Teknik tindak balas Coombs tidak langsung. Kaedah untuk menentukan kumpulan darah

- kajian yang membantu menentukan kandungan antibodi anti-eritrosit yang tidak lengkap dalam darah. Ujian antiglobulin ini membolehkan anda mengesan antibodi pada wanita hamil.

Di samping itu, ia memungkinkan untuk mendiagnosis anemia hemolitik pada bayi baru lahir dengan konflik Rh pada peringkat awal. Ini membantu menghalang pemusnahan sel darah merah yang diperlukan untuk pembentukan darah normal. Ujian ini dicipta pada tahun 1945 oleh Robert Coombs, itulah sebabnya ia mendapat namanya.

Ujian Coombs ialah ujian serba boleh yang membolehkan diagnosis gangguan hematopoietik tepat pada masanya pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Terdapat jenis ujian seperti berikut:

1. Ujian Coombs langsung– membolehkan anda menentukan antibodi yang terletak pada permukaan sel darah merah. Biasanya, kajian sedemikian ditetapkan untuk hemolisis yang disyaki, anemia hemolitik autoimun, atau penyakit autoimun yang lain. Di samping itu, ia dijalankan selepas terapi dadah ubat berasaskan kina, penisilin atau metildopa, atau selepas pemindahan darah. Untuk mendapatkan keputusan yang lebih tepat, anda mesti berhenti sepenuhnya mengambil ubat selama sekurang-kurangnya 1 minggu sebelum kajian.
2. Ujian Coombs tidak langsung– ujian yang boleh digunakan untuk mengesan antibodi anti-eritrosit dalam plasma. Ia biasanya dilakukan semasa kehamilan dan sebelum pemindahan darah. Antibodi anti-eritrosit muncul dalam darah seseorang semasa sistem imun reaktif atau sebagai tindak balas kepada ubat-ubatan tertentu. Untuk kajian yang lebih tepat, beberapa persampelan dijalankan sekali gus dengan selang 2 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Ujian Coombs dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda yang serius. Ini adalah kajian yang mahal dan memakan masa, yang merupakan ujian khusus.

Biasanya, situasi berikut dianggap sebagai petunjuk untuk pelaksanaannya:

1. Semasa pemindahan darah. Ujian ini membolehkan anda menentukan sama ada darah penerima akan berakar pada tubuh manusia, serta sama ada pendermaan boleh dilakukan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memeriksa bahan kedua-dua penderma dan penerima. Adalah penting untuk menentukan sifat antibodi, kerana jika mereka tidak serasi dalam badan terhadap latar belakang konflik Rh, sistem imun dimusnahkan. Ini membawa kepada pembangunan penyakit yang serius, dan dalam kes yang jarang berlaku malah kematian.
2. Sebelum pembedahan apabila terdapat risiko kehilangan darah. Ini dilakukan supaya doktor dapat segera memperkenalkan darah yang sesuai untuk memulihkan badan.
3. Untuk mengesan pemekaan Rh. Rhesus adalah antigen khusus yang muncul dalam badan setiap wanita semasa kehamilan. Jika ibu mempunyai Rh positif dan bapa negatif, atau sebaliknya, tidak ada pergantungan untuk anak - dia boleh mewarisi sesiapa sahaja. Jika kanak-kanak menerima rhesus yang bertentangan daripada ibu, terdapat risiko pemekaan yang tinggi. Fenomena ini dicirikan oleh percampuran darah ibu dan anak. Ini boleh berlaku semasa kehamilan dan semasa kelahiran.

Jika konflik Rhesus berlaku dalam tubuh wanita hamil, maka sistem imun ibu mula menganggap janinnya sebagai badan asing. Kerana ini, terdapat risiko tinggi bahawa dia akan mula menyerangnya.

Akibat tindakan sedemikian, bayi mungkin mengalami patologi yang serius. Selalunya, erythroblastosis berlaku - fenomena di mana badan kanak-kanak tidak dapat menghasilkan jumlah sel darah merah yang mencukupi.

Di samping itu, disebabkan konflik Rh, kematian janin mungkin berlaku dalam rahim atau sejurus selepas kelahiran. Pada pendekatan yang betul Akibat serius sedemikian boleh dielakkan dengan mudah dengan rawatan.

Penyimpangan daripada norma

Jika ujian Coombs positif, doktor membuat kesimpulan bahawa terdapat antibodi kepada sel darah merah dalam serum darah. Ini bermakna darah penderma mungkin tidak serasi dengan darah pesakit.

Sekiranya keputusan positif didiagnosis dalam tubuh wanita hamil dengan darah Rh-negatif, maka tubuhnya mengandungi antibodi kepada darah janin.

Ini menunjukkan konflik Rh, yang memerlukan pendekatan yang sangat berhati-hati terhadap pengurusan kehamilan di pihak doktor, serta pematuhan dengan semua arahan dan cadangan daripada wanita itu.

Jika antibodi hadir dalam darah kanak-kanak, ia didiagnosis penyakit hemolitik bayi baru lahir. Dalam kes ini, kajian ulangan dijalankan untuk menentukan sama ada peningkatan paras antibodi dalam darah bakal ibu berlaku atau tidak.

Kemungkinan komplikasi daripada ujian Coombs

Ujian Coombs ialah ujian yang agak selamat yang memungkinkan untuk mendiagnosis beberapa penyakit autoimun. Ia jarang menyebabkan komplikasi, biasanya akibat negatif dikaitkan dengan pensampelan darah.

