Kesan anestesia am pada kanak-kanak. Betapa berbahayanya anestesia am untuk kanak-kanak? Anestesia am: adakah ia benar-benar perlu?

Anestesia am yang digunakan pada kanak-kanak boleh membawa banyak akibat. Tubuh kanak-kanak membesar dan berkembang dengan sangat cepat, dan sebarang gangguan terhadap sistem saraf pusat boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak secara negatif. Artikel ini membincangkan komplikasi utama yang boleh berkembang selepas campur tangan pembedahan menggunakan bius am.

Anestesia am

Anestesia am adalah satu keadaan tidur nyenyak yang dipanggil ubat-ubatan. Terima kasih kepada anestesia, doktor mempunyai peluang untuk melakukan operasi yang panjang dan kompleks. Ini amat penting dalam pembedahan pediatrik, kerana kini kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan perkembangan yang teruk mempunyai peluang untuk hidup sistem kardio-vaskular dan dengan penyelewengan lain.

Tetapi anestesia itu sendiri bukanlah prosedur yang tidak berbahaya. DALAM Kebelakangan ini Doktor telah menjalankan banyak penyelidikan mengenai komplikasi dan akibatnya. Tempat yang istimewa dalam kerja mereka diberikan kepada pengaruh anestesia am pada kanak-kanak. Bercakap tentang orang dewasa, tindak balas alahan terhadap ubat yang disuntik dan komplikasi dari jantung adalah lebih relevan; dalam kes kanak-kanak, masalah yang berkaitan dengan perkembangan perlahan dan gangguan sistem saraf pusat datang ke hadapan.

Dadah yang digunakan untuk anestesia am pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun boleh menjejaskan perkembangan dan pembentukan sambungan saraf antara neuron di otak dan proses myelinasi saraf (pembentukan sarung di sekeliling gentian saraf). Perubahan dalam sistem saraf pusat ini adalah punca akibat negatif dalam perkembangan kanak-kanak. Apabila membuat keputusan mengenai operasi, doktor mesti sentiasa menimbang keperluannya dengan bahaya kepada tubuh kanak-kanak.

Komplikasi awal anestesia am

Kumpulan komplikasi ini tidak jauh berbeza daripada yang sama pada orang dewasa. Mereka biasanya berkembang semasa kanak-kanak berada di bawah bius, atau dalam tempoh yang singkat selepas itu. Komplikasi ini disebabkan oleh kesan langsung ubat pada badan kanak-kanak. Ini termasuk:

• Reaksi alahan: kejutan anaphylactic, edema Quincke.
• Stupor, koma.
• Gangguan irama jantung, dalam bentuk aritmia atrioventrikular, blok berkasnya.

Dengan ini tajam dan komplikasi berbahaya Pakar anestesi mesti mengatasinya. Nasib baik, ia berlaku agak jarang.

Pakar bius sentiasa memantau keadaan pesakit semasa bius

Komplikasi lewat selepas anestesia pada kanak-kanak

Walaupun operasi itu berjaya, tanpa komplikasi, dan tidak ada tindak balas terhadap anestetik, ini tidak menjamin bahawa tidak ada kesan negatif pada tubuh kanak-kanak. Akibat jangka panjang tidak muncul serta-merta. Mereka boleh menjadi ketara walaupun selepas beberapa tahun.

KEPADA komplikasi lewat kaitkan:

1. Gangguan kognitif dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian diterangkan secara terperinci di bawah.
2. Sakit kepala yang kronik dan kerap, kadangkala dalam bentuk migrain. Kejadian sakit kepala biasanya tidak dikaitkan dengan sebarang faktor pencetus. Seluruh kepala mungkin sakit, atau separuh daripadanya. Kesakitan boleh dikatakan tidak hilang dengan analgesik.
3. Gangguan lembap pada hati dan buah pinggang.
4. Kerap pening.
5. Kekejangan otot kaki.

Gangguan kognitif berkembang paling kerap. Ini termasuk:

• Gangguan ingatan pada kanak-kanak. Mungkin sukar untuk diingati bahan pendidikan. Sebagai contoh, kanak-kanak mungkin sukar untuk mengajar Bahasa asing, puisi. Ingatan juga mungkin terjejas atas sebab lain, contohnya, kerana kekurangan iodin dalam badan.

Sukar untuk kanak-kanak mengingati bahan baru

• Pelanggaran pemikiran logik. Sukar untuk kanak-kanak membuat kesimpulan dan mencari kaitan antara peristiwa.
• Sukar menumpukan perhatian pada satu perkara. Kanak-kanak sebegini tidak suka membaca buku dan sukar di sekolah. Biasanya semasa latihan mereka terganggu dan bercakap. Dan ibu bapa menghukum dan memarahi mereka, bukannya memahami sebab tingkah laku kanak-kanak itu.

Sebagai tambahan kepada gangguan kognitif, anestesia adalah berbahaya kerana kemungkinan mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Ia ditunjukkan oleh tingkah laku impulsif, gangguan perhatian bayi dan hiperaktif. Kanak-kanak seperti itu tidak dapat meramalkan akibat dari tindakan mereka, itulah sebabnya mereka sering menjadi tetamu pusat trauma. Mereka mendapati sukar untuk menyelesaikan sebarang tugas atau mematuhi peraturan permainan. Hiperaktif dimanifestasikan oleh kesukaran duduk di satu tempat untuk masa yang lama. Semasa pelajaran mereka gelisah, berpaling dari sisi ke sisi, berbual dengan rakan sekelas.

