Bergantung pada jenis malaria, kehadiran atau ketiadaan komplikasi penyakit, peringkat kitaran perkembangan plasmodium malaria, kehadiran rintangan (rintangan) terhadap ubat antimalaria, rejimen individu terapi etiotropik dibangunkan daripada ubat antimalaria yang dibentangkan. .
| Kumpulan dadah | Nama ubat | Mekanisme tindakan | Keberkesanan terhadap spesies malaria | Mod penerimaan |
| Quinolylmethanols | Kina
(quinine sulfate, quinine hydrochloride dan dihydrochloride, quinimax, hexaquin) | Ubat antimalaria hematoschizotropik
berkesan terhadap plasmodia semasa tempoh skizogoni eritrosit. Menghalang penembusan plasmodia ke dalam sel darah merah. Dadah gametocidal bertindak ke atas gametosit (bentuk seksual), menghalang kemasukan selanjutnya plasmodium ke dalam badan nyamuk. | Semua jenis plasmodium, termasuk yang tahan terhadap klorokuin. | Dewasa
– 2 g/hari. untuk 3 dos secara lisan, 20-30 mg/kg/hari. dalam 2-3 dos secara intravena, 3-7 hari. Kanak-kanak – 25 mg/kg dalam 3 dos, 3-7 hari. |
| Klorokuin (delagil, hingamin) | Hematoschisotropik dan sederhana gametocidal tindakan. | Semua jenis plasmodia. | Dewasa
– 0.5 g/hari. secara lisan, 20-25 mg/kg dalam 3 suntikan setiap 30-32 jam secara intravena. Kanak-kanak – 5 mg/kg/hari 2-3 hari. |
|
| Hydroxychloroquine (plaquenil) | Hematoschisotropik dan sederhana gametocidal tindakan. | Semua jenis plasmodia. | Dewasa
– 0.4 g/hari. dalam 2-3 hari. Kanak-kanak – 6.5 mg/kg/ hari 2-3 hari. |
|
| Mefloquine (lariam) | Hematoschisotropik tindakan | | Dewasa:
dos pertama - 0.75, selepas 12 jam - 0.5 g. Kanak-kanak – dos pertama – 15 mg/kg, selepas 12 jam – 10 mg/kg. |
|
| Primaquin | Dadah histoschizotropik bertindak pada skizon tisu plasmodium, termasuk. dan pada hipnozoit (bentuk tidak aktif). Gametocidal tindakan. | Malaria tiga hari dan bujur. | Dewasa:
2.5 mg/kg setiap 48 jam – 3 dos. Kanak-kanak: 0.5 mg/kg setiap 48 jam – 3 dos. |
|
| Biguanida | Proguanil (bigumal, paludrin) | Histoskisotropik tindakan . Lambat hematoschizotropik tindakan. | Malaria tropika, termasuk yang tahan terhadap kina dan klorokuin. | Dewasa:
0.4 g/hari. 3 hari. Kanak-kanak: 0.1 – 0.3 g/hari. 3 hari |
| Diaminopyrimidines | Pyrimethamine (chloridine, Daraprim) | Histoskisotropik tindakan . Lambat hematoschizotropik tindakan dalam kombinasi dengan sulfadoksin. | Malaria tropika. | Dewasa:
0.075 g sekali. Kanak-kanak: 0.0125 – 0.05 g sekali. |
| Lakton terpene | Artemisinin (artemeter, artesunat) | Hematoschisotropik
tindakan. Rizab dadah | Semua jenis malaria. | Dewasa dan kanak-kanak:
dos pertama – 3.2 mg/kg, kemudian 1.6 mg/kg 1-2 kali sehari selama 5-7 hari. |
| Hydroxynaphthoquinones | Atowahon (mepron) | Hematoschisotropik
tindakan. Rizab dadah, digunakan dengan kehadiran rintangan terhadap ubat lain. | Semua jenis malaria. | Dewasa:
0.5 g 2 kali sehari selama 3 hari. Kanak-kanak: 0.125-0.375g 2 kali sehari selama 3 hari. |
| Sulfonamida | Sulfadoksin | Hematoschisotropik | Malaria tropika. | Dewasa:
1.5 g sekali. Kanak-kanak: 0.25 – 1.0 g sekali. |
| Sulfon | Dapsone | Hematoschisotropik tindakan dalam kombinasi dengan pirimetamin. | Dewasa:
0.1 g/hari. Kanak-kanak: 1-2 mg/kg/hari. |
|
| Tetrasiklin | Tetrasiklin | Hematoschisotropik histoskisotropik tindakan. | Malaria tropika, tahan terhadap ubat-ubatan di atas. | Dewasa:
0.3 – 0.5 g 4 kali sehari. Kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas: 25-50 mg/kg/hari. |
| Lincosamides | Clindamycin | Hematoschisotropik
tindakan, aktiviti rendah, sederhana histoskisotropik tindakan. | Malaria tropika, tahan terhadap ubat-ubatan di atas, aktiviti rendah. | Dewasa:
0.3 – 0.45 g 4 kali sehari. Kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas: 10-25 mg/kg/hari. |
Menjaga seseorang yang menghidap malaria
Seseorang yang menghidap malaria memerlukan penjagaan yang berterusan dan berhati-hati untuk mengurangkan penderitaan semasa serangan demam. Semasa tempoh menggigil, adalah perlu untuk menutupi pesakit anda boleh meletakkan pad pemanas di kaki. Semasa demam, perlu membuka pesakit, mengeluarkan pad pemanas, tetapi mengelakkan hipotermia dan draf. Untuk sakit kepala, anda boleh meletakkan pek sejuk di kepala anda. Selepas berpeluh banyak, tukar seluar dalam dan beri pesakit berehat.
Di dalam bilik di mana pesakit berada, adalah perlu untuk menghalang kemasukan nyamuk (penggunaan kelambu, racun serangga) untuk mengelakkan penyebaran malaria.
Jika komplikasi malaria berlaku, pesakit dipindahkan ke wad atau unit rawatan rapi.
Diet untuk malaria
- Tempoh interiktal– tiada diet ditetapkan, jadual biasa No. 15 dengan banyak minuman.
- Semasa serangan demam – meja No 13 dengan banyak minuman. Jadual No. 13 memperuntukkan untuk meningkatkan pertahanan tubuh makanan harus kerap dan dibahagikan.
- jenis rendah lemak ikan dan daging, sup rendah lemak,
- telur rebus,
- produk tenusu,
- nasi tumbuk, soba dan bubur semolina,
- sayur rebus,
- roti gandum basi, keropok,
- buah-buahan lembut dan beri,
- jus, minuman buah-buahan, rebusan,
- madu, gula.
Pencegahan malaria
Pencegahan malaria adalah perlu apabila tinggal atau tinggal sementara di negara di mana malaria adalah endemik. Jadi, apabila melancong ke negara yang terdedah kepada malaria, anda perlu membuat persediaan awal. Wanita hamil, kanak-kanak di bawah umur 4 tahun dan orang yang hidup dengan HIV dinasihatkan untuk tidak pergi ke negara yang terjejas oleh malaria. Perlindungan daripada gigitan nyamuk
- kelambu di tingkap dan pintu, anda boleh tidur di bawah tirai jejaring, menyelitkannya di bawah tilam.
- Penghalau– sebatian kimia yang menghalau nyamuk, tetapi tidak membunuhnya, yang digunakan pada kulit atau pakaian manusia. Disana ada pelbagai bentuk: krim, semburan, aerosol, gel, dsb. Gunakan mengikut arahan.
- racun serangga– cara untuk membunuh nyamuk. Adalah disyorkan untuk merawat bilik, jaring, dan ambang dengan aerosol racun serangga. Setengah jam selepas rawatan, adalah perlu untuk mengudarakan bilik.
Pencegahan dadah malaria
Ubat antimalaria digunakan. Ia adalah perlu untuk menjelaskan rintangan serantau malaria terhadap dadah. Pencegahan dadah tidak memberikan perlindungan 100%, tetapi dengan ketara mengurangkan risiko penyakit.Ubat yang digunakan untuk mencegah malaria(mesti bermula 1 minggu sebelum perjalanan dan teruskan selama 4 – 6 minggu selepas tiba di rumah) :
- Klorokuin (delagil) 0.5 g untuk orang dewasa dan 5 mg/kg/hari. kanak-kanak sekali seminggu.
- Hydroxychloroquine (Plaquenil) 0.4 g untuk orang dewasa dan 6.5 mg/kg untuk kanak-kanak sekali seminggu.
- Mefloquine (Lariam) 0.25 g untuk orang dewasa dan 0.05 - 0.25 mg untuk kanak-kanak sekali seminggu.
- Primaquin 30 mg untuk orang dewasa dan 0.3 mg/kg untuk kanak-kanak sekali setiap 48 jam.
- Proguanil (bigumal) 0.2 g/hari dewasa dan 0.05-0.2 g untuk kanak-kanak.
- Primethamine (klorida) 0.0125 g untuk orang dewasa dan 0.0025 – 0.0125 g untuk kanak-kanak dalam kombinasi dengan ubat dapsone 0.1 g untuk orang dewasa sekali seminggu.
Mengenal pasti dan merawat pesakit malaria dengan berkesan
Adalah perlu untuk segera memeriksa pesakit yang disyaki malaria, dan juga pastikan untuk memeriksa pesakit dengan setiap sindrom hipertermik yang tiba dari tempat di mana malaria endemik selama 3 tahun. Rawatan yang berkesan membantu menghentikan penghantaran selanjutnya patogen melalui nyamuk.Vaksin malaria
Pada masa ini tiada vaksin malaria rasmi. Walau bagaimanapun, penyelidikan klinikal vaksin eksperimen terhadap malaria tropika. Mungkin, pada 2015 - 2017, vaksin ini akan membantu mengatasi wabak malaria di dunia.
Apakah malaria bibir dan bagaimana ia nyata?
Malaria di bibir menampakkan diri dalam bentuk lepuh kecil, terletak berdekatan antara satu sama lain dan dipenuhi dengan cecair jernih. Penyebab lesi sedemikian pada kulit adalah virus herpes simplex jenis 1. Oleh itu, penggunaan istilah "malaria" untuk merujuk kepada fenomena ini adalah tidak betul. Juga antara sebutan popular untuk virus herpes di bibir terdapat istilah seperti "sejuk" atau "demam di bibir". Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala tempatan yang berkembang mengikut corak tertentu. Sebagai tambahan kepada gejala tempatan, pesakit juga mungkin bimbang tentang beberapa manifestasi umum penyakit ini. Tahap manifestasi herpes pada bibir adalah:
- kesemutan;
- pembentukan gelembung;
- pembentukan ulser;
- pembentukan kudis;
- penyembuhan.
Tahap awal herpes pada bibir ditunjukkan oleh gatal-gatal ringan. Pesakit mula mengalami sedikit sensasi kesemutan di sudut mulut, pada permukaan dalam dan luar bibir. Bersama-sama dengan kesemutan, pesakit mungkin terganggu oleh keinginan untuk menggaru kawasan sekitar sayap hidung atau bahagian lain muka. Kadangkala bahasa boleh terlibat dalam proses ini. Tempoh peringkat ini paling kerap tidak melebihi 24 jam. Gejala ini mungkin berlaku kerana terlalu panas atau hipotermia badan. Selalunya, herpes pada bibir adalah pertanda selesema. Pada wanita, fenomena ini boleh berkembang semasa haid.
Pembentukan Buih
Pada peringkat ini, proses keradangan mula berkembang. Kawasan di mana kesemutan dirasakan membengkak dan gelembung telus kecil terbentuk di permukaannya. Vesikel terletak rapat antara satu sama lain, membentuk kelompok kecil. Pembentukan ini dipenuhi dengan cecair jernih, yang menjadi lebih keruh apabila ia tumbuh. Tekanan dalam lepuh meningkat dan ia menjadi sangat menyakitkan. Lokasi gelembung adalah bibir atas atau bawah, serta kawasan di bawah hidung.
Pembentukan ulser
Selepas 2-3 hari, gelembung dengan cecair mula pecah. Dalam tempoh ini, pesakit paling berjangkit, kerana cecair mengandungi sejumlah besar virus. Ulser terbentuk di tapak vesikel pecah.
Pembentukan kudis
Pada peringkat ini, ulser mula ditutup dengan kerak coklat. Semua kawasan yang terjejas terlibat dalam proses, dan dalam masa satu hari kudis kering terbentuk di tempat lepuh. Apabila mengeluarkan kudis, luka berdarah dan rasa gatal atau terbakar mungkin berlaku.
