Rumah Penyingkiran Ejen antibakteria. Rujukan perubatan geotar Levomycetin tablet kontraindikasi

Penyingkiran

Ejen antibakteria. Rujukan perubatan geotar Levomycetin tablet kontraindikasi

Kloramfenikol

Komposisi dan bentuk pelepasan dadah

Pil putih atau putih dengan warna kekuningan, bulat, bentuk biconvex.

Eksipien: kanji kentang - 18.5 mg, K-25 - 3.75 mg, asid stearik - 2.75 mg.

10 keping. - pembungkusan selular kontur (1) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan sel kontur (3) - pek kadbod.
10 keping. - pembungkusan sel kontur (4) - pek kadbod.
20 pcs. - pembungkusan selular kontur (1) - pek kadbod.
20 pcs. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.
20 pcs. - pembungkusan sel kontur (3) - pek kadbod.
20 pcs. - pembungkusan sel kontur (4) - pek kadbod.
30 pcs. - pembungkusan selular kontur (1) - pek kadbod.
30 pcs. - pembungkusan sel kontur (2) - pek kadbod.
30 pcs. - pembungkusan sel kontur (3) - pek kadbod.
30 pcs. - pembungkusan sel kontur (4) - pek kadbod.
10 keping. - tin (1) - pek kadbod.
20 pcs. - tin (1) - pek kadbod.
30 pcs. - tin (1) - pek kadbod.
40 pcs. - tin (1) - pek kadbod.
70 pcs. - tin (1) - pek kadbod.
80 pcs. - tin (1) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Antibiotik spektrum luas. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan pelanggaran sintesis protein mikrob. Mempunyai kesan bakteriostatik. Aktif terhadap bakteria gram-positif: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; bakteria gram-negatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; juga aktif terhadap Spirochaetaceae dan beberapa virus besar.

Kloramfenikol aktif terhadap strain yang tahan terhadap penisilin dan sulfonamida.

Rintangan mikroorganisma terhadap kloramfenikol berkembang agak perlahan.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran lisan, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Ketersediaan bio ialah 80%. Cepat diedarkan dalam badan. Pengikatan protein adalah 50-60%. Dimetabolismekan dalam hati. T1/2 ialah 1.5-3.5 jam. Ia dikumuhkan dalam air kencing, sejumlah kecil dalam najis dan hempedu.

Petunjuk

Untuk pentadbiran lisan: berjangkit penyakit radang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif kepada kloramfenikol, termasuk: demam paratifoid, disentri, brucellosis, tularemia, batuk kokol, tipus dan rikettsiosis lain; trakoma, radang paru-paru, meningitis, sepsis, osteomielitis.

Untuk kegunaan luaran: lesi kulit bernanah, bisul, ulser trofik jangka panjang yang tidak sembuh, luka bakar II dan III darjah, puting retak pada wanita yang menyusu.

Untuk kegunaan tempatan dalam oftalmologi: penyakit radang mata.

Kontraindikasi

Penyakit darah, disfungsi hati yang teruk, kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penyakit kulit (psoriasis, ekzema, penyakit kulat); kehamilan, penyusuan, kanak-kanak sehingga 4 minggu (bayi baru lahir), hipersensitiviti kepada kloramfenikol, thiamphenicol, azidamphenicol.

Dos

individu. Apabila diambil secara lisan, dos untuk orang dewasa ialah 500 mg 3-4 kali sehari. Dos tunggal untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 15 mg/kg, 3-8 tahun - 150-200 mg; lebih 8 tahun - 200-400 mg; kekerapan penggunaan - 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Untuk kegunaan luaran, sapukan pada pad kasa atau terus ke kawasan yang terjejas. Sapukan pembalut biasa di atas, mungkin dengan parchment atau kertas mampat. Pembalut dilakukan bergantung pada tanda-tanda selepas 1-3 hari, kadang-kadang selepas 4-5 hari.

