Scintigraphy dinamik radioisotop buah pinggang. Scintigraphy buah pinggang dinamik

Kaedah penyelidikan radionuklida, termasuk scintigraphy, menduduki tempat utama dalam diagnosis kerosakan buah pinggang awal. Terima kasih kepada mereka, disfungsi yang tidak ditentukan oleh kaedah lain dikenal pasti sebelum ia berlaku. manifestasi klinikal. Ini amat penting untuk diagnosis awal patologi buah pinggang yang berkembang sebagai komplikasi penyakit sistemik. Nephroscintigraphy juga membolehkan anda menilai struktur dan fungsi buah pinggang apabila ia terjejas secara langsung oleh proses patologi.

Tunjukkan semua

Prinsip teknik dan jenisnya

Scintigraphy buah pinggang ialah kaedah penyelidikan berdasarkan penggunaan radiofarmaseutikal (RP) - bahan yang mengandungi "label radioaktif". Terdapat banyak jenis ubat ini. Ciri utamanya ialah ia mengandungi isotop radioaktif.

Radiofarmaseutikal boleh menjadi analog molekul yang terlibat dalam metabolisme dan mampu terkumpul dalam tisu, tetapi bukan radioaktif. Ubat sedemikian digunakan untuk merawat tumor. Bahan acuh tak acuh yang melalui badan dalam transit dan dikumuhkan secara semula jadi, digunakan untuk diagnostik.

Radiofarmaseutikal biasanya diberikan secara intravena - ini diperlukan untuk mencapai kepekatan bahan yang tinggi secara serentak dalam darah. Selepas itu, apabila radiofarmaseutikal dikumuhkan oleh buah pinggang, sinaran gamma dikesan kerana ia tertumpu dalam parenkim buah pinggang dan bergerak melalui saluran kencing. Terdapat beberapa pengubahsuaian kepada kajian ini. Pelbagai ubat digunakan untuk mereka.

Scintigraphy dinamik

Nephroscintigraphy dinamik adalah teknik yang membolehkan anda menilai struktur dan, lebih penting lagi, fungsi buah pinggang. Pendaftaran sinaran daripada radiofarmaseutikal dijalankan masa yang lama– dari saat kepekatannya dalam parenkim buah pinggang sehingga ia memasuki pundi kencing. Kedua-dua fungsi penyimpanan dan perkumuhan organ sistem kencing didokumenkan dalam masa nyata.

Berdasarkan imej dan rakaman, penunjuk dikira untuk menganalisis fungsi kedua-dua buah pinggang secara berasingan. Hasilnya boleh dibentangkan sebagai lengkung pada graf, dalam nilai berangka atau dalam satu siri imej yang mencerminkan taburan bahan pada titik masa yang berbeza.

Pendahulu scintigraphy dinamik adalah kajian lain - renografi radioisotop. Ia dilakukan menggunakan peralatan yang lebih mudah - sinaran dari isotop dikesan oleh sensor yang terletak di unjuran buah pinggang. Pada masa kini, kamera gamma semakin digunakan untuk pendaftaran, berkat ketepatan dan kandungan maklumat kajian telah menjadi lebih tinggi dengan ketara.

Scintigraphy statik

Pada kajian ini Imej buah pinggang direkodkan pada saat kepekatan maksimum radiofarmaseutikal di dalamnya. Berdasarkan imej ini, struktur organ dinilai dan yang berikut ditentukan:

• saiz;
• kedudukan;
• bentuk;
• anomali struktur.



Imej semasa scintigraphy statik direkodkan secara serentak, fungsi organ hanya dinilai secara tidak langsung daripadanya. Selalunya, kaedah ini digunakan bersama dengan kajian lain.

Circuloscintigraphy

Kaedah ini juga dipanggil scintigraphy berkelajuan tinggi. Dengan bantuannya, sifat aliran darah melalui buah pinggang dinilai. Pentadbiran radiofarmaseutikal dengan teknik ini mesti dilakukan dengan cepat.

Foto yang paling kontras arteri buah pinggang berlaku hanya dalam beberapa saat pertama selepas pentadbiran, semasa laluan pertama ubat melalui buah pinggang dengan darah arteri. Kemudian bahan itu diedarkan ke seluruh kapilari dan organ lain, dan kepekatannya yang tinggi dalam arteri buah pinggang tidak lagi dicapai.

Aplikasi ujian fungsian

Kadangkala kajian dijalankan menggunakan ubat-ubatan. Ini membolehkan anda mengubah keadaan di mana buah pinggang berfungsi dan menjawab soalan tambahan semasa proses penyelidikan.

Ujian yang paling biasa digunakan ialah Capoten (Captopril). Ubat ini diambil pada kadar 0.5-1 mg setiap kg berat badan 1 jam sebelum ujian. Ujian ini digunakan untuk menilai rizab fungsi aliran darah buah pinggang semasa hipertensi arteri, buah pinggang tunggal dan beberapa patologi lain.

Terdapat juga ujian dengan Furosemide (Lasix). Ubat ini meningkatkan diuresis. Ia digunakan dalam scintigraphy untuk mengenal pasti halangan kepada aliran air kencing.



Kelebihan kaedah berbanding yang lain

Scintigraphy dinamik kini yang paling banyak kaedah semasa kajian fungsi buah pinggang. Ini disebabkan oleh beberapa kelebihannya berbanding kajian lain:

1. 1. Renografi radioisotop. Walaupun teknik ini masih digunakan, ia semakin jarang digunakan. Hakikatnya ialah renografi isotop kurang bermaklumat dan keputusannya dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor, termasuk kedudukan badan pesakit. Jika sensor semasa renografi isotop tidak dipasang tepat pada unjuran buah pinggang, tetapi dengan sedikit anjakan, merekodkan tidak semua sinaran, tetapi hanya sebahagian daripadanya, maka kesimpulan palsu boleh dibuat tentang penurunan fungsi perkumuhan. organ itu.
2. 2. Pemeriksaan ultrabunyi. Ini adalah kaedah untuk menggambarkan struktur buah pinggang, ia tidak membenarkan kita membuat kesimpulan tentang fungsinya. Dan apabila menilai hasil ultrasound, kemahiran doktor adalah sangat penting. Scintigraphy mempunyai kebolehulangan yang jauh lebih tinggi kerana objektif hasil penyelidikan.
3. 3. Urografi perkumuhan, urografi retrograde. Ini adalah pemeriksaan X-ray buah pinggang dan saluran kencing, dilakukan dengan latar belakang pengenalan bahan radiopaque (ke dalam vena atau ke dalam ureter melalui pundi kencing). Kelemahan teknik ini berbanding dengan scintigraphy dinamik ialah kadangkala intoleransi terhadap agen kontras berlaku dengan perkembangan kejutan. Oleh itu, pemeriksaan ini mesti dijalankan dalam suasana hospital.
4. 4. MRI, CT - sangat kajian yang baik membolehkan visualisasi organ. Tetapi mereka tidak membenarkan penilaian yang sama terperinci tentang fungsi mereka.

Sudah tentu, nephroscintigraphy bukanlah kaedah yang ideal. Setiap kajian mempunyai skopnya sendiri dan direka untuk menjawab persoalannya sendiri. Tetapi scintigraphy buah pinggang secara umum adalah kajian yang paling popular dan bermaklumat.

Petunjuk untuk kajian

Kajian ini digunakan dalam kes di mana perlu untuk menilai fungsi buah pinggang. Untuk sebarang proses patologi yang menjejaskan buah pinggang, scintigraphy membantu menentukan keterukan kegagalan buah pinggang.



Tiada petunjuk yang ketat untuk kajian ini. Ini termasuk penyakit yang menjejaskan buah pinggang secara langsung (pyelonephritis, glomerulonephritis). Dan juga yang lain - sistemik, menjejaskan kerja mereka secara tidak langsung dan membawa kepada perkembangan komplikasi. ini kencing manis, penyakit hipertonik, gout. Kelebihan besar teknik ini ialah ia membolehkan anda mendiagnosis kerosakan buah pinggang di peringkat awal– sebelum kemunculan gejala klinikal. Situasi apabila ujian paling disyorkan:

1. 1. Hydronephrosis, megaureter - untuk menentukan tahap pelebaran pelvis atau ureter, mengenal pasti refluks vesicoureteral atau halangan kepada aliran air kencing.
2. 2. Anomali perkembangan dan struktur buah pinggang yang didiagnosis dengan kaedah lain.
3. 3. Patologi buah pinggang kronik dengan fungsi buah pinggang terjejas.
4. 4. Kecurigaan proses tumor, metastasis dalam buah pinggang.
5. 5. Jika perlu untuk mengeluarkan salah satu buah pinggang, untuk menilai prestasi kedua.

Ciri penting nephroscintigraphy ialah ia sesuai untuk menilai dinamik rawatan dan keberkesanan intervensi tertentu. Penggunaannya juga dinasihatkan untuk pesakit dengan penyakit kronik sebagai sebahagian daripada pemerhatian klinikal untuk diagnosis awal komplikasi buah pinggang.

Kontraindikasi

Walaupun fakta bahawa scintigraphy dinamik digunakan secara meluas, terdapat beberapa kontraindikasi terhadapnya. Beberapa kontraindikasi adalah relatif, dan jika benar-benar perlu, kajian masih dijalankan:

1. 1. Kehamilan. Semasa mengandung, scintigraphy dibenarkan atas sebab kesihatan.
2. 2. Menyusu. Jika seorang wanita yang menyusu perlu menjalani scintigraphy, penyusuan susu ibu harus dihentikan untuk tempoh yang mencukupi untuk mengeluarkan sepenuhnya isotop dari badan - biasanya 24 jam.
3. 3. Keadaan selepas kemoterapi, terapi sinaran - terutamanya dalam tempoh pemulihan awal.
4. 4. Pesakit dengan sebarang bentuk penyakit radiasi.
5. 5. Jika pesakit berasa tidak sihat, jika dia tidak dapat kekal tidak bergerak untuk masa yang lama.
6. 6. Dalam penyakit yang teruk, jika cecair terkumpul di dalam rongga (ascites, hydrothorax) - disebabkan fakta bahawa isotop, memasuki cecair ini, dikekalkan di dalamnya.
7. 7. Dalam kes intoleransi individu terhadap radiofarmaseutikal, ini jarang berlaku.

Kelemahan relatif teknik ini ialah kosnya yang tinggi dan keperluan untuk peralatan khas. Oleh sebab itu, penyelidikan tidak selalu tersedia untuk penduduk bandar kecil berbanding penduduk pusat serantau.



