*Pemeriksaan pencegahan (fluorografi dilakukan sekali setahun untuk mengecualikan patologi paru-paru yang paling berbahaya) *Petunjuk untuk digunakan
* Metabolik dan penyakit endokrin(osteoporosis, gout, kencing manis, hipertiroidisme, dsb.) *Petunjuk untuk digunakan
*Penyakit buah pinggang (pyelonephritis, urolithiasis, dsb.), di mana radiografi dilakukan dengan kontras Pielonefritis akut sebelah kanan *Petunjuk untuk digunakan
*Penyakit saluran gastrousus (divertikulosis usus, tumor, striktur, hernia hiatal, dll.). *Petunjuk untuk digunakan
*Kehamilan - ada kemungkinan pengaruh negatif sinaran pada perkembangan janin. *Berdarah, luka terbuka. Disebabkan oleh fakta bahawa saluran dan sel sumsum tulang merah sangat sensitif terhadap radiasi, pesakit mungkin mengalami gangguan dalam aliran darah di dalam badan. *Keadaan umum pesakit yang serius, supaya tidak memburukkan keadaan pesakit. *Kontraindikasi untuk digunakan
*Umur. X-ray tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, kerana tubuh manusia terlalu terdedah kepada X-ray sebelum akil baligh. *Obesiti. Bukan kontraindikasi, tetapi berat badan berlebihan menyukarkan proses diagnostik. *Kontraindikasi untuk digunakan
* Pada tahun 1880, ahli fizik Perancis, saudara Pierre dan Paul Curie, menyedari bahawa apabila kristal kuarza dimampatkan dan diregangkan pada kedua-dua belah, caj elektrik. Fenomena ini dipanggil piezoelektrik. Langevin cuba mengecas muka kristal kuarza dengan elektrik daripada penjana arus ulang-alik frekuensi tinggi. Pada masa yang sama, dia menyedari bahawa kristal itu berayun mengikut masa dengan perubahan voltan. Untuk meningkatkan getaran ini, saintis meletakkan bukan satu, tetapi beberapa plat di antara kepingan elektrod keluli dan mencapai resonans - peningkatan mendadak dalam amplitud getaran. Kajian Langevin ini memungkinkan untuk mencipta pemancar ultrasonik pelbagai frekuensi. Kemudian, pemancar berasaskan barium titanate, serta kristal dan seramik lain, yang boleh dalam sebarang bentuk dan saiz, muncul.
* PENYELIDIKAN ULTRASONIK Diagnostik ultrabunyi kini meluas. Pada asasnya, apabila mengenali perubahan patologi dalam organ dan tisu, ultrasound dengan frekuensi 500 kHz hingga 15 MHz digunakan. Bunyi ombak Frekuensi sedemikian mempunyai keupayaan untuk melalui tisu badan, mencerminkan dari semua permukaan yang terletak di sempadan tisu komposisi dan ketumpatan yang berbeza. Isyarat yang diterima diproses oleh peranti elektronik, hasilnya dihasilkan dalam bentuk lengkung (echogram) atau imej dua dimensi (yang dipanggil sonogram - ultrasound scanogram).
* Isu keselamatan pemeriksaan ultrasound dikaji di peringkat Persatuan Antarabangsa Diagnostik Ultrabunyi dalam Obstetrik dan Ginekologi. Hari ini secara umum diterima bahawa ultrasound tidak mempunyai sebarang kesan negatif. * Penggunaan kaedah diagnostik ultrasound tidak menyakitkan dan boleh dikatakan tidak berbahaya, kerana ia tidak menyebabkan tindak balas tisu. Oleh itu, tiada kontraindikasi untuk pemeriksaan ultrasound. Oleh kerana tidak berbahaya dan kesederhanaan, kaedah ultrasound mempunyai semua kelebihan apabila memeriksa kanak-kanak dan wanita hamil. * Adakah ultrasound berbahaya?
*RAWATAN ULTRABUNYI Pada masa ini, rawatan dengan getaran ultrasonik telah menjadi sangat meluas. Ultrasound dengan frekuensi 22 – 44 kHz dan dari 800 kHz hingga 3 MHz digunakan terutamanya. Kedalaman penembusan ultrasound ke dalam tisu semasa terapi ultrasound adalah dari 20 hingga 50 mm, manakala ultrasound mempunyai kesan mekanikal, haba, fiziko-kimia, di bawah pengaruhnya proses metabolik dan tindak balas imun diaktifkan. Ciri-ciri ultrabunyi yang digunakan dalam terapi mempunyai kesan analgesik, antispasmodik, anti-radang, anti-alergi dan am yang jelas, ia merangsang peredaran darah dan limfa, seperti yang telah disebutkan, proses penjanaan semula; meningkatkan trophisme tisu. Terima kasih kepada ini, terapi ultrasound telah menemui aplikasi yang luas di klinik penyakit dalaman, arthrologi, dermatologi, otolaryngologi, dll.
Prosedur ultrabunyi didos mengikut keamatan ultrasound yang digunakan dan tempoh prosedur. Biasanya intensiti ultrabunyi rendah digunakan (0.05 - 0.4 W/cm2), kurang kerap sederhana (0.5 - 0.8 W/cm2). Terapi ultrabunyi boleh dijalankan dalam mod getaran ultrasonik berterusan dan berdenyut. Mod pendedahan berterusan lebih kerap digunakan. Dalam mod berdenyut, kesan haba dan keamatan ultrasound keseluruhan dikurangkan. Mod nadi disyorkan untuk rawatan penyakit akut, serta untuk terapi ultrasound pada kanak-kanak dan orang tua dengan penyakit kardiovaskular bersamaan. sistem vaskular. Ultrasound hanya menjejaskan bahagian terhad badan dengan keluasan 100 hingga 250 cm 2, ini adalah zon refleksogenik atau kawasan yang terjejas.
Cecair intrasel mengubah kekonduksian elektrik dan keasidan, perubahan kebolehtelapan membran sel. Rawatan ultrabunyi darah memberikan sedikit gambaran tentang peristiwa ini. Selepas rawatan sedemikian, darah memperoleh sifat baru - pertahanan badan diaktifkan, ketahanannya terhadap jangkitan, radiasi, dan juga tekanan meningkat. Eksperimen ke atas haiwan menunjukkan bahawa ultrasound tidak mempunyai kesan mutagenik atau karsinogenik pada sel - masa pendedahan dan keamatannya sangat tidak penting sehingga risiko sedemikian boleh dikurangkan kepada sifar. Dan, bagaimanapun, doktor, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dalam menggunakan ultrasound, telah menetapkan beberapa kontraindikasi untuk terapi ultrasound. Ini adalah mabuk akut, penyakit darah, penyakit jantung koronari dengan angina pectoris, trombophlebitis, kecenderungan untuk pendarahan, tekanan darah rendah, penyakit organik Sistem Saraf Pusat, neurotik yang teruk dan gangguan endokrin. Selepas bertahun-tahun perbincangan, telah diterima bahawa rawatan ultrasound juga tidak disyorkan semasa kehamilan.
*Sejak 10 tahun yang lalu, sejumlah besar yang baru ubat-ubatan, dihasilkan dalam bentuk aerosol. Mereka sering digunakan untuk penyakit pernafasan, alahan kronik, dan untuk vaksinasi. Zarah aerosol bersaiz antara 0.03 hingga 10 mikron digunakan untuk penyedutan bronkus dan paru-paru, dan untuk merawat premis. Mereka diperoleh menggunakan ultrasound. Jika zarah-zarah aerosol tersebut dicas dalam medan elektrik, maka aerosol berserakan yang lebih seragam (yang dipanggil sangat tersebar) muncul. Rawatan ultrasonik penyelesaian perubatan, dapatkan emulsi dan ampaian yang tidak terpisah untuk masa yang lama dan mengekalkan sifat farmakologi. *Ultrasound untuk membantu ahli farmakologi.
* Pengangkutan liposom, mikrokapsul lemak yang diisi dengan ubat-ubatan, ke dalam tisu pra-rawatan dengan ultrasound juga ternyata sangat menjanjikan. Dalam tisu yang dipanaskan oleh ultrasound hingga 42 - 45 * C, liposom itu sendiri dimusnahkan, dan bahan ubat memasuki sel melalui membran yang telah menjadi telap di bawah pengaruh ultrasound. Pengangkutan liposomal sangat penting dalam rawatan beberapa penyakit radang akut, serta dalam kemoterapi tumor, kerana ubat hanya tertumpu di kawasan tertentu, dengan sedikit kesan pada tisu lain. *Ultrasound untuk membantu ahli farmakologi.
*Radiografi kontras ialah keseluruhan kumpulan kaedah pemeriksaan sinar-X, ciri tersendiri iaitu penggunaan agen radiopaque semasa kajian untuk meningkatkan nilai diagnostik imej. Selalunya, kontras digunakan untuk mengkaji organ berongga, apabila perlu untuk menilai lokasi dan jumlahnya, ciri struktur dinding mereka, ciri fungsi.
