Walaupun pengenalan kaedah baru untuk mendiagnosis penyakit ke dalam amalan perubatan kelenjar tiroid, tusukan (biopsi tusukan) kekal sebagai kaedah penyelidikan yang sangat diperlukan. Sekiranya peraturan dipatuhi, prosedur itu selamat untuk pesakit, dan hasilnya diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Ia membolehkan anda memilih taktik rawatan untuk penyakit yang dikenal pasti dan mengawal proses ini.
Apakah yang ditunjukkan oleh tusukan tiroid?
Tusukan (jarum halus biopsi aspirasi) kelenjar tiroid membolehkan anda mendapatkan sel daripada fokus patologi yang dikesan semasa imbasan ultrasound organ-organ permukaan anterior leher dan memeriksanya di bawah mikroskop. Kaedah diagnostik ini mengenal pasti dan memungkinkan untuk mengkaji struktur nod di mana sel epitelium tiroid telah mengalami transformasi menjadi kanser.
Tusukan itu sendiri adalah tusukan lapisan demi lapisan kulit permukaan anterior leher, lemak subkutan dan tisu tiroid, yang dijalankan di bawah bimbingan ultrasound. Apabila melakukan kajian, doktor mempunyai peluang untuk mengesan kawasan yang mencurigakan tisu organ endokrin ini dan mendapatkan bahan dari kawasan yang dikehendaki.
Kelebihan dan kekurangan utama analisis
Kelebihan utama kaedah FNA (biopsi aspirasi jarum halus) termasuk:
- Ketersediaan. Untuk melakukan prosedur, anda hanya memerlukan ahli endokrinologi yang berpengalaman dalam melakukan prosedur diagnostik ini, mesin ultrasound dengan sensor untuk memeriksa organ leher, jarum aspirasi dan picagari.
- Agak murah. Kaedah tersebut tidak melibatkan penggunaan peralatan dan bahan habis pakai yang mahal.
- Kepantasan penyelidikan. Melihat slaid dengan persediaan sitologi yang disediakan tidak memerlukan banyak masa.
- Kemungkinan menyemak semula hasil yang diperolehi. Slaid boleh dipelihara dalam keadaan biasa untuk masa yang hampir tidak terhad.
Itulah sebabnya biopsi aspirasi jarum halus kekal sebagai kaedah pemeriksaan penting untuk memeriksa pesakit apabila neoplasma nodular dikesan dalam tisu tiroid. Hasil analisis memungkinkan untuk mengenal pasti peringkat awal kanser tiroid dan menjalankannya rawatan tepat pada masanya penyakit yang dahsyat ini.
Saringan adalah pemeriksaan yang boleh diakses oleh sebilangan besar pesakit.
Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan ketara kaedah ini, termasuk:
- Hasil penyelidikan negatif palsu. Sekiranya prosedur yang ditetapkan tidak diikuti, serpihan tumor mungkin tidak termasuk dalam aspirasi yang terhasil, jadi prosedur menunjukkan ketiadaan sel malignan, dan masa untuk memulakan terapi ditangguhkan.
- Perkembangan komplikasi. Hematoma mungkin berlaku di tapak TAB (akibat pendarahan dari salur berdiameter kecil yang rosak), serta nanah jika peraturan aseptik tidak dipatuhi semasa prosedur perubatan.
Penggunaan jarum nipis untuk biopsi mengurangkan kemungkinan kesakitan semasa prosedur, jadi tidak ada keperluan untuk anestesia (tempatan atau umum). Pada masa ini, melegakan kesakitan, dijalankan dengan bantuan krim atau semburan, yang termasuk anestetik tempatan (Lidocaine, Xylocaine, dll.), digunakan semasa melakukan tusukan diagnostik pada kanak-kanak.
Bilakah tusukan tiroid boleh dilakukan?
Walaupun pengesanan kerap neoplasma nodular dalam tisu tiroid, terdapat tanda-tanda yang jelas untuk melakukan biopsi aspirasi:
- Pengesanan semasa palpasi leher atau memegang diagnostik ultrasound neoplasma nodular yang diameternya melebihi 1 cm.
- Sekiranya saiz fokus patologi yang dikenal pasti kurang daripada 1 cm, maka prosedur disyorkan untuk pesakit dalam kes berikut:
- kerja yang berkaitan dengan sinaran mengion, atau tinggal di kawasan yang telah terdedah kepada sinaran;
- kecenderungan keturunan - pakar telah membuktikannya penyakit onkologi penyakit tiroid sering didiagnosis dalam ahli keluarga yang sama;
- pengesanan melalui ultrasound kalsifikasi atau nod dengan tanda-tanda yang jelas degenerasi malignan tisu, iaitu, kontur kabur, peningkatan aliran darah yang tidak sekata.
Patologi dikesan dalam 50% pesakit berumur 40 tahun, dan lebih tua kumpulan umur malah lebih kerap.
Kontraindikasi untuk biopsi tusukan adalah relatif - ahli endokrinologi mengesyorkan agar wanita menahan diri daripada melakukan prosedur semasa atau pada malam haid. Jika pesakit didiagnosis dengan gangguan pembekuan darah, maka TAB dilakukan selepas pembetulannya. Ia tidak disyorkan untuk melakukan tusukan untuk ARVI atau penyakit berjangkit lain.
Keselamatan prosedur juga dibuktikan oleh fakta bahawa biopsi adalah mungkin pada kanak-kanak, bahkan yang paling banyak umur muda, serta semasa mengandung dan menyusu.
Bagaimana untuk menyediakan prosedur
Biopsi jarum kelenjar tiroid tidak diperlukan. latihan khas. Oleh itu, pesakit tidak perlu mengehadkan dirinya dalam makanan dan pengambilan cecair. Walau bagaimanapun, pakar mengesyorkan mengurangkan aktiviti fizikal(cukup untuk menolak latihan pada malam sebelum tusukan).
Untuk mengkaji struktur tisu tiroid, tidak kira masa hari prosedur diagnostik dilakukan (FNA ini pada asasnya berbeza daripada mengkaji tahap hormon tiroid, yang harus dilakukan antara jam 8 dan 10). Jika pesakit menunjukkan tanda-tanda peningkatan kebimbangan, maka ahli endokrinologi menetapkan sedatif yang diperbuat daripada bahan tumbuhan (ekstrak akar valerian, Novo-passit, Persen).
Ciri-ciri acara
Syarat penting untuk pelaksanaan prosedur diagnostik yang betul ialah kawalan visual yang dijalankan menggunakan sensor sonografi. Satu-satunya pengecualian kepada peraturan ini dianggap sebagai nod yang sangat besar, ditentukan oleh palpasi leher, tetapi walaupun dalam kes ini, kawalan ultrasound membolehkan ahli endokrinologi memilih tempat yang optimum untuk melaksanakan TAB.
Sekiranya tusukan dilakukan dengan betul, sel-sel kapsul tisu penghubung organ dan epitelium koloid kelenjar, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran tiroksin dan triiodothyronine, harus memasuki bahan aspirasi. sebab tu satu syarat penting ketepatan keputusan menjadi kedudukan yang betul badan pesakit. Untuk mencapai lanjutan leher maksimum, perlu meletakkan kusyen khas di bawah bahu pesakit. Rawatan kulit dengan antiseptik dan kecil pembalut tekanan, digunakan pada tapak pemasukan jarum (ia boleh digantikan dengan memasang kain kasa dengan jari anda).
Seluruh proses dikawal pada monitor mesin ultrasound - pertama, zon perubahan dalam tisu tiroid, bilangan fokus patologi, dan ciri-ciri strukturnya ditentukan. Kemudian, satu demi satu, jarum biopsi dimasukkan ke dalam setiap pembentukan patologi yang saiznya melebihi 1 cm.
Setelah diterima, aspirat dari setiap pembentukan yang tertusuk digunakan pada slaid kaca yang berasingan.
Tusukan kelenjar tiroid di bawah kawalan ultrasound - video
Komplikasi yang kerap dan akibat berbahaya
Statistik membuktikan bahawa komplikasi biopsi jarum yang paling biasa ialah:
- Hematoma subkutaneus di tempat memasukkan jarum. Untuk mengurangkan kemungkinan pembentukannya, jarum dengan diameter minimum digunakan untuk biopsi, dan pesakit juga disyorkan untuk menekan tampon yang diletakkan di tapak tusukan selama beberapa minit.
- Sakit tekak (kawasan suntikan). Kejadiannya dicegah dengan menggunakan ubat yang mempunyai kesan anestetik tempatan pada kulit.
- Peningkatan suhu. Ahli endokrinologi menerangkan ini sebagai reaksi umum organisma (dimanifestasikan dalam episod jangka pendek, hilang dengan sendirinya), dan perkembangan proses keradangan di tapak suntikan. Untuk pencegahan, disyorkan untuk merawat tapak tusukan dengan penyelesaian antiseptik dan mengehadkan kawasan intervensi dengan serbet steril khas.
Anda sering mendengar pendapat orang yang jauh dari perubatan bahawa melakukan TAB meningkatkan risiko mendapat kanser tiroid. Kedudukan ini adalah salah. Sebaliknya, melakukan tusukan kelenjar tiroid membolehkan anda mengesan kanser tepat pada masanya pada peringkat awal dan menjalankan pembedahan dan rawatan konservatif penyakit yang berpotensi berbahaya.
Pakar endokrinologi menetapkan kajian kawalan mengikut keperluan. Sekiranya tiada dinamik negatif yang jelas dalam perkembangan penyakit ini dikesan, maka biopsi tusukan sekali setiap 12 bulan adalah mencukupi.
Menyahkod keputusan selepas kajian
Keputusan sitologi menerangkan:
- jenis sel yang ditemui dalam aspirat, nisbah dan ciri strukturnya;
- sama ada perubahan patologi telah dikenalpasti.
Pakar sitologi mengesahkan data yang diperoleh dengan tandatangannya. Kesimpulannya, doktor menunjukkan berapa peratus sel epitelium koloid (tisu yang menghasilkan hormon) dalam sampel yang diambil, dan sama ada terdapat sel yang mempunyai tanda-tanda degenerasi malignan atau kanser. Di samping itu, ia menerangkan struktur membran tisu penghubung organ, kehadiran kemasukan patologi di dalamnya (pendarahan, pemendapan garam kalsium, dll.)
Bergantung kepada ini, kesimpulan dibuat sama ada nod itu adalah neoplasma jinak atau malignan (dengan penentuan jenis kanser tiroid). Sekiranya ahli sitologi mempunyai keraguan tentang hasil yang diperoleh, maka fakta ini juga ditunjukkan dalam dokumen, mengesyorkan biopsi berulang. Ahli endokrinologi yang memantau pesakit harus membuat diagnosis akhir, dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit dan hasil biopsi tusukan, dan mengesyorkan taktik rawatan lanjut.
Artikel itu dikhaskan untuk salah satu pemeriksaan paling berkesan untuk pelbagai tumor tiroid - biopsi aspirasi jarum halus. Ia mengandungi maklumat tentang instrumen yang digunakan untuk manipulasi ini, perjalanan prosedur, petunjuk dan kontraindikasi untuknya.
Hasil tusukan tiroid dengan foto yang menarik bahan dan video dalam artikel ini.
Kelenjar tiroid (glandula thyreoide) adalah organ kecil sistem endokrin terletak di anterior dan di sisi trakea. Dalam keadaan biasa, ia boleh dikatakan tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan palpation.