Penyediaan dan pengendalian kajian

Biasanya prosedur mengambil masa satu setengah jam. Jika fungsi buah pinggang terjejas dan penyingkiran isotop sukar, kajian mengambil masa yang lebih lama.

beberapa jenis latihan khas Prosedur ini tidak memerlukan sebarang tindakan khas selepas ia dijalankan - ini adalah kemudahan nephroscintigraphy. Adalah disyorkan untuk tidak bersarapan pada waktu pagi. Sebelum kajian, pesakit mesti minum 2 gelas air - ini adalah beban fisiologi pada buah pinggang, membolehkan mereka menghapuskan radiofarmaseutikal dalam tempoh masa yang standard. Kadang-kadang, beberapa waktu sebelum prosedur, pesakit mesti mengambil ubat (contohnya, Capoten).

Untuk kajian, pesakit diletakkan di dalam ruang gamma. Sejurus sebelum scintigraphy, apabila pesakit sudah berada di dalam ruang gamma, dia disuntik secara intravena dengan penyediaan isotop. Jumlahnya dikira berdasarkan berat pesakit. Ia tidak lebih menyusahkan daripada suntikan intravena lain.

Selepas ini, pesakit harus berbaring untuk beberapa lama, tidak bergerak atau bercakap. Kualiti imej yang terhasil bergantung pada ini. Ibu bapa yang memakai apron plumbum pelindung dibenarkan hadir bersama anak-anak. Semasa prosedur, doktor berada di bilik sebelah dan memantau keadaan pesakit melalui kaca. Jika perlu, dia campur tangan dalam proses itu.

Selepas tamat kajian, hasilnya diproses menggunakan program komputer, dan pesakit dibenarkan pulang ke rumah atau memulakan aktiviti hariannya. Penyingkiran lengkap radiofarmaseutikal berlaku dalam masa kira-kira sehari. Ia dikumuhkan dalam air kencing. Tiada langkah khas diperlukan untuk mengeluarkan bahan tersebut.

Tafsiran keputusan

Apabila mentafsir keputusan scintigraphy dinamik, struktur organ ditentukan, seperti scintigraphy statik. Seperti yang telah disebutkan, dari gambar yang diambil pada saat pengumpulan jumlah terbesar bahan dalam parenchyma buah pinggang, kesimpulan dibuat mengenai bentuk, saiz, kedudukan, keseragaman pengedaran label radioaktif, dan kehadiran kecacatan.



Fungsi ini dianggarkan daripada satu siri imej yang diambil pada selang waktu normal. Masa yang diambil untuk isotop ditangkap oleh tisu buah pinggang dan kadar di mana bahan itu ditapis ke dalam pelvis dan bergerak melalui saluran kencing dikira.

Setiap peringkat penyingkiran radiofarmaseutikal mempunyai ciri masa normalnya sendiri. Berdasarkan penyimpangan daripada piawaian ini, kesimpulan dibuat mengenai tahap disfungsi buah pinggang. Oleh tanda tidak langsung(jenis keluk perkumuhan) kadangkala boleh membuat kesimpulan awal tentang sifat proses patologi.

Ketakutan dan keraguan utama pesakit

Bantahan yang paling biasa terhadap prosedur itu ialah ia melibatkan bahan radioaktif. Tetapi, secara paradoks, dari mana-mana pemeriksaan x-ray lain (perkumuhan atau urografi retrograde) pendedahan radiasi adalah lebih besar.

Pesakit juga bimbang tentang fakta bahawa bahan radioaktif masuk ke dalam. Tetapi ini tidak sepatutnya menjadi penghalang kepada scintigraphy. Sekiranya kita mengambil kira kontraindikasi terhadap kajian, maka radiofarmaseutikal tidak berlarutan dan meninggalkan badan dalam masa 24 jam.

Keraguan kadangkala timbul apabila menetapkan ujian untuk kanak-kanak dan pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang yang ketara. Tetapi keistimewaan prosedur itu sendiri dan bahan yang digunakan untuk menjalankannya adalah sedemikian rupa sehingga dalam kebanyakan kes, manfaat diagnostik daripadanya jauh melebihi bahayanya. Apabila dilakukan dengan betul, nephroscintigraphy dinamik boleh dikatakan tidak berbahaya.



Kesimpulannya, ia harus diulang bahawa mana-mana kaedah peperiksaan, walaupun yang paling maju, mempunyai kawasan sendiri di mana penggunaannya paling wajar. Setiap kajian, setiap analisis direka untuk menjawab soalan khusus mengenai keadaan kesihatan manusia.

Perkara utama dalam diagnosis sebarang penyakit masih merupakan kesimpulan doktor, dibuat berdasarkan satu set langkah - tinjauan, pemeriksaan, pengambilan sejarah, keputusan peperiksaan tambahan. Pada masa yang sama, sebarang kajian adalah bersifat tambahan untuk diagnosis, dan peranannya tidak boleh dipandang tinggi. Sama ada prosedur diagnostik ini atau itu ditunjukkan dalam setiap kes tertentu, dan bagaimana keputusannya harus ditafsirkan, harus diputuskan hanya oleh doktor.

Scintigraphy buah pinggang dilakukan untuk pelbagai penyakit sistem kencing. Bergantung pada tujuan diagnostik, terdapat dua pilihan penyelidikan.

Penyediaan - nephroscintigraphy dinamik - dengan berunding dengan doktor yang hadir, pemberhentian diuretik 48 jam sebelum kajian, penarikan perencat ACE (enalapril, captopril, dll.) 48 jam sebelum kajian.

Kelebihan

• Scintigraphy statik:
  • Penilaian pengumpulan radiofarmaseutikal dalam buah pinggang berhubung dengan seluruh badan, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah tisu berfungsi dalam setiap buah pinggang (pemeliharaan fungsi tisu).
  • Menjalankan penyelidikan menggunakan metodologi yang dibangunkan khas yang mematuhi cadangan antarabangsa.
• Scintigrafi dinamik:
  • Mengukur kelajuan penapisan glomerular secara berasingan untuk setiap buah pinggang (kaedah yang lebih sensitif daripada formula pengiraan semasa berdasarkan tahap kreatinin)
  • Penilaian berasingan fungsi penapisan dan perkumuhan (perkumuhan) buah pinggang
  • Penilaian sumbangan setiap buah pinggang kepada jumlah aktiviti berfungsi
  • Menjalankan angiografi radionuklid tidak langsung untuk menilai keadaan katil vaskular.
  • Setiap laporan disediakan oleh dua doktor jabatan (kaedah "bacaan dua kali"), jika perlu, dengan penglibatan pekerja Jabatan Diagnostik dan Terapi Radiasi terkemuka universiti perubatan Rusia - RNIMU im. N.I. Pirogov
  • Kesimpulan dikeluarkan pada hari kajian, biasanya dalam masa 40-60 minit selepas selesai kajian.

Pilihan scintigraphy buah pinggang:

• Nephroscintigraphy dinamik (scintigraphy buah pinggang dinamik)
• Angiografi radionuklida buah pinggang

Scintigraphy buah pinggang statik digunakan untuk menentukan jumlah tisu buah pinggang yang berfungsi dan kawasan di mana fungsinya terjejas.

o Kajian itu membolehkan anda menjelaskan bentuk dan lokasi buah pinggang, dan jika ada formasi, tentukan jumlah tisu buah pinggang yang sihat, yang penting semasa merancang operasi dan memilih taktik rawatan untuk pesakit.
Sebelum ini ia hanya dipanggil renografi dan dilakukan pada peranti - renograf. Pada masa ini, kajian dijalankan menggunakan kamera gamma dalam mod rakaman dinamik, yang memungkinkan untuk menilai fungsi buah pinggang bukan sahaja dengan menganalisis lengkung pengumpulan dan penyingkiran radiofarmaseutikal (RP), tetapi juga secara visual. Di samping itu, peralatan moden memungkinkan untuk menganalisis secara berasingan kawasan yang menarik bergantung pada keperluan pesakit: pelvis, kalices, parenchyma buah pinggang, ureter. Dengan kehadiran pelbagai formasi (sista, tumor), adalah mungkin untuk menilai aliran darah dan sifat pengumpulan radiofarmaseutikal di dalamnya secara berasingan.
Apabila melakukan scintigraphy buah pinggang, kedua-dua statik dan dinamik, ahli radiologi menjalankan bukan sahaja penilaian visual imej yang diperolehi, tetapi juga analisis kuantitatif, yang membolehkan anda memerhati dan menilai secara dinamik walaupun perubahan kecil dalam keadaan tisu buah pinggang.
Angiografi radionuklida dijalankan kedua-duanya dengan scintigraphy statik dan dinamik sebagai peringkat tambahan kajian.

Persediaan untuk kajian:
Scintigraphy statik: Tiada persiapan diperlukan.
Nephroscintigraphy dinamik: tiada penyediaan diperlukan, dinasihatkan untuk minum sedikit cecair sehari sebelumnya.

Petunjuk untuk scintigraphy buah pinggang:
1. Scintigraphy buah pinggang statik:

• penilaian saiz, bentuk dan kedudukan buah pinggang
• pengesanan anomali buah pinggang kongenital, kehadiran patologi buah pinggang uni- atau dua hala
• pengenalpastian parut atau kerosakan lain pada lapisan kortikal dalam pyelonephritis
• visualisasi buah pinggang "tidak berfungsi" semasa urografi intravena
• demonstrasi tisu buah pinggang ektopik
• persediaan untuk pemindahan dan campur tangan pembedahan pada buah pinggang
• penilaian daya maju buah pinggang selepas kecederaan

2. Nephroscintigraphy dinamik:

• penilaian fungsi buah pinggang individu
• transformasi hidronefrotik buah pinggang
• penilaian halangan buah pinggang, pengesanan kelewatan penghapusan
• penilaian tahap gangguan urodinamik
• pengesanan refluks vesicoureteral
• kawalan kualiti rawatan
• peningkatan sensitiviti pesakit kepada iodin (sebagai alternatif kepada urografi intravena)
• persediaan untuk pemindahan buah pinggang
• persediaan untuk pembedahan buah pinggang

Kontraindikasi: dengan berhati-hati semasa mengandung dan menyusu.

Ciri-ciri scintigraphy buah pinggang:

Scintigrafi buah pinggang statik: Semasa suntikan dadah, angiografi radionuklid dilakukan (dalam masa 1-2 minit), kemudian 2 jam selepas pentadbiran radiofarmaseutikal, kajian statik buah pinggang dilakukan, yang mengambil masa 15-25 minit. Kesimpulan dikeluarkan pada hari kajian.
Nephroscintigraphy dinamik: pesakit disuntik dengan radiofarmaseutikal terus pada kamera gamma; kajian mengambil masa 30 minit dan bermula serta-merta selepas suntikan. Kesimpulan dikeluarkan pada hari kajian.

