Saya sendiri mengalaminya seminggu yang lalu. Ini kisahnya: Kelahiran semula jadi selepas pembedahan cesarean selepas 1 tahun 3 bulan. saya dah buat!!! dan ternyata ramai yang sudi.
ZY mereka yang secara mutlak menentang EP selepas CS, sila sama ada lulus atau nyatakan pendapat anda tanpa serangan
Mitos No. 1. Doktor boleh memberi kebenaran untuk EP hanya jika bertahun-tahun telah berlalu sejak CS (menurut pelbagai sumber, sehingga 8).
Yang tak tahu cakap ni. Doktor di RD tidak mengatakan apa-apa kepada saya dan tidak memberitahu saya bahawa tempoh itu hanya 1 tahun 3 bulan. Faktor penentu Ia bukan tempoh, tetapi konsistensi parut, ia terbentuk dalam tempoh maksimum 6 bulan, dan kemudian tidak berubah. Oleh itu, jika dalam setahun dia tidak kaya, maka dalam 5 tahun dia akan sama.
Mitos No. 2. Hospital bersalin akan memerlukan ekstrak daripada institusi tempat CS dijalankan, menunjukkan yang digunakan bahan jahitan, arus tempoh selepas operasi dan Allah tahu apa lagi.
Malah, mereka tidak menuntut apa-apa jenis ekstrak daripada saya, tetapi hanya bertanya secara lisan tentang sebab-sebab CS sebelum ini dan sama ada terdapat sebarang masalah kemudian, tetapi kadang-kadang mereka bertanya. Buat salinan kad pertukaran, itu sudah cukup.
Mitos No. 3. Anda boleh bersalin sendiri hanya jika parut pada masa kelahiran lebih besar daripada 3 mm.
Ya, parut saya adalah 3 mm. Tetapi bagi ramai ia adalah 2.5 dan juga seorang rakan melahirkan dengan 1.8 mm. Perkara utama ialah ia homogen dan terbentuk dengan betul.
Mitos No. 4. Dalam kes ER selepas CS, kemasukan ke hospital awal diperlukan untuk tempoh 37-38 minggu.
Saya tidur pada 39 minggu, tetapi hanya untuk diperiksa. Mereka membenarkan saya berjalan-jalan sehingga umur saya tepat 40 minggu, sehingga 1 Ogos. Dia tiba pada petang 31 Julai dan bersalin di PDR)
Mitos No. 5. Semasa ER selepas CS, rangsangan tidak digunakan sebagai prinsip - kononnya ini boleh mencetuskan pecah rahim dan komplikasi lain.
Sebenarnya, saya tidak tahu tentang oksitosin, tetapi rangsangan dalam bentuk penyediaan aktif serviks (tablet Halidor, suppositori Buscopan, suntikan Papaverine, valerian) dan tusukan pundi kencing digunakan dengan sekuat tenaga. Dan mereka menikam saya sebaik sahaja saya masuk ke bilik bersalin, jadi kurang tekanan.
Mitos No. 6. Semasa ER selepas CS, anestesia tidak digunakan, kerana anda boleh terlepas ancaman pecah rahim oleh parut.
Mereka sebenarnya menggunakannya. Mereka memberi saya epidural dan mereka berkata jika semuanya baik-baik saja, maka tidak mengapa.
Mitos No. 7. Semasa EP dengan parut, anda mesti sentiasa baring, kerana Mereka melakukan ultrasound dan CTG sepanjang masa.
Malah, selepas tusukan pundi kencing, saya sangat dinasihatkan untuk berjalan-jalan, saya baring sendiri, lebih mudah bagi saya. Tetapi CTG sentiasa disambungkan. Ultrasound hanya dilakukan sebelum bersalin.
Mitos No. 8. Untuk ER selepas CS, episiotomi sentiasa digunakan.
Malah, doktor memberitahu saya dalam teks biasa - Saya lebih suka memotong awak di sana daripada melakukan CS. Tetapi anak saya besar, besar kepala. Pada mulanya saya membiarkan dia mencubanya sendiri, tetapi mereka menyedari bahawa saya tidak boleh melakukannya. Jadi kami buat episod
Mitos No. 9. Selepas kelahiran, rahim dipantau secara manual untuk pecah. bius am.
Malah, ada yang ya, ada yang tidak. Di bawah bius am tidak ada apa-apa seperti itu, mereka menyuntik lebih banyak ubat penahan sakit dan melihat rahim secara manual, tetapi saya sedar dan tidak merasakan apa-apa. Kemudian mereka melakukan ultrasound. Sesetengah orang hanya mendapat ultrasound.
