Bersalin adalah proses fisiologi yang agak kompleks dan tidak dapat diramalkan. Namun, badan wanita sihat dikurniakan semua sumber yang diperlukan untuk melahirkan anak yang berjaya. Untuk kurang bimbang dan mengetahui apa yang diharapkan, ibu mengandung harus mengetahui maklumat asas tentang tempoh bersalin dan tempohnya. Ini akan membolehkan wanita itu bersedia secara mental untuk acara yang akan datang yang sukar, yang akan berakhir dengan keajaiban sebenar - penampilan bayi yang lama ditunggu-tunggu.
Bagaimanakah seharusnya kelahiran normal bermula?
Bersalin semula jadi pada wanita hamil harus bermula secara spontan, secara spontan, pada tempoh 38 hingga 42 minggu. Air mungkin pecah serta-merta atau kemudian. Sepanjang keseluruhan proses semasa kelahiran yang selamat dan normal, tubuh ibu mengandung tidak memerlukan sebarang campur tangan, semuanya berlaku seperti yang dimaksudkan oleh alam semula jadi. Pembantu Perubatan diperlukan jika berlaku masalah.
Adalah penting untuk mengetahui! Umur kehamilan minimum di mana bayi boleh dilahirkan sihat sepenuhnya dan disesuaikan dengan kehidupan di luar rahim ialah 28 minggu, dan berat janin mestilah sekurang-kurangnya 1 kg. Bersalin dianggap semula jadi dari 38 hingga 42 minggu.
Bayi sebegitu dianggap pramatang dan akan berada dalam penjagaan rapi di bawah pemerhatian teliti buat kali pertama, tetapi dia mempunyai setiap peluang untuk terus hidup.
Beberapa hari sebelum permulaan kelahiran, ibu mengandung mungkin merasa tekanan yang kuat bahagian bawah perut. Biasanya, lendir yang banyak mula dikeluarkan dari faraj (plug lendir yang menutup saluran rahim terkeluar), dan sendi pelvis mungkin mula sakit. Aktiviti janin berkurangan dengan ketara, yang merupakan perkara biasa.
Tempoh utama bersalin
Proses kelahiran bermula dengan kontraksi dan saat serviks mengembang, dan berakhir selepas plasenta dikeluarkan. Adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat berapa lama keseluruhan tindakan sukar untuk membawa kehidupan baru ke dunia akan bertahan. Segala-galanya adalah individu: untuk ibu kali pertama ia boleh bertahan lebih lama - sehingga 1 hari; Dalam wanita berbilang, semuanya berlaku lebih cepat - dalam masa 5-8 jam. Terdapat kes yang sangat jarang berlaku apabila semuanya berlaku dalam tempoh masa yang agak singkat - 2-3 jam.
Kursus buruh dibahagikan kepada 3 tempoh:
- Yang pertama adalah awal (tempoh pendedahan). Ia bermula dengan pembebasan cecair amniotik (mereka akan pergi kemudian), dan kontraksi yang pertama, masih lemah, berakhir dengan dilatasi lengkap serviks.
- Yang kedua ialah pembuangan janin. Ia direkodkan pada saat pelebaran penuh saluran kelahiran dan berakhir apabila janin dilahirkan.
- Yang ketiga adalah seterusnya. Ia ditetapkan selepas janin telah dikeluarkan dan berakhir dengan pelepasan plasenta (plasenta).
Sekiranya wanita hamil berada di rumah, maka apabila peringkat pertama bermula, dia mesti segera dibawa ke hospital.
Di klinik, pengurusan buruh mengikut tempoh boleh dijalankan doktor yang berbeza. Sejurus sebelum kelahiran itu sendiri, jururawat memantau pesakit; pakar obstetrik-pakar sakit puan hanya secara berkala memeriksa wanita yang bersalin. Pada peringkat ini, sebelum bersalin, pesakit diberikan enema pembersih untuk mengosongkan usus sepenuhnya.
Dengan peralihan ke peringkat kedua, wanita itu diangkut dari wad pranatal ke bilik bersalin steril, dan kini pakar obstetrik akan bersamanya sehingga proses itu selesai sepenuhnya.
Mari kita lihat lebih dekat setiap peringkat bersalin.
Tempoh bersalin. Peringkat pertama bersalin - dilatasi
Tempoh awal, permulaan kelahiran direkodkan dari saat rahim terbuka. Lazimnya, wanita yang mengembang merasakan kontraksi pertama. Mereka tidak begitu menyakitkan lagi dan bertahan hanya beberapa saat. Sensasi yang tidak menyenangkan bermula dari bahagian bawah belakang dan kemudian merebak ke kawasan pelvis. Selang antara kontraksi boleh 20-25 minit. Dalam kes yang jarang berlaku, pelebaran serviks bermula tanpa kontraksi; wanita hanya merasakan regangan di bahagian belakang dan bahagian bawah abdomen.
Dalam tempoh 1, badan membantu melembutkan tisu faring rahim dan melicinkannya. Perut pada masa ini boleh menjadi sangat keras dan tegang.
Dalam multiparas dan mereka yang bersalin buat kali pertama, peringkat pelebaran berlaku secara berbeza. Semasa kelahiran pertama, otot rahim mula-mula memendek dan serviks licin, dan barulah os luaran terbuka. Semasa melahirkan anak berulang, tindakan badan ini sering berlaku serentak.
Secara purata, rahim mengembang pharynx pada kelajuan 1-2 cm sejam. Dilation dianggap mencukupi apabila saluran kelahiran telah dibubarkan sebanyak 8-12 cm (bergantung kepada berat dan fizikal wanita yang bersalin). Pakar obstetrik memeriksa faraj secara berkala dan memantau perkembangan proses ini.