Kaedah ini digunakan secara meluas dalam pemeriksaan X-ray saluran gastrousus, organ sistem kencing (urografi), penilaian penyetempatan dan keluasan saluran fistulous (fistulografi), ciri struktur sistem vaskular dan kecekapan aliran darah ( angiografi), dsb.
*Kontras boleh menjadi invasif, apabila agen kontras dimasukkan ke dalam rongga badan (intramuskular, intravena, intra-arteri) dengan kerosakan pada kulit, membran mukus, atau bukan invasif, apabila agen kontras ditelan atau dimasukkan secara tidak traumatik melalui laluan semula jadi yang lain.
* Ejen kontras sinar-X (ubat) ialah kategori agen diagnostik yang berbeza dalam keupayaannya untuk menyerap sinaran sinar-X daripada tisu biologi. Ia digunakan untuk mengenal pasti struktur organ dan sistem yang tidak dikesan atau kurang dikenal pasti oleh radiografi konvensional, fluoroskopi, dan tomografi yang dikira. * Ejen kontras sinar-X dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk ubat-ubatan yang menyerap sinaran sinar-X lebih lemah daripada tisu badan (negatif sinar-X), kumpulan kedua termasuk ubat-ubatan yang menyerap sinaran sinar-X ke tahap yang jauh lebih besar daripada tisu biologi (sinar-X positif).
*Bahan negatif sinar-X ialah gas: karbon dioksida (CO 2), nitrus oksida (N 2 O), udara, oksigen. Mereka digunakan untuk membezakan esofagus, perut, duodenum dan kolon sahaja atau dalam kombinasi dengan bahan positif sinar-X (yang dipanggil kontras berganda), untuk mengenal pasti patologi kelenjar timus dan esofagus (pneumomediastinum), dengan radiografi sendi besar (pneumoarthrography).
*Barium sulfat paling banyak digunakan dalam kajian radiopaque saluran gastrousus. Ia digunakan dalam bentuk penggantungan berair, di mana penstabil, agen antibuih dan penyamakan, dan agen perisa juga ditambah untuk meningkatkan kestabilan penggantungan, lekatan yang lebih besar pada membran mukus, dan meningkatkan rasa.
*Jika bendasing disyaki dalam esofagus, pes tebal barium sulfat digunakan, yang diberikan kepada pesakit untuk ditelan. Untuk mempercepatkan laluan barium sulfat, contohnya semasa penyelidikan usus kecil, ia diperkenalkan sejuk atau laktosa ditambah kepadanya.
*Antara agen radiopaque yang mengandungi iodin, yang larut air digunakan terutamanya sebatian organik iodin dan minyak beryodium. * Yang paling banyak digunakan ialah sebatian iodin organik larut air, khususnya verografin, urografin, iodamide, triomblast. Apabila diberikan secara intravena, ubat-ubatan ini terutamanya dikumuhkan oleh buah pinggang, yang merupakan asas teknik urografi, yang membolehkan seseorang mendapatkan imej yang jelas tentang buah pinggang, saluran kencing, dan pundi kencing.
* Agen kontras yang mengandungi iodin organik larut air juga digunakan untuk semua jenis angiografi utama, pemeriksaan sinar-X sinus maxillary (maksila), saluran pankreas, saluran perkumuhan kelenjar air liur, fistulografi
* Sebatian iodin organik cecair bercampur dengan pembawa kelikatan (perafermental, ioduron B, propyliodone, chitrast), secara relatif cepat dilepaskan daripada pokok bronkial, digunakan untuk bronkografi, sebatian organoiodin digunakan untuk limfagrafi, serta untuk membezakan ruang meningeal saraf tunjang dan ventrikulografi
*Bahan organik yang mengandungi iodin, terutamanya yang larut dalam air, menyebabkan kesan sampingan (loya, muntah, urtikaria, gatal-gatal, bronkospasme, edema laring, edema Quincke, runtuh, aritmia jantung, dsb.), keterukan yang sebahagian besarnya ditentukan oleh kaedah, tempat dan kelajuan pemberian , dos ubat, sensitiviti individu pesakit dan faktor lain *Agen radiopaque moden telah dibangunkan yang mempunyai kesan sampingan yang kurang ketara. Ini adalah apa yang dipanggil sebatian digantikan iodin organik larut air dimerik dan bukan ionik (iopamidol, iopromide, omnipaque, dll.), yang menyebabkan komplikasi yang jauh lebih sedikit, terutamanya semasa angiografi.
Penggunaan ubat yang mengandungi iodin adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada iodin, fungsi hati dan buah pinggang terjejas teruk, dan penyakit berjangkit akut. Sekiranya komplikasi timbul akibat penggunaan ubat radiokontras, langkah antialahan kecemasan ditunjukkan - antihistamin, kortikosteroid, pentadbiran intravena larutan natrium tiosulfat, dan jika tekanan darah menurun - terapi antishock.
*Tomografi resonans magnetik *Medan rendah (kekuatan medan magnet 0.02 - 0.35 T) *Medan pertengahan (kekuatan medan magnet 0.35 - 1.0 T) *Medan tinggi (kekuatan medan magnet 1.0 T dan ke atas - sebagai peraturan, lebih daripada 1.5 T)
*Pengimbas pengimejan resonans magnetik *Magnet yang mencipta medan magnet intensiti tinggi yang berterusan (untuk mencipta kesan NMR) *Gegelung frekuensi radio yang menjana dan menerima denyutan frekuensi radio (permukaan dan isipadu) *Gegelung kecerunan (untuk mengawal medan magnet untuk dapatkan bahagian MR) * Unit pemprosesan maklumat (komputer)
* Pengimbas pengimejan resonans magnet Jenis magnet Kelebihan 1) penggunaan kuasa rendah 2) kos operasi rendah Kos tetap 3) medan kecil penerimaan tidak menentu 1) kos rendah Resistif 2) jisim rendah (elektromagnet 3) keupayaan untuk mengawal nit) medan 1) kekuatan medan tinggi Superwire 2) keseragaman medan tinggi 3) penggunaan kuasa rendah Kelemahan 1) kekuatan medan terhad (sehingga 0.3 T) 2) jisim tinggi 3) tiada kemungkinan kawalan medan 1) penggunaan kuasa tinggi 2) kekuatan medan terhad (sehingga 0.2 T) 3) medan besar penerimaan yang tidak pasti 1) kos tinggi 2) perbelanjaan tinggi 3) kerumitan teknikal
*T 1 dan T 2 -imej berwajaran T 1 -imej berwajaran: cecair serebrospinal hipointense T 2 -imej berwajaran: cecair serebrospinal hiperintense
*Agen kontras untuk MRI *Paramagnet - meningkatkan keamatan isyarat MR dengan memendekkan masa kelonggaran T1 dan merupakan agen "positif" untuk kontras - ekstraselular (sebatian DTPA, EDTA dan terbitannya - dengan Mn dan Gd) - intraselular (Mn- DPDP, Mn. Cl 2) – reseptor *Agen superparamagnet – mengurangkan keamatan isyarat MR dengan memanjangkan masa kelonggaran T 2 dan merupakan agen “negatif” untuk kontras – kompleks dan penggantungan Fe 2 O 3
*Kelebihan pengimejan resonans magnetik * Resolusi tertinggi di antara semua kaedah pengimejan perubatan * * Tiada pendedahan radiasi * Keupayaan tambahan (MR angiography, pembinaan semula tiga dimensi, MRI dengan kontras, dsb.) Kemungkinan mendapatkan imej diagnostik utama dalam satah yang berbeza (paksi , frontal, sagital, dsb.)
*Kelemahan pengimejan resonans magnetik *Ketersediaan rendah, kos tinggi *Masa pengimbasan MR yang panjang (kesukaran dalam mengkaji struktur bergerak) *Ketidakupayaan untuk mengkaji pesakit dengan beberapa struktur logam (ferro- dan paramagnet) *Kesukaran dalam menilai sejumlah besar maklumat visual ( sempadan antara normal dan patologi)
Salah satu kaedah diagnostik moden pelbagai penyakit ialah imbasan CT(CT, Engels, Saratov). Tomografi berkomputer ialah kaedah pengimbasan lapisan demi lapisan bagi kawasan badan yang dikaji. Berdasarkan data tentang penyerapan tisu sinar-X, komputer mencipta imej organ yang diperlukan dalam mana-mana satah terpilih. Kaedah ini digunakan untuk kajian terperinci organ dalaman, saluran darah, tulang dan sendi.
