Бруцеллёз артрит. Халдварт артрит

Боломжит хүндрэлүр хөврөлийн хөгжил нь ураг дахь гидроперикарди юм - перикардийн хамгаалалтын давхаргын хоорондох шингэний хуримтлал. Өвчин бага судлагдсан бөгөөд шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. Эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээг хасах хэрэгтэй болзошгүй эрсдэлүүдхүүхдэд зориулсан.

Жирэмсэн үед гидроперикарди үүсч болох боловч жирэмслэлт нь перикардийн өвчинд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Эмгэг судлал нь эхний болон хоёр дахь гурван сард (тохиолдлын 15-20%) ажиглагдаж, гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (өвчний 40%) ихэвчлэн тохиолддог.

Перикардийн уут нь зүрхийг механик гэмтлээс хамгаалах зориулалттай. Энэ нь перикардийн хоёр давхаргаар үүссэн миокардийн эргэн тойрон дахь тусгай хөндий юм. Хуудасны хооронд эдийг тослох шингэн байдаг бөгөөд энэ нь аюулгүй орон зай, хамгаалалтын хаалт үүсгэдэг. Перикарди нь зүрхний булчинг шахахаас сэргийлдэг дотоод эрхтнүүд, зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг.

Перикардийн өвчний хөгжлийн 3 хэлбэр байдаг.

1. Халуун ногоотой. Хуримтлагдсан шингэн байхгүй бол перикардийн үрэвсэл.
2. Эксудатив (эксудатив). Перикардийн хананы хооронд шингэн аажмаар хуримтлагддаг. Энэ хэлбэрийг гидроперикарди эсвэл гидроцели гэж нэрлэдэг.
3. Констриктив (шахалт). Перикардийн давхаргууд нь зузаан болж, энэ нь перикардийн уутны хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Шингэн нь хэвийн хэмжээнд байна.

Улмаас янз бүрийн шалтгаануудперикардийн давхаргын хоорондох шингэний хэмжээ нэмэгдэж болно. Эмгэг судлалыг гидроперикарди гэж нэрлэдэг (Латин "гидро" - ус). Хэвийн хэмжээнээс илүү шингэн нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Хуримтлагдсан шингэний нөлөөн дор зүрхний агшилтын зөрчил үүсдэг.

Шингэний хэмжээ эмгэгийн өсөлт нь зүрхний бүрэн тампонад хүргэдэг үхлийн үр дагавар. Цаг алдалгүй илрүүлсэн эмгэг, оношлогоо, эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Гидроперикарди нь ямар ч насны өвчтөнд тохиолдож болно. Эмгэг судлал нь тохиолддог умайн доторх хөгжилураг Зүрхний булчинг үүсгэх явцад цухуйсан хэсэг (дивертикул) гарч ирдэг - зүүн ховдолын хэлбэрийн дээш хазайлт нь перикардийн орон зайг нарийсгаж, перикардийн уутанд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш бага хэмжээний перикардийн шингэн (<3 мм) может быть обнаружено у нормального плода. Если объём постепенно или резко увеличивается, это свидетельствует о патологических нарушениях.

Эмч нар дараахь шалтгааныг нэрлэв.

• эх, ургийн Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал;
• гипоальбуминеми;
• иммунопати;
• зүрхний өвчин (фетопати);
• ургийн халдвар;
• хавдар байгаа эсэх;
• зөөлөн эдүүдийн хаван;
• асцит.

Ургийн гидроперикарди нь дээр дурдсан эмгэгүүд байгаа эсэхээс хамаарах нь ховор тохиолдлын гажиг, бага хэмжээний мэдээлэлтэй дүн шинжилгээ хийх боломжтой тул нарийвчлан судлаагүй байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн гидроперикарди үүсэх боломжит шалтгаануудын дунд янз бүрийн эмгэгүүд байдаг.

1. Идиопатик цочмог перикардит. Нийт өвчтнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь олддог. Вирусын этиологи.
2. Халдварт этиологи нь бага тохиолддог. Сүрьеэгийн перикардит нь ХДХВ-ийн халдвартай үед үүсдэг.
3. Системийн чонон хөрвөс нь төрсний дараах эхэн үеийн шалтгаан болдог.
4. Неопластик перикардит нь үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдартай холбоотой байдаг. Энэ нь хожуу үе шатанд илэрч, нас баралт өндөртэй байдаг.

Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд жирэмсэн үед тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Ургийн кардиографи нь зүрхний хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох үр дүнтэй шинжилгээ юм.

Илүүдэл перикардийн шингэний харагдах эхний үе шатанд жирэмсэн үед гидроперикарди нь цусны хэмжээ физиологийн өсөлтөөс болж оношлоход хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд перикардийн шүүдэсжилт нь шинж тэмдэггүй нэмэгддэг.

Хэрэв насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд өвчин байгаа эсэх, түүний явц нь онцлог шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бол ургийн эмгэгийн үед жирэмсэн үед эхийн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн онош тавих шаардлагатай.

Оношилгооны арга нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй сорилын хэрэглээг багасгахад чиглэгддэг. Хүүхдийг цацраг туяанд өртөхөөс зайлсхийх нь ялангуяа чухал байдаг тул жирэмсэн үед рентген шинжилгээг зөвхөн хамгийн яаралтай тохиолдолд, цацрагийн зөвшөөрөгдөх тунг харгалзан бүх стандартын дагуу хийх боломжтой.

Ургийн хөгжлийн эмгэгийг хасахын тулд жирэмсэн үед эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Ихэвчлэн 18-22 долоо хоногийн хооронд таны ОБ/ЭМЧ хэт авиан сканнер ашиглан ургийн эхокардиограмм захиалах болно. Энэхүү шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай бөгөөд ургийн зүрхний эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

Эмгэг судлалын явцаас хамааран ургийн кардиографийн үр дүнд үндэслэн дараахь эмчилгээний аргуудыг хэрэглэж болно.

• үр дүнг хүлээх (шингэн бага зэрэг хуримтлагдсан тохиолдолд эмгэг нь өөрөө алга болж болно);
• эмийн засвар үйлчилгээ (урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй эмээс бусад);
• Перикардийн хатгалт (перикардиоцентез).

Ямар ч тохиолдолд эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Энэ зорилгоор өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Ургийн кардиографи нь ургийн гидроперикардийг оношлох гол арга бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаанд перикардийн шингэний нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог. Шалгалт нь эмчийг перикардиоцентез хийх, хянах шаардлагатай эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог.

Хэрэв их хэмжээний нэмэлт перикардийн шингэн байгаа бол залилан хийх шийдвэр гаргадаг - перикардийн хатгалт. Перикардиоцентез нь эх, ургийн аюулгүй байдлыг хангах, гэмтэх эрсдэлийг бууруулахын тулд хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийгддэг.

Умайн доторх перикардийн хатгалт хийх үе шатууд.

1. Хагалгааны өмнөх хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан шинжилгээ).
2. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх.
3. Хүйн судаснаас цусны шинжилгээ хийх кордоцентез, булчин сулруулагч өгөх.
4. Хэрэв хүндрэл байхгүй бол перикардийн хөндийд зүү оруулдаг.
5. Ходоодны хөндийн шингэнийг зайлуулах.
6. Зүүг арилгах.
7. Ургийн байдлыг үнэлэх (зүрхний цохилт, перикарди болон уушигны эдэд гажиг байхгүй байх).