Fetus pada peringkat ini secara beransur-ansur mendekati lantai pelvis dengan kepalanya. Di bawah tekanan sedemikian, kantung ketuban (jika ia tidak pecah lebih awal) pecah dan air ketuban keluar. Pecah gelembung tidak selalu berlaku secara spontan. Sekiranya serviks telah mengembang hingga 6-8 cm, tetapi air masih belum pecah, doktor menembusi dinding pundi kencing supaya bayi boleh bergerak lebih jauh. Bagi pesakit, tindakan ini (tusukan) hampir tidak dapat dilihat, dan tidak perlu takut dengannya.
Tahap pertama bersalin adalah menyakitkan bagi ibu mengandung. Selain kontraksi, seorang wanita mungkin berasa loya, pening, berpeluh banyak, menggigil atau demam, desakan yang kerap untuk mengosongkan. Keamatan kesakitan dan gejala yang berkaitan adalah individu dan bergantung kepada ciri-ciri neuropsikologi setiap wanita. Bagi sesetengah orang, segala-galanya berjalan dengan mudah dan cepat, bagi yang lain siksaan itu nampaknya sukar ditanggung.
Dalam perubatan, tempoh awal dibahagikan kepada 3 fasa:
- Fasa I - terpendam. Permulaannya berlaku dengan penguncupan pertama dan berterusan sehingga rahim mengembang hingga 4-5 cm.Selang kontraksi dalam tempoh ini biasanya 10-15 minit, kelajuan dilatasi serviks adalah sehingga 1 cm sejam. Dari segi masa, fasa boleh bertahan dari 2-3 hingga 6-7 jam.
- Fasa II – aktif. Kontraksi menjadi ketara lebih kerap (berlaku setiap 3-5 minit) dan menjadi lebih lama dan lebih menyakitkan. Kelajuan pembukaan pharynx meningkat (1.5-2.5 cm sejam). Fasa berakhir apabila rahim mengembang hingga 8 cm.
- Fasa III - perlahan. Selepas fasa aktif dan paling teruk, prosesnya agak perlahan; kontraksi yang menyakitkan secara beransur-ansur berubah menjadi tekanan kuat, yang wanita itu mula merasakan di lantai pelvis. Pada peringkat ini, rahim mengembang sepenuhnya dan badan bersedia untuk bersalin.
Penting! Sepanjang tempoh awal, wanita yang bersalin tidak boleh menolak atau meneran. Tugas utama ibu mengandung pada masa ini adalah untuk bernafas dalam-dalam untuk memenuhi tubuhnya dan darah bayi dengan oksigen. Tempoh buruh berikutnya sebahagian besarnya bergantung pada bagaimana ketiga-tiga fasa yang disenaraikan di atas diteruskan.
Sebaik-baiknya, segala-galanya harus berlaku dalam susunan ini, tetapi ada kalanya urutan peringkat terganggu atau situasi patologi timbul. Dalam situasi sedemikian, doktor membuat keputusan di tempat apa yang perlu dilakukan untuk menyelesaikan kelahiran dengan selamat. Kadang-kadang anda perlu melakukan pembedahan caesarean segera untuk menyelamatkan nyawa bayi.
Apabila semuanya berakhir dengan baik pada peringkat pertama, bahagian utama mengikuti.
Jika urutan tempoh aktiviti buruh dilanggar, doktor boleh memutuskan untuk mengambil jalan keluar pembedahan caesarean. Peringkat kedua bersalin - pengusiran janin
Tahap yang paling sukar dan menyakitkan telah berakhir. Kini kontraksi hampir berhenti dan bertukar menjadi menolak. Sensasinya tidak menyenangkan, tetapi tidak begitu menyakitkan. Perbuatan ini tidak boleh dikawal. Tolakan berlaku secara refleks, otot-otot diafragma, perut, dan lantai pelvis secara aktif mengecut.
Kepala janin mula bergerak secara intensif di sepanjang saluran kelahiran. Tubuh lelaki kecil itu secara beransur-ansur lurus, lengan diluruskan di sepanjang badan, bahu naik ke arah kepala. Alam sendiri membimbing proses itu.
Semasa peringkat kedua bersalin, pesakit dipindahkan ke bilik bersalin, di atas sofa khas, dan tiba masanya dia mesti menolak. Doktor memberitahu wanita itu apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk bernafas dan pada titik mana untuk tegang. Kepala bayi ditunjukkan dalam perineum. Dengan setiap tolakan, bayi itu bergerak keluar sedikit. Pada peringkat ini, sesetengah pesakit mengalami pecah tisu lembut perineum. Tidak ada bahaya khusus dalam hal ini; kemudian doktor akan menjahit perineum dan selepas beberapa bulan tidak akan ada kesan yang tersisa di atasnya. Wanita yang melahirkan dirinya sendiri, dengan latar belakang percubaan yang kuat, tidak lagi merasakan pecahnya.
Tempoh buruh bergantung kepada faktor berikut:
- Fizikal wanita.
- Fizikal dan keadaan psikologi wanita bersalin.
- Kedudukan dan aktiviti janin, saiznya.
Tempoh peringkat kedua bersalin bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah status kesihatan ibu mengandung. Secara purata, masa pengusiran berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam. Semasa kepala bayi bergerak melalui saluran kelahiran, adalah sangat penting untuk memantau nadi bayi. Jika mukanya berada di kawasan pelvis lebih lama daripada yang diperlukan, hipoksia (kekurangan oksigen) mungkin bermula. Ini berlaku jika tiba-tiba, atas sebab yang tidak diketahui, percubaan itu hilang. Doktor mengambil tindakan untuk mengeluarkan kepala janin keluar secepat mungkin.