Mereka ialah:

• Pendarahan atau pendarahan di bawah kulit
• Pening dan pengsan
• Jangkitan berjangkit

7 295

– ujian antiglobulin yang bertujuan untuk mengenal pasti dalam darah Rh-negatif antibodi anti-eritrosit yang tidak lengkap kepada faktor Rh - protein khusus yang terletak pada permukaan eritrosit darah Rh-positif. Terdapat dua jenis ujian ini: langsung - pengesanan antibodi pada permukaan sel darah merah, tidak langsung - pengesanan antibodi dalam serum darah. Ujian langsung dijalankan dalam diagnosis dan pemantauan rawatan penyakit darah: anemia hemolitik, penyakit hemolitik bayi baru lahir dan lain-lain. Ujian tidak langsung dilakukan untuk menilai keserasian darah penderma dan penerima semasa pemindahan, serta untuk menentukan kehadiran dan risiko konflik Rh semasa merancang dan menguruskan kehamilan. Bahan untuk ujian Coombs adalah darah vena; kajian dijalankan menggunakan kaedah berdasarkan tindak balas aglutinasi. Biasanya, kedua-dua ujian memberikan keputusan negatif. Analisis selesai dalam masa satu hari.

ujian Coombs - percubaan klinikal Darah Rh-negatif, bertujuan untuk mengesan antibodi kepada faktor Rh. Ujian ini digunakan untuk mengenal pasti risiko mengembangkan konflik Rh dan tindak balas hemolitik. Dalam setiap orang, permukaan sel darah merah mengandungi set antigen atau aglutinogen tertentu - sebatian pelbagai sifat, kehadiran atau ketiadaannya digunakan untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh. Terdapat banyak jenis antigen, termasuk latihan perubatan Aglutinogen A dan B, yang menentukan kumpulan darah, dan aglutinogen D, faktor Rh, adalah kepentingan praktikal yang paling besar. Dengan faktor Rh positif, antigen D dikesan pada membran luar eritrosit, tetapi dengan faktor negatif, mereka tidak.

Ujian Coombs, juga dipanggil ujian antiglobulin, bertujuan untuk mengesan antibodi anti-eritrosit yang tidak lengkap kepada sistem faktor Rh dalam darah. Antibodi kepada faktor Rh ialah imunoglobulin khusus yang dihasilkan dalam darah Rh-negatif apabila sel darah merah dengan aglutinogen D memasukinya Ini boleh berlaku apabila darah janin dan wanita hamil bercampur, semasa pemindahan darah dijalankan tanpa darah sebelumnya menaip. Ujian Coombs wujud dalam dua versi - langsung dan tidak langsung. Apabila melakukan ujian Coombs langsung, antibodi yang melekat pada permukaan sel darah merah dikesan. Kajian ini digunakan untuk menentukan punca tindak balas hemolitik. Ujian Coombs tidak langsung bertujuan untuk mengesan antibodi anti-eritrosit dalam plasma darah. Ia adalah perlu untuk menentukan keserasian darah antara penderma dan penerima atau ibu dan janin, dan membantu mencegah perkembangan konflik Rh dan hemolisis sel darah merah berikutnya.

Darah untuk kedua-dua versi ujian Coombs diambil dari vena. Analisis dilakukan secara aglutinasi menggunakan serum antiglobulin. Hasil kajian digunakan dalam hematologi untuk mengenal pasti punca tindak balas hemolitik, dalam pembedahan dan resusitasi semasa menjalankan pemindahan darah, dalam obstetrik dan ginekologi apabila memantau kehamilan pada wanita dengan darah Rh-negatif.

Petunjuk

Ujian Coombs langsung, yang mengesan antibodi yang melekat pada permukaan sel darah merah, ditetapkan untuk tindak balas hemolitik (pemusnahan sel darah merah) dari pelbagai asal usul. Kajian ini ditunjukkan untuk anemia hemolitik autoimun primer, anemia hemolitik selepas transfusi, penyakit hemolitik bayi baru lahir, hemolisis eritrosit yang disebabkan oleh autoimun, tumor atau penyakit berjangkit, serta penerimaan tetamu ubat-ubatan, sebagai contoh, quinidine, methyldopa, procainamide. Ujian Coombs tidak langsung, yang menentukan antibodi dalam plasma darah, digunakan untuk mencegah perkembangan konflik Rh. Ia ditunjukkan untuk pesakit sebagai persediaan untuk pemindahan darah, serta untuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif, dengan syarat bahawa bapa masa depan kanak-kanak itu mempunyai faktor Rh positif.

Untuk menentukan keserasian Rh, ujian Coombs tidak ditetapkan kepada pesakit dengan darah Rh-positif. Dalam kes ini, sudah ada antigen pada permukaan sel darah merah pengeluaran antibodi tidak boleh diprovokasi oleh pemindahan darah atau kemasukan darah janin ke dalam aliran darah wanita hamil. Juga, kajian ini tidak ditunjukkan untuk wanita hamil jika kedua-dua ibu bapa mempunyai faktor Rh negatif - sifat resesif yang diwarisi. Kanak-kanak dalam pasangan sedemikian sentiasa mempunyai darah Rh-negatif konflik imunologi dengan ibu adalah mustahil. Dalam patologi hemolitik, ujian antiglobulin tidak digunakan untuk memantau kejayaan terapi, kerana hasilnya tidak mencerminkan aktiviti proses pemusnahan sel darah merah.

Batasan ujian Coombs adalah kepayahan prosedur penyelidikan - untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk mematuhi syarat suhu dan masa, peraturan untuk penyediaan reagen dan biomaterial. Kelebihan ujian Coombs termasuk sensitiviti yang tinggi. Dalam anemia hemolitik, keputusan ujian ini kekal positif, walaupun tahap hemoglobin, bilirubin dan retikulosit dinormalisasi.

Persediaan untuk analisis dan pengumpulan bahan

Bahan yang digunakan untuk melakukan ujian Coombs ialah darah vena. Tiada keperluan khas untuk masa prosedur pensampelan darah dan untuk penyediaan pesakit. Seperti mana-mana kajian, disyorkan untuk berehat selepas makan sekurang-kurangnya 4 jam, dan berhenti merokok dalam 30 minit terakhir. aktiviti fizikal, elakkan tekanan perasaan. Ia juga patut dibincangkan dengan doktor anda terlebih dahulu tentang keperluan untuk berhenti mengambil ubat - sesetengah ubat boleh memutarbelitkan keputusan ujian Coombs. Darah diambil menggunakan picagari dari vena cubital, kurang kerap dari vena pada bahagian belakang berus Dalam masa beberapa jam, bahan dihantar ke makmal.

Apabila melakukan ujian Coombs langsung, serum antiglobulin ditambah pada serum darah pesakit. Selepas beberapa lama, campuran diperiksa untuk kehadiran aglutinat - ia terbentuk jika terdapat antibodi pada sel darah merah. Jika hasilnya positif, titer aglutinasi ditentukan. Ujian Coombs tidak langsung terdiri daripada lebih banyak langkah. Pertama, antibodi yang terdapat dalam serum ditetapkan pada sel darah merah yang disuntik semasa pengeraman. Kemudian serum antiglobulin ditambah kepada sampel, selepas beberapa lama kehadiran dan titer aglutinat ditentukan. Tempoh analisis adalah 1 hari.

