Rumah Sakit gigi Aktiviti generik. Keluar darah sebelum bersalin Darah semasa bersalin

Sakit gigi

Aktiviti generik. Keluar darah sebelum bersalin Darah semasa bersalin

Menurut statistik, angka ini ialah 200 ml, yang sepadan dengan 0.5% daripada jumlah berat badan. Pada masa yang sama, badan ibu mengandung bersiap sedia untuk kehilangan darah terlebih dahulu. Oleh itu, sudah pada trimester pertama, jumlah darah yang beredar meningkat, dan lebih dekat dengan melahirkan anak, pembekuan darah meningkat, yang menginsuranskan tubuh daripada perbelanjaan yang besar. Di samping itu, sudah semasa bersalin, tubuh wanita memulakan mekanisme yang menghentikan pendarahan.

Apakah yang berlaku pada peringkat fisiologi?

Selepas kelahiran kanak-kanak dan plasenta, plasenta terpisah dari dinding rahim, dan luka kecil terbentuk di tempat yang baru-baru ini melekat. Pada masa inilah, yang boleh bertahan sehingga setengah jam, badan menghidupkan perlindungan terhadap kehilangan darah yang besar.

Apabila ia meninggalkan rahim, ia mengecut dan mengecut, sekali gus menyekat saluran darah. Kerana ini, gumpalan terbentuk di dalam kapal, yang menghentikan pendarahan. Dalam tempoh dua jam akan datang, rahim ibu baru akan mengecut dan mengecut. Inilah sebabnya wanita meletakkan ais di perut mereka. Lagipun, seperti yang anda ketahui, di bawah pengaruh sejuk, otot terus mengecut.

Dalam kes apakah kita bercakap tentang pendarahan?

Jika seorang wanita telah kehilangan 500 ml darah atau lebih, doktor memanggilnya pendarahan. Untuk mengelakkan situasi sedemikian, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor semasa kehamilan dan tidak melangkau pemeriksaan rutin. Dalam 9 bulan, doktor akan membuat gambaran lengkap tentang keadaan badan anda: berapa kali kehamilan anda sebelum ini, adakah anda mempunyai sebarang parut selepas pembedahan cesarean, tumor, penyakit kronik, masalah pembekuan darah, dsb.

Apa yang boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar?

Pakar termasuk faktor ini:

Nada rahim berkurangan
Gangguan plasenta pramatang
Kecederaan serviks yang boleh berlaku jika seorang wanita mula menolak lebih awal daripada masa
Pengekalan sebahagian plasenta dalam rahim
Gangguan pendarahan

Untuk memastikan kelahiran bayi anda tanpa komplikasi, dengar nasihat doktor anda dan bertenang. Kami doakan anda selamat bersalin!

Kelahiran bayi adalah peristiwa yang menggembirakan yang anda tidak mahu dibayangi dengan fikiran yang cemas. Tetapi pengetahuan tentang komplikasi yang boleh mengiringi bersalin adalah perlu - pertama sekali, agar tidak keliru pada saat kritikal dan untuk bertemu dengan mereka bersenjata sepenuhnya. Lagipun, lebih tenang seorang wanita berkelakuan, dan lebih baik dia memahami keadaannya, semakin besar kemungkinan hasil kelahiran yang berjaya untuk ibu dan anak. Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai salah satu komplikasi yang paling berbahaya - pendarahan. Ia boleh berkembang semasa bersalin, dalam tempoh awal selepas bersalin, dan juga pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Permulaan pendarahan menimbulkan bahaya yang serius kepada kesihatan (dan kadang-kadang kepada kehidupan) ibu dan anak yang belum lahir.

Punca pendarahan

Selalunya, punca segera pendarahan adalah masalah yang berkaitan dengan keadaan plasenta. Faktor predisposisi untuk mereka adalah:

Penyakit radang kronik mukosa rahim (endometritis), terutamanya yang tidak dirawat atau tidak dirawat.
Kecederaan "lama" pada organ pelvis dan parut pada rahim (tanpa mengira asalnya).
Sebilangan besar pengguguran, keguguran dan (atau) bersalin dalam kehidupan wanita, terutamanya jika ia rumit oleh keradangan. (Jika kita mengambil semua kes plasenta previa sebagai 100%, maka 75% daripadanya berlaku pada wanita multipara dan hanya 25% pada wanita primipara).
Gangguan hormon, penyakit endokrin.
Fibroid rahim dan penyakit lain pada organ genital dalaman.
berat penyakit jantung, beberapa penyakit buah pinggang dan hati.
Kecederaan semasa mengandung.
Wanita itu berusia lebih 35 tahun.

Jadi apakah masalah plasenta yang boleh menyebabkan pendarahan?

Pemisahan yang tidak betul pada plasenta yang terletak secara normal
1. Gangguan pramatang plasenta yang terletak secara normal. Gangguan plasenta boleh berlaku di pelbagai kawasan. Jika plasenta terlepas dari pinggir, maka darah mengalir keluar dari saluran kemaluan luar. Dalam erti kata lain, dalam kes ini terdapat pendarahan luaran; dalam keadaan sedemikian, sakit di bahagian bawah abdomen tidak ketara atau tidak hadir sama sekali. Gangguan plasenta juga boleh berlaku di tengah, kemudian darah terkumpul di antara plasenta dan dinding rahim dan hematoma terbentuk; dalam kes ini sindrom kesakitan lebih ketara.
2. Kesukaran dalam pemisahan plasenta yang bebas dan tepat pada masanya pada peringkat ketiga buruh (lekatan ketat atau pertambahan plasenta - semua atau sebahagiannya). Biasanya, selepas bayi dilahirkan, plasenta berpisah dan dilahirkan. Apabila plasenta berpisah, permukaan luka besar terbentuk di dalam rahim, dari mana darah mula meleleh. Pendarahan fisiologi (normal) ini berhenti dengan cepat disebabkan oleh penguncupan dinding rahim dan mampatan saluran yang terletak di dalamnya, dari mana, sebenarnya, darah mengalir. Jika proses penolakan plasenta terganggu, maka pendarahan bermula dari permukaan selaput lendir, yang telah pun dibebaskan daripada plasenta, dan serpihan plasenta yang terpasang rapat tidak membenarkan rahim mengecut dan memampatkan salur. lampiran ketat plasenta disyaki, pemeriksaan manual rongga rahim dilakukan. Ini adalah operasi yang dilakukan di bawah bius am. Jika plasenta tidak boleh dipisahkan secara manual, ia dikatakan plasenta akreta. Dalam kes ini, histerektomi kecemasan dilakukan.
Peletakan plasenta yang salah:
1. apabila ia menghalang sebahagian atau sepenuhnya os dalaman serviks.
2. Lokasi rendah plasenta apabila pinggirnya terletak lebih dekat daripada 5-6 cm dari os dalaman serviks.
3. Plasenta previa serviks- lokasi plasenta yang agak jarang berlaku, apabila, disebabkan oleh os dalaman serviks yang sedikit terbuka, ia sebahagiannya boleh melekat pada membran mukus serviks.

Dengan permulaan kelahiran (jika tidak lebih awal, walaupun semasa kehamilan), lokasi plasenta yang tidak betul pasti berkembang menjadi detasmen pramatang. Ini berlaku disebabkan oleh regangan yang lebih kuat pada bahagian bawah rahim (berbanding dengan segmen atas dan tengah) rahim semasa kehamilan berlangsung dan penguncupan pesatnya semasa pembesaran serviks semasa bersalin. Plasenta previa lengkap dan serviks adalah lebih kompleks dan komplikasi teruk. Bahagian bawah rahim kurang disesuaikan secara semula jadi untuk menyediakan bayi sepenuhnya dengan semua yang diperlukan. Janin yang sedang membangun lebih menderita akibat kekurangan oksigen dan, secara semula jadi, nutrien. Apabila plasenta melekat sepenuhnya atau serviks, pendarahan boleh bermula secara spontan pada trimester kedua kehamilan dan menjadi sangat kuat. Perlu ditekankan terutamanya bahawa dengan plasenta previa lengkap kita boleh bercakap tentang bersalin bebas tidak perlu sama sekali, kerana plasenta menghalang "keluar" dengan ketat, i.e. serviks.