Манипуляци хийх явцад хэт авиан шинжилгээг заавал хийх нь перикардиоцентезийн нарийвчлал, хүүхэд, эхийн аюулгүй байдал, процедурын хамгийн үр дүнтэй байдлыг хангах болно. Зөвхөн мэргэшсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч хатгалт хийх боломжтой.

Гүйцэтгэсэн заль мэх нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг танд олгоно.

• ургийн миокарди, уушигны ачааллыг бууруулж, тэдний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг;
• шинэ төрсөн хүүхдэд амьсгал боогдох эрсдлийг бууруулдаг;
• зүрхний бүрэн тампонад үүсэх боломжийг арилгадаг;
• ургийн перикардийн шингэний пренатал оношлогооны судалгаа хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, төрсний дараа хүүхдийг зөв хянахад тусална.

Перикардиоцентез нь ургийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, жирэмсний хэвийн явцыг баталгаажуулж, гидроперикардиас үүдэлтэй хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, таатай таамаглах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Гидроперикарди нь төрсний дараа нярайд ажиглагдаж болно.

Эмгэг судлалын хөгжлийн харилцан хамааралтай хоёр шалтгаан байдаг.

• дутуу төрөлт;
• төвийн судаснуудыг удаан хугацаагаар катетержуулах.

Эмгэг судлал нь дутуу нярай хүүхдийн хүйн ​​судсанд катетераар тарьсан шингэн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Катетержуулалтын хугацаа урт байх тусам зүрхний тампонад зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Катетерийг удаан хугацаагаар суулгах аюулыг баталгаажуулах нь перикардийн уутанд шингэний хэмжээг тооцоолох явдал юм. Тохиолдлын 97% -д энэ нь катетерээр дамжуулж өгсөн эмийн хэмжээтэй тэнцүү байв. Статистикийн мэдээгээр катетер хэрэглэх үед нас баралтын түвшин 1000 тутамд 0.7 байна.

Эмгэг судлалын эрсдэлийг бууруулахын тулд катетерыг зөв оруулах талаар хүүхдийн сэхээн амьдруулах эмч нарын дунд хоёр өөр үзэл бодол байдаг.

1. Дутуу төрсөн хүүхдэд катетерын төгсгөлийг зүрхнээс 1 см-ээс (рентген өгөгдлийн дагуу), бүтэн төрсөн хүүхдэд 2 см-ээс ойртуулахгүй байх шаардлагатай.
2. Катетерын төгсгөлийг баруун тосгуур руу шууд оруулна.

Үрэвсэлт үйл явц нь нярай хүүхдэд гидроперикарди үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд перикардийн давхаргын хоорондох шингэний хэмжээ ихсэхтэй холбоотой эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь:

• цусны даралт буурах;
• арьсны цайвар байдал;
• брадикарди;
• хүзүүний судсыг тэлэх;
• амьсгалахад хэцүү, спазм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидроперикарди үүсэх аюул нь ихэвчлэн өвчин нь шинж тэмдэг илэрдэггүй явдал юм. Энэ эмгэгийн явц нь хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Перикардийн шингэн хуримтлагдах эрсдлийг бууруулахын тулд катетерийг шаардлагатай хамгийн бага хугацаанд хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд катетерийг цаг тухайд нь арилгах нь гидроперикардийн шингээлтэд хүргэдэг. Хэрэв эмгэгүүд илүү тод байвал перикардийн хатгалтыг зааж өгнө.

Гидроперикарди нь үр хөврөлийн хөгжлийн ховор гажиг юм. Ургийн үед оношлогдсон цөөн хэдэн тохиолдол л нийтлэгдсэн. 12 тохиолдолд перикардиоцентезийг төрсний дараах сайн үр дүнтэй (83%) хийсэн.

1990-2016 он хүртэл анагаах ухааны ном зохиолд дурдсан 34 тохиолдлыг шинжлэхэд ургийн зүрхний дивертикул ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь гурван сард (51%), эхний гурван сард 29% -д оношлогджээ. Статистик мэдээллээс үзэхэд эмгэг нь эрэгтэй урагт эмэгтэйчүүдээс илүү их ажиглагддаг (3: 1).

Судалгааны үзүүлэлтээс хамааран эмч нар дараахь шийдвэрийг гаргасан.

• перикардиоцентез хийх тухай;
• үр дүнг хүлээх тухай.

24-25 долоо хоногтой ургийн 56% -д перикардийн хатгалт хийсэн байна. Үр дүн нь 10 тохиолдол (83%) нь нааштай ахиж, 2 (17%) нь умайн дотор үхэлд хүргэсэн. Ургийн үхлийн үед перикардийн шингэн нь цус байсан.

Эмгэг судлалын 7 тохиолдолд (32%) эмч нар хатгалт хийлгүйгээр үр дүнг хүлээж байсан. Тэдний тав (71%) нь аяндаа арилсан, 2 (29%) нь умайн дотор үхэлд хүргэсэн.

Жирэмсний алдагдал, хромосомын гажиг, жирэмсний хүндрэл зэргийг эс тооцвол зүрхний дивертикул нь төрсний дараах сайн үр дүн, нас баралтын түвшин 0.6% байдаг хоргүй эмгэг юм. Жирэмсний 16 долоо хоногийн дараа 20-ийн зүүгээр перикардиоцентез хийх нь 83% -д нь сайн үр дүн өгдөг аюулгүй ажиллагаа юм.

Энэ өвчний таамаглал ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Үр дүн нь эмгэгийн хэмжээ, байршлаас хамаарна. Статистик мэдээллээс харахад урагт жижиг гидроперикарди байгаа нь цооролтгүйгээр аяндаа шингэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Шаардлагатай эмчилгээ хийх, гидроперикардийн хяналтыг хангахын тулд өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Жирэмсний үед тогтмол үзлэг хийх нь эрт оношлох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Перикардиоцентез нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Перикарди дахь шингэний хуримтлал нь гол өвчин биш, харин зүрхний өөр нэг эмгэг, түүний хүндрэлийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа үндсэн өвчнийг оношлох, эмчлэхийн тулд бие махбодийг сайтар шалгаж, түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Бусад охид цөхрөлгүй, KAPRL бол цаазаар авах ял биш гэдгийг мэдэхийн тулд би бас бичихээр шийдсэн. Баруун уушигны 2-р хэлбэрийн уйланхайт аденоматоз 20 долоо хоногтойд 2 дахь шинжилгээнд яг ийм онош тавьсан.Эхэндээ итгээгүй.За яаж байгаа юм бэ?За тэгээд скрининг дээр бүх зүйл зүгээр байсан. 12 долоо хоног? Хаанаас ирсэн юм бэ? Миний толгойд янз бүрийн асуултууд эргэлдэж байв.Гэхдээ перинаталь төвд хэт авиан шинжилгээгээр бүх зүйл батлагдсан, цээжний 2/3 нь зөвхөн өвчтэй уушиг эзэлнэ + бүх зүйл дээр нь дисплази зүүн уушиг цээжний 1/16 хэсэг, цусны даралт ихсэх, дунд эрхтний шилжилт хөдөлгөөн, зүрх гэнэт нүүлгэн шилжүүлэх, полихидрамниоз.. Би генетикийн эмчийн хэлсэн үгийг бүрхэг санаж байна, гэхдээ яаралтай ...