Radiofarmaseutikal (RPs) yang digunakan diberikan secara intravena:
Scintigraphy buah pinggang statik
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): terkumpul secara sekata dalam tisu buah pinggang yang berfungsi normal. Pengumpulan dadah berlaku terutamanya dalam korteks buah pinggang. Oleh itu, bukan sistem pyelocaliceal yang divisualisasikan, tetapi parenchyma buah pinggang.
Nephroscintigraphy dinamik
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ubat dengan cepat disingkirkan daripada aliran darah melalui penapisan glomerular dan memasuki sistem tiub buah pinggang, yang membolehkan penilaian berkesan urodinamik dalam setiap pesakit individu. Biasanya, 2 jam selepas pentadbiran, lebih daripada 90% ubat dikeluarkan dari badan, yang mengakibatkan dos sinaran yang sangat rendah.

Scintigram buah pinggang statik:

Nephroscintigraphy dinamik:

www.ckbran.ru

Apakah nephroscintigraphy?

Radionuclide nephroscintigraphy ialah kaedah diagnostik berdasarkan penggunaan agen radiologi yang mengandungi nuklida radioaktif. Ia tidak menjejaskan fungsi badan, tujuannya adalah untuk menumpukan perhatian pada buah pinggang untuk mendapatkan imej yang paling tepat, yang akan membantu doktor membuat diagnosis yang betul. Prosedur untuk mentadbir ubat dijalankan oleh ahli urologi yang berpengalaman, kerana anda perlu dapat mengira dengan betul dos ubat untuk setiap pesakit. Terima kasih kepada renoscintigraphy, doktor mendiagnosis neoplasma pelbagai etiologi dan penyakit lain yang memerlukan rawatan segera. Scintigraphy jenis ini memberikan doktor maklumat tentang disfungsi organ setahun lebih awal daripada kaedah diagnostik lain yang mendedahkannya. Peringkat awal perkembangan patologi dinilai, apabila pesakit tidak mempunyai gejala dan manifestasi ciri penyakit.

Kembali ke kandungan

Kelebihan

Prosedur diagnostik seperti ultrasound, tomografi yang dikira dan radiografi memberikan maklumat tentang struktur tisu organ, dan terima kasih kepada scintigraphy radionuklid, doktor menerima data tentang fungsi buah pinggang. Oleh itu, kaedah ini membolehkan kita mengenal pasti anomali kongenital, kegagalan buah pinggang, halangan sistem kencing, dengan kecederaan dan kerosakan pada saluran dan arteri organ. Tetapi anda perlu ingat bahawa jenis kajian diagnostik ini akan mendedahkan disfungsi organ, tetapi tidak akan selalu memberikan maklumat tentang punca patologi. Scintigraphy berguna untuk mendapatkan data tentang fungsi pelbagai struktur buah pinggang, yang membantu doktor dalam membuat diagnosis yang tepat.

Kembali ke kandungan

Jenis scintigraphy buah pinggang

Dinamik

Nephroscintigraphy dinamik buah pinggang ditunjukkan untuk memantau fungsi organ. Semasa prosedur renoscintigraphy, doktor memantau fungsi organ pada semua selang waktu kerja. Radionuclide dynamic nephroscintigraphy (DRSG) melibatkan pengenalan kontras radiologi ke dalam tisu organ, yang bergerak melalui sel-sel buah pinggang bersama-sama dengan aliran darah. Keputusan renoscintigraphy pada masa produk memasuki tisu kencing adalah berharga. Scintigraphy renal dinamik memberikan maklumat tentang fungsi sendi buah pinggang dan kerjanya.

Jika pesakit disyaki menghidap penyakit buah pinggang, renoscintigraphy (DRSG) digunakan dari sebarang umur. Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, ia dibenarkan mengambil sampel berasingan menggunakan persediaan khusus. Untuk mendapatkan bacaan yang tepat, pesakit perlu mengisi pundi kencing sejam sebelum diagnosis. Untuk melakukan ini, minum sehingga satu liter cecair, dan sebelum ujian pundi kencing dikosongkan. Dynamic nephroscintigraphy (DNSG) berlangsung 1.5-2 jam, tempohnya bergantung pada keadaan fungsi organ. Nephroscintigraphy dinamik radioisotop dengan ujian voiding tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami gangguan kawalan kencing. Kami bercakap tentang orang tua, kanak-kanak kecil, pesakit dengan kelainan dalam perkembangan pundi kencing.

Kembali ke kandungan

Statik

Scintigraphy buah pinggang statik memungkinkan untuk melihat patologi dalam struktur buah pinggang dan disfungsi. Kajian jenis ini membolehkan anda mengetahui saiz organ, bentuk dan kedudukan, bagaimana aliran darah beredar dan sama ada terdapat sebarang kelainan pada struktur tisu organ. Semua parameter ini tidak boleh dipantau semasa diagnostik ultrasound atau fluoroskopi. Ia mengambil masa tidak lebih daripada satu jam, tetapi semuanya bergantung pada betapa seriusnya keadaan pesakit dan apa patologi yang berkembang.

Diagnosis jenis ini juga digunakan apabila mengenal pasti penyakit pada kanak-kanak. Terima kasih kepada scintigraphy, doktor melihat ciri anatomi organ, lokasinya, dan ciri aliran darah. Nuansa nephroscintigraphy ialah selepas kontras diberikan kepada kanak-kanak, 2 jam mesti berlalu, kemudian doktor memulakan prosedur pemeriksaan.

Kembali ke kandungan

Petunjuk untuk prosedur

Scintigraphy buah pinggang adalah munasabah untuk dilakukan jika kanser dan neoplasma disyaki.

1. Prosedur renoscintigraphy dilakukan jika perkembangan tumor onkologi disyaki.
2. Untuk menentukan etiologi neoplasma. Dalam kes ini, kajian DRSG dijalankan bersama dengan prosedur diagnostik lain.
3. Untuk gangguan buah pinggang dan pundi kencing.
4. Apabila saiz buah pinggang tidak normal dan terdapat syak wasangka perkembangan neoplasma.
5. Sebelum pembedahan buah pinggang, apabila doktor perlu mengetahui keadaan dan ciri-ciri mereka.
6. Selepas kursus kemoterapi untuk mendapatkan data tentang kualiti rawatan.
7. Apabila doktor mengesyaki patologi dan keabnormalan buah pinggang.
8. Untuk menentukan sama ada metastasis telah merebak ke organ.
9. Sebelum sebarang pembedahan organ.

Kembali ke kandungan

Persediaan

Agar diagnosis DRSG memberikan hasil yang paling tepat, anda perlu bersedia untuknya. Untuk melakukan ini, doktor menyuntik pengesan ke dalam badan pesakit secara intravena. Dalam kes lain, pesakit dinasihatkan untuk minum agen kontras 3 jam sebelum prosedur. Terima kasih kepada ubat-ubatan, adalah mungkin untuk mendapatkan imej yang jelas dan berkualiti tinggi di mana semua patologi divisualisasikan.

DRG menggunakan radionuklid ditunjukkan untuk pesakit yang disyaki perkembangan halangan. Dalam kes ini, pesakit perlu menggunakan diuretik. Pengimbasan arteri buah pinggang dijalankan dengan cepat, orang itu tidak perlu berada di hospital, hanya prosedur persediaan, mengikut saranan doktor. Semasa imbasan scintigraphic, pesakit tidak dibenarkan bergerak atau bercakap, kerana imejnya tidak jelas. Atas arahan doktor, pesakit perlu menukar kedudukan badannya untuk mendapatkan gambar dari sudut yang berbeza.

Kembali ke kandungan

Bagaimana mereka melakukannya?

Pengimbasan radioisotop buah pinggang dijalankan di jabatan khusus hospital, di mana terdapat pengkhususan dalam perubatan nuklear. Untuk mengambil gambar, seseorang perlu berbaring di dalam peranti yang terdiri daripada 2 kamera dengan sinaran gamma. Kontras pra-disuntik tertumpu pada tisu buah pinggang, terima kasih kepada doktor yang mengkaji fungsi organ dan mengenal pasti patologi. Peranti mengimbas buah pinggang dan selepas masa yang ditetapkan, imej divisualisasikan pada skrin monitor. Radiodrug tidak menyebabkan akibat negatif. Agar ia dikeluarkan dari badan dengan lebih cepat, pesakit perlu minum banyak cecair.

Kembali ke kandungan

Hasil tinjauan

Data pemeriksaan scintigraphic dianalisis oleh pakar urologi, yang mungkin juga menetapkan ultrasound atau MRI.

Hasil kajian DRSG ditafsir oleh pakar urologi. Menggunakan imej, dia akan melihat keadaan buah pinggang, fungsinya, kehadiran patologi dan perubahan dalam struktur organ. Sekiranya imej scintigraphy menunjukkan patologi, pesakit ditetapkan pemeriksaan ultrasound tambahan, diagnostik MRI dan imbasan CT buah pinggang. Keputusan Scintigraphy akan menunjukkan patologi berikut:

• fungsi aliran keluar air kencing semasa proses keradangan di buah pinggang dan pundi kencing;
• kegagalan buah pinggang dan punca;
• batu dan neoplasma dalam buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing;
• tumor malignan dalam organ;
• patologi arteri buah pinggang, di mana aliran darah dalam organ terjejas.

Kembali ke kandungan

Komplikasi yang mungkin berlaku

Pengimbasan dan penggunaan agen kontras adalah selamat dan tidak membahayakan badan. Pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti meningkat tekanan arteri, keinginan yang kerap untuk ke tandas. Agar kontras meninggalkan badan lebih cepat, anda perlu minum air bersih dalam kuantiti yang banyak, maka ubat itu dikumuhkan dalam air kencing dan gejala hilang.

Kembali ke kandungan

Sekatan dan kontraindikasi

Scintigraphy buah pinggang adalah kontraindikasi untuk pesakit dalam keadaan serius, kerana prosedur berlangsung sehingga 2 jam, sukar bagi seseorang untuk menahan masa sedemikian. Diagnostik adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan semasa makan, kerana kontras mempunyai sifat radiasi. Tetapi apabila keperluan segera Selepas scintigraphy dan pentadbiran ubat, anda perlu berhenti menyusu selama sehari.

Ia adalah kontraindikasi untuk menjalani imbasan selepas kursus kemoterapi dan pendedahan sinaran. Nephroscintigraphy adalah kontraindikasi pada pesakit yang telah menjalani pembedahan besar, kerana apabila kontras diberikan, banyak cecair akan terkumpul di dalam buah pinggang, dan ini berbahaya. Scintigraphy tidak boleh digunakan pada pesakit yang telah mengalami reaksi alergi terhadap radionuklid. Dalam keadaan lain, prosedur diagnostik tidak menimbulkan sebarang bahaya atau ketidakselesaan.

etopochki.ru

Perbezaan utama kaedah

Intipati teknik ini adalah untuk menilai keadaan fungsi organ dalaman menggunakan ubat radiofarmaseutikal. Menjalankan kajian tanpa bahan kimia (RPF) adalah mustahil.

Radiofarmaseutikal mempunyai beberapa ciri asas yang menentukan sifatnya. Satu-satunya kelemahan bahan ialah dos radioaktiviti yang kecil.