Penyembuhan
Dalam masa 4-5 hari, penyembuhan luka dan pemulihan kulit berlaku. Semasa proses kudis jatuh, pesakit mungkin terganggu oleh pengelupasan dan gatal-gatal yang ringan, yang sering menimbulkan pesakit untuk mengelupas kerak ulser sendiri. Ini menyebabkan proses penyembuhan tertangguh. Gangguan sedemikian boleh membawa kepada penambahan jangkitan bakteria.
Manifestasi biasa herpes pada bibir
Bersama-sama dengan ruam di kawasan bibir, herpes simplex jenis 1 mungkin nyata sebagai semakin teruk keadaan umum, lemah, sakit kepala. Selalunya, pesakit mempunyai nodus limfa yang diperbesarkan yang terletak di rahang bawah. Suhu badan juga mungkin meningkat, sakit otot mungkin berkembang, dan air liur mungkin meningkat.
Apakah jenis malaria yang ada?
Terdapat empat jenis utama malaria. Setiap jenis disebabkan oleh jenis plasmodium malaria tertentu, yang menentukan kekhususan penyakit. Jenis-jenis malaria ialah:
- malaria tropika;
- malaria tiga hari;
- bujur malaria;
- kuartan.
Malaria tropika atau, kerana ia juga dipanggil, malaria koma mempunyai perjalanan yang paling teruk. Ia menyumbang kira-kira 95-97 peratus daripada semua kematian. Gambar klinikal didominasi oleh sindrom toksik yang teruk. Perubahan dalam fasa "menggigil," "panas," dan "peluh," ciri-ciri bentuk malaria lain, tidak dinyatakan.
Penyakit ini bermula dengan kemunculan demam, sakit kepala meresap dan myalgia ( sakit otot yang teruk). Selepas beberapa hari, gejala sindrom toksik muncul - loya, muntah, tekanan darah rendah. Malaria tropika dicirikan oleh penampilan ruam pada badan ( exanthema alergik), batuk, rasa sesak nafas. Pada minggu pertama, anemia hemolitik berkembang, yang disertai dengan perkembangan jaundis. Anemia berkembang akibat peningkatan kemusnahan ( hemolisis – maka dinamakan anemia) sel darah merah. Pembesaran hati dan limpa diperhatikan hanya pada minggu kedua, yang secara signifikan merumitkan diagnosis awal malaria.
Ramai orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mungkin mengalami kejutan toksik, koma malaria, atau kegagalan buah pinggang akut sudah pada minggu pertama atau kedua penyakit ini. Pesakit yang mengalami koma malaria menjadi lesu, mengantuk, dan tidak peduli. Selepas beberapa jam, kesedaran menjadi keliru, terhalang, dan sawan juga mungkin muncul. Keadaan ini mempunyai hasil yang tidak menguntungkan.
Disebabkan oleh pemusnahan besar-besaran sel darah merah, kegagalan buah pinggang akut paling kerap berlaku. Jadi, daripada sel darah merah yang musnah, hemoglobin mula-mula masuk ke dalam darah dan kemudian ke dalam air kencing. Akibatnya, proses pembentukan air kencing dalam buah pinggang terganggu dan diuresis berkurangan ( air kencing setiap hari). Disebabkan oleh oliguria, produk metabolik yang biasanya dikumuhkan dalam air kencing kekal di dalam badan. Keadaan yang dipanggil uremia berkembang.
Malaria tiga hari
Malaria tiga hari adalah sejenis pencerobohan malaria yang jinak. Sebagai peraturan, ia tidak disertai dengan komplikasi yang teruk dan tidak membawa kepada kematian.
Permulaannya didahului oleh tempoh prodromal yang singkat, yang tidak terdapat dalam spesies tropika. Ia menunjukkan dirinya sebagai kelemahan dan sakit otot, selepas itu demam tiba-tiba muncul. Perbezaan antara malaria tiga hari ialah kenaikan suhu berlaku setiap 48 jam, iaitu setiap hari ketiga. Di sinilah nama malaria jenis ini berasal. Semasa tempoh peningkatan suhu, pesakit teruja, bernafas berat, kulit mereka panas dan kering. Kadar denyutan jantung meningkat secara mendadak ( sehingga 100 – 120 denyutan seminit), tekanan arteri jatuh, pengekalan kencing berkembang. Fasa "menggigil", "panas" dan "peluh" menjadi lebih jelas. Tempoh purata serangan berbeza dari 6 hingga 12 jam. Selepas dua hingga tiga serangan ( masing-masing pada hari 7 – 10) hati dan limpa yang membesar muncul, dan jaundis berkembang.
Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku bahawa serangan demam berlaku setiap hari. Fenomena ini disebabkan oleh kemasukan ke dalam darah beberapa generasi plasmodium malaria sekaligus. Beberapa bulan selepas penyakit itu, pesakit mungkin terus mengalami kenaikan suhu secara berkala.
Malaria bujur
Malaria jenis ini dalam banyak cara serupa dengan malaria tertian, tetapi mempunyai perjalanan yang lebih ringan. Perbezaan antara malaria ovale ialah serangan demam berlaku setiap hari. Suhu meningkat terutamanya pada waktu petang, yang tidak biasa untuk jenis malaria sebelumnya.
Kuartan
Jenis malaria ini, seperti yang sebelumnya, tergolong dalam bentuk pencerobohan malaria yang jinak. Ia berkembang secara akut, tanpa sebarang fenomena prodromal. Serangan demam berlaku setiap 72 jam. Suhu meningkat kepada 39 - 40 darjah. Semasa serangan, pesakit juga berada dalam keadaan serius - kesedaran keliru, kulit kering, lidah bersalut, tekanan darah menurun dengan mendadak.
Selain jenis malaria klasik, terdapat juga jenis schizont. Ia berkembang sebagai hasil daripada schizonts siap pakai memasuki darah manusia ( plasmodia yang telah melalui kitaran perkembangan aseksual). Malaria Schizont terutamanya berkembang akibat pemindahan darah atau melalui laluan transplacental. Oleh itu, jenis ini juga dipanggil picagari atau cantuman. Perbezaannya ialah ketiadaan fasa pembangunan plasmodium dalam hati, dan gambaran klinikal bergantung sepenuhnya kepada jumlah darah yang disuntik.
Malaria campuran juga berlaku, yang berkembang akibat jangkitan serentak dengan beberapa jenis plasmodia malaria.
Apakah ciri-ciri malaria tropika?
Ciri utama malaria tropika adalah keterukan mengembangkan gejala, sifat yang serupa untuk semua bentuk penyakit. Terdapat juga beberapa perbezaan antara komplikasi, tempoh dan hasil malaria tropika daripada jenis penyakit lain. Permulaan penyakit
Malaria dicirikan oleh tempoh prodromal ( perjalanan penyakit yang ringan), yang dicirikan oleh kelesuan umum dan sakit kepala ringan. Keadaan demam biasa untuk penyakit ini, diikuti dengan tempoh tenang ( paroxysms), berlaku selepas 2-3 hari. Dalam malaria tropika, permulaan penyakit adalah lebih akut. Dari hari-hari pertama, pesakit mula mengalami loya, muntah, dan senak dalam bentuk cirit-birit. Sakit kepala berbeza dalam intensiti. Gejala-gejala ini disertai dengan demam berterusan yang boleh bertahan selama beberapa hari. Selepas itu, demam mendapat kursus terputus-putus dengan fasa paroxysms yang lain.
Ciri-ciri malaria tropika daripada bentuk lain
| Semua bentuk malaria kecuali tropika | Kriteria | Malaria tropika |
| Serangan dicirikan oleh perubahan yang jelas dalam fasa menggigil, panas dan peluh. Tempoh peringkat kedua jarang melebihi 12 jam. Selepas tamat haba, suhu badan menurun secara mendadak dan peningkatan peluh bermula. Kejang berlaku mengikut corak tertentu. Jadi, dengan malaria tiga hari, paroxysm mengganggu pesakit sekali setiap 3 hari, dengan malaria empat hari - sekali setiap empat hari. | Paroxysms | Perbezaan antara paroxysms dalam bentuk ini adalah tempoh yang singkat dan keterukan lemah fasa pertama ( menggigil). Dalam sesetengah kes, serangan mula berkembang dari peringkat demam, memintas menggigil. Dalam kes ini, suhu tiba-tiba mencapai nilai tinggi ( melebihi 40 darjah) dan boleh bertahan sepanjang hari. Tiada corak sistematik khusus dalam kejadian serangan. Ia boleh berlaku setiap hari, setiap hari atau dua kali sehari. Penurunan suhu boleh berlaku tanpa berpeluh berat. |
| Pesakit mungkin tidak berasa anemia dan simptom ini dalam kebanyakan kes dikesan semasa ujian makmal. Kadang-kadang perubahan darah ditunjukkan oleh kulit pucat dan kelemahan. | Anemia | Dengan malaria tropika, anemia lebih ketara. Ujian darah boleh mengesan patologi dari hari-hari pertama penyakit ini. Pesakit mengalami kelesuan dan sikap tidak peduli kerana jumlah hemoglobin yang berkurangan. Terdapat warna kebiruan pada bahagian hujung. |
| Limpa meningkat dalam saiz selepas beberapa serangan. Dalam kes ini, perut menjadi besar dan palpasi boleh mendedahkan peningkatan dua kali ganda dalam organ ini. | Limpa yang diperbesarkan | Bentuk malaria ini dicirikan oleh pembesaran pesat limpa, yang boleh dikesan pada pemeriksaan ultrasound sudah pada hari ke-2 - ke-3. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit di kawasan hipokondrium kanan, yang menjadi lebih kuat dengan mengeluh yang mendalam. |
| Dengan malaria, terdapat pembesaran hati, yang melibatkan loya dan sakit, yang disetempat di hipokondrium kanan. Fungsi hati tidak terjejas dengan ketara, tetapi kekuningan kulit dan membran mukus hadir. Perubahan dalam saiz organ ini berlaku selepas serangan pertama dan membawa kepada peningkatan 10-15 peratus dalam jumlah jisim organ. | Pembesaran hati | Dalam malaria tropika, pembesaran hati lebih progresif. Juga, bentuk ini dicirikan oleh kerosakan hati, yang melibatkan kerosakan pada lobulus hepatik ( unit fungsi hati). |
| Dengan jangkitan malaria, terdapat penurunan tekanan darah semasa fasa demam dan sedikit peningkatan semasa peringkat menggigil. Pesakit juga mengadu tentang degupan jantung yang cepat dan sakit di kawasan jantung, yang bersifat menikam. | Patologi sistem kardiovaskular | Malaria tropika dimanifestasikan oleh hipotensi yang teruk ( tekanan darah menurun). Di samping itu, terdapat sakit jantung yang teruk, murmur, dan takikardia. |
| Semasa serangan, pesakit mengalami sakit kepala dan pergolakan motor. Delirium demam mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, gejala ini hilang apabila suhu menjadi normal. | Pelanggaran sistem saraf | Malaria tropika dicirikan oleh kerosakan yang lebih ketara pada sistem saraf. Selalunya ada yang kuat sakit kepala, perasaan bimbang dan resah, sawan, gangguan kesedaran. |
| Malaria mungkin disertai dengan gangguan seperti albuminuria ( peningkatan perkumuhan protein dalam air kencing). Selalunya, disfungsi buah pinggang menimbulkan edema. Pelanggaran sedemikian agak jarang berlaku - dalam 2 peratus kes. | Disfungsi buah pinggang | Dengan bentuk ini, disfungsi buah pinggang didiagnosis dalam 22 peratus pesakit. |
Komplikasi
Komplikasi yang teruk, yang sering mengakibatkan kematian pesakit, paling kerap berkembang dengan malaria tropika.
Komplikasi malaria tropika ialah:
- koma malaria- keadaan tidak sedarkan diri pesakit dengan kekurangan tindak balas sepenuhnya terhadap sebarang rangsangan;
- algid– kejutan berjangkit toksik, di mana pesakit mengekalkan kesedaran, tetapi kekal dalam sujud ( keadaan yang sangat tertekan dan tidak peduli);
- demam hemoglobinurik- perkembangan kegagalan buah pinggang dan hati akut.
Tempoh bentuk malaria ini berbeza daripada jenis penyakit lain. Oleh itu, jumlah tempoh malaria tiga hari berbeza dari 2 hingga 3 tahun, malaria empat hari - dari 4 hingga 5 tahun, malaria bujur - kira-kira 3 - 4 tahun. Tempoh malaria tropika tidak melebihi, dalam kebanyakan kes, satu tahun.
Apakah tanda-tanda malaria pada orang dewasa?