Kanak-kanak hiperaktif

Akibat pada kanak-kanak kecil

Sistem pusat pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun berkembang dengan sangat cepat. Dan pada tiga tahun berat otak hampir sama dengan orang dewasa. Sebarang campur tangan pada usia ini mungkin memerlukan akibat yang teruk. Anestesia am pada usia ini amat berbahaya dan berbahaya.

Sebagai tambahan kepada gangguan defisit perhatian dan gangguan kognitif, ia boleh menyebabkan kemudaratan dalam pembentukan laluan saraf dan gentian, sambungan antara bahagian otak, yang boleh membawa kepada akibat berikut:

1. ketinggalan perkembangan fizikal. Ubat-ubatan boleh membahayakan kelenjar paratiroid, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan kanak-kanak. Kanak-kanak sedemikian mungkin terlewat dalam pertumbuhan, tetapi sebagai peraturan, mereka kemudiannya mengejar rakan sebaya mereka.
2. Perlahankan perkembangan psikomotor. Kanak-kanak yang telah menjalani bius am mungkin sukar untuk belajar membaca, mengingat nombor, menyebut perkataan dengan betul dan membina ayat.
3. Epilepsi. Komplikasi ini agak jarang berlaku, tetapi telah diterangkan kes klinikal apabila penyakit ini bermula selepas campur tangan pembedahan.

Adakah mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi?

Sukar untuk mengatakan sama ada akan ada komplikasi, bila dan bagaimana ia akan muncul. Tetapi anda boleh cuba mengurangkan risiko mengembangkan akibat negatif dengan cara berikut:

1. Periksa badan bayi dengan teliti, jika boleh. Pada operasi yang dirancang Adalah lebih baik untuk melakukan semua pemeriksaan yang disarankan oleh doktor yang merawat.
2. Selepas pembedahan, gunakan ubat yang akan bertambah baik peredaran otak, vitamin. Pakar neurologi akan membantu anda memilihnya. Ini mungkin Piracetam, Cavinton, vitamin B dan lain-lain.
3. Pantau dengan teliti keadaan dan perkembangan anak anda. Adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor sekali lagi untuk mengecualikan bahaya daripada anestetik.

Setelah mengetahui tentang kewujudan semua komplikasi yang dahsyat ini, anda tidak seharusnya menolak operasi yang akan datang. Perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada kesihatan bayi, bukan untuk mengubati sendiri di rumah, dan jika terdapat sedikit penyelewengan dalam kesihatannya, pergi ke pakar pediatrik.

Anestesia boleh berbahaya untuk kanak-kanak

Baru-baru ini dalam sastera asing semakin banyak laporan mula muncul tentang akibat negatif anestesia pada kanak-kanak, khususnya, bahawa anestesia boleh menyebabkan perkembangan gangguan kognitif. Gangguan kognitif merujuk kepada gangguan dalam ingatan, perhatian, pemikiran, dan keupayaan pembelajaran. Di samping itu, saintis mula mencadangkan bahawa anestesia yang dialami pada usia awal mungkin menjadi salah satu sebab untuk perkembangan apa yang dipanggil gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.

Sebab mengadakan siri penyelidikan moden Terdapat kenyataan daripada ramai ibu bapa bahawa selepas menjalani anestesia anak mereka menjadi agak hilang akal, ingatannya merosot, prestasi sekolahnya menurun, dan dalam beberapa kes bahkan kehilangan beberapa kemahiran yang diperoleh sebelum ini.

Kembali pada tahun 2009, satu artikel telah diterbitkan dalam jurnal Anesthesiology Amerika mengenai kepentingan anestesia pertama, khususnya, umur kanak-kanak di mana ia dilakukan, dalam kejadian gangguan tingkah laku dan perkembangan intelektual yang terjejas. Hasil kajian menunjukkan bahawa gangguan kognitif lebih berkemungkinan berkembang pada kanak-kanak yang menjalani anestesia sebelum umur 2 tahun, dan bukannya pada masa kemudian. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kajian ini bersifat retrospektif, iaitu, ia dilakukan "selepas fakta," jadi para saintis menyimpulkan bahawa kajian baru diperlukan untuk mengesahkan keputusan yang diperolehi.

Masa telah berlalu, dan baru-baru ini, dalam terbitan jurnal Amerika Neurotoxicology and Teratologi (Ogos 2011) yang agak baru-baru ini, sebuah artikel muncul dengan perbincangan hangat di kalangan saintis tentang potensi bahaya anestesia pada otak kanak-kanak yang sedang membesar. Oleh itu, hasil kajian terbaru ke atas anak primata menunjukkan bahawa dalam masa 8 jam selepas bius dengan isoflurane (1%) dan nitrus oksida (70%) sejumlah besar kematian berlaku dalam otak primata. sel saraf(neuron). Walaupun ini tidak ditemui dalam kajian tikus, memandangkan persamaan genetik primata yang hebat dengan manusia, telah disimpulkan bahawa anestesia mungkin berpotensi membahayakan otak manusia semasa perkembangan aktifnya. Para saintis telah membuat kesimpulan bahawa mengelakkan anestesia semasa tahap perkembangan otak yang terdedah pada kanak-kanak akan menghalang kerosakan neuron. Walau bagaimanapun, jawapan yang jelas kepada soalan tentang tempoh masa yang termasuk tempoh sensitif perkembangan otak kanak-kanak belum diperoleh.