Di antara patologi kelenjar endokrin lain, penyakit kelenjar thyreoide adalah yang paling biasa. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa penyakit sedemikian boleh berlaku dalam bentuk tersembunyi atau terpendam.
Dan selalunya satu-satunya tanda yang akan menunjukkan kepada pesakit bahawa tidak semuanya teratur dengan kelenjar tiroidnya adalah pembesaran organ ini. Dan cara paling tepat untuk mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan fenomena ini adalah dengan menggunakan biopsi aspirasi jarum halus (FNA).
Malangnya, salah satu penyakit kelenjar tiroid yang paling berbahaya, neoplasma nodular, menjadi semakin biasa. Di kalangan wanita berumur lebih dari lima puluh tahun, kejadian nod mencapai 50% daripada populasi. Dengan peningkatan usia, angka ini hanya meningkat.
Bagi degenerasi malignan neoplasma ini, ia berlaku dalam 5-6% kes.
Taktik perubatan tidak lagi menyediakan pembersihan lengkap tisu kelenjar daripada pembentukan patologi, tetapi memberi tumpuan kepada diagnosis yang tepat dan memerangi hanya mereka yang telah memasuki proses degenerasi atau telah berkembang begitu besar sehingga mereka mula menimbulkan ancaman kepada fungsi persekitaran. organ. Dan di sinilah tusukan kelenjar tiroid berguna, hasil penyelidikan yang diperoleh daripadanya akan membantu menentukan nod mana yang harus dikeluarkan segera dan yang mana boleh dibiarkan sahaja buat masa ini.
Petunjuk untuk TAB
Biopsi aspirasi dilakukan dalam wajib dengan kehadiran neoplasma berikut:
- kistik;
- sesiapa sahaja yang gejalanya menunjukkan kursus malignan;
- nodular, mempunyai diameter 10 milimeter atau lebih, dikesan menggunakan ultrasound atau pemeriksaan manual;
- nodular, dikenal pasti semasa atau pemeriksaan palpasi dengan tanda-tanda degenerasi malignan, saiz kurang daripada 10 mm.
Jadual: Petunjuk untuk tusukan tiroid:
Dalam kes ini, anda tidak boleh menangguhkan kajian, kerana bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa pesakit berisiko.
Apakah yang menentukan harga biopsi nod tiroid? Kos tusukan diagnostik adalah sama: 3000-6000 rubel.
Variasi kos ini dibentuk seperti berikut:
- biopsi "dengan" atau "tanpa" kawalan pemeriksaan ultrasound;
- berapa banyak formasi yang perlu ditebuk;
- kaedah penyelidikan sitologi;
- kesegeraan prosedur dan keputusan.
Pemeriksaan sitologi bagi penggantungan bahan selular adalah lebih rendah dalam kecekapan diagnostik daripada pemeriksaan histologi tisu tiroid. Dalam sesetengah kes (ini jarang berlaku), bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan mikroskopik mungkin tidak berkualiti, iaitu, ia mungkin mengandungi serpihan sel dan cecair serous, yang bukan hujah yang mencukupi untuk pembedahan pembedahan bahagian organ yang terjejas. .
Sekeping tisu yang diambil untuk penyelidikan mengandungi beberapa sel dari mana struktur dan sifat patologi boleh ditentukan. Analisis inilah yang menjadi petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Kemajuan kajian
Keistimewaan teknik ini ialah pengumpulan bahan biologi untuk penyelidikan lanjut menggunakan jarum berdiameter kecil, itulah sebabnya ia dipanggil biopsi aspirasi jarum halus.
Kelebihan FNA berbanding kaedah lain untuk memeriksa nodul tiroid:
- Diagnostik yang mudah. Arahan perubatan kepada kaedah diagnostik ini menunjukkan ketiadaan peralatan canggih khas untuk kajian. Tempoh manipulasi itu sendiri ialah 2-5 saat.
- Harga rendah prosedur. Kos biopsi tusukan adalah lebih tinggi sedikit daripada kos pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid.
- Secara praktikalnya ketiadaan sepenuhnya kontraindikasi dan komplikasi.
- Kebolehpercayaan mutlak hasil tinjauan. Ini adalah satu-satunya kaedah untuk menubuhkan diagnosis definitif.
Pengumpulan bahan boleh dilakukan menggunakan dua kaedah kawalan:
- rabaan;
- ultrasonik
Pada masa ini, doktor hampir sepenuhnya meninggalkan penggunaan kaedah pertama, kerana ketepatannya yang rendah, dan menggunakan peralatan ultrasound dalam amalan mereka.
Bahan habis pakai
Untuk manipulasi ini, picagari pakai buang digunakan, sepuluh atau dua puluh cc dengan jarum yang mempunyai diameter 23G dan ke bawah, sehingga 21G.
Penting! Semakin nipis jarum yang digunakan untuk tusukan, semakin kurang jelas sensasi yang menyakitkan daripada tusukan dan semakin sedikit darah daripada tisu kelenjar yang cedera masuk ke dalam tusukan.
Anestesia
Arahan standard untuk melakukan TAB tidak menyediakan anestesia, kerana tempoh manipulasi, jika dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, tidak melebihi 2 - 5 saat, dan diameter jarum sangat kecil sehingga kemasukannya praktikal tidak menyebabkan kesakitan .
Penting! Menjalankan anestesia, kedua-dua suntikan am dan tempatan, semasa TAB juga tidak masuk akal kerana kesakitan semasa pentadbiran parenteral anestetik melebihi kesakitan semasa tusukan itu sendiri. Selain itu, kemungkinan komplikasi daripada melegakan kesakitan menjadikannya lebih berisiko daripada pengumpulan bahan biologi itu sendiri.
Satu-satunya kaedah anestesia yang dibenarkan ialah penggunaan krim anestetik dengan prilocaine, xylocaine atau lidocaine dalam bentuk semburan atau krim yang digunakan pada kulit 60 minit sebelum prosedur.
Jumlah tempoh TAB adalah sehingga suku jam, tetapi sebahagian besar masa dihabiskan untuk mengisi dokumentasi bertulis dan elektronik:
| Peringkat peperiksaan | Manipulasi dilakukan |
|
|
Pendaftaran pesakit, penjelasan teknik FNA |
|
|
Memberi pesakit kedudukan yang selesa - berbaring di atas meja rawatan, dengan keupayaan untuk menyesuaikan sudut kecenderungan dan ketinggian dengan bantal kecil di bawah belakang, yang membolehkan lanjutan leher yang mencukupi. Rawatan bidang pembedahan antiseptik dan mengasingkannya dari permukaan kulit sekeliling menggunakan serbet steril. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar dan tusukan itu sendiri di bawah kawalan peralatan ultrasound. |
|
|
Tiada manipulasi khas diperlukan pada peringkat ini, kecuali untuk memasang bola kapas steril secara manual di tapak tusukan kulit selama lima minit dan anda boleh pulang dengan selamat. |
Keperluan utama untuk semua peringkat TAB adalah pematuhan piawaian kemandulan, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam perenggan seterusnya.
Kemandulan semasa FNA
Untuk mengelakkan pesakit yang menjalani pemeriksaan daripada dijangkiti dengan semua jenis jangkitan darah, seperti HIV atau hepatitis B, semua peringkat mesti dijalankan mengikut ketat dengan keperluan rejim kebersihan-epidemiologi.
Perkara yang paling bermasalah dalam hal ini ialah sensor ultrasonik, pembasmian kuman lengkap dan pensterilan yang agak bermasalah. Selalunya, pemusnahan mikroorganisma patogen yang telah mencapainya dilakukan dengan merendam sensor dalam larutan disinfektan, yang tidak menjamin seratus peratus pemusnahan patogen. Oleh itu, semakin jauh pesakit berada dalam barisan untuk TAB, semakin tinggi peluangnya untuk mendapat jangkitan daripada seorang atau beberapa pesakit terdahulu.
Kemungkinan jangkitan nosokomial adalah lebih tinggi jika lampiran tusukan digunakan pada sensor ultrasound, yang melaluinya jarum tusukan dilalui untuk meningkatkan ketepatan memukul nod. Walau bagaimanapun, semasa pukulan terbalik jarum cecair biologi dari permukaan, jarum kekal di dalam muncung tusukan, dan mengeluarkannya dari sana sangat bermasalah.
Satu-satunya kaedah yang sesuai untuk tujuan ini ialah autoklaf, yang sangat jarang digunakan dalam pusat perubatan.
Oleh itu, untuk menjalani FNA, anda hanya perlu menghubungi institusi perubatan yang mengamalkan biopsi menggunakan teknik "free-hand". Intipati kaedah ini adalah untuk melindungi sensor ultrasound menggunakan penutup steril pakai buang, dipakai dan dilupuskan di hadapan pesakit.
Dalam kes ini, doktor tidak menggunakan panduan untuk jarum tusukan, memegangnya dalam satu tangan dan sensor di tangan yang lain. Pakar yang berpengalaman dengan kemahiran yang maju dan dalam keadaan sedemikian akan mudah sampai ke nod yang dikehendaki, sambil mengurangkan kepada sifar kemungkinan jangkitan nosokomial pesakit.
Kekerapan prosedur
Menjawab persoalan berapa kerap tusukan kelenjar tiroid boleh dilakukan - biasanya prosedur harus dilakukan sekali untuk meminimumkan kerosakan pada tisu organ. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian. Jika nod jinak didiagnosis buat kali pertama, tetapi dari masa ke masa ia cepat meningkat dalam saiz (yang bukan tanda prognostik yang menguntungkan), biopsi aspirasi jarum halus berulang dilakukan untuk mengenal pasti punca pertumbuhan yang dipercepatkan dan mengecualikan keganasannya. .
Data statistik menyatakan bahawa ketidakmakluman biopsi berkisar antara 5 hingga 25%, i.e. jawapan yang diperoleh hasil daripada FNA kelenjar tiroid tidak memberikan jawapan yang jelas kepada soalan "Adakah nodul yang dikenal pasti malignan?" Keadaan ini juga memerlukan prosedur ulangan sekurang-kurangnya 1 bulan selepas tusukan awal. Sekiranya 3 prosedur tidak bermaklumat, pesakit biasanya dinasihatkan untuk menjalaninya campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan nod.
Perundingan biasanya dijalankan oleh pakar bedah endokrinologi - pakar yang terlibat dalam prosedur ini. Sebelum TAB, dia semestinya memeriksa pesakit dan juga menerangkan bagaimana tusukan tiroid dilakukan.
Komplikasi TAB
Tiada kontraindikasi untuk jenis kajian ini. Semasa pelaksanaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- Phlebitis urat.
- Tusukan trakea.
- Jangkitan tapak tusukan.
- Kecederaan pada saraf yang terletak di laring.
Semua komplikasi ini boleh berkembang disebabkan oleh kelayakan rendah pakar yang menjalankan prosedur, dan doktor berpengalaman mereka boleh dikatakan tidak pernah berlaku.
Membaca hasilnya
Rumusan hasil penyelidikan mungkin kelihatan seperti ini:
- keputusan pertengahan;
- keputusan tidak bermaklumat yang memerlukan pengulangan kajian;
- kursus benigna (jika nod koloid dikesan, pemerhatian lanjut diperlukan untuk mengecualikan degenerasi ke dalam kanser);
- kursus malignan (kanser), memerlukan campur tangan pembedahan segera dengan rawatan lanjut hipotiroidisme selepas pembedahan.