Mitos No. 10. Berdasarkan perihalan hospital bersalin di laman web “www.rodi.ru,” anda boleh melahirkan sendiri selepas CS di hampir setiap hospital bersalin kedua di Moscow.
Malah, ia juga tertulis di pagar. Tetapi dalam praktiknya, hanya terdapat satu atau dua tempat sedemikian di Moscow - dan tidak ada lagi. Adalah lebih baik untuk mempercayai bukan penerangan, tetapi cerita khusus daripada orang tertentu. Contohnya dari sini atau dari sini. Terdapat doktor, tetapi sangat sukar untuk menghubungi mereka.
Mitos No. 11. EP selepas CS ialah peristiwa yang sangat menakutkan dan berisiko.
Malah, bagi saya secara peribadi, semuanya ternyata tidak begitu sukar, dan agak cepat, mereka juga menyampaikan tenaga kerja yang cepat. Secara amnya, bersalin sudah menjadi satu usaha yang berisiko. Pecah rahim yang sama semasa bersalin berlaku pada wanita tanpa parut. Di sini ia ditakdirkan untuk semua orang.
Petunjuk mutlak untuk pembedahan caesarean pada wanita dengan parut pada rahim .
- Parut pada rahim selepas koperal pembedahan caesarean(iaitu dijalankan di dalam badan rahim, yang jarang berlaku: sejak tahun 1930 di negara kita, keutamaan telah diberikan kepada bahagian caesar di bahagian bawah rahim).
- Parut tidak cekap pada rahim mengikut tanda klinikal dan echoscopic.
- Plasenta previa dalam parut (dalam kes ini, bahayanya bukan pada pecah rahim, tetapi pada gangguan plasenta).
- Pelvis benar-benar sempit atau cacat.
- Di Rusia - dua atau lebih pembedahan cesarean dalam sejarah - sebagai peraturan, bahagian cesarean kedua dilakukan pada parut pertama. (Walau bagaimanapun, di banyak negara petunjuk ini tidak mutlak; wanita bersalin secara faraj selepas dua atau tiga pembedahan caesarean).
Antara bacaan relatif untuk ulangan cesarean - janin besar, secara anatomi pelvis sempit pada wanita, rabun jauh, penyakit extragenital lain.
Saya ingin bercerita tentang pengalaman saya bersalin semula jadi (VB) selepas pembedahan cesarean (CS), saya rasa ada pihak yang ingin mengetahui sedikit sebanyak tentang proses ini.
Jika saya memberitahu anda secara ringkas tentang kehamilan pertama saya, ia berjalan lancar untuk saya, kelahiran sepatutnya semula jadi, tetapi pada 39 minggu gangguan plasenta saya bermula, pendarahan bermula dan saya dengan segera Operasi dilakukan di bawah anestesia am.
Kata-kata tidak dapat menyatakan perasaan putus asa dan tidak berdaya yang saya alami apabila saya mengetahui bahawa operasi CS tidak dapat dielakkan, kerana ia seperti guruh di kalangan langit cerah. Saya sangat tertekan secara mental bahawa semuanya kelihatan mengerikan dan salah. Sekarang, sudah tentu, saya faham bahawa tidak ada jalan keluar lain, dan perkara utama ialah anak saya yang sihat dilahirkan.
Nampaknya, selepas melahirkan anak saya keadaan emosi tidak begitu stabil, terima kasih kepada keluarga saya atas sokongan mereka, atas bantuan moral dan fizikal yang mereka berikan. Ibu mertua saya menjaga saya dan cucu saya selama 40 hari. Tetapi pada masa itu saya memutuskan bahawa kelahiran saya seterusnya adalah semula jadi.
Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi ER selepas CS, kami akan menumpukan padanya satu demi satu:
- Sekurang-kurangnya 3 tahun mesti berlalu antara kehamilan pertama dan kedua (dalam kes saya, saya bersalin ketika anak saya genap 3 tahun, bermakna saya hamil selepas 2 tahun dan 3 bulan);
- Operasi itu dijalankan mengikut syarat relatif dan bukannya mutlak;
- Tempoh selepas operasi adalah tenang, tanpa komplikasi;
- Kanak-kanak selepas CS benar-benar sihat;
- Terdapat hanya satu parut pada rahim, di bahagian bawah rahim dan hanya selepas CS, dan bukan, sebagai contoh, selepas miomektomi (penyingkiran fibroid rahim);
- Kehamilan kedua diteruskan tanpa komplikasi;
- Menurut ultrasound, plasenta terletak di kawasan parut;
- Tidak ada penebalan, atau, sebaliknya, penipisan dinding segmen bawah rahim;
- Berat kanak-kanak semasa kehamilan jangka penuh tidak melebihi 3800-3900 g;
- Parut adalah seragam sepanjang keseluruhan panjangnya dan ketebalannya ialah 3-6 mm (mengikut ultrasound), parut tidak sepatutnya menyakitkan;
- Tiada keguguran atau pengguguran selepas CS.