Dalam kes ini, pada minggu ke-38 kehamilan, yang dirancang Bahagian C. Sekiranya pendarahan berlaku, maka ia dijalankan. Dengan plasenta previa marginal, bersalin penuh, pendarahan ringan dan keadaan baik ibu dan anak yang baru lahir boleh dilahirkan melalui saluran kelahiran semula jadi. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai bentuk penghantaran sentiasa kekal dengan doktor. Dalam bentuk plasenta previa yang jarang berlaku, apabila ia menjejaskan kawasan serviks, keutamaan diberikan kepada bahagian cesarean; Lebih-lebih lagi, keadaan ini mungkin mengakibatkan penyingkiran rahim, kerana lokasi plasenta ini MURNI digabungkan dengan pertumbuhannya ke dalam dinding serviks.

Pendarahan disertai dengan komplikasi lain yang lebih jarang berlaku - pecah rahim. Keadaan yang sangat serius ini boleh berlaku semasa mengandung dan secara langsung semasa bersalin.

Pakar obstetrik secara khusus menentukan sendiri ciri-ciri masa pecah (mengancam, permulaan dan pecah selesai) dan kedalamannya, i.e. betapa teruknya kerosakan pada dinding rahim (ia boleh menjadi rekahan, pecah tidak lengkap atau yang paling berbahaya - lengkap, apabila kecacatan melalui terbentuk di dinding rahim dengan penembusan ke dalam rongga perut). Semua syarat ini disertakan dengan darjah yang berbeza-beza pendarahan teruk, sakit tajam yang tidak berhenti antara kontraksi. Kontraksi itu sendiri menjadi sawan atau, sebaliknya, lemah; Bentuk perut berubah, tanda-tanda hipoksia kanak-kanak meningkat, dan degupan jantung janin berubah. Pada saat rahim pecah sepenuhnya, rasa sakit meningkat secara mendadak, menjadi "seperti belati", tetapi kontraksi berhenti sepenuhnya. Tanggapan palsu tentang penurunan pendarahan mungkin muncul, kerana darah tidak lagi mengalir keluar sebanyak ia memasuki rongga perut melalui pecah. Kecacatan perut kekal, kanak-kanak tidak lagi dapat dirasai di dalam rahim, tetapi di sebelahnya, dan tidak ada degupan jantung. ini keadaan kritikal: hanya pembedahan segera dapat menyelamatkan ibu dan bayi (jika masih hidup) dan langkah-langkah resusitasi. Operasi biasanya berakhir dengan penyingkiran rahim, kerana dinding rahim yang terkoyak, menipis, dibasahi darah hampir mustahil untuk dijahit.

Kumpulan risiko untuk kemungkinan berlakunya pecah rahim termasuk:

Wanita hamil dengan parut yang sedia ada pada rahim (tanpa mengira asalnya: trauma, pembedahan cesarean, dikeluarkan, dll.). Perlu diingatkan bahawa teknik pembedahan cesarean moden bertujuan untuk meminimumkan risiko komplikasi yang diterangkan di atas semasa kehamilan berulang. Untuk tujuan ini, teknik khas digunakan untuk memotong badan rahim (melintang, dalam segmen bawah), yang mencipta keadaan yang baik untuk penyembuhan luka seterusnya dan kehilangan darah yang minimum sekiranya berlaku kemungkinan pecah semasa bersalin.
Wanita berbilang dengan kelahiran terdahulu yang rumit.
Wanita yang telah melakukan banyak pengguguran.
Wanita yang mengalami komplikasi selepas pengguguran.
Pesakit dengan endometritis kronik.
Wanita bersalin dengan pelvis sempit.
Wanita hamil dengan janin yang besar.
Wanita hamil dengan kedudukan janin yang tidak normal dalam rahim
Wanita dalam proses bersalin dengan proses bersalin yang tidak teratur (suatu keadaan apabila, bukannya kontraksi serentak semasa kontraksi, setiap serpihan rahim mengecut dengan caranya sendiri).

Jika seorang wanita mengetahui bahawa dia tergolong dalam salah satu kategori ini, dia harus memberitahu doktornya tentang perkara ini. klinik antenatal, dan pakar obstetrik di hospital bersalin.

Mengapa pendarahan berbahaya?

Mengapa pendarahan obstetrik kekal begitu berbahaya hari ini, walaupun semua pencapaian perubatan moden, perkembangan teknik resusitasi dan senjata yang agak besar untuk menambah kehilangan darah?

Pertama, pendarahan sentiasa merupakan komplikasi sekunder masalah obstetrik yang sedia ada. Di samping itu, ia sangat cepat menjadi besar, iaitu, dalam tempoh yang agak singkat wanita itu kehilangan sejumlah besar darah. Ini, seterusnya, dijelaskan oleh keamatan aliran darah rahim, yang diperlukan untuk normal perkembangan janin, keluasan permukaan berdarah. Apakah yang lebih berjaya dimatikan dengan tangan apabila injap rosak: satu aliran air dari paip atau pancuran kipas? Lebih kurang sama boleh dikatakan mengenai pendarahan, contohnya, dari arteri yang rosak di lengan dan pendarahan semasa bersalin. Lagipun, inilah keadaan di mana para doktor mendapati diri mereka cuba menyelamatkan seorang wanita yang bersalin, apabila darah memancar dari sejumlah besar saluran kecil yang rosak pada rahim.

Sudah tentu, tubuh wanita hamil "bersedia untuk kehilangan darah kecil yang normal semasa bersalin. Jumlah darah meningkat (walaupun ini terutamanya memenuhi keperluan janin yang sedang berkembang, yang memerlukan lebih banyak nutrisi setiap hari). sistem pembekuan diletakkan dalam keadaan berjaga-jaga." sistem darah, dan apabila pendarahan berlaku, semua kekuatannya, tanpa pengecualian, "bergegas ke pertempuran." Pada masa yang sama, peningkatan keupayaan pembekuan darah berkembang menjadi penyusutan lengkap - koagulopati, di sana. tiada unsur (protein khas) yang tinggal di dalam darah yang boleh membentuk bekuan darah dan "menutup lubang." Sindrom DIC yang dipanggil berkembang, semuanya diperburuk oleh gangguan metabolik yang teruk disebabkan oleh penyakit yang mendasari. komplikasi obstetrik(rahim pecah, lampiran pramatang atau ketat, dsb.). Dan sehingga ini diperbetulkan komplikasi utama, ia tidak mungkin mengatasi pendarahan. Di samping itu, kekuatan wanita sering letih kerana sakit dan tekanan fizikal.

Ciri-ciri pengurusan buruh

Sekiranya pendarahan berlaku semasa bersalin, kerja dijalankan dalam beberapa arah secara serentak. Pakar bius memulakan infusi melalui urat besar penyelesaian penggantian darah khas dan produk darah. Terima kasih kepada ini, bahan dan protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah memasuki aliran darah. Untuk meningkatkan pembekuan darah, mereka mula meresap plasma beku segar, kemudian, bergantung kepada jumlah kehilangan darah, sel darah merah dituangkan ke dalam vena lain; kadangkala produk darah ini disuntik selari ke dalam saluran yang berbeza. Pesakit juga diberi ubat hemostatik dan ubat penahan sakit. Pakar obstetrik menentukan punca pendarahan dan jenis pembedahan yang akan dilakukan.

Untuk mengekalkan bekalan oksigen normal ke tisu, penyedutan oksigen lembap melalui topeng digunakan.

Pesakit disambungkan ke monitor yang sentiasa memantau tekanan darahnya, kadar denyutan jantung, ketepuan oksigen darah (tepu) dan secara berterusan mengambil ECG. Pada masa yang sama dengan langkah-langkah di atas, pesakit dengan cepat diletakkan di bawah anestesia untuk selanjutnya rawatan pembedahan dan memindahkan wanita itu ke pengudaraan buatan alat pernafasan paru-paru. Amalan telah membuktikan bahawa pemindahan darah pada pesakit di bawah bius adalah lebih selamat daripada pesakit yang sedar.

Sudah tentu, pemindahan darah dan penyelesaian akan berjaya hanya apabila komplikasi awal yang menyebabkan pendarahan dihapuskan. Oleh itu, tugas pakar obstetrik adalah untuk mengenal pasti komplikasi ini dan menentukan rancangan untuk prosedur rawatan, sama ada pemeriksaan manual rahim, pembedahan caesarean kecemasan, histerektomi, dll.

Selepas pendarahan berhenti, wanita itu dipindahkan ke wad rawatan Rapi hospital bersalin atau ke unit rawatan rapi khusus hospital di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan.

