19.06.2013

Pembalut dan pembalut

Kepelbagaian pembalut sedia ada memerlukan pengelasan untuk pemahaman yang lebih baik tentang tujuannya. Pada masa ini, tiada satu klasifikasi pembalut yang diterima umum. Dari sudut pandangan kami, klasifikasi pembalut berikut adalah salah satu pilihan yang rasional.

9.1. KLASIFIKASI BALITAN

Mengikut jenis bahan yang digunakan.

lembut:

a) pembalut;

b) bebas pembalut (pelekat, selendang, berbentuk anduh, plaster pelekat, berbentuk T, penutup).

Keras (tayar, kanji, gipsum). Bergantung kepada tujuan.

Pembalut luka:

a) penyerapan;

b) pelindung;

c) diaktifkan oleh dadah;

d) atraumatik (menggalakkan penyembuhan luka dan melindungi daripada pengeringan dan kerengsaan mekanikal).

Membetulkan - bertujuan untuk membetulkan bahan pembalut pada luka.

Pembalut tekanan - mewujudkan tekanan berterusan pada mana-mana bahagian badan (untuk menghentikan pendarahan).

Pembalut oklusif (sealing) - menghalang udara daripada memasuki rongga pleura dari luar dan mengganggu tindakan pernafasan.

Mampatan - direka untuk memperbaiki aliran keluar darah vena dari bahagian bawah kaki.

Melumpuhkan pembalut:

a) pengangkutan;

b) terapeutik (memastikan imobilitas bahagian badan yang rosak).

Pembalut pembetulan - membetulkan kedudukan mana-mana bahagian badan yang salah.

Pembalut lembut termasuk pembalut yang digunakan menggunakan pembalut, kain kasa, elastik, pembalut tiub mesh dan fabrik kapas. Lembut

pembalut adalah pelbagai. Selalunya, pembalut digunakan untuk menahan bahan pembalut (kain kasa, bulu kapas) dan bahan ubat dalam luka, serta untuk melakukan imobilisasi semasa mangsa diangkut ke institusi perubatan. Selalunya, pembalut digunakan untuk memakai pembalut lembut. Kurang biasa, cara lain (bebas pembalut) - pelekat, selendang, berbentuk anduh, berbentuk T, pembalut kontur; pembalut mesh-tubular.

Pembalut tegar menggunakan bahan keras (kayu, logam) atau bahan yang boleh mengeras: plaster, plastik khas dan kanji, gam dan

Selalunya dalam desmurgy, pembalut digunakan untuk membetulkan bahan pembalut di luka untuk dibuat keadaan optimum penyembuhan tisu.

Adalah perlu untuk memahami dengan jelas perbezaan antara bahan pembalut dan kaedah penetapan.

9.2 PAKAIAN DAN PAKAIAN LUKA

Bahan pembalut yang digunakan semasa operasi dan untuk pembalut mesti memenuhi keperluan berikut: utuh dari segi biologi dan kimia; mempunyai kapilari dan higroskopisitas yang baik; menjadi rapuh minimum; lembut, elastik, tidak mencederakan tisu lembut; ia mudah untuk mensterilkan tanpa kehilangan kualitinya; menjadi murah untuk dihasilkan.

Berdasarkan sifatnya, bahan pembalut moden dibahagikan kepada:

Sorptive;

Pelindung;

Diaktifkan oleh dadah;

Atraumatik.

Penyerap klasik yang digunakan secara meluas adalah selulosa dan derivatifnya - bulu kapas, kasa, lignin.

Bahan pembalut yang paling biasa digunakan dalam amalan pembedahan ialah kain kasa. Kasa higroskopik yang dilunturkan perubatan boleh terdiri daripada dua jenis - kapas tulen dan dengan campuran viscose. Perbezaannya ialah kain kasa dengan campuran viscose dibasahi 10 kali lebih perlahan daripada kain kasa kapas, tetapi bahan ubat diserap lebih teruk di atasnya, dan basuh berulang mengurangkan kapasiti penyerapannya. Kelebihan kain kasa higroskopik adalah kapasiti kelembapannya yang tinggi. Napkin besar dan kecil, tampon, turunda, bebola dan pembalut, pembalut perubatan kapas-kasa, dan beg pembalut diperbuat daripadanya. Kadar penggunaan tahunan untuk katil pembedahan ialah 200 m kain kasa dan 225 keping pembalut.

Bahan pembalut yang sangat berharga ialah bulu kapas, yang terdapat dalam dua jenis - ringkas (tidak bebas lemak) dan higroskopik. Yang terakhir ini mempunyai kapasiti sedutan yang tinggi. Bulu kapas biasa tidak higroskopik dan digunakan dalam pembedahan sebagai lapisan lembut, contohnya, apabila menggunakan splint, tuangan plaster, dan juga sebagai bahan yang mengekalkan haba (mampat pemanasan, dll.). Kelemahan bulu kapas adalah kos relatifnya yang tinggi.

Bahan pembalut murah, yang juga mempunyai sifat sedutan yang sangat tinggi, adalah lignin - kayu pokok konifer yang diproses khas, dihasilkan dalam bentuk lapisan kertas beralun nipis. Oleh kerana keanjalan dan kekuatannya yang rendah, serta popularisasi yang tidak mencukupi di kalangan pekerja perubatan, lignin tidak menemui penggunaan yang meluas. Secara umum, sebarang kain buruk yang benar-benar bersih boleh berjaya digunakan sebagai bahan pembalut dalam keadaan yang melampau. Walau bagaimanapun, adalah tidak boleh diterima sama sekali untuk menggunakan fabrik gentian tiruan untuk tujuan ini.

Jumlah bahan kapas semulajadi yang tidak mencukupi, serta keperluan untuk mengambil kira fasa proses luka, menentukan pembangunan bahan sintetik bukan tenunan. Contohnya ialah kain kanvas bukan tenunan perubatan, tanpa benang yang dibuat berdasarkan gentian kapas, yang mempunyai keplastikan yang baik dan kapasiti penyerapan 1,400-2,400%. Berdasarkan pengubahsuaian kimia gentian viscose, bulu kapas higroskopik pembedahan perubatan "Viscelot-IM" dengan kapasiti penyerapan 2,000% telah dibangunkan.

Imobilisasi sorben selulosa pada fabrik tersebut meningkatkan kapasiti penyerapan kepada 3,400%. Kos rendah dan kemudahan pensterilan menentukan penggunaan meluas bahan tersebut - kain kasa selulosa (Rusia), "ES" (Jerman), "Surgipad" (AS), dll.

Kelemahan bahan ini adalah lekatan pada luka. Ini membawa kepada kecederaan pada granulasi, dengan sindrom kesakitan semasa pembalut.

Kelemahan ini tidak terdapat dalam pembalut dengan lapisan penyerap selulosa, yang diwakili oleh lapisan penghalau air dalaman dan luaran yang tidak berpelekat yang menghalang rembesan daripada bocor. Pada masa ini, pembalut luka selulosa yang membaiki sendiri dihasilkan dengan mikromesh hidrofobik pada bahagian luka, pad sedutan yang diperbuat daripada bulu kapas tulen dan asas bukan tenunan lembut yang disalut dengan gam poliakrilat hypoallergenic. Untuk rawatan kecil luka dangkal balutan gel bukan pelekat dengan unsur penyerap bersepadu yang diperbuat daripada gumpalan selulosa dihasilkan. Pembalut ini sangat menyerap dan telap udara.

Pembalut serapan gabungan dengan keupayaan sedutan tiga dimensi telah dicipta berdasarkan bahan selulosa. Dalam kes ini, pelepasan dari luka diedarkan bukan sahaja secara dangkal, tetapi sepanjang keseluruhan jumlah pembalut.

Rangkaian pembalut termasuk pembalut berasaskan karboksimetilselulosa, viscose dan selulosa teroksida. Pembalut berbilang lapisan yang diperbuat daripada bahan bukan tenunan seperti "Biatraum" (Rusia) mempunyai struktur seperti kain kasa dan terdiri daripada gentian viscose dan poliester.

Di samping meningkatkan bilangan lapisan bahan selulosa, bahan sorben khas diletakkan di dalam pembalut untuk tujuan ini.

Mengikut tahap pertalian untuk air, semua sorben dibahagikan kepada bengkak air dan hidrofobik.

Kapasiti penyerapan sorben bengkak air adalah secara perbandingan lebih tinggi. Kumpulan ini sorben menyedari aktiviti mereka kerana tindakan gabungan tiga faktor utama - kapilari, keliangan tinggi dan kesan kumpulan hidrofilik berfungsi yang mengikat air dan komponen eksudat luka. Gelevin dan lain-lain yang digunakan untuk tujuan ini bukanlah penutup luka bentuk tulen dan hendaklah digunakan dengan pembalut kasa.

Penyerap hidrofobik, berbanding dengan yang membengkak air, mempunyai keupayaan yang lebih rendah untuk menyerap cecair, tetapi secara aktif menyerap mikroorganisma. Penyerap hidrofobik termasuk karbon, organosilikon, poliuretana, dll. Yang paling banyak digunakan ialah span poliuretana, yang mempunyai kebolehtelapan yang baik kepada udara dan wap air. Mereka elastik dan lembut, dan kapasiti penyerapannya ialah 1,800-2,000%.

Pelbagai bahan karbon - vaulena, resorb, dsb. - digunakan secara meluas sebagai sorben luka hidrofobik. Penggunaan bahan karbon adalah dinasihatkan dalam rawatan luka dengan eksudasi yang rendah. Penyerap karbon adalah asas yang mudah untuk imobilisasi pelbagai ubat.

Pembalut hidrokoloid adalah pembalut aktif penyerapan yang berkesan. Pembalut jenis ini terdiri daripada koloid bengkak yang terbungkus dalam elastomer pelekat sendiri. Pembalut hidrokoloid bertujuan untuk merawat luka yang sedikit dan tidak dijangkiti, serta luka yang sederhana dan sedikit memancar, serta luka dengan kawasan nekrosis "kering". Oleh kerana sifat-sifat hidrogel, kesan plasticizing pada tisu luka dipastikan, melembutkan pembentukan nekrotik semasa resapan gel di bawahnya dan memudahkan penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju.

Pembalut pelindung. Mereka melakukan fungsi pengasingan, menghalang penembusan mikroorganisma ke dalam luka, dan juga mengehadkan kehilangan lembapan. Unsur struktur utama, dan kadang-kadang satu-satunya, salutan sedemikian ialah filem polimer elastik.

Pembalut pelindung dibahagikan kepada dua kumpulan:

Salutan yang digunakan dalam bentuk siap;

Penutup yang terbentuk terus pada luka.

Penutup kumpulan pertama adalah filem lutsinar yang dilekatkan pada bahagian badan yang sihat menggunakan pelekat. Mereka membenarkan anda memantau keadaannya tanpa mengeluarkan filem, tetapi berkesan hanya pada luka yang tidak disertai dengan pelepasan yang banyak exudate.

Salutan penebat kumpulan kedua terbentuk secara langsung pada permukaan luka. Untuk tujuan ini, komposisi aerosol telah dicadangkan, yang, apabila digunakan pada luka selama 1-2 minit, akan menghasilkan salutan filem akibat penyejatan pelarut. Aerosol pembentuk filem termasuk gam BF-6, furoplast, "Lifuzol" (Rusia), "Plastubol" (Hungary), dsb. Salutan kumpulan ini digunakan untuk melindungi luka pembedahan daripada jangkitan, melindungi kulit daripada maserasi dan merawat kulit kecil luka. Kelebihan mereka adalah kesederhanaan dan kelajuan permohonan, yang tidak memerlukan kelayakan yang tinggi. kakitangan perubatan. Menyimpan bahan pembalut, keupayaan untuk memantau keadaan luka tanpa menukar pembalut, filem kalis air, membolehkan anda mencuci pesakit. Penggunaan salutan pembentuk filem adalah kontraindikasi untuk pendarahan, tercemar, luka menangis, dan kerosakan kulit yang meluas.

Untuk kecacatan kulit yang besar, sangat penting untuk mengehadkan penyejatan cecair tisu. Pembalut yang digunakan untuk tujuan ini dibentangkan dalam bentuk filem polimer dengan kebolehtelapan gas dan wap terkawal. Untuk tujuan yang sama, pembalut diperbuat daripada silikon atau getah asli, polivinil klorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena dan silikon. DALAM tahun lepas penutup luka yang diperbuat daripada kitosan telah diperolehi - "Chitosan" (Great Britain, Taiwan). Salutan ini terdiri daripada terbitan kitin udang galah dan merupakan membran biologi separa telap.

Pembalut yang diaktifkan dadah. Untuk meningkatkan kesan terapeutik pembalut, mereka termasuk ubat-ubatan pelbagai arah tindakan. Bahan bukan tenunan yang diperbuat daripada gentian polivinil alkohol yang diaktifkan dengan natrium dichloroisocyanurate atau hidrogen peroksida, pembalut kapas, sebatian fluorolone, selulosa teroksida dan gentian viscose, pelbagai span dan filem digunakan sebagai pembawa untuk imobilisasi bahan ubat. Apabila memasukkan ubat ke dalam pembalut, kombinasi mereka sering digunakan. Untuk memerangi jangkitan, pembalut luka termasuk antiseptik (dioxidine, chlorhexidine, capatol, miramistin) - "Aseplen-K" dan "Aseplen-D", sulfonamides, antibiotik, "Lincocel" (Belarus), nitrofurans - "Coletex", iodin - " Aserlen-I”. Ion perak dan xeroform juga digunakan.

Hasil daripada imobilisasi enzim proteolitik pada bahan salutan polimer, adalah mungkin bukan sahaja untuk memanjangkan tempoh enzim dan mengurangkan kepekatan terapeutiknya, tetapi juga untuk mengehadkan kemungkinan penyerapan ubat ke dalam aliran darah. Untuk tujuan ini, enzim digunakan - trypsin, chymotrypsin, lysozyme, terrillin, dll. Kumpulan penutup luka ini termasuk: "Polypore" - komposisi buih poliuretana dengan tripsin yang tidak bergerak; "Dalceks-trypsin" - trypsin tidak bergerak pada kain kasa perubatan; "Paxtrypsin" - trypsin tidak bergerak pada kain rajutan nilon; "Teralgin" ialah span berliang yang mengandungi enzim terilitin; "Ferantsel" (Belarus) - mengandungi chymotrypsin yang tidak bergerak pada monocarboxycellulose.

Dalam sesetengah kes, terdapat keperluan untuk aplikasi tempatan salutan dengan sifat hemostatik. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk menggunakan pembalut luka yang mengandungi gelatin dan trombin.

Pembalut atraumatik. Kelemahan serius banyak pembalut adalah melekat (melekat) pada luka, akibatnya pembalut menjadi menyakitkan, dan yang paling penting, kecederaan pada tisu yang tumbuh semula berlaku. Pada masa ini, untuk menghapuskan kekurangan ini, pembalut kasa yang diresapi dengan parafin dan lanolin digunakan. Walau bagaimanapun, pembalut sedemikian tidak telap udara dan tidak mempunyai sifat serapan.

Sebagai tambahan kepada kain kasa, bahan polimer digunakan secara meluas untuk membuat pembalut bukan pelekat. Prinsip reka bentuk mereka adalah bahawa permukaan selulosa atau bahan sintetik, menghadapi luka, ditutup dengan filem nipis polimer hidrofobik, dan agar pembalut tidak kehilangan aktiviti penyerapannya, filem itu biasanya berlubang. Polietilena, polivinil klorida, poliamida, silikon, dan polipropilena digunakan sebagai bahan untuk lapisan hidrofobik. Untuk meningkatkan kadar penyerapan eksudat oleh sorben, adalah dicadangkan untuk menyalut filem berlubang dengan surfaktan, sebagai contoh, dalam pembalut Aseplen.

Satu lagi cara untuk membuat pembalut bukan pelekat adalah dengan menutup permukaan yang menghadap luka dengan lapisan nipis logam yang disembur vakum, diresapi dengan silikon atau resin akrilik yang mengandungi serbuk ZnO, perak atau aluminium.

Pembalut atraumatik yang paling mudah dan lama digunakan ialah pembalut salap. Sifat fizikal dan mekanikal pembalut tersebut boleh berbeza-beza disebabkan oleh jenis bahan yang digunakan atau komposisi asas salap. Penggunaannya ditunjukkan pada pesakit dengan kulit sensitif atau tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan.

Terdapat sekumpulan salutan sorben pelekat tetapi atraumatik berdasarkan polimer semula jadi dan sintetik. Pembalut jenis ini tidak perlu ditanggalkan dan kekal di dalam luka sehingga diserap sepenuhnya. Alginat tergolong dalam kumpulan pembalut luka ini. Khususnya, "Algipor", yang merupakan garam natrium-kalsium campuran asid alginik, polisakarida yang diperoleh daripada rumpai laut.

Penggunaan kolagen untuk menghasilkan penutup luka yang boleh diserap dikaitkan dengan sifatnya untuk merangsang fibroblastogenesis, lisis dan menggantikan tisu penghubung. Salutan Kombutek-2 dibangunkan berdasarkan kolagen larut; "Oblekol" ialah filem kolagen dengan minyak buckthorn laut; "Gentacicol" - ubat gabungan, mengandungi gentamicin sulfat. Ubat ini digunakan untuk merawat luka baring, tapak kulit penderma dan luka lain dalam fasa ke-2 proses luka. Pembalut yang boleh diserap juga boleh dibuat berdasarkan polimer sintetik: polyglycolide, polylactide, dll.

9.3. MEMBAIKI BALI

Bahan pembalut pada luka hendaklah digunakan supaya ia tidak jatuh dan tidak memampatkan bahagian badan yang rosak, memberikan, di bawah tanda-tanda tertentu, rehat untuk organ yang rosak, kedudukan berfungsi yang paling baik dan aliran keluar luka bebas. pelepasan.

Terdapat banyak cara untuk membetulkan bahan pembalut, dan masing-masing mempunyai petunjuk tertentu.

Pembalut pelekat

Pembalut pelekat digunakan pada kawasan luka selepas pembedahan dan untuk kecederaan kecil. Kelebihan mereka:

Dengan menutup kawasan luka secara langsung, anda boleh memerhatikan keadaan kulit sekeliling;

Mudah dan cepat digunakan;

Jangan sekat pergerakan pesakit;

Jimat.

Pembalut pelekat berikut tersedia.

Pembalut pelekat

Bentuk pembalut pengukuhan yang paling mudah ialah pembalut pelekat. Plaster pelekat dihasilkan dalam bentuk gulungan pita dengan pelbagai lebar. Ia melekat dengan baik pada kulit kering dan digunakan untuk melindungi pelbagai pembalut dan menutup luka kecil. Plaster pelekat juga digunakan apabila perlu mendekatkan tepi luka berbutir dan menahannya dalam kedudukan ini untuk mempercepatkan proses penyembuhan. Tampalan pelekat digunakan untuk merawat patah tulang menggunakan daya tarikan berterusan, terutamanya pada kanak-kanak. Plaster pelekat adalah sangat penting apabila perlu untuk menghapuskan sambungan mana-mana rongga dengan atmosfera, contohnya, dalam kes luka yang menembusi dada. Untuk menggunakan pembalut sedemikian, ambil sekeping plaster pelekat yang lebih besar daripada luka. Jalur pertama diletakkan di pinggir bawah luka, mendekatkan tepinya. Jalur plaster kedua dan setiap satu yang berikutnya sedemikian rupa sehingga menutup yang sebelumnya sebanyak 1/3 lebar, seperti jubin di atas bumbung, maka dinamakan pembalut "berbentuk jubin". Pembalut pelekat tertanggal apabila basah, merengsakan kulit, dan memerlukan tenaga kerja dan mahal untuk jumlah yang besar.

Pembalut Cleola

Pada masa ini, cleol digunakan untuk pembalut pelekat, yang tidak mengetatkan dan kurang merengsakan kulit. Komposisinya: rosin - 40 bahagian, alkohol 96° - 33 bahagian, eter - 15 bahagian, minyak bunga matahari - 1 bahagian. Prosedur untuk menggunakan pembalut pelekat: bahan pembalut digunakan pada luka, dan kulit di sekeliling luka disapu dengan kapas dan lapisan nipis cleol. Selepas 30-60 saat, apabila gam mula kering sedikit, gamkan serbet kain kasa dengan bentuk dan saiz yang diperlukan, tekan dengan ketat pada kulit dan regangkannya di sepanjang tepi. Tepi bebas serbet kain kasa yang tidak melekat pada kulit dipotong.

Pembalut Collodion

Kolodion ialah larutan koloksilin dalam eter dan alkohol. Penyelesaian digunakan dengan berus pada tepi pad kain kasa yang diletakkan di atas bahan pembalut. Apabila pelarut menguap, kolodion mengeras, mengikat pembalut dengan ketat pada kulit. Kelemahan pembalut ini adalah kerengsaan kulit dan ketidakselesaan akibat pengetatan kulit di tapak bercalit dengan collodion; selain itu, collodion sangat mudah terbakar. Pada masa ini, pembalut collodion digunakan agak jarang.

ikat kepala

Pembalut selendang ialah pembalut pertolongan cemas yang biasa, kerana ia tidak memerlukan peranti yang kompleks dan boleh digunakan dengan cepat menggunakan tudung, cadar, sehelai kain kasa, kanvas, dll. Selendang difahami sebagai sehelai kain berbentuk segi tiga, dalam yang asasnya dibezakan (sebelah panjang ), bahagian atas (sudut bertentangan dengan tapak) dan hujung - baki dua sudut.

Apabila memberikan pertolongan cemas, selendang yang diperbuat daripada tudung boleh digunakan untuk meletakkan pembalut dan membetulkan pembalut pada hampir mana-mana bahagian badan. Walau bagaimanapun, selalunya pembalut selendang digunakan untuk menggantung anggota atas, terutamanya untuk kecederaan lengan bawah dan tangan.

Untuk membetulkan lengan (Gamb. 9-1), yang terakhir dibengkokkan sehingga sudut tepat, dan selendang dibawa supaya hujung atas diletakkan di bawah tulang selangka di sisi lengan yang terjejas, dan hujung kedua digantung ke bawah, bahagian atas selendang keluar dari bawah siku. Setelah memusingkan bahagian atas di hadapan lengan bawah lengan yang sakit, ia disalurkan ke ikat pinggang bahu bahagian yang sihat dan ke belakang leher, di mana ia diikat pada hujung selendang yang lain. Bahagian atas selendang dilipat di sekeliling siku dan diikat di hadapan siku dengan pin.

nasi. 9-1. Menggunakan selendang untuk imobilisasi tali pinggang bahu dan anggota atas

Menggunakan selendang, anda boleh menggunakan pembalut pada kelenjar susu (Rajah 9-2), kaki, tangan (Rajah 9-3) dan kepala. Apabila membalut kepala, selendang diletakkan di belakang kepala dan mahkota, bahagian atas diturunkan ke muka, hujungnya diikat di dahi, kemudian bahagian atas dilipat di hadapan hujung yang diikat dan diikat dengan pin. .

nasi. 9-2. Menggunakan selendang untuk memakai pembalut pada kelenjar susu

nasi. 9-3. Sapukan pembalut selendang ke tangan. 1,2,3 - peringkat memakai pembalut

Pembalut anduh

Dalam desmurgy, anduh difahami sebagai sehelai kain kasa dalam bentuk reben sepanjang 50-60 cm, kedua-dua hujungnya dipotong menjadi arah membujur supaya bahagian tengah 10-15 cm panjang tidak dipotong (Rajah 9-4).

nasi. 9-4. Pembalut anduh

Pembalut ini mempunyai 4 hujung; bahagian tengah direka untuk menutup kawasan yang rosak di atas bahan pembalut dan mengamankan yang kedua. Pembalut anduh paling kerap digunakan pada muka di kawasan hidung, dahi, belakang kepala, dan dagu sebagai langkah sementara untuk memegang tampon dan imobilisasi sementara. Seperti selendang, ia tidak menutup kawasan yang rosak dan tidak tahan lama.

Teknik memakai pembalut berbentuk anduh pada hidung ke dagu ditunjukkan dalam Rajah. 9-5 (a, b), dan di bahagian belakang kepala dan mahkota - (c, d). Prasyarat semasa memakai anduh ialah menyilang hujungnya sebelum mengikat.

Pembalut berbentuk T

Pembalut ini sesuai untuk memegang bahan pembalut pada perineum, skrotum dan dubur. Mudah untuk dihasilkan, boleh digunakan dengan cepat dan dikeluarkan jika perlu. Terdiri daripada jalur pembalut mendatar dan menegak (lebih lebar), dengan bahagian mendatar mengelilingi pinggang dalam bentuk

nasi. 9-5. Pilihan untuk memakai pembalut anduh

tali pinggang, dan yang menegak - dari bahagian bawah belakang melalui kelangkang ke hadapan dan diikat pada tali pinggang yang sama (Rajah 9-6). Pembalut berbentuk T boleh berjaya menggantikan apa yang dipanggil penggantungan yang digunakan untuk menyokong skrotum, contohnya, selepas pembedahan untuk hidrocele, orchitis, orchiepididymitis, dll.

nasi. 9-6. Pembalut perineum berbentuk T

Pembalut menggunakan pembalut mesh-tubular elastik

Untuk memegang bahan steril pada luka, pembalut rajutan tiub dan pembalut mesh-tiub elastik "Retilast" digunakan secara meluas, yang, mempunyai kebolehlanjutan yang besar, sesuai dengan mana-mana bahagian badan, tidak terurai apabila dipotong dan pada masa yang sama tidak hadkan pergerakan pada sendi. Ia kelihatan seperti tiub yang ditenun daripada benang kapas dan getah serta mempunyai diameter yang berbeza. Bergantung pada saiz, terdapat lima bilangan pembalut tiub: ? 1 - pada jari, ? 2 - pada lengan bawah atau kaki bawah, ? 3 - di bahu, ? 4 - pada peha dan kepala, N 5 boleh meregang sehingga boleh diletakkan di dada atau perut seseorang. Mempunyai struktur mesh, pembalut mesh-tubular elastik memberikan kemungkinan pengudaraan dan memantau keadaan tisu peri-luka.

pembalut

Pembalut pembalut adalah yang paling biasa, kerana ia memenuhi keperluan untuk pembalut rasional moden (kekuatan, keanjalan, keliangan, penciptaan tekanan yang diperlukan, dll.). Pada masa ini, kain kasa lembut dengan keanjalan yang baik digunakan hampir secara eksklusif untuk pembalut. Pembalut kain kasa tidak menghalang penyejatan kelembapan daripada pembalut. Pembalut yang diperbuat daripada fabrik yang lebih padat (flanel, kanvas, belacu) tidak digunakan pada masa ini. Penggunaan pembalut lembut kekal sehingga hari ini salah satu cara yang paling biasa untuk menguatkan pembalut, walaupun penggunaan meluas plaster pelekat, cleol, plastik pempolimeran, sintetik, dll. Ini dijelaskan oleh fleksibiliti pembalut, kebolehsuaian mereka kepada mana-mana jenis permukaan badan dan sebarang proses patologi. Jika kita menambah ini kemungkinan gabungan mereka dengan kaedah penetapan lain, maka skop penggunaannya menjadi tidak terhad.

Bahagian pembalut yang digulung dipanggil kepala, dan permulaannya adalah hujung bebas. Pembalut boleh berkepala tunggal atau berkepala dua (digulung dari kedua-dua hujung ke tengah), yang terakhir digunakan dalam kes-kes yang luar biasa (destar). Bahagian belakang pembalut, i.e. permukaan yang menghadap ke bahagian badan yang dibalut dipanggil belakang, dan bahagian yang bertentangan dipanggil perut, dan apabila membalut, perut harus menghadap ke luar supaya pembalut boleh dengan mudah dan bebas melancarkan pada permukaan berbalut. kawasan badan. Pembalut boleh menjadi sempit (sehingga 5 cm), sederhana (7-10 cm) dan lebar (12 cm atau lebih). Setiap bahagian badan memerlukan lebar pembalutnya sendiri.

Keperluan asas untuk pembalut:

Tutup kawasan badan yang terjejas;

Jangan mengganggu peredaran darah dan limfa;

Kekal selamat di kawasan badan;

Jadilah sekemas mungkin.

Peraturan untuk memakai pembalut lembut

Walaupun penggunaan pembalut secara meluas, aplikasinya memerlukan kemahiran, pengetahuan dan keupayaan tertentu. Pembalut yang digunakan dengan betul tidak mengganggu pesakit, kemas, tegas dan tetap membetulkan pembalut.

bahan. Agar pembalut terletak dengan betul, anda harus menggunakan pembalut dengan lebar yang sesuai bergantung pada saiz kawasan anatomi yang dibalut. Jadi, pembalut lebar diperlukan untuk badan, yang sederhana untuk kepala, dan yang sempit untuk tangan dan jari.

Pembalut terdiri daripada peringkat berikut:

Memohon bahagian awal pembalut;

Memohon gerakan pembalut sebenar;

Mengamankan pembalut.

Peraturan pembalut

Apabila mula membalut, penjagaan harus diambil untuk memastikan pesakit berada dalam kedudukan yang selesa untuknya, dan bahagian badan yang akan dibalut boleh diakses dari semua sisi.

Prasyarat adalah penggunaan pembalut dengan pesakit dalam kedudukan mendatar untuk mengelakkan komplikasi (kejutan, pengsan). Pengecualian adalah kerosakan kecil.

Pembalut digunakan dalam kedudukan anggota yang berfungsi paling berfaedah, terutamanya apabila menggunakan pembalut untuk masa yang lama.

Adalah sangat penting bahawa penggunaan pembalut, seperti pembalut itu sendiri, tidak menyebabkan pesakit ketidakselesaan, yang sebahagian besarnya bergantung pada kemahiran pembalut. Semasa membalut, dia harus berdiri menghadap pesakit untuk sentiasa memantau keadaannya.

Pembalut sangat memenatkan dan menyusahkan jika pekerja perubatan anda perlu banyak membongkok atau mengangkat tangan anda, jadi sebaiknya letakkan bahagian badan yang berbalut pada paras bahagian bawah dada pembalut.

Memohon pembalut harus bermula dengan bahagian persisian, secara beransur-ansur menutup kawasan tengah badan dengan pembalut. Pengecualian adalah pembalut pada tangan, kaki dan jari tangan dan kaki, apabila pembalut diletakkan dari tengah ke pinggir.

Pembalut bermula dengan dua pusingan pengaman pertama pembalut.

Kepala pembalut dipegang di tangan kanan, permulaan pembalut di kiri, pembalut digulung dari kiri ke kanan dengan bahagian belakang di sepanjang permukaan badan yang berbalut, tanpa melepaskan tangan anda dan tanpa meregangkan pembalut di udara. Dalam sesetengah kes, pembalut boleh dilakukan dari kanan ke kiri, contohnya apabila memakai pembalut pada bahagian kanan muka dan dada.

Pembalut harus berguling dengan lancar dan tidak membentuk kedutan; tepinya tidak boleh ketinggalan di belakang permukaan dan membentuk "poket".

Pembalut tidak boleh digunakan dengan sangat ketat (kecuali pembalut tekanan diperlukan) supaya ia tidak mengganggu peredaran darah, tetapi juga tidak terlalu longgar supaya ia tidak terlepas dari luka.

Tangan pembalut harus mengikut arah pembalut, dan bukan sebaliknya.

Apabila menggunakan pembalut, kecuali yang menjalar, setiap pusingan berikutnya menutup yang sebelumnya sebanyak 1/3 atau 1/2 daripada lebar pembalut.

Untuk mengamankan pembalut pada penghujung pembalut, hujung pembalut itu koyak atau (lebih baik) dipotong dengan gunting ke arah membujur; kedua-dua hujungnya disilang dan diikat, dan salib mahupun simpulan tidak sepatutnya

berbaring di permukaan luka. Kadang-kadang hujung pembalut dilipat pada gerakan bulat terakhir atau disematkan pada pusingan sebelumnya dengan pin keselamatan.

Apabila menanggalkan pembalut, pembalut sama ada dipotong atau dibuka. Pembalut mula dipotong dari kawasan yang rosak atau di bahagian yang bertentangan dengan luka. Apabila dilepaskan, pembalut dikumpulkan menjadi bola, memindahkannya dari satu tangan ke tangan yang lain pada jarak yang dekat dari luka.

Kesilapan semasa memakai pembalut lembut

Sekiranya pembalut digunakan dengan ketat, sianosis dan bengkak berlaku, suhu anggota distal berkurangan, dan sakit berdenyut muncul. Apabila mengangkut pesakit dengan pembalut yang ketat pada musim sejuk, radang dingin pada anggota distal mungkin berlaku. Sekiranya gejala yang dijelaskan berlaku, anggota yang cedera diletakkan dalam kedudukan tinggi. Sekiranya tiada peningkatan selepas 5-10 minit, pembalut mesti dilonggarkan atau diganti.

Jika ketegangan pembalut lemah, pembalut cepat terlepas. Dalam kes ini, lebih baik mengubahnya, memastikan kedudukan pasif lengkap anggota yang cedera semasa membalut.

Integriti pembalut mudah rosak jika pusingan keselamatan pertama tidak dilakukan. Untuk membetulkan kesilapan, pembalut mesti dibalut, diperkuat dengan cleol dan pita pelekat.

9.4. JENIS-JENIS BALITAN

Untuk menggunakan sebarang pembalut dengan betul, anda perlu mengetahui ciri-ciri anatomi bahagian tertentu badan dan kedudukan fisiologi yang dipanggil dalam sendi. Bahagian anggota badan yang berbeza mempunyai bentuk yang berbeza (silinder - bahu, kon - lengan bawah, kaki bawah), yang mesti diambil kira apabila menggunakan pembalut. Sifat pembalut (lebih banyak bengkok dalam pembalut) juga boleh dipengaruhi oleh otot yang lebih jelas pada lelaki dan lebih bulat pada wanita. Dengan mengambil kira peruntukan ini, pelbagai jenis pembalut telah dibangunkan.

Pembalut bulat atau bulat(fascia circularis)

Ini adalah bentuk pembalut yang paling mudah, di mana semua pusingan pembalut terletak di tempat yang sama, sepenuhnya menutup satu sama lain. Pembalut bermula dengannya dan berakhir dengannya; kurang kerap, ia digunakan sebagai pembalut bebas pada kawasan silinder badan. Dalam kes ini, laluan pembalut, pergi dari kiri ke kanan, sepenuhnya menutup satu sama lain dengan cara seperti cincin. Pada permulaan pembalut, gerakan pertama pembalut boleh diberikan arah serong dengan membengkokkan tepi, yang kemudiannya diamankan dengan langkah kedua (Rajah 9-7). Pembalut bulat adalah mudah untuk membalut luka kecil dan sering digunakan pada bahu, sendi pergelangan tangan, sepertiga bahagian bawah kaki, perut, leher, dahi.

nasi. 9-7. Pembalut bulat

Pembalut lingkaran(fascia spiralis)

Digunakan jika anda perlu membalut bahagian penting badan. Seperti mana-mana pembalut lain, ia dimulakan dengan gerakan bulat pembalut (2-3 lapisan), kemudian pembalut dipindahkan dari pinggir ke tengah. Dalam kes ini, pusingan pembalut pergi agak serong dari bawah ke atas dan setiap pusingan seterusnya meliputi 2/3 daripada lebar yang sebelumnya. Akibatnya, lingkaran curam terbentuk (Rajah 9-8).

nasi. 9-8. Pembalut lingkaran

nasi. 9-9. Pembalut menjalar

Pembalut menjalar atau serpentin(ular fascia)

Pembalut ini digunakan terutamanya untuk pengukuhan cepat dan sementara bahan pembalut pada sebahagian besar anggota badan. Pembalut menjalar bermula dengan gerakan bulat pembalut, yang kemudiannya ditukar menjadi heliks, dari pinggir ke tengah dan belakang. Supaya lilitan pembalut tidak menyentuh (Gamb. 9-9). Selepas mengikat bahan pembalut dengan pembalut yang menjalar, pembalut selanjutnya diteruskan dengan cara biasa, menggunakan pembalut lingkaran.

Pembalut berbentuk silang atau angka lapan(fascia cruciata ceu octoidea)

Pembalut di mana pembalut digunakan dalam bentuk nombor 8 (Rajah 9-10). Dalam kes ini, pergerakan pembalut diulang beberapa kali, dan salib biasanya terletak di atas kawasan yang terjejas. Pembalut ini sesuai untuk membalut bahagian badan dengan permukaan yang tidak teratur (kawasan buku lali, sendi bahu, tangan, kawasan oksipital, perineum, dada).

nasi. 9-10. Pembalut silang.

berus; b - dada; c - perineum; g - kaki

Satu variasi pembalut angka lapan ialah spicate(fascia spica). Perbezaannya daripada cruciform ialah salib tidak berlaku pada satu tahap, tetapi secara beransur-ansur bergerak ke atas (pembalut menaik) atau ke bawah (pembalut menurun). Persimpangan pembalut menyerupai spike dalam penampilan, oleh itu nama pembalut (Rajah 9-11). Biasanya, pembalut spica digunakan pada kawasan sendi.

Varian pembalut berbentuk 8 juga pembalut kulit kura-kura, menumpu dan mencapah(fascia testudo inversa atau reversa). Pembalut ini digunakan pada kawasan sendi besar (siku, lutut). Ia terdiri daripada gerakan pembalut,

nasi. 9-11. Pembalut Spica terpasang sendi pinggul

menyilang pada bahagian lentur sendi dan mencapah dalam bentuk kipas pada bahagian sambungan. Pembalut mencapah bermula dengan gerakan bulat melalui pusat (bahagian yang paling menonjol) sendi. Pergerakan seterusnya pembalut mendahului di atas dan di bawah yang sebelumnya, menyeberang pada bahagian fleksor sendi dan meliputi 2/3 daripada gerakan sebelumnya sehingga kawasan yang terjejas ditutup sepenuhnya (Gamb. 9-12). Pembalut penyu yang menumpu bermula dengan gerakan membulat pembalut di atas dan di bawah sendi dan juga menyilang pada bahagian flexor yang terakhir. Pergerakan selanjutnya dirapatkan antara satu sama lain ke arah bahagian cembung sendi sehingga kawasan yang terjejas ditutup.

nasi. 9-12. ikat kepala penyu.

nasi. 9-13. Pembalut tunggul kembali

Membalikkan pembalut (fascia berulang)

Ia biasanya digunakan pada permukaan bulat (kepala, tunggul anggota badan). Pembalut sebegitu turun kepada pergerakan bulatan pembalut berselang-seli dengan yang membujur, berjalan secara berurutan dan kembali ke belakang, sehingga tunggul ditutup sepenuhnya (Gamb. 9-13).

Perlu ditekankan bahawa pembalut pada mana-mana bahagian badan tidak boleh hanya berbentuk bulat atau hanya lingkaran, dsb., kerana pembalut seperti itu boleh bergerak dengan mudah, jadi ia mesti diperkukuh dengan gerakan berbentuk 8 untuk muat rapat ke permukaan daripada bahagian badan yang berbalut. Apabila membalut anggota dengan ketebalan yang tidak sama, seperti lengan bawah, adalah dinasihatkan untuk menggunakan teknik yang dipanggil lentur. Bengkok dilakukan dalam beberapa pusingan dan semakin curam perbezaan diameter bahagian berbalut, semakin ketara perbezaannya.

Improvisasi dan gabungan mungkin pelbagai jenis pembalut apabila membalut kawasan besar badan. Jadi, apabila membalut seluruh anggota bawah, kesemua 7 pilihan pembalut utama boleh digunakan.

9.5. JENIS-JENIS BALITAN TERTENTU UNTUK KAWASAN BADAN

9.5.1. IKAT KEPALA

Untuk memakai pembalut pada kepala, pembalut selebar 5-7 cm digunakan. Yang paling biasa digunakan ialah: "topi", "topi Hippocratic", "topi", "bridle", pembalut pada sebelah mata, pada kedua-dua mata; di telinga, berbentuk salib di belakang kepala.

Pembalut mudah (topi)

Ini adalah pembalut kembali yang menutupi calvarium (Gamb. 9-14). Dua laluan bulat mengarah ke sekeliling kepala, menangkap kawasan glabella dan kawasan protuberans oksipital (1). Kemudian selekoh dibuat di hadapan, dan pembalut dipimpin di sepanjang permukaan sisi kepala secara serong, lebih tinggi sedikit daripada yang bulat (2). Menghampiri bahagian belakang kepala, buat selekoh kedua dan tutup sisi kepala di sisi lain (3). Selepas itu dua gerakan serong terakhir diamankan dengan gerakan bulat pembalut dan kemudian dua gerakan kembali serong (5 dan 6) dibuat semula lebih tinggi sedikit daripada yang sebelumnya (2 dan 3) dan sekali lagi mengamankannya.

Pembalut yang agak mudah ini memerlukan teknik aplikasi yang sangat baik. Adalah penting bahawa selekoh pembalut terletak serendah mungkin dan lebih baik diperbaiki dalam gerakan bulat. Oleh kerana kekuatannya yang rendah, ia tidak sesuai untuk digunakan pada pesakit yang sakit teruk.

nasi. 9-14."topi" ikat kepala

Tudung Hippocrates

Berdiri menghadap orang yang terjejas, pembalut mengambil satu kepala pembalut berkepala dua di setiap tangan dan, membukanya, menggunakan satu atau dua pukulan bulat di sekeliling kepala. Setelah membawa kedua-dua kepala pembalut ke belakang kepala, kepala kiri mereka membawanya ke bawah yang kanan dan membuat selekoh, kepala kanan meneruskan gerakan bulatnya, dan kepala kiri, selepas selekoh, pergi ke arah sagittal melalui ubun-ubun kepala

dahi. Di kawasan dahi, kedua-dua kepala bertemu: yang kanan mendatar, kepala kiri kembali melalui mahkota ke belakang kepala, di mana ia sekali lagi bersilang dengan laluan mendatar kepala kanan, dsb. Laluan kembali membujur secara beransur-ansur meliputi seluruh kepala. Oleh itu, satu bahagian pembalut membuat pergerakan anteroposterior, dan yang lain membuat gerakan bulat. Pembalut diikat dalam gerakan bulat kedua-dua kepala di sekeliling kepala (Gamb. 9-15).

Cap

Sehelai pembalut sepanjang 50-75 cm diletakkan secara melintang pada ubun-ubun kepala supaya hujungnya turun menegak di hadapan telinga, di mana mereka dipegang dalam kedudukan tegang oleh pembantu (kadang-kadang pesakit sendiri melakukan ini). Di atas pembalut ini, sapuan mendatar pertama dibuat di sekeliling kepala supaya tepi bawahnya melepasi kening, di atas telinga dan di atas protuberansi oksipital. Setelah mencapai tali leher menegak di satu sisi, pembalut dibalut di sekelilingnya (gelung dibuat) dan kemudian di kawasan dahi dalam arah yang sedikit serong, meliputi separuh jalan bulat. Setelah mencapai seri yang bertentangan, mereka membuat gelung lagi dan sekali lagi menuju ke arah serong ke kawasan oksipital, separuh menutupi laluan asas, dsb. Oleh itu, setiap kali, membaling pembalut di atas pita menegak, mereka menggerakkannya lebih dan lebih serong sehingga menutupi keseluruhan

nasi. 9-15. Destar "topi Hippocrates"

nasi. 9-16. Ikat kepala "bonnet"

kepala. Pembalut selesai dengan gerakan bulat pembalut, mengikat simpulan di hadapan (Gamb. 9-16). Hujung pita menegak diikat di bawah dagu untuk mengikat keseluruhan pembalut dengan kuat.

Pembalut jenis kekang

Ia digunakan untuk kerosakan Rahang bawah, selepas pengurangan kehelan, dsb. (Rajah 9-17). Pertama, dua pukulan bulat mendatar digunakan di sekeliling kepala dari kiri ke kanan. Seterusnya, pembalut disalurkan ke atas telinga sebelah kiri secara serong ke atas melalui bahagian belakang kepala di bawah telinga kanan dan di bawah rahang bawah untuk menangkap rahang dari bawah dan keluar dari sebelah kiri di hadapan telinga kiri sehingga ke mahkota. Kemudian pembalut di belakang telinga kanan dibawa kembali ke bawah rahang bawah, menutupi separuh hadapan langkah sebelumnya. Setelah membuat tiga gerakan menegak seperti itu, pembalut dibawa dari belakang telinga kanan ke hadapan ke leher, kemudian secara serong ke atas melalui belakang kepala dan membuat gerakan bulat.

nasi. 9-17. Pembalut kekang

di sekeliling kepala, mengukuhkan pusingan sebelumnya. Kemudian mereka sekali lagi pergi ke belakang telinga kanan, kemudian hampir mendatar menutup seluruh rahang bawah dengan pembalut dan, datang ke belakang kepala, ulangi langkah ini lagi. Kemudian mereka pergi di bawah telinga kanan di bawah rahang bawah secara serong, tetapi lebih dekat ke hadapan, kemudian di sepanjang pipi kiri sehingga ke mahkota dan di belakang telinga kanan. Mengulangi langkah sebelumnya, dan kemudian, mengelilingi bahagian depan leher, pergi ke belakang kepala di atas telinga kanan dan selesaikan pembalut dengan gerakan mendatar bulat pembalut.

Satu tampalan mata

Pembalut bermula dalam gerakan bulat di sekeliling kepala, dan untuk mata kanan pembalut digunakan dari kiri ke kanan, untuk mata kiri, sebaliknya, dari kanan ke kiri (Rajah 9-18). Setelah menguatkan pembalut dengan pukulan mendatar, turunkan dari belakang ke bawah ke belakang kepala dan gerakkannya di bawah telinga pada bahagian sakit secara serong melalui pipi ke atas, menutup mata yang sakit. Gerakan serong diamankan secara bulat, kemudian gerakan serong dibuat semula, meliputi separuh yang sebelumnya. Jadi, gerakan serong dan bulat berselang-seli, seluruh kawasan mata dilindungi.

nasi. 9-18. Satu tampalan mata

nasi. 9-19. Penutup mata untuk kedua-dua mata

Penutup mata untuk kedua-dua mata

Selepas mengikat pembalut dalam gerakan bulat (Rajah 9-19), ia dipimpin dari belakang kepala di bawah telinga dan dibuat dari bawah ke atas dalam gerakan serong, menutup mata pada satu sisi. Seterusnya, mereka terus melepasi pembalut di bahagian belakang kepala dan melintasi dahi secara serong dari atas ke bawah, menutup mata di sisi lain, kemudian melepasi pembalut di bawah telinga dan melintasi bahagian belakang kepala, keluar dari di bawah telinga pada bahagian yang bertentangan dan buat satu lagi gerakan serong ke atas. Jadi, berselang seli antara satu sama lain, gerakan serong pembalut secara beransur-ansur menutup kedua-dua mata. Selamatkan pembalut dengan gerakan bulat pembalut.

Pembalut di kawasan telinga (pembalut Neapolitan)

Ia bermula dengan lawatan bulat di sekeliling kepala (Rajah 9-20). Pada bahagian yang sakit, pembalut diturunkan lebih rendah dan lebih rendah, meliputi kawasan telinga dan proses mastoid. Langkah terakhir terletak di hadapan di sepanjang bahagian bawah dahi dan di belakang protuberansi oksipital. Selesaikan pembalut dengan gerakan bulat pembalut.

Ikat kepala angka lapan

Ia bermula dalam gerakan bulat di sekeliling kepala (dahi-oksiput), kemudian di atas telinga kiri turun ke belakang kepala, kemudian pergi ke bawah telinga kanan ke permukaan depan leher dari bawah sudut kiri rahang bawah ke atas melalui bahagian belakang kepala di atas telinga kanan hingga ke dahi (Gamb. 9-21). Dengan mengulangi pusingan ini, seluruh bahagian belakang kepala ditutup.

Selalunya, "pembalut berbentuk anduh" digunakan pada dagu dan hidung, serta pembalut selendang, teknik penggunaannya boleh dilihat di bahagian yang berkaitan.

nasi. 9-20. Pembalut telinga "topi Neapolitan"

nasi. 9-21. Ikat kepala angka lapan

9.5.2. BALITAN UNTUK ANGGOTA ATAS

Selalunya, pembalut berikut digunakan pada anggota atas: lingkaran - pada satu jari, spica - pada jari pertama, "sarung tangan"; kembali dan salib - di tangan; lingkaran - pada lengan bawah; pembalut kulit kura-kura - pada sendi siku; lingkaran - di bahu; spica - pada sendi bahu; Pembalut Deso dan Velpeau.

Pembalut lingkaran

Digunakan untuk kecederaan pada satu jari (Gamb. 9-22). Pertama, kuatkan pembalut dengan dua atau tiga pukulan bulat di kawasan pergelangan tangan. Kemudian pembalut itu senget

nasi. 9-22. Pembalut lingkaran untuk satu jari

nasi. 9-23. Pembalut spica ibu jari

melalui belakang tangan (2) ke hujung jari yang sakit, dari mana seluruh jari dibalut ke pangkal menggunakan gerakan lingkaran. Seterusnya (8) pembalut dibawa kembali ke pergelangan tangan, di mana ia diikat.

pembalut ibu jari dibuat berbentuk spica(berbentuk lapan) (Gamb. 9-23). Ia bermula sama dengan yang diterangkan di atas. Seterusnya, sapukan pembalut di sepanjang permukaan belakang ibu jari ke puncaknya (2) dan dalam gerakan separuh bulatan menutup permukaan tapak tangan jari ini (3). Kemudian pembalut itu dibawa sepanjang bahagian belakang tangan ke pergelangan tangan dan sekali lagi mengulangi gerakan angka lapan, setiap kali turun ke pangkal jari. Pasang pembalut pada pergelangan tangan anda.

nasi. 9-24. Pembalut pada semua jari "sarung tangan kesatria"

nasi. 9-25. Pembalut di tangan "sarung tangan"

Pembalut pada semua jari "sarung tangan kesatria"

Ia digunakan apabila anda perlu membalut beberapa jari atau semua jari secara berasingan. Ia bermula sebagai pembalut pada satu jari (lihat Rajah 9-23). Setelah membalut satu jari dalam lingkaran, pembalut disalurkan di sepanjang permukaan belakang melalui pergelangan tangan dan yang seterusnya dibalut dengan cara ini sehingga semua jari dibalut (Gamb. 9-24). Di sebelah kiri, pembalut bermula dengan jari kelingking, dan di sebelah kanan, dengan ibu jari. Selesaikan pembalut dengan gerakan membulat di sekeliling pergelangan tangan.

Membalikkan pembalut tangan "sarung tangan"

Ia digunakan apabila perlu untuk membalut tangan (Rajah 9-25) bersama-sama dengan jari (untuk luka bakar yang meluas dan radang dingin). Pembalut bermula dengan gerakan bulat di sekeliling pergelangan tangan (pusingan 1). Kemudian pembalut disalurkan di sepanjang bahagian belakang tangan (2) ke jari dan dengan pukulan menegak ia meliputi semua jari dari tapak tangan dan belakang (3,4,5). Kemudian, dalam gerakan bulat mendatar, bermula dari hujung, balutan pembalut pada pergelangan tangan.

ikat kepala penyu

Ia digunakan pada kawasan sendi dalam kedudukan bengkok (Rajah 9-26). Mereka dibahagikan kepada mencapah dan menumpu. Pembalut bertumpu bermula dengan lawatan persisian di atas dan di bawah sendi (1 dan 2), bersilang dalam fossa kubit. Pergerakan seterusnya diteruskan sama seperti yang sebelumnya, secara beransur-ansur menumpu ke arah pusat sendi (4, 5, 6, 7, 8, 9). Selesaikan pembalut dalam gerakan bulat pada tahap tengah sendi. Pembalut divergen di kawasan sendi siku bermula dengan gerakan bulat melalui tengahnya, kemudian gerakan serupa dibuat di atas dan di bawah yang sebelumnya. Petikan seterusnya menyimpang lebih banyak, secara beransur-ansur meliputi seluruh kawasan sendi. Laluan bersilang dalam rongga subulnar. Selamatkan pembalut di sekeliling lengan bawah.

nasi. 9-26. Pembalut siku kura-kura

nasi. 9-27. Pembalut lingkaran pada lengan bawah

Pembalut lingkaran

Boleh dilakukan dengan atau tanpa kekusutan (Gamb. 9-27). Yang kedua adalah mudah untuk membalut bahagian badan dengan ketebalan yang sama (bahu, kaki bawah, paha, dll.). Pembalut bermula dengan dua atau tiga gerakan bulat, dan kemudian pusingan pembalut berjalan dalam lingkaran, sebahagiannya meliputi pusingan sebelumnya sebanyak dua pertiga. Bergantung pada arah pembalut, pembalut boleh menaik atau menurun.

Pembalut dengan bengkok digunakan pada bahagian badan yang berbentuk kon. Selepas dua atau tiga gerakan bulat, mereka mula membalut dengan kekusutan. Untuk melakukan ini, pembalut dibawa secara serong ke atas, menekan tepi bawahnya dengan ibu jari dan membengkokkan pembalut supaya hujung atasnya menjadi yang lebih rendah, kemudian pembalut itu dibawa secara serong ke bawah, dilingkari di sekeliling anggota badan dan mengulangi bengkokan semula. Semakin tinggi tahap pengembangan anggota, semakin curam selekoh. Semua selekoh dibuat pada sisi yang sama dan sepanjang garis yang sama. Pada masa akan datang, jika perlu, sama ada buat pembalut lingkaran mudah atau teruskan bengkok pembalut.

Pembalut Spica

Ia adalah sejenis berbentuk lapan (Rajah 9-28). Ia digunakan pada kawasan sendi bahu seperti berikut. Pembalut disalurkan dari ketiak yang sihat di sepanjang permukaan depan dada dan kemudian ke bahu (gerakan 1). Setelah mengelilingi bahu di hadapan, di luar dan di belakang, pembalut disalurkan melalui ketiak dan dinaikkan secara serong ke bahu (bergerak 2), melintasi pusingan sebelumnya pada permukaan depan dada dan bahu. Seterusnya, pembalut pergi sepanjang belakang belakang ke ketiak yang sihat. Dari sini pengulangan gerakan 1 dan 2 (3 dan 4) bermula. Dalam kes ini, setiap langkah baru terletak sedikit lebih tinggi daripada yang sebelumnya, membentuk rupa spike di persimpangan.

BandageDezo

Digunakan untuk patah tulang humerus dan tulang selangka. Pesakit duduk dan lengan dibengkokkan pada siku pada sudut tepat (Rajah 9-29). Perkara pertama ialah membalut bahu ke badan, yang dicapai dengan menggunakan satu siri gerakan lingkaran bulat dari lengan yang sihat kepada yang sakit (1). Seterusnya, gunakan pembalut yang sama untuk memulakan bahagian kedua pembalut: dari kawasan ketiak sisi sihat di sepanjang permukaan depan dada, pembalut digunakan pada ikat pinggang bahu bahagian sakit (2), dari sini secara menegak ke bawah belakang bahu di bawah siku, mengambil siku dengan pembalut, serong melalui lengan bawah ke ketiak bahagian yang sihat (3). Dari sini, pembalut disalurkan di bahagian belakang ke ikat pinggang bahu yang sakit dan ke bawah bahagian depan bahu (4). Melangkah di sekitar bahagian depan siku, pembalut dilalui

nasi. 9-28. Pembalut Spica untuk sendi bahu

nasi. 9-29. Pembalut deso

nasi. 9-30. Pembalut Velpeau

belakang adalah serong ke dalam ketiak yang sihat, dari mana pengulangan pergerakan bermula (2, 3, 4). Pergerakan sedemikian diulang beberapa kali untuk mendapatkan penetapan yang baik. Kemudian gantung tangan dengan sekeping pembalut yang cukup lebar, mengikatnya ke belakang (lihat Rajah 9-29).

Pembalut Velpeau

Digunakan untuk imobilisasi sementara untuk patah tulang klavikula, selepas pengurangan kehelan sendi bahu (Rajah 9-30). Lengan di bahagian yang cedera dibengkokkan ke dalam sendi siku supaya sudut akut terbentuk, dan tapak tangan terletak di kawasan deltoid di bahagian yang sihat. Dalam kedudukan ini, anggota badan dibalut. Pertama, tangan diikat dengan pembalut bulat dari lengan yang sakit ke yang sihat (1), yang menutupi bahu dan lengan bahagian yang sakit, melalui bahagian belakang fossa axillary yang sihat. Dari sini, mereka mengangkat pembalut secara serong di sepanjang bahagian belakang dari kawasan deltoid yang rosak, mengelilinginya dari belakang ke hadapan, menurunkan pembalut ke bawah bahu (2) dan, mengambil siku dari bawah, mengarahkannya ke ketiak pada sisi sihat (3). Pergerakan pembalut diulang beberapa kali, dengan setiap gerakan menegak pembalut diletakkan ke dalam dari yang sebelumnya, dan setiap gerakan mendatar di bawahnya.

9.5.3. BALITAN PADA TORSO DAN PELVIS

Apabila menggunakan pembalut pada bahagian badan dan pelvis, jenis berikut paling kerap digunakan: lingkaran pada dada dan perut; pembalut pada satu dan kedua-dua kelenjar susu; "Berbentuk T" - di kelangkang; spica - pada punggung, kawasan pangkal paha, sendi pinggul.

Pembalut dada berbentuk lingkaran

Digunakan untuk kecederaan dada (Gamb. 9-31). Pembalut digunakan supaya ia tidak terlepas dari dada. Untuk melakukan ini, gunakan pita pembalut tambahan, yang, sebelum menggunakan pembalut, diletakkan secara serong di dada di sebelah kiri.

nasi. 9-31. Pembalut dada berbentuk lingkaran

nasi. 9-32. Pembalut payudara

bahu dan dari situ dalam arah serong di belakang. Seterusnya, dari bahagian bawah dada, menggunakan gerakan bulatan berpilin, naik ke atas, balut seluruh dada ke ketiak, di mana gerakan bulatan diamankan. Bahagian awal pita yang tergantung bebas dibuang bahu kanan dan diikat di bahagian belakang dengan hujung pembalut yang lain.

Pembalut payudara

Ia digunakan untuk kecederaan traumatik dan untuk pemampatan untuk menghentikan penyusuan. Pembalut berada di hadapan pesakit. Kelenjar dinaikkan sedikit dan dipegang dalam kedudukan ini. Pembalut bermula dengan laluan bulat di bawah kelenjar susu (Rajah 9-32), dibawa ke sebelah kanan dada, dari mana, meliputi bahagian bawah dan dalam kelenjar susu, pembalut digunakan pada ikat pinggang bahu kiri (2) dan diturunkan secara serong sepanjang belakang ke ketiak kanan . Di sini, menutup bahagian bawah kelenjar susu dalam gerakan bulat, selamatkan langkah sebelumnya (3), bawa pembalut sekali lagi secara serong ke atas melalui kelenjar ke ikat pinggang bahu kiri dan ulangi gerakan sebelumnya. Secara beransur-ansur pembalut naik ke atas dan menutupi keseluruhan kelenjar susu. Selamatkan pembalut dengan pukulan mendatar.

Pembalut pada kedua-dua payudara

Permulaan pembalut diperbaiki dengan dua lawatan bulat mendatar di bawah kelenjar susu (Rajah 9-33). Pusingan ketiga (2) dijalankan dari permukaan sisi dada di sebelah kanan di bawah kelenjar kanan, mengangkatnya ke kawasan deltoid kiri. Oleh itu, 3 pusingan pertama adalah sama seperti semasa memakai pembalut pada kelenjar susu kanan. Dari belakang, pembalut disalurkan ke dalam fossa axillary kanan, di bawah kelenjar susu kanan (3), kemudian di bawah kiri dan serong di sepanjang belakang ke kawasan deltoid kanan. Dari kawasan deltoid kanan, pembalut (4) diturunkan di bawah kelenjar susu kiri, menyokongnya dari dalam dan bawah. Dari permukaan sebelah kiri dada, pembalut digunakan pada bahagian belakang dalam arah mendatar. Jadi, pusingan ketiga membetulkan kelenjar susu kanan, yang keempat - kiri. Kemudian pembalut itu bergantian, mengulangi pusingan ketiga dan keempat, setiap kali meletakkan pembalut lebih tinggi daripada pusingan sebelumnya, sehingga kedua-dua kelenjar susu ditutup dengan pembalut.

nasi. 9-33. Pembalut pada kedua-dua payudara

Pembalut berbentuk T

Jenis ini pembalut digunakan untuk kecederaan dan penyakit di kawasan perineum dan dubur. Pembalut sedemikian terdiri daripada jalur kain atau pembalut, ke tengahnya hujung jalur lain dijahit, atau jalur, melalui bahagian tengah jalur lain dibuang. Teknik untuk menerapkannya ditunjukkan dalam bahagian "Balut berbentuk T".

Pembalut Spica

Menutup bahagian bawah perut bahagian atas paha, serta kawasan punggung dan pangkal paha. Bergantung pada tempat pembalut bersilang, pembalut boleh menjadi inguinal, lateral atau posterior. Pembalut spica inguinal (Rajah 9-34) bermula dengan laluan bulat di sekeliling perut, kemudian pembalut disalurkan dari belakang ke depan di sepanjang sisi, dan kemudian di sepanjang permukaan depan dan dalam paha. Selepas ini, pembalut itu diluluskan di sepanjang separuh bulatan belakang paha, memanjang dari sisi sisinya secara serong ke kawasan pangkal paha, di mana ia bersilang dengan pusingan sebelumnya. Naik ke atas dan ke kiri, mereka mengelilingi separuh bulatan belakang badan dan sekali lagi mengulangi gerakan berbentuk lapan yang diterangkan. Pembalut boleh menaik, jika setiap pusingan berikutnya lebih tinggi daripada yang sebelumnya, atau menurun. Selamatkan pembalut dalam gerakan membulat di sekeliling perut.

Pembalut spica sisi (Rajah 9-35) digunakan sama dengan pembalut pangkal paha, bagaimanapun, persilangan gerakan pembalut dilakukan di sepanjang permukaan sisi sendi pinggul.

nasi. 9-34. Pembalut spica inguinal

nasi. 9-35. Pembalut spica sisi untuk sendi pinggul

Pembalut spica posterior, seperti yang sebelumnya, bermula dengan lawatan bulat di sekitar perut. Kemudian pembalut disalurkan melalui punggung pada bahagian yang sakit ke permukaan dalaman paha, mengelilinginya di hadapan dan dinaikkan secara serong semula ke badan, melintasi laluan pembalut sebelumnya di sepanjang permukaan belakang. Setelah membuat gerakan separuh bulatan di sekeliling perut, ulangi pusingan sebelumnya beberapa kali, secara beransur-ansur menggerakkannya ke bawah. Pembalut dilengkapkan dengan gerakan bulat yang menguatkan di sekeliling perut.

9.2.4. BALITAN UNTUK ANGGOTA BAWAH

Apabila membalut bahagian bawah kaki, jenis pembalut berikut paling kerap digunakan: lingkaran dan spica untuk jari; salib dan kembali ke kaki; pembalut untuk seluruh kaki, untuk seluruh kaki tanpa jari kaki, lingkaran untuk tulang kering, pembalut kulit kura-kura untuk sendi lutut; berpusing pada paha.

Pembalut jari lingkaran

Ia digunakan untuk penyakit dan kecederaan pada jari kaki pertama (Rajah 9-36). Pembalut dipasang dalam bulatan bulat di kawasan sendi buku lali. Kemudian pembalut disalurkan melalui dorsum kaki ke phalanx distal jari kaki pertama. Dari sini, lawatan lingkaran digunakan untuk menutup seluruh jari kaki ke pangkal dan sekali lagi melalui bahagian belakang kaki pembalut dikembalikan ke sendi buku lali, di mana pembalut selesai dengan membetulkan lawatan bulat.

Pembalut Spica untuk jari

Digunakan kurang kerap. Ia digunakan dengan cara yang sama seperti pada jari.

nasi. 9-36. Pembalut jari kaki lingkaran

nasi. 9-37. Pembalut kaki penuh

Pembalut kaki penuh

Mulakan dengan gerakan bulat di sekitar buku lali. Seterusnya, mereka berjalan mengelilingi kaki beberapa kali di sepanjang permukaan sisinya, meliputi jari kaki dan tumit (Rajah 9-37). Pergerakan ini digunakan dengan longgar, tanpa ketegangan, supaya tidak menyebabkan lenturan jari. Seterusnya, bermula dari hujung jari kaki, balutan kaki, seperti ketika menggunakan pembalut sebelumnya.

Di kaki kanan, pembalut bermula dari luar kaki, di sebelah kiri - dari dalam (Rajah 9-38). Pembalut (1) diletakkan di sepanjang tepi kaki kanan dari tumit ke arah jari kaki, mencapai paras pangkal jari kaki. Di sepanjang bahagian belakang kaki, arahkan pembalut ke pinggir dalam kaki dan buat gerakan membulat, bungkusnya ke tapak kaki. Seterusnya, pembalut dinaikkan semula ke belakang, secara serong melintasi pusingan sebelumnya (2). Selepas menyeberang, pembalut diarahkan di sepanjang pinggir dalam kaki, menerapkannya serendah mungkin, mencapai tumit, yang berjalan dari belakang dan gerakan yang serupa dengan yang dijelaskan diulang (3, 4). Setiap gerakan baru di kawasan tumit diletakkan lebih tinggi daripada yang sebelumnya, manakala salib dibuat lebih dekat dan lebih dekat dengan sendi buku lali (5-12). Pembalut dipasang di sekeliling buku lali.

nasi. 9-38. Pembalut untuk seluruh kaki tanpa jari kaki

Apabila menggunakan pembalut salib, pembalut diikat di sekeliling kaki bawah, kemudian dilalui secara serong melalui bahagian belakang kaki dan, selepas gerakan separuh bulatan pada permukaan plantar, kembali ke belakang kaki, di mana salib dibuat melalui pergerakan pembalut sebelumnya (Gamb. 9-39). Setelah menyelesaikan langkah angka lapan ini, mereka membuat langkah seterusnya, secara beransur-ansur mencapai pangkal kaki, di mana pembalut itu diikat.

Pembalut tumit

Lebih kerap, pembalut penyu yang menyimpang digunakan. Mereka mula membalut dalam gerakan bulat melalui tumit. Pusingan seterusnya diletakkan di atas dan di bawah yang pertama. Pergerakan ini diperkuatkan dengan gerakan serong dari sisi tumit, pergi dari belakang ke hadapan dengan peralihan ke permukaan plantar dan dorsum kaki, kawasan sendi buku lali dan turun ke kaki, membuat salib pada bahagian belakang lipatan.

nasi. 9-39. Pembalut berbentuk silang sendi buku lali

nasi. 9-40. ikat kepala penyu.

a - mencapah; b - menumpu

Pembalut lutut kura-kura

Ia digunakan dengan sendi dalam kedudukan bengkok. Ia boleh mencapah atau menumpu (Gamb. 9-40). Pembalut divergen di kawasan lutut bermula dengan gerakan bulat melalui tengah sendi (1), kemudian gerakan serupa dibuat di atas dan di bawah yang sebelumnya (2 dan 3). Pergerakan seterusnya menyimpang lebih banyak, secara beransur-ansur meliputi seluruh kawasan sendi (4, 5, 6, 7, 8, 9). Laluan bersilang dalam rongga popliteal. Selamatkan pembalut di sekeliling paha. Pembalut bertumpu bermula dengan lawatan persisian di atas dan di bawah sendi, melintasi dalam fossa popliteal. Pergerakan seterusnya diteruskan sama seperti yang sebelumnya, secara beransur-ansur menumpu ke arah pusat sendi. Selesaikan pembalut dalam gerakan bulat pada tahap tengah sendi.

9.6. TEKANAN, KESEMPATAN DAN PEMAMPATAN

BALITAN

Pembalut tekanan

Pembalut tekanan digunakan untuk mengurangkan saiz pendarahan dalam tisu di tapak kecederaan, untuk mengurangkan jumlah bengkak dan mewujudkan rehat pada anggota yang cedera, untuk menghentikan semua jenis pendarahan (kapilari, vena dan arteri), untuk menjalankan skleroterapi mampatan vena varikos, untuk mengurangkan laktasi. Mampatan dilakukan dengan membalut ketat kawasan yang rosak atau terjejas dengan menggunakan pembalut bulat, lingkaran atau salib. Menggunakan pad lateks atau kapas-kain di bawah pembalut meningkatkan tahap mampatan sebanyak 4 kali ganda.

Pembalut pengedap

Penggunaan pembalut oklusif (pengedap) untuk luka dada yang menembusi adalah satu cara untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa, kerana ia menghalang udara daripada memasuki rongga pleura.

Untuk tujuan ini, pakej pembalut individu (IPP) digunakan. IPP terdiri daripada pembalut dan satu atau dua pad kapas-kasa yang dilekatkan padanya. Satu pad dilekatkan pada hujung bebas pembalut, dan satu lagi boleh bergerak di sepanjangnya (Gamb. 9-41).

nasi. 9-41. Pakej persalinan individu

Bahan pembalut steril dibalut dengan kertas parchment dan ditutup di luar dengan kulit bergetah atau selofan. Cangkerang bergetah dikoyakkan di sepanjang potongan dan dikeluarkan, kemudian cangkerang kertas dibuka. Bahagian dalam cangkerang getah digunakan sebagai bahan pengedap, yang digunakan pada luka, tepinya telah dirawat terlebih dahulu dengan larutan iodin. Ambil gulungan dengan tangan kanan anda, hujung pembalut dengan kiri anda, buka pad dan sapukan pada luka dengan sisi yang tidak disentuh oleh tangan anda ( sebelah dalam). Untuk luka tembakan yang menembusi, satu pad diletakkan pada lubang masuk, satu lagi pada lubang keluar, selepas itu pad dibalut, dan hujung pembalut diikat dengan pin. Pin terletak di bawah kulit luar beg. Dalam kes ini, adalah penting untuk tidak menyentuh bahagian dalam pad yang digunakan pada luka dengan tangan anda. Bahagian luar dijahit dengan benang berwarna. Jika terdapat satu pintu masuk luka, pad diletakkan satu di atas yang lain atau bersebelahan.

Jika tiada beg persalinan untuk pengedap, anda boleh menggunakan bahan yang tidak membenarkan udara melalui (getah, filem plastik, kain minyak, dll.). Sebagai pilihan terakhir, anda boleh menggunakan pembalut kapas-kasa yang dilincirkan dengan salap tebal. Sebelum menggunakan pembalut pengedap, tepi luka dirawat dengan iodin, kemudian dilincirkan dengan sebarang lemak (vaseline, krim, lemak sayuran, dll.), sebaik-baiknya steril. Selepas ini, bahan tidak telap udara digunakan pada luka dan kulit di sekelilingnya, dan di atasnya - pembalut ketat biasa, yang gilirannya mengelilingi dada. Untuk pembalut, anda boleh menggunakan tuala atau cadar, yang dibalut di dada mangsa dan diikat ketat pada bahagian yang sihat.

Luka boleh ditutup dengan jalur plaster pelekat yang digunakan dalam bentuk pembalut berjubin supaya tepi luka dirapatkan dan jalur plaster bertindih antara satu sama lain.

Pembalut mampatan

Rawatan dengan pembalut mampatan memainkan peranan penting dalam rawatan yang kompleks pesakit dengan patologi urat bahagian bawah kaki.

Terapi mampatan ditunjukkan untuk semua penyakit akut dan kronik urat bahagian bawah kaki. Satu-satunya kontraindikasi untuk rawatan mampatan adalah penyakit kronik yang melenyapkan arteri pada bahagian bawah kaki. Kesan terapeutik agen mampatan direalisasikan terutamanya dengan mengurangkan diameter urat, yang membawa kepada peningkatan fungsi alat injap dan peningkatan kadar pulangan vena. Telah ditetapkan bahawa pengurangan diameter vena sebanyak 2 kali membawa kepada peningkatan kelajuan linear aliran darah melaluinya sebanyak 5 kali. Bersama-sama dengan kesan makrohemodinamik, pemampatan elastik meningkatkan fungsi peredaran mikro.

Untuk rawatan mampatan, pembalut elastik paling kerap digunakan, yang, bergantung pada tahap regangan, dibahagikan kepada 3 kelas: pendek (pemanjangan pembalut tidak lebih daripada 70% daripada panjang asal), sederhana (70-140%) dan tinggi atau panjang (lebih daripada 140%) , kebolehan regangan. Ciri ini ditunjukkan pada pembungkusan pembalut, dan ia adalah perlu untuk pemilihan produk yang betul.

Apabila menggunakan pembalut mampatan, prinsip asas berikut mesti diikuti:

Pada masa memakai pembalut, kaki harus berada dalam kedudukan supinasi dan dorsiflexion, menghalang pembentukan lipatan pembalut di kawasan buku lali, yang boleh merosakkan kulit semasa pergerakan;

Ia sentiasa dimulakan dari sendi proksimal jari kaki dengan cengkaman buaian pada tumit;

Gulungan pembalut mesti dibuka ke luar di kawasan berhampiran kulit;

Pembalut mesti mengikut bentuk anggota badan, iaitu, lawatannya mesti digunakan dalam arah menaik dan menurun secara bergantian, yang akan memastikan penetapannya yang kuat;

Pembalut hendaklah digunakan dengan ketegangan ringan pada permulaan setiap pusingan, dan setiap pusingan berikutnya hendaklah bertindih dengan yang sebelumnya sebanyak 2/3 daripada lebar.

Perkara yang paling penting ialah apabila pembalut elastik digunakan, tahap mampatan secara beransur-ansur berkurangan dari paras buku lali ke fossa popliteal, memberikan pesakit rasa but ketat. Bagi tahap atas jalur elastik, idealnya ia harus 5-10 cm di atas segmen vena yang terjejas. Walau bagaimanapun, secara praktikal penetapannya yang boleh dipercayai pada paha hanya mungkin dengan menggunakan pembalut pelekat khas. Oleh itu, sempadan atas hendaklah betul-betul di bawah sendi lutut, dan ekor pembalut hendaklah dipasang pada pembalut dengan jepit rambut atau pin keselamatan khas.

Apabila pembalut mampatan digunakan dengan betul, hujung jari menjadi biru sedikit semasa rehat, dan apabila pergerakan bermula, warna normalnya dipulihkan. Walau bagaimanapun, pelanggaran bekalan darah arteri(kebas jari kaki, paresthesia) tidak sepatutnya hadir. Adalah penting untuk menekankan bahawa kegagalan untuk mematuhi keperluan mudah ini, khususnya, mengetatkan pembalut di bahagian atas sepertiga tulang kering, mewujudkan

Menggunakan "jerat" untuk mengikat pembalut boleh menjejaskan peredaran darah dengan ketara.

Bersama dengan pembalut elastik, satu lagi jenis produk pemampatan digunakan. Kami bercakap tentang pakaian rajut perubatan khas (stoking, seluar ketat), yang dihasilkan menggunakan mesin mengait menggunakan teknologi lancar. Bergantung pada tahap pemampatan dan tujuan, ia dibahagikan kepada pencegahan dan terapeutik. Prophylactic, mewujudkan tekanan pada paras buku lali sekurang-kurangnya 18 mm Hg. Terapeutik, yang, bergantung pada kelas mampatan, memberikan tekanan pada paras buku lali dari 18.5 hingga 60 mm Hg. Kaus kaki mampatan terapeutik dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira sifat dan lokasi patologi, serta saiz anggota badan.

Sebagai tambahan kepada produk mampatan lembut di atas untuk kronik kekurangan vena, rumit oleh ulser trofik, pembalut keras juga digunakan secara meluas. Kita bercakap tentang pembalut zink-gelatin Kefer-Unna. Rawatan dengan pembalut zink-gelatin, bersama-sama dengan kesan mampatan, menghapuskan kemungkinan pemekaan kulit dan mencipta iklim mikro yang menggalakkan yang menggalakkan penyembuhan ulser. Pes yang digunakan untuk pembalut ini mempunyai komposisi berikut: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Gliserini aa 50.0; Aq. memusnahkan. 90.0.

Sebelum menggunakan pembalut, pesakit diletakkan dalam kedudukan mendatar, kaki yang terjejas dinaikkan pada sudut 45-60 °C selama 15-20 minit. Sebelum digunakan, pes dipanaskan kepada keadaan cair dan digunakan dalam lapisan yang sekata pada bahagian bawah kaki dan kaki. Balut ketat dengan pembalut kain kasa tanpa sempadan dalam satu lapisan. Lapisan pes digunakan sekali lagi dan dibalut sekali lagi dalam satu lapisan. Oleh itu, pelincir dan balutan anggota badan secara bergantian empat kali. Selepas kira-kira 10 minit, pembalut kering, ia ditaburkan dengan serbuk talkum dan dibalut sekali lagi dengan pembalut kasa biasa, yang boleh ditukar apabila ia menjadi kotor. Pembalut digunakan selama 3 minggu, kemudian ia ditukar dan seterusnya sehingga ulser benar-benar sembuh.

Tag: pembalut
Mula aktiviti (tarikh): 19/06/2013 10:48:00
Dicipta oleh (ID): 1
Kata kunci: pembalut, pembalut, pembalut

Pembalut adalah alat perubatan yang digunakan untuk melindungi permukaan yang rosak daripada jangkitan memasuki badan. Adalah penting untuk mematuhi peraturan untuk menggunakan pembalut pada luka untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa.

Rawatan kecederaan bermula dengan pembasmian kuman dan rawatan pembedahan primer. Bergantung pada jenis kerosakan, taktik rawatan selanjutnya ditentukan. Menjalankan rawatan awal luka dan memakai pembalut adalah yang paling kaedah yang boleh diterima terapi untuk kecederaan ringan. Sekiranya berlaku komplikasi, pembedahan mungkin diperlukan dengan jahitan untuk mengetatkan tepi kecederaan.

Bergantung pada bahan, terdapat: jenis pembalut lembut, tekanan hemostatik, pelekat dan kalis air.

Pembalut steril

Sapukan untuk menghentikan pendarahan, untuk memperbaiki anggota badan selepas kecederaan. Pelbagai bahan yang berbeza dibentangkan di farmasi: pembalut elastik, steril dan tidak steril.

Pembalut luka steril memastikan proses penjanaan semula. Pematuhan dengan peraturan asepsis dan antisepsis semasa permohonan melindungi permukaan daripada penembusan jangkitan dari persekitaran luaran.

Bergantung pada sifat gulungan, pembalut dikelaskan:

• berkepala tunggal - dibentangkan dalam bentuk roller bulat, bahagian kedua adalah percuma, tidak tetap;
• dua hujung - digulung dengan dua hujung ke arah tengah untuk memudahkan pembalut bulat.

Terdapat pembalut luka yang diperbuat daripada pembalut kain kasa: topi, bulat, berbentuk anduh, menaik, menurun, angka lapan, berbentuk spica, Deso, berbentuk T.

Menekan

Adalah wajar meletakkan pembalut tekanan pada luka untuk kecederaan ringan dalam situasi kecemasan untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu sebelum dimasukkan ke hospital. Pakej pembalut individu boleh didapati dalam peti pertolongan cemas pemandu atau diperbuat daripada bahan yang tersedia. Asasnya termasuk:

• span steril;
• pad kapas-kasa atau sekeping kain yang dilipat menjadi gulungan yang ketat;
• pembalut untuk mengikat kulit.

Peraturan untuk menggunakan bahan tekanan menyatakan bahawa untuk pendarahan vena ia boleh digunakan pada luka di mana-mana lokasi, manakala untuk pendarahan arteri ia boleh digunakan hanya pada bahagian kaki.

Pelekat sendiri

Pembalut luka pelekat sendiri adalah bahan yang melekat pada kulit untuk tujuan penetapan. Terdapat beberapa kaedah tindanan:

1. Menggunakan cecair pelekat: Cleol, Collodion, BF-6. Potongan steril dilekatkan di sepanjang tepi dan digunakan pada kulit. Pembalut mudah dipisahkan dari luka dengan eter atau alkohol. Kelemahan termasuk risiko tinggi tindak balas alahan kepada komponen sesuatu bahan. Ia adalah perlu untuk merawat kulit dengan antiseptik selepas mengeluarkan gam.
2. Band-Aid. Sebelum memohon, perlu mengeringkan kawasan luka dan kulit di sekelilingnya dengan teliti, kerana tepi mungkin tidak melekat dengan ketat atau mengelupas apabila bahagian pelekat bersentuhan dengan kelembapan.

Kelebihan plaster pelekat:

• kekurangan penembusan udara ke dalam luka;
• penetapan yang boleh dipercayai;
• pelbagai aplikasi pembalut ini pada pelbagai bahagian badan;
• tiada bahan tambahan atau pengancing diperlukan;
• boleh disapu pada kulit halus muka, leher, pangkal paha, jari tangan dan kaki.

Di antara keburukan, seseorang boleh perhatikan alahan kepada komponen bahan pelekat. Jangan gunakan tampalan pada kulit kepala kerana lekatan yang lemah dan penyingkiran yang menyakitkan.

Kalis air

Bahan kalis air digunakan untuk kecederaan ringan, apabila permukaannya sudah mula kering, tidak ada kerosakan mendalam yang mendalam pada tisu lembut. Pembalut melindungi luka daripada jangkitan dan kerengsaan mekanikal apabila mandi di dalam tab mandi, berenang di kolam atau air terbuka. Bahan-bahan tersebut mempunyai sifat perlindungan yang baik, menyerap eksudat, dan tidak membenarkan lembapan melalui dari luar.

Ciri-ciri memakai pembalut untuk pelbagai luka

Manipulasi mesti dilakukan oleh orang yang terlatih khas. Adalah dinasihatkan untuk membalut kawasan yang rosak semasa melawat doktor. Luka dirawat terlebih dahulu dengan larutan aseptik dan dibersihkan daripada objek asing: serpihan, kepingan pakaian, kotoran, pelet senapang patah.

Pembalut harus menutup sepenuhnya permukaan luka daripada tindakan luaran. Pilih bahan: viscose, kain kasa, kain minyak elastik.

Mangsa diletakkan dalam keadaan selesa. Apabila memohon, ikut peraturan pemampatan - kawasan berbalut tidak boleh menjadi pucat atau biru, atau kehilangan sensitiviti.

Algoritma untuk pembalut yang berkesan pada anggota badan adalah dengan menggunakan bahan ke arah dari pinggir ke tengah: dari kaki ke paha, dari tangan ke bahu. Setiap pusingan separuh bertindih dengan yang sebelumnya.

Peraturan asas apabila membalut melecur adalah bahawa pembalut tidak boleh bersentuhan dengan kawasan yang rosak. Jangan gunakan bahan berserabut dan longgar, yang boleh dipateri dengan mudah apabila luka kering.

Keutamaan harus diberikan kepada pilihan aseptik, antiseptik, tetapi jika tiada satu in sekiranya berlaku kecemasan Ia dibenarkan untuk menggunakan apa-apa cara yang ada. Kemudian mangsa mesti dibawa ke hospital.

Bila hendak menggunakan pembalut tekanan pada luka

Petunjuk untuk penggunaan pembalut tekanan adalah seperti berikut:

• pendarahan teruk atau sederhana - kapilari, vena, arteri;
• dalam kes pendarahan besar-besaran yang serius dari saluran besar pangkal paha, lengan bawah, dan kawasan axillary, pembalut tekanan digunakan buat sementara waktu;
• dalam tempoh selepas operasi;
• apabila luka digabungkan dengan kecederaan terbuka pada rongga pleura, semasa penyahmampatan dada.

Kontraindikasi dan rasional untuk penggunaan jangka panjang kompres tekanan boleh ditentukan oleh doktor pakar. Selepas menghentikan pendarahan, anda perlu segera pergi ke hospital.

Semakan pembalut farmaseutikal tertentu

Industri farmaseutikal menawarkan pelbagai jenis produk untuk pelbagai jenis luka:

Nama Produk	Ciri-ciri bahan
TenderWet, Hydroclean hartmann	Pembalut hipoalergenik berbilang lapisan daripada kelas penyerap super. Struktur ini membolehkan pelepasan berterusan cecair pembasmi kuman dengan penyerapan eksudat luka. Kawasan nekrotik dilembapkan, dilembutkan dan ditolak.
PermaFoam	Penampilan span bahan, kerana lekatannya yang rendah, merangsang pertumbuhan tisu granulasi dan, apabila digunakan, melindungi luka daripada mikroflora patogen sekunder.
Ia menjejaskan kecederaan dengan menukar kalsium alginat kepada jisim gel yang mengikat komponen eksudatif, yang membantu membersihkan permukaan yang rosak dan mempercepatkan pertumbuhan semula.
Hydrocoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Bahan hidrokoloid untuk digunakan pada trauma diwakili oleh membran poliuretana, yang mampu membenarkan udara melaluinya, tetapi tidak membenarkan zarah cecair dan berjangkit menembusi ke dalam.
Нydrosorb, Сosmopor	Mengandungi gel penyerapan di dalam untuk menyerap eksudat dari luka, membasmi kuman dan melembapkan permukaannya.
Tegaderm, Medakom, Farmaplast, Voskosorb	Diperbuat daripada bahan bukan tenunan. Selepas digunakan, ia berkesan menyerap lelehan dari permukaan luka dalam sebarang sifat. Ia mempunyai sifat hypoallergenic dan digunakan secara meluas dalam pembedahan.

Pemilihan jenis pembalut tertentu adalah berdasarkan keterukan dan ciri-ciri kerosakan, kelajuan penyembuhan, dan kehadiran komponen eksudatif.

Berapa kerap saya perlu berubah

Dalam kes pelepasan aktif eksudat dari luka, pembalut mesti dilakukan setiap hari. Untuk kecederaan ringan pada dada, perut atau kepala, sapukan pembalut setiap 7-10 hari. Kekerapan penggunaan bahan penetapan bergantung pada kehadiran komplikasi. Selepas pembedahan, pembalut ditukar pada keesokan harinya. Kemudian prosedur diulang setiap dua hari sehingga jahitan dikeluarkan.

Proses merawat luka ditentukan secara individu oleh doktor yang merawat. Anda tidak boleh menggunakannya sendiri sekiranya berlaku kecederaan serius untuk mengelakkan reaksi negatif.

Atau hirisan semasa pembedahan sering memerlukan pembalut seterusnya. Mereka membantu mengurangkan kecederaan luka, mengurangkan risiko mikrob berbahaya dan bahan cemar masuk ke dalamnya, dan menghalang kanak-kanak daripada mengganggu kawasan jahitan, menggarunya atau mengoyakkan kudis. Ini membantu menyembuhkan luka dengan niat utama - istilah ini merujuk kepada gabungan licin tepi tanpa parut atau parut nipis dan halus. Terdapat beberapa peringkat dalam mengenakan pembalut, terutamanya apabila membalut; ini juga termasuk merawat luka dengan komponen antimikrob dan antiseptik. Di hospital, pembalut dilakukan di dalam bilik khas, tetapi jika luka itu tidak berbahaya, pembalut selalunya boleh dilakukan di rumah, oleh ibu bapa sendiri.

Jenis pembalut untuk kanak-kanak

Pada kanak-kanak, beberapa jenis pembalut digunakan untuk menutup luka atau melumpuhkan anggota badan:

• Plaster pelekat
• pembalut
• Plaster
• Polimer

Dua jenis terakhir hanya digunakan di hospital, untuk imobilisasi anggota yang cedera semasa atau. Ibu bapa boleh menggunakan dua jenis pertama apabila merawat luka atau membaiki anggota badan yang rosak.

Luka kecil, pembalut pelekat untuk kanak-kanak

Untuk merawat luka kecil dan melecet, anda boleh menggunakan plaster pelekat untuk melindunginya daripada pengaruh luaran. Hari ini, farmasi menjual dua jenis plaster pelekat: gulung , dengan permukaan pelekat berterusan, dan membasmi kuman , di tengahnya terdapat lapisan bahan yang diresapi dengan komponen bakteria. Tepi luka biasanya tidak dimeteraikan dengan gulungan, tetapi pembalut yang diperbuat daripada kain kasa atau bahan lain diperbaiki. Plaster pembunuh kuman digunakan untuk menutup luka kecil, luka, dan calar.

Untuk luka kecil, selepas mencuci dan merawat luka, keluarkan lapisan pelindung dari plaster pelekat, dan tanpa menyentuh luka dengan tangan anda, lekatkannya, tutup kawasan yang rosak dengan bahagian bakteria. Tepi diikat rapat dengan bahagian melekit pada kulit.

Jika tepi luka licin, untuk menyatukan tepinya, anda boleh menggunakan khas tampalan polimer ruji . Luka dirawat terlebih dahulu, kemudian tepinya disatukan dan diperbaiki dalam kedudukan sedemikian rupa sehingga penyembuhan terbentuk secara aktif.

Nota

Tukar tampalan apabila lapisan tengah menjadi tepu atau seperti yang diarahkan oleh doktor, untuk luka kecil, kerana ia menjadi kotor.

Pembalut: imobilisasi dan luka

Untuk melumpuhkan anggota semasa dislokasi atau patah tulang, sebarang jenis pembalut adalah sesuai - steril dan tidak steril. Untuk memakai pembalut pada luka terbuka atau kecederaan, hanya pembalut steril dan kain kasa yang harus digunakan.

Sekiranya berlaku kerosakan pada anggota badan dengan disyaki terkehel, patah tulang atau terseliuh, untuk mencederakan kawasan yang rosak kurang sebelum pemeriksaan oleh doktor, pembalut imobilisasi . Mereka digunakan menggunakan pembalut dengan lebar yang berbeza, serta splint (struktur improvisasi padat). Kawasan yang rosak mesti dipasang dengan ketat di dalam sempadan dua sendi ke bidai dengan menggulung pembalut untuk melumpuhkan sepenuhnya bahagian yang terjejas. Selepas ini, anda perlu pergi ke bilik kecemasan. Sekiranya kerosakan itu meluas, adalah wajar menghubungi ambulans dan memastikan kanak-kanak itu tidak bergerak sepenuhnya sehingga ia tiba.

Jika ini menggunakan pembalut pada luka, perlu merawatnya terlebih dahulu - bilas dengan hidrogen peroksida, miramistin atau furacillin, rawat tepi luka dengan antiseptik. Semua prosedur hendaklah dijalankan hanya dengan tangan yang dibasuh bersih, tanpa menyentuh permukaan luka dan tepinya.

Semua pembalut yang digunakan dalam rawatan luka hanya steril. Sekiranya tiada bahan steril di tangan, anda perlu menggunakan sapu tangan yang bersih dan diseterika, kepingan kain kapas putih, diseterika dengan seterika panas dan wap.

Sebelum membalut luka, beberapa lapisan kain kasa steril digunakan pada permukaannya; tepinya tidak boleh berserat dan berterbangan ke dalam benang supaya tidak masuk ke dalam luka. Selepas menggunakan lapisan kain kasa, luka dibalut, melakukan ini dalam gerakan bulat dari kiri ke kanan, hujung bebas dipegang dengan dua jari tangan kedua, membetulkannya dengan dua pusingan pembalut.

Nota

Apabila merawat luka, anda tidak boleh menggunakan bulu kapas padanya; gentiannya melekat pada tepi dan kemudiannya sangat sukar untuk dikeluarkan, yang akan membawa kesakitan dan ketidakselesaan tambahan kepada kanak-kanak. Tindanan luka terbuka mungkin hanya kain kasa atau bahan khas.

Menghentikan pendarahan akibat luka

Jika luka yang terhasil disertai dengan pendarahan, ia mesti dihentikan sebelum memakai pembalut. Pendarahan boleh terdiri daripada tiga jenis - arteri, dengan kerosakan pada arteri saiz yang berbeza, vena atau kapilari.

Pada pendarahan arteri darah mengalir keluar di bawah tekanan, dalam gelombang berdenyut, berwarna merah terang. Pendarahan sedemikian boleh dihentikan dengan menggunakan tourniquet di atas arteri, memerahnya dengan ketat dan menghentikan aliran darah.

Tempoh penggunaan tourniquet sedemikian pada musim panas adalah sehingga 30-60 minit, pada musim sejuk - sehingga 90 minit. Masa penggunaan mesti ditunjukkan terus pada kulit atau pada sekeping kertas yang diletakkan di bawah tourniquet; ini sangat penting untuk doktor.

Pada pendarahan vena darah gelap mengalir keluar dalam aliran yang stabil. Anda juga boleh menghentikannya dengan menggunakan tourniquet di bawah kawasan yang cedera. Peraturan untuk menerapkannya adalah serupa; anda juga perlu merekodkan masa apabila tourniquet digunakan.

Pendarahan kapilari biasanya yang paling tidak penting, darah meleleh sama rata dari seluruh permukaan luka, ia berwarna merah, mengalir keluar tanpa tekanan. Anda boleh menghentikannya dengan menekan kain bersih atau pembalut steril ke kawasan luka selama 5-10 minit.

Selepas pendarahan berhenti, mereka mula merawat luka dan memakai pembalut, dan jika perlu, tunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor.

Pemakaian pembalut yang betul

Adalah penting untuk menggunakan hanya bahan steril, yang harus sentiasa ada dalam peti pertolongan cemas; jika ini adalah keadaan luar, anda harus menggunakan sebarang kain bersih untuk pembalut sementara. Semakin besar luka, semakin lebar dan tebal pembalut itu.. Jika luka kecil, mari kita gunakan tampalan kecil bakteria atau pembalut kapas. Sekeping bulu kapas hendaklah dibalut dengan pembalut supaya seratnya tidak masuk ke dalam luka, dan diletakkan di atas luka, diikat dengan pembalut atau plaster pelekat. Ia mampu menyerap darah dan ichor, pelepasan purulen, cecair tisu. Farmasi hari ini menjual pembalut kapas-kasa siap pakai dan produk rawatan luka yang diperbuat daripada bahan moden.

Apabila membetulkan pembalut dengan pembalut, ia tidak dilekatkan dengan tegang, menggulungnya di atas permukaan. Pada mulanya, giliran penetapan pembalut dibuat, kemudian satu lagi, dan selepas itu pembalut secara beransur-ansur dibalut dari tengah ke pinggir, setiap separuh skein berikutnya bertindih dengan yang sebelumnya.

Apa yang perlu anda ketahui tentang pembalut?

Jika saiz luka kurang daripada 2 cm, pembalut tidak diperlukan (kecuali luka tusukan dan dalam). Selepas rawatan, anda boleh menutupnya dengan plaster bakteria atau salutan khas (gam BF, filem untuk merawat luka). Adalah penting bahawa pembalut sedemikian mempunyai perforasi supaya luka bernafas dan tidak basah dan sembuh dengan baik.

Luka konvensional yang dirawat dengan pembalut dan pembalut dibuka dengan membuka lilitan pembalut dan mendedahkan luka. Sekiranya bahan telah kering pada luka, anda boleh merendamnya dengan hidrogen peroksida atau larutan miramistin, furatsilin. Anda tidak boleh menanggalkan pembalut kering dengan mudah; ini menyebabkan kesakitan dan mengganggu integriti luka, menjejaskan penyembuhannya.

pengenalan

Sains keselamatan hidup meneroka dunia bahaya yang beroperasi dalam persekitaran manusia, membangunkan sistem dan kaedah untuk melindungi orang daripada bahaya. Dalam pemahaman moden, keselamatan hidup mengkaji bahaya persekitaran perindustrian, domestik dan bandar, baik dalam keadaan kehidupan seharian dan sekiranya berlaku situasi kecemasan buatan manusia dan asal semula jadi.

patah pembalut mangsa melecur

Peraturan dan teknik untuk memakai pembalut untuk luka

Luka adalah pelanggaran mekanikal terhadap integriti kulit atau membran mukus. Ada luka tetak, tikam, cincang, lebam, remuk, tercalar, tembakan dan lain-lain.

Luka boleh menjadi cetek, apabila hanya lapisan atas kulit yang rosak (melecet), dan lebih dalam, apabila bukan sahaja semua lapisan kulit rosak, tetapi juga tisu yang lebih dalam ( tisu subkutan, otot, dsb.).

Jika luka menembusi mana-mana rongga - dada, perut, tengkorak - ia dipanggil menembusi.

Kebanyakan luka berdarah akibat kerosakan pada saluran darah.

Pertolongan cemas untuk luka bertujuan untuk menghentikan pendarahan, melindungi luka daripada pencemaran, dan memulihkan anggota yang cedera.

Melindungi luka daripada pencemaran dan pencemaran mikrob paling baik dicapai dengan menggunakan pembalut; Untuk pembalut, kain kasa dan bulu kapas, yang sangat higroskopik (keupayaan untuk menyerap cecair), digunakan. Pendarahan yang banyak berhenti dengan menggunakan pembalut tekanan atau tourniquet hemostatik (pada anggota badan).

Apabila menggunakan pembalut, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• 1. Anda tidak boleh mencuci luka, kerana ini boleh memasukkan kuman ke dalamnya.
• 2. Jika cebisan kayu, cebisan pakaian, tanah dan sebagainya masuk ke dalam luka. ia hanya boleh dikeluarkan jika ia berada di permukaan luka.
• 3. Jangan sentuh permukaan luka (permukaan terbakar) dengan tangan anda, kerana terdapat banyak mikrob terutamanya pada kulit tangan.
• 4. Pembalut hendaklah dilakukan hanya dengan tangan yang dicuci bersih, jika boleh disapu dengan cologne atau alkohol.
• 5. Bahan pembalut yang digunakan untuk menutup luka mestilah steril.

Sekiranya tiada bahan pembalut steril, adalah dibenarkan menggunakan selendang atau sehelai kain yang telah dicuci bersih, sebaik-baiknya putih, sebelum ini diseterika dengan seterika panas.

6. Sebelum memakai pembalut, kulit di sekeliling luka harus disapu dengan vodka (alkohol, cologne), dan harus disapu ke arah yang jauh dari luka, dan kemudian melincirkan kulit dengan tincture iodin.

Sebelum memakai pembalut, pad kain kasa (satu atau lebih, bergantung pada saiz luka) digunakan pada luka, selepas itu luka dibalut. Pembalut biasanya dilakukan dari kiri ke kanan, dengan gerakan membulat pembalut, pembalut diambil tangan kanan, hujung bebasnya dipegang dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri.

Peraturan untuk membuka bungkusan pembalut pertolongan cemas: untuk membuka bungkusan, masukkannya ke dalam Tangan kiri, dengan tangan kanan, ambil bahagian tepi kulit yang dipotong dan kencangkan pelekat itu. Mereka mengambil pin dari lipatan kertas dan mengikatnya pada pakaian seragam mereka, membuka cangkang kertas, mengambil hujung pembalut, di mana pad kapas dijahit, di tangan kiri mereka, dan di tangan kanan mereka - menggulung pembalut dan membentangkan lengan mereka. pembalut diregangkan, dan pad kedua akan kelihatan, yang boleh bergerak di sepanjang pembalut. Pad ini digunakan jika luka itu melalui. satu pad menutup salur masuk, dan yang kedua salur keluar, yang mana pad dialihkan ke jarak yang diperlukan. Pad hanya boleh disentuh dengan tangan dari sisi yang ditanda dengan benang berwarna. Kelemahan pad diletakkan pada luka. Mereka diamankan dengan gerakan bulat pembalut, dan hujung pembalut disematkan dengan pin. Dalam kes di mana hanya terdapat satu luka, pad diletakkan bersebelahan, dan untuk luka kecil, ia diletakkan di atas satu sama lain.

Peraturan untuk menggunakan pelbagai jenis pembalut: pembalut paling mudah - bulat - digunakan pada pergelangan tangan, kaki bawah, dahi, dll. Apabila memakainya, pembalut digunakan supaya setiap giliran berikutnya menutup sepenuhnya yang sebelumnya.

Pembalut lingkaran (pembalut ini digunakan semasa membalut anggota badan) dimulakan dengan cara yang sama seperti pembalut bulat, membuat dua atau tiga pusingan pembalut di satu tempat untuk memastikannya. Lebih-lebih lagi, mereka mula membalut dari bahagian paling nipis anggota badan. Apabila membalut dalam lingkaran, agar pembalut itu muat rapat tanpa membentuk poket, selepas satu atau dua pusingan ia terbalik; pada penghujung pembalut, pembalut itu diikat dengan pin atau hujungnya dipotong sepanjang panjang dan diikat. .

Apabila membalut kawasan sendi kaki dan tangan, pembalut berbentuk lapan digunakan, dipanggil demikian kerana apabila ia digunakan, pembalut sentiasa kelihatan membentuk nombor "8".

Apabila membalut luka yang terletak di dada atau belakang, pembalut yang dipanggil cruciform digunakan.

Apabila sendi bahu cedera, pembalut spica digunakan.

Pembalut selendang digunakan apabila kepala, sendi siku dan punggung cedera.

Pembalut berbentuk anduh disapu pada dagu, hidung, belakang kepala dan dahi. Untuk menyediakannya, ambil sekeping pembalut lebar kira-kira 1 m panjang dan potong memanjang pada setiap hujung, biarkan bahagian tengah utuh. Untuk luka kecil, pelekat boleh digunakan sebagai ganti pembalut.

Apabila memakai pembalut, mangsa harus didudukkan atau dibaringkan, kerana walaupun dengan kecederaan ringan, di bawah pengaruh keseronokan saraf, kesakitan boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran jangka pendek - pengsan.

Pemakaian pembalut untuk luka menembusi perut dan dada mempunyai beberapa ciri. Oleh itu, dengan luka yang menembusi ke perut, bahagian dalam, paling kerap gelung usus, mungkin jatuh dari luka. Tidak mustahil untuk memasukkannya ke dalam rongga perut - hanya pakar bedah yang boleh melakukan ini semasa pembedahan; luka seperti itu mesti ditutup dengan kain kasa steril dan perut dibalut, tetapi tidak terlalu ketat, supaya tidak memerah isi perut yang prolaps.

Dengan luka yang menembusi dada, dengan setiap penyedutan, udara disedut ke dalam luka dengan wisel, dan dengan hembusan, ia keluar melaluinya dengan bunyi. Luka sedemikian mesti ditutup secepat mungkin. Untuk melakukan ini, letakkan beberapa lapisan kain kasa dan lapisan bulu kapas yang tebal pada luka dan tutupnya dengan sekeping kain minyak, kertas mampat, cangkerang bergetah beg individu atau bahan lain yang tidak membenarkan udara melaluinya. , dan kemudian balutannya dengan ketat.

Apabila menggunakan pembalut pada luka dan permukaan terbakar, peraturan asas mesti diikuti. Jenis pembalut yang digunakan dalam setiap kes tertentu ditentukan oleh sifat kecederaan dan tujuan yang dimaksudkan (melindungi luka, menghentikan pendarahan, memperbaiki bahagian badan yang rosak, dsb.).

Apabila memakai pembalut, orang yang terjejas mesti diberi kedudukan yang paling selesa supaya tidak menyebabkan kesakitan tambahan. Bahagian badan yang berbalut harus terletak dalam kedudukan fisiologi, iaitu pada bahagian yang akan diduduki oleh orang yang terjejas selepas pertolongan cemas diberikan kepadanya. Oleh itu, pembalut dikenakan pada anggota atas dengan sendi siku dibengkokkan pada sudut tepat supaya lengan boleh digantung pada selendang. Sekiranya orang yang terjejas terpaksa berjalan, pembalut dikenakan pada anggota bawah dengan sendi lutut dibengkokkan pada sudut sedikit dan kaki dibengkokkan pada sudut tepat. Apabila menggunakan pembalut, adalah perlu untuk memantau ekspresi muka orang yang terjejas - ini akan membolehkan anda menentukan tepat pada masanya reaksinya terhadap kesakitan.
Anda tidak boleh mengeluarkan serpihan dari luka, menyentuh luka dengan tangan anda, atau mengisinya dengan larutan iodin alkohol, cologne, alkohol, atau vodka! Hanya kulit di sekeliling luka yang perlu dirawat. Anda tidak sepatutnya mengoyakkan pakaian yang melekat pada luka, tetapi hendaklah memotongnya dengan teliti di sekeliling luka! Sekiranya sukar untuk menanggalkan kasut apabila luka terdedah, ia dipotong di sepanjang jahitan. Pada kulit kepala, jika boleh, potong rambut hanya di sekitar luka, tetapi jangan keluarkan dari luka. Luka ditutup dengan bahan steril (serbet, pembalut), yang diamankan dengan pembalut. Kepala pembalut diambil dengan tangan kanan, hujung pembalut digunakan pada sisi luka dengan tangan kiri; melancarkan pembalut, sapukan pembalut dengan memutar kepalanya di sekeliling bahagian badan yang berbalut, memintas kepala pembalut secara bergantian dengan tangan kanan dan kiri, dan meluruskan pembalut dengan tangan bebas. Pembalut dilakukan dari kiri ke kanan, dengan setiap gerakan pembalut berikutnya meliputi separuh lebar langkah sebelumnya. Pembalut yang digunakan tidak boleh menyebabkan kesakitan atau mengganggu peredaran darah. Setelah selesai membalut pada bahagian badan yang sihat, anda perlu mengikat hujung pembalut yang koyak secara membujur atau mengikat hujung pembalut dengan pin.

Dua belas peraturan untuk memakai pembalut:

1. Pesakit hendaklah didudukkan atau dibaringkan dalam kedudukan yang selesa supaya kawasan yang berbalut tidak bergerak dan boleh diakses oleh pembalut.

2. Orang yang memberi bantuan hendaklah berdiri menghadap pesakit supaya dapat memerhatikannya.

3. Pembalut sentiasa dilakukan dari pinggir ke tengah (dari bawah ke atas).

4. Pukulan dilakukan mengikut arah lawan jam (kecuali menggunakan Deso, pembalut spica pada kelenjar susu).

5. Pembalut bermula dengan pukulan pengikat pembalut.

6. Setiap pusingan seterusnya pembalut hendaklah menutup pusingan sebelumnya sebanyak separuh atau dua pertiga.

7. Kepala pembalut hendaklah digerakkan sepanjang permukaan yang hendak dibalut,
tanpa meninggalkannya.

8. Pembalut hendaklah dilakukan dengan kedua-dua belah tangan (satu tangan
gulungkan kepala pembalut, dan yang lain - luruskan laluannya).

9. Pembalut hendaklah ditegangkan sama rata supaya sapuannya tidak bergerak dan tidak ketinggalan di belakang permukaan berbalut.

10. Kawasan badan yang berbalut hendaklah diberi kedudukan ini
mengetahui bagaimana keadaan selepas memakai pembalut.

11. Apabila memakai pembalut pada bahagian badan yang mempunyai bentuk kon (paha, kaki bawah, lengan bawah), untuk lebih sesuai dengan pembalut, pembalut perlu dipintal setiap 1-2 pusingan.

12. Pada akhir pemakaian pembalut, pembalut diikat.

Pembalut untuk trauma kepala

Selalunya digunakan pada luka di kawasan kulit kepala. ikat kepala(nasi.). Pembalut ini dianggap paling selesa dan boleh dipercayai, kerana... kemungkinan anjakannya dikecualikan. Luka ditutup dengan serbet steril dan lapisan bulu kapas. Kemudian sekeping ikatan pembalut (1) sehingga 1 m panjang diturunkan melalui mahkota dengan hujung yang sama di hadapan telinga. Pegang hujung sehelai pembalut dalam kedudukan tegang, buat 2-3 gerakan bulat melalui dahi dan belakang kepala (2) di atas ikatan pembalut yang diregangkan di sebelah kanan dan kiri (11) - (13), secara beransur-ansur meliputi seluruh peti besi tengkorak dengan pergerakannya. Hujung pembalut (14) disambungkan ke salah satu ikatan dan di bawah dagu diikat ke tali leher yang lain.

nasi. Tudung kepala

penutup kepala(rajah.): mula-mula selamatkan pembalut dengan dua gerakan bulat melalui dahi dan kawasan oksipital, kemudian, bengkokkan secara bergantian di hadapan dan di belakang (1) - (9), pasangkan hujung (tempat-tempat selekoh) dengan pusingan bulatan. pembalut (4) - (5). Ulangi teknik ini beberapa kali, tutup seluruh kulit kepala. Selesai menggunakan pembalut dengan gerakan bulat pembalut (10), yang hujungnya diikat dengan pin.

nasi. 8.16. penutup kepala

Sapukan pada luka di muka, dagu, dan kadangkala pada kulit kepala. pembalut dalam bentuk kekang(nasi.).

Fig.. Pembalut dalam bentuk kekang - penjelasan dalam teks

Selepas dua gerakan mengamankan melalui kawasan dahi dan oksipital (1), pembalut dipindahkan ke bahagian belakang leher dan dagu (2), kemudian beberapa gerakan menegak (3) - (5) dibuat melalui mahkota dan dagu. Dari bawah dagu, pembalut disalurkan ke belakang kepala (6) melalui dahi (7), kemudian urutan pergerakan pembalut diulang sehingga permukaan belakang kepala, mahkota, dan rahang bawah adalah. bertudung. Sekiranya anda perlu menutup dagu dengan pembalut, kemudian buat gerakan tambahan (8), (9) melalui dagu dan leher dan menegak (10), (11) dan akhiri dengan gerakan bulat melalui dahi dan kawasan oksipital (12). ).
Pembalut di kawasan telinga(Gamb..) digunakan dalam gerakan membulat pembalut melalui kawasan fronto-occipital (1), (3), (5) dengan pukulan berselang-seli pembalut melalui proses mastoid (bahagian tulang temporal, terletak di belakang saluran auditori luar) dan telinga (2), (4), (6), berakhir dengan petikan bulat (7).

nasi. . Pembalut pada telinga kiri

Sapukan pada kawasan oksipital dan leher berbentuk lapan (cruciform), pembalut(dipanggil demikian kerana bentuk dan pergerakan pembalut) (Gamb.).

Ia bermula dengan dua laluan bulatan pembalut melalui kawasan fronto-parietal (1), kemudian pembalut itu dibawa ke atas telinga ke belakang kepala (2) dan pada sudut rahang bawah di sisi lain dibawa. keluar ke permukaan hadapan leher, kemudian dari bawah rahang bawah melalui kawasan oksipital (3) di dahi. Selepas itu, susunan pergerakan pembalut diulang (4), (5), (6) dan berakhir di sekeliling kepala (7). Pembalut jenis ini juga boleh digunakan pada dada, tangan, dll.

Rajah. Ikat kepala berbentuk lapan

Tampalan mata dipanggil bermata dan digunakan seperti berikut: pertama, gerakan membulat pengikat pembalut (1) dibuat, yang pergi dari belakang kepala di bawah telinga kanan ke mata kanan (2), dan di bawah telinga kiri ke mata kiri . Pembalut itu bergerak silih berganti melalui mata dan sekeliling kepala. Apabila memakai pembalut, ingat bahawa pembalut digunakan pada mata yang terjejas. Pembalut untuk kedua-dua mata terdiri daripada gabungan dua pembalut yang digunakan pada mata kiri dan kanan (dipanggil teropong). Ia bermula dengan cara yang sama seperti tampalan mata.

nasi. 8.20. Pembalut pada mata kanan (a) dan pada mata kiri (b)

Pada hidung, dahi, dagu bertindih pembalut anduh(Gamb.), meletakkan serbet steril (pembalut) pada luka. Apabila memakai ikat kepala, anda boleh menggunakan pembalut mesh-tubular.

nasi. 8.21. Pembalut anduh di hidung (a), dahi (b), dagu (c)

Pembalut untuk trauma dada

Pembalut yang paling mudah ini ialah lingkaran(nasi.). Pembalut sepanjang 1-1.5 m hendaklah diletakkan pada ikat pinggang bahu kiri (1), menggantung hujungnya sama di belakang dan di hadapan. Di atasnya, bermula dari bahagian bawah dada, mereka pergi dalam laluan lingkaran, naik dari kanan ke kiri (2) - (8). Pembalut selesai dengan pembalut yang mengalir dari ketiak kanan, menyambungkan 1 (9) dengan hujung bebas di hadapan (10) dan mengikatnya pada lengan bawah dengan hujung bebas yang lain tergantung di belakang (11).

nasi. Pembalut dada berbentuk lingkaran

nasi. Pembalut silang di dada

Pembalut silang pada dada (Gamb.) digunakan dari bahagian bawah dada, bermula dengan dua atau tiga gerakan bulat (1), (2) pembalut, kemudian pembalut bergerak dari ketiak kanan di sepanjang permukaan depan (3) ke ikat pinggang bahu kiri dengan gerakan bulat penetapan (4) dan dari belakang melalui ikat pinggang bahu kanan (5): gerakan pembalut diulang mengikut urutan yang ditunjukkan sehingga seluruh permukaan dada ditutup dengan pembalut.

Digunakan untuk mengikat tali pinggang bahu dan bahu Pembalut deso. Ia digunakan untuk melumpuhkan patah tulang lengan bawah, bahu, dan terkehel pada sendi bahu. Sebelum memakai pembalut, lengan dibengkokkan pada sudut tepat pada sendi siku, dengan permukaan tapak tangan menghadap dada. Alas kapas diletakkan di ketiak untuk menculik bahu. Pembalut Deso terdiri daripada 4 gerakan. Pembalut dilakukan ke arah bahagian yang sakit. Dengan dua atau tiga pukulan pembalut (1) - (2), bahu dilekatkan pada badan, kemudian pembalut disalurkan dari belakang ke ketiak sisi yang sihat, ke ikat pinggang bahu bahagian yang sakit, diturunkan ke bawah di bawah siku dan, membetulkan lengan bawah, masuk ke ketiak bahagian yang sihat (3 ), di sepanjang belakang melalui ikat pinggang bahu bahagian yang berpenyakit, diturunkan ke bawah bahu di bawah siku, kemudian secara serong di sepanjang belakang melalui ketiak dari sisi yang sihat, dan kemudian gerakan pembalut (4), (5) diulang beberapa kali sehingga ikat pinggang bahu dipasang sepenuhnya. Apabila pembalut digunakan dengan betul, pembalut tidak meluas ke atas ikat pinggang bahu bahagian yang sihat, tetapi membentuk segitiga di hadapan dan di belakang dada.

Rajah.. Pembalut Deso

Pembalut anggota atas

Pembalut pelindung dan pada masa yang sama memasangkan pada sendi bahu. Pada sendi bahu(Gamb. 8.25.) Pembalut bermula dari ketiak bahagian yang sihat melalui permukaan luar (1) bahu yang cedera, kemudian ke bahagian belakang ketiak dan ke bahu (2), di sepanjang bahagian belakang melalui ketiak sisi sihat (3) ke bahu, dan kemudian gerakan pembalut diulang, bergerak ke atas ke sendi bahu dan ikat pinggang bahu (4).

Ke sendi siku(Gamb. 8.26.) Pembalut digunakan dalam pukulan lingkaran pembalut, berselang-seli pada lengan bawah (1), (2), (6), (8), (10) dan bahu (3), (4) , (5), (7), (9) dengan menyilang dalam fossa ulnar, membetulkan pembalut (II).

nasi. Balutan pada bahu Rajah. Balutan pada sendi siku

Pembalut lingkaran digunakan pada bahu dan lengan bawah, membalut dari bawah ke atas dengan bengkok dalam pembalut. Bengkokan pembalut dilakukan seperti berikut: dengan ibu jari tangan bebas, tekan tepi bawah pusingan terakhir, bengkokkan pembalut, sementara ia tepi atas menjadi bawah. Dengan kaedah pembalut ini, pembalut yang ketat dan penetapan pembalut yang baik dicapai.

nasi. Pembalut lingkaran pada lengan bawah

Pembalut berbentuk salib dikenakan pada tangan(Gamb.) dan "sarung tangan"(rajah.) Pembalut dipasang pada pergelangan tangan (1) dalam dua atau tiga pukulan, kemudian ia disalurkan secara serong di sepanjang belakang tangan (2) ke tapak tangan, dalam dua atau tiga pukulan bulat (3) dari tapak tangan. permukaan secara serong di sepanjang belakang tangan (4) ke pergelangan tangan , kemudian gerakan pembalut diulang (5), (6), (7 ); b Inturasi selesai dengan mengikat hujung pembalut ke pergelangan tangan (8).

Rajah. Pembalut berbentuk salib pada tangan

Fig.. Pembalut pada tangan "sarung tangan"

Jika jari rosak, pembalut digunakan pada setiap jari secara berasingan (Gamb.)

nasi. 8.31. Pembalut jari:

pembalut a-jari; b-balutan pada semua jari (sarung tangan); c-bandage untuk 1 jari, jenis spica; pembalut g-jari jenis kembali
Pembalut jari lingkaran(Gamb. 8.32.) mulakan dengan dua atau tiga pukulan pembalut dari pergelangan tangan (1), kemudian gerakkan pembalut di sepanjang permukaan belakang (2) ke falang kuku jari, buat pukulan bulat ke pangkal (3) - (6), melalui pergelangan tangan (7 ), jika perlu, balutan jari ke-2 (8) dan seterusnya.

nasi. . Pembalut jari lingkaran

Pembalut untuk kecederaan bahagian bawah dan perut

nasi. . Balutan di kawasan perut dan sendi pinggul a-balutan di kawasan perut; b - balutan pada sendi pinggul atau kawasan pangkal paha

nasi. . Pembalut pergelangan tangan

a - penetapan strok pembalut (1); b - pergerakan bulat pembalut (2, 3); c - pemindahan pembalut ke lengan bawah (4); d — membetulkan pergerakan pembalut pada lengan bawah (5, 6); d — mengembalikan pembalut ke tangan (7); e - gerakan bulat seterusnya pembalut pada tangan (8) dan selamatkan pembalut

Pembalut lingkaran digunakan pada peha dan tulang kering serta pada bahu dan lengan bawah.
hidup sendi lutut gunakan pembalut yang menumpu atau mencapah (Gamb.)

nasi. Pembalut pada sendi lutut: a - menumpu, b - mencapah
Pada sendi buku lali gunakan pembalut angka lapan (Gamb.). Pukulan penetapan pertama pembalut dibuat di atas buku lali (1), kemudian pembalut dibawa ke bawah ke tapak (2) di sekeliling kaki (3) dan di sepanjang permukaan belakangnya (4) di atas buku lali (5) ke atas. kaki; mengulangi pergerakan pembalut, selesaikan pembalut dengan gerakan bulat di atas buku lali (7), (8). Pembalut ini bukan sahaja melindungi luka, tetapi juga memperbaiki sendi.
Apabila digunakan ikat di kawasan tumit pukulan pertama pembalut dibuat melalui bahagiannya yang paling menonjol, kemudian, secara bergantian, di atas dan di bawah pukulan pertama, diteruskan dari tapak dengan pukulan serong di sekeliling buku lali, kemudian pukulan pembalut diulang di atas yang kedua dan di bawah. pukulan ketiga ke arah yang bertentangan, melalui tapak kaki; hujung pembalut diikat di atas buku lali.

Di kaki(Gamb. 8.35,8.36.) sapukan pembalut spica dengan hantaran berselang-seli pembalut melalui tumit, kawasan supraheel (1), (3), (5), (7), (9) dan dorsum kaki ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); Hujung pembalut (13) dipasang di atas buku lali.

nasi. . Pembalut buku lali

nasi. . Pembalut kaki sendi Spica

nasi. Teknik untuk menggunakan pembalut angka lapan pada sendi kaki dan buku lali:
a-menetapkan langkah pada kaki (1); b-pergerakan bulat pada kaki (2,3); c- pemindahan pembalut ke bahagian bawah kaki (4); d - menetapkan pergerakan pada kaki bawah (5.6); d - kembali pembalut ke kaki (7); e-pergerakan bulat seterusnya pada kaki (8) dan mengikat pembalut
Pada tunggul anggota badan pembalut kembali digunakan (Gamb.) seperti berikut: luka ditutup dengan serbet steril, pad kapas-kasa dan ia dipasang secara bergilir-gilir dalam bulatan (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) dan longitudinal ( 4), (6), (8) pergerakan pembalut.

Yang paling memakan masa dan sukar adalah memakai pembalut untuk yang teruk kecederaan perut. Apabila bahagian atas abdomen cedera, pembalut lingkaran digunakan dalam gerakan membulat pembalut dari dada ke bawah.

Jika luka terletak di bahagian bawah abdomen atau kawasan pangkal paha, sapukan pembalut spica(nasi.

Setelah membuat dua atau tiga gerakan bulat (1) - (3) di bahagian bawah abdomen, pembalut disalurkan dari belakang ke permukaan hadapan paha (4) dan di sekelilingnya (5), dan kemudian melalui kawasan pangkal paha (6). ) ke bahagian bawah abdomen, melakukan bilangan pergerakan bulat yang diperlukan, jika anda perlu menutup luka di kawasan ini (7) - (9), atau satu gerakan bulat diikuti dengan mengulangi (4), (5), (6 ) pergerakan pembalut pada paha dan melalui kawasan groin - jika perlu, tutup luka di kawasan groin.

nasi. . Pembalut pada tunggul anggota badan

nasi. Balutan pada bahagian bawah abdomen dan kawasan pangkal paha
Pembalut pada perineum dan anggota bawah. Untuk kecederaan perineum, pembalut berbentuk T adalah mudah: ambil sehelai pembalut, ikat dalam bentuk tali pinggang di pinggang, kemudian gerakkan pembalut melalui perineum, dan, pasangkannya pada tali pinggang di hadapan dan di belakang, betulkan serbet yang digunakan pada luka.

Untuk luka perineum yang lebih meluas, adalah dinasihatkan untuk memohon pembalut angka lapan, yang mana mereka bermula dengan dua atau tiga gerakan bulat di sekeliling pinggang, kemudian melepasi pembalut melalui punggung dan perineum, membuat gerakan terbalik di sekitar pinggang melalui perineum, dan seterusnya, mengulangi gerakan pembalut, menyeberang di hadapan, ketat. menutup aurat luar.
Ke kawasan pelvis sapukan pembalut spica, bermula dengan gerakan bulat pembalut pada pinggang, kemudian buat gerakan berturut-turut di sekitar paha dan pinggang dalam bentuk angka lapan, menamatkan pembalut.

Bab ini menyediakan kaedah asas untuk memakai pembalut pada pelbagai bahagian badan. Mungkin terdapat pelbagai pengubahsuaian pembalut ini. Keperluan utama untuk memakai pembalut adalah pematuhan peraturan asepsis dan antisepsis, memastikan kedudukan fisiologi yang paling selesa pada bahagian badan yang rosak, menghapuskan kemungkinan bekalan darah terjejas, dan penetapan pembalut yang boleh dipercayai pada bahagian yang rosak. badan.