Sekali dalam tubuh manusia, radiofarmaseutikal tidak menimbulkan alahan atau komplikasi sampingan. Untuk menjalankan manipulasi, sejumlah kecil ubat diperlukan, yang, selepas pentadbiran, hanya menjejaskan organ yang diperiksa.

Perhatian! Sebilangan kecil bahan kimia dengan dos radioaktiviti yang rendah tidak boleh menyebabkan kesan sampingan. Idea bahawa produk ini boleh menyebabkan pendedahan radiasi adalah palsu.

Terima kasih kepada keupayaan scintigraphy untuk mendiagnosis gangguan dalam tisu dan organ pada peringkat pembentukan patologi, kaedah itu diiktiraf di Eropah dan Amerika Syarikat. Di Rusia, teknik ini kurang meluas kerana kekurangan peralatan.

Metodologi

Prosedur untuk mengkaji keadaan buah pinggang menggunakan scintigraphy dijalankan menggunakan kaedah nephroscintigraphy. Faedah menggunakan kaedah diagnostik sinaran adalah kecekapan tinggi mereka: nephroscintigraphy memungkinkan untuk mengesan keabnormalan dalam fungsi organ pada peringkat awal perkembangan patologi. Semasa kajian, perkara berikut dianalisis:

• perubahan dalam fungsi organ kencing;
• transformasi struktur tisu;
• gangguan bekalan darah;
• patologi sistem kencing.

Pemeriksaan dijalankan selepas pemberian ubat radiofarmaseutikal Hippuran kepada pesakit. Kepekatan bahan dikira secara individu:

• pesakit dewasa diberi ubat jenis 131I;
• kanak-kanak itu diberikan versi 125I.

Jumlah ubat yang diberikan ialah 1-2 ml. Sekiranya peperiksaan baru perlu diulang dalam sehari, orang yang diperiksa tidak akan mempunyai sebarang kesan sampingan.

Buah pinggang terletak berhampiran dengan permukaan badan di kawasan belakang, imbasan dijalankan di kawasan ini. Tiada persediaan pesakit diperlukan sebelum peperiksaan. Sebelum prosedur bermula, pesakit perlu mengosongkan pundi kencing. Manipulasi mengambil banyak masa, dan orang yang diperiksa perlu berbaring tanpa mengubah kedudukan badan. Prosedur ini dijalankan satu minit selepas suntikan bahan kerja. Kadangkala tempoh masa yang lebih lama diperlukan untuk penyebaran lengkap RPF dalam badan pesakit.

Teknik diagnostik asas

Terdapat beberapa jenis scintigraphy buah pinggang:

• nefroscintigraphy;
• renoscintigraphy;
• Circuloscintigraphy.

Nephroscintigraphy buah pinggang dilakukan secara dinamik atau statik. Nephroscintigraphy statik dijalankan selepas pemeriksaan sinar-X, yang mendedahkan parameter utama buah pinggang:

• lokasi;
• dimensi;
• Ketersediaan perubahan patologi.

Scintigraphy buah pinggang statik - kaedah tambahan peperiksaan. Kaedah ini tidak memberikan idea yang komprehensif tentang gangguan fungsi dan kehadiran perubahan patologi dalam buah pinggang.

Nephroscintigraphy dinamik dilakukan selepas pesakit diberikan radiofarmaseutikal. Pengimbas merekodkan kemasukan ubat radioaktif ke dalam buah pinggang dan pergerakan RPF dalam sistem kencing pada selang waktu tertentu. Semua perubahan yang berlaku dalam organ semasa manipulasi direkodkan. Scintigraphy buah pinggang dinamik memungkinkan untuk melihat langkah demi langkah semua proses kencing secara keseluruhan dan untuk mengkaji secara terperinci kerja setiap organ.

Petunjuk untuk peperiksaan

mana-mana kaedah tertentu pemeriksaan keadaan organ dalaman mempunyai petunjuk dan kontraindikasi sendiri. Nephroscintigraphy dinamik sistem kencing dan buah pinggang dilakukan lebih kerap daripada yang statik, kerana kaedah pertama lebih bermaklumat daripada yang kedua.

Jenis pemeriksaan statistik ditunjukkan untuk pesakit yang didapati mempunyai:

• kemerosotan fungsi buah pinggang;
• hidronephrosis (peringkat 2 dan 3);
• pelbagai perubahan tidak normal dalam struktur dan pembangunan;
• sista dan neoplasma lain.

Kajian dinamik dijalankan apabila pembedahan dirancang:

• untuk mengeluarkan satu organ yang berpenyakit (untuk menilai prestasi yang selebihnya);
• pada satu-satunya buah pinggang yang tinggal (untuk memelihara organ yang tinggal);
• untuk penyingkiran tumor dalam organ sistem kencing.

Nephroscintigraphy statik dilakukan apabila pesakit disyaki mempunyai:

• pelbagai gangguan lokasi anatomi buah pinggang;
• patologi dalam perkembangan organ kencing;
• pyelonephritis dan lain-lain bentuk proses keradangan dalam organ sistem kencing.

Jenis peperiksaan ini adalah kontraindikasi:

• orang yang keadaan kesihatannya tidak membenarkan mereka menahan prosedur yang agak panjang;
• perempuan mengandung;
• ibu yang menyusu;
• pesakit kanser selepas kursus kemoterapi dan radioterapi;

Perhatian! Sekiranya seseorang mempunyai kontraindikasi sementara untuk pemeriksaan buah pinggang menggunakan ubat radioisotop, scintigraphy dilakukan selepas tempoh yang disyorkan oleh pakar. Selepas kursus kemoterapi, manipulasi boleh dilakukan dalam tiga hingga empat minggu.

Hasil tinjauan

Selepas pemeriksaan diagnostik, doktor mula menguraikan keputusan. Ini berlaku seperti berikut:

1. Pakar menilai lokasi anatomi, saiz dan bentuk organ sistem kencing. Perkara berikut tertakluk kepada penilaian oleh doktor: struktur parenkim, kefungsian dan keamatan pergerakan darah dalam organ.
2. Pada peringkat kedua membaca data yang diperoleh, doktor menilai perubahan patologi di kawasan individu organ.

Analisis perbandingan aktiviti kedua-dua buah pinggang membolehkan kita menentukan tahap perkembangan perubahan patologi. Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai mengenai fungsi organ, doktor menilai kerja setiap bahagian individu buah pinggang.

Algoritma berikut untuk mentafsir keputusan ujian dilakukan semasa diagnosis:

• urolithiasis;
• perubahan patologi dalam struktur tisu buah pinggang;
• neoplasma dalam sistem kencing.

Ujian yang terhasil digunakan oleh pakar bedah; mereka memudahkan untuk merancang perjalanan operasi yang akan datang dan mengelakkan komplikasi yang tidak dijangka. Untuk proses keradangan kecil, pakar mungkin mengehadkan dirinya untuk menggambarkan peringkat pertama penyahkodan data.

Nephroscintigraphy adalah selamat dan kaedah yang berkesan mengenal pasti pelbagai patologi organ dalaman. Prosedur diagnostik membolehkan anda menentukan kehadiran anomali dan perubahan pada peringkat pembentukannya. Di Rusia, teknik ini tersedia untuk sebilangan kecil rakyat: hospital tidak mempunyai peralatan yang diperlukan.

tvoyapochka.ru

Keupayaan Scintigraphy

Untuk memastikan rawatan yang betul, diagnosis yang tepat diperlukan. Oleh itu, teknologi dan instrumen yang paling canggih digunakan untuk kajian diagnostik dalam perubatan.

Salah satu bidang ini ialah tomografi nuklear, yang menggunakan sifat radionuklid untuk menumpukan pada tisu organ dalaman.

Kajian radioisotop diagnostik memungkinkan untuk menentukan bukan sahaja kehadiran keabnormalan fungsi, tetapi juga spesifik struktur anatomi mereka.

Dalam kombinasi dengan kaedah diagnostik moden yang lain, scintigraphy memungkinkan untuk melihat gambaran penyakit yang paling lengkap dan memilih laluan optimum untuk rawatannya.

Prosedur scintigraphy dijalankan menggunakan peranti khas - tomograf gamma.

Peranti jenis radiologi ini mampu bertindak balas kepada sinar gamma, memproses maklumat tentang kepekatan dan lokasinya, dan memaparkan imej pada skrin.

Pilihan ubat tertentu untuk suntikan ditentukan oleh objektif kajian.

Sebelum kajian, ubat dengan sejumlah kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam tubuh manusia.

Apabila dadah merebak ke seluruh organ dalaman orang, mulakan imbasan di kawasan di mana organ yang didiagnosis berada. Analisis data yang diperoleh membolehkan kita membuat penilaian terhadap keadaannya.

Bahan radioaktif yang digunakan untuk penyelidikan disingkirkan dari badan dengan cepat dan tidak menjejaskan kesejahteraan umum.

Prosedur scintigraphy adalah selamat dan hampir tiada kontraindikasi. Tetapi tidak disyorkan untuk melakukannya terlalu kerap, kerana ia memerlukan masa untuk membuang sisa radioaktiviti.

Tempoh kajian scintigraphic adalah sehingga satu setengah jam, bergantung pada jenisnya.

Spesifik scintigraphy buah pinggang

Buah pinggang adalah organ yang bertanggungjawab untuk pembentukan air kencing dan pengawalseliaan proses kimia tertentu dalam badan.

Memandangkan tomografi nuklear boleh membuat diagnosis walaupun pada peringkat awal penyakit, scintigraphy buah pinggang ditetapkan untuk kebanyakan masalah yang berkaitan dengan organ ini.

Petunjuk utama untuk prosedur adalah:

• keperluan analisis perbandingan fungsi setiap buah pinggang;
• disyaki penyumbatan saluran kencing;
• perubahan yang berkaitan dengan disfungsi buah pinggang;
• hidronefrosis pada peringkat kedua dan ketiga;
• sebarang neoplasma dalam sistem buah pinggang dan kencing;
• perancangan nefrektomi;
• refluks;
• syak wasangka metastasis;
• patologi di kawasan calyx-pelvis buah pinggang;
• merancang pembedahan untuk menyelamatkan satu-satunya buah pinggang;
• patologi dalam pembangunan organ;
• pengenalpastian sumber tekanan tinggi;
• kawalan terapeutik selepas pemindahan buah pinggang.

Scintigraphy buah pinggang membolehkan anda mendiagnosis penyumbatan saluran kencing, parut yang muncul selepas proses patologi atau keradangan, serta mengenal pasti yang tidak normal. perubahan struktur dalam struktur organ.

Untuk nephroscintigraphy, dua jenis kajian digunakan - penggunaan kaedah statik atau dinamik.

Apabila perlu untuk mendapatkan maklumat tentang lokasi buah pinggang, saiz dan bentuknya, serta keadaan parenkim, scintigraphy buah pinggang statik digunakan.