Apabila kepala lelaki kecil itu benar-benar keluar, pakar perbidanan mengeluarkan lendir dari mukanya untuk membebaskan Airways dan mengeluarkan sepenuhnya badan dari rahim ibu. Bayi disambungkan ke plasenta, yang masih di dalam, melalui tali pusat. Ia dipotong dan dibalut pada badan kanak-kanak itu. Tali pusat tidak mempunyai hujung saraf, jadi ibu mahupun bayi yang baru lahir tidak berasa sakit.
Sekiranya kelahiran berjalan lancar, bayi mula bernafas dan menangis, dia diletakkan di dada ibu selama beberapa minit. Tindakan ini mula diamalkan tidak lama dahulu. Menurut ahli psikologi, ini membolehkan wanita itu cepat sedar, dan bayi menjadi tenang, merasakan degupan jantung ibu yang biasa dalam persekitaran yang baru dan menakutkan. Nanti sayang Mereka membawanya pergi dan membawanya ke jabatan khas supaya bayi itu juga boleh berehat selepas tekanan yang teruk. Wanita yang bersalin masih kekal di atas sofa.
Pada ketika ini, peringkat ke-2 buruh dianggap selesai.
Peringkat ketiga bersalin ialah selepas bersalin (selepas bersalin)
Selepas beberapa lama (15-30 minit), ibu kembali berasa sakit dan meneran. Ini adalah fenomena yang benar-benar normal dan perlu. Plasenta (tempat bayi) kekal di dalam, dan ia harus keluar secara spontan.
Sebaik sahaja wanita itu merasakan pengecutan perut dan tekanan semula, peringkat ketiga bersalin bermula. Segala-galanya berlaku lebih cepat dan tidak begitu menyakitkan. Sekiranya plasenta tidak keluar dalam masa setengah jam selepas melengkapkan peringkat kedua, doktor melakukan "memerah" atau pembersihan manual di bawah anestesia.
Pada akhir tempoh ketiga, pakar perbidanan menjahit perineum (jika ada koyak), membasmi kuman saluran kelahiran. Wanita itu boleh bergerak ke kedudukan yang lebih selesa, tetapi mesti kekal dalam kedudukannya, berbaring telentang. Selama sejam, kadang-kadang dua selepas kelahiran, doktor memerhatikan pesakit pada selang 15-20 minit. Sekiranya tiada komplikasi atau patologi diperhatikan, dia dibawa ke wad selepas bersalin. Kini wanita yang bersalin dianggap sebagai wanita selepas bersalin.
Adalah penting untuk mengetahui!
Beberapa hari pertama ibu baru mungkin ada suhu tinggi(dalam 38º
C). Ini adalah tindak balas biasa, suhu akan beransur-ansur kembali normal. 
Pada akhir haid ketiga, wanita itu disyorkan untuk berbaring telentang selama beberapa jam.
Tempoh bersalin sangat meletihkan badan dan ibu yang berpengalaman biasanya mengalaminya kelemahan teruk. Bersama-sama dengan keletihan, anda mungkin mengalami rasa dahaga atau lapar, menggigil, mengantuk dan demam. Berasal dari faraj isu berdarah. Ini semua adalah tindak balas yang benar-benar normal. Wanita yang bersalin memakai seluar dalam dan kain kasa diletakkan di perineum, yang perlu ditukar secara berkala. Anda tidak boleh menggunakan tuala wanita biasa selepas bersalin; mereka tidak membenarkan udara melaluinya, menggalakkan pertumbuhan bakteria, dan boleh menyebabkan nanah tisu.
Secara beransur-ansur, keadaan ibu yang gembira kembali normal.
Pada nota! Sekiranya kelahiran berjalan lancar dan tidak ada pecah, wanita itu boleh bangun sendiri dalam masa 3-4 jam.
Ini adalah tiga peringkat utama bersalin yang dilalui oleh mana-mana wanita yang melahirkan anak. secara semula jadi. Badan kita sempurna dan mempunyai sumber yang mencukupi untuk selamat menahan tindakan yang serius dan sukar untuk membawa kehidupan baru ke dunia. Hari ini terdapat pelbagai kursus persediaan untuk wanita hamil yang mengajar tingkah laku dan pernafasan yang betul semasa bersalin. Lebih yakin dan tenang seorang wanita, lebih mudah dan ia akan berlalu lebih cepat keseluruhan proses. Sikap mental yang positif juga mempunyai impak positif yang besar terhadap kelahiran anak.
Proses kelahiran biasanya dibahagikan kepada 3 tempoh utama:
tempoh pertama - dilatasi serviks,
tempoh kedua - pengusiran janin,
tempoh ketiga ialah tempoh berturut-turut.
Setiap tempoh ini mempunyai ciri alirannya sendiri, yang akan saya ceritakan kepada anda. Memahami proses kelahiran membantu melegakan tekanan yang tidak perlu dan jangkaan cemas, yang menyumbang kepada kejayaan kelahiran bayi.
Permulaan bersalin dianggap sebagai penampilan buruh biasa (penguncupan buruh). Saya telah bercakap tentang cara menentukan permulaan bersalin dan bagaimana membezakan kesakitan bersalin daripada prekursor bersalin dalam artikel "Bagaimana kelahiran bermula." Sekarang anda akan belajar tentang kursus buruh selanjutnya.
Apa yang berlaku pada peringkat pertama bersalin? Kontraksi membawa kepada fakta bahawa serviks (halangan pertama dalam perjalanan bayi yang baru lahir) mula terbuka. Sebelum permulaan kelahiran, serviks kelihatan seperti silinder 2.5 - 3 cm lebar dan 2 - 3 cm panjang.Di bahagian tengah terdapat saluran serviks yang menuju ke rongga rahim. Semasa kehamilan, saluran serviks ditutup, dan tidak lama sebelum bersalin, apabila pertanda kelahiran muncul, ia mula terbuka sedikit (semasa pemeriksaan obstetrik, ia terlepas 1-2 jari).
Semasa bersalin dilatasi aktif serviks bermula. Ia berlaku semasa kontraksi, disebabkan oleh penguncupan otot rahim dan tekanan pada serviks pundi kencing janin atau bahagian janin yang muncul selepas pelepasan cecair amniotik. Pada mulanya, serviks memendek sehingga ia hilang - fasa laten bersalin. Pada masa yang sama, kontraksi jarang berlaku (1 kontraksi setiap 7 - 10 minit), lemah dan kurang menyakitkan. Fasa laten bersalin berlangsung secara purata 4 - 6 jam. Selepas pembuangan serviks, fasa aktif bersalin bermula, yang membawa kepada dilatasi penuh serviks (kira-kira 10 cm). Keamatan kontraksi meningkat apabila proses persalinan berlangsung. Secara beransur-ansur, kontraksi menjadi lebih kerap, lebih kuat dan lebih menyakitkan. Fasa aktif bersalin berlangsung kira-kira 4 - 6 jam. Dalam wanita multipara, proses dilatasi serviks berjalan agak cepat daripada wanita primipara. Sempadan antara peringkat pertama dan kedua bersalin adalah dilatasi lengkap serviks.
Cecair amniotik dilepaskan pada akhir peringkat pertama bersalin akibat peningkatan tekanan intrauterin. Kadang-kadang air pecah sebelum kontraksi bermula (air pecah pramatang) atau pada awal kelahiran (air pecah awal). Pecah cecair amniotik tidak membawa kepada kemerosotan dalam keadaan janin, kerana aktiviti penting bayi bergantung pada peredaran darah dalam tali pusat dan plasenta. Sekiranya terdapat tanda-tanda perubatan yang merumitkan perjalanan buruh, pakar obstetrik boleh memutuskan untuk membuka kantung amniotik - melakukan amniotomi. Terdapat artikel berasingan mengenai amniotomi di laman web ini.
Lebih baik pergi ke hospital bersalin apabila kontraksi menjadi lebih kerap daripada sekali setiap 7 minit, apabila ia menjadi jelas bahawa ini adalah bersalin, dan bukan petanda buruh, bahawa kontraksi tidak melemah, tetapi semakin bertambah. Anda boleh mengetahui apa yang perlu dibawa ke hospital bersalin dari artikel di laman web ini.
DALAM jabatan penyambut tetamu Pakar perbidanan akan berjumpa anda di hospital bersalin. Selepas pendaftaran dokumentasi perubatan dan menjalankan prosedur kebersihan( enema pembersihan, mandi) anda akan dibawa ke wad bersalin.
Bersalin adalah proses semula jadi, dicipta secara semula jadi, jadi jika bersalin berjalan tanpa komplikasi, maka taktik jangkaan untuk pengurusan buruh akan digunakan, i.e. memantau dinamik semula jadi pembangunan buruh, keadaan umum ibu dan keadaan intrauterin janin. Keadaan wanita itu dinilai berdasarkan aduan penampilan, kadar jantung dan nombor tekanan darah, data pemeriksaan. Kita boleh menilai keadaan janin dengan mendengar degupan jantung janin dan menilai data kardiotokografi, yang membolehkan kita menentukan keadaan janin semasa bersalin dengan kebolehpercayaan yang tinggi. Mana-mana campur tangan doktor semasa bersalin (perubatan atau instrumental) mesti dibenarkan dengan kehadiran petunjuk perubatan tertentu.
Bersalin biasanya disertai dengan kesakitan darjah yang berbeza-beza ekspresif. Kekuatan kesakitan bergantung pada keadaan pusat sistem saraf, ciri individu ambang sensitiviti kesakitan, mood emosi dan sikap terhadap kelahiran kanak-kanak. Sakit semasa kontraksi disebabkan oleh pelebaran serviks, mampatan hujung saraf, dan ketegangan ligamen rahim. jangan lupa tentang kaedah bius kendiri.
Berikut adalah beberapa cadangan:
·
pernafasan dalam semasa kontraksi;
·
mengusap perut bawah dari garis tengah ke sisi;
·
menekan ibu jari pada sakrum atau menggosok sakrum.
Semasa kontraksi, adalah penting untuk tidak mengetatkan, tetapi merehatkan otot, yang memendekkan tempoh bersalin dan mengurangkan kesakitan. Semasa kontraksi, anda boleh memilih posisi yang paling selesa untuk anda: anda boleh berbaring, berjalan, berdiri merangkak, atau melutut. Tingkah laku bebas semasa bersalin memudahkannya. Untuk mengurangkan toleransi kesakitan, adalah penting untuk diingat bahawa keamatan kontraksi meningkat secara beransur-ansur. Penguncupan mempunyai puncaknya, yang berlangsung 2 - 3 saat, dan kemudian melemah dan berakhir dengan cepat. Selepas kontraksi sentiasa ada tempoh masa apabila tiada kesakitan, anda boleh berehat dan berehat. Pada intensiti tertentu sakit Persoalan melegakan kesakitan mungkin timbul. Bergantung pada toleransi kesakitan, kehendak pesakit, sifat bersalin, keadaan ibu dan janin, dan dilatasi serviks, doktor yang menjalankan kelahiran memutuskan satu atau lain kaedah anestesia buruh. TENTANG pelbagai kaedah melegakan kesakitan untuk bersalin, kelebihan dan kekurangan mereka, anda boleh belajar dari artikel menarik "
5570 0
Petanda bersalin
1. 2-3 minggu sebelum kelahiran, fundus rahim jatuh di bawah proses xiphoid. Ketegangan diafragma berhenti, pernafasan menjadi bebas.
