Hubungan antara ultrasound dan autisme: penyelidikan baru. Ultrasound semasa kehamilan meningkatkan tahap autisme pada anak dalam kandungan. Soal selidik untuk ibu bapa yang mendiagnosis autisme.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Tanda-tanda awal autisme

Tanda-tanda autisme sudah boleh dikesan pada tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai untuk awal autisme zaman kanak-kanak, yang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Bagi gangguan spektrum autisme yang lain, tanda-tanda mereka juga boleh diperhatikan pada zaman kanak-kanak awal, tetapi lebih dekat kepada 2-3 tahun.

Gejala autisme pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun

Gejala autisme pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun memenuhi kriteria diagnosis awal. Sebagai peraturan, ibu adalah yang pertama melihat tanda-tanda ini. Ibu bapa bertindak balas dengan cepat jika keluarga sudah mempunyai seorang anak. Berbanding dengan abang/kakak yang sihat, kanak-kanak autistik kelihatan "pelik."

Gejala autisme pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah (kekerapan kejadian):

• gangguan atau ketiadaan hubungan mata sepenuhnya - 80 peratus;
• fenomena identiti – 79 peratus;
• pelanggaran kompleks pemulihan - 50 peratus;
• sikap patologi terhadap saudara terdekat - 41 peratus;
• tindak balas patologi kepada orang baru - 21 peratus;
• sikap patologi terhadap rawatan lisan - 21 peratus;
• sikap patologi terhadap sentuhan fizikal - 19 peratus.

Kurang atau lengkap kekurangan hubungan mata
Gejala ini menunjukkan dirinya dalam kekurangan penetapan pandangan kanak-kanak atau mengelakkannya secara aktif. Ibu bapa menyedari bahawa apabila cuba menarik kanak-kanak dan menjalin hubungan mata dengannya, bayi secara aktif menentangnya. Kadang-kadang masih mungkin untuk menjalin hubungan mata, tetapi pada masa yang sama kanak-kanak itu seolah-olah melihat masa lalu ("melihat melalui"). Pandangan juga mungkin tidak bergerak atau beku.

Fenomena identiti
Gejala ini muncul apabila ibu bapa mula memperkenalkan makanan pelengkap ke dalam diet anak, iaitu selepas 6 bulan. Ia menunjukkan dirinya dalam kesukaran memperkenalkan makanan pelengkap - sebagai tindak balas kepada makanan baru, kanak-kanak menunjukkan pencerobohan. Kesukaran timbul bukan sahaja dalam pemakanan, tetapi juga dalam mengubah persekitaran tempat itu. Bayi bertindak balas dengan ganas terhadap susunan perabot dan mainannya yang baru, dan menentang pakaian baru. Pada masa yang sama, ritual tertentu muncul - dia makan makanan dalam susunan tertentu, mainannya dibentangkan dalam corak tertentu. Kanak-kanak autistik bertindak balas negatif terhadap premis baru - hospital, taska, tadika.

Pelanggaran kompleks pemulihan
Pelanggaran kompleks revitalisasi berlaku pada setiap kanak-kanak autistik kedua pada usia satu tahun. Gejala ini menunjukkan dirinya dalam tindak balas yang lemah (dan dalam kes yang teruk, ketiadaannya sepenuhnya) kepada rangsangan luar - cahaya, bunyi kompang, suara sekeliling. Kanak-kanak itu bertindak balas dengan buruk kepada suara ibunya dan tidak bertindak balas apabila dia memanggilnya. Dia juga bertindak balas dengan perlahan terhadap senyuman, dan tidak dijangkiti sebagai tindak balas kepada senyuman orang dewasa (biasanya kanak-kanak tersenyum sebagai tindak balas kepada senyuman). Kanak-kanak autisme juga mempunyai komponen motor yang kurang berkembang - mereka tidak aktif melompat seperti kanak-kanak lain dan tidak bergerak ke arah ibu mereka.

Sikap patologi terhadap saudara terdekat
Gejala ini juga paling ketara pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Ia dinyatakan dalam kelewatan atau kekurangan pengiktirafan ibu - kanak-kanak itu tidak bertemu dengannya separuh jalan, tidak menjangkaunya, tidak masuk ke dalam pelukannya. Juga, bayi bertindak balas dengan buruk terhadap belaian ibunya dan tidak menunjukkan keperluan untuk penjagaan. Kadang-kadang sikap sedemikian boleh nyata dalam hubungannya dengan ahli keluarga yang lain, sementara anak mengalami keterikatan yang kuat dengan ibu. Secara umum, ambivalensi (dualiti) diperhatikan dalam hubungan kanak-kanak dengan orang dewasa. Keterikatan yang kuat boleh digantikan dengan kesejukan dan permusuhan.

Reaksi patologi kepada orang baru
Setiap kanak-kanak autistik kelima mempamerkan tindak balas patologi kepada orang baru. Reaksi ini dinyatakan dalam kebimbangan, ketakutan, keseronokan sebagai tindak balas kepada penampilan orang baru. Kadang-kadang ia boleh digantikan dengan hiper-sociability, di mana kanak-kanak menunjukkan peningkatan minat terhadap orang baru.

Sikap patologi terhadap rawatan lisan
Gejala ini menunjukkan dirinya sebagai kekurangan tindak balas terhadap komunikasi lisan dan sering meniru pekak pada kanak-kanak. Itulah sebabnya ibu bapa sering beralih kepada pakar otolaryngolog terlebih dahulu. Juga, kanak-kanak autistik tidak menggunakan isyarat pengesahan atau penafian - mereka tidak menganggukkan kepala; jangan gunakan salam atau isyarat perpisahan.

Sikap patologi terhadap sentuhan fizikal
Gejala ini dinyatakan dengan tidak suka sentuhan fizikal - belaian, "peluk". Apabila anda cuba membelai kanak-kanak itu atau memeluknya, dia mengelak. Kanak-kanak autistik hanya bertolak ansur dengan dos kecil sentuhan fizikal dan agak selektif pada mereka yang memberikannya. Sesetengah kanak-kanak mungkin lebih suka melambung atau berputar.

Gejala autisme pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun
Apabila kanak-kanak itu membesar dan berkembang, perhatian ibu bapa tertarik dengan pertuturan, cara bermain, dan jenis komunikasinya dengan kanak-kanak lain.

Gejala autisme pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah (kekerapan kejadian):

• komunikasi terjejas dengan kanak-kanak - 70 peratus;
• lampiran kepada objek tidak bernyawa - 21 peratus;
• ketakutan - 80 peratus;
• pelanggaran rasa pemeliharaan diri - 21 peratus;
• patologi pertuturan - 69 peratus;
• stereotaip - 69 peratus;
• ciri kecerdasan - 72 peratus;
• ciri permainan – 30 peratus.

Komunikasi terjejas dengan kanak-kanak
Selalunya, kanak-kanak autistik mengelak daripada bergaul dengan rakan sebaya mereka. Mengabaikan komunikasi boleh menjadi sama ada pasif - kanak-kanak hanya mengasingkan dirinya daripada kanak-kanak lain, atau aktif - tingkah laku yang agresif dan impulsif muncul. Kadangkala kalangan kawan mungkin terhad kepada seorang rakan yang lebih tua beberapa tahun, atau saudara (saudara lelaki atau perempuan). Seorang autistik tidak menghabiskan masa lama dalam kumpulan umum - di tapak semaian, di jalanan, di pesta ulang tahun, kerana dia sering lebih suka menyendiri daripada berteman.

Keterikatan pada objek tidak bernyawa
Ciri tingkah laku lain ialah keterikatan pada objek tidak bernyawa. Perhatian kanak-kanak autistik paling kerap tertarik dengan hiasan permaidani, beberapa helai pakaian tertentu, atau corak pada kertas dinding.

Ketakutan
Kanak-kanak autisme juga mempunyai ketakutan yang luar biasa. Sebagai peraturan, mereka tidak takut ketinggian atau kegelapan, tetapi bunyi setiap hari, cahaya terang, dan bentuk objek tertentu. Ketakutan dijelaskan oleh peningkatan sensitiviti (hyperesthesia) kanak-kanak autistik.

Ketakutan kanak-kanak autisme ialah:

• bunyi - bunyi pisau cukur elektrik, pembersih vakum, pengering rambut, tekanan air, bunyi lif;
• warna terang, keras atau berkilat dalam pakaian;
• pemendakan - titisan air, kepingan salji.

Dengan perjalanan penyakit yang agresif, terdapat penetapan ketakutan dengan pembentukan idea-idea khayalan. Ini boleh menjadi ketakutan terhadap segala-galanya bulat - dalam kes ini, kanak-kanak akan mengelakkan semua objek berbentuk bulat. Ia juga boleh menjadi ketakutan yang tidak dapat dijelaskan kepada ibu, ketakutan terhadap bayang-bayang seseorang, takut menetas, dan sebagainya.

Pelanggaran rasa memelihara diri
Setiap kanak-kanak autistik kelima menunjukkan kekurangan ketakutan. Gejala ini boleh nyata pada zaman kanak-kanak, apabila kanak-kanak tergantung secara berbahaya di sisi kereta dorong atau playpen. Kanak-kanak yang lebih besar boleh berlari keluar ke jalan raya, melompat dari altitud yang tinggi. Ciri adalah kekurangan penyatuan pengalaman negatif luka, lebam, dan melecur. Jadi, seorang kanak-kanak biasa, yang secara tidak sengaja membakar dirinya, mengelakkan objek ini pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, kanak-kanak autistik boleh "memijak garu yang sama" berkali-kali.

Patologi pertuturan
Ciri-ciri perkembangan pertuturan diperhatikan dalam 7 daripada 10 kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme. Malah pada zaman kanak-kanak awal, ini menunjukkan dirinya dengan ketiadaan reaksi terhadap ucapan - kanak-kanak itu bertindak balas dengan buruk terhadap panggilan. Selanjutnya, ibu bapa mungkin ambil perhatian bahawa anak mereka lebih suka pertuturan yang tenang dan berbisik. Terdapat kelewatan dalam perkembangan pertuturan - perkataan pertama muncul kemudian, kanak-kanak itu tidak menggerutu atau mengoceh.
Ucapan kanak-kanak itu dicirikan oleh fenomena echolalia, yang dinyatakan dalam pengulangan kata-kata. Apabila ditanya soalan, kanak-kanak boleh mengulanginya beberapa kali. Sebagai contoh, untuk soalan "berapa umur anda?" kanak-kanak itu menjawab "tahun, tahun, tahun." Terdapat juga kecenderungan ke arah pengisytiharan, monolog, dan ucapan yang sangat ekspresif. Perhatian ibu bapa tertarik dengan fakta bahawa kanak-kanak mula bercakap tentang dirinya dalam orang ketiga (kata ganti "Saya" tidak tipikal).

Kebanyakan kes autisme dicirikan oleh perkembangan awal pertuturan diikuti oleh regresi. Oleh itu, ibu bapa menyedari bahawa kanak-kanak itu, yang pada mulanya bercakap, tiba-tiba menjadi senyap. Perbendaharaan kata yang sebelum ini terdiri daripada sedozen perkataan kini terhad kepada dua atau tiga perkataan. Regresi pertuturan boleh berlaku pada mana-mana peringkat. Lebih kerap ia diperhatikan pada usia satu setengah tahun, tetapi juga boleh dikesan kemudian pada tahap pertuturan frasa.

Stereotaip
Stereotaip ialah pengulangan pergerakan dan frasa yang stabil. Dalam gangguan spektrum autisme, tingkah laku stereotaip dianggap sebagai jenis tingkah laku merangsang diri. Perlu diingatkan bahawa orang yang sihat juga kadangkala menunjukkan stereotaip. Sebagai contoh, ini dinyatakan dengan menggulung rambut di sekeliling jari, mengetuk pensel di atas meja atau menghantar pasir melalui jari anda. "Stereotaip yang sihat" berbeza daripada yang patologi dalam tahap keamatan. Dalam autisme, stereotaip diperhatikan dalam pergerakan, pertuturan, dan permainan.

Stereotaip autisme ialah:

• pergerakan stereotaip– bergoyang berirama atau bergoyang badan, membengkokkan jari, melompat, memusingkan kepala;
• stereotaip persepsi visual – menuang mozek, menghidupkan dan mematikan lampu;
• persepsi bunyi stereotaip– gemerisik bungkusan, renyuk dan koyak kertas, hayunan ikat pinggang pintu atau tingkap;
• stereotaip sentuhan– menuang bijirin, kacang dan produk pukal lain, menuang air;
• stereotaip olfaktori– sentiasa menghidu objek yang sama.

Ciri-ciri kecerdasan
Kelewatan dalam perkembangan intelek diperhatikan pada setiap kanak-kanak ketiga yang menghidap autisme. Terdapat kepasifan intelektual, kurang fokus dan aktiviti produktif, dan ketidakupayaan untuk memfokuskan perhatian pada apa-apa.

Pada masa yang sama, pecutan perkembangan intelek diperhatikan dalam 30 peratus kes. Ia dinyatakan dalam perkembangan pesat ucapan, fantasi, persatuan, serta dalam pengumpulan pengetahuan dalam beberapa bidang abstrak. Kanak-kanak autisme sangat selektif apabila memilih sains - terdapat peningkatan minat dalam bilangan, negara dan struktur. Ingatan pendengaran sangat berkembang. Keruntuhan fungsi intelek diperhatikan dalam 10 peratus kes. Ia dinyatakan dalam pecahan kemahiran tingkah laku, aktiviti kognitif dan ucapan yang telah dibentuk sebelumnya.

Ciri-ciri Permainan
Gejala ini menunjukkan dirinya sama ada dalam ketiadaan permainan sepenuhnya atau dalam dominasi bermain bersendirian. Dalam kes pertama, kanak-kanak itu mengabaikan mainan - tidak melihatnya atau memeriksanya tanpa minat. Selalunya permainan ini terhad kepada manipulasi asas - menggulung manik atau kacang, memutar butang pada benang. Permainan solo mendominasi, biasanya di lokasi tertentu yang tidak berubah. Kanak-kanak itu menyusun mainannya mengikut prinsip tertentu, biasanya mengikut warna atau bentuk (tetapi bukan mengikut fungsi). Selalunya, dalam permainannya, seorang kanak-kanak menggunakan objek bukan permainan sepenuhnya.

Diagnosis autisme

Diagnosis autisme termasuk aduan daripada ibu bapa, anamnesis penyakit dan pemeriksaan kanak-kanak. Pada temu janji dengan pakar psikiatri kanak-kanak, ibu bapa terlebih dahulu menerangkan sebab lawatan mereka. Ini mungkin kekurangan pertuturan kanak-kanak atau regresinya, tingkah laku agresif, ketakutan atau stereotaip. Selalunya, ibu bapa mengadu bahawa anak tidak bercakap dan tidak menggunakan komunikasi sebagai alat komunikasi.

Aduan yang kerap daripada ibu bapa ialah:

• bayi tidak bertindak balas terhadap rawatan, mencipta kesan kanak-kanak pekak;
• kanak-kanak itu tidak membuat hubungan mata;

• perkataan pertama, frasa, dan ucapan ditujukan hilang;
• regresi perkembangan pertuturan (apabila bayi sudah bercakap, tetapi tiba-tiba terdiam);
• menampar pipi sendiri, menggigit diri sendiri;
• mengulangi perkataan dan pergerakan yang sama;
• menjauhkan diri daripada kanak-kanak lain dan tidak bermain dengan mereka;
• lebih suka menyendiri;
• tidak menyukai perubahan dan bertindak balas secara agresif terhadapnya.

Seterusnya, doktor bertanyakan soalan tentang perkembangan kanak-kanak itu. Bagaimana dia dilahirkan, sama ada terdapat sebarang kecederaan kelahiran, bagaimana dia membesar dan berkembang. Keturunan dari segi psikiatri adalah kepentingan diagnostik yang besar. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan perkembangan psikospeech tertangguh (DSD), terencat akal dan skizofrenia kanak-kanak.

Pemeriksaan kanak-kanak yang disyaki autisme melibatkan bercakap dengannya dan memerhatikannya. Kanak-kanak autisme, apabila memasuki pejabat doktor, sering bergegas ke tingkap terlebih dahulu. Kanak-kanak kecil mungkin bersembunyi di sebalik kerusi, meja dan perabot lain. Hampir selalu, sebarang lawatan ke doktor disertai dengan tingkah laku negatif, menangis, dan histeria. Kanak-kanak seperti itu jarang berdialog dan sering mengulangi soalan yang ditanya oleh doktor. Bayi tidak bertindak balas apabila dialamatkan kepadanya dan tidak memalingkan kepalanya. Kanak-kanak tidak menunjukkan minat terhadap mainan atau menawarkan untuk bermain; mereka pasif. Kadang-kadang mereka mungkin berminat dengan teka-teki atau set pembinaan.

Ujian untuk autisme

Ujian untuk mengenal pasti kecenderungan autistik adalah berdasarkan pemerhatian tingkah laku kanak-kanak dalam kehidupan seharian, interaksinya dengan rakan sebaya dan ibu bapa, dan sikapnya terhadap mainan. Terdapat sejumlah besar program untuk penentuan diri autisme, tetapi tidak satu pun daripada mereka memberikan hasil yang tepat. Keputusan apa-apa ujian hanyalah andaian, yang hanya boleh disahkan atau disangkal oleh doktor.

Ujian mudah
Ujian ini adalah yang paling mudah, tetapi keputusannya agak samar-samar. Pakar mengesyorkan menjalankan jenis ujian ini bersama-sama dengan kaedah ujian lain.
Ujian ini terdiri daripada dua bahagian, yang pertama melibatkan pemerhatian kanak-kanak, yang kedua - bersama-sama melakukan tindakan tertentu.

Soalan dalam bahagian pertama ujian ialah:

• Adakah bayi suka duduk di atas riba orang dewasa?
• Adakah anak suka pelukan ibu bapa?
• sama ada dia berminat dengan permainan kanak-kanak;
• sama ada kanak-kanak itu mempunyai hubungan dengan rakan sebayanya;
• meniru aksi atau bunyi tertentu semasa bermain;
• menggunakan jari telunjuk sebagai penunjuk untuk menarik perhatian orang lain kepada sebarang objek;
• sama ada bayi membawa mainan atau objek lain untuk menarik perhatian ibu bapa kepada mereka.

Bahagian seterusnya program ini memerlukan penglibatan ibu bapa.

Tugas bahagian kedua ujian adalah:

• Tuding jari anda pada objek, sambil memerhatikan reaksinya dengan teliti. Pandangan kanak-kanak harus diarahkan ke objek yang ditunjukkan, dan tidak berhenti di jari ibu bapa.
• Apabila bermain bersama, perhatikan kekerapan bayi anda memandang ke dalam mata anda.
• Jemput anak anda menyediakan teh atau hidangan lain dalam mangkuk mainan. Adakah tawaran ini akan menimbulkan minatnya?
• Beri anak anda beberapa blok dan minta dia membina menara. Adakah dia akan menjawab cadangan ini?

Kecenderungan untuk autisme dianggap agak tinggi jika majoriti jawapan kepada ujian ini adalah negatif.

