X-ray (radioskopi). Kaedah mengkaji imej secara visual pada skrin bercahaya. Melibatkan pemeriksaan pesakit dalam gelap. Pakar radiologi mula-mula menyesuaikan diri dengan kegelapan, dan pesakit diletakkan di belakang skrin.
Imej pada skrin membolehkan, pertama sekali, mendapatkan maklumat tentang fungsi organ yang sedang dikaji - mobilitinya, hubungan dengan organ jiran, dsb. Ciri-ciri morfologi objek yang dikaji tidak didokumenkan semasa pemeriksaan sinar-X; kesimpulan hanya berdasarkan pemeriksaan sinar-X adalah sebahagian besarnya subjektif dan bergantung kepada kelayakan ahli radiologi.
Pendedahan sinaran semasa lilin adalah agak tinggi, jadi ia dilakukan hanya mengikut petunjuk klinikal yang ketat. Menjalankan pemeriksaan pencegahan menggunakan kaedah X-ray adalah dilarang. Fluoroskopi digunakan untuk mengkaji organ dada, saluran gastrousus, kadangkala sebagai kaedah awal, "penyasaran" untuk kajian khas jantung, saluran darah, pundi hempedu, dsb.
Fluoroskopi digunakan untuk mengkaji organ-organ dada, saluran gastrousus, kadang-kadang sebagai kaedah awal, "penyasaran" untuk kajian khas jantung, saluran darah, pundi hempedu, dll.
Dalam dekad kebelakangan ini, penguat imej sinar-X (Rajah 3.) - URI atau penguat imej - telah menjadi semakin meluas. Ini adalah peranti khas yang, menggunakan penukaran dan penguatan elektron-optik, memungkinkan untuk mendapatkan imej terang objek yang sedang dikaji pada skrin monitor televisyen dengan pendedahan radiasi yang rendah kepada pesakit. Menggunakan URI, adalah mungkin untuk melakukan fluoroskopi tanpa penyesuaian gelap, di dalam bilik yang gelap dan, yang paling penting, dos sinaran pesakit dikurangkan dengan mendadak.
Radiografi. Kaedah berdasarkan pendedahan emulsi fotografi yang mengandungi zarah halida perak kepada sinar-X (Rajah 4). Oleh kerana sinaran diserap secara berbeza oleh tisu, bergantung kepada apa yang dipanggil "ketumpatan" objek, kawasan filem yang berbeza terdedah kepada jumlah tenaga sinaran yang berbeza. Oleh itu penghitaman fotografi yang berbeza pada titik yang berbeza filem, yang merupakan asas untuk mendapatkan imej.
Jika kawasan jiran objek yang difoto menyerap sinar secara berbeza, mereka bercakap tentang "kontras sinar-x".
Selepas penyinaran, filem mesti dibangunkan, i.e. memulihkan ion Ag+ yang terbentuk hasil daripada pendedahan kepada tenaga sinaran kepada atom Ag. Apabila dibangunkan, filem menjadi gelap dan imej muncul. Oleh kerana hanya sebahagian kecil daripada molekul perak halida terion semasa pengimejan, molekul yang tinggal mesti dikeluarkan daripada emulsi. Untuk melakukan ini, selepas pembangunan, filem itu diletakkan dalam larutan penetapan natrium hiposulfit. Perak halida, di bawah pengaruh hiposulfit, berubah menjadi garam yang sangat larut yang diserap oleh larutan penetapan. Manifestasi berlaku dalam persekitaran alkali, penetapan - dalam berasid. Selepas mencuci dengan teliti, imej itu dikeringkan dan dilabelkan.
Radiografi ialah kaedah yang membolehkan anda mendokumentasikan keadaan objek yang diambil gambar masa ini. Walau bagaimanapun, kelemahannya ialah kosnya yang tinggi (emulsi mengandungi sangat terhad logam berharga), serta kesukaran yang timbul apabila mengkaji fungsi organ yang dikaji. Pendedahan sinaran pesakit semasa pengimejan adalah agak kurang daripada semasa pengimbasan sinar-X.
Dalam sesetengah kes, kontras sinar-X pada tisu bersebelahan membolehkannya diimej dalam gambar dalam keadaan biasa. Jika tisu jiran menyerap sinaran hampir sama, perlu menggunakan kontras tiruan. Untuk melakukan ini, agen kontras dimasukkan ke dalam rongga, lumen organ atau di sekelilingnya, yang menyerap sinar sama ada dengan ketara kurang (agen kontras gas: udara, oksigen, dll.) atau lebih ketara daripada objek yang dikaji. Yang terakhir termasuk barium sulfat, digunakan untuk mengkaji saluran gastrousus, dan persediaan iodida. Dalam amalan, larutan minyak iodin (iodolipol, mayodil, dll.) dan sebatian iodin organik larut air digunakan. Agen kontras larut air disintesis berdasarkan tujuan kajian untuk membezakan lumen saluran darah (cardiotrast, urografin, verografin, omnipaque, dll.), saluran hempedu dan pundi hempedu (bilitrast, yopognost, bilignost, dll.), sistem kencing(Urografin, Omnipaque, dll.). Memandangkan ion iodin bebas boleh terbentuk apabila agen kontras larut, pesakit yang mengalami hipersensitiviti kepada iodin (“iodisme”) tidak boleh diperiksa. Oleh itu, dalam tahun lepas Agen kontras bukan ionik lebih kerap digunakan, yang tidak menyebabkan komplikasi walaupun diberikan dalam kuantiti yang banyak (Omnipaque, Ultravist).
Untuk meningkatkan kualiti imej semasa radiografi, jeriji saringan digunakan yang menghantar hanya sinar selari.