Gejala utama malaria pada orang dewasa ialah serangan demam ( paroxysms) memberi laluan kepada keadaan rehat. Mereka adalah ciri semua bentuk penyakit, kecuali malaria tropika. Sebelum serangan pertama, pesakit mungkin mengalami sakit kepala, sensasi yang menyakitkan dalam otot dan sendi, kelemahan umum. Suhu badan juga boleh meningkat ke tahap subfebril ( tidak lebih tinggi daripada 38 darjah). Keadaan ini berterusan selama 2-3 hari, selepas itu paroxysms demam bermula. Serangan malaria dicirikan oleh kehadiran fasa yang berkembang dan menggantikan satu sama lain dalam urutan tertentu. Pada mulanya, serangan mungkin tidak teratur, tetapi selepas beberapa hari corak perkembangan yang jelas bagi gejala ini ditubuhkan. Tempoh jeda antara serangan bergantung pada bentuk penyakit. Dengan malaria tiga hari, serangan berulang sekali setiap 3 hari, dengan malaria empat hari - sekali setiap 4 hari. Serangan berkembang pada masa yang sama, paling kerap antara 11 dan 15 jam. Fasa-fasa serangan malaria ialah:
- menggigil;
Tahap ini boleh dimanifestasikan oleh kedua-dua menggeletar ringan dan menggigil teruk, dari mana seluruh badan pesakit bergegar. Pada masa yang sama, tangan, kaki dan muka pesakit menjadi sejuk dan memperoleh warna kebiruan. Nadi semakin laju dan pernafasan menjadi cetek. Kulit menjadi pucat, menjadi kasar dan mengambil warna kebiruan. Sejuk boleh bertahan dari setengah jam hingga 2 – 3 jam.
Haba
Fasa ini disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu, yang boleh mencapai melebihi 40 darjah. Keadaan pesakit semakin teruk. Muka menjadi merah, kulit menjadi kering dan panas apabila disentuh. Pesakit mula mengalami sakit kepala yang teruk, berat otot, dan degupan jantung yang cepat dan menyakitkan. Lidah ditutup dengan salutan kelabu dan tidak cukup lembap. Selalunya peringkat demam disertai dengan muntah dan cirit-birit. Pesakit berada dalam keadaan teruja, sawan dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Panas menimbulkan rasa dahaga yang tidak dapat dipadamkan. Keadaan ini boleh bertahan dari 5 – 6 hingga 12 jam.
peluh
Peringkat haba digantikan dengan fasa akhir, yang nyata berpeluh banyak. Suhu turun mendadak ke nilai normal, kadang-kadang boleh mencapai 35 darjah. Pesakit berasa lega, tenang dan tertidur.
Tanda-tanda malaria yang lain
Bersama-sama dengan sawan antara yang paling banyak ciri ciri malaria termasuk anemia ( anemia), splenomegali ( limpa yang diperbesarkan) dan hepatomegali ( pembesaran hati). Penyakit ini juga mempunyai beberapa simptom yang menampakkan diri pada peringkat fizikal dan mental.
Tanda-tanda malaria termasuk:
- anemia;
- splenomegali;
- hepatomegali;
- gangguan kencing;
- disfungsi sistem kardiovaskular;
- pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukus;
- pendarahan kulit;
- ruam herpetik ( manifestasi herpes);
- gangguan saraf.
Pesakit malaria cepat mengalami anemia, yang dicirikan oleh kekurangan hemoglobin dan sel darah merah. Ia berkembang akibat pemusnahan besar-besaran sel darah merah, disebabkan oleh kehadiran plasmodium malaria di dalamnya ( apa yang dipanggil anemia hemolitik). Tanda-tanda anemia paling jelas antara serangan. Walau bagaimanapun, anemia mungkin berterusan untuk masa yang lama selepas pemulihan. Kulit pesakit menjadi berwarna kekuningan atau pucat, kelemahan dan peningkatan keletihan diperhatikan. Dengan anemia, tisu badan mengalami kekurangan oksigen yang teruk, kerana hemoglobin adalah pembawa oksigen.
Splenomegaly
Limpa yang membesar diperhatikan selepas 3-4 serangan demam dan berterusan untuk masa yang lama. Dalam malaria tropika, limpa boleh membesar serta-merta selepas paroxysm pertama. Seiring dengan peningkatan, kesakitan pada organ ini diperhatikan. Limpa menjadi lebih padat, yang ditentukan oleh palpasi. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, limpa membesar sehingga ia mula menduduki seluruh bahagian kiri perut.
Hepatomegali
Pembesaran hati berlaku lebih cepat daripada perubahan dalam limpa. Dalam kes ini, pinggir hati jatuh di bawah gerbang kosta dan menjadi lebih padat dan lebih menyakitkan. Pesakit mengadu ketidakselesaan yang menyakitkan di kawasan hipokondrium kanan.
Gangguan kencing
Terhadap latar belakang proses yang berterusan di dalam badan, semasa serangan semasa menggigil, pesakit mengalami kencing yang kerap. Dalam kes ini, air kencing mempunyai warna yang hampir telus. Dengan permulaan demam, jumlah air kencing menjadi lebih sedikit, dan warna menjadi lebih gelap.
Disfungsi sistem kardiovaskular
Gangguan sistem kardiovaskular yang paling teruk dinyatakan semasa paroxysms malaria. Tanda-tanda ciri penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah semasa menggigil dan penurunan semasa demam.
Pewarnaan jaundis pada kulit dan membran mukus
Adakah tanda awal malaria pada orang dewasa. Apabila sel darah merah dimusnahkan, bukan sahaja hemoglobin dibebaskan daripadanya, tetapi juga bilirubin ( pigmen hempedu). Dia memberi kuning kulit dan membran mukus. Pada orang dengan warna gelap Kadangkala sukar untuk mengenal pasti pewarnaan ikterik pada kulit. Jaundis mereka ditentukan oleh warna membran mukus yang kelihatan, iaitu sklera ( kulit luar mata). Warna kekuningan sklera atau ikterusnya mungkin muncul jauh sebelum warna ikterik pada kulit, dan oleh itu merupakan tanda diagnostik yang penting.
Pendarahan kulit
Disebabkan kekejangan vaskular, ruam hemoragik terbentuk pada badan pesakit ( pendarahan subkutan). Ruam tidak mempunyai penyetempatan khusus dan merebak secara tidak rata ke seluruh badan. Secara luaran, tanda ini kelihatan seperti bintik-bintik berbentuk bintang berwarna biru, merah atau ungu.
Ruam herpetik
Jika pesakit malaria adalah pembawa virus herpes, ia menjadi lebih teruk semasa keadaan demam. Buih dengan ciri cecair jernih virus muncul pada bibir, sayap hidung, dan kurang kerap pada bahagian lain muka.
Gangguan saraf
Gangguan sistem saraf yang paling jelas ditunjukkan dalam malaria tiga hari dan tropika. Pesakit mengalami sakit kepala yang berterusan, insomnia, dan lesu pada waktu pagi dan sepanjang hari. Jiwa pesakit mengalami perubahan negatif semasa serangan. Mereka tertekan, mempunyai orientasi yang lemah, dan menjawab soalan yang ditanya dengan cara yang keliru. Selalunya semasa demam, pesakit menjadi mengigau dan mengalami halusinasi. Malaria tropika dicirikan oleh keadaan ganas pesakit, yang boleh berterusan walaupun selepas serangan.
Apakah tanda-tanda malaria pada kanak-kanak?
Pada kanak-kanak, tanda-tanda malaria berbeza-beza, bergantung pada umur dan sistem imun kanak-kanak. Tanda-tanda malaria pada kanak-kanak termasuk:
- demam;
- anemia;
- ruam;
- gangguan saluran gastrousus;
- gangguan sistem saraf;
- sawan;
- pembesaran limpa dan hati.
Ia adalah simptom utama malaria kanak-kanak. Ia boleh sama ada berterusan atau dalam bentuk serangan. Serangan klasik, yang tipikal untuk orang dewasa, jarang berlaku. Serangan sedemikian berlaku dalam beberapa peringkat. Peringkat pertama adalah menggigil; yang kedua ialah haba ( haba); yang ketiga mencurah peluh. Kanak-kanak dicirikan oleh kenaikan suhu tinggi sehingga 40 darjah atau lebih. Semakin kecil anak, semakin kuat demamnya. Semasa peringkat kedua, kanak-kanak teruja, mereka mengalami pernafasan yang cepat, kulit kering dan merah. Penurunan suhu disertai dengan berpeluh berat dan kelemahan yang teruk dan melemahkan. Kejang klasik seperti ini jarang berlaku pada kanak-kanak. Selalunya, suhu berubah-ubah, dan dalam 10-15 peratus kanak-kanak, malaria berlaku tanpa demam sama sekali. Bayi sering mengalami demam yang berterusan, mengantuk, dan lesu. Setara dengan serangan pada bayi ialah kulit pucat yang tajam, bertukar menjadi sianosis ( perubahan warna kebiruan pada kulit). Dalam kes ini, kulit menjadi sangat sejuk, dan gegaran anggota diperhatikan.
Anemia
Sebagai peraturan, malaria pada kanak-kanak berlaku dengan anemia yang teruk. Ia muncul dari hari-hari pertama penyakit dan selalunya merupakan tanda diagnostik awal. Ia berkembang akibat pemusnahan besar-besaran sel darah merah. Bilangan sel darah merah kadangkala berkurangan kepada 30–40 peratus daripada normal.
Tanda tersendiri pencerobohan malaria pada kanak-kanak adalah perubahan dalam darah bukan sahaja dalam sel darah merah dan hemoglobin, tetapi juga dalam unsur darah lain. Oleh itu, selalunya terdapat penurunan umum dalam leukosit ( leukopenia), platelet. Pada masa yang sama, kadar pemendapan eritrosit meningkat. Walaupun anemia teruk, jaundis pada kanak-kanak dengan malaria diperhatikan hanya dalam 15 hingga 20 peratus kes.
Ruam
Ruam terutamanya biasa pada kanak-kanak kecil. Mula-mula muncul di perut, kemudian merebak ke dada dan bahagian badan yang lain. Sifat ruam boleh sangat pelbagai - petechial, macular, hemorrhagic. Perkembangan ruam disebabkan oleh penurunan bilangan platelet dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.
Gangguan gastrousus
Gangguan sistem pencernaan hampir selalu diperhatikan. Lebih muda kanak-kanak, lebih pelbagai gangguan ini. Mereka menampakkan diri dalam bentuk cirit-birit, muntah berulang, dan loya. Najis longgar bercampur dengan lendir sering diperhatikan, yang disertai dengan kembung dan sakit. Pada bayi, ini mungkin tanda pertama serangan malaria. Muntah berulang juga berlaku, yang tidak membawa kelegaan.
Gangguan sistem saraf
Mereka boleh muncul pada kemuncak serangan demam dan semasa tempoh bebas suhu. Gangguan ini menampakkan diri dalam bentuk gejala meningeal, yang merupakan ciri semua jenis malaria. Fotofobia dan ketegaran muncul otot oksipital, muntah. Gejala sedemikian hilang serentak dengan penurunan suhu. Pergolakan motor, kecelaruan dan kekeliruan juga mungkin berlaku. Pelbagai gangguan sistem saraf ini dijelaskan oleh kesan toksin malaria pada sel saraf.
Kejang-kejang
Sawan atau sawan juga sangat biasa pada kanak-kanak yang menghidap malaria. Pada asasnya, kekejangan muncul pada ketinggian demam. Mereka boleh menjadi klonik atau tonik. Penampilan mereka dijelaskan suhu tinggi, dan bukan kehadiran sebarang penyakit. Sawan ini tergolong dalam kategori sawan demam, yang merupakan ciri zaman kanak-kanak. Lebih muda kanak-kanak itu, lebih besar kemungkinan dia mendapat sawan.
Limpa dan hati diperbesarkan
Ia adalah gejala biasa tetapi tidak konsisten. Limpa dan hati membesar hanya selepas beberapa kali serangan demam berulang.
Jenis jangkitan malaria yang berasingan pada kanak-kanak ialah malaria kongenital. Dalam kes ini, plasmodium malaria memasuki badan kanak-kanak dalam rahim melalui plasenta. Malaria ini sangat teruk dan selalunya berakhir dengan kematian. Kanak-kanak yang menghidap malaria kongenital dilahirkan secara pramatang, dengan berat badan yang rendah dan keabnormalan organ dalaman. Kulit kanak-kanak seperti itu pucat, dengan warna berlilin atau kuning, dan ruam hemoragik sering diperhatikan. Limpa dan hati diperbesar secara mendadak. Apabila dilahirkan, kanak-kanak tidak membuat tangisan pertama mereka, mereka biasanya lesu, dengan nada otot yang berkurangan.
Mengapa malaria berbahaya semasa hamil?
