ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ.

ಬಿ) ಕುಜ್ನೆಟ್ಸೊವ್-ಪೆನ್ಸ್ಕಿ ಸೀಮ್:

1. ವಿಭಜನಾ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಯು-ಆಕಾರದ (ಹಾಸಿಗೆ) ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಡಬಲ್ ಥ್ರೆಡ್‌ನಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದಾರವನ್ನು ಪ್ರತಿ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಉದ್ದವಾದ ಕುಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

2. ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಹೊಲಿಯಿದ ನಂತರ, ಉಳಿದ ಥ್ರೆಡ್ ಲೂಪ್ಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮೇಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಒಂದು ಬೆಳಕಿನ ಲಿಗೇಚರ್, ಕೆಳಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತೊಂದು ಡಾರ್ಕ್. ಅಂತಹ ಛೇದನದ ನಂತರ, U- ಆಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆಗಳು ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ತುದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತವೆ.

3. U- ಆಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ತುದಿಗಳನ್ನು ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗಾಯದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮೇಲಿನ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪಂಕ್ಚರ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ಸರಣಿಯಿಂದ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

"+" ಸೀಮ್: ಎಲ್ಲಾ ಬಟ್ಟೆಯನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಲ್ಲಾ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಹಡಗುಗಳು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗೆ ಬೀಳುತ್ತವೆ; "-" ಸೀಮ್: ಕಟ್ಟುವಾಗ ಸ್ತರಗಳ ಗೋಜಲು.

ಸಿ) ಬ್ರೆಗಡ್ಜೆ ಹಾರ ಹೊಲಿಗೆ:

1. ದಪ್ಪ ಕ್ಯಾಟ್ಗಟ್ ಮತ್ತು ಕಿವಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಲೋಹದ ಬಟನ್ ಶೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಆಧುನಿಕ ಹಾರವನ್ನು ಅಟ್ರಾಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಲೋಹದ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ತುದಿಗಳೊಂದಿಗೆ).

2. ಥ್ರೆಡ್ ಅನ್ನು ಕಿವಿಗಳಲ್ಲಿನ ರಂಧ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶೋಧಕಗಳನ್ನು 30 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಂತರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬೇಕು.

3. ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಅದರ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಉದ್ದೇಶಿತ ಛೇದನದ ರೇಖೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, 2-3 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳ ನಿಯಮಿತ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪದ ಮೂಲಕ ಹಿಂದಿನಿಂದ ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಟನ್ ಪ್ರೋಬ್ಗಳನ್ನು ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

4. ಶೋಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೂಪ್-ಆಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಹೆಪಾಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳು

ಜಿ) ಜೋರ್ಡಾನ್ ಮತ್ತು ಒಪ್ಪೆಲ್ ಹಾಸಿಗೆ ಹೊಲಿಗೆಗಳು- ಬಾಹ್ಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ಛಿದ್ರಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಒಪ್ಪೆಲ್ ಸೀಮ್:

1. ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು U- ಆಕಾರದ ಸ್ತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮುಂದಿನ ಹೊಲಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವವರೆಗೆ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

2. ಹಿಂದಿನ ಹೊಲಿಗೆ ಭಾಗವನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲು ಮುಂದಿನ U- ಆಕಾರದ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ

3. ಮೊದಲ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸದೆ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂರನೇ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಜೋರ್ಡಾನ್ ಸೀಮ್: ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಡಬಲ್ ಲಿಗೇಚರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ; ಪಕ್ಕದ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಮೇಲಿನಿಂದ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮೇಲಿನಿಂದ ಒಂದು ಗಂಟು, ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಎರಡನೆಯದು) - ಎರಡು ಗಂಟುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯು-ಆಕಾರದ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ

19) ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಸಿಂಟೋಪಿ. ಕ್ಯಾಲೋಟ್ನ ತ್ರಿಕೋನ. "ಕುತ್ತಿಗೆಯಿಂದ" ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿ

ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಸಿಂಟೋಪಿ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಮೇಲೆ (ಮತ್ತು ಮುಂದೆ) ಯಕೃತ್ತು. ಇದರ ಕೆಳಭಾಗವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಚಿನಿಂದ ಸುಮಾರು 3 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ. ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ, ದೇಹದ ಕೆಳಭಾಗ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಕೊಲೊನ್ನ ಬಲ (ಯಕೃತ್ತಿನ) ಬಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ, ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ - ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪೈಲೋರಿಕ್ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿದೆ. ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಥಾನದೊಂದಿಗೆ, ಪಿತ್ತಕೋಶವು ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಕುಣಿಕೆಗಳ ಮೇಲೆ ಮಲಗಬಹುದು.

ಆಂತರಿಕ ಹೆಗ್ಗುರುತಾಗಿದೆ ಟ್ರಿಗೋನಮ್ ಸಿಸ್ಟೊಹೆಪಾಟಿಕಮ್, ಕ್ಯಾಲೋಟ್ನ ವೆಸಿಕೊ-ಹೆಪಾಟಿಕ್ ತ್ರಿಕೋನ: ಅದರ ಎರಡು ಬದಿಗಳು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಕೋನವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಕಂಠದಿಂದ ತೆರೆದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ (ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ).

ಸೂಚನೆಗಳು:ಜೊತೆ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಸಣ್ಣ ಕಲ್ಲುಗಳು.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರ:

1. ಪ್ರವೇಶ: ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ಅಥವಾ ಕೌರ್ವೊಸಿಯರ್-ಕೋಚರ್

2. ನಾವು ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತೇವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೆಪಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

3. ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ.

4. ನಾವು ಕ್ಯಾಲೋಟ್ನ ತ್ರಿಕೋನದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಪಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ಮುಂಭಾಗದ ಪದರವನ್ನು ವಿಭಜಿಸುತ್ತೇವೆ (ಮೇಲೆ - ಯಕೃತ್ತು, ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ - ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳಗಳು).

5. ಡಿಸೆಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ನಾವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಪದರಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಚಲಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಜಂಕ್ಷನ್ಗೆ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತೇವೆ.

6. ನಾವು ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳದಿಂದ 1 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಅನ್ನು ಲಿಗೇಟ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಲಿಗೇಚರ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲನೆಯದಕ್ಕೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತೇವೆ.

7. ನಾವು ಕ್ಯಾಲೋಟ್ನ ತ್ರಿಕೋನದಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ಕ್ಯಾಲೋಟ್ನ ತ್ರಿಕೋನದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ, ಇದು ಬಲ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಕಡೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ನಾವು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಎರಡು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಇರಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ನಡುವೆ ಅದನ್ನು ದಾಟುತ್ತೇವೆ.

8. ನಾವು ಹಾಸಿಗೆಯಿಂದ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಸಬ್ಸೆರಸ್ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತೇವೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ನಾವು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಿಂದ 1 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ವಿಭಜಿಸಿ, ಪರಿಧಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಅನ್ನು ಸಿಪ್ಪೆ ಮಾಡಿ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳಕ್ಕೆ ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದಿಂದ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿ. (ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ತೆರೆಯದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಿ). ಬಬಲ್ ಅನ್ನು ಹಾಸಿಗೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಿಂದ ಕೆಳಕ್ಕೆ ತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

9. ಪಿತ್ತಕೋಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗಾಗಿ ಹಾಸಿಗೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಪದರಗಳನ್ನು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಕ್ಯಾಟ್‌ಗಟ್ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

10. ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಡಕ್ಟ್ ಸ್ಟಂಪ್ನ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಕೌಂಟರ್-ಅಪರ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಕಂಠದಿಂದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು:

1) ತಕ್ಷಣವೇ ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಕಲ್ಲುಗಳಿಂದ ಅದರ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ

2) ಯಕೃತ್ತಿನ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯ ತಪಾಸಣೆ ಬಹುತೇಕ ಒಣ ಗಾಯದಲ್ಲಿ ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ (ಕೆಳಭಾಗದಿಂದ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಬಿಡುಗಡೆಯು ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾದಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವುದರಿಂದ)

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಚ್ಚಿದ, ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಆಘಾತ, ಛಿದ್ರಗಳು, ಮೂಗೇಟುಗಳು ಅಥವಾ ಗಾಯಗಳು ಅಪರೂಪ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಅನುಬಂಧವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರ, ಆಳವಾದ ಸ್ಥಳೀಕರಣ, ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಗಗಳ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಕಶೇರುಖಂಡದ ಹಿಂಭಾಗದ ಭಾಗದಿಂದ ಇದನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕರುಳಿನ ಫಂಡಸ್ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯಿಂದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಹಾನಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ದೊಡ್ಡ ಅಪಾಯಉತ್ತಮ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕಾಗಿ.

• 1 ಕಾರಣಗಳು
• 2 ಚಿಹ್ನೆಗಳು
• 3 ವರ್ಗೀಕರಣ
  • 3.1 ವಿಧಗಳು
• 4 ಪದವಿ
• 5 ರೋಗನಿರ್ಣಯ
• 6 I, II ಡಿಗ್ರಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• 7 ಹಂತ III ಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• 8 ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ
• 9 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ
• 10 ಆಹಾರ ಪದ್ಧತಿ
• 11 ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ಕಾರಣಗಳು

1. ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಗೆ ನೇರವಾದ ಹೊಡೆತದಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗಾಯ, ದೇಹದ ಸಂಕೋಚನದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಥವಾ ಎತ್ತರದಿಂದ ಬೀಳುವಿಕೆಯಿಂದ;
2. ಅಪಘಾತ ಅಥವಾ ರೈಲ್ವೆ ಅಪಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗಾಯಗಳು: ಘರ್ಷಣೆ, ದಾಟುವಿಕೆ, ಕಾರಿನಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮ;
3. ಇರಿತ ಗಾಯಗಳು;
4. ಗುಂಡೇಟು ಮತ್ತು ಗುಂಡಿನ ಗಾಯಗಳು;
5. ದೊಡ್ಡ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಮೊಲೆತೊಟ್ಟುಗಳ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಗಾಯ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಂಡೋಪಾಪಿಲೋಸ್ಫಿಂಕ್ಟೆರೊಟಮಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಹಾನಿ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಅಪರೂಪದ ಜಾತಿಗಳುಸಮಯಕ್ಕೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಗಾಯಗಳು. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ದೋಷಗಳುಮತ್ತು ತೀವ್ರ ತೊಡಕುಗಳು. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಅಂಗಗಳ ಗಾಯವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಕರುಳಿನ ಗಾಯಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಛಿದ್ರವಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ " ತೀವ್ರ ಹೊಟ್ಟೆ" ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಕರುಳಿನ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಭಾಗವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದರೆ, ಸಕಾಲಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯನೋವಿನ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಯಿಂದಾಗಿ ಕಷ್ಟ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ನೋವು ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳ ಕೆಳಗೆ, ಕೆಳಗಿನ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ, ಬಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಪೀಡಿತ ಕರುಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಮಾದಕತೆಯಿಂದಾಗಿ:

• ಸ್ಥಿತಿಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ;
• ನೋವು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ;
• ತೀವ್ರ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ;
• ವಾಕರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಾಯಾರಿಕೆ ಅನುಭವಿಸುತ್ತದೆ;
• ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ವಾಂತಿ;
• ಚರ್ಮವು ಮಸುಕಾಗುತ್ತದೆ;
• ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ;
• ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಗಾಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಕರುಳಿನ ವಿಷಯಗಳ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಂಗಾಂಶದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ನ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅಂಗ ಛಿದ್ರದ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದ ವೇಗ ಮತ್ತು ಮಟ್ಟವನ್ನು ಇವರಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಅಂತರದ ಗಾತ್ರ;
• ಗಾಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗದ ಪೂರ್ಣತೆ;
• ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ವಿಷಯಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯ ವೇಗ ಮತ್ತು ಮಟ್ಟ.

ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಉರಿಯೂತದ ಮೊದಲ ಲಕ್ಷಣಗಳು 8 ರಿಂದ 16 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. 18-24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಹಸಿರು ಕಲೆಗಳು ಬಲ ತೊಡೆಸಂದು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ಗೆ ಪಿತ್ತರಸದ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕೊಬ್ಬಿನ ಅಂಗಾಂಶ. ಪೀಡಿತ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಹೆಮಟೋಮಾದಿಂದ ರಕ್ತದಿಂದಾಗಿ ಟ್ಯಾರಿ ಮಲ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ವರ್ಗೀಕರಣ

ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಗಾಯಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ವರ್ಗೀಕರಣವಿದೆ.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ವಿಧಗಳು

ಮುಚ್ಚಿದ ಗಾಯಗಳು:

• ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮತ್ತು ಜಂಟಿ;
• ಒಳ- ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್;
• ಗೋಡೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಅಪೂರ್ಣ ಕಣ್ಣೀರಿನೊಂದಿಗೆ;
• ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಹಾಳೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಅಥವಾ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಸ್ವಭಾವದ ಪ್ರಕಾರ, ಹೆಮಟೋಮಾಗಳನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಕರುಳಿನ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಇಲ್ಲದೆ ಅಥವಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೆರೆದ ಗಾಯಗಳುಇವೆ:

• ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್;
• ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್;
• ಮುಂಭಾಗ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆ;
• ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ, ಹಾನಿ ಇದೆ:

• ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ;
• ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯೊಳಗೆ ಕಾಲುವೆಗಳ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಲ್ಲಿ;
• ಗೇಟ್ವೇ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ಪದವಿ

ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ತೀವ್ರತೆಯ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಗಾಯಗಳನ್ನು I ರಿಂದ V ಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರಕಾರ, ಎಲ್ಲಾ ಗಾಯಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

1. ತಪಾಸಣೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಸವೆತಗಳು; ಮೂಗೇಟುಗಳು.
2. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಪರ್ಶ. ಹೆಮಟೋಮಾ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಳಗಿನ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳ ಊತ ಮತ್ತು ಮೃದುತ್ವ ಅಥವಾ ಊತವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.
3. ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ. ಸರಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ನಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಫೈಬ್ರೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಕೋಪಿ. ಗೋಡೆಯ ದೋಷದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವಿಧಾನವು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
5. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್. ಎಕೋಶಾಡೋಗಳನ್ನು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
6. ಬೇರಿಯಮ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಎಕ್ಸ್-ರೇ. ಕರುಳಿನ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳ ಹೊರಗಿನ ವಸ್ತುವಿನ ಸೇವನೆಯು ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ.
7. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ. ಲ್ಯಾಫೈಟ್ ಟ್ರೈಡ್ ಅನ್ನು ನೋಡಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂ ಹಳದಿ-ಹಸಿರು ಛಾಯೆ, ಗಾಳಿಯಾಡುವ ಮತ್ತು ರಕ್ತ-ನೆನೆಸಿದ ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

I, II ಡಿಗ್ರಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಹಾನಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತವು ಹೆಮಟೋಮಾದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪೈಲೋರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದ ಇದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 3 ನೇ ದಿನ, ಪಿತ್ತರಸದ ವಾಂತಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸೂಚನೆಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಅಭಿದಮನಿ - ಜಲಸಂಚಯನ;
• ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ - ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಮಟೋಮಾಗಳು 7-10 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಕರುಳಿನ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಪುನರಾವರ್ತಿತ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಮಟೋಮಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು:

• ತೆರೆದ;
• ಒಳಚರಂಡಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್.

ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಸೆರೋಸಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಮಟೋಮಾಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗಾಗಿ ಅಂಗ ಮತ್ತು ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವವು ಹೆಮಟೋಮಾವನ್ನು ಹರಿಸುವುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ರೂಪಾಂತರದಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಗಾಯಬಹಿರಂಗವಾಗಿ. ಹೆಮಟೋಮಾದ ಮರುಹೀರಿಕೆ ನಂತರ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಗೋಡೆಯು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ನಿರಂತರ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಕರುಳಿನ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಗಾಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಹೊಲಿಗೆ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದರೆ ಸೀಮಿತ ಇರಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲಿಂಟರ್ ದೋಷಗಳನ್ನು ಏಕ-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ದೋಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಿರಂತರ ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗಾಯದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಒಳಗಿನಿಂದ ಗಾಯವನ್ನು ಮುಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಟಮಿ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ

ಹಂತ III ಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ದೋಷಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು III-V ಡಿಗ್ರಿಸಂಕೀರ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ಛಿದ್ರಗಳಿಗೆ, ಗಾಯದ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಒತ್ತಡವು ಕಾಣಿಸದಿದ್ದರೆ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಡ್ಯುಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿರುವ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅವರೋಹಣ ಮತ್ತು ಕೆಳ ಸಮತಲ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ಒಳಗಿನಿಂದ ಪೈಲೋರಸ್ಗೆ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಸೇಶನ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಟಮಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಪೈಲೋರಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೂಪ್ ಅನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಜೆಜುನಮ್ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಗೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಂತಿಮ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಸೇಶನ್ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ದಿನ 14 ರಂದು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಆಹಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಗೇಟ್ ಕೀಪರ್ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು 6-12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಕರುಳು ರಂದ್ರವಾದಾಗ, ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಗುಂಡೇಟಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಹೊಲಿಗೆ, ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಅವರೋಹಣ ಭಾಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಗಾಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅದರ ampulla ಹೆಚ್ಚು ಇದೆ, ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ ನಿಂದ ಮೆಸೆಂಟರಿ ಮೂಲಕ ಲೂಪ್ duodenojejunostomy ಅಂಗವನ್ನು ದಾಟುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕರುಳಿನ ಕೆಳ ಸಮತಲ ಮತ್ತು ಆರೋಹಣ ಭಾಗವು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದರೆ, ಸಣ್ಣ ಮೆಸೆಂಟರಿಯಿಂದ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ನಾಳಗಳ ಬಲಕ್ಕೆ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಜೆಜುನೋಸ್ಟೊಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗ್ರೇಡ್ IV ಮತ್ತು V ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ, ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳ ಅಥವಾ ಆಂಪುಲ್ಲಾದ ದೂರದ ಭಾಗವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಕರುಳಿನ ಅವರೋಹಣ ವಿಭಾಗದ ಡೆವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ನೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಛಿದ್ರಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಹಂತದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್‌ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೋಚರ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನೋಡಿ.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಯಮಗಳು. 2012

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು, ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ಪದಗಳು, ಪದದ ಅರ್ಥಗಳು ಮತ್ತು ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯೂಡೆನ್‌ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ನಿಘಂಟುಗಳು, ವಿಶ್ವಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಉಲ್ಲೇಖ ಪುಸ್ತಕಗಳಲ್ಲಿ ಇದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ನೋಡಿ:

• GUTS ರಷ್ಯನ್ ರೈಲ್ವೇ ಸ್ಲ್ಯಾಂಗ್ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ತೈಲ ತುಂಬುವ ಮೆತುನೀರ್ನಾಳಗಳು,...
• GUTS ಥೀವ್ಸ್ ಆಡುಭಾಷೆಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  - 1) ಹೊಟ್ಟೆ, 2) ಒಳ ಉಡುಪು, 3) ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಒಂದು-ಸಂಪುಟದ ದೊಡ್ಡ ಕಾನೂನು ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ - ಮೊಬೈಲ್) - ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳು, ಆರ್ಥಿಕತೆ ಮತ್ತು ... ಸಮರ ಕಾನೂನಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ಕ್ರಮಗಳ ಒಂದು ಸೆಟ್.
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಆರ್ಥಿಕ ನಿಯಮಗಳ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್‌ನಿಂದ - ಮೊಬೈಲ್) - ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳು, ಆರ್ಥಿಕತೆ ಮತ್ತು ಸರ್ಕಾರವನ್ನು ಸಮರ ಕಾನೂನಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳ ಒಂದು ಸೆಟ್...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಬಿಗ್ ಎನ್ಸೈಕ್ಲೋಪೀಡಿಕ್ ಡಿಕ್ಷನರಿಯಲ್ಲಿ:
  (ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ - ಮೊಬೈಲ್‌ನಿಂದ ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ), ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಅಥವಾ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಸಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರುವುದು, ಶಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ದೊಡ್ಡದಾಗಿ ಸೋವಿಯತ್ ವಿಶ್ವಕೋಶ, TSB:
  (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ನಿಂದ - ಮೊಬೈಲ್), ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಬಲಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಾಧಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ವಿ ವಿಶ್ವಕೋಶ ನಿಘಂಟುಬ್ರೋಕ್ಹೌಸ್ ಮತ್ತು ಯುಫ್ರಾನ್:
  (ಮಿಲಿಟರಿ) - ಸೈನ್ಯವನ್ನು ಸಮರ ಕಾನೂನಿಗೆ ತರುವುದು. M. ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: 1) ಪೂರ್ಣ ಯುದ್ಧಕಾಲದ ಬಲಕ್ಕೆ ಸೈನ್ಯವನ್ನು ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಮಾಡುವುದು; ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಆಧುನಿಕ ವಿಶ್ವಕೋಶ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ ನಿಂದ - ಮೊಬೈಲ್), ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಅಥವಾ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಸಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರುವುದು, ಶಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ
  [ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ ಮೊಬೈಲ್‌ನಿಂದ] 1) ರಾಜ್ಯದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಭಾಗಗಳು (ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರದೇಶದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳು, ವೈಯಕ್ತಿಕ ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಎನ್ಸೈಕ್ಲೋಪೀಡಿಕ್ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಮತ್ತು, pl. ಇಲ್ಲ, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. 1. ಯುದ್ಧದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೀಸಲು ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ಸೈನ್ಯಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವುದು; ವಿರುದ್ದ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಂ. 2. ಸಶಸ್ತ್ರ ವರ್ಗಾವಣೆ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಎನ್ಸೈಕ್ಲೋಪೀಡಿಕ್ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  , -i, ಡಬ್ಲ್ಯೂ. 1. ಶಾಂತಿಯುತ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯುದ್ಧ ಸನ್ನದ್ಧತೆಗೆ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ; ಮೀಸಲು ಸೇನಾ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯನ್ನು ಸೈನ್ಯಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವುದು...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ದೊಡ್ಡ ರಷ್ಯನ್ ಎನ್ಸೈಕ್ಲೋಪೀಡಿಕ್ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್‌ನಿಂದ - ಮೊಬೈಲ್): ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಅಥವಾ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಸಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರುವುದು, ಶಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಬ್ರೋಕ್ಹೌಸ್ ಮತ್ತು ಎಫ್ರಾನ್ ಎನ್ಸೈಕ್ಲೋಪೀಡಿಯಾದಲ್ಲಿ:
  (ಮಿಲಿಟರಿ)? ಸೈನ್ಯವನ್ನು ಸಮರ ಕಾನೂನಿಗೆ ತರುವುದು. M. ಇವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: 1) ಪೂರ್ಣ ಯುದ್ಧಕಾಲದ ಬಲಕ್ಕೆ ಸೈನ್ಯವನ್ನು ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಮಾಡುವುದು; ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಜಲಿಜ್ನ್ಯಾಕ್ ಪ್ರಕಾರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ:
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ...
• GUTS ವ್ಯಾಪಾರ ಸಂವಹನದ ಗ್ರೇಟ್ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಧೈರ್ಯವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿ - ಒಟ್ಟಾಗಿ ವ್ಯವಹಾರ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ರಷ್ಯಾದ ವ್ಯವಹಾರ ಶಬ್ದಕೋಶದ ಥೆಸಾರಸ್ನಲ್ಲಿ:
  ಸಿನ್: ಆಕರ್ಷಣೆಯನ್ನು ನೋಡಿ, ನೋಡಿ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ವಿದೇಶಿ ಪದಗಳ ಹೊಸ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ ಮೊಬೈಲ್) 1) ಎಲ್ಲಾ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳಿಗೆ ಸಮರ ಕಾನೂನಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ, ನಾಗರಿಕ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರ್ಥಿಕತೆಒಟ್ಟು…
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ವಿದೇಶಿ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  [fr. ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ 1. ಎಲ್ಲಾ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳ ಸಮರ ಕಾನೂನಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ, ನಾಗರಿಕ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ಇಡೀ ರಾಜ್ಯದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರ್ಥಿಕತೆ (ಒಟ್ಟು ಮೀ.) ಅಥವಾ ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ಥೆಸಾರಸ್ನಲ್ಲಿ:
  ಸಿನ್: ಆಕರ್ಷಣೆಯನ್ನು ನೋಡಿ, ನೋಡಿ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ರಷ್ಯನ್ ಸಮಾನಾರ್ಥಕ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಸಿನ್: ಆಕರ್ಷಣೆಯನ್ನು ನೋಡಿ, ನೋಡಿ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ
  ಮತ್ತು. 1) ರಾಜ್ಯದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳನ್ನು ಶಾಂತಿಯುತ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯುದ್ಧ ಸನ್ನದ್ಧತೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು; ಮಿಲಿಟರಿ ಸೇವೆಗೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವವರ ಸಕ್ರಿಯ ಮಿಲಿಟರಿ ಸೇವೆಗಾಗಿ ಕಡ್ಡಾಯ...
• GUTS ಎಫ್ರೆಮೋವಾ ಅವರಿಂದ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ಹೊಸ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  pl. ವಿಘಟನೆ ಅದರಂತೆ:...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಲೋಪಾಟಿನ್ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಪೂರ್ಣ ಕಾಗುಣಿತ ನಿಘಂಟುರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆ:
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಕಾಗುಣಿತ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಓಝೆಗೋವ್ ಅವರ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು M. ಎಲ್ಲಾ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಯಾರನ್ನಾದರೂ ತರುವುದು. ಶಾಂತಿಯುತ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ವರ್ಗಾವಣೆ ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಆಧುನಿಕದಲ್ಲಿ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ನಿಘಂಟು, TSB:
  (ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ ನಿಂದ - ಮೊಬೈಲ್), ಯಾರನ್ನಾದರೂ ಅಥವಾ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಸಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರುವುದು, ಶಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ...
• BY
  (ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆ, ನಾಮಪದದಿಂದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಿದಾಗ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೂಗಿನ ಮೇಲೆ, ಕಿವಿಗಳ ಮೇಲೆ, ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ), ಪೂರ್ವಭಾವಿ ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಉಷಕೋವ್ ಅವರ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಜಿ. (ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಮೊಬಿಲಿಸ್ನಿಂದ ಫ್ರೆಂಚ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ - ಮೊಬೈಲ್). 1. ಸೈನ್ಯವನ್ನು ಶಾಂತಿಯುತ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸನ್ನದ್ಧ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ
  ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಜಿ. 1) ರಾಜ್ಯದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳನ್ನು ಶಾಂತಿಯುತ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯುದ್ಧ ಸನ್ನದ್ಧತೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು; ಸಕ್ರಿಯ ಸೇನಾ ಸೇವೆಗೆ ಕರೆ...
• GUTS ಎಫ್ರೇಮ್‌ನ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಕರುಳುಗಳು pl. ವಿಘಟನೆ ಅದರಂತೆ:...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ
  ಮತ್ತು. 1. ಶಾಂತಿಯುತ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯುದ್ಧ ಸನ್ನದ್ಧತೆಗೆ ರಾಜ್ಯದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ; ಸಕ್ರಿಯ ಮಿಲಿಟರಿ ಸೇವೆಗೆ ಮೀಸಲುದಾರರನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸುವುದು...
• GUTS ಎಫ್ರೆಮೋವಾ ಅವರಿಂದ ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ಹೊಸ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  pl. ವಿಘಟನೆ ಅದರಂತೆಯೇ...
• ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ
  I 1. ಹಲವಾರು ವಯಸ್ಸಿನ ಮೀಸಲುದಾರರನ್ನು ಸಕ್ರಿಯ ಮಿಲಿಟರಿ ಸೇವೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು. 2. ಶಾಂತಿಯುತ ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯದ ಸಶಸ್ತ್ರ ಪಡೆಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ...
• GUTS ರಷ್ಯನ್ ಭಾಷೆಯ ದೊಡ್ಡ ಆಧುನಿಕ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  pl. ವಿಘಟನೆ ಕರುಳುಗಳ ಸಂಗ್ರಹ, ವ್ಯಕ್ತಿ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಾಲುವೆಯ ಭಾಗ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಗುದನಾಳದೊಂದಿಗೆ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ...
• ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  
• ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  
• ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ರೋಗ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  
• ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ.
• ರೆಕ್ಟಲ್ ಪ್ರೊಪ್ರೆಸ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ.
• ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಾಸ್
  75% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಾ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಬಳಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ 2 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ...
• ರೆಕ್ಟಲ್ ಪ್ರೊಪ್ರೆಸ್ ದೊಡ್ಡ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ.
• ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ರೋಗ ದೊಡ್ಡ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ನಿಯಮಗಳು ಹುಣ್ಣು, ಜಠರದ ಹುಣ್ಣು, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ನಾಶದ ಪ್ರದೇಶಗಳ ರಚನೆಯಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಗುಂಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣು ರೋಗವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ...
• ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರಲ್ ಕಾಯಿಲೆ ದೊಡ್ಡ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಘಂಟಿನಲ್ಲಿ:
  ಸ್ಥಳೀಕರಣ - ಹೆಚ್ಚಿನ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ಭಾಗದಲ್ಲಿ (ಬಲ್ಬ್ನಲ್ಲಿ) ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ; ಅವುಗಳ ಆವರ್ತನವು ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುವಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ ...
• ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಮೊಣಕೈ ಜಂಟಿ ವಿಂಗಡಣೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ:
  ಮೊಣಕೈಯ ಕೊಹ್ಲರ್ ಛೇದನವನ್ನು ನೋಡಿ...
• ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಂಗಡಣೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ:
  ಕೋಚರ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ ನೋಡಿ...
• ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ:
  ಕೋಚರ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿ ನೋಡಿ ...

ಮಧ್ಯದ ಛೇದನದಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವಾಗ, ಕೊನೆಯ ಪರ್ಸ್-ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಹೊಲಿಗೆ ಬಿಗಿಯಾಗುವವರೆಗೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಪರ್ಸ್-ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಹೊಲಿಗೆ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಗೆ ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಪದರಗಳ ಮೂಲಕ ಸ್ಕಲ್ಪೆಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಗಾಯದ ಮೂಲಕ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಒಂದು ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಸ್ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರಬ್ಬರ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ತುದಿಯನ್ನು ಹಿಡಿದು ಹೊರಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರ್ಸ್-ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ರಬ್ಬರ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮತ್ತು ಎಳೆಗಳನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್ ಸುತ್ತಲೂ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಗೋಡೆಯು ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಕ್ಕೆ ಬರುವವರೆಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು 2-3 ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೊಮಾದ ಸುತ್ತ ಪ್ಯಾರಿಯಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂಗೆ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪರ್ಸ್-ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಒಂದು ದಾರವು ಚರ್ಮದ ಛೇದನದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಇನ್ನೊಂದು ರಬ್ಬರ್ ರಿಂಗ್ ಸುತ್ತಲೂ. ಥ್ರೆಡ್ಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟಿದಾಗ, ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ಗೆ ಮತ್ತು ರಬ್ಬರ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸ್ಟೊಮಾಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 3.6).

ಡೊನೊವನ್ - ಹ್ಯಾಗನ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಸೇಶನ್)

	ಹನ್ನೆರಡು ಹಾನಿಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ
	ಟೈಪಸ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು
	ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಮತ್ತು ನಿಬಂಧನೆಗಳ tions
	ಉಳಿದ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ
	ಸಬ್‌ಫ್ರೆನಿಕ್ ಟ್ರಂಕಲ್ ವ್ಯಾಗೋಟಮಿ, ಮತ್ತು
	ರೂಕ್ಸ್-ಎನ್-ವೈ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟೆರೊಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಟ್ರುಮೆಕ್ಟಮಿ,
	ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಕೊಲೆಡೋಕೋಸ್ಟೊಮಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಸ್ಟೊಮಿ
	ಮಿಯು. ಟ್ರಂಕಲ್ ವ್ಯಾಗೋಟಮಿಎರಡು ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:
	ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಿಗ್ರಹ
	ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾರ್ಯಗಳು (ಚಿತ್ರ 3.7).
	ಟ್ರಂಕಲ್ ವ್ಯಾಗೋಟಮಿ ಬದಲಿಗೆ, ನಾವು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತೇವೆ
	ಆಯ್ದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ
	ವಾಗೊಟೊಮಿ, ಏಕೆಂದರೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ,	ಚಿತ್ರ 3.7. ಆಪರೇಷನ್ ಡೊನೊವನ್ -
	ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಪ್ಯಾರಾಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ಆವಿಷ್ಕಾರ
	ಅಂಗಗಳು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಳಿ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವಳು ಇಬ್ಬರೂ

ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣುಗಳ ರಚನೆಯ ಸಾಕಷ್ಟು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆಕ್ಟ್ರಿಯೋಟೈಡ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಲಿಯುವುದು

ಯೋಜಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಗಾಯವನ್ನು ಹೊಲಿಯಲು, ಏಕ-ಸಾಲಿನ ನಿರಂತರ ಸೀರಸ್-ಸ್ನಾಯು-ಸಬ್ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಕೇಸ್ ಹೊಲಿಗೆ ಅಥವಾ ಪಿರೋಗೋವ್ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ - ನೋಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಏಕ-ಸಾಲಿನ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಸೀರಸ್-ಸ್ನಾಯು-ಸಬ್ಮ್ಯುಕೋಸಲ್ ಹೊಲಿಗೆ ಸೆರೋಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಮೇಲೆ, ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಎರಡು-ಸಾಲು ಸೀಮ್ಗೆ ನೀಡಬೇಕು.

ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ಭೇದಿಸುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಮೈಕುಲಿಕ್ ಹೊಲಿಗೆ ಅಥವಾ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸುತ್ತುವ ಮೈಕುಲಿಕ್ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಭೇದಿಸದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಲ್ಯಾಂಬರ್ಟ್ ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಗೋಡೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವಾಗ, ಅದರ ಲುಮೆನ್ ತೆರೆಯುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಸೀರಸ್ ಅಥವಾ ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಮೆಂಬರೇನ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಆಘಾತಕಾರಿ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬೇಕು.

ಕರುಳಿನ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಭಾಗ III, ಅಧ್ಯಾಯ 2 "ಕರುಳಿನ ಹೊಲಿಗೆ" ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ (ಪೈಲೋರೊಡೋಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ)

ಚಿತ್ರ 3.8. ಬ್ಯಾರಿ ಹಿಲ್ ವಿಧಾನ

ಚಿತ್ರ 3.9. ಜಡ್ ತನಕಾ ವಿಧಾನ

><, Ґ

U - "^t"

ಚಿತ್ರ 3.10. ಜುಡ್ ಡಾ ವೇ - ಹಾರ್ಸ್ಲಿ

ಬ್ಯಾರಿ - ಹಿಲ್ ವಿಧಾನ

ಪೈಲೊರೊಡ್ಯುಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೈಲೋರೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವ ವಿಧಾನ. ಪೈಲೋರಸ್ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಅರ್ಧವೃತ್ತವನ್ನು ಹುಣ್ಣುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊರಹಾಕಲು ಎರಡು ಅರೆ-ಅಂಡಾಕಾರದ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಸೀಮಿತ ಅರೆ-ಅಂಡಾಕಾರದ ಛೇದನವನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ದೂರದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೋಷದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 3.8). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೊಲಿದ ಅಂಚುಗಳ ಪರಿಧಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ವಲಯದ ಲುಮೆನ್ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.

ಜಡ್ - ತನಕಾ ಮಾರ್ಗ

ಪೈಲೋರೊಡೋಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮತ್ತು ಪೈಲೋರಸ್ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವ ವಿಧಾನ (ಚಿತ್ರ 3.9). ಪೈಲೋರಸ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಅರ್ಧವೃತ್ತವನ್ನು ಹುಣ್ಣು ಜೊತೆಗೆ ಎರಡು ಅರ್ಧ-ಅಂಡಾಕಾರದ ಛೇದನವನ್ನು (ಹೆಮಿಪಿಲೋರೆಕ್ಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಬಳಸಿ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಪೈಲೋರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹುಣ್ಣು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಕರುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಅರ್ಧವೃತ್ತವನ್ನು ಹುಣ್ಣು ಜೊತೆಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಜುಡ್ - ಹಾರ್ಸ್ಲಿ ವಿಧಾನ

ಪೈಲೋರೊಡ್ಯುಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮತ್ತು ಪೈಲೋರಸ್ ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವ ವಿಧಾನ (ಚಿತ್ರ 3.10). ಪೈಲೋರಸ್ (ಪೈಲೋರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ) ಅಥವಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ (ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ) ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಹುಣ್ಣನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಎರಡು ಸೀಮಿತ ಅರೆ-ಅಂಡಾಕಾರದ (ಅಥವಾ ವಜ್ರದ-ಆಕಾರದ) ಛೇದನವನ್ನು ಬಳಸಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೋಷದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿಯೂ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ನ ಬೆಣೆ-ಆಕಾರದ ಛೇದನ

* ಹುಣ್ಣಿನ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತವಾಗಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಉದ್ದವಾದ ನೇರ ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ, ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಬೆಣೆಯಾಕಾರದ ಭಾಗವನ್ನು ಹುಣ್ಣು ಜೊತೆಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

(ಚಿತ್ರ 3.11). ಎರಡು-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಂಗದ ಗಮನಾರ್ಹ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.

ವಾಗಸ್ ನರದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಶಾಖೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪೈಲೋರೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಾಗಸ್‌ನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಶಾಖೆಗಳ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಪೈಲೋರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು, ಮೇಲಾಗಿ ಡೀವರ್-ಬೌರ್ಡಿನ್-ಶಾಲಿಮೋವ್ ಪ್ರಕಾರ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡುವ ಮುಂಭಾಗದ ಹೆಮಿಪೈಲೋರೆಕ್ಟಮಿ.

ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ನಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಟೊಮಿ ನಂತರ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಹುಣ್ಣು ಜೊತೆಗೆ ಕೈಯಿಂದ ತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಹಿಡಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ. ಇದರ ನಂತರ, ಹುಣ್ಣಿನ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಸಬ್‌ಮ್ಯುಕೋಸಾದ ಕಡ್ಡಾಯ ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಏಕ-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆ (ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ) (ಚಿತ್ರ 3.12) ನೊಂದಿಗೆ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಟಮಿ ಗಾಯವನ್ನು ಎರಡು-ಸಾಲು ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೈಲೋರೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ವಿಭಾಗದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ

ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ವಲಯಕ್ಕೆ ಸಮೀಪ ಮತ್ತು ದೂರದ, ಎರಡು ಅರೆ-ಅಂಡಾಕಾರದ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗಳನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ತುದಿಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಎದುರಿಸುತ್ತಿವೆ. ಕಟ್ ಫ್ಲಾಪ್ಗಳ ನಡುವೆ ಇರುವ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಭಾಗವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕರುಳಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಸೂಪರ್ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಗೋಡೆಗಳಿಗೆ ಛೇದನವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಹುಣ್ಣು ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (ಚಿತ್ರ 3.13). ಕರುಳಿನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ವಲಯದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಮೋಟಾರು-ತೆರವು ಕಾರ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹುಣ್ಣು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ವಿಧದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಇದು ಆಹಾರದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಂಗೀಕಾರ ಮತ್ತು ಪೈಲೋರಸ್ನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಸಿಕಾಟ್ರಿಸಿಯಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸದಿದ್ದರೆ. ಈ ವಿಧಾನದ ಬಳಕೆಯು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸಂರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೊಲಿಗೆಯ ರೇಖೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 3.11. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ನ ಬೆಣೆ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ

ಚಿತ್ರ 3.12. ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯಿಂದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು

1 . 1" * * * * * * *

_________________ /

ಚಿತ್ರ 3.13. ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ವಿಭಾಗದ ಪೈಲೋರಸ್ನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಗೋಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು

ಕರುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ವಿಭಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಹಿಂದೆ ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಅದನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿದೆ. ನಂತರ ಛೇದನವನ್ನು ಕರುಳಿನ ಮೇಲಿನ ಅಥವಾ ಸೂಪರ್ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್, ಕೆಳಗಿನ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹುಣ್ಣಿನ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 3.14). ಸಮಗ್ರತೆ

ಚಿತ್ರ 3.14. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಗೋಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು

ಕರುಳಿನ ದಪ್ಪವನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕರುಳಿನ ಮೇಲಿನ ಅಥವಾ ಸೂಪರ್ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್, ಕೆಳಗಿನ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಏಕ-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಪದರಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟ ಹೋಲಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಆರ್ಕ್ಯುಯೇಟ್ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪೈಲೋರಿಕ್ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಸೂಪರ್ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಬಲ್ಬ್ನ ಎರಡು ಹುಣ್ಣುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪೈಲೊರೊಬುಲ್ಬಾರ್ ವಲಯವನ್ನು ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಬಲ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಬಲ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 3.15). ನಂತರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಛೇದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಛೇದನವನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಹುಣ್ಣುಗಳ ಛೇದನವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಲುಮೆನ್ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯು ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಉಪವೃತ್ತಾಕಾರದ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೈಲೋರೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ ವಿಭಾಗದ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ

ಹುಣ್ಣಿನ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಫರಾಬ್ಯೂಫ್ ಕೊಕ್ಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಗಾಯವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹುಣ್ಣಿನ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಅಂಚಿನಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ 3-4 ಮಿಮೀ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ. ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ದೋಷವನ್ನು ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಏಕ-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಎರಡು-ಸಾಲಿನೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 3.16. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವುದು

ಕೂಗು. ನಂತರ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪೊರೆಯ ಒಂದು ವಿಭಾಗವನ್ನು ಪರಿಧಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹುಣ್ಣು ಅಂಚಿನಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ 3-4 ಮಿಮೀ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕರುಳಿನ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಗೋಡೆಗಳ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ದೋಷದ ಅಂಚುಗಳು (ಹುಣ್ಣಿನ ಕೆಳಭಾಗವನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯದೆ) ಒಂದೇ ತೆಳುವಾದ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಾಲುವೆಯ ಹೊರಗೆ ಹುಣ್ಣು ಕುಳಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಎರಡು ಅಥವಾ ಏಕ-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಅದರ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ (Fig. 3.16).

ಬಹುತೇಕ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಿಂಭಾಗವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುವ ಹುಣ್ಣು ಜೊತೆ

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಅರ್ಧವೃತ್ತ (ಭೇದಿಸುವಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ), ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ವಿಭಜನೆಯ ನಂತರ, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳುಗಳು ಪರಸ್ಪರ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿವೆ ಎಂದು ಅದು ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ನಿಲ್ಲಿಸು

ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಹಡಗಿನ ಸುತ್ತಲೂ ಸುತ್ತುವ, U- ಅಥವಾ Z- ಆಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ (Fig. 3.17). ನಂತರ, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದ ನಂತರ,

ಚಿತ್ರ 3.17. ಹಡಗಿನ ಸುತ್ತಲೂ ಸುತ್ತುವ ಮತ್ತು U- ಆಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು

ಹುಣ್ಣಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ, ತೆಳುವಾದ ಸಿಂಗಲ್ ಗಂಟುಗಳ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಡ್ಯೂಡೆನೂರ್ ಡ್ಯುಯೊಡೆನೊಡ್ಯುಡೆನೊಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ಗೆ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಅಂತ್ಯದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅದರ ಹಿಂಭಾಗದ ತುಟಿಯು ಒಂದು ಸಾಲು ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ತುಟಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು (ಚಿತ್ರ 3.18) ನೊಂದಿಗೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ

ಕ್ಲೆರ್ಮಾಂಟ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಕೆಳಗಿನ ಮಹಡಿಯಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಓಮೆಂಟಮ್ ಜೊತೆಗೆ, ಮೇಲಕ್ಕೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ; ಜೆಜುನಮ್ ಮತ್ತು ಇಲಿಯಮ್ನ ಕುಣಿಕೆಗಳು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಬಲಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ; ಹಿಗ್ಗಬೇಡಿಪ್ಲಿಕಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಾಲಿಸ್ ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ಪ್ಲಿಕಾ ಡ್ಯುವೋಡೆನಾಲಿಸ್ ಕೆಳಮಟ್ಟದ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗವು ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ಎಫ್ಫೋಲಿಯೇಟ್ ಆಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲರ್ಮಾಂಟ್ ಪ್ರಕಾರ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅದು ಸಾಧ್ಯ

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಗಳ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲಿನ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ಗಳನ್ನು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆಯ ಬಳಿ ನಡೆಸಬೇಕು, ಹಾಗೆಯೇ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಗಳು.

ಕೊಚೆರ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಇದನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಲ ಹಾಲೆ ಅಗಲವಾದ ಮೊಂಡಾದ ಕೊಕ್ಕೆಯಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿರುತ್ತದೆ; ಹೊಟ್ಟೆಯ ಪೈಲೋರಿಕ್ ವಿಭಾಗವು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ; ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆಹೆಪಟೊಡ್ಯುಡೆನಲ್ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು; ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಪಟ್ಟು ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಬಲ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ, ಪ್ಯಾರಿಯೆಟಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಂನ ಪದರವು ಕೆಳ ಅಂಚಿನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆಫೋರಮೆನ್ ಎಪಿಪ್ಲೋಯಿಕಮ್\ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಮೊಂಡಾದಂತೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಎಡಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ತಪಾಸಣೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು; ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ತಂತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳದ ರೆಟ್ರೊಡೋಡೆನಲ್ ಭಾಗವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 3.18. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಬಹುತೇಕ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಆವರಿಸುವ ಹುಣ್ಣು ತೆಗೆಯುವಿಕೆ

ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಿರೆಗಳ ಹೊಲಿಗೆ

ಅನ್ನನಾಳದ ಸಿರೆಗಳ ಬಂಧನದೊಂದಿಗೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಟಮಿ

ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ (ಚಿತ್ರ 3.19). ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯಮ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ನಂತರ, ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೆ ಎಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ನಡುವೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕೆಳಭಾಗದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯವರೆಗೆ 10-12 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ಓರೆಯಾದ ಛೇದನವು ಹೃದಯದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಗಾಯದ ಅಂಚುಗಳ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ನಾಳಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. . ಇದರ ನಂತರ, ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದಿಂದ ರಕ್ತ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ
ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ನೋಡಲು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು
ಹೊದಿಕೆಯ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮೂಲಕ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ
ಶೆಲ್.
ಕಾರ್ ಸಿರೆಗಳನ್ನು ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅನ್ನನಾಳದ ಸುತ್ತಲಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ
ರಂಧ್ರ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು.
ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು
ನಂತರ ಗಮನಾರ್ಹ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಿದೆ
ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೊಲಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೀಸುವ ಸ್ಟಾಪ್
ತಿನ್ನುತ್ತಾರೆ. ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ನ ದಪ್ಪನಾದ ಮಡಿಕೆಗಳು
ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ, ಅವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹಾದು ಹೋಗುತ್ತವೆ
ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಶಾಖೆಗಳು, ಸುಮಾರು
ಚೆಕ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಸ್ತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ
ಮ್ಯಾಟ್ ಆದೇಶ. ಇದರ ನಂತರ ಅವರು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಾರೆ
ಅನ್ನನಾಳದ ಸಿರೆಗಳನ್ನು ಹೊಲಿಯುವುದು.
ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ, ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್	ಚಿತ್ರ 3.19. ಪುನಃ ಜೊತೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಟಮಿ
ಅನ್ನನಾಳವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದಾಗಿ	ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಸಿರೆಗಳು

ಅನ್ನನಾಳದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅನ್ನನಾಳದ ವೈವಿಧ್ಯಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ. ಒಂದು ಟಪ್ಪರ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯನ್ನು ಒತ್ತುವ ಮೂಲಕ, ಲುಮೆನ್ಗೆ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ದೂರದ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಿರೆಗಳು ನಿಯಮದಂತೆ 4-5 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ಹಲವಾರು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, 3-4 ಕಾಂಡಗಳು.

ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಮೂಲಕ ಅನ್ವಯಿಸಬಾರದು, ಇದು ಅನ್ನನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಭಾಗ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಭಾಗದ ಡಿವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ಪೂರಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಫಂಡೊಪ್ಲಿಕೇಶನ್ (ಅವನ ಕೋನದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ) ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಎರಡು-ಸಾಲಿನ ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಗಾಯವನ್ನು ಪದರಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಡಿಯಾದ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆ: ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯದ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ನಂತರ, ಎರಡು ಸಾಲುಗಳ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ನಡುವಿನ ಅಡ್ಡ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಸಬ್ಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಟಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ರಕ್ತನಾಳವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಅದನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ 1-2 ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಡಿಯೋಸೊಫೇಜಿಲ್ ಜಂಕ್ಷನ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಗೆ. ಈ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಎಳೆದಾಗ, ಅನ್ನನಾಳವು ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರಯು-ಆಕಾರದ

ಚಿತ್ರ 3.20. ಕಾರ್ಡಿಯಾದ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆ

ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೊಲಿಗೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಗೆಗೆ, ವೃತ್ತಾಕಾರವಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ ಪದರಗಳ ಮೂಲಕ (ಚಿತ್ರ 3.20). ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ

ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳಿಂದ ಫಂಡೊಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ದಪ್ಪ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಇದ್ದಾಗ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಗೋಡೆಗಳ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ

ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಅದರ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ.

ಚಿತ್ರ 3.21. ಹೊಟ್ಟೆಯ ತೆಗೆದ ಭಾಗದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಯೋಜನೆ (A.A. Shalimov ಪ್ರಕಾರ): 1 - ಆಂಥ್ರುಮೆಕ್ಟಮಿ; 2 - ಹೊಟ್ಟೆಯ 1/2 ಛೇದನ; 3 - ಹೊಟ್ಟೆಯ 2/3 ರ ವಿಂಗಡಣೆ; 4 - ಹೊಟ್ಟೆಯ 3/4 ರ ವಿಂಗಡಣೆ; 5 - ಸಬ್ಟೋಟಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿ

ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಛೇದನ

ದೂರದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿಯ ಮಿತಿಗಳು

ಅಂಟ್ರುಮೆಕ್ಟಮಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಟ್ರಮ್ನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಗಡಿಯು ಪೈಲೋರಸ್ನಿಂದ 5-6 ಸೆಂ.ಮೀ.ಗಳಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಇದೆ. ಗಡಿಯ ಇತರ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಹ್ನೆ< малой кривизне является проксимальна) ветвь нерва Lataijet в виде гусиной лапки,; по большой кривизне граница совпадает точкой соединения обеих желудочно-саль никовых артерий.

ಹೊಟ್ಟೆಯ 1/2 ರ ವಿಂಗಡಣೆ (A.A. ಶಾಲಿಮೋವ್ ಪ್ರಕಾರ). ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ದಾಟುವ ರೇಖೆಗೆ ವಿಭಜಿಸುವುದು p

ಚಿತ್ರ 3.22. ಬಿಲ್ರೋತ್ ಪ್ರಕಾರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್- ಕಡಲೆಕಾಯಿ

ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆ, ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ 4 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಕಡೆಗೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಇರುತ್ತದೆ.

ಹೊಟ್ಟೆಯ 2/3 ರ ವಿಂಗಡಣೆ (ಎ.ಎ. ಶಾಲಿಮೋವ್ ಪ್ರಕಾರ). ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ದಾಟುವ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ಹಿಂದೆ ಹೆಜ್ಜೆ ಹಾಕುವುದು 2-3 ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ ಸೆಂ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆ, ಮಧ್ಯರೇಖೆಯಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುತ್ತದೆ 6-8 ಸೆಂ, ಅಂದರೆ, ಎಡದಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಫಂಡಸ್ಗೆ ನಾಳೀಯ ಶಾಖೆಗಳ ನಿರ್ಗಮನದ ಬಲಕ್ಕೆಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ಅಪಧಮನಿಗಳು.

3/4 ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನ (A.A. Shalimov ಪ್ರಕಾರ). ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನದ ರೇಖೆಯು ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಾಗುತ್ತದೆ 1-1,5 ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ - ಗುಲ್ಮದ ಕೆಳಗಿನ ಧ್ರುವದಲ್ಲಿ, ಸಣ್ಣ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದಾಗ, ಗುಲ್ಮದ ಹಿಲಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ನಾಳೀಯ ಆರ್ಕೇಡ್‌ನಿಂದ ಬರುತ್ತದೆ,

4/5 ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನ (ಎ.ಎ. ಶಾಲಿಮೋವ್ ಪ್ರಕಾರ) - ಹೊಟ್ಟೆಯ ಒಟ್ಟು ವಿಂಗಡಣೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನದ ರೇಖೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ (ಅದರಿಂದ ಮಾತ್ರ ವಿಚಲನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ 0,5-0,8 ಸೆಂ), ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ - ಗುಲ್ಮದ ಕೆಳಗಿನ ಧ್ರುವದಲ್ಲಿ ಗುಲ್ಮದ ಕೆಳಗಿನ ಧ್ರುವದಲ್ಲಿರುವ ಆರ್ಕೇಡ್‌ನಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ.

ಬಿಲ್ರೋತ್ - ಪೀನ್ (ಬಿಲ್ರೋತ್ - ರೀಪ್) ವಿಧಾನ (ಚಿತ್ರ 3.22)

ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ವಿಧಾನವು ಬಿಲ್ರೋತ್ I ರ ಪ್ರಕಾರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಎರಡರ ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣುಗೆ ಬಳಸಬಹುದು (ಎ.ಎ. ಶಾಲಿಮೋವ್ ಮತ್ತು ವಿ.ಎಫ್. ಸೇಂಕೊರಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ).

ಛೇದನದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ಗಾಯಕ್ಕೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದ್ವಿಗ್ನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪ್ರದೇಶವು ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳ ಮೇಲೆ ಭಾಗಗಳಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಪಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ತಲೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ನಡುವಿನ ಮೂಲೆಯಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಕೊಲಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಜೊತೆಗೆ ಎರಡು ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳ ನಡುವೆ ಅದನ್ನು ದಾಟುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಬೆರಳಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳು, ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ರಹಿಸಿ

ಬಲ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿ.

ಕಡಿಮೆ ಓಮೆಂಟಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹೃದಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ ವಿಭಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಡ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಯಕೃತ್ತಿಗೆ ನಾಳಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇಲ್ಲಿ ಹಾದು ಹೋಗುತ್ತವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಪಧಮನಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಎಡ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಅಸಹಜವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮುಖ್ಯ ಕಾಂಡದ ಬಂಧನವು ಯಕೃತ್ತಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತದೆ. ಎಡ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಭಜನೆಯ ಸ್ಥಳದ ಮೇಲೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಸೀರಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್ನಲ್ಲಿ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಎಳೆಯುವ ಬೆರಳಿನ ಕಡೆಗೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ಎಡ ಕುಹರದ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ನ ಗಡಿಗಳನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಹತ್ತಿರ ಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ

ಪೈಲೋರಸ್ಗೆ, ಎರಡನೇ ಕ್ಲಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಪೈಲೋರಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳ ನಡುವೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನಲ್ಲಿ ಹುಣ್ಣು ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕರುಳಿನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಅನುಮತಿಸಿದರೆ, ಅದರ ಹಿಂಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ, ಪೈಲೋರಸ್ನಿಂದ 2-8 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ, ದೊಡ್ಡ ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಇರುತ್ತದೆ. ಪಾಪಿಲ್ಲಾ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಶಾಖೆಗಳ ಉದ್ದವು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಲುಮೆನ್ಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೇಪ್ಲರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಣ್ಣ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಬೂದು ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಉಪಕರಣದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ನಿರಂತರ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ಅಥವಾ ಮುಳುಗಿದ ಸೀಮ್, ಫ್ಯೂರಿಯರ್ ಸೀಮ್ ಅಥವಾ ಕೊನ್ನೆಲ್ ಸೀಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಒರಟಾದ ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಕತ್ತರಿಸಲು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಟಂಪ್ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹೊಲಿಗೆಯಿಲ್ಲದ ಭಾಗವನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ. ಛೇದನದ ಅಂಚಿನಿಂದ 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ, ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ ತುಟಿಗಳ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ತುಟಿಗಳನ್ನು ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಅಂತ್ಯದ ಹೊಲಿಗೆಯ ಪ್ರಕಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಏಕ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಹೊಲಿಗೆ). ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಮುಂಭಾಗದ ತುಟಿಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಯು-ಆಕಾರದ ಸೀರೊಮಸ್ಕುಲರ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂಲೆಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಇದು ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿದೆ

ಚಿತ್ರ 3.23. ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರ್ಗೆ ಬಿಲ್ರೋತ್ I ಪ್ರಕಾರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್ ಯೋಜನೆ: 1 - ಹುಣ್ಣಿನಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಮೀಪದ ಭಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದು; 2 - ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ರಚನೆ; 3 - ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಮುಂಭಾಗದ (ಪಿ) ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ (3) ಗೋಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗಿರುವ ಹೊಲಿಗೆಯ ರೇಖೆಗಳ ಅಂತಿಮ ನೋಟ

610 ಭಾಗ III. ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು

ಆಘಾತಕಾರಿ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಗೆ ಓದುವಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಓಮೆಂಟಮ್, ಮತ್ತು ಅದರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ನ ಮೆಸೆಂಟರಿ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ಗೆ ಓಮೆಂಟಲ್ ಬುರ್ಸಾದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

ಬಿಲ್ರೋತ್ I ರ ಪ್ರಕಾರ ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೆಕ್ಟಮಿಯ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನವು ಯಾವಾಗಲೂ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಸೂಪರ್ಪೋಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಇರುವ ದೈತ್ಯ, ನುಗ್ಗುವ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಇತ್ಯಾದಿ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 3.23). ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ ನಂತರ, ಹುಣ್ಣಿನ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ನಡುವೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ವಲಯದಿಂದ 0.8-1 ಸೆಂ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶ ಹುಣ್ಣಿನ ದೂರದ ಅಂಚು. ನಂತರ ಒಂದೇ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಹೊಲಿಗೆಗಳ ಆಂತರಿಕ ಸಾಲನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಮ್ಯೂಕಸ್ಕುಲರ್ ಪದರವನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುತ್ತದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಮುಂಭಾಗದ ತುಟಿಯು ಏಕ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ (ಒಳಗಿನ ಸಾಲು) ಮತ್ತು ಸೆರೋಮಸ್ಕುಲರ್ (ಹೊರ ಸಾಲು) ಹೊಲಿಗೆಗಳ ಮೂಲಕ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಕೋನಗಳು U- ಆಕಾರದ ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ತೆಳುವಾದ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಎಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಘಾತಕಾರಿ ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೂಕ್ಸ್ ವಿಧಾನ (ಚಿತ್ರ 3.24)

ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಬೈಲ್ ರಾಟ್ II ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್‌ನ ಮಾರ್ಪಾಡುಯಾಗಿದೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಹುಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾಗೊಟೊಮಿ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ). ವಿಂಗಡಣೆಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಸ್ಟಂಪ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರೀಟ್ಜ್‌ನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳಿಂದ 40-80 ಸೆಂ.ಮೀ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೆಸೆಂಟರಿಯ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಜೆಜುನಮ್ ಅನ್ನು ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸೆಕ್ಟೆಡ್ ಕರುಳಿನ ಅಬೊರಲ್ ಅಂತ್ಯವು ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್ನ ಮೆಸೆಂಟರಿಯಲ್ಲಿ ಕಿಟಕಿಯ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸ್ಟಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ (ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಬದಿಯಿಂದ) ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ಡ್ ಎಂಡ್-ಟು-ಎಂಡ್. ಟ್ರಾನ್ಸೆಕ್ಟೆಡ್ ಕರುಳಿನ ಮೌಖಿಕ ತುದಿಯನ್ನು ಔಟ್ಲೆಟ್ (ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನಿಂದ) ಕರುಳಿನ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ, ಜೆಜುನಮ್ನ Y- ಆಕಾರದ ಮುಚ್ಚಿದ ಲೂಪ್ನೊಂದಿಗೆ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೊಸ್ಟೊಮಿ ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಟೊಮೊಡಾ ಮಾರ್ಗ

ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಬಿಲ್ರೋತ್ I ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಅಲ್ಸರ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಮಾರ್ಗ.ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಅದರ ಸ್ಟಂಪ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ ಬದಿಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗೆ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಓರೆಯಾದ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸ್ಟಂಪ್‌ನ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಟಂಪ್‌ನ ಹೊಲಿಗೆಯ ಭಾಗವನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್‌ನ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಲಂಬ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಪರ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಟೊಮೊಡಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಚಿತ್ರ 3.24. ರೂಕ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಿಸೆಕ್ಷನ್

ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ವಿಧಾನ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಛೇದನದ ನಂತರ, ಅದರ ಸ್ಟಂಪ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ವಕ್ರತೆಯಿಂದ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗೆ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ. ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಓರೆಯಾದ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯ (Fig. 3.25) ನಲ್ಲಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಸ್ಟಂಪ್ನ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

• ಕೋಚರ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ - ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಕೋಚರ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನೋಡಿ....
• ವೆಬರ್-ಕೋಚರ್ ಛೇದನ (A. ವೆಬರ್, 1829-1915, ಜರ್ಮನ್ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ; E. Th. ಕೊಚೆರ್, 1841-1917, ಸ್ವಿಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ) - ಮೇಲಿನ ದವಡೆಯ ಛೇದನಕ್ಕಾಗಿ ಛೇದನ, ಮೇಲಿನ ತುಟಿಯ ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮೇಲಕ್ಕೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂಗಿನ ರೆಕ್ಕೆಯ ಸುತ್ತಲೂ ಅದರ ಬೇರಿನ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಹೊರಭಾಗಕ್ಕೆ ಕಕ್ಷೆಯಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೆಳಗೆ...

ಕೊಚೆರ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸುದ್ದಿ

• ಪಿಎಚ್.ಡಿ. ಎ.ಇ. ಕ್ಲಿಮೋವ್ RUDN, ಮಾಸ್ಕೋ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ರೋಗಗಳ ಮೊದಲ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ 1988 ರಲ್ಲಿ XIII ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೊಲಾಜಿಕಲ್ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಆಗ ಕೆರಳಿಸುವ ಕರುಳಿನ ಸಹಲಕ್ಷಣ ಎಂಬ ಪದವನ್ನು ಮೊದಲು ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು
• ಪ್ರಾಕ್ಟಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಜುಲೈ 2003 27 ಓರೆನ್ ಜೈಡೆಲ್ ಮತ್ತು ಹೆನ್ರಿ ಸಿ. ಲಿನ್ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆ (SIBO) ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಗೆ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಕೊಚೆರ್ ಪ್ರಕಾರ ಡ್ಯುವೋಡೆನಮ್ನ ಚರ್ಚೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ

• Uv ಮಖ್ಮುದ್ ಮಗಡೋವಿಚ್ ನೀವು ರೋಗದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ್ದೀರಿ. ನನ್ನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಾನು ನಿಮಗೆ ನೆನಪಿಸುತ್ತೇನೆ (ನಾನು ಅದನ್ನು ವೇದಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಲಿಲ್ಲ): ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಅಹಿತಕರ ರುಚಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ), ಕೆಟ್ಟ ಉಸಿರು ಮತ್ತು ನಾಲಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ-ಬೂದು ಲೇಪನ. . ಏನೂ ನೋವಿಲ್ಲ
• ಶುಭ ಮಧ್ಯಾಹ್ನ, ಆತ್ಮೀಯ ಸಲಹೆಗಾರರು! ದಯವಿಟ್ಟು ಅದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ನನಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ. ನಾನು ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2008 ರಿಂದ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದೇನೆ. ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಹಸಿವಿನ ನೋವಿನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು, ಕ್ರಮೇಣ ನೋವು ಬಲ ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಂನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ - ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ. ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗದ ಹಾದಿಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲಿಲ್ಲ. ಎಲ್ಲವೂ ಕೆಟ್ಟದಾಯಿತು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ತಜ್ಞರು