Transformasi hidronefrotik buah pinggang kiri dalam pembedahan yang baru lahir. Hidronefrosis buah pinggang pada bayi baru lahir - peringkat dan rawatan pembedahan

Hidronefrosis - patologi buah pinggang, di mana aliran keluar air kencing dari organ terganggu, pengembangan kalis dan pelvis berlaku, dan atrofi parenkim berlaku. Sistem pyelocaliceal ialah sejenis corong di mana air kencing terkumpul. Sekiranya badan sihat, cecair dikeluarkan secara bebas, dan tidak ada masalah dengan pengumpulannya.

Pada bayi baru lahir, hidronefrosis biasanya kongenital. Sekiranya masalah ini tidak ditangani tepat pada masanya, perkembangan penyakit secara beransur-ansur boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang yang ketara. Anda perlu memberi perhatian kepada sebarang gangguan dalam tingkah laku dan keadaan kanak-kanak dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Punca patologi

Punca sebenar hidronefrosis pada bayi baru lahir masih tidak dapat ditentukan. Kebanyakan pakar yakin bahawa permulaan penyakit itu boleh dipulihkan perkembangan intrauterin. Kegagalan seorang wanita untuk mematuhi keperluan asas semasa kehamilan (merokok, minum alkohol, mengambil ubat) dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan patologi pada kanak-kanak.

Perkembangan hidronefrosis pada bayi dikaitkan dengan keabnormalan fisiologi sistem kencing:

• lumen ureter yang kurang berkembang;
• struktur kawasan pelvis yang tidak betul;
• penyempitan dinding Pundi kencing;
• pelanggaran pemuliharaan buah pinggang dari sistem saraf pusat;
• refluks (aliran balik air kencing ke dalam buah pinggang);
• batu dalam ureter (berlaku dalam kes yang jarang berlaku pada bayi baru lahir).

Bentuk hidronefrosis yang diperoleh pada bayi baru lahir boleh berkembang dengan latar belakang penyakit buah pinggang lain sebagai komplikasi.

Gejala penyakit

Patologi pada bayi baru lahir boleh menjadi satu sisi (satu buah pinggang terjejas) dan kurang kerap - dua hala. Dengan hidronefrosis 1 buah pinggang, gejala penyakit mungkin tidak muncul, kerana buah pinggang kedua melakukan fungsi pampasan untuk aliran keluar air kencing. Kerosakan buah pinggang dua hala boleh mengancam nyawa bayi dan menyebabkan uremia. Selalunya, hidronefrosis pada bayi baru lahir didiagnosis pada peringkat perkembangan keradangan buah pinggang (contohnya,).

Kanak-kanak itu mempunyai gejala berikut hidronefrosis buah pinggang:

• perut membesar;
• haba;
• kelesuan dan mengantuk;
• akibat kesakitan paroxysmal, kanak-kanak itu menjerit, menangis, dan sangat gelisah;
• keengganan untuk makan;
• gatal-gatal - berlaku akibat pengumpulan toksin dalam tisu akibat aliran keluar air kencing yang terganggu, bayi sentiasa cuba menggaru dirinya, menggaru kulit;
• Terdapat garis-garis darah dalam air kencing.

Apabila diperiksa oleh doktor, tumor boleh dikesan di kawasan buah pinggang yang terjejas melalui palpasi.

Tahap hidronefrosis buah pinggang pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir, terdapat 3 darjah kerosakan buah pinggang akibat hidronefrosis:

• ijazah pertama (pyelectasia)- pelvis mengembang daripada tekanan dan pengumpulan air kencing, sedikit pembesaran buah pinggang berlaku, parenchyma tidak rosak, fungsi organ tidak terjejas.
• darjah 2 (hidrokalikosis)- cecair mula memampatkan parenkim dan terkumpul di dalam tubulus, kelopak mengembang lebih banyak, organ berfungsi hanya pada 40%.
• Peringkat 3 (terminal)- parenchyma tidak dapat dipulihkan atrofi, buah pinggang meningkat dengan ketara dalam saiz, dan secara beransur-ansur mungkin kehilangan fungsinya sepenuhnya.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Jika hidronefrosis tidak dikesan dan dirawat pada bayi yang baru lahir tepat pada masanya, komplikasi pasti akan timbul apabila ia berkembang:

• atrofi organ;
• pyelonephritis bakteria;
• kegagalan buah pinggang.

Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan semasa tempoh perkembangan intrauterin untuk pengesanan patologi tepat pada masanya.

Diagnostik

• analisis air kencing am;
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• urografi perkumuhan.

Pakar yang baik boleh mengesyaki hidronefrosis melalui palpasi dan mengesan tumor ciri.

Rujukan! Diagnosis intrauterin tepat pada masanya seorang wanita hamil memungkinkan untuk mengesan hidronefrosis pada janin walaupun sebelum lahir pada 16-20 minggu. Bagi setiap 100 kehamilan, 1 kes hidronefrosis dikesan pada janin.

Peraturan am dan kaedah rawatan

Pilihan rejimen rawatan untuk hidronefrosis buah pinggang pada kanak-kanak dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• tahap patologi;
• tempoh proses keradangan;
• kehadiran patologi bersamaan.

Terdapat kes apabila pada peringkat awal penyakit itu boleh hilang dengan sendirinya. Kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun perlu menjalani ultrasound buah pinggang secara berkala (setiap 3-6 bulan) untuk memantau dinamik organ. Kadangkala organ memerlukan masa untuk mula melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Dalam tempoh ini, kaedah konservatif boleh digunakan untuk membantu merangsang aliran keluar air kencing.

Campur tangan pembedahan

Jika dinamik negatif dan keadaan buah pinggang bertambah teruk, pembedahan tidak boleh dielakkan. Biasanya, dalam kes hidronephrosis pada bayi baru lahir, mereka menggunakan pembedahan plastik laparoskopi, yang hari ini adalah kaedah yang paling lembut. Pembedahan tidak boleh dilakukan pada bayi pramatang dengan berat lahir rendah.

Tiada hirisan diperlukan semasa operasi. Laparoskop (tiub dengan kamera di hujungnya) dimasukkan melalui hirisan kecil. Bahagian sempit ureter dikeluarkan. Sambungan baru antara pelvis dan ureter terbentuk. Kanak-kanak itu mungkin memasang stent saliran dalaman, yang akan dikeluarkan selepas 2-3 bulan, atau kateter dengan tiub saliran. Doktor akan menentukan kaedah pengalihan air kencing berdasarkan ciri-ciri dan keputusan laparoskopi.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, bayi mesti berada di hospital selama kira-kira seminggu. Dalam sesetengah kes, tempoh tinggalnya di sana mungkin lebih lama (sehingga 3 minggu). Dalam tempoh ini, pemantauan berterusan keadaan adalah penting.

Selepas keluar, bayi yang baru lahir didaftarkan di dispensari. Setiap 1-2 bulan sekali anda perlu menjalani pemeriksaan susulan dengan pakar urologi. Doktor boleh menetapkan ubat uroseptik sebagai kursus penyelenggaraan selama 1-2 minggu.

Sekitar 6 bulan, ujian air kencing mungkin menunjukkan peningkatan sel darah putih, protein, dan hematuria. Ini dianggap normal selepas pembedahan. Ujian mesti diambil 2 kali sebulan.

Untuk menentukan peredaran mikro pinggir buah pinggang, kajian Doppler dilakukan. Apabila perkumuhan air kencing dipulihkan, buah pinggang kembali ke keadaan normal. saiz biasa, penjanaan semula tisu berlaku.