Keputusan biasa

Biasanya, keputusan ujian Coombs langsung adalah negatif (-). Ini bermakna tiada antibodi yang dikaitkan dengan sel darah merah dalam darah, dan ia tidak boleh menyebabkan hemolisis. Keputusan normal ujian Coombs tidak langsung juga negatif (-), iaitu, tiada antibodi kepada faktor Rh dalam plasma darah. Apabila bersiap untuk pemindahan darah untuk penerima, ini bermakna keserasian dengan darah penderma apabila memantau kehamilan, ini bermakna ketiadaan pemekaan Rh ibu, risiko rendah untuk mengembangkan konflik imunologi. Faktor fisiologi, seperti tabiat pemakanan atau aktiviti fizikal, tidak boleh menjejaskan keputusan ujian. Oleh itu, jika hasilnya positif, perundingan doktor adalah perlu.

Nilai diagnostik analisis

Keputusan ujian Coombs positif dinyatakan secara kualitatif, dari (+) hingga (++++), atau secara kuantitatif, dengan titer dari 1:16 hingga 1:256. Penentuan kepekatan antibodi pada sel darah merah dan dalam serum darah dilakukan dalam kedua-dua jenis sampel. Jika ujian langsung Coombs positif, antibodi dikesan pada membran luar sel darah merah, yang membawa kepada pemusnahan sel darah ini. Puncanya mungkin pemindahan darah tanpa menaip terlebih dahulu - tindak balas hemolitik selepas pemindahan, serta eritroblastosis bayi baru lahir, tindak balas hemolitik akibat penggunaan dadah, autoimun primer atau sekunder anemia hemolitik. Pemusnahan sekunder sel darah merah boleh disebabkan oleh lupus erythematosus sistemik, sindrom Evans, Waldenström macroglobulinemia, hemoglobinuria sejuk paroxysmal, leukemia limfositik kronik, limfoma, mononukleosis berjangkit, sifilis, mycoplasma pneumonia.

Keputusan positif ujian Coombs tidak langsung menunjukkan kehadiran antibodi kepada faktor Rh dalam plasma. Dalam amalan, ini bermakna bahawa pemekaan Rh telah berlaku, dan terdapat kemungkinan mengembangkan konflik Rh selepas infusi darah penderma semasa kehamilan. Untuk mengelakkan komplikasi kehamilan, wanita dengan keputusan ujian Coombs yang positif diletakkan pada daftar khas.

Rawatan keabnormalan

Ujian Coombs merujuk kepada kajian isoserologi. Keputusannya memungkinkan untuk mengenal pasti reaksi hemolitik, serta menentukan keserasian darah penderma dan penerima, ibu dan janin, untuk mencegah perkembangan konflik Rh. Sekiranya keputusan ujian positif, maka anda perlu mendapatkan nasihat daripada doktor yang hadir - pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar hematologi, pakar bedah.

Ujian antiglobulin, yang direka untuk mengesan antibodi anti-eritrosit yang tidak lengkap, telah dicadangkan oleh Coombs, Morant, Reis pada tahun 1945 dan kemudiannya dipanggil ujian Coombs. Intipatinya kaedah ini ialah serum antiglobulin yang mengandungi antibodi kepada imunoglobulin manusia, apabila bertindak balas dengan sel darah merah yang tersensitisasi dengan antibodi yang tidak lengkap, membawa kepada penggumpalan mereka.

Bergantung kepada sama ada antibodi terpasang pada permukaan sel darah merah atau berada di dalam negeri bebas dalam plasma darah, langsung atau sampel tidak langsung Coombs.

Ujian Coombs langsung dilakukan dalam kes di mana terdapat sebab untuk menganggap bahawa sel darah merah yang dikaji sudah dalam vivo telah dipekakan dengan antibodi yang sesuai, i.e. fasa pertama tindak balas - penetapan antibodi pada permukaan sel darah merah - berlaku di dalam badan dan penambahan serum antiglobulin seterusnya menyebabkan aglutinasi sel-sel yang sensitif.

Menggunakan ujian Coombs tidak langsung, antibodi tidak lengkap yang terdapat dalam serum ujian dikesan. DALAM dalam kes ini tindak balas berlaku dalam dua peringkat. Peringkat pertama ialah pengeraman eritrosit ujian dengan serum ujian, di mana antibodi yang terkandung dalam sampel serum ujian ditetapkan pada permukaan eritrosit. Langkah kedua ialah penambahan serum antiglobulin.

Sehingga kini, ujian Coombs digunakan secara meluas dalam amalan makmal untuk diagnosis keadaan imunopatologi, khususnya dalam anemia hemolitik autoimun, yang dicirikan oleh pemusnahan sel darah merah akibat pengikatan. membran sel dengan antibodi dan (atau) komponen sistem pelengkap. Ia digunakan untuk mengesan kehadiran Ig G pada membran eritrosit (biasanya Ig G1 dan Ig G3), yang boleh mengaktifkan pelengkap, dan kadang-kadang pelengkap (C3d). Walau bagaimanapun, dalam tempoh akut penyakit akibat pemusnahan sel darah merah, di mana sejumlah besar antibodi direkodkan, semasa krisis hemolitik, serta dengan jumlah antibodi yang tidak mencukupi semasa kursus kronik penyakit, ujian Coombs langsung negatif boleh diperhatikan.

Perlu ditekankan bahawa ujian Coombs tidak langsung kekal kaedah terbaik pemilihan individu media transfusi, kerana ia membolehkan anda menentukan dengan paling tepat keserasian individu penderma dan penerima oleh antigen eritrosit.

Ujian antiglobulin langsung tambahan untuk kehadiran autoantibodi disyorkan apabila memeriksa semua penerima organ dan tisu dalam tempoh pratransplantasi dan penerima sel stem hematopoietik juga selepas pemindahan.

Sebagai tambahan kepada imunohematologi dan transfusiologi, ujian antiglobulin digunakan secara meluas dalam diagnosis beberapa keadaan patologi: penyakit hematologi, termasuk penyakit limfoproliferatif, penyakit sistemik tisu penghubung, penyakit Sjogren, hepatitis aktif kronik, dsb.