Digunakan secara tempatan dalam oftalmologi sebagai sebahagian daripada ubat gabungan mengikut petunjuk.

Kesan sampingan

Dari sistem hematopoietik: trombositopenia, leukopenia, agranulositosis, anemia aplastik.

Dari luar sistem penghadaman: loya, muntah, cirit-birit, kembung perut.

Dari sistem saraf pusat dan periferi sistem saraf: neuritis periferal, neuritis saraf optik, sakit kepala, kemurungan, kekeliruan, kecelaruan, halusinasi visual dan pendengaran.

Reaksi alahan: ruam kulit, urtikaria, angioedema.

Reaksi tempatan: kesan merengsa (untuk kegunaan luaran atau tempatan).

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak kloramfenikol dengan ubat hipoglikemik oral, peningkatan kesan hipoglikemik diperhatikan disebabkan oleh penindasan metabolisme ubat-ubatan ini dalam hati dan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah.

Apabila digunakan serentak dengan ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang, terdapat peningkatan kesan perencatan pada sumsum tulang.

Apabila digunakan serentak dengan clindamycin, lincomycin, kelemahan bersama kesan diperhatikan disebabkan oleh fakta bahawa kloramfenikol boleh menggantikan ubat-ubatan ini dari keadaan terikat atau menghalang pengikatannya kepada subunit 50S ribosom bakteria.

Apabila digunakan serentak dengan penisilin, kloramfenikol bertindak balas terhadap kesan bakteria penisilin.

Chloramphenicol menindas sistem enzim cytochrome P450, oleh itu, apabila digunakan secara serentak dengan fenitoin, warfarin, terdapat kelemahan metabolisme ubat-ubatan ini, penghapusan yang lebih perlahan dan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah.

arahan khas

Kloramfenikol tidak digunakan pada bayi baru lahir, kerana perkembangan "sindrom kelabu" adalah mungkin (kembung perut, mual, hipotermia, warna kulit kelabu-biru, sianosis progresif, dyspnea, kegagalan kardiovaskular).

Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang pernah menerima rawatan dengan ubat sitotoksik atau terapi radiasi.

Dengan pengambilan alkohol secara serentak, tindak balas seperti disulfiram mungkin berkembang (hiperemia kulit, takikardia, loya, muntah, batuk refleks, sawan).

Penerangan

Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan, dengan skor* dan serong.

*Skor bertujuan untuk membahagikan tablet supaya lebih mudah ditelan.

Kompaun

Setiap tablet mengandungi:

bahan aktif: kloramfenikol - 500 mg;

Eksipien: povidone K-25, kalsium stearat, kanji kentang.

Kumpulan farmakoterapeutik

Ejen antibakteria untuk kegunaan sistemik. Amfenikol.

Kod ATS: J01BA01.

kesan farmakologi

Antibiotik bakteriostatik spektrum luas yang mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikrob pada peringkat pemindahan asid amino t-RNA kepada ribosom. Berkesan terhadap strain bakteria yang tahan terhadap penisilin, tetrasiklin, dan sulfonamida. Aktif terhadap banyak bakteria gram-positif dan gram-negatif, patogen jangkitan purulen dan usus, jangkitan meningokokus: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(termasuk. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(termasuk. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, beberapa strain Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(termasuk. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Tidak menjejaskan bakteria tahan asid (termasuk. Mycobacterium tuberculosis), anaerob, strain staphylococci yang tahan methicillin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indole positif ketegangan Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa dan kulat. Rintangan mikrob berkembang dengan perlahan. Merujuk kepada antibiotik simpanan dan digunakan apabila antibiotik lain tidak berkesan.

Petunjuk untuk digunakan

berat, mengancam nyawa jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif kepada choramphenicol, terutamanya Haemophilus influenzae, dan demam kepialu.

Digunakan sebagai antibiotik simpanan apabila agen antibakteria lain tidak berkesan atau mustahil untuk digunakan.