Ketahui arahan untuk menggunakan teh putik stamen.

Peraturan penggunaan dan petunjuk penggunaan ubat Cyston diterangkan pada halaman.

Pergi ke alamat dan baca tentang maksud kalsium oksalat dalam air kencing dan kaedah untuk membetulkan penunjuk.

Akibat

Walaupun 95% daripada pembedahan berjaya, kanak-kanak kecil mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada pesakit dewasa. Selepas laparoskopi, kanak-kanak masih memerlukan pembetulan pembedahan dan pemantauan berterusan oleh pakar urologi dan neonatologi.

Selepas pembedahan anda mungkin mengalami:

• berdarah;
• proses keradangan yang bersifat berjangkit;
• jika operasi dilakukan semasa tempoh intrauterin, penamatan kehamilan dan kelahiran pramatang adalah mungkin.

Terima kasih kepada teknik pembedahan invasif minimum, penggunaan jahitan moden yang boleh diserap, sisipan dalaman tiub saliran dan penggunaan agen antibakteria, bilangan komplikasi dalam Kebelakangan ini menurun dengan ketara.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan hidronefrosis pada bayi baru lahir perlu dijaga semasa kehamilan. Pada bayi, ini adalah patologi kongenital, tetapi kemungkinannya dapat dikurangkan jika wanita hamil mematuhi cadangan tertentu.

• jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor;
• jangan minum alkohol;
• dilarang merokok;
• menjalankan semua peperiksaan yang diperlukan tepat pada masanya;
• makan dengan baik.

Hidronephrosis lebih awal dikesan pada bayi baru lahir, lebih besar peluang untuk memulihkan buah pinggang ke keadaan normal dan mengembalikan fungsinya. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada manifestasi sebarang gangguan dalam fungsi badan kanak-kanak. Bayi tidak boleh menerangkan sendiri aduan mereka, jadi anda harus sentiasa memantau keadaan mereka dan kerap menjalankan diagnostik yang diperlukan untuk dapat merekodkan sebarang penyelewengan daripada norma.

Dalam video seterusnya, pakar dari klinik Doktor Moscow akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai kaedah dan ciri rawatan hidronefrosis pada kanak-kanak:

Pembentukan buah pinggang bayi baru lahir adalah proses panjang yang berlaku pada trimester pertama kehamilan.

Jika proses pembentukan organ sistem genitouriner tidak mengikut rancangan yang dirancang, maka bayi yang baru lahir mungkin mengalami pelbagai patologi buah pinggang.

Sesetengah daripada mereka didiagnosis pada masa ini mereka dianggap sebagai salah satu daripada patologi ini.

Maklumat asas tentang penyakit ini

Untuk memahami apa itu hidronephrosis, anda harus membayangkan cawan. Ia menyerupai rongga. Peningkatan jumlah rongga ini, pelanggaran aliran keluar air kencing, dicirikan sebagai proses patologi.

Keanehan penyakit ini ialah ia boleh hilang tanpa rawatan dadah. Sekiranya hidronephrosis didiagnosis semasa tempoh janin berada di dalam rahim, maka wanita itu dihantar untuk berunding dengan pakar urologi.

Selepas kelahiran, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan pakar neonatologi untuk beberapa waktu. Selepas 2-3 minggu, jika keadaan bayi tidak berubah, dia didiagnosis dengan hidronephrosis buah pinggang.

Masalahnya ialah pada bayi baru lahir buah pinggang berfungsi dalam mod tertentu dan sejurus selepas kelahiran stenosis ureter dapat diperhatikan. Sekiranya keadaan tidak berubah, ureter tidak berkembang, maka kanak-kanak itu didiagnosis.

Selalunya, pelanggaran aliran keluar air kencing tidak dapat disedari dengan segera, terutamanya jika hidronephrosis adalah unilateral. Seorang pakar neonatologi dan beberapa prosedur diagnostik.

Doktor memantau bayi pada selang beberapa minggu, menetapkannya, ini membolehkan dia mengenal pasti patologi, mendiagnosisnya dan merujuk ibu dan bayi untuk berunding dengan pakar yang betul.

Etiologi dan patogenesis

Jika anda percaya statistik, patologi didiagnosis pada 15% bayi baru lahir; hanya kira-kira 20% kanak-kanak dilahirkan dengan tanda-tanda hidronefrosis. Dalam 5% kanak-kanak, keadaan itu stabil dan tidak mempunyai latar belakang patologi.

Doktor menyenaraikan punca utama penyakit ini sebagai:

• kurang pembangunan lapisan otot ureter;
• penyempitan ureter pada asalnya;
• kehadiran kapal tambahan, tambahan;
• gangguan aliran keluar air kencing dari ureter ke pundi kencing.

Pada kanak-kanak, patologi adalah kongenital, tetapi dalam beberapa kes perkembangannya boleh disebabkan oleh:

• pembedahan pada buah pinggang atau ureter;
• penyakit radang sistem genitouriner;
• (dengan syarat ureter sebahagian atau sepenuhnya disekat oleh batu);
• proses pelekat yang menjejaskan dinding ureter.

Penyebab utama penyakit ini dianggap sebagai penyempitan ureter, pertumbuhan tisu berserabut, menyekat laluan. Ureter boleh menjadi tersumbat dan menyebabkan pelebaran pelvis.

Peringkat penyakit

Secara nominal, penyakit ini mempunyai 3 yang utama. Perbezaan di antara mereka terletak pada keparahan gejala:

Perlu diingat bahawa selalunya hidronephrosis adalah bersifat unilateral, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis peringkat awal pembangunan.

Manifestasi gejala

Dalam perubatan, dipercayai bahawa hidronefrosis buah pinggang pada wanita hamil tidak menyebabkan sebarang gejala, iaitu, ia tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Sebenarnya, ini tidak sepenuhnya benar.

Gejala penyakit tidak hadir sepenuhnya selagi mungkin untuk mengimbangi keadaan pesakit melalui kerja organ yang sihat.

Sebaik sahaja buah pinggang tidak lagi dapat menampung "isipadu kerja yang telah jatuh ke atasnya," bayi mengalami tanda-tanda hidronefrosis yang jelas.

Ini termasuk:

• (kemunculan jalur darah dalam air kencing atau peningkatan ketara dalam sel darah merah);
• sakit di kawasan tersebut kawasan lumbar tulang belakang;
• bengkak ciri dalam hipokondrium (boleh dikesan dengan palpasi);
• menyakitkan dan, dengan penurunan dalam pengeluaran air kencing setiap hari.

Tanda-tanda ini disertai dengan penampilan bengkak. Pengumpulan cecair dalam badan memberi kesan negatif kepada fungsinya dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Bagaimana untuk mendiagnosis dan siapa yang perlu dihubungi?

Prosedur diagnostik bermula selepas mengumpul anamnesis. Tidak mustahil untuk menemu bual bayi untuk aduan;

Selepas pemeriksaan visual ureter melalui dinding perut, peperiksaan berikut ditetapkan:

• Ultrasound buah pinggang dengan ureter;
• ujian darah dan ujian air kencing.

Orang lain boleh dilantik kajian diagnostik, tetapi lebih kerap ia cukup untuk menjalankan sahaja diagnostik ultrasound.