Ujian Coombs digunakan secara aktif dalam genetik perubatan dan perubatan forensik untuk menentukan antigen eritrosit permukaan.

Ujian Coombs ialah kaedah penyelidikan yang agak intensif buruh yang memerlukan penjagaan khas dalam pelaksanaannya. Apabila menggunakannya, terdapat beberapa kesukaran yang berkaitan, khususnya, dengan tafsiran tindak balas positif yang lemah. Adalah diketahui bahawa positif lemah palsu atau tindak balas negatif semasa menjalankan ujian Coombs, ia mungkin akibat daripada pencucian sel darah merah yang tidak berkesan, peneutralan reagen antiglobulin oleh kesan serum, serta sentuhan dengan permukaan tidak berminyak di mana antiglobulin boleh diperbaiki, dengan itu kehilangan aktivitinya. . Satu lagi kelemahan ujian Coombs ialah ketidakstabilan reagen antiglobulin, penyediaan dan penyimpanan yang mempunyai ciri-ciri tertentu, yang juga menjadikannya sukar untuk mengukur tindak balas hemagglutinasi dengan serum antiglobulin.

Selain itu, kajian yang dijalankan oleh A. Holburn, D. Voak et al. , menunjukkan bahawa punca keputusan negatif palsu mungkin gegaran yang berlebihan apabila menggantung semula penggantungan sel darah merah. Keputusan yang salah semasa menjalankan ujian antiglobulin juga boleh disebabkan oleh kehadiran dalam reagen antiglobulin daripada campuran antibodi anti-pelengkap, khususnya kepada komponen pelengkap C3d-, C3c-, C4c- dan C4d-, yang terserap pada permukaan menguji sel darah merah semasa pengeraman dan mencipta rupa hasil yang positif.

Kelemahan ini boleh dihapuskan dengan mudah dengan membasuh sampel yang dikaji dengan teliti dan memantau keadaan tindak balas.

Dalam dekad yang lalu, garam isotonik kekuatan ionik rendah (LISS) telah digunakan untuk mengurangkan masa yang diperlukan untuk melakukan ujian Coombs tidak langsung dan meningkatkan kepekaannya.

Kelebihan ujian antiglobulin yang tidak dapat dinafikan, menurut beberapa pengarang, adalah sensitiviti tinggi mereka, yang jauh melebihi resolusi mereka. kaedah alternatif ujian yang digunakan untuk mengesan antibodi bukan aglutinasi.

Kami membandingkan resolusi kaedah untuk mengkaji sera darah untuk kehadiran antibodi yang tidak lengkap menggunakan polyglucin, gelatin dan serum antiglobulin. Semasa kajian, titer antibodi anti-D yang tidak lengkap dipantau dalam 140 sampel serum darah daripada penderma isoimmune menggunakan ujian gelatin, polyglucin dan antiglobulin tidak langsung. Perumusan kaedah ini dijalankan mengikut kaedah yang diterima umum.

Didapati, dari segi resolusinya, kaedah untuk mengesan pemekaan eritrosit oleh antibodi anti-D disusun seperti berikut: yang paling sensitif ialah ujian Coombs tidak langsung, kemudian ujian gelatin dan yang paling kurang bermaklumat ialah ujian polyglucin. Keputusan yang diperoleh dalam siri eksperimen ini sepadan sepenuhnya dengan data literatur, yang membolehkan kami membuat kesimpulan bahawa tahap tinggi sensitiviti ujian Coombs, yang memungkinkan untuk mengenal pasti dengan tahap kepastian yang tinggi kehadiran dalam badan antibodi anti-eritrosit yang tidak menyebabkan aglutinasi sel darah merah.

Walau bagaimanapun, apabila melakukan ujian Coombs dalam amalan, terdapat kes apabila antibodi yang tidak lengkap tidak dikesan, walaupun gambaran klinikal penyakit atau imunisasi terdahulu menunjukkan kemungkinan kehadirannya. Dalam kes sedemikian, boleh diandaikan bahawa jumlah antibodi tidak mencukupi untuk mereka dicetuskan oleh antibodi serum antiglobulin.

Kesimpulan ini disahkan oleh eksperimen kami sendiri, di mana, menggunakan kaedah mikroelektroforesis analitik sel, kehadiran antibodi anti-D pada eritrosit ujian, yang tidak dikesan dalam ujian Coombs tidak langsung, telah ditubuhkan. Dalam siri eksperimen ini, serum antiglobulin telah ditambah kepada eritrosit yang telah diinkubasi dengan sera yang diperoleh daripada darah penderma yang diimunisasi semasa tempoh antibodiogenesis sedang berjalan, i.e. dalam tempoh apabila antibodi tidak dikesan di dalamnya menggunakan kaedah yang diketahui, termasuk ujian Coombs.

Dalam kajian yang dijalankan, bukti statistik kehadiran antibodi yang tidak lengkap pada permukaan eritrosit adalah perubahan ketara magnitud mobiliti elektroforesis sel darah merah yang tersensitisasi selepas penambahan serum antiglobulin. Perlu diingatkan bahawa antibodi anti-D kemudiannya ditentukan dalam semua penderma yang diimunisasi dalam ujian Coombs tidak langsung dalam serum darah.

Gillerand et al. juga menunjukkan bahawa ujian antiglobulin dicirikan oleh ambang sensitiviti tertentu: keputusan positif dicatat hanya apabila sekurang-kurangnya 500 molekul Ig G direkodkan pada permukaan satu sel darah merah.

Di samping itu, kesusasteraan menyediakan bukti bahawa kemungkinan keputusan negatif ujian Coombs mungkin dikaitkan dengan pertalian rendah antibodi yang memekakan sel darah merah, akibatnya ia mudah terlarut daripada permukaan sel darah merah semasa proses pencucian. .

Dengan mengambil kira perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa dalam beberapa kes keputusan negatif ujian Coombs belum lagi menjadi bukti ketiadaan antibodi yang ditetapkan pada permukaan sel darah merah.

Adalah diketahui bahawa tindak balas Coombs adalah sangat spesifik dan boleh mengesan kebanyakan jenis antibodi yang tidak lengkap. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh beberapa data eksperimen, ujian antiglobulin juga boleh menjadi positif dalam keadaan bukan imunologi. E. Muirhead et al. pada hari kedua selepas pemberian fenilhidrazin kepada anjing, ujian Coombs positif diperhatikan. Kemunculan tindak balas positif yang begitu pantas menentang sifat imunologinya dan, sebaliknya, dikaitkan dengan penjerapan protein yang tidak spesifik pada permukaan eritrosit.