Mengenai istilah. Istilah "x-ray kawasan itu dan sedemikian" biasanya digunakan. Jadi, sebagai contoh, "X-ray dada", atau "X-ray kawasan pelvis", "X-ray sebelah kanan sendi lutut" dan lain-lain. Sesetengah penulis mengesyorkan berdasarkan tajuk kajian pada nama latin objek dengan penambahan perkataan "-graphy", "-gram". Jadi, sebagai contoh, "craniogram", "arthrogram", "colonogram", dll. Dalam kes di mana agen kontras gas digunakan, cth. Gas disuntik ke dalam lumen organ atau di sekelilingnya, dan perkataan "pneumo-" ("pneumoencephalography", "pneumoarthrography", dll.) ditambahkan pada nama kajian.
Fluorografi. Kaedah berdasarkan rakaman fotografi imej dari skrin bercahaya dalam kamera khas. Ia digunakan untuk kajian pencegahan besar-besaran penduduk, serta untuk tujuan diagnostik. Saiz fluorogram ialah 7'7 cm, 10'10 cm, membolehkan anda mendapatkan maklumat yang mencukupi tentang keadaan dada dan organ lain. Pendedahan sinaran semasa fluorografi adalah lebih besar sedikit berbanding dengan radiografi, tetapi kurang daripada dengan transiluminasi.
Tomografi. Dalam kajian sinar-X konvensional, imej satah objek pada filem atau pada skrin bercahaya adalah terkumpul disebabkan oleh bayang-bayang banyak titik yang terletak lebih dekat dan jauh dari filem. Jadi, sebagai contoh, imej organ-organ rongga dada dalam unjuran langsung ialah jumlah bayang-bayang yang berkaitan dengan dada anterior, paru-paru anterior dan posterior, dan dada posterior. Imej unjuran sisi ialah imej ringkasan kedua-dua paru-paru, mediastinum, bahagian sisi rusuk kanan dan kiri, dsb.
Dalam beberapa kes, penjumlahan bayang-bayang sedemikian tidak membenarkan penilaian terperinci ke atas bahagian objek yang dikaji terletak pada kedalaman tertentu, kerana imejnya dilitupi oleh bayang-bayang di atas dan bawah (atau di hadapan dan di belakang) objek yang terletak. .
Jalan keluar daripada ini ialah teknik penyelidikan lapisan demi lapisan - tomografi.
Intipati tomografi adalah menggunakan kesan menyapu semua lapisan bahagian badan yang dikaji, kecuali satu, yang sedang dikaji.
Dalam tomograf, tiub sinar-X dan kaset filem bergerak ke arah yang bertentangan semasa imej supaya rasuk sentiasa melalui lapisan tertentu sahaja, "menyapu" lapisan di atas dan di bawah. Dengan cara ini, keseluruhan ketebalan objek boleh diperiksa secara berurutan.
Semakin besar sudut putaran bersama tiub dan filem, semakin nipis lapisan, yang memberikan imej yang jelas. Dalam tomograf moden lapisan ini adalah kira-kira 0.5 cm.
Dalam sesetengah kes, sebaliknya, imej lapisan yang lebih tebal diperlukan. Kemudian, dengan mengurangkan sudut putaran filem dan tiub, zonogram yang dipanggil diperolehi - tomogram lapisan tebal.
Tomografi ialah kaedah penyelidikan yang sangat biasa digunakan yang menyediakan maklumat diagnostik yang berharga. Mesin X-ray moden di semua negara dihasilkan dengan lampiran tomografi, yang membolehkan ia digunakan secara universal untuk X-ray dan pengimejan, serta untuk tomografi.
imbasan CT. Pembangunan dan pelaksanaan tomografi berkomputer dalam amalan perubatan klinikal adalah pencapaian utama sains dan teknologi. Sebilangan saintis asing (E. Marcotred dan lain-lain) percaya bahawa sejak penemuan sinar-X dalam bidang perubatan tidak ada perkembangan yang lebih ketara daripada penciptaan tomograf yang dikira.
CT membolehkan anda mengkaji kedudukan, bentuk dan struktur pelbagai organ, serta hubungannya dengan organ dan tisu jiran. Semasa kajian, imej objek dipersembahkan sebagai rupa keratan rentas badan pada tahap tertentu.
CT adalah berdasarkan mencipta imej organ dan tisu menggunakan komputer. Bergantung pada jenis sinaran yang digunakan dalam kajian, tomograf dibahagikan kepada sinar-X (paksi), resonans magnetik, dan pelepasan (radionuclide). Pada masa ini, pengimejan sinar-X (CT) dan resonans magnetik (MRI) menjadi semakin biasa.
Oldendorf (1961) adalah yang pertama membuat pembinaan semula matematik imej melintang tengkorak menggunakan 131 iodin sebagai sumber sinaran, Cormack (1963) dibangunkan kaedah matematik pembinaan semula imej otak dengan sumber imej X-ray. Pada tahun 1972, Hounsfield dalam syarikat Inggeris EMU membina pengimbas CT sinar-X pertama untuk memeriksa tengkorak, dan sudah pada tahun 1974, pengimbas CT untuk tomografi seluruh badan telah dibina, dan sejak itu, penggunaan komputer yang semakin meluas. teknologi telah membawa kepada fakta bahawa pengimbas CT, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan terapi resonans magnetik (MRI) telah menjadi kaedah biasa untuk mengkaji pesakit di klinik besar.
Tamograf komputer moden (CT) terdiri daripada bahagian berikut:
1. Meja imbasan dengan penghantar untuk memindahkan pesakit masuk kedudukan mendatar mengikut isyarat komputer.
2. Pendirian berbentuk cincin (“Gantry”) dengan sumber sinaran, sistem pengesan untuk mengumpul, menguatkan isyarat dan menghantar maklumat ke komputer.