Bahaya malaria semasa mengandung ialah peningkatan risiko untuk berkembang bentuk malignan penyakit. Perubahan fisiologi yang mengiringi proses melahirkan anak menjadikan wanita lebih terdedah kepada jangkitan. Sifat akibatnya ditentukan oleh peringkat kehamilan di mana jangkitan malaria berlaku. Hasil penyakit ini juga dipengaruhi oleh keadaan badan wanita dan masa di mana rawatan dimulakan. Ejen berjangkit boleh memberi kesan negatif kepada wanita hamil dan secara langsung pada janin itu sendiri. Akibat malaria bagi wanita
Jangkitan ini menimbulkan bahaya terbesar jika ia dijangkiti pada peringkat awal kehamilan. Akibat yang paling biasa ialah pengguguran spontan. Penamatan kehamilan berlaku disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan yang telah berlaku dalam tubuh wanita di bawah pengaruh plasmodia malaria. Jika kehamilan berterusan, kanak-kanak sering dilahirkan pramatang, di mana 15 peratus mati semasa bersalin dan 42 peratus mati pada hari pertama selepas kelahiran. Dalam kalangan kanak-kanak cukup bulan yang dilahirkan oleh wanita yang dijangkiti malaria, peratusan kelahiran mati adalah satu susunan magnitud yang lebih tinggi berbanding ibu-ibu lain. Selalunya, kanak-kanak pesakit malaria dilahirkan dengan berat lahir rendah dan sering sakit semasa tahun pertama kehidupan.
Komplikasi malaria semasa kehamilan adalah:
- anemia (terdapat anemia di kalangan rakyat);
- nefropati (satu bentuk toksikosis lewat yang disebabkan oleh disfungsi buah pinggang);
- eklampsia (komplikasi kritikal akibat kerosakan otak);
- hipoglikemia (gula darah menurun).
Kekurangan hemoglobin dalam darah menimbulkan pelbagai proses patologi dalam tubuh wanita. Hati berhenti menghasilkan jumlah protein yang diperlukan untuk membentuk sel baru, yang boleh mengakibatkan kelewatan perkembangan intrauterin embrio. Toksin tidak lagi dikumuhkan sepenuhnya, yang boleh menyebabkan bekalan oksigen tidak mencukupi kepada janin.
Akibat lain malaria akibat anemia adalah:
- gangguan plasenta pramatang;
- kelahiran mati;
- kelemahan tenaga kerja.
Nefropati berkembang selepas minggu ke-20 kehamilan dan ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, bengkak tangan dan muka, insomnia dan sakit kepala. Ujian makmal dengan gangguan ini, peningkatan kandungan protein dan asid urik ditentukan dalam air kencing. Akibat nefropati boleh menjadi terencat pertumbuhan intrauterin, kehilangan kehamilan, dan kematian janin.
Eklampsia
gangguan ini berkembang dengan latar belakang kerosakan pada sel-sel otak, yang diprovokasi oleh jangkitan malaria. Eklampsia menunjukkan dirinya sebagai sawan sawan, selepas itu pesakit jatuh ke dalam koma. Selepas beberapa lama, pesakit kembali sedar. Dalam sesetengah kes, koma yang berpanjangan mungkin berkembang, dari mana wanita itu tidak boleh muncul. Kekejangan vaskular yang berlaku semasa sawan boleh menyebabkan asfiksia ( sesak nafas) atau hipoksia ( kebuluran oksigen
) embrio. Eklampsia sering menyebabkan kematian janin dalam rahim. Pada wanita hamil komplikasi ini malaria boleh menyebabkan strok, kegagalan jantung atau paru-paru, disfungsi hati atau buah pinggang. Selalunya, dengan latar belakang gangguan ini, gangguan plasenta pramatang berlaku. Semua patologi ini boleh menyebabkan kematian kedua-dua janin dan wanita itu sendiri.
Hipoglisemia
Sindrom ini boleh berkembang pada wanita hamil yang dijangkiti malaria tropika. Hipoglisemia menampakkan diri dalam serangan, pengulangan berulang yang boleh membahayakan kedua-dua janin dan ibu mengandung. Kekurangan jumlah glukosa yang diperlukan boleh menyebabkan gangguan degupan jantung atau terencat dalam perkembangan fizikal dan mental dalam embrio. Untuk para wanita negeri ini penuh dengan kemurungan fungsi kognitif, keadaan tertekan, dan gangguan perhatian.
Juga, akibat malaria kongenital termasuk:
- penyakit kuning;
- sawan epilepsi;
- anemia ( selalunya dalam bentuk yang teruk);
- hati dan/atau limpa yang diperbesarkan;
- peningkatan kerentanan terhadap jangkitan.
Apakah ubat yang ada terhadap malaria?
Terdapat pelbagai jenis anti-malaria pelbagai ubat, yang bertindak pada pelbagai peringkat perkembangan plasmodium malaria. Pertama sekali, ubat etiotropik digunakan, tindakan yang bertujuan untuk memusnahkan plasmodium malaria dari badan. Dadah yang tindakannya bertujuan untuk menghapuskan gejala ( rawatan simptomatik).Terdapat kumpulan ubat utama berikut terhadap malaria:
- ubat-ubatan yang bertindak pada plasmodia malaria dalam hati dan yang menghalang penembusan selanjutnya ke dalam sel darah merah - proguanil, primaquine;
- ubat-ubatan yang bertindak pada bentuk eritrosit plasmodium, iaitu, yang sudah ada dalam eritrosit - kina, mefloquine, atovaquone;
- ubat-ubatan yang bertindak pada bentuk seksual Plasmodium falciparum - chloroquine;
- ubat untuk mencegah malaria berulang - primaquine;
- ubat yang digunakan untuk mencegah malaria - plasmocide, bigumal.
- ubat yang digunakan untuk merawat dan mencegah malaria adalah antifolat.
Ubat utama yang digunakan dalam rawatan dan pencegahan malaria
| Sebuah dadah | Ciri |
| Klorokuin | Terutamanya digunakan untuk pencegahan semua jenis malaria. Dadah perlu diambil seminggu sebelum memasuki zon endemik ( negara atau wilayah yang mempunyai insiden malaria yang tinggi). |
| Mefloquine | Digunakan untuk mencegah malaria dalam kes di mana klorokuin tidak berkesan. |
| Kina | Ia digunakan dalam rawatan bentuk malignan malaria, contohnya, dalam bentuk tropika. Ubat ini mungkin dikontraindikasikan kerana intoleransi individu. |
| Proguanil | Ia digunakan dalam rawatan malaria dalam kombinasi dengan ubat lain, seperti atovaquone. Juga digunakan untuk pencegahan. |
| Pyrimethamine | Memiliki julat yang luas bertindak dan berkesan terhadap plasmodium malaria dan toxoplasma. Jarang digunakan dalam monoterapi, kerana ia cepat menyebabkan rintangan. |
| Atovaquone | Digunakan dalam rawatan malaria, tetapi tidak didaftarkan di kebanyakan negara CIS. Sangat berkesan terhadap semua jenis malaria, digunakan dalam rawatan malaria dalam pesakit AIDS. |
| Galfan | Ia adalah ubat simpanan dan digunakan dalam kes yang melampau untuk bentuk tahan malaria terhadap ubat lain. Ia juga mempunyai kardiotoksisiti yang hebat. |
Terdapat ubat lain yang digunakan dalam rawatan malaria:
- antihistamin - clemastine, loratadine;
- diuretik - furosemide, diacarb, manitol;
- larutan koloid dan kristaloid - refortan, larutan glukosa 20 dan 40%;
- ubat kardiotonik - dopamin, dobutamin;
- glucocorticoids - Avamis, beclazone;
Apakah pil anti-malaria yang ada?
Terdapat tablet anti-malaria yang berbeza bergantung kepada bahan aktif utama. | Nama tablet | Ciri | ||||||
| Quinine sulfate | Ambil 1 - 2 gram sehari, tahan 4 - 7 hari. Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet 0.25 gram dan 0.5 gram. Dos harian dibahagikan kepada 2 - 3 dos. Tablet harus diambil dengan air berasid. Sebaiknya gunakan air dengan jus lemon. Dos dan tempoh pengambilan tablet bergantung kepada jenis malaria. Dos kanak-kanak bergantung pada umur. |
||||||
| Klorokuin | Dewasa ditetapkan 0.5 gram sehari. Pada hari pertama, dos harian dinaikkan kepada 1.5 gram dalam dua dos - 1.0 dan 0.5 gram. Dos kanak-kanak ialah 5 – 7.5 miligram sekilogram. Rawatan dengan klorokuin berlangsung selama 3 hari. |
||||||
| Hydroxychloroquine | Dewasa ditetapkan 0.4 gram sehari. Pada hari pertama, dos harian dinaikkan kepada 1.2 gram dalam dua dos - 0.8 dan 0.4 gram. Dos kanak-kanak ialah 6.5 miligram sekilogram. Rawatan dengan tablet hydroxychloroquine berlangsung selama 3 hari. |
||||||
| Primaquin | Terdapat dalam 3 dan 9 miligram. Mereka diambil pada 27 miligram sehari selama dua minggu. Dos harian dibahagikan kepada 2 – 3 dos. Proguanil ditetapkan bukan sahaja untuk terapi, tetapi juga untuk pencegahan malaria. Dos bergantung kepada jenis malaria. Secara purata, setiap hari dos terapeutik ialah 0.4 gram, dan dos profilaksis- 0.2 gram. Rawatan berlangsung selama 3 hari, dan profilaksis berlangsung sepanjang tempoh tinggal di kawasan yang berisiko tinggi jangkitan, serta 4 minggu lagi. Dos kanak-kanak tidak melebihi 0.3 gram sehari. Kumpulan ubat diaminopyrimidine Kumpulan ubat sulfanilamide Sulfon Kumpulan ubat tetrasiklin dan lincosamides
Apakah ujian untuk malaria yang perlu diambil? Untuk malaria, perlu mengambil ujian air kencing am, serta ujian darah umum dan khusus yang akan membantu mendiagnosis penyakit ini. Analisis air kencing am Hemoleukogram Semua ujian darah bermula dengan hemoleukogram. Dalam malaria, sel darah merah dimusnahkan dalam jumlah yang besar, yang membawa kepada perubahan dalam nisbah keseluruhan unsur selular dalam darah. Penyimpangan utama dalam hemoleukogram dalam malaria adalah:
Untuk malaria, ia juga perlu mengambil ujian darah biokimia, yang mengesahkan pemusnahan aktif sel darah merah di dalam katil vaskular. Ujian darah imunologi Tindak balas rantai polimerase berdasarkan setitik darah Apakah peringkat malaria? Gambar klinikal malaria dibahagikan kepada beberapa peringkat. Peringkat-peringkat malaria ialah:
Tempoh inkubasi adalah tempoh masa dari saat plasmodium malaria memasuki badan sehingga gejala pertama muncul. Tempoh tempoh ini bergantung kepada jenis plasmodium malaria. Tempoh tempoh inkubasi bergantung kepada jenis malaria Tempoh tempoh inkubasi mungkin berbeza-beza jika profilaksis yang tidak mencukupi telah diambil sebelum ini. Peringkat manifestasi utama Semasa tempoh tiada demam, gejala seperti sakit otot, sakit kepala, lemah dan loya berterusan. Sekiranya malaria berkembang pada kanak-kanak, maka dalam tempoh ini gejala gangguan gastrousus mendominasi. Gejala ini adalah muntah, cirit-birit, dan kembung perut. Apabila hati membesar, rasa sakit yang membosankan di hipokondrium kanan meningkat dan jaundis berkembang, akibatnya kulit pesakit memperoleh warna kuning. Salah satu gejala yang paling menggerunkan dalam tempoh ini ialah anemia yang berkembang pesat ( penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah). Perkembangannya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah oleh plasmodium malaria. Sel darah merah dimusnahkan, dan hemoglobin keluar daripadanya ( yang kemudiannya muncul dalam air kencing) dan bilirubin, yang memberikan warna kuning pada kulit. Anemia, seterusnya, membawa kepada komplikasi lain. Ini adalah, pertama, kekurangan oksigen yang dialami oleh badan. Kedua, hemoglobin yang dikeluarkan daripada sel darah merah memasuki buah pinggang, mengganggu fungsinya. Oleh itu, kegagalan buah pinggang akut adalah komplikasi biasa dalam tempoh ini. Ia juga merupakan punca utama kematian akibat malaria. Tahap ini mencirikan gambaran klinikal utama malaria. Sekiranya diagnosis dan rawatan tidak tepat pada masanya, keadaan seperti koma malaria, kejutan toksik, dan sindrom hemoragik berkembang. Sindrom toksik pada peringkat ini adalah sederhana, komplikasi jarang berlaku. Seperti dalam pentas manifestasi awal anemia berkembang, hati dan limpa diperbesarkan secara sederhana. Peringkat pemulihan Kadangkala peringkat terpendam mungkin berlaku antara tempoh kambuh awal dan lewat ( ketiadaan sepenuhnya gejala). Ia boleh bertahan dari dua hingga sepuluh bulan dan terutamanya ciri malaria tiga hari dan malaria ovale. Apakah akibat malaria? Terdapat pelbagai akibat malaria. Mereka boleh berlaku dalam tempoh akut penyakit ( iaitu pada peringkat manifestasi awal), dan selepas. Akibat malaria adalah:
Sebagai peraturan, ia adalah komplikasi malaria tropika, tetapi juga boleh menjadi akibat daripada bentuk pencerobohan malaria yang lain. Komplikasi ini dicirikan oleh kursus berperingkat, tetapi pada masa yang sama, cepat. Pada mulanya, pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, muntah berulang, dan pening. Mereka mengalami kelesuan, sikap tidak peduli dan mengantuk yang teruk. Dalam tempoh beberapa jam, rasa mengantuk bertambah teruk dan keadaan lesu berkembang. Dalam tempoh ini, sawan dan gejala meningeal kadang-kadang diperhatikan ( fotofobia dan kekejangan otot), kesedaran menjadi keliru. Sekiranya tiada rawatan, ia berkembang koma yang mendalam, semasa tekanan darah menurun, refleks hilang, pernafasan menjadi aritmik. Semasa koma, tiada tindak balas terhadap rangsangan luar, perubahan nada vaskular dan peraturan suhu terganggu. Keadaan ini kritikal dan memerlukan langkah resusitasi. Kejutan toksik Juga dengan kejutan toksik, kerosakan pada sistem saraf berlaku, yang ditunjukkan oleh kekeliruan, pergolakan psikomotor, peningkatan suhu ( disebabkan oleh pelanggaran peraturan suhu). Kegagalan buah pinggang akut Gejala kegagalan buah pinggang akut adalah kemerosotan pesat, penurunan diuresis, dan air kencing gelap. Dalam darah terdapat gangguan dalam keseimbangan air-elektrolit, pergeseran dalam keseimbangan alkali, dan peningkatan bilangan leukosit. Hemolisis masif akut Sindrom hemoragik
Gumpalan darah ini terbentuk kerana trombositopoiesis yang dipertingkatkan, yang seterusnya, diaktifkan kerana pemusnahan sel darah merah. Oleh itu, lingkaran ganas terbentuk. Akibat hemolisis sel darah merah, banyak produk pecahan terbentuk, yang meningkatkan pembentukan bekuan darah. Lebih kuat hemolisis, lebih kuat hemorrhagic dan sindrom DIC. Adakah terdapat vaksin terhadap malaria? Vaksin terhadap malaria wujud, tetapi ia tidak universal pada masa ini. Penggunaan rutinnya tidak diluluskan dalam negara Eropah kedamaian. Vaksin malaria pertama dicipta pada 2014 di UK oleh syarikat farmaseutikal GlaxoSmithKline. Para saintis British telah mencipta dadah mosquirix ( moskirix), yang bertujuan untuk memberi vaksin kepada populasi yang paling berisiko dijangkiti malaria. Sejak 2015, vaksin ini telah digunakan untuk memvaksin kanak-kanak di banyak negara di Afrika, di mana malaria paling biasa. Vaksinasi Moskirix diberikan kepada kanak-kanak dari satu setengah bulan hingga dua tahun. Pada usia inilah kanak-kanak Afrika paling terdedah kepada malaria. Menurut saintis, hasil vaksinasi, tidak semua kanak-kanak mengembangkan imuniti terhadap malaria. Pada kanak-kanak berumur 5 hingga 17 bulan, penyakit ini dicegah dalam 56 peratus kes, tetapi pada kanak-kanak di bawah 3 bulan ia dicegah hanya dalam 31 peratus kes. Oleh itu, vaksin malaria yang dicipta pada masa ini mempunyai beberapa kualiti negatif, yang menghentikan penggunaannya secara besar-besaran. Perkembangan baru sedang dijalankan untuk mencipta vaksin malaria yang lebih universal. Menurut saintis, vaksinasi besar-besaran pertama akan muncul menjelang 2017. |
Selain itu, penyakit ini boleh berjangkit dari ibu kepada janin melalui pemindahan darah yang tercemar dan melalui sentuhan dengan darah orang yang dijangkiti (contohnya, apabila penagih dadah menggunakan semula picagari). Malaria biasa berlaku di kawasan tropika, terutamanya kawasan luar bandar. Ia telah mencapai tahap wabak di beberapa negara, walaupun masalahnya kurang teruk di bandar.
Punca
Gejala malaria
Penyakit ini berlaku secara kitaran. Serangan malaria biasanya berlangsung 6-10 jam dan menjelma sendiri peningkatan mendadak suhu kepada bilangan yang tinggi dan perubahan berturut-turut dalam tempoh menggigil dengan menggeletar, panas dan peluh. Akhir serangan dicirikan oleh penurunan suhu kepada nombor normal atau subnormal dan peningkatan berpeluh, berlangsung 2-5 jam Kemudian tidur nyenyak. Serangan ini biasanya disertai dengan sakit kepala dan sakit otot, keletihan, kelemahan, loya, dll. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat jaundis (kekuningan kulit dan ikterus sklera), koma.
Kitaran diulang setiap 48 atau 72 jam.
Komplikasi
Sebagai tambahan kepada gejala penyakit yang sangat tidak menyenangkan itu sendiri, malaria sangat berbahaya kerana komplikasinya:
- anemia
- kerosakan hati, yang mungkin nyata sebagai kekuningan kulit.
- kerosakan paru-paru dengan batuk yang teruk dengan kahak berdarah.
- kegagalan.
- kerosakan otak yang disertai dengan sawan, kekeliruan, lumpuh atau koma.
- demam hemoglobinurik, dicirikan oleh pemusnahan besar-besaran sel darah merah dan membawa kepada bentuk akut jaundis, perkumuhan hemoglobin dalam air kencing, dan kegagalan buah pinggang.
Apa yang kau boleh buat
Jika anda telah melawat kawasan yang diketahui menghidap malaria atau baru-baru ini menjalani pemindahan darah dan mengalami simptom yang serupa dengan yang dinyatakan di atas, anda harus menghubungi doktor anda.
Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?
Pencegahan malaria
Elakkan perjalanan ke kawasan malaria. Jika anda melakukan perjalanan ke kawasan wabak, tanya doktor atau ahli farmasi anda cara yang mungkin pencegahan. Terdapat ubat antimalaria khas. Kursus ini bermula 1-2 minggu sebelum perjalanan, berterusan sepanjang tempoh tinggal di zon wabak dan empat minggu lagi selepas pulang.
Di samping itu, anda perlu melindungi diri anda daripada gigitan nyamuk. Untuk melakukan ini, gunakan penghalau dan kelambu.
Malaria adalah salah satu penyakit manusia yang paling berbahaya. Parasit Plasmodium disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk Anopheles yang dijangkiti. Plasmodium vivax menyebabkan malaria tertian, Plasmodium malariae menyebabkan malaria tertian, Plasmodium ovale menyebabkan malaria tertian, dan Plasmodium falciparum menyebabkan malaria tropika. Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri-ciri tersendiri, tetapi gejala malaria seperti serangan demam, anemia dan hepatosplenomegali adalah perkara biasa kepada semua.
Kitaran hidup perkembangan plasmodium malaria terdiri daripada 2 peringkat yang berlaku dalam badan nyamuk dan badan manusia. Dalam tubuh manusia, manifestasi klinikal penyakit ini hanya dikaitkan dengan schizogony eritrosit. Malaria adalah jangkitan polisiklik. Semasa perjalanan penyakit, terdapat tempoh inkubasi (utama dan menengah), tempoh manifestasi akut primer, tempoh pendam sekunder dan tempoh kambuh. Jika jangkitan berlaku secara semula jadi (melalui), mereka bercakap tentang jangkitan sporozoit. Jika penyakit itu berkembang apabila darah penderma yang mengandungi plasmodia dimasukkan ke dalam tubuh manusia atau akibat vaksinasi, mereka bercakap tentang malaria schizont.
nasi. 1. Nyamuk malaria adalah pembawa plasmodia malaria.
nasi. 2. Parasit plasmodium adalah punca malaria.
Tempoh pengeraman
Apabila nyamuk menggigit, sporozoit menembusi ke dalam darah, di mana ia bergerak bebas selama 10 hingga 30 minit, dan kemudian menetap di dalam hepatosit (sel hati). Beberapa sporozoit Pl. ovale dan Pl. vivax hibernate, sebahagian lagi daripada mereka dan Pl. falciparum dan Pl. malaria serta-merta bermula skizogoni hepatik (exoerythrocytic), di mana dari 1 sporozoit terbentuk dari 10 hingga 50 ribu merozoit hepatik. Setelah memusnahkan sel hati, merozoit dilepaskan ke dalam darah. Keseluruhan proses berlangsung dari 1 hingga 6 minggu. Ini menamatkan tempoh inkubasi malaria dan memulakan tempoh schizogony erythrocyte - tempoh manifestasi klinikal.
Untuk jenis yang berbeza patogen mempunyai tempoh mereka sendiri dalam tempoh inkubasi malaria:
- Dengan Plasmodium vivax, tempoh inkubasi yang singkat ialah 10 - 21 hari, inkubasi panjang - 8 - 14 bulan.
- Dengan Plasmodium malariae - 25 - 42 hari (dalam beberapa kes lebih).
- Dengan Plasmodium falciparum - 7 - 16 hari.
- Untuk Plasmodium ovale - dari 11 hingga 16 hari.
Tempoh tempoh inkubasi untuk malaria meningkat dengan kemoterapi yang tidak mencukupi.
Sebelum serangan malaria pada akhir tempoh inkubasi dengan Plasmodium vivax dan Plasmodium falciparum, tempoh prodromal direkodkan: gejala mabuk dan asthenia, sakit kepala, sakit otot dan sendi, kelemahan umum, keletihan, dan menggigil muncul.
nasi. 3. Malaria biasa berlaku di lebih 100 negara di Afrika, Asia dan Amerika Selatan.
Tanda dan gejala malaria semasa serangan demam
Patogenesis demam dalam malaria
Semasa dalam sel darah merah, plasmodia menyerap hemoglobin, tetapi tidak sepenuhnya. Sisanya bertukar menjadi butiran pigmen coklat gelap yang terkumpul dalam sitoplasma schizonts muda.
Apabila eritrosit pecah, protein asing, hemoglobin, pigmen malaria, garam kalium, dan sisa sel darah merah memasuki darah bersama-sama dengan merozoit. Mereka asing kepada badan. Dengan menjejaskan pusat termoregulasi, bahan-bahan ini menyebabkan tindak balas pirogenik.
Malaria dalam lebih kes berlaku dengan serangan demam ciri. Jarang, penyakit ini berlaku dengan demam berterusan berlangsung dari 6 hingga 8 hari dan barulah demam paroxysms muncul.
nasi. 4. Sehingga 30 ribu kes malaria "import" didaftarkan setiap tahun, 3 ribu daripadanya membawa maut. Pada 2016, 100 kes malaria yang diimport telah didaftarkan di Persekutuan Rusia.
Perkembangan serangan demam
- DALAM tempoh awal paroxysm demam Pesakit mengalami menggigil yang berlangsung dari 30 minit hingga 2-3 jam, selalunya teruk, kulit dan membran mukus menjadi pucat dalam warna, dan benjolan angsa muncul. Pesakit membeku dan membalut dirinya dengan selimut di atas kepalanya.
nasi. 5. Kenaikan suhu pada penyakit berjangkit sentiasa disertai dengan kesejukan.
- Serangan demam paling kerap berlaku sekitar jam 11 pagi. Suhu badan meningkat kepada 40°C atau lebih, dengan cepat, loya, muntah dan pening berlaku. Dalam kes malaria yang teruk, sawan, delirium dan kekeliruan berlaku. Pesakit teruja, kulit hiperemik, panas dan kering apabila disentuh, dan ruam herpes sering muncul di bibir. Lidah disalut dengan salutan coklat. Tachycardia, sesak nafas dan pengekalan kencing diperhatikan, dan tekanan darah menurun. Pesakit menjadi panas. Dia diseksa oleh kehausan.
nasi. 6. Serangan malaria pada seorang wanita (India).
- Selepas 6 - 8 jam, dan sekiranya malaria tropika pada penghujung hari pertama, suhu badan menurun. Pesakit mengalami peluh yang banyak. Gejala mabuk secara beransur-ansur hilang. Pesakit tenang dan tertidur. Selepas setengah hari, keadaan pesakit menjadi memuaskan.
nasi. 7. Penurunan suhu disertai dengan peluh yang banyak.
- Serangan demam berulang berlaku selepas 2 hari untuk malaria 3 hari, bujur dan tropika atau selepas 3 hari untuk malaria 4 hari.