Prosedur ini sering ditetapkan sebagai kaedah diagnostik tambahan apabila dilakukan dalam kombinasi dengan pemeriksaan x-ray.

Kelemahan scintigraphy statik ialah kurang upaya prosedur yang tidak mungkin diperolehi maklumat penuh tentang perubahan fungsi dalam organ.

Scintigraphy buah pinggang dinamik adalah acara perubatan, di mana keadaan sistem kencing direkodkan selepas tempoh masa yang sama dalam bentuk imej.

Dengan cara ini, anda boleh mengesan laluan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing, dan pada masa yang sama mendapatkan imej berkualiti tinggi dari semua bahagian buah pinggang.

Di samping itu, kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat punca fungsi organ terjejas dan kawasan penyetempatan patologi.

Ciri-ciri scintigraphy statik

Scintigraphy statik berbeza daripada scintigraphy dinamik kerana kajian ini melibatkan rakaman buah pinggang dalam imej hanya pada satu masa, walaupun dari sudut yang berbeza.

Hasil prosedur adalah imej dua dimensi organ, di mana fokus patologi boleh dibezakan berdasarkan tahap kepekatan ubat radioaktif, serta ciri anatomi dan topografi buah pinggang dapat dinilai.

Persediaan untuk prosedur terdiri daripada mengosongkan pundi kencing pada masa yang paling dekat dengan pemeriksaan scintigraphic.

Dalam sesetengah kes, pesakit ditawarkan untuk minum penyelesaian khas. Semasa prosedur, pesakit tidak boleh memakai objek logam - ini akan mengganggu operasi kamera gamma.

Semasa peperiksaan, pesakit berbaring di belakangnya, dan pakar menganalisis data yang diperolehi. Gambar-gambar jelas menunjukkan bukan sahaja lokasi organ, tetapi juga ciri anatomi.

Oleh itu, tidak sukar bagi doktor yang berpengalaman untuk membuat kesimpulan tentang keadaan buah pinggang walaupun dengan pemeriksaan visual. Di samping itu, kaedah ini tidak traumatik, tidak seperti angiografi.

Kajian scintigraphic statistik membolehkan kami menentukan tahap fungsi buah pinggang yang optimum, dengan mengambil kira umur dan status kesihatan pesakit.

Juga, menggunakan kaedah ini, anda boleh mengesan tumor besar dalam parenkim atau mendiagnosis aplasia. Untuk menjelaskan beberapa diagnosis, scintigraphy disyorkan bersama dengan CT atau ultrasound.

Ciri-ciri scintigraphy dinamik

Pemeriksaan scintigraphic dinamik dijalankan tanpa penyediaan khas. Pesakit diberi suntikan intravena dan selepas beberapa ketika dijemput untuk berbaring di atas meja tomograf gamma mudah alih, di atasnya terdapat kamera gamma.

Semasa pemeriksaan, kamera gamma berputar dan mengimbas sinaran isotop yang tertumpu dalam sistem kencing pesakit.

Doktor yang berada di bilik sebelah dapat melihat dan mendengar dengan jelas pesakit. Kadang-kadang doktor memberitahu pesakit apa yang perlu dilakukan, sebagai contoh, jika perlu menukar kedudukan.

Pesakit juga boleh memberitahu doktor tentang sensasi yang tidak menyenangkan, jika ia muncul, sebagai contoh, tentang sesak nafas atau degupan jantung yang kuat. Selepas peperiksaan, pesakit boleh melakukan apa sahaja yang difikirkannya perlu.

Apabila ubat yang disuntik memasuki sistem kencing melalui aliran darah, kamera gamma mula menjejaki, secara berterusan mengambil banyak gambar sehingga tamat prosedur.

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh diberi tambahan pelbagai ubat. Apabila mendiagnosis halangan buah pinggang, diuretik diberikan, dan apabila menyiasat punca hipertensi, perencat diberikan.

Kaedah scintigraphy dinamik amat berkesan dalam mendiagnosis tumor, kerana ia dapat mengesan patologi pada peringkat awal perkembangannya.

Kajian ini membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kelaziman pembentukan, serta keadaan kawasan organ yang sihat.

Di samping itu, terima kasih kepada scintigraphy, adalah mungkin untuk meramalkan kemungkinan kegagalan buah pinggang pada pesakit yang telah menjalani pembedahan.

Doktor menganggap pilihan optimum untuk memeriksa buah pinggang adalah satu set langkah diagnostik - scintigraphy, ditambah dengan analisis biokimia dan data x-ray.

Prosedur scintigraphy adalah unik peluang moden diagnostik, dengan bantuan yang mana prognosis untuk kejayaan rawatan bertambah baik dengan ketara.

Kaedah scintigraphy telah dibangunkan lama dahulu. Eksperimen pertama bermula pada awal abad kedua puluh.

Tetapi diagnostik radionuklid menerima penggunaan perubatan yang meluas hanya pada separuh kedua abad ke-20, apabila peralatan khas direka.

Jangan mengelirukan scintigraphy dan imbasan, ini adalah dua sepenuhnya kaedah yang berbeza penyelidikan.

Apakah intipati kaedah tersebut?

Keunikan kajian ini terletak pada kemungkinan mendiagnosis organ yang berfungsi dan semua tisunya. Asas kaedah tersebut ialah penggunaan radiofarmaseutikal (RP). Tanpa itu, penyelidikan adalah mustahil. ini Bahan kimia dengan ciri-ciri tertentu.

Maklumat salah yang meluas tentang ubat-ubatan ini adalah disebabkan oleh buta huruf dan kekurangan data yang boleh dipercayai tentang sifatnya. Selain daripada radioaktiviti yang sedikit, ia tidak berbahaya dan dicirikan oleh sejumlah besar ciri positif.

Apabila dimasukkan ke dalam badan, ubat tidak menyebabkan apa-apa tindak balas alahan dan kesan dadah biasa. Jumlah bahan yang dimasukkan ke dalam badan adalah sangat kecil.

Apabila menggunakan radiofarmaseutikal, ubat yang disuntik hanya memberi kesan kepada organ tertentu yang sedang dikaji.

Pemberian ubat dengan dos radiasi yang kecil tidak mungkin menyebabkan kesan buruk. Semua perbincangan tentang bahaya pendedahan berlebihan disebabkan oleh orang yang benar-benar jauh daripada memahami proses yang berlaku.

Malah, ini adalah kaedah yang sangat berkesan untuk menentukan pelanggaran dalam struktur organ atau fungsi asasnya.

Jika kita membandingkan kemungkinan, maka dengan scintigraphy, patologi boleh dilihat 12 bulan lebih awal daripada yang akan dilihat dengan kaedah diagnostik lain.

Apa yang sedang dilakukan ialah penilaian peringkat awal perubahan dalam fungsi organ dan pengenalpastian pelanggaran mereka. Tetapi jika ia semudah itu.

Kaedah scintigraphy telah tersebar luas di seluruh dunia. Di Amerika, kira-kira 17 juta kajian dijalankan setiap tahun, di Eropah kira-kira 12 juta.

Di Amerika Syarikat, bilangan peralatan diagnostik melebihi 12 ribu. Di Rusia terdapat lebih sedikit daripada 200 daripadanya, dan kebanyakannya adalah peralatan usang.

Dalam hal ini, jumlah kajian tidak mencecah sejuta. Keadaan dengan diagnostik radionuklid menjadi bencana. Ditambah gangguan berterusan dalam bekalan radiofarmaseutikal.

Ciri-ciri semasa memeriksa buah pinggang

Apabila memeriksa buah pinggang menggunakan scintigraphy, mereka menggunakan cara yang mudah dan tepat untuk mengkaji fungsi dan anatomi mereka.

Nephroscintigraphy jauh melebihi semua peperiksaan lain dari segi kecekapan dan ketepatan.

Bukan sahaja semua fungsi buah pinggang dinilai, tetapi juga kemungkinan perubahan struktur dan keabnormalan dalam bekalan darah. Ia memungkinkan untuk memeriksa keadaan keseluruhan sistem kencing.

Kajian dijalankan menggunakan ubat seperti hippuran, kepekatannya bergantung kepada umur pesakit.

Kanak-kanak ditetapkan jenis 125I, manakala untuk orang dewasa, 131I digunakan untuk mereka. Tiada kesan sampingan daripada ubat ini, walaupun diuji semula selepas sehari, dua atau sebulan.

Jumlah berkesan yang diperlukan untuk ubat yang diberikan adalah dari 1 hingga 2 mililiter. Adalah lebih mudah untuk menjalankan diagnostik di kawasan belakang. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa di sana buah pinggang paling dekat dengan permukaan badan.

Adalah lebih baik untuk menjalankan diagnosis semasa berbaring, ini memudahkan pesakit untuk tidak mengubah kedudukan kawasan yang diimbas untuk masa yang lama. Ia adalah optimum jika peranti tidak lebih daripada 2 sentimeter dari badan. Pesakit tidak perlu mengambil sebarang tindakan awal.

Tetapi lebih baik mengosongkan pundi kencing anda sebelum ujian. Untuk penyelidikan yang berkesan ia dimulakan tidak lebih awal daripada satu minit selepas ubat diberikan, tetapi mungkin mengambil masa lebih lama untuk ubat itu merebak sepenuhnya.

Kepelbagaian teknik

Terdapat beberapa jenis scintigraphy buah pinggang. Yang paling biasa ialah tiga jenis:

1. Renoscintigraphy– kaedah dinamik dan paling banyak digunakan dengan kepentingan praktikal yang luas.
2. Nephroscintigraphy– kedua-dua pemeriksaan dinamik dan statik buah pinggang adalah mungkin.
3. Terdapat jenis scintigraphy berkelajuan tinggi ketiga yang tidak digunakan secara meluas - Circuloscintigraphy untuk mengkaji peredaran darah kawasan yang dikaji dan buah pinggang.

Tujuan peperiksaan

Tujuan utama - definisi fungsi buah pinggang, tetapi ia boleh disebabkan oleh pelbagai jenis petunjuk urologi atau nefrologi.

Yang paling biasa ialah:

• kecederaan buah pinggang;
• penyakit kongenital;
• pemindahan buah pinggang;
• hipertensi dan penyakit lain.

Julat petunjuk untuk menetapkan kajian adalah lebih luas. Ini dijelaskan oleh kecekapan tinggi kajian.

Anda boleh melihat semua kegagalan dan gangguan: kelajuan aliran darah di buah pinggang, perhatikan perbezaan dalam fungsi buah pinggang kiri dan kanan, lihat parut dari proses keradangan yang lalu dan banyak lagi.

Kelebihan utamanya ialah ketepatan, tidak berbahaya dan tidak menyakitkan mutlak.

Peringkat pertama - persediaan

Pemeriksaan scintigraphic tidak memerlukan penyediaan; ia biasanya dilakukan semasa perut kosong.