- Demam kepialu ( Salmonella typhi);

– Paratifoid A dan B;

– Sepsis disebabkan oleh salmonella;

– Meningitis disebabkan oleh Salmonella;

– Meningitis disebabkan oleh Haemophilus influenzae;

- Meningitis bakteria purulen;

- Penyakit rickettsial.

Arahan penggunaan dan dos

Dos:

Dewasa (dalamcltermasuk pesakit tua): Dos yang biasanya disyorkan ialah 500 mg setiap 6 jam (50 mg/kg berat badan sehari dalam 4 dos dibahagikan). Rawatan perlu diteruskan selama 2 atau 3 hari lagi selepas suhu badan menjadi normal. Untuk jangkitan yang teruk (meningitis, sepsis), dos ini pada mulanya boleh meningkat dua kali ganda, tetapi ia perlu dikurangkan sebaik sahaja peningkatan klinikal berlaku.

Kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas: 50.0–100.0 mg/kg/hari dalam 4 dos dibahagikan.

Pada kanak-kanak dan pesakit tua, adalah perlu untuk memantau kepekatan kloramfenikol dalam plasma darah. Kepekatan plasma puncak kloramfenikol yang disyorkan (kira-kira 2 jam selepas dos): 10–25 mg/L; . kepekatan "sisa" dalam plasma darah sebelum ini langkah seterusnya tidak boleh melebihi 15 mg/l.

Mod permohonan: secara lisan, 30 minit sebelum makan.

Jika anda rinduldan mengambil ubat, anda mesti mengambil dos yang terlepas sebaik sahaja peninggalan ini diperhatikan. Namun, jikadMasa pentadbiran ini bertepatan dengan dos seterusnya, jangan ambil dos yang terlepas seterusnyaddoktor haiwan. Ambil ubat mengikut rejimen yang disyorkandosasi tanpa menggandakan dos untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Tablet ubat Levomycetin tidakdterbelah menjadi kepingan, jadi apabila neobkeperluan untuk menggunakan kloramfenikol dalam dos kurang daripada 500 mg, disyorkan untuk menggunakan penyelesaian perubatandkualitidproduk laindpemandu, menyediakan kemungkinan seperti ituOPS

Kesan sampingan

Seperti semua ubat, kloramfenikol boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini.breaksi ny, tentangdWalau bagaimanapun, mereka tidak berlaku pada semua orang.

Kejadian kesan sampingan adalahdena tahun depandations:

Jarang- Boleh berlaku pada sehingga 1 dalam 1000 orang: penindasan yang bergantung kepada dos yang boleh diterbalikkan terhadap fungsi sumsum tulang dan anemia aplastik tidak dapat dipulihkan, anemia hipoplastik, agranulositosis.

Kekerapan tidak diketahui – keluardsaya darimerekamakanddata, kekerapan kejadian tertentudadalah mustahil untuk dimakan: menengah jangkitan kulat, reticulocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia, pancytopenia, peningkatan masa pendarahan, tindak balas hipersensitiviti (termasuk reaksi alahan kulit), angioedema, apabila merawat pesakit dengan demam kepialu, tindak balas Jarisch-Herxheimer mungkin berlaku gangguan psikomotor, kemurungan, kekeliruan, neuritis periferal, sakit kepala, neuritis optik, halusinasi visual dan pendengaran, penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran, keruntuhan kardiovaskular asidotik, dispepsia, loya, muntah (kemungkinan perkembangan berkurangan apabila diambil 1 jam selepas makan), cirit-birit, kerengsaan mukosa mulut dan pharynx, glossitis, stomatitis, enterocolitis, dysbacteriosis (penindasan mikroflora normal), hemoglobinuria nokturnal paroxysmal, demam, keruntuhan (pada kanak-kanak di bawah 1 tahun), "sindrom kelabu" bayi baru lahir *.