3. Panel kawalan pemasangan.
4. Komputer untuk memproses dan menyimpan maklumat dengan pemacu cakera.
5. Monitor televisyen, kamera, perakam pita.
CT mempunyai beberapa kelebihan berbanding pemeriksaan x-ray konvensional, iaitu:
1. Kepekaan tinggi, yang memungkinkan untuk membezakan imej tisu jiran tidak dalam 10-20% daripada perbezaan tahap penyerapan sinar-x, yang diperlukan untuk pemeriksaan sinar-x konvensional, tetapi dalam 0.5-1. %.
2. Membolehkan untuk mengkaji lapisan tisu yang dikaji tanpa lapisan bayang-bayang "berlumur" di atas dan tisu di bawahnya, yang tidak dapat dielakkan dengan tomografi konvensional.
3. Menyediakan maklumat kuantitatif yang tepat tentang sejauh mana fokus patologi dan hubungannya dengan tisu jiran.
4. Membolehkan anda mendapatkan imej lapisan melintang objek, yang mustahil dengan pemeriksaan x-ray konvensional.
Semua ini boleh digunakan bukan sahaja untuk menentukan fokus patologi, tetapi juga untuk langkah-langkah tertentu di bawah kawalan CT, contohnya, untuk tusukan diagnostik, campur tangan intravaskular, dll.
Diagnostik CT adalah berdasarkan nisbah ketumpatan atau penunjuk penjerapan tisu bersebelahan. Setiap tisu, bergantung kepada ketumpatannya (berdasarkan jisim atom unsur konstituennya), menyerap dan menjerap sinar-X secara berbeza. Bagi setiap fabrik, pekali penjerapan (CA) yang sepadan pada skala telah dibangunkan. KA air diambil sebagai 0, KA tulang, yang mempunyai ketumpatan tertinggi, diambil sebagai +1000, dan udara - sebagai –1000.
Untuk meningkatkan kontras objek yang dikaji dengan tisu jiran, teknik "peningkatan" digunakan, yang mana agen kontras diperkenalkan.
Dos sinaran semasa CT sinar-X adalah setanding dengan dos semasa pemeriksaan sinar-X konvensional, dan kandungan maklumatnya berkali ganda lebih tinggi. Oleh itu, pada tomograf moden, walaupun dengan bilangan hirisan maksimum (sehingga 90), ia berada dalam had beban semasa pemeriksaan tomografi konvensional.
Pneumonia memerlukan x-ray wajib. Tanpa jenis penyelidikan ini, seseorang hanya boleh disembuhkan dengan keajaiban. Hakikatnya ialah radang paru-paru boleh disebabkan oleh pelbagai patogen yang hanya boleh dirawat dengan terapi khas. X-ray membantu menentukan sama ada rawatan yang ditetapkan sesuai untuk pesakit tertentu. Sekiranya keadaan bertambah buruk, kaedah rawatan diselaraskan.
Kaedah penyelidikan sinar-X
Terdapat beberapa kaedah untuk mengkaji menggunakan x-ray, perbezaan utamanya ialah kaedah merakam imej yang dihasilkan:
- radiografi - imej dirakam pada filem khas dengan pendedahan langsung kepada x-ray;
- elektroradiografi - imej dipindahkan ke plat khas dari mana ia boleh dipindahkan ke kertas;
- fluoroskopi ialah kaedah yang membolehkan anda mendapatkan imej organ yang sedang diperiksa pada skrin pendarfluor;
- Pemeriksaan televisyen X-ray - hasilnya dipaparkan pada skrin TV terima kasih kepada sistem televisyen peribadi;
- fluorografi - imej diperoleh dengan memotret imej yang dipaparkan pada filem format kecil;
- radiografi digital- imej grafik dipindahkan ke media digital.
Kaedah radiografi yang lebih moden memungkinkan untuk mendapatkan imej grafik berkualiti tinggi bagi struktur anatomi, yang menyumbang kepada diagnosis yang lebih tepat, dan oleh itu, preskripsi rawatan yang betul.
Untuk mengambil x-ray beberapa organ manusia, kaedah kontras tiruan digunakan. Untuk melakukan ini, organ yang dikaji menerima dos bahan khas yang menyerap sinar-X.
Jenis pemeriksaan X-ray
Dalam perubatan, petunjuk untuk radiografi adalah diagnostik pelbagai penyakit, menjelaskan bentuk organ-organ ini, lokasi mereka, keadaan membran mukus, dan peristalsis. Jenis radiografi berikut dibezakan:
- tulang belakang;
- dada;
- bahagian pinggiran rangka;
- gigi - ortopantomografi;
- rongga rahim - metrosalpingografi;
- payudara - mamografi;
- perut dan duodenum- duodenografi;
- pundi hempedu dan saluran hempedu - cholecystography dan cholegraphy, masing-masing;
- kolon - irigoskopi.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk kajian
X-ray boleh dipesan oleh doktor untuk tujuan pengimejan organ dalaman orang untuk tujuan penubuhan kemungkinan patologi. Terdapat tanda-tanda berikut untuk radiografi:
- keperluan untuk mewujudkan lesi organ dalaman dan rangka;
- memeriksa pemasangan tiub dan kateter yang betul;
- memantau keberkesanan dan kecekapan kursus terapi.
Sebagai peraturan, di institusi perubatan di mana X-ray boleh diambil, pesakit dipersoalkan kemungkinan kontraindikasi prosedur.
Ini termasuk:
- peribadi peningkatan sensitiviti kepada iodin;
- patologi kelenjar tiroid;
- kecederaan buah pinggang atau hati;
- batuk kering aktif;
- masalah kardiologi dan sistem peredaran darah;
- peningkatan pembekuan darah;
- keadaan serius pesakit;
- keadaan kehamilan.