Ingat bahawa pendarahan pada wanita hamil boleh berlaku bukan sahaja semasa bersalin di hospital, tetapi juga di rumah. Apabila pendarahan obstetrik berlaku, masa menjadi penentu, dan dalam kes bersalin di luar hospital, ia, malangnya, berkesan terhadap kita. Oleh itu, apabila merancang perjalanan ke suatu tempat pada minggu-minggu terakhir kehamilan atau, hitung terlebih dahulu berapa lama masa yang anda perlukan untuk berakhir di hospital. Ingat bahawa dengan pendarahan obstetrik keadaan berlaku dengan cepat apabila, walaupun terapi intensif dan pengapitan luaran aorta abdomen (dan ini sangat sukar dilakukan pada wanita hamil), pasukan ambulans dan juga pasukan helikopter perubatan mungkin tidak dapat mengangkut. pesakit ke hospital masih hidup, kerana kaedah utama rawatan terhadap latar belakang rawatan rapi kekal pembedahan.

Adakah mungkin untuk mengelakkan pendarahan?

Risiko pendarahan boleh dikurangkan dengan ketara dengan pemantauan berkala oleh doktor di klinik antenatal. Jika anda telah cedera organ pelvis- beritahu doktor anda mengenainya; jika ada apa-apa yang membimbangkan anda tentang organ "wanita", pastikan anda memberitahu doktor anda juga; kalau sakit, sembuhlah sampai habis. Anda tidak sepatutnya mengelakkan ultrasound: ia tidak akan menyebabkan kemudaratan, tetapi akan membantu doktor mengenal pasti masalah dalam masa. Cuba melawan kehamilan yang tidak diingini bukan dengan pengguguran, tetapi dengan cara yang lebih "damai": ini akan menyelamatkan anda daripada masalah besar pada masa hadapan. Dan jangan membuat keputusan untuk bersalin di rumah.

Dmitry Ivanchin,
pakar bius-resusitasi,
doktor kanan jabatan pembedahan
Pusat Perubatan Kecemasan
Jawatankuasa Kesihatan Moscow

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Saya bersalin pada usia 23 tahun, kehamilan tanpa komplikasi, semuanya baik-baik saja, kelahiran berlaku dalam 6 jam. 20 m., budak 4560, tanpa rehat. Dan kemudian pendarahan bermula, terdapat pemeriksaan manual, saya kehilangan 800 ml. Saya mempunyai diagnosis urat varikos urat bahagian bawah con. dan organ pelvis. Pada akhirnya, semuanya baik-baik saja, rahim mengecut dengan baik, keesokan harinya adalah 11 minggu, walaupun hemoglobin adalah 73, tetapi tidak ada. Saya mempunyai soalan: apakah kebarangkalian bahawa tidak akan ada pendarahan semasa kelahiran kedua, bagaimana untuk mengelakkannya?

08/26/2006 13:28:12, Maria

Saya mengandung 10 minggu. Beberapa hari yang lalu, pelepasan tompok warna coklat gelap (coklat) bermula, dua hari kemudian warnanya berubah menjadi merah, saya dalam pemeliharaan, doktor mengatakan bahawa terdapat ancaman sebenar keguguran. kenapa? Lagipun, tidak ada rasa sakit di bahagian bawah perut atau ketidakselesaan lain! Semua ujian menunjukkan badan sihat dan cukup! Ultrasound menunjukkan hipertonisitas dinding rahim, walaupun janin sihat dan berasa normal. Beritahu saya betapa seriusnya perkara ini, perkara yang perlu diharap, dan apakah yang mungkin berlaku?

23/06/2005 10:38:52, Oksana

Soalan kepada penulis. Dmitry, sila jawab di sini atau, lebih baik, ke peti mel saya [e-mel dilindungi]
Kehamilan pertama pada usia 29 tahun (ringan), keadaannya tanpa patologi, saya tidak tergolong dalam kumpulan risiko. Kelahiran sepenuh masa di Pusat Kelahiran dan Pemulihan pada Ogos 2002. Pendarahan, pemisahan manual bahagian tempat kanak-kanak di bawah bius am. Selama enam bulan saya mengalami masalah kesihatan, kelemahan, jahitan tidak sembuh, secara umum, mimpi ngeri. Berapa kemungkinan kehamilan kedua akan berakhir dengan kelahiran sedemikian? Adakah lebih baik, memandangkan umur anda - 32 tahun dan kelahiran pertama yang bermasalah, untuk merancang pembedahan cesarean pada masa hadapan untuk mengelakkan komplikasi? Saya benar-benar tidak mahu mengambil risiko. Dan saya takut untuk melahirkan anak, tetapi saya mahukan anak kedua.

Terdapat pendarahan dan pemisahan manual. Pavda tidak berada di mana-mana unit rawatan rapi; pada hari kedua bayi itu dibawa masuk (wad ibu dan anak). Satu perkara yang tidak jelas. Bagaimana untuk merancang untuk anak kedua? Adakah komplikasi serupa akan berlaku untuk kali kedua? Berdasarkan artikel itu, kemungkinan besar mereka akan melakukannya. Tetapi bagaimana pula dengan ceramah bahawa kelahiran kedua lebih mudah daripada yang pertama?

Mengapa menakutkan orang? Ia benar-benar sangat menakutkan.

Pelepasan semasa tempoh pranatal tidak selalu petanda buruk. Selalunya, ini adalah fenomena semula jadi dan boleh difahami, jadi tidak perlu tergesa-gesa ke hospital dengan segera dan bimbang. Setiap peringkat kehamilan mempunyai jenisnya sendiri: dari lendir hingga cecair amniotik. Selalunya, pelepasan normal memberitahu ibu mengandung bahawa bayi yang ditunggu-tunggu akan dilahirkan tidak lama lagi. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu yang mana yang normal dan yang mana yang menandakan masalah kesihatan.

Menurut statistik, pelepasan berikut muncul sebelum bersalin:

membran mukus biasa;
cecair amniotik;
pelepasan selepas palam keluar;
lelehan putih berkerut sebelum bersalin;
kuning, purulen dengan bau yang tidak menyenangkan;
berdarah (seperti merah jambu atau pelepasan coklat sebelum lahir).

Semasa kehamilan, pelepasan warna dan sifat yang berbeza mungkin muncul.

Sebahagian daripada mereka adalah tanda-tanda proses patologi dalam badan, yang lain adalah fenomena semula jadi yang menunjukkan persediaan seorang wanita untuk proses kelahiran.

Pelepasan normal

Semua keluaran biasa daripada wanita semasa bersalin hendaklah bening atau putih, tetapi tidak berbau, dalam kuantiti yang kecil, dan bertekstur tebal. Dalam perubatan mereka dipanggil lendir.

Palam lendir mengiringi kehamilan sehingga permulaan penghantaran, kerana fungsinya adalah untuk melindungi janin daripada jangkitan dari luar. Secara beransur-ansur ia menjadi tidak perlu dan berlebihan, jadi ia keluar. Kita boleh mengatakan dengan penuh keyakinan bahawa pelepasan lendir berat sebelum bersalin menunjukkan bahawa tidak lebih dari seminggu lagi sebelum bayi dilahirkan.

Penting! Selepas lendir hilang, ibu mengandung perlu berhati-hati: jangan mandi, jangan kehidupan intim, pantau kebersihan dengan teliti supaya tidak memasukkan mikrob berbahaya ke dalam rahim.

Semasa kontraksi atau sejurus sebelum mereka, air mengalir keluar. Ini juga merupakan proses fisiologi biasa yang secara langsung menandakan permulaan kelahiran. Air boleh mengalir seperti ini:

sekaligus, iaitu, wanita itu merasakan aliran telus mengalir keluar darinya;
"smudges" secara beransur-ansur pada siang hari.

Palam lendir

Cecair mestilah tidak berbau dan tidak berwarna, tetapi mungkin mengandungi beberapa lendir putih. Jika air berwarna hijau - ini adalah petanda buruk, hubungan segera dengan pakar diperlukan.

Pelepasan patologi

Pelepasan lain yang tidak disebutkan di atas dianggap patologi dalam perubatan, iaitu, ia menunjukkan proses fisiologi yang tidak normal dalam badan yang boleh mengancam kesihatan wanita hamil atau anaknya.

Apa yang perlu anda berikan perhatian khusus?

tompok, termasuk pelepasan coklat sebelum bersalin;
coklat berair dengan bau yang tidak menyenangkan;
kelabu dengan bau ikan busuk;
hijau berair;
ringan, konsistensi cheesy (sementara wanita hamil mengalami gatal-gatal yang berterusan di perineum);
lendir kuning;
lendir hijau.

Penting! Pelepasan merah jambu sebelum bersalin, mereka tidak selalu diklasifikasikan sebagai berdarah, jika terdapat beberapa titisan darah dalam pelepasan, ini adalah varian norma, apabila dalam organ pembiakan Kapilari pecah apabila palam mukus keluar. Sekiranya terdapat banyak darah dalam pelepasan, ini adalah petanda yang sangat buruk yang memerlukan kemasukan ke hospital. Tetapi perkara pertama dahulu.

