Komplikasi selepas patah tuberkel besar humerus. Patah tuberositas yang lebih besar humerus

Patah tuberkel besar humerus adalah kecederaan yang agak berbahaya. Gambar klinikal dalam kebanyakan kes adalah ringan, pesakit mungkin masa yang lama jangan rujuk doktor. Bantuan yang tertangguh membawa kepada gabungan serpihan yang tidak betul, perkembangan kontraktur, dan sakit kronik pada sendi. Juga, avulsi tuberkel yang lebih besar sering digabungkan dengan kehelan kepala humerus, yang boleh menyebabkan ralat diagnostik.

Patah avulsi pada tuberkel besar humerus berlaku di bawah pengaruh daya langsung (kesan) atau disebabkan oleh penguncupan otot yang berlebihan semasa jatuh pada anggota yang dipanjangkan atau bengkok.

Pukulan terus ke bahu biasanya akan mengakibatkan komplikasi teruk. Pada masa yang sama, skapula, tulang selangka, leher atau badan humerus mungkin rosak.

Apabila anda jatuh pada lengan yang bengkok atau terentang, penguncupan tajam otot ikat pinggang bahu berlaku. Akibatnya, terdapat pemisahan lengkap tuberkel yang lebih besar dan anjakannya ke atas. Jika daya traumatik adalah kecil, hanya lapisan kortikal tulang yang rosak.

Patah mungkin watak seterusnya:

• domestik. Lantai bilik mandi yang licin, air tumpah atau mainan kanak-kanak yang bertaburan adalah punca biasa jatuh;
• sukan. Apabila bersenam di gim, mengangkat beban berat, atau mengikuti kelas seni mempertahankan diri, risiko kecederaan adalah lebih tinggi;
• perindustrian. Kumpulan risiko termasuk pembina, pelombong dan orang yang bekerja dalam industri dengan jentera bergerak yang besar. Kegagalan untuk mematuhi peraturan keselamatan, pengabaian dana perlindungan diri, kekurangan topi keledar atau sarung tangan meningkatkan kemungkinan kecederaan;
• Keretakan akibat kemalangan jalan raya adalah yang paling berbahaya.

Catatan! Patah ubi yang lebih besar boleh berlaku semasa percubaan untuk menjajarkan semula kepala humerus apabila ia terkehel. Oleh itu, semua manipulasi harus dilakukan hanya oleh doktor yang berpengalaman.

Jenis utama patah tulang

Pilihan taktik rawatan untuk pesakit bergantung pada jenis kecederaan, lokasi serpihan, keadaan umum sakit. Bergantung pada mekanisme kecederaan, jenis kecederaan berikut dibezakan:

• Patah yang tidak tersesar pada tuberkel besar humerus berlaku akibat hentakan atau kejatuhan kecil. Serpihan kekal di tempat yang sama, yang sangat memudahkan rawatan;
• Patah tersesar disebabkan oleh penguncupan otot bahu yang melekat pada tuberositas yang lebih besar. Akibatnya, serpihan tulang bergerak ke atas;
• kecederaan yang terjejas mempunyai sedikit gambaran klinikal. Pesakit mungkin mengalami sakit sakit di bahu selama beberapa bulan. Crepitus, mobiliti terhad adalah gejala pilihan apabila patah tulang ini. Di bawah pengaruh daya yang besar, serpihan itu didorong ke dalam humerus, oleh itu, apabila palpasi, serpihan mungkin tidak dapat dikenalpasti. Untuk mengesahkan diagnosis adalah perlu untuk menjalankan Pemeriksaan X-ray.

Semasa pemeriksaan awal pesakit, adalah perlu untuk menilai integriti kulit. Algoritma pertolongan cemas akan bergantung pada ini. Terdapat jenis patah tulang berikut:

• di kecederaan tertutup hasilnya lebih baik, rawatan dan pemulihan, sebagai peraturan, mengambil sedikit masa;
• patah terbuka jarang berlaku, terutamanya semasa kemalangan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, menutup luka dengan pembalut steril untuk mengelakkan jangkitan dan membawa mangsa ke hospital secepat mungkin.

simptom

Secara klinikal, sukar untuk membezakan patah tuberkel daripada kecederaan lain pada humerus proksimal. Untuk mengelakkan kesilapan diagnostik, semua pesakit trauma perlu dirujuk untuk pemeriksaan radiografi.

Aduan utama:

• ciri wajib patah tulang adalah kesakitan. Sensasi yang tidak menyenangkan mencapai maksimum pada masa kecederaan, kemudian berkurangan sedikit. Sebarang pergerakan, percubaan untuk membetulkan atau membengkokkan lengan membawa kepada peningkatan kesakitan;
• bengkak menunjukkan tindak balas keradangan. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular, plasma memasuki ruang antara sel. Akibatnya, bahu kelihatan bengkak dan meningkatkan jumlah;
• Apabila kapilari pecah, pendarahan kecil berlaku pada kulit. Sekiranya kapal besar rosak, hematoma diperhatikan;
• Anggota atas dibengkokkan sedikit dan dibawa ke arah badan. Dalam kedudukan ini rasa sakit berkurangan;
• apabila palpasi, bunyi berdenyut yang pelik (krepitasi) mungkin berlaku disebabkan geseran serpihan antara satu sama lain;
• kerana otot-otot yang bertanggungjawab untuk putaran luar dan penculikan bahu dilekatkan pada tubercle yang lebih besar, pergerakan ini adalah mustahil kerana kesakitan yang teruk.

Kaedah diagnostik

Sekiranya berlaku kecederaan, pemeriksaan dan pengumpulan aduan hanya memainkan peranan sokongan. Kadang-kadang mustahil untuk membezakan patah tuberkel humeral tanpa anjakan dari retak atau terseliuh tanpa pemeriksaan x-ray. Oleh itu, untuk membuat diagnosis, doktor mesti mendapatkan imej bahu dalam beberapa unjuran. Jika serpihan telah lisis, ia mungkin tidak kelihatan pada radiograf biasa.

Catatan! Paling kaedah yang tepat diagnostik dikira atau pengimejan resonans magnetik. Menggunakan kaedah di atas, doktor boleh menilai keadaan ligamen, kapsul, otot atau ruang sendi.

pertolongan cemas

Jika seseorang mengadu sakit teruk di kawasan sendi bahu, pergerakan terhad, adalah perlu untuk memanggil ambulans atau bawa mangsa ke bilik kecemasan. Sebelum doktor tiba, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit dan menghapuskan semuanya mengancam nyawa faktor.

Pertolongan cemas termasuk langkah-langkah berikut:

• jika patah tulang terbuka, perlu menghentikan pendarahan. Dalam kebanyakan kes, ia cukup untuk memohon pembalut tekanan atau tourniquet di atas tapak kecederaan. Adalah disyorkan untuk merekodkan masa manipulasi;
• untuk mengelakkan jangkitan daripada memasuki badan, anda perlu mencuci luka dengan antiseptik dan menggunakan pembalut steril;
• anggota atas hendaklah ditetapkan dalam kedudukan yang paling selesa: lengan dibengkokkan ke dalam sendi siku, tangan dibawa ke dada. Untuk imobilisasi, cara improvisasi digunakan;
• untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan, disyorkan untuk menggunakan pek ais ke tapak kecederaan;
• Aduan utama seseorang yang mengalami patah tulang adalah sakit. Untuk mengelakkan perkembangan kejutan traumatik, perlu menyediakan kelegaan kesakitan yang mencukupi. Di rumah, ini boleh menjadi ubat tablet: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• langkah seterusnya ialah menunggu doktor.

Keadaan penting semasa memberikan pertolongan cemas adalah tidak membahayakan mangsa. Oleh itu adalah perlu untuk mematuhi peraturan mudah:

• Dilarang menyelaraskan semula sendi bahu jika ia berada dalam kedudukan yang tidak wajar;
• Ia tidak disyorkan untuk menukar kedudukan anggota badan. Jika lengan dipusingkan ke luar, ia tidak boleh dikembalikan ke kedudukan asalnya. Manipulasi sedemikian boleh menyebabkan kerosakan pada otot, ligamen, saluran darah dan saraf;
• peningkatan kesakitan adalah tanda utama bahawa pertolongan cemas tidak diberikan dengan betul;
• Pek ais mesti dikeluarkan secara berkala selama beberapa minit untuk mengelakkan radang dingin.

Rawatan

Di hospital, pesakit diberikan kelegaan kesakitan yang mencukupi. Hari ini, penyelesaian yang paling banyak digunakan ialah novocaine. Selepas menjalankan ujian sensitiviti, doktor menyuntik ubat ke kawasan sendi bahu. Selepas beberapa minit, pesakit berasa kebas dan rasa sakit berkurangan.

Pilihan kaedah pengurusan pesakit ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh dan penilaian keputusan pemeriksaan x-ray. Doktor mengambil kira faktor berikut:

• jenis patah tulang;
• bilangan serpihan;
• kehadiran anjakan;
• umur pesakit;
• penyakit yang menyertainya;
• tahap kerosakan pada otot, tendon, kapsul.

Rawatan konservatif patah bahu adalah paling berkesan untuk kecederaan terpencil yang tidak dipindahkan. Selepas anestesia, ahli traumatologi membengkokkan lengan pada sendi siku, memindahkannya sedikit dari badan, meletakkan bantal khas di bawahnya. Anggota badan ditetapkan dalam kedudukan ini selama sebulan. Jika anda mengikuti semua cadangan doktor, keupayaan anda untuk bekerja akan dipulihkan dalam 6-8 minggu.

Pembedahan ditunjukkan untuk anjakan serpihan, patah kominutif, kerosakan pada kapsul atau ligamen. Pembedahan juga ditetapkan jika rawatan konservatif tidak berkesan.

Prosedur ini dipanggil osteosintesis. Selepas anestesia, semua serpihan diperbaiki menggunakan pin, skru atau plat. Dengan patah comminuted, adalah mustahil untuk mengumpul semua serpihan, jadi ia dikeluarkan, dan ligamen dan otot dilekatkan pada humerus.

Catatan! Plat logam hendaklah dikeluarkan selepas maksimum 5-6 bulan. Kehadiran objek asing yang berpanjangan di dalam badan membawa kepada perkembangan metalosis.

Pemulihan

Untuk memulihkan sepenuhnya fungsi anggota yang rosak, anda perlu mengikuti semua preskripsi doktor. Peraturan utama adalah keteraturan. Sesi terapi fizikal tunggal atau sesi urut akan menjadi tidak berkesan.

Ramai orang berminat tentang berapa lama masa yang diambil untuk patah tulang sembuh. Semuanya bergantung pada jenis kerosakan, umur pesakit, penyakit bersamaan. Dalam kes yang tidak rumit, keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 5-6 minggu. Sekiranya terdapat anjakan atau kerosakan pada tendon, otot, kapsul, maka pemulihan mengambil masa 2-3 bulan.

Kaedah pemulihan yang paling berkesan selepas patah tulang termasuk terapi fizikal, urutan, fisioterapi, dan pemakanan yang betul.

Latihan fizikal

Anggota atas berada dalam kedudukan tidak bergerak untuk masa yang lama, akibatnya, peredaran darah dan saliran limfa menjadi lebih teruk, dan kelemahan otot. Untuk mengelakkan perubahan di atas, perlu melibatkan diri dalam terapi fizikal. Latihan boleh dilakukan dalam masa beberapa hari selepas kecederaan. Anda boleh mengembangkan lengan anda selepas patah tuberkel yang lebih besar di rumah dan di dalam bilik terapi fizikal.

Catatan! Semua latihan ditetapkan oleh doktor. Beban harus meningkat secara beransur-ansur, dilarang menggunakan sendi yang rosak dengan segera.

Matlamat utama terapi fizikal:

• peningkatan peredaran mikro. Disebabkan penguncupan otot, aliran darah meningkat, lebih banyak oksigen sampai ke tapak kecederaan, nutrien dan unsur mikro;
• penghapusan genangan limfa;
• peningkatan nada otot;
• pemulihan julat penuh gerakan dalam sendi.

Peringkat pertama berlangsung 10-14 hari. Untuk mengelakkan anjakan berulang serpihan, doktor menetapkan latihan yang melibatkan sendi berdekatan. Ini mungkin fleksi pergelangan tangan, pergerakan putaran di pergelangan tangan dan sendi siku. Ia juga disyorkan untuk menggerakkan bahu anda sedikit ke sisi. Semasa latihan terapi fizikal tidak sepatutnya ada sensasi yang menyakitkan. Jika senaman menyebabkan kesakitan, ia harus dikecualikan daripada program.

Pada peringkat kedua, beban meningkat. Ia dibenarkan melakukan pergerakan putaran dan fleksi pada sendi bahu. Yang paling berkesan ialah latihan menggunakan peralatan sukan: kayu gimnastik, bola, gelung. Anda perlu perlahan-lahan mengangkat bola di hadapan anda, letakkan di belakang kepala anda, dan gulingkannya ke belakang anda. Doktor mengesyorkan melawat bilik khas untuk terapi fizikal.

Pemulihan selepas patah tuberkel besar humerus boleh mengambil masa beberapa bulan. Dalam tempoh ketiga rejim berkembang. Pesakit dibenarkan untuk menggantung di bar, bermain tenis, bola keranjang, dan berenang.

Urut mesti dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, jangan hubungi ketidakselesaan. Lawatan berkala ahli terapi urut boleh mengurangkan tempoh cuti sakit dengan ketara dan memulihkan fungsi anggota dengan cepat. Semasa sesi, aliran darah bertambah baik, otot berehat, dan metabolisme menjadi normal. Untuk urutan menjadi berkesan, anda mesti mengikuti peraturan mudah:

• Adalah disyorkan untuk memeriksa kulit sebelum memulakan prosedur. Pesakit tidak sepatutnya mengalami luka, luka baring, atau kerengsaan;
• keamatan pergerakan meningkat secara beransur-ansur. Anda harus bermula dengan mengusap untuk memanaskan otot dan meningkatkan aliran darah;
• Semasa mengurut, dilarang menyentuh kawasan yang rosak. Ini boleh menyebabkan kerosakan pada saraf, saluran darah, dan peningkatan kesakitan;
• pergerakan bermula dari hujung jari, secara beransur-ansur bergerak ke bahu;
• Pemulihan selepas patah tuberkel humerus tanpa anjakan adalah proses yang panjang. Oleh itu, urutan perlu dilakukan dengan kerap. Doktor mengesyorkan sekurang-kurangnya 8 sesi untuk mencapai hasil.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi dalam kebanyakan kes berlaku apabila pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada masanya. Yang paling biasa daripada mereka dibentangkan di bawah:

• pecah otot bisep brachii. Semasa patah tulang, gentian otot mungkin rosak oleh serpihan tulang. Rawatan dalam kes ini adalah pembedahan;
• Bukan penyatuan serpihan boleh disebabkan oleh beberapa sebab: kegagalan pesakit untuk mematuhi cadangan doktor, penetapan serpihan yang lemah, kedudukan semula yang tidak mencukupi;

berlakunya kontraktur atau arthrosis selepas trauma dikaitkan dengan tempoh pemulihan yang tidak cukup aktif. Pesakit mungkin mengadu bahawa bahunya sakit untuk masa yang lama, julat pergerakan di sendi adalah terhad, walaupun enam bulan selepas patah tulang.

Patah tuberkel humerus adalah kecederaan yang boleh berlaku semasa jatuh atau pukulan. Tidak mungkin keadaan sedemikian akan terlepas, dan oleh itu tindakan pemulihan bermula dalam masa terdekat. Apakah yang perlu diketahui oleh pesakit tentang terapi, dan bolehkah usaha dilakukan untuk mencegah kecederaan sedemikian pada masa hadapan?

Beberapa perkataan tentang tubercle dan jenis kecederaan

Untuk memahami di mana ia terletak, anda perlu mengingati anatomi tangan. Humerus terletak di bahagian atasnya. Di bahagian atasnya anda boleh menemui leher anatomi, dan tepat di bawah adalah tuberkel di mana serat otot dilampirkan. Apabila tubercle pecah, integriti tendon rotator cuff terjejas. Mobiliti sendi yang normal menjadi tidak dapat diakses.

Jenis kecederaan pada kawasan ini boleh berbeza:

• Patah lebam. Jenis kecederaan ini dianggap paling kompleks. Dengan itu, beberapa serpihan diperhatikan, beberapa daripadanya ditekan ke dalam kepala humerus.
• Patah tanpa anjakan. Kemungkinan besar, kesan di bahagian bahu tidak kuat. Selalunya kecederaan jenis ini tidak melibatkan patah tulang, tetapi kecederaan pada periosteum. By the way, jenis kecederaan ini sering berlaku apabila cuba untuk secara bebas menetapkan sendi terkehel, yang membezakannya daripada patah avulsi.
• Patah terlantar. Dengan jenis patah tulang ini, integriti semua yang bersebelahan salur darah dan tisu lembut.

Dan juga kecederaan boleh dibahagikan kepada patah terbuka dan tertutup.

simptom

Gambar klinikal keadaan ini sangat ciri. Pesakit mengadu tentang:

• kuat sindrom kesakitan. Ia tertumpu di kawasan humerus.
• Dari sisi anda boleh melihat kedudukan bahu yang tidak wajar.
• Hematoma dan lebam di kawasan kecederaan. Ini menunjukkan saluran darah pecah dan bekuan darah terkumpul.
• Bengkak pada tisu lembut, yang hanya meningkat dalam tempoh 12 jam pertama.
• Adalah sukar bagi pesakit untuk memutarkan bahunya ke luar.
• Jika kecederaan berlaku dengan pemisahan tubercle, pesakit tidak akan dapat memutarkan bahu ke bahagian dalam.

Secara konvensional, kecederaan pada tuberkel sendi bahu boleh dibahagikan kepada avulsion dan contusion. Dalam kes pertama, mereka boleh dengan atau tanpa mengimbangi

pertolongan cemas

Ini adalah kes apabila hanya pakar - ahli traumatologi - harus berurusan dengan pesakit. Orang asing tanpa pendidikan perubatan boleh menyebabkan kemudaratan dan memburukkan keadaan seseorang. Bagaimana anda boleh membantu pesakit? Ia perlu untuk membetulkan lengan yang sakit dalam kedudukan bengkok, menekannya ke badan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan apa-apa cara yang ada: tuala, selendang, selendang.

Anda boleh meletakkan sesuatu yang sejuk pada kawasan yang cedera: ais dibalut dengan kanvas, atau hanya mangkuk logam dengan air sejuk. Adalah dinasihatkan untuk memberi pesakit analgesik untuk mengurangkan kesakitannya, dan tunggu doktor atau pergi ke institusi perubatan atas diri sendiri.

Diagnostik

MRI humerus adalah yang terbaik kajian diagnostik dengan kecederaan ini. Ia perlu dijalankan pada jam pertama selepas pesakit dihantar ke kemudahan perubatan.

Kaedah diagnostik utama - x-ray - bukanlah yang terbaik untuk kecederaan ini. Hakikatnya ialah apabila serpihan tulang disesarkan, doktor mungkin menganggapnya sebagai bayangan daripada deposit kapur.

Adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul jika kita bercakap tentang kapasiti kerja yang baik bagi tangan kerja seseorang (kanan untuk orang tangan kanan dan kiri untuk orang kidal). Atas sebab ini, adalah lebih baik untuk melakukan imbasan pengimejan resonans magnetik pada bahu, yang akan memberikan gambaran yang jelas tentang kedudukan tulang pesakit pada masa ini. Dan pemeriksaan visual kecederaan pesakit juga sangat penting. Doktor akan memintanya membengkokkan atau memusingkan lengannya ke arah tertentu. Ini adalah perlu untuk menentukan jenis kecederaan.

Rawatan

Ia semua bergantung pada jenis kecederaan. Sekiranya patah tuberkel besar humerus berlaku tanpa anjakan, maka terapi konservatif dibenarkan, iaitu, penggunaan plaster cast. Jika pesakit mempunyai data regeneratif yang baik (usia muda, penunjuk kesihatan yang baik), pembalut Deso boleh disyorkan. Membetulkannya pada bahu sehingga satu bulan akan membolehkan kawasan ini pulih.

Perhatian! Penetapan anggota badan dilakukan hanya selepas digunakan anestesia tempatan, yang mana novocaine 1% digunakan. Sebaik sahaja anggota badan kebas, ia ditarik ke belakang dan ke atas sedikit dan diperbaiki.

Dalam kes kecederaan yang dipindahkan, terdapat dua pilihan untuk perkembangan kejadian untuk pesakit. Dalam kes pertama, tuangan plaster digunakan kepadanya (dari sendi pergelangan tangan ke bilah bahu yang bertentangan). Tangan itu kelihatan seolah-olah orang itu mengangkatnya. Jika MRI menunjukkan bahawa kecederaan itu agak serius, dan terdapat banyak serpihan di kawasan artikulasi, maka doktor mungkin mempertimbangkan pembedahan.

Semasa operasi, pakar bedah membetulkan serpihan dengan pin atau paku khas. Sekiranya terdapat banyak serpihan, tuberkel yang lebih besar tidak dapat dipulihkan, dan pakar mengeluarkannya. Dalam kes ini, otot dijahit terus ke ligamen.

Tempoh pemulihan

Ia bermula hampir serta-merta selepas pelakon dikeluarkan, walaupun aspek pemulihan tertentu boleh bermula dengan segera (diet, terapi senaman - ketegangan otot). Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk menggunakan semua kaedah dan cara untuk membantu memulihkan artikulasi.

Pemulihan selepas patah tulang berlangsung beberapa bulan

urut

Urut bukan sahaja melegakan kekejangan otot, tetapi juga menghalang kontraktur sendi.

Fisioterapi

Teknik ini meningkatkan pergerakan cecair biologi melalui kawasan humerus. Mereka melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Yang paling popular ialah parafin dan terapi magnet.

Fisioterapi

Tidak, tiada siapa yang akan memaksa pesakit untuk melakukan senaman dengan berat, tetapi juga mustahil untuk kekal dalam kedudukan pegun sepanjang masa. Kekurangan pergerakan membawa kepada aliran darah terjejas, yang bermaksud penjanaan semula akan mengambil masa yang lebih lama. Kursus utama terapi senaman (terapi fizikal) termasuk satu set latihan hanya untuk jari dan tangan.

Secara beransur-ansur kawasan yang terlibat bertambah. Kerja otot bahu dicapai kerana ketegangan mereka tanpa dinamik luaran yang kelihatan. Pada peringkat terakhir pemulihan, apabila sendi telah pulih dengan cukup, ia perlu untuk mula menguatkannya. Berenang, mengangkat dumbbell dan tekan tubi sesuai untuk ini.

Pemakanan yang betul

Ini juga termasuk mengambil vitamin yang bertambah baik proses metabolik, yang bermaksud mereka secara tidak langsung menyumbang kepada pemulihan sendi yang cedera.

Kaedah perubatan alternatif

Ejen topikal dianggap sangat berkesan: salap, gel, krim dengan penambahan mumiyo, resin cemara atau kuprum sulfat. Pakar herba juga mengesyorkan membuat kompres daripada akar comfrey. Semua kaedah tempatan untuk menyembuhkan sendi digunakan selepas mengeluarkan plaster cast. Terdapat juga balsem penyembuhan yang meningkatkan kebolehan regeneratif badan (rebusan bunga jagung, teh dengan penambahan ginseng).

Berapa lama masa pemulihan akan diambil?

Ini adalah soalan paling popular yang ditanya oleh pesakit kepada doktor mereka. Semuanya bergantung kepada banyak faktor: keupayaan badan sendiri, umur, keadaan umum, dll. Secara purata, gabungan tulang akan mengambil masa kira-kira 1-2 bulan. Kemudian ia bermula tempoh yang panjang pemulihan beransur-ansur, ini akan mengambil masa kira-kira 3-4 bulan lagi. Dalam tempoh ini, pesakit perlu menjalani diagnostik untuk memantau dinamik keadaan sendi.

Sebagai peraturan, pakar akan menunjukkan diagnosis "patah tulang disatukan" dalam kad pesakit walaupun sebenarnya pembalut gipsum telah pun dikeluarkan. Tidak perlu takut dengan definisi ini. Ia hanya menunjukkan kehadiran kalus dalam patah tulang yang sembuh. Tisu ini tumbuh semasa proses penyembuhan biasa. Ia akan hilang dalam masa lebih kurang setahun.

Di atas meja pesakit yang mengalami patah tuberkel humerus, makanan "sihat" mesti muncul: ikan, jeli (aspic), sayur-sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak

Komplikasi yang mungkin berlaku

Pemulihan tidak selalu berjalan seperti yang pesakit inginkan. Apa yang mungkin dihadapi oleh pesakit yang mengalami kecederaan sedemikian:

• Bukan penyatuan serpihan tubercle. Sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penetapan sendi bahu yang lemah, dan pesakit boleh membuat pergerakan sukarela dengannya. Dalam keadaan sedemikian, campur tangan pembedahan ditunjukkan, di mana pakar akan mengamankan serpihan dengan peranti perubatan khas.
• Kerosakan pada bisep. Ia kadang-kadang berlaku serta-merta pada saat kecederaan, jika pukulan atau jatuh sangat kuat. Memulihkan integriti otot dengan cara konservatif Ia tidak mungkin berjaya. Adalah lebih baik untuk mempercayakan ini kepada pakar bedah yang akan menyambungkan kawasan tersebut tisu otot untuk pembedahan.
• Ossifikasi gentian otot. Pada peringkat awal, komplikasi selepas kecederaan ini dihapuskan dengan laser. Dengan tahap osifikasi dan pemendapan kalsium yang lebih serius dalam otot, pembedahan untuk menghapuskan kawasan ini ditunjukkan.
• Artrosis. Kemungkinan kerosakan pada tisu tulang rawan adalah sangat tinggi dengan sebarang jenis kecederaan, dan oleh itu pesakit harus menjalani tindakan pencegahan dan mendiagnosis lengan bawah.

Mari kita ringkaskan

Patah tuberkel humerus boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Ia adalah perlu untuk mengetahui asas-asas pertolongan cemas untuk kecederaan ini supaya tidak menyebabkan kemudaratan selanjutnya kepada orang itu. Ia adalah perlu untuk bersedia untuk pemulihan yang lama, tetapi hasilnya - peluang untuk hidup secara aktif - berbaloi.

Patah tuberkel besar humerus tidak selalu menarik perhatian yang sewajarnya, yang perlu untuk merawatnya dengan sepenuhnya dan betul. Diagnosis ini dibuat dalam 15% pesakit yang mengalami kecederaan bahu. Walaupun begitu, mendiagnosis kecederaan telah sangat penting untuk mengelakkan ketidakupayaan pesakit akibat pelanggaran fungsi motor penting sendi bahu. Bergantung pada keparahan, kecederaan boleh ditutup atau terbuka. Terdapat juga patah tulang humerus tanpa anjakan dan dengannya.

Punca

Punca kecederaan mungkin termasuk:

• jatuh di tangan;
• kerosakan yang berkaitan dengan aktiviti sukan aktif dan aktiviti fizikal;
• kemalangan kereta;
• pukulan kuat terus ke kawasan bahu;
• kecederaan yang disebabkan oleh atrofi tisu otot di sekeliling, sering dijumpai pada orang yang lebih tua.

Dengan kecederaan ini, patah terpencil pada tuberkel yang lebih besar atau, dalam kombinasi dengannya, kehelan sendi bahu mungkin berlaku.

Perubatan biasa dengan beberapa jenisnya:

• koyak;
• mampat, akibat daripada lebam.

Fraktur avulsion pada tuberkel humerus dicirikan oleh pemisahan serpihan lapisan kortikal, akibatnya boleh menjadi patah tulang lengkap. Dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan kedudukan semula yang salah atau tidak berjaya - menyusun serpihan tulang yang rosak, atau apabila cuba mengurangkan kehelan.

Jenis patah tulang kedua berlaku apabila jatuh pada lengan atau bahu dan merupakan akibat daripada trauma langsung (apabila pukulan berlaku khususnya di kawasan bahu).

simptom

Tanda-tanda patah tulang mungkin termasuk:

• sakit akut;
• pergerakan terhad sendi bahu;
• bengkak pada tisu lembut;
• bunyi ciri (crunching) apabila bergerak;
• peningkatan kesakitan dengan palpasi dan tekanan;
• penampilan hematoma dan pendarahan subkutan;
• Dengan patah tulang avulsi, tidak ada cara untuk menggerakkan bahu ke dalam.

Diagnostik

Pesakit didiagnosis berdasarkan:

• penerangan dalam sejarah perubatan;
• aduan pesakit;
• pemeriksaan visual;
• kaedah diagnostik.

Pemeriksaan X-ray pesakit adalah sukar. Pakar radiologi tidak dapat melihat patah tulang kerana kemungkinan anjakan tulang, dan dalam beberapa kes mereka mengira ia sebagai bayangan daripada mendapan tulang. Untuk diagnosis yang tepat, adalah mungkin untuk menggunakan komputer atau tomograf resonans nuklear.

Rawatan kecederaan

Menentukan kehadiran kecederaan adalah, pada dasarnya, proses yang mudah. Di sini adalah penting untuk tidak terlepas butiran dan menentukan dengan tepat tahap kerumitan patah dan jenis anjakan. Untuk menghapuskan sindrom kesakitan akut pada pesakit dan memulakan rawatan, adalah perlu untuk melakukan anestesia, kedua-dua tempatan dan tujuan am. Hanya selepas mencapai kesan anda boleh bergerak ke peringkat seterusnya (imobilisasi). Ia dijalankan menggunakan bidai penculikan dan pembalut, serta menggunakan bantal khas berbentuk baji, yang menculik lengan 70-80º ke sisi.

Dalam kes ini, tujuan imobilisasi ialah:

• keupayaan untuk melegakan otot lengan;
• kebolehan secara semula jadi memulihkan serpihan serpihan;
• pengurangan atau penghapusan kesakitan yang teruk.

Pesakit yang cedera tidak dapat bekerja untuk tempoh yang lama 2 hingga 3 bulan. Untuk beberapa petunjuk untuk rawatan pembedahan pesakit, ia adalah mencukupi kes yang sukar, operasi untuk meletakkan semula dan mengamankan serpihan tulang menggunakan bolt, plat, dsb. adalah mungkin. Sekiranya terdapat serpihan kecil yang tidak dapat dipulihkan, ia dikeluarkan dan tisu lembut dibersihkan.

Disebabkan pelanggaran mekanisme rawatan, diagnosis yang salah atau tidak tepat, akibat berikut mungkin berlaku selepas patah tuberkel besar humerus:

• ketidakupayaan untuk memadankan serpihan tulang;
• matlamat menggunakan imobilisasi tidak tercapai;
• terdapat tekanan yang lebih besar pada humerus semasa latihan pemulihan;
• penamatan rawatan yang tidak wajar.

Pemulihan

Pemulihan selepas patah tulang dibahagikan kepada tiga peringkat biasa. Peringkat yang paling lembut dan lembut adalah tempoh apabila, selepas memakai belat untuk masa yang lama, ia dikeluarkan. Pembuangan tayar khas berlaku hanya selepas peperiksaan tambahan, yang akan menunjukkan betapa betul dan baik humerus yang rosak telah sembuh dan keberkesanan rawatan itu.

Berdasarkan imej, doktor akan menentukan berapa banyak kawasan yang rosak mungkin sakit dan akan menetapkan anestetik, urutan pemulihan, kompleks terapi fizikal pemulihan, dan memakai pembalut penahan khas. Kaedah yang berkesan pemulihan fungsi tulang, sendi dan anggota badan adalah rawatan fisioterapeutik. Semua proses pemulihan dalam badan tidak akan menjadi sangat berkesan dan cekap jika ia tidak ditambah dengan pemakanan yang betul dan berkhasiat untuk pesakit. Semasa tempoh pemulihan, rawatan sanatorium-resort akan bermanfaat.

Dalam persekitaran hospital, doktor pemulihan mula menjalankan kelas beberapa hari selepas kecederaan menggunakan kaedah yang dibangunkan khas yang menggalakkan kedudukan semula serpihan secara semula jadi, pemadatan beransur-ansur dan akhirnya gabungan dan pemulihan fungsi bahagian atas anggota badan. Meneruskan merawat pesakit, doktor melakukan satu set latihan pasif dan aktif. Dalam tempoh ini, pergerakan pasif dilakukan menggunakan simulator dan peranti mekanikal khas, atau dijalankan oleh pesakit dengan penyertaan langsung dan sokongan doktor.

Peringkat pertama pemulihan

Apakah tugas yang diberikan kepada pakar pemulihan pada peringkat pertama pemulihan?

Kompleks terapi fizikal:

• menggalakkan kelonggaran otot, yang membawa kepada pemulihan mereka;
• menghapuskan hematoma dan pendarahan subkutan;
• melegakan kesakitan;
• meningkatkan aliran darah dan limfa ke kawasan yang rosak;
• memulihkan metabolisme.

Latihan:

• pendulum - pergerakan ke belakang dan ke belakang, dengan tangan cedera yang santai;
• menggerakkan tangan anda dalam bulatan, ke satu arah dan yang lain;
• lenturan jari;
• membengkokkan lengan di siku;
• menaikkan dan menurunkan bahu.

Tahap kedua pemulihan

Tujuan utamanya ialah:

• pemulihan fungsi anggota yang cedera;
• penyambungan semula fungsi sendi bahu;
• mengembalikan tangan kepada aktiviti asalnya.

Pada peringkat ini, latihan dilakukan menggunakan peralatan sukan tambahan (bola, kayu). Kompleks ini dilakukan dalam enam pendekatan sebanyak 10-15 kali.

Peringkat ketiga pemulihan

Tujuan peringkat ini adalah latihan berikut:

• untuk memulihkan fungsi anggota badan;
• untuk meningkatkan aktiviti dan ketahanan terhadap kesakitan, ketahanan.

Latihan:

• berhenti;
• senaman dengan bola berat (3-5kg);
• berenang;
• bola keranjang bola tampar.

Aktiviti fisioterapeutik

• elektroterapi (diathermy, terapi UHF);
• aplikasi parafin;
• balneoterapi;
• rawatan dengan ozokerit;
• terapi lumpur;
• hidroterapi.

urut

Tujuan utama urut ialah:

• meningkatkan aliran darah dan limfa ke kawasan yang rosak;
• pengukuhan jisim otot, mengelilingi tulang yang rosak;
• langkah-langkah untuk mengelakkan patologi dalam tisu yang cedera;
• pemulihan proses semula jadi dalam tisu;
• meningkatkan nada otot dan keupayaan untuk mengecut.

Preskripsi individu dan pengiraan aktiviti fizikal untuk setiap pesakit dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan pemeriksaan visual pesakit dan penilaian keadaan amnya. Selepas patah tulang, kebenaran untuk melakukan aktiviti fizikal sepenuhnya boleh diperolehi selepas 3 bulan.

ICD-10 S42 Patah pada paras ikat pinggang bahu dan bahu​

Struktur anatomi

Petunjuk untuk pembedahan.

Rajah. 4.​

Jenis utama patah tulang

Patah tanpa anjakan serpihan biasanya terkena atau dicubit bersama. Patah dengan anjakan serpihan, bergantung pada kedudukannya, dibahagikan kepada penambahan (adduksi) dan penculikan (penculikan). Fraktur adduksi berlaku apabila jatuh dengan penekanan pada lengan adduksi yang terulur. Dalam kes ini, serpihan proksimal ditarik balik dan diputar ke luar, dan serpihan persisian disesarkan ke luar, ke hadapan dan diputar ke dalam. Fraktur penculikan berlaku apabila jatuh dengan penekanan pada lengan yang diculik yang terulur. Dalam kes ini, serpihan pusat ditambah dan diputar ke dalam, dan serpihan persisian adalah ke dalam dan anterior disesarkan ke hadapan dan ke atas. Sudut terbentuk di antara serpihan, terbuka ke luar dan posterior.​

Dengan patah bahu yang tidak rumit, kembali ke aktiviti normal berlaku 2-3 bulan selepas kecederaan. Syarat pemulihan dan rawatan boleh ditangguhkan dengan ketara dengan kehadiran pelbagai komplikasi. Komplikasi yang paling biasa termasuk: kontraktur sendi bahu (sekatan pergerakan), kerosakan saraf akibat kecederaan, jangkitan pada tulang.​

mereka beroperasi dan membetulkannya dengan plat, skru atau rod intraosseous khas, kemudian tuangan plaster digunakan selama 4-6 minggu, dengan penetapan patah yang boleh dipercayai, mereka boleh dihadkan kepada pembalut dengan selendang. Selepas mengeluarkan plaster, pemulihan bermula. Jumlah tempoh rawatan adalah 3-4 bulan

Imobilisasi anggota badan dicapai dengan membina bidai daripada cara-cara improvisasi. Papan, selat, batang atau kayu yang kuat dibalut pada humerus, lengan digantung pada selendang dan dilekatkan pada badan. Untuk patah tulang di bahagian atas bahu, tidak perlu menggunakan splint; cukup untuk menggantung lengan pada selendang.​

​Rawatan patah tulang leher pembedahan biasanya dilakukan oleh pesakit dalam menggunakan pengurangan dan kawalan sinar-X selepas plaster kering, yang diulang selepas seminggu atau 10 hari.​

Dengan mengambil kira mekanisme kecederaan, perkara berikut dibezakan:

Spesifikasi jenis patah mengikut jabatan

selamat hari semua. Hari ini kita mempunyai satu lagi artikel mengenai topik kecederaan dan patah tulang. Hari ini kita akan melihat semua jenis patah tulang bahu dan humerus, dan juga bercakap tentang prosedur pemulihan untuk kecederaan tersebut.​

Fraktur intra-artikular disertai dengan pembengkakan kawasan atau bahkan pendarahan ke dalam sendi. Secara visual, bahu meningkat dalam jumlah. Menekan pada kepala adalah menyakitkan. Patah leher humerus memberikan kesakitan semasa pergerakan bulat dan palpasi. Dengan patah tulang leher pembedahan, pergerakan pada sendi bahu mungkin tidak terjejas. Sekiranya terdapat anjakan, paksi anggota badan mungkin berubah. Mungkin terdapat pendarahan, bengkak, atau hanya bengkak di kawasan sendi. Apabila muncul di hadapan permukaan luar bahu dengan ciri menonjol tulang, kita boleh bercakap tentang patah tambahan, dan jika penarikan balik muncul di sana, maka ini menunjukkan patah penculikan.

Menurut statistik, 7% patah tulang berlaku di humerus. Kerosakan sedemikian berlaku terutamanya disebabkan oleh jatuh dan hentaman. Fraktur humerus mungkin berlaku di bahagian yang berlainan, yang disertai dengan gejala yang berbeza dan kadangkala memerlukan pendekatan rawatan yang berasingan.​

Kelaziman

Fraktur supra-tuberkular intra-artikular dengan anjakan serpihan yang ketara, kegagalan pengurangan patah tulang leher pembedahan humerus, terperangkapnya tuberkel yang lebih besar dalam rongga sendi. Osteosintesis dilakukan dengan skru atau gelung dawai yang mengetatkan (Rajah 6).​

Osteosintesis untuk patah leher pembedahan humerus, tulang (a) dan radas Ilizarov (b)​

Patah proksimal

Tanda-tanda.

Pakar trauma ortopedik Voronovich N.A

juga

Untuk diagnosis, radiografi adalah mencukupi. Dalam sesetengah kes, jika kerosakan pada otot supraspinatus disyaki dan patah tulang di dalam sendi, ultrasound dilakukan.​

Gejala patah tulang di bahagian atas bahu

​Balingan digunakan sehingga 8 minggu, dengan bidai melencong bermula dari minggu ke-5. Pergerakan aktif jari dan tangan ditunjukkan dari hari pertama; selepas sebulan, adalah mungkin untuk menyambungkan pergerakan pasif pada sendi bahu dengan bantuan lengan yang sihat, dan kemudian pergerakan aktif di sendi bahu.​

Patah akibat trauma langsung.​

Humerus adalah tulang panjang anggota atas, yang secara anatomi dibahagikan kepada badan (diaphysis) dan dua hujung (epiphyses). Kira-kira 7% daripada semua patah tulang dalam traumatologi adalah patah tulang humerus dan sebab utama adalah kesan dan kejatuhan. Kesemua kecederaan ini adalah jenis patah lengan.​

Gejala patah diafisis

Juga, patah tulang humerus melalui pembedahan boleh menyebabkan mobiliti patologi. Patah dengan anjakan atau penyusutan yang besar boleh menyekat pergerakan aktif, malah beban paksi kecil dan pergerakan pasif menyebabkan kesakitan yang tajam. Pilihan yang paling berbahaya adalah di mana patah tulang leher humerus berlaku dengan kerosakan tambahan, mencubit, mampatan vaskular. berkas saraf. Mampatan berkas ini menyebabkan bengkak, penurunan sensitiviti, stasis vena dan juga lumpuh dan paresis lengan.​

Patah distal dan gejalanya

Humerus dibahagikan kepada tiga bahagian: badan atau diafisis adalah bahagian tengah, dan hujung dipanggil epifisis. Bergantung pada lokasi kerosakan, mereka bercakap tentang patah tulang bahagian atas, tengah atau bawah bahu. Bahagian atas juga dipanggil proksimal, dan bahagian bawah dipanggil distal. Diafisis dibahagikan kepada pertiga: atas, tengah dan bawah.​

Rajah. 6

Selepas pengurangan terbuka, serpihan dibetulkan dengan skru lag T-plat. Jika tulang adalah osteoporotik, maka jarum mengait dan jahitan dawai mengetatkan digunakan. Patah empat bahagian kepala dan leher humerus (jenis C2) adalah petunjuk untuk endoprostetik.​

Dengan patah tulang impak dan patah tulang tidak teralih, sakit setempat dikesan, yang meningkat dengan beban di sepanjang paksi anggota dan putaran bahu; fungsi sendi bahu adalah mungkin, tetapi terhad. Semasa penculikan pasif dan putaran bahu, kepala mengikuti diafisis. X-ray menentukan anjakan sudut serpihan. Untuk patah tulang dengan anjakan serpihan, tanda-tanda utama adalah sakit yang tajam, disfungsi sendi bahu, mobiliti patologi pada tahap patah, pemendekan dan pelanggaran paksi bahu. Sifat patah dan tahap anjakan serpihan dijelaskan secara radiografi.​

Pertolongan cemas dan diagnostik

​ #2Svetlana07.29.2015 10:41 Hello! Suami saya mengalami patah tulang tertutup berbentuk skru pada humerus, berpecah belah, dibedah, plat dan skru digunakan. 6 HARI MENERIMA SUHU CEALOSPORIN RF RF MUTLAK SEHINGGA 38.6 PETANG Terdapat hematoma di bahagian dada. Berapa lama suhu boleh bertahan secara purata, atau adakah antibiotik perlu ditukar? Saya tidak nampak apa-apa cadangan daripada doktor tentang apa yang perlu dilakukan dalam situasi ini? #1 Mikhail 2014/09/24 20:15 Isteri saya mengalami kecederaan seperti itu, ia menyakitkan dia walaupun dia mengambil ubat penahan sakit, saya tidak tahu apa yang perlu saya lakukan, bagaimana untuk membantunya kerana dia dan saya rasa tidak sedap hati. tentang apa yang perlu dilakukan dan berapa lama dia boleh menggerakkan lengannya

untuk patah tulang badan bahu dengan anjakan

Rawatan patah tulang kecil

Terdapat tiga kaedah untuk merawat patah bahu: konservatif, pembedahan dan daya tarikan rangka.​

​Jika perlu, gunakan kaedah rawatan gabungan menggunakan daya tarikan rangka untuk serpihan siku dan lemparan plaster bulat pada lengan bawah.​

Memulihkan serpihan yang tersesar tanpa pembedahan

Diiringi oleh pemecahan serpihan tanpa anjakan yang ketara.

Keperluan untuk campur tangan pembedahan

Patah bahu disertai dengan ubah bentuk bahu, mobiliti yang tidak normal di satu kawasan atau yang lain, sakit dan bengkak yang teruk.​

Patah tuberkel besar humerus menyebabkan sakit di bahu, terutamanya apabila memalingkan lengan ke dalam. Pergerakan pada sendi bahu terganggu dan menjadi sakit.​

Rawatan patah tulang yang rumit

Sebaliknya, epifisis mempunyai struktur yang kompleks, kerana ia adalah yang memasuki sendi dan menahan otot. Di bahagian atas humerus terdapat kepala separuh bulatan dan leher anatomi - kawasan tepat di bawah kepala. Mereka dan permukaan artikular skapula memasuki sendi bahu. Di bawah leher anatomi terdapat dua tuberkel, yang berfungsi sebagai titik lampiran untuk otot. Mereka dipanggil tuberkel yang lebih besar dan lebih kecil. Tulang meruncing lebih jauh, membentuk leher pembedahan yang dipanggil bahu. Bahagian bawah humerus diwakili oleh dua permukaan artikular sekaligus: dengan jejari Lengan bawah diartikulasikan oleh kepala kondilus, yang mempunyai bentuk bulat, dan blok humerus menuju ke ulna.

​Rawatan pembedahan patah tuberkel besar humerus: a - anjakan serpihan; b - penetapan dengan skru; c - penetapan dengan wayar

Sebab.

fb.ru

Patah bahu dan humerus serta rawatannya

Rawatan

Patah humerus

Terdapat patah tulang kepala, leher anatomi (intra-artikular); patah tulang transtuberkular dan patah leher pembedahan (ekstra-artikular); avulsi tuberkel besar humerus (Rajah 1). Jenis patah tulang utama diberikan dalam AO/ASIF UKP.​

​, kami menggunakan kaedah daya tarikan rangka. Pin disalurkan di belakang olecranon, dan bahu dikurangkan dengan daya tarikan. Anda perlu kekal dengan splint untuk daya tarikan rangka selama kira-kira 4 minggu, yang sangat sukar untuk pesakit. Kemudian tuang plaster digunakan selama 4-6 minggu lagi. Jumlah tempoh rawatan adalah 3-4 bulan. Pada masa ini, daya tarikan rangka jarang digunakan untuk merawat patah bahu.​

Patah bahu tanpa anjakan dan patah tulang, anjakan yang boleh diperbetulkan dengan bantuan pengurangan satu peringkat

Ciri-ciri anatomi humerus

Pemulihan selepas patah tulang humerus termasuk urutan, terapi senaman dan mekanoterapi.​

Patah avulsi

Apakah jenis patah tulang bahu dan humerus?

Apabila memberikan pertolongan cemas, penetapan tangan yang betul diperlukan, penggunaan analgesik ditunjukkan, dan kemasukan ke hospital tepat pada masanya diperlukan.

• Keretakan humerus di kawasan diafisis adalah perkara biasa. Terdapat bengkak, sakit dan mobiliti yang tidak biasa di tapak kecederaan. Serpihan boleh bergerak ke arah yang berbeza. Pergerakan tangan terjejas. Pendarahan adalah mungkin. Fraktur yang tersesar teruk boleh dilihat walaupun dengan mata kasar oleh ubah bentuk bahu. Sekiranya saraf radial rosak, adalah mustahil untuk meluruskan tangan dan jari. Walau bagaimanapun, untuk mengkaji sifat kerosakan, x-ray diperlukan.​

• Pengelasan patah tulang dijalankan mengikut beberapa parameter. Di satu pihak, patah tulang humerus dikumpulkan mengikut lokasi, iaitu, mengikut jabatan. Jadi, patah tulang dibezakan:
• Komplikasi adalah sama seperti kehelan bahu.​

Fraktur tuberositas yang lebih besar sering berlaku dengan bahu yang terkehel. Pemisahannya dengan anjakan berlaku akibat penguncupan refleks otot supraspinatus, infraspinatus dan teres minor. Patah yang terpencil dan tidak bergeser pada tuberositas yang lebih besar biasanya dikaitkan dengan pukulan terus ke bahu.​

Pertolongan cemas termasuk pemberian analgesik (Promedol), imobilisasi dengan splint pengangkutan atau pembalut Deso (Rajah 2), kemasukan ke hospital trauma, di mana pemeriksaan penuh dijalankan, bius tapak patah, kedudukan semula dan imobilisasi. anggota badan dengan bidai (untuk patah tulang impak) atau pembalut torakobrachial dengan kawalan radiografi wajib selepas plaster kering dan selepas 7-10 hari.​

Fraktur humerus proksimal

Rajah. 1

Patah hujung bawah humerus (transcondylar).​(pengurangan) dirawat dengan menggunakan tuangan plaster dan menggunakan splint dan pembalut pengikat khas.​

​Pemulihan kapasiti kerja untuk patah yang tidak disesarkan berlaku selepas kira-kira 2 bulan, dan untuk patah yang disesarkan - selepas 2.5 bulan.​

• Ia disertai dengan pemisahan serpihan kecil tubercle yang lebih besar, yang, di bawah tindakan otot, disesarkan sama ada ke luar dan ke bawah, atau di bawah proses akromedial. Lazimnya, keretakan tuberositas yang lebih besar berlaku apabila bahu terkehel.​
• Di bahagian atas, humerus membentuk kepala separuh bulatan, yang, bersama-sama dengan permukaan artikular skapula, membentuk sendi bahu. Kawasan yang terletak betul-betul di bawah kepala dipanggil leher anatomi humerus. Tepat di bawah leher anatomi adalah tuberkel yang lebih kecil dan lebih besar, yang mana otot-otot dilekatkan. Penyempitan sedikit tulang di bawah tuberkel dipanggil leher pembedahan bahu.​

Patah bahagian distal dibahagikan kepada extra-artikular (sambungan supracondylar atau fleksi) dan intra-artikular (condylar, transcondylar, fraktur eminence capitate atau trochlea humerus). Gangguan di jabatan ini membawa kepada ubah bentuk sendi siku itu sendiri. Sakit dan bengkak juga muncul, dan pergerakan menjadi terhad dan menyakitkan.​

• - di bahagian proksimal (atas);

Traumatologi dan ortopedik. N. V. Kornilov​

• Tanda-tanda.

Rajah. 2

Pembedahan patah leher humeral

Patah di bahagian proksimal humerus: 1 - patah tulang leher anatomi; 2 - patah tulang transtuberkular; 3 - patah leher pembedahan

Sangat kerap disertai dengan anjakan serpihan. Apabila anjakan dihapuskan dengan pengurangan di bawah anestesia, cast digunakan selama 6-8 minggu. Jika anjakan tidak boleh diperbaiki, pembedahan dilakukan dan plat dan skru dipasang untuk membaiki patah. Jumlah tempoh rawatan dengan pemulihan adalah sehingga 4 bulan. Plat, rod dan skru dikeluarkan dari tulang beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, selepas pemulihan lengkap. Bagi setiap pesakit, jangka masa untuk membuang struktur logam ditetapkan secara individu. Pada orang yang lebih tua, struktur logam tidak boleh dialihkan, yang dikaitkan dengan risiko operasi semula. ,

• Patah tuberkel besar humerus
• Jika anda mempunyai apa-apa untuk ditambahkan pada artikel ini, tulis kepada kami melalui maklum balas atau dalam komen. Kami dengan senang hati akan menjawab semua soalan anda dalam komen.​
• Dengan mekanisme kecederaan tidak langsung, patah tulang leher pembedahan humerus biasanya berlaku. Jika pada masa jatuh lengan diculik, patah penculikan bahu berlaku; jika lengan ditambah, patah tambahan humerus berlaku. Apabila lengan berada di kedudukan tengah, patah tulang lebih kerap berlaku dengan kemasukan serpihan distal ke dalam bahagian proksimal (patah impak pada leher pembedahan).​
• Di bahagian bawah humerus terdapat dua permukaan artikular: kepala bulat kondilus, yang bersendi dengan jejari, dan trochlea humerus, menghadap ulna.​
• Kecederaan fleksi supracondylar berlaku selepas jatuh pada lengan yang bengkok, membawa kepada edema, bengkak di atas tapak kecederaan, sakit dan pemanjangan lengan bawah yang boleh dilihat dengan mata kasar. Sakit extensor berlaku apabila lengan dipanjangkan semasa jatuh; ia memendekkan lengan bawah secara visual dan juga disertai dengan sakit dan bengkak. Keretakan sedemikian juga boleh digabungkan dengan kehelan serentak pada sendi.​
• - diafisis (bahagian tengah);

Rawatan

Ciri-ciri patah terbuka bahu

Terhad bengkak, kelembutan dan krepitasi pada palpasi. Penculikan aktif dan putaran luar bahu adalah mustahil, pergerakan pasif sangat menyakitkan. Diagnosis disahkan oleh x-ray.

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan

​Imobilisasi pengangkutan untuk patah tulang humerus: a, b - pembalut Deso (1-5 - strok pembalut); c - bas tangga

Sebab:

Untuk patah tulang terbuka yang rumit pada badan humerus

memerlukan, dalam kebanyakan kes, rawatan dengan menggunakan tuangan plaster. Di samping itu, splint penculikan boleh digunakan, yang menghalang perkembangan kekakuan pada sendi bahu, dan juga memastikan gabungan otot supraspinatus (otot ini sering rosak apabila tuberositas yang lebih besar patah).​ Itu sahaja! Jangan sakit.

Gejala berikut adalah tipikal untuk patah leher pembedahan:

Bergantung pada kerosakan pada satu atau bahagian lain humerus, jenis patah tulang berikut dibezakan:

Patah kondilus luaran paling kerap disertai dengan jatuh pada lengan yang terulur atau kecederaan langsung, manakala bahagian dalam pecah apabila jatuh pada siku. Terdapat bengkak di kawasan siku, sakit, dan kadang-kadang lebam atau pendarahan ke dalam sendi itu sendiri. Pergerakan pada sendi siku adalah terhad, terutamanya dengan pendarahan

- di bahagian distal (bawah).

Pengelasan

Tinggalkan komen

Rawatan

Ciri-ciri kedudukan semula

jatuh pada siku atau pukulan terus ke permukaan luar sendi bahu. Apabila leher anatomi patah, serpihan distal humerus biasanya terjepit ke dalam kepala.​

pementasan diterapkan reka bentuk yang kompleks dari jarum mengait dan cincin (radas Ilizarov), masa rawatan untuk kaedah ini boleh berlanjutan sehingga 6 bulan, tetapi dari minggu pertama pergerakan pada sendi adalah mungkin.​

Bas pelepasan

perelom-kosti.ru

Patah bahu (humerus) - Punca, gejala dan rawatan. MJ

Sakit apabila merasakan tapak patah, serta apabila bergerak dalam gerakan membulat.​

Gejala patah transcondylar:

Fraktur di bahagian proksimal, yang, seterusnya, dibahagikan kepada intra-artikular (patah kepala dan leher anatomi sendi bahu) dan extra-artikular (patah tuberkel humerus dan patah leher pembedahan). .

Patah bahagian kepala kepala boleh berlaku apabila jatuh pada lengan lurus. Pergerakan pada sendi juga terhad dan kesakitan berlaku. Sebagai peraturan, ini adalah patah tertutup humerus.​

Seterusnya, kelas ini dibahagikan lagi kepada jenis. Selain itu, patah tulang boleh berlaku di beberapa tempat sekaligus dalam satu bahagian atau di bahagian yang berdekatan.​

Pertolongan cemas untuk patah bahu

Patah hujung proksimal Patah intra-artikular Patah kepala Patah leher anatomi Fraktur extra-artikular Patah kawasan tuberkel: patah transtuberkular, patah terpencil bagi tuberkel Pembedahan patah leher Patah aci Patah ketiga atas Patah ketiga tengah Patah ketiga bawah Patah hujung distal Patah suprakondilar Patah kondilar Transcondylar Intercondylar (T - dan V - condylar)​

Bagi patah tulang tubercle yang lebih besar tanpa anjakan selepas sekatan dengan novocaine, lengan diletakkan di atas bantal penculik dan dilumpuhkan dengan pembalut atau selendang Deso selama 3-4 minggu.

Diagnosis patah bahu

(Rajah 3): untuk patah tulang tambahan, pembantu mengangkat lengan pesakit ke hadapan sebanyak 30-45° dan menculiknya sebanyak 90°, membengkokkan sendi siku hingga 90°, memutarkan bahu ke luar sebanyak 90° dan secara beransur-ansur memanjangkannya dengan lancar sepanjang paksi bahu. Ahli traumatologi mengawal kedudukan semula dan melakukan manipulasi pembetulan di kawasan patah tulang. Daya tarikan di sepanjang paksi bahu harus kuat; kadang-kadang untuk ini, pembantu menggunakan sokongan balas dengan kaki di kawasan ketiak. Selepas ini, lengan dibetulkan dengan pembalut torakobrachial dalam kedudukan penculikan bahu hingga 90-100°, fleksi pada sendi siku hingga 80-90°, lanjutan pada sendi pergelangan tangan hingga 160°.​

Rawatan patah bahu

Kadang-kadang kepala humerus menjadi hancur dan cacat. Kepala boleh tercabut, manakala permukaan rawannya beralih ke arah serpihan distal.​

Kerosakan pada saraf dan saluran darah akibat patah bahu Untuk patah tulang yang tersesar

Nama * Semasa pergerakan, anjakan sendi tuberkel yang lebih besar dan kepala berlaku (tipikal patah impak).

Patah diafisis bahu (patah pertiga atas, tengah atau bawah dibezakan).​

Sekiranya patah tulang disyaki, anggota badan mesti diperbaiki dengan betul untuk mengelakkan keadaan menjadi lebih teruk. Anda juga boleh menggunakan analgesik untuk melegakan kesakitan. Selepas ini, mangsa perlu dibawa ke hospital secepat mungkin untuk diagnosis yang tepat dan bantuan profesional.Sebaliknya, kecederaan boleh dibahagikan kepada patah tulang tersesar dan tidak terlantar, serta patah tulang kominutif (comminuted). Terdapat juga kecederaan terbuka (dengan kerosakan pada tisu lembut dan kulit) dan yang tertutup. Pada masa yang sama, yang terakhir mendominasi dalam kehidupan seharian.

Kod mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10: Pemulihan - 2-3 minggu

Rajah. 3 Tanda-tanda.

Saya memerlukan operasi khas (jahitan saraf, jahitan vaskular) dan peningkatan masa yang ketara rawatan am dan pemulihan fungsi tangan.​

berlaku kaedah operasi rawatan, serpihan itu diperbaiki dengan jarum mengait atau skru, yang dikeluarkan selepas beberapa bulan. Tempoh rawatan am adalah antara 2 hingga 3 bulan, imobilisasi plaster - 4-6 minggu.

Fraktur humerus yang disesarkan disertai dengan perubahan pada paksi anggota badan, bengkak dan pendarahan di kawasan sendi. Dalam kes ini, pergerakan aktif adalah mustahil, dan pergerakan pasif disertai dengan kesakitan yang teruk.​ Patah di kawasan distal.​

Patah tulang boleh didiagnosis berdasarkan gejala di atas, tetapi keputusan akhir hanya boleh diperolehi selepas radiografi. Biasanya gambar diambil dalam unjuran yang berbeza untuk menjelaskan gambaran penuh. Patah humerus kadangkala tidak dinyatakan dengan jelas, ia kemudiannya sukar untuk dibezakan daripada terkehel, terseliuh dan lebam, yang memerlukan rawatan lain. Patah di bahagian proksimal boleh dibahagikan kepada intra-artikular atau ekstra-artikular. Dengan intra-artikular (supratuberkular) kepala itu sendiri atau leher anatomi tulang mungkin rosak. Extra-articular dibahagikan kepada patah tuberkel humerus dan patah tulang leher pembedahan yang mendasari.​ S42 Patah pada paras ikat pinggang bahu dan bahu​

Keupayaan bekerja dipulihkan selepas 5-6 minggu.​ Kedudukan semula dan pengekalan serpihan humerus: a, b - dengan patah penculikan; c-d - untuk fraktur adduksi; e - pembalut thoracobrachial; g - rawatan mengikut Kaplan

Sendi bahu membesar akibat bengkak dan pendarahan. Pergerakan aktif dalam sendi adalah terhad atau mustahil kerana kesakitan. Palpasi kawasan sendi bahu dan mengetuk siku adalah menyakitkan. Semasa pergerakan putaran pasif, tuberositas yang lebih besar bergerak dengan bahu. Dengan kehelan bersamaan kepala, yang terakhir tidak dapat dirasakan di tempatnya. Tanda-tanda klinikal kurang ketara dengan patah impak: pergerakan aktif boleh dilakukan; dengan pergerakan pasif, kepala mengikuti diafisis. Diagnosis disahkan oleh x-ray; unjuran paksi diperlukan. Pemantauan mandatori terhadap gangguan vaskular dan saraf adalah perlu.​ Dengan sebarang jenis rawatan, adalah perlu untuk mengambil suplemen kalsium, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang.​

Untuk patah leher pembedahan yang tidak dipindahkan Komen

Mobiliti patologi dan krepitus mungkin muncul serpihan tulang.​

Pemulihan selepas patah bahu

Terdapat patah supracondylar dan condylar (transcondylar, T- dan U-shaped intercondylar dan patah kondilar terpencil)

Fraktur humerus yang tidak disesarkan memerlukan imobilisasi anggota dengan pelakon atau bidai penculikan. Komplikasi di sini sangat jarang berlaku. Jika anjakan sedikit diperhatikan, maka kedudukan semula dilakukan diikuti dengan imobilisasi. Dalam sesetengah kes, cukup untuk memasang serpihan yang boleh ditanggalkan, dalam keadaan lain, penetapan lengkap diperlukan.​

Apabila diafisis rosak, beberapa subtipe juga dibezakan: patah ketiga atas, tengah atau bawah. Sifat patah tulang juga penting: serong, melintang, heliks, kominutif.​

Sebab-sebab

Dalam kes patah tulang avulsi dengan anjakan, selepas anestesia, kedudukan semula dilakukan dengan penculikan dan putaran luar bahu, kemudian anggota badan digerakkan pada bidai penculikan atau dengan tuangan plaster (Rajah 5).

​Untuk patah tulang penculikan, ahli traumatologi membetulkan anjakan sudut dengan tangannya, kemudian kedudukan semula dan imobilisasi dilakukan dengan cara yang sama seperti patah tambahan.​

Rawatan

Prognosis untuk patah bahu

Mungkin yang paling banyak elemen penting Rawatan untuk patah bahu adalah pemulihan. Pemulihan termasuk komponen yang paling penting - rawatan fisioterapeutik, terapi fizikal dan urutan. Rawatan fisioterapeutik ditetapkan dalam kursus 7-10 prosedur beberapa minggu selepas kecederaan.​

Cast plaster digunakan selama 4 minggu, kemudian pergerakan dikembangkan. Sekiranya patah itu disesarkan dan mungkin untuk mengurangkannya, maka imobilisasi plaster dilanjutkan kepada 6 minggu.​

Anda boleh menggunakan tag dan atribut HTML berikut:

​

medicalj.ru

Patah humerus di bahagian proksimal

Fraktur adduksi dicirikan oleh penampilan tonjolan tulang pada permukaan luar anterior bahu, manakala fraktur penculikan dicirikan oleh penarikan balik.​

Dalam kebanyakan kes, terdapat patah tulang hujung atas bahu di kawasan leher pembedahan, serta patah tulang di sepertiga tengah bahu dan di lokasi epicondyles di sepertiga bawah. Akibat trauma domestik, patah tulang tertutup humerus paling kerap berlaku, yang tidak disertai dengan kerosakan pada kulit. Keretakan sedemikian adalah yang paling mudah untuk dirawat dan selalunya tidak menyebabkan komplikasi. Patah kecil bahagian proksimal membolehkan UHF dan terapi magnet dilakukan dalam masa tiga hari, dan selepas 7-10 hari untuk mula mengembangkan sendi siku dan pergelangan tangan, menjalankan elektroforesis , penyinaran ultraungu, urutan dan kesan ultrasound. Selepas 3-4 minggu, tuangan plaster, splint atau fiksatif khas digantikan dengan pembalut, terapi senaman dan prosedur yang berterusan.​

Patah kepala dan leher anatomi humerus

Kawasan distal juga mungkin terjejas dalam pelbagai cara. Adalah mungkin untuk membezakan fraktur ekstra-artikular suprakondilar, serta patah tulang kondilus dan trochlea, yang dikelaskan sebagai intra-artikular. Klasifikasi yang lebih mendalam membezakan fleksi dan lanjutan suprakondilar, serta transcondylar, intercondylar berbentuk U atau T dan patah terpencil kondilus.​ Patah intra-artikular hujung proksimal - pukulan terus ke permukaan luar sendi bahu, jatuh pada siku atau tangan Patah tuberkel humerus - penguncupan otot yang berlebihan (patah avulsion) Patah leher pembedahan - jatuh pada siku, lengan atau bahu yang diculik Patah diafisis bahu - pukulan langsung, jatuh pada siku atau lengan lurus Patah hujung distal - jatuh pada siku atau tapak tangan.​

Rajah. 5.​

Tempoh imobilisasi adalah dari 6 hingga 8 minggu; dari minggu ke-5, sendi bahu dilepaskan daripada fiksasi, meninggalkan lengan pada bidai penculikan.​ Mangsa yang mengalami patah tulang kepala dan leher anatomi humerus dirawat secara pesakit luar. 20-30 ml larutan 1% novocaine disuntik ke dalam rongga sendi, lengan digerakkan dengan splint plaster mengikut G.I. Turner dalam kedudukan penculikan (menggunakan roller, bantal) sebanyak 45-50°, fleksi dalam sendi bahu sehingga 30°, di siku - sehingga 80-90°. Analgesik ditetapkan ubat penenang, dari hari ke-3 mereka memulakan terapi magnet, UHF di kawasan bahu, dari hari ke-7-10 - pergerakan aktif di pergelangan tangan dan siku dan pergerakan pasif di sendi bahu (splint boleh tanggal!), elektroforesis novocaine, kalsium klorida, Penyinaran UV, ultrasound, urutan.​

​Pendidikan jasmani terapeutik (senaman) mesti dimulakan dari hari pertama selepas rawatan perubatan.​ Untuk patah tulang yang tidak dapat dikurangkan

Bengkak dan lebam yang teruk boleh merebak ke tangan. Sekatan pergerakan pada sendi bahu dan siku.​

Pemendekan humerus. Pelakon boleh digunakan selama 6-8 minggu. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggerakkan tangan dan jari dari keesokan harinya; selepas 4 minggu, anda boleh melakukan pergerakan pasif sendi bahu, membantu lengan anda yang sihat, kemudian beralih ke pergerakan aktif. Pemulihan selanjutnya termasuk terapi senaman, urutan dan mekanoterapi.​

Dalam kehidupan seharian, akibat jatuh dan pukulan, leher pembedahan bahagian atas, sepertiga tengah diafisis, atau epikondilus bahagian bawah humerus terutamanya menderita. Fraktur tertutup mendominasi, tetapi selalunya ia boleh disesarkan. Ia juga harus diperhatikan bahawa beberapa jenis patah tulang boleh digabungkan secara serentak (biasanya dalam satu jabatan).

Patah leher pembedahan humerus

Patomorfologi Patah tuberkel besar humerus: a - anjakan serpihan; b - imobilisasi terapeutik

Tempoh pemulihan - 3-4 minggu Selepas 4 minggu. splint plaster digantikan dengan pembalut selendang, diperkuat rawatan pemulihan. Pemulihan - sehingga 5 minggu

Selepas 2-3 hari dari saat kecederaan (pembedahan), kami mula aktif, tetapi tanpa beban, pergerakan di jari tangan yang terjejas, serta pergerakan aktif di tangan yang sihat. Seminggu selepas kecederaan (pembedahan), kami menegangkan otot-otot bahu yang terjejas secara isometrik. Secara isometrik - ini adalah tanpa membuat pergerakan di sendi; pertama anda perlu berlatih pada tangan anda yang sihat. 10 pas setiap hari, bermula dengan 20 voltan, secara beransur-ansur meningkatkan bilangannya. Latihan ini diperlukan untuk mengekalkan nada otot dan meningkatkan bekalan darah, yang menggalakkan penyembuhan patah tulang dengan lebih cepat. Selepas menanggalkan tuangan plaster, kami mula mengembangkan pergerakan pada sendi bahu dan siku.​ Operasi ditunjukkan. Semasa rawatan pembedahan, patah tulang diperbaiki dengan plat. Untuk patah tulang leher pembedahan dan patah tuberkel besar tanpa anjakan, rawatan konservatif jenis ini adalah wajar, seperti berfungsi, apabila lengan dibalut hanya dengan pembalut seperti selendang atau pada pad penculik (jika otot supraspinatus rosak), untuk tempoh 4 minggu. Dalam kes ini, gipsum tidak diperlukan.​

Jenis patah tulang ini dicirikan oleh kerosakan pada saraf dan saluran darah. Jika saraf rosak, pergerakan di jari terjejas, sensitiviti terjejas, dan tangan pesakit jatuh. Patah leher humerus boleh menjadi rumit oleh kecederaan pada berkas neurovaskular pada masa kecederaan atau disebabkan kedudukan semula yang tidak betul .

Patah intra-artikular (patah kepala humerus atau leher anatomi bahu) berlaku terutamanya pada orang yang lebih tua.​ Dalam sesetengah kes, kedudukan semula adalah mustahil kerana pemecahan yang teruk atau hanya tidak memberikan hasil yang diingini. Sekiranya terdapat patah tulang humerus, rawatan diperlukan dengan pembedahan untuk mencapai penjajaran serpihan. Anjakan yang teruk, pemecahan atau pemecahan, ketidakstabilan tapak patah mungkin memerlukan bukan sahaja pengurangan, tetapi juga osteosintesis - penetapan serpihan dengan jarum mengait, skru, plat. Sebagai contoh, patah leher humerus dengan perbezaan lengkap serpihan memerlukan penetapan dengan plat Kaplan-Antonov, wayar, rasuk Vorontsov atau Klimov, pin atau rod, yang mengelakkan berlakunya anjakan sudut semasa gabungan. Serpihan itu dipegang sehingga bercantum dengan skru atau radas Ilizarov. Daya tarikan rangka dan pelekat juga digunakan untuk patah tulang bahagian bawah, selepas itu splint digunakan dan latihan terapeutik dilakukan.​

Patah kepala humerus, anatomi dan leher pembedahan paling kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Bahagian bawah sering menderita pada kanak-kanak selepas kejatuhan yang tidak berjaya: patah intercondylar dan transcondylar tidak jarang berlaku pada mereka. Badan tulang (diafisis) terdedah kepada patah tulang dengan kerap. Ia berlaku apabila terdapat pukulan pada bahu, serta kejatuhan pada siku atau lengan lurus. Patah hujung proksimal - apabila leher anatomi patah, serpihan distal tertanam di kepala (patah impak); dengan impak yang kuat, kepala humerus boleh dihancurkan menjadi serpihan kecil. Patah-dislokasi humerus sering berlaku. Patah leher pembedahan - penculikan (sudut terbuka ke luar dan posterior terbentuk antara serpihan), adduksi (sudut terbuka ke dalam dan belakang) dan patah impak mungkin. Patah diafisis humerus boleh kominutif, melintang, serong dan heliks. Anjakan serpihan bergantung pada sifat kecederaan dan daya tarikan otot. Kemungkinan kecederaan pada berkas saraf vaskular (saraf radial). Fraktur suprakondilar boleh menjadi fleksi atau lanjutan. Patah sambungan sering menjadi rumit oleh kerosakan pada berkas neurovaskular dan tisu lembut. Patah kondilar sering digabungkan dengan patah olekranon.​

Untuk edema besar dan hemarthrosis, dinasihatkan untuk meneruskan selama 2 minggu. gunakan cengkaman bahu. Penculikan lengan pada bidai dihentikan sebaik sahaja pesakit boleh mengangkat dan memutar bahu dengan bebas.​

Kapasiti kerja dipulihkan dalam 2-21/​

​Contoh latihan untuk membangunkan pergerakan untuk patah bahu selepas penyingkiran cast: Pada masa hadapan, rawatan fisioterapeutik dan terapi fizikal digunakan; satu set latihan untuk membangunkan pergerakan dan pemulihan am akan ditulis di bawah. Jumlah tempoh rawatan adalah dari 2 hingga 3 bulan. Sakit yang menjalar ke sendi siku dan lengan bawah; Bengkak sendi siku; Had pergerakan di sendi siku; Serpihan pecah apabila diraba.​

Fraktur terbuka humerus disertai dengan luka pada permukaan bahu dan pendarahan, untuk menghentikannya, perlu menggunakan tourniquet di bahagian atas sepertiga bahu. Selepas itu, pembalut steril digunakan dan lengan tidak bergerak dengan splint di kedudukan tengah.​

Fraktur leher anatomi dicirikan oleh penembusan serpihan ke dalam kepala dengan pembentukan patah yang dipanggil impak. Sekiranya pukulan kuat, kepala antara permukaan artikular skapula dan serpihan distal mungkin musnah.​

Patah epikondilus tidak tersesar memerlukan pemakaian plaster cast selama 3 minggu. Offset mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Fraktur condylar (intercondylar dan transcondylar) selalunya disertai dengan anjakan serpihan dan dikendalikan. Dalam kes ini, kedudukan semula dilakukan secara terbuka untuk memastikan kedudukan permukaan artikular yang betul dipulihkan dan untuk melakukan osteosintesis. Seterusnya, rawatan pemulihan digunakan dalam kompleks.Intra-artikular termasuk patah kepala humerus dan leher anatomi terletak betul-betul di belakangnya. Dalam kes pertama, patah kominutif mungkin berlaku atau terkehel mungkin juga berlaku. Dalam kes kedua, patah impak mungkin berlaku, apabila serpihan leher anatomi tertanam di kepala dan boleh memusnahkannya. Dengan trauma langsung tanpa avulsi, serpihan juga boleh dihancurkan, tetapi tanpa anjakan yang ketara.​

Gambar klinikal

Patah tuberositas humerus

Pemulihan - 2-4 minggu​2​

​2​ 1. Pergerakan seperti bandul dengan kedua-dua belah tangan, kaki dibuka seluas bahu, badan dalam keadaan condong.2. Pergerakan bulat dalam kedudukan yang sama.3. Mengangkat lengan ke sisi mungkin merupakan latihan yang paling penting. Sekiranya mustahil untuk melakukan senaman ini dengan segera, kami membantu tangan dengan menggerakkan jari di sepanjang dinding.4. Kami melambai tangan di hadapan dada.5. Bawa lengan anda "dikunci" ke dada anda dan kemudian luruskan.6. Sambungan, lenturan pada sendi siku7. Melemparkan tangan ke belakang kepala.8. Pada masa akan datang, anda boleh menggunakan kayu gimnastik untuk latihan.

Patah badan humerus tanpa anjakan Dengan patah tulang di kawasan ini, arteri brachial sering rosak, yang boleh menyebabkan gangren pada anggota badan; gejala utama kerosakan pada arteri brachial adalah ketiadaan nadi di lengan bawah (di tempat biasa untuk merasakan nadi ).​

Untuk mendiagnosis patah tulang, radiografi sendi dalam unjuran berbeza digunakan.​

Gejala patah proksimal bahu:

Fraktur humerus yang tersesat, disertai dengan kerosakan pada saraf radial, memerlukan perbandingan serpihan tulang dan rawatan konservatif saraf itu sendiri. Patah itu tidak bergerak, ditambah terapi dadah supaya saraf dapat menjana semula dirinya. Kemudian, terapi senaman dan fisioterapi ditambah. Tetapi jika fungsi saraf tidak dipulihkan selepas beberapa bulan, maka campur tangan pembedahan dilakukan.

Juga, kecederaan pada bahagian proksimal termasuk patah tuberkel besar humerus dan yang lebih kecil: transtuberkular dan avulsi tuberkel. Mereka boleh berlaku bukan sahaja apabila jatuh di bahu, tetapi juga apabila otot mengecut terlalu kuat. Patah tuberkel humerus boleh disertai dengan pemecahan tanpa anjakan ketara serpihan atau dengan pergerakannya di bawah proses akromedial atau ke bawah dan ke luar. Kerosakan sedemikian boleh berlaku disebabkan oleh trauma langsung atau terkehel bahu. Pemeriksaan X-ray membantu dalam diagnosis. Patah tuberkel - sakit tajam semasa palpasi, pusingan bahu ke dalam (patah tuberkel besar) atau luar (patah tuberkel yang lebih kecil), kekurangan putaran aktif ke luar (patah tuberkel besar) atau ke dalam (patah tuberkel besar). tuberkel kecil). Patah leher pembedahan adalah gambaran klasik patah tulang. Diagnosis patah tulang impak adalah sukar - fungsi anggota badan mengalami sedikit, sakit dikesan pada palpasi, beban paksi, dan putaran; Pemeriksaan X-ray membantu dalam diagnosis. Patah diafisis - bengkak, ubah bentuk, mobiliti patologi, disfungsi dan pemendekan anggota badan. Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf radial - klinik lumpuh atau paresis tangan. Fraktur suprakondilar. Dengan patah lanjutan, bahu dipendekkan, terdapat kemurungan di atas olekranon, dapat dirasai di selekoh siku hujung distal serpihan pusat. Dalam fraktur fleksi, bahu memanjang, dan hujung serpihan pusat teraba di atas olekranon. Tanda Marx dilanggar - paksi bahu tidak berserenjang dengan garis yang ditarik melalui kondiles. Patah kondilus - peningkatan dalam jumlah sendi siku, sakit teruk semasa putaran lengan bawah. Fraktur intercondylar - sendi siku meningkat dalam jumlah, pergerakan aktif adalah mustahil, mobiliti patologi ke arah sisi.​

Keupayaan bekerja dipulihkan dalam 2-21/​

​bulan​ Setiap senaman dilakukan 10-15 kali beberapa kali sehari. Jika sakit berlaku, berehat. Selepas 2-4 minggu, adalah mungkin untuk menggunakan dumbbell dan peralatan gimnastik lain. Jumlah tempoh pemulihan dan pemulihan pergerakan, jika tiada komplikasi, adalah dari 3 hingga 6 minggu. Sekiranya kesukaran berterusan dalam pergerakan di sendi bahu - kontraktur, peranti khas untuk membangunkan pergerakan digunakan, terletak di pusat pemulihan.​ Rawat dengan splint plaster yang disapu sehingga 8 minggu.​

Patah bahagian atas humerus mesti dibezakan daripada lebam, terkehel sendi bahu, dan bahagian bawah daripada terkehel sendi siku dan patah tulang ulna.​ Rawatan patah humerus dijalankan dengan pengurangan dan imobilisasi plaster. Bidai boleh tanggal digunakan, yang membolehkan pentadbiran terapi magnetik dan UHF dari hari ke-3. Selepas seminggu atau 10 hari, pergerakan aktif di pergelangan tangan dan sendi siku, pergerakan pasif di sendi bahu ditunjukkan, elektroforesis dengan novocaine, kalsium klorida, ultrasound, sinaran ultraviolet, dan urut ditetapkan. Selepas 4 minggu, plaster diganti dengan pembalut selendang dan rawatan pemulihan diteruskan.​

Peningkatan jumlah bahu akibat bengkak dan pendarahan ke dalam rongga sendi (hemarthrosis).​ Dalam kes yang paling sukar, apabila tulang terlalu berpecah, serpihan boleh dikeluarkan, selepas itu prostetik diperlukan. Endoprosthesis digunakan pada sendi bahu dan bukannya kepala. Jika tuberkel rosak secara berlebihan, otot boleh dijahit terus ke humerus.​

Patah yang paling biasa ialah leher pembedahan humerus. Punca yang paling kerap adalah jatuh. Jika lengan itu diculik atau ditambah pada masa kecederaan, penculikan atau patah tambahan tulang diperhatikan; jika anggota badan berada dalam kedudukan purata, patah impak boleh berlaku apabila serpihan distal tertanam di bahagian atasnya. ,

RAWATAN

medbe.ru

Patah humerus - keterangan, gejala (tanda), rawatan.

Penerangan Ringkas Dari hari pertama imobilisasi, pesakit harus aktif menggerakkan jari dan tangan mereka. Selepas menukar pembalut bulat menjadi pembalut span (selepas 4 minggu), pergerakan pasif pada sendi siku dibenarkan (dengan bantuan lengan yang sihat), dan selepas seminggu lagi - yang aktif. Pada masa yang sama, urutan dan mekanoterapi ditetapkan (untuk beban berdos pada otot). Pesakit mengamalkan terapi senaman setiap hari di bawah bimbingan ahli metodologi dan secara bebas setiap 2-3 jam selama 20-30 minit. Petunjuk untuk pembedahan: ketidakmungkinan kedudukan semula dalam patah tulang tidak stabil dengan anjakan ketara serpihan, interposisi tisu lembut dan serpihan antara permukaan artikular ( jenis A3 dan lebih teruk).​ Sudah apabila kembali ke aktiviti buruh dan dengan penyembuhan patah tulang yang kuat, anda secara beransur-ansur boleh beralih kepada pemulihan aktif: berenang, tenis, kelas gim.​ Patah badan humerus yang tersesat Seperti mana-mana patah tulang, tugas utama adalah melegakan kesakitan dan melumpuhkan anggota badan. Untuk melegakan kesakitan, sebarang ubat yang terdapat dalam kabinet ubat rumah(ketorol, nimesulide, analgin).​ ​ Patah kepala kominutif dan patah leher dengan anjakan serpihan yang ketara dicirikan oleh ketiadaan pergerakan aktif sepenuhnya. Dengan pergerakan pasif dan beban paksi, sakit tajam berlaku. Tekanan pada kepala disertai dengan sakit yang teruk.Rawatan mana-mana patah tulang memerlukan pematuhan dengan semua cadangan pakar, serta pendekatan yang serius untuk pemulihan. Imobilisasi dan sisa lengkap permukaan yang rosak digantikan dari semasa ke semasa dengan beban tertentu. Kursus fisioterapi, terapi fizikal, urutan dan prosedur yang serupa boleh ditetapkan berulang kali dengan beberapa rehat sehingga pemulihan lengkap. Ia juga penting untuk mematuhi semua arahan untuk pemulihan di rumah dengan teliti dan melindungi diri anda daripada kecederaan semula.​ Gejala (tanda) Patah boleh berlaku di beberapa tempat pada masa yang sama. Tulang itu kemudiannya dibahagikan kepada dua hingga empat serpihan. Sebagai contoh, patah tulang leher anatomi mungkin disertai dengan pemisahan satu atau kedua-dua tuberkel, patah leher pembedahan mungkin disertai dengan patah kepala, dsb. Pemisahan tuberkel yang lebih besar tanpa anjakan - selendang pembalut selama 10–15 hari, pemisahan dengan anjakan - penetapan dengan tuangan plaster selama 1, 5-2 bulan selepas penculikan bahu 90°, putaran luar 60°, dan lenturan anterior 30–40°. Patah leher pembedahan Patah impak tanpa anjakan atau dengan anjakan sedikit - lengan dibengkokkan pada sendi siku 60–70°, digantung pada selendang, meletakkan bolster pada fossa axillary Fraktur tersesar - daya tarikan rangka, pengurangan segera atau rawatan pembedahan. Belat Turner digunakan. Patah diafisis - pengurangan serentak atau daya tarikan rangka proses olekranon seberat 4-5 kg. Bahu tidak bergerak dalam kedudukan penculikan sebanyak 90° dan dibawa ke hadapan dari satah hadapan sebanyak 30–40°. Alat Ilizarov juga digunakan. Dalam kes patah tulang dengan kerosakan pada saraf radial, rawatan konservatif dijalankan. Untuk fraktur tertutup baru pada bahu, disertai dengan paresis saraf radial, pembedahan ditunjukkan untuk anjakan serpihan dengan interposisi tisu lembut. Fraktur suprakondilar. Kedudukan semula serpihan, lemparan plaster dalam kedudukan fleksi pada sendi siku pada 90–100°, penetapan lengan bawah di kedudukan tengah antara pronasi dan supinasi. Patah kondilar. Kedudukan semula serpihan, tuangan plaster selama 3 minggu dalam kedudukan fleksi pada sendi siku pada 100–110°, lengan bawah pada kedudukan tengah antara pronasi dan supinasi. Fraktur intercondylar: daya tarikan rangka, tuangan plaster berbentuk V selama 3 minggu pada permukaan luar-dalaman bahu. Jika rawatan konservatif tidak berkesan - osteosintesis. Rawatan bulan Selepas pesakit boleh berulang kali mengangkat lengannya di atas bidai sebanyak 30-45° dan tahan anggota badan dalam kedudukan ini selama 20-30 saat, bidai penculikan dikeluarkan dan pemulihan penuh bermula. Jika kedudukan semula tertutup serpihan gagal, maka rawatan pembedahan ditunjukkan (Rajah 4).​ Sebab.