Pada tahun yang sama (2011) di Vancouver, pada mesyuarat tahunan Persatuan Penyelidikan Anestesia Antarabangsa, beberapa laporan telah dibuat mengenai keselamatan anestesia pada kanak-kanak. Dr Randall Flick (Profesor Madya, Jabatan Anestesiologi dan Pediatrik, Mayo Clinic) membentangkan penemuan daripada kajian Mayo Clinic baru-baru ini mengenai potensi kesan negatif anestesia pada kanak-kanak umur lebih muda. Kajian menunjukkan bahawa di bawah umur 4 tahun, pendedahan yang berpanjangan kepada anestesia (120 minit atau lebih) meningkatkan kemungkinan gangguan kognitif selepas anestesia sebanyak 2 kali ganda. Dalam hal ini, pengarang kajian menganggap wajar untuk menangguhkan rawatan pembedahan yang dirancang sehingga umur empat tahun, di bawah syarat tanpa syarat bahawa menangguhkan operasi tidak akan membahayakan kesihatan kanak-kanak.

Semua data baharu ini, digabungkan dengan kajian haiwan awal, adalah sebab untuk bermula penyelidikan tambahan, yang sepatutnya membantu menentukan mekanisme tindakan anestetik individu pada otak kanak-kanak, mewujudkan garis panduan baru untuk memilih anestesia yang selamat, dan oleh itu meminimumkan semua kemungkinan akibat negatif anestesia pada kanak-kanak.

Walaupun fakta bahawa anestesia mula digunakan pada zaman manusia primitif, orang biasa moden tahu sedikit tentangnya. Dan kejahilan ini menimbulkan banyak ketakutan yang tidak berasas, yang semakin meningkat berkali-kali apabila ia datang kepada keperluan untuk anestesia am untuk kanak-kanak. Dan keperluan sedemikian timbul bukan sahaja apabila melakukan operasi pada organ dalaman.

Anestesia am untuk kanak-kanak dijalankan dalam situasi di mana perlu untuk "mematikan" kesedaran kanak-kanak supaya dia tidak merasa sakit, tidak berasa takut, tidak mengingati apa yang sedang berlaku, dan, sebagai akibat dari semua ini, tidak terdedah kepada tekanan, yang dengan sendirinya boleh mendatangkan pelbagai kesan negatif.akibat. Di samping itu, anestesia membolehkan doktor menjalankan prosedur perubatan dengan tenang, tanpa terganggu oleh reaksi pesakit kecil. Oleh itu, melegakan kesakitan sedemikian mengejar matlamat yang baik secara eksklusif.

Walau bagaimanapun, untuk anestesia am, ubat digunakan yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan komplikasi pasca operasi dan akibat yang tidak diingini. Dan inilah yang paling sering menyebabkan kebimbangan dan ketakutan pada ibu bapa.

Bersedia untuk anestesia am pada kanak-kanak

Berdasarkan sifat dan tahap impak, pakar bius membezakan antara bius "major" dan "minor". Dalam kes pertama, ubat yang lebih kuat dan bertindak lebih lama digunakan, dan pesakit disambungkan ke peranti bantuan pernafasan; yang kedua adalah jangka pendek dan digunakan untuk operasi pendek, manakala kemungkinan pernafasan spontan pesakit terpelihara.

Di samping itu, bergantung kepada kaedah anestesia, ia dibahagikan kepada:

• Intramuskular - anestetik (biasanya Ketamin) disuntik ke dalam otot. Kaedah ini tidak membenarkan seseorang meramalkan dengan tepat tempoh tindakannya dan dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi selepas pembedahan, dan oleh itu dalam amalan anestesiologi moden ia digunakan semakin kurang memihak kepada jenis lain.
• intravena - ubat-ubatan diberikan melalui titisan ke dalam vena.
• Penyedutan (hardware-mask) - pesakit menyedut wap ubat melalui topeng. Ia adalah jenis anestesia am yang paling kerap digunakan semasa pembedahan pada kanak-kanak. Ia sering digabungkan dengan anestesia tempatan.

Terlepas dari kaedah pemberian anestetik, jika operasi dirancang, persiapan yang teliti dilakukan terlebih dahulu. Bayi akan diperiksa dan diambil dengan teliti ujian yang diperlukan (analisis umum darah dan air kencing, ujian pembekuan darah, ECG, dll.), mengkaji sejarah perubatan dan sejarah keluarga, dan juga menetapkan terapi dadah, bertujuan untuk penyediaan fisiologi dan mental pesakit untuk anestesia yang akan datang, khususnya, sedatif dan hipnotik ditetapkan yang menguatkan kesan anestesia yang akan datang.

Terhadap latar belakang proses berjangkit dan keradangan (contohnya, semasa perkembangan ARVI dan dalam masa 1-2 minggu selepas pemulihan) dan pemburukan penyakit kronik campur tangan pembedahan tidak dijalankan dan anestesia am tidak digunakan - semua manipulasi dalam kes ini ditangguhkan sehingga pemulihan penuh kanak-kanak atau sehingga tempoh remisi berlaku.

Pada malam sebelum operasi, enema pembersihan dilakukan (sebagai alternatif, diet dan julap ditetapkan) dan kateterisasi Pundi kencing(iaitu, pengosongannya). 6 jam sebelum permulaan manipulasi, kanak-kanak tidak boleh diberi makan; 4 jam sebelum permulaan prosedur, kanak-kanak itu tidak boleh diberi sebarang cecair! Langkah pertama membantu mengelakkan kanak-kanak daripada mengosongkan ususnya secara tidak sengaja semasa operasi, yang kedua menghalang kemungkinan kemasukan kandungan perut ke dalam Airways dan sesak nafas.

Oleh itu, masih lagi peringkat persediaan Doktor meminimumkan risiko komplikasi semasa dan selepas pembedahan. Tetapi, malangnya, adalah mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya.

