Apabila seseorang meninggal dunia, ini boleh difahami oleh beberapa tanda utama: dia jatuh koma, kehilangan kesedaran, berhenti bertindak balas terhadap pelbagai kerengsaan, refleksnya pudar, nadinya perlahan, suhu badannya; apnea diperhatikan - penangkapan pernafasan, asystole - serangan jantung. Akibat metabolisme oksigen terjejas dalam badan, hipoksia berkembang dalam pelbagai organ badan, termasuk otak. Dalam beberapa minit ini boleh membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu. Ia adalah pemberhentian tidak dapat dipulihkan proses penting yang dipanggil kematian biologi, tetapi ia tidak berlaku serta-merta - ia didahului oleh kematian klinikal.
Semasa kematian klinikal, semua kematian diperhatikan, tetapi hipoksia belum lagi menyebabkan perubahan pada organ dan otak, jadi pemulihan yang berjaya dapat menghidupkan semula seseorang tanpa akibat yang menyedihkan. Kematian klinikal berlangsung hanya beberapa minit, selepas itu resusitasi tidak lagi berguna. Dalam keadaan persekitaran yang rendah, kematian otak, yang merupakan tanda utama kematian biologi, berlaku kemudian - selepas kira-kira lima belas minit. Semakin banyak masa berlalu sejak pernafasan dan kadar denyutan jantung, semakin sukar untuk menghidupkan semula seseorang.
Kematian klinikal boleh ditentukan oleh murid melebar yang tidak bertindak balas kepada cahaya, dengan ketiadaan pergerakan dada dan dalam arteri karotid. Tetapi jika pada masa yang sama simptom kematian biologi diperhatikan - "mata kucing" (apabila bola mata diperah dari sisi, murid menjadi menegak dan tidak kembali ke bentuk asalnya), kornea keruh, bintik kadaver - maka resusitasi adalah sia-sia.
Minat dalam kematian klinikal
Fenomena seperti kematian klinikal adalah peningkatan minat bukan sahaja di kalangan doktor dan saintis yang bekerja dalam bidang perubatan, tetapi juga di kalangan orang biasa. Ini disebabkan oleh kepercayaan yang meluas bahawa seseorang yang mengalami keadaan sedemikian telah menziarahi akhirat dan boleh bercakap tentang perasaannya. Biasanya, orang seperti itu menggambarkan pergerakan melalui terowong, di hujungnya cahaya kelihatan, sensasi penerbangan, perasaan tenang - doktor memanggil ini "pengalaman hampir mati." Tetapi mereka belum dapat menjelaskannya: saintis bingung dengan fakta bahawa otak tidak berfungsi semasa kematian klinikal, dan seseorang tidak dapat merasakan apa-apa. Kebanyakan doktor menjelaskan keadaan ini dengan halusinasi pada peringkat awal kematian klinikal, apabila hipoksia otak baru sahaja bermula.
Kematian klinikal adalah keadaan apabila seseorang boleh dihidupkan semula jika langkah-langkah resusitasi diberikan tepat pada masanya dan betul, maka akibatnya akan menjadi tidak penting dan orang itu akan menjalani kehidupan yang penuh. Orang yang telah mengalami kematian klinikal menjalani pengalaman mistik yang unik dan apabila mereka kembali menjadi berbeza.
Apakah maksud kematian klinikal?
Kematian klinikal, definisi, adalah peringkat akhir kematian yang boleh diterbalikkan yang berlaku akibat kematian mengejut dalam sistem peredaran darah akibat kecederaan teruk (pukul, kemalangan, lemas, renjatan elektrik), penyakit serius, kejutan anaphylactic. Manifestasi luaran kematian klinikal akan menjadi kekurangan aktiviti penting yang lengkap.
Kematian klinikal dan biologi
Bagaimanakah kematian klinikal berbeza daripada kematian biologi? Sekilas pandang, simptom pada peringkat awal mungkin serupa dan perbezaan utama ialah kematian biologi adalah peringkat terminal yang tidak dapat dipulihkan di mana otak sudah mati. Tanda-tanda jelas menunjukkan kematian biologi selepas 30 minit - 4 jam:
- ketegasan - suhu badan jatuh ke suhu ambien;
- gejala ais terapung (kanta mata mendung dan kering);
- mata kucing - apabila bola mata diperah, anak mata menjadi menegak;
- bintik mayat (marmar) pada kulit;
- penguraian, bau mayat 24 jam selepas kematian.
Tanda-tanda kematian klinikal
Tanda-tanda kematian klinikal dan biologi, seperti yang dinyatakan di atas, adalah berbeza. Tanda ciri kematian klinikal seseorang:
- serangan jantung, penahanan peredaran darah - nadi tidak dapat dirasai;
- kekurangan kesedaran;
- apnea (kekurangan pernafasan);
- murid diluaskan, tiada tindak balas kepada cahaya;
- kulit pucat atau sianotik.