Jika peperiksaan tidak memberikan maklumat yang mencukupi, rujukan untuk urografi dikeluarkan. Tetapi pengenalan agen kontras boleh memberi kesan toksik pada badan bayi.

Pada mulanya, anda harus menghubungi pakar pediatrik, dia akan memeriksa kanak-kanak itu dan, jika ada tanda-tanda, berikan rujukan kepada atau. Anda boleh menghubungi pakar neonatologi ini pakar dalam merawat bayi baru lahir dan boleh dengan mudah mengenali kehadiran perubahan patologi dalam badan mereka.

Kaedah terapi

Rawatan hidronefrosis buah pinggang pada bayi baru lahir mempunyai beberapa peringkat, tetapi ia mesti dijalankan di bawah pengawasan doktor, jika tidak terdapat kebarangkalian komplikasi yang tinggi dan perkembangan pesat penyakit.

Kaedah tradisional

Tiada terapi ubat untuk hidronefrosis. Kekhususan penyakit adalah sedemikian rupa sehingga mungkin untuk membetulkan masalah yang ada dan menormalkan fungsi organ hanya melalui campur tangan pembedahan. Operasi itu dianggap wajib; ibu bapa hanya boleh memilih kaedah campur tangan pembedahan dan membincangkannya dengan doktor.

Jenis-jenis pembedahan

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang boleh melegakan sepenuhnya kanak-kanak daripada masalah tersebut.

Jenis operasi dan ciri ringkasnya:

Campur tangan pembedahan membolehkan anda menyingkirkan sepenuhnya perubahan patologi dan mengimbangi keadaan kanak-kanak. Prosedurnya tidak begitu rumit, atas sebab ini, operasi ini diterima dengan baik dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Komplikasi dan tempoh selepas operasi

Dengan ketiadaan rawatan yang mencukupi hidronefrosis boleh menyebabkan:

• kegagalan buah pinggang akut;
• atrofi.

Sekiranya parenchyma buah pinggang telah atrofi, maka campur tangan pembedahan tidak akan membantu menormalkan aliran keluar air kencing. Dalam kes ini anda akan memerlukan rawatan jangka panjang dan pemerhatian oleh pakar urologi.

KEPADA komplikasi pembedahan Hanya keradangan atau jangkitan luka dalam tempoh selepas pembedahan boleh dikaitkan.

Tempoh selepas operasi adalah pendek dan jarang berlaku dengan komplikasi. Ia mengambil masa 2 minggu untuk bayi anda pulih sepenuhnya. Selepas itu, bayi itu kekal di bawah pengawasan pakar urologi dan pakar pediatrik daerah untuk beberapa waktu.

Pencegahan dan prognosis

Sekiranya parenkim buah pinggang telah atrofi, prognosisnya tidak menguntungkan. Sekiranya lawatan ke doktor tepat pada masanya, serta campur tangan pembedahan, maka fungsi buah pinggang dapat dipulihkan sepenuhnya.

KEPADA prosedur pencegahan boleh dikaitkan:

• melawat bilik ultrasound semasa kehamilan;
• pemerhatian bayi oleh pakar neonatologi selepas kelahiran;
• lawatan tepat pada masanya kepada doktor jika ada tanda-tanda patologi atau prasyarat untuk mereka.

Hidronefrosis buah pinggang adalah penyakit berbahaya, yang dalam jangka masa yang panjang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Untuk mengenali patologi, anda harus memantau dengan teliti pertumbuhan dan perkembangan janin. Sekiranya terdapat tanda-tanda patologi, dapatkan bantuan daripada pakar urologi.

Pengumpulan dan penerangan lengkap: hidronefrosis buah pinggang, rawatan pada bayi dan maklumat lain untuk rawatan manusia.

Hidronefrosis adalah penyakit di mana ureter disekat oleh batu, tumor, bekuan darah, atau aliran air kencing dari buah pinggang terjejas akibat perkembangan abnormal organ kencing.

Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai patologi kongenital yang menjejaskan salah satu buah pinggang (paling kerap kiri). Tetapi terdapat juga lesi dua hala (dalam 11% kes dari jumlah nombor penyakit yang dikesan). Dengan pilihan ini, adalah perlu untuk memohon campur tangan pembedahan segera, jika tidak, bayi mungkin mati akibat perkembangan kekurangan. Gabungan pengembangan pelvis buah pinggang dan ureter dipanggil ureterohydronephrosis.

Dengan diagnosis seperti hidronefrosis pada bayi baru lahir, rawatan dijalankan terutamanya melalui pembedahan; campur tangan pembedahan. Ubat juga digunakan dalam tempoh selepas operasi, untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Kanak-kanak lelaki mengalami penyakit ini tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Punca perkembangan patologi adalah tidak imej sihat kehidupan yang membawa bakal ibu semasa mengandung, dan juga penyakit lampau dalam tempoh ini.

Manifestasi hidronefrosis

Penyakit ini berbahaya kerana ia paling kerap mula menampakkan diri hanya pada peringkat ketiga. Dan pengesanan hidronefrosis tepat pada masanya pada bayi yang baru lahir terletak sepenuhnya pada ibu bapa bayi. Anda harus memberi perhatian jika kanak-kanak menjadi berubah-ubah, makan dengan buruk, atau mengalami masalah tidur. Apabila sakit perut berkembang, dia mungkin memulas kakinya dan menariknya ke atas.

Ia amat penting untuk memberi perhatian kepada kualiti dan keadaan air kencing. Anda harus segera berjumpa doktor jika keluar darah pada lampin.

Gejala utama penyakit ini ialah buah pinggang yang diperbesarkan, yang boleh dirasai dengan mudah dengan palpasi bimanual atau ultrasound. Pembesaran kuat buah pinggang bayi boleh dilihat oleh perut yang membesar. Kesertaan komplikasi berjangkit, yang sering mengiringi hidronephrosis, peningkatan suhu diperhatikan. Dalam kes ini, peningkatan kandungan leukosit dikesan dalam air kencing.

Punca

Pada bayi baru lahir, hidronefrosis boleh berkembang kerana beberapa sebab:

1. Penyempitan persimpangan pelvis dan ureter.

1. Penyempitan persimpangan ureter ke dalam pundi kencing. Dalam kes ini, bukan sahaja hidronephrosis berkembang, tetapi juga pengumpulan cecair dalam uretra (megalureter).

1. Perkembangan refluks vesicoureteral. Dalam keadaan ini, cecair mengalir balik dari pundi kencing ke dalam ureter. Berlaku akibat keterbelakangan kongenital atau ketiadaan injap yang menghalang aliran balik air kencing.

1. Hidronefrosis bukan obstruktif. Patologi ini jarang berlaku. Dengan itu, terdapat pelanggaran perkumuhan air kencing oleh buah pinggang tanpa halangan mekanikal yang kelihatan.

1. Displasia buah pinggang polikistik.

1. Kehadiran injap uretra posterior.

1. Ureterocele.

1. Kecederaan traumatik atau proses tumor.

Jenis rawatan bergantung kepada tahap penyakit

Terdapat tiga peringkat penyakit pada bayi yang baru lahir:

1. Tahap pertama dipanggil pyelectasis. Ia berkembang akibat sedikit gangguan dalam perkumuhan air kencing dari buah pinggang, sementara kebolehan fungsinya dipelihara sepenuhnya. Mungkin terdapat sedikit pembesaran rongga.