2. Bahagian yang membentangkan turun lebih rendah, ke arah pintu masuk ke pelvis, yang membawa kepada peningkatan kencing.
3. Penonjolan pusat.
4. Rahim mudah terangsang. Pengecutan muncul - harbingers, disertai oleh sakit merengek di bahagian bawah belakang dan sakrum, tidak mempunyai irama yang betul, pendek, jarang, kekuatan lemah, tidak disertai dengan pembukaan faring rahim.
5. Keputihan yang tebal lendir bertali akibat palam lendir ditolak keluar dari saluran serviks.
6. Pada malam sebelum bersalin, tanda-tanda "kematangan" rahim dinyatakan dengan baik: ia terletak di sepanjang paksi, dilembutkan; pada wanita multipara, saluran serviks membolehkan jari melaluinya. Tanda objektif klinikal permulaan kelahiran ialah:
a) kontraksi bersalin sebenar - kontraksi otot rahim, berulang pada selang waktu tertentu. Pada mulanya berlangsung 10-15 saat, selang 10-15 minit. Kemudian tempoh penguncupan meningkat, dan selang antara mereka berkurangan. Tempoh maksimum penguncupan pada akhir tempoh pembukaan ialah 60-70 saat, dan selangnya adalah 1-2 minit;
b) pelepasan lendir daripada saluran serviks, berlumuran darah;
c) melicinkan dan membuka serviks;
d) pembentukan kon kantung amniotik;
e) dalam sesetengah kes, pecah cecair amniotik berlaku: pramatang (sebelum permulaan kelahiran) dan awal (pada peringkat pertama bersalin sehingga serviks diluaskan sepenuhnya sebanyak 8 cm).
Dinamik tindakan kelahiran dan kemajuan kepala ditentukan oleh pemeriksaan obstetrik dalaman, yang dilakukan semasa dimasukkan ke hospital. hospital bersalin dan selepas pecah cecair amniotik, semasa bersalin patologi - mengikut tanda-tanda.
Kira-kira tahap dilatasi serviks semasa bersalin dinilai oleh ketinggian cincin penguncupan (sempadan antara otot berongga yang mengecut dan regangan segmen bawah rahim). Semasa bersalin, serviks biasanya diluaskan sebanyak jari melintang cincin penguncupan terletak di atas gerbang kemaluan.
Tempoh buruh untuk wanita primiparous adalah 12-14 jam, untuk wanita multiparous adalah 7-8 jam. Buruh patologi termasuk buruh yang berlangsung lebih dari 18 jam. Buruh cepat - tempoh untuk wanita primiparous adalah dari 6 hingga 4 jam, untuk wanita berbilang - 4-2 jam; buruh cepat- untuk wanita primipara 4 jam atau kurang, untuk wanita berbilang - 2 jam atau kurang.
Terdapat tiga peringkat bersalin
saya period - tempoh pembukaan- melicinkan dan membuka serviks. Tempohnya untuk wanita primiparous ialah 10-11 jam, untuk wanita multiparous adalah 5-6 jam.
1. Pelebaran serviks berlaku secara tidak sekata: dalam kedua-dua wanita pertama dan berbilang, separuh pertama tempoh dilasi berlangsung kira-kira 2 kali lebih lama daripada yang kedua.
2. Pemerhatian keadaan umum wanita bersalin setiap 2 jam (mewarna kulit, sakit kepala, pening, suhu, Ps, tekanan darah, kawalan kencing - jika tertangguh lebih daripada 3-4 jam - mengosongkan Pundi kencing, jika bersalin berlangsung lebih daripada 8-10 jam dan bahagian yang membentangkan belum turun ke lantai pelvis - enema pembersihan).
3. Lakukan pemeriksaan obstetrik luaran secara sistematik dan berulang kali, auskultasi setiap 15-30 minit, pantau tahap penetapan kepala.
4. Apabila air pecah, pemerhatian lebih berhati-hati, terutamanya bunyi jantung janin (setiap 5-10 minit).
Dalam artikel ini:
Bersalin adalah proses yang sukar bagi setiap wanita, terutamanya jika ia adalah yang pertama. Setiap ibu mengandung menantikan mereka dan sedikit takut. Mengenai bagaimana proses bersalin, serta kira-kira tiga tempoh buruh Mari kita ketahui dengan lebih terperinci.
Tempoh awal (persediaan) bersalin
Tempoh awal bersalin belum lagi bersalin, tetapi tempoh persediaan tidak lebih dari sehari. Ketidakselesaan bakal ibu ia tidak menyebabkan, serviks bersedia untuk bersalin. Ia terbuka sedikit dan lembut. Pada masa yang sama, wanita itu merasakan kontraksi kecil, hampir tidak menyakitkan, yang mula meningkat dari masa ke masa.
Sekiranya peringkat ini berlangsung secara patologi, maka ia memperoleh sangat penting– berlarutan dari semasa ke semasa dengan kontraksi menyakitkan yang tidak teratur. Hanya doktor yang boleh menentukan sama ada tempoh awal berjalan dengan betul. Kursus patologi berlaku terutamanya dalam wanita yang teruja yang mengalami ketakutan atau ketidakpastian sebelum bersalin. Tidur mereka terganggu, rasa cemas dan keletihan yang semakin meningkat muncul. Oleh itu, aktiviti patologi buruh sering berlaku.