CT myelography ialah kaedah yang menggabungkan keupayaan CT dan myelography. Ia diklasifikasikan sebagai kaedah pengimejan invasif, kerana ia memerlukan pengenalan agen kontras ke dalam ruang subarachnoid. Tidak seperti mielografi sinar-X, mielografi CT memerlukan jumlah agen kontras yang lebih kecil. Pada masa ini, CT myelography digunakan dalam tetapan hospital untuk menentukan patensi ruang cecair serebrospinal saraf tunjang dan otak, proses oklusif, Pelbagai jenis liquorrhea hidung, mendiagnosis proses sistik penyetempatan intrakranial dan vertebral-paravertebral.
Angiografi yang dikira dalam kandungan maklumatnya hampir dengan angiografi konvensional dan, tidak seperti angiografi konvensional, dijalankan tanpa kompleks prosedur pembedahan dikaitkan dengan pemasukan kateter intravaskular ke organ yang sedang diperiksa. Kelebihan CTangiography ialah ia membolehkan kajian dijalankan secara pesakit luar dalam masa 40-50 minit, menghapuskan sepenuhnya risiko komplikasi daripada prosedur pembedahan, mengurangkan pendedahan radiasi kepada pesakit dan mengurangkan kos kajian.
Resolusi tinggi spiral CT membolehkan pembinaan model volumetrik (3 D) sistem vaskular. Apabila peralatan bertambah baik, kelajuan penyelidikan sentiasa berkurangan. Oleh itu, masa rakaman data semasa CT angiografi kapal leher dan otak pada pengimbas 6-spiral mengambil masa dari 30 hingga 50 s, dan pada pengimbas 16-spiral - 15-20 s. Pada masa ini, penyelidikan ini, termasuk pemprosesan 3D, dijalankan hampir dalam masa nyata.
* Pemeriksaan organ perut (hati, pundi hempedu, pankreas) dijalankan semasa perut kosong. * Setengah jam sebelum kajian, kontras gelung usus kecil dijalankan untuk pandangan yang lebih baik tentang kepala pankreas dan zon hepatobiliari (anda perlu minum dari satu hingga tiga gelas penyelesaian agen kontras). * Apabila memeriksa organ pelvis, perlu melakukan dua enema pembersihan: 6-8 jam dan 2 jam sebelum peperiksaan. Sebelum pemeriksaan, pesakit perlu minum sejumlah besar cecair untuk mengisi pundi kencing dalam masa sejam. *Persediaan
*Imbasan X-ray CT mendedahkan pesakit kepada X-ray sama seperti x-ray konvensional, tetapi jumlah dos sinaran biasanya lebih tinggi. Oleh itu, RCT harus dilakukan hanya atas sebab perubatan. Ia tidak digalakkan untuk melakukan RCT semasa kehamilan dan tanpa keperluan khas untuk kanak-kanak kecil. *Pendedahan kepada sinaran mengion
*Bilik X-ray untuk pelbagai tujuan mesti mempunyai set wajib mudah alih dan dana individu perlindungan sinaran yang diberikan dalam Lampiran 8 San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 "Keperluan kebersihan untuk reka bentuk dan pengendalian bilik X-ray, peranti dan pengendalian pemeriksaan X-ray."
*Bilik X-ray hendaklah terletak di pusat di persimpangan hospital dan klinik di institusi perubatan. Ia dibenarkan untuk menempatkan pejabat sedemikian dalam lanjutan bangunan kediaman dan di tingkat bawah.
* Untuk melindungi kakitangan, keperluan kebersihan berikut digunakan: untuk madu. purata dos berkesan tahunan kakitangan 20 m 3 in (0.02 sieverts) atau dos berkesan setiap tempoh bekerja(50 tahun) – 1 sievert.
* Bagi orang yang boleh dikatakan sihat, dos berkesan tahunan semasa menjalankan pemeriksaan X-ray perubatan pencegahan tidak boleh melebihi 1 m 3 V (0.001 sievert)
Perlindungan terhadap sinaran X-ray membolehkan anda melindungi seseorang hanya apabila menggunakan peranti di institusi perubatan. Hari ini terdapat beberapa jenis peralatan perlindungan, yang dibahagikan kepada kumpulan: peralatan pelindung kolektif, mereka mempunyai dua subtipe: pegun dan mudah alih; bermakna terhadap sinaran langsung yang tidak digunakan; peranti untuk kakitangan perkhidmatan; peralatan perlindungan yang ditujukan untuk pesakit.
* Masa yang dihabiskan dalam sfera sumber sinar-X hendaklah minimum. Jarak dari sumber X-ray. Untuk kajian diagnostik, jarak minimum antara fokus tiub sinar-X dan objek yang diperiksa ialah 35 cm (jarak fokus kulit). Jarak ini dipastikan secara automatik oleh reka bentuk peranti penghantaran dan rakaman.
* Dinding dan sekatan terdiri daripada 2-3 lapisan dempul, dicat dengan cat perubatan khas. Lantai juga dibuat selapis demi selapis daripada bahan khas.
* Siling kalis air, dibentangkan dalam 2-3 lapisan khas. bahan dengan plumbum. Dilukis dengan cat perubatan. Pencahayaan yang mencukupi.
* Pintu dalam bilik X-ray mestilah logam dengan kepingan plumbum. Warnanya (biasanya) putih atau kelabu dengan tanda "bahaya" wajib. Bingkai tingkap mesti dibuat daripada bahan yang sama.
* Untuk perlindungan diri, perkara berikut digunakan: apron pelindung, kolar, jaket, skirt, cermin mata, topi, sarung tangan dengan salutan plumbum wajib.
* Peralatan pelindung mudah alih termasuk: skrin kecil dan besar untuk kedua-dua kakitangan dan pesakit, skrin pelindung atau langsir yang diperbuat daripada logam atau fabrik khas dengan kepingan plumbum.
Apabila mengendalikan peranti di dalam bilik X-ray, semuanya mesti berfungsi dengan baik dan mematuhi arahan terkawal untuk menggunakan peranti tersebut. Tanda alat yang digunakan diperlukan.
Tomografi pengiraan pelepasan foton tunggal digunakan secara meluas terutamanya dalam amalan kardiologi dan neurologi. Kaedah ini berdasarkan memutarkan kamera gamma konvensional di sekeliling badan pesakit. Pendaftaran sinaran pada pelbagai titik bulatan membolehkan seseorang membina semula imej keratan. *SPEK
SPECT digunakan dalam kardiologi, neurologi, urologi, pulmonologi, untuk diagnosis tumor otak, untuk scintigraphy kanser payudara, penyakit hati dan scintigraphy rangka. Teknologi ini membolehkan pembentukan imej 3D, berbeza dengan scintigraphy, yang menggunakan prinsip yang sama untuk mencipta foton gamma, tetapi hanya mencipta unjuran dua dimensi.
SPECT menggunakan radiofarmaseutikal yang dilabelkan dengan radioisotop, yang nukleusnya mengeluarkan hanya satu kuantum gamma (foton) semasa setiap peristiwa pereputan radioaktif (sebagai perbandingan, PET menggunakan radioisotop yang memancarkan positron)
*Tmografi pelepasan Positron PET adalah berdasarkan penggunaan positron yang dipancarkan oleh radionuklid. Positron, mempunyai jisim yang sama dengan elektron, bercas positif. Positron yang dipancarkan serta-merta berinteraksi dengan elektron berdekatan, menghasilkan dua foton sinar gamma bergerak dalam arah yang bertentangan. Foton ini dirakam oleh pengesan khas. Maklumat tersebut kemudiannya dipindahkan ke komputer dan ditukarkan kepada imej digital.
Positron timbul daripada pereputan beta positron radionuklid yang merupakan sebahagian daripada radiofarmaseutikal yang dimasukkan ke dalam badan sebelum kajian.
PET memungkinkan untuk mengukur kepekatan radionuklid dan dengan itu mengkaji proses metabolik dalam tisu.
Pilihan radiofarmaseutikal yang sesuai memungkinkan untuk mengkaji menggunakan PET proses yang berbeza seperti metabolisme, pengangkutan bahan, interaksi reseptor ligan, ekspresi gen, dll. Penggunaan radiofarmaseutikal kepunyaan pelbagai kelas sebatian biologi aktif menjadikan PET agak universal alat perubatan moden. Oleh itu, pembangunan radiofarmaseutikal baharu dan kaedah berkesan untuk sintesis ubat yang telah terbukti kini menjadi peringkat utama dalam pembangunan kaedah PET.
*
Scintigraphy - (dari bahasa Latin scinti - sparkle dan Greek grapho - menggambarkan, menulis) kaedah visualisasi berfungsi yang terdiri daripada memperkenalkan isotop radioaktif (RP) ke dalam badan dan mendapatkan imej dua dimensi dengan menentukan sinaran yang dipancarkan oleh mereka.