Keputusan bermaklumat tidak memerlukan pengulangan biopsi; ia digunakan untuk memilih taktik perubatan. Sekiranya hasilnya tidak berbahaya, pemantauan tahunan perkembangan tumor diperlukan, dan hanya jika pertumbuhan pesat diperhatikan (lebih daripada 10 mm setahun), ulangan TAB dilakukan.
Kandungan maklumat prosedur
Doktor menjangkakan keputusan khusus daripada TAB, sama ada neoplasma mempunyai kursus benigna atau malignan. Walau bagaimanapun, perkadaran keputusan tidak bermaklumat yang memerlukan pengulangan prosedur agak tinggi (4 – 30%). Sekiranya keputusan tidak bermaklumat berulang, sebagai peraturan, pembedahan dilakukan untuk mengecualikan kanser glandula thyreoideae.
Bagaimana untuk meningkatkan kandungan maklumat TAB?
Sebilangan pusat perubatan, untuk meningkatkan keberkesanan penyelidikan, mengamalkan pengumpulan serentak titik-titik dari beberapa nod (2 – 6), yang, secara semula jadi, menjadikan prosedur itu lebih menyakitkan.
Pusat peneraju berusaha untuk meningkatkan kualiti TAB dengan cara berikut:
- Pewarnaan persediaan mengikut protokol antarabangsa, mewujudkan keadaan terbaik untuk analisis mereka.
- Gunakan sehingga 6 gelas untuk smear sitologi untuk mengekalkan bahan dan meningkatkan ketepatan penyelidikan.
- Manipulasi dijalankan hanya oleh pakar yang paling berpengalaman dengan pengalaman dalam melakukan sekurang-kurangnya 10,000 biopsi, dengan prestasi tetap sebanyak 300 manipulasi setiap minggu.
- Melakukan tusukan mengikut peraturan: satu nod, satu suntikan, tetapi pada masa yang sama mengumpul bahan selular dari kawasan neoplasma yang berbeza, menggunakan suntikan berulang hanya dalam kes ketumpatan nod yang terlalu tinggi.
Terima kasih kepada inovasi sedemikian, kemungkinan untuk mendapatkan keputusan bermaklumat di pusat perubatan terkemuka telah meningkat kepada 92%, melebihi purata Eropah.
Tafsiran hasil
Hanya pakar sitologi berpengalaman yang pakar dalam kajian kelenjar tiroid boleh membuat kesimpulan yang tepat mengenai ubat itu, kerana kriteria untuk mengkaji kelenjar ini berbeza daripada kriteria untuk organ lain.
Menerima bahan biologi dikelaskan seperti berikut:
- Mengesyaki kursus malignan dengan keputusan yang tidak tepat.
- Degenerasi malignan neoplasma seperti tumor.
- Diperolehi daripada nod yang proses pembangunannya berjalan dengan baik.
- Tidak sesuai untuk penyelidikan atau disediakan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.
- Bahan selular dengan perubahan atipikal atau folikel, yang asalnya tidak jelas.
- Sel folikel yang mensintesis hormon tiroid yang terlibat dalam proses tumor.
Sekiranya mungkin untuk mengkaji secara menyeluruh biopsi, pakar sitologi akan dapat membuat diagnosis yang tepat.
Sista tiroid
Dengan bantuan TAB, adalah mungkin bukan sahaja untuk menentukan jenisnya.
Tanda-tanda pelbagai jenis sista diberikan dalam jadual di bawah:
FNA untuk sista, kedua-dua tunggal dan berbilang, bertindak bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, menggalakkan aspirasi kandungan patologi.
Tiroiditis Hashimoto
Penyakit ini adalah keradangan kronik tisu glandula thyreoideae, yang bersifat autoimun (baca lebih lanjut). Patologi boleh disertai dengan pembentukan struktur nodular, yang diperiksa menggunakan FNA.
Gambar sitologi penyakit ini dicirikan oleh:
- Penyusupan limfosit.
- Atrofi parenchyma tisu.
- Perubahan tisu berserabut.
- Perkembangan perubahan eosinofilik dalam sel acinar.
TAB untuk patologi ini mesti ditambah analisis biokimia darah.
Neoplasma jinak
Sitologi nod yang sedang berkembang secara praktikal tidak dapat dibezakan daripada normal. Dalam kes ini, pakar sitologi boleh merumuskan penerangan seperti berikut. Kemunculan neoplasma sedemikian boleh dicetuskan oleh peningkatan pertumbuhan bahagian individu kelenjar tiroid, di mana unit struktur kelenjar, kelenjar tiroid, tumbuh dalam saiz dan berubah menjadi adenoma.
Nod koloid mungkin mengalami degenerasi malignan atau sista (cystadenoma).
Kanser tiroid
Dalam kes ini, TAB membantu mengenal pasti tumor malignan dan tentukan jenisnya. Sehingga 90% kes degenerasi malignan kelenjar berlaku dalam.
Gambar sitologinya dicirikan oleh:
- Multinukleasi sel.
- Konsistensi koloid melekit.
- Kemunculan nukleus sel bulat.
- Metaplasia unsur skuamosa.
- Polimorfisme selular yang dinyatakan dengan lemah.
- Pembentukan pelbagai jenis struktur selular patologi.
Satu lagi jenis degenerasi malignan, kanser folikel, menyumbang sehingga 15% daripada kes.
Biopsi patologi ini dicirikan oleh:
- Kekurangan koloid.
- Peningkatan saiz nukleus sel.
- Tindanan elemen selular di atas satu sama lain.
- Penampilan nukleus berbentuk bulatan atau bujur.
Degenerasi dalam bentuk kanser medulla jarang berlaku. Sitologinya dicirikan oleh:
- Bentuk sel poligon.
- Kehadiran beberapa nukleus dalam satu sel.
- Polimorfisme, dinyatakan dalam darjah yang berbeza-beza.
- Susunan terputus-putus unsur selular.
- Penghasilan calcitonin dalam sel neoplasma.
Kanser anaplastik lebih jarang berlaku. Cirinya ialah pertumbuhan sel yang tidak terkawal.
Bentuk yang sangat jarang berlaku neoplasma malignan, - kanser insular, asas pembentukannya ialah epitelium folikel. Dalam kes ini, biopsi mengandungi unsur selular yang strukturnya serupa dengan folikel, tetapi saiz dan bentuknya berbeza-beza.
Sitologi untuk sebarang jenis degenerasi malignan membolehkan:
- Lakukan pengesanan awal keganasan.
- Jejaki semua perubahan struktur selular kelenjar.
- Jika rawatan berjaya diselesaikan, sahkan pemulihan.
Penggunaan FNA tidak selalu digunakan, hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk menilai secara visual struktur selular glandula thyreoideae; kos prosedur adalah kecil berbanding dengan faedah yang dibawanya.
Tusukan kelenjar tiroid dan hasil penyelidikan yang diperoleh dengan bantuannya memungkinkan untuk menentukan patologi dalam 95% kes, dan lebih-lebih lagi, ini boleh dilakukan pada peringkat awal. Yang, seterusnya, membolehkan anda memilih taktik perubatan tepat pada masanya dan, dengan kerugian paling sedikit, mengalahkan patologi.
Untuk mendiagnosis sebarang masalah dalam fungsi organ, pemeriksaan berkualiti tinggi diperlukan. Tugas ini tidak selalu dapat dicapai dengan kajian dangkal, seperti ujian am, ujian hormon dan juga ultrasound. Ujian untuk masalah tiroid selalunya termasuk ujian seperti tusukan tiroid. Apakah yang diberikan oleh analisis sedemikian dan patutkah kita takut dengannya?
Mengapa melakukan tusukan sama sekali?
Tusukan kelenjar tiroid, jika tidak, pemeriksaan ini juga dipanggil biopsi jarum halus, adalah perlu untuk mendapatkan data yang paling tepat mengenai keadaan kelenjar tiroid. Iaitu, jaminan diagnosis bebas ralat rawatan yang berkesan. Adakah ada gunanya mencuba pelbagai jenis rawatan apabila anda hanya boleh melakukan satu ujian?
Biopsi jarum halus ditetapkan untuk memeriksa hanya kelenjar tiroid dan kelenjar susu. Ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur organ-organ ini. Kedua-dua kelenjar ini mempunyai sistem peredaran darah yang sangat maju, dan tusukan jarum biasa untuk pensampelan tisu semasa pemasukan boleh menyentuh saluran, yang akan "menyapu" hasil pemeriksaan. Di samping itu, kejadian hematoma dan pendarahan dikecualikan.
Pembentukan dalam kelenjar tiroid boleh menjadi jinak atau malignan. Rawatan akan ditetapkan berdasarkan watak mereka, dan rawatan yang salah akan menyebabkan kemudaratan yang luar biasa kepada tubuh dan akibatnya akan menakutkan. Hasil kajian akan menghilangkan semua keraguan.
Apakah jenis analisis ini?
Tusukan nodul tiroid, walaupun bunyinya menakutkan, sebenarnya adalah prosedur yang sangat mudah dan tidak berbahaya sama sekali. Apakah tusukan? Jarum yang sangat nipis dimasukkan ke dalam nod, yang menangkap beberapa tisu yang diperlukan untuk pemeriksaan. Ia adalah zarah tisu yang boleh menunjukkan apa masalah pesakit dan apa yang perlu untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid.
Untuk memastikan pensampelan tisu yang tepat, prosedur dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Doktor memerhatikan ketepatan pergerakan jarum, dan tusukan itu sendiri dibuat sedekat mungkin dengan tapak pensampelan. Ini menghapuskan sebarang bahaya dan kemungkinan komplikasi yang sedikit. Sekiranya pembentukannya besar (lebih daripada 1 cm), maka tidak akan ada satu tusukan, tetapi beberapa.
Ramai orang terseksa dengan soalan, adakah ia menyakitkan untuk melakukan tusukan? Semuanya bergantung pada ambang sensitiviti peribadi anda, tetapi tusukan terasa sedikit berbeza daripada mengambil darah dari vena. Sensasi yang tidak menyenangkan berlaku hanya apabila jarum dimasukkan. Tiada cadangan khas sebelum tusukan. Seluruh prosedur tidak akan mengambil masa lebih daripada 40 minit, tanpa mengira saiz nod. Keputusan tusukan tiroid akan diketahui dalam beberapa hari.
Berdasarkan pemeriksaan tisu, akan diketahui sama ada pembentukan dalam kelenjar tiroid adalah jinak, malignan, atau mempunyai peringkat pertengahan. Dalam kes luar biasa, fabrik mungkin tidak bermaklumat. Untuk pilihan yang terakhir, adalah perlu untuk menjalankan keseluruhan prosedur sekali lagi untuk masih memahami sifat pembentukan.
Sekiranya pembentukan itu tidak berbahaya, disyorkan untuk mengulangi peperiksaan sekurang-kurangnya sekali setahun. Tumor ganas hampir selalu boleh dirawat, jadi anda tidak boleh putus asa dengan diagnosis. Adalah disyorkan untuk mengeluarkannya melalui pembedahan, serta pembentukan pada peringkat pertengahan. Pembedahan adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan berkesan.