1. Peringkat kedua dipanggil hydrocalycosis. Beberapa bulan biasanya berlalu dari permulaan peringkat pertama. Di dalam tubulus dan pelvis terdapat pengumpulan cecair yang ketara, yang memberi tekanan pada parenkim dan menyebabkan disfungsi buah pinggang.

1. Peringkat ketiga terakhir atau terminal membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan parenkim buah pinggang. Fungsi organ berubah dengan ketara atau berhenti sepenuhnya

Petunjuk untuk pembedahan

Hidronefrosis buah pinggang pada bayi baru lahir boleh hilang dengan sendirinya. Sebagai contoh, pyeelectasis bukanlah petunjuk untuk pembedahan. Kadang-kadang dia pakai sifat fisiologi, dan boleh hilang dengan sendirinya. Kanak-kanak sedemikian mesti berdaftar dengan doktor dan menjalani pemeriksaan biasa. Persoalan penyelesaian radikal kepada masalah itu mungkin timbul apabila peringkat pertama mula berkembang dan bergerak ke peringkat kedua dan ketiga. Varian penyakit ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan tindakan segera.

Kaedah moden rawatan membolehkan anda memberikan bantuan penting dengan minimum komplikasi selepas pembedahan. Penyimpangan berikut mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan:

• pengembangan rongga buah pinggang;

• kehadiran batu di buah pinggang;

• penyempitan ureter yang ketara;

• pembentukan tumor di kawasan pelvis.

Campur tangan laparoskopi

Kaedah yang paling lembut dan moden ialah pembedahan plastik laparoskopi. Ia terdiri daripada memperkenalkan laparoskop dalam bentuk tiub melalui hirisan kecil, di hujungnya terdapat skrin. Campur tangan sedemikian boleh dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit, dan tanpa mengira umur pesakit. Ia adalah kontraindikasi hanya untuk bayi baru lahir pramatang dan jika mereka mempunyai kecacatan perkembangan lain. Penjagaan kanak-kanak di hospital selepas pembedahan berlangsung selama seminggu.

Adalah sangat penting bahawa bayi itu mesti mendaftar dengan pakar urologi, yang dia mesti melawat dengan ibu bapanya sekurang-kurangnya 3-4 kali setahun. Untuk mengelakkan komplikasi, dia mengambil uroseptik untuk beberapa waktu. Tempoh kursus ini adalah sehingga dua minggu, kadang-kadang doktor boleh memanjangkannya, jika perlu. Di samping itu, anda perlu mengambil ujian air kencing pada tahun pertama selepas pembedahan, dua kali sebulan.

Tempoh pemulihan boleh dilanjutkan bergantung kepada ketersediaan patologi bersamaan, penyakit lain, dan tahap kemungkinan komplikasi. Selepas air kencing mula mengalir dengan bebas ke dalam pundi kencing, saiz buah pinggang menjadi normal, dan tisu rosak memulihkan struktur dan fungsinya. Normalisasi peredaran darah di pinggir organ boleh ditentukan menggunakan Dopplerography.

Dengan diagnosis seperti hidronefrosis buah pinggang pada bayi baru lahir, rawatan menggunakan kaedah laparoskopi kadangkala memberikan beberapa komplikasi, termasuk jangkitan atau pendarahan. Perlu diingatkan bahawa kemungkinan perkembangan mereka semasa pembedahan pada bayi baru lahir sedikit lebih tinggi daripada orang dewasa.

Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan mungkin ditawarkan sebelum bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, manipulasi sedemikian boleh menyebabkan kelahiran pramatang, jadi wanita itu biasanya diberi amaran tentang kemungkinan hasil seperti itu dari operasi.

Kejayaan operasi bergantung pada tahap disfungsi buah pinggang. Kemungkinan hasil yang tidak menguntungkan kekal tinggi jika rawatan dijalankan ke atas kanak-kanak yang berumur kurang daripada enam bulan.

Penyakit ini boleh didiagnosis pada janin pada 14-20 minggu perkembangan intrauterin. Kadar pengesanan hidronefrosis pranatal adalah satu kes setiap seratus kehamilan. Kajian itu membuktikan bahawa kejadian patologi ini adalah kira-kira dua peratus terutamanya kanak-kanak lelaki menderita penyakit pranatal. Dalam kes ini, pembedahan juga mungkin. Tetapi ini mungkin mengakibatkan kelahiran pramatang, yang mana doktor mesti memaklumkan kepada ibu.

Selalunya keadaan ini boleh bersifat sementara dan hilang tanpa kesan selepas bersalin, atau selepas beberapa ketika.

Ramalan

Kaedah moden campur tangan pembedahan menjamin kebarangkalian pemulihan yang tinggi. Teknik invasif minima tidak memerlukan tinggal lama di hospital dan membantu meminimumkan perkembangan komplikasi. Peluang rawatan berjaya agak berkurangan jika ada penyakit bersamaan buah pinggang (contohnya, penyakit polikistik).

Seperti penyakit serius seperti hidronephrosis dicirikan terutamanya oleh fakta bahawa, disebabkan oleh yang paling pelbagai alasan pengaliran keluar cecair dari pelvis buah pinggang dan kalisnya terganggu.

Akibat kecacatan ini, sistem rongga badan ini mengembang, tekanan dalam buah pinggang meningkat, yang akhirnya boleh membawa kepada kelembapan dalam peredaran darah dan juga atrofi parenchyma itu sendiri. Dalam erti kata lain, fungsi buah pinggang terjejas, kadangkala tidak dapat dipulihkan.

Penyakit ini boleh diperolehi atau kongenital, dan kadangkala doktor boleh mendiagnosis hidronefrosis pada janin. Malangnya, hari ini agak kerap terdapat kecacatan sistem genitouriner pada peringkat embrio, termasuk seperti hidronefrosis kongenital.

Adalah sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat pada masanya, iaitu semasa kehamilan. Oleh kerana jika patologi ini dikesan dalam rahim, selepas kelahiran, kanak-kanak itu mungkin pulih dan menjalani kehidupan yang normal dan penuh.

Menurut statistik, hidronefrosis buah pinggang pada janin dikesan dalam 5% kes penyakit ini.

Menariknya, kanak-kanak lelaki menderita penyakit ini lebih kerap. Dan dalam seperempat kanak-kanak dengan hidronephrosis, lesi adalah dua hala.

Punca patologi kongenital

Embrio berumur 4 bulan mempunyai buah pinggang yang hampir sama dengan buah pinggang bayi yang baru lahir - terdapat juga sistem perkumuhan, dan parenkim, dan pelvis, dan kaliks. Cecair sudah keluar, janin mengosongkan pundi kencingnya beberapa kali sehari.

Hidronefrosis kongenital dalam bayi yang belum lahir berkembang disebabkan oleh kecacatan sistem genitouriner yang timbul pada peringkat intrauterin. Selalunya, lumen ureter disekat dalam satu cara atau yang lain, jadi fungsi perkumuhan terjejas.

Pada asasnya, patologi berlaku atas sebab berikut:

• perkembangan abnormal buah pinggang dalam bentuk ladam;
• penyakit multicystic (biasanya buah pinggang kiri);
• kehadiran kapal tambahan di buah pinggang;
• asal (lokasi) ureter yang tidak betul.

Jika kita bercakap tentang sebab tertentu hidronefrosis, ia berlaku akibat daripada:

• penyempitan lumen dalaman ureter;
• memerahnya dari luar dengan vesel, tisu yang meradang atau tumor;
• halangan aliran air kencing akibat refluks, kehadiran batu, atau kehadiran kecederaan;
• struktur patologi khas mukosa ureter.