* "Sindrom kelabu" bayi baru lahir disertai dengan muntah, kembung perut, gangguan pernafasan, dan sianosis. Kemudian, keruntuhan vasomotor, hipotermia, dan asidosis berlaku. Penyebab perkembangan "sindrom kelabu" kloramfenikol, disebabkan oleh ketidakmatangan enzim hati, adalah kesan toksik pada miokardium. Kematian mencapai 40%.

Jika anda mengalami sebarang tindak balas yang tidak diingini, dapatkan nasihat doktor anda. inicadanganterpakai kepada sebarang kemungkinan reaksi buruk, termasuk yang tidak disenaraikan dalam risalah.harta karunlebih tinggi. Anda juga boleh melaporkan kelembutanetindak balas buruk kepada Pangkalan Data Reaksi Buruk (DaysTviyam) mengenai ubat-ubatan, termasuk laporan ketidakberkesanan ubatndadah ny. Dengan melaporkan kesan sampingan, anda boleh membantu memberikan lebih banyak maklumat tentang keselamatan dadah.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada komponen aktif dan tambahan ubat, sejarah tindak balas toksik kepada kloramfenikol, imunisasi aktif, penindasan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria terputus-putus akut, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, hepatik dan/atau kegagalan buah pinggang, psoriasis, ekzema, penyakit kulit kulat, pencegahan dan rawatan jangkitan ringan, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, kehamilan, penyusuan.

Kloramfenikol dikontraindikasikan pada pesakit yang mengambil ubat yang boleh menyekat fungsi sumsum tulang.

Terlebih dos

Tahap kloramfenikol melebihi 25 mcg/ml dianggap toksik.

Jika lebih daripada 6 tablet diambil, anda perlu membilas perut anda dan teruskan rawatan simptomatik. Dalam kes overdosis yang teruk, sebagai contoh, "sindrom kelabu" pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengurangkan kepekatan kloramfenikol dalam plasma darah dengan cepat menggunakan hemoperfusi melalui resin pertukaran ion, yang akan meningkatkan pelepasan kloramfenikol dengan ketara.

Paling akibat yang teruk Keracunan kloramfenikol boleh berlaku pada kanak-kanak umur muda. Dengan penggunaan jangka panjang (melebihi tempoh yang disyorkan) dalam dos yang tinggi - pendarahan (disebabkan oleh kemurungan hematopoiesis atau gangguan sintesis vitamin K oleh mikroflora usus).

Rawatan: tiada penawar khusus. Dalam kes overdosis ubat yang serius, terapi gejala disyorkan - penggunaan karbon diaktifkan, hemoperfusi. Sekiranya berlaku terlebih dos secara besar-besaran, bincangkan isu pemindahan darah gantian.

Langkah berjaga-jaga

Semasa rawatan dengan kloramfenikol, pengambilan alkohol adalah dilarang: dengan pengambilan alkohol secara serentak, tindak balas disulfiram mungkin berkembang (hiperemia kulit, takikardia, loya, muntah, batuk refleks, sawan).

Komplikasi yang teruk dari sistem hematopoietik dikaitkan dengan penggunaan dos besar kloramfenikol (lebih daripada 4000 mg/hari) untuk masa yang lama.

Penggunaan dadah adalah kontraindikasi semasa tempoh imunisasi aktif.

Clostridiumsukar-cirit-birit berkaitan (CDAD) telah dilaporkan berlaku dengan penggunaan hampir semua agen antibakteria, termasuk kloramfenikol, dan boleh berkisar dalam keterukan dari cirit-birit ringan kepada kolitis yang membawa maut. Rawatan dengan agen antibakteria mengubah mikroflora normal kolon, yang membawa kepada pertumbuhan yang berlebihan DENGAN. sukar.