Би энэ үгнээс айхгүй байна.... Машин, миний бодлоор, эвдрэхийг хүсч байна ... Ядаж л миний ойлгосон аймшигтай англи үгсээр харааж байна - дамжуулалт... (((Бас 38 долоо хоногтойдоо машинаа алдах нь жинхэнэ бөгс юм ... Төрөх эмнэлгийн ЭХО-гийн эмч таагүй үг сонсоод балмагдсан: гидроперикарди 6 мм... Энэ ямар новш вэ гэж чангаар гайхаж байтал тэр ямар нэгэн байдлаар бүдэг бадаг хэлэв. Энэ нь ургийн доторх халдвар юм уу, эсвэл зүрхний гажиг юм уу гэж... Тэгээд тэр юу ч дуугарсангүй ширтлээ.. Тэр намайг сонгохыг санал болгож байгаа юм шиг.. Тэнэг.. Тэгээд ихэс нь хуучирсан байна ... Тэгээд долоо хоног орчим байна. хэмжээгээрээ хагас дутуу... Ихэс биш Наташа...

Гидроперикарди нь перикардийн уутны дусал эсвэл зүгээр л зүрхний дусал гэж нэрлэгддэг. Энэ нэр нь гидро- ба перикарди гэсэн хоёр үндэстэй. Эхний хэсэг нь тодорхой шингэнийг хэлдэг нь тодорхой байна. Хоёрдахь хэсэг (перикарди) нь зүрхний уут (эсвэл перикарди) гэж нэрлэгддэг гаднах хоёр давхаргат мембран юм.

Зүрхний уутны давхаргын хооронд (перикарди ба эпикарди) ихэвчлэн бага хэмжээний үрэвсэлгүй шингэн байдаг. Перикарди дахь шингэний зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болохгүй. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрээгүй.

Гэхдээ хэд хэдэн эмгэг нь энэ шингэнийг их хэмжээгээр хуримтлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​сайн сайхан байдалд шууд нөлөөлнө. Хэт их шингэний хэмжээ нь зүрхний ажлыг хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, венийн даралт ихсэх, эрхтэн дэх цусны зогсонги байдал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Гидроперикарди нь перикардийн уутны эмгэг бөгөөд дотор нь трансудат (үрэвслийн бус шингэн) хуримтлагдах шинж чанартай байдаг. Гидроперикарди - зүрхний гидроцеле, перикардийн уутны гидроцеле гэх мэт ижил утгатай.

Ийм эмгэг процесс нь бие даасан өвчин биш, харин бусад өвчний үр дагавар юм. Энэ нь гидроперикарди нь ICD 10-ийн дагуу кодгүй боловч I31 кодын дагуу бусад төрлийн перикардитын дор бүртгэгдсэнээр нотлогддог.

Лавлах зорилгоор.Перикардийн уут нь хоёр давхаргаас бүрдэх ба тэдгээрийн нэг нь зүрхний париетал, гадна талын давхарга бөгөөд дотоод эрхтний дотоод давхарга (эпикарди) -тай хамт перикарди өөрөө бүрддэг.

Перикарди нь гадна талын фиброз ба дотоод сероз гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Серозын эдэд тодорхой найрлагатай шингэн үүсдэг бөгөөд энэ нь эпикарди ба перикардийн хоорондох зайг дүүргэдэг. Үндсэндээ ийм шингэн нь үрэлтийг хөнгөвчлөх байгалийн тосолгооны материал юм.

Перикардийн үндсэн үүрэг нь:

• Дэмжих үйл ажиллагаа нь зүрх нь хэт ачаалал өгөхгүй, тодорхой байрлалд байлгадаг.
• Эд эсийн даралтыг хадгалах.
• Чийгшүүлэх - зүрхний агшилтын үед үрэлтийг бууруулдаг.

Эрүүл хүний ​​хувьд перикардийн хөндий нь ихэвчлэн 80 мл хүртэл тунгалаг шингэнийг агуулдаг бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсгэдэггүй бөгөөд цусны эс, фибрин, уураг, эндотелийн эсийг агуулсан трансудат гэж нэрлэгддэг.

Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэх, тааламжгүй хүчин зүйлүүдэд өртөх тохиолдолд ийм шингэний хэмжээ 1000 мл хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь перикардийн хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Анхаар.Хүнд өвчний үед эксудат нь перикардийн хөндийд байдаг - үрэвсэлт шингэн бөгөөд энэ нь гидроперикардит гэж нэрлэгддэг перикардийн уутны үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Ангилал

Перикардийн уутанд хуримтлагдсан трансудатын хэмжээнээс хамааран гидроперикарди нь:

• Жижиг - 100 мл-ээс ихгүй шингэний эзэлхүүнтэй.
• Дунд зэрэг - хуримтлагдсан шингэний хэмжээ 500 мл-ээс ихгүй байна.
• Том - трансудатын хэмжээ 500 мл ба түүнээс дээш.

Трансудат нь шинж чанараараа ялгаатай байж болно:

• Hemopericardium нь зүрхний шигдээс, перикардийн эдийг тэжээж буй судас хагарах, гэмтэх, зүрхний эргэн тойронд өөх тосны эд их хэмжээгээр хуримтлагдах үед перикардийн хөндийд цусны хуримтлал юм.
• Хилоперикарди - хэрэв лимфийн сувгийг шахаж байвал энэ нь лимфийн гадагшлах урсгалыг бууруулдаг. Энэ үйл явц нь перикардийн хөндийд лимфийн шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.
• Piopericardium - перикардийн уутанд хөлрөх, идээ хуримтлагдах.

Мөн сэдвийн талаар уншина уу

Миокардит гэж юу вэ, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Зүрхний дуслын шалтгаан

Гидроперикарди үүсэх үндэс нь байнгын гемодинамикийн эмгэг, ялангуяа түгжрэл, хорт хавдар, цусархаг хам шинж юм.

Их хэмжээний шингэн агуулагдах гидроперикардийн сүүлчийн үе шатыг хөгжүүлэх шинж тэмдэг болох хамгийн тааламжгүй хүчин зүйл бол декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал болон зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин юм.

Гидроперикарди үүсэх дараах шалтгаанууд нь:

• Аутоиммун өвчин - ревматоид. Артрит, системийн чонон хөрвөс, Рейтерийн хам шинж, анкилозын спондилит.
• Мэс заслын мэс заслын дараах хүндрэлүүд - цус алдалт үүсэх, халдвар нэмэгдэх нь гидроперикарди үүсэхэд хүргэдэг. Энэ процесс нь хурдан гемоперикарди болон пиоперикарди болж хувирдаг.
• Зүрхний бүсэд цээжний гэмтэл нь перикардийн уутанд трансудат хуримтлагдахад хүргэдэг.
• Цусны өвчин, цус багадалт, миокардит, янз бүрийн этиологийн нефрит, шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл, сүрьеэ, кахекси, хорт хавдар, цацраг туяа зэрэг нь гидроперикарди үүсэх шалтгаан болдог.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тасалдал болон бусад дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн зүрхний дусал үүсгэдэг.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, судас тэлэх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Жирэмслэлт - ховор тохиолддог боловч жирэмсэн үед гидроперикарди үүсэх тохиолдол байдаг.