Kebaikan dan keburukan kaedah
Kelebihan utama pemeriksaan X-ray adalah kebolehcapaian kaedah dan kesederhanaannya. Lagipun, dalam dunia moden Terdapat banyak institusi di mana anda boleh melakukan x-ray. Ini kebanyakannya tidak memerlukan apa-apa latihan khas, kos rendah dan ketersediaan imej yang anda boleh mendapatkan nasihat daripada beberapa doktor di institusi yang berbeza.
Kelemahan sinar-X termasuk mendapatkan imej statik, pendedahan kepada sinaran, dan dalam beberapa kes pentadbiran kontras diperlukan. Kualiti imej kadangkala, terutamanya dengan peralatan lapuk, tidak mencapai matlamat penyelidikan dengan berkesan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mencari institusi di mana untuk melakukan x-ray digital, yang hari ini adalah yang paling banyak dengan cara moden penyelidikan dan menunjukkan tahap tertinggi kandungan maklumat.
Jika, disebabkan oleh kekurangan radiografi yang ditunjukkan, patologi yang berpotensi tidak dikenal pasti dengan pasti, ia mungkin ditetapkan penyelidikan tambahan, mampu menggambarkan kerja organ dalam dinamik.
Saya kerap pergi ke doktor gigi, di mana mereka sentiasa mengambil x-ray rongga mulut. Tetapi pakar sakit puan tidak boleh melakukan tanpa ultrasound... Betapa berbahayanya kajian ini dan untuk apa ia diperlukan?
I. Krysova, Izhevsk
X-ray
Di satu sisi orang itu terdapat sumber sinaran X-ray, di sisi lain terdapat filem fotografi, yang memaparkan bagaimana sinaran melalui tisu dan organ yang berbeza.
Bila nak guna. Untuk menentukan patah tulang, penyakit paru-paru, dalam pergigian dan neurologi. Mesin X-ray digunakan semasa pembedahan jantung untuk memantau proses dalam masa nyata.
mamografi
Ia juga berdasarkan X-ray.
Bila nak guna. Untuk pemeriksaan payudara. Terdapat mamogram untuk pemeriksaan - pemeriksaan pencegahan. Dan mamograf diagnostik digunakan jika sudah ada syak wasangka kanser payudara. Peranti sedemikian boleh segera mengambil sampel tumor untuk menentukan keganasannya - lakukan biopsi. Peranti moden dengan ciri mikrodos mengurangkan tahap pendedahan sinaran sebanyak 2 kali ganda.
CT
Ini juga jenis x-ray, tetapi gambar badan diambil dari sudut yang berbeza. Komputer menghasilkan imej tiga dimensi bahagian badan atau organ dalaman. Imej terperinci seluruh badan boleh diperolehi dalam satu prosedur. Tomografi spektrum moden secara bebas akan menentukan jenis tisu dan menunjukkannya dalam warna yang berbeza.
Bila nak guna. Sekiranya berlaku kecederaan - untuk menilai secara menyeluruh tahap kerosakan. Dalam onkologi - untuk mencari tumor dan metastasis.
Ultrasound
Gelombang ultrabunyi dipantulkan secara berbeza oleh otot, sendi, dan saluran darah. Komputer menukar isyarat kepada imej dua dimensi atau tiga dimensi.
Bila nak guna. Untuk diagnosis dalam kardiologi, onkologi, obstetrik dan ginekologi. Peranti menunjukkan organ dalaman dalam masa nyata. Ini adalah kaedah paling selamat.
MRI
Mencipta medan elektromagnet, mengesan ketepuan tisu dengan hidrogen dan menghantar data ini ke skrin. Tidak seperti CT, MRI tidak mempunyai sinaran, tetapi ia juga menghasilkan imej tiga dimensi dalam 3D. MRI menggambarkan dengan baik kain lembut.
Bila nak guna. Jika anda perlu memeriksa otak, tulang belakang, rongga perut, sendi (termasuk operasi yang dilakukan di bawah bimbingan MRI supaya tidak menjejaskan kawasan penting otak - contohnya, mereka yang bertanggungjawab untuk pertuturan).
Pendapat pakar
Ilya Gipp, Ph.D., Ketua terapi berpandukan MRI:
Banyak peranti ini boleh digunakan untuk rawatan. Sebagai contoh, pemasangan khas dipasang pada mesin MRI. Ia memfokuskan gelombang ultrasound di dalam badan, meningkatkan suhu dengan cara yang disasarkan, dan membakar tumor - contohnya, fibroid rahim.
Kirill Shalyaev, pengarah yang terbesar pengilang Belanda peralatan perubatan:
Apa yang kelihatan mustahil semalam adalah realiti hari ini. Sebelum ini, semasa imbasan CT, ubat diberikan untuk melambatkan jantung. Pengimbas tomografi berkomputer terkini membuat 4 pusingan sesaat - terima kasih kepada ini, tidak perlu memperlahankan jantung.
| Apakah dos sinaran yang kami terima* | ||
|---|---|---|
| Tindakan | Dos dalam mSv** | Dalam jangka masa berapakah kita akan menerima sinaran ini dalam alam semula jadi? |
| X-ray tangan | 0,001 | Kurang 1 hari |
| X-ray tangan menggunakan mesin pertama pada tahun 1896. | 1,5 | 5 bulan |
| Fluorografi | 0,06 | 30 hari |
| mamografi | 0,6 | 2 bulan |
| Mamografi dengan ciri MicroDose | 0,03 | 3 hari |
| Imbasan CT seluruh badan | 10 | 3 tahun |
| Tinggal di rumah bata atau konkrit selama setahun | 0,08 | 40 hari |
| Norma tahunan daripada semua sumber sinaran semula jadi | 2,4 | 1 tahun |
| Dos yang diterima oleh penyelesai kemalangan Chernobyl | 200 | 60 tahun |
| Penyakit radiasi akut | 1000 | 300 tahun |
| Pusat gempa letupan nuklear, kematian di tempat kejadian | 50 000 | 15 ribu tahun |
| *Menurut Philips ** Microsievert (mSv) - unit ukuran sinaran mengion. Satu sievert ialah jumlah tenaga yang diserap oleh satu kilogram tisu biologi. |
||
Radiologi sebagai sains bermula pada 8 November 1895, apabila ahli fizik Jerman Profesor Wilhelm Conrad Roentgen menemui sinar yang kemudiannya dinamakan sempena namanya. Roentgen sendiri memanggil mereka X-ray. Nama ini telah dipelihara di tanah airnya dan di negara-negara Barat.