DENGAN. sukar menghasilkan toksin A dan B, yang menyumbang kepada perkembangan cirit-birit. Strain penghasil hipertoksin DENGAN. sukar dikaitkan dengan peningkatan morbiditi dan kematian, kerana jangkitan ini mungkin refraktori terapi antibakteria, dan kolektomi mungkin diperlukan, CDAD harus disyaki dalam semua pesakit dengan cirit-birit selepas penggunaan antibiotik.

Sejarah yang teliti adalah perlu, kerana cirit-birit mungkin berlaku dalam masa 2 bulan selepas penggunaan ubat antibakteria.

Jika CDAD disyaki atau disahkan, teruskan penggunaan antibiotik bukan sasaran DENGAN. sukar, mesti dihentikan. Ia perlu menggunakan cecair dan elektrolit yang sesuai, suplemen protein, antibiotik terhadap DENGAN. sukar, penilaian pembedahan mesti dilakukan. Kursus rawatan berulang dengan kloramfenikol harus dielakkan. Rawatan tidak boleh dijalankan sebelum permulaan rawatan dan lebih daripada yang benar-benar diperlukan.

secara berlebihan tahap tinggi dadah dalam darah boleh diperhatikan pada pesakit dengan fungsi hati atau buah pinggang terjejas. Dalam pesakit sedemikian, penggunaan ubat adalah kontraindikasi.

Penggunaan kloramfenikol, seperti antibiotik lain, boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan mikroorganisma yang tidak mudah terdedah, termasuk kulat. Jika jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang tidak mudah terdedah berlaku semasa terapi dadah, langkah-langkah yang sesuai mesti diambil.

Penggunaan kloramfenikol boleh menyebabkan gangguan darah yang teruk (anemia aplastik, hipoplasia sumsum tulang, trombositopenia, granulositopenia). Terdapat dua jenis kemurungan sumsum tulang yang dikaitkan dengan penggunaan kloramfenikol. Biasanya diperhatikan kemurungan ringan sumsum tulang, bergantung kepada dos dan boleh diterbalikkan, yang boleh dikesan oleh perubahan awal dalam ujian darah. Hipoplasia sumsum tulang yang membawa maut secara tiba-tiba tanpa gejala sebelumnya berlaku sangat jarang. Penyelidikan Asas ujian darah perlu dilakukan sebelum memulakan rawatan dan kira-kira setiap dua hari semasa terapi dadah. Kloramfenikol harus dihentikan jika retikulositopenia, leukopenia, trombositopenia, anemia, atau sebarang perubahan makmal darah lain berlaku. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kajian sedemikian tidak mengecualikan kemungkinan berlakunya penindasan sumsum tulang yang tidak dapat dipulihkan. Penggunaan serentak ubat lain yang menghalang fungsi sumsum tulang merah dengan kloramfenikol adalah kontraindikasi.

Apabila menggunakan ubat pada pesakit diabetes mellitus, keputusan positif palsu adalah mungkin dalam ujian untuk kehadiran glukosa dalam air kencing.

Pergigian. Penggunaan dadah membawa kepada peningkatan kekerapan jangkitan mikrob rongga mulut, proses penyembuhan yang lebih perlahan dan gusi berdarah, yang mungkin merupakan manifestasi myelotoxicity. Intervensi pergigian harus, jika boleh, diselesaikan sebelum memulakan terapi.

Rawatan sebelumnya dengan sitostatik atau terapi sinaran. Kemungkinan pengumpulan kloramfenikol dan tindak balas toksik dalam bentuk penindasan sumsum tulang dan disfungsi hati.

Penggunaan geriatrik. Ciri-ciri penggunaan pada orang tua belum cukup dikaji kerana bilangan kecil orang berumur 65 tahun ke atas yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal. makan penyelidikan klinikal, tidak menunjukkan perbezaan dalam tindak balas terapeutik terhadap rawatan dadah antara pesakit tua dan muda. Walau bagaimanapun, pemilihan dos untuk pesakit warga emas haruslah berhati-hati, secara amnya bermula pada hujung bawah julat dos. Ubat ini dikumuhkan dengan ketara melalui buah pinggang dan risiko tindak balas toksik mungkin lebih tinggi pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Memandangkan penurunan fungsi buah pinggang lebih berkemungkinan pada pesakit tua, berhati-hati harus dilakukan dalam pemilihan dos dan fungsi buah pinggang harus dipantau.