- Tempoh kependaman sekunder berlaku selepas 10 - 12 serangan demam.
- Dengan rawatan yang tidak mencukupi minggu (kadang-kadang bulan) kemudian, jangka pendek (sehingga 3 bulan) atau jauh (6-9 bulan) berulang berlaku.
Selepas beberapa serangan, hati dan limpa pesakit membesar, anemia berkembang, sistem kardiovaskular dan saraf menderita, gejala nefritis muncul, dan hematopoiesis menderita. Selepas pemberhentian serangan demam, anemia dan hepatosplenomegali berterusan untuk masa yang agak lama.
nasi. 8. Keluk suhu untuk malaria.
Tanda dan gejala malaria yang menjejaskan organ dalaman
Punca kerosakan pada organ dalaman
Dengan rawatan yang tidak mencukupi, perubahan patologi dikesan dalam pelbagai organ pesakit malaria, puncanya ialah:
- bahan patologi yang beredar dalam darah, yang membawa kepada hiperplasia limfoid dan unsur retikuloendothelial limpa dan hati,
- pemekaan badan oleh protein asing, selalunya disertai dengan tindak balas autoimunopatologi jenis hiperergik,
- pecahan sel darah merah, yang membawa kepada kerosakan pada organ dalaman, perkembangan anemia dan trombositopenia, peredaran darah terjejas dalam kapilari dan perkembangan pembentukan trombus intravaskular,
- gangguan keseimbangan air-elektrolit.
Plasmodium, semasa dalam sel darah merah, menyerap hemoglobin, tetapi tidak sepenuhnya mengasimilasikannya. Akibatnya, sisanya secara beransur-ansur terkumpul dalam sitoplasma schizonts muda. Apabila merozoit terbentuk, pigmen memasuki darah dan kemudian ditangkap oleh makrofaj hati, kelenjar limfa, limpa dan sumsum tulang, yang memperoleh ciri warna berasap atau coklat. Dalam jangka masa yang panjang, pigmen dalam tisu interstisial membentuk pengumpulan besar-besaran. Pemprosesan dan pelupusannya adalah perlahan. Pewarna khusus organ dalaman berterusan untuk masa yang lama selepas rawatan.
Bahan asing yang beredar dalam darah merengsakan sel retikular limpa, hati, menyebabkan hiperplasia mereka, dan dengan kursus yang panjang - percambahan tisu penghubung. Peningkatan bekalan darah ke organ-organ ini membawa kepada pembesaran dan kesakitan.
Kurang selera makan, loya dan rasa kenyang di kawasan epigastrik, selalunya cirit-birit adalah tanda-tanda utama kerosakan hati dalam malaria. Hati dan limpa secara beransur-ansur mula membesar. Menjelang hari ke-12, kekuningan kulit dan sklera muncul.
Hati dan limpa diperbesar dan padat dalam malaria. Limpa boleh pecah dengan trauma kecil. Beratnya selalunya melebihi 1 kg, kadangkala beratnya mencecah 5 - 6 kg atau lebih.
nasi. 10. Spesimen hati yang terjejas oleh plasmodia.
nasi. 11. Pembesaran hati dan limpa pada pesakit malaria.
Kerosakan sumsum tulang
Anemia akibat malaria
Pecahan sel darah merah semasa tempoh skizogoni eritrosit, peningkatan fagositosis dan hemolisis yang disebabkan oleh pembentukan autoantibodi adalah punca utama anemia dalam malaria. Tahap anemia dipengaruhi oleh jenis plasmodium. Kekurangan zat besi dan asid folik pada penduduk di beberapa negara membangun di Afrika, penyakit ini bertambah teruk.
Gametosit plasmodium malaria 3 hari, 4 hari dan bujur malaria berkembang dalam eritrosit kapilari periferi selama 2 - 3 hari dan selepas matang mati selepas beberapa jam, oleh itu anemia dalam jenis malaria ini sering mencapai tahap yang ketara. Penjanaan semula darah melambatkan dengan ketara semasa malaria tiga hari, kerana plasmodia menetap terutamanya dalam sel darah merah muda - retikulosit. Di samping itu, Plasmodium vivax menyebabkan erythropoiesis sumsum tulang tidak berkesan. Anemia akibat malaria diburukkan lagi dengan pemusnahan sel darah merah yang sihat (tidak dijangkiti).
Tahap anemia adalah berkaitan dengan saiz limpa. Limpa dalam tubuh manusia adalah satu-satunya organ penapisan darah. Peningkatannya ialah ciri yang membezakan jangkitan malaria. Apabila sel darah merah jinak rosak dalam limpa, hematopoiesis extramedullary mula berfungsi, mengimbangi kerugian.
Perubahan ciri dalam darah semasa malaria muncul dari 6 hingga 8 hari penyakit. Dan pada hari ke-12, anemia hipokromik, leukopenia yang ketara, trombositopenia didaftarkan, dan ESR dipercepatkan dengan ketara.
nasi. 12. Sel darah merah menjadi cacat apabila dijangkiti Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Apabila dijangkiti Plasmodium malariae dan Plasmodium falciparum, bentuk dan saiz sel darah merah tidak berubah.
nasi. 13. Pemusnahan sel darah merah apabila merozoit dilepaskan ke dalam darah adalah salah satu punca anemia pada penyakit tersebut.
Tanda dan gejala malaria yang menjejaskan jantung
Fungsi jantung dipengaruhi oleh bahan toksik dan anemia. Pengembangan sempadan jantung ke kiri, bunyi tersekat di puncak dan sedikit murmur sistolik di puncak adalah tanda pertama kerosakan organ dalam malaria. Malaria jangka panjang memberi kesan negatif kepada fungsi sistem kardiovaskular. Pesakit mula mengalami bengkak di kaki dan kaki.
Tanda dan gejala malaria yang menjejaskan sistem saraf
Malaria menjejaskan sistem saraf autonomi. Kerengsaan, sakit kepala, dan keletihan adalah gejala utama malaria apabila sistem saraf terjejas pada pesakit jangka panjang.
nasi. 14. Kerosakan otak akibat malaria. Pendarahan berganda kelihatan dalam tisu otak.
Kambuh malaria
Punca kambuh awal yang berlaku dalam tempoh 3 bulan pertama selepas pemulihan yang dijangkakan adalah schizonts yang masih hidup, yang, apabila sistem imun lemah, secara aktif membiak semula.
Kursus kambuh biasanya tidak berbahaya. Sindrom toksik umum dinyatakan secara sederhana. Paroxysms malaria berlaku secara berirama. Anemia, pembesaran limpa dan hati adalah tanda utama malaria berulang.
Tempoh penyakit yang disebabkan oleh Plasmodium vivax berlangsung 1.5 - 3 tahun, Plasmodium ovale - dari 1 hingga 4 tahun.
nasi. 15. Kanak-kanak yang menghidap malaria.
Komplikasi malaria
Malaria menyebabkan komplikasi yang berkait rapat dengan patogenesis penyakit. Ini termasuk anemia yang teruk, pembesaran berterusan limpa dan sirosisnya, sirosis dan melanosis hati, nefrosonefritis, ensefalopati dengan perkembangan gangguan mental dan demam hemoglobinurik.
Pada nefrosonefritis meresap akut Pesakit mengalami edema, protein dan sel darah merah dalam air kencing, dan dalam beberapa kes hipertensi arteri berkembang. Gejala yang responsif terhadap rawatan dan diet yang mencukupi.
Pada hepatitis malaria kekuningan sklera dan kulit muncul, hati membesar, rasa sakitnya diperhatikan pada palpasi, bilirubin dalam darah meningkat, dan ujian fungsi hati diputarbelitkan.
Tersedia pecah limpa dengan kecederaan ringan.
Demam Hemoglobinurik adalah komplikasi malaria tropika yang paling teruk, jarang ditemui dalam jenis penyakit lain. Dengan penyakit ini, hemolisis akut sel darah merah berkembang, banjir hemoglobin dalam darah dan perkumuhannya dalam air kencing, yang berlaku di bawah pengaruh produk perubatan kina. Pesakit mengalami warna kuning pada sklera dan kulit, dan hati dan limpa menjadi membesar.
Edema pulmonari akut berkembang dalam malaria tropika. Mekanisme pencetus adalah peningkatan kebolehtelapan vaskular akibat pendedahan kepada toksin. Masalahnya bertambah teruk dengan peningkatan kemasukan cecair ke dalam badan pesakit.
Hipoglisemia berkembang terutamanya dalam malaria tropika. Puncanya adalah pelanggaran glukogenesis dalam hati, peningkatan penggunaan glukosa oleh plasmodia dan rangsangan rembesan insulin oleh pankreas. Apabila penyakit itu berlaku, sejumlah besar asid laktik terkumpul di dalam tisu pesakit. Asidosis yang berkembang sering menjadi punca kematian.
Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan malaria yang mencukupi sentiasa menghasilkan pemulihan. Dengan pengesanan lewat dan rawatan yang tidak mencukupi, malaria tropika sentiasa membawa maut. Tiga jenis malaria yang lain adalah jangkitan benigna.
nasi. 17. Kekuningan sklera dan kulit menunjukkan kerosakan hati
Malaria pada wanita hamil
Malaria memberi kesan buruk kepada perjalanan kehamilan dan hasilnya. Ia boleh menyebabkan pengguguran, keguguran dan kelahiran pramatang. Kelewatan perkembangan janin dan kematian sering diperhatikan. Malaria sering menjadi punca eklampsia pada wanita hamil dan kematian. Wanita hamil yang tinggal di kawasan endemik malaria adalah populasi yang paling terancam. Diagnosis lewat dan rawatan yang tidak mencukupi dengan cepat membawa kepada perkembangan "malaria malignan." Perkembangan hipoglikemia amat berbahaya pada wanita hamil, yang sering menyebabkan kematian.
nasi. 18. Plasenta dijangkiti plasmoid malaria.
Malaria pada kanak-kanak
Umur yang paling terdedah ialah kanak-kanak dari 6 bulan hingga 4 - 5 tahun. Malaria amat berbahaya untuk kanak-kanak kecil.
Di kawasan endemik malaria, penyakit pada kanak-kanak adalah salah satu punca kematian yang tinggi. Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan yang dilahirkan daripada ibu yang kebal tidak menghidap malaria.
Jenis malaria pada kanak-kanak
Malaria pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital atau diperolehi.
Malaria pada kanak-kanak sering mengalami kursus fulminan. Anemia yang teruk boleh berlaku dalam masa beberapa hari dan bentuk serebrum penyakit. Malaria pada kanak-kanak sering berlaku dengan cara yang pelik:
- kulit pucat, selalunya dengan warna tanah, kekuningan dan kelilin berterusan untuk masa yang lama, walaupun rawatan;
- paroxysms malaria (serangan demam) selalunya tiada;
- gejala seperti kekejangan, cirit-birit, regurgitasi, muntah dan sakit perut datang ke hadapan;
- semasa serangan malaria selalunya tidak menggigil pada mulanya, dan pada akhir serangan demam selalunya tidak berpeluh;
- ruam dalam bentuk pendarahan dan unsur jerawat sering muncul pada kulit;
- anemia meningkat dengan cepat;
- dengan malaria kongenital, limpa diperbesarkan dengan ketara, hati - pada tahap yang lebih rendah.
Gejala malaria pada kanak-kanak yang lebih tua
Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini berkembang seperti pada orang dewasa. Dalam tempoh interiktal, keadaan kanak-kanak kekal memuaskan. Bentuk fulminan malaria tiga hari jarang berlaku, dan koma malaria sangat jarang berlaku.
Diagnosis pembezaan
Malaria pada kanak-kanak harus dibezakan daripada penyakit hemolitik bayi baru lahir, sepsis, endokarditis septik, tuberkulosis miliary, pyelonephritis, anemia hemolitik, tipus, brucellosis, keracunan makanan, leishmaniasis pada kanak-kanak yang tinggal di kawasan tropika.
nasi. 19. Sehingga 90% kes malaria dan kematian daripadanya berlaku di negara-negara benua Afrika.
nasi. 20. Kira-kira 1 juta kanak-kanak mati akibat malaria setiap tahun.
Malaria menyebabkan kira-kira 350-500 juta jangkitan dan kira-kira 1.3-3 juta kematian pada manusia setiap tahun. Sub-Sahara Afrika menyumbang 85-90% daripada kes ini, dengan sebahagian besarnya melibatkan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Kadar kematian dijangka meningkat dua kali ganda dalam tempoh 20 tahun akan datang.