Akibat kematian klinikal
Orang yang mengalami kematian klinikal banyak berubah secara psikologi, mereka memikirkan semula kehidupan mereka, nilai mereka berubah. Dari sudut pandangan fisiologi, resusitasi yang dilakukan dengan betul menyelamatkan otak dan tisu lain badan daripada hipoksia yang berpanjangan, jadi kematian klinikal jangka pendek tidak menyebabkan kerosakan yang ketara, akibatnya adalah minimum dan orang itu pulih dengan cepat.
Tempoh kematian klinikal
Kematian klinikal adalah fenomena misteri dan jarang berlaku kes sampingan apabila tempoh keadaan ini melebihi had. Berapa lama kematian klinikal berlangsung? Nombor purata berkisar antara 3 hingga 6 minit, tetapi jika langkah resusitasi dijalankan, tempoh meningkat, dan suhu rendah juga menyumbang kepada fakta bahawa fenomena tidak dapat dipulihkan di otak berlaku dengan lebih perlahan.
Kematian klinikal paling lama
Tempoh maksimum kematian klinikal ialah 5-6 minit, selepas itu kematian otak berlaku, tetapi kadangkala timbul kes yang tidak sesuai dengan rangka kerja rasmi dan menentang logik. Ini adalah kes seorang nelayan Norway yang jatuh ke atas kapal dan menghabiskan beberapa jam dalam air sejuk, suhu badannya turun kepada 24°C, dan jantungnya tidak berdegup selama 4 jam, tetapi doktor menghidupkan semula nelayan malang itu, dan kesihatannya. telah dipulihkan.
Cara untuk menghidupkan semula badan semasa kematian klinikal
Langkah-langkah yang diambil untuk pulih daripada kematian klinikal bergantung pada tempat kejadian itu berlaku dan dibahagikan kepada:
- pertolongan cemas (pernafasan buatan dan mampatan dada);
- langkah-langkah resusitasi lanjut yang dijalankan oleh resuscitator (urutan jantung langsung, melalui hirisan dada, penggunaan defibrilator, pemberian ubat-ubatan yang merangsang jantung).
Pertolongan cemas untuk kematian klinikal
Pertolongan cemas dalam kes kematian klinikal dijalankan sebelum ketibaan resusitasi, supaya tidak membuang masa yang berharga, selepas itu proses menjadi tidak dapat dipulihkan kerana. Kematian klinikal, langkah pertolongan cemas:
- Orang itu tidak sedarkan diri, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah memeriksa kehadiran/ketiadaan nadi; untuk melakukan ini, selama 10 saat, tekan perlahan jari anda pada permukaan serviks anterior di mana arteri karotid berlalu.
- Nadi tidak dikesan, maka anda perlu membuat pukulan precordial (satu pukulan kuat ke sternum dengan penumbuk) untuk mengganggu fibrilasi ventrikel.
- Panggil ambulans. Adalah penting untuk mengatakan bahawa orang itu berada dalam keadaan kematian klinikal.
- Sebelum ketibaan pakar, jika strok precordial tidak membantu, anda perlu meneruskan resusitasi kardiopulmonari.
- Meletakkan seseorang di atas permukaan yang keras, sebaik-baiknya di atas lantai, di atas permukaan yang lembut, semua langkah resusitasi tidak berkesan!
- Condongkan kepala mangsa ke belakang dengan meletakkan tangan anda di dahinya untuk menongkat dagunya dan menolak rahang bawahnya; jika terdapat gigi palsu yang boleh ditanggalkan, tanggalkannya.
- Cubit hidung mangsa dengan ketat dan mula menghembus udara dari mulut ke dalam mulut mangsa, ini tidak boleh dilakukan terlalu cepat supaya tidak menyebabkan muntah;
- Tambah urutan jantung tidak langsung pada pernafasan buatan; untuk ini, tonjolan satu tapak tangan diletakkan pada bahagian ketiga bawah dada, tapak tangan kedua diletakkan dengan tonjolan pada yang pertama, lengan diluruskan: dada ditekan dengan yakin pergerakan seperti jerk pada orang dewasa dengan 3 - 4 cm, pada kanak-kanak dengan 5 - 6 cm. Kekerapan mampatan dan suntikan udara ialah 15:2 (15 mampatan pada sternum, kemudian 2 suntikan dan kitaran seterusnya) jika seorang melakukan resusitasi dan 5:1 jika dua.
- Sekiranya orang itu masih tanpa tanda-tanda kehidupan, resusitasi dijalankan sehingga doktor tiba.
Apakah yang dilihat oleh orang yang mengalami kematian klinikal?
Apa yang orang katakan selepas kematian klinikal? Kisah mereka yang mengalami keluar jangka pendek dari badan adalah serupa antara satu sama lain, inilah hakikat bahawa kehidupan selepas kematian wujud. Ramai saintis ragu-ragu tentang perkara ini, dengan alasan bahawa semua yang dilihat orang di tepi dihasilkan oleh bahagian otak yang bertanggungjawab untuk imaginasi, yang berfungsi selama 30 saat lagi. Semasa kematian klinikal, orang ramai melihat adegan berikut:
- Sebuah koridor, terowong, mendaki gunung dan pada akhirnya ia sentiasa terang, membutakan, menarik, boleh ada sosok tinggi dengan tangan yang dihulurkan.