Чухал!Ялангуяа өндөр настанд тодорхой шалтгаангүйгээр гидроперикарди үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн.

Трансудатын хуримтлал хэрхэн үүсдэг вэ?

Бие махбодид хаван үүсэх, уургийн нэгдлүүдийн тэнцвэргүй байдал, электролитийн эмгэгийн эмгэгүүд нь перикардийн хөндий, түүнчлэн биеийн бусад хөндийд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Дүрмээр бол эмгэг процессууд нь 300 мл орчим трансудат хуримтлагдахад хүргэдэг боловч түүний эзлэхүүн нь ихэвчлэн 1000 мл ба түүнээс дээш байдаг. Хэрэв шингэний хэмжээ нэмэгдэж эхэлбэл энэ нь дүрмээр бол үрэвсэл үүсэхийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эксудат үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь өвчний аль ч үе шатанд тохиолдож болно. Тиймээс трансудаци ба экссудацийн хослол нь перикардийн хөндийд их хэмжээний шингэн үүсэхэд хүргэдэг.

Чухал!Гидроторакс, асцитын зэрэгцээ хөгжил байхгүй зэрэг шинж тэмдгүүд нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг алдахгүй байх болно.

Перикардийн уутны дуслын шинж тэмдэг

Трансудат бага хэмжээгээр хуримтлагдсан тохиолдолд шингэний хэмжээ нэмэгдэж эхлэх хүртэл өвчний шинж тэмдэг удаан хугацаагаар байхгүй байж болно.
Түүний хэмжээ 80 мл ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэмэгдэх тусам эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Өвчтөнд гидроперикарди үүсэх анхны шинж тэмдгүүд нь:

• Ерөнхий сулрал, ядрах.
• Бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаардаггүй байнгын амьсгал давчдах.
• Урагшаа нугалахад эрчимждэг өвчүүний ард дарах өвдөлтийн дүр төрх. Титэм артерийн шахалт үүсч, миокардийн ишеми үүсдэг тул ийм өвдөлт удаан үргэлжилдэг.
• Пароксизмийн шинж чанартай амьсгал боогдох.
• Нүүр, дээд мөч, хөл, хөл хавагнах.
• Хүзүүний судлын цухуйлт.
• Тахикарди нь байнга бүртгэгддэг.
• Цусны даралт буурах.

Трансудатын агууламж ихсэх тусам өвчтөний нөхцөл байдал улам дордож, дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Hiccups гарч ирэх, улаан хоолойг шахах нь залгих үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.
• Сул дорой байдал нэмэгдэж байна.
• Цээжний хүндийн мэдрэмж, өвдөлт улам эрчимждэг.
• Зүрхний хэмжээ нэмэгддэг.
• Амрах үед амьсгал давчдах нь багасдаггүй, амьсгалын тоо минутанд 30 хүрдэг.
• Дотоод эрхтнүүдэд цусны зогсонги байдал үүсдэг.
• Салст бүрхэвч, арьсны хөхрөлт.
• Арьс нь наалдамхай, хүйтэн хөлсөөр хучигддаг.
• Өвчтөнүүд үхлээс айж сандарч эхэлдэг.
• Цусны даралт буурах нь ухаан алдахад хүргэдэг.

Чухал!Өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл зүрхний тампонад үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эмчилгээ дутмаг, тэр ч байтугай өвчтөний биеийн байдал бага зэрэг муудсан ч үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдийн гидроперикарди

Урагт гидроперикарди гэх мэт эмгэг үүсэх шалтгаан нь перикардийн хөндийд шингэн хуримтлагдах, түүнчлэн дутуу төрөхөд хүргэдэг зүүн ховдлын дивертикул үүссэний улмаас төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн эмгэг юм. Зүрхний хөндий үүсэх үе шатанд ч гэсэн зүрхний булчингийн оройн хананы сулрал нь гидроперикарди үүсэхэд хүргэдэг.

Осол гэмтэл, мэс засал, янз бүрийн өвчний улмаас зүрхэнд шингэн хуримтлагддаг. Эхний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчид хандах нь хүний ​​амийг аварч чадна. Зүрхэнд шингэний хуримтлал нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Эмнэлэгт тогтмол үзлэг хийх нь өвчнийг оношлох, эмчилгээг эхлэхэд үргэлж тусалдаг.

Зүрхэнд үндсэн эрхтнийг хэт суналт, шилжилт хөдөлгөөнөөс хамгаалдаг тусгай хамгаалалтын уут байдаг. Энэ төхөөрөмжийг перикарди гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хоёр дэлбээнээс бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд бага зэрэг шингэн байдаг. Түүний хэвийн хэмжээ нь 60 мл хүртэл байдаг. Гэхдээ энэ шингэний хэмжээ нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Анагаах ухаанд энэ асуудлыг гэж нэрлэдэг гидроперикардиэсвэл зүрхний дусал. Өвчний анхны илрэлүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Гидроперикардит нь перикардит дахь өвдөлт, үрэвсэлээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Зүрхний гидроцелийн үе шатууд

Эмч нар шингэний хэмжээнээс хамааран гидроперикардийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

- их хэмжээгээр - 500 мл-ээс дээш;

- дунд зэрэг - 500 мл хүртэл;

- ач холбогдолгүй - 100 мм-ээс бага.

Шингэний хэмжээ нь перикардийн дэлбэн бие биенээсээ хэр зэрэг ялгаатай болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ бүхэн шалгалтын явцад тогтоогддог.

Гидроперикардийн төрлүүд:

1. Хилоперикарди - перикардийн дэлбэнгийн хооронд лимф хуримтлагдаж эхэлдэг.
2. Hemopericardium - цус нь перикарди руу ороход аневризм эсвэл цусны судас тасарсаны дараа гарч ирдэг. Гемоперикарди нь зүрхний таргалалт, гэмтлийн улмаас өдөөгддөг.

Гол шинж тэмдэг

Илүүдэл шингэн хуримтлагдах үед зүрх зогсдог. Тогтмол амьсгал давчдах, цээжин дэх өвдөлт, таагүй байдлын талаар байнга санаа зовдог, судасны цохилт түргэсч, даралт ихсэх, буурах. Доод мөч нь хавдаж байна. Хэрэв эмч зүрхний аяыг сонсож эхэлбэл дүлийрэл илэрч болно.

Өвчтөн ерөнхий сулрал, пароксизмийн амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрч болно. Гар, нүүр, хөл, хөл хавдаж болно. Хэрэв эмч үзлэг хийж эхэлбэл хүзүүнд лугшилттай судлууд байдаг. Өвчтөн санаа зовж, цусны даралт нэмэгдэж байна. Залгихад хүндрэлтэй байх, эсвэл байнгын гацах нь санаа зовоосон асуудал байж болно.

Хүний перикардийн хөндий бага зэрэг дүүрсэн тохиолдолд зүрхний танхимууд хэвийн ажиллаж чадахгүй. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах, сулрах, хүйтэн хөлс гарах, цээжинд хүндийн мэдрэмж төрдөг. Хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол зүрх зогсох тохиолдол ч бий.

Шингэн нь аажим аажмаар хуримтлагдаж, өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхээс сэргийлдэг.

Шалтгаанууд

Хавангийн синдром нь гидроперикарди үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараахь байдлаар ажиглагддаг.