Sifat asas sinar-X:
Dari kualiti sinar. Semakin pendek panjang sinar-X (iaitu, semakin keras sinaran sinar-X), semakin dalam sinaran ini menembusi dan, sebaliknya, semakin panjang gelombang sinaran (semakin lembut sinaran), semakin cetek kedalaman ia menembusi .
Bergantung pada jumlah badan yang diperiksa: semakin tebal objek, semakin sukar untuk sinar-X untuk "menusuk"nya. Keupayaan menembusi sinar-X bergantung kepada komposisi kimia dan struktur badan yang dikaji. Semakin banyak atom unsur dengan berat atom yang tinggi dan nombor siri(mengikut jadual berkala), semakin kuat ia menyerap sinar-X dan, sebaliknya, semakin rendah berat atom, semakin telus bahan itu kepada sinar ini. Penjelasan untuk fenomena ini ialah sinaran elektromagnet dengan panjang gelombang yang sangat pendek, seperti sinar-X, mengandungi banyak tenaga.
X-ray, bermula dari fokus tiub X-ray, merambat dalam garis lurus.
Mereka tidak menyimpang dalam medan elektromagnet.
Kelajuan perambatan mereka adalah sama dengan kelajuan cahaya.
X-ray tidak dapat dilihat, tetapi apabila diserap oleh bahan tertentu ia menyebabkan ia bercahaya. Cahaya ini dipanggil pendarfluor dan merupakan asas fluoroskopi.
X-ray mempunyai kesan fotokimia. Radiografi (kaedah yang diterima umum pada masa ini untuk menghasilkan x-ray) adalah berdasarkan sifat x-ray ini.
Sinaran X-ray mempunyai kesan pengionan dan memberikan udara keupayaan untuk mengalirkan arus elektrik. Gelombang yang kelihatan, terma, mahupun radio tidak boleh menyebabkan fenomena ini. Berdasarkan sifat ini, sinaran sinar-X, seperti sinaran radio, bahan aktif, dipanggil sinaran mengion.
Sifat penting sinar-X ialah keupayaan menembusinya, i.e. keupayaan untuk melalui badan dan objek. Kuasa penembusan sinar-X bergantung kepada:
X-ray mempunyai kesan biologi yang aktif. Dalam kes ini, struktur kritikal adalah DNA dan membran sel.
Satu lagi keadaan mesti diambil kira. X-ray mematuhi undang-undang kuasa dua songsang, i.e. Keamatan sinar-X adalah berkadar songsang dengan kuasa dua jarak.
Sinar gamma mempunyai sifat yang sama, tetapi jenis sinaran ini berbeza dalam kaedah penghasilannya: Sinar-X dihasilkan dalam pemasangan elektrik voltan tinggi, dan sinaran gamma dihasilkan disebabkan oleh pereputan nukleus atom.
Kaedah pemeriksaan X-ray dibahagikan kepada asas dan khas, persendirian. Kaedah utama pemeriksaan sinar-X termasuk: radiografi, fluoroskopi, elektroradiografi, tomografi sinar-X yang dikira.
Fluoroskopi ialah pemeriksaan organ dan sistem menggunakan x-ray. Fluoroskopi adalah kaedah anatomi dan berfungsi yang memberi peluang untuk mengkaji proses dan keadaan normal dan patologi badan secara keseluruhan, organ dan sistem individu, serta tisu menggunakan gambar bayangan skrin pendarfluor.
Kelebihan:
Membolehkan anda memeriksa pesakit dalam pelbagai unjuran dan kedudukan, yang mana anda boleh memilih kedudukan di mana bayangan patologi lebih baik diturunkan.
Keupayaan untuk mengkaji keadaan fungsi beberapa organ dalaman: paru-paru, semasa fasa pernafasan yang berbeza; denyutan jantung dengan saluran besar.
Hubungan rapat antara ahli radiologi dan pesakit, yang membolehkan pemeriksaan X-ray ditambah dengan pemeriksaan klinikal (palpasi di bawah kawalan visual, anamnesis yang disasarkan), dsb.
Kelemahan: pendedahan radiasi yang agak tinggi untuk pesakit dan kakitangan; daya pengeluaran rendah untuk masa kerja doktor; keupayaan terhad mata penyelidik dalam mengenal pasti pembentukan bayang-bayang kecil dan struktur tisu halus, dsb. Petunjuk untuk fluoroskopi adalah terhad.
Penguatan elektron-optik (EOA). Operasi penukar elektron-optik (EOC) adalah berdasarkan prinsip menukar imej sinar-X kepada imej elektronik, diikuti dengan transformasinya kepada cahaya yang diperkuatkan. Kecerahan skrin meningkat sehingga 7 ribu kali ganda. Penggunaan EOU memungkinkan untuk membezakan bahagian dengan saiz 0.5 mm, i.e. 5 kali lebih kecil daripada pemeriksaan fluoroskopi konvensional. Apabila menggunakan kaedah ini, sinematografi sinar-X boleh digunakan, i.e. merakam imej pada filem atau pita video.