Petunjuk untuk tusukan
Tusukan kelenjar tiroid adalah perlu untuk menjelaskan kebimbangan tertentu, tetapi pemeriksaan ultrasound masih meninggalkan jurang. Ini adalah satu-satunya analisis yang membolehkan anda mengkaji struktur tisu. Dan dia dilantik:
- Di hadapan pembentukan sista pada kelenjar tiroid;
- Jika tumor malignan disyaki;
- Jika nodul dikesan pada ultrasound;
- Dengan imej ultrasound yang tidak jelas;
- Apabila mendapati ketulan dan nod yang "mencurigakan" melalui palpasi;
Adakah tusukan mempunyai kontraindikasi? ya. Anda tidak boleh melakukan prosedur jika:
- Pesakit sangat kecil;
- Pesakit mempunyai gangguan pembekuan darah;
- Terdapat pembentukan pada kelenjar tiroid lebih daripada 3 sentimeter;
- Subjek telah didiagnosis dengan gangguan mental;
- Intervensi pembedahan berulang telah dilakukan;
- Seorang wanita mempunyai tumor dalam kelenjar susunya;
- Pesakit sendiri menolak pemeriksaan.
Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan pembentukan, masih dinasihatkan untuk melakukan tusukan kelenjar tiroid. Analisis yang ditunjukkan adalah disyorkan atas sebab tertentu, dan kemenangan ke atas sebarang penyakit bergantung sepenuhnya pada rawatan yang betul dan tepat pada masanya! Anda boleh mengabaikan kesihatan anda kerana ketakutan anda sendiri, tetapi ini tidak rasional.
Adakah terdapat akibat?
Selepas tusukan, sebarang komplikasi jarang berlaku jika anda mempercayai pakar diagnostik yang baik. Oleh itu, anda harus berfikir dengan teliti tentang tempat untuk melakukan analisis. Ketiadaan komplikasi akan disebabkan oleh profesionalisme pakar diagnostik.
Jarang, tusukan kelenjar tiroid menimbulkan komplikasi berikut:
- Tapak tusukan itu sendiri dan leher sakit;
- Dengan osteochondrosis, anda mungkin berasa pening apabila anda bangkit secara tiba-tiba;
- Vertebra serviks mungkin sakit;
- Kadang-kadang hematoma kecil muncul di tapak tusukan.
Tidak ada akibat yang mengerikan daripada prosedur, dan ia tidak boleh menjadi masalah atau mencetuskan provokasi. Kesalahpahaman umum bahawa pelanggaran integriti pembentukan jinak boleh mencetuskan peralihannya kepada kanser tidak pernah disahkan oleh doktor. Prosedurnya sangat mudah sehingga tidak memerlukan anestesia!
Kesimpulan
Selepas tusukan, ia akan diketahui dengan tepat jenis rawatan yang diperlukan oleh pesakit, dan ini adalah peringkat rawatan yang paling penting. Adalah lebih baik untuk "panik" dan melakukan ujian yang tepat mengenai sifat pembentukan daripada melangkau peringkat apabila rawatan berkesan dan badan tidak lemah. Rawatan sebarang penyakit adalah lebih berkesan dan lebih mudah apabila badan tidak perlu mengekalkan tahap kecergasan, dan ia mampu menumpukan kekuatannya untuk menghapuskan satu ancaman tertentu.
Lebih-lebih lagi, peringkat awal tumor malignan boleh dirawat dengan ubat, tetapi sekarang peringkat lewat tiada cara untuk membuangnya tanpa keajaiban pakar bedah. Jangan lupa untuk menyokong badan anda dalam bentuk imej sihat kehidupan, pemakanan yang baik dan sukan.
Kelenjar tiroid adalah organ yang kecil tetapi sangat penting bagi manusia. Biasanya, ia menghasilkan hormon yang mengawal selia proses metabolik dalam organisma. Dalam keadaan persekitaran moden, perubahan dan keabnormalan kelenjar tiroid semakin kerap didiagnosis. Dalam sesetengah kes, sifat neoplasma tidak jelas; mereka boleh sama ada jinak atau malignan. Untuk mengecualikan tumor kanser dalam kelenjar tiroid, pesakit ditetapkan biopsi. Sebagai peraturan, tidak ada rasa sakit semasa prosedur, tetapi kadang-kadang (dalam kes yang luar biasa) komplikasi yang mengancam nyawa berlaku selepas tusukan.
Dalam kes apakah tusukan diperlukan?
Tusukan tiroid adalah manipulasi yang dilakukan di bawah kawalan peralatan ultrasound. Intipatinya terletak pada fakta bahawa pakar memasukkan picagari steril biasa dengan jarum berdiameter kecil ke dalam tumor untuk mengeluarkan sebahagian tisu, yang kemudiannya diperiksa di makmal. Sekiranya saiz tumor tidak melebihi diameter 10 mm, satu tusukan dilakukan. Neoplasma dengan kawasan yang luas memerlukan beberapa manipulasi. Satu prosedur mengambil masa tidak lebih daripada seperempat jam, yang mana proses mengeluarkan tisu pemadatan mengambil masa 3-4 minit. Kesakitan adalah mungkin, tetapi agak boleh diterima. Semua manipulasi dengan jarum dipandu oleh ultrasound, kerana saluran darah penting terletak di kawasan ini. Kesilapan kecil boleh membawa akibat yang sangat tidak menyenangkan.
Menjalankan kajian kelenjar tiroid sedemikian disyorkan dalam kes berikut:
- saiz tumor lebih daripada 5 mm;
- kehadiran tanda-tanda kanser;
- pesakit mengalami kesakitan apabila meraba leher dan nodus limfa berdekatan;
- pembentukan sista.
Sebelum menjalankan kajian, perlu mengambil ujian darah (terperinci).
Tusukan tiroid adalah kontraindikasi:
- orang yang telah menjalani beberapa operasi pembedahan;
- orang yang mempunyai pembekuan darah rendah;
- pesakit dengan gangguan mental;
- dengan saiz tumor melebihi 35 mm.
Dalam kebanyakan kes, manipulasi sama sekali tidak menyakitkan. Sebarang kesakitan ringan yang berlaku boleh dihilangkan dengan mudah dengan menggunakan sekeping kecil bulu kapas yang direndam larutan alkohol ke tapak tusukan. Sesetengah pesakit mengadu bahawa ia menyakitkan untuk memalingkan kepala mereka selepas prosedur. Ini boleh dielakkan dengan menggunakan kedudukan yang betul semasa manipulasi doktor. Untuk mengelakkan pening, disyorkan untuk berbaring seketika.
Kebanyakan pesakit pulang ke rumah kurang daripada 24 jam selepas biopsi, dan ada yang mengalami sakit leher selama beberapa hari.
Apakah akibatnya?
Seperti mana-mana prosedur terapeutik, biopsi tiroid boleh memberi kesan buruk. Masalah dikaitkan bukan sahaja dengan kekurangan profesionalisme pakar yang melakukan biopsi, tetapi juga bergantung kepada kesihatan fizikal pesakit dan ciri-ciri individunya.
Akibat yang paling biasa ialah:
- Pembentukan hematoma dengan pelbagai peringkat di kawasan tusukan. Seluruh proses mengambil tusukan dijalankan di bawah kawalan berterusan sensor ultrasound, yang mengelakkan kecederaan pada kapal besar yang terletak di leher. Walau bagaimanapun, struktur sistem peredaran darah adalah berbeza untuk setiap orang, jadi hampir mustahil untuk mengelakkan kerosakan pada kapilari. Ini membawa kepada lebam. Menutup luka dengan sapu kapas akan membantu meminimumkan risiko dan mengurangkan kesakitan.
- Peningkatan sedikit dalam suhu badan (sehingga 37 darjah). Ia berlaku agak jarang dan berlangsung tidak lebih daripada satu hari. Benar-benar selamat untuk kehidupan pesakit.
- batuk. Komplikasi ini hilang tanpa campur tangan luar selepas beberapa jam. Biasanya batuk bermula apabila nod berdekatan dengan trakea. Kadang-kadang rasa sakit sikit nak telan.
- Pesakit berasa pening dan mungkin pengsan. Gejala sedemikian diperhatikan pada orang yang terdedah kepada osteochondrosis. kawasan serviks dan pada pesakit yang sangat mudah terpengaruh. Yang pertama disyorkan untuk mengambil kedudukan menegak dengan lancar 10-20 minit selepas tusukan. Yang terakhir boleh meminum paru-paru ubat penenang dalam masa seminggu sebelum prosedur.
- Tirotoksikosis. Gejala fenomena psikologi ini termasuk penampilan ketakutan panik, tapak tangan berpeluh, peningkatan kadar jantung dan kebimbangan. Penjelasan doktor tentang keselamatan prosedur dan jawapan terperinci kepada semua soalan akan membantu untuk mengelakkan ini.
Dalam sesetengah kes, komplikasi timbul yang mengancam nyawa pesakit. Ia berlaku sangat jarang, tetapi pesakit harus terkawal selama beberapa jam pekerja perubatan.
Campur tangan pakar diperlukan apabila gejala berikut dikesan:
- pendarahan yang banyak di kawasan tusukan, yang sukar dihentikan;
- ia menyakitkan atau hampir mustahil untuk pesakit menelan;
- demam sehingga 38 darjah atau lebih tinggi, disertai dengan menggigil dan demam;
- pembentukan tumor dengan saiz yang ketara di kawasan tusukan;
- pesat dan ketara kepada pembesaran mata kasar dan sakit pada nodus limfa;
- tanda-tanda jangkitan.
Tusukan kelenjar tiroid ditetapkan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan memilih arah rawatan lanjut. Biopsi kelenjar boleh mengesan kanser pada peringkat awal dan menyelamatkan nyawa pesakit.
Sila ambil perhatian bahawa tiada pakar memberikan jaminan mutlak tentang ketepatan keputusan penyelidikan. Pesakit hampir tidak merasakan kesakitan semasa prosedur ini. Ia dilakukan tanpa bius, mengambil sedikit masa dan selamat dalam kebanyakan kes. Reaksi negatif timbul bukan sahaja disebabkan oleh pelanggaran teknik manipulasi, tetapi juga disebabkan oleh ciri fisiologi pesakit.
Selalunya, jika anda mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid, perlu menjalani prosedur seperti tusukan kelenjar tiroid.
Nama lain untuk kaedah pemeriksaan ini ialah biopsi jarum halus.
Ia adalah tusukan yang membolehkan anda mengetahui sama ada nod itu benigna atau malignan.
Diagnosis akhir dan keberkesanan rawatan yang mesti ditetapkan oleh doktor bergantung pada maklumat ini.
Dalam kes apakah prosedur itu harus dilakukan?
Pembentukan nodul dalam kelenjar tiroid diperhatikan pada ramai orang, terutamanya selepas umur empat puluh tahun. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa setiap nod menimbulkan potensi bahaya.
Bilangan tumor malignan di kalangan pesakit sedemikian hanya berlaku dalam empat hingga tujuh kes daripada seratus. Nodul kecil atau beberapa nodul kecil tanpa gejala paling kerap tidak menimbulkan bahaya kesihatan.
Terdapat manifestasi tertentu di mana pakar harus berhati-hati dan memerintahkan analisis.
Ini termasuk tanda-tanda berikut:
- satu nod atau beberapa nod bersaiz lebih daripada satu sentimeter, yang ditemui semasa pemeriksaan jari;
- pembentukan sista;
- nod yang lebih besar daripada 1 cm dikesan semasa pemeriksaan ultrasound;
- percanggahan antara data yang diperoleh dan simptom penyakit.
Di samping itu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan kelenjar tiroid untuk faktor-faktor tertentu yang boleh mencetuskan permulaan penyakit.
Ini termasuk:
- remaja dan zaman kanak-kanak;
- pendedahan kepada sinaran mengion di seluruh badan atau di kawasan kepala dan leher;
- penyertaan dalam pembubaran bencana sinaran (contohnya, di Chernobyl);
- kes tumor malignan dalam kelenjar tiroid dalam saudara-mara pesakit.