Mengapa kecacatan tertentu pada janin berkembang semasa kehamilan tidak begitu jelas. Walau bagaimanapun, pakar menamakan faktor yang boleh membawa kepada risiko tertentu, termasuk:

• pencemaran persekitaran dan masalah alam sekitar yang lain;
• sinaran mengion;
• keturunan yang terbeban.

Oleh itu, pakar sakit puan merujuk keluarga yang merancang kehamilan baru kepada ahli genetik yang sebelum ini telah melahirkan bayi dengan kecacatan, untuk menolak pelbagai patologi kongenital anak yang belum lahir.

Pengelasan

Hidronefrosis pada kanak-kanak dibahagikan kepada kongenital (ia dipanggil primer) dan diperoleh (ini adalah hidronefrosis sekunder yang dipanggil). Sememangnya, dalam janin ia hanya boleh menjadi jenis pertama.

Penyakit ini boleh menjadi berat sebelah, ini berlaku dalam kebanyakan kes dan menjejaskan sama ada kanan atau buah pinggang kiri; dan terdapat juga kes hidronefrosis dua hala, apabila perubahan menjejaskan kedua-dua organ. Ini didiagnosis dalam kira-kira 5% atau 9% daripada semua kes penyakit ini.

Hidronefrosis kongenital, seperti hidronefrosis yang diperoleh, berlaku dalam tiga peringkat (darjah):

1. Yang pertama (pyelectasia). Air kencing memberi tekanan pada rongga buah pinggang, terkumpul akibat aliran keluar yang terjejas. Akibatnya, organ meregang sedikit, menjadi lebih besar, tetapi terus berfungsi dengan normal.
2. Yang kedua (hydrocalicosis). Peringkat ini bermula selepas beberapa bulan. Air kencing terkumpul di dalam tubul parenkim, memberi tekanan padanya, mengganggu fungsi satu atau kedua-dua buah pinggang. Organ itu diperbesarkan, dindingnya menipis.
3. Ketiga (terminal). Di sini, atrofi tidak dapat dipulihkan parenkim itu sendiri sudah berlaku. Buah pinggang sangat besar, seperti pelvis dengan cawan, organ berhenti berfungsi. Kanak-kanak yang mengalami masalah sedemikian mungkin kehilangan buah pinggang.

Manifestasi hidronefrosis pada janin

Sebagai peraturan, hidronefrosis, walaupun pada bayi baru lahir dan lebih-lebih lagi pada janin, hanya boleh dikesan semasa diagnostik khas. Adalah mustahil untuk menentukan daripada wanita hamil bahawa seorang kanak-kanak mungkin mengalami penyakit yang sama. Walau bagaimanapun, kadangkala hidronephrosis membawa kepada oligohidramnios, dan wanita itu mengalami kesakitan apabila kanak-kanak itu bergerak.

Tetapi hakikat bahawa penyakit itu tidak tanda klinikal, tidak bermakna anda boleh mengabaikannya. Disebabkan oleh hidronephrosis, gangguan lain dalam perkembangan embrio mungkin berlaku.

Sebagai contoh, plasenta kurang dibekalkan dengan darah, hipoksia janin berlaku, dan kanak-kanak dilahirkan lemah, dengan pelbagai disfungsi, termasuk pernafasan.

Terdapat juga risiko jangkitan dalam rahim. Itulah sebabnya wanita yang mengharapkan anak sentiasa dipantau oleh doktor, menjalankan pemeriksaan rutin, termasuk ultrasound.

Diagnosis dalam rahim

Lazimnya, seorang wanita hamil menjalani tiga saringan semasa proses melahirkan anak - satu ultrasound pada setiap trimester. Walau bagaimanapun, jika terdapat disyaki kecacatan, doktor mungkin menetapkan pemeriksaan tambahan.

Sudah dari minggu ke-16, buah pinggang embrio mula berfungsi, jadi pada ultrasound kedua (yang dilakukan dari minggu ke-18 hingga ke-20 termasuk), doktor memeriksa sama ada embrio telah patologi kongenital buah pinggang, serta pundi kencing dan ureter. Jika saringan hanya menunjukkan kehadiran cecair, tetapi cawan mahupun pelvis tidak diperbesarkan, sisihan sedemikian tidak dianggap sebagai hidronefrosis.

Juga, diagnosis tidak dibuat jika pelvis telah meningkat hanya 5-8 milimeter. Tetapi apabila pengembangan lebih besar, kita boleh bercakap tentang hidronephrosis. Selalunya dalam janin ia adalah satu sisi.

Terdapat juga kes apabila kanak-kanak dalam kandungan sudah mempunyai tahap hidronefrosis yang teruk dan lanjut. Dalam kes ini, sonografi menunjukkan bahawa tisu buah pinggang ditipis dengan ketara, yang seterusnya membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Rawatan embrio

Taktik doktor yang menemui hidronefrosis dalam janin adalah berdasarkan fakta bahawa wanita hamil diperiksa dengan kerap, dan dalam kebanyakan kes bahkan dimasukkan ke hospital. Walau bagaimanapun, merawat penyakit pada bayi dalam kandungan kaedah konservatif tidak dijalankan.

Dalam kes yang paling teruk, pembedahan mungkin ditetapkan. Biasanya mereka melakukannya apabila terdapat risiko serius bahawa buah pinggang akan pecah. Walau bagaimanapun, campur tangan sedemikian penuh dengan kelahiran pramatang.

Amalan biasa untuk patologi ini adalah meletakkan kateter dalam pundi kencing janin untuk mengalirkan air kencing dari buah pinggangnya. Prosedur ini membantu mengelakkan berlakunya pelbagai komplikasi.

Jika wanita hamil mendapat ke seorang doktor yang berpengalaman, yang menjalankan rawatan yang cekap, prognosis untuk hidronefrosis buah pinggang anaknya agak menggalakkan.

Hidronefrosis pada bayi baru lahir

Keanehan penyakit ini pada bayi ialah ia boleh berkembang secara berbeza. Sehingga kini, masih tiada kaedah tepat yang membolehkan doktor membuat prognosis yang boleh dipercayai. Oleh itu, pakar urologi, sebagai peraturan, tidak pernah menetapkan pembedahan dengan segera, walaupun kanak-kanak itu didiagnosis dengan hidronephrosis pada peringkat pranatal.

Mereka memerhati bayi dan melihat dinamik. Kadang-kadang sistem genitouriner boleh berkembang, tisu dan organ boleh matang, patologi boleh hilang dengan sendirinya. Ia berlaku kerana metabolisme air yang tidak stabil pada usia ini, fungsi buah pinggang berubah saiz pelvis kembali normal 3-4 minggu selepas kelahiran.

Sebaliknya, kemerosotan yang serius mungkin berlaku dalam beberapa bulan sahaja, jadi campur tangan pembedahan mungkin lewat. Oleh itu, adalah sangat penting untuk sentiasa memantau perjalanan hidronephrosis buah pinggang pada bayi baru lahir.

Dalam kebanyakan kes, patologi disebabkan oleh keabnormalan kongenital dan ciri anatomi baik luaran mahupun dalaman. KEPADA sebab dalaman termasuk, sebagai contoh, keterbelakangan kongenital lumen ureter, yang membawa kepada penyempitannya.