Walau bagaimanapun, perjalanan kelahiran itu sendiri tidak bergantung pada bagaimana tempoh persediaan bersalin berlangsung. Seperti yang dikatakan oleh beberapa ibu kepada ramai anak, bersalin adalah loteri.
Jadi, terdapat tiga tempoh bersalin: pembukaan (pertama), pengusiran (kedua) dan selepas kelahiran (ketiga). Proses melahirkan bayi agak meluas dan kompleks. Itulah sebabnya bersalin dilakukan mengikut tempoh; mari kita lihat dengan lebih terperinci.
Tempoh pertama
Peringkat pertama bersalin adalah yang paling lama dan paling menyakitkan. Ia dicirikan oleh kontraksi biasa, dengan bantuan serviks terbuka. Janin hampir tidak bergerak melalui saluran kelahiran semasa kontraksi. Semasa fasa terpendam, yang berlangsung sehingga 6 jam, kontraksi kurang menyakitkan dan jarang berlaku, tetapi tetap.
Pada fasa kedua peringkat ini, kontraksi semakin kuat. Mereka menjadi lebih kerap, dan serviks mengembang sehingga 10 sentimeter. Semasa ini, terdapat penguncupan aktif dinding rahim, lapisan longitudinalnya, dan pada masa yang sama, kelonggaran lapisan bulat.
Pengecutan rahim bermula dengan otot yang terletak lebih dekat ke bahagian bawahnya dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh organ. Serat otot perlahan-lahan bergerak ke bahagian bawah, dan ketebalan otot di sana meningkat dengan ketara, menjadi, sebaliknya, nipis di bahagian bawah rahim. Serviks licin dan terbuka.
Penunjuk utama peringkat pertama bersalin ialah kekuatan kontraksi, keteraturan, kekerapan dan kelajuan dilatasi rahim. Keadaan serviks ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan faraj, kualiti ditentukan oleh peranti khas yang pada masa yang sama merekodkan kontraksi jantung janin.
Sekiranya tiada monitor, kontraksi dikira menggunakan jam randik. Ini menentukan tempoh mereka dan selang antara mereka. Kekuatan kontraksi ditentukan oleh ketegangan rahim, menggunakan tapak tangan, yang diletakkan pada perut wanita yang bersalin.
Kantung amniotik membantu memaksimumkan dilatasi serviks. Kepala janin ditekan pada pelvis, dan cecair amniotik dibahagikan kepada posterior dan anterior. Dengan setiap penguncupan, gelembung mengembang lebih dan lebih dan mula memberi tekanan pada leher, yang menyumbang kepada pembukaan lebih cepat. Apabila ia dibuka sehingga 5 sentimeter, gelembung tidak lagi diperlukan dan pecah. Air semakin surut.
Jika mereka pergi sebelum kontraksi, maka pemergian mereka dipanggil pramatang. Tempoh bebas air tidak boleh melebihi 6 jam, ketiadaan selamat mereka ialah 72 jam. Tetapi dalam apa jua keadaan, ini tidak dianggap normal semasa peringkat pertama bersalin, dan wanita itu harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.
Semasa peringkat pertama bersalin, wanita yang bersalin boleh bergerak bebas dan menggunakan kaedah melegakan kesakitan. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk menggunakan antispasmodik, analgesik narkotik dan bukan narkotik, dan anestesia epidural dilakukan.
Jika kehilangan kekuatan berlaku dalam tempoh ini, maka rangsangan aktiviti boleh digunakan. Jika kantung amniotik tidak pecah secara spontan dalam masa, amniotomi dilakukan.
Tahap kedua buruh
Tempoh kedua dipanggil pengusiran janin. Ia menerima nama kedua, seperti menolak. Pada awalnya, kontraksi sudah kuat dan berpanjangan. Serviks mengembang cukup untuk kepala janin turun ke dalam pelvis dan, meletakkan tekanan pada plexus saraf di sakrum, mula bergerak ke arah keluar dari badan.
Percubaan bermula (penguncupan rahim segerak), di mana tekanan dalam rongga peritoneal meningkat, dan janin bergerak bebas di sepanjang saluran kelahiran. Pada masa yang sama, wanita itu mempunyai keinginan yang besar untuk menolak, yang dia tidak dapat melawan. Sensasi dalam kes ini sangat mirip dengan keinginan untuk "menjadi besar," dan ibu kali pertama yang tidak berpengalaman sering mengelirukan menolak dengan pemindahan.
Selalunya, menolak bermula apabila serviks mengembang 8 sentimeter, dan jika seorang wanita mula menolak pada masa ini, dia mungkin mendapat kecederaan serviks. Itulah sebabnya, pada awal menolak, dicadangkan untuk bernafas menggunakan teknik khas, tetapi menolak masih dilarang. Doktor memeriksa faraj dan bidan memastikan bahawa serviks cukup mengembang untuk proses kelahiran yang betul.
Masa semasa menolak adalah sangat penting dan usaha yang besar diperlukan daripada wanita yang bersalin untuk menumpukan perhatian dan mengikut semua arahan kakitangan perubatan. Dalam kes ini, peranan bidan sangat penting, membantu wanita bersalin mengingati cara bernafas dengan betul. Oleh kerana dalam tempoh ini seorang wanita boleh melupakan semua yang dia pelajari dalam kursus persediaan, jika dia menghadirinya.
Kemudian peringkat kedua tempoh ini bermula, dipanggil peringkat kelahiran. Dia sangat bertanggungjawab, kerana kanak-kanak itu mesti membuat beberapa pergolakan dalaman yang sukar baginya, dan pada masa yang sama dia mengalami tekanan yang sangat besar. Oleh itu, kawalan perubatan berlaku hampir setiap minit.