Iaitu, penampilan nodul besar, terutamanya dengan faktor yang memprovokasi, harus menjadi sebab untuk tusukan tiroid.
Tetapi pertama-tama adalah perlu untuk menjalankan satu siri ujian untuk menentukan tahap hormon tiroid, pemeriksaan ultrasound organ ini. Sekiranya terdapat perubahan ketara, maka doktor akan menetapkan tusukan kelenjar tiroid.
Sekiranya nod bertambah diameter kepada 8-12 mm dalam tempoh enam bulan atau setahun, biopsi mesti dilakukan.
Mengapa nod dalam organ ini berbahaya?
Setiap empat puluh lelaki dan setiap wanita kelima belas mempunyai nodul kecil dalam kelenjar tiroid. Lebih-lebih lagi, semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan nod berlaku. Mengapa mereka berbahaya?
Pertama sekali, mereka tumbuh, yang bermaksud mereka mengganggu organ yang terletak di sebelah kelenjar tiroid. Iaitu, mereka memampatkan trakea, esofagus, dan saraf yang terletak berhampiran kelenjar tiroid.
Akibat daripada transformasi tersebut, gejala berikut, yang sentiasa muncul dan mengganggu:
- kesukaran bernafas;
- masalah menelan;
- rasa ketulan di tekak;
- mengantuk;
- kelemahan;
- keletihan yang berlebihan;
- kesukaran menyebut perkataan;
- perubahan emosi;
- lompatan tajam dalam berat - peningkatan atau penurunan;
- peningkatan peluh.
Penyebab kemunculan nod mungkin kekurangan iodin yang memasuki badan. Ia perlu untuk pengeluaran normal hormon tiroid. Jika tidak mencukupi, pengeluaran hormon berkurangan.
Pada masa yang sama, kelenjar tiroid cuba mengimbangi kekurangan hormon dan mengambil iodin daripada darah. Organ penting berfungsi dengan sangat aktif, dan goiter berlaku. Tetapi tidak semua kelenjar berfungsi dengan begitu aktif. Di sesetengah kawasan, vasodilasi berlaku, ini membawa kepada ketumpatan tisu, dan simpulan terbentuk.
Sebagai tambahan kepada kekurangan iodin, ekologi yang lemah, radiasi, dan kecenderungan keturunan juga membawa kepada pembentukan nodul. Iaitu, kejadian patologi ini boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor.
Malah tekanan yang kerap dan hipotermia yang kerap boleh menimbulkan fungsi kelenjar tiroid yang tidak betul dan, khususnya, kepada pembentukan nod atau nod.
Jika nodul kecil dan pada masa yang sama tiroid berfungsi secara normal, menghasilkan nombor yang diperlukan hormon yang diperlukan, ia tidak berbahaya kepada kesihatan. Anda hanya perlu memerhati pesakit.
Sekiranya terdapat banyak nod atau mereka tumbuh, kelenjar tiroid mungkin tidak berfungsi dengan baik, hormon dihasilkan dalam kuantiti yang terlalu besar atau sangat kecil, secara semula jadi, ini membawa kepada pelbagai penyakit. Dan perkara yang paling berbahaya ialah kanser tiroid. Oleh itu, tusukan nod adalah perlu.
Tusukan tiroid adalah prosedur paling bermaklumat yang membantu menentukan dengan tepat kehadiran onkologi.
Bagaimanakah manipulasi ini berfungsi?
Tusukan tiroid tidak begitu rumit prosedur diagnostik, jika dilakukan oleh doktor yang bertauliah dan berpengalaman.
Intipati prosedur adalah untuk memasukkan jarum picagari ke dalam nod kelenjar dan menarik kandungannya ke dalam picagari melalui jarum. Selepas ini, bahan dihantar untuk penyelidikan, yang akan menentukan sel mana yang terkandung dalam nod. Dan tentukan sama ada nod itu berbahaya atau tidak.
Tidak perlu bersedia untuk manipulasi ini. Tiada senaman atau diet khas diperlukan. Pakar hanya mengesyorkan untuk tidak makan lebih daripada biasa pada malam sebelum prosedur.
Tetapi persediaan psikologi mungkin diperlukan. Sekiranya pesakit takut dengan prosedur itu, doktor harus memberitahu tentang prosedur yang akan datang dengan lebih terperinci dan meyakinkan pesakit. Anda juga boleh membaca artikel dan ulasan mengenai topik ini.
Begini cara prosedurnya:
- Pesakit harus berbaring di sofa dengan bantal di bawah kepalanya.
- Pakar mencari nod dengan palpasi.
- Pesakit mesti menelan air liur seberapa banyak yang diberitahu oleh doktor.
- Doktor memasukkan jarum (ia sangat nipis) ke dalam nodus tiroid.
- Dia menarik kandungan nod ke dalam picagari.
- Pakar mengeluarkan jarum dan menggunakan bahan pada kaca.
- Doktor menutup tapak tusukan.
Biasanya pakar membuat bukan satu, tetapi beberapa suntikan di bahagian nod yang berlainan. Ini membantu untuk mendapatkan bahan dari tempat yang berbeza, ia lebih bermaklumat. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan mesin ultrasound, kerana ia memerlukan ketepatan.
Jarum yang digunakan sangat nipis dan panjang, ini mengelakkan pembentukan hematoma atau pendarahan, kerana kelenjar tiroid adalah organ dengan sistem bekalan darah yang sangat maju.
Selepas prosedur, dalam masa sepuluh minit, pesakit boleh pulang ke rumah. Anda boleh bersukan atau mandi hanya beberapa jam selepas tusukan.
Penyediaan dan prosedur berlangsung kira-kira dua puluh minit, dan biopsi itu sendiri mengambil masa kira-kira lima minit.
Pesakit biasanya bimbang tentang soalan: adakah menyakitkan untuk melakukan tusukan? Tiada anestesia diperlukan untuk manipulasi ini; sensasi adalah sama seperti mana-mana suntikan biasa.
Apakah akibat daripada tusukan tiroid?
Prosedur ini biasanya diterima dengan baik. Akibat yang mungkin adalah minimum jika tusukan dilakukan oleh pakar yang berkelayakan tinggi.
Walau bagaimanapun, akibat yang tidak menyenangkan berikut mungkin berlaku:
- pembentukan hematoma;
- pening selepas prosedur;
- kenaikan suhu kepada 37 darjah;
- gejala tirotoksikosis;
- penampilan batuk;
- laringospasme;
- kerosakan saraf dalam laring.
Bagi hematoma, walaupun pemantauan dengan peranti diagnostik ultrasound membantu mengelakkan kerosakan pada kapal besar, hampir mustahil untuk tidak merosakkan kapilari dan kapal kecil.
Ia adalah untuk mengelakkan akibat sedemikian bahawa jarum nipis digunakan, kerana jarum diameter yang lebih besar menyentuh lebih banyak kapal dan kapilari.
Pening mungkin berlaku jika ada osteochondrosis serviks. Pesakit yang sangat mudah terpengaruh juga terdedah kepada ini.
Untuk mengelakkan masalah ini, anda harus bangun dari sofa selepas manipulasi ini dengan berhati-hati, perlahan-lahan dan lancar. Adalah dinasihatkan untuk berbaring selama 15 minit sebelum bangun.
Kenaikan mendadak boleh menyebabkan pening. Pesakit mesti diberi amaran terlebih dahulu tentang ciri ini.
Suhu badan naik agak jarang. Ia boleh meningkat pada waktu petang apabila nodul tiroid tertusuk.
Suhu boleh meningkat kepada tiga puluh tujuh darjah atau lebih tinggi sedikit. Peningkatan ini tidak menimbulkan sebarang bahaya yang serius. Walau bagaimanapun, jika suhu berterusan pada keesokan harinya, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar.
Tachycardia, berpeluh tapak tangan, ketidakselesaan psikologi yang teruk - semua ini boleh timbul kerana ketakutan yang kuat terhadap manipulasi kompleks. Iaitu, gejala tirotoksikosis akan muncul.
Anda tidak sepatutnya memberi perhatian kepada mereka, mereka bukan manifestasi penyakit. Pakar mesti terlebih dahulu bercakap dengan pesakit, membantunya mengatasi ketakutannya dan mengikuti prosedur dengan betul.
Batuk selepas prosedur mungkin berlaku jika nodul tiroid berdekatan dengan trakea. Batuk ini biasanya tidak lama dan hilang tanpa bantuan tambahan sangat masa yang singkat.
Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin rosak saraf laring atau laryngospasm mungkin bermula. Dalam kes sedemikian, pakar akan mengambil semua langkah yang perlu untuk menyingkirkan akibat yang tidak diingini tersebut.
Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas biopsi tiroid?
Walaupun prosedur ini tidak terlalu rumit, jika ia dilakukan oleh pakar yang tidak berpengalaman, beberapa komplikasi mungkin berlaku. Sekiranya ia muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.
Ini termasuk:
- tusukan trakea;
- jangkitan pada nodul tiroid;
- pendarahan berat;
- bengkak yang ketara di tapak tusukan;
- demam panas;
- disfungsi menelan.
Tusukan pada trakea boleh menyebabkan batuk. Untuk menghentikannya, pakar mesti mengeluarkan jarum. Prosedur itu perlu dijadualkan semula untuk masa yang lain.
Ini boleh berlaku disebabkan oleh kurangnya pengalaman doktor atau tingkah laku pesakit yang tidak betul (jika dia tidak berdiam diri sepenuhnya). Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, adalah perlu untuk mematuhi arahan pakar dengan ketat dan tidak bergerak semasa manipulasi.
Jika picagari untuk mengambil tusukan tidak disterilkan dengan betul, jangkitan mungkin berlaku. Ini membawa kepada bengkak, sakit, kemerahan, dan keradangan di tapak tusukan.
Dalam kes ini, anda mesti segera menghubungi pakar, dia akan segera memulakan rawatan. Lebih mudah untuk mengeluarkan keradangan jika ia baru bermula. Dan jika proses rawatan ditangguhkan, masalah kesihatan yang serius mungkin berlaku.
Sekiranya pendarahan teruk berlaku di kawasan tusukan, ini bermakna doktor telah memukul saluran darah besar dengan jarum. Biasanya komplikasi ini berlaku serta-merta semasa prosedur.
Oleh itu, doktor akan segera mengambil langkah-langkah yang perlu. Sudah tentu, pendarahan adalah komplikasi yang jarang berlaku, kerana prosedur tusukan tiroid dijalankan di bawah kawalan mesin ultrasound.
Demam yang teruk mungkin berlaku akibat jangkitan. Oleh itu, jika sehari selepas prosedur biopsi masalah ini masih mengganggu anda, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada pakar.
Bagi disfungsi menelan, mungkin terdapat hanya ketidakselesaan ringan, yang boleh dengan mudah dihapuskan dengan lozenges khas. Jika ketidakselesaan berterusan, hanya doktor boleh membantu.
Adalah lebih baik untuk meletakkan kepala anda di atas bantal tinggi semasa tidur. Ini akan memberi kesan positif kepada proses penyembuhan. Tetapi tidak disyorkan untuk duduk lama, jika tidak, kawasan tusukan mungkin menjadi cacat.
Apa lagi yang boleh mengganggu anda selepas tusukan?
Gejala yang tidak menyenangkan berikut mungkin muncul:
- loya;
- muntah;
- pening;
- kelemahan dan kehilangan kekuatan.