Tetapi bergantung pada kawasan yang sedang diperiksa dan jenis prosedur, pundi kencing yang penuh atau kosong mungkin diperlukan.

Prasyarat ialah penyingkiran objek logam dari kawasan peperiksaan. Kadang-kadang, semasa ujian buah pinggang, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing, tetapi ini dilakukan dalam kes yang jarang berlaku.

Pendaftaran untuk kajian dibuat lebih awal, dan doktor yang hadir mesti menyediakan pesakit dengan semua maklumat yang diperlukan tentang kemajuan peperiksaan yang akan datang.

Kemajuan prosedur

Pesakit diberi dos radiofarmaseutikal yang diperlukan secara intravena. Dadah mesti merebak ke seluruh badan dan mencapai organ yang diuji.

Sebaik sahaja ubat itu mencapai kawasan tertentu, kamera gamma khas mengesan sinaran yang terpancar daripada radiofarmaseutikal dalam tubuh manusia dan menghantar maklumat itu ke kompleks scintigrafik yang disambungkan ke komputer.

Imej yang diperoleh semasa pemeriksaan buah pinggang terdiri daripada beberapa lengkung statik dengan menambahkannya secara dinamik.

Doktor yang berpengalaman menentukan kedudukan objek kajian betul-betul dalam kawasan liputan kamera gamma. Untuk kajian yang lebih terperinci, ubat tambahan mungkin diperlukan.

Jika anda perlu menukar kedudukan badan anda, ini dilakukan di bawah bimbingan doktor. Adalah dinasihatkan untuk berdiam diri, jadi gambaran penyelidikan akan menjadi lebih tepat.

Masa peperiksaan berlangsung dari setengah jam atau lebih, semuanya bergantung pada matlamat yang ditetapkan untuk doktor untuk diagnosis.

Selepas prosedur, langkah rawatan khas sama sekali tidak diperlukan dan tidak diperlukan. Ini terpakai untuk mengendalikan barangan peribadi dan mencucinya. Dadah radioaktif disingkirkan dari badan secara bebas, secara semula jadi.

Keputusan dan transkrip

Selepas pemeriksaan scintigraphic, pesakit diberikan hasilnya. Untuk menyediakannya, anda perlu menunggu di koridor selama kira-kira 20 minit.

Hasilnya terdiri daripada gambar organ yang sedang diperiksa dan kesimpulan daripada doktor yang menjalankan kajian.

Penerangan menunjukkan tarikh kajian, perjalanan prosedur, ubat yang digunakan dan tandatangan doktor. Imej-imej itu mencerminkan keadaan sebenar buah pinggang, saiz dan bentuk, serta keadaan organ peredaran darah.

Gambar atau scintigram menunjukkan taburan bahan radioaktif dalam buah pinggang. Sekiranya perubahan atau penyelewengan dalam fungsi organ dikesan, ini mesti ditunjukkan dalam hasil kajian.

Sukar bagi bukan pakar untuk memahami istilah yang digunakan dalam penerangan, lebih baik untuk berunding dengan doktor.

Ini yang perlu anda ketahui - sekatan dan kontraindikasi

Tiada komplikasi timbul semasa scintigraphy, tetapi terdapat beberapa kontraindikasi dan batasan. Prosedur ini Mereka tidak dilakukan pada pesakit dalam keadaan serius, ini disebabkan oleh keperluan untuk mengekalkan kedudukan tertentu kawasan kajian dan imobilitas semasa prosedur.

Tetapi sukar untuk menuntut ini daripada pesakit dalam keadaan serius. Ia tidak digalakkan untuk menjalankan penyelidikan semasa kehamilan, tetapi kes khas diagnostik dijalankan.

Kaedah ini tidak dilakukan pada pesakit yang:

• telah menjalani kemoterapi;
• menjalani kursus terapi sinaran.

Sejurus selepas pembedahan, scintigraphy tidak dilakukan pada organ yang diperiksa, disebabkan oleh pengumpulan cecair yang kuat di kawasan yang dikendalikan.

Bukan senang nak cari, bukan murah nak buat

Tidak semua kemudahan mempunyai peralatan untuk menjalankan kajian tersebut. institusi perubatan. Ini disebabkan oleh kos mereka, serta kekurangan kakitangan yang berkelayakan dengan pengalaman yang mencukupi.

Peralatan dipasang di institut perubatan, pusat onkologi, pusat diagnostik, besar hospital serantau. Di penempatan kecil mereka mungkin tidak tersedia.

Peluang yang paling banyak untuk melakukan nephroscintigraphy statik dan dinamik buah pinggang adalah:

Kos kajian bergantung kepada jenis kajian, organ dan kawasan mana yang akan didiagnosis. harga purata seluruh Rusia dalam dari 2400 hingga 4500 rubel, tetapi ia mungkin berbeza bergantung pada wilayah.

Kaedah menggunakan imbasan radioisotop adalah berbeza daripada semua yang sedia ada. Ia membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini jauh sebelum munculnya masalah buah pinggang, apabila kajian lain belum menunjukkan sebarang perubahan.

Ketidakpercayaan terhadap scintigraphy buah pinggang dikaitkan dengan ketidaktahuan tentang proses itu sendiri dan kekurangan amalan, walaupun terdapat maklumat yang cukup tentangnya. Bagi ubat, ia dihasilkan daripada isotop jangka pendek.

Jumlah pendedahan sinaran tidak melebihi lima peratus daripada dos yang dibenarkan; ini adalah angka yang boleh diabaikan. Dalam masa 6 jam, radiofarmaseutikal hancur sepenuhnya tanpa memberi kesan kepada badan.

Diagnostik radionuklida (radioisotop), kaedah yang termasuk nephroscintigraphy, menjadi meluas pada akhir abad kedua puluh. Kajian ini melengkapkan usaha pemeriksaan penyakit buah pinggang tradisional. Dari segi ketepatan dan kandungan maklumat, ia boleh bersaing walaupun dengan urografi perkumuhan dan sering mengatasinya.

Apakah scintigraphy buah pinggang

Scintigraphy ialah prosedur diagnostik berdasarkan rakaman sinaran isotop radioaktif yang diberikan secara intravena kepada pesakit sebagai sebahagian daripada ubat khas. Kajian ini dijalankan menggunakan peranti yang dipanggil tomograf gamma.

Komputer komputer berfungsi dengan prinsip yang sama. tomografi x-ray(CT), juga digunakan sebagai kaedah diagnostik yang sangat tepat.

Kelebihan diagnostik radioisotop tidak dapat dinafikan. Teknik ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya kepada pesakit - sejumlah kecil bahan radioaktif digunakan untuk nephroscintigraphy sehingga prosedur sedemikian boleh dilakukan walaupun pada bayi dari usia dua minggu. Dos ubat farmaseutikal yang dipilih secara individu tidak mempunyai kesan negatif pada tubuh manusia, tetapi sinarannya ditangkap secara bebas oleh peralatan.

Nephroscintigraphy sangat selamat sehinggakan ia digunakan untuk memeriksa buah pinggang pada kanak-kanak.

Radioisotop yang digunakan bertindak secara eksklusif pada buah pinggang, diserap olehnya dan memancarkan sinar yang ditangkap dan dirakam oleh kamera gamma. Di samping itu, "hidup"nya hanya 6 jam, jadi ia hancur dan disingkirkan dari badan tanpa jejak dalam masa 24 jam. Pesakit menerima lebih sedikit sinaran berbanding dengan x-ray mudah. Isipadu radiofarmaseutikal yang diberikan tidak melebihi 1 ml. Kajian sedemikian boleh dilakukan beberapa kali setahun dan juga digabungkan dengan x-ray.

Selain daripada kos nephroscintigraphy yang tinggi kerana peralatan yang mahal, kaedah ini hampir tidak mempunyai kelemahan.

Perlu diingatkan bahawa orang itu mesti kekal tidak bergerak sepanjang prosedur. Ini agak sukar apabila memeriksa buah pinggang pada kanak-kanak kecil atau pada pesakit dengan gangguan neurotik.

Video: apakah diagnostik radionuklid

Sensitiviti pemeriksaan scintigraphic

Sensitiviti kaedah scintigraphy membolehkan anda melihat gangguan dalam struktur dan fungsi buah pinggang setahun lebih awal daripada yang dikesan oleh kajian lain.

Pesakit tidak merasai sebarang ketidakselesaan lagi dan gejala yang menyakitkan, dan diagnostik radioisotop sudah pada peringkat ini menunjukkan penyelewengan dalam fungsi sistem kencingnya.

Kajian radionuklida membantu bukan sahaja untuk mempertimbangkan ciri-ciri anatomi organ kencing, tetapi juga spesifik penyimpangan dalam kerja mereka. Nephroscintigraphy boleh mengesan perbezaan fungsi buah pinggang kiri dan kanan dengan ketepatan 5%.

Nephroscintigraphy adalah kaedah yang sangat sensitif yang boleh mengesan keabnormalan dalam keadaan buah pinggang walaupun sebelum timbulnya gejala klinikal

Nephroscintigraphy statik buah pinggang

Nephroscintigraphy statik hanya boleh menunjukkan morfologi dan topografi buah pinggang, tetapi tidak akan memberitahu apa-apa tentang gangguan fungsi di dalamnya. Terima kasih kepada kelajuan yang berbeza penyerapan ubat radiofarmaseutikal oleh tisu buah pinggang patologi dan normal, doktor menerima maklumat tentang perubahan dalam struktur parenchyma.

Kajian ini memberikan gambaran tentang data berikut:

• saiz buah pinggang dan lokasi organ-organ ini;
• tahap kerosakan mereka;
• patensi saluran kencing;
• kecacatan buah pinggang;
• kehadiran pembentukan volumetrik di dalamnya.

Kepekatan maksimum radionuklid dalam buah pinggang diperhatikan 4-5 minit selepas pentadbirannya ke dalam vena.

Imej buah pinggang yang terhasil menunjukkan zon pengurangan atau peningkatan pengumpulan penanda radioaktif, yang tidak penting untuk mengesan kawasan kemusnahan parenkim buah pinggang.

Nephroscintigram statik jelas menunjukkan pengembangan ureter dan sistem rongga buah pinggang, yang tipikal untuk penyumbatan saluran kencing pada tahap vesicoureteral.

Kajian dinamik

Mengkaji keadaan buah pinggang dari masa ke masa (dalam masa nyata) membolehkan anda melihat gambaran lengkap tentang proses pembentukan dan perkumuhan air kencing. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengkaji secara terperinci prestasi setiap buah pinggang, tahap pemeliharaan penyimpanan dan fungsi perkumuhannya dan aktiviti bahagian yang berlainan parenkim.