Radiografi ialah fotografi menggunakan x-ray. Semasa radiografi, objek yang difoto mestilah bersentuhan rapat dengan kaset yang dimuatkan dengan filem. Sinaran X-ray yang muncul dari tiub diarahkan secara berserenjang ke pusat filem melalui bahagian tengah objek (jarak antara fokus dan kulit pesakit dalam keadaan operasi biasa ialah 60-100 cm). Peralatan yang diperlukan untuk radiografi ialah kaset dengan skrin yang lebih intensif, grid saringan dan filem sinar-X khas. Kaset diperbuat daripada bahan kalis cahaya dan bersesuaian dengan saiz standard filem X-ray yang dihasilkan (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, dsb.).
Skrin memperhebat direka untuk meningkatkan kesan cahaya sinar-X pada filem fotografi. Mereka mewakili kadbod yang diresapi dengan fosfor khas (asid tungstik kalsium), yang mempunyai sifat pendarfluor di bawah pengaruh sinar-X. Pada masa ini, skrin dengan fosfor diaktifkan oleh unsur nadir bumi: lanthanum oksida bromida dan gadolinium oksida sulfit digunakan secara meluas. Kecekapan fosfor nadir bumi yang sangat baik menyumbang kepada fotosensitiviti tinggi skrin dan memastikan kualiti imej yang tinggi. Terdapat juga skrin khas - Berperingkat, yang boleh meratakan perbezaan yang sedia ada dalam ketebalan dan (atau) ketumpatan subjek yang difoto. Penggunaan skrin yang memperhebatkan dengan ketara mengurangkan masa pendedahan semasa radiografi.
Untuk menapis sinar lembut aliran primer yang boleh mencapai filem, serta sinaran sekunder, grating boleh alih khas digunakan. Pemprosesan filem yang ditangkap dijalankan di dalam bilik gelap. Proses pemprosesan bermula dengan mengembangkan, membilas dalam air, membetulkan dan mencuci filem dengan teliti dalam air mengalir, diikuti dengan pengeringan. Pengeringan filem dilakukan dalam kabinet pengeringan, yang mengambil masa sekurang-kurangnya 15 minit. atau berlaku secara semula jadi, dan gambar itu sedia keesokan harinya. Apabila menggunakan mesin yang sedang dibangunkan, gambar diperoleh serta-merta selepas pemeriksaan. Kelebihan radiografi: menghapuskan keburukan fluoroskopi. Kelemahan: kajian adalah statik, tidak ada kemungkinan untuk menilai pergerakan objek semasa proses kajian.
Elektroradiografi. Kaedah untuk mendapatkan imej X-ray pada wafer semikonduktor. Prinsip kaedah: apabila sinaran terkena plat selenium yang sangat sensitif, potensi elektrik di dalamnya berubah. Plat selenium ditaburkan dengan serbuk grafit. Zarah serbuk bercas negatif tertarik ke kawasan lapisan selenium yang mengekalkan cas positif, dan tidak dikekalkan di kawasan yang kehilangan casnya di bawah pengaruh sinaran sinar-X. Electroradiography membolehkan anda memindahkan imej dari plat ke kertas dalam masa 2-3 minit. Lebih daripada 1000 imej boleh diambil pada satu pinggan. Kelebihan elektroradiografi:
Kepantasan.
Jimat.
Kelemahan: resolusi tinggi yang tidak mencukupi semasa memeriksa organ dalaman, dos sinaran yang lebih tinggi berbanding dengan radiografi. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam kajian tulang dan sendi di pusat trauma. Baru-baru ini, penggunaan kaedah ini semakin terhad.
Pengiraan tomografi sinar-X (CT). Penciptaan tomografi berkomputer sinar-X adalah peristiwa paling penting dalam diagnostik radiologi. Buktinya ialah penganugerahan Hadiah Nobel pada tahun 1979 kepada saintis terkenal Cormack (AS) dan Hounsfield (England) untuk penciptaan dan percubaan klinikal CT.
CT membolehkan anda mengkaji kedudukan, bentuk, saiz dan struktur pelbagai organ, serta hubungannya dengan organ dan tisu lain. Asas untuk pembangunan dan penciptaan CT adalah pelbagai model pembinaan semula matematik imej X-ray objek. Kejayaan yang dicapai dengan bantuan CT dalam mendiagnosis pelbagai penyakit berfungsi sebagai insentif untuk peningkatan teknikal peranti yang pesat dan peningkatan ketara dalam model mereka. Jika generasi pertama CT mempunyai satu pengesan, dan masa untuk mengimbas adalah 5-10 minit, maka pada tomogram generasi ketiga dan keempat, dengan dari 512 hingga 1100 pengesan dan komputer berkapasiti tinggi, masa untuk mendapatkan satu keping. telah dikurangkan kepada milisaat, yang secara praktikal memungkinkan untuk mengkaji semua organ dan tisu, termasuk jantung dan saluran darah. Pada masa ini, CT spiral digunakan, yang membolehkan pembinaan semula imej membujur dan kajian proses yang berlaku dengan pantas (fungsi kontraktil jantung).
CT adalah berdasarkan prinsip mencipta imej X-ray organ dan tisu menggunakan komputer. CT adalah berdasarkan pendaftaran sinaran X-ray dengan pengesan dosimetrik sensitif. Prinsip kaedahnya ialah selepas sinaran melalui badan pesakit, mereka tidak jatuh pada skrin, tetapi pada pengesan, di mana impuls elektrik timbul, yang, selepas amplifikasi, dihantar ke komputer, di mana, menggunakan alat khas. algoritma, mereka dibina semula dan mencipta imej objek, yang dihantar dari komputer pada monitor TV. Imej organ dan tisu pada CT, tidak seperti sinar-X tradisional, diperoleh dalam bentuk keratan rentas (imbasan paksi). Dengan CT lingkaran, pembinaan semula imej tiga dimensi (mod 3D) dengan resolusi spatial tinggi adalah mungkin. Pemasangan moden memungkinkan untuk mendapatkan bahagian dengan ketebalan 2 hingga 8 mm. Tiub sinar-X dan penerima sinaran bergerak di sekeliling badan pesakit. CT mempunyai beberapa kelebihan berbanding pemeriksaan x-ray konvensional:
Pertama sekali, sensitiviti tinggi, yang memungkinkan untuk membezakan organ dan tisu individu antara satu sama lain dengan ketumpatan dalam julat sehingga 0.5%; pada radiograf konvensional angka ini adalah 10-20%.