Pelepasan coklat muncul dalam dua kes:

microtrauma rahim;
gangguan plasenta.

Pelepasan yang paling berbahaya dianggap berdarah atau mempunyai bau busuk

Pilihan pertama praktikalnya tidak berbahaya, ia mungkin dikaitkan dengan perjalanan ke pakar sakit puan, di mana wanita itu diperiksa di kerusi ginekologi. selain itu, Warna coklat memperoleh lendir jika seorang wanita berada beberapa bulan kebelakangan ini aktif secara seksual semasa mengandung.

Pendarahan berlaku untuk satu sebab - gangguan plasenta. Kes ini mengancam nyawa ibu dan anak dalam kandungannya. Jika seorang wanita melihat darah dari faraj, dia harus segera menghubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri secepat mungkin.

Warna legap air yang bocor, serta bau yang tidak menyenangkan, menunjukkan bahawa janin mengalami hipoksia, iaitu kekurangan oksigen. Jika tiada bau, maka ada kemungkinan bayi telah dikosongkan dalam kandungan.

Tanda utama sariawan adalah gatal dan pelepasan ringan, serupa dengan keju kotej. Penyakit ini perlu dirawat segera supaya tidak ada risiko jangkitan pada janin, kerana kandidiasis berlaku di saluran kelahiran.

Satu lagi jangkitan – vaginosis bakteria, warna lendir adalah kelabu, dan baunya sangat tidak menyenangkan.

Sebarang lelehan kuning adalah simptom jangkitan seksual. Seorang wanita harus segera berjumpa doktor supaya dia boleh menetapkan pemeriksaan, membuat diagnosis dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Jika tidak, kanak-kanak itu juga mungkin dijangkiti melalui saluran kelahiran.

Pelepasan seriawan kelihatan seperti keju kotej

Sebab penampilan

Pelepasan coklat sebelum bersalin pada minggu ke-38 kehamilan selepas pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan wanita yang bersalin tidak berbahaya dan disebabkan oleh fakta bahawa serviks telah matang sepenuhnya, lembut dan bersedia untuk bersalin. Titisan darah muncul dalam pelepasan beberapa jam selepas pengambilan.

Seorang wanita mungkin merasakan pelepasan palam lendir, yang telah disebutkan di atas, atau mungkin tidak menyedarinya sama sekali. Lendir juga mungkin sedikit merah jambu, tetapi ini tidak ada kaitan dengan risiko keguguran.

Jika warna lelehan adalah oren, ini adalah isyarat dari badan bahawa ibu mengandung menyalahgunakan kompleks vitamin-mineral dan terdapat lebihan perkara sedemikian di dalam badan. Pengambilan vitamin perlu dikurangkan atau dihapuskan sama sekali.

Anda boleh menilai kesihatan wanita dengan warna lelehannya.

Sebarang lelehan fisiologi yang normal hampir tidak mempunyai warna (lutsinar atau ringan - krim, putih) atau berbau. Dalam semua kes lain, jangkitan adalah mungkin yang boleh dihantar dengan mudah kepada kanak-kanak semasa bersalin daripada ibu. Oleh itu, adalah sangat penting untuk melawat doktor tepat pada masanya dan menyembuhkan penyakit sebelum melahirkan anak.

Apakah pelepasan yang menunjukkan permulaan kelahiran?

Ia adalah pelepasan yang merupakan pertanda pertama kelahiran, yang muncul sebelum kontraksi. Apakah pelepasan sebelum bersalin menandakan permulaan kelahiran?

Segumpal lendir atau pelepasan sebahagian daripada palam mukus. Dalam kes ini, buruh boleh bermula dalam beberapa jam, atau dalam beberapa hari, tetapi tidak lewat daripada seminggu. Laluan palam berlaku apabila serviks bersedia sepenuhnya untuk kelahiran bayi.
Pelepasan berair, jernih dan tidak berbau, sedikit bercampur dengan lendir tidak berwarna. Ini berlaku sejurus sebelum kontraksi bermula atau semasa kontraksi. Kadang-kadang gelembung tidak pecah dengan sendirinya, kemudian ia ditebuk oleh doktor di wad bersalin, apabila menjadi jelas bahawa kontraksi adalah teratur dan bukan latihan. Sekiranya air bocor, dan tidak ada kontraksi untuk masa yang lama, anda perlu segera pergi ke hospital bersalin, jika tidak, bayi akan mula kekurangan oksigen. Jika ini berlaku, cecair akan menjadi hijau atau kuning.

Perut kendur adalah tanda kelahiran tidak lama lagi

Kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa buruh bermula:

perut terkulai;
perasaan tekanan yang meningkat di bahagian bawah abdomen, seolah-olah ada sesuatu yang menekan usus dengan kuat;
menghentikan penambahan berat badan;
perubahan dalam mood;
penampilan kekejangan yang kerap dan menyakitkan;
pergerakan usus.

Tidak menunjukkan permulaan kelahiran:

kekejangan yang tidak teratur;
jika anda menukar kedudukan anda atau mula berjalan, kekejangan berhenti;
pergerakan janin semasa kekejangan (ini dilaporkan kepada doktor).

Penting! Menjelang minggu ke-38, seorang wanita harus menyediakan begnya untuk ke hospital bersalin. Sekiranya seorang wanita meragui sama ada bersalin telah bermula atau tidak, lebih baik terus ke hospital, ini lebih baik daripada kemudian bersalin di rumah atau dalam perjalanan ke hospital bersalin.

Bilakah kemasukan ke hospital diperlukan?

Sekiranya seorang wanita mempunyai kes patologi, maka pasukan ambulans harus dipanggil tanpa berlengah-lengah. Situasi kritikal termasuk:

Pada sakit teruk di bahagian belakang dan lumbar, segera dapatkan nasihat doktor

Jika seorang wanita yang bersalin mendapati keluarnya keluar kuning atau berkerut pada seluar dalamnya sebelum bersalin pada 8-9 bulan, anda tidak boleh menghubungi ambulans, dan anda juga tidak boleh merawat diri anda (terutama dengan perubatan tradisional, yang menyebabkan tindak balas alahan dalam janin), sudah cukup untuk melawat doktor secepat mungkin. Jika ini tidak dilakukan, kemungkinan jangkitan akan menyukarkan proses bersalin dan berjangkit kepada bayi sama ada selepas palam lendir keluar atau semasa bersalin.

Pelepasan sebelum bersalin sentiasa memberitahu seorang wanita proses yang berlaku di dalam badan pada tempoh masa tertentu. Adakah patologi berkembang atau adakah anda perlu mengemas beg anda untuk hospital bersalin? Adakah anda perlu menghubungi ambulans untuk menyelamatkan nyawa anda dan anak anda, atau bolehkah anda membuat temu janji dengan doktor dalam masa terdekat, yang akan menetapkan rawatan jika perlu dan memberitahu anda dengan lebih terperinci apa yang berlaku di dalam badan .

Yang paling berbahaya ialah yang berdarah dan berair hijau, kerana ia secara langsung menunjukkan masalah yang berlaku pada masa itu. Hanya yang telus atau ringan tidak berbau dianggap normal; ia adalah pertanda tenaga kerja.

Adalah diketahui bahawa kedua-dua bersalin normal dan tempoh selepas bersalin disertai dengan pendarahan. Plasenta (tempat bayi) dilekatkan pada rahim dengan bantuan villi dan disambungkan ke janin melalui tali pusat. Apabila ia ditolak secara semula jadi semasa bersalin, kapilari dan saluran darah pecah, yang membawa kepada kehilangan darah. Sekiranya semuanya teratur, maka jumlah darah yang hilang tidak melebihi 0.5% berat badan, i.e. sebagai contoh, seorang wanita dengan berat 60 kg sepatutnya mempunyai kehilangan darah tidak lebih daripada 300 ml. Tetapi jika terdapat penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan dan melahirkan anak, pendarahan yang berbahaya kepada kesihatan dan juga kehidupan wanita mungkin berlaku, di mana jumlah kehilangan darah melebihi piawaian yang boleh diterima. Kehilangan darah berjumlah 0.5% daripada berat badan atau lebih (ini secara purata lebih daripada 300-400 ml) dianggap sebagai patologi, dan 1% daripada berat badan atau lebih (1000 ml) sudah besar.

Semua pendarahan obstetrik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama menggabungkan pendarahan yang berlaku pada akhir kehamilan dan pada peringkat pertama dan kedua bersalin. Kumpulan kedua termasuk pendarahan yang berkembang pada peringkat ketiga bersalin (apabila plasenta keluar) dan selepas bayi dilahirkan.