Sudah tentu, semua penunjuk ini adalah individu, tetapi ia adalah asas.
Peranan penting dimainkan oleh sikap tegas anda, yang tidak boleh diturunkan oleh doktor, pakar obstetrik, mahupun pakar ultrasound.
By the way, dalam kes saya, doktor ultrasound yang mengkhianati keyakinan diri saya, yang tidak boleh dikatakan mengenai doktor yang sepatutnya melahirkan bayi.
Seperti yang anda faham, jumlah itu juga dibincangkan dengan doktor, kerana saya takut jika saya tidak membayar, saya akan dihantar untuk pembedahan.
Jadi, doktor mengingatkan saya pada setiap peluang bahawa jika sesuatu berlaku, mereka akan memotong saya.
Dan apabila saya pergi untuk memeriksa konsistensi jahitan pada rahim (ia diperiksa pada 38-39 minggu), doktor ultrasound mengesyorkan saya cuba melahirkan sendiri, kerana penunjuknya baik ( masa yang baik antara kelahiran, umur, konsistensi jahitan 3-4 cm di sekeliling seluruh perimeter), selain itu, serviks sudah sedia, dan mengapa tidak mengambil risiko, mereka akan sentiasa mempunyai masa untuk melakukan CS.
Sentiasa bersikap tegas, menganalisis semua kebaikan dan keburukan, jangan takut untuk bercanggah dengan doktor dan tanya apa, bagaimana dan mengapa. Jika anda yakin dengan diri sendiri, kesihatan dan kesihatan anak, anda akan dapat bersalin sendiri walaupun selepas CS.
Sekarang saya tahu ini dengan pasti, dan saya ucapkan selamat maju jaya.
P.S. Saya bersalin dalam PDR, air saya pecah pada pukul 00:00, pukul 04:30 pagi saya melahirkan bayi saya.
Kelahiran semula jadi selepas pembedahan caesarean
belakang tahun lepas Pembedahan Caesar telah beralih daripada kategori pembedahan yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak, kepada kaedah piawai penghantaran. Hari ini, doktor dan masyarakat secara keseluruhannya menganggap campur tangan pembedahan semasa bersalin sebagai satu lagi cara "atas" untuk membawa kanak-kanak ke dunia. Ramai orang tidak melihat apa-apa yang salah dengan hakikat bahawa bayi akan dilahirkan melalui pembedahan caesarean, walaupun tanda-tanda untuk operasi sedemikian agak samar-samar. Kadang-kadang perempuan sendiri, takut sakit teruk atau komplikasi, mereka diminta untuk menjalani pembedahan caesarean. Dalam banyak cara, persepsi CS ini terbentuk kerana kekurangan maklumat yang boleh dipercayai tentang kemungkinan akibat negatif operasi, baik untuk ibu dan anak. Bahagian Caesarean dibentangkan oleh beberapa pakar obstetrik sebagai rahmat, sebagai peluang untuk mengelakkan semua "kengerian" kelahiran semula jadi.
Apa yang boleh kita katakan tentang persepsi masyarakat kita tentang kelahiran faraj dengan parut rahim. Wanita yang memutuskan untuk melakukan tindakan "tidak normal" seperti itu, dari sudut pandangan doktor, sama ada sangat remeh atau mementingkan diri sendiri, yang langsung tidak mengambil berat tentang kesihatan anak mereka sendiri. "Mengapa Anda Memerlukannya?" - soalan utama yang ditanya kepada wanita yang berazam bersalin secara semulajadi dengan parut pada rahim.
Malah, kelahiran semula jadi selepas CS bukan sahaja mungkin, tetapi juga lebih baik untuk wanita dan anaknya. Sejak tahun tujuh puluhan abad ke-20, peratusan pembedahan caesarean telah meningkat secara berterusan di kedua-dua Eropah dan negara membangun. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, peratusan CS meningkat daripada 3% pada tahun 1981 kepada 28% pada tahun 1996, dan terus meningkat. Pada tahun 90-an, Rusia juga menyertai perlumbaan ini. Malangnya, tiada statistik umum untuk negara kita mengenai topik ini. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa di Rusia, CS di banyak hospital bersalin telah menjadi alternatif semula jadi yang sama untuk kelahiran faraj. Terdapat banyak faktor di sebalik peningkatan dalam pembedahan. Ini termasuk menambah baik teknologi dan bahan untuk operasi; kemunculan anestesia moden, kurang "berat"; keinginan untuk meminimumkan risiko komplikasi teruk semasa bersalin; atau melepaskan tanggungjawab jika komplikasi timbul semasa kelahiran faraj. Bilangan CS di seluruh dunia kini telah mencapai tahap yang membimbangkan ramai doktor. Yang terakhir, di bawah tekanan penyelidikan, organisasi awam dan penerbitan akhbar, mereka mula berfikir tentang memperkenalkan langkah-langkah untuk mengurangkan bilangan pembedahan caesarean.
