Rumah Rawatan pergigian kecederaan. Diagnostik

Rawatan pergigian

kecederaan. Diagnostik

Dalam perubatan bencana, salah satu daripada isu semasa adalah sindrom pemampatan yang berpanjangan(sindrom kemalangan). Terdapat 3 jenis utama sindrom ini. Perbezaan mereka terletak terutamanya pada keadaan yang membawa kepada akibat sindrom petak jangka panjang.

Sindrom mampatan jangka panjang Berkembang selepas mangsa dibebaskan daripada penyumbatan, sebaik sahaja darah mula beredar melalui saluran semula tangan yang cedera atau kaki, dan produk pecahan tisu yang cedera memasuki aliran darah umum seluruh badan. Keracunan diri berlaku, dan mangsa boleh mati dengan cepat. Dalam jenis pertama, pemampatan berpanjangan pada anggota badan berlaku pada orang yang mendapati diri mereka berada di bawah runtuhan rumah yang musnah, terperangkap di dalam kereta semasa kemalangan kereta, dsb.

Jenis kedua sindrom adalah yang dipanggil mampatan kedudukan. Ia berkembang apabila seseorang kekal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, di mana, di bawah beratnya, badan sendiri Salur dan saraf anggota badan dimampatkan. DALAM bentuk ringan fenomena ini boleh diperhatikan apabila seseorang berbaring di sebelah lengan untuk masa yang lama dalam mimpi. Tetapi dalam keadaan yang mencukupi, perasaan kesemutan dan kebas yang semakin meningkat memaksa anda menukar kedudukan anda kepada yang lebih selesa. Pada orang dengan mabuk alkohol atau mereka yang berada di bawah pengaruh dadah, rasa sakit menjadi reda dan mereka mungkin kekal dalam kedudukan yang tidak selesa masa yang lama, yang melibatkan perubahan hampir tidak dapat dipulihkan dalam bekalan darah dan pemuliharaan anggota badan.

Akhirnya, jenis ketiga sindrom mampatan berpanjangan berkembang dengan sindrom tourniquet yang dipanggil. Ia sering berkembang apabila anggota badan dibalut dengan tali, dawai, atau tali pancing. Pada bayi, walaupun rambut atau benang yang dililit di jari boleh menyebabkan sindrom tourniquet.

Tanda-tanda sindrom mampatan yang berpanjangan 1. Pada masa kecederaan, kesakitan yang teruk diperhatikan di kawasan mampat badan, pertuturan dan pergolakan motor. Selepas dilepaskan, tindak balas yang tidak mencukupi terhadap alam sekitar mungkin, menggigil, peningkatan kadar jantung, menurun tekanan darah sehingga ke tahap runtuh. 2. Selepas beberapa jam, tanda-tanda penyakit lain muncul. Manifestasi tempatan dicirikan oleh pucat kulit yang teruk dengan kehadiran bintik-bintik kebiruan dan tanda-tanda kemurungan.

3. Selepas 30-40 minit, anggota badan yang rosak mula membengkak dan meningkat secara mendadak dalam jumlah. Akibat bengkak, lepuh muncul pada kulit yang dipenuhi dengan cecair serous atau serous-hemorrhagic. Mungkin terdapat pendarahan di antara lepuh pada kulit. Tisu lembut mempunyai ketumpatan berkayu. Mampatan batang saraf berlaku, dan sensitiviti di kawasan yang rosak dan di bawah hilang. Pergerakan di sendi adalah mustahil kerana keterukan kecederaan. 4. Nadi di dalam kapal anggota yang terjejas, sebagai peraturan, tidak dikesan. Aduan: sakit di bahagian badan yang rosak; loya; sakit kepala; dahaga.

Memberi bantuan di tempat kejadian.Bantuan di tempat kejadian disediakan dalam dua peringkat. Peringkat pertama boleh bertahan beberapa jam dan bergantung pada seberapa cepat anggota badan boleh dibebaskan dari bawah serpihan yang telah menghancurkannya. Jangan berkecil hati dengan kekurangan peluang untuk segera melepaskan mangsa. Hanya peralatan khas boleh mengangkat papak berbilang tan atau tiang konkrit. Tetapi jika, dari minit pertama kemalangan, anggota yang cedera ditutup dengan beg ais atau salji, pembalut ketat dikenakan (jika ada akses kepada mereka) dan orang itu disediakan dengan banyak minuman hangat, maka ada setiap sebab untuk dikira hasil yang menggalakkan. Penggunaan tourniquet pelindung tidak diperlukan di sini. Memberi bantuan pada peringkat ini mungkin mengambil masa beberapa jam. Pasukan penyelamat profesional yang bekerja di zon gempa bumi dan bencana semestinya termasuk orang yang terlatih khas, yang bermaksud tindakannya adalah satu perkara - untuk sampai ke tangan seseorang yang dihancurkan oleh runtuhan secepat mungkin dan menubuhkan pentadbiran intravena cecair pengganti plasma. Dan rakan-rakan mereka, mengikuti di belakang dengan peralatan khas, dengan sangat berhati-hati, tanpa kekecohan, mengeluarkan mangsa dari bawah runtuhan. Taktik ini menyelamatkan beribu-ribu nyawa.

Peringkat kedua - bantuan selepas pelepasan - mesti dikurangkan dengan sangat. Pembalut yang ketat, penggunaan splint pengangkutan dan pemberian cecair pengganti darah, penghantaran cepat mangsa ke pusat rawatan rapi, di mana mesti ada alat buah pinggang buatan, memberi alasan untuk mengharapkan hasil yang menggalakkan.

Rawatan sindrom kompartmen jangka panjang Rawatan pesakit harus, jika boleh, dijalankan di klinik khusus di mana terdapat akses kepada hemodialisis, yang amat diperlukan dalam menghapuskan gangguan buah pinggang. Apabila mengangkut orang dengan sindrom petak jangka panjang, adalah dinasihatkan untuk menutup anggota yang cedera dengan ais dan melakukan sekatan novocaine. Hospital menyediakan terapi melegakan kesakitan yang mencukupi. Pembetulan gangguan dalam komposisi air dan elektrolit darah adalah wajib. Apabila gejala lega, mengancam nyawa pesakit, pembedahan plastik pada saluran dan saraf anggota yang terjejas dilakukan. Jika simptom kegagalan buah pinggang berkembang, persoalan amputasi timbul.

Perihalan pembentangan mengikut slaid individu:

1 slaid

Penerangan slaid:

2 slaid

Penerangan slaid:

Sindrom petak jangka panjang (LCS) adalah kompleks patologi yang berkembang sebagai tindak balas kepada pemampatan tisu yang berpanjangan, dicirikan oleh teruk. kursus klinikal dan kematian yang tinggi, serta gambar seperti kejutan dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut (ARF). Dalam kes DFS, tiga faktor patologi mempengaruhi tubuh manusia: - kerengsaan yang menyakitkan dan faktor psiko-emosi, yang merupakan pencetus kejutan ; - toksemia traumatik yang disebabkan oleh penyerapan produk pereputan tisu yang dihancurkan. Ini adalah sebab untuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut. - plasma dan kehilangan darah yang memburukkan lagi fenomena kejutan dan kegagalan buah pinggang akut.

3 slaid

Penerangan slaid:

Tempoh Rangka masa Pembangunan SDS Kandungan utama Awal 1-3 hari Dengan SDS tahap ringan arus tersembunyi. Dalam kes SDS yang sederhana dan teruk, gambaran adalah kejutan traumatik dan ketidakstabilan seterusnya dalam sistem pernafasan dan peredaran darah Pertengahan 4-20 hari Kegagalan buah pinggang akut dan endotoksikosis (edema pulmonari dan serebrum, miokarditis toksik, sindrom pembekuan intravaskular disebarkan, paresis usus, anemia, imunosupresi) Lewat (pemulihan) Dari minggu ke-4 hingga 2-3 bulan selepas mampatan Pemulihan fungsi buah pinggang, hati, paru-paru dan lain-lain organ dalaman. Risiko tinggi mendapat sepsis

4 slaid

Penerangan slaid:

Bentuk ringan Apabila segmen anggota badan dimampatkan selama 3-4 jam. Ia dicirikan oleh gangguan hemodinamik ringan dan ketiadaan kegagalan buah pinggang akut. Secara tempatan, pembengkakan sederhana anggota diperhatikan. Kematian jarang berlaku.

5 slaid

Penerangan slaid:

Bentuk sederhana Apabila beberapa segmen anggota badan atau seluruh anggota badan dimampatkan selama 3-4 jam. Ia dicirikan oleh gangguan hemodinamik yang lebih ketara dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Terdapat pembengkakan yang ketara di kawasan mampatan. Kadar kematian adalah sehingga 30%.

6 slaid

Penerangan slaid:

Bentuk teruk. Apabila satu atau dua anggota badan dimampatkan selama lebih daripada 4-7 jam. Kursus ini rumit oleh gangguan hemodinamik yang teruk, kejutan, gangguan pernafasan dan perkembangan kegagalan buah pinggang yang teruk. Terdapat pembengkakan yang ketara dan kemusnahan tisu. Kadar kematian mencapai 70%.

7 slaid

Penerangan slaid:

Bentuk yang sangat teruk. Apabila dua atau lebih anggota badan, pelvis dan bahagian lain dimampatkan selama 8 jam atau lebih. Kejutan yang teruk dan selalunya tidak dapat dipulihkan berkembang, kerosakan buah pinggang yang teruk mengakibatkan kegagalan buah pinggang yang teruk, gangguan hemodinamik yang tidak terkawal. Secara tempatan, bengkak meluas kawasan yang cedera dengan kerosakan anatomi yang teruk diperhatikan. Hidup adalah sporadis dan sangat jarang berlaku.

8 slaid

Penerangan slaid:

Semasa proses perahan: 1. Lepaskan kepala dan bahagian atas batang tubuh badan. 2. Menilai keadaan, memberi tumpuan kepada aduan mangsa. 3. Hilangkan masalah pernafasan: lepaskan bahagian atas Airways, berikan kedudukan tinggi yang selesa. 4. Membius dan melegakan kesan psiko-emosi situasi: i.m. penyelesaian promedol 2% 1 ml dan larutan seduksen 2 ml. 5. Pada saat melepaskan anggota badan, sapukan tourniquet getah di atas titik mampatan.

Slaid 9

Penerangan slaid:

Sejurus selepas dikeluarkan: 1. Periksa anggota badan. Jika terdapat penghancuran atau penghancuran sepenuhnya segmen, biarkan tourniquet. 2. Longgarkan tourniquet. Jika tiada pendarahan dari arteri besar, keluarkan tourniquet. Jika pendarahan berlaku, sapukan tourniquet. 3. Sapukan pembalut aseptik pada luka dan balut rapat anggota dari pinggir ke tengah: dari hujung jari ke atas. 4. Menjalankan imobilisasi pengangkutan anggota. 5. Sejukkan anggota badan. 6. Beri oksigen, balut (hangat), berikan minuman beralkali (soda, air, garam), jika perlu, masukkan semula promedol, jika tanda-tanda kejutan diucapkan - prednisolone 90 mg. 7. Segera berpindah ke peringkat pertama pemindahan perubatan dalam keadaan baring di atas pengusung; di tak sedar diri– dalam kedudukan sisi yang stabil dengan saluran udara dimasukkan.

10 slaid

Penerangan slaid:

Pada peringkat pertama pemindahan perubatan (di hospital penjagaan primer): 1. Teruskan melegakan kesakitan. 2. Kelakuan sekatan novocaine: apabila rosak anggota bawah– paranphral, atas – vagosimpatetik serviks. 3. Lakukan sekatan novocaine kes anggota yang rosak. 4. Menjalankan intensif terapi infusi untuk membetulkan hemodinamik, asidosis, meningkatkan peredaran mikro. 5. Hentikan sepenuhnya pendarahan. 6. Bila tanda-tanda yang jelas jika anggota badan tidak berdaya maju, potong. 7. Hilangkan keadaan lain yang mengancam nyawa: asfiksia, pneumothorax, dsb. 8. Pindah ke peringkat kedua pemindahan perubatan dahulu selepas keadaan stabil.

Sindrom ini mula-mula dikenal pasti sebagai sindrom yang berasingan
penyakit pada tahun 1941 oleh doktor Inggeris Eric
Bywaters, yang merawat orang yang cedera
daripada pengeboman di London semasa Second
perang Dunia.
Terdapat beberapa nama yang mungkin untuk ini
sindrom: sindrom petak, mampatan
kecederaan, sindrom kemalangan (dari bahasa Inggeris crush -
"menghancurkan,
renyuk"),
traumatik
toksikosis.

Pada pesakit yang menghabiskan masa yang lama di bawah
runtuhan
dengan
diperah
anggota badan,
diperhatikan bentuk khas terkejut. Keanehan
adakah itu jika tidak terlalu teruk
kerosakan
selepas
kompleks
perubatan
langkah-langkah, keadaan pesakit adalah ketara
bertambah baik, tetapi kemudiannya terdapat kemerosotan yang ketara.
Kebanyakan pesakit mengalami akut
kegagalan buah pinggang dan mereka tidak lama lagi mati.

Peringkat perkembangan sindrom

Bywaters dapat mengenal pasti tiga berturut-turut
peringkat yang membawa kepada perkembangan sindrom kemalangan:
mampatan anggota badan dan nekrosis seterusnya
kain;
perkembangan edema di tapak pemampatan;
perkembangan kegagalan buah pinggang akut dan
toksikosis iskemia.

Patogenesis sindrom

Sindrom Bywaters berlaku akibatnya
mampatan anggota badan, kerosakan pada bahagian utama
pembuluh darah dan saraf utama. Kecederaan yang serupa
berlaku pada kira-kira 30% orang yang terjejas
hasil daripada semula jadi atau buatan manusia
bencana.
Dalam patogenesis penyakit ini, peranan utama adalah
mempunyai tiga faktor: peraturan, berkaitan dengan
kesan menyakitkan pada badan, ketara
kehilangan plasma dan, akhirnya, toksemia tisu.

Faktor kesakitan

Kesan yang menyakitkan memberi kesan kepada orang yang ditangkap
bawah
tersumbat,
paling
dengan kuat.
Tercatat
kekejangan refleks saluran periferal
organ dan tisu, yang membawa kepada gangguan
pertukaran gas dan hipoksia tisu seterusnya.
Kekejangan vaskular dan mengembangkan hipoksia
menyebabkan perubahan distrofik dalam tisu
buah pinggang, penapisan darah menurun dengan ketara.

Faktor kehilangan plasma

Kehilangan plasma berkembang sejurus selepas kecederaan dan
walaupun selepas menghapuskan punca mampatan.
Kehilangan plasma
ikat
Dengan
meningkat
kebolehtelapan kapilari akibat trauma, yang
membawa kepada pembebasan plasma darah dari aliran darah.

Faktor toksemia

DALAM
tempat
kerosakan
berkembang
edema,
banyak pendarahan, aliran keluar darah dari
anggota badan yang termampat terganggu, sehingga
penyekatan lengkap. Akibatnya, ia berkembang
iskemia
anggota badan,
V
kain
secara intensif
produk metabolisme selular terkumpul dan
dan lain-lain. Selepas peredaran darah dipulihkan, mereka
"dalam satu tegukan" mereka mula memasuki katil vaskular.
Pada ketika ini, beberapa gejala muncul,
ciri toksikosis iskemia.

Keterukan sindrom

Darjah ringan – pemampatan segmen kecil
anggota badan selama tidak lebih daripada dua jam. DALAM
Dalam kes ini, toksemia dinyatakan dengan lemah, walaupun
kegagalan buah pinggang akut dan
gangguan hemodinamik. Dalam kebanyakan kes
dengan terapi tepat pada masanya, peningkatan
berlaku dalam masa seminggu.

Keterukan sindrom

Purata
ijazah
timbul
di
pemampatan
seluruh anggota badan selama empat jam.
serupa
negeri
bercirikan
mabuk, myoglobinuria dan oliguria.

Keterukan sindrom

Mampatan anggota jangka panjang (4–7 jam)
membawa kepada manifestasi gejala ciri
sindrom Bywaters yang teruk. Ditanda
ketara
pelanggaran
hemodinamik,
gejala mabuk diucapkan, dengan cepat
kegagalan buah pinggang akut berkembang.
Tidak pada masanya
Dan
salah
rendering
rawatan perubatan dalam kebanyakan kes membawa
Kepada hasil maut.

Keterukan sindrom

Sindrom kemalangan yang sangat teruk. begitu
diagnosis dibuat apabila terdapat mampatan pada bahagian bawah kaki
selama 8 jam atau lebih. Membangunkan
toksikosis iskemia akan memudaratkan
pesakit sejurus selepas penyahmampatan.
Kadar kematian pesakit sedemikian adalah sangat tinggi walaupun dengan
menjalankan rawatan tepat pada masanya.

Pertolongan cemas semasa operasi menyelamat

Kelakuan
anti renjatan
Acara:
memperkenalkan
analgesik,
dadah
Untuk
normalisasi
tekanan darah.
Selepas melepaskan anggota yang cedera ke tempatnya
mampatan, tourniquet digunakan, yang tidak membantu
mengaku
"tampar"
pelepasan
terkumpul
bahan toksik ke dalam aliran darah.
Selepas memindahkan mangsa dan menghapuskan
mampatan anggota badan dibalut menggunakan anjal
pembalut, dan kemudian keluarkan tourniquet. Juga
Penyejukan anggota yang cedera adalah disyorkan.

Rawatan sindrom

Untuk sindrom rawatan pembedahan ringan
tidak dijalankan; selalunya pesakit sedemikian dirawat
pesakit luar.
Dengan keterukan sederhana gangguan hemodinamik
dinyatakan dengan jelas, bagaimanapun, pembedahan
Rawatan dalam kes ini tidak selalu ditunjukkan. Diadakan
terapi kegagalan buah pinggang akut.
Dalam kes yang teruk dan sangat teruk
keterukan rawatan konservatif sindrom kemalangan
rawatan yang tidak berkesan dan pembedahan adalah perlu.
Secara selari, terapi untuk penyakit buah pinggang akut dijalankan
ketidakcukupan.

Sindrom
Bywaters
adalah
ditonjolkan
Bagaimana
unit nosologi tidak lama dahulu - hanya di
pertengahan abad ke-20. Pada keselamatan dan seterusnya
rawatan
mangsa
Dengan
berat
pemampatan
kecederaan
penting
tindakan penyelarasan penyelamat dan doktor.
Mengeluarkan orang dari runtuhan dengan cepat dan bermula
menjalankan terapi walaupun sebelum mengeluarkan akhbar
meminimumkan akibat yang teruk pemampatan
anggota badan dan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Trauma adalah kesan pada badan faktor luaran(mekanikal, haba, elektrik, sinaran, dll.), menyebabkan kerosakan pada organ dan tisu struktur anatomi, fungsi fisiologi dan disertai dengan tindak balas umum dan tempatan badan.

KECEDERAAN TERTUTUP Lebam (contusio) adalah kecederaan mekanikal tertutup pada tisu dan organ tanpa kerosakan yang boleh dilihat pada kulit. Diiringi dengan pecahnya kapilari dan pendarahan dalam kain lembut. Tanda-tanda klinikal– sakit, lebam, bengkak, disfungsi, kemungkinan pembentukan hematoma. Apabila sendi lebam, hemarthrosis mungkin berlaku, i.e. pengumpulan darah dalam sendi. Prinsip rawatan: sejuk, pembalut tekanan, salap yang melegakan bengkak - troxevasin, indovazin, salap heparin. Untuk hemarthrosis, tusukan sendi dengan pemindahan darah, imobilisasi, dan fisioterapi dilakukan.

KECEDERAAN TERTUTUP Regangan (distorsio) ialah kerosakan tertutup radas ligamen sendi tanpa melanggar integriti anatominya. Dalam kes ini, terdapat pecah gentian individu kapsul sendi dan pendarahan yang tepat. Secara klinikal, terseliuh dimanifestasikan oleh peningkatan dalam jumlah sendi akibat pembengkakan tisu periartikular, sakit, dan julat pergerakan terhad pada sendi. Prinsip rawatan: sejuk, anestesia cetek dengan chlorethyl atau lidocaine, pembalut penetapan, imobilisasi plaster, penggunaan salap - finalgon, indomethacin, dolpig, fastum-gel, fisioterapi.

KECEDERAAN TERTUTUP Pecah tisu (rupturae) - berlaku apabila had fisiologi keanjalan dan kekuatan tisu, ligamen, tendon, dan otot melebihi. Secara klinikal, pecah ditunjukkan oleh kesakitan dan kehilangan fungsi, mobiliti patologi dalam kes pecah ligamen, gejala sekatan sekiranya berlaku kerosakan pada meniskus sendi. Rawatan pecah hanya pembedahan - pemulihan kesinambungan anatomi dengan tisu tempatan atau pembedahan plastik.

Rawatan DISLOKASI: Peringkat pra-hospital– imobilisasi pengangkutan dengan Kramer, splint Dieterichs, splint pneumatik, pembalut penetapan Deso, cara improvisasi. Pentadbiran analgesik (dan narkotik). Di hospital: selepas penjelasan diagnosis, anestesia tempatan dilakukan dengan novocaine, lidocaine, ultracaine, pentadbiran dadah narkotik dan pengurangan, yang berdasarkan regangan dan kelonggaran otot dan mengulangi ciri pergerakan sendi ini. Kaedah Kocher dan Dzhenilidze digunakan. Selepas pengurangan, gambar kawalan diambil dan penetapan dengan plester splint selama 1 - 2 minggu.

SINDROM MAMPATAN JANGKA PANJANG Sinonim yang digunakan untuk merujuk kepada istilah ini ialah sindrom kemalangan, endotoksikosis traumatik, sindrom mampatan tisu, sindrom myorenal. DFS ialah perkembangan nekrosis tisu intravital akibat pemampatan berpanjangan pada segmen badan, menyebabkan endotoksikosis dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

KLASIFIKASI Mengikut jenis mampatan: mampatan menghancurkan (langsung, kedudukan) Mengikut penyetempatan: terpencil (satu kawasan anatomi) gabungan berbilang (dengan patah tulang, kerosakan pada saluran darah dan saraf, kecederaan kepala). Mengikut tahap keterukan: I darjah. - ringan (mampatan sehingga 4 jam) gred II. - purata (sehingga 6 jam) III darjah. - berat (sehingga 8 jam) IY Art. - sangat teruk (mampatan kedua-dua anggota badan selama 8 jam atau lebih).

I darjah - sedikit bengkak tisu lembut, kulit pucat, di sempadan lesi ia membonjol di atas yang sihat. Tiada tanda-tanda masalah peredaran darah. I darjah - sedikit bengkak tisu lembut, kulit pucat, di sempadan lesi ia membonjol di atas yang sihat. Tiada tanda-tanda masalah peredaran darah. Ijazah II - pembengkakan induratif sederhana pada tisu lembut dan ketegangannya. Kulit pucat, dengan kawasan sianosis. Selepas 24-36 jam, gelembung dengan kandungan kekuningan telus terbentuk. Peredaran vena terjejas dan saliran limfa membawa kepada perkembangan gangguan peredaran mikro, mikrotrombosis, peningkatan edema dan mampatan tisu otot. III darjah- bengkak dan ketegangan tisu lembut yang ketara. kulit rupa sianotik atau "marmar". Selepas 12-24 jam, lepuh dengan kandungan hemoragik muncul. Edema induratif dan sianosis cepat meningkat, yang menunjukkan gangguan kasar peredaran mikro, trombosis urat, yang membawa kepada proses nekrotik. IY degree - edema induratif diucapkan, tisu tegang secara mendadak. Kulitnya berwarna ungu kebiruan, sejuk. Lepuh epidermis dengan kandungan hemoragik. Bengkak secara praktikal tidak meningkat, yang menunjukkan pelanggaran yang mendalam peredaran mikro dan kekurangan aliran darah arteri.

KLINIK I tempoh - awal (tempoh renjatan) sehingga 48 jam selepas dilepaskan daripada mampatan. Di klinik, manifestasi kejutan traumatik mendominasi: sindrom kesakitan teruk, psiko- tekanan emosi, ketidakstabilan hemodinamik, hemoconcentration, kreatininemia, proteinuria dan cylindruria. Tempoh II - tempoh kegagalan buah pinggang akut. Bertahan dari 3 hingga 12 hari. Di klinik, bengkak pada bahagian kaki, dibebaskan daripada mampatan, meningkat; lepuh dan pendarahan ditemui pada kulit yang rosak. Hemoconcentration digantikan oleh hemodilusi, anemia meningkat, diuresis berkurangan secara mendadak, sehingga anuria. Hiperkalemia dan hiperkreatinemia mencapai angka L tertinggi - 35%. Tempoh III - pemulihan (3-4 minggu) Fungsi buah pinggang, kandungan protein, kreatinin dan elektrolit darah dinormalkan. Datang ke hadapan komplikasi berjangkit. Risiko tinggi mendapat sepsis.

Pengalaman perubatan bencana menunjukkan bahawa nilai tertinggi dalam menentukan keterukan manifestasi klinikal SDS mempunyai tahap mampatan dan kawasan kerosakan, kehadiran kerosakan pada organ dalaman, patah tulang dan pendarahan. Gabungan pemampatan jangka pendek anggota badan dengan sebarang kecederaan lain secara mendadak memburukkan perjalanan dan memburukkan prognosis. Pengalaman perubatan bencana menunjukkan bahawa tahap mampatan dan kawasan kerosakan, kehadiran kerosakan pada organ dalaman, patah tulang dan pendarahan adalah sangat penting dalam menentukan keterukan manifestasi klinikal SDS. Gabungan pemampatan jangka pendek anggota badan dengan sebarang kecederaan lain secara mendadak memburukkan perjalanan dan memburukkan prognosis.

RAWATAN Salah satu langkah prahospital yang pertama adalah penggunaan tourniquet getah pada anggota yang dimampatkan, imobilisasi dan pemasukannya. analgesik narkotik(promedol, omnopon, morphilong) untuk dialih keluar sindrom kesakitan dan tekanan emosi.

TEMPOH RAWATAN I Terapi antishock dan detoksifikasi termasuk: - pentadbiran intravena plaza beku segar (sehingga 1 liter sehari), polyglucin, rheopolyglucin; pentadbiran kristaloid (acesol, klosol, disol, larutan Ringer); - pengganti darah detoksifikasi (gemodez, neogemodez, neocompensan); - sorben digunakan secara lisan - enterodesis. Detoksifikasi extracorporeal dalam tempoh ini diwakili oleh plasmapheresis dengan pengekstrakan sehingga 1.5 liter plasma.

TEMPOH RAWATAN II Komposisi dan isipadu infusi diselaraskan bergantung pada diuresis harian, tahap mabuk, keseimbangan asid-sutera dan sifat campur tangan pembedahan. Terapi infusi dan transfusi dijalankan dalam jumlah sekurang-kurangnya 2 liter sehari: plasma, albumin, asid amino, natrium bikarbonat, campuran glukosa-novokain, larutan glukosa. Plasmapheresis ditunjukkan untuk semua mangsa yang telah mengalami mampatan selama lebih daripada 4 jam, mempunyai tanda-tanda mabuk dan perubahan setempat pada anggota yang cedera. HBOT – 1-2 kali sehari untuk mengurangkan hipoksia tisu. Diuresis paksa - sehingga 80-100 mg Lasix terhadap latar belakang pentadbiran 3-4 liter larutan IV. Terapi antibakteria Terapi disaggregant: heparin, lonceng, trental Pilihan taktik pembedahan bergantung pada keadaan dan tahap iskemia anggota yang cedera.

Kerja itu boleh digunakan untuk pelajaran dan laporan mengenai subjek "Falsafah"

Dalam bahagian tapak ini anda boleh memuat turun pembentangan sedia ada mengenai falsafah dan sains falsafah. Pembentangan falsafah yang telah siap mengandungi ilustrasi, gambar, gambar rajah, jadual dan tesis utama topik yang sedang dipelajari. Pembentangan Falsafah - kaedah yang baik penyerahan bahan yang kompleks secara visual. Koleksi persembahan falsafah sedia kami meliputi semua topik falsafah proses pendidikan baik di sekolah mahupun di universiti.

Slaid 1

KECEDERAAN. DIAGNOSTIK. RAWATAN. SINDROM MAMPATAN JANGKA PANJANG. Kuliah SOGMA Jabatan Pembedahan Am:

Slaid 2

Trauma adalah kesan pada badan faktor luaran (mekanikal, haba, elektrik, sinaran, dll.) yang menyebabkan gangguan struktur anatomi dan fungsi fisiologi dalam organ dan tisu dan disertai dengan tindak balas umum dan tempatan badan.

Slaid 3

Kadar kecederaan adalah kelaziman kecederaan dalam kumpulan populasi tertentu di bawah keadaan yang sama. Mereka dibezakan: Pembuatan - perindustrian - pertanian Pengangkutan - kereta - kereta api Ketenteraan Sukan Isi Rumah Setiap jenis kecederaan ini disebabkan oleh faktor tertentu dan mempunyai sendiri. ciri-ciri. Oleh itu, dalam situasi industri dan ketenteraan, kecederaan mendominasi, dan dalam sukan, lebam dan terseliuh mendominasi.

Slaid 4

TERTUTUP TERBUKA TIDAK MENEMBUS MENEMBUS SATU GANDA GABUNGAN GABUNGAN KECEDERAAN KRONIK AKUT

Slaid 5

KECEDERAAN TERTUTUP Lebam (contusio) adalah kecederaan mekanikal tertutup pada tisu dan organ tanpa kerosakan yang boleh dilihat pada kulit. Diiringi dengan pecahnya kapilari dan pendarahan ke dalam tisu lembut. Tanda-tanda klinikal termasuk sakit, lebam, bengkak, disfungsi, dan kemungkinan pembentukan hematoma. Apabila sendi lebam, hemarthrosis mungkin berlaku, i.e. pengumpulan darah dalam sendi. Prinsip rawatan: sejuk, pembalut tekanan, salap yang melegakan bengkak - troxevasin, indovazin, salap heparin. Untuk hemarthrosis, tusukan sendi dengan pemindahan darah, imobilisasi, dan fisioterapi dilakukan.

Slaid 6

KECEDERAAN TERTUTUP Terseliuh (distorsio) ialah kecederaan tertutup pada radas ligamen sendi tanpa melanggar integriti anatominya. Dalam kes ini, terdapat pecah gentian individu kapsul sendi dan pendarahan yang tepat. Secara klinikal, terseliuh dimanifestasikan oleh peningkatan dalam jumlah sendi akibat pembengkakan tisu periartikular, sakit, dan julat pergerakan terhad pada sendi. Prinsip rawatan: sejuk, anestesia cetek dengan chlorethyl atau lidocaine, pembalut penetapan, imobilisasi plaster, penggunaan salap - finalgon, indomethacin, dolpig, fastum-gel, fisioterapi.

Slaid 7

KECEDERAAN TERTUTUP Pecah tisu (rupturae) - berlaku apabila had fisiologi keanjalan dan kekuatan tisu, ligamen, tendon, dan otot melebihi. Secara klinikal, pecah ditunjukkan oleh kesakitan dan kehilangan fungsi, mobiliti patologi apabila ligamen terkoyak, dan gejala sekatan apabila meniskus sendi rosak. Rawatan pecah hanya pembedahan - pemulihan kesinambungan anatomi dengan tisu tempatan atau pembedahan plastik.

Slaid 8

KECEDERAAN TERTUTUP Gegaran (commotio) ialah kesan mekanikal pada tisu, yang membawa kepada gangguan keadaan fungsinya tanpa gangguan anatomi yang boleh dilihat secara makroskopik.

Slaid 9

DISLOKASI Klinik – sakit, kurang pergerakan aktif dan pasif, bengkak, lebam atau hematoma, hemarthrosis, kedudukan paksa anggota badan, ubah bentuk di kawasan sendi. Diagnosis disahkan oleh x-ray

Slaid 10

Dislokasi (luksacio) adalah anjakan patologi berterusan permukaan artikular berbanding satu sama lain, tidak termasuk pergerakan aktif dan pasif. KLASIFIKASI KONGENITAL PEROLEHAN TIDAK LENGKAP PATOLOGI TERKELAH KEBIASAAN RUMIT

Slaid 11

DISLOKASI Rawatan: Peringkat prahospital - imobilisasi pengangkutan dengan Kramer, splint Dieterichs, splint pneumatik, pembalut penetapan Deso, cara improvisasi. Pentadbiran analgesik (dan narkotik). Di hospital: selepas menjelaskan diagnosis, anestesia tempatan dilakukan dengan novocaine, lidocaine, ultracaine, pentadbiran ubat narkotik dan pengurangan, yang berdasarkan regangan dan kelonggaran otot dan mengulangi ciri pergerakan sendi yang diberikan. Kaedah Kocher dan Dzhenilidze digunakan. Selepas pengurangan, gambar kawalan diambil dan penetapan dengan plester splint selama 1 - 2 minggu.

Slaid 12

Slaid 13

Slaid 14

PATOGENESIS TISU ISKEMIA KEMUSNAHAN MEKANIKAL TOKSEMIA TRAUMATIK ASIDOSIS METABOLIK MYOGLOBINURIA DAN MYOGLOBINEMIA BLOK TUBULAR RENAL RENAL KEGAGALAN RENAL AKUT

Slaid 15

Slaid 16

I darjah - sedikit bengkak tisu lembut, kulit pucat, di sempadan lesi ia membonjol di atas yang sihat. Tiada tanda-tanda masalah peredaran darah. Ijazah II - pembengkakan induratif sederhana pada tisu lembut dan ketegangannya. Kulit pucat, dengan kawasan sianosis. Selepas 24-36 jam, gelembung dengan kandungan kekuningan telus terbentuk. Pelanggaran peredaran vena dan saliran limfa membawa kepada perkembangan gangguan peredaran mikro, mikrotrombosis, peningkatan edema dan mampatan tisu otot. III darjah - bengkak teruk dan ketegangan tisu lembut. Kulit kelihatan sianotik atau "marmar". Selepas 12-24 jam, lepuh dengan kandungan hemoragik muncul. Edema induratif dan sianosis cepat meningkat, yang menunjukkan gangguan kasar peredaran mikro, trombosis urat, yang membawa kepada proses nekrotik. IY degree - edema induratif diucapkan, tisu tegang secara mendadak. Kulitnya berwarna ungu kebiruan, sejuk. Lepuh epidermis dengan kandungan hemoragik. Bengkak secara praktikal tidak meningkat, yang menunjukkan gangguan dalam peredaran mikro dan kekurangan aliran darah arteri.

Slaid 17

KLINIK I tempoh - awal (tempoh renjatan) sehingga 48 jam selepas dilepaskan daripada mampatan. Manifestasi klinikal kejutan traumatik mendominasi: sakit teruk, tekanan psiko-emosi, ketidakstabilan hemodinamik, hemoconcentration, kreatininemia, proteinuria dan cylindruria. Tempoh II - tempoh kegagalan buah pinggang akut. Bertahan dari 3 hingga 12 hari. Di klinik, bengkak pada bahagian kaki, dibebaskan daripada mampatan, meningkat; lepuh dan pendarahan ditemui pada kulit yang rosak. Hemoconcentration digantikan oleh hemodilusi, anemia meningkat, diuresis berkurangan secara mendadak, sehingga anuria. Hiperkalemia dan hiperkreatinemia mencapai angka L tertinggi - 35%. Tempoh III - pemulihan (3-4 minggu) Fungsi buah pinggang, kandungan protein, kreatinin dan elektrolit darah dinormalkan. Komplikasi berjangkit datang ke hadapan. Risiko tinggi mendapat sepsis. RAWATAN Salah satu langkah prahospital yang pertama adalah penggunaan tourniquet getah pada anggota yang dimampatkan, imobilisasinya dan pemberian analgesik narkotik (promedol, omnopon, morphilong) untuk melegakan kesakitan dan tekanan emosi. Slaid 21

TEMPOH RAWATAN II Komposisi dan isipadu infusi diselaraskan bergantung pada diuresis harian, tahap mabuk, keseimbangan asid-sutera dan sifat campur tangan pembedahan. Terapi infusi-transfusi dijalankan dalam jumlah sekurang-kurangnya 2 liter sehari: plasma, albumin, asid amino, natrium bikarbonat, campuran glukosa-novocaine, larutan glukosa. Plasmapheresis ditunjukkan untuk semua mangsa yang telah mengalami mampatan selama lebih daripada 4 jam, mempunyai tanda-tanda mabuk dan perubahan setempat pada anggota yang cedera. HBOT – 1-2 kali sehari untuk mengurangkan hipoksia tisu. Diuresis paksa - sehingga 80-100 mg Lasix terhadap latar belakang pentadbiran 3-4 liter larutan IV. Terapi antibakteria Terapi disaggregant: heparin, kirantil, trental Pilihan taktik pembedahan bergantung pada keadaan dan tahap iskemia anggota yang cedera.