Punca pendarahan pada peringkat pertama dan kedua bersalin

Harus diingat bahawa permulaan kelahiran boleh mencetuskan pendarahan, yang sama sekali tidak normal. Pengecualian adalah coretan darah dalam palam lendir, yang dilepaskan dari saluran serviks beberapa hari sebelum kelahiran atau dengan permulaan kelahiran. Air yang pecah semasa bersalin hendaklah jernih dan mempunyai warna kekuningan. Jika mereka dicemari dengan darah, rawatan kecemasan adalah perlu. penjagaan kesihatan!
Mengapa pendarahan mungkin bermula? Punca kehilangan darah boleh berbeza:

Pendarahan pada peringkat ketiga bersalin dan selepasnya

Pendarahan pada peringkat ketiga bersalin(apabila plasenta berpisah) dan selepas bersalin timbul disebabkan oleh anomali dalam lampiran dan pemisahan plasenta, serta disebabkan oleh gangguan dalam fungsi otot rahim dan sistem pembekuan darah.

Gangguan pemisahan plasenta. Biasanya, beberapa waktu (20–60 minit) selepas kelahiran seorang kanak-kanak, plasenta dan selaput dipisahkan, membentuk tempat atau plasenta bayi. Dalam sesetengah kes, proses pemisahan plasenta terganggu dan ia tidak keluar dengan sendirinya. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa vili plasenta menembusi terlalu dalam ke dalam ketebalan rahim. Terdapat dua bentuk lampiran plasenta patologi: lampiran padat dan akreta plasenta. Adalah mungkin untuk memahami punca pelanggaran hanya dengan memisahkan plasenta secara manual. Dalam kes ini, doktor, di bawah anestesia am, memasukkan tangannya ke dalam rongga rahim dan cuba memisahkan plasenta secara manual dari dinding. Dengan lampiran yang ketat ini boleh dilakukan. Dan semasa pertambahan, tindakan sedemikian membawa kepada pendarahan berat, plasenta terkoyak, tidak sepenuhnya terpisah dari dinding rahim. Hanya pembedahan segera akan membantu di sini. Malangnya, dalam kes sedemikian rahim perlu dikeluarkan.
Pecah tisu lembut saluran peranakan. Selepas plasenta telah dipisahkan, doktor memeriksa wanita itu untuk mengenal pasti pecah pada serviks, faraj dan perineum. Memandangkan bekalan darah yang banyak, pecah seperti itu juga boleh menyebabkan pendarahan berat dalam bersalin. Oleh itu, semua kawasan yang mencurigakan dijahit dengan teliti sejurus selepas kelahiran di bawah bius tempatan atau am.
Pendarahan hipotonik. Pendarahan yang berlaku dalam 2 jam pertama selepas kelahiran paling kerap disebabkan oleh pelanggaran penguncupan rahim, iaitu keadaan hipotoniknya. Kekerapan mereka adalah 3-4% daripada jumlah kelahiran. Penyebab hipotensi rahim mungkin pelbagai penyakit wanita hamil, sukar bersalin, kelemahan bersalin, gangguan dalam pemisahan plasenta, gangguan pramatang plasenta yang terletak secara normal, kecacatan dan penyakit radang rahim. Dengan keadaan ini, selalunya rahim secara berkala kehilangan nada, dan pendarahan sama ada meningkat atau berhenti. Sekiranya rawatan perubatan diberikan tepat pada masanya, maka badan mengimbangi kehilangan darah tersebut. Oleh itu, dalam dua jam pertama selepas kelahiran, ibu baru sentiasa dipantau, kerana jika pendarahan berlaku, anda perlu bertindak secepat mungkin. Rawatan bermula dengan pengenalan kontraktil ubat-ubatan dan menambah isipadu darah dengan larutan dan komponen menderma darah. Pada masa yang sama, pundi kencing dikosongkan menggunakan kateter, pek ais diletakkan di bahagian bawah abdomen, urut dalaman rahim, dsb. Kaedah mekanikal ini direka untuk "mencetuskan" pengecutan rahim secara refleks. Jika kaedah perubatan dan mekanikal untuk menghentikan pendarahan tidak berkesan dan kehilangan darah meningkat, pembedahan dilakukan, cuba, jika boleh, untuk mengelakkan penyingkiran rahim.
lewat pendarahan selepas bersalin . Nampaknya apabila semuanya baik-baik saja dengan seorang wanita dan 2 jam selepas bersalin dia dipindahkan ke wad selepas bersalin, maka semua bahaya telah berakhir dan anda boleh berehat. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa pendarahan bermula dalam beberapa hari pertama atau bahkan minggu selepas bayi dilahirkan. Ia mungkin disebabkan oleh pengecutan rahim yang tidak mencukupi, keradangan, kecederaan tisu saluran kelahiran, dan penyakit darah. Tetapi lebih kerap masalah ini timbul disebabkan oleh sisa-sisa bahagian plasenta dalam rahim, yang tidak dapat ditentukan semasa peperiksaan sejurus selepas kelahiran. Sekiranya patologi dikesan, rongga rahim dikuret dan ubat anti-radang ditetapkan.

Bagaimana untuk mengelakkan pendarahan?

Walaupun kepelbagaian punca pendarahan, masih mungkin untuk mengurangkan risiko kejadian mereka. Pertama sekali, sudah tentu, anda perlu kerap melawat pakar obstetrik-pakar sakit puan semasa kehamilan, yang memantau dengan teliti perjalanan kehamilan dan, jika masalah timbul, akan mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan komplikasi. Jika ada yang membimbangkan anda tentang organ "wanita", pastikan anda memberitahu doktor anda, dan jika anda telah diberi rawatan, pastikan anda meneruskannya. Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor anda jika anda pernah mengalami sebarang kecederaan, pembedahan, pengguguran atau penyakit kelamin. Maklumat sedemikian tidak boleh disembunyikan, adalah perlu untuk mencegah perkembangan pendarahan. Jangan elakkan ultrasound: kajian ini tidak akan menyebabkan kemudaratan, dan data yang diperoleh akan membantu mencegah banyak komplikasi, termasuk pendarahan.

Ikut cadangan doktor, terutamanya jika kemasukan ke hospital pranatal diperlukan (contohnya, dengan plasenta previa), jangan buat keputusan tentang kelahiran di rumah - kerana sekiranya berlaku pendarahan (dan banyak komplikasi lain) anda perlu tindakan serta-merta, dan bantuan mungkin tidak tiba tepat pada masanya! Sedangkan dalam suasana hospital, doktor akan melakukan segala yang mungkin untuk mengatasi masalah yang timbul.

Pertolongan cemas untuk kehilangan darah

Jika anda perasan kemunculan pelepasan berdarah (paling kerap ini berlaku semasa melawat tandas) - jangan panik. Ketakutan semakin memuncak pengecutan rahim, meningkatkan risiko keguguran. Untuk menganggarkan jumlah pelepasan, bersihkan kawasan perineum dengan teliti, gantikan pad pakai buang atau letakkan sapu tangan di dalam seluar dalam anda. Berbaring dengan kaki ke atas atau duduk dengan kaki di atas kerusi. Panggil ambulans. Cuba jangan bergerak sehingga doktor tiba. Ia juga lebih baik untuk menaiki kereta dalam keadaan baring dengan kaki ditinggikan. Jika terdapat pendarahan yang banyak (apabila seluar dalam dan pakaian anda basah sepenuhnya), anda harus meletakkan sesuatu yang sejuk di bahagian bawah perut anda - contohnya, sebotol air sejuk atau sesuatu dari peti sejuk (seketul daging, sayur beku, kiub ais). dibungkus dalam beg plastik dan tuala).

Walau bagaimanapun, kadangkala keselamatan ibu dan bayi hanya boleh dipastikan dengan bantuan campur tangan perubatan.

Perubahan mungkin berlaku dalam badan anda yang menunjukkan bahawa detik penting semakin hampir. Wanita merasakan mereka beberapa minggu sebelum bersalin - dengan darjah yang berbeza-beza intensiti - atau tidak dirasai sama sekali.

Tempoh proses sukar untuk membawa bayi ke dunia boleh berbeza-beza. Untuk kelahiran pertama, purata 13 jam, untuk kelahiran berulang - kira-kira lapan. Doktor menganggap permulaan bersalin sebagai dilatasi serviks dengan kontraksi yang kerap berulang.