Bersalin semula jadi, menurut pakar, tersedia untuk 60 hingga 85% wanita yang anak pertamanya dilahirkan akibat pembedahan CS. Kemungkinan bersalin secara faraj adalah lebih tinggi pada wanita yang bersalin yang kehamilan berikutnya tidak mengulangi diagnosis yang membawa kepada CS (contohnya, anak pertama dalam kedudukan sungsang, dan yang kedua dalam kedudukan cephalic normal) atau pada mereka. yang sudah bersalin sendiri.
Wanita yang memutuskan untuk melahirkan dengan parut rahim mungkin mempunyai banyak sebab untuk ini. Sesetengah orang ingin merasai keseluruhan proses bersalin, untuk mendapatkan rasa lengkap; bagi yang lain, pembedahan CS berulang mungkin lebih berisiko daripada bersalin semula jadi; yang lain tidak mahu melalui tempoh pemulihan yang panjang dan menyakitkan selepas pembedahan lagi.
Dengan kelahiran semula jadi, risiko pendarahan, trombosis dan jangkitan adalah lebih rendah. Bayi yang baru lahir kurang berkemungkinan mengalami masalah pernafasan dan lebih mampu menyesuaikan diri persekitaran. Selepas kelahiran faraj, lebih mudah bagi wanita untuk membuat penyusuan, dan bayi baru lahir sendiri menyusu dengan lebih baik.
Terdapat kajian yang dijalankan oleh saintis British dan Scotland yang membuktikan bahawa wanita yang mempunyai parut rahim harus berhati-hati dengan perkara lain dan bukannya perbezaan parut semasa bersalin. Ternyata risiko kematian janin mengejut selepas 39 minggu pada wanita yang menjalani pembedahan cesarean adalah dua kali lebih tinggi daripada risiko pecah rahim.
Jenis hirisan yang anda alami semasa C-section pertama anda mungkin merupakan titik permulaan dalam percubaan anda untuk melahirkan secara semula jadi. Insisi klasik (dibuat secara menegak dari pusar ke rahim) secara praktikal tidak digunakan hari ini, kerana terdapat kebarangkalian tinggi pendarahan, jangkitan, dan pada kehamilan berikutnya jahitan lebih kerap diiktiraf sebagai tidak berkesan. Potongan menegak klasik dengan ketara meningkatkan risiko pecah rahim. Dengan hirisan melintang yang lebih rendah, peluang anda untuk bersalin sendiri adalah lebih tinggi dengan ketara; dengan hirisan menegak klasik (hanya dilakukan dalam kes keperluan yang melampau), doktor mungkin tidak membenarkan anda bersalin secara faraj. Masalah utama yang mungkin timbul semasa bersalin dengan parut rahim adalah perbezaan tisu di tapak jahitan. Kebarangkalian pecah hanya 1-2%, tetapi kita tidak boleh melupakannya.
Walaupun sesetengah doktor menggunakan induksi untuk kelahiran semula jadi dengan parut pada rahim, banyak kajian mencadangkan bahawa penggunaan ubat perangsang secara serius meningkatkan risiko pecah rahim. Sebagai contoh, wanita dengan parut rahim yang disebabkan semasa bersalin adalah tiga kali lebih berkemungkinan untuk mengalami pecah rahim berbanding mereka yang bersalin tidak disebabkan dan bermula secara semula jadi. Oleh itu, doktor dinasihatkan untuk menggunakan prostaglandin dan oksitosin dengan sangat berhati-hati semasa kelahiran sedemikian.
Jika anda ingin bersalin secara faraj selepas CS pertama anda, masih peringkat awal kehamilan, adalah berbaloi untuk membincangkan kemungkinan ini dengan doktor anda dan mengetahui pandangannya mengenai kelahiran tersebut. Sesetengah doktor pada mulanya ragu-ragu tentang kelahiran faraj selepas pembedahan cesarean. Kemudian lebih baik anda mencari seseorang yang lebih optimistik dan mempunyai pengalaman dalam menguruskan persalinan selepas pembedahan cesarean.