KERETA ( skala penilaian autisme awal kanak-kanak)
Ujian jenis ini adalah alat utama untuk menyaring kanak-kanak yang tingkah lakunya menunjukkan autisme.
KERETA merangkumi 15 blok, setiap satunya mempengaruhi bahagian tingkah laku kanak-kanak yang berasingan dalam situasi tertentu. Bagi setiap item terdapat 4 jawapan utama - normal - 1 mata, tidak normal sedikit - 2 mata, tidak normal sederhana - 3 mata, tidak normal ketara - 4 mata. Terdapat juga tiga pilihan perantaraan antara setiap jawapan utama, yang nilainya dianggarkan masing-masing pada 1.5 mata, 2.5 mata dan 3.5 mata. Pilihan perantaraan diperlukan untuk kes apabila ibu bapa tidak dapat menentukan dengan tepat, contohnya, sama ada tindak balas atau tingkah laku bayi dalam situasi yang ditunjukkan dalam ujian adalah sedikit tidak normal atau sederhana tidak normal.

Pilihan Ujian KERETA

Parameter	Tafsiran
Interaksi dengan masyarakat (persekitaran)	baiklah. Tiada kesukaran yang jelas atau penyelewengan daripada norma dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya dan orang dewasa. Rasa malu atau kebimbangan yang sederhana mungkin berlaku. Sedikit abnormal. Mungkin ada keengganan untuk bertentang mata, gugup apabila cuba menarik perhatian kanak-kanak, dan rasa malu yang berlebihan. Kanak-kanak itu mengelak masyarakat dewasa atau tidak bertindak balas apabila didekati. Sederhana tidak normal. Ada kalanya kanak-kanak itu bersikap acuh tak acuh dengan persekitarannya, sehingga menimbulkan tanggapan bahawa dia tidak perasan orang dewasa. Untuk menarik perhatian kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, langkah paksaan diperlukan. Atas inisiatifnya sendiri, kanak-kanak itu membuat hubungan dalam kes yang luar biasa. Ketara abnormal. Ia memerlukan banyak percubaan dan berterusan untuk menarik perhatian kanak-kanak. Atas kehendaknya sendiri, dia tidak pernah memulakan hubungan dan tidak bertindak balas terhadap percubaan untuk bercakap dengannya.
Peniruan	baiklah. Peniruan bunyi, perkataan dan perbuatan adalah sesuai dengan umur. Sedikit abnormal. Dalam sesetengah kes, simulasi dijalankan dengan kelewatan. Anda mungkin mengalami kesukaran mengulang perkataan atau pergerakan yang lebih kompleks. Sederhana tidak normal. Dalam kebanyakan kes, peniruan dilakukan dengan kelewatan dan hanya atas permintaan orang dewasa. Ketara abnormal. Walaupun mendapat galakan daripada ibu bapa, anak tidak meniru pergerakan atau kemahiran pertuturan.
Reaksi emosi	baiklah. Ekspresi muka dan paparan emosi yang lain sesuai dengan situasi dan umur. Sedikit abnormal. Kadangkala tindak balas mungkin tidak sesuai dengan keadaan. Sederhana tidak normal. Perasaan mungkin tertangguh atau mungkin tidak sesuai dengan keadaan ( kanak-kanak itu ketawa, meringis, atau menangis tanpa sebab yang jelas). Ketara abnormal. Emosi kanak-kanak jarang sesuai dengan realiti. Bayi boleh berada dalam mood tertentu untuk masa yang lama, yang sukar diubah. Juga, seorang kanak-kanak mungkin tiba-tiba mengalami perasaan yang berbeza tanpa sebab yang objektif.
Pemilikan badan	baiklah. Pergerakan dilakukan tanpa kesukaran, koordinasi sesuai dengan usia. Sedikit abnormal. Mungkin terdapat kejanggalan dan, dalam beberapa kes, pergerakan pelik. Sederhana tidak normal. Ibu bapa mungkin memerhati pergerakan jari yang luar biasa, badan bergoyang, dan berjinjit tanpa sebab. Kadang-kadang kanak-kanak mungkin menunjukkan pencerobohan tanpa motivasi terhadap dirinya sendiri. Ketara abnormal. Tanpa mengira komen orang dewasa, kanak-kanak itu sentiasa melakukan pergerakan badan yang luar biasa untuk kanak-kanak.
Menggunakan mainan	baiklah. Kanak-kanak menunjukkan minat terhadap mainan dan menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Sedikit abnormal. Tingkah laku mungkin melibatkan penggunaan mainan yang tidak standard. Sederhana tidak normal. Minat yang lemah terhadap mainan, kesukaran memahami cara menggunakannya. Ketara abnormal. Kesukaran yang teruk dalam menggunakan mainan atau kurang minat terhadapnya.
Reaksi terhadap perubahan	baiklah. Kanak-kanak itu mudah mengalami perubahan, nota dan ulasan mengenainya. Sedikit abnormal. Apabila ibu bapa cuba mengalih perhatian kanak-kanak daripada aktiviti tertentu, dia mungkin terus terlibat dalam aktiviti tersebut. Sederhana tidak normal. Rintangan aktif terhadap sebarang perubahan. Apabila ibu bapa cuba menghentikan permainan anak atau aktiviti lain, anak mula marah. Ketara abnormal. Penyesuaian terhadap perubahan ditunjukkan oleh pencerobohan.
Reaksi visual	baiklah. Bersama deria lain, penglihatan digunakan untuk berkenalan dengan dunia dan objek baru. Sedikit abnormal. Kadangkala kanak-kanak mungkin merenung ke angkasa tanpa sebab dan mengelak daripada bertentang mata. Sederhana tidak normal. Kanak-kanak itu jarang mengawal tindakannya dengan matanya. Dia juga mungkin melihat objek atau orang dari sudut yang luar biasa. Ketara abnormal. Tidak melihat objek dan orang di sekelilingnya atau melakukannya dengan keanehan yang ketara.
Tindak balas pendengaran	baiklah. Bertindak balas kepada bunyi dan menggunakan pendengaran mengikut umur. Sedikit abnormal. Kadangkala mungkin terdapat peningkatan sensitiviti kepada bunyi tertentu, dan tindak balas pendengaran mungkin ditangguhkan. Sederhana tidak normal. Sesetengah bunyi diabaikan, yang lain menerima reaksi yang luar biasa - menangis, ketakutan, menutup telinga. Ketara abnormal. Peningkatan kepekaan atau ketiadaan sepenuhnya kepada jenis bunyi tertentu.
Rasa, bau, sentuh	baiklah. Bau, sentuhan dan rasa sama-sama terlibat dalam pembelajaran tentang dunia di sekeliling kita. Apabila mengalami kesakitan, bayi bertindak balas dengan sewajarnya. Sedikit abnormal. Mungkin terdapat tindak balas yang tidak sesuai terhadap ketidakselesaan—terlalu banyak atau terlalu sedikit. Sesetengah deria tidak digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Sederhana tidak normal. Kanak-kanak kadangkala menyentuh, menghidu, atau merasai orang yang tidak dikenali atau objek lain. Bertindak balas dengan buruk atau terlalu kuat terhadap kesakitan. Ketara abnormal. Kanak-kanak mengalami kesukaran yang ketara dengan penggunaan yang betul deria rasa, bau dan sentuhan. Bertindak balas terlalu keras kepada sensasi sakit kecil atau mengabaikan kesakitan sepenuhnya.
Perasaan takut, gementar	baiklah. Model tingkah laku adalah sesuai untuk umur dan keadaan. Sedikit abnormal. Berbanding dengan kanak-kanak lain, dalam beberapa situasi ketakutan atau kegelisahan mungkin dibesar-besarkan atau, sebaliknya, dinyatakan dengan lemah. Sederhana tidak normal. Dari semasa ke semasa, tindak balas kanak-kanak terhadap keadaan traumatik tidak sepadan dengan realiti. Ketara abnormal. Kanak-kanak itu tidak mementingkan bahaya atau bertindak berlebihan terhadapnya, walaupun selepas terbukti sebaliknya.
Kemahiran komunikasi	baiklah. Tahap perkembangan kemahiran lisan sepadan dengan umur. Sedikit abnormal. Pembentukan pertuturan berlaku dengan kelewatan; sesetengah bahagian pertuturan boleh digunakan untuk tujuan lain. Sederhana tidak normal. Ucapan yang bermakna ditunjukkan oleh keghairahan yang berlebihan untuk topik tertentu dan banyak soalan yang tidak berkaitan dengan situasi tersebut. Bunyi pelik juga digunakan, perkataan yang salah digunakan, atau mungkin terdapat kekurangan pertuturan sepenuhnya. Ketara abnormal. Kemahiran lisan ditunjukkan oleh bunyi haiwan, tiruan bunyi semula jadi, dan bunyi kompleks. Mungkin terdapat perkataan atau frasa yang betul yang digunakan secara tidak wajar.
Perhubungan tanpa percakapan	baiklah. Gerak isyarat digunakan mengikut keadaan. Sedikit abnormal. Dalam sesetengah kes, kesukaran timbul dengan gerak isyarat yang betul. Sederhana tidak normal. Kanak-kanak tidak dapat menyampaikan keperluannya menggunakan gerak isyarat dan juga mengalami kesukaran memahami pergerakan orang lain. Ketara abnormal. Gerak isyarat atau pergerakan yang digunakan tidak masuk akal. Mimik muka orang lain dan tanda-tanda lain Perhubungan tanpa percakapan tidak ditanggapi.
Tahap aktiviti	baiklah. Tingkah laku kanak-kanak itu sepadan dengan umur dan keadaan. Sedikit abnormal. Kadangkala bayi anda mungkin terlalu aktif atau lambat. Sederhana tidak normal. Kanak-kanak sukar dikawal dan sukar untuk tidur pada waktu petang. Kadang-kadang, sebaliknya, penyertaan ibu bapa diperlukan untuk membuat dia bergerak. Ketara abnormal. Ia menunjukkan dirinya dalam keadaan melampau tingkah laku aktif atau pasif, yang kadangkala boleh menggantikan satu sama lain tanpa sebab yang jelas.
Kepintaran	baiklah. Tahap intelek tidak berbeza dengan rakan sebaya. Sedikit abnormal. Sesetengah kemahiran mungkin tidak begitu ketara. Sederhana tidak normal. Kanak-kanak itu ketinggalan daripada kanak-kanak seusianya dalam perkembangan. Mungkin terdapat keuntungan yang ketara dalam satu atau lebih bidang tertentu. Ketara abnormal. Terdapat lag yang ketara, tetapi di sesetengah kawasan kanak-kanak itu menunjukkan dirinya lebih baik daripada rakan sebayanya.
Kesan umum	baiklah. Tiada keganjilan dalam tingkah laku kanak-kanak. Sedikit abnormal. Dalam beberapa situasi, sifat atau kecenderungan yang tidak tipikal untuk umur dan situasi kanak-kanak mungkin muncul. Sederhana tidak normal. Demonstrasi ketara tingkah laku bukan standard. Ketara abnormal. Kanak-kanak itu menunjukkan banyak gejala autisme.

Jika jumlah markah untuk ujian ini adalah dalam lingkungan 15 hingga 30, kanak-kanak itu normal. Dengan skor 30 hingga 37, terdapat kemungkinan autisme ringan atau sederhana. Jika skor adalah dari 37 hingga 60 mata, terdapat syak wasangka bentuk teruk autisme.

Klasifikasi autisme mengikut ICD-10

Terdapat beberapa pilihan klasifikasi untuk autisme yang mengambil kira permulaan, manifestasi dan perjalanan penyakit. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), terdapat 6 jenis autisme.

Klasifikasi autisme mengikut ICD

Nama spesies	Kod penyakit	Ciri
Autisme zaman kanak-kanak		Ia menunjukkan dirinya sebagai anomali perkembangan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, penyelewengan dalam bidang berikut - interaksi sosial, komunikasi dan tingkah laku. Tingkah laku kanak-kanak adalah stereotaip, terhad dan monoton. Gambar klinikal dilengkapi dengan gangguan tidur, gangguan makan, pencerobohan, dan pelbagai ketakutan.
Autisme atipikal		Gambaran klinikal autisme atipikal dicirikan oleh ketiadaan salah satu kriteria dari triad klasik autisme ( gangguan interaksi sosial, komunikasi dan tingkah laku). Sebagai peraturan, ia disertai dengan keterbelakangan mental yang mendalam.
Sindrom Rett		Varian autisme ini hanya berlaku pada kanak-kanak perempuan. Perkembangan psikomotor dicirikan oleh kehilangan separa atau lengkap pertuturan, kemahiran menggunakan tangan, dan pertumbuhan yang lebih perlahan. Semua gangguan ini dikesan antara umur 7 dan 24 bulan. Walaupun pembangunan sosial telah digantung, minat dalam komunikasi kekal. Sindrom ini juga disertai dengan terencat akal yang teruk.
Gangguan disintegratif lain zaman kanak-kanak		Sebelum tanda-tanda awal gangguan itu muncul, perkembangan psikomotor adalah normal. Walau bagaimanapun, tidak lama selepas permulaan penyakit, kehilangan semua kemahiran yang diperolehi dicatatkan. Pada masa yang sama, minat terhadap dunia di sekeliling mereka hilang, tingkah laku menjadi stereotaip dan monoton. Gangguan diperhatikan dalam bidang interaksi sosial, komunikasi, dan perkembangan intelek.
Gangguan hiperaktif dengan terencat akal dan pergerakan stereotaip.		Berlaku pada kanak-kanak yang kecerdasannya di bawah 50 IQ. Mereka mempamerkan tingkah laku hiperaktif dan stereotaip dan penurunan pemahaman tentang pertuturan yang ditujukan kepada mereka. Kanak-kanak yang mengalami gangguan hiperaktif dan pergerakan stereotaip tidak bertindak balas dengan baik terhadap terapi dadah.
Sindrom Asperger		Seperti gangguan sebelumnya, punca sindrom Asperger tidak diketahui. Sindrom ini tidak dicirikan oleh terhentinya perkembangan psikospeech ( apa yang diperhatikan dalam autisme kanak-kanak). Patologi dicirikan oleh kekok, stereotaip dalam aktiviti dan minat. Mungkin terdapat episod psikotik pada usia awal.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi yang diterima umum, terdapat juga klasifikasi yang dicadangkan oleh ahli psikologi Nikolskaya pada tahun 1985. Klasifikasi ini mengambil kira ciri-ciri utama autisme dan membahagikannya kepada empat kumpulan.

Klasifikasi autisme mengikut Nikolskaya

Kumpulan	Ciri
Kumpulan pertama (8 peratus)dengan dominasi detasmen dari dunia luar.	Sudah pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak sensitif terhadap perubahan dalam persekitaran tempat dan orang baru. Mereka sering kekal dalam renungan pasif terhadap beberapa objek. Pada tahun kedua kehidupan, terdapat kehilangan semua kemahiran yang diperoleh pada tahun pertama - ucapan, tindak balas terhadap rawatan, hubungan visual.
Kumpulan kedua (62 peratus)dengan dominasi penolakan terhadap alam sekitar.	Berbilang motor, pertuturan, dan stereotaip sentuhan diperhatikan. Rasa pemeliharaan diri terjejas, pelbagai ketakutan dan "fenomena identiti" yang ketara dicatatkan. Jenis autisme ini sering digabungkan dengan skizofrenia, epilepsi dan patologi lain sistem saraf pusat. sistem saraf.
Kumpulan ketiga (10 peratus)dengan dominasi minat dan fantasi yang terlebih nilai.	Minat dan aktiviti kanak-kanak adalah sangat abstrak, dan terdapat juga keghairahan yang terlalu dihargai. Sikap terhadap keluarga dan rakan-rakan yang mempunyai unsur-unsur pencerobohan, ketakutan bersifat delusi.
Kumpulan keempat (21 peratus)dengan kerentanan dan ketakutan yang melampau.	Kanak-kanak dari awal kanak-kanak sangat terdedah, takut, dan mempunyai mood yang rendah. Sedikit pun perubahan dalam persekitaran, ketakutan meningkat. Kanak-kanak sering sangat dihalang dan tidak yakin dengan diri mereka sendiri, dan oleh itu dicirikan oleh peningkatan keterikatan kepada ibu mereka.

Terapi autisme

Hari ini tiada kaedah terapeutik khusus untuk menyingkirkan autisme secara kekal. Pada masa yang sama, mengikut statistik perubatan, telah ditetapkan bahawa latihan tepat pada masanya dengan pakar, disokong oleh diet khas dan farmakoterapi, dengan ketara meningkatkan tahap perkembangan orang autistik. Terdapat banyak jenis terapi yang digunakan secara individu atau gabungan untuk autisme. Bergantung pada matlamat dan kaedah yang digunakan, semua jenis terapi dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Kumpulan di mana kaedah pembetulan autisme dibahagikan ialah:

• terapi tingkah laku;
• bioperubatan;
• terapi farmakologi;
• kaedah kontroversi.

Terapi tingkah laku untuk autisme

Kumpulan ini termasuk program yang matlamatnya adalah untuk membetulkan kecacatan dalam corak tingkah laku seseorang autistik yang menghalangnya daripada menyesuaikan diri dengan kehidupan.

Kaedah pembetulan tingkah laku adalah:

• terapi ucapan;
• terapi pekerjaan;
• terapi kemahiran sosial;
• terapi perkembangan;
• komunikasi alternatif.

Terapi ucapan
Ramai kanak-kanak autisme tidak dapat bersuara sebahagian atau sepenuhnya. Selalunya masalah bukan disebabkan oleh ketidakupayaan kanak-kanak untuk menyebut perkataan, tetapi ketidakupayaan untuk menggunakan kemahiran lisan untuk bertemu orang. Latihan komunikasi dijalankan mengikut program individu yang mengambil kira tahap kemahiran pertuturan dan ciri-ciri individu orang autistik.

Terapi pekerjaan
Kaedah pembetulan autisme ini bertujuan untuk membangunkan kemahiran dalam kanak-kanak yang akan membantunya Kehidupan seharian. Memandangkan pesakit sedemikian mengalami kesukaran yang ketara dengan penjagaan diri, terapi pekerjaan memainkan peranan yang besar dalam penyakit ini. Semasa kelas, seseorang autistik memperoleh kemahiran asas penjagaan diri - memberus gigi, berpakaian, menyikat rambut. Aktiviti fizikal yang dilakukan semasa kelas membangunkan kemahiran motor halus dan koordinasi kanak-kanak. Secara beransur-ansur, tingkah laku kanak-kanak menjadi lebih sedar, dia belajar untuk menumpukan perhatian pada tugas individu dan menjadi lebih disesuaikan dengan kehidupan.

Terapi Kemahiran Sosial
Dalam kelas sedemikian, ahli terapi mengajar orang autistik cara bertemu orang baru, membina dialog, dan berkelakuan mengikut peraturan yang ditetapkan dalam masyarakat. Terapi kemahiran sosial membantu kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan autistik berinteraksi dengan lebih mudah dengan rakan sebaya dan orang lain dalam persekitaran mereka.