Sepanjang 50 tahun yang lalu tempoh purata proses ini telah separuh, sejakdalam kes yang teruk, pembedahan caesarean kini dilakukan tepat pada masanya. Kontraksi spontan selalunya bermula pada waktu malam apabila badan berehat. Ramai kanak-kanak lebih suka melihat dunia ini buat kali pertama dalam kegelapan. Mengikut statistik, kebanyakan kelahiran berlaku pada waktu malam.

Apa sebenarnya yang menyebabkan sakit bersalin adalah soalan yang belum diketahui jawapannya. Yang jelas itu peranan penting Kanak-kanak itu sendiri bermain dalam proses ini. Tetapi sebenarnya mekanisme yang memberikan dorongan yang menentukan masih menjadi misteri.

Kajian terbaru mencadangkan bahawa kontraksi bermula di bawah pengaruh bahan protein yang dihasilkan oleh kanak-kanak, yang dipanggil protein SP-A, yang juga bertanggungjawab untuk kematangan paru-paru.

Perundingan dengan pakar sakit puan. Kontraksi Braxton Hicks biasanya sukar untuk dibezakan daripada kontraksi buruh sebenar. Semasa trimester ketiga, kontraksi bersalin palsu menjadi lebih sengit dan kerap jika anda aktif atau mengalami dehidrasi. Jika anda merasakannya, duduk di tempat yang sejuk, angkat kaki anda, minum sesuatu dan berehat. Jika selang antara kontraksi meningkat dan keamatannya berkurangan, maka ia adalah palsu. Jika ia menjadi lebih kerap atau teruk (terutamanya jika ia berlaku setiap 5 minit), hubungi doktor anda. Saya selalu memberitahu pesakit bahawa tiada siapa yang pernah menggambarkan sensasi mereka sebagai "spastik" semasa melahirkan anak. Sebagai peraturan, keamatan kontraksi bersalin, di mana kanak-kanak itu melalui saluran kelahiran, digambarkan seperti berikut: "Saya tidak boleh berjalan atau bercakap."

Anda telah melihatnya dalam banyak filem. Kesedaran yang tiba-tiba: wanita yang bersalin perlu dibawa ke hospital SEGERA! Wanita itu menjadi sangat marah, memuntahkan kutukan ("Anda melakukan ini kepada saya!"). Berganda dalam kesakitan yang teruk, dia berhenti mengerang hanya untuk melepaskan satu lagi kutukan kepada suaminya yang miskin dan panik, yang tiba-tiba melupakan semua yang dipelajarinya dalam kursus Lamaze, kehilangan begnya yang disediakan untuk perjalanan ke hospital bersalin, dan tidak dapat dielakkan. menghantar kereta terus ke dalam kesesakan lalu lintas, di mana dia akhirnya terpaksa melahirkan bayi itu sendiri.

Sebenarnya kebanyakan pasangan mempunyai banyak masa untuk menyedari bahawa kelahiran sebenarnya telah bermula. Tiada siapa yang tahu dengan tepat apa yang mencetuskan mekanisme ini, tetapi mereka menghampiri dengan cepat. Berikut ialah beberapa tanda yang akan memberitahu anda sudah tiba masanya untuk mengambil beg anda dan bayi yang sedang bersalin - dan masuk ke dalam kereta.

Buruh bermula - tanda-tanda buruh

Kebanyakan wanita melahirkan anak mereka lebih awal atau lewat daripada tarikh anggaran yang ditunjukkan pada kad pertukaran.

Lebih-lebih lagi, selalunya sisihan dalam kedua-dua arah tidak melebihi sepuluh hari. Akhirnya, tarikh lahir yang dijangkakan hanya memainkan peranan sebagai garis panduan. Hanya 3% hingga 5% kanak-kanak dilahirkan tepat pada hari ini. Jika doktor mengatakan bahawa bayi anda akan dilahirkan pada 31 Disember, anda boleh yakin: Malam tahun baru anda tidak akan bersalin.

Najis longgar

Ini disebabkan oleh perubahan hormon yang disebabkan oleh prostaglandin.

Dan ini masuk akal: badan anda mula membersihkan usus untuk membebaskan lebih banyak ruang di dalam badan untuk bayi.

Anggaran tarikh lahir (EDD)

Ini adalah hari kelahiran bayi anda kebarangkalian statistik. Kebanyakan bersalin antara 37 dan 42 minggu. Walaupun ramai wanita tidak bersalin tepat pada tarikh jangkaan mereka, anda pasti perlu mengetahuinya supaya anda boleh bersedia. Semakin dekat, semakin banyak perhatian yang perlu anda berikan kepada sensasi badan anda dan kemungkinan isyarat permulaan kelahiran. Apabila anda membelek kalendar dan melihat bulan tarikh kelahiran, anda akan berasa teruja (dan panik ringan). Tidak lama lagi!

Kontraksi - tanda-tanda pertama menghampiri buruh

Dalam 70-80% kes, permulaan bersalin mengumumkan dirinya dengan kemunculan sakit bersalin yang sebenar. Mereka tidak boleh dibezakan dengan serta-merta daripada latihan, yang mungkin anda perhatikan buat kali pertama beberapa minggu yang lalu. Pada saat ini, perut mengeras dan rahim mengecut selama 30-45 saat.

Kesakitan yang disebabkan oleh kontraksi boleh diterima dengan baik pada mulanya: anda juga boleh berjalan sedikit jika anda mahu. Sebaik sahaja ketetapan tertentu ditetapkan dalam kontraksi, anda akan, tanpa sebarang dorongan, mengetepikan segala-galanya dan mendengar apa yang berlaku dalam diri anda.

Apabila kontraksi beransur-ansur meningkat, adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan yang telah diajar kepada anda dalam kursus persediaan bersalin. Cuba untuk bernafas sedalam mungkin, tarik nafas dari perut anda. Bayi anda juga perlu melakukan kerja keras semasa kelahiran. Dan oksigen akan sangat berguna kepadanya untuk ini.

Kontraksi Braxton Hicks (persediaan). Pengecutan otot rahim ini bermula pada peringkat awal, walaupun anda mungkin tidak menyedarinya. Anda akan rasa ketegangan dalam rahim. Kontraksi sedemikian adalah singkat dan tidak menyakitkan. Kadang-kadang terdapat beberapa daripada mereka, mereka mengikut antara satu sama lain, tetapi biasanya mereka berhenti dengan cepat. Lebih dekat dengan kelahiran, kontraksi Braxton Hicks membantu menyediakan serviks untuk proses tersebut.

Pergi klinik segera!

Tanpa mengira permulaan kontraksi, jika bayi berhenti bergerak, ketuban pecah, atau terdapat pendarahan faraj, anda harus segera pergi ke klinik.

Kontraksi Braxton Hicks adalah "pemanasan badan" sebelum kontraksi sebenar bermula. Mereka boleh mula dan berhenti beberapa kali dan sering berhenti apabila anda aktif (contohnya, semasa berjalan). Penguncupan awal bersalin akan menjadi tidak sekata dalam intensiti dan kekerapan: sesetengah akan menjadi sangat kuat sehingga anda akan kehilangan nafas, yang lain hanya akan menyerupai kekejangan. Selang antara mereka adalah sama ada 3-5 atau 10-15 minit. Jika anda bercakap dengan doktor anda selama 15 minit membincangkan sama ada bersalin telah bermula atau tidak, dan tidak pernah berhenti, kemungkinan besar ia adalah penggera palsu.

Belajar mengenali kontraksi

Semasa peringkat awal bersalin, kontraksi yang berlangsung kira-kira 30 saat mungkin berlaku setiap 20 minit.

Kontraksi pertama adalah serupa dengan sakit haid yang kejang (sakit memancar). Otot-otot rahim mula mengecut sehingga serviks terbuka sehingga 10 cm penuh.
Kontraksi lewat terasa seperti sakit haid yang teruk atau mencapai keamatan yang tidak pernah anda bayangkan.
Apabila kontraksi menjadi sangat kuat dan irama kontraksi menjadi teratur, ini bermakna ia telah bermula dengan nyata!

Tiada piawaian wajib untuk bila anda boleh datang ke hospital bersalin. Tetapi jika kontraksi berlaku setiap 5 minit selama satu jam dan membuat anda membeku dalam kesakitan, tiada siapa yang akan menghalang anda daripada muncul di wad bersalin. Buat pelan tindakan dengan doktor anda, dengan mengambil kira masa yang diperlukan untuk melakukan perjalanan.

Jika anda tinggal berhampiran hospital bersalin, tunggu sehingga irama kontraksi adalah 1 setiap 5 minit selama satu jam, dan kemudian hubungi dan beritahu doktor anda bahawa anda akan pergi.
Jika hospital bersalin berada 45 minit dari anda, kemungkinan besar anda perlu keluar apabila kontraksi kurang kerap.