Mengapa anestesia am berbahaya untuk kanak-kanak: risiko dan akibat

Perlu diingatkan bahawa tanggungjawab terbesar dalam kes sedemikian terletak pada pakar bius. Sudah tentu, pakar bedah mesti mempunyai semua kemahiran yang diperlukan untuk membedah kanak-kanak. Tetapi jika pakar bius tidak mempunyai tahap profesionalisme yang mencukupi, maka tidak ada perkara lain yang penting. Oleh itu, anda hanya perlu bimbang tentang mempunyai pakar yang baik. Dia memilih gabungan ubat yang digunakan untuk anestesia dan menetapkan dos optimum. Hasil daripada anestesia sedemikian adalah penginapan tidak sedarkan diri kanak-kanak untuk tempoh tertentu yang diperlukan untuk kerja pakar bedah, dan hasil pasca operasi yang menggalakkan.

DALAM amalan moden ubat digunakan yang telah bertahan dalam ujian masa dan amalan pada pesakit dewasa dan hanya selepas itu diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak. Mereka bertindak untuk tempoh masa yang ditetapkan dengan ketat, tidak mempunyai kesan sampingan yang serius dan cepat disingkirkan dari badan. Terima kasih kepada penambahbaikan dalam ubat-ubatan yang digunakan dalam anestesia, kanak-kanak pulih dari anestesia dengan cepat (dalam masa 15-30 minit) dan boleh segera bergerak dan makan.

Namun, kes-kes intoleransi memang berlaku. Menjangkakan bukan persepsi tertentu bahan ubatan, digunakan dalam anestesia, hanya boleh dilakukan jika pesakit atau saudara terdekatnya sebelum ini mempunyai reaksi yang sama terhadap ubat-ubatan.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, disebabkan oleh intoleransi sedemikian, kejutan anafilaksis (keadaan yang sangat mengancam nyawa) atau hiperemia malignan berkembang. peningkatan mendadak suhu badan sehingga 42-43 o C - sebagai peraturan, ia berdasarkan kecenderungan keturunan). Juga antara komplikasi yang mungkin berlaku- kegagalan kardiovaskular (bekalan darah terjejas ke tisu dan organ), kegagalan pernafasan(gangguan proses pertukaran gas dalam paru-paru), aspirasi (refluks kandungan perut ke dalam saluran pernafasan). Apabila melakukan manipulasi tertentu (peletakan kateter pada vena atau pundi kencing, intubasi trakea, pengenalan tiub gastrik) trauma mekanikal tidak boleh dikecualikan.

Di samping itu, beberapa kajian mencadangkan bahawa anestesia am pada kanak-kanak merosakkan neuron di otak dan membawa kepada kemerosotan kognitif, iaitu, kemerosotan dalam proses ingatan: kanak-kanak menjadi lebih terganggu, lalai, dan mempunyai pembelajaran yang lebih lemah dan perkembangan mental untuk beberapa tempoh selepas pembedahan , gangguan hiperaktif kekurangan perhatian sering berlaku. Tetapi, pertama sekali, kemungkinan akibat sedemikian adalah paling tinggi apabila menggunakan anestesia intramuskular (atau lebih tepatnya Ketamin yang telah disebutkan), yang secara praktikalnya tidak digunakan untuk kanak-kanak hari ini. Kedua, kesahihan kesimpulan tersebut masih belum dibuktikan sepenuhnya. Ketiga, kanak-kanak di bawah umur 2 tahun lebih berisiko. Keempat, fenomena ini adalah sementara, dan operasi dijalankan berkaitan dengan masalah sebenar dengan kesihatan kanak-kanak. Iaitu, keperluan untuk anestesia am melebihi kemungkinan akibat sementara.

Lebih-lebih lagi, perlu difahami bahawa akibat serius anestesia am sebenarnya berlaku dalam amalan sangat jarang (dalam 1-2% kes, atau lebih jarang), dalam situasi yang luar biasa. Walaupun kanak-kanak itu jatuh ke dalam ini kategori khas pesakit, maka kakitangan perubatan terlatih khas yang terlibat dalam operasi akan memberikannya dengan tepat pada masanya bantuan yang layak. Di samping itu, sepanjang keseluruhan operasi, dari minit pertama hingga 2 jam lagi selepas selesai, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Untuk memantau keadaan pesakit, teknologi perubatan moden digunakan untuk memastikan tanda-tanda penting terkawal: nadi, degupan jantung dan fungsi jantung, pernafasan dan tahap oksigen/karbon dioksida dalam udara yang dihembus, tekanan arteri, kedalaman tidur, tahap kelonggaran otot dan melegakan kesakitan, suhu badan, dsb., dsb. Pakar bedah sentiasa memberi perhatian kepada keadaan kulit dan membran mukus pesakit yang dibedah. Semua ini membolehkan kita menghapuskan risiko yang mungkin walaupun pada peringkat tanda pertama kemungkinan mereka.

Keadaan anestesia dikawal sepenuhnya oleh doktor, dan pesakit berada di bawah kawalan dan pengawasan sepenuhnya.

Oleh itu, ibu bapa tidak perlu terlalu risau. Perlu difahami bahawa anestesia am adalah sekutu yang membantu bayi menyingkirkan masalah kesihatan sebenar dengan cara yang terbaik dan tidak menyakitkan. Lebih-lebih lagi, jika perlu, ia boleh diulang beberapa kali.

Anestesia am untuk kanak-kanak berumur sehingga satu tahun

Selalunya, doktor lebih suka menangguhkan prosedur pembedahan yang memerlukan anestesia am pada kanak-kanak selama mungkin, jika masa adalah penting. Dalam setiap kes individu, bergantung kepada keadaan kesihatan dan masalah yang sedia ada, tempoh yang paling baik untuk rawatan sedemikian ditentukan.