Terapi perkembangan
Ciri ciri kelas sedemikian ialah penekanan di dalamnya bukan pada penguasaan kemahiran tertentu, tetapi pada perkembangan keseluruhan kanak-kanak. Bekerja dengan pesakit dijalankan dengan cara yang suka bermain, apabila ahli terapi menyertai orang autistik dalam permainan, menggalakkan tindakannya dan menggalakkannya untuk menjalin hubungan.

Komunikasi alternatif
Matlamat terapi jenis ini adalah untuk menggantikan ucapan lisan imej atau simbol yang lebih mudah difahami oleh pesakit. Di dalam kelas, pesakit diajar untuk menyatakan keinginan, fikiran dan keperluan mereka menggunakan bahasa isyarat khas, gambar atau kad dengan perkataan yang ditulis padanya. Peralatan elektronik juga boleh digunakan yang memainkan perkataan individu atau keseluruhan frasa dengan kuat apabila kekunci ditekan. Program komunikasi alternatif yang optimum dipilih secara individu. Paling Wajar kaedah ini dalam kes orang autistik yang bercakap dengan lemah atau tidak bercakap langsung.

Salah satu program komunikasi alternatif yang paling biasa ialah PECS. Semasa kelas, kanak-kanak diajar untuk memilih dan menunjukkan kepada orang lain kad yang menggambarkan objek yang dia perlukan atau tindakan yang dia mahu lakukan. Ramai pakar mengesyorkan ibu bapa pesakit autisme mengamalkan terapi jenis ini di rumah. Buku "Sistem Kad Komunikasi Alternatif (PECS)" oleh Laurie Frost dan Andy Bondi akan membantu dengan ini.

Bioperubatan untuk autisme

Tumpuan utama dalam jenis rawatan ini ialah keperluan fisiologi badan. Pendekatan bioperubatan melibatkan penyesuaian diet dan sering digunakan sebagai jenis terapi tambahan. Terdapat beberapa teori tentang makanan yang meningkatkan atau, sebaliknya, melemahkan manifestasi penyakit ini. Arah bioperubatan utama terapi autisme dibina berdasarkan teori-teori ini.

Kumpulan ubat yang paling biasa digunakan termasuk:

• Nootropik– bahan yang merangsang pemakanan otak dan meningkatkan metabolisme di dalamnya. Contoh: pantogam, encephabol, cortexin.
• Neuroleptik– ubat yang menghapuskan tingkah laku hiperaktif dan pergolakan. Contoh: risperidone, sonapax.
• Thymoleptics– ubat yang menstabilkan latar belakang emosi. Contoh: Depakine, persediaan litium.

Dadah Digunakan untuk Merawat Gejala Autisme

Nama ubat	Kesan utama	Bagaimana nak guna?
Pantogam	Memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf, meningkatkan penyerapan glukosa dan oksigen. Merangsang perkembangan proses kognitif, ingatan, perhatian.	Dos ubat dipilih secara individu bergantung pada berat badan kanak-kanak.
Korteks	Merangsang perkembangan pertuturan, membawa kepada peningkatan aktiviti intelek.	Kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun: 5 miligram intramuskular setiap hari selama 10 hari. Suntikan diberikan pada separuh pertama hari. Kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun: 10 miligram jauh ke dalam otot.
Encephabol	Menumpukan perhatian, meningkatkan daya ingatan dan pemikiran. Walau bagaimanapun, ia boleh mencetuskan keseronokan.	Ia ditetapkan dalam bentuk penggantungan atau dalam bentuk tablet.
Phenibut	Selain meningkatkan proses metabolik, ia juga mempunyai kesan anti-kebimbangan dan menenangkan.	250 miligram dua kali sehari untuk kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun. Untuk kanak-kanak yang lebih muda zaman prasekolah setengah tablet ( 125 miligram setiap satu) dua kali sehari.
Risperidone	Menghilangkan pergolakan psikomotor, kegelisahan, hiperexcitability.	Dos permulaan ialah 0.15 – 0.25 miligram sehari. Kemudian dos meningkat kepada 1 - 2 miligram setiap hari.
Depakin	Mengambil bahagian dalam mengimbangi latar belakang emosi, menghapuskan wabak pencerobohan.	Ia dikira mengikut skema 20 – 30 miligram per kilogram berat badan. Jadi, untuk kanak-kanak seberat 20 kilogram, dosnya ialah 400 miligram sehari. Dos yang diterima dibahagikan kepada 2 – 3 dos.

Kumpulan ubat lain juga digunakan untuk autisme. Sebagai contoh, ubat penenang atau anti-kecemasan digunakan pada kanak-kanak yang mempunyai ketakutan yang teruk. Atarax dan diazepam jarang digunakan dalam rawatan autisme hari ini.

Kajian telah dijalankan mengenai penggunaan litium pada kanak-kanak autisme. Menurut kajian ini, litium mengurangkan perubahan mood dengan ketara, menjadi pembetulan tingkah laku yang baik. Walau bagaimanapun, masalah utama dalam penggunaannya ialah kerumitan dos. Rawatan hendaklah sentiasa disertakan dengan pengukuran kepekatan litium dalam darah.
Sekiranya anda mengalami kesukaran untuk tidur, ubat-ubatan dengan kesan hipnosis sering digunakan. Daripada kumpulan antipsikotik, sebagai tambahan kepada risperidone, haloperidol (diluluskan untuk kegunaan dari 3 tahun) dan Sonapax (diluluskan untuk kegunaan dari 4 tahun) boleh digunakan.

Teknik kontroversi dalam terapi autisme

Sebagai tambahan kepada kaedah yang diterima umum untuk membetulkan autisme, yang telah terbukti berkesan, kaedah lain untuk merawat penyakit ini diterangkan dalam kesusasteraan perubatan. Keberkesanan mereka belum terbukti, dan penggunaannya menyebabkan komen yang bercanggah di kalangan pakar.

Rawatan kontroversi untuk autisme termasuk:

• terapi keengganan;
• kiropraktik (rawatan dengan mempengaruhi tulang belakang);
• osteopati tengkorak (mengurut tengkorak).

Terapi keengganan
Satu teknik kontroversi ialah terapi keengganan. Kaedah ini melibatkan penggunaan renjatan elektrik untuk membetulkan tingkah laku seseorang autistik. Hukuman bergantian dengan galakan, tetapi, bagaimanapun, teknik ini adalah salah satu yang paling kejam dan mempunyai banyak lawan.

Kiropraktik (rawatan dengan memanipulasi tulang belakang)
Menurut cabang perubatan alternatif ini, punca autisme adalah kehelan salah satu vertebra. Terapi melibatkan penggunaan teknik kiropraktik untuk mengurangkan kehelan. Mengetuk dengan alat khas juga digunakan. Teori ini tidak mempunyai pengesahan saintifik, tetapi agak biasa di sesetengah negara.

Osteopati tengkorak (urut tengkorak)
Manipulasi manual tulang tengkorak adalah satu lagi kaedah kontroversi yang digunakan dalam rawatan autisme. Penggunaan kaedah ini adalah berdasarkan teori bahawa sedikit anjakan jahitan tengkorak dapat meningkatkan peredaran cecair serebrospinal dan menormalkan keadaan pesakit. Ramai pesakit yang mengalami gangguan spektrum autisme menjadi lebih tenang selepas prosedur sedemikian, kemahiran komunikasi mereka bertambah baik, dan hubungan mata menjadi lebih lama.

Cara lain untuk bekerja dengan kanak-kanak autisme

Terdapat cara lain untuk bekerja dengan orang autistik, yang digunakan bersama dengan kaedah utama merawat penyakit ini.

Amalan terapeutik tambahan termasuk:

• integrasi deria;
• hipnosis;
• terapi haiwan peliharaan (rawatan dengan penyertaan haiwan).

Integrasi Deria
Integrasi deria adalah bidang yang popular dalam memerangi gangguan spektrum autisme. Orang yang sihat tahu bagaimana untuk menggabungkan perasaan dengan sensasi tubuhnya untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang dunia di sekelilingnya. Dalam autisme, keupayaan ini terjejas, kerana penghidap penyakit ini mengalami peningkatan sensitiviti atau kekurangan. Ahli terapi yang menjalankan sesi integrasi deria menetapkan sendiri matlamat untuk mengajar pesakit untuk memahami dengan betul maklumat yang mereka terima melalui deria. Jadi, jika seseorang autistik mempunyai masalah dengan deria sentuhan, semasa kelas dia digalakkan untuk membiasakan diri dengan pelbagai objek melalui sentuhan.

Contoh tugas integrasi deria termasuk:

• laluan terowong– membangunkan orientasi dalam ruang;
• menari dengan iringan muzik– melatih sistem pendengaran;
• pergerakan putaran di atas kerusi– melatih koordinasi dan penglihatan;
• tergantung di palang– mengajar anda untuk merasai keseimbangan badan.

Hipnosis
Hipnosis adalah paling berkesan dalam merawat autisme kanak-kanak lewat. Kelebihan ketara pendekatan ini ialah terdapat hubungan yang lebih rapat antara pengajar dan pesakit berbanding dengan jenis terapi lain. Hipnosis digunakan dalam kombinasi dengan kaedah pembetulan lain, dan matlamat utamanya adalah untuk meningkatkan keberkesanan terapi utama.

Terapi haiwan peliharaan (rawatan dengan penyertaan haiwan)
Terdapat bukti saintifik bahawa bermain dan bentuk interaksi lain dengan haiwan boleh menjadikan anda kurang agresif, meningkatkan tidur anda dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan anda. Apabila merawat autisme, mereka paling kerap menggunakan bantuan anjing dan kuda, kurang kerap kucing dan ikan lumba-lumba.

Program autisme

Program autisme ialah satu set aktiviti dan latihan khusus yang dilakukan oleh kanak-kanak bersama-sama atau di bawah pengawasan orang dewasa (ibu bapa, ahli terapi). Matlamat program sedemikian adalah untuk meningkatkan komunikasi dan kebolehan penyesuaian seseorang autistik.

Program autisme yang paling biasa ialah:

• program ABA;
• FLOOR Time - masa permainan;
• program lain untuk autisme.

Program ABA untuk pembetulan autisme

ABA telah wujud selama lebih 30 tahun dan berdasarkan prinsip bahawa setiap tindakan mempunyai akibat. Sekiranya pesakit menyukai akibat ini, dia akan mengulangi tingkah laku ini. Tujuan kelas adalah untuk mengajar orang autistik kemahiran asas penjagaan diri dan interaksi dengan orang lain. Juga, dalam proses terapi ABA, pesakit diajar untuk berfikir secara logik dan kiasan, menyatakan keinginannya, dan menggunakan pertuturan dengan betul. Pertama, kelas dijalankan dalam keadaan biasa kepada kanak-kanak (di rumah, bersama keluarga dan rakan-rakan). Kemahiran yang diperoleh kemudiannya digeneralisasikan dan diulang untuk mengukuhkannya dalam persekitaran yang tidak biasa.

Prinsip utama program ini ialah:

• ABA membawa manfaat terbesar kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
• Program ini amat berkesan dalam mengajar kemahiran pertuturan kepada orang autistik;
• Sesi satu lawan satu mempunyai hasil terbaik;
• senaman mesti dijalankan dengan kerap dan kerap - dari 20 hingga 40 jam seminggu, tidak kira sama ada kanak-kanak itu menghadiri tadika atau sekolah;
• adalah perlu secara sistematik untuk menjalani pemantauan oleh pakar untuk memantau keberkesanan kelas dan menyesuaikannya jika perlu;
• Kanak-kanak mesti menyukai semua aktiviti yang dijalankan - ini adalah syarat terpenting program ini.

Bagaimanakah sesi terapi ABA dijalankan?
Program ini merangkumi pelbagai kelas komunikasi bukan lisan dan lisan, pembangunan kemahiran motor kasar dan halus, menamakan objek dan tindakan. Sesi boleh dikendalikan oleh kedua-dua pakar dan ibu bapa. Untuk menjalankan kajian sendiri, anda mesti membeli manual program (buku Robert Schramm "Childhood Autism and ABA"). Program ini juga boleh dimuat turun di Internet daripada sumber khusus.

Prinsip kelas adalah bahawa semua kemahiran yang sukar untuk kanak-kanak (pertuturan, pandangan, hubungan dengan orang lain) dipecahkan kepada blok kecil yang tidak dipelajari. Kemudian tindakan yang dipelajari digabungkan menjadi satu tindakan yang kompleks. Lebih-lebih lagi, setiap kali seseorang autistik menyelesaikan tugas, dia menerima ganjaran. Kajian tentang sebarang tindakan berlaku dalam 4 peringkat.

Peringkat program ABA
Peringkat pertama dinamakan pemahaman. Orang dewasa memberi tugas kepada kanak-kanak, sebagai contoh, untuk menghulurkan tangannya ke hadapan. Kemudian ibu bapa atau ahli terapi memberi petunjuk - membantu orang autistik menyelesaikan latihan dan memberi ganjaran kepadanya untuk ini dengan gula-gula, pujian, atau kaedah lain yang memberi kesan kepada bayi. Setelah menyelesaikan beberapa tindakan bersama, pemimpin memberi peluang kepada kanak-kanak untuk menghulurkan tangan. Sekiranya pesakit kecil tidak menyelesaikan tugasnya sendiri, dia sekali lagi diberi bantuan. Latihan itu dianggap selesai apabila, apabila diminta untuk menghulurkan tangan, kanak-kanak melakukan tindakan secara bebas tanpa menggesa atau melengahkan masa. Kemudian mula menguasai pergerakan kedua, yang sepatutnya sama dengan yang sebelumnya (angkat tangan anda, angguk kepala anda). Latihan ini diamalkan dengan cara yang sama dengan tugasan pertama.

Peringkat kedua adalah komplikasi. Ia dimulakan selepas kanak-kanak dalam 90 peratus kes mula menyelesaikan kedua-dua tugas peringkat pertama tanpa teragak-agak atau digesa. Pada peringkat kedua, latihan mula silih berganti antara mereka dalam sebarang susunan sewenang-wenangnya. Kemudian, kembali ke peringkat pertama, tindakan baru diperkenalkan - ambil objek tertentu di tangan anda, hulurkan tangan anda kepada orang dewasa. Selepas menguasai 3 latihan, mereka kembali ke komplikasi semula, mula menggantikan semua tugas yang dipelajari.

Peringkat ketiga – generalisasi. Ia bermula apabila pergerakan monosyllabic yang cukup dipelajari telah terkumpul dalam senjata kanak-kanak untuk menggabungkannya menjadi satu tindakan. Sebagai contoh, ambil epal di tangan anda dan layan ibu anda. Dalam kes ini, latihan dijalankan di tempat baru untuk bayi. Anda boleh bermula dari bilik lain, kemudian cuba menjalankannya di jalan, di kedai. Kemudian mereka mula mengubah orang yang mengambil bahagian dalam proses itu. Ini boleh jadi saudara, jiran, kanak-kanak lain.

Peringkat keempat adalah jalan keluar ke dunia. Apabila bayi mula menggunakan kemahiran yang diperoleh secara bebas untuk memenuhi keperluannya, dia boleh meneruskan untuk menguasai kemahiran lain.

Ciri-ciri terapi ABA
Sebelum anda mula berlatih, anda perlu menyediakan bahan latihan. Banyak aktiviti dalam program ini memerlukan penggunaan permainan pendidikan, kad imbasan, papan lukisan, dan barangan lain yang serupa.
Selain kos kewangan pembelian bahan permainan, aplikasi yang betul Program ABA memerlukan masa yang banyak. Ramai ibu bapa tidak dapat menumpukan 5 hingga 6 jam ke kelas setiap hari. Oleh itu, disyorkan, jika boleh, untuk menjalankan terapi ABA di institusi khusus. Anda juga boleh menggabungkan kelas di rumah dan dengan ahli terapi.

MASA LANTAI – masa permainan

Penulis teknik ini menganggap bahawa setiap kanak-kanak yang sihat melalui 6 peringkat perkembangan - minat terhadap dunia, keterikatan, komunikasi dua hala, kesedaran diri, idea emosi, pemikiran emosi. Dengan autisme, kanak-kanak tidak melalui semua peringkat, berhenti di salah satu daripada mereka. Tujuan program ini adalah untuk membantu kanak-kanak bergerak melalui semua peringkat perkembangan melalui bermain.

Semasa permainan, ahli terapi mula mengulangi semua tindakannya selepas kanak-kanak itu, mewujudkan halangan tertentu untuknya atau bertanya soalan supaya orang autistik membuat hubungan. Orang dewasa tidak mengenakan idea-idea baru untuk bermain kepada kanak-kanak, tetapi mengembangkan idea-idea yang ditawarkan oleh kanak-kanak itu. Pada masa yang sama, walaupun tindakan yang paling luar biasa dan patologi disokong - menghidu objek, menggosok kaca. Ahli terapi berpura-pura bahawa dia tidak memahami apa yang sedang berlaku, menggalakkan kanak-kanak untuk memberi penjelasan, yang mengembangkan pemikiran dan kebolehan komunikasinya. Pengarang program tidak mengesyorkan mengganggu permainan walaupun kanak-kanak mula menunjukkan pencerobohan. Kerana dengan cara ini dia belajar untuk mengatasi dan menguruskan emosinya.

Program ini boleh dijalankan sama ada oleh ahli terapi atau oleh ibu bapa di rumah. Untuk mempraktikkan sendiri kaedah ini, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar yang mengamalkan FLOOR TIME.

Program pembetulan autisme yang lain

Satu program autisme yang berbeza dengan program lain ialah sistem TEACH. Pemajunya percaya bahawa perjuangan menentang autisme tidak harus terdiri daripada mengubah kanak-kanak, tetapi dalam mewujudkan keadaan khas untuk meningkatkan kualiti hidupnya. TEACH tidak menyediakan pesakit dengan tahap penyesuaian yang tinggi kepada dunia sekeliling, tetapi membolehkan dia secara bebas memenuhi keperluannya dalam keadaan yang dicipta khas untuknya. Selalunya, persekitaran utama ialah rumah orang autistik, jadi program ini melibatkan kerja penting bersama ibu bapa dan saudara mara.

Program autisme lain termasuk:

• terapi MBA– motivasi seseorang autistik melalui galakan;
• Early Bird– bantuan kepada pesakit melalui ibu bapanya;
• RDI– pembangunan perkongsian;
• Anak-Bangkit– integrasi orang dewasa ke dalam dunia kanak-kanak autisme.

Kualiti hidup dalam autisme boleh dipertingkatkan dengan ketara jika persekitaran mengambil bahagian secara aktif dalam menyesuaikan pesakit dengan keadaan sekelilingnya. Peranan utama dalam hal ini diberikan kepada ibu bapa orang autistik, yang mesti menumpukan masa bukan sahaja kepada kanak-kanak itu, tetapi juga untuk kesedaran mereka sendiri tentang penyakit ini dan ciri-cirinya.

Perkara berikut akan membantu dalam membesarkan anak autistik:

• sekolah autisme;
• pusat autisme;
• buku tentang autisme.

sekolah autisme

Kehadiran ke sekolah adalah wajib bagi kanak-kanak yang didiagnosis dengan autisme. Di institusi ini, dia bukan sahaja menerima pengetahuan yang diperlukan, tetapi juga memperoleh kemahiran untuk berinteraksi dengan rakan sebaya. Kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan autistik boleh belajar di sekolah biasa, dengan syarat pakar khusus dan ibu bapa juga bekerjasama dengan mereka. Bantuan profesional amat penting di sekolah menengah, kerana pada usia ini kanak-kanak mula memahami perbezaan, dan kes-kes ejekan orang autistik adalah perkara biasa.