- зогсонги байдал;

- хоолны дуршилгүй болох;

- бөөрний эмгэг;

- үрэвсэлт өвчин;

- харшил;

- мэс заслын оролцоо.

Зүрхний дуслыг үүсгэдэг олон тооны өвчин байдаг. Үүнд сүрьеэ, кахекси, микседем орно. Цацрагийн эмчилгээ хүртэл зүрхэнд шингэн хуримтлагддаг. Эмч нар гидроперикарди үүсэх шалтгааныг тодорхойлж чадахгүй байх тохиолдол байдаг.

Зүрхний гидропс, дунд хэсгийн хаван, судас өргөсгөгч эм хэрэглэхэд хүргэж болзошгүй. Гидроперикарди нь ихэвчлэн өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Урагт шингэн хуримтлагдах

Урагт гидроперикарди үүсч болно. Энэ нь зүүн ховдолын миокардийн хөгжил дагалддаг intrauterine эмгэгтэй холбоотой юм. Ургийн зүрхэнд шингэний хэмжээ ихсэхээс сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг эмчийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй. Ургийн кардиографи хийх шаардлагатай.

Хэрэв урагт гидроцеле гэж оношлогдвол перикардиоцентезийг тогтооно. Энэ бол перикардийн цооролт бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй заль мэх юм. Энэ нь хэт авианы хяналтан дор явагддаг. Энэ нь урагт үзүүлэх гэмтлийг багасгахад тусалдаг.

Оношлогоо

Эмч эхлээд анамнез цуглуулдаг. Дараа нь өвчтөнд Echo-CG, цээжний рентген шинжилгээ хийдэг. Цус, шээсний биохимийн болон эмнэлзүйн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол Echo-CG судалгаа байх болно.Эмч нь зөрүүний хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 5 мм-ээс ихгүй байдаг. Эмч бүр перикардийн трансудатыг цоолохыг зааж өгч болно.

Эмч нь цитологийн болон микробиологийн судалгааг зааж өгч болно. Энэ нь өвчний шалтгааныг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. LDH-ийн үйл ажиллагаа, уургийн агууламжийг тодорхойлно. Хэвийн бус эсүүд байгаа эсэхэд шинжилгээ хийдэг . Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь заавал байх ёстой - мэдээлэл сайтай, чухал оношлогооны арга юм.Флюрографийн үед эмгэг судлалыг ихэвчлэн гэнэт илрүүлдэг.

Оношлогоо, ЭКГ-д ашигладаг. Процедурын явцад хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Эвдрэл нь QRS цогцолбор эсвэл ST сегментийн хүчдэлийн өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

Заримдаа зүрхний өвчнийг оношлох, нарийн судлахын тулд компьютерийн томографи ашигладаг бөгөөд энэ нь илүүдэл шингэний яг хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Оношилгооны арга хэмжээнүүдийн аль нэг нь ямар байгааг эндээс харж болно. Энэ нь эмчилгээний заалт болох нормоос хазайлтыг харуулдаг. Эмч зохих эмийг зааж өгдөг.

Эмчилгээ

Перикарди дахь шингэний хэмжээ бага байх үед өвчтөн өвчний шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж болно. Ийм тохиолдолд ноцтой эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гидроперикарди нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог.

Хэрэв өвчтэй хүн зүрхний дуслын шинж тэмдэг илэрвэл эмч тохирох эмчилгээг сонгоно. Энэ нь эмнэлэгт явагддаг бөгөөд өвчний эхний үе шатыг арилгахад чиглэгддэг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 10 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Эмч эмчилгээг дангаар нь сонгоно. Эмч нь шээс хөөх эм хэрэглэхийг багтаасан консерватив эмчилгээг зааж өгч болно. Преднизолоныг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний илүүдэл шингэнийг хурдан даван туулахад тусалдаг.

Эмч нь үрэвслийн эсрэг эм, кортикостероид, стероид бус эмийг зааж өгч болно. Зүрхний үйл ажиллагааг зөвхөн шингэн хуримтлагдах үед л тогтоодог бөгөөд энэ нь цэвэршилттэй үрэвсэл дагалддаг.

Эмчилгээ нь гидроперикарди үүсгэдэг үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Үүний тулд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв зүрхний гидроцеле хүнд байвал цооролт хийх шаардлагатай. Энэ нь зүрхний уутыг цоолох явдал юм. Энэ нь илүүдэл шингэнийг шахаж, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас ихээхэн хамаардаг. Үүний зэрэгцээ та бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• магни ба калийн хоолны дэглэм;
• гимнастик;
• шээс хөөх эм, даралт бууруулах, тайвшруулах эм уух;
• Жин хасах;
• муу зуршлаас татгалзах.

Бүх арга хэмжээ нь цусны даралтыг зохицуулах, ерөнхий байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Ардын эмчилгээ:

1. Шахсан сонгины шүүс, зөгийн бал авч, бага зэрэг нимбэгний хальс нэмээд холино. Хоолны өмнө 2 сарын турш ууна.

2. Тунхуугаа сараалж, ус нэмээд хоёр өдөр байлгана. Шүүж, нэг аяга нимбэгний шүүс, зөгийн бал хийнэ. Та лууван эсвэл манжингийн шүүс нэмж болно. Энэ хольцыг хоолны өмнө эсвэл дараа нь нэг халбага авна.

3. Rosehip декоциний цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг. Та ямар ч хэмжээгээр авч болно.

4. Viburnum жимсийг мушгина. Энэ нухашны 3 хоолны халбагын хувьд 200 грамм халаасан зөгийн бал авна. Хутгаж, дусааж, өдөрт 4 удаа ууна.

Бүтээгдэхүүний аль нэгийг сонгохын өмнө найрлага дахь харшлын урвал байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Хэрэв өвчтөн гидроперикардийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах юм бол шингэн нь амжилттай арилдаг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй. Үхэл хурдан тохиолддог. Хэрэв эмгэг нь урагшилвал эмч нар Veroshpiron, Furosemide зэрэг эмүүдийг сонгож авдаг.

Урьдчилан таамаглал, хүндрэлүүд нь голчлон өвчний этиологиос хамаардаг. Цаг тухайд нь эмчлэх нь илүүдэл шингэнийг арилгах боломжийг олгодог. Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламж авахгүй бол зүрх зогсох боломжтой. Тиймээс зүрхний дуслыг орчин үеийн илрүүлэх нь ноцтой эмгэгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Эмчилгээний дутагдал нь цочмог дутагдал, перикардитын архаг үрэвсэлд хүргэдэг. Кардиоген шок үүсч болно.

Зүрхний шингэний хуримтлал нь зүрх зогсоход хүргэдэг эмгэг юм. Ноцтой эмчилгээ, үхлээс зайлсхийхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Та ердийн хуваарьт үзлэгт хамрагдаж, нормоос гажсан эсэхийг тодорхойлоход тусална. Гидроперикарди нь шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд энэ нь аюултай байж болохыг санаарай.

Дусал нь олон өвчнийг дагалддаг боловч ихэнхдээ элэгний хатуурал, онкологи, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг.

Элэгний хатуурал дахь асцитын эмчилгээ

Нөлөөлөлд өртсөн элэг нь цусны зохих хэмжээг "шүүх" чадвараа алддаг тул түүний шингэн хэсэг нь цусны судасны ханаар шахагдаж, хэвлийн хөндий рүү ордог. Шингэний идэвхтэй ялгаралт нь ялангуяа элэгний хатуурлын шинж чанартай портал венийн даралт ихсэх замаар хөнгөвчилдөг.