- Pandangan badan dari luar. Semasa kematian klinikal dan biologi, seseorang melihat dirinya berbaring di atas meja pembedahan, jika kematian berlaku semasa pembedahan, atau di tempat kematian berlaku.
- Bertemu dengan orang tersayang yang meninggal dunia.
- Kembali ke badan - sebelum saat ini, orang sering mendengar suara yang mengatakan bahawa orang itu belum menyelesaikan urusan dunianya, jadi dia dihantar kembali.
Filem tentang kematian klinikal
"Rahsia Kematian" ialah dokumentari tentang kematian klinikal dan rahsia kehidupan selepas kematian. Fenomena kematian klinikal memungkinkan untuk memahami bahawa kematian bukanlah penamat; mereka yang telah melaluinya dan kembali mengesahkan ini. Filem ini mengajar anda untuk menghargai setiap detik kehidupan. Kematian klinikal dan biologi adalah topik yang sangat popular dalam pawagam moden, jadi bagi pencinta yang misteri dan tidak dikenali, anda boleh menonton filem berikut tentang kematian:
- « Antara Syurga dan Bumi / Sama Seperti Syurga" David, seorang pereka landskap, berpindah ke apartmen baru selepas kematian isterinya, tetapi perkara pelik berlaku: seorang gadis, Elizabeth, tinggal di apartmen dan dia cuba dengan segala cara untuk membawanya keluar dari apartmen. Pada satu ketika, Elizabeth berjalan melalui dinding dan David menyedari bahawa dia memberitahunya tentang perkara itu.
- « 90 minit di syurga / 90 minit di Syurga" Pastor Don Piper mengalami kemalangan, penyelamat yang tiba di tempat kejadian menyatakan dia mati, tetapi 90 minit kemudian sepasukan penyelamat menghidupkan Don. Pendeta mengatakan bahawa kematian klinikal menjadi saat yang menggembirakan baginya; dia melihat syurga.
- « Pelapik rata" Courtney, seorang pelajar perubatan yang berusaha untuk menjadi seorang doktor yang cemerlang, bercakap di hadapan sekumpulan profesor, meneliti kes-kes menarik pesakit yang telah mengalami kematian klinikal dan mendapati dirinya berfikir bahawa dia sendiri berminat untuk melihat dan merasakan apa yang berlaku kepada pesakit. .
Kematian klinikal ialah tempoh kematian jangka pendek yang boleh diterbalikkan, peringkat peralihan daripada kehidupan kepada kematian. Dalam tempoh ini, aktiviti jantung dan fungsi pernafasan berhenti, semua tanda daya hidup luaran hilang sepenuhnya. Manakala hipoksia (kebuluran oksigen) tidak menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan pada organ dan sistem yang paling sensitif terhadapnya. Tempoh keadaan terminal ini, dengan pengecualian kes yang jarang berlaku dan kasuis, secara purata berlangsung tidak lebih daripada 3-4 minit, maksimum 5-6 minit (pada suhu badan pada mulanya rendah atau normal)
Tanda-tanda kematian klinikal
Hilang kesedaran
Ketiadaan nadi dalam kapal besar
Kurang bernafas
Kehadiran kompleks ventrikel pada ECG
Tempoh kematian klinikal
Ia ditentukan oleh tempoh di mana bahagian atas otak (bahan subkortikal dan khususnya korteks) boleh kekal berdaya maju tanpa ketiadaan oksigen (hipoksia). Menggambarkan sifat kematian klinikal, V.A. Negovsky bercakap tentang dua tempoh.
- Tempoh pertama kematian klinikal berlangsung kira-kira 3-5 minit. Ini adalah masa di mana bahagian otak yang lebih tinggi kekal berdaya maju semasa hipoksia (kekurangan nutrisi organ, khususnya otak) di bawah normothermia (suhu badan - 36.5 ° C). Semua amalan dunia menunjukkan bahawa selepas tempoh ini, kelahiran semula manusia adalah mungkin, tetapi datang sebagai hasil daripada hiasan (kematian korteks serebrum) atau bahkan decerebration (kematian semua bahagian otak).
- Tetapi ini mungkin kematian klinikal yang perlu ditangani oleh doktor dengan bantuan atau dalam keadaan khusus. Istilah kedua ialah kematian klinikal boleh bertahan selama beberapa puluh minit, dan resusitasi (kaedah pemulihan) akan sangat berkesan. Kematian klinikal penggal kedua berlaku apabila keadaan khas dicipta untuk melambatkan proses degenerasi otak akibat hipoksia (oksigen rendah dalam darah) atau anoksia.
Tempoh kematian klinikal meningkatkan hipotermia (penyejukan buatan badan), kejutan elektrik, dan lemas. Dalam amalan klinikal, ini boleh dicapai melalui kesan fizikal (hipotermia kepala, pengoksigenan hiperbarik - bernafas oksigen pada tekanan tinggi dalam ruang khas), penggunaan bahan farmakologi yang mencipta animasi terampai (penurunan mendadak dalam metabolisme), hemosorpsi ( pembersihan darah perkakasan), pemindahan darah segar (tidak dipelihara) dan lain-lain. Jika resusitasi tidak dijalankan atau tidak berjaya, kematian biologi berlaku, iaitu pemberhentian tidak dapat dipulihkan proses fisiologi dalam sel dan tisu.
Algoritma resusitasi kardiopulmonari
Langkah-langkah yang diambil untuk pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah dan pernafasan adalah berdasarkan konsep "rantai kelangsungan hidup". Ia terdiri daripada tindakan yang dilakukan secara berurutan di tempat kejadian, semasa pengangkutan, dan di kemudahan perubatan. Pautan yang paling penting dan terdedah ialah kompleks resusitasi utama, kerana dalam beberapa minit dari saat penahanan peredaran darah, perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang di dalam otak.
Memberi pertolongan cemas
Teruskan pengudaraan mekanikal, akses insurans perubatan wajib ke vena pusat; alternatif: suntikan intrakardiak atau endotrakeal Adrenalin 1% -1.0 (endotrakeal 2.0)
- alternatif: rangsangan endokardial Atropine 0.1% -1.0 (untuk bradikardia, dibenarkan tiga kali, dengan selang 10 minit, jumlah dos tidak lebih daripada 3 ml) Natrium bikarbonat 4% 1 mg / kg (hanya i.v.) untuk setiap 10 minit. resusitasi
tiada kesan sekali lagi: Adrenalin 1% -1.0 (endotracheal 2.0)
- alternatif: rangsangan endokardial
Sokongan selepas resusitasi
Pemantauan
Pengudaraan mekanikal tambahan dengan 50% -100% oksigen
- alternatif: pengudaraan tambahan dengan beg "Ambu" alternatif: intubasi trakea
Sambungan kekal yang boleh dipercayai dengan urat pusat atau periferal
Pembetulan CLB (natrium bikarbonat w / w 4% 200.0 - 400.0 ml) alternatif: natrium laktat
Prednisolone 90-120 mg IV
Furosemide 2.0-4.0 ml i.v. alternatif: manitol 200.0 i.v.
Apabila teruja, natrium thiopental IV sebelum dikeluarkan oleh mahkamah, tetapi tidak lebih daripada 1 g alternatif: sibazon 2.0, natrium hidroksibutirat IV dibenarkan
Pembetulan irama jantung
Pembetulan tekanan darah (jika perlu, dopamin secara intravena)
Terapi patogenetik penyakit yang mendasari (penyebab kematian klinikal).
Sekiranya seseorang boleh hidup tanpa makanan selama sebulan, tanpa air selama beberapa hari, maka akses oksigen yang terganggu akan menyebabkan pernafasan terhenti dalam masa 3-5 minit. Tetapi masih terlalu awal untuk bercakap tentang kematian akhir dengan segera, kerana kematian klinikal berlaku. Keadaan ini berlaku apabila peredaran darah dan pemindahan oksigen ke tisu terhenti.
Sehingga satu tahap, seseorang masih boleh dihidupkan semula, kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan belum menjejaskan organ, dan yang paling penting, otak.
Manifestasi
Istilah perubatan ini membayangkan pemberhentian serentak fungsi pernafasan dan peredaran darah. Menurut ICD, keadaan itu diberikan kod R 96 - kematian berlaku secara tiba-tiba atas sebab yang tidak diketahui. Anda boleh mengenali berada di ambang kehidupan dengan tanda-tanda berikut:
- Terdapat kehilangan kesedaran, yang memerlukan pemberhentian aliran darah.
- Tiada nadi lebih daripada 10 saat. Ini sudah menunjukkan pelanggaran bekalan darah ke otak.
- Berhenti bernafas.
- Pupil diluaskan, tetapi tidak bertindak balas kepada cahaya.
- Proses metabolik terus berlaku pada tahap yang sama.
Pada abad ke-19, simptom yang disenaraikan sudah cukup untuk mengisytiharkan dan mengeluarkan sijil kematian seseorang. Tetapi sekarang kemungkinan perubatan sangat besar dan doktor, terima kasih kepada langkah-langkah resusitasi, mungkin dapat menghidupkannya semula.
Asas patofisiologi CS
Tempoh kematian klinikal sedemikian ditentukan oleh tempoh masa di mana sel-sel otak dapat kekal berdaya maju. Menurut doktor, terdapat dua istilah:
- Tempoh peringkat pertama tidak lebih daripada 5 minit. Dalam tempoh ini, kekurangan bekalan oksigen ke otak belum lagi membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Suhu badan berada dalam had biasa.
Sejarah dan pengalaman doktor menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk menghidupkan semula seseorang selepas masa tertentu, tetapi terdapat kemungkinan besar kematian kebanyakan sel otak.
- Peringkat kedua boleh berterusan untuk masa yang lama jika keadaan yang diperlukan dicipta untuk melambatkan proses degeneratif dengan bekalan darah dan bekalan oksigen terjejas. Peringkat ini sering diperhatikan apabila seseorang berada dalam air sejuk untuk masa yang lama atau selepas renjatan elektrik.
Sekiranya tindakan tidak diambil untuk menghidupkan semula orang itu secepat mungkin, maka semuanya akan berakhir dengan penjagaan biologi.
Punca keadaan patologi
Keadaan ini biasanya berlaku apabila jantung berhenti. Ini boleh disebabkan oleh penyakit serius, pembentukan bekuan darah yang menyumbat arteri penting. Sebab-sebab terhentinya pernafasan dan degupan jantung mungkin seperti berikut:
- Aktiviti fizikal yang berlebihan.
- Kerosakan saraf atau tindak balas badan terhadap situasi yang tertekan.
- Kejutan anaphylactic.
- Tercekik atau tersumbat saluran pernafasan.
- Kejutan elektrik.
- Kematian ganas.
- Vasospasme.
- Penyakit serius yang menjejaskan saluran darah atau organ sistem pernafasan.
- Kejutan toksik daripada pendedahan kepada racun atau bahan kimia.
Tidak kira punca keadaan ini, dalam tempoh ini resusitasi harus dilakukan dengan segera. Kelewatan penuh dengan komplikasi yang serius.
Tempoh
Jika kita menganggap seluruh badan secara keseluruhan, maka tempoh pemeliharaan daya maju normal adalah berbeza untuk semua sistem dan organ. Sebagai contoh, mereka yang terletak di bawah otot jantung dapat meneruskan fungsi normal selama setengah jam lagi selepas serangan jantung. Tendon dan kulit mempunyai tempoh kelangsungan hidup maksimum; ia boleh dihidupkan semula 8-10 jam selepas kematian badan.
Otak paling sensitif terhadap kekurangan oksigen, jadi ia menderita terlebih dahulu. Beberapa minit sudah cukup untuk kematian terakhirnya. Itulah sebabnya resusitasi dan mereka yang kebetulan rapat dengan orang itu pada masa itu mempunyai jumlah masa minimum untuk menentukan kematian klinikal - 10 minit. Tetapi adalah dinasihatkan untuk membelanjakan lebih sedikit, maka akibat kesihatan akan menjadi tidak penting.
Pengenalan kepada keadaan CS secara buatan
Terdapat salah tanggapan bahawa koma akibat buatan adalah sama dengan kematian klinikal. Tetapi ini jauh dari kebenaran. Menurut WHO, euthanasia dilarang di Rusia, dan ini adalah penjagaan yang disebabkan secara buatan.
Induksi ke dalam koma akibat perubatan diamalkan. Doktor mengambil jalan keluar untuk mengelakkan gangguan yang boleh menjejaskan otak. Di samping itu, koma membantu menjalankan beberapa operasi kecemasan berturut-turut. Menemui penggunaannya dalam pembedahan saraf dan rawatan epilepsi.
Koma atau tidur akibat dadah disebabkan oleh pemberian ubat-ubatan hanya seperti yang ditunjukkan.
Koma buatan, tidak seperti kematian klinikal, dikawal sepenuhnya oleh pakar dan seseorang boleh dikeluarkan daripadanya pada bila-bila masa.
Salah satu simptomnya ialah koma. Tetapi kematian klinikal dan biologi adalah konsep yang sama sekali berbeza. Selalunya, selepas dihidupkan semula, seseorang jatuh koma. Tetapi doktor yakin bahawa fungsi penting badan telah dipulihkan dan mengesyorkan agar saudara-mara bersabar.
Bagaimanakah ia berbeza daripada koma?
Keadaan koma mempunyai ciri ciri tersendiri yang secara asasnya membezakannya daripada kematian klinikal. Ciri-ciri tersendiri berikut boleh disebut:
- Semasa kematian klinikal, kerja otot jantung tiba-tiba terhenti dan pergerakan pernafasan terhenti. Koma hanyalah kehilangan kesedaran.
- Dalam keadaan koma, seseorang terus bernafas secara naluri; seseorang dapat merasakan nadi dan mendengar degupan jantung.
- Tempoh koma boleh berbeza-beza, dari beberapa hari ke bulan, tetapi keadaan penting sempadan akan berubah menjadi pengeluaran biologi dalam 5-10 minit.
- Menurut definisi koma, semua fungsi penting dipelihara, tetapi mungkin ditindas atau terjejas. Walau bagaimanapun, hasilnya adalah kematian pertama sel-sel otak, dan kemudian seluruh badan.
Sama ada keadaan koma, sebagai peringkat awal kematian klinikal, akan berakhir dengan kematian lengkap seseorang atau tidak bergantung pada kelajuan rawatan perubatan.
Perbezaan antara kematian biologi dan klinikal
Sekiranya berlaku bahawa pada saat kematian klinikal tidak ada sesiapa yang berdekatan dengan orang yang boleh mengambil langkah-langkah resusitasi, maka kadar kelangsungan hidup boleh dikatakan sifar. Selepas 6, maksimum 10 minit, kematian lengkap sel-sel otak berlaku, sebarang langkah menyelamat adalah sia-sia.
Tanda-tanda kematian akhir yang tidak dapat dinafikan adalah:
- Kekeruhan murid dan kehilangan kilauan kornea.
- Mata mengecil dan bola mata kehilangan bentuk normalnya.
- Satu lagi perbezaan antara kematian klinikal dan biologi ialah penurunan mendadak dalam suhu badan.
- Otot menjadi padat selepas kematian.
- Bintik mayat muncul di badan.
Sekiranya tempoh kematian klinikal masih boleh dibincangkan, maka untuk kematian biologi tidak ada konsep sedemikian. Selepas kematian otak yang tidak dapat dipulihkan, saraf tunjang mula mati, dan selepas 4-5 jam fungsi otot, kulit, dan tendon berhenti.
Pertolongan cemas dalam kes CS
Sebelum memulakan resusitasi, adalah penting untuk memastikan bahawa fenomena CS berlaku. Saat diperuntukkan untuk penilaian.
Mekanismenya adalah seperti berikut:
- Pastikan tiada kesedaran.
- Pastikan orang itu tidak bernafas.
- Periksa tindak balas dan nadi murid.
Jika anda mengetahui tanda-tanda kematian klinikal dan biologi, maka mendiagnosis keadaan berbahaya tidak akan sukar.
Algoritma tindakan selanjutnya adalah seperti berikut:
- Untuk membersihkan saluran pernafasan, untuk melakukan ini, tanggalkan tali leher atau selendang, jika ada, buka butang baju dan tarik keluar lidah yang tenggelam. Di institusi perubatan, topeng pernafasan digunakan pada peringkat penjagaan ini.
- Beri pukulan tajam pada kawasan jantung, tetapi tindakan ini hanya boleh dilakukan oleh resusitasi yang cekap.
- Pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung dilakukan. Resusitasi kardiopulmonari mesti dilakukan sehingga ambulans tiba.
Pada saat-saat seperti itu, seseorang menyedari bahawa kehidupan bergantung pada tindakan yang cekap.
Resusitasi dalam keadaan klinikal
Selepas ambulans tiba, doktor terus menghidupkan semula orang itu. Menjalankan pengudaraan paru-paru, yang dilakukan menggunakan beg pernafasan. Perbezaan antara pengudaraan jenis ini ialah bekalan campuran gas dengan kandungan oksigen sebanyak 21% ke tisu paru-paru. Pada masa ini, doktor mungkin melakukan tindakan resusitasi lain.
Urutan jantung
Selalunya, urutan jantung tertutup dilakukan serentak dengan pengudaraan paru-paru. Tetapi semasa pelaksanaannya, adalah penting untuk mengaitkan daya tekanan pada sternum dengan umur pesakit.
Pada bayi, sternum tidak boleh bergerak lebih daripada 1.5-2 sentimeter semasa urutan. Bagi kanak-kanak usia sekolah, kedalaman boleh 3-3.5 cm dengan kekerapan sehingga 85-90 seminit; untuk orang dewasa, angka ini masing-masing adalah 4-5 cm dan 80 tekanan.
Terdapat situasi apabila mungkin untuk melakukan urutan terbuka otot jantung:
- Jika serangan jantung berlaku semasa pembedahan.
- Embolisme pulmonari berlaku.
- Patah tulang rusuk atau sternum diperhatikan.
- Urut tertutup tidak memberikan hasil selepas 2-3 minit.
Sekiranya fibrilasi jantung ditentukan menggunakan kardiogram, maka doktor menggunakan kaedah pemulihan yang lain.
Prosedur ini boleh terdiri daripada jenis yang berbeza, yang berbeza dalam ciri teknik dan pelaksanaan:
- bahan kimia. Kalium klorida ditadbir secara intravena, yang menghentikan fibrilasi otot jantung. Pada masa ini, kaedah itu tidak popular kerana risiko tinggi asystole.
- mekanikal. Ia juga mempunyai nama kedua: "mogok reanimasi." Pukulan biasa dibuat ke kawasan sternum. Kadang-kadang prosedur boleh memberikan kesan yang diingini.
- Defibrilasi perubatan. Mangsa diberi ubat antiarrhythmic.
- Elektrik. Arus elektrik digunakan untuk memulakan jantung. Kaedah ini digunakan secepat mungkin, yang dengan ketara meningkatkan peluang hidup semasa resusitasi.
Untuk defibrilasi yang berjaya, adalah penting untuk meletakkan peranti dengan betul pada dada dan memilih kekuatan semasa bergantung pada umur.
Pertolongan cemas untuk kematian klinikal, yang disediakan tepat pada masanya, akan menghidupkan semula seseorang.
Kajian tentang keadaan ini berterusan sehingga hari ini; terdapat banyak fakta yang tidak dapat dijelaskan oleh saintis yang cekap.
Akibat
Komplikasi dan akibat untuk seseorang akan bergantung sepenuhnya pada seberapa cepat bantuan diberikan kepadanya dan sejauh mana langkah resusitasi berkesan digunakan. Lebih cepat mangsa boleh dihidupkan semula, lebih baik prognosis untuk kesihatan dan jiwa.
Jika anda berjaya menghabiskan hanya 3-4 minit untuk kebangkitan, maka terdapat kebarangkalian tinggi bahawa tidak akan ada manifestasi negatif. Dalam kes resusitasi yang berpanjangan, kekurangan oksigen akan memberi kesan buruk kepada keadaan tisu otak, sehingga kematian sepenuhnya. Untuk melambatkan proses degeneratif, patofisiologi mengesyorkan menyejukkan badan manusia dengan sengaja pada masa resusitasi sekiranya berlaku kelewatan yang tidak dijangka.
Melalui mata saksi mata
Selepas seseorang kembali ke bumi berdosa ini dari keadaan yang tergantung, ia sentiasa menarik apa yang boleh dialami. Mereka yang terselamat bercakap tentang perasaan mereka seperti ini:
- Mereka melihat tubuh mereka seolah-olah dari luar.
- Ketenangan dan ketenangan yang lengkap berlaku.
- Detik kehidupan berkelip di hadapan mata anda, seperti gambar pegun dari filem.
- Perasaan berada di dunia lain.
- Bertemu dengan makhluk yang tidak dikenali.
- Mereka ingat ada terowong yang perlu mereka lalui.
Di antara mereka yang mengalami keadaan sempadan sedemikian adalah ramai orang terkenal, contohnya, Irina Panarovskaya, yang jatuh sakit di konsert itu. Oleg Gazmanov tidak sedarkan diri apabila terkena renjatan elektrik di atas pentas. Andreichenko dan Pugacheva juga mengalami keadaan ini. Malangnya, kisah orang yang mengalami kematian klinikal tidak dapat disahkan 100%. Anda hanya boleh mengambil kata-kata saya untuk itu, terutamanya kerana sensasi yang serupa diperhatikan.
Pandangan saintifik
Sekiranya pencinta esoterisisme melihat dalam cerita pengesahan langsung tentang kewujudan kehidupan di sisi lain, maka saintis cuba memberikan penjelasan semula jadi dan logik:
- Lampu dan bunyi yang berkelip muncul pada saat pertama aliran darah melalui badan terhenti.
- Semasa kematian klinikal, kepekatan serotonin meningkat secara mendadak dan menyebabkan kedamaian.
- Kekurangan oksigen juga menjejaskan organ penglihatan, itulah sebabnya halusinasi dengan lampu dan terowong muncul.
Diagnosis CS adalah fenomena yang menarik bagi saintis, dan hanya terima kasih kepada tahap perubatan yang tinggi adalah mungkin untuk menyelamatkan beribu-ribu nyawa dan tidak membenarkan mereka melintasi garisan yang tidak boleh berpatah balik.
Keadaan ini, yang dipanggil "kematian klinikal" dalam perubatan, adalah perencatan boleh balik terhadap fungsi penting badan. Perbezaan utamanya daripada kematian biologi adalah kemungkinan menghidupkan semula seseorang dalam tempoh masa tertentu. Kematian klinikal sering dianggap sebagai peringkat peralihan antara kehidupan dan pemberhentian terakhir kehidupan.
Kematian klinikal - apakah itu?
Kematian klinikal (jelas) berlaku dengan pemberhentian degupan jantung dan pemberhentian pernafasan, tanpa menyebabkan kerosakan pada sel-sel otak. Dalam keadaan ini, mangsa tidak menunjukkan sebarang tanda kehidupan luaran.
Dalam kes kematian klinikal, ketiadaan langkah resusitasi tepat pada masanya selalunya mengakibatkan kematian biologi (tidak dapat dipulihkan). Tempoh di mana doktor boleh menyelamatkan mangsa tidak melebihi 3-6 minit. Pada masa ini, kekurangan oksigen tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada badan. Dengan permulaan 7 minit, kematian sel-sel otak berlaku, yang membawa kepada kehilangan fungsi penting.
Semakin lama seseorang berada dalam keadaan sempadan, semakin banyak kerosakan organ yang terdedah. Selepas percubaan berulang kali untuk menghidupkan semula tanpa kejayaan, pesakit diisytiharkan benar-benar mati.
Punca keadaan kritikal
Sekiranya kematian klinikal berlaku, punca keadaan ini selalunya adalah serangan jantung. Faktor lain yang membawa kepada perkembangannya ialah:
- Penyumbatan sistem koronari oleh trombus.
- Pemberhentian pernafasan (asfiksia).
- Kehilangan darah yang berlebihan.
- Kecederaan yang serius.
- Keadaan terkejut.
- Kejutan elektrik, kilat.
- Kerosakan mekanikal yang berbahaya.
- Keracunan teruk dengan bahan kimia atau toksik.
Keadaan kritikal boleh berlaku dengan latar belakang penyakit pernafasan yang teruk, berlarutan, sistem kardiovaskular, mampatan atau lebam, aspirasi (penembusan objek kecil, darah, dan cecair lain ke dalam saluran pernafasan). Kematian yang jelas dikaitkan dengan tindakan ganas yang mengancam nyawa, hipotermia teruk dan lemas.
Ciri-ciri utama
Penunjuk utama keadaan peralihan ialah serangan jantung. Menurut resuscitator, kerja otot jantung paling kerap terhenti kerana aritmia yang teruk.
Tanda-tanda kematian klinikal lain muncul dalam tempoh yang singkat. Seseorang mengalami gejala yang termasuk:
- kehilangan kesedaran (koma boleh berlaku 10-15 saat selepas nadi hilang);
- kekejangan otot (20 saat selepas kehilangan kesedaran);
- kekurangan degupan jantung;
- pernafasan terputus-putus dengan pemberhentiannya secara beransur-ansur;
- murid melebar, kekurangan tindak balas kepada rangsangan cahaya (selepas 2 minit selepas jantung berhenti berdegup);
- pucat, perubahan warna biru pada kulit yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam jumlah oksigen dalam badan (fenomena ini dipanggil sianosis).
Kesimpulan tentang keadaan mangsa dibuat berdasarkan pemberhentian degupan jantung dan pernafasan, kehilangan kesedaran, dan kekurangan tindak balas murid.
Semasa pemeriksaan seseorang yang tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, kehadiran nadi diperiksa dalam arteri yang terletak di sebelah leher (karotid). Untuk mengesan pernafasan, pergerakan dada diperiksa atau telinga digunakan pada sternum. Terdapat cara lama untuk menguji fungsi pernafasan di mana cermin atau objek lain dengan permukaan kaca dipegang pada bibir. Pemberhentian fungsi pernafasan ditunjukkan dengan ketiadaan fogging.
Keadaan tidak sedarkan diri ditunjukkan oleh imobilitas lengkap, kekurangan tindak balas terhadap sebarang rangsangan yang datang dari luar. Kehilangan tindak balas pupil ditunjukkan oleh ketidakupayaan mereka untuk mengecut apabila terdedah kepada cahaya.
Resusitasi dilakukan dengan kehadiran 1-2 tanda kematian klinikal. Syarat penting untuk kebangkitan semula yang berjaya adalah permulaan tindakan perubatan yang paling cepat.
Kematian klinikal dan biologi - perbezaan utama
Sekiranya berlaku, tanda-tanda yang telah disebutkan ditambah dengan gejala lain. Pemberhentian sepenuhnya fungsi penting badan ditunjukkan oleh ketiadaan degupan jantung selama 20-30 minit, kekeruhan murid, kehilangan warna biasa iris, penurunan suhu badan (sebanyak 2 darjah setiap jam), dan kehadiran "mata kucing" (murid menyempit akibat mampatan bola mata). Selanjutnya, ketegaran mayat diperhatikan, dan pelbagai bahagiannya ditutup dengan bintik-bintik mayat.
Sekiranya terdapat tanda-tanda keadaan kritikal, anda perlu segera menghubungi ambulans. Sebelum ketibaan doktor, tindakan yang berkaitan dengan langkah resusitasi kardiopulmonari dijalankan. Perkara utama adalah melakukan urutan jantung tidak langsung (30 tekanan pada kawasan dada, berselang-seli dengan pernafasan buatan).
Mangsa mesti diletakkan di belakangnya, mukanya terangkat. Orang yang melakukan urutan jantung harus meletakkan dirinya di sebelah kiri, dan meletakkan kedua-dua tapak tangan di tengah sternum (ia perlu untuk mengelakkan meletakkan tangan pada proses xiphoid).
Kemudian lakukan tekanan berirama dan kuat. Bilangan mereka boleh mencapai 100 dalam satu minit, dan kedalaman harus sekurang-kurangnya 4-6 cm. Semasa urutan, pastikan sternum mengambil kedudukan asalnya.
Untuk melakukan pernafasan buatan, mulut mangsa dibuka dan lubang hidungnya dicubit. Seterusnya, sedut diikuti dengan hembusan udara ke dalam mulut pesakit (sekurang-kurangnya 2 kali berturut-turut).
Kitaran penuh resusitasi melibatkan melakukan 5 ulangan.
Urut jantung atau pernafasan buatan tidak dilakukan jika orang itu mengekalkan nadi, berada dalam keadaan sedar, dan mampu bertindak balas terhadap rangsangan luar. Mana-mana langkah menghidupkan semula paling kerap tidak membawa hasil jika jantung berhenti berdenyut lebih daripada 10 minit yang lalu.
Tindakan perubatan
Penjagaan perubatan yang berkelayakan akan termasuk:
- Rangsangan elektrik jantung.
- Intubasi trakea (pemasukan tiub endotrakeal untuk menyediakan pengudaraan buatan).
- Membuka dada dan melakukan urutan jantung terbuka.
Semasa melakukan resusitasi, doktor menggunakan perentak jantung, defibrilator, elektrokardiograf, alat pernafasan pegang tangan mudah alih, dan ruang udara tekanan tinggi.
Apabila kematian klinikal berlaku, resusitasi juga melibatkan pemberian ubat khas kepada mangsa. Dalam proses kebangkitan, Adrenalin, Lidocaine, dan Atropin digunakan.
Jika dalam beberapa minit, membenarkan mangsa diselamatkan, tiada kesan daripada langkah resusitasi, otak mati. Kematian bahagian terpenting sistem saraf pusat ditunjukkan oleh keadaan koma yang berpanjangan, atonia otot (ketiadaan lengkap nada otot normal), imobilitas bola mata, dan ketiadaan refleks kornea (penutupan fisur palpebra apabila kornea merengsa).
Jika semua tindakan yang diambil memastikan pemulihan fungsi penting normal, mangsa dipindahkan ke unit rawatan rapi. Selepas kematian klinikal berlalu, pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor sehingga keadaannya benar-benar stabil.