M. Williams et al. mendapati bahawa asid clavulanic juga boleh menyebabkan tindak balas positif, yang, menurut pengarang, dikaitkan dengan penjerapan tidak spesifik protein plasma pada permukaan eritrosit. Kesan yang sama diperhatikan semasa rawatan dengan antibiotik cephalosporin.

Penulis kajian di atas menekankan sifat bukan imunologi hasil positif ujian Coombs dan menegaskan bahawa bahan ini mampu menyebabkan pengubahsuaian membran sel darah merah, akibatnya sel darah merah boleh menyerap protein (dalam khususnya, albumin) yang biasanya terdapat dalam plasma darah dan tidak mempunyai sifat antibodi. Di samping itu, ada kemungkinan bahawa xenobiotik, yang terserap pada permukaan sel, berfungsi sebagai penghubung antara membran sel dan protein plasma.

Untuk mentafsir dengan betul keputusan ujian antiglobulin, nisbah kuantitatif antara sel darah merah muda dan matang dalam darah periferi juga harus diambil kira. Telah didapati bahawa retikulosit yang diasingkan daripada badan semasa tempoh penjanaan semula erythron yang dipertingkatkan boleh diaglutinasi oleh serum antiglobulin.

Keputusan positif ujian antiglobulin langsung Ia juga berlaku dalam pelbagai keadaan patologi yang disertai oleh gangguan sistem imun, proses keradangan, membawa kepada penjerapan tidak spesifik antibodi dengan kekhususan yang berbeza pada membran eritrosit. Ini menunjukkan bahawa molekul Ig G tidak berinteraksi dengan antigen tertentu eritrosit, tetapi hanya terpaku pada permukaan sel yang dikaji.

Perlu diambil kira bahawa apabila melakukan ujian Coombs dalam kes penyakit yang dicirikan oleh perkembangan disproteinemia atau penampilan paraprotein, hasil positif adalah disebabkan oleh kehadiran pada permukaan eritrosit protein yang tidak mempunyai sifat antibodi, yang juga menunjukkan kekurangan kekhususan ujian antiglobulin mengenai sifat protein yang dikesan dengan bantuan mereka.

Oleh itu, seperti yang ditunjukkan oleh banyak kajian, keputusan yang positif ujian antiglobulin langsung dan tidak langsung bukanlah bukti mutlak kehadiran antibodi, kerana tindak balas positif juga boleh diperhatikan dalam pelbagai keadaan patologi yang tidak dikaitkan dengan isosensitisasi atau autosensitisasi badan. Oleh itu, hanya perbandingan keputusan beberapa kaedah imunoserologi dengan gambaran klinikal penyakit membolehkan kita menilai sepenuhnya proses patologi yang sedang berkembang.

Ujian antiglobulin tidak langsung positif dengan ujian langsung negatif biasanya menunjukkan kehadiran alloantibodi bebas dalam serum ujian, yang dikaitkan dengan pemindahan darah atau kehamilan sebelumnya.

Ujian Coombs selalunya positif semasa pemburukan hemoglobinuria nokturnal paroxysmal; ujian Coombs positif dengan anti-C3 dan anti-C3dg adalah penanda penyakit aglutinin sejuk.

Dalam kes di mana terdapat risiko tinggi mendapat penyakit hemolitik bayi baru lahir, sangat penting Untuk membuat diagnosis (paling kerap semasa kehamilan) dan, jika perlu, pemantauan dinamik penampilan dan perubahan titer antibodi, mempunyai keputusan ujian antiglobulin langsung dan tidak langsung. Selalunya, penyakit hemolitik bayi baru lahir dikaitkan dengan ketidakserasian ibu dan janin untuk antigen D, kurang kerap untuk antigen sistem ABO, dan lebih jarang untuk antigen lain (C, c, K, dll.). Antibodi terbentuk semasa proses ini La, sebagai peraturan, antibodi yang tidak lengkap dari kelas Ig G, jelas dikesan dalam ujian antiglobulin tidak langsung. Dengan penyakit ini, titer dan kekhususan antibodi yang dikenal pasti dengan betul adalah sangat penting, kerana terdapat korelasi tertentu antara tahap antibodi anti-eritrosit dalam darah wanita hamil dan prognosis yang mungkin keterukan penyakit hemolitik.

Ujian Coombs tidak langsung juga diperlukan dalam amalan klinikal untuk memastikan terapi transfusi yang selamat. Pelaksanaannya merupakan komponen mandatori kajian imunohematologi penderma dan pelbagai kategori penerima, serta pemeriksaan rutin semua pesakit di institusi perubatan yang mungkin memerlukan pemindahan darah dan komponennya.

Ujian antiglobulin tidak langsung digunakan dalam kes berikut:

Untuk penentuan gabungan Rh yang lebih tepat (antigen D) sekiranya keputusan penentuan faktor Rh yang tidak jelas dengan kaedah lain (polyglucin, gelatin, dll.);

Untuk mengenal pasti antigen eritrosit yang lemah (sistem Kell, Duffy, Kidd, Lewis, dll.) dan antibodi kepada antigen ini;

Untuk pengesanan dan pengenalpastian antibodi anti-eritrosit alloimun, termasuk antibodi yang menyebabkan reaksi selepas pemindahan hemolitik;

Untuk menentukan kehadiran antibodi imun sistem AB0 semasa komplikasi hemolitik transfusi;

Sebagai ujian keserasian untuk pemilihan individu darah transfusi dan komponennya.

Oleh itu, ujian Coombs ialah ujian diagnostik penting yang digunakan dalam pelbagai bidang perubatan (hematologi, obstetrik, reumatologi, transfusiologi, diagnostik klinikal dan makmal, dsb.). Pengetahuan tentang keistimewaan menjalankan ujian Coombs akan membantu meningkatkan kebolehpercayaan keputusan yang diperoleh dan akan menyumbang kepada tafsiran data makmal yang betul.

kesusasteraan

1. Antibodi. Kaedah / ed. D. Katie. - M.: Mir, 1991.

2. Bayramalibeyli I.E., Ragimov A.A., Gadzhiev A.B.. // Terapi transfusi anemia: buku teks. manual untuk doktor. - M.: Prakt. Perubatan, 2005. - P. 105-106.