Шингэний хуримтлалын шинж чанараас хамааран дуслыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• түр зуурын - элэгний хатуурал эмчлэх үед алга болдог;
• суурин - эмчилгээ хийлгэсэн ч шингэн хуримтлагдсаар байна;
• хурцадмал байдал - эмчилгээ үр дүнгүй, шингэний хэмжээ зайлшгүй нэмэгддэг.

Шингэний хэмжээнээс хамааран дуслыг жижиг (3 л хүртэл), дунд, том (20-30 л) гэж хуваадаг.

Хэвлийн хөндийн асцит нь элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмийн эмчилгээг хамардаг. Бага ба дунд зэргийн түр зуурын дуслын хувьд элэгний үйл ажиллагаа сайжирснаар шингэнийг гадагшлуулж, өвчтөнд шээс хөөх эм, түүнчлэн хязгаарлагдмал уух, давсгүй хоолны дэглэмийг тогтооно.

Хэрэв элэгний хатуурал эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол асцитын эмчилгээ нь хатгалтаас бүрдэнэ: хүйсний доор зузаан зүүгээр хатгуулж, шингэний хэсгийг зайлуулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно.

Хамгийн хүнд тохиолдолд зөвхөн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь элэгний хатууралаас үүдэлтэй асцитыг арилгах боломжтой. Ерөнхийдөө дусал дуслах нь тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд элэгний хатууралын таамаглалыг улам дордуулдаг.

Онкологийн үед асцитын эмчилгээ

Дүрмээр бол ходоод, хөхний булчирхай, нойр булчирхай, бүдүүн гэдэс, өндгөвч, гуурсан хоолойд үүссэн хавдрын анхдагч голомтод дусал мэдрэгддэг.

Дадлагаас харахад өвчтөнүүдийн 65% нь шээс хөөх эм ууж шингэнийг зайлуулдаг. Асцитыг эмчлэхдээ хэвлийн парацентез (хэвлийн хөндийг цоолох) ихэвчлэн хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөөс гадна шингэнийг нийт уураг, лейкоцит, халдвар байгаа эсэхийг шалгах боломжийг олгодог (Грамын арга, өсгөвөр). ).

Хорт хавдрын хувьд хэвлийн хөндийн асцитын эмчилгээнд хими эмчилгээ орно. Тиймээс цагаан алтны эм, паклитаксел нь төмсөгний хорт хавдрын үед үр дүнтэй байдаг ба бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед 5-фторурацил, лейковорин хэрэглэдэг.

Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг зайлуулж, блеомицин эмийг хэрэглэхээс бүрддэг хөндийн доторх эмчилгээг тогтоодог.

Зүрхний дутагдлын үед асцитын эмчилгээ

Дусал дуслыг үндсэн өвчин - зүрхний дутагдалтай хослуулан эмчилдэг бөгөөд хуримтлагдсан шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг хоёр аргаар гүйцэтгэдэг.

1. Шээс хөөх эм - тэдгээрийг авах үр нөлөө нь хэдхэн долоо хоногийн дараа гарч ирдэггүй. Хамгийн оновчтой шээс хөөх эм нь 3 литр бөгөөд шингэнийг зайлуулах үйл явцыг албадах боломжгүй, учир нь бие нь үүнийг шингэн алдалт гэж тайлбарлаж болно.
2. Цооролт - шээс хөөх эм хэрэглэх үед үр дүн гарахгүй үе шатанд хийгддэг. Цооролт хийсний дараа өвчтөнд уураг агуулсан эмийг зааж өгч болно.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар асцитыг эмчлэх

Уламжлалт анагаах ухаан нь декоциний болон дусаах тусламжтайгаар дуслын эсрэг тэмцэхийг санал болгож байна.

1. Coltsfoot болон амтат гэрийн хошоонгорыг тэнцүү хэмжээгээр авдаг бөгөөд 1 халбага түүхий эдэд 500 мл буцалж буй ус хэрэгтэй болно. Бүтээгдэхүүнийг хагас цагийн турш дусааж, өдөрт 5 удаа 3 халбага ууна.
2. Хатаасан сахиусан тэнгэр үндэс (2 хоолны халбагын), буцалсан ус (1 аяга) хийнэ, 25 минутын турш хооллоорой. Бүтээгдэхүүнийг хөргөж, шүүсний дараа хоолны өмнө өдөрт дөрвөн удаа 100 мл ууна.

Хэрэв та асциттай бол уламжлалт аргаар эмчлэх нь эмчтэйгээ тохиролцсон байх ёстой бөгөөд уламжлалт эмчилгээний аргуудын нэмэлт болгон ажиллах ёстой.

Dropsy: шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд

Хүний хэвлийн хөндийн янз бүрийн эрхтнүүдийн хорт хавдар, элэгний хатууралын улмаас элэг гэмтэх аюултай үр дагаваруудын нэг нь асцит (дусал) юм. Энэ нь хаалганы венийн цусны эргэлт муу байгаагаас болж хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлалаар илэрхийлэгддэг. Асцит нь хүний ​​хэвлийн хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Дуслын шинж тэмдэг нь өвчний төрлөөс хамаардаг бөгөөд асцитаас гадна зүрхний булчингийн зарим гажиг, бөөрний гэмтэл (ховор) болон бусад өвчний үед илэрч болно. Дусал (хаван) нь хэдэн сарын турш аажмаар гарч ирэх эсвэл гэнэт гарч ирдэг.

Дуслах шалтгаанууд

Энэ өвчин үүсэх, трансудат хуримтлагдах гол үүрэг нь хүний ​​​​биеийн эд эсээр дамжин эргэлдэж буй шингэний орох ба гадагшлах урсгалын тэнцвэргүй байдал юм. Судасны ханаар дамжин эргэн тойрны эрхтнүүдэд нэвтэрч, ямар ч газарт шингэн хуримтлагдах нь хаван, дуслын шинж тэмдэг илэрдэг. Нутагшуулалтын хувьд энэ нь орон нутгийн эсвэл ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Түүний илрэлийн улмаас өвчин нь бие махбодийн тодорхой хэсэг (эрхтэн) дээр механик нөлөөлөл эсвэл даралтын улмаас үүсдэг. Гэмтсэн хэсгийн венийн хөндийгөөр огцом нарийсах боловч үүнтэй зэрэгцэн гүнд байрлах судас, артериуд хэвийн үйл ажиллагаа явуулж байгаа нь лимфийн шингэнийг нарийссан судлуудаас шаардлагатай хэмжээгээр гадагшлуулахаас сэргийлдэг. Энэ нь эс хоорондын хэсгүүдэд аажмаар хуримтлагдаж, хаван үүсдэг.

Хэрэв хүн бөөрний дутагдалтай эсвэл scurvy өвчтэй бол цусны найрлага өөрчлөгдөж, судаснууд гэмтэж, биеийн эсийн тэжээл алдагддаг. Лимф нь шингэрүүлсэн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт эс хоорондын зайд нэвтэрч, хаван үүсгэдэг. Өвчтөний хоолны дэглэм тэнцвэргүй байх үед ийм уналт нь бас илэрдэг.