Penyebab luaran mungkin pembentukan saluran tambahan yang memampatkan ureter, ditambah dengan pelepasan yang tidak normal dari pelvis.

simptom

Pyeelectasia (pembesaran pelvis buah pinggang) adalah salah satu gejala utama, yang dikesan oleh diagnostik ultrasound. Di samping itu, hidronefrosis mungkin nyata sebagai hematuria (darah dalam air kencing) atau kesukaran membuang air kecil, sakit yang tajam di kawasan perut, demam, jangkitan bersamaan sistem genitouriner, serta kehadiran rongga perut pembentukan saiz yang mengagumkan.

Diagnosis pada kanak-kanak dan bayi

Hidronefrosis pada bayi baru lahir, sama ada ia dikesan lebih awal atau selepas kelahiran kanak-kanak, dalam apa jua keadaan memerlukan satu siri kajian. Malangnya, kanak-kanak pada usia ini masih belum dapat bercakap tentang gejala yang mereka rasai. Seorang kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu sakit pedih di sebelah, loya; bayi kadang-kadang menjadi sangat resah.

Itulah sebabnya, sebagai tambahan kepada palpasi standard, serta ujian air kencing dan darah, yang akan menunjukkan kehadiran keradangan, darah dalam air kencing atau lain-lain tanda-tanda tersembunyi komplikasi, diagnosis juga dibuat berdasarkan:

1. Ultrasound. Pakar memeriksa pundi kencing dan buah pinggang - apabila mereka kenyang dan selepas buang air kecil. Pemeriksaan membolehkan kita mengenal pasti patologi parenkim, halangan pelvis dan ureter. Sekiranya keputusannya diragui, diuretik digunakan semasa kajian, dan pesakit diberi banyak air untuk diminum.
2. Urografi perkumuhan. Kontras disuntik ke dalam urat bayi yang baru lahir dan kemudian diperhatikan apabila bahan tersebut disingkirkan. Ini adalah bagaimana kesimpulan dibuat tentang keupayaan buah pinggang dan keseluruhan sistem untuk menapis, tentang tahap halangan.
3. imbasan CT dan MRI. Kedua-dua kajian ini darjah yang berbeza-beza membolehkan anda melihat imej tiga dimensi semua struktur kencing dan membuat kesimpulan sama ada terdapat hidronefrosis pada bayi baru lahir, dan jika ya, ke tahap dan tahap mana. Jika mereka dibuat bayi, kemudian hanya di bawah bius.
4. Nephroscintigraphy. Penyelidikan ini dijalankan menggunakan radioisotop. Semasa prosedur ini, pakar menilai bagaimana buah pinggang berfungsi dan bagaimana gangguan aliran keluar cecair.
5. Sistografi vaksin. Kajian ini dilakukan jika terdapat sebab untuk mengesyaki kehadiran refluks vesicoureteral (refluks air kencing), atau jika terdapat aliran keluar cecair yang lemah dari pundi kencing. Kanak-kanak itu juga disuntik dengan kontras, tetapi tidak ke dalam urat, tetapi ke dalam uretra. Pundi kencing mengisi, dan apabila kencing berlaku, doktor mengambil x-ray. Imej menunjukkan jika, sebagai akibat daripada patologi, kontras kembali ke ureter.

Rawatan

Ia bergantung pada peringkat penyakit. Jika kanak-kanak mempunyai hidronephrosis tahap pertama, maka terapi konservatif. Ia terdiri, pertama sekali, dalam merangsang aliran keluar bendalir.

Di samping itu, ia adalah perlu rawatan simptomatik. Jadi, dalam kes jangkitan, antibiotik dan ubat anti-radang ditetapkan. Jika perlu, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan dan melegakan bengkak ureter.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini sering hilang dengan sendirinya, tetapi untuk tidak terlepas perkembangannya, kanak-kanak menjalani pemeriksaan ultrasound biasa. Untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - sekali setiap 3 atau 6 bulan, untuk pesakit yang lebih tua - sekali setahun.

Kedua-dua dinamik positif dan negatif boleh diperhatikan pada tahap kedua dan ketiga penyakit ini. Dalam kes ini, saringan dijalankan sekali setiap 2-3 bulan. Sekiranya keadaan organ bertambah buruk, dan apabila pemerhatian berlangsung, pelvis membesar dan mengembang, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Lagi peringkat teruk hidronephrosis - bermula dari yang kedua - tidak dengan sendirinya berfungsi sebagai petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Pembedahan adalah perlu jika, semasa pemeriksaan, kedua-dua dilatasi pelvis dan penyempitan ureter, kedua-duanya dalam segmen pelvis, ditemui pada kanak-kanak.

Nasib baik, nefrectomy—penyingkiran buah pinggang—harus dilakukan hanya dalam kes yang paling teruk. Ia berlaku agak jarang, kerana pakar urologi memerhatikan kanak-kanak itu dan tidak membenarkan hidronefrosis berkembang dengan mendadak.

Jenis pembedahan yang paling biasa ialah pyeloplasty. Ia dijalankan kaedah yang berbeza, yang paling berkesan ialah kaedah Hines-Andersen. Ia terdiri daripada fakta bahawa semasa campur tangan bahagian sempit ureter dikeluarkan, dan pada masa yang sama sambungan normalnya dengan pelvis terbentuk.

Kateter kosong dengan tiub saliran dibawa keluar atau stent nipis dengan saluran keluar cecair dalaman dipasang di kawasan sambungan baru. Dalam kes pertama, pesakit kecil menghabiskan purata tiga minggu di hospital selepas pembedahan. Dalam kes kedua - tidak lebih daripada 9 hari.

Pakar bedah memutuskan sama ada untuk memasang kateter atau stent, bergantung pada keadaan, tahap kerosakan dan faktor lain.

Pyeloplasty dianggap agak berkesan. Ia membawa kepada peningkatan yang ketara dalam 92-95% daripada semua kes. Biasanya, fungsi buah pinggang yang berpenyakit dipulihkan dalam tempoh enam bulan hingga setahun selepas pyeloplasty.

• Tarikh: 17/02/2015
• Penilaian: 11

• Kejadian penyakit
• Peringkat perkembangan hidronephrosis
• Gejala penyakit dan kaedah diagnostik
• Langkah-langkah terapeutik

Hidronefrosis buah pinggang agak penyakit yang tidak menyenangkan, yang menghalang penyingkiran air kencing daripada sistem pengumpulan buah pinggang. Ini melibatkan akibat yang teruk, termasuk gangguan fungsi organ-organ ini. Penyakit ini menjejaskan semua kategori umur penduduk. Kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri terjejas.

Kejadian penyakit

Dalam bayi yang baru lahir, penyakit ini paling kerap disebabkan oleh faktor kongenital dan bukannya diperoleh.

Penyebab utama patologi:

• kedudukan ureter yang tidak betul;
• dyskinesia saluran kencing;
• lokasi arteri yang tidak betul di buah pinggang, yang menyebabkan tekanan pada ureter;
• ureter tidak memanjang dengan betul dari pelvis;
• kewujudan kapal tambahan yang memberi tekanan pada ureter;
• ureter sempit kongenital pada kanak-kanak disebabkan oleh lumen yang kurang berkembang.

Saya ingin ambil perhatian bahawa alasan terakhir di atas adalah latihan perubatan berlaku lebih kerap daripada yang lain.

Kelahiran anak membawa kegembiraan dan kegembiraan kepada ibu bapa. Ia mungkin dibayangi pelbagai penyakit. Kebimbangan khusus ialah diagnosis hidronefrosis buah pinggang, yang berlaku pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, tidak ada sebab untuk panik - ubatan moden dapat menyembuhkan penyakit dengan cepat.