Pilihan terbaik ialah menghadiri sekolah khusus atau kelas berasingan untuk autisme. Di institusi sedemikian, kanak-kanak diajar bukan sahaja mata pelajaran sekolah standard, tetapi juga kemahiran lain yang membantu mereka menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar sekolah. Kelas diadakan mengikut jadual yang fleksibel, kaedah pengajaran digunakan secara tradisional dan tidak standard. Sekolah untuk autisme boleh menjadi awam atau swasta (membayar yuran).

Pusat Autisme

Pusat pemulihan adalah alternatif yang berkesan sekiranya tidak dapat bersekolah di sekolah khas. Organisasi sedemikian boleh menjadi perbandaran atau swasta.
Pusat pemulihan menjalankan kerja pembetulan dan pendidikan dengan kanak-kanak. Tujuan kelas adalah untuk mengatasi atau mengurangkan pengaruh kekurangan dalam pembangunan mental dan fizikal. Di institusi sedemikian, kaedah moden terapi autisme digunakan, preskripsi yang dijalankan mengikut ciri individu kanak-kanak.

Contoh kelas yang ditawarkan di pusat autisme termasuk:

• neurocorrectional (latihan motor dan pernafasan)– bertujuan untuk meningkatkan kemahiran motor halus dan kasar, meningkatkan prestasi dan mengurangkan keletihan;
• terapi seni (muzik, lukisan, peragaan, persembahan teater)– membantu kanak-kanak meluahkan perasaan mereka dan mengembangkan kemahiran komunikasi;
• mengadakan terapi (terapi pelukan)– tujuan kelas adalah untuk memeluk anak oleh ibu dan mewujudkan hubungan fizikal dan visual jangka panjang.

Selain kelas dengan kanak-kanak di pusat pemulihan, cadangan diberikan kepada ibu bapa. Pakar menasihati orang dewasa tentang cara membesarkan kanak-kanak seperti itu, apa yang perlu diberi perhatian dan kesusasteraan apa yang perlu digunakan.

Buku mengenai autisme

Buku-buku khas akan membantu mewujudkan suasana harmoni yang akan membantu meningkatkan kualiti hidup bukan sahaja untuk kanak-kanak autisme, tetapi juga untuk ahli keluarga yang lain. Maklumat yang dibentangkan dalam penerbitan sedemikian akan membantu anda memahami ciri-ciri penyakit ini dan memberikan anak anda bantuan yang cekap dalam pelbagai bidang kehidupannya.

Buku berguna mengenai autisme ialah:

• Membangunkan Kemahiran Asas dalam Kanak-kanak Autisme (Tara Delaney). Buku ini mengandungi lebih daripada 100 permainan yang bertujuan untuk meningkatkan kemahiran komunikasi kanak-kanak dan meningkatkan tahap pengetahuan mereka tentang dunia di sekeliling mereka.
• Autisme. Panduan praktikal untuk ibu bapa, keluarga dan guru. (Fred Volkmar dan Lisa Weisner). Buku ini menyediakan maklumat mengenai penyelidikan dan perkembangan terkini dalam bidang autisme. Semua maklumat dibentangkan dalam bahasa yang jelas dan mudah diakses.
• Membuka pintu harapan. Pengalaman Saya dengan Autisme (Temple Grandin). Pengarang buku itu menghidap autisme, tetapi penyakit itu tidak menghalangnya daripada mendapat pendidikan, menjadi profesor dan mencapai banyak ketinggian dalam hidup. Buku ini juga telah dijadikan filem cereka dengan nama yang sama.
• Kanak-kanak yang otaknya kelaparan (Jacqueline McCandless). Buku ini memberi tumpuan kepada menerangkan penyakit dengan titik fisiologi penglihatan. Penulisan didominasi oleh banyak istilah perubatan, jadi agak sukar untuk menyerap maklumat. Nilai kerja itu terletak pada fakta bahawa cucu pengarang mengalami gangguan ini, jadi buku itu mengandungi banyak nasihat praktikal mengenai pendidikan dan terapi.

Ciri-ciri tingkah laku seseorang autistik memerlukan perhatian yang lebih daripada ibu bapa kepada anak. Orang dewasa harus berhemah semasa bayi berjalan, berehat dan aktiviti lain. Menggunakan beberapa cadangan dan nasihat daripada pakar, ibu bapa boleh menjadikan kehidupan anak mereka bukan sahaja lebih selesa, tetapi juga lebih selamat.

• Teg dengan alamat dan nombor telefon ibu bapa hendaklah dilampirkan pada pakaian kanak-kanak itu;
• jika boleh, data daripada nama sendiri dan nama keluarga, serta alamat dan nombor telefon ibu bapa mesti dihafal oleh anak;
• Adalah disyorkan untuk secara sistematik (sekali setiap 2-3 bulan) mengambil gambar segar kanak-kanak itu dan membawanya bersama anda sekiranya dia tersesat;
• sebelum melawat tempat baru, kanak-kanak mesti dibiasakan dengan laluan;
• sebelum pergi ke teater, pawagam atau sarkas, adalah disyorkan untuk membeli tiket terlebih dahulu untuk mengelakkan barisan di mana kanak-kanak akan berasa tidak selesa;
• apabila meninggalkan rumah dengan bayi untuk masa yang lama, ibu bapa perlu membawa bersama mereka mainan atau perkara kegemaran kanak-kanak lain untuk membantunya mengatasi kebimbangan;
• jika orang dewasa memutuskan untuk menghantar bayi ke bahagian sukan atau kelab kreatif, beberapa pelajaran individu perlu diadakan;
• untuk kanak-kanak yang terlalu aktif, ia patut memilih sukan yang paling tidak traumatik;
• Sebelum memulakan perniagaan sendiri, ibu bapa perlu mengatur masa lapang untuk anak supaya dia tidak berasa sunyi.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http:// www. semua terbaik. ru/

pengenalan

1. Latar belakang sejarah. Peringkat perkembangan autisme sebagai disontogenesis psikologi

2. Etiologi autisme awal kanak-kanak

2.1 Asal-usul autisme awal kanak-kanak

2.2 Gejala utama dan ciri perkembangan psikologi kanak-kanak autisme

3. Klasifikasi autisme kanak-kanak

3.1 Klasifikasi klinikal autisme kanak-kanak

3.2 Pengelasan mengikut sifat penyelewengan sosial

3.3 Klasifikasi klinikal moden

3.4 Tempat autisme dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa

4. Kaedah untuk membetulkan autisme kanak-kanak

4.1 Rawatan dadah

4.2 Kaedah terapi pegangan

4.3 Menggunakan terapi tingkah laku untuk membentuk penyesuaian isi rumah

4.4 Bermain sebagai cara membetulkan tingkah laku autistik

Kesimpulan

Bibliografi

pengenalan

Autisme awal kanak-kanak kini dianggap oleh doktor sebagai gangguan perkembangan yang paling serius pada kanak-kanak. Etiologi gangguan ini masih menjadi subjek perdebatan perubatan.

Perkataan "autisme" berasal dari bahasa Latin "autos," yang bermaksud "diri sendiri." Ini adalah gangguan perkembangan, yang merupakan gabungan kompleks keterbelakangan umum, tertunda, rosak dan perkembangan dipercepatkan fungsi mental individu. Walau bagaimanapun, beberapa pembentukan patologi baru yang tidak wujud dalam mana-mana gangguan ontogenesis mental yang disebutkan di atas memungkinkan untuk membezakan autisme sebagai anomali perkembangan mental yang berasingan.

Dalam rangka kerja bukan klinikal, istilah "autisme" digunakan untuk menggambarkan ciri individu yang dikaitkan dengan orientasi utama seseorang terhadap gambaran dalaman dunia dan kriteria dalaman dalam menilai peristiwa, yang disertai dengan kehilangan keupayaan untuk memahami secara intuitif. orang lain dan bertindak balas secukupnya secara emosi terhadap tingkah laku mereka.

Kaitan topik kerja kursus adalah disebabkan oleh hakikat bahawa, sebagai jenis gangguan perkembangan kanak-kanak yang agak biasa, autisme tidak diketahui oleh ibu bapa dan pakar yang bekerja dengan kanak-kanak. Masalah autisme awal kanak-kanak adalah disebabkan oleh kekerapan tinggi patologi perkembangan ini.

Enam dekad yang lalu, autisme agak jarang berlaku (beberapa kanak-kanak setiap 10,000), tetapi hari ini, secara purata, 1 kanak-kanak dalam 200 didiagnosis dengan keadaan ini.

Autisme Kebelakangan ini menarik perhatian yang semakin meningkat daripada pakar dalam pelbagai bidang. Minat ini disebabkan, di satu pihak, oleh kemajuan dalam bidang kajian klinikalnya, dan di pihak yang lain, oleh kesegeraan dan kerumitan isu praktikal terapi dan pembetulan. Isu diagnosis awal juga akut: dianggarkan 1 daripada 10 kanak-kanak yang didiagnosis dengan terencat akal sebenarnya menghidap autisme.

Tanpa diagnosis tepat pada masanya dan pembetulan klinikal, psikologi dan pedagogi yang mencukupi, sebahagian besar kanak-kanak ini menjadi tidak dapat dididik dan tidak disesuaikan dengan kehidupan dalam masyarakat. Dan, sebaliknya, dengan diagnosis awal dan permulaan pembetulan tepat pada masanya, kebanyakan kanak-kanak autistik boleh bersedia untuk belajar, dan selalunya potensi bakat mereka dalam pelbagai bidang pengetahuan boleh dikembangkan.

Seperti yang mereka katakan, dunia dalaman orang autistik adalah seperti peti permata, kuncinya telah hilang. Jika kita belajar untuk merawat autisme dengan berkesan dan berinteraksi dengan betul dengan pesakit sedemikian, kita akan mendapat seluruh galaksi orang yang cemerlang.

Objek kajian: autisme awal kanak-kanak.

Subjek penyelidikan: diagnosis autisme awal kanak-kanak dan kaedah pembetulannya

Objektif kajian: untuk mengkaji diagnosis autisme awal kanak-kanak dan kaedah pembetulan moden

Objektif kajian:

1. Mengkaji sejarah penemuan autisme;

2. Biasakan diri anda dengan dan bandingkan teori (klasifikasi) autisme;

3. Menganalisis etiologi dan manifestasi penyakit;

4. Pertimbangkan peringkat perkembangan sindrom autistik;

5. Menganalisis kaedah untuk membetulkan RDA

1. Rujukan sejarah.Peringkat perkembangan autisme sebagai gangguan psikologieneza

Untuk lebih memahami masalah autisme, adalah perlu untuk mempertimbangkan sejarah perkembangan pemahaman gangguan ini. Terdapat 4 peringkat utama dalam perkembangan autisme.

Peringkat pertama ialah tempoh pra-nosologi (daripada nуsos Yunani - penyakit dan...logi; secara literal - kajian penyakit) (akhir ke-19 - awal abad ke-20). Ia dicirikan oleh fakta bahawa rujukan mula muncul tentang kanak-kanak dengan keinginan untuk menjaga dan kesepian.

Dalam sejarah, seawal abad ke-18, teks perubatan muncul mengandungi penerangan tentang orang yang mungkin mengalami autisme (walaupun istilah itu sendiri belum digunakan) - mereka tidak bercakap, sangat menarik diri dan mempunyai ingatan yang luar biasa baik.

Yang paling hampir dari semua saintis abad yang lalu dengan masalah orang yang mengalami autisme ialah penyelidik Perancis J.M. Itard, yang, menggunakan contoh seorang lelaki Victor berusia 12 tahun, yang tinggal di hutan Aveyron ("budak liar dari Aveyron ”), menggambarkan keadaan ini, memanggilnya "mutisme intelektual." ", dengan itu menonjolkan salah satu tanda utama - ketiadaan atau kelewatan perkembangan pertuturan dengan kecerdasan yang tidak terganggu.

Dalam karyanya "Mutism Disebabkan oleh Kekalahan Fungsi Intelektual" (1828), Itard meringkaskan hasil penyelidikannya selama 28 tahun di Institut Sur-Muet (Paris). Di sini saintis itu menerangkan percubaannya untuk memulihkan Victor, Budak Liar dari Aveyron. Itard menjalankan kajian menyeluruh tentang tahap perhatian, ingatan dan kebolehan meniru kanak-kanak tersebut, dan membuat kesimpulan bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan intelektual adalah asosial, mengalami kesukaran yang besar dalam menjalin hubungan mesra dengan rakan sebaya, menggunakan orang dewasa hanya sebagai alat untuk memuaskan hati mereka. keperluan, dan menunjukkan kemerosotan yang ketara dalam perkembangan pertuturan dan bahasa (terutama dalam penggunaan kata ganti nama diri). Itard mencadangkan untuk memisahkan kanak-kanak yang digambarkannya daripada kanak-kanak terencat akal dan kebodohan. Beliau menerangkan ciri klinikal utama mutisme intelektual, kaedah diagnosis dan pembetulannya. Malangnya, pada masa itu kerja penyelidik Perancis tidak banyak menarik perhatian daripada rakan-rakannya. (Terjemahan karya Itard "The Wild Boy of Aveyron" daripada bahasa Perancis ke bahasa Inggeris telah dijalankan oleh H. Lane, 1977).

Pada tahun 1911, pakar psikiatri Switzerland E. Bleuler menerbitkan karya "Dementia Precocious or the Schizophrenia Group," di mana beliau menerangkan kualiti istimewa simptom dementia praecox: disosiasi, disosiasi, membelah, dan menetapkannya dengan istilah baru yang diciptanya. , yang telah bertahan sehingga hari ini - "Schizophrenia." " (Greek "schizo" - "splitting", "fren" - "mind"). Dalam karya yang sama, E. Bleuler memperkenalkan istilah "autisme" (Latin dari bahasa Yunani "auto" - "diri", "isme" - Latin dari bahasa Yunani - akhiran untuk pembentukan kata nama abstrak yang menunjukkan tindakan, hasil atau keadaannya) untuk penerangan gambaran klinikal skizofrenia, iaitu, penarikan diri pesakit skizofrenia ke dunia fantasi.

Tempoh kedua, yang dipanggil pra-Kanner, yang bermula pada 20-40 tahun abad ke-20, dibezakan dengan menimbulkan persoalan tentang kemungkinan mengenal pasti skizoidia pada kanak-kanak (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929, dll. ), serta tentang intipati autisme "kosong" menurut Lulz J. (1937).

Yang ketiga, tempoh Kanner (43-70) ditandai dengan penerbitan karya asas mengenai autisme, kedua-duanya oleh L. Kanner (1943) dan N. Asperger (1944), dan kemudiannya oleh bilangan pakar lain yang tidak terhingga.

“Dia berkeliaran sambil tersenyum, membuat pergerakan stereotaip dengan jarinya, menyilangkannya di udara. Dia menggelengkan kepalanya dari sisi ke sisi, berbisik atau bersenandung lagu tiga not yang sama. Dia sangat seronok memusingkan semua yang sampai ke tangannya... Apabila dia dibawa masuk ke dalam bilik, dia langsung tidak mengendahkan orang dan cepat-cepat pergi ke objek, terutamanya yang boleh diputar... Dia menolak tangan dengan ganas jika ia datang dalam perjalanannya, atau kaki yang memijak kiubnya..."

Perihalan seorang budak lelaki berusia lima tahun bernama Donald ini dibuat lebih 50 tahun lalu. Kanner melihat Donald dan menulis pemerhatiannya pada tahun 1938, yang muncul dalam karya terkenalnya Autistic Disorders of Emotional Contact, diterbitkan pada tahun 1943.

Kertas pertama Kanner menyenaraikan beberapa ciri yang biasa kepada semua kanak-kanak autistik. Tanda-tanda ini termasuk yang berikut:

"Kesepian artistik yang melampau" - kanak-kanak tidak dapat menjalin hubungan normal dengan orang lain dan kelihatan sangat gembira apabila ditinggalkan sendirian. Kekurangan tindak balas kepada orang lain, tambah Kanner, kelihatan sangat awal, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa orang autistik tidak menjangkau orang dewasa apabila mereka mahu dipegang, dan tidak menetap dalam kedudukan yang selesa apabila dipegang oleh mereka. ibu bapa.

"Keinginan yang tak tertahankan, obsesif untuk ketabahan" - kanak-kanak menjadi sangat kecewa apabila perubahan berlaku dalam perjalanan biasa peristiwa atau persekitaran. Laluan yang berbeza ke sekolah atau penyusunan semula perabot menyebabkan kemarahan yang meletus, sehingga kanak-kanak itu tidak dapat bertenang sehingga keadaan biasa dipulihkan.

"Memori mekanikal yang sangat baik" - kanak-kanak yang dilihat Kanner dapat mengingati jumlah yang besar maklumat yang sama sekali tidak berguna (contohnya, nombor halaman dalam indeks subjek ensiklopedia), yang tidak sepadan sama sekali dengan penurunan mendadak dalam kecerdasan yang menjelma dalam semua bidang lain.

"Echolalia tertunda" - kanak-kanak mengulangi frasa yang mereka dengar, tetapi tidak menggunakan (atau mengalami kesukaran menggunakan) pertuturan untuk komunikasi. Echolalia mungkin menjelaskan penyalahgunaan kata ganti nama Kanner—kanak-kanak menggunakan “anda” apabila bercakap tentang diri mereka dan “Saya” apabila bercakap tentang orang lain. Penggunaan kata ganti nama ini mungkin terhasil daripada pengulangan kata demi kata bagi ucapan orang lain. Begitu juga, orang autistik bertanya soalan apabila mereka ingin meminta sesuatu (contohnya, "Adakah anda mahu gula-gula?" bermaksud "Saya mahu gula-gula").

"Hipersensitiviti kepada input deria" -- Kanner menyedari bahawa kanak-kanak yang diperhatikannya bertindak balas dengan sangat ganas terhadap bunyi dan fenomena tertentu, seperti deruman pembersih vakum, bunyi lif, dan juga tiupan angin. Di samping itu, ada yang mengalami kesukaran makan atau tabiat makan yang luar biasa.

"Repertoir terhad aktiviti spontan" - kanak-kanak mempamerkan pergerakan stereotaip, isyarat dan minat. Pada masa yang sama, menurut pemerhatian Kanner, dalam tindakan stereotaip mereka (contohnya, memutar objek atau membuat sebarang pergerakan badan yang luar biasa), kanak-kanak ini kadang-kadang menunjukkan ketangkasan yang menakjubkan, menunjukkan tahap kawalan badan mereka yang tinggi.