Bincangkan perkara ini dengan doktor anda terlebih dahulu supaya anda tidak panik semasa bersalin. Ingat itu dari awal peringkat aktif Dalam kebanyakan wanita, serviks mengembang 1-2 cm sejam. Jadi lakukan matematik: 6-8 jam sebelum anda mula menolak. (Tetapi jika pada temujanji doktor terakhir anda diberitahu bahawa dilation anda adalah 4 cm, lebih baik datang ke hospital bersalin awal.)

Perundingan dengan pakar sakit puan. Saya memberi amaran kepada bakal ibu bapa, terutamanya jika ini adalah kehamilan pertama mereka, bahawa mungkin terdapat beberapa "penggera palsu." Isteri saya seorang OB/GYN dan dia menyuruh saya membawanya ke hospital 3-4 kali semasa mengandung setiap tiga anak kami! Jika dia tidak dapat memberitahu dengan pasti, siapa yang boleh? Saya selalu memberitahu pesakit: adalah lebih baik untuk mereka datang dan diperiksa (jika pramatang, mereka hanya akan dihantar pulang) daripada bersalin di tepi jalan.

Masa adalah segala-galanya

Bagaimana untuk mengira masa dan irama kontraksi? Terdapat dua cara. Hanya pilih satu dan kekal dengannya dan tonton perkara yang berlaku.

Kaedah 1

Perhatikan saat apabila satu pengecutan bermula dan tempohnya (contohnya, dari 30 saat hingga 1 minit).
Kemudian perhatikan apabila penguncupan seterusnya bermula. Jika ia tidak dirasai dalam masa 9 minit, maka keteraturan kontraksi adalah 10 minit.
Ia boleh menjadi mengelirukan jika kontraksi berlaku lebih kerap. Sentiasa perhatikan masa dari permulaan satu penguncupan hingga permulaan seterusnya.
Jika kontraksi berlangsung selama satu minit, dan yang seterusnya bermula 3 minit selepas tamat yang sebelumnya, maka kontraksi berlaku setiap 4 minit sekali. Apabila kekerapan mereka meningkat, sukar untuk menumpukan perhatian pada mengira. Minta seseorang yang rapat dengan anda mengira kontraksi untuk anda.

Kaedah 2

Hampir sama, tetapi di sini anda mula mengira masa dari penghujung satu penguncupan hingga penghujung seterusnya.

Pembukaan dan pembuangan serviks

Bayangkan serviks anda sebagai donat yang besar dan montok. Sebelum bersalin, ia mula menipis dan meregang. Pengembangan (pembukaan) dan penipisan (penipisan) boleh berlaku dalam tempoh beberapa minggu, sehari atau beberapa jam. Tiada piawai untuk jangka masa dan sifat proses. Apabila tarikh matang semakin hampir, doktor anda akan membuat kesimpulan tentang keadaan serviks seperti berikut: "Dilatation 2 cm, shortening 1 cm."

Perut prolaps

Ini berlaku apabila janin turun ke pintu masuk ke pelvis dan, seolah-olah, "terperangkap" di sana, i.e. tidak lagi bergerak ke dalam. Semasa kontraksi Braxton Hicks, ia bergerak lebih jauh ke kawasan pelvis bawah. Bayangkan kanak-kanak itu bergerak ke kedudukan "mula". Proses ini bermula untuk semua wanita di masa yang berbeza, untuk sesetengah orang - hanya sebelum bersalin. Bagi kebanyakan orang, mesej keturunan janin adalah baik dan berita buruk. Kini menjadi lebih mudah untuk bernafas dan makan, tetapi tekanan pada pundi kencing dan ligamen pelvis membuatkan anda lebih kerap berlari ke tandas. Sesetengah ibu mengandung mula berfikir bahawa bayi mungkin gugur, kerana ia kini sangat rendah. Semasa peperiksaan, doktor anda akan menentukan berapa rendah dalam pelvis bayi anda, atau apakah "kedudukan"nya.

Perut prolaps berlaku apabila kanak-kanak kelihatan "jatuh" dan turun ke arah pintu masuk ke pelvis. Kepala dahulu, bayi bergerak ke dalam pelvis, dengan itu bersedia untuk melakukan perjalanan melalui saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, bagi wanita yang mengalami prolaps perut beberapa hari atau minggu sebelum melahirkan anak, gejala ini adalah "petunjuk palsu", dan bagi sesetengahnya ia tidak berlaku sama sekali sehingga permulaan buruh aktif. Kontraksi Braxton Hicks menjadi lebih kuat, bayi secara beransur-ansur bergerak lebih rendah ke dalam pelvis, tekanan pada serviks meningkat, dan ia melembut dan menipis.

Pecah selaput

Dalam 10-15% kes, permulaan kelahiran diisytiharkan oleh pecah pramatang membran, yang berlaku sebelum kontraksi pertama muncul.

Sekiranya kepala bayi teguh di pelvis, maka kehilangan cecair amniotik tidak akan begitu besar.

Anda akan belajar tentang ketuban pecah dengan pelepasan yang banyak cecair jernih dan hangat dari faraj.

Pecah kantung amniotik tidak menyebabkan sebarang kesakitan, kerana tiada serabut saraf dalam membrannya. Kadang-kadang cecair amniotik mungkin berwarna hijau: ini bermakna bayi telah pun melepasi najis pertamanya. Catatkan masa pecah ketuban dan warna cecair yang keluar, dan maklumkan kepada bidan atau wad bersalin klinik. Di sini anda akan menerima arahan tentang langkah seterusnya.

Sangat jarang kantung ketuban pecah di bahagian atasnya, dengan air ketuban yang mengalir keluar hanya setitik demi setitik. Kemudian mereka dengan mudah boleh disalah anggap sebagai air kencing atau keputihan, terutamanya dengan sedikit kelemahan Pundi kencing. Jika anda mengesyaki cecair amniotik pecah, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke hospital bersalin. Pemeriksaan singkat akan menjelaskan keadaan.

Sebagai peraturan, pecah membran tidak membawa kepada akibat dramatik. Biasanya, kontraksi berlaku secara spontan dalam masa 12-18 jam seterusnya dan bersalin berlaku. secara semula jadi. Sekiranya tiada kontraksi, ia dilakukan rangsangan buatan dengan ubat-ubatan yang sesuai untuk mengurangkan risiko jangkitan berjangkit untuk ibu dan anak.

Pecah air

Kadangkala kantung amniotik dirujuk oleh istilah pelik yang terdengar alkitabiah "kantung janin." Apabila ia pecah (sama ada secara semula jadi atau oleh doktor), bermakna bersalin akan berlaku dalam masa 24-48 jam. Sebagai peraturan, doktor memutuskan untuk tidak mengambil risiko dan tidak menunggu lebih daripada 24 jam selepas membuka pundi kencing, terutamanya jika bayi dilahirkan cukup bulan, kerana terdapat bahaya jangkitan.

Jika air anda pecah

Apabila kantung ketuban pecah, ia seperti banjir kecil, dan mustahil untuk meramalkan dengan tepat bila atau di mana ia akan berlaku. Pada trimester ketiga, kantung amniotik, "tempat tinggal" yang lembut dan selesa untuk bayi, sudah mengandungi kira-kira satu liter cecair amniotik. (Tuang satu liter air di atas lantai - ini adalah rupanya.) Tetapi ingat:

Bagi sesetengah wanita, "kebocoran" adalah sangat kecil.
Cecair akan terus bocor dari kantung walaupun selepas air anda pecah kerana badan anda akan terus menghasilkannya.
Sesetengah air wanita tidak pecah secara spontan, dan untuk merangsang kelahiran, doktor melakukan amniotomi dengan menusuk kantung dengan cangkuk plastik yang panjang.
Cecair mestilah tidak berwarna. Jika gelap (kehijauan, kecoklatan, kekuningan), ini mungkin bermakna bayi telah membuang air besar terus di dalam rahim (najis jenis ini dipanggil mekonium). Ini mungkin tanda tekanan yang teruk pada janin. Hubungi doktor anda dengan segera.

Perundingan dengan pakar sakit puan. Keputihan yang banyak semasa kehamilan lewat adalah normal. V 10-20% wanita pada peringkat ini sangat ketara sehingga mereka terpaksa memakai pad sepanjang masa. Aliran darah ke faraj dan serviks meningkat pada trimester ketiga, jadi rembesan faraj juga meningkat. Anda mungkin tidak segera memahami sama ada ini adalah pelepasan atau air anda telah pecah. Jika anda berasa "basah", keringkan diri anda dan berjalan-jalan sedikit. Jika cecair terus bocor, hubungi doktor anda.