Buah pinggang menapis sebarang cecair yang melaluinya. Sekiranya kanak-kanak mengalami hidronephrosis, organ tidak dapat menampung fungsinya, akibatnya produk metabolik dan bahan toksik dikekalkan di dalam badan. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk kegagalan buah pinggang dan masalah dengan sistem saraf.

Selalunya penyakit itu menemani seseorang sepanjang hidupnya dan tidak menampakkan diri dalam apa cara sekalipun, tetapi didiagnosis selepas empat puluh tahun. Sangat penting untuk mengesan hidronefrosis dalam kandungan agar cepat memberikan rawatan kepada anak. bantuan yang diperlukan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada bayi baru lahir, terapi harus dimulakan secepat mungkin.

Peringkat penyakit

Pada orang dewasa, hidronefrosis boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes kanak-kanak, hanya pilihan pertama yang mungkin. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua buah pinggang atau salah satu daripadanya. Penyakit kongenital mempunyai beberapa peringkat:

1. Pyeelectasia - akibat pengumpulan air kencing, dinding buah pinggang dimampatkan, saiznya meningkat sedikit, tetapi masih berfungsi dengan normal.
2. Hydrocalycosis - organ bertambah besar dalam saiz dan mula berfungsi dengan rosak. Puncanya ialah pengumpulan air kencing dalam kaliks buah pinggang.
3. Terminal - buah pinggang menjadi besar dan cacat, akibatnya ia mungkin gagal.

Penyakit ini hanya kongenital dan, sebagai peraturan, didiagnosis dalam rahim. Penyebab utama patologi adalah ciri struktur badan kanak-kanak:

• penyempitan leher pundi kencing;
• gangguan aliran keluar air kencing;
• gangguan dalam penghantaran impuls saraf dari buah pinggang ke otak;
• kecenderungan keturunan.

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan hidronefrosis adalah penyempitan pelvis dan ureter. Selalunya ini disebabkan oleh kehadiran arteri aksesori yang boleh mengganggu pengaliran air kencing. Kadang-kadang penyakit ini berlaku kerana keabnormalan perkembangan saluran buah pinggang, kerana pendedahan faktor negatif pada badan ibu mengandung.

Hidronefrosis dalam bayi mungkin tidak muncul serta-merta, yang merumitkan diagnosis. Sebagai peraturan, kanak-kanak dengan patologi menjadi gelisah, dan garis-garis kecil darah dapat dilihat dalam air kencing. Jika anda menyentuh perut anda, anda akan merasakan ketegangan yang kuat. Gatal mungkin berlaku, yang dikaitkan dengan pengumpulan bahan toksik dalam badan yang menyebabkan kerengsaan kulit.

Ia selalunya dikesan hanya apabila jangkitan melekat, yang ditunjukkan oleh gejala seperti demam tinggi, muntah, kelesuan, dan kurang selera makan. Apabila penyakit itu berlanjutan, risiko mengembangkan keradangan meningkat. Dalam kes ini, gejala yang jelas muncul: sakit ketika buang air kecil, demam tinggi. Pada palpasi tumor dikesan. Jika anda mengesyaki hidronefrosis, anda harus berunding dengan pakar secepat mungkin. Dia akan dapat membuat diagnosis dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

Selalunya, rawatan hidronefrosis pada bayi baru lahir datang kepada pemerhatian sistematik. Ramai bayi dilahirkan melalui pembedahan caesarean atau lebih awal daripada jadual. Organ mereka tidak terbentuk sepenuhnya, jadi mereka tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Dalam kes ini, pemantauan berterusan oleh pakar pediatrik dan pemeriksaan ultrasound setiap tiga bulan. Sekiranya dinamik positif, tempoh terapi adalah tiga tahun.

Penyakit ini boleh dikesan semasa perkembangan intrauterin. Pada bulan pertama kehidupan bayi, ia mungkin hilang tanpa jejak, tetapi jika diagnosis disahkan, rawatan akan diperlukan. Pada peringkat pertama, langkah terapeutik bertujuan untuk menormalkan proses perkumuhan air kencing. Dalam tempoh ini, badan bayi menjadi lemah, yang meningkatkan risiko mendapat jangkitan. Jika ini tidak dapat dielakkan, terapi anti-radang dijalankan. Pada peringkat kedua, dinamik dinilai: jika positif, terapi tidak berubah. Jika negatif, keadaan buah pinggang bertambah teruk, dan pembedahan ditetapkan.

• Campur tangan pembedahan

Untuk merawat hidronephrosis, pyeloplasty dilakukan. Semasa operasi, dilakukan dengan laparoskopi, tisu ureter yang rosak dikeluarkan dan sambungan baru terbentuk di antaranya dan pelvis. Ini adalah kaedah rawatan paling tidak traumatik yang tidak meninggalkan parut.

Untuk operasi, laparoskop digunakan - peranti yang dibuat dalam bentuk tiub, pada satu hujungnya terdapat kamera - ia menghantar imej ke skrin. Laparoskopi dianggap sebagai operasi yang selamat kerana ia tidak melibatkan hirisan, hanya tusukan kecil.

Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk kanak-kanak dari sebarang umur, tetapi untuk bayi baru lahir terdapat kontraindikasi tertentu. Pertama sekali, ini adalah bayi dengan berat badan rendah, bayi pramatang dengan penyakit teruk yang bersamaan.

Operasi ini mudah diterima oleh bayi baru lahir: pada mulanya ia tidak memerlukan tinggal dalam rawatan rapi, dan selepas seminggu bayi dilepaskan. Selepas ini, setiap tiga bulan kanak-kanak itu perlu diperiksa oleh ahli urologi, dan kursus terapi yang bertujuan untuk memulihkan semua fungsi buah pinggang juga dijalankan. Dalam 90% kes operasi berjaya, tetapi pemulihan penuh mungkin bukan selalu. Ramai kanak-kanak memerlukan sokongan perubatan yang berterusan.

• Ramalan

Kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung pada seberapa cepat penyakit itu dikesan. Sekiranya patologi menjejaskan kedua-dua buah pinggang, kemungkinan komplikasi meningkat. Dengan hidronefrosis unilateral, terapi lebih berkesan.

Akibat yang paling biasa penyakit ini adalah yang berkembang dengan latar belakang jangkitan yang berkaitan. Penyakit ini juga boleh disertai dengan mabuk badan, yang berlaku kerana penyingkiran bahan toksik yang tidak mencukupi. Komplikasi yang paling serius ialah kegagalan buah pinggang, yang memerlukan hemodialisis seumur hidup atau pemindahan buah pinggang penderma.

Hidronefrosis – penyakit serius, memerlukan rawatan segera, jika tiada kanak-kanak itu mungkin kekal hilang upaya.

Oleh itu, jika terdapat sebarang kecurigaan terhadap patologi, bayi harus ditunjukkan kepada doktor. Pencegahan penyakit adalah pemeriksaan tepat pada masanya ibu semasa kehamilan dan bayi baru lahir pada bulan-bulan pertama kehidupan, gaya hidup sihat untuk mengecualikan kesan negatif pada janin, serta menghubungi doktor jika masalah timbul dan mengikut arahannya.

Hidronefrosis buah pinggang didiagnosis pada 10% bayi baru lahir. Penyakit ini dianggap sebagai kongenital, ia menjejaskan sama ada satu atau dua buah pinggang pada masa yang sama dan menyukarkan pembuangan air kencing. Fungsi cawan dan pelvis terganggu, di tempat air kencing terkumpul untuk aliran keluar berikutnya melalui ureter. Hidronefrosis mengganggu fungsi sistem ini, menyebabkan kesukaran membuang air kecil. Apabila penyakit itu berlanjutan, buah pinggang membesar, parenkim menjadi lebih nipis, dan fungsi terjejas.

Pengelasan

Hidronefrosis dibahagikan kepada tiga peringkat mengikut tahap kerumitan:

1. Yang pertama adalah yang paling mudah. Ia bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar air kencing dari tubuh manusia. Rawatan pada peringkat ini adalah mudah dan hampir selalu memberi hasil positif.
2. Pada peringkat kedua, fungsi buah pinggang yang diperbesarkan terganggu. Pemalar muncul Sakit tumpul. Jumlah air kencing yang dikeluarkan dari badan berkurangan. Bengkak mungkin muncul di kawasan lumbar. Peningkatan tekanan sering diperhatikan. Bayi mungkin mengalami peningkatan kebimbangan atau mengantuk. Suhu meningkat dan kekal tinggi untuk masa yang lama. Peringkat ini dianggap sempadan dan, terima kasih kepada rawatan yang tepat pada masanya, boleh berkembang ke peringkat pertama. Dan seterusnya orang itu pulih sepenuhnya. Tetapi peralihan ke peringkat ketiga penyakit juga mungkin.
3. Peringkat ketiga adalah yang paling berbahaya. begitu kes pergi proses pembesaran buah pinggang. Aktiviti buah pinggang (atau dua) berkurangan. Ada kemungkinan hidupnya akan terhenti sama sekali. Mungkin juga terdapat parenkim atrofi. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan.

simptom

Hidronefrosis buah pinggang pada bayi baru lahir menunjukkan dirinya:

• tangisan kanak-kanak;
• Kembung hampir selalu berlaku;
• Kanak-kanak menjadi lesu;
• Enggan makan;
• Berhenti bertindak balas terhadap mainan dan banyak tidur;
• Darah dalam air kencing kanak-kanak;
• Ada kemungkinan bahawa suhu mungkin meningkat jika jangkitan memasuki badan.

Bayi juga cuba gatal, menjadi sangat gugup, dan menangis. Ia menjadi sukar untuk menenangkannya. Apabila air kencing kurang dikeluarkan dari badan, sakit spasmodik muncul.

Diagnostik

Untuk mengesan hidronefrosis, wanita dikehendaki menjalani pemeriksaan semasa mengandung. Walaupun semasa dalam kandungan, bayi, disebabkan perkembangan yang tidak betul, mengalami penyelewengan dalam fungsi normal sistem kencing. Adalah lebih baik untuk mengenal pasti ini pada peringkat awal. Peperiksaan boleh dijalankan seawal 14 minggu. Biasanya, doktor menetapkan prosedur ini antara minggu kelima belas dan kedua puluh.

• Bayi yang baru lahir diperiksa oleh doktor menggunakan palpasi, dia boleh mengesan kehadiran hidronefrosis. Selepas bersalin, pemeriksaan ultrasound diperlukan (ia dilakukan pada hari ketiga).
• Untuk gambaran lengkap penyakit ini, doktor mungkin menetapkan ultrasound atau cystourethrogram. Ini membantu mengenal pasti punca penyakit.
• Untuk kesakitan dengan sebelah kanan hidronephrosis didiagnosis buah pinggang kanan. Dan bila sensasi yang menyakitkan di sebelah kiri - hidronephrosis buah pinggang kiri. Sekiranya terdapat kesakitan pada kedua-dua belah pihak, hidronefrosis umum buah pinggang akan direkodkan.

Jenis peperiksaan berikut digunakan:

• Pemeriksaan ultrabunyi– adalah kajian awal tentang keadaan buah pinggang dan kerjanya;
• Ujian adalah ukuran umum untuk banyak penyakit;
• Cystography - memeriksa keadaan pundi kencing dan ureter;
• Pengiraan tomografi adalah kaedah paling maju yang digunakan baru-baru ini untuk mendiagnosis penyakit ini. Ia memberi gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan buah pinggang pada bayi yang baru lahir. Dan ia benar-benar selamat untuk digunakan;
• Nephroscintigraphy - akan membolehkan anda mengkaji kedalaman perubahan dalam buah pinggang.

Rawatan

Bergantung pada tahap hidronephrosis buah pinggang dan apa yang menyebabkannya, doktor menetapkan rawatan untuk bayi yang baru lahir. Ini bukan masalah yang boleh diselesaikan dengan menunggu atau ubat-ubatan rakyat. Ramai ibu, tidak memahami apa itu hidronephrosis dan apakah akibat penyakit itu, tersilap percaya bahawa mereka boleh melakukannya tanpa menghubungi pakar, dengan itu memburukkan keadaan kanak-kanak dan membawa kepada peringkat akut penyakit.

Kaedah rawatan:

• Jika, menggunakan ultrasound, seorang wanita didiagnosis dengan hidronefrosis pada janin semasa kehamilan, maka selalunya doktor mengambil pendekatan tunggu dan lihat, kerana dalam 70% kes kebanyakan manifestasi penyakit itu hilang dengan sendirinya. Tetapi walaupun dalam kes ini, selepas kelahiran, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun harus diperhatikan oleh doktor 2-4 kali setahun dan menjalani pemeriksaan;
• Kaedah ubat rawatan adalah tipikal untuk penyakit pada peringkat pertama dan kedua. Ubat, pil, antibiotik - semuanya bertujuan untuk merangsang aliran air kencing. Pada asasnya, ini sudah cukup untuk menghentikan penyakit yang sedang berkembang dan menyembuhkannya. Tempoh terapi kadangkala boleh mengambil masa beberapa bulan. Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan buah pinggang dan keberkesanan ubat-ubatan yang ditetapkan.
• Sekiranya keadaan buah pinggang cepat merosot dan rawatan tidak membantu, maka mereka beralih ke langkah drastik - pembedahan.

Operasi

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk tahap ketiga dan keempat hidronephrosis, sementara adalah mungkin untuk menyelamatkan buah pinggang. Kaedah moden rawatan pembedahan lebih lembut. Tiada luka besar. Terdapat campur tangan yang disasarkan dalam badan. Selalunya, kanak-kanak dibedah menggunakan pyeloplasty. Intipatinya ialah bukannya sambungan yang terlalu sempit antara pelvis dan ureter, doktor membentuk yang baru, lebih luas. Kaedah ini sangat berkesan dan memberikan hasil yang positif dalam lebih daripada 90% kes. Keadaan buah pinggang bertambah baik dengan ketara, ia mula memenuhi fungsinya dan berfungsi sebagai organ yang sihat sepenuhnya.

Sekiranya terdapat keperluan untuk memasang kateter dengan tiub saliran, kanak-kanak akan menghabiskan sekurang-kurangnya tiga minggu di wad. Jika kanak-kanak itu pulih dengan baik dan hanya perlu memasang stent saliran dalaman, maka dia dilepaskan dalam masa seminggu. Stent akan dikeluarkan menggunakan peralatan khas hanya 2-3 bulan kemudian, selepas doktor memutuskan bahawa fungsi buah pinggang telah dipulihkan sepenuhnya.

Video berkaitan 🎞