Tetapi secara umum, semua tanda ini berlalu dengan cepat dan tidak mengganggu anda selepas beberapa hari. Luka sembuh dalam tiga hingga empat hari, ia mungkin gatal sedikit, yang menunjukkan penyembuhan tisu, ini benar-benar normal.
Kontraindikasi untuk prosedur ini
Tidak semua orang dan tidak selalu boleh melakukan manipulasi ini. Tusukan nodul tiroid tidak mempunyai kontraindikasi langsung.
Walau bagaimanapun, dalam amalan, prosedur tidak dilakukan untuk patologi berikut:
- sakit mental;
- pembekuan darah terjejas;
- penolakan pesakit;
- umur tertentu;
- tumor kelenjar susu;
- banyak operasi dilakukan;
- saiz nod lebih daripada 3.5 cm;
- penyakit dengan kebolehtelapan terjejas dinding vaskular.
Sememangnya, dalam kes gangguan pendarahan, adalah bermasalah untuk menjalankan prosedur sedemikian, serta manipulasi lain yang serupa, kerana pendarahan teruk mungkin berlaku.
Jika pesakit adalah Anak kecil, maka prosedur hanya boleh dilakukan dengan penggunaan anestesia, dan ini juga tidak selalu mungkin.
Di samping itu, jika terdapat aritmia, takikardia atau krisis hipertensi pada hari biopsi, manipulasi boleh ditangguhkan atau dijalankan hanya selepas kebenaran daripada pakar.
Keputusan tusukan tiroid
Keputusan kajian mungkin berbeza-beza.
Berdasarkan analisis kandungan, kesimpulan dibuat tentang sifat nod, ia boleh:
- malignan (onkologi);
- jinak.
Hasilnya juga boleh menjadi pertengahan (tidak bermaklumat).
Sememangnya, jika hasilnya tidak bermaklumat, anda perlu melaksanakannya analisis semula- buat tusukan. Dan jika hasilnya memberikan semua maklumat yang diperlukan, penyelidikan tambahan tiada tiroid diperlukan.
Keputusan jinak biasanya menunjukkan perkembangan goiter nodular dan pelbagai jenis tiroiditis. Sememangnya, taktik utama adalah untuk memantau status kesihatan pesakit.
Jika nod adalah koloid, maka selalunya ia tidak berkembang menjadi kanser. Iaitu, perlu kerap mengambil ujian untuk hormon tiroid dan diperiksa oleh ahli endokrinologi. Sekurang-kurangnya sekali setahun.
Hasil perantaraan ialah neoplasia folikel. Selalunya, ia adalah pembentukan jinak, tetapi ia juga boleh menjadi malignan.
Dengan keputusan ini, organ ini biasanya dikeluarkan, dan bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Anda perlu mengambil hormon tiroid untuk mengelakkan hipotiroidisme daripada berkembang.
Dalam 85% kes, nodul koloid adalah jinak dan tidak berkembang menjadi kanser.
Hasil malignan adalah kanser tiroid. Sememangnya, dalam kes ini, penyingkiran sebahagian atau semua kelenjar tiroid diperlukan. Ia semua bergantung pada jenis neoplasma tertentu, serta pada ujian dan keputusan pakar.
Tetapi dalam apa jua keadaan, campur tangan pembedahan diperlukan. Selepas pembedahan, ia biasanya ditetapkan terapi gantian, iaitu pesakit mesti mengambil hormon tertentu supaya kualiti hidup tidak merosot.
Tusukan tiroid adalah prosedur yang mudah, tetapi ia mesti dilakukan oleh pakar yang sangat berkelayakan dan berpengalaman.
Lagipun, ia mesti dijalankan dengan sangat tepat, pelanggaran sedikit pun peraturan kelakuan, dan komplikasi serius mungkin. Di samping itu, kebolehpercayaan keputusan analisis bergantung pada ketepatan prosedur.
Walau apa pun, jika terdapat tanda-tanda, prosedur mesti dijalankan, dan kemudian ikuti arahan doktor. Ini akan membantu mengelakkan masalah kesihatan yang serius.
Tanya soalan pakar dalam ulasan
Tusukan tiroid adalah prosedur mudah yang terdiri daripada tusukan nodul organ ini untuk menilai risiko keganasannya. Ini adalah ujian asas kerana ia menyediakan banyak maklumat tanpa risiko komplikasi.
Bagaimana prosedur berfungsi
Tusukan kelenjar tiroid biasanya dilakukan menggunakan kaedah "berorientasikan eko" - membimbing jarum dengan ultrasound untuk memastikan organ itu dicucuk hanya di tempat yang betul.
Jika anda mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid, anda memerlukan nasihat perubatan. Bilakah prosedur sedemikian perlu dijalankan? Setiap kes akan dikaji secara individu. Ujian utama yang perlu dilakukan ialah:
- ultrasound;
- analisis hormon;
- pemeriksaan klinikal.
Jika berdasarkan data ini terdapat syak wasangka bahawa nodul mungkin malignan, maka tusukan kelenjar tiroid dilakukan. Faktor yang paling penting apabila menentukan sama ada nodul mencurigakan dan, oleh itu, mengambil tusukan, menentukan saiz dan penampilan organ pada ultrasound.
Bilakah tusukan perlu?
Secara umum, nodul yang lebih kecil daripada sepuluh milimeter tidak akan tertusuk melainkan faktor risiko diperhatikan pada ultrasound (cth, "sempadan tidak teratur" atau mikrokalsifikasi).
Ulasan tentang tusukan tiroid melaporkan bahawa nodul besar (bersaiz lebih daripada 15-20 mm) hampir selalu perlu dicucuk melainkan ultrasound menunjukkan ia adalah sista semata-mata (kantung cecair). Dalam kes ini, tusukan boleh dilakukan untuk mengurangkan saiz nodul. Tetapi akan ada sedikit analisis kerana hanya bahan pepejal, bukan cecair, boleh dianalisis.
Perlu diingat bahawa nodul tiroid adalah masalah yang sangat biasa, sebahagian besar daripada mereka ditentukan untuk menjadi jinak. Oleh itu, misi ahli endokrinologi adalah, di satu pihak, untuk mengesan nodul yang mencurigakan untuk menusuknya, dan di pihak yang lain, untuk mengelakkan tusukan kawasan nod dengan kebarangkalian yang sangat rendah untuk menjadi malignan.
Persediaan untuk prosedur
Tusukan kelenjar tiroid yang dipandu ultrabunyi memerlukan penyediaan yang teliti. Analisis awal adalah perlu, terutamanya untuk dua sebab. Mula-mula lihat hormon tiroid, pembekuan dan pastikan tiada risiko pendarahan. Pesakit mesti ditemani. Sesetengah orang yang sensitif mungkin berasa pening serta-merta selepas mendapat tindikan, walaupun gejala biasanya hilang dalam masa yang singkat.
Ubat yang boleh mengganggu
Adalah sangat penting untuk memberitahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil dengan kerap dan jika anda mempunyai sebarang alahan terhadap ubat atau makanan lain.
Adalah perlu untuk berhenti mengambil antikoagulan ("ubat untuk menjadikan darah lebih nipis") seperti:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroxaban";
- "Apixaban".
Anda harus mengelakkan aspirin, ibuprofen dan ubat anti-radang lain dalam seminggu sebelum ujian anda. Tidak perlu mengambil sebarang ubat tambahan.
Makanan
Tidak perlu mengikuti diet khas, walaupun beberapa pusat mengesyorkan untuk tidak makan selama kira-kira lapan jam sebelum ujian. Sebagai peraturan, sudah cukup untuk tidak makan sarapan pagi atau minum apa-apa sebelum mengalami tusukan tiroid.
kain
Adalah dinasihatkan untuk memakai pakaian yang mempunyai leher lebar atau boleh dibuka dengan mudah (seperti baju berbutang) untuk membebaskan kawasan tiroid. Elakkan memakai rantai atau barang kemas lain di leher anda.
Kehamilan dan penyusuan
Tusukan tiroid tidak dikontraindikasikan semasa mengandung atau menyusu, tetapi anda perlu memaklumkan pembekal penjagaan kesihatan jika anda hamil atau mengesyaki anda hamil. Sesetengah hormon berubah secara semula jadi semasa peringkat ini, yang boleh menjejaskan analisis anda.
Bagaimanakah prosedur dilakukan?
Jika nodul masih hidup, maka tusukan mungkin mustahil. Dalam sesetengah kes, nodul masuk dada mungkin diperiksa dengan tusukan, berpandukan CT, atau mungkin memerlukan pembedahan penerokaan.
Tusukan kelenjar tiroid di bawah pengawasan pakar berlangsung kira-kira 15-20 minit. Mendapatkan biopsi itu sendiri berlaku dengan cepat, masa selebihnya terdiri daripada menyediakan bahan dan kawasan yang akan dibiopsi.
Kelenjar tiroid dilakukan dengan pesakit berbaring terlentang dalam kedudukan yang membiarkan kelenjar tiroid terdedah. Kadang-kadang bantal diletakkan di bawah bahu untuk melegakan hiperekstensi leher. Selepas pesakit mengambil kedudukan mendatar, antiseptik tempatan akan disuntik, dan doktor akan mencari nod yang akan dicucuk menggunakan ultrasound.
Tusukan dilakukan dengan jarum yang sangat nipis, yang mesti mencapai kelenjar tiroid (biasanya lebih nipis daripada kelenjar tiroid). Dengan jarum dalam simpulan, pergerakan lembut akan dibuat untuk menyedut bahan untuk memastikan tisu dikeluarkan, kemudian jarum akan dikeluarkan. Semasa bahagian prosedur ini, doktor memberi amaran kepada pesakit untuk cuba untuk tidak batuk, menelan, atau bercakap: apabila kelenjar tiroid bergerak, ia akan menjadi lebih sukar untuk didiagnosis.
Biasanya, dua hingga enam tusukan diperlukan, bergantung pada kualiti sampel yang terhasil. Oleh itu, keseluruhan saiz nodul dilindungi, dan banyak lagi diagnosis yang tepat adalah lebih berkemungkinan.
Jika ia adalah nodul sista, ia boleh dikosongkan dengan picagari untuk mengurangkan saiz dan melegakan ketidakselesaan. Setelah menindik selesai, anda akan diminta untuk menekan kawasan yang ditindik selama beberapa minit. Selepas tusukan tiroid, perasaan pening mungkin hadir. Oleh kerana ia tidak memerlukan anestesia atau sedasi, selepas beberapa minit pemulihan anda boleh pulang ke rumah tanpa sebarang masalah.
Apakah komplikasi dan risiko?
Tusukan kelenjar tiroid, menurut ulasan, boleh membawa akibat. Komplikasi utama ialah terdapat sedikit kesakitan di tapak tusukan. Ia boleh dirawat dengan melegakan kesakitan dan/atau penggunaan ais topikal.
Pening mungkin berlaku semasa atau sejurus selepas prosedur pada individu yang terdedah. Apakah yang berlaku kepada bahan yang diperoleh selepas prosedur? Sebahagian daripada bahan dihamparkan di atas beberapa slaid (plat kaca untuk dilihat di bawah mikroskop), dan sebahagian lagi disimpan dalam larutan khas untuk penyediaan selanjutnya untuk mikroskop.
Selepas memproses sampel, doktor akan dapat menentukan diagnosis. Berapa lama masa yang diambil untuk keputusan bertahan? Ini bergantung pada pusat tempat anda diuji, tetapi biasanya dari dua hingga tiga hari hingga dua hingga tiga minggu. Apakah keputusan yang mungkin: Setiap pusat atau institusi boleh menggunakan klasifikasi yang berbeza, tetapi yang paling biasa digunakan pada masa kini ialah apa yang dipanggil sistem 6 kategori.
Perlu diambil kira bahawa tusukan kelenjar tiroid dengan ultrasound tidak menganalisis blok tisu (biopsi), tetapi hanya sel individu (sitologi). Oleh itu, ini adalah ujian indikatif yang hanya menunjukkan risiko keganasan, tetapi diagnosis akhir akan sentiasa dibuat melalui biopsi dengan pembedahan.
Semakan keputusan
Akibat tusukan tiroid akan dibentangkan dalam bentuk keputusan berikut:
Adakah mungkin untuk mendapatkan hasil yang jinak atau adakah nod itu benar-benar malignan? Walaupun jarang (1-2%), nodul malignan boleh menyebabkan tumor jinak kelenjar tiroid. Risiko kecil ini tidak dapat dielakkan, jadi sangat penting untuk merancang pengawasan yang mencukupi, yang membolehkan pakar dalam bidang endokrinologi memantau prosesnya. Jika perubahan dalam kawalan evolusi yang mencadangkan keganasan diperhatikan (cth, pertumbuhan lebih daripada 20%), peringkat kedua atau, jika perlu, pembedahan boleh dilakukan.
Sekiranya nodul itu malignan, rawatan biasa digunakan, walaupun sedikit kemudian. Nasib baik, dalam kes ini hasilnya hampir sama baiknya. Cadangan semasa daripada Persatuan Tiroid (ATA) memberi tumpuan kepada perancangan pengawasan mengikut ciri ultrasound dan keputusan tusukan.
Apakah ujian genetik yang digunakan?
DALAM tahun lepas Teknik genetik telah dibangunkan untuk membantu menentukan sama ada nodul adalah jinak atau malignan. Kaedah ini mengkaji pelbagai gen nod dalam bahan yang diekstrak daripada tusukan. Hari ini mereka tidak dilakukan dengan kerap, tetapi biasanya digunakan apabila keputusan tusukan tidak pasti.
Perlu diingat bahawa diagnosis genetik juga tidak muktamad, tetapi akan membantu menentukan keputusan. Ia boleh dilakukan pada tindikan pertama atau dikhaskan untuk tindikan kedua apabila ragu-ragu.
Mari kita ringkaskan
Ahli endokrinologi percaya bahawa salah satu sebab utama penampilan nod adalah kekurangan iodin. Unsur ini diperlukan untuk sintesis hormon; jika badan menyampaikannya dalam kuantiti yang tidak mencukupi, organ mula bekerja secara intensif dan membesar dalam saiz. Aktiviti berlebihan kelenjar tiroid boleh menyebabkan pembentukan goiter endemik.
Penyebab lain pembentukan nodul mungkin radiasi, penyakit keturunan, persekitaran yang buruk. Jika saiz tumor lebih daripada 3 sentimeter, mungkin terdapat beberapa gejala berbahaya: serak, sesak nafas dan rasa ketulan yang berterusan di kerongkong. Dalam kes sedemikian, untuk memeriksa tumor dan menghapuskan risiko mengembangkan kanser, tusukan nodul tiroid dilakukan.
Untuk melakukan ini, doktor membuat sampel. Untuk meningkatkan ketepatan prosedur, imbasan ultrasound dilakukan. Adakah tusukan tiroid dilakukan pada semua orang? Biopsi boleh dilakukan ke atas pesakit dengan ketulan kecil yang terpencil jika mereka mempunyai sejarah pendedahan, mempunyai sejarah keluarga kanser, atau mempunyai ultrasound yang menunjukkan kehadiran tumor.
Artikel itu dikhaskan untuk salah satu pemeriksaan paling berkesan untuk pelbagai tumor tiroid - biopsi aspirasi jarum halus. Ia mengandungi maklumat tentang instrumen yang digunakan untuk manipulasi ini, perjalanan prosedur, petunjuk dan kontraindikasi untuknya.
Hasil tusukan tiroid dibincangkan secara terperinci dengan bahan foto dan video yang menarik dalam artikel ini.
Kelenjar tiroid (glandula thyreoide) adalah organ kecil sistem endokrin yang terletak di hadapan dan di sisi trakea. Dalam keadaan biasa, ia boleh dikatakan tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan palpation.
Di antara patologi kelenjar endokrin lain, penyakit kelenjar thyreoide adalah yang paling biasa. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa penyakit sedemikian boleh berlaku dalam bentuk tersembunyi atau terpendam.
Dan selalunya satu-satunya tanda yang akan menunjukkan kepada pesakit bahawa tidak semuanya teratur dengan kelenjar tiroidnya adalah pembesaran organ ini. Dan cara paling tepat untuk mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan fenomena ini adalah dengan menggunakan biopsi aspirasi jarum halus (FNA).
Malangnya, salah satu penyakit kelenjar tiroid yang paling berbahaya, neoplasma nodular, menjadi semakin biasa. Di kalangan wanita berumur lebih dari lima puluh tahun, kejadian nod mencapai 50% daripada populasi. Dengan peningkatan usia, angka ini hanya meningkat.
Bagi degenerasi malignan neoplasma ini, ia berlaku dalam 5-6% kes.
Taktik perubatan tidak lagi menyediakan pembersihan lengkap tisu kelenjar daripada pembentukan patologi, tetapi memberi tumpuan kepada diagnosis yang tepat dan memerangi hanya mereka yang telah memasuki proses degenerasi atau telah berkembang begitu besar sehingga mereka mula menimbulkan ancaman kepada fungsi persekitaran. organ. Dan di sinilah tusukan kelenjar tiroid berguna, hasil penyelidikan yang diperoleh daripadanya akan membantu menentukan nod mana yang harus dikeluarkan segera dan yang mana boleh dibiarkan sahaja buat masa ini.
Petunjuk untuk TAB
Biopsi aspirasi adalah wajib dengan kehadiran neoplasma berikut:
- kistik;
- sesiapa sahaja yang gejalanya menunjukkan kursus malignan;
- nodular, mempunyai diameter 10 milimeter atau lebih, dikesan menggunakan ultrasound atau pemeriksaan manual;
- nodular, dikenal pasti semasa atau pemeriksaan palpasi dengan tanda-tanda degenerasi malignan, saiz kurang daripada 10 mm.
Jadual: Petunjuk untuk tusukan tiroid:
Dalam kes ini, anda tidak boleh menangguhkan kajian, kerana bukan sahaja kesihatan, tetapi juga nyawa pesakit berisiko.
Apakah yang menentukan harga biopsi nod tiroid? Kos tusukan diagnostik adalah sama: 3000-6000 rubel.
Variasi kos ini dibentuk seperti berikut:
- biopsi "dengan" atau "tanpa" panduan ultrasound;
- berapa banyak formasi yang perlu ditebuk;
- kaedah penyelidikan sitologi;
- kesegeraan prosedur dan keputusan.
Pemeriksaan sitologi bagi penggantungan bahan selular adalah lebih rendah dalam kecekapan diagnostik daripada pemeriksaan histologi tisu tiroid. Dalam sesetengah kes (ini jarang berlaku), bahan yang diperoleh untuk pemeriksaan mikroskopik mungkin tidak berkualiti, iaitu, ia mungkin mengandungi serpihan sel dan cecair serous, yang bukan hujah yang mencukupi untuk pembedahan pembedahan bahagian organ yang terjejas. .
Sekeping tisu yang diambil untuk penyelidikan mengandungi beberapa sel dari mana struktur dan sifat patologi boleh ditentukan. Analisis inilah yang menjadi petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Kemajuan kajian
Keistimewaan teknik ini ialah pengumpulan bahan biologi untuk penyelidikan lanjut menggunakan jarum berdiameter kecil, itulah sebabnya ia dipanggil biopsi aspirasi jarum halus.
Kelebihan FNA berbanding kaedah lain untuk memeriksa nodul tiroid:
- Diagnostik yang mudah. Arahan perubatan untuk kaedah diagnostik ini menunjukkan ketiadaan peralatan canggih khas untuk kajian. Tempoh manipulasi itu sendiri ialah 2-5 saat.
- Harga rendah prosedur. Kos biopsi tusukan adalah lebih tinggi sedikit daripada kos pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid.
- Ketiadaan hampir lengkap kontraindikasi dan komplikasi.
- Kebolehpercayaan mutlak hasil tinjauan. Ini adalah satu-satunya kaedah untuk menubuhkan diagnosis definitif.
Pengumpulan bahan boleh dilakukan menggunakan dua kaedah kawalan:
- rabaan;
- ultrasonik
Pada masa ini, doktor hampir sepenuhnya meninggalkan penggunaan kaedah pertama, kerana ketepatannya yang rendah, dan menggunakan peralatan ultrasound dalam amalan mereka.
Bahan habis pakai
Untuk manipulasi ini, picagari pakai buang digunakan, sepuluh atau dua puluh cc dengan jarum yang mempunyai diameter 23G dan ke bawah, sehingga 21G.
Penting! Semakin nipis jarum yang digunakan untuk tusukan, semakin kurang rasa sakit akibat tusukan dan semakin sedikit darah dari tisu kelenjar yang cedera masuk ke dalam tusukan.
Anestesia
Arahan standard untuk melakukan TAB tidak menyediakan anestesia, kerana tempoh manipulasi, jika dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, tidak melebihi 2 - 5 saat, dan diameter jarum sangat kecil sehingga kemasukannya praktikal tidak menyebabkan kesakitan .
Penting! Menjalankan anestesia, kedua-dua suntikan am dan tempatan, semasa TAB juga tidak masuk akal kerana kesakitan semasa pentadbiran parenteral anestetik melebihi kesakitan semasa tusukan itu sendiri. Selain itu, kemungkinan komplikasi daripada melegakan kesakitan menjadikannya lebih berisiko daripada pengumpulan bahan biologi itu sendiri.
Satu-satunya kaedah anestesia yang dibenarkan ialah penggunaan krim anestetik dengan prilocaine, xylocaine atau lidocaine dalam bentuk semburan atau krim yang digunakan pada kulit 60 minit sebelum prosedur.
Jumlah tempoh TAB adalah sehingga suku jam, tetapi sebahagian besar masa dihabiskan untuk mengisi dokumentasi bertulis dan elektronik:
| Peringkat peperiksaan | Manipulasi dilakukan |
|
|
Pendaftaran pesakit, penjelasan teknik FNA |
|
|
Memberi pesakit kedudukan yang selesa - berbaring di atas meja rawatan, dengan keupayaan untuk menyesuaikan sudut kecenderungan dan ketinggian dengan bantal kecil di bawah belakang, yang membolehkan lanjutan leher yang mencukupi. Merawat medan pembedahan dengan antiseptik dan mengasingkannya dari permukaan kulit sekeliling menggunakan serbet steril. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar dan tusukan itu sendiri di bawah kawalan peralatan ultrasound. |
|
|
Tiada manipulasi khas diperlukan pada peringkat ini, kecuali untuk membetulkan bola kapas steril secara manual di tapak tusukan kulit selama lima minit dan anda boleh pulang dengan selamat. |
Keperluan utama untuk semua peringkat TAB adalah pematuhan piawaian kemandulan, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci dalam perenggan seterusnya.
Kemandulan semasa FNA
Untuk mengelakkan pesakit yang menjalani pemeriksaan daripada dijangkiti dengan semua jenis jangkitan darah, seperti HIV atau hepatitis B, semua peringkat mesti dijalankan mengikut ketat dengan keperluan rejim kebersihan-epidemiologi.