"Kebolehan kognitif yang baik" -- Kanner yakin bahawa ingatan luar biasa dan ketangkasan motor yang membezakan sesetengah kanak-kanak menunjukkan kecerdasan yang tinggi, walaupun pada hakikatnya ramai kanak-kanak ini mengalami masalah pembelajaran yang ketara. Idea kecerdasan ini - kanak-kanak autistik boleh melakukannya, tetapi hanya jika dia mahu - sering dikongsi oleh ibu bapa dan guru. Ingatan yang baik amat menarik, menunjukkan bahawa jika ia boleh digunakan secara praktikal, kanak-kanak boleh belajar dengan baik. Pemikiran kecerdasan yang baik juga dikaitkan dengan ketiadaan sebarang kecacatan fizikal dalam kebanyakan kes autisme. Tidak seperti kanak-kanak yang mengalami gangguan mental yang teruk (seperti sindrom Down), kanak-kanak autisme cenderung kelihatan "normal". Kanner menyatakan "ekspresi muka pintar" dalam pesakitnya, dan pengarang lain menggambarkan kanak-kanak dengan autisme sebagai menawan dan bersimpati.

"Keluarga yang berpendidikan tinggi" -- Kanner menyatakan bahawa pesakitnya mempunyai ibu bapa yang sangat pintar. Walau bagaimanapun, ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri sampel Kanner. Dia menggambarkan ibu bapanya sebagai terpelihara secara emosi, walaupun dalam karya pertamanya dia sangat jauh dari teori asal-usul mental autisme. Sebaliknya, dia menulis: "Kanak-kanak ini datang ke dunia dengan ketidakupayaan semula jadi untuk membentuk hubungan emosi biasa yang ditentukan secara biologi dengan orang ramai."

Dalam kerja kemudian (Kanner dan Eisenberg 1956), daripada semua tanda-tanda ini, Kanner mengenal pasti hanya dua sebagai komponen utama autisme: "Keterasingan yang melampau dan keinginan obsesif untuk mengekalkan monotoni persekitaran." Dia menganggap gejala lain sama ada sebagai sekunder kepada kedua-dua ini dan disebabkan olehnya (contohnya, kelemahan komunikasi), atau sebagai tidak khusus untuk autisme (contohnya, stereotaip). Dalam bab ketiga kita akan menganalisis sekali lagi definisi Kanner dan membincangkan masalah gejala umum dan khusus. Kriteria diagnostik semasa juga akan disemak.

Secara bebas daripada Kanner, pada masa yang hampir sama, pada tahun 1944, pakar psikiatri Austria Hans Asperger menggambarkan keadaan tingkah laku yang tidak normal sekumpulan remaja, yang ditunjukkan dalam komunikasi dan komunikasi sosial yang terjejas, yang dipanggilnya "psikopati autistik" (Asperger, 1944; terjemahan ke dalam bahasa Inggeris dalam : Fnth, 1991). Kerana Asperger menulis dalam bahasa Jerman semasa Perang Dunia Kedua, kerjanya tidak disedari. Malah, kedua-dua Kanner dan Asperger menggambarkan keadaan yang sama. Kedua-dua pakar psikiatri membezakan autisme daripada kumpulan orang terencat akal dan orang yang mengalami gangguan sistem saraf yang serius, dan menerapkannya kepada kanak-kanak yang mempunyai kecerdasan yang tidak terjejas.

Akhir sekali, keempat: tempoh pasca-Kanner (1970 - 1990) dicirikan oleh penyimpangan daripada kedudukan L. Kanner sendiri dalam pandangannya tentang RDA. RDA mula dianggap sebagai sindrom tidak spesifik dari pelbagai asal.

perkembangan psikologi kanak-kanak autisme

2. EtiologikRautisme awal kanak-kanak

2.1 Berlakukelahiran autisme awal kanak-kanak

Oleh kerana kepelbagaian klinikal sindrom, dengan keparahan yang berbeza-beza kecacatan intelek dan tahap kepincangan sosial yang berbeza-beza, sehingga kini masih tiada satu pun pandangan mengenai asal usul penyakit ini.

Secara umum, sindrom ini berpunca daripada gabungan kompleks faktor genetik dan eksogen-organik.

Peranan faktor keturunan dalam asal usul sindrom tidak diragui. Ibu bapa pesakit autisme awal kanak-kanak digambarkan mempunyai ciri-ciri seperti perasaan dingin dan peningkatan "penghakiman." Kualiti yang sama dalam keadaan penyakit diperhatikan pada anak-anak mereka.

Dalam hal ini, L. Kanner mencadangkan bahawa pengaruh kecenderungan keturunan dalam autisme awal dimediasi oleh spesifik membesarkan kanak-kanak. Kanak-kanak itu berkembang dalam keadaan komunikasi formal dengan ibu bapanya, dan dipengaruhi oleh kesejukan emosi ibu, yang akhirnya menentukan kemunculan sifat-sifat seperti jiwanya sebagai pengasingan, pengasingan, dan ketidakupayaan untuk memasuki hubungan emosi dengan orang lain.

Dari sudut pandangan psikoanalisis, autisme, mengelakkan komunikasi, "penarikan diri" dianggap sebagai mekanisme pertahanan psikologi dalam keadaan situasi traumatik keluarga kronik yang disebabkan oleh penolakan emosi yang melampau, atau penetapan patologi hubungan ibu-anak simbiotik.

Kajian perbandingan keluarga dengan kanak-kanak yang menghidap autisme awal kanak-kanak dan keluarga dengan kanak-kanak dengan gangguan perkembangan lain telah menunjukkan bahawa kanak-kanak autistik tidak mengalami situasi yang lebih traumatik daripada yang lain, dan ibu bapa kanak-kanak autisme selalunya lebih mengambil berat dan berbakti kepada mereka daripada ibu bapa mereka. kanak-kanak lain.kanak-kanak yang bermasalah. Oleh itu, hipotesis tentang asal-usul psikogenik autisme awal kanak-kanak belum disahkan.

Kajian genetik dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah menunjukkan hubungan antara sindrom autisme awal kanak-kanak dan patologi kromosom - kromosom X yang rapuh. Anomali ini ditemui pada kanak-kanak lelaki dengan autisme awal kanak-kanak dalam 19% kes.

Kaedah penyelidikan moden telah mendedahkan pelbagai tanda kekurangan sistem saraf pusat pada kanak-kanak autistik. Oleh itu, pada masa ini, kebanyakan penulis percaya bahawa autisme awal kanak-kanak adalah akibat daripada patologi khas, yang berdasarkan tepat pada kegagalan sistem saraf pusat. Beberapa hipotesis telah dikemukakan tentang sifat kekurangan ini dan kemungkinan penyetempatannya. Pada masa kini, penyelidikan intensif sedang dijalankan untuk menguji mereka, tetapi belum ada kesimpulan yang jelas. Hanya diketahui bahawa pada kanak-kanak autistik, tanda-tanda disfungsi otak diperhatikan lebih kerap daripada biasa; mereka sering menunjukkan gangguan dalam metabolisme biokimia. Kekurangan ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: genetik, keabnormalan kromosom, gangguan metabolik kongenital. Ia juga mungkin disebabkan oleh kerosakan organik pada sistem saraf pusat akibat daripada patologi kehamilan dan melahirkan anak, akibat jangkitan saraf, atau proses skizofrenia yang awal.

Oleh itu, pakar menunjukkan polietiologi sindrom autisme awal kanak-kanak dan polinosologinya (manifestasi dalam pelbagai patologi).

2.2 Gejala dan ciri utama penyakit mentalSiapakah perkembangan kanak-kanak autisme?

Manifestasi luar yang paling ketara bagi sindrom autisme kanak-kanak, diringkaskan dalam kriteria klinikal, adalah:

Autisme seperti itu, iaitu kesunyian yang melampau, "melampau" kanak-kanak, penurunan keupayaan untuk mewujudkan hubungan emosi, komunikasi dan perkembangan sosial. Dicirikan oleh kesukaran dalam mewujudkan hubungan mata, interaksi dengan pandangan, ekspresi muka, gerak isyarat, dan intonasi. Adalah perkara biasa bagi kanak-kanak mengalami kesukaran untuk menyatakan keadaan emosi mereka dan memahami keadaan orang lain. Kesukaran dalam hubungan dan mewujudkan hubungan emosi menampakkan diri walaupun dalam hubungan dengan orang tersayang, tetapi pada tahap yang paling besar autisme mengganggu perkembangan hubungan dengan rakan sebaya;

Stereotaip dalam tingkah laku yang dikaitkan dengan keinginan yang kuat untuk mengekalkan keadaan hidup yang biasa; penentangan terhadap sedikit perubahan dalam keadaan, susunan kehidupan, ketakutan terhadap mereka; penyerapan dalam tindakan membosankan - motor dan pertuturan: goyang, goyang dan lambaian tangan, melompat, mengulang bunyi, perkataan, frasa yang sama; ketagihan kepada objek yang sama, manipulasi yang sama dengan mereka: menggoncang, mengetuk, mengoyak, berputar; menangkap dengan minat stereotaip, permainan yang sama, topik yang sama dalam lukisan, perbualan;

Kelewatan dan gangguan ciri khas dalam perkembangan pertuturan, terutamanya fungsi komunikatifnya. Dalam satu pertiga, dan menurut beberapa data walaupun dalam separuh kes, ini boleh menampakkan diri sebagai mutisme (kekurangan penggunaan pertuturan yang bertujuan untuk komunikasi, di mana kemungkinan secara tidak sengaja menyebut perkataan individu dan bahkan frasa tetap ada). Apabila bentuk pertuturan yang stabil berkembang, ia juga tidak digunakan untuk komunikasi: sebagai contoh, seorang kanak-kanak boleh membaca puisi yang sama dengan penuh semangat, tetapi tidak meminta bantuan ibu bapa walaupun dalam kes yang paling diperlukan. Dicirikan oleh echolalia (pengulangan segera atau tertunda perkataan atau frasa yang didengar), ketinggalan jangka panjang dalam keupayaan untuk menggunakan kata ganti nama diri dengan betul dalam pertuturan: kanak-kanak boleh memanggil dirinya "anda", "dia", dengan nama, menunjukkan keperluannya. dengan perintah tidak peribadi (“tutup”, “ beri saya minum" dsb.). Walaupun kanak-kanak sedemikian secara rasmi mempunyai pertuturan yang berkembang dengan baik dengan perbendaharaan kata yang besar dan frasa "dewasa" yang luas, maka ia juga mempunyai watak watak yang klise, "seperti burung nuri", "fonografi". Dia tidak bertanya soalan sendiri dan mungkin tidak menjawab permintaan kepadanya, iaitu, dia mengelakkan interaksi lisan seperti itu. Ia adalah ciri yang gangguan pertuturan muncul dalam konteks gangguan komunikasi yang lebih umum: kanak-kanak secara praktikal tidak menggunakan ekspresi muka dan gerak isyarat. Selain itu, tempo, irama, melodi dan intonasi pertuturan yang luar biasa menarik perhatian;

Manifestasi awal gangguan ini (sekurang-kurangnya sebelum 2.5 tahun), yang telah ditekankan oleh Dr Kanner. Pada masa yang sama, menurut pakar, kita tidak bercakap tentang regresi, tetapi lebih kepada pelanggaran awal khas perkembangan mental kanak-kanak.

Mari kita cuba mengesan mengapa dan bagaimana pelanggaran ini berlaku. Kekurangan biologi mewujudkan keadaan patologi khas di mana kanak-kanak autistik hidup, berkembang, dan dia terpaksa menyesuaikan diri. Dari hari kelahirannya, gabungan tipikal dua faktor patogenik muncul:

Keupayaan terjejas untuk berinteraksi secara aktif dengan persekitaran;

Mengurangkan ambang ketidakselesaan afektif dalam hubungan dengan dunia.

Faktor pertama membuatkan dirinya dirasai melalui penurunan daya hidup dan melalui kesukaran dalam mengatur hubungan aktif dengan dunia. Pada mulanya, ia mungkin menunjukkan dirinya sebagai kelesuan umum kanak-kanak yang tidak mengganggu sesiapa pun, tidak memerlukan perhatian, tidak meminta makan atau menukar lampin. Tidak lama kemudian, apabila kanak-kanak mula berjalan, pengedaran aktivitinya ternyata tidak normal: dia "mula-mula berlari, kemudian berbaring."

Pada awal-awal lagi, kanak-kanak sebegitu terkejut dengan kekurangan rasa ingin tahu dan minat mereka terhadap perkara baharu; mereka tidak meneroka alam sekitar; sebarang halangan, halangan sedikit pun melambatkan aktiviti mereka dan memaksa mereka untuk meninggalkan pelaksanaan niat mereka. Walau bagaimanapun, kanak-kanak seperti itu mengalami ketidakselesaan yang paling besar apabila cuba menumpukan perhatiannya secara sengaja dan sewenang-wenangnya mengatur tingkah lakunya.

Data eksperimen menunjukkan bahawa gaya istimewa perhubungan kanak-kanak autistik dengan dunia nyata terutamanya dalam situasi yang memerlukan selektiviti aktif di pihaknya: pemilihan, pengelompokan dan pemprosesan maklumat ternyata menjadi tugas yang paling sukar baginya. Dia cenderung untuk melihat maklumat, seolah-olah secara pasif memasukkannya ke dalam dirinya dalam keseluruhan blok. Blok maklumat yang dirasakan disimpan tidak diproses dan digunakan dalam bentuk yang sama, diterima secara pasif dari luar. Khususnya, ini adalah cara kanak-kanak belajar klise lisan siap pakai dan menggunakannya dalam ucapannya. Dengan cara yang sama, dia menguasai kemahiran lain, menghubungkannya dengan ketat dengan satu situasi di mana mereka dilihat, dan tidak menerapkannya dalam situasi lain.

Faktor kedua (menurunkan ambang ketidakselesaan dalam hubungan dengan dunia) menampakkan dirinya bukan sahaja sebagai tindak balas menyakitkan yang kerap diperhatikan kepada bunyi, cahaya, warna atau sentuhan biasa (tindak balas ini khas terutamanya pada masa bayi), tetapi juga sebagai peningkatan sensitiviti dan kelemahan apabila menghubungi orang lain. Kami telah menyebut bahawa hubungan mata dengan kanak-kanak autistik hanya boleh dilakukan untuk tempoh masa yang sangat singkat; interaksi yang lebih lama, walaupun dengan orang yang rapat, menyebabkan dia tidak selesa. Secara umum, kanak-kanak seperti itu biasanya mempunyai sedikit daya tahan dalam berkomunikasi dengan dunia, rasa kenyang yang cepat dan menyakitkan walaupun dengan hubungan yang menyenangkan dengan alam sekitar. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan kanak-kanak ini dicirikan bukan sahaja oleh peningkatan kerentanan, tetapi juga oleh kecenderungan untuk memfokuskan pada kesan yang tidak menyenangkan untuk masa yang lama, untuk membentuk selektiviti negatif yang ketat dalam hubungan, untuk mewujudkan keseluruhan sistem ketakutan, larangan. , dan semua jenis sekatan.

Kedua-dua faktor ini bertindak dalam arah yang sama, menghalang perkembangan interaksi aktif dengan alam sekitar dan mewujudkan prasyarat untuk mengukuhkan pertahanan diri.

Autisme berkembang bukan sahaja kerana kanak-kanak itu terdedah dan mempunyai sedikit daya tahan emosi. Keinginan untuk mengehadkan interaksi walaupun dengan orang yang rapat adalah disebabkan oleh fakta bahawa mereka adalah orang-orang yang memerlukan aktiviti terbesar dari kanak-kanak itu, dan keperluan inilah yang tidak dapat dia penuhi.

Stereotaip juga disebabkan oleh keperluan untuk mengawal hubungan dengan dunia dan melindungi diri daripada kesan yang tidak selesa, daripada yang menakutkan. Sebab lain ialah keupayaan terhad untuk berinteraksi secara aktif dan fleksibel dengan persekitaran. Dalam erti kata lain, kanak-kanak itu bergantung kepada stereotaip kerana dia hanya boleh menyesuaikan diri dengan bentuk kehidupan yang stabil.

Dalam keadaan ketidakselesaan yang kerap dan hubungan positif aktif yang terhad dengan dunia, bentuk patologi khas autostimulasi pampasan semestinya berkembang, membolehkan kanak-kanak seperti itu meningkatkan nadanya dan menghilangkan ketidakselesaan. Contoh yang paling menarik ialah pergerakan monoton dan manipulasi dengan objek, yang tujuannya adalah untuk menghasilkan semula kesan menyenangkan yang sama.

Kanak-kanak autistik mengalami perkembangan mekanisme yang menentukan interaksi aktif dengan dunia, dan pada masa yang sama perkembangan patologi mekanisme pertahanan dipercepatkan:

Daripada mewujudkan jarak yang fleksibel yang membolehkan kedua-duanya bersentuhan dengan persekitaran dan mengelakkan kesan yang tidak selesa, reaksi mengelakkan pengaruh yang ditujukan kepadanya adalah tetap;

Daripada mengembangkan selektiviti positif, membangunkan senjata yang kaya dan pelbagai tabiat hidup yang memenuhi keperluan kanak-kanak, selektiviti negatif dibentuk dan tetap, iaitu, tumpuan perhatiannya bukanlah apa yang dia suka, tetapi apa yang dia tidak suka, tidak. menerima, takut.

Daripada membangunkan kemahiran yang membolehkan seseorang untuk secara aktif mempengaruhi dunia, iaitu, memeriksa situasi, mengatasi halangan, menganggap setiap kesilapannya bukan sebagai bencana, tetapi sebagai menetapkan tugas penyesuaian baru, yang sebenarnya membuka jalan kepada perkembangan intelek, kanak-kanak itu. memberi tumpuan kepada melindungi kestabilan dalam kehidupan, mikrokosmos sekeliling;

Daripada membina hubungan emosi dengan orang tersayang, memberi mereka peluang untuk mewujudkan kawalan sukarela ke atas tingkah laku kanak-kanak itu, dia membina sistem perlindungan terhadap gangguan aktif orang tersayang dalam hidupnya. Dia menetapkan jarak maksimum dalam hubungan dengan mereka, berusaha untuk mengekalkan hubungan dalam rangka stereotaip, menggunakan orang yang disayangi hanya sebagai keadaan hidup, cara autostimulasi. Hubungan kanak-kanak dengan orang tersayang menunjukkan dirinya terutamanya sebagai ketakutan kehilangan mereka. Hubungan simbiotik tetap, tetapi keterikatan emosi yang sebenar tidak berkembang, yang dinyatakan dalam keupayaan untuk berempati, menyesal, mengalah, dan mengorbankan kepentingan seseorang.

Gangguan yang teruk dalam sfera afektif memerlukan perubahan ke arah perkembangan fungsi mental kanak-kanak yang lebih tinggi. Mereka juga menjadi bukan satu cara untuk menyesuaikan diri secara aktif kepada dunia, melainkan alat yang digunakan untuk perlindungan dan mendapatkan kesan yang diperlukan untuk autostimulasi.

Oleh itu, dalam pembangunan kemahiran motor, pembentukan kemahiran penyesuaian harian dan pembangunan biasa, yang diperlukan untuk kehidupan, tindakan dengan objek ditangguhkan.

Dalam perkembangan persepsi kanak-kanak sedemikian, seseorang dapat melihat gangguan dalam orientasi di ruang angkasa, herotan gambaran holistik dunia objektif sebenar dan pengasingan individu yang canggih, sensasi yang ketara secara afektif terhadap tubuh sendiri, serta bunyi, warna, dan bentuk benda sekeliling.

Perkembangan pertuturan kanak-kanak autisme mencerminkan trend yang sama. Dengan pelanggaran umum terhadap perkembangan ucapan komunikatif yang bertujuan, adalah mungkin untuk menjadi terpesona dengan bentuk ucapan tertentu, sentiasa bermain dengan bunyi, suku kata dan perkataan, berima, menyanyi, memutarbelitkan perkataan, membaca puisi, dll.

Dalam perkembangan pemikiran kanak-kanak sedemikian, kesukaran yang besar dicatatkan dalam pembelajaran sukarela dan penyelesaian yang bertujuan untuk masalah kehidupan sebenar.

Mari kita pertimbangkan manifestasi sindrom yang paling menarik dalam bentuk tindak balas segera kanak-kanak terhadap penyelewengannya sendiri. Kami bercakap tentang masalah tingkah laku yang dipanggil: pelanggaran pemeliharaan diri, negativisme, tingkah laku yang merosakkan, ketakutan, pencerobohan, kecederaan diri.

Negativisme aktif - keengganan kanak-kanak untuk melakukan apa-apa bersama orang dewasa, penarikan diri dari situasi pembelajaran, organisasi sewenang-wenangnya.

Masalah besar ialah ketakutan kanak-kanak itu. Mereka mungkin tidak dapat difahami oleh orang lain, berkaitan secara langsung dengan kelemahan deria khas kanak-kanak tersebut. Apabila mengalami ketakutan, mereka sering tidak tahu bagaimana untuk menjelaskan apa sebenarnya yang menakutkan mereka. Selalunya ketakutan timbul daripada kecenderungan kanak-kanak untuk bertindak balas secara berlebihan terhadap situasi di mana terdapat tanda-tanda ancaman sebenar yang secara naluri diiktiraf oleh setiap orang. Apabila kanak-kanak seperti itu berasa buruk, dia boleh menjadi agresif terhadap orang, benda dan juga dirinya sendiri.

Walau bagaimanapun, manifestasi keputusasaan dan keputusasaan yang melampau adalah pencerobohan diri, yang sering menimbulkan bahaya fizikal sebenar kepada kanak-kanak, kerana ia boleh menyebabkan kecederaan diri. Kesan yang diperlukan paling kerap dicapai dengan menjengkelkan badan sendiri: mereka menenggelamkan kesan yang tidak menyenangkan yang datang dari dunia luar. Dalam keadaan yang mengancam, keamatan autostimulasi meningkat, ia mendekati ambang kesakitan dan boleh melampauinya.

3. Klasifikasi autisme kanak-kanak

3.1 klinikalklasifikasi autisme kanak-kanak

Walaupun terdapat kesamaan gangguan mental, kanak-kanak autistik berbeza dengan ketara dalam kedalaman penyelewengan, keterukan masalah, dan prognosis kemungkinan perkembangan. Oleh itu, masalah yang mendesak adalah pembangunan klasifikasi dan pembezaan yang mencukupi dalam sindrom autisme kanak-kanak.

Percubaan pertama sedemikian adalah klasifikasi klinikal (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan) berdasarkan etiologi sindrom, membezakan bentuk patologi biologi yang menentukan perkembangannya.

Mereka percaya bahawa "autisme zaman kanak-kanak" adalah jenis keterbelakangan mental yang unik, di mana gangguan afektif-kehendak dan tingkah laku schizoform, yang disebabkan oleh keterbelakangan utama sistem pengaktifan, "pengecas tenaga" batang otak, muncul di hadapan. Keunikan jiwa kanak-kanak dengan "autis awal," atau perubahan personaliti schizoform, sepadan dengan kereaktifan biologi mereka, ciri-ciri keadaan fungsi alat pituitari-adrenal mereka dan beberapa tindak balas autonomi.

Mengikut klasifikasi klinikal, kumpulan autisme kanak-kanak berikut dibezakan:

1. Psikopati autistik - sejarah tanda-tanda usia lewat ibu bapa, toksikosis ringan dan asfiksia semasa bersalin, psikotrauma ibu semasa mengandung, kelemahan bersalin, penyakit tahun pertama kehidupan ( tindak balas vaksinasi, otitis media, dsb.). Manifestasi bermula dari 2 hingga 3 tahun dengan latar belakang perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam keperluan persekitaran (penempatan di tadika, perubahan dalam keadaan keluarga, tempat kediaman). Akal tinggi, cara berfikir bermasalah, pertuturan berkembang sebelum berjalan. Kesukaran dalam komunikasi disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mewujudkan hubungan, mengekalkan subordinasi, peraturan yang diterima umum, dan kejanggalan motor.

2. Psikopati autistik organik - sejarah mendedahkan kemudaratan ante dan intranatal, penyakit somatik yang teruk pada tahun pertama kehidupan. Dicirikan oleh: kejanggalan motor yang jelas, sikap kekok dan bentuk komunikasi yang pelik dengan orang lain, kecerdasan mungkin sederhana atau sempadan, kecenderungan untuk pertuturan yang kembang, kekurangan ketegangan mental, pergantungan tingkah laku pada rangsangan luar, ketidakupayaan untuk hubungan emosi yang mendalam dengan orang lain .

3. Sindrom autistik dalam oligofrenia - rendah diri dikaitkan dengan embriopati teruk dan kemudaratan dalaman, dengan penyakit serius (ensefalitis, kecederaan kepala, komplikasi teruk vaksinasi pada awal kanak-kanak). Yang patut diberi perhatian ialah keanehan dan kesipian dalam tingkah laku, ketidakupayaan untuk menyatakan tekanan mental, aktiviti membosankan yang serupa dengan tersekat, gangguan dalam bidang manifestasi naluri, kemahiran motor yang janggal. Mereka melayan ibu bapa mereka dengan mesra, tetapi secara praktikalnya tidak mampu melakukan hubungan emosi dengan rakan sebaya. Kesukaran yang melampau dalam pembelajaran dan penyesuaian harian disebabkan pelanggaran koordinasi dan orientasi spatio-temporal yang teruk.

4. Autisme pada kanak-kanak dengan sawan epilepsi - gangguan tingkah laku dan intelek lebih kerap dikaitkan dengan bahaya intrauterin. Pada masa yang sama, kekurangan kecerdasan dilindungi oleh manifestasi autistik. Kanak-kanak ini kekok dengan kemahiran motor yang janggal, mereka menghafal puisi panjang dan cerita dongeng dengan baik. Naluriah dan manifestasi emosi mereka miskin. Mereka cenderung untuk menaakul, berkhayal, dan berfalsafah.

5. Reaksi autistik dan perkembangan patologi keperibadian mengikut jenis autistik - di sini mereka beroperasi dalam rangka patogenesis tunggal pelbagai faktor: psikogenik, somatogenik dan faktor tempoh tindak balas peribadi, bergantung kepada beberapa keadaan (kecacatan dalam penampilan, penyakit jangka panjang dan keadaan yang mengehadkan keupayaan motor, dll.), Semua ini membawa kepada penurunan dalam aliran maklumat dan menyukarkan komunikasi. Krisis berkaitan usia, ciri persekitaran dan sifat tindak balas kumpulan rujukan terhadap manifestasi ciri kanak-kanak dan sikapnya sendiri terhadap mereka adalah penting dalam pembentukan.

3.2 Pengelasan mengikut hawatak penyelewengan sosial

Terdapat idea untuk mengklasifikasikan kanak-kanak autisme mengikut sifat penyelewengan sosial. Penyelidik Inggeris Dr L. Wing membahagikan kanak-kanak mengikut kemampuan mereka untuk masuk ke hubungan sosial kepada 4 kumpulan:

1. Kumpulan yang terpisah tidak memulakan atau bertindak balas terhadap interaksi sosial.

2. Kumpulan pasif tidak memulakan interaksi sosial, tetapi bertindak balas terhadapnya.

3. Kumpulan yang aktif tetapi aneh membuat hubungan dengan orang, tetapi hubungan ini tidak mempunyai interaksi dan boleh digambarkan sebagai interaksi sehala.

4. Kumpulan yang kaku dan bergaya memulakan dan mengekalkan komunikasi, tetapi selalunya formal dan tegar.

Dari segi perkembangan, kanak-kanak autisme mungkin berpindah dari satu subkumpulan ke subkumpulan yang lain, contohnya, selepas akil baligh, penghidap autisme yang berfungsi tinggi mungkin berubah daripada "aktif tetapi pelik" kepada "pasif."

Klasifikasi yang dicadangkan oleh L. Wing berjaya menghubungkan sifat penyelewengan sosial kanak-kanak dengan prognosis perkembangan sosialnya yang selanjutnya, bagaimanapun, manifestasi derivatif gangguan itu diambil sebagai asas.

3.3 Mari berbohongKlasifikasi klinikal saintifik

Dalam klasifikasi klinikal moden, autisme kanak-kanak termasuk dalam kumpulan meresap, i.e. gangguan meresap, ditunjukkan dalam gangguan hampir semua aspek jiwa: sfera kognitif dan afektif, deria dan kemahiran motor, perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran.

Pakar domestik (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) mengenal pasti 4 kumpulan kanak-kanak, berbeza dalam tahap kekurangan minat terhadap dunia di sekeliling mereka dan ketidakupayaan untuk membuat hubungan emosi dengan orang.

Aduan utama yang keluarga kanak-kanak dalam kumpulan pertama beralih kepada pakar adalah kekurangan pertuturan dan ketidakupayaan untuk mengatur kanak-kanak: untuk menarik perhatian kanak-kanak itu, untuk mendapatkan senyuman balas, untuk mendengar aduan, permintaan, untuk menerima respons kepada panggilan, untuk menarik perhatiannya kepada arahan, untuk mencapai pemenuhan pesanan. Kanak-kanak sedemikian menunjukkan ketidakselesaan yang paling besar dan aktiviti terjejas pada usia awal. Semasa tempoh manifestasi penuh sindrom, ketidakselesaan yang jelas kekal sebagai perkara yang lalu, kerana pertahanan pampasan mereka dari dunia dibina secara radikal: tidak mempunyai sebarang titik hubungan aktif dengannya. Autisme kanak-kanak sedemikian adalah sedalam mungkin; ia menunjukkan dirinya sebagai detasmen sepenuhnya daripada apa yang berlaku di sekeliling mereka.

Kanak-kanak seperti itu tidak secara praktikalnya membentuk sebarang bentuk selektiviti aktif dalam hubungan dengan dunia; tujuan tidak ditunjukkan pada mereka sama ada dalam tindakan motor atau dalam ucapan - mereka diredamkan. Lebih-lebih lagi, mereka hampir tidak menggunakan penglihatan pusat, tidak melihat secara sengaja, dan tidak melihat apa-apa secara khusus.

Tingkah laku kanak-kanak dalam kumpulan ini kebanyakannya adalah tingkah laku lapangan. Ini bermakna ia tidak ditentukan oleh aspirasi dalaman yang aktif, bukan oleh logik interaksi dengan orang lain, tetapi oleh pengaruh luaran secara rawak.

Kanak-kanak kumpulan pertama tidak hanya mengembangkan cara hubungan aktif dengan dunia, tetapi juga bentuk pertahanan autistik yang aktif. Pengelakan dan penarikan pasif mencipta perlindungan yang paling boleh dipercayai dan paling menyeluruh. Kanak-kanak seperti itu hanya mengelak dari pergerakan yang diarahkan ke arah mereka, sebarang percubaan untuk mengatur tingkah laku mereka. Mereka mewujudkan dan mengekalkan jarak maksimum yang mungkin dalam hubungan dengan dunia: mereka hanya tidak bersentuhan aktif dengannya.

Ini adalah kanak-kanak yang tidak bercakap dan bisu. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa gangguan perkembangan bahasa berlaku dalam konteks gangguan komunikasi yang lebih umum. Kanak-kanak itu bukan sahaja tidak menggunakan pertuturan, dia tidak menggunakan isyarat, mimik muka, atau pergerakan kiasan.

Walaupun ketiadaan ucapan komunikatif luaran, ucapan dalaman nampaknya boleh dikekalkan dan juga dikembangkan.

Kanak-kanak sedemikian mempunyai daya tahan yang paling tidak aktif terhadap perubahan dalam dunia di sekeliling mereka. Pakar klinik telah mengetahui perkara ini sejak sekian lama. Dr. B. Bettelheim menegaskan bahawa kanak-kanak dengan bentuk autisme yang paling mendalam yang paling tidak mempertahankan stereotaip kehidupan mereka yang tidak berubah.

Kepunyaan kumpulan tertentu hanya bermakna masalahnya sepadan dengan tahap awal tertentu, menunjukkan bentuk hubungan yang tersedia untuknya, dan arah langkah seterusnya.

Kanak-kanak kumpulan kedua pada mulanya agak lebih aktif dan sedikit kurang terdedah dalam hubungan dengan persekitaran, dan autisme mereka sendiri lebih aktif, ia tidak lagi menunjukkan dirinya sebagai detasmen, tetapi sebagai penolakan kebanyakan dunia, mana-mana kenalan yang tidak boleh diterima oleh kanak-kanak itu.

Secara luaran, ini adalah kanak-kanak autistik yang paling menderita: muka mereka biasanya tegang, diputarbelitkan dengan senyuman ketakutan, dan mereka dicirikan oleh kekakuan dalam pergerakan mereka. Mereka menggunakan corak pertuturan yang dipadatkan secara telegraf, tindak balas ekolalik yang tipikal, pembalikan kata ganti nama, dan pertuturan yang dilantunkan dengan tegang. Berbanding dengan kanak-kanak kumpulan lain, mereka lebih dibebani oleh ketakutan, terlibat dalam stereotaip motor dan pertuturan, mereka mungkin menunjukkan dorongan yang tidak terkawal, tindakan impulsif, pencerobohan umum, dan kecederaan diri yang teruk.

Aktiviti mereka menunjukkan dirinya terutamanya dalam pembangunan hubungan inventif dengan dunia. Kanak-kanak seperti itu sudah mempunyai tabiat dan keutamaan yang mencerminkan keinginannya. Masalah utama kanak-kanak dalam kumpulan kedua ialah pilihannya ditetapkan dengan sangat sempit dan tegar; sebarang percubaan untuk mengembangkan jangkauan mereka menyebabkan dia ngeri. Selektif yang ketat ini meresap ke semua bidang kehidupannya.

Bagi perkembangan pertuturan kanak-kanak dalam kumpulan ini, ia mewakili satu langkah asas ke hadapan berbanding kanak-kanak kumpulan pertama. Ini adalah kanak-kanak yang bercakap, mereka boleh menggunakan pertuturan untuk menyatakan keperluan mereka.

Perkembangan mental kanak-kanak sebegini berlaku dengan cara yang sangat unik. Ia juga terhad kepada koridor stereotaip dan tidak bertujuan untuk mengenal pasti hubungan dan corak umum, untuk memahami hubungan sebab dan akibat, proses, perubahan, transformasi di dunia sekeliling.

Ketakutan paling jelas ditunjukkan pada kanak-kanak kumpulan ini. Mereka kurang terdedah daripada kanak-kanak kumpulan pertama, tetapi mereka dengan tegas dan kekal membetulkan ketakutan mereka, yang mungkin dikaitkan dengan sensasi deria yang tidak menyenangkan (bunyi tajam, cahaya keras, warna terang), dengan pelanggaran rejim.

Kanak-kanak sedemikian membangunkan kaedah autostimulasi yang paling aktif dan canggih. Mereka ditangkap oleh stereotaip motor dan pertuturan, sentiasa sibuk dengan manipulasi monoton dengan objek, dan aktiviti kanak-kanak dalam manifestasi sedemikian meningkat dengan sebarang pelanggaran stereotaip hidupnya, dengan sebarang pencerobohan "luar" ke dalam kehidupannya yang mantap: dia secara aktif menenggelamkan kesan yang tidak menyenangkan. dengan bantuan autostimulasi.

Tidak boleh dikatakan bahawa seratus anak kumpulan ini tidak terikat dengan orang tersayang. Sebaliknya, mereka berasa sangat bergantung kepada orang dewasa. Mereka menganggap orang yang mereka sayangi sebagai syarat yang diperlukan kehidupan mereka, terasnya, mereka berusaha dalam setiap cara yang mungkin untuk mengawal tingkah lakunya, cuba untuk tidak membiarkan dia pergi dari diri mereka sendiri, memaksa dia untuk bertindak hanya dengan cara tertentu yang biasa.

Kanak-kanak kumpulan ketiga juga paling mudah dibezakan oleh manifestasi luaran, terutamanya dengan kaedah pertahanan autistik. Kanak-kanak seperti itu tidak lagi kelihatan terpisah, tidak lagi bermati-matian menolak persekitaran mereka, tetapi lebih terpikat oleh minat berterusan mereka sendiri, yang ditunjukkan dalam bentuk stereotaip.

Secara luaran, kanak-kanak seperti itu kelihatan sangat tipikal. Wajah kanak-kanak itu, sebagai peraturan, mengekalkan ekspresi semangat: mata berkilauan, senyuman beku. Animasi yang dibesar-besarkan ini agak mekanistik sifatnya.

Perkembangan persepsi dan motor terjejas, tetapi kurang herot berbanding kumpulan lain. Ini adalah kanak-kanak yang janggal dari segi motor.

Kanak-kanak sedemikian kurang tertumpu pada sensasi individu badan mereka, pada kesan deria luaran - oleh itu mereka mempunyai lebih kurang stereotaip motor, dan tidak mempunyai pergerakan yang cekap dan tepat yang bertujuan untuk autostimulasi, atau manipulasi mahir objek ciri kumpulan kedua.

Keunikan kanak-kanak sebegini amat ketara dalam pertuturan mereka. Pertama sekali, ini adalah kanak-kanak yang sangat "verbal". Mereka memperoleh perbendaharaan kata yang besar lebih awal dan mula bercakap dalam frasa yang kompleks.

Perkembangan pemikiran pada kanak-kanak ini terganggu dan, mungkin, paling terpesong. Hidup, pemikiran aktif yang bertujuan untuk menguasai perkara baru tidak berkembang. Seorang kanak-kanak boleh mengenal pasti dan memahami corak kompleks individu, tetapi masalahnya ialah mereka dipisahkan daripada segala-galanya yang berlaku di sekelilingnya; sukar baginya untuk membiarkan seluruh dunia yang berubah dan tidak stabil ke dalam kesedarannya.

Pertahanan autistik kanak-kanak sedemikian juga merupakan pertahanan stereotaip. Walau bagaimanapun, tidak seperti kanak-kanak kumpulan kedua, dia tidak memberi perhatian kepada pemeliharaan terperinci tentang kestabilan alam sekitar, baginya adalah lebih penting untuk mempertahankan ketidakbolehcabulan program tingkah lakunya.

Autostimulasi di sini mempunyai ciri khas. Kanak-kanak itu tidak menenggelamkan kesan yang tidak menyenangkan dan menakutkan, tetapi, sebaliknya, menyegarkan dirinya dengan mereka.

Dia boleh sangat terikat dengan orang yang dia sayangi. Baginya mereka adalah penjamin kestabilan dan keselamatan. Walau bagaimanapun, hubungan dengan mereka biasanya sukar: kanak-kanak itu tidak mampu berdialog dan berusaha untuk menguasai sepenuhnya hubungan itu, mengawalnya dengan ketat, dan menentukan kehendaknya.

Kanak-kanak kumpulan keempat dicirikan oleh autisme dalam bentuk yang paling ringan. Apa yang diketengahkan di sini bukan lagi perlindungan, tetapi peningkatan kerentanan, perencatan dalam hubungan (iaitu hubungan berhenti apabila halangan atau penentangan yang sedikit dirasakan), keterbelakangan bentuk komunikasi itu sendiri, kesukaran dalam menumpukan perhatian dan mengatur kanak-kanak. Oleh itu, autisme muncul di sini bukan lagi sebagai penarikan diri secara misteri dari dunia atau penolakannya, bukan sebagai penyerapan dalam beberapa minat autistik khas.

Ini adalah kanak-kanak yang rapuh dari segi fizikal yang mudah letih. Secara luaran, mereka mungkin menyerupai kanak-kanak kumpulan kedua. Mereka juga kelihatan kaku, tetapi pergerakan mereka kurang tegang dan mekanikal, sebaliknya mereka memberi kesan kejanggalan sudut. Mereka dicirikan oleh kelesuan, tetapi ia mudah digantikan oleh terlalu teruja. Wajah mereka sering menunjukkan ekspresi kebimbangan, kekeliruan, tetapi tidak panik. Ekspresi muka mereka lebih sesuai dengan keadaan. Pertuturan mereka perlahan, intonasi mereka memudar menjelang akhir frasa - ini adalah bagaimana mereka berbeza daripada kanak-kanak kumpulan lain.

Perbezaan yang jelas daripada kanak-kanak autisme yang lain adalah keupayaan mereka untuk membuat hubungan mata, di mana mereka memimpin dalam komunikasi. Kanak-kanak jelas dapat melihat lawan bicara di muka, tetapi hubungan dengannya terputus-putus: mereka tetap dekat, tetapi boleh separuh berpaling, dan pandangan mereka sering terapung ke tepi, hanya untuk kemudian kembali kepada lawan bicara lagi. Secara umum, mereka tertarik kepada orang dewasa, walaupun mereka kelihatan sebagai pemalu dan pemalu secara patologi.

Perkembangan mental di sini diherotkan pada tahap yang paling sedikit dan pelbagai gangguannya menjadi perhatian. Kesukaran dalam menguasai kemahiran motor diperhatikan: kanak-kanak tersesat, meniru tanpa banyak kejayaan, dan tidak memahami pergerakan. Terdapat juga masalah dengan perkembangan pertuturan: dia jelas tidak memahami arahan, ucapannya lemah, kabur, dan tidak gramatis. Walau bagaimanapun, mereka menunjukkan ketidakgramatikal, kejanggalan, dan kekurangan pemahaman dalam percubaan mereka untuk memasuki dialog, ke dalam interaksi sebenar dengan orang lain, manakala yang lain terutamanya sibuk dengan pertahanan dan autostimulasi. Oleh itu, kanak-kanak kumpulan keempat mengalami kesukaran apabila cuba menjalin hubungan dengan dunia dan mengatur hubungan yang kompleks dengannya.

Kanak-kanak sedemikian, jika mereka berada dalam keadaan normal, tidak membangunkan pertahanan autistik khas. Mereka juga sensitif terhadap perubahan persekitaran dan berasa lebih baik dalam keadaan stabil; tingkah laku mereka tidak fleksibel dan monoton. Walau bagaimanapun, sifat stereotaip tingkah laku mereka adalah lebih semula jadi dan boleh dianggap sebagai pedantry yang istimewa, peningkatan semangat untuk perintah.

Bentuk autostimulasi belum dibangunkan di sini - ciri inilah yang paling jelas membezakan kanak-kanak kumpulan kedua dan keempat. Stereotaip motor hanya boleh timbul dalam keadaan tegang, tetapi dalam kes ini mereka tidak akan canggih. Menenangkan dan mengencangkan dicapai di sini dengan cara yang lebih semula jadi - dengan beralih kepada orang tersayang untuk mendapatkan sokongan. Kanak-kanak sedemikian sangat bergantung pada sokongan emosi, pengesahan berterusan bahawa semuanya baik-baik saja.

3.4 Tempatautisme di peringkat Antarabangsaklasifikasi penyakit

Dalam amalan psikiatri, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa digunakan.

Kriteria yang paling biasa digunakan adalah yang ditubuhkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan telah direkodkan dalam ICD-10 (edisi kesepuluh Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) ICD-10 (WHO, 1987), serta dalam DSM-IV (keempat). edisi Manual Statistik Diagnostik) DSM- IV, diterbitkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika (APA, 1994).

DSM menawarkan definisi autisme berikut:

A. Jumlah bilangan penunjuk daripada bahagian (1), (2) dan (3) ialah 6; sekurang-kurangnya dua penunjuk daripada bahagian (1), dan sekurang-kurangnya satu penunjuk daripada bahagian (2) dan (3);

1. Pelanggaran kualitatif dalam interaksi sosial, diwakili oleh sekurang-kurangnya dua daripada petunjuk berikut:

a) Kemerosotan ketara dalam penggunaan pelbagai tingkah laku bukan lisan, seperti pandangan mata ke mata, ekspresi muka, postur badan, dan gerak isyarat untuk mengawal selia interaksi sosial;

b) Kegagalan untuk membangunkan hubungan yang sesuai dengan perkembangan dengan rakan sebaya;

c) Ketidakupayaan untuk mengalami kegembiraan daripada fakta bahawa orang lain gembira;

d) Kurangnya timbal balik sosial atau emosi;

2. Gangguan komunikasi kualitatif, diwakili oleh sekurang-kurangnya satu daripada petunjuk berikut:

a) Kelewatan atau ketiadaan sepenuhnya perkembangan bahasa pertuturan (tidak disertai dengan percubaan untuk mengimbangi melalui model komunikasi alternatif seperti gerak isyarat atau mimik muka);

b) Orang yang mempunyai pertuturan yang mencukupi mempunyai kemerosotan yang ketara dalam keupayaan untuk memulakan atau mengekalkan perbualan dengan orang lain;

c) Penggunaan bahasa yang stereotaip atau berulang-ulang atau pertuturan idiosinkratik;

d) Kekurangan permainan yang pelbagai, spontan atau permainan tiruan sosial yang sesuai dengan tahap perkembangan;

3. Bentuk tingkah laku, minat dan aktiviti yang terhad, berulang dan stereotaip, diwakili oleh sekurang-kurangnya satu daripada penunjuk berikut:

a) Aktiviti aktif dalam satu atau lebih jenis minat stereotaip dan terhad, yang terjejas sama ada dalam intensiti atau arah;

b) Pematuhan yang jelas berterusan kepada ritual atau rutin yang tidak berfungsi tertentu;

c) Tindakan mekanikal stereotaip atau berulang (seperti melambai atau memutar jari, lengan, atau satu set pergerakan badan);

d) Tindakan berterusan dengan bahagian objek.

B. Kelewatan atau gangguan berfungsi dalam sekurang-kurangnya satu daripada bidang berikut, bermula sebelum umur tiga tahun: (1) interaksi sosial; pertuturan yang digunakan dalam pembangunan sosial, (2) pertuturan apabila digunakan untuk tujuan komunikasi sosial, atau (3) permainan simbolik atau kreatif.

B. Keabnormalan ini tidak berkaitan terutamanya dengan gangguan Rep atau gangguan disintegratif kanak-kanak atau sindrom Asperger.

Menurut ICD-10, sindrom autistik termasuk dalam subseksyen "Gangguan perkembangan yang meresap (umum)" bahagian "Gangguan perkembangan psikologi" dan dikelaskan seperti berikut:

F 84.0 Autisme kanak-kanak

F 84.1 Autisme atipikal

F 84.2 Sindrom Rett

F 84.3 Gangguan disintegratif lain pada zaman kanak-kanak

F 84.4 Gangguan hiperaktif yang berkaitan dengan terencat akal dan pergerakan stereotaip

F 84.5 Sindrom Asperger

F 84.8 Gangguan perkembangan meresap lain

Di Rusia, terdapat klasifikasi autisme yang meluas, dibangunkan dengan mengambil kira aspek etiopatogenetik (1987):

1. Varieti:

1.1. Sindrom autisme awal kanak-kanak Kanner (varian klasik).

1.2. Autistik psikopati Asperger.

1.3. Autisme endogen, post-iktal (akibat serangan skizofrenia).

1.4. Varian organik sisa autisme.

1.5. Autisme akibat penyimpangan kromosom.

1.6. Autisme dalam sindrom Rett.

1.7. Autisme yang tidak diketahui asal usulnya.

2. Etiologi:

2.1. Endogen-keturunan (perlembagaan, prosedur, skizoid, skizofrenia).

2.2. Eksogen-organik.

2.3. Disebabkan oleh penyimpangan kromosom.

2.4. Psikogenik.

2.5. Tidak jelas.

3. Patogenesis:

3.1. Dysontogenesis perlembagaan keturunan.

3.2. Disontogenesis proses keturunan.

3.3. Mendapat disontogenesis selepas bersalin.

4. Kaedahpembetulan autisme kanak-kanak

Tiada penawar atau rawatan yang berkesan masih ditemui untuk autisme. Tetapi ada kaedah yang benar-benar membantu kanak-kanak untuk satu tahap atau yang lain. Dan hasil yang terbaik boleh dicapai dengan menggunakan beberapa kaedah secara serentak. Mari kita lihat lebih dekat apakah kaedah yang digunakan untuk merawat kanak-kanak autisme.

4.1 Kaedah rawatan dadah

Masalah terapi ubat untuk autisme awal kanak-kanak (ECA) mempunyai laluan sejarahnya sendiri, yang dikaitkan dengan evolusi pandangan mengenai patologi ini, dinamik sikap terhadap rawatannya, dan tradisi perubatan, terutamanya psikiatri kanak-kanak di negara yang berbeza.

DALAM psikiatri domestik, yang untuk masa yang lama menganggap RDA terutamanya dalam rangka skizofrenia kanak-kanak, manifestasinya dianggap sebagai gejala penyakit itu sendiri. Oleh itu, dos ubat antipsikotik yang agak tinggi lebih disukai.

Ini juga merupakan ciri psikiatri Amerika sejak tahun 50-an berkaitan dengan mabuk kemenangan "era psikofarmakologi" - perarakan penemuan ubat psikotropik. Adalah mungkin untuk "memasukkan ke dalam" pesakit yang sangat gelisah, untuk menjadikannya agak terurus, tetapi, seperti yang disimpulkan oleh bapa kepada kanak-kanak autisme, "hidup menjadi lebih mudah, tetapi kami telah kehilangan anak kami." Kesan akhir dos besar neuroleptik dalam amalan pediatrik telah dikurangkan kepada perencatan proses kognitif dan perkembangan mental kanak-kanak secara keseluruhan.

Seperti yang anda tahu, pada tahun 60-an. Di luar negara, terutamanya di Amerika Syarikat, idea RDA mula diguna pakai sebagai anomali khas perkembangan mental yang berkaitan dengan keadaan psikotraumatik didikan: tekanan emosi yang teruk secara patologi daripada ibu, melumpuhkan aktiviti mental kanak-kanak. Pendekatan ini menyediakan keperluan bukan untuk rawatan dadah, tetapi untuk psikoterapi: pembinaan semula hubungan interpersonal "ibu-anak". Menambah kepada ini pengalaman tidak berjaya rawatan sebelumnya dengan dos besar antipsikotik menolak pencarian untuk kesan terapeutik yang mencukupi ke arah hanya pembetulan psikologi dan pedagogi. Terapi ubat telah dikompromi sebagai faktor yang menghalang ontogenesis mental normal. Tahap optimisme terapeutik yang tidak wajar digantikan dengan tahap pesimisme yang tidak wajar.

...

Dokumen yang serupa

Konsep dan punca autisme. Jenis gangguan autistik. Kriteria diagnostik, manifestasi utama. Gangguan dalam komunikasi yang berkaitan dengan keanehan perkembangan pertuturan. Sindrom Asperger. Perspektif penghidap autisme awal kanak-kanak.

pembentangan, ditambah 07/17/2015


Manifestasi utama sindrom autisme awal kanak-kanak adalah kekurangan atau ketiadaan lengkap keperluan untuk hubungan dengan orang lain, kesejukan emosi terhadap orang tersayang. Kajian perkembangan intelek kanak-kanak terencat akal.

abstrak, ditambah 29/03/2010


Konsep umum autisme, jenis dan tanda gangguan mental. Manifestasi luaran RDA pada kanak-kanak, punca dan mekanisme kejadian. Manifestasi, gejala, diagnosis, terapi dan kaedah merawat penyakit. Trend penyebaran autisme di dunia dan Ukraine.

abstrak, ditambah 11/27/2010


Konsep dan punca utama autisme: mutasi gen, kegagalan dalam perkembangan embrio dalam tempoh dari 20 hingga 40 hari kehamilan. Konsep kemiskinan emosi. Pengenalan kepada kaedah rawatan untuk autisme: mengambil ubat-ubatan dan sedatif.

pembentangan, ditambah 03/06/2013


Punca obesiti kanak-kanak adalah kurang aktiviti fizikal, gaya hidup yang tidak aktif, tabiat pemakanan ibu bapa, masalah berkaitan tidur, faktor psikologi, dan komposisi makanan yang diambil. Bahaya obesiti pada kanak-kanak. Kaedah asas pembetulan berat badan pada kanak-kanak.

kerja kursus, ditambah 27/11/2014


Konsep pengerasan kanak-kanak kecil sebagai membangunkan keupayaannya untuk menahan penyejukan, melatih mekanisme penyesuaian kanak-kanak dan meningkatkan daya tahannya terhadap tekanan. Kaedah pengerasan: udara, air, matahari, berjalan tanpa alas kaki.

abstrak, ditambah 12/12/2010


Struktur organisasi jabatan dispensari kanak-kanak. Organisasi pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja. Deskripsi kerja jururawat bilik rawatan. Kajian kaedah penggunaan dan dos ubat Diaskintest.

laporan amalan, ditambah 12/08/2017


Aspek sejarah masalah RDA. Kriteria diagnostik untuk autisme. Diagnosis pembezaan. Perkembangan afektif kanak-kanak berumur 0 hingga 1.5 tahun. Model psikologi RDA. Pendekatan yang berbeza untuk masalah RDA di luar negara dan di Rusia.

kerja kursus, ditambah 11/01/2002


Penyakit neurologi manusia kronik: anomali kongenital perkembangan otak; sawan tonik dan klonik. Ciri dan ciri umum sawan kanak-kanak. Punca, gambaran klinikal dan diagnosis sindrom Barat dan Lennox-Gastaut.

pembentangan, ditambah 24/12/2014


Peranan pemakanan dalam memastikan perkembangan fizikal kanak-kanak yang normal. Pemakanan rasional dan sikap mesra kepada anak sejak lahir. Nutrien asas dan kepentingannya untuk tubuh kanak-kanak. Prinsip penyusuan susu ibu yang berjaya.

Pusat Neurologi Pertuturan "DoctorNeuro" telah membangunkan program komprehensif untuk memeriksa kanak-kanak dengan diagnosis yang tidak diketahui "autisme».

Program ini dibangunkan berdasarkan cadangan klinikal dan protokol Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Kaitan program ini dijelaskan oleh kesukaran dalam mendiagnosis beberapa penyakit yang menampakkan diri dalam jenis autistik. Dan juga keperluan untuk menggunakan pendekatan antara disiplin, melibatkan kerjasama dan interaksi pakar dari beberapa bidang apabila bekerja dengan setiap pesakit.

Autisme: ralat diagnostik.

Autisme sering salah didiagnosis.

Ini berlaku kerana definisi "autisme" (lebih tepat, "autisme awal kanak-kanak", RDA, kerana diagnosis "autisme" hanya boleh diberikan kepada kanak-kanak secara purata zaman persekolahan) jatuh ke dalam set gejala tingkah laku yang biasa. Yang utama (tetapi tidak semuanya) ialah:

• kecenderungan yang jelas untuk kompulsif (pematuhan dengan sengaja kepada peraturan), tingkah laku stereotaip ("tanpa tujuan" tindakan berulang),
• urutan tindakan tertentu (perilaku ritual),
• selektiviti yang berlebihan (contohnya, kepada warna tertentu atau dalam makanan),
• perubahan latar belakang emosi,
• pengasingan,
• kepentingan terhad,
• kesukaran berinteraksi dengan dunia luar,
• keengganan bermain dengan rakan sebaya,
• keengganan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa,
• keterbelakangan atau ketiadaan ucapan.

Sekiranya seorang kanak-kanak berkelakuan dengan cara tertentu (dan lebih-lebih lagi, beberapa ciri khusus diperhatikan dalam tingkah lakunya sekaligus), maka dengan kebarangkalian yang tinggi dia boleh didiagnosis dengan autisme. Dan tidak kira jenis patologi yang mendasari tingkah laku sedemikian, diagnosis sering dibuat tanpa mengambil kira punca patologi.

Walaupun fakta bahawa dalam perubatan moden dan pedagogi pembetulan terdapat sejumlah besar kaedah dan algoritma diagnostik, situasi "menggantikan" satu gangguan dengan yang lain sering berlaku.

ASD dan RDA bukan perkara yang sama.

Pertama sekali, dalam kategori "autisme" itu sendiri, adalah tidak boleh diterima untuk menggunakan tanda yang sama antara diagnosis EDA (autisme awal kanak-kanak) dan ASD (gangguan spektrum autisme).

RDA mempunyai sekurang-kurangnya tiga atau empat tanda daripada semua gejala spektrum autisme. Sebagai peraturan, ini adalah kesukaran dalam berinteraksi dengan orang lain, walaupun yang paling dekat, serta ketidakupayaan untuk menyatakan emosi sendiri. Ucapan kanak-kanak sedemikian juga mempunyai ciri cirinya sendiri: ekolalia, agrammatisme, kekurangan kata ganti nama, klise, monotoni intonasi. Jika kanak-kanak seperti itu mula bercakap, ia adalah dengan kelewatan yang ketara.

ASD , pada pandangan pertama, kelihatan sangat ciri yang serupa. Tetapi di sebalik semua persamaan luaran simptom, ASD dan RDA bukanlah perkara yang sama.

Walaupun fakta bahawa ASD dan RDA mempunyai manifestasi yang sama, mereka sama sekali berbeza dari segi sifat gangguan itu. Tidak seperti RDA, ASD bukanlah penyakit bebas seperti itu, dan selalunya akibat kerosakan organik pada sistem saraf pusat kanak-kanak, ciri status mental, atau gangguan genetik. Iaitu, ASD sebagai manifestasi bebas, tanpa sebarang sebab, tidak boleh wujud. Dan kesilapan diagnostik yang boleh membawa maut boleh menjadi asas kepada fakta bahawa RDA akan dikaitkan dengan kanak-kanak yang sebenarnya tidak mengalami autisme.

ASD juga boleh dikelirukan dengan alalia atau mutisme. Sesungguhnya, pada usia tertentu, gangguan ini agak serupa dalam manifestasi mereka. Bermula pada usia 4-4.5 tahun, alalia deria mungkin kelihatan serupa dengan spektrum autisme. Kenapa ini terjadi?

Mutisme.

Mutisme adalah berdasarkan neurosis klasik. Seorang kanak-kanak yang sihat secara fizikal tanpa sebarang patologi organik dan penyimpangan dalam perkembangan intelektual tidak bercakap: tidak menjawab soalan, tidak menunjukkan keupayaannya untuk bercakap secara prinsip. Nampaknya kanak-kanak itu sengaja "bersumpah untuk berdiam diri".

Selalunya, keadaan mutisme muncul pada kanak-kanak yang sensitif, sensitif dan terdedah. Tetapi kanak-kanak yang positif dan terbuka boleh menarik diri dan menjadi senyap jika dia terpaksa menghadapi perengsa yang tidak dijangka: psikotrauma, ketakutan yang tidak dijangka, perubahan mendadak dalam persekitaran. Terdapat mutism total (kanak-kanak tidak bercakap dalam apa-apa keadaan), selektif (hanya muncul di tempat tertentu atau dengan orang tertentu), fobia (kanak-kanak itu takut kelihatan tidak sedap dipandang) dan kemurungan (terhadap latar belakang). kemerosotan umum aktiviti, kesuraman).

Adalah sangat penting untuk memahami bahawa walaupun semua persamaan luaran gejala, semua ini adalah mutlak pelbagai penyakit. Keberkesanan semua kerja lanjut mengenai pemulihan kanak-kanak bergantung, pertama sekali, pada bagaimana diagnosis ditubuhkan dengan betul.

Alalia deria adalah gangguan dengan manifestasi seperti autistik.

Alalia deria dimanifestasikan oleh gangguan pertuturan, dan kadang-kadang ketiadaannya sepenuhnya. Kanak-kanak tidak memahami bahasa pertuturan. Jika kita menerangkannya dalam bahasa yang mudah, kanak-kanak alalik itu mengalami gangguan persepsi pertuturan - pertuturan berbunyi kepadanya seperti satu set yang tidak dapat difahami. perkataan asing, semua fonem bergabung menjadi satu. Dia tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan, akibatnya, tidak memahami maksud komunikasi lisan. Akhirnya dia terbiasa melakukan tanpa bercakap.

Oleh itu, alalia "menyamar" dirinya sebagai ASD. Tingkah laku kanak-kanak memperoleh ciri-ciri seperti autistik, iaitu sama: masalah berinteraksi dengan dunia luar, pengasingan, keengganan bermain dengan rakan sebaya dan berkomunikasi dengan orang dewasa, dsb.

Dalam kedua-dua alalia deria dan gangguan spektrum autisme, kerosakan organik pada sistem saraf pusat semestinya akan hadir. Tetapi struktur kecacatan dalam ASD pada asasnya berbeza daripada alalia.

Kesimpulan:

Autisme adalah diagnosis perubatan dan ia tidak boleh ditentukan hanya oleh ahli terapi pertuturan.
Terdapat banyak penyakit organik yang mempunyai simptom yang sama yang boleh disalah anggap sebagai autisme. Dan sangat penting untuk membezakan penyakit sedemikian, kerana rawatan dan pembetulan lanjut bergantung pada ini. Malangnya, tidak semestinya seorang pakar neurologi (atau seorang pakar psikiatri) sahaja untuk menilai tahap fungsi mental yang lebih tinggi.
Diagnosis autisme (atau, sehingga umur tertentu, RDA) mesti ditetapkan terlebih dahulu oleh suruhanjaya doktor dan pakar pembetulan. Sekiranya autisme disyaki, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh doktor khusus.
Adalah sangat sukar bagi ibu bapa untuk pergi melalui semua doktor dan memulakan perbincangan bersama dengan mereka untuk membuat satu keputusan.
Pusat Neurologi Pertuturan "DoctorNeuro" telah membangunkan program untuk analisis mendalam yang komprehensif tentang gangguan spektrum autisme. Lima pakar berkelayakan tinggi - pakar neurologi kanak-kanak, pakar psikiatri/psikoneurologi kanak-kanak, pakar genetik, pakar pemulihan saraf dan pakar patologi pertuturan - hasil perbincangan kolegial, membuat diagnosis tunggal yang dipersetujui.

Teknik ini direka untuk kanak-kanak berumur 2.5 hingga 12 tahun.

Peringkat program:

Perundingan dengan pakar neurologi kanak-kanak

Pakar neurologi menentukan kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada sistem saraf - disfungsi saraf kranial, refleks dan perubahannya, gangguan extrapyramidal, patologi cerebellar dan gangguan koordinasi motor, kepekaan, disfungsi sistem saraf autonomi.

Pakar neurologi pakar akan menentukan punca utama - gangguan neurologi dan, sebagai akibat yang mungkin, memperoleh spektrum autisme atau patologi psikiatri / genetik.

Electroencephalography (EEG)

EEG – kaedah tinjauan asas dan bermaklumat tinggi. Berdasarkan analisis aktiviti otak biometrik. EEG membolehkan anda mengecualikan (atau, sebaliknya, mengesahkan) pelbagai gangguan dan penyakit tersembunyi (contohnya, episindrom). Seorang ahli neurofisiologi juga menganalisis koheren, penunjuk keberkesanan fungsi bahagian otak tertentu.

Perundingan dengan pakar psikiatri kanak-kanak/pakar jiwa

Pakar psikiatri menentukan status mental pesakit dan mensistematisasikan fenomena yang dikenal pasti, mereka klasifikasi psikopatologi untuk analisis holistik.

Perundingan dengan pakar neuropsikologi

Ahli neuropsikologi adalah pakar yang menilai keadaan fungsi otak kanak-kanak, kematangan sfera psiko-emosi mengikut umur, mengenal pasti prasyarat yang membawa kepada penyakit, dan menentukan struktur gangguan.

Objek kajian ahli neuropsikologi: korteks, subkorteks dan batang otak, serta interaksi hemisfera serebrum.

Perundingan dengan ahli terapi pertuturan-defectologist

Ahli patologi pertuturan-defectologist menjalankan diagnostik perkembangan pertuturan yang bertujuan untuk mengenal pasti ciri-ciri individu kanak-kanak, mencirikan kebolehan komunikatifnya, sfera kognitif dan emosi-kehendaknya.

Kesimpulan bersama ahli terapi pertuturan-defectologist dan neuropsychologist

Pada peringkat akhir, sebuah majlis pakar secara kolektif menganalisis semua keputusan peperiksaan dan kajian, dan kemudian membuat kesimpulan tunggal dengan pelantikan dan pembangunan laluan pembetulan.

Consilium

Pada perundingan bersama doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan, perbincangan kolegial pesakit berlaku, dan pembentukan kesimpulan klinikal dan pedagogi. Ibu bapa menerima dokumen lanjutan yang menerangkan struktur gangguan, punca kejadiannya dan cadangan individu untuk membetulkan gangguan yang dikenal pasti.

Perundingan berulang dengan pakar neurologi (perundingan bersemuka/Skype)

Pada peringkat akhir, pakar neurologi menganalisis semua keputusan peperiksaan dan kajian, dan kemudian membuat kesimpulan tunggal dengan preskripsi terapi ubat dan kelas pembetulan.

Kos program "Autisme: diagnostik komprehensif": 16,500 rubel

Selepas pemeriksaan diagnostik dan pengenalan diagnosis yang tepat kami mengesyorkan ibu bapa menjalani rawatan untuk

Intinya berbeza. Bagaimana mereka akan dapat menjaga diri selepas kematian ibu bapa mereka, bagaimana mereka akan bersosial?

Struktur gangguan spektrum autisme (RAS) pada kanak-kanak

Bahagian Artikel Pembetulan kecacatan sosial

Autisme ialah kompleks gejala kompleks yang mempunyai punca pelbagai peringkat dan, dengan itu, penyelesaian pelbagai peringkat.

Apakah, pada pendapat kami, struktur masalah ini?

Pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme (RAS), adalah perlu untuk melakukan pembetulan secara selari:

Di peringkat perubatan

Pada peringkat otak

Pada peringkat psikologi

Pada peringkat pedagogi

Menyahkod soal selidik Pugach untuk kehadiran autisme (ASD) dalam kanak-kanak

Menyahkod soal selidik ASD

Tujuan ujian bukan untuk membuat diagnosis!

Tujuan ujian adalah untuk ibu bapa anak anda yang cantik dan luar biasa untuk memahami pakar mana yang harus mereka hubungi.

Soal selidik untuk ibu bapa membuat saringan autisme (ASD)

Soal selidik untuk ibu bapa

Mengenai tingkah laku anak anda pada usia 2-3 tahun, untuk mengenal pasti risiko gangguan spektrum autisme (ASD)

NAMA PENUH. ibu bapa ________________________________________________

NAMA PENUH. kanak-kanak ________________________________________________

Umur kanak-kanak semasa mengisi __________ Tarikh mengisi _______________

Autisme kanak-kanak: sebab untuk diagnosis autisme pada kanak-kanak

Autisme adalah fenomena misteri. Lebih 40 tahun amalan perubatan dan 20 daripadanya sebagai ahli psikologi kanak-kanak, kami telah melihat beberapa corak menarik pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme (ASD). Entah bagaimana perkembangan autisme dipengaruhi oleh: kemurungan pada ibu semasa mengandung, konflik teruk dengan ibu mertua, kesempurnaan (menepati masa) dalam salah seorang ahli keluarga, kemurungan pada datuk dan nenek, serta krisis pada kanak-kanak di umur 18 bulan. Oleh itu, bagi orang autistik, sebagai tambahan kepada aktiviti psikoterapi biasa, kami sentiasa bekerjasama dengan ibu kepada anak autisme.

Kriteria baru untuk kedalaman gangguan persepsi masa dalam autisme

Kami adalah yang pertama mencadangkan ujian "tempoh latensi" sebagai penanda ciri-ciri metabolisme maklumat pada tahap tidak sedarkan diri pada kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme.

Tempoh terpendam - penanda kedalaman kemerosotan dalam autisme

Kanak-kanak autisme berbeza dengan ketara dalam kedalaman penyelewengan, keterukan masalah, dan prognosis kemungkinan perkembangan. Menurut pemerhatian jangka panjang kami, tempoh terpendam antara rangsangan dan tindak balas yang merupakan penanda paling penting bagi kedalaman kemerosotan dalam autisme.

Skala Diagnostik Autisme Awal Kanak-Kanak

Skala Penilaian Autisme Kanak-Kanak Awal ialah ujian utama yang digunakan untuk mendiagnosis kanak-kanak yang disyaki mempunyai autisme di Amerika Utara.

I. Hubungan dengan manusia

1. Tiada kesukaran atau kelainan yang jelas dalam berkomunikasi dengan orang ramai. Tingkah laku kanak-kanak itu sesuai dengan umurnya. Mungkin terdapat sedikit rasa malu, cerewet atau gelisah apabila kanak-kanak diajak bercakap, tetapi ini adalah dalam had biasa.

1.5 (jika di tengah antara kriteria bersebelahan)

Mengikut kriteria diagnostik yang ditetapkan dalam diterima umum sistem antarabangsa diagnostik dan klasifikasi (DSM-IV Persatuan Psikiatri Amerika dan ICD-10 Pertubuhan Kesihatan Sedunia), autisme– gangguan perkembangan yang meresap, di mana sekurang-kurangnya enam simptom daripada senarai yang dicadangkan mesti diperhatikan: kekurangan timbal balik sosial atau emosi, sifat stereotaip atau berulang penggunaan pertuturan, minat berterusan dalam butiran atau objek tertentu, dsb.

Gangguan itu sendiri mesti hadir sebelum umur tiga tahun dan dicirikan oleh kelewatan perkembangan atau kelainan dalam interaksi sosial, penggunaan bahasa dalam komunikasi, dan masalah terlibat dalam permainan simbolik atau imaginatif.

Asas diagnosis autisme terletak pada analisis tingkah laku dan bukannya faktor penyebab atau mekanisme gangguan. Adalah diketahui bahawa tanda-tanda autisme kadang-kadang dikesan dari awal kanak-kanak, apabila kanak-kanak tidak bertindak balas sama ada secara fizikal atau emosi terhadap penyertaan orang dewasa di sekelilingnya. Kemudian, adalah mungkin untuk mengenal pasti perbezaan ketara dalam kanak-kanak dari norma umur: kesukaran (atau kemustahilan) dalam membina komunikasi; menguasai permainan dan kemahiran harian, keupayaan untuk memindahkannya ke persekitaran baharu, dsb. Di samping itu, kanak-kanak itu mungkin menunjukkan keagresifan (keagresifan diri), histeria atas sebab yang tidak diketahui, tindakan dan pilihan stereotaip, dsb.

Kesukaran utama Diagnosis awal autisme adalah seperti berikut:
gambaran yang paling jelas tentang gangguan itu muncul selepas 2.5 tahun. Sebelum usia ini, gejala selalunya ringan, dalam bentuk terpendam;
selalunya pakar pediatrik dan psikiatri kanak-kanak tidak mengetahui masalahnya dan tidak dapat membezakannya gejala awal anomali perkembangan;
Ibu bapa yang menyedari "luar biasa" anak mereka, setelah mempercayai bukan pakar dan tidak menerima pengesahan yang mencukupi, berhenti membunyikan penggera.

Di samping itu, autisme boleh berlaku bersama-sama dengan gangguan lain yang melibatkan fungsi otak terjejas, seperti jangkitan virus, gangguan metabolik, terencat akal dan epilepsi. Adalah penting untuk membezakan antara autisme dan hilang upaya intelek atau skizofrenia, kerana kekeliruan dalam diagnosis boleh membawa kepada rawatan yang tidak sesuai dan tidak berkesan.

Semua kaedah peperiksaan boleh dibahagikan kepada yang berikut:

Bukan instrumental (pemerhatian, perbualan);
- instrumental (penggunaan teknik diagnostik tertentu)
- eksperimen (permainan, pembinaan, ujian, soal selidik, tindakan berdasarkan model);
- eksperimen perkakasan (maklumat tentang keadaan dan fungsi otak, sistem autonomi dan kardiovaskular; penentuan ciri ruang-masa fizikal visual, pendengaran, persepsi sentuhan, dll.).

Terdapat banyak kaedah diagnostik perkakasan:
elektroensefalografi - EEG, kajian aktiviti bioelektrik otak dan keadaan sistem fungsinya
rheoencephalography – REG(reografi serebrum), penentuan keadaan saluran serebrum, pengenalpastian gangguan aliran darah serebrum
echoencephalography - EchoEG, ukuran tekanan intrakranial, pengesanan tumor
Pengimejan resonans magnetik- MRI, kaedah bukan radiologi untuk mengkaji organ dalaman dan tisu manusia
tomografi yang dikira - CT, pengimbasan dan pengimejan lapisan demi lapisan struktur otak
kardiointervalografi(pulsometri variasi), – kajian tentang keadaan sistem saraf autonomi dan kaedah lain.

Salah satu kaedah pemeriksaan instrumental kanak-kanak autisme yang diterima umum ialah diagnosis ciri struktur otak. Pada masa yang sama, keputusan yang diperolehi sangat pelbagai: orang yang berbeza dengan autisme mempunyai keabnormalan di bahagian otak yang berlainan, tetapi penyetempatan otak khusus patologi yang unik untuk autisme belum ditentukan. Walau bagaimanapun, walaupun tiada patologi otak dikesan, kita masih bercakap tentang autisme sebagai lesi organik yang disebabkan, sebagai contoh, oleh gangguan komunikasi antara bahagian otak yang berlainan, yang sukar untuk dikesan semasa diagnosis.

Penyelidikan makmal menilai keadaan darah, imuniti, mengesan kehadiran derivatif merkuri dan lain-lain logam berat, punca dysbacteriosis. Lagipun, ia diketahui gangguan autisme sering disertai, sebagai contoh, oleh kerosakan usus. Sudah tentu, adalah dinasihatkan untuk setiap kanak-kanak yang didapati mempunyai ciri-ciri perkembangan jenis autistik untuk menjalani pemeriksaan perubatan yang mendalam, termasuk penilaian penglihatan dan pendengaran, serta peperiksaan penuh daripada pakar pediatrik dan pakar saraf. Tetapi anda harus tahu bahawa hari ini tiada ujian makmal khusus untuk menentukan gangguan spektrum autisme.

Di luar negara, beberapa soal selidik, skala dan teknik pemerhatian paling kerap digunakan untuk mendiagnosis autisme awal kanak-kanak.

Antaranya:
Temuduga Diagnostik Autisme (ADI-R)
Jadual Pemerhatian Diagnostik Autisme (ADOS)
Skala Tingkah Laku Suaian Vineland (VABS)
Skala Penilaian Autisme Kanak-kanak (CARS)
Senarai Semak Tingkah Laku Autisme (ABC)
Senarai Semak Penilaian Rawatan Autisme (ATEC)
Soal selidik untuk mendiagnosis penyakit sosial dan gangguan komunikasi (Temu bual Diagnostik untuk Gangguan Sosial dan Komunikatif - DISCO)
Skala Keparahan Autisme untuk Kanak-kanak
Senarai Semak Ibu Bapa Diagnostik Autisme (ADPC)
Skala pemerhatian Penilaian Rumusan Tingkah Laku (BSE).
Senarai Semak Autisme dalam Kanak-kanak Kecil (CHAT).
Soal selidik mengenai gangguan spektrum perkembangan kanak-kanak (PDD - gangguan perkembangan meresap)

Beberapa prosedur diagnostik ini (CHAT, PDD, ATEC, skala Weiland) semakin popular di Rusia dan Ukraine, tetapi kami tidak mempunyai maklumat tentang penyesuaian dan penyeragaman kaedah ini, dan terjemahan paling kerap dilakukan oleh guru sendiri. .

Malangnya, agak kerap terdapat situasi apabila pakar bukan sahaja psikologi dan pedagogi, tetapi juga profil psikiatri "membuat" diagnosis, memberi tumpuan kepada jawapan lisan atau bertulis ibu bapa kepada soal selidik. Seorang ibu Kiev, yang melawat 5 pakar psikiatri bersama gadisnya yang berusia 2.5 tahun, berkongsi pemerhatiannya tentang prosedur diagnostik: "Mereka secara praktikal tidak memberi perhatian kepada kanak-kanak itu, mereka bertanya kepada saya soalan yang sama, dan saya telah menangkap corak: dengan jawapan apa yang boleh kita berikan diagnosis ini atau itu."

Tidak dinafikan, terdapat contoh lain, walaupun jarang, tetapi positif apabila pakar bukan sahaja mempunyai pengalaman, tetapi keinginan dan keupayaan untuk memeriksa kanak-kanak secara komprehensif. Dan seseorang hanya boleh bermimpi bahawa kita akan mempunyai lebih ramai pakar sedemikian. Malah, pada hakikatnya, diagnosis autisme hanya boleh dibuat selepas penilaian klinikal yang mendalam berdasarkan kriteria yang diiktiraf di peringkat antarabangsa.