Pengesan radioaktif telah menemui penggunaannya dalam bidang perubatan sejak 1911; pengasas mereka ialah György de Heves, yang mana beliau menerima hadiah Nobel. Sejak tahun lima puluhan, bidang itu mula berkembang secara aktif, radionuklid mula diamalkan, dan menjadi mungkin untuk memerhatikan pengumpulannya dalam organ yang dikehendaki dan pengedaran di seluruhnya. Pada separuh ke-2 abad ke-20, dengan perkembangan teknologi untuk mencipta kristal besar, peranti baru dicipta - kamera gamma, penggunaannya memungkinkan untuk mendapatkan imej - scintigrams. Kaedah ini dipanggil scintigraphy.
*Intipati kaedah Kaedah diagnostik ini adalah seperti berikut: pesakit disuntik, selalunya secara intravena, dengan ubat yang terdiri daripada molekul vektor dan molekul penanda. Molekul vektor mempunyai pertalian untuk organ tertentu atau keseluruhan sistem. Dialah yang bertanggungjawab untuk memastikan bahawa penanda tertumpu tepat di tempat yang diperlukan. Molekul penanda mempunyai keupayaan untuk memancarkan sinar-γ, yang, seterusnya, ditangkap oleh kamera kilauan dan diubah menjadi hasil yang boleh dibaca.
*Imej yang terhasil adalah Statik - terhasil ialah imej rata (dua dimensi). Kaedah ini paling kerap digunakan untuk memeriksa tulang. kelenjar tiroid dsb. Dinamik - hasil daripada menambah beberapa yang statik, mendapatkan lengkung dinamik (contohnya, apabila mengkaji fungsi buah pinggang, hati, pundi hempedu) Kajian disegerakkan ECG - Penyegerakan ECG membolehkan menggambarkan fungsi kontraksi jantung dalam mod tomografi .
Scintigraphy kadangkala dirujuk sebagai kaedah yang berkaitan, tomografi terkira pelepasan foton tunggal (SPECT), yang membolehkan seseorang mendapatkan tomogram (imej tiga dimensi). Selalunya, jantung (miokardium) dan otak diperiksa dengan cara ini
*Penggunaan kaedah Scintigraphy ditunjukkan untuk disyaki kehadiran beberapa patologi, untuk penyakit sedia ada dan yang dikenal pasti sebelum ini, untuk menjelaskan tahap kerosakan organ, aktiviti fungsi fokus patologi dan menilai keberkesanan rawatan
*Objek kajian kelenjar endokrin sistem hematopoietik saraf tunjang dan otak (diagnosis penyakit berjangkit otak, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson) paru-paru sistem limfa sistem kardiovaskular(kajian kontraktiliti miokardium, pengesanan fokus iskemia, pengesanan embolisme pulmonari) organ pencernaan, organ sistem perkumuhan, sistem rangka (diagnosis patah tulang, keradangan, jangkitan, tumor tulang)
Isotop adalah khusus untuk organ tertentu, jadi radiofarmaseutikal yang berbeza digunakan untuk mengesan patologi organ yang berbeza. Thallium-201, Technetium-99 m, kelenjar tiroid– Iodin-123, paru-paru – teknetium-99 m, Iodin-111, hati – Teknetium-97 m, dan sebagainya
*Kriteria untuk memilih radiofarmaseutikal Kriteria utama untuk memilih ialah nisbah nilai diagnostik/pendedahan sinaran minimum, yang boleh dimanifestasikan dalam perkara berikut: Ubat mesti cepat sampai ke organ yang dikaji, diagihkan secara sama rata di dalamnya dan juga dengan cepat dan lengkap disingkirkan dari badan. Separuh hayat bahagian radioaktif molekul mestilah cukup pendek supaya radionuklid tidak mendatangkan sebarang bahaya kepada kesihatan pesakit. Sinaran yang menjadi ciri ubat yang diberikan haruslah mudah untuk pendaftaran. Radiofarmaseutikal tidak boleh mengandungi kekotoran toksik kepada manusia dan tidak boleh menghasilkan produk pereputan dengan tempoh yang lama penguraian
*Kajian yang memerlukan penyediaan khas 1. Kajian fungsional kelenjar tiroid menggunakan natrium iodida 131. Selama 3 bulan sebelum kajian, pesakit dilarang: menjalankan kajian kontras sinar-X; mengambil ubat yang mengandungi iodin; 10 hari sebelum kajian dibatalkan ubat penenang mengandungi iodin dalam kepekatan tinggi.Pesakit dihantar ke jabatan diagnostik radioisotop pada waktu pagi dengan perut kosong. 30 minit selepas mengambil iodin radioaktif, pesakit boleh bersarapan
2. Scintigraphy kelenjar tiroid menggunakan 131-sodium iodide Pesakit dihantar ke jabatan pada waktu pagi dengan perut kosong. 30 minit selepas mengambil iodin radioaktif, pesakit diberi sarapan pagi biasa. Scintigraphy tiroid dilakukan 24 jam selepas mengambil ubat. 3. Scintigraphy miokardium menggunakan 201-thallium chloride. Dilakukan semasa perut kosong. 4. Scintigraphy dinamik saluran hempedu dengan hida Kajian dijalankan semasa perut kosong. Jururawat hospital membawa diagnostik radioisotop 2 ke jabatan telur mentah. 5. Scintigraphy sistem rangka dengan pirofosfat Pesakit, diiringi oleh seorang jururawat, dihantar ke jabatan diagnostik isotop untuk pentadbiran intravena ubat pada waktu pagi. Kajian dijalankan selepas 3 jam. Sebelum memulakan kajian, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing.
*Kajian yang tidak memerlukan penyediaan khas Scintigraphy hati Pemeriksaan radiometrik tumor kulit. Renografi dan scintigraphy buah pinggang Angiografi buah pinggang dan aorta abdomen, saluran leher dan otak Scintigraphy pankreas. Scintigraphy paru-paru. BCC (penentuan isipadu darah yang beredar) Kajian penghantaran-pelepasan jantung, paru-paru dan salur besar Scintigraphy kelenjar tiroid menggunakan pertechnetate Phlebography Lymphography Penentuan pecahan ejection
*Kontraindikasi Kontraindikasi mutlak ialah alahan kepada bahan yang termasuk dalam radiofarmaseutikal yang digunakan. Kontraindikasi relatif adalah kehamilan. Pemeriksaan pesakit menyusu dibenarkan, tetapi adalah penting untuk tidak meneruskan penyusuan lebih awal daripada 24 jam selepas peperiksaan, atau lebih tepat selepas pentadbiran ubat.
*Kesan sampingan Tindak balas alahan kepada bahan radioaktif Peningkatan atau penurunan tekanan darah sementara Kekerapan ingin membuang air kecil
*Aspek positif kajian Keupayaan untuk menentukan bukan sahaja penampilan organ, tetapi juga disfungsi, yang sering menunjukkan dirinya lebih awal daripada lesi organik. Dengan kajian sedemikian, hasilnya direkodkan bukan dalam bentuk gambar dua dimensi statik, tetapi dalam bentuk lengkung dinamik, tomogram atau elektrokardiogram. Berdasarkan perkara pertama, menjadi jelas bahawa scintigraphy memungkinkan untuk mengukur kerosakan pada organ atau sistem. Kaedah ini hampir tidak memerlukan persiapan dari pihak pesakit. Selalunya, hanya disyorkan untuk mengikuti diet tertentu dan berhenti mengambil ubat yang mungkin mengganggu visualisasi
*
Radiologi intervensi ialah cabang radiologi perubatan yang membangunkan asas saintifik dan aplikasi klinikal manipulasi terapeutik dan diagnostik yang dijalankan di bawah kawalan pemeriksaan sinaran. Pembentukan R. dan. menjadi mungkin dengan pengenalan elektronik, automasi, televisyen ke dalam perubatan, Teknologi komputer.
Intervensi pembedahan yang dilakukan menggunakan radiologi intervensi boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut: * pemulihan lumen struktur tiub yang menyempit (arteri, saluran hempedu, pelbagai bahagian saluran gastrousus); *pengaliran pembentukan rongga dalam organ dalaman; *penyumbatan lumen salur darah *Tujuan pemakaian
Petunjuk untuk prosedur intervensi adalah sangat luas, yang dikaitkan dengan pelbagai masalah yang boleh diselesaikan menggunakan kaedah radiologi intervensi. Kontraindikasi umum adalah keadaan serius pesakit, penyakit berjangkit akut, gangguan mental, dekompensasi fungsi sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang, apabila menggunakan bahan radiopaque yang mengandungi iodin - peningkatan sensitiviti kepada penyediaan iodin. *Petunjuk
Pembangunan radiologi intervensi memerlukan penciptaan pejabat khusus dalam jabatan radiologi. Selalunya, ini adalah bilik angiografi untuk kajian intrakavitary dan intravaskular, diservis oleh pasukan pembedahan x-ray, yang termasuk pakar bedah x-ray, pakar bius dan pakar dalam diagnostik ultrasound, jururawat operasi, juruteknik x-ray, jururawat, pembantu makmal foto. Pekerja pasukan pembedahan X-ray mesti mahir dalam rawatan Rapi dan resusitasi.