Ya, dehiscence parut memang mungkin, tetapi dengan tindak balas pantas daripada doktor dan CS yang dilakukan serta-merta selepas pecah, masalah boleh dielakkan. Iaitu, bersalin dengan parut rahim perlu dijalankan di hospital dengan pasukan doktor yang bersedia dengan cepat boleh melakukan pembedahan pada bila-bila masa dan menyelamatkan ibu dan anak. Satu kajian diterbitkan pada tahun 2004 yang mengikuti 34,000 wanita yang melahirkan anak kedua mereka antara 2000 dan 2003. Kira-kira 18 ribu wanita memutuskan untuk bersalin secara faraj dengan parut rahim, 16 ribu lagi memilih untuk menjalani pembedahan kedua. Antara kumpulan pertama, 74% wanita berjaya bersalin secara bebas, 16% mempunyai CS. 0.7% daripada wanita ini (kumpulan pertama) mengalami pecah rahim, tujuh kanak-kanak (ini mewakili 0.04% daripada semua kelahiran faraj yang dirancang) telah didiagnosis dengan kerosakan otak yang berkaitan dengan hipoksia janin (akibat daripada pecah rahim), dan dua kanak-kanak, yang ialah, 0.01%, meninggal dunia.
Bagi kematian ibu, dua kali lebih ramai wanita mati semasa CS berulang berbanding semasa kelahiran faraj dengan parut (masing-masing 7 dan 3 kematian).
Kesimpulan yang dibuat oleh penyelidik ialah bagi wanita yang memilih kelahiran faraj dengan parut rahim, risiko hasil kelahiran yang tidak memberangsangkan berbanding dengan pembedahan ulangan hanya 0.046% lebih tinggi.
Penyelidikan Terkini, diterbitkan pada tahun 2006 (Mei-Jun) dalam Annals of Family Medicine, melaporkan bahawa kadar kematian ibu adalah lebih kurang sama untuk kedua-dua kelahiran faraj selepas CS dan berulang CS. Penunjuk yang sama telah dikenal pasti untuk kematian kanak-kanak (angka ini terpakai sepenuhnya untuk kanak-kanak yang beratnya telah mencapai sekurang-kurangnya 1.5 kg). Bagi kanak-kanak yang lebih kecil, kelahiran faraj dengan parut rahim, menurut saintis, adalah lebih berbahaya daripada CS berulang.
Oleh itu, semasa anda membuat persediaan untuk bersalin secara faraj selepas pembedahan cesarean, ingatlah untuk mempertimbangkan faktor positif dan negatif berikut yang boleh menjejaskan keupayaan anda untuk bersalin sendiri:
Faktor positif:
Umur - kurang daripada empat puluh tahun;
- Anda telah melahirkan sekurang-kurangnya sekali sendiri (atau anda bersalin semula jadi dengan parut rahim);
- Bersalin bermula dengan sendiri;
- Diagnosis yang membawa kepada CS pertama tidak berulang.
Lebih daripada dua CS dalam sejarah;
- ketidakmatangan janin (umur kehamilan kurang daripada 38-40 minggu);
- kanak-kanak besar (lebih daripada 4 kg);
- bersalin diinduksi atau dirangsang dengan ubat.
Jika anda memutuskan untuk bersalin sendiri dan ingin menggunakan ubat penahan sakit seperti epidural atau ubat lain, pastikan anda berunding dengan doktor anda sebelum tarikh jangkaan anda. Ubat tahan sakit boleh digunakan apabila melahirkan dengan parut rahim, tetapi dengan sedikit berhati-hati. Sesetengah doktor percaya bahawa epidural mungkin perlahan proses kelahiran, dan kemudian anda memerlukan operasi kedua. Walau bagaimanapun, bukti lain menunjukkan bahawa jika penggunaan epidural ditangguhkan sehingga serviks mengembang hingga lima jari, kemungkinan campur tangan pembedahan jatuh mendadak. Bagi ubat penahan sakit, ia tidak boleh membahayakan anda atau meningkatkan risiko CS, tetapi ia boleh membahayakan bayi, kerana ia mudah meresap ke dalam darah dan kemudian ke dalam plasenta.
Bagi buruh teraruh buatan, ia adalah lebih sukar daripada buruh spontan. Selalunya, anestesia epidural atau oxytocin digunakan untuk mendorong kelahiran dalam kes sedemikian, yang mengganggu perjalanan semula jadi buruh dan sering membawa kepada pelbagai campur tangan perubatan atau KS. Penggunaan meluas kaedah induksi buatan secara serius meningkatkan risiko pembedahan caesarean.