Gunakan semasa mengandung dan haiddlaktasi

Kajian yang mencukupi dan terkawal mengenai penggunaan ubat semasa kehamilan belum dijalankan. Kloramfenikol melepasi halangan plasenta, tetapi tidak diketahui sama ada ia mempunyai kesan toksik pada janin. Penggunaan ubat semasa kehamilan adalah kontraindikasi.

Ubat ini dikumuhkan dalam susu ibu. Kerana kemungkinan berkembang teruk reaksi buruk Pada kanak-kanak, penyusuan susu ibu mesti dihentikan semasa rawatan dengan ubat. Perkembangan "sindrom kelabu" adalah mungkin: tindak balas toksik, termasuk kes maut, telah diterangkan pada bayi baru lahir; tanda dan gejala yang berkaitan dengan tindak balas ini telah dipanggil "sindrom kelabu". Kes "sindrom kelabu" telah diterangkan pada bayi baru lahir kepada ibu yang menerima kloramfenikol semasa kehamilan. Kes sehingga 3 bulan hayat telah diterangkan. Dalam kebanyakan kes, terapi klorifenikol dimulakan dalam tempoh 48 jam pertama kehidupan. Gejala muncul 3 hingga 4 hari selepas rawatan berterusan dengan dos kloramfenikol yang tinggi. Gejala muncul dalam susunan berikut:

– kembung perut dengan atau tanpa muntah;

- sianosis pucat progresif;

– vasomotor runtuh, selalunya disertai dengan pernafasan yang tidak teratur;

– kematian dalam masa beberapa jam selepas permulaan simptom ini.

Perkembangan gejala dikaitkan dengan dos yang tinggi. Kajian serum awal menunjukkan kepekatan kloramfenikol yang luar biasa tinggi (lebih daripada 90 mcg/ml dengan dos berulang). Langkah-langkah bantuan: pertukaran darah pertukaran atau hemosorpsi. Pemberhentian terapi pada peringkat awal sering membawa kepada gejala terbalik sehingga pemulihan lengkap.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaandbahaya dan potensi bahayaDenganmekanisme baru

Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi spesies berbahaya aktiviti yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Interaksi dengan ubat lain

Chloramphenicol menindas sistem enzim cytochrome P450, oleh itu, apabila digunakan secara serentak dengan fenobarbital, fenitoin, antikoagulan tidak langsung, dan tolbutamide, melemahkan metabolisme ubat-ubatan ini, penyingkiran yang lebih perlahan dan peningkatan kepekatannya dalam plasma diperhatikan. Pelarasan dos mungkin diperlukan antikonvulsan dan antikoagulan jika ia digunakan serentak dengan kloramfenikol.

Apabila digunakan serentak dengan fenobarbital, penurunan kepekatan kloramfenikol adalah mungkin (perlu memantau kepekatan kloramfenikol dalam darah). Mengurangkan kesan antibakteria penisilin dan sefalosporin.

Apabila digunakan bersama penisilin dan rifampisin, kesan kompleks (termasuk penurunan/peningkatan kepekatan plasma) telah dilaporkan, memerlukan pemantauan kepekatan plasma kloramfenikol.

Apabila digunakan dengan rifampicin, penurunan kepekatan kloramfenikol adalah mungkin.

Pentadbiran serentak dengan ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis (sulfonamides, cytostatics), menjejaskan metabolisme dalam hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko kesan sampingan.