Teknik nephroscintigraphy dinamik terdiri daripada rakaman berterusan sinar gamma di atas kawasan buah pinggang. Sinaran datang dari bahan berlabel yang pertama kali disuntik ke dalam urat pesakit.

Maklumat direkodkan dalam memori peranti, dan pada akhir prosedur, semua peringkat laluan sebatian penanda melalui parenkim dipaparkan pada skrin monitor. Akibatnya, doktor menerima beberapa unjuran, yang, apabila ditumpangkan, menjelaskan satu sama lain.

Jadual: masa berlalu selepas pentadbiran ubat dan lokasi penanda

Ujian olok-olok

Ujian lompang menggunakan isotop dalam urologi juga dipanggil uroflowmetry radionuklid. Kaedah ini berdasarkan kajian pergantungan kadar pengosongan pundi kencing pada bahan radioaktif yang dilarutkan dalam air kencing.

Ujian ini digunakan terutamanya untuk menentukan jumlah sisa air kencing dalam pundi kencing, berdasarkan mana seseorang boleh menilai keterukan dan tahap sebarang penyakit. Hasil daripada kajian itu, gambaran grafik dinamik pengosongan pundi kencing diperoleh kerana penurunan tahap radioaktiviti di atasnya semasa perbuatan membuang air kecil.

Ujian lompang dilakukan 45-55 minit selepas nephroscintigraphy, apabila bahan radioaktif terkumpul di dalam pundi kencing. Apabila terdapat dorongan semula jadi untuk membuang air kecil, pesakit diminta untuk membuang air kecil ke dalam bekas penyukat khas.

Dengan menganalisis graf yang dibuat semasa kajian, doktor mengira purata dan kadar maksimum pelepasan cecair dan jumlah sisa air kencing.

Kadang-kadang kaedah ini digunakan untuk mengesan refluks vesicoureteral (pemulangan air kencing dari pundi kencing ke dalam ureter).

Kaedah ini adalah fisiologi, tepat, tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengenalan sebarang instrumen ke dalam badan. Ini adalah kelebihannya berbanding kateterisasi pundi kencing, yang kadangkala digunakan untuk tujuan yang sama.

Inilah rupa uroflowgram radionuklid orang yang sihat(1) dan jika terdapat halangan kepada aliran bebas air kencing pada paras leher pundi kencing (2)

Petunjuk dan kontraindikasi untuk scintigraphy buah pinggang

Nephroscintigraphy adalah kaedah diagnostik yang berharga untuk sista dan tumor buah pinggang. Dalam kes pertama, scintigram menunjukkan sempadan yang jelas tisu yang sihat kecacatan pada parenkim. Dengan neoplasma, imej kabur, dan dengan kekalahan sepenuhnya Organ dengan tumor tidak mengumpul radiofarmaseutikal sama sekali. Kajian ini memungkinkan untuk membezakan perubahan malignan dalam buah pinggang daripada yang terdapat di dalam organ perut.

Scintigram atas (a) menunjukkan buah pinggang yang sihat, dan bahagian bawah (b) menunjukkan tumor.

Scintigram dengan tepat akan menunjukkan kedudukan abnormal (dystopia) atau prolaps buah pinggang (nefroptosis). Dalam kes ini adalah mungkin untuk menjalankan diagnosis pembezaan kedua-dua patologi ini, memeriksa pesakit dalam kedudukan berbaring dan berdiri.

Inilah rupa nefrocintigram dinamik dengan lokasi normal buah pinggang (a) dan dengan nefroptosis (b)

Scintigraphy akan memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam mengenali pelbagai anomali dalam perkembangan organ kencing. Sebagai contoh, anda boleh mendapatkan imej buah pinggang ladam dan menentukan tahap kefungsian setiap bahagian dan isthmusnya. Maklumat ini diperlukan untuk menentukan skala campur tangan pembedahan.

Dalam kes penggandaan organ pembentuk air kencing, teknik ini memungkinkan untuk menentukan dengan tepat prestasi kedua-dua bahagian atas dan segmen bawah, serta bentuk dan saiz setiap bahagian.

Nephroscintigraphy sangat bermaklumat untuk urolithiasis. Keupayaan untuk mengkaji struktur dan fungsi pelbagai bahagian buah pinggang membolehkan penggunaan lebih luas campur tangan pembedahan yang menjimatkan organ untuk batu dan neoplasma. Sekiranya batu terdapat di dalam ureter, maka kontur buah pinggang dan saluran kencing dikesan pada scintigram ke tahap penyekatannya oleh badan asing.

Kajian ini juga ditetapkan untuk menentukan isipadu dan ciri-ciri halaju aliran darah buah pinggang. Sekiranya hemodinamik terjejas dalam organ kencing, kehadiran stenosis saluran besar ditentukan.

Akhir sekali, nephroscintigraphy mengesahkan atau menafikan kehadiran keadaan yang mengancam nyawa seperti pielonefritis dan kegagalan buah pinggang kronik, dan mengesan kawasan halangan saluran kencing dan refluks vesicoureteral.

Beginilah rupa nephroscintigrams dinamik biasanya (a) dan dengan pielonefritis (b)

Kontraindikasi utama untuk kajian radioisotop adalah kehamilan, kerana beberapa pendedahan kepada radiasi, walaupun minimum, masih berlaku. Semasa penyusuan, tidak dilarang untuk menjalankan scintigraphy buah pinggang; walau bagaimanapun menyusu badan ia mesti dihentikan pada hari prosedur dan dalam tempoh 24 jam seterusnya supaya radiofarmaseutikal mempunyai masa untuk meninggalkan badan ibu sepenuhnya.

Sesi nephroscintigraphy tidak disyorkan untuk pesakit yang baru menjalani kemoterapi atau pembedahan. DALAM tempoh selepas operasi badan mengumpul cecair yang boleh berfungsi sebagai takungan untuk ubat radioaktif.

Persediaan untuk prosedur

Kajian ini tidak memerlukan persediaan khusus. Sekurang-kurangnya dua hari sebelum nephroscintigraphy buah pinggang, adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan minuman yang mengandungi alkohol dan ubat psikotropik. Adalah lebih baik jika prosedur dijalankan dengan perut kosong dan usus. Sebelum sesi, anda perlu minum 0.5 liter air supaya pakar di monitor dapat melihat dengan jelas pergerakan air kencing dengan radioisotop melalui saluran kencing.

Bagaimanakah nephroscintigraphy dinamik buah pinggang dilakukan?

Prosedur dijalankan di tetapan pesakit luar. Pesakit berbaring telentang di katil tomograf gamma. Tidak perlu menanggalkan pakaian anda. Radiofarmaseutikal disuntik ke dalam urat pesakit, selepas itu doktor menghidupkan peranti.

Pengimbas tomografi yang diletakkan pada tahap buah pinggang secara berterusan mengambil imej. Jika perlu, doktor meminta pesakit untuk berpaling ke sisi atau perutnya. Prosedur berlangsung kira-kira 30 minit.

Jika nefrosintigrafi dinamik dilakukan kepada anak kecil, maka untuk ketenangan dan kawalannya terhadap imobilitas, ibu bapa harus berada berdekatan.

Semasa scintigraphy buah pinggang, kanak-kanak akan lebih tenang jika ibunya berada di sebelahnya dan mainan kegemarannya berada di tangannya.

Selepas pemeriksaan, pesakit boleh pulang ke rumah dan kembali melakukan aktiviti harian. Pada hari ini, anda perlu minum sebanyak mungkin cecair untuk mengeluarkan isotop dari badan dengan cepat.

Menyahkod imej

Hasil nephroscintigraphy adalah imej statik atau dinamik. Yang pertama ialah imej dua dimensi (rata) berwarna, dan yang kedua ialah gambar dan garisan atau graf melengkung. Jika perlu, angka berwarna yang terhasil boleh ditukar daripada rata kepada tiga dimensi menggunakan komputer. Ini akan membolehkan anda melihat buah pinggang dari semua sisi.

Apabila mentafsir imej yang diperolehi oleh scintigraphy dinamik, tentang gangguan patologi buah pinggang menunjukkan tanda-tanda berikut:

1. Sepanjang keseluruhan isipadu parenkim buah pinggang atau dalam bahagian individunya, penurunan ketumpatan pengumpulan bahan berlabel berlaku.
2. Proses penyingkiran sebatian radioaktif dari organ menjadi perlahan dalam keseluruhan tisu buah pinggang atau secara tempatan.
3. Kedua-dua gejala di atas diperhatikan bersama-sama.

Hasil nefrosintigrafi statik kelihatan seperti bintik berwarna, dan yang dinamik kelihatan seperti gambar dan graf

Apa yang ditunjukkan oleh kajian

Dengan mengkaji scintigrams, ahli nefrologi akan dapat menilai:

• patensi saluran kencing;
• saiz dan skop fungsi buah pinggang;
• kehadiran dan pentas proses keradangan dalam organ kencing;
• kejelasan dan ketepatan struktur parenkim;
• lokasi buah pinggang;
• kehadiran atau ketiadaan batu dan tumor;
• fungsi sistem peredaran darah buah pinggang;
• kadar pengumpulan dan perkumuhan bahan berlabel.

Semua maklumat ini akan mengesahkan atau menafikan diagnosis yang disyaki.

Tiada kesan negatif nephroscintigraphy untuk kesihatan manusia diperhatikan.

Scintigraphy- kaedah pengimejan berfungsi yang melibatkan pengenalan isotop radioaktif ke dalam badan dan mendapatkan imej dengan menentukan sinaran yang dipancarkan olehnya.

Scintigraphy - Ini adalah prosedur yang dilakukan pada pengimbas sinar gamma - peranti radiologi diagnostik - selepas menyuntik sejumlah kecil bahan radioaktif.

Scintigraphy buah pinggang (nephroscintigraphy) ialah kaedah penyelidikan diagnostik yang melibatkan memasukkan sejumlah kecil bahan radioaktif ke dalam badan produk perubatan(pengesan radioaktif) dan mendapatkan imej buah pinggang menggunakan kamera gamma. Imej yang terhasil boleh membantu dalam diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit buah pinggang.

buah pinggang adalah organ perkumuhan dan endokrin berpasangan yang mengawal homeostasis kimia badan melalui fungsi pembentukan air kencing. Buah pinggang terletak di kawasan lumbar di kedua-dua belah tulang belakang. Buah pinggang kanan sedikit di bawah kiri.

Terdapat dua jenis nephroscintigraphy:

Nefroscintigraphy statik. Memberi imej buah pinggang dan sistem kencing, membolehkan anda menilai keadaan parenchyma buah pinggang, saiznya, kedudukan, bentuk yang betul atau tidak betul. Pemeriksaan radiologi ini adalah tambahan selepas analisis x-ray. Kelemahannya ialah scintigram yang dihasilkan tidak merekodkan perubahan fungsi dalam organ dan tidak membenarkan mendapatkan gambaran lengkap penyakit ini.