Perkara yang paling bermasalah dalam hal ini ialah sensor ultrasonik, pembasmian kuman lengkap dan pensterilan yang agak bermasalah. Selalunya, pemusnahan mikroorganisma patogen yang telah mencapainya dilakukan dengan merendam sensor dalam larutan disinfektan, yang tidak menjamin seratus peratus pemusnahan patogen. Oleh itu, semakin jauh pesakit berada dalam barisan untuk TAB, semakin tinggi peluangnya untuk mendapat jangkitan daripada seorang atau beberapa pesakit terdahulu.
Kemungkinan jangkitan nosokomial adalah lebih tinggi jika lampiran tusukan digunakan pada sensor ultrasound, yang melaluinya jarum tusukan dilalui untuk meningkatkan ketepatan memukul nod. Walau bagaimanapun, semasa pukulan terbalik jarum, cecair biologi dari permukaan jarum kekal di dalam muncung tusukan, dan mengeluarkannya dari sana adalah sangat bermasalah.
Satu-satunya kaedah yang sesuai untuk tujuan ini ialah autoklaf, yang sangat jarang digunakan di pusat perubatan.
Oleh itu, untuk menjalani FNA, anda hanya perlu menghubungi institusi perubatan yang mengamalkan biopsi menggunakan teknik "free-hand". Intipati kaedah ini adalah untuk melindungi sensor ultrasound menggunakan penutup steril pakai buang, dipakai dan dilupuskan di hadapan pesakit.
Dalam kes ini, doktor tidak menggunakan panduan untuk jarum tusukan, memegangnya dalam satu tangan dan sensor di tangan yang lain. Pakar yang berpengalaman dengan kemahiran yang maju dan dalam keadaan sedemikian akan mudah sampai ke nod yang dikehendaki, sambil mengurangkan kepada sifar kemungkinan jangkitan nosokomial pesakit.
Kekerapan prosedur
Menjawab persoalan berapa kerap tusukan kelenjar tiroid boleh dilakukan - biasanya prosedur harus dilakukan sekali untuk meminimumkan kerosakan pada tisu organ. Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian. Jika nod jinak didiagnosis buat kali pertama, tetapi dari masa ke masa ia cepat meningkat dalam saiz (yang bukan tanda prognostik yang menguntungkan), biopsi aspirasi jarum halus berulang dilakukan untuk mengenal pasti punca pertumbuhan yang dipercepatkan dan mengecualikan keganasannya. .
Data statistik menyatakan bahawa ketidakmakluman biopsi berkisar antara 5 hingga 25%, i.e. jawapan yang diperoleh hasil daripada FNA kelenjar tiroid tidak memberikan jawapan yang jelas kepada soalan "Adakah nodul yang dikenal pasti malignan?" Keadaan ini juga memerlukan prosedur ulangan sekurang-kurangnya 1 bulan selepas tusukan awal. Jika 3 prosedur tidak bermaklumat, pesakit biasanya dinasihatkan untuk menjalani pembedahan untuk membuang nod.
Perundingan biasanya dijalankan oleh pakar bedah endokrinologi - pakar yang terlibat dalam prosedur ini. Sebelum TAB, dia semestinya memeriksa pesakit dan juga menerangkan bagaimana tusukan tiroid dilakukan.
Komplikasi TAB
Tiada kontraindikasi untuk jenis kajian ini. Semasa pelaksanaannya, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- Phlebitis urat.
- Tusukan trakea.
- Jangkitan tapak tusukan.
- Kecederaan pada saraf yang terletak di laring.
Semua komplikasi ini boleh berkembang disebabkan oleh kelayakan rendah pakar yang menjalankan prosedur, dan mereka boleh dikatakan tidak pernah berlaku di kalangan doktor yang berpengalaman.
Membaca hasilnya
Rumusan hasil penyelidikan mungkin kelihatan seperti ini:
- keputusan pertengahan;
- keputusan tidak bermaklumat yang memerlukan pengulangan kajian;
- kursus benigna (jika nod koloid dikesan, pemerhatian lanjut diperlukan untuk mengecualikan degenerasi ke dalam kanser);
- kursus malignan (kanser), memerlukan campur tangan pembedahan segera dengan rawatan lanjut hipotiroidisme selepas pembedahan.
Keputusan bermaklumat tidak memerlukan pengulangan biopsi; ia digunakan untuk memilih taktik perubatan. Sekiranya hasilnya tidak berbahaya, pemantauan tahunan perkembangan tumor diperlukan, dan hanya jika pertumbuhan pesat diperhatikan (lebih daripada 10 mm setahun), ulangan TAB dilakukan.
Kandungan maklumat prosedur
Doktor menjangkakan keputusan khusus daripada TAB, sama ada neoplasma mempunyai kursus benigna atau malignan. Walau bagaimanapun, perkadaran keputusan tidak bermaklumat yang memerlukan pengulangan prosedur agak tinggi (4 – 30%). Sekiranya keputusan tidak bermaklumat berulang, sebagai peraturan, pembedahan dilakukan untuk mengecualikan kanser glandula thyreoideae.
Bagaimana untuk meningkatkan kandungan maklumat TAB?
Sebilangan pusat perubatan, untuk meningkatkan keberkesanan penyelidikan, mengamalkan pengumpulan serentak titik-titik dari beberapa nod (2 – 6), yang, secara semula jadi, menjadikan prosedur itu lebih menyakitkan.
Pusat peneraju berusaha untuk meningkatkan kualiti TAB dengan cara berikut:
- Pewarnaan persediaan mengikut protokol antarabangsa, mewujudkan keadaan terbaik untuk analisis mereka.
- Gunakan sehingga 6 gelas untuk smear sitologi untuk mengekalkan bahan dan meningkatkan ketepatan penyelidikan.
- Manipulasi dijalankan hanya oleh pakar yang paling berpengalaman dengan pengalaman dalam melakukan sekurang-kurangnya 10,000 biopsi, dengan prestasi tetap sebanyak 300 manipulasi setiap minggu.
- Melakukan tusukan mengikut peraturan: satu nod, satu suntikan, tetapi pada masa yang sama mengumpul bahan selular dari kawasan neoplasma yang berbeza, menggunakan suntikan berulang hanya dalam kes ketumpatan nod yang terlalu tinggi.
Terima kasih kepada inovasi sedemikian, kemungkinan untuk mendapatkan keputusan bermaklumat di pusat perubatan terkemuka telah meningkat kepada 92%, melebihi purata Eropah.
Tafsiran hasil
Hanya pakar sitologi berpengalaman yang pakar dalam kajian kelenjar tiroid boleh membuat kesimpulan yang tepat mengenai ubat itu, kerana kriteria untuk mengkaji kelenjar ini berbeza daripada kriteria untuk organ lain.
Bahan biologi yang diperoleh dikelaskan seperti berikut:
- Mengesyaki kursus malignan dengan keputusan yang tidak tepat.
- Degenerasi malignan neoplasma seperti tumor.
- Diperolehi daripada nod yang proses pembangunannya berjalan dengan baik.
- Tidak sesuai untuk penyelidikan atau disediakan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.
- Bahan selular dengan perubahan atipikal atau folikel, yang asalnya tidak jelas.
- Sel folikel yang mensintesis hormon tiroid yang terlibat dalam proses tumor.
Sekiranya mungkin untuk mengkaji secara menyeluruh biopsi, pakar sitologi akan dapat membuat diagnosis yang tepat.
Sista tiroid
Dengan bantuan TAB, adalah mungkin bukan sahaja untuk menentukan jenisnya.
Tanda-tanda pelbagai jenis sista diberikan dalam jadual di bawah:
FNA untuk sista, kedua-dua tunggal dan berbilang, bertindak bukan sahaja sebagai diagnostik, tetapi juga sebagai prosedur terapeutik, memudahkan aspirasi kandungan patologi.
Tiroiditis Hashimoto
Penyakit ini adalah keradangan kronik tisu glandula thyreoideae, yang bersifat autoimun (baca lebih lanjut). Patologi boleh disertai dengan pembentukan struktur nodular, yang diperiksa menggunakan FNA.
Gambar sitologi penyakit ini dicirikan oleh:
- Penyusupan limfosit.
- Atrofi parenchyma tisu.
- Perubahan tisu berserabut.
- Perkembangan perubahan eosinofilik dalam sel acinar.
FNA untuk patologi ini semestinya ditambah dengan ujian darah biokimia.
Neoplasma jinak
Sitologi nod yang sedang berkembang secara praktikal tidak dapat dibezakan daripada normal. Dalam kes ini, pakar sitologi boleh merumuskan penerangan seperti berikut. Kemunculan neoplasma sedemikian boleh dicetuskan oleh peningkatan pertumbuhan bahagian individu kelenjar tiroid, di mana unit struktur kelenjar, kelenjar tiroid, tumbuh dalam saiz dan berubah menjadi adenoma.
Nod koloid mungkin mengalami degenerasi malignan atau sista (cystadenoma).
Kanser tiroid
Dalam kes ini, FNA membantu mengenal pasti tumor malignan dan menentukan jenisnya. Sehingga 90% kes degenerasi malignan kelenjar berlaku dalam.
Gambar sitologinya dicirikan oleh:
- Multinukleasi sel.
- Konsistensi koloid melekit.
- Kemunculan nukleus sel bulat.
- Metaplasia unsur skuamosa.
- Polimorfisme selular yang dinyatakan dengan lemah.
- Pembentukan pelbagai jenis struktur selular patologi.
Satu lagi jenis degenerasi malignan, kanser folikel, menyumbang sehingga 15% daripada kes.
Biopsi patologi ini dicirikan oleh:
- Kekurangan koloid.
- Peningkatan saiz nukleus sel.
- Tindanan elemen selular di atas satu sama lain.
- Penampilan nukleus berbentuk bulatan atau bujur.
Degenerasi dalam bentuk kanser medulla jarang berlaku. Sitologinya dicirikan oleh:
- Bentuk sel poligon.
- Kehadiran beberapa nukleus dalam satu sel.
- Polimorfisme, dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza.
- Susunan terputus-putus unsur selular.
- Penghasilan calcitonin dalam sel neoplasma.
Kanser anaplastik lebih jarang berlaku. Cirinya ialah pertumbuhan sel yang tidak terkawal.
Bentuk neoplasma malignan yang sangat jarang berlaku adalah kanser insular, asas pembentukannya ialah epitelium folikel. Dalam kes ini, biopsi mengandungi unsur selular yang strukturnya serupa dengan folikel, tetapi saiz dan bentuknya berbeza-beza.
Sitologi untuk sebarang jenis degenerasi malignan membolehkan:
- Lakukan pengesanan awal keganasan.
- Jejaki semua perubahan dalam struktur selular kelenjar.
- Jika rawatan berjaya diselesaikan, sahkan pemulihan.
Penggunaan FNA tidak selalu digunakan, hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk menilai secara visual struktur selular glandula thyreoideae; kos prosedur adalah kecil berbanding dengan faedah yang dibawanya.
Tusukan kelenjar tiroid dan hasil penyelidikan yang diperoleh dengan bantuannya memungkinkan untuk menentukan patologi dalam 95% kes, dan lebih-lebih lagi, ini boleh dilakukan pada peringkat awal. Yang, seterusnya, membolehkan anda memilih taktik perubatan tepat pada masanya dan, dengan kerugian paling sedikit, mengalahkan patologi.