Anestesia am untuk bayi dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun memerlukan risiko yang lebih tinggi, kerana sistem dan organ utama bayi (khususnya otak) terus berkembang dan kekal terdedah kepada kesan pelbagai faktor. Walau bagaimanapun, bergantung kepada diagnosis, tidak selalu mungkin untuk menunggu. Dan dalam kes ini, ibu bapa harus memahami bahawa anestesia am untuk bayi akan menyebabkan lebih sedikit bahaya daripada ketiadaan rawatan yang diperlukan.

Jika tidak, semua yang dinyatakan di atas juga relevan untuk kategori umur pesakit ini. Kesukaran terbesar bagi ibu bapa ialah "jeda lapar" sebelum bius: jika kanak-kanak itu hidup menyusu badan, maka dia tidak boleh diberi makan 4 jam sebelum permulaan operasi; haiwan tiruan tidak diberi apa-apa selama 6 jam. Dan doktor akan menguruskan yang lain.

Anestesia am untuk kanak-kanak untuk rawatan pergigian

Anestesia am juga disokong oleh fakta bahawa hampir tidak ada keperluan untuk menjalankannya. kontraindikasi mutlak(kecuali untuk penggunaan ubat-ubatan tertentu dan perselisihan faham ibu bapa). Dalam kes tertentu, disyorkan untuk menggunakannya walaupun semasa menjalankan beberapa pemeriksaan diagnostik atau, sebagai contoh, dalam proses rawatan pergigian. Sudah tentu, ini bukan jenis anestesia yang harus digunakan secara tidak wajar. Tetapi dalam beberapa kes, ia membolehkan anda menjalankan prosedur pergigian yang diperlukan dengan cara yang terbaik, berkualiti tinggi dan pada masa yang sama menyelamatkan kanak-kanak dan keluarganya daripada banyak penderitaan.

Pakar mengatakan bahawa tidak ada sebab untuk takut dengan anestesia am semasa rawatan pergigian pada kanak-kanak. Tetapi rawatan sedemikian hanya boleh dijalankan di klinik khusus yang mempunyai lesen, peralatan dan kakitangan yang sesuai yang dilatih khusus untuk ini.

Atas sebab apa pun, seorang kanak-kanak berada di bawah anestesia am, dia tidak akan merasakan apa-apa ketidakselesaan daripada prosedur jika pada masa "mematikan" kesedarannya dan kembali ke realiti, seseorang yang rapat dengannya berada berdekatan. Selebihnya, hanya percaya kepada profesional dan jangan risau tentang apa-apa! Segala-galanya akan baik!

Terutama untuk - Ekaterina Vlasenko

Di anak perempuan saya hernia inguinal. Kami didiagnosis hampir sejak lahir, tetapi hernia tidak mengganggu kami sama sekali. Sekarang kanak-kanak itu berumur 2.6 tahun, dan doktor sudah mendesak untuk menjalani pembedahan. Saya sangat bimbang tentang anestesia am. Saya bimbang bagaimana anak perempuan saya akan menghadapinya. Beritahu kami... Saya sangat bimbang... Apakah akibat anestesia untuk kanak-kanak pada usia ini? Saya membaca bahawa anestesia am menjejaskan kecerdasan kanak-kanak, fungsi otak (terutama pada kanak-kanak umur muda sehingga 4 tahun) dan akibat negatif mungkin kekal. Mungkin kita perlu menunggu sedikit lagi dengan operasi?

• Irina, Moscow
• 16 Januari 2018, 11:18

Pada masa ini, anestesia am tidak melibatkan banyak risiko jika rawatan dijalankan di institusi khusus yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan dan dengan kehadiran pakar anestesi-resuscitator. Sudah tentu, toleransi anestesia bergantung kepada ciri individu kanak-kanak dan status somatiknya. Tetapi saya tidak boleh mengatakan bahawa anestesia am meningkatkan risiko mengembangkan masalah intelek dan menjejaskan fungsi otak, serta hakikat bahawa tindak balas kanak-kanak terhadap anestesia akan berubah selepas 4 tahun. Dadah moden untuk anestesia, ia mempunyai ketoksikan yang rendah, bersifat hypoallergenic, cepat disingkirkan dari badan, dan membenarkan anestesia dijalankan dengan akibat yang minimum.

Jika anda memilih ubat yang betul dan dosnya, dengan mengambil kira yang akan datang campur tangan pembedahan, keadaan sekarang kesihatan bayi dan lain-lain faktor penting, risiko akibat negatif secara praktikal dihapuskan.

Di klinik kami, sebagai tambahan kepada penilaian klinikal tradisional tentang kedalaman dan kecukupan anestesia, kami menggunakan kawalan perkakasan kedalaman anestesia menggunakan pemantauan BIS. Sistem ini mengukur aktiviti fungsi otak pesakit (menggunakan kaedah EEG), membolehkan pakar bius menguruskan anestesia dengan lebih tepat. Dengan memberi tumpuan kepada penunjuk pemantauan, kami dapat menggunakan anestetik dengan lebih rasional (biasanya dengan mengurangkan dos), mencegah dos berlebihan ubat dan mencapai pemulihan pesakit yang lebih lancar daripada bius. Kaedah ini tidak berbahaya, tidak mempunyai kontraindikasi, dan boleh dilakukan pada kanak-kanak dari sebarang umur (termasuk bayi baru lahir).