Pendarahan isyarat adalah gejala permulaan kelahiran

Biasanya, sepanjang kehamilan, os rahim tetap tertutup dengan lendir likat, yang melindungi pundi kencing janin daripada keradangan. Apabila serviks memendek dan farinks rahim terbuka, palam lendir yang dipanggil keluar. Ini juga merupakan tanda buruh yang akan datang. Namun, sakit bersalin tidak semestinya berlaku pada hari yang sama. Kadang-kadang ia mengambil masa beberapa hari atau minggu lagi sebelum kontraksi sebenar muncul.

Lebih dekat dengan bersalin, lendir mungkin kehilangan kelikatannya dan keluar sebagai cecair jernih. Dalam kebanyakan kes, ini disertai dengan isyarat kecil, yang dipanggil, pendarahan. Ia jauh lebih lemah daripada haid dan tidak berbahaya sama sekali. Walau bagaimanapun, untuk memastikannya, anda harus berbincang dengan doktor atau bidan anda tentang perkara ini - anda harus memastikan bahawa pendarahan tidak disebabkan oleh sebab lain yang boleh mengancam anda dan bayi anda. Selalunya, seorang wanita tidak menyedari pemisahan palam lendir sama sekali.

Tompok atau tompok cahaya

Ia mungkin muncul disebabkan oleh perubahan yang berlaku pada serviks semasa ia bersedia untuk membuka. Kontraksi melembutkan serviks dan kapilari mula berdarah. Penguncupan semakin kuat dan bintik-bintik berlaku. Sebarang tekanan pada serviks boleh menyebabkan sedikit pendarahan (disebabkan oleh senaman, seks, meneran semasa membuang air besar, atau menegangkan otot pundi kencing). Jika anda tidak pasti sama ada pendarahan ini normal, hubungi doktor anda.

Pembuangan palam lendir

Serviks melembut dan mula terbuka, melepaskan palam lendir. Kadang-kadang lendir mengalir keluar perlahan-lahan atau palam mungkin keluar dalam bentuk flagellum tebal bersimpul. Sehingga saat ini, lendir bertindak sebagai penghalang pelindung dalam serviks dan sentiasa dihasilkan oleh badan, terutamanya lebih dekat dengan bersalin. Ini bukan tanda kelahiran yang akan datang—sesetengah wanita mengeluarkan lendir selama berminggu-minggu sebelum ini—tetapi ia pastinya petanda bahawa sesuatu mula berubah.

Sakit belakang

Sakit mungkin berlaku jika bayi berada dalam kedudukan menghadap ke hadapan dan bukannya ke belakang anda. Jika bayi tidak menoleh ke belakang, mereka mungkin menjadi lebih teruk. Kesakitan juga mungkin berlaku kerana tekanan kepalanya pada tulang belakang anda apabila kontraksi bermula.

Sarang yang selesa: bukan sahaja untuk burung

Wanita hamil sering mempunyai keinginan yang kuat untuk membina sarang yang selesa walaupun sebelum permulaan kelahiran. Lonjakan tenaga "bersarang", yang sangat berbeza dengan keletihan yang melemahkan pada trimester terakhir, memaksa ibu mengandung untuk mengatur habitat mereka, mengubahnya menjadi "inkubator" yang bagus dan bersih. Satu lagi tanda bahawa anda telah memulakan tempoh "bersarang" ialah kelajuan anda cuba menyelesaikan segala-galanya, dan betapa menuntut anda membuat permintaan kepada keluarga anda. "Bersarang" biasanya dinyatakan sebagai:

mengecat, membersihkan, menyusun perabot di tapak semaian;
membuang sampah;
mengatur perkara dari jenis yang sama (makanan dalam bufet, buku dan gambar di rak, alatan di garaj);
membersihkan rumah secara mendalam atau menyiapkan "projek pengubahsuaian";
membeli dan menyusun pakaian kanak-kanak;
membakar, menyediakan makanan dan memasukkannya ke dalam peti sejuk;
mengemas beg untuk perjalanan ke hospital.

Kaveat penting: bagi sesetengah wanita hamil, "bersarang" tidak pernah berlaku, dan jika impuls sedemikian muncul, ibu mengandung berasa terlalu lesu untuk melakukan apa-apa.

Gejala bersalin

Kontraksi palsu adalah sakit merengek bahagian bawah abdomen, sama seperti sakit semasa haid. Jika kontraksi sedemikian tidak kuat dan tidak teratur, tidak perlu melakukan sesuatu yang istimewa: ini hanya menyediakan rahim untuk bersalin. Rahim nampaknya menguji kekuatannya sebelum kerja penting di hadapan, mengumpulkan dirinya dan mengendurkan ototnya. Pada masa yang sama, anda dapat merasakan nada rahim - kadang-kadang ia kelihatan berkumpul dalam ketulan dan menjadi lebih keras. Rahim boleh menjadi kencang tanpa rasa sakit, kerana semakin dekat kelahiran, semakin sensitif dan mudah marah. Ini baik.

Pertanda penting persalinan yang ketiga mungkin adalah pelepasan palam lendir. Ini adalah kandungan lendir yang "hidup" di dalam serviks, seolah-olah menyumbat "rumah" bayi. Palam lendir mungkin terkeluar dalam bentuk pelepasan tebal dan melekit berwarna merah jambu telus.

Seorang wanita mungkin tidak merasakan tanda-tanda amaran bersalin, walaupun selalunya ibu mengandung masih merasakan kontraksi persediaan.

Buruh pertama biasa berlangsung kira-kira 10-15 jam. Kelahiran berikutnya biasanya mengambil masa beberapa kali lebih cepat daripada yang pertama, tetapi ini tidak selalu berlaku. Saya adalah contoh pengecualian ini, kerana buruh kedua saya berlangsung 12 jam lebih lama (20 jam) daripada pertama saya (8 jam).

Sekiranya air ketuban wanita pecah, dia mesti pergi ke klinik dengan segera. Cecair amniotik melindungi bayi, dan dia tidak sepatutnya masa yang lama tanpa mereka. Oleh itu, jika anda rasa air suam dan jernih keluar, hubungi doktor anda dan bersiap sedia untuk ke hospital bersalin.

Biasanya, selepas air anda pecah, kontraksi bermula (atau tiba-tiba bertambah kuat jika anda pernah bersalin sebelum ini). Jika kontraksi belum bermula, kemungkinan besar hospital bersalin Mereka akan cuba untuk mendorong kelahiran (dengan serviks sedia) supaya tidak meninggalkan bayi tanpa perlindungan untuk masa yang lama.

Buruh biasanya bermula dengan kontraksi. Biasanya, wanita sering mula merasakan sakit di bahagian bawah perut dan sakit di bahagian bawah belakang kira-kira beberapa minggu sebelum melahirkan anak. Tetapi bagaimana anda memahami apa itu: kontraksi Braxton-Hicks persediaan atau permulaan bersalin?! Soalan dan kebimbangan seperti itu hampir selalu timbul di kalangan wanita yang menghadapi, secara teori atau praktikal, dengan prekursor bersalin.

Sama sekali tidak sukar untuk membezakan kontraksi persediaan dari permulaan bersalin! Apabila perut anda mula membengkak, berhati-hati sedikit kepada diri anda: adakah ia menyakitkan seperti biasa? sensasi yang menyakitkan sedikit ditarik keluar, atau adakah sesuatu yang lain secara intuitif kelihatan luar biasa kepada anda?

Jika anda merasakan bahawa sensasi yang menyakitkan ini adalah biasa (muncul dan hilang dengan kekerapan yang sedikit), masuk akal untuk memulakan masa, mengira kontraksi dan menuliskannya.

Katakan pada kira-kira pukul 5 pagi anda memutuskan bahawa perut anda sakit sedikit dengan cara yang istimewa atau untuk masa yang agak lama. Dapatkan jam randik (ada dalam telefon anda) dan mula mengira.

Pada pukul 5 pagi rasa sakit muncul, kontraksi bermula, ia berlangsung selama 50 saat, kemudian tidak ada rasa sakit selama 30 minit.

Pada pukul 5:30 perut mula menarik semula, sakit berlangsung 30 saat, kemudian tiada apa yang mengganggu anda selama 10 minit, dsb.

Apabila anda melihat bahawa kesakitan kerap berulang, bertambah kuat, tempoh kontraksi meningkat, dan selang antara mereka berkurangan - tahniah, anda telah mula bersalin.