Malaria disebabkan oleh protozoa genus Plasmodium. Empat spesies genus ini adalah patogenik untuk manusia: P.vivax, P.ovale, P.malariae dan P.falciparum Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah ditetapkan bahawa spesies kelima, Plasmodium knowlesi, juga menyebabkan malaria pada manusia di Asia Tenggara. . Seseorang dijangkiti dengan mereka pada masa inokulasi (suntikan) oleh nyamuk malaria betina salah satu peringkat kitaran hidup patogen (yang dipanggil sporozoit) ke dalam darah atau sistem limfa, yang berlaku semasa menghisap darah .
Selepas tinggal sebentar dalam darah, sporozoit Plasmodium falciparum menembusi hepatosit hati, dengan itu menimbulkan tahap hepatik (exoerythrocytic) praklinikal penyakit ini. Melalui proses pembiakan aseksual yang dipanggil schizogony, satu sporozoit akhirnya menghasilkan 2,000 hingga 40,000 merozoit hepatik, atau schizonts. Dalam kebanyakan kes, merozoit anak perempuan ini kembali ke aliran darah dalam masa 1-6 minggu. Dalam jangkitan yang disebabkan oleh beberapa strain P.vivax Afrika Utara, pembebasan utama merozoit ke dalam darah dari hati berlaku kira-kira 10 bulan selepas jangkitan, bertepatan dengan tempoh singkat pembiakan nyamuk besar-besaran pada tahun berikutnya.
Tahap eritrosit, atau klinikal, malaria bermula dengan perlekatan merozoit yang telah memasuki darah ke reseptor tertentu pada permukaan membran eritrosit. Reseptor ini, yang berfungsi sebagai sasaran jangkitan, nampaknya berbeza untuk jenis Plasmodium malaria yang berlainan.
Selaras dengan klasifikasi WHO, terdapat 5 jenis fokus malaria:
- pseudofocus - kehadiran kes yang diimport, tetapi tiada syarat untuk penghantaran malaria;
- potensi - kehadiran kes import dan terdapat syarat untuk penularan malaria;
- aktif baru - kemunculan kes jangkitan tempatan, penghantaran malaria telah berlaku;
- aktif berterusan - kehadiran kes jangkitan tempatan selama tiga tahun atau lebih tanpa gangguan penghantaran;
- tidak aktif - penghantaran malaria telah berhenti; tidak ada kes jangkitan tempatan dalam tempoh dua tahun yang lalu.
Penunjuk keamatan risiko jangkitan malaria mengikut klasifikasi WHO ialah indeks splenik pada kanak-kanak berumur 2 hingga 9 tahun. Menurut klasifikasi ini, terdapat 4 darjah endemisitas:
- Hypoendemia - indeks limpa pada kanak-kanak dari 2 hingga 9 tahun sehingga 10%.
- Mesoendemia - indeks limpa pada kanak-kanak berumur 2 hingga 9 tahun ialah 11 - 50%.
- Hiperendemia - indeks splenik pada kanak-kanak dari 2 hingga 9 tahun adalah melebihi 50% dan tinggi pada orang dewasa.
- Holoendemia - indeks splenik pada kanak-kanak dari 2 hingga 9 tahun sentiasa melebihi 50%, indeks splenik pada orang dewasa adalah rendah (jenis Afrika) atau tinggi (jenis New Guinea).
Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa malaria
Berdasarkan kaedah jangkitan, sporozoit dan malaria schizont dibezakan. Jangkitan sporozoit adalah jangkitan semula jadi melalui nyamuk, dengan air liur yang mana sporozoit memasuki tubuh manusia. Dalam kes ini, patogen melalui tisu (dalam hepatosit) dan kemudian fasa eritrosit skizogoni.
Malaria Schizont disebabkan oleh pengenalan schizonts siap pakai ke dalam darah manusia (hemoterapi, malaria picagari), oleh itu, tidak seperti jangkitan sporozoit, tidak ada fasa tisu, yang menentukan ciri klinikal dan rawatan bentuk penyakit ini.
Punca langsung serangan demam malaria adalah kemasukan ke dalam darah semasa pereputan morulae merozoit, iaitu protein asing, pigmen malaria, hemoglobin, garam kalium, dan sisa-sisa sel darah merah, yang mengubah kereaktifan spesifik badan. dan, bertindak ke atas pusat pengatur haba, menyebabkan tindak balas suhu. Perkembangan serangan demam dalam setiap kes bergantung bukan sahaja pada dos patogen ("ambang pirogenik"), tetapi juga pada kereaktifan tubuh manusia. Selang-seli serangan ciri demam malaria adalah disebabkan oleh tempoh dan kitaran skizogoni eritrosit daripada generasi terkemuka plasmodia satu atau spesies lain.
Bahan asing yang beredar dalam darah merengsakan sel retikular limpa dan hati, menyebabkan hiperplasia mereka, dan, dalam jangka masa yang panjang, percambahan tisu penghubung. Peningkatan bekalan darah ke organ-organ ini membawa kepada pembesaran dan kesakitan.
Pemekaan badan oleh protein asing dan perkembangan reaksi autoimunopatologi adalah penting dalam patogenesis malaria. Pecahan sel darah merah semasa schizogony eritrosit, hemolisis akibat pembentukan autoantibodi, dan peningkatan fagositosis sel darah merah sistem retikuloendothelial limpa adalah punca anemia.
Kambuh adalah tipikal untuk malaria. Sebab untuk kambuh jangka pendek dalam 3 bulan pertama selepas berakhirnya gejala akut primer adalah kegigihan beberapa skizon eritrosit, yang, akibat penurunan imuniti, mula aktif membiak semula. Kambuhan lewat atau jauh, ciri malaria tertian dan bujur (selepas 6-14 bulan), dikaitkan dengan penyiapan perkembangan bradysporozoit.
Gejala (gambar klinikal) malaria
Semua manifestasi klinikal (gejala) malaria hanya dikaitkan dengan skizogoni eritrosit.
Pada peringkat awal perkembangan jangkitan, tempoh berikut dibezakan:
Terdapat 4 jenis malaria: tiga hari, malaria bujur, empat hari dan tropika.
Setiap bentuk spesies mempunyai ciri-ciri tersendiri. Walau bagaimanapun, serangan demam, splenohepatomegali dan anemia adalah tipikal.
Malaria adalah jangkitan polisiklik, semasa perjalanannya terdapat 4 tempoh: tempoh inkubasi (terpendam primer), manifestasi akut primer, tempoh pendam sekunder dan tempoh kambuh. Tempoh tempoh inkubasi bergantung kepada jenis dan ketegangan patogen. Pada akhir tempoh inkubasi, gejala muncul - harbingers, prodromes: keletihan, sakit otot, sakit kepala, menggigil, dll. Tempoh kedua dicirikan oleh serangan berulang demam, yang mana perkembangan berperingkat tipikal adalah perubahan dalam peringkat menggigil, panas dan berpeluh. Semasa kesejukan yang berlangsung dari 30 minit. sehingga 2 - 3 jam, suhu badan meningkat, pesakit tidak boleh memanaskan badan, anggota badan sianotik dan sejuk, nadi cepat, pernafasan cetek, tekanan darah meningkat. Menjelang akhir tempoh ini, pesakit memanaskan badan, suhu mencapai 39 - 41 ° C, tempoh haba bermula: muka menjadi merah, kulit menjadi panas dan kering, pesakit teruja, gelisah, sakit kepala, kecelaruan, kekeliruan, dan kadangkala sawan diperhatikan. Pada akhir tempoh ini, suhu menurun dengan cepat, yang disertai dengan peluh yang banyak. Pesakit tenang, tertidur, dan tempoh apyrexia bermula. Walau bagaimanapun, kemudian serangan diulang dengan kitaran tertentu, bergantung pada jenis patogen. Dalam sesetengah kes, demam awal (awal) adalah tidak teratur atau berterusan.
Dengan latar belakang serangan, limpa dan hati membesar, anemia berkembang, semua sistem badan menderita: kardiovaskular (gangguan dystrophic miokardium), saraf (neuralgia, neuritis, berpeluh, menggigil, migrain), genitouriner (gejala nefritis), hematopoietik (hipokromik). anemia, leukopenia, neutropenia, limfomonositosis, trombositopenia), dan lain-lain. Selepas 10 - 12 atau lebih serangan, jangkitan secara beransur-ansur reda, dan tempoh pendam sekunder bermula. Jika rawatan tidak betul atau tidak berkesan, serta-merta (3 bulan), lewat atau jauh (6-9 bulan) berulang berlaku selepas beberapa minggu atau bulan.
Malaria tiga hari. Tempoh tempoh inkubasi: minimum - 10 - 20 hari, apabila dijangkiti bradysporozoit - 6 - 12 bulan atau lebih. Fenomena prodromal pada akhir inkubasi adalah ciri. Beberapa hari sebelum serangan bermula, menggigil, sakit kepala, sakit pinggang, keletihan, dan loya muncul. Penyakit ini bermula dengan akut. Untuk 5-7 hari pertama, demam mungkin bersifat tidak teratur (awal), kemudian jenis demam sekejap berkembang dengan serangan bergantian biasa setiap hari. Serangan dicirikan oleh perubahan yang jelas dalam peringkat menggigil, panas dan peluh. Tempoh haba berlangsung 2 - 6 jam, kurang kerap 12 jam dan digantikan dengan tempoh berpeluh. Serangan biasanya berlaku pada separuh pertama hari. Limpa dan hati membesar selepas 2-3 suhu paroxysms dan sensitif kepada palpasi. Pada 2-3 minggu, anemia sederhana berkembang. Bentuk spesies ini dicirikan oleh kambuh dekat dan jauh. Tempoh keseluruhan penyakit adalah 2-3 tahun.
Malaria bujur. Dalam banyak ciri klinikal dan patogenetik ia adalah serupa dengan malaria tertian, tetapi berbeza dalam perjalanan yang lebih ringan. Tempoh pengeraman minimum ialah 11 hari pengeraman jangka panjang boleh berlaku, seperti dengan pengeraman tiga hari - 6 - 12 - 18 bulan; Tarikh akhir untuk inkubasi diketahui dari penerbitan - 52 bulan. Serangan demam berlaku setiap hari dan, tidak seperti malaria 3 hari, berlaku terutamanya pada waktu petang. Kambuh awal dan jauh adalah mungkin. Tempoh penyakit adalah 3-4 tahun (dalam beberapa kes sehingga 8 tahun).
Malaria tropika. Tempoh minimum tempoh inkubasi ialah 7 hari, turun naik sehingga 10 - 16 hari. Fenomena prodromal pada akhir tempoh inkubasi adalah ciri: rasa tidak enak, keletihan, sakit kepala, sakit sendi, loya, kehilangan selera makan, rasa menggigil. Demam awal adalah bersifat tetap atau tidak teratur, demam awal. Pesakit dengan malaria tropika selalunya tidak mempunyai simptom tipikal serangan: tiada atau menggigil ringan, tempoh demam berlangsung sehingga 30 - 40 jam, suhu turun tanpa berpeluh secara tiba-tiba, sakit otot dan sendi diucapkan. Fenomena serebrum diperhatikan - sakit kepala, kekeliruan, insomnia, sawan, hepatitis dengan kolemia sering berkembang, tanda-tanda patologi pernafasan timbul (bronkitis, bronkopneumonia); agak kerap sindrom perut dinyatakan (sakit perut, loya, muntah, cirit-birit); Fungsi buah pinggang terjejas. Kepelbagaian gejala organ sedemikian menjadikan diagnosis sukar dan menyebabkan diagnosis yang salah. Tempoh malaria tropika adalah dari 6 bulan. sehingga 1 tahun.
Malaria campuran. Di kawasan endemik malaria, jangkitan serentak dengan beberapa spesies Plasmodium berlaku. Ini membawa kepada perjalanan penyakit yang tidak tipikal dan menyukarkan diagnosis.
Malaria pada kanak-kanak. Di negara endemik malaria, malaria adalah salah satu punca kematian yang tinggi di kalangan kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan yang dilahirkan oleh wanita kebal di kawasan ini memperoleh imuniti pasif dan sangat jarang dijangkiti malaria. Penyakit yang paling teruk, selalunya membawa maut, berlaku pada kanak-kanak berumur 6 bulan ke atas. sehingga 4 - 5 tahun. Manifestasi klinikal (gejala) pada kanak-kanak pada usia ini adalah unik. Selalunya gejala yang paling ketara, paroxysm malaria, tidak hadir. Pada masa yang sama, gejala seperti sawan, muntah, cirit-birit, sakit perut diperhatikan, tidak ada menggigil pada permulaan paroxysm dan berpeluh pada akhirnya. Pada kulit terdapat ruam dalam bentuk pendarahan dan unsur berbintik. Anemia meningkat dengan cepat. Pada kanak-kanak dalam kumpulan umur yang lebih tua, malaria biasanya berkembang dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.