CT membolehkan anda mendapatkan imej organ dan fokus patologi hanya dalam satah kepingan yang diperiksa, yang memberikan imej yang jelas tanpa lapisan formasi yang terletak di atas dan di bawah.
CT memungkinkan untuk mendapatkan maklumat kuantitatif yang tepat tentang saiz dan ketumpatan organ individu, tisu dan pembentukan patologi.
CT membolehkan seseorang menilai bukan sahaja keadaan organ yang dikaji, tetapi juga hubungannya proses patologi dengan organ dan tisu sekeliling, sebagai contoh, pencerobohan tumor ke dalam organ jiran, kehadiran perubahan patologi lain.
CT membolehkan anda mendapatkan topogram, i.e. imej membujur kawasan yang dikaji, serupa dengan x-ray, dengan menggerakkan pesakit di sepanjang tiub pegun. Topogram digunakan untuk menentukan sejauh mana fokus patologi dan menentukan bilangan bahagian.
CT amat diperlukan semasa merancang terapi sinaran (melukis peta sinaran dan mengira dos).
Data CT boleh digunakan untuk tusukan diagnostik, yang boleh berjaya digunakan bukan sahaja untuk mengenal pasti perubahan patologi, tetapi juga untuk menilai keberkesanan rawatan dan, khususnya, terapi antitumor, serta untuk menentukan kambuh dan komplikasi yang berkaitan.
Diagnosis menggunakan CT adalah berdasarkan tanda radiologi langsung, i.e. menentukan lokasi yang tepat, bentuk, saiz organ individu dan fokus patologi dan, yang paling penting, pada penunjuk ketumpatan atau penyerapan. Kadar penyerapan adalah berdasarkan tahap sinar x-ray diserap atau dilemahkan semasa ia melalui badan manusia. Setiap tisu, bergantung kepada ketumpatan jisim atom, menyerap sinaran secara berbeza, oleh itu, pada masa ini, untuk setiap tisu dan organ, pekali penyerapan (HU) mengikut skala Hounsfield biasanya dibangunkan. Mengikut skala ini, HU air diambil sebagai 0; tulang, yang mempunyai ketumpatan tertinggi, kos +1000, udara, yang mempunyai ketumpatan terendah, kos -1000.
Saiz minimum tumor atau lesi patologi lain, ditentukan menggunakan CT, berkisar antara 0.5 hingga 1 cm, dengan syarat HU tisu terjejas berbeza daripada tisu sihat sebanyak 10 - 15 unit.
Dalam kedua-dua kajian CT dan X-ray, terdapat keperluan untuk menggunakan teknik "imej intensifikasi" untuk meningkatkan resolusi. Kontras CT dilakukan dengan agen radiokontras larut air.
Teknik "peningkatan" dijalankan dengan perfusi atau penyerapan agen kontras.
Kaedah pemeriksaan X-ray sedemikian dipanggil khas. Organ dan tisu badan manusia menjadi boleh dibezakan jika ia menyerap sinar-X pada tahap yang berbeza-beza. Di bawah keadaan fisiologi, pembezaan sedemikian mungkin hanya dengan adanya kontras semula jadi, yang ditentukan oleh perbezaan ketumpatan ( komposisi kimia organ ini), saiz, kedudukan. Struktur tulang jelas kelihatan pada latar belakang tisu lembut, jantung dan saluran besar terhadap latar belakang udara tisu paru-paru, bagaimanapun, ruang jantung di bawah keadaan kontras semula jadi tidak boleh diasingkan secara berasingan, seperti organ rongga perut, contohnya. Keperluan untuk mengkaji organ dan sistem yang mempunyai ketumpatan yang sama dengan sinar-X membawa kepada penciptaan teknik kontras tiruan. Intipati teknik ini ialah pengenalan agen kontras buatan ke dalam organ yang dikaji, i.e. bahan yang mempunyai ketumpatan berbeza daripada ketumpatan organ dan persekitarannya.
Ejen kontras radio (RCA) biasanya dibahagikan kepada bahan dengan berat atom tinggi (agen kontras positif sinar-X) dan rendah (agen kontras sinar-X-negatif). Ejen kontras mestilah tidak berbahaya.
Agen kontras yang menyerap sinar-x secara intensif (agen kontras sinar-x positif) ialah:
Garam terampai logam berat– barium sulfat, digunakan untuk mengkaji saluran gastrousus (ia tidak diserap dan dikumuhkan melalui laluan semula jadi).
Larutan akueus sebatian iodin organik - urografin, verografin, bilignost, angiography, dll., yang disuntik ke dalam katil vaskular, memasuki semua organ dengan aliran darah dan menyediakan, sebagai tambahan kepada kontras katil vaskular, membezakan sistem lain - kencing, pundi hempedu, dsb.
Penyelesaian minyak sebatian iodin organik - iodolipol, dsb., yang disuntik ke dalam fistula dan saluran limfa.
Agen radiokontras yang mengandungi iodin larut air bukan ionik: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque dicirikan oleh ketiadaan kumpulan ionik dalam struktur kimia, osmolariti rendah, yang mengurangkan dengan ketara kemungkinan tindak balas patofisiologi, dan dengan itu menyebabkan bilangan yang rendah daripada kesan sampingan. Ejen radiokontras yang mengandungi iodin bukan ionik menyebabkan bilangan kesan sampingan yang lebih rendah daripada agen radiokontras osmolar tinggi ionik.
Agen kontras sinar-X-negatif atau negatif – udara, gas "tidak menyerap" sinar-x dan oleh itu teduh dengan baik organ dan tisu yang dikaji, yang mempunyai ketumpatan tinggi.
Kontras buatan mengikut kaedah pentadbiran agen kontras dibahagikan kepada:
Pengenalan agen kontras ke dalam rongga organ yang sedang dikaji (kumpulan terbesar). Ini termasuk kajian saluran gastrousus, bronkografi, kajian fistula, dan semua jenis angiografi.
Pengenalan agen kontras di sekeliling organ yang sedang diperiksa - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinography.
Pengenalan agen kontras ke dalam rongga dan sekitar organ yang diperiksa. Ini termasuk parietografi. Parietografi untuk penyakit saluran gastrousus terdiri daripada mendapatkan imej dinding organ berongga yang dikaji selepas memasukkan gas terlebih dahulu di sekeliling organ dan kemudian ke dalam rongga organ ini. Parietografi esofagus, perut dan kolon biasanya dilakukan.
Kaedah yang berdasarkan keupayaan khusus beberapa organ untuk menumpukan agen kontras individu dan pada masa yang sama menaunginya dengan latar belakang tisu sekeliling. Ini termasuk urografi perkumuhan, cholecystography.
Kesan sampingan RCS. Reaksi badan terhadap pentadbiran RCS diperhatikan dalam kira-kira 10% kes. Berdasarkan sifat dan keterukan mereka, mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan:
Dari bahagian tengah sistem saraf– sakit kepala, pening, gelisah, kebimbangan, ketakutan, sawan, edema serebrum.
Reaksi kulit - urtikaria, ekzema, gatal-gatal, dll.
Gejala yang berkaitan dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular - kulit pucat, ketidakselesaan di kawasan jantung, penurunan tekanan darah, tachy paroxysmal- atau bradikardia, runtuh.
Gejala yang berkaitan dengan kegagalan pernafasan - tachypnea, dyspnea, sawan asma bronkial, edema laring, edema pulmonari.
Komplikasi yang berkaitan dengan manifestasi kesan toksik pada pelbagai organ dengan lesi berfungsi dan morfologi.
Reaksi neurovaskular disertai oleh perasaan subjektif(loya, rasa panas, kelemahan umum). Gejala objektif dalam kes ini adalah muntah, menurun tekanan darah.
Intoleransi individu terhadap RCS dengan gejala ciri:
Reaksi intoleransi RKS kadangkala tidak dapat dipulihkan dan membawa kepada kematian.
Mekanisme perkembangan tindak balas sistemik dalam semua kes adalah serupa dan disebabkan oleh pengaktifan sistem pelengkap di bawah pengaruh RKS, pengaruh RKS pada sistem pembekuan darah, pembebasan histamin dan bahan aktif biologi yang lain, tindak balas imun sebenar, atau gabungan proses ini.
Dalam kes ringan tindak balas buruk, cukup untuk menghentikan suntikan RCS dan semua fenomena, sebagai peraturan, hilang tanpa terapi.
Pada komplikasi teruk adalah perlu untuk segera menghubungi pasukan resusitasi, dan sebelum ketibaannya, berikan 0.5 ml adrenalin, intravena 30-60 mg prednisolon atau hidrokortison, 1-2 ml larutan antihistamin (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal) , intravena 10% kalsium klorida . Dalam kes edema laring, lakukan intubasi trakea, dan jika mustahil, trakeostomi. Sekiranya berlaku serangan jantung, segera mulakan pernafasan buatan dan pemampatan dada, tanpa menunggu ketibaan pasukan resusitasi.
Untuk mengelakkan kesan sampingan RCS, pada malam sebelum kajian kontras sinar-X, premedikasi dengan antihistamin dan glukokortikoid digunakan, dan salah satu ujian juga dilakukan untuk meramalkan peningkatan sensitiviti pesakit terhadap RCS. Ujian yang paling optimum ialah: menentukan pembebasan histamin daripada basofil darah periferal apabila dicampur dengan RCS; kandungan jumlah pelengkap dalam serum darah pesakit yang ditetapkan untuk pemeriksaan kontras sinar-X; pemilihan pesakit untuk premedikasi dengan menentukan tahap imunoglobulin serum.
Antara komplikasi yang lebih jarang berlaku, keracunan "air" semasa irigoskopi pada kanak-kanak dengan megacolon dan gas (atau lemak) embolisme vaskular mungkin berlaku.
Tanda keracunan "air", apabila sejumlah besar air diserap dengan cepat melalui dinding usus ke dalam aliran darah dan ketidakseimbangan elektrolit dan protein plasma berlaku, mungkin takikardia, sianosis, muntah, kegagalan pernafasan dengan serangan jantung; kematian mungkin berlaku. Pertolongan cemas dalam kes ini adalah pentadbiran intravena keseluruhan darah atau plasma. Pencegahan komplikasi adalah dengan melakukan irigoskopi pada kanak-kanak dengan penggantungan barium dalam larutan garam isotonik, bukannya penggantungan berair.
Tanda-tanda embolisme vaskular adalah: kemunculan rasa sesak di dada, sesak nafas, sianosis, penurunan nadi dan penurunan tekanan darah, sawan, dan pemberhentian pernafasan. Dalam kes ini, anda harus segera menghentikan pemberian RCS, letakkan pesakit dalam kedudukan Trendelenburg, mulakan pernafasan buatan dan mampatan dada, berikan 0.1% - 0.5 ml larutan adrenalin secara intravena dan hubungi pasukan resusitasi untuk kemungkinan intubasi dan perkakasan trakea. bantuan pernafasan dan menjalankan langkah terapeutik selanjutnya.
