Gejala tangan pakar perbidanan muncul apabila. Gejala Chvostek, Trousseau, Lusta

Setiap tahun bilangan orang yang menderita patologi meningkat sistem peredaran darah. Penyakit katil vena muncul di hampir setiap orang tua. Tetapi perlu diperhatikan bahawa penyakit ini sentiasa berkembang dan semakin banyak berlaku pada pesakit muda. Orang ramai mula kurang bergerak dan makan lebih banyak makanan berkalori tinggi - ini adalah punca utama kebanyakan penyakit hari ini. Phlebeurysm anggota bawah, buasir, trombosis, trombophlebitis, tromboembolisme, sindrom post-thromboembolic - ini bukan senarai keseluruhan patologi urat.

Salah satu unit nosologi yang sedikit dikaji ialah trombophlebitis migrasi. Ini adalah penyakit katil vena yang bersifat keradangan-alahan, yang menjejaskan urat bahagian atas dan bawah dalam bentuk perkembangan bekuan darah di dalam kapal dengan keupayaan ciri untuk berhijrah melalui sistem peredaran darah. Penyakit ini menjejaskan aliran darah periferal.

Saintis Trousseau adalah yang pertama mengkaji patologi ini. Beliau mencadangkan bahawa trombophlebitis berlaku terhadap latar belakang kanser. Paget pula membuat hipotesis kaitan dengan gout. Sehingga kini, ia belum ditetapkan dengan tepat apa sebenarnya yang menyebabkan patologi, oleh itu, doktor mencadangkan memanggilnya trombophlebitis migrasi idiopatik (iaitu, tanpa etiologi tertentu) atau sindrom Trousseau.

Hipotesis tentang kejadian penyakit

Pendapat yang paling meluas kekal bahawa trombophlebitis yang berhijrah mengiringi pelbagai penyakit onkologi, contohnya, limfogranulomatosis, leukemia akut dan kronik, limfoma, kanser perut dan pankreas, karsinomatosis paru-paru, tumor otak.

Selalunya hubungan antara penyakit ditubuhkan selepas kematian. Juga, kehadiran dalam badan pulmonari atau bentuk extrapulmonary tuberkulosis meningkatkan risiko penyakit ini dengan ketara.

Kadang-kadang sindrom berlaku apabila pesakit mempunyai penyakit autoimun. Ini adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pembentukan antibodi kepada sel-sel badan sendiri dan perkembangan gejala ciri.

Sindrom Trousseau sering berlaku dengan diagnosis berikut:

• lupus erythematosus sistemik;
• vaskulitis sistemik;
• skleroderma sistemik.

Sesetengah sumber menunjukkan bahawa sindrom berlaku dengan latar belakang tindak balas hiperergik alergi jenis tertunda. Juga, jika terdapat tumpuan jangkitan kronik dalam badan dengan agen streptokokus, kemungkinan trombophlebitis meningkat.

Tetapi, semua ini hanyalah hipotesis dan punca sebenar penyakit itu masih belum dapat dipastikan.

Mekanisme kejadian dan gejala

Sindrom Trousseau adalah trombosis migrasi, terutamanya urat periferal dangkal. Tetapi hari ini telah terbukti bahawa ia juga boleh berlaku di dalam urat dalam bahagian bawah kaki, serta di dalam saluran organ dalaman.

Penyakit ini lebih banyak menyerang lelaki. Muncul dengan latar belakang patologi sedia ada katil vena. Pesakit mungkin mengalami vena varikos yang progresif pada bahagian bawah kaki atau trombosis berulang. Tetapi kadang-kadang sindrom berlaku apabila mutlak kapal yang sihat.

Ia berkembang agak cepat dan kawasan hiperemia dan sedikit bengkak muncul di sepanjang urat. Keadaan pesakit boleh dikatakan tidak terganggu, dengan pengecualian yang jarang berlaku, suhu badan meningkat ke tahap demam (37-38 C).

Pada mulanya, anda boleh membuat kesilapan dalam diagnosis, kerana gejalanya sangat mirip dengan trombophlebitis biasa. Tetapi, selepas beberapa lama, bekuan darah mula berhijrah dan muncul di bahagian lain urat, pada anggota yang bertentangan atau di tempat yang sama sekali berbeza (contohnya, ia bergerak dari lengan ke kaki). Juga, tidak seperti versi klasik, penyakit ini tidak akan disertai dengan sakit teruk atau disfungsi anggota badan.

Di samping itu, sindrom ini mungkin disertai dengan aduan berikut:

1. kehadiran rangkaian vaskular pada bahagian kaki (biasanya yang lebih rendah);
2. penampilan keletihan di kaki;
3. hematoma kecil;
4. peningkatan kesakitan dengan pergerakan aktif;
5. peningkatan suhu tempatan.

Semua gejala muncul untuk masa yang singkat dan cepat hilang sendiri di satu bahagian badan dan muncul di bahagian lain. Keseluruhan proses kadang-kadang mengambil masa 15-20 hari. Alasan bahawa dengan trombophlebitis migrasi tidak ada gangguan peredaran darah pada anggota badan adalah bahawa keadaan itu berkembang agak cepat dan jangka pendek. Selepas trombus hilang, lumen kapal dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom Trousseau biasanya tidak menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Tetapi, kes-kes kemunculan bekuan darah terapung (mampu detasmen dari tapak kediaman utama) dan penghijrahan di sepanjang aliran darah dengan perkembangan keadaan berbahaya seperti tromboembolisme telah diterangkan. arteri pulmonari.

Kaedah diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan tipikal gambaran klinikal, serta tanda makmal ciri.

Pesakit mesti diperiksa oleh pakar bedah vaskular dan berada di dalam hospital perubatan.

Sebagai tambahan kepada kajian yang bertujuan untuk menentukan jenis trombosis, anda perlu mencari sebab yang menyebabkannya keadaan patologi.