Pertama, kepala janin dipasang untuk melepasi satah pelvis kecil, kemudian, mengulangi bentuk saluran kelahiran, ia bertukar, muncul dari celah alat kelamin dan unbends. Selepas itu kelahiran berlaku. Kemudian bahu muncul, mula-mula melakukan revolusi dalaman, dan kemudian badan dan kaki keluar tanpa halangan. Jika kanak-kanak itu sangat besar, atau ibu pelvis sempit, maka kelahiran semula jadi adalah mustahil dan pembedahan caesarean dilakukan.
Dalam tempoh ke-2, aktiviti buruh mungkin menjadi lemah dan usaha menjadi lebih lemah. Akibatnya, terdapat bahaya janin "terperangkap," yang membawa kepada hipoksia, menyengetkan bahagian badan secara tidak betul, dan kelemahan wanita yang sedang bersalin. Serta pendarahan, yang mungkin menunjukkan gangguan plasenta, iaitu komplikasi teruk. Pada masa yang sama, degupan jantung anak yang dilahirkan berubah. Ia didengari bukan sahaja semasa mengandung, tetapi juga semasa bersalin menggunakan stetoskop selepas setiap usaha.
Selepas kepala telah muncul, lendir dikeluarkan dari mulut dan hidung untuk mengelakkannya daripada memasuki saluran pernafasan apabila bayi yang baru lahir mula bernafas sendiri. Plasenta yang masih dalam kandungan ibu dipisahkan menggunakan dua pengapit. Dan sebaik sahaja bayi itu menangis pertama, ia dianggap sebagai bayi yang baru lahir. Ini menamatkan peringkat ke-2 buruh.
Tempoh ketiga
Tempoh ketiga dipanggil tempoh berturut-turut. Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, jumlah rahim sangat berkurangan, dan ia mengambil masa untuk memperoleh nada normal, kerana plasenta dipisahkan dan kelahiran juga disebabkan oleh kontraksinya. Sebagai peraturan, pada wanita sulung mereka bermula 10 minit selepas tamat tempoh ke-2. Tidak lama kemudian - siapa yang kedua dan seterusnya, kerana otot rahim mereka telah mengurangkan nada akibat regangan akibat kelahiran sebelumnya. Biasanya kelahiran plasenta berlaku dalam masa 20 minit.
Jika di bawah pengaruh pengecutan rahim plasenta tidak berpisah dari dinding dalam apa jua cara, dan kelahiran tidak berlaku dalam masa setengah jam, maka dalam kes ini, ia dipisahkan atau dikeluarkan di bawah anestesia. Kadang-kadang mereka memerah, dan wanita yang bersalin mengalami sensasi jangka pendek yang tidak menyenangkan. Sebaik sahaja plasenta dilahirkan, persalinan dianggap selesai.
Apabila selesai proses kelahiran, wanita itu tetap masuk Wad bersalin untuk beberapa jam lagi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi yang tidak dijangka. Dalam tempoh ini, doktor kerap memeriksa saluran kelahiran dan plasentanya.
Selalunya, tempoh ketiga boleh menjadi rumit dengan pendarahan, yang berterusan selepas bersalin. Penyebabnya mungkin plasenta, yang mempunyai lampiran yang tidak normal pada dinding rahim. Pendarahan juga mungkin berlaku apabila keupayaan pengecutan rahim berkurangan, atau apabila saluran kelahiran cedera.
Dalam kes ini, langkah-langkah yang perlu diambil:
- plasenta yang dilahirkan dikeluarkan secara manual;
- Rahim diurut melalui dinding anterior abdomen;
- sapukan ais ke bahagian bawah abdomen (selama kira-kira 20 minit);
- ubat yang mengecutkan rahim diberikan;
- menjahit kerosakan pada trek.
Tempoh buruh
Bagi kebanyakan wanita yang bersalin, tempoh bersalin dan tempoh mereka adalah berbeza. Benar, ia berubah sedikit. Buruh pertama biasanya lebih lama daripada yang berikutnya, berlangsung dari 9 hingga 11 jam. Tempoh paling lama ialah 18 jam.
Bagi mereka yang bersalin untuk kali kedua dan seterusnya, proses mengambil masa dari 6 hingga 8, dan maksimum - sehingga 14 jam. Buruh berlarutan dianggap jika ia melebihi tempoh maksimum, dan yang disiapkan lebih awal dipanggil cepat. Mereka yang berakhir lebih awal daripada 4 jam pada ibu kali pertama dianggap pantas.
Tempoh selepas bersalin
Ia bermula dengan kelahiran plasenta, 40 harinya tempoh purata. Selang awal selepas bersalin adalah 2 jam selepas berjaya melahirkan wanita. Dalam tempoh ini, hanya sangat berisiko tinggi pendarahan hipotonik.
Ini diikuti dengan tempoh pemulihan. Ini adalah masa apabila seorang ibu muda dikehendaki mematuhi peraturan tertentu: tidur dan rehat yang mencukupi dan sekatan kehidupan seks. Dalam tempoh ini, penyusuan susu ibu ditetapkan dan kesihatan dipulihkan. Pelepasan dan lochia bermula, yang mengiringi pengecutan rahim, dan saiznya secara beransur-ansur dipulihkan kepada keadaan sebelumnya.
semasa tempoh selepas bersalin Seorang ibu muda tidak boleh gugup. Ia perlu mengambil vitamin, yang diperlukan bukan sahaja untuk memulihkan kesihatan dan nadanya, tetapi juga untuk bayi yang baru lahir. Dalam tempoh ini, kasih sayang dan penjagaan keluarga dan rakan-rakannya, serta bantuan dan sokongan moral mereka, sangat penting baginya.