Malaria pada wanita hamil. Jangkitan malaria mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap perjalanan dan hasil kehamilan. Ia boleh menyebabkan pengguguran, kelahiran pramatang, eklampsia dalam kehamilan dan kematian.
Kekebalan terhadap malaria. Dalam proses evolusi, manusia telah membangunkan mekanisme rintangan yang berbeza terhadap malaria:
- Kekebalan semula jadi yang dikaitkan dengan faktor genetik.
- Diperolehi aktif.
- Memperoleh imuniti pasif.
Imuniti aktif yang diperoleh adalah disebabkan oleh jangkitan lampau. Ia dikaitkan dengan penstrukturan semula humoral, pengeluaran antibodi, dan peningkatan tahap imunoglobulin serum. Hanya sebahagian kecil antibodi memainkan peranan perlindungan; di samping itu, antibodi dihasilkan hanya terhadap peringkat eritrosit (WHO, 1977). Kekebalan tidak stabil, cepat hilang selepas badan dibebaskan daripada patogen, dan spesifik spesies dan ketegangan. Salah satu faktor penting imuniti ialah fagositosis.
Percubaan untuk mencipta imuniti aktif yang diperoleh secara buatan melalui penggunaan vaksin terus menjadi penting. Kemungkinan mewujudkan imuniti akibat vaksinasi dengan sporozoit yang dilemahkan telah terbukti. Oleh itu, imunisasi orang dengan sporozoit yang disinari melindungi mereka daripada jangkitan selama 3-6 bulan.
Percubaan telah dibuat untuk mencipta vaksin antimalaria merozoit dan gametik, serta vaksin berbilang spesies sintetik yang dicadangkan oleh ahli imunologi Colombia (1987).
Komplikasi malaria: koma malaria, pecah limpa, demam hemoglobinurik.
Diagnosis malaria
Diagnosis malaria adalah berdasarkan analisis manifestasi klinikal penyakit, data sejarah epidemiologi dan geografi dan disahkan oleh keputusan ujian darah makmal. Diagnosis akhir bentuk khusus jangkitan malaria adalah berdasarkan keputusan ujian darah makmal.
Dengan rejimen penyelidikan yang disyorkan oleh WHO untuk pemeriksaan besar-besaran, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti 100 bidang pandangan dalam setitik tebal. Kaji dua titis tebal selama 2.5 minit. setiap satu lebih berkesan daripada memeriksa satu titisan tebal selama 5 minit. Apabila plasmodia malaria dikesan dalam medan pandangan pertama, tontonan slaid tidak dihentikan sehingga 100 medan pandangan telah dilihat, supaya tidak terlepas kemungkinan jangkitan bercampur.
Jika tanda-tanda tidak langsung jangkitan malaria dikesan pada pesakit (tetap di zon malaria, anemia hipokromik, kehadiran pigmen dalam darah - monosit dengan gumpalan pigmen malaria hampir hitam dalam sitoplasma), adalah perlu untuk memeriksa tebal. jatuhkan dengan lebih berhati-hati dan bukan dua, tetapi satu siri - 4 - 6 pada satu suntikan. Di samping itu, jika keputusannya negatif dalam kes yang mencurigakan, disyorkan untuk mengambil darah berulang kali (4-6 kali sehari) selama 2-3 hari.
Jawapan makmal menunjukkan nama latin patogen, nama generik Plasmodium disingkatkan kepada "P", nama spesies tidak disingkatkan, serta peringkat perkembangan patogen (diperlukan apabila P. falciparum dikesan).
Untuk memantau keberkesanan rawatan dan mengenal pasti kemungkinan rintangan patogen terhadap ubat antimalaria yang digunakan, bilangan plasmodium dikira.
Pengesanan trophozoit matang dan schizonts - morulae - dalam darah periferi dalam malaria tropika menunjukkan penyakit malignan, yang makmal mesti segera melaporkan kepada doktor yang hadir.
Yang pertama telah menemui penggunaan yang lebih besar dalam amalan. Lebih kerap daripada sistem ujian lain yang digunakan tindak balas tidak langsung imunofluoresensi (NRIF). Calitan dan titisan darah dengan sejumlah besar schizonts digunakan sebagai antigen untuk mendiagnosis malaria tiga hari dan empat hari.
Untuk mendiagnosis malaria tropika, antigen disediakan daripada kultur in vitro P. falciparum, kerana kebanyakan pesakit tidak mempunyai schizonts dalam darah periferi mereka. Oleh itu, untuk diagnosis malaria tropika, syarikat Perancis BioMerieux menghasilkan kit komersial khas.
Kesukaran untuk mendapatkan antigen (dari darah pesakit atau dari kultur in vitro), serta kepekaan yang tidak mencukupi, menyukarkan untuk memperkenalkan NRIF ke dalam amalan.
Kaedah baru untuk mendiagnosis malaria telah dibangunkan berdasarkan sera immunoenzyme luminescent, serta menggunakan antibodi monoklonal.
Sistem ujian imunosorben berkaitan enzim menggunakan antigen plasmodium malaria larut (REMA atau ELISA), seperti RNIF, digunakan terutamanya untuk kajian epidemiologi.
Rawatan malaria
Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat malaria hari ini, seperti sebelum ini, adalah kina. Ia telah digantikan dengan klorokuin untuk seketika, tetapi kini baru-baru ini mendapat populariti semula. Sebabnya adalah kemunculan di Asia dan kemudian tersebar ke seluruh Afrika dan bahagian lain di dunia, Plasmodium falciparum dengan mutasi rintangan terhadap klorokuin.
Ekstrak tumbuhan Artemisia annua (Artemisia annua), yang mengandungi bahan artemisinin dan analog sintetiknya, sangat berkesan dalam merawat malaria, tetapi pengeluarannya mahal. Kesan klinikal dan kemungkinan menghasilkan ubat baru berdasarkan artemisinin sedang dikaji. Satu pasukan penyelidik Perancis dan Afrika Selatan telah membangunkan kumpulan ubat baharu yang dikenali sebagai G25 dan TE3, yang telah berjaya diuji dalam primata untuk merawat malaria.
Walaupun ubat anti-malaria boleh didapati di pasaran, penyakit ini menimbulkan ancaman kepada orang yang tinggal di kawasan endemik di mana tiada akses yang mencukupi kepada ubat yang berkesan. Menurut Doktor Tanpa Sempadan, kos purata untuk merawat seseorang yang dijangkiti malaria di beberapa negara Afrika hanyalah AS$0.25 hingga AS$2.40.
– jangkitan protozoa yang boleh ditularkan yang disebabkan oleh protozoa patogen dari genus Plasmodium dan dicirikan oleh paroxysmal, kursus berulang. Gejala khusus Malaria disebabkan oleh serangan berulang demam, hepatosplenomegali, dan anemia. Semasa serangan demam pada pesakit malaria, tahap kesejukan, panas dan peluh silih berganti kelihatan jelas. Diagnosis malaria disahkan dengan pengesanan plasmodium malaria dalam smear atau titisan darah yang tebal, serta oleh keputusan diagnostik serologi. Untuk rawatan etiotropik malaria, ubat antiprotozoal khas (quinine dan analognya) digunakan.
Maklumat am
Punca malaria
Jangkitan manusia berlaku melalui gigitan nyamuk betina yang dijangkiti, dengan sporozoit air liurnya menembusi ke dalam darah perumah perantaraan. Dalam tubuh manusia, patogen malaria melalui fasa tisu dan eritrosit perkembangan aseksualnya. Fasa tisu (schizogony exoerythrocytic) berlaku dalam hepatosit dan makrofaj tisu, di mana sporozoit bertukar berturut-turut menjadi trofozoit tisu, schizonts dan merozoit. Pada akhir fasa ini, merozoit menembusi sel darah merah, di mana fasa eritrosit skizogoni berlaku. Dalam sel darah, merozoit bertukar menjadi trophozoit, dan kemudian menjadi schizonts, dari mana, sebagai hasil pembahagian, merozoit terbentuk semula. Pada penghujung kitaran ini, sel darah merah dimusnahkan, dan merozoit yang dikeluarkan dimasukkan ke dalam sel darah merah baru, di mana kitaran transformasi diulang semula. Hasil daripada 3-4 kitaran eritrosit, gametosit terbentuk - sel pembiakan lelaki dan wanita yang tidak matang, perkembangan selanjutnya (seksual) yang berlaku di dalam badan nyamuk Anopheles betina.
Sifat paroxysmal serangan demam dalam malaria dikaitkan dengan fasa eritrosit perkembangan plasmodium malaria. Perkembangan demam bertepatan dengan pecahan sel darah merah dan pembebasan merozoit dan produk metaboliknya ke dalam darah. Bahan-bahan asing kepada badan mempunyai kesan toksik umum, menyebabkan tindak balas pirogenik, serta hiperplasia limfoid dan unsur-unsur retikuloendothelial hati dan limpa, yang membawa kepada pembesaran organ-organ ini. Anemia hemolitik dalam malaria adalah akibat daripada pecahan sel darah merah.
Gejala malaria
Semasa malaria, terdapat tempoh inkubasi, tempoh manifestasi akut primer, tempoh pendam sekunder dan tempoh kambuh. Tempoh pengeraman dengan malaria tiga hari dan malaria bujur ia berlangsung selama 1-3 minggu, dengan malaria empat hari - 2-5 minggu, dengan malaria tropika - kira-kira 2 minggu. tipikal sindrom klinikal Untuk semua bentuk malaria terdapat demam, hepatolienal dan anemia.
Penyakit ini boleh bermula secara akut atau dengan fenomena prodromal jangka pendek - malaise, demam rendah, sakit kepala. Pada hari-hari pertama, demam mereda secara semula jadi, kemudian ia menjadi sekejap-sekejap. Paroxysm tipikal malaria berkembang pada hari ke-3-5 dan dicirikan oleh perubahan fasa berturut-turut: menggigil, panas dan berpeluh. Serangan biasanya bermula pada separuh pertama hari dengan menggigil yang luar biasa dan peningkatan suhu badan, yang memaksa pesakit untuk tidur. Semasa fasa ini, loya, sakit kepala dan sakit otot diperhatikan. Kulit menjadi pucat, "goosey", anggota badan sejuk; acrocyanosis muncul.
Selepas 1-2 jam, fasa sejuk memberi laluan kepada demam, yang bertepatan dengan peningkatan suhu badan kepada 40-41 °C. Hiperemia, hipertermia, kulit kering, suntikan skleral, dahaga, pembesaran hati dan limpa berlaku. Keseronokan, kecelaruan, sawan, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Pada tahap yang tinggi, suhu boleh dikekalkan sehingga 5-8 jam atau lebih, selepas itu berlaku peluh yang banyak, penurunan mendadak dalam suhu badan ke tahap normal, yang menandakan berakhirnya serangan demam malaria. Dengan malaria tiga hari, serangan berulang setiap hari ke-3, dengan malaria empat hari - setiap hari ke-4, dsb. Menjelang minggu ke-2-3, anemia hemolitik berkembang, kulit subicterik dan sklera muncul dengan warna normal air kencing dan najis.
Rawatan yang tepat pada masanya boleh menghentikan perkembangan malaria selepas 1-2 serangan. Tanpa terapi khusus, tempoh malaria tiga hari adalah kira-kira 2 tahun, tropika - kira-kira 1 tahun, malaria bujur - 3-4 tahun. Dalam kes ini, selepas 10-14 paroxysms, jangkitan memasuki peringkat laten, yang boleh bertahan dari beberapa minggu hingga 1 tahun atau lebih lama. Biasanya, selepas 2-3 bulan keadaan sihat, kambuh awal malaria berkembang, yang berlaku dengan cara yang sama seperti manifestasi akut penyakit. Kambuh lewat berlaku selepas 5-9 bulan - dalam tempoh ini serangan mempunyai kursus yang lebih ringan.
Komplikasi malaria
Malaria algid disertai dengan perkembangan keadaan kolaptoid dengan hipotensi arteri, nadi berulir, hipotermia, penurunan refleks tendon, kulit pucat, dan peluh sejuk. Cirit-birit dan dehidrasi sering berlaku. Tanda-tanda pecah limpa dalam malaria berlaku secara spontan dan termasuk sakit perut yang menusuk yang menjalar ke bahu kiri dan tulang belikat, pucat teruk, peluh sejuk, tekanan darah menurun, takikardia, nadi berulir. Ultrasound mendedahkan cecair bebas dalam rongga perut. Sekiranya tiada campur tangan pembedahan kecemasan, kematian cepat berlaku akibat kehilangan darah akut dan kejutan hipovolemik.
Rawatan malaria yang tepat pada masanya dan betul membawa kepada kelegaan cepat manifestasi klinikal. Kematian semasa rawatan berlaku dalam kira-kira 1% kes, biasanya dengan bentuk malaria tropika yang rumit.