3. Volkova O.Ya., Fregatova L.M., Levchenko L.B.// Transfusiologi. - 2006. - No. 2. - Hlm. 39-62.

4. Donskov S.I.// Kumpulan darah sistem Rhesus: teori dan amalan. - M.: VINITI RAS, 2005. - P. 180-186, 195.

5.Imunoserologi ( peraturan) / comp. A.G. Bashlay, S.I. Donskov. - M.: VINITI RAS, 1998.

6.Kajian sistem darah dalam amalan klinikal / ed. G.I. Kozinets, V.A. Makarova. - M.: Triada-X, 1997.

7. Levin V.I.. Mengenai mekanisme erythrodieresis dan erythropoiesis semasa tempoh anemia posthemorrhagic akut: abstrak. dis. ... cand. sayang. Sci. - Minsk, 1968.

8. Ragimov A.A., Bayramalibeyli I.E.. // Asas diagnosis, pencegahan dan rawatan anemia. - M.: GOU VUNMC MH RF, 2002. - P. 204-209.

9. Chumakova E.D.. // Masalah sebenar hematologi dan transfusiologi: prosiding Kongres VI Ahli Hematologi dan Transfusiologi Republik Belarus, Minsk, 24-25 Mei 2007 / ed. A.I. Svirnovsky, M.P. Potapneva. - Minsk: Republikan Saintifik dan Pusat Praktikal Hematologi dan Transfusiologi, 2007. - P. 50.

10. Coombs R., Mourant A., Race R. // Lancet. - 1945. - Jld. 2. - Hlm. 15.

11. Freedman J. // J. Clin. Pathol. - 1979. - Jld. 32. - P. 1014-1018.

12. Holburn A.M.. Kawalan kualiti. Kaedah dalam Hematologi/ed. I. Cavill. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1982. - Jld. 4. - P. 34-50.

13. Khan S.// CMAJ. - 2006. - Jld. 175, N 8. - Hlm 919.

14. Komatsu F.// Nippon Rinsho. - 2005. - Jld. 63 (suppl. 7). - P. 719-721.

15. Komatsu F.// Nippon Rinsho. - 2005. - Jld. 63 (suppl. 7). — Hlm. 716—718.

16. Molthan L., Reidenberg M.M., Eihman M.F.// Bahasa Inggeris Baharu. J. Med. —1976. - Vol. 277. - Hlm. 123-125.

17. Muirhead E.E., HutanM., Brian S. // J. Makmal. Clin. Med. —1954. - Vol. 44. - P. 902-903.

18. Rosse W.F.//Hosp. Prak. - 1995. - N 105.

19. Voak D., Downie D., MooreB. et al. //Biotests Bull. - 1986. - Jld. 1. - Hlm. 41-52.

20. Voak D., Haigh T., Downie D. et al. Mesin basuh sel untuk ujian antiglobulin. Ujian ulangan — kaedah baharu yang menunjukkan ketidakcekapan satu mesin yang digunakan secara meluas — laporan Sorvall CW1-AF2: kepada Cawangan Teknikal DHSS, Februari 1991.

21. Williams M.E., Thomas D., Harman C.P.. et al. //Agen Antimikrob dan Kemoterapi. —1985. - Hlm. 125-127.

22. Zarandona J.M., Yazer M.H.. // CMAJ. - 2006. - Jld. 174, N 3. - P. 305-307.

Berita perubatan. - 2008. - No. 3. - ms 33-36.

Perhatian!

Artikel itu ditujukan kepada pakar perubatan. Mencetak semula artikel ini atau serpihannya di Internet tanpa hiperpautan kepada sumber dianggap sebagai pelanggaran hak cipta. Daripada banyak antigen sedia ada dalam amalan perubatan memberi tumpuan kepada tiga jenis aglutinogen darah. Salah satunya adalah jenis yang bertanggungjawab untuk manifestasi faktor Rh: jika ia terdapat pada membran eritrosit, kumpulan darah didiagnosis sebagai Rh +, jika tidak ada - Rh-. Jika eritrosit dengan aglutinogen Rh+ memasuki darah Rh-negatif, badan mencetuskan tindak balas imun dan mula menghasilkan antibodi terhadap antigen ini, yang menyebabkan keadaan patologi.

RUJUKAN! Faktor Rh ialah sistem multikomponen kompleks beberapa dozen antigen. Yang paling biasa adalah jenis aglutinogen D (85% daripada kes), serta E dan C.

Ujian Coombs dilakukan hanya jika terdapat bukti langsung. Senarai umum sebab untuk menetapkan ujian Coombs:

• perancangan dan pengurusan kehamilan (ibu bapa mempunyai Rh yang berbeza);
• derma dan persediaan untuk pemindahan darah (ketidakpadanan darah mengikut Rh tidak kurang merosakkan daripada ketidakpadanan mengikut sistem AB0);
• terancang campur tangan pembedahan(dalam kes penambahan kehilangan darah melalui pemindahan darah);
• diagnosis penyakit hemolitik.

Petunjuk yang lebih khusus bergantung pada jenis kajian yang dilakukan.

Ujian Coombs langsung

Ujian langsung mengesan antibodi pada permukaan sel darah merah. Ini adalah perlu untuk mendiagnosis sedia ada patologi hemolitik:

• autoimun (sel darah merah dan hemoglobin dimusnahkan akibat serangan oleh antibodi badan sendiri);
• perubatan ( proses patologi mencetuskan penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti quinidine atau procainamide);
• selepas pemindahan (jika kumpulan darah tidak sepadan semasa pemindahan), serta dalam bentuk konflik Rh semasa kehamilan (erythroblastosis bayi baru lahir).

RUJUKAN! Anemia hemolitik adalah penyakit yang berkaitan dengan pemusnahan pramatang sel darah merah akibat hemolisis, yang membawa kepada ketepuan oksigen darah yang tidak mencukupi dan hipoksia otak dan/atau organ dalaman.

Hemolisis unsur darah diperhatikan dalam penyakit onkologi, berjangkit, dan reumatik, oleh itu ujian Coombs langsung boleh digunakan sebagai alat diagnostik tambahan keadaan patologi. Perlu diingat: nilai ujian negatif tidak mengecualikan kemungkinan hemolisis, tetapi merupakan sebab untuk pemeriksaan tambahan.

Ujian Coombs tidak langsung

Ujian tidak langsung lebih kerap digunakan untuk mencegah situasi patologi. Ia membantu untuk mengesan antibodi dalam plasma darah, yang diperlukan untuk menilai keserasian transfusi dan mendiagnosis risiko konflik Rh semasa kehamilan.

Lebih daripada 80% orang mempunyai faktor Rh positif (Rh+), masing-masing, hanya di bawah 20% adalah Rh negatif. Jika ibu Rh- membentuk anak Rh+, tubuhnya mula menghasilkan antibodi yang menyerang sel darah merah janin, menyebabkan hemolisis.

Mengambil kira hakikat bahawa peratusan perkahwinan "rhesus yang berbeza" mencapai 12-15%, risiko penyakit hemolitik bayi baru lahir harus tinggi, tetapi pada hakikatnya, hanya dalam 1 daripada 25 kes sedemikian, wanita mengalami fenomena pemekaan (untuk 200 kelahiran yang berjaya terdapat 1 contoh patologi hemolitik). Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak Rh-positif pertama biasanya tidak menyebabkan pencerobohan terbuka dari badan ibu; Majoriti kes berlaku pada kanak-kanak kedua dan seterusnya. Prinsip yang sama terpakai seperti dengan pemekaan konvensional kepada alergen tertentu.

Tiada tindak balas pada sentuhan pertama. Tubuh baru sahaja mengenali antigen baru, menghasilkan antibodi kelas IgM, yang bertanggungjawab untuk tindak balas imun yang cepat, tetapi jarang menembusi halangan plasenta ke dalam darah kanak-kanak. Semua tindak balas patologi menampakkan diri pada "pertemuan" kedua, apabila badan mula menghasilkan antibodi kelas IgG yang mudah menembusi aliran darah janin, memulakan proses hemolisis.

Ujian Coombs tidak langsung semasa kehamilan membolehkan anda mengesan kehadiran antibodi dalam badan ibu dan mengenal pasti peringkat awal pemekaan tepat pada masanya. Jawapan positif memerlukan pendaftaran dengan ujian titer antibodi bulanan dan kemasukan ke hospital wajib 3-4 minggu sebelum kelahiran.

RUJUKAN! Ketidakserasian Rh tidak menjejaskan keadaan ibu dalam apa jua cara penyakit hemolitik berkembang hanya pada kanak-kanak. Dalam kes yang teruk dan jika tiada tindak balas yang tepat pada masanya, janin mungkin mati dalam rahim atau sejurus selepas kelahiran.

Persediaan untuk prosedur dan pelaksanaannya

Darah vena digunakan untuk diagnosis. Tiada persediaan jangka panjang khas diperlukan untuk ujian Coombs. Cuba ikuti set peraturan standard sebelum mengambil darah dari vena untuk analisis:

• berhenti alkohol selama 3 hari, ubat-ubatan(jika boleh);
• Rancang hidangan terakhir anda selepas 8 jam sebelum mengambil darah untuk analisis;
• dalam masa 1 jam, berhenti merokok, tekanan fizikal, mental dan emosi;
• Sebelum prosedur, minum segelas air bersih.

Kaedah penyelidikan adalah berdasarkan tindak balas hemagglutinasi.

Apabila melakukan ujian langsung sampel darah terdedah kepada serum antiglobulin yang telah disediakan terlebih dahulu dengan penunjuk yang diketahui, campuran disimpan untuk beberapa lama dan diperiksa untuk aglutinat, yang terbentuk apabila antibodi hadir pada sel darah merah. Tahap aglutinat didiagnosis menggunakan titer aglutinasi.

Sampel tidak langsung Coombs mempunyai teknik yang sama, tetapi urutan tindakan yang lebih kompleks. Eritrosit antigenik (dengan faktor Rh) dimasukkan ke dalam serum darah yang dipisahkan, dan hanya selepas manipulasi ini serum antiglobulin ditambah untuk diagnosis dan titer aglutinat.

Hasil penyelidikan

Biasanya kedua-dua lurus dan ujian Coombs tidak langsung harus memberikan hasil negatif:

• ujian langsung negatif menunjukkan bahawa antibodi khusus kepada faktor Rh yang berkaitan dengan sel darah merah tidak hadir dalam darah dan tidak boleh menyebabkan hemolisis
• ujian tidak langsung negatif menunjukkan bahawa juga tiada antibodi bebas kepada faktor Rh dalam plasma darah; fakta ini menunjukkan keserasian darah penderma dengan darah penerima (atau darah ibu dan anak) mengikut faktor Rh.

Ujian Coombs positif menunjukkan fakta pemekaan Rh badan, iaitu sebab utama Konflik Rh dalam kes pemindahan darah atau semasa membawa kanak-kanak dengan status Rh yang berbeza. Dalam kes ini, keputusan kekal tidak berubah selama 3 bulan (jangka hayat sel darah merah). Sekiranya penyebabnya adalah anemia hemolitik autoimun, maka ujian positif boleh mengikuti pesakit selama beberapa tahun (dalam beberapa kes, sepanjang hayatnya).

RUJUKAN! Ujian antiglobulin adalah berbeza sensitiviti yang tinggi, tetapi mempunyai sedikit kandungan maklumat. Ia tidak merekodkan aktiviti proses hemolitik, tidak menentukan jenis antibodi dan tidak dapat mengenal pasti punca patologi. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap, doktor yang merawat mesti menetapkan penyelidikan tambahan(mikroskop darah, am dan analisis biokimia, ujian reumatik, ESR, paras besi dan feritin).

Tahap pemekaan boleh dinyatakan secara kualitatif (daripada “+” kepada “++++”) atau secara kuantitatif dalam bentuk titer:

• 1:2 - nilai rendah, tidak menimbulkan bahaya;
• 1:4 - 1:8 - permulaan perkembangan tindak balas imunologi; tidak menimbulkan bahaya, tetapi memerlukan pemantauan berterusan;
• 1:16 -1:1024 - satu bentuk pemekaan yang kuat, tindakan segera harus diambil.

Sebab ujian positif Saya boleh menjadi:

• pemindahan darah yang tidak ditaip (atau dengan ralat menaip), apabila faktor Rh penderma dan penerima tidak sepadan;
• Konflik Rh semasa kehamilan (jika komposisi antigen darah dalam bapa dan ibu tidak sepadan);
• anemia hemolitik autoimun - kedua-dua kongenital (utama) dan sekunder, yang merupakan akibat daripada penyakit tertentu (sindrom Evans, radang paru-paru berjangkit, sifilis, hemoglobinuria sejuk, limfoma);
• tindak balas hemolitik dadah.

Tiada masalah di atas dapat diselesaikan oleh pesakit tanpa rawatan perubatan. Dalam semua kes, perundingan segera, pendaftaran atau kemasukan ke hospital kecemasan akan diperlukan.

PERHATIAN! Dalam kes yang jarang berlaku, ujian Coombs positif palsu adalah mungkin. Sebab untuk ini boleh menjadi pemindahan darah yang kerap, serta beberapa penyakit: artritis reumatoid, lupus erythematosus, sarcoidosis. Fenomena ini juga boleh diperhatikan selepas penyingkiran limpa, serta apabila tindak balas terganggu (kerap menggegarkan kandungan, kehadiran bahan cemar).

Ujian Coombs ialah satu kaedah penyelidikan makmal, dibuat dengan mempengaruhi hemagglutinasi. Ia berdasarkan kepada kerentanan antibodi kepada imunoglobulin dan unsur enzim, serta keupayaan mereka untuk mengaglutinasi eritrosit yang disalut dengan C3 atau Lg.

Diagnosis Coombs Langsung

Digunakan untuk mengesan antibodi atau komponen pelengkap yang dipasang pada bahagian luar sel. Ujian Coombs langsung dilakukan seperti berikut.

Penggunaan sampel sedemikian

Diagnosis Direct Coombs digunakan dalam kes tertentu, seperti:

• kesan transfusi;
• hemolisis autoimun;
• anemia hemolitik akibat dadah.

Ujian Coombs tidak langsung

Diagnosis ini memungkinkan untuk mengesan antibodi kepada sel dalam serum, yang diinkubasi, sebagai peraturan, dengan sel darah merah penderma jenis 0, dan kemudian ujian langsung dijalankan. Mohon diagnosis tidak langsung Coombs dalam kes berikut:

Bagaimana untuk menyediakan analisis

Terdapat beberapa peraturan untuk menyediakan peperiksaan.

1. Sekiranya pesakit baru lahir, ibu bapa perlu sedar bahawa ujian itu akan membantu mendiagnosis penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.
2. Sekiranya pesakit mempunyai syak wasangka anemia hemolitik, dia harus dijelaskan bahawa analisis akan membolehkan dia mengetahui sama ada ia disebabkan oleh gangguan perlindungan, ubat-ubatan, atau faktor lain.
3. Ujian Coombs, secara langsung dan tidak langsung, tidak membuat sebarang sekatan ke atas pemakanan atau diet.
4. Ia adalah perlu untuk memberitahu pesakit bahawa pemeriksaan akan memerlukan pengambilan darah dari vena, dan juga memberitahunya dengan tepat bila venipuncture akan dilakukan.
5. Anda juga harus diberi amaran tentang kemungkinan itu ketidakselesaan semasa tempoh memakai pembalut pada lengan dan prosedur itu sendiri.
6. Dadah yang boleh menjejaskan keputusan sampel hendaklah dihentikan.

Ubat-ubatan ini termasuk:

• "Streptomycin";
• "Methyldopa";
• "Procainamide";
• sulfonamida;
• "Melphalan";
• "Quinidine";
• "Rifampin";
• "Isoniazid";
• sefalosporin;
• "Hydralazine";
• "Chlorpromazine";
• "Levodopa";
• "Tetracycline";
• "Diphenylhydantoin";
• "Ethosuximide";
• "Penisilin";
• asid mefenamik.

Pensampelan darah dilakukan pada waktu pagi semasa perut kosong.

Bagaimana acara itu diadakan

Ujian Coombs dijalankan mengikut urutan berikut:

1. Apabila melakukan diagnostik pada pesakit dewasa, selepas venipuncture, darah dibawa ke dalam tiub dengan EDTA (ethylenediaminetetraacetate).
2. Darah bayi yang baru lahir diambil dari tali pusat ke dalam bikar yang mengandungi EDTA.
3. Tekan kawasan tusukan dengan kapas sehingga pendarahan berhenti.
4. Jika lebam muncul di tapak venipuncture, kompres hangat ditetapkan.
5. Selepas pengumpulan darah, pesakit dibenarkan kembali mengambil ubat.
6. Adalah perlu untuk memaklumkan ibu bapa bayi yang baru lahir bahawa analisis sekunder mungkin diperlukan untuk memantau dinamika anemia.

Kelebihan ujian Coombs

Penyelidikan sedemikian mempunyai beberapa kelebihan, iaitu:

Kelemahan analisis

Ujian Coombs positif ialah kaedah peperiksaan yang agak intensif buruh, yang memerlukan ketepatan pelaksanaan ciri. Apabila menggunakannya, anda mungkin menghadapi kesukaran tertentu, terutamanya yang berkaitan dengan tafsiran kesan positif yang lemah.

Telah ditetapkan bahawa tindak balas negatif atau lemah positif yang salah semasa pengeluaran ujian Coombs boleh menjadi akibat daripada pencucian sel yang tidak memuaskan, melemahkan reagen antiglobulin oleh sisa serum, serta sambungan dengan permukaan bukan lemak, di mana antiglobulin boleh melekat, dengan itu kehilangan keberkesanannya.

Ujian Coombs mempunyai satu lagi kelemahan - kestabilan rendah reagen antiglobulin, pemerolehan dan penyimpanan yang ciri individu, yang sama menyukarkan untuk menilai secara numerik kesan serum antiglobulin pada hemaglutinasi.

Penyakit yang boleh dikesan semasa penyelidikan

Diagnostik Coombs membolehkan untuk mengesan jenis penyakit tertentu, seperti:

• malaise hemolitik bayi baru lahir;
• pelbagai tindak balas transfusi;
• hemolisis autoimun;
• anemia hemolitik akibat dadah.

Hari ini, ujian Coombs dianggap sebagai sistem ujian darah yang agak popular untuk kedua-dua orang dewasa dan bayi baru lahir. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai penyakit.