Scintigraphy dinamik. Selepas pentadbiran radiofarmaseutikal ke dalam sistem peredaran darah Kamera gamma mula merakam keadaan sistem kencing. Gambar diambil secara berkala. Oleh itu, adalah mungkin untuk menilai laluan air kencing dari buah pinggang melalui ureter ke pundi kencing. Ini membolehkan anda mendapatkan imej yang jelas tentang buah pinggang, parenkim mereka, alat pengumpul dan menilai gangguan fungsi menggunakan graf yang disusun dan perbandingan beberapa petunjuk.

Biasanya, selepas pentadbiran radiofarmaseutikal (hippuran), selepas lima minit, gambar parenkim yang jelas boleh diambil; selepas satu hingga dua minit, kontras imej berkurangan, dan ubat itu diagihkan secara sama rata dalam sistem pyelocaliceal. Selepas kira-kira lima belas minit, radiofarmaseutikal dipasang di dalam pundi kencing. Sebarang kelembapan dalam proses perkumuhan atau penurunan pengumpulan tisu hippuran menunjukkan patologi sistem kencing atau buah pinggang.

SINTIGGRAFI BUAH PINGGANG DINAMIK (NEPHROSCINTIGRAPHY) ) ialah kajian radiologi buah pinggang dengan merekodkan laluan radiofarmaseutikal nefrotropik melalui buah pinggang.

Nephroscintigraphy dinamik adalah kaedah yang mengkaji bukan sahaja keabnormalan fungsi, tetapi juga ciri-ciri anatomi organ. Cawangan perubatan ini, yang dipanggil perubatan nuklear, menggunakan dalam penyelidikannya sifat-sifat farmaseutikal radionuklid untuk diedarkan dan terkumpul secara selektif dalam tisu dan sel badan. Bersama-sama dengan penggunaan ultrasound, MRI, PET/CT, diagnostik sedemikian memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini dan membenarkan rawatan yang paling mencukupi untuk ditetapkan.

Scintigraphy menggunakan ubat yang tropik kepada tisu buah pinggang digunakan jika tumor sistem genitouriner disyaki.

Dengan memerhatikan proses pengambilan radiofarmaseutikal oleh sel-sel sistem kencing, ahli radiologi boleh menentukan dengan tepat:

Fungsi kedua-dua buah pinggang, fungsi ureter dan pundi kencing.

Sifat tumor adalah malignan atau jinak.

Membezakan keabnormalan kongenital dalam saiz atau bentuk buah pinggang daripada perubahan yang berlaku semasa patologi onkologi.

Keadaan buah pinggang kedua, jika pembedahan perlu.

Keberkesanan kemoterapi dan rawatan lain dalam kajian berulang.

Petunjuk untuk nephroscintigraphy dinamik

Petunjuk untuk nephroscintigraphy dinamik adalah:

Sebarang perubahan ketara atau kemerosotan fungsi buah pinggang.

Anomali perkembangan organ yang dikesan.

Tahap kedua dan ketiga hidronephrosis.

Sista dan neoplasma buah pinggang dan sistem kencing (untuk mengecualikan sifat malignan tumor).

Penilaian buah pinggang kedua untuk kegagalan buah pinggang semasa merancang nefrectomy.

Merancang pembedahan pemuliharaan organ pada buah pinggang yang bersendirian.

Pengecualian atau pengesanan metastasis dalam buah pinggang dan sistem genitouriner.

Nephroscintigraphy dinamik adalah sangat penting apabila memilih kaedah merawat kanser buah pinggang. Penunjuk utama apabila memilih antara reseksi buah pinggang yang terjejas tumor kanser, dan nefrektomi adalah untuk menilai kapasiti rizab buah pinggang kontralateral. Dalam kes ini, data nephroscintigraphy dinamik membolehkan seseorang untuk menggambarkan bukan sahaja saiz dan tahap tumor, tetapi juga untuk menilai keadaan segmen buah pinggang yang sihat. Selepas memperkenalkan radiofarmaseutikal ke dalam sistem peredaran darah, kamera gamma merekodkan penangkapan dadah oleh tiga segmen buah pinggang secara bergilir-gilir: pertama bahagian atas, kemudian bahagian tengah dan, akhirnya, bahagian bawah. Di mana penunjuk biasa untuk setiap segmen - 14, 18 dan 14 unit. masing-masing.

Oleh kerana ketepatan tinggi kajian radiologi ini, adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang pada pesakit yang dikendalikan. Scintigram yang diperolehi sebagai hasil diagnosis melengkapkan makmal analisis biokimia, serta analisis kreatinin dan diagnostik x-ray.

Nephroscintigraphy dinamik memberikan hasil yang lebih tepat, kerana kamera gamma meliputi keseluruhannya kawasan lumbar. Boleh belajar sambil bergerak dan duduk.

Kontraindikasi kepada scintigraphy buah pinggang dinamik

Semua kaedah berdasarkan rakaman penangkapan, pengumpulan dan pengedaran persediaan khas yang dilabelkan dengan isotop radioaktif berpotensi berbahaya. Oleh itu, sesetengah pesakit mempunyai had untuk pemeriksaan radiologi ini. Ini termasuk:

Pesakit dalam keadaan serius. Nephroscintigraphy dinamik mengambil masa dari 45 minit hingga satu setengah jam. Ini boleh memenatkan bagi pesakit yang lemah.

Perempuan mengandung. Pentadbiran intravena radiofarmaseutikal meningkatkan risiko pendedahan radiasi kepada janin. Jika disahkan atau kemungkinan kehamilan Diagnosis dijalankan hanya mengikut petunjuk penting.

Ibu menyusu. Radiofarmaseutikal adalah jangka pendek dan disingkirkan daripada badan dalam masa 24 jam. Dalam tempoh ini selepas diagnosis, anda harus berhenti menyusu.

Pesakit kanser selepas kemoterapi. Mungkin terdapat peningkatan dalam kesan sampingan rawatan; oleh itu, jeda tiga minggu sebelum diagnosis diperlukan.

Pesakit kanser selepas terapi sinaran. Anda perlu menunggu dua hingga tiga bulan selepas rawatan.

Pesakit yang baru dibedah. Pengumpulan radiofarmaseutikal yang berlebihan adalah mungkin di tapak pembedahan, dan oleh itu peperiksaan dijalankan selepas tempoh pemulihan.

Walaupun terdapat kontraindikasi, nephroscintigraphy dinamik adalah kaedah yang selamat dan tidak menyakitkan yang memberikan hasil yang sangat tepat.

Faedah scintigraphy buah pinggang dinamik

Aspek positif nephroscintigraphy adalah:

Ketepatan dan sensitiviti tinggi peralatan.

Keupayaan untuk mengesan metastasis.

Keselamatan dan keberkesanan.

Scintigram yang diperoleh semasa diagnosis mencerminkan perubahan pada buah pinggang lebih awal daripada pemeriksaan x-ray yang serupa. Sekiranya yang terakhir dapat melihat perubahan dalam organ yang telah terjejas dengan ketara oleh tumor, maka scintigraphy mendapati zon abnormal di buah pinggang setahun setengah lebih awal daripada kajian konvensional.

Kanser sel buah pinggang adalah salah satu yang paling berbahaya penyakit onkologi. Setiap tahun, pakar onkologi mendaftar sehingga 30 ribu kes tumor malignan buah pinggang atau sistem kencing. Dalam hal ini, keperluan untuk diagnosis awal kanser meningkat. Biasa kaedah diagnostik, seperti radiografi dan pengukuran parameter biokimia, memungkinkan untuk mengesan patologi malignan dalam kes di mana lebih separuh daripada sel-sel buah pinggang terjejas. Pada masa yang sama, pembedahan buah pinggang dengan saiz tumor melebihi 4 cm mempunyai prognosis yang tidak baik walaupun dengan rawatan yang betul.

Nephroscintigraphy statik adalah kaedah radiologi yang lebih progresif, tetapi separa berat sebelah, berbeza dengan penyelidikan yang sangat tepat menggunakan nephroscintigraphy dinamik.

Persediaan untuk scintigraphy buah pinggang dinamik

Pakar radiologi akan memberi amaran kepada pesakit tentang keperluan untuk mentadbir penggunaan radiofarmaseutikal suntikan intravena, yang secara amnya tidak menyebabkan kesakitan yang teruk.

Dalam sesetengah kes, anda juga perlu minum penyelesaian khas untuk meningkatkan kualiti scintigram yang diperolehi. Selepas ini, ubat itu merebak ke seluruh badan dalam masa tiga jam, selepas itu diagnosis itu sendiri dijalankan.

Radiofarmaseutikal yang digunakan semasa scintigraphy renal dinamik

Jika sekatan (halangan) buah pinggang disyaki, suntikan tambahan diberikan untuk pemeriksaan. diuretik(“Lasix”). Apabila menilai hipertensi, perencat seperti Enalopril atau Captopril diberikan serentak dengan pentadbiran radiofarmaseutikal.

Radiofarmaseutikal yang digunakan berbeza bergantung pada tujuan kajian. Sebagai contoh, technetium DTPA digunakan untuk mengkaji fungsi buah pinggang. Jika keadaan ureter atau tubul didiagnosis, c99m DMSA atau technetium digunakan. Ubat-ubatan ini adalah selamat dan isotop jangka pendek yang tidak membahayakan tubuh pesakit.

Kebanyakan radiofarmaseutikal disingkirkan secara semula jadi selepas pemusnahan, jadi salah satu cadangan untuk pesakit adalah minum banyak cecair dan mengekalkan kebersihan diri selepas tamat diagnosis.

Kaedah melakukan scintigraphy buah pinggang dinamik

Nephroscintigraphy dinamik dilakukan secara pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

Pesakit berada di dalam bilik yang berasingan, di mana kamera gamma berputar diarahkan kepadanya. Masa diagnostik boleh mengambil masa sehingga satu setengah jam, di mana anda perlu kekal tidak bergerak dan senyap. Ini mesti dipatuhi dengan ketat untuk mengelakkan kesilapan penyelidikan.

Doktor berada di bilik lain, tetapi melihat dan mendengar pesakit, dan juga memberi petunjuk sekiranya dia perlu menukar kedudukan. Ini membolehkan pesakit melaporkan keadaan yang tidak dapat diramalkan, cth. degupan jantung yang kuat, berat di kepala atau kesukaran bernafas.

Jika kanak-kanak didiagnosis, salah seorang daripada ibu bapa boleh berada berdekatan, setelah sebelum ini melindungi diri mereka dengan apron plumbum.

Pada akhir kajian diagnostik, pesakit boleh makan snek dan berehat, dan kemudian kembali ke gaya hidup biasa mereka.

Kaedah scintigraphy (diagnostik radionuklida) membolehkan anda mendiagnosis perubahan fungsi dalam badan manusia sudah di peringkat awal, yang, seterusnya, adalah syarat yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya.