Patogenesis lemas dalam garam dan air tawar. Standard penjagaan perubatan dalam bencana

Lemas ialah kematian akibat sesak nafas akibat seseorang terjatuh ke dalam air.

Perbezaan dibuat antara lemas dalam air tawar dan air masin, serta lemas sebenar (apabila kematian berlaku akibat aspirasi air) dan lemas pengsan (kematian akibat kekejangan laring atau refleks serangan jantung).

Sekiranya lemas V air tawar penyerapan pesat sejumlah besar cecair berlaku melalui permukaan alveoli ke dalam katil vaskular dengan perkembangan hipervolemia dan beban hemodinamik jantung. Ini membawa kepada edema pulmonari. Mencuci surfaktan dari permukaan alveoli meningkatkan risiko atelektasis. Di samping itu, penurunan dalam osmolariti plasma membawa kepada perkembangan hemolisis eritrosit dengan kemungkinan pelanggaran fungsi buah pinggang.

Sekiranya lemas dalam air masin air dari aliran darah memasuki paru-paru, yang membawa kepada edema pulmonari, disertai dengan hipovolemia. Akibat hipoksemia dan hipoksia, edema serebrum sering berkembang. Halangan saluran pernafasan oleh badan asing dan perkembangan komplikasi berjangkit yang teruk dari sistem pernafasan, terutamanya apabila lemas di dalam air terbuka, juga berbahaya.

Pada kematian klinikal kebarangkalian hasil yang menggalakkan meningkat jika lemas disertai dengan hipotermia umum (penurunan suhu badan di bawah 35 o C).

Apabila memberikan bantuan kepada mangsa di tempat kejadian, adalah perlu untuk menilai penampilan mangsa. Dengan adanya sianosis total, cecair mencurah keluar dari mulut apabila menukar kedudukan badan, air mungkin memasuki saluran pernafasan. Anda harus cuba mengeluarkannya: baling perut mangsa ke atas lutut doktor, atau bawa kaki orang lemas secara berirama bengkok pada lutut ke perutnya 4-6 kali, atau dengan 4-6 tekanan tangan berirama pada perut mangsa (tangan diletakkan pada 1 tapak tangan melintang di bawah sudut kosta) . Selepas air dituangkan keluar dari paru-paru, langkah-langkah resusitasi dijalankan.

Jika kulit pucat dan tiada cecair keluar dari mulut semasa menukar kedudukan badan, langkah resusitasi segera dimulakan mengikut kaedah standard.

Jika tiada tanda-tanda kematian klinikal, mangsa dipanaskan dan, ditemani oleh pekerja perubatan, dihantar ke hospital terdekat. Apabila dimasukkan ke hospital, adalah perlu untuk menilai fungsi organ penting (kecukupan pernafasan, kestabilan hemodinamik, sifat kesedaran), kehadiran tanda-tanda klinikal hemolisis (hematuria kasar). Dengan hemodinamik yang stabil, ketiadaan kegagalan pernafasan, ketiadaan tanda hemolisis dan kesedaran yang jelas, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan somatik untuk pemerhatian selama 2-3 hari untuk mengecualikan komplikasi berjangkit. Dalam semua kes lain, pesakit perlu dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi.

Apabila menilai keadaan, kehadiran dan tahap hipotermia harus ditentukan. Apabila suhu badan turun kepada 35 o C, mangsa ditutup dengan pad pemanas suam atau dipanaskan dengan sumber haba sinaran. Apabila suhu badan menurun kepada 34 o C atau kurang, larutan glukosa dan rheopolyglucin, 10 ml/kg, dipanaskan hingga 36-37 o C, diberikan tambahan secara intravena sehingga suhu badan meningkat kepada 35-36 o C.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kegagalan pernafasan, tahap dan puncanya harus ditentukan (bronkospasme, halangan badan asing, dll.), dan rawatan harus ditetapkan bergantung kepada punca yang menyebabkan DN. Walau apa pun, bekalan oksigen 40-60% adalah wajib.

Penyelidikan: analisis umum darah, penentuan hematokrit, radiografi biasa dada, ECG. Jika boleh, darah CBS atau SaO 2 ditentukan.

Lemas dalam air tawar. Dalam kes lemas sebenar dan kegagalan pernafasan tahap II-III yang sedia ada akibat edema pulmonari, isu ini diselesaikan dengan memihak kepada intubasi awal dan dipindahkan ke pengudaraan mekanikal dengan PEEP sehingga 4-6 cm tiang air dalam mod hiperventilasi (volume pasang surut meningkat hingga 15-20 cm 3 dan kadar pernafasan pada 15-20 % melebihi norma umur purata).

Mangsa dibekalkan dengan sekatan cecair yang diberikan secara intravena kepada 25-30% daripada keperluan harian. Penyedutan agen antifoam (30% alkohol, antifomsilan) ditunjukkan. Sedatif ditetapkan: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0.3-0.5 mg/kg.

Dengan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari(tekanan vena pusat tinggi) ubat-ubatan ditetapkan yang mengurangkan pulangan vena ke jantung (hanya jika tiada hipotensi): droperidol 0.25% - 0.1 ml/kg, aminophylline 2.4% - 3 mg/kg, antispasmodik, penyekat ganglion lakonan pendek(pentamin, benzohexonium) IV atau IM (dos ubat diberikan dalam Jadual 20).

Jadual 20.Dos pentamin dan benzohexonium yang digunakan dalam rawatan lemas

Untuk menstabilkan membran, glukokortikoid ditetapkan: dos prednisolon 10-15 mg/kg/hari. Untuk mengurangkan jumlah darah, Lasix ditunjukkan pada dos 2-3 mg / kg 3-4 kali sehari.

Selepas melegakan edema pulmonari semasa lemas dalam air tawar, 24-48 jam kemudian, edema pulmonari berulang mungkin berkembang dengan tekanan vena yang rendah. Oleh itu, glucocorticoids, diuretik dan pernafasan PEEP digunakan selama 2-3 hari.

Dalam kes perkembangan hemolisis yang teruk, serta dalam kes asidosis, adalah perlu untuk menetapkan penyelesaian soda 4% (sebaik-baiknya dari segi CBS). Sekiranya tidak mungkin untuk menentukannya, maka soda ditadbir secara empirik, berdasarkan pengiraan 2 ml/kg larutan 4%.

Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam osmolariti, larutan natrium klorida hipertonik diberikan secara intravena dalam dos khusus umur.

Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan sejurus selepas pesakit dimasukkan ke hospital.

Lemas dalam air masin rheopolyglucin ditadbir secara intravena pada 10 ml/kg. Jumlah isipadu infusi tidak kurang daripada keperluan cecair harian, 3/4 daripada isipadu ini mesti diisi semula dengan larutan bebas elektrolit. Glukokortikoid digunakan pada dos 5 mg/kg/hari, Lasix dalam dos biasa, antibiotik hanya dengan kehadiran jangkitan.

Apabila mengenal pasti tanda-tanda kegagalan kardiovaskular, tahap dan punca harus ditentukan (hipervolemia, hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoksia), menetapkan kardiotropik: Riboxin 3-5 mg/kg, ATP 0.5-2.0 ml IV atau IM, glikosida jantung bertindak pendek. Dalam kes beban hemodinamik - diuretik, dalam kes hipovolemia - pembetulan kekurangan cecair. Untuk edema serebrum, terapi dijalankan mengikut prinsip yang diketahui (lihat "edema serebrum").

Kandungan

Bersantai di tepi kolam tidak selalunya menyenangkan. Tingkah laku yang tidak betul dalam air atau situasi kecemasan boleh menyebabkan lemas. Kanak-kanak kecil amat terdedah kepada risiko ini, tetapi orang dewasa yang tahu berenang dengan baik boleh menjadi mangsa arus deras, sawan dan pusaran air. Lebih cepat mangsa dikeluarkan dari air, dan dia diberi pertolongan cemas untuk lemas (mengeluarkan cecair dari saluran pernafasan), semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Apa yang lemas

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan lemas sebagai gangguan pernafasan yang disebabkan oleh rendaman atau pendedahan berpanjangan kepada air. Akibatnya, masalah pernafasan dan asfiksia mungkin berlaku. Jika pertolongan cemas kepada orang yang lemas tidak diberikan tepat pada masanya, kematian berlaku. Berapa lama seseorang boleh pergi tanpa udara? Otak boleh berfungsi hanya 5-6 minit semasa hipoksia, jadi perlu bertindak dengan cepat, tanpa menunggu pasukan ambulans.

Terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini, tetapi tidak semuanya berlaku secara tidak sengaja. Kadangkala tingkah laku yang tidak betul seseorang di permukaan air membawa kepada akibat yang tidak diingini. Faktor utama termasuk:

• kecederaan akibat menyelam di air cetek, di tempat yang belum diterokai;
• mabuk alkohol;
• situasi kecemasan (sawan, serangan jantung, koma diabetes atau hipoglisemik, strok);
• ketidakupayaan untuk berenang;
• pengabaian kanak-kanak (apabila kanak-kanak lemas);
• masuk ke dalam pusaran air, ribut.

Tanda-tanda lemas

Gejala lemas mudah dikesan. Mangsa mula menggelepar atau tercungap-cungap mencari udara seperti ikan. Selalunya seseorang menggunakan semua tenaganya untuk mengekalkan kepalanya di atas air dan bernafas, jadi dia tidak boleh menjerit meminta pertolongan. Kekejangan pita suara juga mungkin berlaku. Seorang lelaki yang lemas panik dan tersesat, yang mengurangkan peluangnya untuk menyelamatkan diri. Apabila mangsa telah ditarik keluar dari air, fakta bahawa dia lemas boleh ditentukan oleh gejala berikut:

• kembung perut;
• sakit dada;
• warna biru atau kebiruan pada kulit;
• batuk;
• sesak nafas atau sesak nafas;
• muntah-muntah.

Jenis-jenis lemas

Terdapat beberapa jenis lemas, masing-masing mempunyai ciri-ciri tersendiri. Ini termasuk:

1. "Kering" (asphyxial) lemas. Seseorang menyelam di bawah air dan kehilangan orientasi. Selalunya kekejangan laring berlaku, dan air memenuhi perut. Saluran pernafasan atas menjadi tersumbat, dan orang yang lemas mula lemas. Asfiksia bermula.
2. "Basah" (benar). Apabila direndam dalam air, seseorang tidak kehilangan naluri pernafasannya. Paru-paru dan bronkus dipenuhi dengan cecair, buih boleh dikeluarkan dari mulut, dan sianosis kulit muncul.
3. Pengsan (sinkop). Nama lain ialah lemas pucat. Kulit memperoleh ciri putih, putih-kelabu, warna kebiruan. Kematian berlaku akibat pemberhentian refleks kerja paru-paru dan jantung. Ini sering berlaku kerana perbezaan suhu (apabila orang yang lemas direndam dalam air ais) atau hentakan ke permukaan. Pengsan, kehilangan kesedaran, aritmia, epilepsi, serangan jantung, dan kematian klinikal berlaku.

Menyelamat seorang lelaki lemas

Sesiapa sahaja boleh melihat mangsa, tetapi penting untuk memberikan pertolongan cemas dalam masa yang singkat, kerana nyawa seseorang bergantung kepadanya. Apabila di pantai, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memanggil penyelamat untuk mendapatkan bantuan. Pakar tahu dengan tepat cara bertindak. Jika dia tidak berada berdekatan, anda boleh cuba menarik orang itu keluar sendiri, tetapi anda perlu ingat bahayanya. Orang yang lemas berada dalam keadaan tertekan, koordinasinya terganggu, jadi dia secara tidak sengaja boleh berpaut pada penyelamat, tidak membenarkannya menangkapnya. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk lemas bersama-sama (jika mereka berkelakuan tidak betul di dalam air).

Bantuan kecemasan untuk lemas

Apabila kemalangan berlaku, anda perlu bertindak cepat. Jika tiada penyelamat profesional berdekatan atau pekerja perubatan, maka pertolongan cemas sekiranya lemas hendaklah diberikan oleh orang lain. Langkah-langkah berikut hendaklah diikuti:

1. Balut jari anda kain lembut, bersihkan mereka kaviti oral disimpan.
2. Sekiranya terdapat cecair dalam paru-paru, anda perlu meletakkan orang itu pada lututnya dengan perutnya ke bawah, turunkan kepalanya, dan buat beberapa pukulan di antara bilah bahu.
3. Jika perlu, lakukan bantuan pernafasan, urut jantung. Adalah sangat penting untuk tidak meletakkan terlalu banyak tekanan pada dada anda untuk mengelakkan patah tulang rusuk anda.
4. Apabila seseorang bangun, anda harus membebaskannya dari pakaian basah, bungkusnya dengan tuala, dan biarkan dia memanaskan badan.

Perbezaan antara laut dan air tawar untuk lemas

Kemalangan boleh berlaku di pelbagai sumber air (laut, sungai, kolam renang), tetapi lemas dalam air tawar berbeza daripada rendaman dalam persekitaran masin. Apakah perbezaannya? Penyedutan cecair marin tidak berbahaya dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Kepekatan garam yang tinggi menghalang air daripada masuk tisu paru-paru. Walau bagaimanapun, darah menjadi pekat, menyebabkan tekanan pada sistem peredaran darah. Penangkapan jantung lengkap berlaku dalam masa 8-10 minit, tetapi pada masa ini adalah mungkin untuk menghidupkan semula orang yang lemas.

Bagi lemas dalam air tawar, prosesnya lebih rumit. Apabila cecair memasuki sel paru-paru, ia membengkak dan beberapa sel pecah. Air tawar boleh diserap ke dalam darah, menjadikannya lebih nipis. Kapilari pecah, yang menjejaskan fungsi jantung. Fibrilasi ventrikel dan serangan jantung berlaku. Keseluruhan proses ini mengambil masa beberapa minit, jadi kematian berlaku lebih cepat dalam air tawar.

Pertolongan cemas pada air

Seseorang yang terlatih khas mesti terlibat dalam menyelamatkan orang yang lemas. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu berdekatan, atau beberapa orang mungkin lemas di dalam air. Mana-mana pelancong yang tahu berenang dengan baik boleh memberikan pertolongan cemas. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, anda harus menggunakan algoritma berikut:

1. Anda perlu mendekati mangsa secara beransur-ansur dari belakang, menyelam dan menutup plexus solar, mengambil orang yang lemas dengan tangan kanan.
2. Berenang ke pantai di belakang anda, mendayung dengan tangan kanan anda.
3. Adalah penting untuk memastikan bahawa kepala mangsa berada di atas air dan dia tidak menelan sebarang cecair.
4. Di pantai, anda harus meletakkan orang itu di atas perutnya dan memberikan pertolongan cemas.

Peraturan pertolongan cemas

Keinginan untuk membantu orang yang lemas tidak selalu membawa manfaat. Salah laku pihak ketiga selalunya hanya memburukkan lagi masalah. Atas sebab ini, pertolongan cemas untuk lemas mestilah cekap. Apakah mekanisme PMP:

1. Selepas orang itu dikeluarkan dari air dan ditutup dengan selimut, gejala hipotermia (hipotermia) perlu diperiksa.
2. Panggil ambulans.
3. Elakkan ubah bentuk tulang belakang atau leher, jangan menyebabkan kerosakan.
4. komited kawasan serviks, meletakkan tuala yang dilipat.
5. Jika mangsa tidak bernafas, pernafasan buatan dan urutan jantung harus dimulakan.

Sekiranya benar-benar lemas

Dalam kira-kira 70 peratus kes, air masuk terus ke dalam paru-paru, menyebabkan lemas benar atau "basah". Ini boleh berlaku kepada kanak-kanak atau orang yang tidak boleh berenang. Pertama penjagaan kesihatan dalam kes lemas termasuk langkah-langkah berikut:

• palpasi nadi, pemeriksaan murid;
• memanaskan mangsa;
• mengekalkan peredaran darah (menaikkan kaki, membongkok badan);
• pengudaraan paru-paru menggunakan alat pernafasan;
• jika orang itu tidak bernafas, pernafasan buatan mesti dilakukan.

Dengan lemas sesak nafas

Lemas kering agak tidak tipikal. Air tidak pernah sampai ke paru-paru, sebaliknya pita suara kekejangan. Kematian boleh berlaku akibat hipoksia. Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas kepada seseorang dalam kes ini:

• laksanakan dengan segera bantuan pernafasan;
• hubungi ambulans;
• apabila mangsa sedar, panaskan dia.

Pernafasan buatan dan urutan jantung

Dalam kebanyakan kes lemas, seseorang berhenti bernafas. Untuk menghidupkannya semula, anda harus segera memulakan langkah aktif: lakukan urutan jantung, lakukan pernafasan buatan. Urutan tindakan yang jelas mesti diikuti. Cara melakukan pernafasan mulut ke mulut:

1. Bibir mangsa hendaklah dibelah, lendir dan alga hendaklah dikeluarkan menggunakan jari yang dibalut dengan kain. Benarkan cecair mengalir dari mulut.
2. Pegang pipi anda supaya mulut anda tidak tertutup, sengetkan kepala anda ke belakang, angkat dagu anda.
3. Cubit hidung orang yang diselamatkan dan hirup udara terus ke dalam mulutnya. Proses mengambil masa sepersekian saat. Bilangan ulangan: 12 kali seminit.
4. Periksa nadi di leher.
5. Selepas beberapa lama, dada akan naik (paru-paru akan mula berfungsi).

Pernafasan mulut ke mulut selalunya disertai dengan urutan jantung. Prosedur ini perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada tulang rusuk. Bagaimana untuk teruskan:

1. Letakkan pesakit di atas permukaan rata (lantai, pasir, tanah).
2. Letakkan satu tangan di dada, tutup dengan tangan yang lain pada sudut kira-kira 90 darjah.
3. Sapukan tekanan berirama pada badan (kira-kira satu tekanan sesaat).
4. Untuk memulakan jantung bayi, anda harus menekan dada dengan 2 jari (kerana ketinggian dan berat bayi yang kecil).
5. Jika terdapat dua orang penyelamat, pernafasan buatan dan urutan jantung dilakukan serentak. Jika hanya ada seorang penyelamat, maka setiap 30 saat anda perlu menukar kedua-dua proses ini.

Tindakan selepas pertolongan cemas

Walaupun seseorang telah sedar semula, ini tidak bermakna dia tidak memerlukan rawatan perubatan. Anda harus tinggal bersama mangsa, hubungi ambulans atau dapatkan bantuan daripada doktor. Perlu diketahui bahawa apabila lemas dalam air tawar, kematian boleh berlaku walaupun selepas beberapa jam (lemas sekunder), jadi anda harus memastikan keadaan terkawal. Jika anda kekal tidak sedarkan diri dan tanpa oksigen untuk masa yang lama, masalah berikut mungkin berlaku:

• gangguan otak organ dalaman;
• neuralgia;
• pneumonia;
• ketidakseimbangan kimia dalam badan;
• keadaan vegetatif kekal.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus menjaga kesihatan anda secepat mungkin. Seseorang yang diselamatkan daripada lemas harus mengambil langkah berjaga-jaga berikut:

• belajar berenang;
• elakkan berenang semasa mabuk;
• jangan masuk ke dalam air yang terlalu sejuk;

Bincangkan

Peraturan untuk menyelamat dan bantuan kecemasan sebelum ini rawatan perubatan untuk orang yang lemas - algoritma untuk tindakan resusitasi

Lemas- sejenis asfiksia mekanikal (lemas) akibat air memasuki saluran pernafasan.

Perubahan yang berlaku dalam badan semasa lemas, khususnya, masa kematian di bawah air, bergantung kepada beberapa faktor: pada sifat air (air tawar, masin, berklorin di kolam renang), pada suhunya ( ais, sejuk, hangat), pada kehadiran kekotoran (kelodak, lumpur, dll.), pada keadaan badan mangsa pada masa lemas (terlalu kerja, keseronokan, mabuk alkohol, dll.).

Lemas sebenar berlaku apabila air memasuki trakea, bronkus dan alveoli. Biasanya orang yang lemas mengalami teruk keseronokan saraf; dia menggunakan tenaga yang besar untuk menentang unsur-unsur. Mengambil nafas dalam-dalam semasa perjuangan ini, orang yang lemas menelan sejumlah air bersama-sama dengan udara, yang mengganggu irama pernafasan dan meningkatkan berat badan. Apabila orang yang keletihan terjun ke dalam air, pernafasan berlaku akibat kekejangan refleks laring (penutupan glotis). Pada masa yang sama, karbon dioksida cepat terkumpul di dalam darah, yang merupakan perengsa khusus pusat pernafasan. Hilang kesedaran berlaku, dan orang yang lemas membuat pergerakan bernafas dalam-dalam di bawah air selama beberapa minit. Akibatnya, paru-paru dipenuhi dengan air, pasir dan udara dipaksa keluar daripadanya. Tahap karbon dioksida dalam darah meningkat lebih banyak, penahanan nafas berulang berlaku, dan kemudian nafas mati dalam berlaku selama 30-40 saat. Contoh lemas sebenar ialah lemas dalam air tawar dan air laut.

Lemas dalam air tawar.

Apabila air tawar memasuki paru-paru, ia cepat diserap ke dalam darah, kerana kepekatan garam dalam air tawar jauh lebih rendah daripada dalam darah. Ini membawa kepada penipisan darah, meningkatkan jumlahnya dan memusnahkan sel darah merah. Kadang-kadang edema pulmonari berkembang. Sejumlah besar buih merah jambu berterusan terbentuk, yang seterusnya mengganggu pertukaran gas. Fungsi peredaran darah terhenti akibat gangguan penguncupan ventrikel jantung.

Tenggelam dalam air laut.

Disebabkan fakta bahawa kepekatan bahan terlarut dalam air laut lebih tinggi daripada dalam darah, apabila air laut memasuki paru-paru, bahagian cecair darah, bersama-sama dengan protein, menembusi dari salur darah ke dalam alveoli. Ini membawa kepada pemekatan darah, meningkatkan kepekatan ion kalium, natrium, kalsium, magnesium dan klorin di dalamnya. Sebilangan besar cecair memanas di alveoli, yang membawa kepada regangan dan juga pecah. Sebagai peraturan, apabila lemas di dalam air laut, edema pulmonari berkembang. Sebilangan kecil udara yang berada dalam alveoli membantu semasa pergerakan pernafasan mencambuk cecair untuk membentuk buih protein yang stabil. Pertukaran gas terganggu secara mendadak dan serangan jantung berlaku.

Semasa menjalankan langkah-langkah resusitasi amat penting mempunyai faktor masa. Lebih awal kebangkitan bermula, lebih besar peluang untuk berjaya. Berdasarkan ini, adalah dinasihatkan untuk memulakan pernafasan buatan yang sudah ada di atas air. Untuk melakukan ini, udara ditiup secara berkala ke dalam mulut atau hidung mangsa semasa dia diangkut ke pantai atau ke bot. Mangsa diperiksa di pantai. Sekiranya mangsa tidak hilang kesedaran atau berada dalam keadaan sedikit pengsan, maka untuk menghapuskan akibat lemas, cukup untuk menghidunya. ammonia dan panaskan mangsa.

Jika fungsi peredaran darah terpelihara (denyut dalam arteri karotid), tiada pernafasan, rongga mulut dibebaskan daripada badan asing. Untuk melakukan ini, bersihkan dengan jari yang dibalut dengan pembalut, dan tanggalkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Selalunya mulut mangsa tidak boleh dibuka kerana kekejangan. otot mengunyah. Dalam kes ini, pernafasan buatan dari mulut ke hidung dilakukan; jika kaedah ini tidak berkesan, gunakan pelembap mulut, dan jika ia tidak tersedia, gunakan beberapa jenis flat objek logam(jangan patah gigi!). Bagi membebaskan saluran pernafasan atas daripada air dan buih, sebaiknya gunakan sedutan untuk tujuan ini. Jika tiada, mangsa diletakkan perut di atas paha penyelamat, membongkok ke dalam sendi lutut. Kemudian mereka meramas dadanya dengan tajam dan bertenaga. Manipulasi ini adalah perlu dalam kes resusitasi apabila pengudaraan buatan paru-paru adalah mustahil kerana saluran udara tersumbat dengan air atau buih. Prosedur ini mesti dijalankan dengan cepat dan bertenaga. Jika tiada kesan dalam beberapa saat, pengudaraan buatan paru-paru mesti dimulakan. Jika kulit pucat, maka perlu meneruskan secara langsung ke pengudaraan buatan paru-paru selepas membersihkan rongga mulut.

Mangsa dibaringkan di belakangnya, dibebaskan dari pakaian yang ketat, kepalanya dibuang ke belakang, sebelah tangan diletakkan di bawah leher, dan sebelah lagi diletakkan di dahi. Kemudian mereka menolak Rahang bawah mangsa ke hadapan dan ke atas supaya gigi kacip bawah berada di hadapan yang atas. Teknik ini dilakukan untuk memulihkan patensi saluran pernafasan atas. Selepas ini, penyelamat mengambil nafas dalam-dalam, menahan nafasnya sedikit dan, menekan bibirnya dengan ketat ke mulut (atau hidung) mangsa, menghembus. Dalam kes ini, disyorkan untuk mencubit hidung (semasa bernafas dari mulut ke mulut) atau mulut (semasa bernafas dari mulut ke hidung) orang yang dihidupkan semula dengan jari anda. Hembusan nafas dilakukan secara pasif, manakala saluran pernafasan mesti terbuka.

Sukar untuk melakukan pengudaraan buatan paru-paru untuk masa yang lama menggunakan kaedah yang diterangkan di atas, kerana penyelamat mungkin mengalami gangguan yang tidak diingini dari sistem kardio-vaskular. Berdasarkan ini, apabila menjalankan pengudaraan buatan, lebih baik menggunakan pernafasan mekanikal.

Jika, semasa pengudaraan buatan paru-paru, air dilepaskan dari saluran pernafasan mangsa, yang menjadikannya sukar untuk mengalihkan paru-paru, anda mesti memalingkan kepala anda ke sisi dan menaikkan bahu yang bertentangan; dalam kes ini, mulut orang yang lemas akan berada di bawah dada dan cecair akan keluar. Selepas ini, pengudaraan buatan boleh diteruskan. Jangan sekali-kali anda menghentikan pengudaraan buatan paru-paru apabila pergerakan pernafasan bebas muncul pada mangsa, jika kesedarannya belum pulih atau irama pernafasan terganggu atau meningkat secara mendadak, yang menunjukkan pemulihan fungsi pernafasan yang tidak lengkap.

Sekiranya tiada peredaran darah yang berkesan (tiada nadi dalam arteri besar, degupan jantung tidak kedengaran, tidak dapat ditentukan tekanan arteri, kulit pucat atau kebiruan), serentak dengan pengudaraan buatan paru-paru, urutan jantung tidak langsung dilakukan. Orang yang memberi bantuan berdiri di sisi mangsa supaya lengannya berserenjang dengan permukaan dada orang yang lemas. Resuscitator meletakkan satu tangan berserenjang dengan sternum pada sepertiga bawahnya, dan meletakkan satu lagi di atas tangan pertama, selari dengan satah sternum. Intipati urutan tidak langsung jantung terdiri daripada mampatan tajam antara sternum dan tulang belakang; dalam kes ini, darah dari ventrikel jantung memasuki peredaran sistemik dan pulmonari. Urut harus dilakukan dalam bentuk hentakan tajam: tidak perlu menegangkan otot lengan, tetapi anda harus, seolah-olah, "membuang" berat badan anda ke bawah - ini membawa kepada fleksi sternum dengan 3-4 cm dan sepadan dengan pengecutan jantung. Dalam selang antara tolakan, anda tidak boleh mengangkat tangan anda dari sternum, tetapi tidak perlu ada tekanan - tempoh ini sepadan dengan kelonggaran jantung. Pergerakan resuscitator hendaklah berirama dengan kekerapan tolakan 60-70 seminit.

Urut berkesan jika denyutan mula dikesan arteri karotid, murid yang diluaskan sebelum ini menyempit, dan sianosis berkurangan. Apabila tanda-tanda awal kehidupan ini muncul, urutan jantung tidak langsung perlu diteruskan sehingga degupan jantung mula didengari.

Sekiranya resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka disyorkan untuk menggantikan pemampatan dada dan pernafasan buatan seperti berikut: untuk 4-5 tekanan pada sternum, 1 suntikan udara dilakukan. Sekiranya terdapat dua penyelamat, maka seorang terlibat dalam pemampatan dada, dan yang lain terlibat dalam pengudaraan buatan paru-paru. Dalam kes ini, 1 suntikan udara diselang-seli dengan 5 pergerakan urut.

Ia harus diambil kira bahawa perut mangsa mungkin diisi dengan air atau jisim makanan; ini menyukarkan untuk melakukan pengudaraan buatan paru-paru, mampatan dada, dan mencetuskan muntah.

Selepas mangsa dibawa keluar dari keadaan kematian klinikal, dia dipanaskan (dibalut dengan selimut, ditutup dengan pad pemanas hangat) dan urut bahagian atas dan anggota bawah dari pinggir ke tengah.

Dalam kes lemas, masa di mana seseorang boleh dihidupkan semula selepas dikeluarkan dari air ialah 3-6 minit.

sangat penting Suhu air mempengaruhi masa mangsa kembali hidup. Apabila lemas air ais apabila suhu badan menurun, pemulihan boleh dilakukan walaupun 30 minit selepas kemalangan.

Tidak kira seberapa cepat orang yang diselamatkan itu sedar, tidak kira betapa baiknya keadaannya, meletakkan mangsa di hospital adalah keadaan yang sangat diperlukan.

Pengangkutan dilakukan di atas pengusung - mangsa diletakkan di atas perutnya atau di sisinya dengan kepala menunduk. Apabila edema pulmonari berkembang, kedudukan badan pada pengusung adalah mendatar dengan hujung kepala dinaikkan. Semasa pengangkutan, pengudaraan buatan diteruskan.

Lemas adalah sejenis asfiksia mekanikal (lemas) akibat air memasuki saluran pernafasan.
Perubahan yang berlaku dalam badan semasa lemas, khususnya, masa mati di bawah air, bergantung kepada beberapa faktor:

• tentang sifat air (air tawar, masin, berklorin di kolam renang)
• pada suhunya (berais, sejuk, hangat)
• daripada kehadiran kekotoran (kelodak, lumpur, dll.)
• pada keadaan badan mangsa pada masa lemas (terlalu kerja, keseronokan, mabuk alkohol, dll.)

Lemas sebenar berlaku apabila air memasuki trakea, bronkus dan alveoli. Biasanya, orang yang lemas mengalami keseronokan saraf yang teruk; dia menggunakan tenaga yang besar untuk menentang unsur-unsur. Mengambil nafas dalam-dalam semasa perjuangan ini, orang yang lemas menelan sejumlah air bersama-sama dengan udara, yang mengganggu irama pernafasan dan meningkatkan berat badan. Apabila orang yang keletihan terjun ke dalam air, pernafasan berlaku akibat kekejangan refleks laring (penutupan glotis). Pada masa yang sama, karbon dioksida cepat terkumpul di dalam darah, yang merupakan perengsa khusus pusat pernafasan. Hilang kesedaran berlaku, dan orang yang lemas membuat pergerakan bernafas dalam-dalam di bawah air selama beberapa minit. Akibatnya, paru-paru dipenuhi dengan air, pasir dan udara dipaksa keluar daripadanya. Tahap karbon dioksida dalam darah meningkat lebih banyak, penahanan nafas berulang berlaku, dan kemudian nafas mati dalam berlaku selama 30-40 saat. Contoh lemas sebenar termasuk lemas dalam air tawar dan laut.

Lemas dalam air tawar. Apabila air tawar memasuki paru-paru, ia cepat diserap ke dalam darah, kerana kepekatan garam dalam air tawar jauh lebih rendah daripada dalam darah. Ini membawa kepada penipisan darah, meningkatkan jumlahnya dan memusnahkan sel darah merah. Kadang-kadang edema pulmonari berkembang. Sejumlah besar buih merah jambu berterusan terbentuk, yang seterusnya mengganggu pertukaran gas. Fungsi peredaran darah terhenti akibat gangguan penguncupan ventrikel jantung.

Tenggelam dalam air laut. Disebabkan fakta bahawa kepekatan bahan terlarut dalam air laut lebih tinggi daripada dalam darah, apabila air laut memasuki paru-paru, bahagian cecair darah, bersama-sama dengan protein, menembusi dari saluran darah ke dalam alveoli. Ini membawa kepada pemekatan darah, meningkatkan kepekatan ion kalium, natrium, kalsium, magnesium dan klorin di dalamnya. Sebilangan besar cecair memanas di alveoli, yang membawa kepada regangan dan juga pecah. Sebagai peraturan, apabila lemas di dalam air laut, edema pulmonari berkembang. Jumlah udara yang sedikit di dalam alveoli menyumbang kepada sebatan cecair semasa pergerakan pernafasan dengan pembentukan buih protein yang stabil. Pertukaran gas terganggu secara mendadak dan serangan jantung berlaku.

Semasa menjalankan langkah-langkah resusitasi Faktor masa sangat penting. Lebih awal kebangkitan bermula, lebih besar peluang untuk berjaya. Berdasarkan ini, adalah dinasihatkan untuk memulakan pernafasan buatan yang sudah ada di atas air. Untuk melakukan ini, udara ditiup secara berkala ke dalam mulut atau hidung mangsa semasa dia diangkut ke pantai atau ke bot. Mangsa diperiksa di pantai. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri atau berada dalam keadaan sedikit pengsan, maka untuk menghapuskan akibat lemas, cukup untuk menghidu ammonia dan memanaskan mangsa.
Sekiranya fungsi peredaran darah dipelihara (denyut dalam arteri karotid), tiada pernafasan, rongga mulut dibebaskan dari badan asing. Untuk melakukan ini, bersihkan dengan jari yang dibalut dengan pembalut, dan tanggalkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Selalunya mulut mangsa tidak boleh dibuka kerana kekejangan otot pengunyahan. Dalam kes ini, pernafasan buatan dari mulut ke hidung dilakukan; jika kaedah ini tidak berkesan, gunakan dilator mulut, dan jika ia tidak tersedia, gunakan beberapa objek logam rata (jangan patahkan gigi!). Bagi membebaskan saluran pernafasan atas daripada air dan buih, sebaiknya gunakan sedutan untuk tujuan ini. Jika tiada, mangsa diletakkan perut di atas paha penyelamat, dibengkokkan pada sendi lutut. Kemudian mereka meramas dadanya dengan tajam dan bertenaga. Manipulasi ini diperlukan dalam kes resusitasi apabila pengudaraan buatan paru-paru adalah mustahil disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan dengan air atau buih. Prosedur ini mesti dijalankan dengan cepat dan bertenaga. Jika tiada kesan dalam beberapa saat, pengudaraan buatan paru-paru mesti dimulakan. Sekiranya kulit pucat, maka anda perlu meneruskan terus ke pengudaraan buatan paru-paru selepas membersihkan rongga mulut.
Mangsa dibaringkan di belakangnya, dibebaskan dari pakaian yang ketat, kepalanya dibuang ke belakang, sebelah tangan diletakkan di bawah leher, dan sebelah lagi diletakkan di dahi. Kemudian rahang bawah mangsa ditolak ke hadapan dan ke atas supaya gigi kacip bawah berada di hadapan yang atas. Teknik ini dilakukan untuk memulihkan patensi saluran pernafasan atas. Selepas ini, penyelamat mengambil nafas dalam-dalam, menahan nafasnya sedikit dan, menekan bibirnya dengan ketat ke mulut (atau hidung) mangsa, menghembus. Dalam kes ini, disyorkan untuk mencubit hidung (semasa bernafas dari mulut ke mulut) atau mulut (semasa bernafas dari mulut ke hidung) orang yang dihidupkan semula dengan jari anda. Hembusan nafas dilakukan secara pasif, manakala saluran pernafasan mesti terbuka.
Sukar untuk melakukan pengudaraan buatan paru-paru untuk masa yang lama menggunakan kaedah yang diterangkan di atas, kerana penyelamat mungkin mengalami gangguan yang tidak diingini pada sistem kardiovaskular. Berdasarkan ini, apabila menjalankan pengudaraan buatan, lebih baik menggunakan pernafasan mekanikal.
Jika, semasa pengudaraan buatan paru-paru, air dilepaskan dari saluran pernafasan mangsa, yang menjadikannya sukar untuk mengalihkan paru-paru, anda mesti memalingkan kepala anda ke sisi dan menaikkan bahu yang bertentangan; dalam kes ini, mulut orang yang lemas akan berada di bawah dada dan cecair akan keluar. Selepas ini, pengudaraan buatan boleh diteruskan. Jangan sekali-kali anda menghentikan pengudaraan buatan paru-paru apabila pergerakan pernafasan bebas muncul pada mangsa, jika kesedarannya belum pulih atau irama pernafasan terganggu atau meningkat secara mendadak, yang menunjukkan pemulihan fungsi pernafasan yang tidak lengkap.
Sekiranya tiada peredaran darah yang berkesan (tiada nadi dalam arteri besar, degupan jantung tidak dapat didengari, tekanan darah tidak dapat ditentukan, kulit pucat atau kebiruan), urutan jantung tidak langsung dilakukan serentak dengan pengudaraan buatan paru-paru. Orang yang memberi bantuan berdiri di sisi mangsa supaya lengannya berserenjang dengan permukaan dada orang yang lemas. Resuscitator meletakkan satu tangan berserenjang dengan sternum pada sepertiga bawahnya, dan meletakkan satu lagi di atas tangan pertama, selari dengan satah sternum. Intipati mampatan dada adalah mampatan tajam antara sternum dan tulang belakang; dalam kes ini, darah dari ventrikel jantung memasuki peredaran sistemik dan pulmonari. Urut harus dilakukan dalam bentuk hentakan tajam: tidak perlu menegangkan otot lengan, tetapi anda harus, seolah-olah, "membuang" berat badan anda ke bawah - ini membawa kepada fleksi sternum dengan 3-4 cm dan sepadan dengan pengecutan jantung. Dalam selang antara tolakan, anda tidak boleh mengangkat tangan anda dari sternum, tetapi tidak perlu ada tekanan - tempoh ini sepadan dengan kelonggaran jantung. Pergerakan resuscitator hendaklah berirama dengan kekerapan tolakan 60-70 seminit.
Urutan berkesan jika denyutan arteri karotid mula dikesan, murid yang diluaskan sebelum ini menyempit, dan sianosis berkurangan. Apabila tanda-tanda awal kehidupan ini muncul, urutan jantung tidak langsung perlu diteruskan sehingga degupan jantung mula didengari.
Sekiranya resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka disyorkan untuk menggantikan pemampatan dada dan pernafasan buatan seperti berikut: untuk 4-5 tekanan pada sternum, 1 suntikan udara dilakukan. Sekiranya terdapat dua penyelamat, maka seorang terlibat dalam pemampatan dada, dan yang lain terlibat dalam pengudaraan buatan paru-paru. Dalam kes ini, 1 suntikan udara diselang-seli dengan 5 pergerakan urut.
Ia harus diambil kira bahawa perut mangsa mungkin diisi dengan air atau jisim makanan; ini menyukarkan untuk melakukan pengudaraan buatan paru-paru, mampatan dada, dan mencetuskan muntah.
Selepas mangsa dibawa keluar dari keadaan kematian klinikal, dia dipanaskan (dibalut dengan selimut, ditutup dengan pad pemanas hangat) dan bahagian atas dan bawah diurut dari pinggir ke tengah.
Dalam kes lemas, masa di mana seseorang boleh dihidupkan semula selepas dikeluarkan dari air ialah 3-6 minit.
Suhu air mempunyai pengaruh yang besar terhadap masa yang diambil untuk mangsa untuk hidup semula. Apabila lemas dalam air ais, apabila suhu badan menurun, pemulihan boleh dilakukan walaupun 30 minit selepas kemalangan.
Tidak kira seberapa cepat orang yang diselamatkan itu sedar, tidak kira betapa baiknya keadaannya, meletakkan mangsa di hospital adalah keadaan yang sangat diperlukan.
Pengangkutan dilakukan di atas pengusung - mangsa diletakkan di atas perutnya atau di sisinya dengan kepala menunduk. Apabila edema pulmonari berkembang, kedudukan badan pada pengusung adalah mendatar dengan hujung kepala dinaikkan. Semasa pengangkutan, pengudaraan buatan diteruskan.