Intervensi endovaskular sinar-X, yang paling banyak mendapat pengiktirafan, adalah prosedur diagnostik dan terapeutik intravaskular yang dilakukan di bawah kawalan sinar-X. Jenis utama mereka ialah dilatasi endovaskular sinar-x, atau angioplasti, prostetik endovaskular sinar-x dan oklusi endovaskular sinar-x
Intervensi intervensi extravasal termasuk endobronchial, endobiliary, endoesophageal, endourinari dan manipulasi lain. Intervensi endobronkial sinar-X termasuk kateterisasi pokok bronkial, dilakukan di bawah kawalan pencahayaan televisyen sinar-X, untuk mendapatkan bahan untuk kajian morfologi dari kawasan yang tidak boleh diakses oleh bronkoskop. Dengan penyempitan progresif trakea, dengan melembutkan rawan trakea dan bronkus, endoprostetik dilakukan menggunakan prostesis logam dan nitinol sementara dan kekal.
* Pada tahun 1986, Roentgen menemui jenis radiasi baru, dan pada tahun yang sama saintis berbakat berjaya membuat kapal pelbagai organ mayat radiopaque. Walau bagaimanapun, keupayaan teknikal yang terhad telah menghalang perkembangan angiografi vaskular untuk beberapa waktu. * Pada masa ini, angiografi vaskular adalah kaedah berteknologi tinggi yang agak baru, tetapi berkembang pesat untuk mendiagnosis pelbagai penyakit saluran darah dan organ manusia. 
* Pada sinar-X standard adalah mustahil untuk melihat sama ada arteri, vena, saluran limfa, lebih-lebih lagi kapilari, kerana ia menyerap sinaran, sama seperti tisu lembut di sekelilingnya. Oleh itu, untuk dapat memeriksa kapal dan menilai keadaannya, kaedah angiografi khas digunakan dengan pengenalan agen radiopaque khas.
Bergantung pada lokasi vena yang terjejas, beberapa jenis angiografi dibezakan: 1. Angiografi serebrum - kajian tentang saluran serebrum. 2. Aortografi toraks – kajian mengenai aorta dan cawangannya. 3. Angiografi pulmonari - imej saluran pulmonari. 4. Aortografi abdomen - pemeriksaan aorta abdomen. 5. Arteriografi buah pinggang - pengesanan tumor, kecederaan buah pinggang dan urolithiasis. 6. Arteriografi periferal - penilaian keadaan arteri bahagian kaki dalam kecederaan dan penyakit oklusif. 7. Portografi - kajian vena portal hati. 8. Phlebography ialah satu kajian mengenai pembuluh-pembuluh ekstremiti untuk menentukan sifat aliran darah vena. 9. Fluorescein angiography ialah kajian tentang saluran darah yang digunakan dalam oftalmologi. *Jenis-jenis angiografi
Angiografi digunakan untuk mengesan patologi saluran darah anggota bawah, khususnya stenosis (penyempitan) atau penyumbatan (oklusi) arteri, vena dan saluran limfa. Kaedah ini digunakan untuk: * mengenal pasti perubahan aterosklerotik dalam aliran darah, * mendiagnosis penyakit jantung, * menilai fungsi buah pinggang; * pengesanan tumor, sista, aneurisma, pembekuan darah, shunt arteriovenous; * diagnosis penyakit retina; * pemeriksaan pra operasi sebelum pembedahan pada otak atau jantung terbuka. *Petunjuk untuk kajian
Kaedah ini adalah kontraindikasi untuk: * venografi trombophlebitis; * penyakit berjangkit dan keradangan akut; * sakit mental; * tindak balas alahan terhadap ubat atau agen kontras yang mengandungi iodin; * kegagalan buah pinggang, hati dan jantung yang teruk; * keadaan pesakit yang serius; * disfungsi tiroid; * penyakit kelamin. Kaedah ini adalah kontraindikasi untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, serta untuk wanita hamil kerana kesan negatif sinaran mengion pada janin. *Kontraindikasi
1. Angiografi vaskular ialah prosedur invasif, yang memerlukan pemantauan perubatan terhadap keadaan pesakit sebelum dan selepas manipulasi diagnostik. Oleh kerana ciri-ciri ini, adalah perlu untuk memasukkan pesakit ke hospital dan menjalankannya penyelidikan makmal: ujian darah am, ujian air kencing, analisis biokimia darah, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh dan beberapa ujian lain mengikut petunjuk. Orang itu dinasihatkan untuk berhenti mengambil ubat tertentu yang menjejaskan sistem pembekuan darah (contohnya, aspirin) beberapa hari sebelum prosedur. *Persediaan untuk belajar
2. Pesakit dinasihatkan untuk menahan diri daripada makan 6-8 jam sebelum permulaan prosedur diagnostik. 3. Prosedur itu sendiri dijalankan menggunakan anestetik tempatan, orang itu juga biasanya diberi ubat sedatif (menenangkan) pada malam sebelum ujian. 4. Sebelum angiografi, setiap pesakit diuji untuk tindak balas alahan terhadap ubat yang digunakan secara kontras. *Persediaan untuk belajar
* Selepas pra-rawatan dengan larutan antiseptik dan anestesia tempatan, hirisan kecil kulit dibuat dan arteri yang diperlukan ditemui. Ia ditusuk dengan jarum khas dan konduktor logam dimasukkan melalui jarum ini ke tahap yang dikehendaki. Kateter khas dimasukkan di sepanjang konduktor ini ke titik tertentu, dan konduktor bersama jarum dikeluarkan. Semua manipulasi yang berlaku di dalam kapal berlaku di bawah kawalan televisyen X-ray. Bahan radiopaque disuntik ke dalam kapal melalui kateter dan pada masa yang sama satu siri X-ray diambil, mengubah kedudukan pesakit jika perlu. *Teknik angiografi
*Selepas prosedur selesai, kateter dikeluarkan, dan pembalut steril yang sangat ketat digunakan pada kawasan tusukan. Bahan yang dimasukkan ke dalam vesel meninggalkan badan melalui buah pinggang dalam masa 24 jam. Prosedur itu sendiri berlangsung kira-kira 40 minit. *Teknik angiografi
* Keadaan pesakit selepas prosedur * Pesakit ditetapkan rehat tidur selama 24 jam. Kesejahteraan pesakit dipantau oleh doktor yang merawat, yang mengukur suhu badan dan memeriksa kawasan intervensi invasif. Keesokan harinya, pembalut ditanggalkan dan jika keadaan orang itu memuaskan dan tiada pendarahan di kawasan tusukan, dia dihantar pulang. * Bagi kebanyakan orang, angiografi tidak menimbulkan sebarang risiko. Menurut data yang ada, risiko komplikasi semasa angiografi tidak melebihi 5%.
*Komplikasi Antara komplikasi, yang paling biasa adalah yang berikut: * Reaksi alahan terhadap agen kontras sinar-X (khususnya yang mengandungi iodin, kerana ia digunakan paling kerap) * Sakit, bengkak dan hematoma di tempat pemasukan kateter * Pendarahan selepas tusukan * Fungsi buah pinggang terjejas sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang* Kecederaan pada saluran atau tisu jantung * Gangguan irama jantung * Perkembangan kegagalan kardiovaskular * Serangan jantung atau strok
Jenis kaedah diagnostik sinaran
Kaedah diagnostik sinaran termasuk:
- Diagnostik sinar-X
- Penyelidikan radionuklid
- Diagnostik ultrabunyi
- imbasan CT
- Termografi
- Diagnostik sinar-X
Ia adalah kaedah yang paling biasa (tetapi tidak selalunya paling bermaklumat!!!) untuk mengkaji tulang rangka dan organ dalaman. Kaedah adalah berdasarkan undang-undang fizikal, mengikut mana tubuh manusia tidak sekata menyerap dan menyebarkan sinaran khas - gelombang sinar-X. Sinaran X-ray ialah sejenis sinaran gamma. Mesin X-ray menghasilkan pancaran yang diarahkan melalui tubuh manusia. Apabila gelombang sinar-X melalui struktur yang dikaji, ia bertaburan dan diserap oleh tulang, tisu, organ dalaman, dan sejenis gambar anatomi tersembunyi terbentuk pada output. Untuk memvisualisasikannya, skrin khas, filem X-ray (kaset) atau matriks sensor digunakan, yang, selepas pemprosesan isyarat, membolehkan anda melihat model organ yang sedang dikaji pada skrin PC.
Jenis diagnostik sinar-X
Jenis diagnostik sinar-X berikut dibezakan:
- Radiografi ialah rakaman grafik imej pada filem X-ray atau media digital.
- Fluoroskopi ialah kajian organ dan sistem menggunakan skrin pendarfluor khas di mana imej ditayangkan.
- Fluorografi ialah saiz imej x-ray yang dikecilkan, yang diperoleh dengan mengambil gambar skrin pendarfluor.
- Angiografi - kompleks Teknik X-ray, dengan bantuan saluran darah yang dikaji. Kajian mengenai saluran limfa dipanggil limfografi.
- Radiografi berfungsi - keupayaan untuk mengkaji dinamik. Sebagai contoh, mereka merekodkan fasa penyedutan dan hembusan nafas semasa memeriksa jantung, paru-paru, atau mengambil dua gambar (fleksi, lanjutan) apabila mendiagnosis penyakit sendi.
Penyelidikan radionuklid
Kaedah diagnostik ini dibahagikan kepada dua jenis:
- dalam vivo. Pesakit disuntik ke dalam badan dengan radiofarmaseutikal (RP) - isotop yang terkumpul secara selektif dalam tisu yang sihat dan fokus patologi. Menggunakan peralatan khas (kamera gamma, PET, SPECT), pengumpulan radiofarmaseutikal direkodkan, diproses menjadi imej diagnostik, dan keputusan yang diperoleh ditafsirkan.
- dalam vitro. Dalam jenis kajian ini, radiofarmaseutikal tidak dimasukkan ke dalam tubuh manusia, tetapi untuk diagnosis, media biologi badan diperiksa - darah, limfa. Jenis diagnostik ini mempunyai beberapa kelebihan - tiada pendedahan radiasi kepada pesakit, kekhususan tinggi kaedah.
Diagnostik in vitro membolehkan penyelidikan di peringkat struktur selular, pada asasnya ialah kaedah radioimmunoassay.
Penyelidikan radionuklid digunakan sebagai penyelidikan bebas Kaedah diagnostik sinar-X untuk membuat diagnosis (metastasis dalam tulang rangka, diabetes mellitus, penyakit tiroid), untuk menentukan rancangan pemeriksaan lanjut untuk disfungsi organ (buah pinggang, hati) dan ciri topografi organ.
Diagnostik ultrabunyi
Kaedah ini berdasarkan keupayaan biologi tisu untuk memantulkan atau menyerap gelombang ultrasonik (prinsip echolocation). Pengesan khas digunakan, yang merupakan pemancar ultrasound dan perakamnya. Menggunakan pengesan ini, pancaran ultrasound diarahkan ke organ yang sedang dikaji, yang "menewaskan" bunyi dan mengembalikannya kepada sensor. Menggunakan elektronik, gelombang yang dipantulkan daripada objek diproses dan digambarkan pada skrin.
Kelebihan berbanding kaedah lain ialah ketiadaan pendedahan radiasi kepada badan.
Teknik diagnostik ultrabunyi
- Echography adalah pemeriksaan ultrasound "klasik". Digunakan untuk mendiagnosis organ dalaman dan memantau kehamilan.
- Dopplerography ialah kajian tentang struktur yang mengandungi cecair (pengukuran kelajuan pergerakan). Selalunya digunakan untuk mendiagnosis sistem peredaran darah dan kardiovaskular.
- Sonoelastography adalah kajian tentang echogenicity tisu dengan pengukuran serentak keanjalannya (dalam kes onkopatologi dan kehadiran proses keradangan).
- Sonografi maya - menggabungkan Diagnostik ultrabunyi dalam masa nyata dengan perbandingan imej yang dibuat menggunakan tomograf dan dirakam terlebih dahulu pada mesin ultrasound.
imbasan CT
Menggunakan teknik tomografi, anda boleh melihat organ dan sistem dalam imej dua dan tiga dimensi (volumetrik).
- CT - X-ray imbasan CT. Ia berdasarkan kaedah diagnostik sinar-X. Pancaran sinar-X melalui sejumlah besar bahagian individu badan. Berdasarkan pengecilan sinar-X, imej kepingan individu terbentuk. Menggunakan komputer, hasil yang diperoleh diproses dan dibina semula (dengan menjumlahkan sejumlah besar kepingan) imej.
- MRI - diagnostik resonans magnetik. Kaedah ini berdasarkan interaksi proton sel dengan magnet luar. Sesetengah elemen sel mempunyai keupayaan untuk menyerap tenaga apabila terdedah kepada medan elektromagnet, diikuti dengan pelepasan isyarat khas - resonans magnetik. Isyarat ini dibaca oleh pengesan khas dan kemudian ditukar kepada imej organ dan sistem pada komputer. Pada masa ini dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan Kaedah diagnostik sinar-X, kerana ia membolehkan anda memeriksa mana-mana bahagian badan dalam tiga satah.
Termografi
Berdasarkan keupayaan untuk mendaftarkan sinaran inframerah yang dipancarkan oleh peralatan khas kulit dan organ dalaman. Pada masa ini, ia jarang digunakan untuk tujuan diagnostik.
Apabila memilih kaedah diagnostik, anda mesti dipandu oleh beberapa kriteria:
- Ketepatan dan kekhususan kaedah.
- Pendedahan sinaran kepada badan adalah gabungan munasabah kesan biologi radiasi dan maklumat diagnostik (jika kaki patah, ujian radionuklid tidak diperlukan. Ia cukup untuk mengambil x-ray kawasan yang terjejas).
- Komponen ekonomi. Lebih kompleks peralatan diagnostik, lebih mahal pemeriksaannya.
Ia adalah perlu untuk memulakan diagnostik dengan kaedah mudah, kemudian menggunakan yang lebih kompleks (jika perlu) untuk menjelaskan diagnosis. Taktik peperiksaan ditentukan oleh pakar. Jadi sihat.
Diagnostik sinaran dan terapi sinaran adalah dua komponen radiologi. Dalam amalan perubatan moden mereka digunakan lebih dan lebih kerap. Ini boleh dijelaskan oleh kandungan maklumat mereka yang sangat baik.
Diagnostik sinaran ialah satu disiplin praktikal yang mengkaji penggunaan pelbagai jenis sinaran untuk mengesan dan mengenali sejumlah besar penyakit. Ia membantu untuk mengkaji morfologi dan fungsi organ dan sistem yang normal dan berpenyakit badan manusia. Terdapat beberapa jenis diagnostik sinaran, dan setiap satu daripadanya adalah unik dengan cara tersendiri dan membolehkan anda mengesan penyakit di bahagian tubuh yang berbeza.
Diagnostik sinaran: jenis
Hari ini, terdapat beberapa kaedah diagnostik sinaran. Setiap daripada mereka adalah baik dengan caranya sendiri, kerana ia membolehkan anda menjalankan penyelidikan di kawasan tertentu tubuh manusia. Jenis diagnostik sinaran:
- Diagnostik sinar-X.
- Penyelidikan radionuklid.
- imbasan CT.
- Termografi.
Kaedah diagnostik sinar-X ini boleh memberikan data tentang status kesihatan pesakit hanya di kawasan yang mereka periksa. Tetapi terdapat kaedah yang lebih maju yang memberikan hasil yang lebih terperinci dan meluas.
Kaedah diagnostik moden
Diagnostik sinaran moden adalah salah satu kepakaran perubatan yang berkembang pesat. Ia berkaitan secara langsung dengan kemajuan umum fizik, matematik, teknologi komputer, dan sains komputer.
Diagnostik sinaran ialah sains yang menggunakan sinaran untuk membantu mengkaji struktur dan fungsi organ dan sistem badan manusia yang normal dan rosak untuk mencegah dan mengenali penyakit. Kaedah diagnostik ini memainkan peranan peranan penting kedua-dua dalam pemeriksaan pesakit dan dalam prosedur rawatan radiologi, yang bergantung kepada maklumat yang diperoleh semasa kajian.
Kaedah moden diagnostik sinaran memungkinkan untuk mengenal pasti patologi dalam organ tertentu dengan ketepatan maksimum dan membantu mencari Cara yang paling baik untuk rawatan dia.
Jenis diagnostik
Kaedah diagnostik yang inovatif merangkumi sejumlah besar visualisasi diagnostik dan berbeza antara satu sama lain dalam prinsip fizikal pemerolehan data. Tetapi intipati umum semua teknik terletak pada maklumat yang diperolehi dengan memproses radiasi elektromagnet atau getaran mekanikal yang dihantar, dipancarkan atau dipantulkan. Bergantung pada fenomena mana yang menjadi asas kepada imej yang dihasilkan, diagnostik sinaran dibahagikan kepada jenis kajian berikut:
- Diagnostik sinar-X adalah berdasarkan keupayaan untuk menyerap sinar-X oleh tisu.
- Ia berdasarkan pantulan pancaran gelombang ultrasonik yang diarahkan dalam tisu ke arah sensor.
- Radionuklida - dicirikan oleh pelepasan isotop yang terkumpul dalam tisu.
- Kaedah resonans magnetik adalah berdasarkan pancaran sinaran frekuensi radio, yang berlaku semasa pengujaan nukleus atom yang tidak berpasangan dalam medan magnet.
- Penyelidikan sinar inframerah ialah pancaran sinaran inframerah secara spontan oleh tisu.
Setiap kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi dengan tepat dalam organ manusia dan memberikan peluang yang lebih besar untuk hasil rawatan yang positif. Bagaimanakah diagnostik sinaran mendedahkan patologi dalam paru-paru, dan apa yang boleh dikesan dengan bantuannya?
Pemeriksaan paru-paru
Kerosakan paru-paru meresap adalah perubahan dalam kedua-dua organ, mewakili fokus bertaburan, peningkatan jumlah tisu, dan dalam beberapa kes, gabungan kedua-dua keadaan ini. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan sinar-X dan komputer, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit paru-paru.
Hanya kaedah penyelidikan moden yang memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis dengan cepat dan tepat dan memulakan rawatan pembedahan dalam persekitaran hospital. Pada zaman teknologi moden kita, diagnostik sinaran paru-paru adalah sangat penting. Sangat sukar untuk membuat diagnosis mengikut gambaran klinikal dalam kebanyakan kes. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa patologi paru-paru disertai dengan sakit yang teruk, akut kegagalan pernafasan dan pendarahan.
Tetapi walaupun dalam kes yang paling teruk, diagnostik sinaran kecemasan datang untuk membantu doktor dan pesakit.
Dalam kes apakah penyelidikan ditunjukkan?
Kaedah diagnostik sinar-X membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan cepat apabila ia berlaku. mengancam nyawa keadaan pesakit yang memerlukan campur tangan segera. Diagnosis x-ray segera boleh berguna dalam banyak kes. Selalunya ia digunakan untuk kerosakan pada tulang dan sendi, organ dalaman dan tisu lembut. Kecederaan pada kepala dan leher, perut dan rongga perut, dada, tulang belakang, pinggul dan tulang tiub panjang sangat berbahaya bagi manusia.
Kaedah pemeriksaan x-ray ditetapkan kepada pesakit sejurus selepas terapi antishock telah diberikan. Ia boleh dijalankan terus di jabatan kecemasan, menggunakan peranti mudah alih, atau pesakit dibawa ke bilik x-ray.
Dalam kes kecederaan leher dan kepala, radiograf tinjauan diambil, dan, jika perlu, imej khas bahagian individu tengkorak ditambah. Di institusi khusus, angiografi pesat saluran serebrum boleh dilakukan.
Sekiranya berlaku kecederaan pada dada, diagnosis bermula dengan gambaran keseluruhan dan dilakukan dengan pandangan langsung dan sisi. Sekiranya berlaku kecederaan pada perut dan pelvis, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menggunakan kontras.
Rawatan segera juga dijalankan untuk patologi lain: sakit yang tajam dalam perut, batuk darah dan pendarahan dari saluran penghadaman. Jika data tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, imbasan tomografi yang dikira ditetapkan.
Diagnostik sinar-X jarang digunakan dalam kes kehadiran yang disyaki badan asing V saluran pernafasan atau saluran penghadaman.
Untuk semua jenis kecederaan dan dalam kes yang kompleks, mungkin perlu menjalankan bukan sahaja imbasan tomografi yang dikira, tetapi juga imbasan pengimejan resonans magnetik. Hanya doktor yang merawat boleh menetapkan ujian ini atau itu.
Kelebihan radiodiagnosis
Kaedah penyelidikan ini dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan, oleh itu, memandangkan kelebihannya, saya ingin menyerlahkan perkara berikut:
- Di bawah pengaruh sinaran, tumor tumor mengecut, beberapa sel kanser mati, dan yang selebihnya berhenti membahagi.
- Banyak kapal dari mana makanan dibekalkan menjadi terlalu besar.
- Faedah terbesar datang daripada merawat jenis kanser tertentu: paru-paru, ovari dan timus.
Tetapi terdapat bukan sahaja aspek positif kaedah ini, yang negatif juga ada.
Kelemahan diagnostik sinaran
Kebanyakan doktor percaya bahawa tidak kira betapa hebatnya kaedah penyelidikan ini, ia juga mempunyai sisi negatifnya. Ini termasuk:
- Kesan sampingan yang berlaku semasa terapi.
- Kepekaan rendah kepada sinaran radioaktif organ seperti rawan, tulang, buah pinggang dan otak.
- Kepekaan maksimum epitelium usus terhadap penyinaran ini.
Diagnostik sinaran telah menunjukkan hasil yang baik dalam mengenal pasti patologi, tetapi ia tidak sesuai untuk setiap pesakit.
Kontraindikasi
Kaedah penyelidikan ini tidak sesuai untuk semua pesakit kanser. Ia ditetapkan hanya dalam kes tertentu:
- Kehadiran sejumlah besar metastasis.
- Penyakit radiasi.
- Pertumbuhan akar kanser ke dalam saluran dan organ terbesar sistem pembiakan.
- Demam.
- Keadaan pesakit yang teruk dengan mabuk yang teruk.
- Lesi kanser yang meluas.
- Anemia, leukopenia, dan trombositopenia.
- Perpecahan tumor kanser dengan pendarahan.
Kesimpulan
Diagnostik sinaran telah digunakan selama beberapa tahun dan telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam membuat diagnosis dengan cepat, terutamanya dalam kes yang kompleks. Terima kasih kepada penggunaannya, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis untuk pesakit yang sangat teruk. Walaupun terdapat kekurangan, tidak ada kajian lain yang akan memberikan hasil seperti itu. Oleh itu, kita boleh mengatakan dengan pasti bahawa diagnostik sinaran kini berada di tempat pertama.
Masalah penyakit adalah lebih kompleks dan sukar daripada yang lain yang perlu diselesaikan oleh minda terlatih.
Dunia yang megah dan tidak berkesudahan tersebar di sekeliling. Dan setiap orang juga dunia, kompleks dan unik. Dengan cara yang berbeza kami berusaha untuk meneroka dunia ini, untuk memahami prinsip asas struktur dan peraturannya, untuk memahami struktur dan fungsinya. Pengetahuan saintifik adalah berdasarkan teknik penyelidikan berikut: kaedah morfologi, eksperimen fisiologi, penyelidikan klinikal, sinaran dan kaedah instrumental. Namun begitu Pengetahuan saintifik hanyalah asas pertama untuk diagnosis. Ilmu ini umpama lembaran muzik bagi seorang pemuzik. Walau bagaimanapun, menggunakan nota yang sama, pemuzik yang berbeza mencapai kesan yang berbeza apabila mempersembahkan karya yang sama. Asas kedua diagnosis ialah seni dan pengalaman peribadi doktor"Sains dan seni adalah saling berkaitan seperti paru-paru dan jantung, jadi jika satu organ diselewengkan, maka yang lain tidak dapat berfungsi dengan betul" (L. Tolstoy).
Semua ini menekankan tanggungjawab eksklusif doktor: selepas semua, setiap kali di sisi katil pesakit dia membuat keputusan penting. Peningkatan berterusan pengetahuan dan keinginan untuk kreativiti - ini adalah ciri-ciri doktor sebenar. "Kami suka segala-galanya - haba nombor sejuk, dan karunia penglihatan ilahi ..." (A. Blok).
Di manakah diagnostik bermula, termasuk radiasi? Dengan pengetahuan yang mendalam dan kukuh tentang struktur dan fungsi sistem dan organ orang yang sihat dalam semua keunikan jantina, umur, perlembagaan dan ciri-ciri individunya. "Untuk analisis yang bermanfaat tentang kerja setiap organ, pertama sekali perlu mengetahui aktiviti normalnya" (I.P. Pavlov). Dalam hal ini, semua bab Bahagian III buku teks bermula dengan ringkasan ringkas mengenai anatomi sinaran dan fisiologi organ yang berkaitan.
I.P Impian Konsep Pavlov untuk menangkap aktiviti agung otak dengan sistem persamaan masih jauh daripada direalisasikan. Dengan majoriti proses patologi maklumat diagnostik adalah sangat kompleks dan individu sehinggakan ia masih belum dapat dinyatakan dengan jumlah persamaan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan semula tindak balas tipikal yang serupa telah membolehkan ahli teori dan doktor mengenal pasti sindrom tipikal kecederaan dan penyakit, mencipta beberapa imej penyakit. Ini adalah langkah penting pada laluan diagnostik, oleh itu, dalam setiap bab, selepas penerangan tentang gambaran normal organ, gejala dan sindrom penyakit yang paling kerap dikesan semasa diagnostik sinaran dipertimbangkan. Mari kita tambahkan bahawa di sinilah kualiti peribadi doktor jelas menunjukkan diri mereka: pemerhatian dan keupayaannya untuk membezakan sindrom lesi utama dalam kaleidoskop beraneka ragam gejala. Kita boleh belajar dari nenek moyang kita yang jauh. Kami maksudkan lukisan batu zaman Neolitik, yang secara mengejutkan mencerminkan skema umum (imej) fenomena itu.