DALAM institusi perubatan Kaedah penyelidikan berikut perlu dijalankan:

• Ujian darah am akan menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam badan (pecutan kadar pemendapan eritrosit, leukositosis, kadang-kadang, perubahan dalam komposisi kuantitatif platelet, hematokrit).
• Ujian air kencing am - diperlukan untuk diagnosis pembezaan dan penentuan fungsi buah pinggang.
• Coagulogram - menunjukkan patologi sistem pembekuan darah dengan dominasi faktor yang membawa kepada trombosis (ia mungkin juga normal).
• — menentukan kehadiran bekuan darah dan lokasinya.
• Pengimbasan dupleks sistem peredaran darah - kaedah diagnostik moden yang berfungsi seperti ultrasound, tetapi dengan keupayaan yang diperluas (menentukan kelajuan aliran darah, kedalaman patologi).
• Tomogram komputer- dijalankan untuk mengenal pasti neoplasma malignan dalam organisma.
• X-ray dada untuk menolak tuberkulosis pulmonari.
• Penanda penyakit autoimun.
• Penanda kanser.

Perlu diingat bahawa diagnostik tumpuan utama penyakit adalah wajib, kerana tanpa penghapusannya adalah mustahil untuk menghapuskan manifestasi gejala Trousseau.

Hanya dengan ketiadaan punca penyakit yang jelas adalah pesakit didiagnosis dengan trombophlebitis migrasi idiopatik.

Kaedah terapi

Perkara pertama rawatan adalah untuk menghapuskan atau membetulkan penyakit yang mendasari. Sebagai contoh, jika anda mempunyai onkologi, anda perlu mengambil kursus tertentu rawatan gabungan. Jika tumpuan pencemaran tuberkulosis ditemui di dalam badan, terapi anti-tuberkulosis digunakan.

Keadaan autoimun tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, pesakit dipilih untuk terapi khas yang paling berkesan untuk penyakit ini. Selalunya, ubat glukokortikosteroid (Methylprednisolone) dan terapi sitostatik (Methotrexate) ditetapkan.

Tumpuan jangkitan kronik mesti dibersihkan, terutamanya jika streptokokus dikesan di dalamnya. Untuk melakukan ini, pesakit mesti melawat doktor gigi untuk menghapuskan karies, pakar ENT untuk rawatan tonsilitis kronik. Dan juga, pakar bedah dengan teliti memeriksa pesakit untuk kehadiran fokus purulen. Kronik dan leukemia akut, leukemia, polisitemia adalah penyakit yang memerlukan pemerhatian dan rawatan oleh pakar hematologi.

Pakar bedah vaskular harus menetapkan terapi jika pesakit mempunyai urat varikos. Ia boleh dipakai stoking mampatan, penggunaan venotonik atau pembedahan. Di samping itu, kumpulan sebegini dilantik ubat-ubatan:

1. antikoagulan (Heparin,) - meningkatkan sifat reologi darah, mengurangkan kemungkinan mengembangkan trombosis;
2. ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen) - jika terdapat rasa sakit di kawasan kapal yang terjejas;
3. agen antibakteria- jika sifat berjangkit penyakit itu didedahkan;
4. salap dan gel untuk memperbaiki nada urat.

Pesakit dilarang berlebihan tekanan senaman, memakai kasut tumit tinggi dan duduk untuk jangka masa yang lama. Ia juga disyorkan untuk menolak tabiat buruk, menjalani gaya hidup aktif dan, jika perlu, kurangkan berat badan.

Dengan gangguan metabolisme kalsium-fosforus, yang mengiringi riket sederhana atau teruk, 4% kanak-kanak mengalami spasmophilia, yang juga dipanggil tetany infantil. Patologi ini disertai oleh keadaan spastik otot-otot anggota badan, muka, laring, serta berlakunya sawan klonik dan tonik umum. Ia biasanya dikesan antara umur tiga bulan dan dua tahun. Salah satu manifestasi penyakit yang paling ketara adalah gejala Chvostek, Trousseau dan Lyust, yang membantu untuk menentukan keterukan penyakit yang berterusan. Kami akan bercakap tentang bagaimana gejala ini ditentukan dan bagaimana ia dirawat kemudian dalam artikel.

Bagaimanakah gejala spasmofilik diperiksa?

Untuk memeriksa kehadiran gejala Chvostek, juga dipanggil fenomena saraf muka, kanak-kanak itu diletakkan di atas katil tanpa bantal. Kaki hendaklah diluruskan dan lengan hendaklah terletak di sepanjang badan.

Gejala diperiksa dengan mengetuk ringan dengan tukul perkusi atau jari di tapak keluar saraf trigeminal (di atas gerbang zygomatic). Sekiranya pesakit mengalami kedutan kelopak mata dan sudut bibir atas secara tidak sengaja, maka gejala yang disebutkan itu dianggap positif. By the way, ia diperiksa pada kedua-dua tulang pipi.

Gejala Chvostek mempunyai 3 darjah manifestasi:

1. Penguncupan otot di seluruh kawasan pemuliharaan saraf muka.
2. Pengecutan otot di sudut mulut dan di sayap hidung.
3. Pengecutan otot hanya di sudut mulut.

Dengan kehadiran tetani yang jelas, kanak-kanak menunjukkan tahap pertama gejala walaupun dari sentuhan ringan di kawasan saraf muka.

Cara tambahan untuk memeriksa simptom antispasmodik

Tidak kurang petunjuk dari segi menentukan tahap keterukan keadaan bayi adalah gejala Trousseau dan Lust.

• Tanda Trousseau dikesan dengan mampatan bahagian tengah bahu kanak-kanak. Dalam kes ini, doktor harus cuba menangkap sebanyak mungkin tisu lembut tangannya. Jika akibat daripada ini (kira-kira 2-3 minit selepas pemampatan) jari pesakit mengambil kedudukan terpaksa, dipanggil "tangan pakar perbidanan" (iaitu, ibu jari dibawa ke telapak tangan, telunjuk dan jari tengah dipanjangkan, dan cincin dan jari kelingking dibengkokkan), maka gejala itu dianggap positif. Untuk memeriksa kehadirannya pada kanak-kanak yang lebih tua atau orang dewasa, anda boleh menggunakan manset tekanan darah, mengepam udara ke dalamnya sehingga nadi berhenti.
• Tanda Lyust diperiksa menggunakan tukul, yang diketuk di belakang kepala kecil atau dengan memerah otot betis di kawasan tendon Achilles. Sekiranya pesakit mengalami penculikan kaki secara tidak sengaja ("kaki ballerina"), maka gejala itu boleh dianggap positif. Ia diuji pada kedua-dua anggota badan.

Gejala Chvostek, Trousseau, dan Lyust dianggap spasmophilic. Mereka menjadi positif jika kanak-kanak yang sakit mempunyai perubahan dalam jumlah kalsium dalam darah yang bertanggungjawab untuk pengecutan otot. Ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh kehadiran riket, tetapi juga oleh penyakit lain.

Apa itu tetany

Gejala Chvostek dan Trousseau adalah tanda-tanda spasmofilia (tetany). Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan keterujaan saraf, dimanifestasikan dalam anggota badan atau laring. Selalunya, patologi ini diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dalam enam bulan pertama kehidupan.

Dan asas biologi penyakit ini adalah Level rendah kalsium terion dalam darah kanak-kanak.

Mengapa tanda Chvostek berbahaya pada kanak-kanak?

Foto kanak-kanak dengan tetany membolehkan kita memahami apa tanda-tanda penyakit itu. Yang utama adalah laryngospasm, yang dinyatakan oleh kesukaran bernafas, muka pucat, berpeluh, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Kekejangan berkala pada kaki dan tangan (kekejangan karpopedal), kadang-kadang berlangsung beberapa jam, juga merupakan ciri. Kekejangan kumpulan otot lain juga mungkin - pernafasan, mengunyah, mata, dll.

Tetapi kebanyakannya tanda teruk Penyakit ini dianggap sebagai serangan eklampsia - sawan klonik-tonik, bermula dari muka dan berubah menjadi kekejangan anggota badan dan laringospasme. Dalam kes ini, kanak-kanak itu paling kerap kehilangan kesedaran, buih muncul di bibir, dan kencing secara sukarela diperhatikan. Eklampsia berbahaya kerana kemungkinan pernafasan atau serangan jantung.

Siapa yang mungkin mendapat tetany?

Pada hari-hari pertama kehidupan, keadaan sawan dan hipokalsemia paling kerap berlaku pada bayi yang dilahirkan pramatang, dalam kembar, serta pada mereka yang mengalami jaundis atau penyakit berjangkit.

Gejala Chvostek pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan boleh diprovokasi oleh kedua-dua penurunan dalam pengambilan kalsium ke dalam badan kanak-kanak dan peningkatan dalam rembesan calcitonin. syarat ini Doktor juga mengaitkannya dengan gangguan dalam bekalan fosforus dan kalsium apabila bayi tiba-tiba beralih kepada penyusuan dengan susu lembu, serta (dalam kes yang jarang berlaku) dengan kekurangan vitamin D dan kalsium dalam badan ibu.

Sebagai peraturan, pada kanak-kanak, hipokalsemia ditunjukkan oleh kerengsaan neuromuskular, sawan, muntah, takikardia dan gejala pernafasan.

Rawatan tetani

Serangan eklampsia memerlukan bantuan bantuan segera kanak-kanak, dan dalam kes pernafasan atau serangan jantung - dan langkah-langkah resusitasi.

Untuk sebarang manifestasi tetani, kanak-kanak itu ditetapkan anticonvulsants ("Sibazon" secara intramuskular atau intravena, "Sodium oxybarbutyrate" secara intramuskular, "Phenobarbital" secara rektal dalam suppositori atau secara lisan, dll.). Juga ditunjukkan pentadbiran intravena Larutan kalsium glukonat 10% atau larutan magnesium sulfat 25% intramuskular.

Spasmofilia, menyebabkan gejala Chvostek dan Trousseau, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang menggalakkan dalam kebanyakan kes. Satu-satunya bahaya adalah laringospasme yang berpanjangan, yang mengancam penangkapan pernafasan.

Apabila kanak-kanak mencapai umur 2-3 tahun, keadaan patologi dihapuskan akibat penstabilan tahap kalsium dan fosforus dalam darah.

Hypoparathyroidism adalah penyakit yang disertai dengan gejala Chvostek

Ini juga tanda yang jelas keadaan patologi yang dipanggil hypoparathyroidism, di mana terdapat penurunan fungsi. Selalunya, masalah ini timbul akibat pembedahan untuk penyakit kelenjar tiroid atau jika terdapat proses keradangan di dalamnya. Dan kadangkala disfungsi boleh disebabkan oleh proses berjangkit, seperti campak atau influenza.

Pada bayi baru lahir, hipoparatiroidisme berkembang dalam kes ketiadaan kongenital kelenjar paratiroid atau apabila fungsinya ditindas. peningkatan rembesan hormon paratiroid dalam badan ibu semasa mengandung.

Dalam kes ini, pesakit, sebagai peraturan, mempamerkan penurunan kandungan kalsium dalam darah selari dengan peningkatan kepekatan fosforus. Dan secara luaran ini ditunjukkan oleh tetany yang telah dijelaskan, fenomena usus, keabnormalan dalam pertumbuhan gigi, kuku dan rambut, serta perubahan kulit.

Dalam kes sedemikian, gejala Chvostek dan Trousseau, bersama-sama dengan penyelidikan makmal, membantu mengenal pasti dengan tepat keadaan tetanik yang berkembang dan mendiagnosis pesakit.

Rawatan hipoparatiroidisme

Untuk merawat penyakit ini, adalah penting untuk mengambil kira sebab-sebab yang menyebabkan penampilannya, serta keterukan gejala. Dalam perjalanan akut penyakit dengan gejala tetani, pentadbiran segera kalsium klorida 10% atau kalsium glukonat secara intravena disyorkan. Ini dilakukan perlahan-lahan, dengan mengambil kira hakikat bahawa penyelesaian yang pertama disebut mengandungi 27% bahan dengan nama yang sama, dan yang kedua mengandungi hanya 9%.

Sebagai peraturan, untuk menghapuskan gejala Chvostek, rawatan dengan suplemen kalsium diperlukan sekurang-kurangnya 10 hari. Kesan yang baik menyediakan pengambilan kalsium secara lisan, dan doktor menasihatkan melakukan ini dengan melarutkan ubat dalam susu untuk mencegah perkembangan gastritis.

Keadaan kronik hipoparatiroidisme memerlukan suplemen vitamin D, bermula dengan memuatkan dos(200-300 ribu unit sehari), dengan pemantauan mandatori kandungan fosforus dan kalsium dalam darah, dan selepas menormalkan tahapnya, dos dikurangkan kepada 50 ribu unit. sehari pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun atau sehingga 125 ribu unit. - pada pesakit selepas setahun.

Apakah penyakit lain yang menyebabkan gejala Trousseau dan Chvostek?

Sebagai tambahan kepada penyakit yang hanya disebabkan oleh penurunan kalsium dalam plasma darah untuk sebarang sebab, gejala Chvostek, Trousseau dan Nafsu juga boleh didapati dalam penyakit lain. Ini termasuk:

• Neurasthenia dengan keadaan cemas dan mencurigakan, dimanifestasikan dalam bentuk Pesakit mengalami gangguan berkala dalam irama pernafasan, meniru sesak nafas, dengan rasa ketulan di tekak, kekurangan udara, dan kadang-kadang dengan kehilangan kesedaran dan kejang.
• Proses disirkulasi digabungkan dengan sindrom asthenik atau astheno-neurotik, dicirikan oleh keadaan keletihan yang berterusan dan keletihan saraf, serta sakit kepala, gangguan tidur dan pening.
• Histeria, epilepsi dan penyakit lain.

Pencegahan ketidakseimbangan kalsium pada kanak-kanak

Seperti yang mungkin telah anda lihat, untuk penyakit yang mengiringi gejala Chvostek pada kanak-kanak, rawatan datang kepada pemulihan tahap darah yang tidak dapat dielakkan. tahap biasa kalsium dan fosforus. Oleh itu, pencegahan patologi ini juga memerlukan, pertama sekali, memantau kepekatan bahan yang disebutkan, yang dijalankan oleh pakar pediatrik tempatan.

Ia adalah penting untuk mencipta keadaan optimum untuk perkembangan janin pada wanita hamil. Untuk melakukan ini, jika ibu mengandung hidup dalam keadaan sosial yang tidak memuaskan atau tergolong dalam kumpulan berisiko (menghidap diabetes, nefropati, hipertensi dan rematik), dia diberi vitamin D dalam tempoh 2 bulan terakhir kehamilan. Dalam kehamilan biasa, berikutan rejimen adalah pemakanan dan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Dan untuk bayi yang baru lahir menjadi kuat dan sihat, adalah penting untuk mempunyai penyusuan susu ibu, pengenalan makanan pelengkap tepat pada masanya, pendedahan harian kepada udara segar, bedung percuma, urutan, gimnastik dan mandian ringan.

– penyakit kanak-kanak kecil, dicirikan oleh metabolisme mineral terjejas, peningkatan keceriaan neuromuskular, kecenderungan untuk spastik dan keadaan sawan. Spasmofilia terpendam ditunjukkan oleh penguncupan otot muka, tangan ("tangan pakar perbidanan"), pemberhentian pernafasan jangka pendek sebagai tindak balas kepada provokasi; spasmofilia yang jelas berlaku dalam bentuk laringospasme, kekejangan karpopedal dan eklampsia. Diagnosis spasmofilia disahkan oleh kehadiran hipokalsemia, hiperfosfatemia, dan sambungan dengan riket. Rawatan spasmofilia termasuk bantuan dengan sawan umum dan kekejangan laring, preskripsi suplemen kalsium, dan terapi yang mencukupi untuk riket.

Maklumat am

Spasmofilia (tetani bayi) adalah keadaan calciopenic yang disertai dengan keadaan spastik otot muka, laring, anggota badan, dan sawan klonik atau tonik umum. Spasmofilia dikesan terutamanya pada usia 3 bulan hingga 2 tahun, iaitu dalam lingkungan umur yang sama dengan riket, yang mana tetani bayi mempunyai sambungan etiologi dan patogenetik. Hanya beberapa tahun yang lalu, spasmofilia dalam pediatrik agak biasa, tetapi penurunan kekerapan bentuk yang teruk riket telah menyebabkan penurunan dalam bilangan kes tetani bayi. Spasmofilia berkembang dalam 3.5 - 4% kanak-kanak yang mengalami riket; agak lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

Manifestasi klinikal spasmofilia dalam bentuk laringospasme atau sawan am dengan kehilangan kesedaran dan terhenti pernafasan memerlukan sesiapa sahaja untuk pakar perubatan dan keupayaan dan kesediaan ibu bapa untuk memberikan bantuan kecemasan kepada anak mereka. Keadaan tetanoid yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat, kelewatan seterusnya dalam perkembangan mental kanak-kanak, dalam kes yang teruk - kematian.

Punca spasmofilia

Spasmofilia adalah gangguan khusus metabolisme kalsium-fosforus yang mengiringi perjalanan riket sederhana atau teruk. Patogenesis spasmofilia dicirikan oleh penurunan kepekatan jumlah dan kalsium darah terion terhadap latar belakang hiperfosfatemia dan alkalosis. Peningkatan tahap fosforus tak organik dalam darah boleh digalakkan dengan memberi makan susu lembu anak dengan kepekatan fosforus yang tinggi dan perkumuhan fosforus yang tidak mencukupi oleh buah pinggang; hipoparatiroidisme. Sebagai tambahan kepada metabolisme kalsium-fosforus, hiponatremia, hipokloremia, hipomagnesemia dan hiperkalemia dicatatkan dalam spasmofilia.

Klinik spasmophilia biasanya berkembang pada awal musim bunga dengan permulaan cuaca cerah. Pendedahan UV yang sengit pada kulit kanak-kanak menyebabkan peningkatan mendadak dalam kepekatan darah 25-hydroxycholecalciferol, metabolit aktif vitamin D, yang disertai dengan penindasan fungsi kelenjar paratiroid, perubahan pH darah, hiperfosfatemia, peningkatan pemendapan kalsium dalam tulang dan penurunan tahap kritikal dalam darah (di bawah 1 .7 mmol/l).

Hypocalcemia menyebabkan peningkatan rangsangan neuromuskular dan kesediaan sawan. Di bawah keadaan ini, sebarang perengsa (ketakutan, menangis, emosi yang kuat, muntah, demam tinggi, jangkitan intercurrent, dll.) boleh mencetuskan serangan sawan pada kanak-kanak.

Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak yang menerima menyusu badan, spasmofilia hampir tidak pernah berkembang. Kumpulan risiko termasuk bayi pramatang, kanak-kanak yang pemberian makanan buatan hidup dalam keadaan sanitasi dan kebersihan yang tidak baik.

Klasifikasi spasmofilia

Bergantung kepada kursus klinikal bezakan antara bentuk spasmofilia terpendam (tersembunyi) dan nyata (ternyata), manakala peralihan tetani terpendam kepada tetani terang-terangan tidak dikecualikan.

Spasmofilia terpendam dikesan secara eksklusif semasa pemeriksaan khas menggunakan ujian kulit mekanikal dan galvanik. Dalam kes ini, timbul gejala ciri(Khvostek, Erba, Trousseau, Lyusta, Maslova).

Spasmofilia nyata boleh berlaku dalam bentuk kekejangan laring, kekejangan karpopedal dan serangan eklampsia.

Gejala spasmofilia

Bentuk terpendam

Perjalanan spasmofilia terpendam sentiasa mendahului spasmofilia yang terang-terangan dan boleh bertahan beberapa minggu atau bulan. Kanak-kanak dengan bentuk tersembunyi spasmofilia biasanya mempunyai tanda-tanda riket: peningkatan peluh, takikardia, mimpi buruk, labiliti emosi, peningkatan kebimbangan, ketakutan, gangguan pencernaan. Kehadiran bentuk spasmofilia terpendam ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Tanda Chvostek(atas dan bawah) - kedutan sudut mata atau mulut apabila mengetuk lengkungan atau sudut zigomatik dengan tukul atau jari Rahang bawah(iaitu, titik keluar dari cabang saraf muka);
• Tanda Trousseau- mampatan berkas neurovaskular brachial membawa kepada penguncupan otot tangan yang konvulsi, membawanya ke dalam kedudukan "tangan pakar perbidanan";
• tanda Lyust- mengetuk di kawasan glans fibula, dalam unjuran keluar saraf peroneal, disertai dengan fleksi plantar dan penculikan kaki ke sisi;
• Tanda Erb– apabila teriritasi oleh arus galvanik dengan kuat
• Fenomena Maslov– rangsangan yang menyakitkan (suntikan) menyebabkan pemberhentian jangka pendek pernafasan pada kanak-kanak yang mengalami spasmofilia terpendam (pada kanak-kanak yang sihat tindak balas ini tidak hadir).

Spasmofilia nyata

Laryngospasm, sebagai manifestasi spasmofilia yang jelas, dicirikan oleh kekejangan otot laring secara tiba-tiba, yang sering berkembang semasa kanak-kanak menangis atau tanpa sebab yang boleh dilihat. Serangan laringospasm yang sederhana disertai dengan penyumbatan separa saluran udara, pucat, dan penyedutan berdehit, mengingatkan batuk kokol. Dalam kes yang teruk, berlaku dengan penutupan lengkap glotis, sianosis berlaku, peluh sejuk, kehilangan kesedaran jangka pendek, apnea selama beberapa saat, diikuti dengan hembusan nafas yang kuat dan pernafasan yang bising; kanak-kanak itu tenang dan tertidur. Kekejangan otot laring dengan spasmofilia boleh berulang beberapa kali pada siang hari. Dalam kes yang melampau, serangan laryngospasm boleh menyebabkan kematian kanak-kanak.

Satu lagi manifestasi spasmofilia yang jelas adalah kekejangan karpopedal - kekejangan tonik otot tangan dan kaki, yang boleh bertahan selama berjam-jam atau hari. Dalam kes ini, terdapat fleksi maksimum lengan pada sendi besar, membawa bahu ke badan, fleksi tangan (jari dikumpulkan ke dalam penumbuk atau dibengkokkan seperti "tangan pakar perbidanan" - jari I, IV, V dibengkokkan jari II dan III dipanjangkan); fleksi plantar kaki, jari kaki terselit. Kekejangan karpopedal yang berpanjangan dengan spasmofilia boleh menyebabkan pembengkakan reaktif pada dorsum tangan dan kaki.

Dengan spasmophilia, kekejangan terpencil juga mungkin berlaku otot mata(strabismus sementara), otot mengunyah(trismus, leher kaku), otot licin (gangguan kencing dan buang air besar). Yang paling berbahaya adalah kekejangan otot pernafasan, yang membawa kepada dyspnea, bronkospasme dan penangkapan pernafasan, serta otot jantung, mengancam serangan jantung.

Bentuk spasmofilia nyata yang paling teruk ialah eklampsia atau serangan umum sawan klonik-tonik. Perkembangan serangan eklampsia didahului oleh kedutan otot muka, kemudian kekejangan merebak ke anggota badan dan otot batang. kekejangan am disertai dengan laryngospasm, kegagalan pernafasan, sianosis umum, kehilangan kesedaran, buih pada bibir, kencing tidak sengaja dan buang air besar. Tempoh serangan eklampsia boleh berbeza dari beberapa minit hingga beberapa jam. Bentuk spasmofilia ini menimbulkan bahaya dari segi pernafasan atau serangan jantung.

Pada kanak-kanak 6 bulan pertama. Dalam kehidupan, spasmofilia paling kerap berlaku dalam bentuk laryngospasm dan eklampsia; pada usia yang lebih tua - dalam bentuk kekejangan karpopedal.

Diagnosis spasmofilia

Dengan bentuk spasmofilia yang jelas, diagnosis tidak sukar. Kehadiran klinikal dan tanda radiologi riket, aduan kekejangan otot dan kekejangan. Untuk mengenal pasti spasmofilia terpendam, ujian kulit mekanikal atau galvanik yang sesuai dilakukan untuk menilai keceriaan neuromuskular. Kanak-kanak yang mengalami spasmofilia diperiksa oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi kanak-kanak.

Diagnosis spasmofilia disahkan analisis biokimia darah, mendedahkan hipokalsemia, hiperfosfatemia dan ketidakseimbangan elektrolit lain; ujian darah CBS (alkalosis).

Diagnosis pembezaan spasmofilia mesti dijalankan dengan keadaan hipokalsemik lain, sindrom sawan, hipoparatiroidisme sebenar, epilepsi, croup palsu, stridor kongenital, batuk kokol, dsb.

Rawatan spasmofilia

Serangan laryngospasm atau eklampsia memerlukan bantuan kecemasan kepada kanak-kanak, dan dalam kes pernafasan dan serangan jantung, langkah-langkah resusitasi. Untuk memulihkan pernafasan spontan semasa laryngospasm, menyembur muka kanak-kanak boleh menjadi berkesan air sejuk, menggoncang, menepuk punggung, merengsakan akar lidah, memberikan akses kepada udara segar. Jika tidak berkesan, ia dijalankan bantuan pernafasan dan urutan jantung tidak langsung, bekalan oksigen lembap dipastikan.

Untuk sebarang manifestasi spasmophilia yang jelas, pentadbiran anticonvulsant ditunjukkan (diazepam secara intramuskular, intravena atau ke akar lidah, natrium hidroksibutirat intramuskular, fenobarbital secara lisan atau rektum dalam suppositori, hidrat kloral dalam enema, dll.). Juga ditunjukkan ialah pentadbiran intravena larutan kalsium glukonat 10% dan larutan magnesium sulfat intramuskular 25%.

Dengan diagnosis spasmofilia yang disahkan, rehat air diatur selama 8-12 jam, kemudian sehingga gejala spasmofilia terpendam hilang sepenuhnya, bayi dipindahkan ke pemakanan semula jadi atau campuran; kanak-kanak yang lebih tua ditetapkan diet karbohidrat (puri sayuran, jus buah-buahan, teh dengan keropok, bubur, dll.).

Untuk menghapuskan hipokalsemia, kalsium glukonat ditetapkan secara lisan. Selepas menormalkan tahap kalsium darah dan kehilangan tanda-tanda spasmofilia, terapi antirachitic diteruskan. DALAM tempoh pemulihan gimnastik, urutan am, berjalan jauh di udara segar ditunjukkan.

Prognosis dan pencegahan

Pengenalpastian dan penyingkiran tetany terpendam tepat pada masanya membolehkan seseorang mengelakkan manifestasi klinikal spasmofilia. Apabila memberikan bantuan tepat pada masanya untuk sawan dan pembetulan yang mencukupi gangguan elektrolit prognosis adalah baik. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jika tiada penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya, kematian kanak-kanak mungkin berlaku akibat asfiksia dan serangan jantung.

Dalam peruntukan utamanya pencegahan utama spasmofilia mengulangi pencegahan riket. Peranan besar dalam langkah pencegahan bermain susu ibu. Pencegahan sekunder spasmofilia terdiri daripada merawat bentuk laten tetani, memantau tahap kalsium darah, pengambilan profilaksis persediaan kalsium, menjalankan terapi anticonvulsant dalam tempoh 6 bulan selepas serangan sawan.

Berus yang timbul sebagai tindak balas kepada tekanan di kawasan berkas neurovaskular pada bahu; tanda spasmofilia atau tetany; 2) perkembangan trombophlebitis akut urat besar dalam kanser organ dalaman.

Kamus perubatan yang besar. 2000 .

Lihat apakah "Gejala Trousseau" dalam kamus lain:

Gejala Trousseau- apabila bahu dimampatkan (dengan tourniquet, Riva Rocha cuff) sehingga peredaran darah berhenti sepenuhnya, kekejangan tangan berlaku, memberikannya bentuk "tangan pakar perbidanan." Diperhatikan dengan spasmophilia, tetany. * * * (diterangkan oleh ahli terapi Perancis A. Trousseau, 1801–1867) –… … Kamus ensiklopedia dalam psikologi dan pedagogi

- (A. Trousseau) lihat gejala Trousseau... Ensiklopedia perubatan

- (18011867), ahli terapi Perancis, salah seorang pengasas doktrin penyakit berjangkit. Murid P. Bretonneau. Pengarang kuliah klinikal klasik (1861), diterjemahkan ke dalam semua bahasa Eropah (terjemahan Rusia 186768,... ... Kamus Ensiklopedia Besar

SPASM- (dari bahasa Yunani spasmos cramp), pengecutan otot yang berpanjangan yang dikaitkan dengan peningkatan nada mereka dan biasanya disebabkan oleh prolaps di kawasan tersebut sistem piramid. Kekejangan dicirikan oleh penurunan dalam mobiliti pasif dan peningkatan rintangan,... ...