Захын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед өөр төрлийн дусал үүсдэг. Энэ нь спазм нь саажилт, гэмтэл, мэдрэлийн их бие, нугас, төв мэдрэлийн системд янз бүрийн гэмтэл учруулсны улмаас венийн судсыг нарийсгахад тохиолддог.

Өвчний төрөл ба түүний шинж тэмдэг

Дараах төрлийн дуслыг ялгадаг.

• арьсан доорх бүтцийн хаван;
• зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг;
• эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хорт хавдрын өвчний шинж тэмдэг;
• нярай болон эрэгтэйчүүдэд гидроцели;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн өвчин эсвэл элэгний циррозын үед асцит.

Энэ өвчний хөгжилд хаван нь арьсан доорх эдэд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүний ​​биеийн эслэгийн бүтэц сул байдаг хэсгүүдэд тохиолддог. Ийм хавантай бол өвчтөний арьс хуурай, хүрэхэд гөлгөр, цайвар өнгөтэй болдог. Заримдаа өвчинд нэрвэгдсэн газруудад гэрэлтдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг зөв оношлоход тусалдаг.

Зүрхний булчин гэмтсэн тохиолдолд арьс хавагнах үед хөх эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог. Ийм тохиолдолд дуслах нь венийн цусны эргэлт, түүний зогсонги байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Өвчний эхний үе шатанд хөл хавагнах ба дараа нь дусал нь өвчтөний шагай руу шилжиж, биеийн дээд хэсэгт, ялангуяа хэвлийн хөндийд (асцит) хөгжиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний дутагдал нь өвчтөн амьсгалахад хэцүү, хоёр хөл хавагнах үед оношлогддог.

Ходоод, элэгний өвчин, эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хорт хавдрын үед ижил үзэгдэл тохиолддог.

Энэ өвчний өөр нэг хэлбэр нь эрэгтэй хүний ​​төмсөгний гидроцели юм. Энэ нь олдмол төрөл ба төрөлхийн гэж хуваагддаг.

Ийм дуслын гол шалтгаан нь төмсөгний цочмог үрэвсэл эсвэл зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм. Өвчний хөгжлийн явцад төмсөгний мембран өөрөө өтгөрдөг бөгөөд энэ нь шингэн хуримтлагдах шалтгаан болдог.

Төрөлхийн дусал ба түүний шинж тэмдгүүд нь ураг үүсэх үед, төмсөг нь хэвлийн хөндийд байх үед илэрдэг. Энэ хугацаанд залуу төмсөг хөвчрөхөд шингэн хуримтлагдаж, улмаар гидроцелийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Өвчний ийм хөгжлөөр хоёр төрлийг ялгадаг.

• тусгаарлагдсан дусал дусал;
• түүний харилцааны дүр төрх.

Эхний тохиолдолд нярайн хөвчний хэсэг нь шингэн нь төмсөгний хөндий рүү нэвчсэний улмаас хавдаж, тэндээс гарах боломжгүй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд энэ өвчин өөрөө алга болдог.

Холболтын гидроцелийн үед шингэн нь хэвлийн хөндий рүү орж, тэндээс үтрээний процессусаар дамжин төмсөг рүү урсаж, гидроцеле үүсгэдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь scrotum-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хаван ихсэх үед өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Хэрэв энэ хугацаанд мэс засал хийхгүй бол гидроцел халдвар авч, эрийн цавинд ивэрхий үүсч болно.

Хэвлийн дусал (асцит) нь түүний хэмжээ ихэссэнээс амархан тодорхойлогддог. Өвчтөний хэвтээ (хэвтээ) байрлалд хэвлий нь "мэлхий" хэлбэртэй байдаг бөгөөд хэвлийн урд ханыг тэмтрэхэд түүний хэлбэлзэл үүсдэг. Өвчтөн биеийг нь нугалахад хүндрэл гардаг. Бусад шинж тэмдгүүд бас илэрдэг:

• хөл хавагнах;
• хөдлөх үед амьсгал давчдах;
• хэвлийн болон бусад арьсны өнгө өөрчлөгдөх.

Асцит нь өөрөө дараах үе шатуудад хуваагдана.

1. Түр зуурын үе шат - шингэний хэмжээг (0.4 литр хүртэл) нүдээр тодорхойлдоггүй. Энэ тохиолдолд эмчилгээг хоолны дэглэм, өвчтөний ус, давсны тэнцвэрийг хадгалах замаар хийж болно.
2. Дунд зэргийн төрлийн өвчин - өвчтөн зөөлөн гэдэстэй байдаг. Энэ нь альбумин дусаах эсвэл ямар нэгэн шээс хөөх эм хэрэглэх замаар эмчилдэг. Зарим тохиолдолд шингэнийг арилгахын тулд хэвлийн хөндийг цоолох (laparocentesis) шаардлагатай болдог. Хэрэв энэ аргыг урвуулан ашигласан бол өвчтөнд өвчний дараагийн үе шат, асцит үүсч, бөөрний дутагдал үүсдэг.
3. Өвчний тэсвэртэй төрөл - өвчтөнд хэвлийн хөндийд 15 литрээс илүү шингэн байдаг. Эмчилгээг дээрх лапароцентезийн аргыг ашиглан хийдэг бөгөөд эс тэгвээс өвчтөний жин, хэвлийн хөндийн хэмжээ огцом нэмэгдэж, эрүүл мэндэд нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Өвчин нь хий үүсэх, гэдэс дотор өвдөх, хүндрэх мэдрэмж төрүүлдэг.

Уламжлалт аргаар дуслыг эмчлэх

Та янз бүрийн арга, техникээр өвчнөөс салж болно.

• уламжлалт анагаах ухааны жор ашиглах;
• эмнэлгийн уламжлалт эмчилгээ.

Асцитыг эмчлэх хамгийн хөгжсөн арга бол уламжлалт анагаах ухаан юм. Энд хэдэн жор байна:

1. 14 ширхэг буурцагны хальсыг 1 литр усанд хийж 8-10 минут буцалгана. Дараа нь шөлийг 1/3 цагийн турш уусгаж, шүүнэ. Тэд өглөөний таван цагт эм ууж эхэлдэг - 0.2 литр, дараа нь өглөөний цайны өмнө (хоолны өмнө 30 минутын өмнө) ижил хэмжээгээр ууж, үдийн хоолноос хагас цагийн өмнө ижил тунгаар ууна. Үлдсэн хэсгийг ямар ч хэмжээгээр авч болно, гэхдээ оройн найман цагаас хэтрэхгүй. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг 3 хоногийн дотор арилахгүй бол эмийг өөрчлөх шаардлагатай. Эмчилгээний явцад бусад шингэнийг ууж болохгүй.
2. Хатаасан bearberry навч, ивэрхийн өвсийг тэнцүү хэмжээгээр авч, цавчих, хольж, нягт битүүмжилсэн шилэн саванд хийнэ. Хольцын ½ аяга 0.2 литр ус асгаж, дөрөвний нэг цагийн турш буцалгаж, дараа нь шүүнэ. Өглөөний цайнаас 30 минутын өмнө өлөн элгэн дээрээ уух хэрэгтэй.
3. Шинэ чангаанзнаас декоциний бэлтгэдэг - 1 аяга жимсийг нэг литр усаар асгаж, ¾ цаг буцалгана. Та өдөрт 0.4 литр хүртэл уух хэрэгтэй бөгөөд үлдсэн шингэн нь шээс хөөх эмээр солигдоно.
4. Шинэ яншуй (0.3 кг) нэг литр усаар чанаж, шөлийг шүүнэ. Өдрийн эхний хагаст цаг тутамд хагас шил авна. Эмчилгээг гурван өдрийн турш хийдэг.