Di samping itu, setiap bab menyediakan Penerangan Ringkas gambaran klinikal beberapa penyakit yang paling biasa dan teruk yang pelajar harus biasa dengan kedua-duanya di jabatan diagnostik sinaran
ki dan terapi sinaran, dan dalam proses menyelia pesakit di klinik terapeutik dan pembedahan pada tahun-tahun senior.
Diagnosis sebenar bermula dengan pemeriksaan pesakit, dan sangat penting untuk memilih program yang sesuai untuk pelaksanaannya. Pautan utama dalam proses mengenali penyakit, tentu saja, kekal sebagai pemeriksaan klinikal yang berkelayakan, tetapi ia tidak lagi terhad kepada pemeriksaan pesakit, tetapi merupakan proses yang teratur dan bertujuan yang bermula dengan pemeriksaan dan termasuk penggunaan kaedah khas, antaranya sinaran menduduki tempat yang menonjol.
Dalam keadaan ini, kerja doktor atau kumpulan doktor harus berdasarkan program tindakan yang jelas, yang menyediakan prosedur untuk memohon dalam pelbagai cara penyelidikan, i.e. Setiap doktor harus dibekalkan dengan satu set skim pemeriksaan pesakit standard. Skim ini direka bentuk untuk memastikan kebolehpercayaan diagnostik yang tinggi, penjimatan dalam usaha dan wang untuk pakar dan pesakit, keutamaan penggunaan intervensi yang kurang invasif dan pengurangan pendedahan radiasi kepada pesakit dan kakitangan perubatan. Dalam hal ini, setiap bab menyediakan skim pemeriksaan sinaran untuk sindrom klinikal dan radiologi tertentu. Ini hanyalah percubaan sederhana untuk menggariskan laluan kepada pemeriksaan radiologi komprehensif dalam situasi klinikal yang paling biasa. Tugas selanjutnya ialah beralih daripada skim terhad ini kepada algoritma diagnostik tulen yang akan mengandungi semua data tentang pesakit.
Dalam amalan, malangnya, pelaksanaan program peperiksaan dikaitkan dengan kesukaran tertentu: peralatan teknikal institusi perubatan berbeza-beza, pengetahuan dan pengalaman doktor, dan keadaan pesakit berbeza. "Wits mengatakan bahawa trajektori optimum adalah trajektori di mana roket tidak pernah terbang" (N.N. Moiseev). Namun begitu, doktor mesti memilih jalan pemeriksaan yang terbaik untuk pesakit tertentu. Peringkat yang ditanda termasuk dalam skema umum kajian diagnostik sabar.
Data sejarah dan gambaran klinikal penyakit ini
Mewujudkan tanda-tanda untuk pemeriksaan sinaran
Memilih kaedah pemeriksaan sinaran dan menyediakan pesakit
Menjalankan pemeriksaan sinaran
Analisis imej organ yang diperoleh menggunakan kaedah sinaran
Analisis fungsi organ dijalankan menggunakan kaedah sinaran
Perbandingan dengan hasil kajian instrumental dan makmal
Kesimpulan
Untuk menjalankan diagnostik sinaran dengan berkesan dan menilai keputusan dengan betul kajian radiologi, adalah perlu untuk mematuhi prinsip metodologi yang ketat.
Prinsip pertama: Sebarang pemeriksaan radiologi mesti berasas. Hujah utama yang memihak kepada melaksanakan prosedur sinaran haruslah keperluan klinikal untuk mendapatkan maklumat tambahan, tanpanya diagnosis individu yang lengkap tidak dapat diwujudkan.
Prinsip kedua: apabila memilih kaedah penyelidikan, perlu mengambil kira beban radiasi (dos) pada pesakit. Garis panduan Pertubuhan Kesihatan Sedunia menetapkan bahawa pemeriksaan X-ray mesti mempunyai keberkesanan diagnostik dan prognostik yang tidak diragui; jika tidak, ia adalah pembaziran wang dan menimbulkan bahaya kesihatan kerana penggunaan radiasi yang tidak perlu. Jika kandungan maklumat kaedah adalah sama, keutamaan harus diberikan kepada kaedah yang tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi atau paling tidak ketara.
Prinsip ketiga: Apabila menjalankan penyelidikan sinaran, anda mesti mematuhi peraturan "perlu dan mencukupi", mengelakkan prosedur yang tidak perlu. Prosedur untuk melaksanakan penyelidikan yang diperlukan- daripada yang paling lembut dan tidak membebankan kepada yang lebih kompleks dan invasif (dari mudah kepada kompleks). Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa kadang-kadang perlu untuk segera melakukan campur tangan diagnostik yang kompleks kerana kandungan maklumat yang tinggi dan kepentingannya untuk merancang rawatan pesakit.
Prinsip keempat: Apabila menganjurkan penyelidikan sinaran, adalah perlu untuk mengambil kira faktor ekonomi ("keberkesanan kos kaedah"). Apabila mula memeriksa pesakit, doktor wajib menjangka kos pelaksanaannya. Kos sesetengah pemeriksaan sinaran adalah sangat tinggi sehingga penggunaannya yang tidak munasabah boleh menjejaskan belanjawan institusi perubatan. Kita dahulukan manfaat untuk pesakit, tetapi dalam masa yang sama kita tidak berhak untuk mengabaikan ekonomi rawatan perubatan. Tidak mengambil kira bermakna mengatur kerja jabatan sinaran secara tidak betul.
Sains adalah cara moden terbaik untuk memuaskan rasa ingin tahu individu dengan mengorbankan negara.
Diagnostik sinaran telah mencapai kemajuan yang ketara dalam tiga dekad yang lalu, terutamanya disebabkan oleh pengenalan tomografi berkomputer (CT), ultrasound (AS) dan pengimejan resonans magnetik (MRI). Walau bagaimanapun, pemeriksaan awal pesakit masih berdasarkan kaedah pengimejan tradisional: radiografi, fluorografi, fluoroskopi. Kaedah penyelidikan sinaran tradisional adalah berdasarkan penggunaan sinar-X yang ditemui oleh Wilhelm Conrad Roentgen pada tahun 1895. Dia tidak menganggap ia mungkin untuk memperoleh manfaat material daripada hasil penyelidikan saintifik, kerana “... penemuan dan ciptaannya adalah milik manusia, dan. mereka tidak akan dihalang dalam apa cara sekalipun oleh paten, lesen, kontrak, atau kawalan mana-mana kumpulan orang.” Tradisional Kaedah X-ray penyelidikan dipanggil kaedah visualisasi unjuran, yang, seterusnya, boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama: kaedah analog langsung; kaedah analog tidak langsung; kaedah digital Dalam kaedah analog langsung, imej terbentuk secara langsung dalam medium penerima sinaran (filem sinar-X, skrin pendarfluor), tindak balasnya kepada sinaran tidak diskret, tetapi tetap. Kaedah penyelidikan analog utama ialah radiografi langsung dan fluoroskopi langsung. Radiografi langsung– kaedah asas diagnostik sinaran. Ia terdiri daripada fakta bahawa sinar-X yang melalui badan pesakit mencipta imej secara langsung pada filem. Filem sinar-X disalut dengan emulsi fotografi yang mengandungi kristal bromida perak, yang diionkan oleh tenaga foton (semakin tinggi dos sinaran, lebih banyak ion perak terbentuk). Ini adalah imej terpendam yang dipanggil. Semasa proses pembangunan, perak metalik membentuk kawasan gelap pada filem, dan semasa proses penetapan, kristal bromida perak dibasuh dan kawasan lutsinar muncul pada filem. Radiografi langsung membolehkan anda mendapatkan imej statik dengan yang terbaik kaedah yang mungkin resolusi spatial. Kaedah ini digunakan untuk mendapatkan x-ray dada. Pada masa ini, radiografi langsung jarang digunakan untuk mendapatkan satu siri imej format penuh dalam kajian angiografi jantung. Fluoroskopi langsung (transiluminasi) terletak pada hakikat bahawa sinaran yang melalui badan pesakit, mengenai skrin pendarfluor, mencipta imej unjuran dinamik. Pada masa ini, kaedah ini boleh dikatakan tidak digunakan kerana kecerahan imej yang rendah dan dos sinaran yang tinggi kepada pesakit. Fluoroskopi tidak langsung hampir sepenuhnya menggantikan transiluminasi. Skrin pendarfluor ialah sebahagian daripada penukar elektron-optik, yang meningkatkan kecerahan imej lebih daripada 5000 kali ganda. Pakar radiologi dapat bekerja pada siang hari. Imej yang terhasil dihasilkan semula oleh monitor dan boleh dirakam pada filem, perakam video, cakera magnetik atau optik. Fluoroskopi tidak langsung digunakan untuk mengkaji proses dinamik, seperti aktiviti kontraktil jantung, aliran darah melalui saluran