MENINGITIS- MENINGITIS. Kandungan: Etiologi......................... 799 Kompleks gejala meninteal....... 801 Serous M........ ....... ...... 805 Bernanah M.................... 811 Epidemik saraf tunjang M. . . . . 814 Batuk kering… … Ensiklopedia Perubatan Hebat

TETANY- TETANIA. cerita. Tetanus intermittent (Dance, 1831), spasmes musculaires idiopa thiques (Delpech, 1846), pseudotetanus (Marfan, 1857) dan beberapa sinonim lain yang digunakan untuk menamakan penyakit ini, yang kini dikenali secara amnya sebagai tetania... ... Ensiklopedia Perubatan Hebat

I Tetania (tetania; ketegangan tetanos Yunani, kekejangan) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh sindrom sawan dan peningkatan keceriaan neuromuskular akibat penurunan kepekatan kalsium terion dalam serum darah, sebagai... ... Ensiklopedia perubatan

Tuberkulosis ekstrapulmonari adalah konsep bersyarat yang menyatukan bentuk tuberkulosis mana-mana penyetempatan, kecuali paru-paru dan organ pernafasan lain. Sesuai dengan klasifikasi klinikal tuberkulosis (TB), diterima pakai di negara kita, kepada T.v. termasuk... ... Ensiklopedia perubatan

JAUNDIS- JAUNDIS, Kandungan: Etiologi dan patogenesis.................................. 13 Bentuk klinikal.............. 20 Pencegahan dan rawatan I!........... 26 Jaundis dalam pembedahan............... ... 28 Jaundis bayi baru lahir. . . . ........ 31 Jaundis semasa mengandung..............… … Ensiklopedia Perubatan Hebat

HIPOKALSIAEMIA- sayang Kepekatan kalsium serum hipokalsemia di bawah 8.5 mg%. Keperluan harian: dewasa 1,000-1,200 mg; kanak-kanak berumur lebih 10 tahun 1,200 1,300 mg; kanak-kanak berumur 3-10 tahun 1,300-1,400 mg, kanak-kanak kecil 1,300-1,500 mg. Produk yang mengandungi... Direktori penyakit

(A. Trousseau) 1) (syn. Trousseau fenomena) - kekejangan tonik tangan yang berlaku sebagai tindak balas kepada tekanan di kawasan berkas neurovaskular pada bahu; tanda spasmofilia atau tetany; 2) perkembangan trombophlebitis akut urat besar dalam kanser organ dalaman.

• - tanda k.-l. fenomena, contohnya penyakit. Ia adalah asas untuk menubuhkan diagnosis dan prognosis penyakit. S. penyakit dibahagikan kepada patol. dan pampasan. Yang terakhir termasuk pelindung dan penyesuaian...

  Kamus ensiklopedia veterinar

• - tanda k.-l. penyakit. Terdapat subjektif dan objektif S. Peren. - tanda k.-l. fenomena yang mewakili penyimpangan daripada perjalanan biasa penyakit. proses...

  Sains semula jadi. Kamus ensiklopedia

• - tanda luar sebarang fenomena; manifestasi ciri, tanda penyakit...

  Permulaan Sains Semula Jadi Moden

• - manifestasi ciri, tanda-tanda gangguan mental atau organik dan penyakit, menunjukkan perubahan dalam fungsi biasa atau normal badan...

  Ensiklopedia psikologi yang hebat

• - badan atau gejala mental, menunjukkan perubahan dalam fungsi biasa atau normal badan...

  Kamus Psikologi

• - gejala dalam psikologi mendalam difahami sebagai satu atau lain manifestasi penyakit, yang terdiri daripada pelbagai komponen dan bentuk psikoneurotik, trauma mental dan kelewatan dalam perkembangan mental...

  Kamus Psikologi Analitik

• - tanda sesuatu, tanda luaran beberapa fenomena, contohnya. perubahan fizikal, mental, sosial...

  Ensiklopedia Falsafah

• - lihat TANDA...

  Ensiklopedia Sosiologi

• - keadaan yang berfungsi sebagai petanda permulaan sesuatu fenomena...

  Rujukan kamus komersial

• - anjakan alur pada dinding anterior abdomen, sepadan dengan garis putih, dan pusar ke arah penyetempatan akut proses patologi dalam rongga perut...

  Kamus perubatan yang besar

• - ketiadaan kusam hepatik di sepanjang garis midclavicular kanan dengan lumpuh diafragma...

  Kamus perubatan yang besar

• - lihat Hydrocephalic...

  Kamus perubatan yang besar

• - lihat gejala Trousseau 1...

  Kamus perubatan yang besar

• - Arman ialah seorang doktor Perancis. Menerima ijazah kedoktorannya pada tahun 1825. Dia pergi dalam perjalanan perniagaan ke Poland untuk mempelajari epidemik dan epizootik dan ke Gibraltar untuk belajar demam kuning...

  Kamus Ensiklopedia Brockhaus dan Euphron

• - Trousseau Armand, pakar perubatan Perancis, salah seorang pengasas doktrin penyakit berjangkit. Murid P. Bretonneau. Pengarang kuliah klinikal klasik, diterjemahkan ke dalam semua bahasa Eropah...

  Kamus ensiklopedia besar

• - TRUSSEAU * seluar m. mas kahwin. - Tunggu, sayang, saya akan tunjukkan seluar saya. Dan dia mula membuang pakaian, blaus, seluar dalam, dll., satu demi satu. garam. Noda kecil dalam kehidupan. // 20-16 203...

  Kamus Sejarah Gallicisms Bahasa Rusia

"Gejala Trousseau" dalam buku

SIMPTOM

Daripada buku Words of a Pygmy pengarang Akutagawa Ryunosuke

GEJALA Salah satu gejala cinta ialah pemikiran yang berterusan tentang berapa ramai orang yang dia sayangi pada masa lalu, dan perasaan cemburu yang tidak jelas terhadap khayalan "berapa ramai" ini. sama seperti

SIMPTOM

Daripada buku Daripada “Words of a Pygmy” pengarang Akutagawa Ryunosuke

GEJALA Salah satu gejala cinta ialah pemikiran bahawa "dia" mencintai seseorang pada masa lalu, keinginan untuk mengetahui siapa dia, orang yang "dia" cinta, atau jenis orangnya, dan perasaan cemburu yang tidak jelas. ke arah yang dibayangkan ini

simptom

Daripada buku Kamus Falsafah pengarang Comte-Sponville Andre

Gejala Kesan yang menunjukkan sebab. Oleh itu ilusi yang kerap bahawa gejala mempunyai beberapa makna, sedangkan ia hanyalah manifestasi sebab-akibat. Haba dengan sendirinya tidak bermakna. Tetapi suhu meningkat atas sebab tertentu, dan ini

simptom

Daripada buku Kamus Ensiklopedia (C) pengarang Brockhaus F.A.

Simptom Simptom (perubatan) – kononnya. tanda-tanda yang mengiktiraf penyakit, iaitu, gabungan kedua-dua perubahan dalam badan itu sendiri (objektif S.) dan sensasi pesakit (subjektif S.), menunjukkan sifat penyakit. Doktrin S. penyakit atau semiotik menjadi asas

simptom

Daripada buku Big Ensiklopedia Soviet(SI) pengarang TSB

4. Gejala penuh

Dari buku Homeopathy. Bahagian I. Prinsip asas homeopati oleh Köller Gerhard

4. Simptom penuh - "Kerusi berdiri teguh hanya jika ia mempunyai sekurang-kurangnya tiga kaki." Gejala yang dinilai dengan baik juga mesti mempunyai sekurang-kurangnya tiga tiang. Walau bagaimanapun, kerusi dengan empat kaki adalah lebih baik.Simptom lengkap terdiri daripada empat elemen. Dia

Bukan penyakit, tetapi gejala!

Daripada buku Buku Batuk. TENTANG batuk kanak-kanak untuk ayah dan ibu pengarang Komarovsky Evgeniy Olegovich

Bukan penyakit, tetapi gejala! Salah tanggapan yang mengandungi beberapa kebenaran adalah yang paling berbahaya. Adam Smith Mari kita mulakan dengan yang utama dan jelas. Batuk bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala penyakit tertentu. Tiada ubat untuk batuk! Merawat penyakit yang menyebabkannya

Gejala dalam psikoanalisis

Daripada buku Elementary Psychoanalysis pengarang

Gejala dalam psikoanalisis Mari kita ingat apa yang Freud maksudkan dengan "gejala". Masa lalu, menurut Freud, sentiasa hadir dalam kehidupan sebenar seseorang individu dan mempengaruhi semua tindakan dan hubungannya, walaupun pengaruh ini aktif dan tidak disedari. Ini adalah masa lalu yang didedahkan dalam proses itu

Penyakit dan gejala

oleh Kuchera Ilze

Penyakit dan Gejala Memandangkan tugas utama saya sebagai doktor, termasuk dalam psikoterapi, adalah untuk bekerja dengan pesakit, saya mempunyai soalan: "Bagaimanakah kaedah buruj keluarga boleh digunakan secara khusus untuk merawat penyakit dan gejala?" Ternyata "peranan" penyakit

Gejala dan misteri

Dari buku Apa masalah saya? oleh Kuchera Ilze

Gejala dan rahsia Setiap keluarga ada rahsianya. Ramai daripada mereka boleh dan harus kekal rahsia, contohnya yang berkenaan kehidupan intim ibu bapa. Tetapi seorang kanak-kanak mempunyai hak untuk mengetahui beberapa rahsia. Dia mesti tahu segala-galanya yang berkaitan dengan asal-usulnya: siapa bapa kandungnya; WHO

Gejala dan perdamaian

Dari buku Apa masalah saya? oleh Kuchera Ilze

Gejala dan perdamaian Semua milik saya kerja terapeutik adalah berdasarkan mengenali dan menggunakan gejala sebagai pembantu dan rakan. Saya melihat penyakit sebagai pembantu yang membolehkan saya mencari jalan saya sendiri, mengenali diri saya, mengetahui tempat saya dalam sistem dan bersetuju dengannya. Berlawan dengan

Gejala atau penyakit?

Daripada buku Psikosomatik. Pendekatan psikoterapi pengarang Kurpatov Andrey Vladimirovich

Gejala atau penyakit? Perlu diingatkan bahawa kami masih belum menghapuskan semua insiden dan konflik "undang-undang" yang berkaitan dengan kekeliruan yang dikemukakan di sini dari segi, konsep, definisi dan pendekatan. Lebih-lebih lagi, kekeliruan ini timbul baik dalam bidang sains psikiatri dan dalam bidang

1.12. Penindasan dan gejala

Daripada buku Psikosomatik pengarang Meneghetti Antonio

1.12. Penindasan dan gejala Banyak aspek patologi organik selepas masa tertentu bertukar menjadi autonomi (iaitu, tidak dikaitkan dengan proses sedar sistem "I") akibat penindasan, dengan bantuan "I" melindungi dirinya daripada tertentu.

Gejala misteri

Daripada buku Private Visits pengarang Reshetnikov Mikhail Mikhailovich

Gejala misteri Seorang si rambut coklat pendek, berat badan berlebihan - tidak lebih daripada tiga puluh, membuka sedikit pintu, menyepit ke dalam pejabat saya dan terkaku di ambang. Setelah memeriksa ruang kerja saya dengan berhati-hati, dengan suara yang tenang yang tidak sepadan dengan penampilannya yang cerah,

SIMPTOM/SINTOM

Daripada buku Introduction to Lacan pengarang Mazin Viktor Aronovich

SIMPTOM/SINTOM Mengikuti Freud, Lacan berkata: gejala neurotik- jejak ketidaksadaran, pembentukan kompromi yang timbul akibat konflik antara keinginan. Mengikuti Freud, Lacan mengkonseptualisasikan gejala sebagai kembalinya yang ditindas, hanya dengan mengembalikannya