Pemantauan BIS digunakan secara meluas di Amerika Syarikat, Eropah barat dan telah pun dimasukkan ke dalam standard pemantauan intraoperatif mandatori dalam beberapa negara asing. Di Rusia, malangnya, hanya sedikit institusi perubatan mempunyai peralatan ini.

Mengapa anestesia am berbahaya untuk kanak-kanak? Ya, dalam beberapa kes ia perlu. Selalunya - untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Tetapi juga sisi negatif kesan anestesia wujud. Iaitu seperti syiling yang mempunyai dua sisi, seperti pedang bermata dua.

Sememangnya, sebelum pembedahan kanak-kanak yang akan datang, ibu bapa cuba mengetahui betapa berbahayanya campur tangan ini dan apakah sebenarnya bahaya anestesia am untuk kanak-kanak itu.

Kadang-kadang anestesia am menakutkan orang lebih daripada pembedahan. Dalam banyak cara, kebimbangan ini didorong oleh banyak perbualan di sekeliling.

Pakar bedah yang menyediakan pesakit untuk pembedahan bercakap sedikit tentang anestesia. Dan pakar utama dalam perkara ini - pakar bius - menasihati dan menerangkan segala-galanya hanya sejurus sebelum operasi.

Jadi orang ramai mencari maklumat di Internet. Dan inilah dia, secara ringkasnya, berbeza. Siapa nak percaya?

Hari ini kita akan bercakap tentang jenis anestesia di tapak semaian. latihan perubatan, tentang petunjuk dan kontraindikasi untuknya, tentang kemungkinan akibat. Dan, sudah tentu, kami akan menghapuskan mitos dalam topik ini.

banyak manipulasi perubatan Mereka sangat menyakitkan, jadi walaupun orang dewasa tidak dapat menahannya tanpa melegakan kesakitan. Apa yang boleh kita katakan tentang kanak-kanak itu?..

Ya, menundukkan kanak-kanak kepada prosedur yang mudah tanpa melegakan kesakitan adalah tekanan yang besar organisma kecil. Ini mungkin menyebabkan gangguan neurotik(tics, gagap, gangguan tidur). Dan juga ini adalah ketakutan seumur hidup terhadap orang berkot putih.

Itulah sebabnya untuk mengelak ketidakselesaan dan mengurangkan tekanan daripada prosedur perubatan, gunakan teknik melegakan kesakitan dalam pembedahan.

Anestesia am sebenarnya dipanggil anestesia. Ini adalah keadaan terkawal yang dicipta secara buatan di mana tiada kesedaran dan tiada tindak balas terhadap kesakitan. Pada masa yang sama, penting fungsi penting badan (pernafasan, fungsi jantung).

Anestesiologi moden telah berkembang dengan ketara sejak 20 tahun yang lalu. Terima kasih kepada itu, hari ini adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan baru dan kombinasi mereka untuk menyekat tindak balas refleks sukarela badan dan mengurangkan nada otot apabila keperluan sedemikian timbul.

Mengikut kaedah pentadbiran, anestesia am pada kanak-kanak boleh menjadi penyedutan, intravena dan intramuskular.

Dalam amalan pediatrik, anestesia penyedutan (topeng perkakasan) lebih kerap digunakan. Dengan anestesia topeng mesin, kanak-kanak menerima dos ubat penahan sakit dalam bentuk campuran penyedutan.

Anestesia jenis ini digunakan untuk operasi ringkas dan ringkas, serta untuk beberapa jenis penyelidikan apabila pemadaman jangka pendek dari kesedaran kanak-kanak diperlukan.

Ubat penahan sakit yang digunakan semasa anestesia topeng perkakasan dipanggil anestetik penyedutan (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Anestesia intramuskular praktikalnya tidak digunakan untuk kanak-kanak hari ini, kerana dengan anestesia sedemikian sukar bagi pakar anestesi untuk mengawal tempoh dan kedalaman tidur.

Ia juga telah ditetapkan bahawa ubat yang biasa digunakan untuk anestesia intramuskular, seperti Ketamin, adalah tidak selamat untuk badan kanak-kanak. Oleh itu, anestesia intramuskular meninggalkan amalan pediatrik.

Untuk operasi yang panjang dan sukar, anestesia intravena digunakan atau digabungkan dengan penyedutan. Ini membolehkan anda mencapai kesan farmakologi multikomponen pada badan.

Anestesia intravena melibatkan penggunaan pelbagai ubat-ubatan. Di sini digunakan analgesik narkotik(bukan dadah!), relaxant otot yang melegakan otot rangka, pil tidur, pelbagai penyelesaian infusi.

Semasa operasi, pesakit diberikan pengudaraan buatan paru-paru (ventilator) dengan peranti khas.

Menerima keputusan terakhir Hanya pakar bius boleh memberitahu anda tentang keperluan untuk jenis anestesia tertentu untuk kanak-kanak tertentu.

Semuanya bergantung pada keadaan pesakit kecil, pada jenis dan tempoh operasi, pada ketersediaan patologi bersamaan, daripada kelayakan doktor itu sendiri.

Untuk melakukan ini, sebelum operasi, ibu bapa mesti memberitahu pakar anestesi sebanyak mungkin maklumat tentang ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak.

Khususnya, doktor harus belajar daripada ibu bapa dan/atau rekod perubatan:

• bagaimana kehamilan dan bersalin berjalan;
• apakah jenis pemakanan itu: semula jadi (sehingga umur berapa) atau buatan;
• penyakit apa yang dialami oleh kanak-kanak itu;
• sama ada terdapat kes alahan pada kanak-kanak itu sendiri atau dalam saudara terdekat dan apa sebenarnya;
• apakah status vaksinasi kanak-kanak dan sama ada sebarang tindak balas negatif badan semasa vaksinasi telah dikenal pasti sebelum ini.

Kontraindikasi

Tiada kontraindikasi mutlak untuk anestesia am.

Kontraindikasi relatif mungkin termasuk:

Kehadiran patologi bersamaan yang boleh menjejaskan keadaan secara negatif semasa anestesia atau pemulihan selepas itu. Sebagai contoh, anomali perlembagaan yang disertai oleh hipertrofi kelenjar timus.

Penyakit yang disertai dengan kesukaran bernafas melalui hidung. Sebagai contoh, disebabkan oleh septum hidung yang menyimpang, percambahan adenoid, rinitis kronik (untuk anestesia penyedutan).

Mempunyai alahan kepada ubat-ubatan. Kadang-kadang kanak-kanak diberikan ujian alahan sebelum pembedahan. Hasil daripada ujian sedemikian (ujian kulit atau ujian in vitro), doktor akan mempunyai idea tentang ubat yang diambil oleh badan dan yang memberikan tindak balas alahan.

Berdasarkan ini, doktor akan memutuskan untuk menggunakan satu atau ubat lain untuk anestesia.

Jika kanak-kanak itu mengalami ARVI atau jangkitan lain dengan demam sehari sebelumnya, pembedahan ditangguhkan sehingga pemulihan penuh badan (selang antara penyakit dan rawatan di bawah anestesia mestilah sekurang-kurangnya 2 minggu).

Jika kanak-kanak itu telah makan sebelum pembedahan. Kanak-kanak dengan perut penuh tidak dibenarkan menjalani pembedahan, seperti yang ada berisiko tinggi aspirasi (kandungan perut memasuki paru-paru).

Sekiranya pembedahan tidak boleh ditangguhkan, kandungan gastrik boleh dikeluarkan menggunakan tiub gastrik.

Sebelum pembedahan atau kemasukan ke hospital itu sendiri, ibu bapa harus menyediakan persediaan psikologi kepada anak.

Kemasukan ke hospital itu sendiri untuk bayi, walaupun tanpa pembedahan, adalah ujian yang sukar. Kanak-kanak itu takut dengan perpisahan dari ibu bapanya, persekitaran asing, perubahan rejim, orang berkot putih.

Sudah tentu, tidak dalam semua kes kanak-kanak perlu diberitahu tentang anestesia yang akan datang.

Sekiranya penyakit itu mengganggu kanak-kanak dan membawanya penderitaan, maka kanak-kanak itu perlu dijelaskan bahawa operasi itu akan melegakannya daripada penyakit itu. Anda boleh menjelaskan kepada kanak-kanak bahawa dengan bantuan bius kanak-kanak khas, dia akan tertidur dan bangun apabila semuanya selesai.

Ibu bapa harus sentiasa bercakap tentang bagaimana mereka akan bersama anak mereka sebelum dan selepas pembedahan. Oleh itu, bayi mesti bangun selepas bius dan melihat orang yang paling rapat dengannya.

Sekiranya kanak-kanak itu cukup umur, anda boleh menerangkan kepadanya apa yang menantinya dalam masa terdekat (ujian darah, pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram, enema pembersihan, dll.). Dengan cara ini kanak-kanak tidak akan takut pelbagai prosedur kerana dia tidak tahu tentang mereka.

Perkara yang paling sukar untuk ibu bapa dan anak-anak kecil ialah mengekalkan jeda kelaparan. Saya telah pun bercakap tentang risiko aspirasi di atas.

Kanak-kanak tidak boleh diberi makan 6 jam sebelum anestesia, dan 4 jam sebelum anestesia kanak-kanak itu tidak boleh diberi air.

Bayi yang disusui boleh dimasukkan ke payudara 4 jam sebelum pembedahan yang akan datang.

Kanak-kanak yang menerima susu formula tidak boleh diberi makan 6 jam sebelum bius.

Sebelum pembedahan, usus pesakit kecil dibersihkan dengan enema untuk mengelakkan najis yang tidak disengajakan keluar semasa operasi. Ini sangat penting apabila operasi perut(pada organ perut).

Di klinik kanak-kanak, doktor mempunyai banyak peranti dalam senjata mereka untuk mengalih perhatian perhatian kanak-kanak daripada prosedur yang akan datang. Ini termasuk beg pernafasan (topeng) dengan imej pelbagai haiwan, dan topeng muka wangi, contohnya, dengan bau strawberi.

Terdapat juga peranti ECG kanak-kanak khas, di mana elektrod dihiasi dengan imej wajah haiwan yang berbeza.

Semua ini membantu mengalih perhatian dan menarik minat kanak-kanak, menjalankan peperiksaan dalam bentuk permainan, dan juga memberi hak kepada kanak-kanak itu untuk memilih, sebagai contoh, topeng untuk dirinya sendiri.

Akibat anestesia untuk badan kanak-kanak

Malah, banyak bergantung kepada profesionalisme pakar bius. Lagipun, dialah yang memilih kaedah pemberian anestesia, ubat yang diperlukan dan dosnya.

Dalam amalan pediatrik, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang terbukti dengan toleransi yang baik, iaitu, dengan minimum kesan sampingan, dan yang cepat disingkirkan daripada badan kanak-kanak.

Selalu ada risiko intoleransi terhadap ubat atau komponennya, terutamanya pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan.

Adalah mungkin untuk meramalkan keadaan ini hanya jika saudara terdekat kanak-kanak itu mempunyai reaksi yang sama. Oleh itu, maklumat ini sentiasa dijelaskan sebelum operasi.