Бусад төрлийн дуслыг эмчлэхийн тулд уламжлалт анагаах ухаан дараахь жорыг санал болгодог.

1. Хулуу, лууваныг нарийн grater дээр нунтаглаж, хольцоос шүүсийг шахаж, өдөрт хагас шил авна.
2. Хар улаан лууванг нарийн тороор мах бутлуурын дундуур хийж, шүүсийг нь шахаж, зөгийн балтай холино. Эмийг аажмаар ууна - эхний өдөр 1/3 аяга ууна. Дараа нь хэдэн өдрийн турш тунг хоёр шил хүртэл нэмэгдүүлнэ.
3. 2 сонгино жижиг хэсэг болгон хайчилж, элсэн чихэрээр бүрхэж, өглөө болтол хольцыг үлдээнэ. Шөнөдөө гарсан шүүсийг самбай, 2 tbsp ашиглан шахаж авна. өлөн элгэн дээрээ уух.

Орчин үеийн анагаах ухааны аргыг ашиглан өвчнийг эмчлэх

Орчин үеийн анагаах ухааны аргыг ашиглан дуслын эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг. Энэ зорилгоор өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөнд зүүж өгөх суспензийг тогтоодог. Мөн бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Архаг дуслыг хэвлийн хөндийн хатгалт ашиглан эмчилдэг бөгөөд үүнийг тарилга эсвэл мэс заслын аргаар хийж болно. Эхний арга нь шингэнийг зайлуулахаас гадна эм, формальдегид, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг.

Төмсөгний өвчний улмаас үүсдэг дуслыг ихэвчлэн хэвлийн цоорхой ашиглан мэс заслын аргаар эмчилдэг. Асцитыг (хэвлийн хөндийгөөр дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг) нь хоолны дэглэмээр (өвчний хөнгөн тохиолдолд) арилдаг. Энэ нь ихэвчлэн бие даасан өвчин биш тул үндсэн өвчний шалтгааныг арилгах нь чухал юм. Хэвлийн цоорхойгоор мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Хоолны дэглэм тогтоохдоо өвчтөний хоолны дэглэм дэх өөх тосыг бууруулж, амьтны төрлийг хүнсний ногоогоор сольж өгдөг. Мөн нүүрс ус, шингэний хэрэглээ хязгаарлагдмал (өдөрт 1 литрээс ихгүй). Хоолыг уураар жигнэж эсвэл усанд буцалгана (давс нэмэхийг зөвлөдөггүй). Хоолны дэглэмд орсон хоолонд зуслангийн бяслаг, төрөл бүрийн үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, загас, ургамал орно.

Үндсэндээ бүх зүйлийг вазелин, кассерол, чанасан, чанаж болгосон хэлбэрээр хэрэглэдэг. Бөөрний дутагдлын үед байцаа, сармис, бууцай, улаан лууван, сорел, тунхууны болон төрөл бүрийн буурцагт ургамлыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Нуруу нугасны эмгэгийн шалтгаан нь дуслын эмгэгийг эмнэлгийн нөхцөлд тусгай эмээр эмчилдэг.

Нохой, мууранд асцит (хэвлийн дусал).

Асцит эсвэл хэвлийн дусал- хэвлийн хөндийд трансудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог өвчин. Энэ нь өндөр настай нохой, мууранд илүү их тохиолддог.

Этиологи.Асцитын гол шалтгаан нь портал эсвэл доод хөндийн венийн систем дэх цусны эргэлтийн эмгэг (элэгний хатуурал, перифлебит, булчирхай эсвэл хавдараар шахагдах) юм. Зүрхний дутагдал, уушгины архаг өвчин, бөөр, цусны өвчлөлийн үед ч дуслах тохиолдол гардаг.

Эмгэг төрүүлэх.Цусны гадагшлах урсгал нь хэцүү болж, портал венийн системд түгжрэл үүсдэг. Хэвлийн хөндийн шингэний шингээлт буурч, дотор нь трансудат хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хэвлийн ханыг сунгаж, хэвлийн болон цээжний эрхтнүүдэд дарамт учруулж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд.Том нохойн хэвлийн хөндийн шингэний хэмжээ 20 литр, мууранд 0.5-2 литр хүрдэг. Энэ нь сүрэл шаргал өнгөтэй, ихэвчлэн улаавтар өнгөтэй, хувийн жин 1.015-1.018, уургийн агууламж багатай (1-2%). Хэвлийн гялбаа бараг өөрчлөгдөөгүй.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.Хэвлийн эзэлхүүн нэмэгддэг (Зураг 8). Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд түүний тохиргоо өөрчлөгддөг. Тэмтрэлтээр хэлбэлзэл илэрч, цохилтын үед орон зай дахь биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд өөрчлөгддөг хэвтээ шугамаар уйтгартай дуу чимээ үүсдэг. Перисталтик дуу чимээ суларсан эсвэл огт сонсогдохгүй байна. Биеийн температур хэвийн, судасны цохилт хурдан байна. Салст бүрхэвч нь цус багадалттай, хөхөвтөр өнгөтэй байдаг.

Оношлогоо.Анамнез, эмнэлзүйн үзлэгийн үндсэн дээр оношлогддог. Хэвлийн хөндийгөөс гаргаж авсан шингэнийг судлах замаар үнэ цэнэтэй өгөгдлийг олж авдаг. Үүний тулд цагаан зурааснаас 0.5-1 см зайд цус алдах зүүгээр хатгалт хийж, эмэгтэйд хүйсний ард, эрэгтэйд хүйсний урд хэсэгт хатгалт хийдэг. Зүүг 2-4 см-ийн гүнд оруулдаг.

Дифференциал нэр томъёоны хувьд юуны түрүүнд перитонитийг санах хэрэгтэй (Перитонитыг үзнэ үү).

Урьдчилан таамаглахүндсэн өвчнөөс хамаарна. Залуу нохойд аяндаа сэргэх тохиолдол ажиглагдсан.

Нохой, мууранд асцитын эмчилгээ

Юуны өмнө суурь өвчний эсрэг арга хэмжээ авах шаардлагатай. Уургийн тэжээлийг хоолны дэглэмд оруулдаг бөгөөд ус нь хязгаарлагдмал байдаг. Тэд хэвлийн хөндийгөөр цоолж, шингэнийг нь сорж авдаг. Зүрхний эм, шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Шээс хөөх эм хэрэглэдэг: Дихлоротиазид нохойд 3-4 мг/кг-аар өдөрт 1-2 удаа, фурасемид нохойд 8-10 мг/кг, муур - 5-6 мг/кг өдөрт 1 удаа, нохойд клопамид 8-10 мг/кг өдөрт нэг удаа, спиролактон нохойд 9-11 мг/кг өдөрт 2 удаа, диакарбыг нохойд 25-30 мг/кг өдөрт 1 удаа, калийн ацетатаар нохойд 0,09-0,1 г/кг, аммонийн хлорид амаар 50-60 мг/кг.

Урьдчилан сэргийлэхмалын суурь өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрддэг.