ബാഹ്യ ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ. ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത 1st 3rd ഡിഗ്രിയുടെ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലംഘനങ്ങൾ.

പൾമോണോളജിയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളിലൊന്നാണ് ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ (ആർപിഎഫ്) പഠനം. ഈ രീതിയുടെ മറ്റ് പേരുകൾ സ്പൈറോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈറോമെട്രി എന്നിവയാണ്. ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പ്രവർത്തന നില നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗനിർണയം. നടപടിക്രമം പൂർണ്ണമായും വേദനയില്ലാത്തതും കുറച്ച് സമയമെടുക്കുന്നതുമാണ്, അതിനാൽ ഇത് എല്ലായിടത്തും ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരിലും കുട്ടികളിലും FVD നടത്താവുന്നതാണ്. പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ ഏത് ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു, എത്രമാത്രം പ്രവർത്തനപരമായ സൂചകങ്ങൾ കുറയുന്നു, പാത്തോളജി എത്ര അപകടകരമാണ് എന്നതിനെ കുറിച്ച് നമുക്ക് ഒരു നിഗമനത്തിലെത്താം.

ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം - RUB 2,200.

ഇൻഹാലേഷൻ ടെസ്റ്റിനൊപ്പം ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പരിശോധന
- 2,600 റബ്.

10-20 മിനിറ്റ്

(നടപടിക്രമത്തിന്റെ കാലാവധി)

ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്

സൂചനകൾ

• രോഗിക്ക് ശ്വാസതടസ്സം, ശ്വാസതടസ്സം, ചുമ എന്നിവയുടെ സാധാരണ പരാതികളുണ്ട്.
• COPD, ആസ്ത്മ എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയവും ചികിത്സയുടെ നിയന്ത്രണവും.
• മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളിൽ കണ്ടെത്തിയ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയങ്ങൾ.
• രക്തത്തിലെ ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ചിന്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ (രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുന്നു).
• ഓപ്പറേഷനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആക്രമണാത്മക പരിശോധനകൾക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിൽ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പരിശോധന.
• പുകവലിക്കാരുടെ സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധന, അപകടകരമായ വ്യവസായങ്ങളിലെ തൊഴിലാളികൾ, ശ്വസന അലർജികൾ അനുഭവിക്കുന്ന ആളുകൾ.

Contraindications

• ബ്രോങ്കോ-പൾമണറി രക്തസ്രാവം.
• അയോർട്ടിക് അനൂറിസം.
• ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ഏത് രൂപവും.
• സ്ട്രോക്ക്, ഹൃദയാഘാതം.
• ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
• മാനസികമോ ബൗദ്ധികമോ ആയ വൈകല്യങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നതിൽ ഇടപെടാം, പഠനം വിവരമില്ലാത്തതായിരിക്കും).

എന്താണ് പഠനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം?

ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ ടിഷ്യൂകളിലും അവയവങ്ങളിലുമുള്ള ഏതെങ്കിലും പാത്തോളജി ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കിയുടെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സ്പൈറോഗ്രാമിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. ഒരുതരം പമ്പായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന നെഞ്ചിനെ, വാതക കൈമാറ്റത്തിനും രക്തത്തിന്റെ ഓക്സിജനും കാരണമാകുന്ന ശ്വാസകോശകല, അല്ലെങ്കിൽ വായു സ്വതന്ത്രമായി കടന്നുപോകേണ്ട ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ എന്നിവയെ ഈ രോഗം ബാധിക്കും.

പാത്തോളജിയുടെ കാര്യത്തിൽ, സ്പിറോമെട്രി ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറിന്റെ വസ്തുത മാത്രമല്ല, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു, രോഗം എത്ര വേഗത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു, എന്ത് ചികിത്സാ നടപടികൾ മികച്ച രീതിയിൽ സഹായിക്കുമെന്നും മനസിലാക്കാൻ ഡോക്ടറെ സഹായിക്കും.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, നിരവധി സൂചകങ്ങൾ ഒരേസമയം അളക്കുന്നു. അവയിൽ ഓരോന്നും ലിംഗഭേദം, പ്രായം, ഉയരം, ശരീരഭാരം, പാരമ്പര്യം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രവുമായി പരിചയമുള്ള ഒരു ഡോക്ടർ നടത്തണം. സാധാരണഗതിയിൽ, പൾമണോളജിസ്റ്റ്, അലർജിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർ എന്നിവരാൽ ഈ പരിശോധനയ്ക്കായി രോഗിയെ റഫർ ചെയ്യുന്നു.

ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുള്ള സ്പൈറോമെട്രി

FVD നടത്തുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകളിലൊന്ന് ഒരു ഇൻഹാലേഷൻ ടെസ്റ്റ് ഉള്ള ഒരു പഠനമാണ്. ഈ പഠനം സാധാരണ സ്പൈറോമെട്രിക്ക് സമാനമാണ്, എന്നാൽ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ അടങ്ങിയ ഒരു പ്രത്യേക എയറോസോൾ മരുന്ന് ശ്വസിച്ചതിന് ശേഷമാണ് മൂല്യങ്ങൾ അളക്കുന്നത്. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ബ്രോങ്കിയെ വികസിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണ്. മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഉണ്ടോ എന്ന് പഠനം കാണിക്കും, കൂടാതെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉചിതമായ ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ചട്ടം പോലെ, പഠനം 20 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ എടുക്കുന്നില്ല. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ എന്ത്, എങ്ങനെ ചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയും. ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള സ്പൈറോമെട്രിയും പൂർണ്ണമായും നിരുപദ്രവകരമാണ്, മാത്രമല്ല ഇത് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല.

രീതിശാസ്ത്രം

ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് നടത്തുന്ന ഒരു പഠനമാണ് ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനം - ഒരു സ്പൈറോമീറ്റർ. വേഗതയും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും പുറത്തുകടക്കുകയും ചെയ്യുന്ന വായുവിന്റെ അളവും രേഖപ്പെടുത്താൻ ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ ഡിജിറ്റൽ ഡാറ്റ ഫോർമാറ്റിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു ബിൽറ്റ്-ഇൻ പ്രത്യേക സെൻസർ ഉപകരണത്തിന് ഉണ്ട്. ഈ കണക്കാക്കിയ സൂചകങ്ങൾ പഠനം നടത്തുന്ന ഡോക്ടർ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നു.

സിറ്റിംഗ് സ്ഥാനത്താണ് പരീക്ഷ നടത്തുന്നത്. രോഗി സ്പിറോമീറ്റർ ട്യൂബുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഡിസ്പോസിബിൾ മൗത്ത്പീസ് വായിൽ വയ്ക്കുകയും ഒരു ക്ലിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് മൂക്ക് അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (എല്ലാ ശ്വസനവും വായിലൂടെ സംഭവിക്കുകയും സ്പിറോമീറ്റർ എല്ലാ വായുവും കണക്കിലെടുക്കുകയും വേണം). ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗി എല്ലാം ശരിയായി മനസ്സിലാക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഡോക്ടർ നടപടിക്രമ അൽഗോരിതം വിശദമായി പറയും.

തുടർന്ന് ഗവേഷണം തന്നെ ആരംഭിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ഡോക്ടറുടെ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും പാലിക്കുകയും ഒരു പ്രത്യേക രീതിയിൽ ശ്വസിക്കുകയും വേണം. സാധാരണഗതിയിൽ, പരിശോധനകൾ നിരവധി തവണ നടത്തുകയും പിശക് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശരാശരി മൂല്യം കണക്കാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഒരു ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ പരിശോധന നടത്തുന്നു. അങ്ങനെ, ആസ്തമയിൽ നിന്ന് സിഒപിഡിയെ വേർതിരിച്ചറിയാനും പാത്തോളജിയുടെ വികാസത്തിന്റെ ഘട്ടം വ്യക്തമാക്കാനും പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, സ്പിറോമെട്രി ആദ്യം ക്ലാസിക്കൽ പതിപ്പിൽ നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു ഇൻഹാലേഷൻ ടെസ്റ്റ്. അതിനാൽ, പഠനത്തിന് ഏകദേശം ഇരട്ടി സമയമെടുക്കും.

പ്രാഥമിക (ഒരു ഡോക്ടർ വ്യാഖ്യാനിച്ചിട്ടില്ല) ഫലങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ തയ്യാറാണ്.

പതിവുചോദ്യങ്ങൾ

ഗവേഷണത്തിനായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം?

പുകവലിക്കാർ പഠനത്തിന് 4 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും തങ്ങളുടെ ദുശ്ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടിവരും.

പൊതുവായ തയ്യാറെടുപ്പ് നിയമങ്ങൾ:

• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക.
• ഏതെങ്കിലും ഇൻഹാലേഷനുകൾ ഒഴിവാക്കുക (ആസ്തമാറ്റിക് രോഗികൾക്കും നിർബന്ധിത മരുന്ന് ഉപയോഗത്തിന്റെ മറ്റ് കേസുകൾക്കും ഒഴികെ).
• അവസാന ഭക്ഷണം പരിശോധനയ്ക്ക് 2 മണിക്കൂർ മുമ്പായിരിക്കണം.
• ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ എടുക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക (തെറാപ്പി റദ്ദാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, പരിശോധനയുടെ ആവശ്യകതയും രീതിയും സംബന്ധിച്ച തീരുമാനം പങ്കെടുക്കുന്ന വൈദ്യനാണ് എടുക്കുന്നത്).
• കഫീൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ, പാനീയങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ ചുണ്ടിൽ നിന്ന് ലിപ്സ്റ്റിക്ക് നീക്കം ചെയ്യണം.
• നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ടൈ അഴിച്ച് നിങ്ങളുടെ കോളർ അൺബട്ടൺ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്, അതുവഴി സ്വതന്ത്ര ശ്വസനത്തിൽ ഒന്നും ഇടപെടരുത്.

ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ശരീരത്തിന് ഓക്സിജൻ നൽകുന്നതിനും ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് (IV) നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ പ്രവർത്തനം, ഒന്നാമതായി, വെന്റിലേഷൻ വഴിയാണ്, അതായത്, ബാഹ്യവും അൽവിയോളാർ വായുവും തമ്മിലുള്ള വാതക കൈമാറ്റം, അൽവിയോളിയിൽ ഓക്സിജന്റെയും കാർബൺ മോണോക്സൈഡിന്റെയും (IV) ആവശ്യമായ മർദ്ദം നൽകുന്നു (ഒരു പ്രധാന പോയിന്റ് ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിന്റെ ഇൻട്രാപൾമോണറി വിതരണമാണ്); രണ്ടാമതായി, ഓക്സിജന്റെയും കാർബൺ മോണോക്സൈഡിന്റെയും (IV) അൽവിയോളിയുടെ മതിലിലൂടെയും ശ്വാസകോശത്തിലെ കാപ്പിലറികളിലൂടെയും വ്യാപിക്കുന്നതിലൂടെ, ഇത് വിപരീത ദിശകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു (ഓക്സിജൻ അൽവിയോളിയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് (IV) രക്തത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. അൽവിയോളി). ശ്വാസകോശത്തിലെയും ശ്വാസകോശത്തിലെയും നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പല രോഗങ്ങളും ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (ഈ ആശയം 1854 ൽ വിൻട്രിച്ച് അവതരിപ്പിച്ചു), ശ്വാസകോശത്തിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ അളവ് എല്ലായ്പ്പോഴും അവയുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ അളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

നിലവിൽ, ശ്വസന പരാജയത്തെ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു അവസ്ഥയായി നിർവചിക്കുന്നത് പതിവാണ്, അതിൽ സാധാരണ രക്ത വാതക ഘടനയുടെ പരിപാലനം ഉറപ്പാക്കപ്പെടില്ല അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെയും ഹൃദയത്തിന്റെയും കൂടുതൽ തീവ്രമായ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ ഇത് കൈവരിക്കുന്നു, ഇത് കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ കഴിവുകൾ. ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം രക്തചംക്രമണ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനവുമായി വളരെ അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്: ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം അതിന്റെ നഷ്ടപരിഹാരത്തിന്റെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ, ശ്വാസതടസ്സം ശ്വാസതടസ്സം, സയനോസിസ്, അവസാന ഘട്ടത്തിൽ - ഹൃദയസ്തംഭനം കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്ന കാര്യത്തിൽ - എഡ്മയിലൂടെ പ്രകടമാണ്.

ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടായാൽ, കനത്ത ശാരീരിക ജോലികൾ ചെയ്യുമ്പോൾ ശരീരം ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ അതേ നഷ്ടപരിഹാര കരുതൽ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സംവിധാനങ്ങൾ വളരെ നേരത്തെ തന്നെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആവശ്യമില്ലാത്ത ഒരു ലോഡിന് കീഴിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, പൾമണറി എംഫിസെമ ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ശ്വാസതടസ്സവും ടാക്കിപ്നിയയും സാവധാനത്തിൽ നടക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കാം).

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള വായുസഞ്ചാരത്തിലെ അപര്യാപ്തമായ മാറ്റങ്ങൾ (ശ്വാസോച്ഛ്വാസം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, ആഴം കൂട്ടൽ) ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്; MOD വർദ്ധിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, പൾമണറി എംഫിസെമ മുതലായവ), ശ്വസന പരാജയത്തിനുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം പ്രധാനമായും ശ്വസന പേശികളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം മൂലമാണ് നടത്തുന്നത്, അതായത്, ശ്വസന മെക്കാനിക്സിലെ മാറ്റങ്ങൾ. അതിനാൽ, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ, ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ശരിയായ തലത്തിൽ നിലനിർത്തുന്നത് നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളെ ബന്ധിപ്പിച്ചാണ് നടത്തുന്നത്, അതായത് ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളേക്കാൾ കൂടുതൽ പരിശ്രമം, ശ്വസന കരുതൽ പരിമിതപ്പെടുത്തൽ: പരമാവധി പൾമണറി വെന്റിലേഷൻ ( MVV) കുറയുന്നു, ഓക്സിജൻ ഉപയോഗ ഘടകം (KIO 2) മുതലായവ.

പുരോഗമന ശ്വസന പരാജയത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ വിവിധ നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് ക്രമേണ സംഭവിക്കുന്നു, അതിന്റെ അളവിന് പര്യാപ്തമാണ്. തുടക്കത്തിൽ, ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വിശ്രമ സമയത്ത് ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സാധാരണ രീതിയിൽ നടത്തുന്നു. രോഗി ശാരീരിക ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ മാത്രമേ നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ സജീവമാകൂ; അതിനാൽ, ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ കരുതൽ ശേഷിയിൽ കുറവ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ. പിന്നീട്, ഒരു ചെറിയ ലോഡിനൊപ്പം, വിശ്രമവേളയിൽ, ടാക്കിപ്നിയയും ടാക്കിക്കാർഡിയയും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ശ്വസിക്കുമ്പോഴും ശ്വസിക്കുമ്പോഴും ശ്വസന പേശികളുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ അധിക പേശി ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പങ്കാളിത്തം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ, ശരീരം അതിന്റെ നഷ്ടപരിഹാര കഴിവുകൾ തീർന്നുപോകുമ്പോൾ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോക്സീമിയയും ഹൈപ്പർകാപ്നിയയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. "ഓവർട്ട്" ആർട്ടീരിയൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ വർദ്ധനവിന് സമാന്തരമായി, "മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന" ഓക്സിജന്റെ കുറവും രക്തത്തിലും ടിഷ്യൂകളിലും അണ്ടർ-ഓക്സിഡൈസ്ഡ് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ (ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് മുതലായവ) ശേഖരണത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

തുടർന്ന്, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം മൂലം ഹൃദയത്തിന്റെ (വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ) പരാജയം, ഹൃദയത്തിന്റെ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ വർദ്ധിച്ച ഭാരം, അതുപോലെ തന്നെ മയോകാർഡിയത്തിൽ ഉയർന്നുവരുന്ന ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം ശ്വാസകോശ പരാജയം ചേരുന്നു. ഓവർലോഡ്, അപര്യാപ്തമായ ഓക്സിജൻ വിതരണം. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വ്യാപിച്ച നിഖേദ് ഉള്ള ശ്വാസകോശ രക്തചംക്രമണ പാത്രങ്ങളുടെ രക്താതിമർദ്ദം, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ വായുസഞ്ചാരത്തിനുള്ള പ്രതികരണമായി പ്രതിഫലനപരമായി സംഭവിക്കുന്നു, ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോക്സിയ (യൂളർ-ലില്ലെസ്ട്രാൻഡ് റിഫ്ലെക്സ്; ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഫോക്കൽ നിഖേദ് ഉള്ളതിനാൽ, ഈ റിഫ്ലെക്സ് സംവിധാനം ഒരു പ്രധാന അഡാപ്റ്റീവ് പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. വേണ്ടത്ര വായുസഞ്ചാരമില്ലാത്ത അൽവിയോളിയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം).

ഭാവിയിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന രോഗങ്ങളാൽ, സ്കാർ-സ്ക്ലെറോട്ടിക് പ്രക്രിയകൾ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വാസ്കുലർ ശൃംഖലയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ) കാരണം, പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ പാത്രങ്ങളിലൂടെ രക്തം കടന്നുപോകുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ മയോകാർഡിയത്തിൽ വർദ്ധിച്ച ലോഡ് ക്രമേണ അതിന്റെ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലെ (കോർ പൾമോണേൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന) തിരക്കിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ കാരണങ്ങളെയും സംവിധാനത്തെയും ആശ്രയിച്ച്, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വെന്റിലേഷൻ പ്രവർത്തനത്തിലെ മൂന്ന് തരം അസ്വസ്ഥതകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: തടസ്സപ്പെടുത്തൽ, നിയന്ത്രിത ("നിയന്ത്രണം"), മിക്സഡ് ("സംയോജിത").

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന തരംബ്രോങ്കിയിലൂടെ വായു കടന്നുപോകാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് കാരണം - ശ്വാസനാളത്തിന്റെ വീക്കം, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെയോ വലിയ ശ്വാസനാളത്തിന്റെയോ സങ്കോചം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ട്യൂമർ മുതലായവ). ഒരു സ്പൈറോഗ്രാഫിക് പഠനം MVL, FVC എന്നിവയിൽ പ്രകടമായ കുറവ് വിസിയിൽ നേരിയ കുറവോടെ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. വായു പ്രവാഹം കടന്നുപോകുന്നതിനുള്ള തടസ്സം ശ്വസന പേശികളിൽ വർദ്ധിച്ച ആവശ്യകതകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അധിക പ്രവർത്തന ലോഡ് ചെയ്യാനുള്ള ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ കഴിവിനെ ബാധിക്കുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച്, വേഗത്തിൽ ശ്വസിക്കാനും പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വസിക്കാനും ഉള്ള കഴിവ്, ശ്വസനത്തിൽ കുത്തനെ വർദ്ധനവ്. ശ്രവണ).

നിയന്ത്രിത (പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന) തരംവികസിക്കാനും തകരാനുമുള്ള ശ്വാസകോശത്തിന്റെ കഴിവ് പരിമിതമാകുമ്പോൾ വായുസഞ്ചാരം കുറയുന്നു: ന്യൂമോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഹൈഡ്രോ- അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, വൻതോതിലുള്ള പ്ലൂറൽ അഡീഷനുകൾ, കൈഫോസ്കോളിയോസിസ്, കോസ്റ്റൽ തരുണാസ്ഥികളുടെ ഓസിഫിക്കേഷൻ, വാരിയെല്ലുകളുടെ പരിമിതമായ ചലനശേഷി മുതലായവ. സാധ്യമായ പരമാവധി ശ്വസനത്തിന്റെ ആഴം ആദ്യ പരിമിതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത് സുപ്രധാന ശേഷി (ഒപ്പം MVL) കുറയുന്നു, പക്ഷേ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ചലനാത്മകതയ്ക്ക് ഒരു തടസ്സവുമില്ല, അതായത്, പ്രചോദനത്തിന്റെ സാധാരണ ആഴത്തിന്റെ വേഗത, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ശ്വസനത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ്.

മിക്സഡ് (സംയോജിത) തരംമുമ്പത്തെ രണ്ട് തരങ്ങളുടെയും സവിശേഷതകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും അവയിലൊന്നിന്റെ ആധിപത്യം; ദീർഘകാല ശ്വാസകോശ, ഹൃദയ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ബാഹ്യ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയും കേസിൽ സംഭവിക്കുന്നു വർധിപ്പിക്കുകവിളിക്കപ്പെടുന്ന ശരീരഘടനാപരമായ ഡെഡ് സ്പേസ്(ശ്വാസകോശത്തിലെ വലിയ അറകൾ, ഗുഹകൾ, കുരുക്കൾ, അതുപോലെ ഒന്നിലധികം വലിയ ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ് എന്നിവയ്ക്ക്). ശ്വസന പരാജയം ഈ തരത്തിന് അടുത്താണ് രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ കാരണം(ഉദാഹരണത്തിന്, ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, മുതലായവ), ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, ഒരു പരിധിവരെ വായുസഞ്ചാരം നിലനിർത്തുമ്പോൾ, ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ നിന്ന് സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്യുന്നു. അവസാനമായി, ശ്വസന പരാജയം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ വായുവിന്റെ അസമമായ വിതരണം("വിതരണ തകരാറുകൾ") ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ വായുസഞ്ചാരത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുന്നത് വരെ (ന്യുമോണിയ, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ്), അവ രക്ത വിതരണം നിലനിർത്തുമ്പോൾ. ഇതുമൂലം, സിര രക്തത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, ഓക്സിജൻ നൽകാതെ, ശ്വാസകോശ സിരകളിലേക്കും ഹൃദയത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തേക്കും പ്രവേശിക്കുന്നു. ഈ തരത്തിലുള്ള ശ്വാസകോശ പരാജയത്തിന് Pathogenetically അടുത്ത് വിളിക്കപ്പെടുന്ന കേസുകൾ വാസ്കുലർ ഷണ്ട്(വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തേക്ക്), അതിൽ ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള സിര രക്തത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം നേരിട്ട്, കാപ്പിലറി ബെഡ് മറികടന്ന്, പൾമണറി സിരകളിൽ പ്രവേശിച്ച് ഓക്സിജൻ കലർന്ന ധമനികളിലെ രക്തവുമായി കലരുന്നു. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തത്തിന്റെ ഓക്സിജൻ തകരാറിലാകുന്നു, പക്ഷേ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ആരോഗ്യകരമായ പ്രദേശങ്ങളിൽ വായുസഞ്ചാരത്തിൽ നഷ്ടപരിഹാരം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ഹൈപ്പർകാപ്നിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടില്ല. ഹൈപ്പോക്സീമിയയും ഹൈപ്പർകാപ്നിയയും നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, പൂർണ്ണമായ, മൊത്തം, "പാരെൻചൈമൽ" എന്നതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇത് ഭാഗിക ശ്വസന പരാജയമാണ്.

വിളിക്കപ്പെടുന്ന വ്യാപിക്കുന്ന ശ്വസന പരാജയംശ്വാസകോശത്തിലെ ആൽവിയോളാർ-കാപ്പിലറി മെംബ്രൺ വഴിയുള്ള വാതക കൈമാറ്റം തകരാറിലാകുന്നു, ഇത് കട്ടിയാകുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, അതിലൂടെ വാതകങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തിന് തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നു (ന്യൂമോനോസിസ്, "അൽവിയോളാർ-കാപ്പിലറി ബ്ലോക്ക്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ), കൂടാതെ സാധാരണയായി ഒപ്പമുണ്ടാകില്ല. ഹൈപ്പോകാപ്നിയ വഴി, കാർബൺ മോണോക്സൈഡിന്റെ (IV) വ്യാപന നിരക്ക് ഓക്സിജനേക്കാൾ 20 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഈ തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയം പ്രാഥമികമായി ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോക്സീമിയ, സയനോസിസ് എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. വെന്റിലേഷൻ വർധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ശ്വാസകോശ പാത്തോളജിയുമായി നേരിട്ട് ബന്ധമില്ല ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ വിഷ വിഷാദം, വിളർച്ച, ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിലെ ഓക്സിജന്റെ അഭാവം എന്നിവ കാരണം ശ്വസന പരാജയം.

ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക നിശിതം(ഉദാഹരണത്തിന്, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ, ലോബർ ന്യുമോണിയ, സ്വതസിദ്ധമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവയുടെ ആക്രമണ സമയത്ത്) വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വസന പരാജയം.

ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ മൂന്ന് ഡിഗ്രിയും മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുമുണ്ട്. ശ്വാസകോശ പരാജയത്തിന്റെ അളവ് രോഗത്തിന്റെ ഒരു നിശ്ചിത നിമിഷത്തിൽ അതിന്റെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ഗ്രേഡ് I ൽ, ശ്വസന പരാജയം (പ്രാഥമികമായി ശ്വാസതടസ്സം) മിതമായതോ കാര്യമായതോ ആയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിലൂടെ മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ; ഗ്രേഡ് II ൽ, ചെറിയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തോടെ ശ്വാസതടസ്സം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, വിശ്രമവേളയിൽ നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങൾ ഇതിനകം സജീവമാണ്, കൂടാതെ പ്രവർത്തനപരമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ശരിയായ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനങ്ങളുടെ എണ്ണം. ഗ്രേഡ് III-ൽ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ പ്രകടനമായി വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വാസതടസ്സവും സയനോസിസും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സാധാരണയിൽ നിന്ന് ഫംഗ്ഷണൽ പൾമണറി ടെസ്റ്റ് പാരാമീറ്ററുകളുടെ കാര്യമായ വ്യതിയാനങ്ങളും.

വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളിൽ ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നത് രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതിയിൽ അതിന്റെ ചലനാത്മകതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ, ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന പൾമണറി, കടുത്ത പൾമണറി, പൾമണറി-ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന നടപടികൾ നൽകുന്നു: 1) അതിന് കാരണമായ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ (ന്യുമോണിയ, എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി, ബ്രോങ്കിയിലെയും ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെയും വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ മുതലായവ); 2) ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം ഒഴിവാക്കുകയും പൾമണറി വെന്റിലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക (ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി മുതലായവ); 3) ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി; 4) "പൾമണറി ഹാർട്ട്" യുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ - ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗം; 5) വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലും രോഗലക്ഷണമായ എറിത്രോസൈറ്റോസിസിലും തിരക്കുണ്ടായാൽ, അധിക രക്തച്ചൊരിച്ചിൽ നടത്തുന്നു.

ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി കണ്ടെത്തൽ

സാധാരണ ശ്വസന പ്രവർത്തന സൂചകങ്ങൾക്കൊപ്പംനടത്തി ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള FVD(6-മിനിറ്റ് റണ്ണിംഗ് പ്രോട്ടോക്കോൾ) - തടസ്സത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് (ഐടി, എഫ്ഇവി 1 15% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ കുറയുന്നു) ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി പാത്തോളജിക്കൽ ബ്രോങ്കോസ്പാസ്മിന്റെ വികാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതായത് ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി.

മയക്കുമരുന്ന് പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പം FVD (ബ്രോങ്കോഡിലേറ്റർ ഇൻഹാലേഷൻ)നടത്തി പ്രാരംഭ ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിൽ തടസ്സത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽഅതിന്റെ റിവേഴ്സിബിലിറ്റി വെളിപ്പെടുത്താൻ. FEV1, IT എന്നിവയിൽ 12% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള വർദ്ധനവ് ബ്രോങ്കിയൽ തടസ്സത്തിന്റെ (ബ്രോങ്കിയൽ സ്പാസ്ം) റിവേഴ്സിബിലിറ്റിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പീക്ക് ഫ്ലോമെട്രി

രീതിശാസ്ത്രം.രോഗിയുടെ പീക്ക് ഫ്ലോ മീറ്റർ ഉപകരണത്തിൽ 5 വയസ്സിനു മുകളിൽശ്വാസം വിടുന്നു. ഉപകരണ സ്കെയിലിലെ സ്ലൈഡറിന്റെ റീഡിംഗുകൾ അനുസരിച്ച്, PEF അളക്കുന്നു - എൽ / മിനിറ്റിലെ പീക്ക് എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി ഫ്ലോ, ഇതിന് FEV1 മായി ബന്ധമുണ്ട്. PEF സൂചകങ്ങളെ സാധാരണ ഡാറ്റയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു - 11 വയസ്സ് വരെ, സൂചകങ്ങൾ ലിംഗഭേദത്തെയും ഉയരത്തെയും മാത്രം ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, 15 വയസ്സ് മുതൽ - ലിംഗഭേദം, ഉയരം, പ്രായം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും psv (l/min) യുടെ ശരാശരി ശരിയായ മൂല്യങ്ങൾ

ഉയരം (സെ.മീ.)	PSV (l/min)	ഉയരം (സെ.മീ.)	PSV (l/min)

പരിശോധിച്ച സംഖ്യകൾ സാധാരണമാണ്ശരാശരി നിലവാരത്തിന്റെ 80% എങ്കിലും ആയിരിക്കണം("പച്ച ഇടനാഴി")

രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും PSV ഡാറ്റ താരതമ്യം ചെയ്യുക - വ്യതിയാനംഅവര്ക്കിടയില് 20% കവിയാൻ പാടില്ല(ചിത്രം -1), പ്രതിദിനം 20%-ൽ കൂടുതലുള്ള മാറ്റം പ്രതിദിന ചാഞ്ചാട്ടമാണ് (ചിത്രം -2).

പ്രഭാത സൂചകവും തലേദിവസം വൈകുന്നേരവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുക - ഇത് 20% ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇത് ബ്രോങ്കിയൽ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റിയുടെ അടയാളമാണ് (“ രാവിലെ പരാജയം"- അരി. -3).

തെറാപ്പിയുടെ പര്യാപ്തത നിരീക്ഷിക്കാൻ പീക്ക് ഫ്ലോ അളവുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു - രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും മൂല്യങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വർദ്ധിച്ച തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

• PEF സൂചകങ്ങൾ "മഞ്ഞ ഇടനാഴിയിൽ" വീഴുകയാണെങ്കിൽ - ശരാശരി മാനദണ്ഡ മൂല്യങ്ങളുടെ 60-80% - ആക്രമണത്തിന്റെ സാധ്യമായ വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

  PEF സൂചകങ്ങൾ "ചുവന്ന ഇടനാഴി" യിൽ വീഴുകയാണെങ്കിൽ - ശരാശരി മാനദണ്ഡ മൂല്യങ്ങളുടെ 60% ൽ താഴെ, ഇത് ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അടിയന്തിര ചികിത്സാ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്.

കഫം പരിശോധന

പ്രതിദിനം അളവ്

പൊതുവായ രൂപം (സീറസ്, കഫം, പ്യൂറന്റ്, രക്തരൂക്ഷിതമായ)

സൂക്ഷ്മപരിശോധന:

• ചാർക്കോട്ട്-ലെയ്ഡൻ പരലുകൾ (ഇസിനോഫിലുകളുടെ വിഘടിപ്പിക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ) - ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്ക്.

  കുർഷ്മാൻ സർപ്പിളുകൾ (ബ്രോങ്കിയുടെ കഫം കാസ്റ്റുകൾ) - ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയ്ക്ക്.

  ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ - ക്ഷയരോഗത്തിന്, ശ്വാസകോശ ടിഷ്യുവിന്റെ ക്ഷയം (കുരു).

  Dietrich ന്റെ പ്ലഗ്സ് - purulent പ്ലഗ്സ് - bronchiectasis വേണ്ടി.

  കോച്ച് ലെൻസുകൾ - അരി ധാന്യങ്ങളുടെ രൂപത്തിലുള്ള രൂപങ്ങൾ - ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെ തകർച്ചയോടുകൂടിയ ക്ഷയം.

  ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ.

  പൾമണറി ഹീമോസിഡെറോസിസ്, പൾമണറി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയുടെ അടയാളമാണ് ഹീമോസൈഡറോഫേജുകൾ.

കഫത്തിന്റെ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന- ക്ഷയരോഗ രോഗകാരികൾക്കുള്ള സംസ്കാരം, രോഗകാരിയായ സസ്യജാലങ്ങൾ

പ്ലൂറൽ ദ്രാവക പരിശോധന

കോശജ്വലന സ്വഭാവം - പുറംതള്ളുക

• 1015-ൽ കൂടുതൽ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണം

  പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് - 2-3% ൽ കൂടുതൽ

  പോസിറ്റീവ് റിവാൽറ്റ പ്രതികരണം (സാധാരണ നെഗറ്റീവ്)

  ന്യൂട്രോഫുകൾ നിശിത ബാക്ടീരിയ വീക്കം ഒരു അടയാളമാണ്

  ലിംഫോസൈറ്റുകൾ - ക്ഷയരോഗത്തിന്

കോശജ്വലനമല്ലാത്ത സ്വഭാവം - ട്രാൻസുഡേറ്റ്

• 30 g/l-ൽ താഴെയുള്ള പ്രോട്ടീൻ

  1 ക്യുബിക് മില്ലീമീറ്ററിൽ 2000 ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ കുറവാണ്, മോണോ ന്യൂക്ലിയർ സെല്ലുകൾ പ്രബലമാണ്.

കാർഡിയോളജി

അപെക്സ് പ്രൊജക്ഷൻ ഹൃദയങ്ങൾഒരു നവജാതശിശുവിൽ ഇത് നാലാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു,

1.5 വർഷം മുതൽ - അഞ്ചാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്.

അപെക്സ് പ്രേരണ -എൽ പ്രാദേശികവൽക്കരണം:

IV ൽ 1.5 വർഷം വരെ, പിന്നെ V ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ (തിരശ്ചീന രേഖ).

2 വർഷം വരെയുള്ള ലംബ രേഖ ഇടത് SCL-ൽ നിന്ന് 1-2 സെന്റീമീറ്റർ പുറത്തേക്കാണ്.

2-7 വർഷം - SCL-ൽ നിന്ന് 1 സെന്റീമീറ്റർ പുറത്തേക്ക്.

7-12 വർഷം - ഇടത് SCL അനുസരിച്ച്.

12 വയസ്സിനു മുകളിൽ - SCL-ൽ നിന്ന് 0.5 സെ.മീ.

സമചതുരം Samachathuram- 1 x 1, മുതിർന്ന കുട്ടികൾക്ക് 2 x 2 സെ.മീ.

OST ന്റെ ഇടത് ബോർഡർഅഗ്രമായ പ്രേരണയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ആപേക്ഷിക ഹൃദയ മന്ദതയുടെയും ഹൃദയത്തിന്റെ തിരശ്ചീന വലുപ്പത്തിന്റെയും അതിരുകൾ

	കുട്ടിയുടെ പ്രായം
				12 വയസ്സിനു മുകളിൽ
	വലത് പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈൻ	വലത് പാരാസ്റ്റേണൽ ലൈനിൽ നിന്ന് അകത്തേക്ക്	വലത് പാരാസ്റ്റേണൽ, വലത് സ്റ്റെർണൽ ലൈനുകൾക്കിടയിലുള്ള മിഡ്വേ	വലത് പാരാസ്റ്റേണൽ, വലത് സ്റ്റെർണൽ ലൈനുകൾക്കിടയിൽ മധ്യഭാഗത്ത്, രണ്ടാമത്തേതിന് അടുത്ത്, ഇനി മുതൽ വലത് സ്റ്റെർണൽ ലൈൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
		II ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ്
	ഇടത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് 2 സെ.മീ	ഇടത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് 1 സെ.മീ	ഇടത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിനൊപ്പം	ഇടത് മിഡ്ക്ലാവികുലാർ ലൈനിൽ നിന്ന് അകത്തേക്ക് 0.5-1 സെ.മീ
തിരശ്ചീന വലിപ്പം

ടോണുകളുടെ ശബ്ദം പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ ഓസ്‌കൾട്ടേഷന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ (അഗ്രത്തിൽ) II>I, തുടർന്ന് I=II, കൂടാതെ 2-3 മാസത്തെ ജീവിതത്തിൽ നിന്ന് മുകളിൽഐടോൺ >II.

ഹൃദയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി(ഓസ്‌കൾട്ടേഷന്റെ 2-ഉം 3-ഉം പോയിന്റുകൾ) ജീവിതത്തിന്റെ 1 വർഷത്തിൽ I>II, തുടർന്ന് I=II, 3 വയസ്സ് മുതൽII> ഐ.

നന്നായി 2 വയസ്സ് മുതൽ 12 വയസ്സ് വരെIIപൾമണറി ആർട്ടറിക്ക് മുകളിലുള്ള ടോൺ (ഇടത്) ശക്തമാണ്IIഅയോർട്ടയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള ടോണുകൾ (വലത്) ("വർദ്ധിച്ചുIIl/a"-ന് മുകളിലുള്ള ടോണുകൾ). 12 വയസ്സ് മുതൽ, ഈ ടോണുകളുടെ ശബ്ദം താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണയായി, മൂന്നാമത്തെ ടോൺ ഉണ്ടാകാം (ശബ്ദമായ, ഹ്രസ്വമായ, രണ്ടാമത്തെ ടോണിനുശേഷം) - മാത്രം കിടക്കുന്നത്, 5-ആം പോയിന്റിൽ, നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് അപ്രത്യക്ഷമാകും.

സാധാരണ ടോണുകൾ സോണറസാണ്- I, II ടോണുകളുടെ അനുപാതം പ്രായത്തിന്റെ സവിശേഷതകളുമായി യോജിക്കുന്നു (I>II ടോണുകളുടെ മുകളിൽ 2-3 മാസത്തെ ജീവിതത്തിൽ നിന്ന്).

സാധാരണയായി, ടോണുകൾ വ്യക്തമാണ് -പിളരാത്ത, ഒതുക്കമുള്ള. പക്ഷേ ഒരുപക്ഷെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വിഭജനംIIടോണുകൾ- അയോർട്ടിക്, പൾമണറി വാൽവുകൾ ഒരേസമയം അടയ്ക്കാത്തത് അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ ഒരേസമയം അല്ലാത്ത സങ്കോചം കാരണം (പിന്നീട് വലിയ രക്തത്തിന്റെ അളവ് കാരണം എൽവി ഡയസ്റ്റോൾ). ശ്രദ്ധിച്ചു ഹൃദയത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ശാശ്വതമായ.

പൾസ് റിഥം - 2-11 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികൾക്ക് ഉണ്ടാകാം ശ്വാസതടസ്സം(നിങ്ങൾ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ ശ്വാസം വിടുമ്പോൾ, അത് കുറയുന്നു, നിങ്ങൾ ശ്വാസം പിടിക്കുമ്പോൾ, പൾസ് താളാത്മകമാകും).

അജൈവ ശബ്ദങ്ങൾ

പ്രവർത്തനയോഗ്യമായ- മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളോടൊപ്പം, പക്ഷേ ഹൃദയം ആരോഗ്യകരമാണ്.

• പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ ശബ്ദം കേട്ടു(പലപ്പോഴും അഗ്രത്തിൽ) രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി മാറുമ്പോൾ രക്തപ്രക്ഷുബ്ധത കാരണം, ഉയർന്ന ഷോക്ക് എജക്ഷൻ:

  • വിഎസ്ഡി, അനീമിയ, പനി, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, ക്രോണിക് ടോൺസിലൈറ്റിസ്.

ഫിസിയോളജിക്കൽ= നിരപരാധി = ആകസ്മിക = ഹൃദയം രൂപപ്പെടുന്ന പിറുപിറുപ്പുകൾ - ആരോഗ്യമുള്ള കുട്ടികളിൽ, AFO CVS മൂലമുണ്ടാകുന്നത് - പലപ്പോഴും പ്രീസ്‌കൂൾ, പ്രീ-സ്‌കൂൾ പ്രായത്തിലുള്ള കുട്ടികളിൽ, കേൾക്കാനാകും ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ മുകളിൽ(7 വർഷം വരെ, എൻഡോകാർഡിയത്തിന്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ ട്രാബെക്കുലർ ശൃംഖലയുടെ വികസനം വർദ്ധിച്ചു, ഉയർന്ന രക്തയോട്ടം വേഗത, വിശാലമായ പാത്ര വ്യാസം, വാൽവുകളുടെയും കോർഡുകളുടെയും അസമമായ വളർച്ച).

അജൈവ ശബ്ദത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ	ജൈവ ശബ്ദത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾ
സിസ്റ്റോളിക് മാത്രം	സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്, സിസ്റ്റോളിക്-ഡയസ്റ്റോളിക് ആകാം ഡിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് സാന്നിദ്ധ്യം ഉടൻ തന്നെ അതിന്റെ ജൈവ ഉത്ഭവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ടോണുകളുമായി ബന്ധമില്ല	സാധാരണയായി ടോണുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
1/3-1/2 സിസ്റ്റോളിൽ കൂടരുത്	നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന - സിസ്റ്റോളിന്റെ പകുതിയിലധികം
പലപ്പോഴും l/a ന് മുകളിൽ, കുറവ് പലപ്പോഴും അഗ്രത്തിൽ	ഏത് ഘട്ടത്തിലും കേട്ടു, രണ്ടിൽ കൂടുതൽ - ഓർഗാനിക് ജനിതകം
പ്രസരിപ്പിക്കരുത്	വികിരണത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ജൈവവസ്തുക്കളുടെ അടയാളമാണ്
ശാന്തമായ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഉച്ചത്തിലുള്ള	ഉച്ചത്തിൽ, പരുഷമാണെങ്കിൽ - ഓർഗാനിക് ജെനിസിസ്
ആഴത്തിലുള്ള പ്രചോദനത്തിൽ ദുർബലമാവുകയോ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയോ ചെയ്യുക	ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുമ്പോൾ മാറില്ല
ലോഡിനൊപ്പം അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക	ലോഡ് ചെയ്തതിനുശേഷം അവ മാറുകയോ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല
വെഡ്ജ് പൊസിഷനിൽ (കിടക്കുമ്പോൾ) കേൾക്കുന്നതാണ് നല്ലത്, ഓർത്തോ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ ദുർബലമാവുകയോ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ ചെയ്യുക	ഒരു ഓർത്തോ സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, അവ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയോ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു
FKG-യിൽ - കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി, കുറഞ്ഞ ആവൃത്തി	FKG-യിൽ - ഉയർന്ന വ്യാപ്തി, ഉയർന്ന, മധ്യ-ആവൃത്തി
ഇസിജിയിൽ കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നുമില്ല	ഇസിജി - വിഭാഗങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ അടയാളങ്ങൾ
എക്കോ-സിജി ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല (സാധാരണ അറയുടെ വലുപ്പവും മയോകാർഡിയൽ കനവും, ഉയർന്ന എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (ഇഎഫ് 65% ന് മുകളിൽ), മാറ്റമില്ലാത്ത വാൽവുകൾ, ഫ്രീ പെരികാർഡിയൽ സ്പേസ്)	എക്കോ-സിജി - എൻഡോകാർഡിറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, വാൽവുലിറ്റിസ്, അപായ ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കൽ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ

MARS ന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശബ്ദങ്ങൾ- അതിർത്തി ശബ്ദങ്ങൾ.

സിസ്റ്റമിക് ഹെമോഡൈനാമിക്സ്, ഹൃദയത്തിന്റെ വലുപ്പം അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ സങ്കോചം എന്നിവയിലോ മാറ്റങ്ങളില്ലാതെ ഹൃദയ രൂപീകരണത്തിന്റെ തകരാറുകളാണ് MARS. ഇവ അധിക കോർഡുകൾ, കോർഡുകളുടെ സ്ഥാനത്തിലെ അപാകതകൾ, മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ് എന്നിവയാണ്.

ചഞ്ചലമായക്ലിക്കുകളോ ഊതുന്ന ശബ്ദമോ സംഗീത സ്വരമോ നടപ്പിലാക്കില്ല, നിൽക്കുമ്പോൾ നന്നായി കേൾക്കാം.

പരാതികളൊന്നുമില്ല, ഹെമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളില്ല, സാധാരണ ഹൃദയ അതിരുകൾ.

കളങ്കപ്പെടുത്തലിന്റെ വർദ്ധിച്ച നില (ചെറിയ, വളഞ്ഞ ചെറുവിരലുകൾ ...), ഭാവത്തിന്റെ തകരാറുകൾ, കാഴ്ച അവയവങ്ങൾ, എച്ച്എംഎസ് പ്രകടനങ്ങൾ.

പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണം തടവുക

ടോണുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുമ്പോൾ, ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുമ്പോൾ ശ്വാസം പിടിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ മുന്നോട്ട് കുനിയുമ്പോൾ ഇത് തീവ്രമാകുന്നു.

ആദ്യം ഇത് ഒരു പ്രാദേശിക സ്ഥലത്ത് കേൾക്കുന്നു - ഇത് വാൽവുകളുടെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സ്ഥലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, തുടർന്ന് അത് ഹൃദയത്തിന്റെ മുഴുവൻ മേഖലയിലേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിനപ്പുറം പ്രസരിക്കുന്നില്ല ("അത് ജനിച്ചിടത്ത് മരിക്കുന്നു").

രക്തചംക്രമണ പരാജയത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ (CI)

പൾസ് നിരക്ക്, ബ്രാഡികാർഡിയ, ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രായ മാനദണ്ഡം(വി.കെ. ടാറ്റോചെങ്കോ, 1997)

		ബ്രാഡികാർഡിയ			ടാക്കിക്കാർഡിയ
			മിതത്വം	ശ്രദ്ധേയമായ		മിതത്വം	ശ്രദ്ധേയമായ

രക്തസമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തൽ

സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം- രക്തസമ്മർദ്ദ വിതരണ വക്രത്തിന്റെ 10-89 ശതമാനം.

ഉയർന്ന സാധാരണ(സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധി) - 90-94 ശതമാനം.

ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം- ബന്ധപ്പെട്ട ലിംഗഭേദം, പ്രായം, ഉയരം എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദ വിതരണ വക്രത്തിന്റെ 95-ാം ശതമാനത്തിന് തുല്യവും അതിനു മുകളിലും.

ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ- 3 ശതമാനത്തിൽ താഴെ.

കുറഞ്ഞ സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം(സാധാരണ കുറഞ്ഞ പരിധി) - 4-10 ശതമാനം.

അളവെടുപ്പ് ഫലം 10-ാം നൂറ്റാണ്ടിന് താഴെയും 90-ആം നൂറ്റാണ്ടിനു മുകളിലുമുള്ള സോണിൽ വീഴുകയാണെങ്കിൽ, പതിവായി ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിലൂടെ കുട്ടിയെ പ്രത്യേക നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയമാക്കണം. കുട്ടിയുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം 3-ആം നൂറ്റാണ്ടിന് താഴെയോ 95-ആം നൂറ്റാണ്ടിന് മുകളിലോ ഉള്ള മേഖലയിലാണെങ്കിൽ, ഒരു പരിശോധന സൂചിപ്പിക്കുന്നു.ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷന്റെയോ രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെയോ കാരണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു പ്രത്യേക പീഡിയാട്രിക് കാർഡിയോളജി ക്ലിനിക്കിൽ.

14. ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ആശയവും അതിന്റെ വികസനത്തിന്റെ കാരണങ്ങളും.

ശ്വസന പരാജയം- ഇത് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്, ഒന്നുകിൽ ധമനികളിലെ രക്തത്തിന്റെ സാധാരണ വാതക ഘടനയുടെ പരിപാലനം ഉറപ്പാക്കപ്പെടില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം കാരണം ഇത് കൈവരിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തന ശേഷി കുറയ്ക്കുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ശ്വസന തകരാറുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. വെന്റിലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് - ബാഹ്യവും അൽവിയോളാർ വായുവും തമ്മിലുള്ള വാതക കൈമാറ്റത്തിന്റെ ലംഘനം.

2. ശ്വാസകോശ പാരൻചൈമയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പാരൻചൈമൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്.

2.1 ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുറയുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ വിപുലീകരണത്തിന്റെ കുറവ് മൂലമോ ആണ് നിയന്ത്രണ വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

2.2 ഡിഫ്യൂഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് - അൽവിയോളിയുടെയും പൾമണറി കാപ്പിലറികളുടെയും മതിലിലൂടെ ഓക്സിജന്റെയും CO 2 ന്റെയും വ്യാപനത്തിന്റെ ലംഘനം.

2.3 പെർഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ അൽവിയോളിയിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൽ നിന്ന് ഓക്സിജൻ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിന്റെ ലംഘനമാണ്, അൽവിയോളി വെന്റിലേഷന്റെ തീവ്രതയും പൾമണറി രക്തപ്രവാഹവും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് കാരണം അതിൽ നിന്ന് CO 2 അൽവിയോളിയിലേക്ക് വിടുന്നു.

വെന്റിലേഷൻ ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ.

1. സെന്ട്രോജെനിക് - അനസ്തേഷ്യ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, സെറിബ്രൽ ഇസ്കെമിയ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോക്സിയ, സ്ട്രോക്ക്, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, മയക്കുമരുന്ന് ലഹരി എന്നിവ സമയത്ത് ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ വിഷാദം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

2. ന്യൂറോ മസ്കുലർ - ശ്വസന പേശികളിലേക്കും പേശി രോഗങ്ങളിലേക്കും നാഡി പ്രേരണകളുടെ ചാലകതയുടെ ലംഘനം മൂലമാണ് - സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ, പോളിയോമെയിലൈറ്റിസ്, മയസ്തീനിയ മുതലായവ.

3. തോറാക്കോ-ഫ്രീനിക് - എക്സ്ട്രാ പൾമോണറി കാരണങ്ങളാൽ നെഞ്ചിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പരിമിതമായ ചലനം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് - കൈഫോസ്കോളിയോസിസ്, അങ്കൈലോസിംഗ് സ്പോണ്ടിലൈറ്റിസ്, അസൈറ്റുകൾ, വായുവിൻറെ, പൊണ്ണത്തടി, പ്ലൂറൽ അഡീഷൻസ്, എഫ്യൂഷൻ പ്ലൂറിസി.

4. ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് ബ്രോങ്കോപൾമോണറി - ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ പേറ്റൻസി (ശ്വാസനാളത്തിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ മുഴകൾ, ബ്രോങ്കി, വിദേശ ശരീരങ്ങൾ, സിഒപിഡി, ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ) എന്നിവയാൽ സംഭവിക്കുന്നു.

5. നിയന്ത്രിത ശ്വസന പരാജയം - ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുറയുകയും അവയുടെ ഇലാസ്തികത കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു;

ഡിഫ്യൂഷൻ ശ്വസന പരാജയംആൽവിയോളാർ-കാപ്പിലറി മെംബറേൻ കേടുപാടുകൾ മൂലം സംഭവിക്കുന്നത്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വിയർപ്പ് കാരണം ആൽവിയോളാർ-കാപ്പിലറി മെംബ്രൺ കട്ടിയാകുമ്പോൾ, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യത്തിലെ കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യുവിന്റെ അമിതമായ വികസനം - (ന്യൂമോകോണിയോസിസ്, അൽവിയോലൈറ്റിസ്, ഹമ്മൻ-റിച്ച് രോഗം) ഇത് പൾമണറി എഡിമയോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ചെറിയ ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിൽ പോലും സയനോസിസ്, ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ സവിശേഷത. അതേ സമയം, പൾമണറി വെന്റിലേഷൻ ഫംഗ്ഷന്റെ സൂചകങ്ങൾ (VC, FEV 1, MVL) മാറ്റില്ല.

പെർഫ്യൂഷൻ ശ്വസന പരാജയംപൾമണറി എംബോളിസം, വാസ്കുലിറ്റിസ്, ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോക്സിയ സമയത്ത് ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ ശാഖകളുടെ രോഗാവസ്ഥ, പൾമണറി എംഫിസെമ സമയത്ത് പൾമണറി ധമനിയുടെ കാപ്പിലറികളുടെ കംപ്രഷൻ, ന്യുമോനെക്ടമി അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ മുറിക്കൽ തുടങ്ങിയവ മൂലം ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തയോട്ടം തകരാറിലാകുന്നു.

15. തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതും നിയന്ത്രിതവുമായ തരത്തിലുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ. ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ (സ്പിറോമെട്രി, ന്യൂമോട്ടോകോമെട്രി, സ്പൈറോഗ്രാഫി, പീക്ക് ഫ്ലോമെട്രി).

തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.

പരാതികൾ:ഒരു എക്സ്പിറേറ്ററി സ്വഭാവത്തിന്റെ ശ്വാസം മുട്ടൽ, ആദ്യം ശാരീരിക പ്രവർത്തന സമയത്ത്, തുടർന്ന് വിശ്രമം (ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ - പാരോക്സിസ്മൽ); വേർപെടുത്താൻ പ്രയാസമുള്ള ചെറിയ കഫം അല്ലെങ്കിൽ മ്യൂക്കോപുരുലന്റ് കഫം ഉള്ള ചുമ, അത് ആശ്വാസം നൽകില്ല (ചുമയ്ക്ക് ശേഷം, ശ്വാസകോശത്തിലെ എംഫിസെമയുടെ കാര്യത്തിൽ ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുന്നു), അല്ലെങ്കിൽ കഫം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിന് ശേഷം ശ്വാസതടസ്സം കുറയുന്നു - ഇൻ പൾമണറി എംഫിസെമയുടെ അഭാവം.

പരിശോധന.മുഖത്തിന്റെ വീർപ്പുമുട്ടൽ, ചിലപ്പോൾ സ്ക്ലെറൽ കുത്തിവയ്പ്പ്, ഡിഫ്യൂസ് (സെൻട്രൽ) സയനോസിസ്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സമയത്ത് കഴുത്തിലെ സിരകളുടെ വീക്കം, പ്രചോദന സമയത്ത് അവരുടെ തകർച്ച, എംഫിസെമറ്റസ് നെഞ്ച്. ശ്രദ്ധേയമായ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വസനം (നിശ്വാസം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്). ശ്വസന നിരക്ക് സാധാരണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡിപ്നിയയാണ്. ശ്വസനം ആഴത്തിലുള്ളതും അപൂർവവുമാണ്, ശ്വാസം മുട്ടൽ പലപ്പോഴും ദൂരത്ത് കേൾക്കാം.

നെഞ്ചിലെ സ്പന്ദനവും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താളവാദ്യവും: പൾമണറി എംഫിസെമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ശ്രവണം:ബ്രോങ്കോ ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് സിൻഡ്രോമിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക - കഠിനമായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ദീർഘശ്വാസം വിടൽ, വരണ്ട വിസിലിംഗ്, മുഴങ്ങൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാസ് വീസിംഗ്, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഘട്ടത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് മണൽ സ്ഥാനത്തും നിർബന്ധിത ശ്വസനസമയത്തും കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്.

സ്പൈറോമെട്രിയും ന്യൂമോട്ടോകോമെട്രിയും: FEV I-ൽ കുറവ്, Tiffno സൂചിക 70%-ൽ താഴെ, VC പൾമണറി എംഫിസെമ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സാന്നിധ്യത്തിൽ കുറയുന്നു.

നിയന്ത്രിത തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ക്ലിനിക്ക്.

പരാതികൾ:ശ്വാസോച്ഛ്വാസം (വായുവിന്റെ അഭാവം അനുഭവപ്പെടൽ), വരണ്ട ചുമ അല്ലെങ്കിൽ കഫം എന്നിവയ്ക്ക്.

പരിശോധന:ഡിഫ്യൂസ് സയനോസിസ്, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള, ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനം (ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തുല്യമായ ദ്രുത ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു), നെഞ്ചിന്റെ പരിമിതമായ ഉല്ലാസയാത്ര, അതിന്റെ ബാരൽ ആകൃതിയിലുള്ള രൂപം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നു.

നെഞ്ചിലെ സ്പന്ദനം, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ താളവാദ്യവും ഓസ്‌കൾട്ടേഷനും.ഡാറ്റ ശ്വസന പരാജയത്തിന് കാരണമായ രോഗത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പരിശോധന: VC, MVL എന്നിവയിൽ കുറവ്.

ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പഠിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.

സ്പൈറോമെട്രി- ഒരു സ്പൈറോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അളവ് (ശ്വസിക്കുന്നതും ശ്വസിക്കുന്നതുമായ വായു) അളക്കുക.

സ്പൈറോഗ്രാഫി- ഒരു സ്പിറോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വസന സമയത്ത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അളവുകളുടെ ഗ്രാഫിക്കൽ റെക്കോർഡിംഗ്.

രോഗി ശാന്തമായി ശ്വസിക്കുകയും സാധ്യമായ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുകയും തുടർന്ന് കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിലും ശക്തമായും വായു പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സമയ അച്ചുതണ്ടുമായി (സെക്കൻഡുകളിൽ) ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അളവിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ വക്രതയുടെ (സ്പിറോഗ്രാം) സ്പിറോഗ്രാഫ് ഒരു റെക്കോർഡ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

സ്പിറോഗ്രാഫിക് സൂചകങ്ങൾ (പൾമണറി വോള്യങ്ങൾ) സ്റ്റാറ്റിക്, ഡൈനാമിക് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

വോള്യൂമെട്രിക് സ്റ്റാറ്റിക് സൂചകങ്ങൾ:

1. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ സുപ്രധാന ശേഷി (വിസി) - പരമാവധി പ്രചോദനത്തെത്തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുന്ന വായുവിന്റെ പരമാവധി അളവ്.

2. ടൈഡൽ വോളിയം (VT) - ശാന്തമായ ശ്വസന സമയത്ത് ഒരു ശ്വാസത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിന്റെ അളവ് (സാധാരണ 500 - 800 മില്ലി). ഗ്യാസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ടൈഡൽ വോളിയത്തിന്റെ ഭാഗത്തെ അൽവിയോളാർ വോളിയം എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ശേഷിക്കുന്നതിനെ (വേലിയേറ്റ അളവിന്റെ ഏകദേശം 30%) "ഡെഡ് സ്പേസ്" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് പ്രാഥമികമായി ശ്വാസകോശത്തിന്റെ (വായു) "അനാട്ടമിക്കൽ" ശേഷിക്കുന്ന ശേഷിയായി മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു. ചാലകമായ എയർവേകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു).

ഇത് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോം ആണ്, ഇത് നിരവധി രോഗങ്ങൾക്കൊപ്പമാണ്, ഇത് ശ്വാസകോശത്തിലെ വാതക കൈമാറ്റത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. ഹൈപ്പോക്സീമിയ, ഹൈപ്പർകാപ്നിയ (സയനോസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഉറക്കം, മെമ്മറി തകരാറുകൾ), ശ്വസന പേശി ക്ഷീണം സിൻഡ്രോം, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം. രക്ത വാതക പാരാമീറ്ററുകളും ശ്വസന പ്രവർത്തനവും സ്ഥിരീകരിച്ച ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ഡിഎൻ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. ചികിത്സയിൽ ഡിഎൻ, ഓക്സിജൻ സപ്പോർട്ട്, ആവശ്യമെങ്കിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷൻ എന്നിവയുടെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

പൊതുവിവരം

ബാഹ്യ ശ്വസനം ശരീരത്തിൽ തുടർച്ചയായ വാതക കൈമാറ്റം നിലനിർത്തുന്നു: അന്തരീക്ഷ ഓക്സിജന്റെ വിതരണവും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് നീക്കം ചെയ്യലും. ബാഹ്യ ശ്വസനത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും തകരാറുകൾ ശ്വാസകോശത്തിലെ ആൽവിയോളാർ വായുവും രക്തത്തിന്റെ വാതക ഘടനയും തമ്മിലുള്ള വാതക കൈമാറ്റത്തിന്റെ തടസ്സത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി, രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുകയും ഓക്സിജന്റെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഓക്സിജൻ പട്ടിണിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി സുപ്രധാന അവയവങ്ങൾ - ഹൃദയവും തലച്ചോറും.

ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ (ആർഎഫ്) കാര്യത്തിൽ, രക്തത്തിന്റെ ആവശ്യമായ വാതക ഘടന നൽകിയിട്ടില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യ ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ നഷ്ടപരിഹാര ശേഷികളുടെ അമിത സമ്മർദ്ദം കാരണം ഇത് നിലനിർത്തുന്നു. ശരീരത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു അവസ്ഥ ശ്വസന പരാജയത്തോടെ വികസിക്കുന്നു, ധമനികളിലെ ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം 60 mmHg-ൽ താഴെയായി കുറയുന്നു. കല., അതുപോലെ 45 എംഎം എച്ച്ജിയിൽ കൂടുതൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. കല.

കാരണങ്ങൾ

വിവിധ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, പരിക്കുകൾ, ശ്വാസകോശ അവയവങ്ങളുടെ ട്യൂമർ നിഖേദ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ശ്വസന പരാജയം വികസിക്കാം; ശ്വസന പേശികളുടെയും ഹൃദയത്തിന്റെയും പാത്തോളജി ഉപയോഗിച്ച്; നെഞ്ചിന്റെ പരിമിതമായ ചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾക്ക്. ശ്വാസകോശത്തിലെ വായുസഞ്ചാരം കുറയുന്നതും ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികാസവും ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്. ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ വായു കടന്നുപോകുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം മൂലമുള്ള ശ്വാസനാളവും ബ്രോങ്കിയും, ബ്രോങ്കിയുടെ വീക്കം (ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്), വിദേശ ശരീരങ്ങളുടെ പ്രവേശനം, ശ്വാസനാളത്തിന്റെ കർശനത (ഇടുങ്ങിയത്) ബ്രോങ്കി, ട്യൂമർ വഴി ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും ശ്വാസനാളത്തിന്റെയും കംപ്രഷൻ മുതലായവ.
• നിയന്ത്രിത ലംഘനങ്ങൾ. നിയന്ത്രിത (നിയന്ത്രണ) തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയം ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളുടെ വികസിക്കാനും തകരാനുമുള്ള കഴിവിലെ പരിമിതിയാണ്, ഇത് എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി, ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോസ്ക്ലെറോസിസ്, പ്ലൂറൽ അറയിലെ ബീജസങ്കലനം, വാരിയെല്ലിന്റെ പരിമിതമായ ചലനാത്മകത, കൈഫോസ്കോളിയോസിസ്, തുടങ്ങിയവ.
• ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്. ഹീമോഡൈനാമിക് ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ കാരണം രക്തചംക്രമണ വൈകല്യങ്ങളാകാം (ഉദാഹരണത്തിന്, ത്രോംബോബോളിസം), ഇത് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ തടഞ്ഞ ഭാഗത്തെ വായുസഞ്ചാരമാക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഹൃദ്രോഗം നിമിത്തം പേറ്റന്റ് ഫോറാമെൻ ഓവലിലൂടെ രക്തം വലത്തുനിന്നും ഇടത്തേയ്‌ക്ക് ചലിപ്പിക്കുന്നതും ഹീമോഡൈനാമിക് തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സിരയും ഓക്സിജനും ഉള്ള ധമനികളിലെ രക്തത്തിന്റെ മിശ്രിതം സംഭവിക്കുന്നു.

വർഗ്ഗീകരണം

ശ്വസന പരാജയത്തെ നിരവധി മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. രോഗകാരി (സംഭവത്തിന്റെ മെക്കാനിസം) അനുസരിച്ച്:

• പാരൻചൈമൽ (ഹൈപ്പോക്സെമിക്, ശ്വസന അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ പരാജയം തരം I). ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ (ഹൈപ്പോക്സീമിയ) ഓക്സിജന്റെ ഉള്ളടക്കവും ഭാഗിക മർദ്ദവും കുറയുന്നതാണ് പാരെൻചൈമൽ തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ സവിശേഷത. ന്യുമോണിയ, റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം (ഷോക്ക് ലംഗ്), കാർഡിയോജനിക് പൾമണറി എഡിമ എന്നിവയാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ.
• വെന്റിലേഷൻ ("പമ്പിംഗ്", ഹൈപ്പർകാപ്നിക് അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് II ശ്വസന പരാജയം). ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ (ഹൈപ്പർകാപ്നിയ) കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ഉള്ളടക്കത്തിലും ഭാഗിക മർദ്ദത്തിലുമുള്ള വർദ്ധനവാണ് വെന്റിലേഷൻ തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രകടനം. രക്തത്തിൽ ഹൈപ്പോക്സീമിയയും ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഇത് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു. ശ്വസന പേശികളുടെ ബലഹീനത, നെഞ്ചിലെ പേശി, വാരിയെല്ല് കൂട്ടിലെ മെക്കാനിക്കൽ വൈകല്യങ്ങൾ, ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിന്റെ നിയന്ത്രണ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തടസ്സം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് വെന്റിലേഷൻ ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികസനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

2. എറ്റിയോളജി പ്രകാരം (കാരണങ്ങൾ):

• തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന. ഈ തരത്തിൽ, ബാഹ്യ ശ്വസന ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം ബാധിക്കുന്നു: പൂർണ്ണ ശ്വസനവും പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ശ്വസന നിരക്ക് പരിമിതമാണ്.
• നിയന്ത്രിത (അല്ലെങ്കിൽ നിയന്ത്രിത). പ്രചോദനത്തിന്റെ പരമാവധി ആഴത്തിലുള്ള പരിമിതി കാരണം ഡിഎൻ വികസിക്കുന്നു.
• സംയോജിത (മിക്സഡ്). സംയോജിത (മിക്സഡ്) തരത്തിന്റെ ഡിഎൻ, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതും നിയന്ത്രിതവുമായ തരങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങളെ അവയിലൊന്നിന്റെ ആധിപത്യവുമായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും കാർഡിയോപൾമോണറി രോഗങ്ങളുടെ നീണ്ട ഗതിയിൽ വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഹീമോഡൈനാമിക്. രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ അഭാവം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഓക്സിജൻ കാരണം ഡിഎൻ വികസിക്കുന്നു.
• വ്യാപിക്കുക. ശ്വാസകോശത്തിലെ കാപ്പിലറി-അൽവിയോളാർ മെംബ്രണിലൂടെ വാതകങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം അതിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ കട്ടിയാക്കൽ മൂലം തകരാറിലാകുമ്പോൾ ഡിഫ്യൂസ് തരത്തിലുള്ള ശ്വസന പരാജയം വികസിക്കുന്നു.

3. അടയാളങ്ങളുടെ വളർച്ചയുടെ തോത് അനുസരിച്ച്:

• അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു, ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ, സാധാരണയായി ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുകയും രോഗികളുടെ ജീവിതത്തിന് അപകടമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (അടിയന്തര പുനർ-ഉത്തേജനവും തീവ്രപരിചരണവും ആവശ്യമാണ്). അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയത്തിന്റെ വികസനം ഡിഎൻ ന്റെ ക്രോണിക് ഫോം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ അതിന്റെ വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ ഡികംപെൻസേഷൻ സമയത്ത് നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്.
• വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വസന പരാജയം നിരവധി മാസങ്ങളിലും വർഷങ്ങളിലും വർദ്ധിക്കും, പലപ്പോഴും ക്രമേണ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവ്; നിശിത ശ്വസന പരാജയത്തിന് ശേഷമുള്ള അപൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിന്റെ അനന്തരഫലവും ഇത് ആകാം.

4. രക്ത വാതക പാരാമീറ്ററുകൾ അനുസരിച്ച്:

• നഷ്ടപരിഹാരം (രക്ത വാതക ഘടന സാധാരണമാണ്);
• decompensated (ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ ധമനികളുടെ രക്തത്തിന്റെ ഹൈപ്പർകാപ്നിയ).

5. തീവ്രത പ്രകാരം DN ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

• ഡിഎൻ ഐ ബിരുദം - മിതമായതോ കാര്യമായതോ ആയ പ്രയത്നത്തോടുകൂടിയ ശ്വാസതടസ്സം;
• ഡിഎൻ II ഡിഗ്രി - ചെറിയ അദ്ധ്വാനത്തോടെ ശ്വാസതടസ്സം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, വിശ്രമവേളയിൽ നഷ്ടപരിഹാര സംവിധാനങ്ങളുടെ പങ്കാളിത്തം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു;
• III ഡിഗ്രി ഡിഎൻ - ശ്വാസതടസ്സം, വിശ്രമവേളയിൽ സയനോസിസ്, ഹൈപ്പോക്സീമിയ എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്.

ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

DN ന്റെ അടയാളങ്ങൾ അതിന്റെ സംഭവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ, തരം, തീവ്രത എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ ക്ലാസിക് അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ

സയനോസിസ് (സയനോസിസ്) വഴി ഹൈപ്പോക്‌സീമിയ ക്ലിനിക്കലായി പ്രകടമാണ്, ഇതിന്റെ അളവ് ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ തീവ്രത പ്രകടിപ്പിക്കുകയും ധമനികളിലെ ഓക്സിജന്റെ (PaO2) ഭാഗിക മർദ്ദം 60 mm Hg യിൽ കുറയുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കല. ടാക്കിക്കാർഡിയയിലും മിതമായ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനിലും പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകളും ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ സവിശേഷതയാണ്. ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ PaO2 55 mm Hg ആയി കുറയുമ്പോൾ. കല. നിലവിലെ സംഭവങ്ങളുടെ മെമ്മറി വൈകല്യം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ PaO2 30 mm Hg ആയി കുറയുമ്പോൾ. കല. രോഗിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോക്സീമിയ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷനായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

• ഹൈപ്പർകാപ്നിയയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ

ഹൈപ്പർകാപ്നിയയുടെ പ്രകടനങ്ങളിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ (രാത്രിയിൽ ഉറക്കമില്ലായ്മ, പകൽ മയക്കം), ഓക്കാനം, തലവേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ (PaCO2) ഭാഗിക മർദ്ദത്തിലെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വർദ്ധനവ്, സെറിബ്രൽ രക്തയോട്ടം, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ വികസനം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൈപ്പർകാപ്നിക് കോമയുടെ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ശ്വസന പേശികളുടെ ബലഹീനതയുടെയും ക്ഷീണത്തിന്റെയും സിൻഡ്രോം, ശ്വസന നിരക്ക് (ആർആർ) വർദ്ധിക്കുന്നതും ശ്വസന പ്രക്രിയയിൽ സഹായ പേശികളുടെ (മുകൾഭാഗത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ പേശികൾ, കഴുത്തിലെ പേശികൾ, വയറിലെ പേശികൾ) സജീവമായ പങ്കാളിത്തവുമാണ്.

• ശ്വസന പേശികളുടെ ബലഹീനതയുടെയും ക്ഷീണത്തിന്റെയും സിൻഡ്രോം

RR 25/മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ. ശ്വസന പേശികളുടെ തളർച്ചയുടെ പ്രാരംഭ അടയാളമായി സേവിക്കാം. RR-ൽ 12/മിനിറ്റിൽ കുറവ്. ശ്വാസതടസ്സം സൂചിപ്പിക്കാം. ശ്വസന പേശികളുടെ ബലഹീനതയുടെയും ക്ഷീണത്തിന്റെയും സിൻഡ്രോമിന്റെ അങ്ങേയറ്റത്തെ വേരിയന്റ് വിരോധാഭാസമായ ശ്വസനമാണ്.

• ശ്വാസതടസ്സം

ഓക്സിഗ്നോതെറാപ്പിയ്ക്കൊപ്പം, ബ്രോങ്കിയുടെ ഡ്രെയിനേജ് പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നു: ആൻറി ബാക്ടീരിയൽ മരുന്നുകൾ, ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ, മ്യൂക്കോലൈറ്റിക്സ്, നെഞ്ച് മസാജ്, അൾട്രാസൗണ്ട് ഇൻഹാലേഷൻ, ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ബ്രോങ്കിയൽ സ്രവങ്ങളുടെ സജീവ അഭിലാഷം എൻഡോബ്രോങ്കോസ്കോപ്പിലൂടെ നടത്തുന്നു. കോർ പൾമോണൽ സങ്കീർണ്ണമായ ശ്വസന പരാജയത്തിന്, ഡൈയൂററ്റിക്സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ കൂടുതൽ ചികിത്സ അത് കാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

പ്രവചനവും പ്രതിരോധവും

ശ്വസന പരാജയം പല രോഗങ്ങളുടെയും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ്, പലപ്പോഴും മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി രോഗങ്ങളിൽ, 30% രോഗികളിൽ ശ്വസന പരാജയം വികസിക്കുന്നു, പുരോഗമന ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ (ALS, myotonia, മുതലായവ) ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പരാജയത്തിന്റെ പ്രവചനം പ്രതികൂലമാണ്. ഉചിതമായ തെറാപ്പി ഇല്ലെങ്കിൽ, ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ മരണം സംഭവിക്കാം.

ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന മറ്റെല്ലാ പാത്തോളജികൾക്കും, രോഗനിർണയം വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നാൽ രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു ഘടകമാണ് ഡിഎൻ എന്നത് നിഷേധിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ശ്വസന പരാജയത്തിന്റെ വികസനം തടയുന്നതിൽ രോഗകാരി, എറ്റിയോളജിക്കൽ അപകട ഘടകങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.