Di bawah adalah akibat anestesia, yang boleh timbul bukan sahaja disebabkan oleh sikap tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan.

• Kejutan anaphylactic ( tindak balas alahan jenis segera).
• Hiperemia malignan (kenaikan suhu melebihi 40 darjah).
• Kegagalan kardiovaskular atau pernafasan.
• Aspirasi (refluks kandungan perut ke dalam saluran pernafasan).
• Trauma mekanikal tidak boleh dikecualikan semasa kateterisasi vena atau pundi kencing, intubasi trakea, atau pemasukan probe ke dalam perut.

Kemungkinan akibat sedemikian wujud, walaupun ia sangat kecil (1-2%).

Baru-baru ini, maklumat telah muncul bahawa anestesia boleh merosakkan neuron otak kanak-kanak dan menjejaskan kadar perkembangan bayi.

Khususnya, diandaikan bahawa anestesia mengganggu proses ingatan maklumat baru. Sukar untuk kanak-kanak menumpukan perhatian dan mempelajari bahan baru.

Corak ini diandaikan selepas digunakan ubat suntikan seperti Ketamin untuk anestesia intramuskular, yang boleh dikatakan tidak digunakan dalam amalan pediatrik hari ini. Tetapi kesahihan kesimpulan sedemikian masih belum terbukti.

Lebih-lebih lagi, jika perubahan sedemikian wujud, ia tidak seumur hidup. Kebolehan kognitif biasanya pulih dalam beberapa hari selepas anestesia.

Kanak-kanak pulih daripada bius lebih cepat daripada orang dewasa, kerana proses metabolik lebih cepat dan keupayaan penyesuaian badan muda lebih tinggi daripada pada masa dewasa.

Dan di sini banyak bergantung bukan sahaja pada profesionalisme pakar anestesi, tetapi juga pada ciri-ciri individu badan kanak-kanak.

Kanak-kanak kecil, iaitu di bawah umur dua tahun, lebih berisiko. Kanak-kanak pada usia ini secara aktif matang sistem saraf, dan sambungan saraf baru terbentuk di dalam otak.

Oleh itu, pembedahan di bawah bius, jika boleh, ditangguhkan sehingga selepas 2 tahun.

Mitos mengenai anestesia

"Bagaimana jika kanak-kanak itu tidak bangun selepas pembedahan?"

Statistik dunia mengatakan bahawa ini sangat jarang berlaku (1 dalam 100,000 operasi). Lebih-lebih lagi, lebih kerap daripada tidak, hasil operasi ini tidak dikaitkan dengan tindak balas terhadap anestesia, tetapi dengan risiko campur tangan pembedahan itu sendiri.

Untuk meminimumkan risiko sedemikian, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh semasa operasi yang dirancang. Jika sebarang gangguan atau penyakit dikesan, pembedahan ditangguhkan sehingga pesakit kecil itu pulih sepenuhnya.

"Bagaimana jika kanak-kanak itu merasakan segala-galanya?"

Pertama, tiada siapa yang mengira dos anestetik untuk anestesia "dengan mata". Segala-galanya dikira berdasarkan parameter individu pesakit kecil (berat, tinggi).

Kedua, semasa operasi, keadaan kanak-kanak sentiasa dipantau.

Mereka memantau nadi pesakit, kadar pernafasan, tekanan darah dan suhu badan, paras oksigen/karbon dioksida dalam darah (tepu).

DALAM klinik moden Dengan peralatan operasi yang baik, anda juga boleh memantau kedalaman anestesia dan tahap kelonggaran otot rangka pesakit. Ini membolehkan anda memantau dengan tepat penyimpangan minimum dalam keadaan kanak-kanak semasa pembedahan.

“Anestesia topeng adalah teknik ketinggalan zaman. Lagi selamat melihat anestesia intravena"

Kebanyakan pembedahan (lebih daripada 50%) dalam amalan pediatrik dilakukan menggunakan anestesia penyedutan (topeng).

Anestesia jenis ini menghilangkan keperluan untuk kuat ubat-ubatan dan kombinasi kompleks mereka, berbeza dengan anestesia intravena.

Pada masa yang sama, anestesia penyedutan memberi peluang lebih besar kepada pakar bius untuk bergerak dan membolehkan pengurusan dan kawalan kedalaman bius yang lebih baik.

Walau apa pun, tanpa mengira sebab kanak-kanak ditunjukkan untuk pembedahan dengan anestesia, anestesia adalah satu keperluan.

Ini adalah penyelamat, pembantu yang akan membantu anda menyingkirkan penyakit ini dengan cara yang tidak menyakitkan.

Lagipun, walaupun dengan campur tangan minimum di bawah anestesia tempatan Apabila kanak-kanak melihat segala-galanya tetapi tidak merasa, tidak setiap jiwa kanak-kanak dapat menahan "tontonan" ini.

Anestesia membolehkan rawatan kanak-kanak tanpa sentuhan dan kurang sentuhan. Menyediakan keadaan yang selesa untuk pesakit dan doktor, mengurangkan masa rawatan dan meningkatkan kualitinya.

Lebih-lebih lagi, tidak dalam semua kes kita mempunyai peluang untuk menunggu, walaupun kanak-kanak itu kecil.

Dalam kes ini, doktor cuba menjelaskan kepada ibu bapa bahawa meninggalkan penyakit anak tanpa rawatan pembedahan, boleh mencetuskan akibat yang lebih besar daripada kemungkinan mengembangkan akibat sementara anestesia am.

Mengamalkan pakar pediatrik dan ibu dua kali Elena Borisova-Tsarenok memberitahu anda betapa bahayanya anestesia am untuk kanak-kanak.