Video berguna tentang tiga peringkat buruh
mengira terpendam aktif, perlahankan
Pendedahan
janin tepat pada masanya pramatang awal terlewat
Perjalanan peringkat kedua buruh.
Tempoh kedua atau tempoh pengusiran janin dicirikan dengan mengeluarkan kontraksi dan menolak. Untuk wanita primipara ia berlangsung sehingga 1 jam, untuk wanita berbilang - 30 minit. Tempoh menolak adalah lebih pendek dan pada wanita primipara ia berlangsung secara purata 30-40 minit, pada wanita berbilang ia adalah 20 minit. Di bawah pengaruh tenaga buruh, kepala turun ke rongga pelvis, dan janin bergerak di sepanjang saluran kelahiran. Set pergerakan yang dilakukan oleh janin semasa melalui saluran kelahiran ibu dipanggil biomekanisme bersalin Apabila kepala turun ke lantai pelvis, celah alat kelamin mula terbuka, dan lubang dubur muncul. Pertama, kepala "memotong", iaitu, semasa menolak ia melampaui celah alat kelamin, dan apabila ia selesai ia hilang. Seterusnya, kepala mula "meletus", iaitu, selepas tamat percubaan, ia tidak kembali. Di bawah pengaruh kontraksi dan menolak, kelahiran kepala berlaku; pada pandangan anterior persembahan oksipital, kepala dipusingkan dengan oksiput di hadapan dan muka di belakang. Selepas lahir kepala meletus tali pinggang bahu, di belakangnya badan dan kaki janin dilahirkan tanpa halangan. Ini menyimpulkan peringkat kedua buruh.
Semasa tempoh pengusiran, wanita yang bersalin mengalami beban atau ketegangan yang paling besar, kerana dia mesti menolak. Semasa menolak, muka menjadi merah dan urat di leher membengkak. Wanita yang bersalin meletakkan tangan dan kakinya jadual kelahiran. Dari saat kepala meletus, bantuan obstetrik disediakan untuk bersalin bagi melindungi perineum daripada kerosakan. Sekiranya terdapat ancaman pecah perineum, pembedahannya (perineotomi) adalah mungkin. Selepas denyutan berhenti, pengapit digunakan pada tali pusat janin yang dilahirkan dan ia disilang di antara pengapit, iaitu, anak dipisahkan daripada ibu. Untuk membuat sentuhan kulit ke kulit, bayi diletakkan di atas perutnya di sebelah ibunya, setelah menunjukkan kepada ibu jantina bayi sebelum ini, dan ditutup dengan lampin yang kering dan hangat.
Bersalin patologi sentiasa memerlukan peningkatan perhatian daripada kakitangan perubatan, tanggungjawab dan profesionalisme.
Perjalanan peringkat pertama buruh.
Peringkat pertama bersalin adalah yang paling lama dan dicirikan oleh kontraksi pembukaan. Biasanya, gelombang pengecutan bermula di fundus rahim, merebak ke badan rahim, dan kemudian bergerak ke segmen bawah rahim. Oleh itu, untuk menilai dan mengira Semasa kontraksi, tangan diletakkan pada fundus rahim. Semasa peringkat pertama bersalin, terdapat 3 fasa. Fasa pertama dipanggil terpendam, ia bermula dengan permulaan kelahiran dan berlangsung sehingga serviks diluaskan kepada 3-4 cm. Fasa ini adalah yang paling lama, mengambil masa 2/3 daripada proses bersalin, dan dicirikan oleh 1-2 kontraksi setiap 10 minit , 15–25 saat setiap satu, dan sangat menyakitkan. fasa ke-2 aktif, berlangsung dari 3 - 4 cm dilatasi serviks hingga 8 - 9 cm. Kontraksi menjadi menyakitkan, kerap, 3 dalam 10 minit, 50 - 60 saat setiap satu. Oleh itu, dalam fasa aktif bersalin, melegakan kesakitan disyorkan (pada 5-6 cm pelebaran). Peringkat ke-3 bersalin ialah fasa perlahankan, ia berlangsung sehingga pelebaran penuh (10 cm) dan melengkapkan peringkat pertama bersalin.
Pendedahan serviks pada wanita primipara dan multipara berlaku secara berbeza. Pada ibu pertama kali, os dalaman terbuka dahulu, serviks memendek dan licin, kemudian os luaran terbuka. Pada wanita multiparous, sudah pada akhir kehamilan, pharynx luar melangkau 1-2 cm; dengan permulaan kontraksi, proses membuka pharynx dalaman, melicinkan serviks dan membuka pharynx luaran berlaku secara serentak. Oleh itu, kelahiran berulang biasanya berlaku lebih cepat.
Sebagai tambahan kepada kontraksi, dilatasi serviks digalakkan janin gelembung. Ini adalah cecair amniotik yang terletak di hadapan kepala janin. Semasa kontraksi, kantung amniotik "mengisi", menyumbat dirinya ke dalam saluran serviks dari sisi pharynx dalaman dan menggalakkan pembukaannya. Pada ketinggian salah satu kontraksi, dengan dilatasi penuh atau hampir lengkap serviks, kantung amniotik terbuka (pecah) dan cecair amniotik anterior mengalir keluar. Cecair amniotik posterior mengalir keluar selepas kelahiran janin. DALAM dalam kes ini ini adalah tentang tepat pada masanya pecah cecair amniotik. Di samping itu, terdapat pramatang(antenatal) pecah cecair amniotik, iaitu, sebelum permulaan buruh; awal efusi, iaitu, sehingga 6 cm dilatasi serviks; terlewat pelepasan cecair amniotik, iaitu, selepas dilatasi lengkap serviks (pada peringkat kedua bersalin).