Apabila ditetapkan dengan ubat hipoglikemik oral, kesannya dipertingkatkan (dengan menekan metabolisme dalam hati dan meningkatkan kepekatannya dalam plasma).

Perencat calcineurin (siklosporin dan tacrolimus): Terapi kloramfenikol boleh meningkatkan kepekatan plasma perencat kalsineurin (siklosporin dan tacrolimus).

Barbiturat: Metabolisme kloramfenikol dipercepatkan oleh barbiturat seperti fenobarbital, mengakibatkan penurunan kepekatan plasmanya.

Estrogen: Terdapat risiko kecil bahawa kloramfenikol boleh mengurangkan kesan kontraseptif estrogen.

Paracetamol: Penggunaan serentak kloramfenikol pada pesakit yang menerima paracetamol harus dielakkan kerana separuh hayat kloramfenikol dipanjangkan dengan ketara.

Ubat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoksik dadah. Chloramphenicol dikontraindikasikan pada pesakit yang menerima ubat yang diketahui menyebabkan agranulositosis. Ini termasuk: carbamazepine, sulfonamides, phenylbutazone, penicillamine, agen sitotoksik, beberapa antipsikotik, termasuk clozapine dan terutamanya antipsikotik depot, procainamide, perencat transkripase terbalik nukleosida, propylthiouracil.

Terbaik sebelum tarikh

3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dinyatakan pada bungkusan.

Syarat percutian

Atas preskripsi.

Pengeluar:

RUE "Belmedpreparaty",

Republik Belarus, 220007, Minsk,

st. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-mel: [e-mel dilindungi]

25.02.2012 4596

Levomycetin. Penerangan, arahan.

Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif, termasuk. abses otak, demam kepialu, demam paratifoid, salmonellosis (terutamanya bentuk umum), disentri, brucellosis, tularemia, demam Q, jangkitan meningokokus...

Nama antarabangsa:
Kloramfenikol

Perihalan bahan aktif (INN):
Kloramfenikol

Borang dos:
kapsul, serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, serbuk untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular, tablet, tablet bersalut filem, tablet pelepasan lanjutan, aerosol untuk kegunaan luaran, linimen, larutan untuk kegunaan luaran, larutan untuk kegunaan luaran [alkohol], titis mata, salap mata.

Kesan farmakologi:
Antibiotik bakteriostatik spektrum luas yang mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikrob pada peringkat pemindahan asid amino t-RNA kepada ribosom. Berkesan terhadap strain bakteria yang tahan terhadap penisilin, tetrasiklin, dan sulfonamida. Aktif terhadap banyak bakteria gram-positif dan gram-negatif, patogen purulen, jangkitan usus, jangkitan meningokokus: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (termasuk Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (termasuk Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, sejumlah strain Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (termasuk Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Tidak menjejaskan bakteria tahan asid (termasuk Mycobacterium tuberculosis), anaerobes, strain staphylococci yang tahan methicillin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, strain indole-positif Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa dan kulat. Rintangan mikrob berkembang dengan perlahan.

Petunjuk:
Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif, termasuk. abses otak, demam kepialu, demam paratifoid, salmonellosis (terutamanya bentuk umum), disentri, brucellosis, tularemia, demam Q, jangkitan meningokokus, rickettsiosis (termasuk typhus, trachoma, demam berbintik Gunung Rocky), limfogranuloma inguinalis, klamidia, yerlihrsiniosis, e. jangkitan saluran kencing, jangkitan luka purulen, radang paru-paru, peritonitis purulen, jangkitan saluran hempedu, otitis media purulen.

Kontraindikasi:
Hipersensitiviti, penindasan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria terputus-putus akut, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, kegagalan hati dan/atau buah pinggang, kehamilan, penyusuan. Dengan berhati-hati. Tempoh neonatal (sehingga 4 minggu) dan awal kanak-kanak.

Kesan sampingan:
Dari sistem penghadaman: dispepsia, loya, muntah (kemungkinan perkembangan berkurangan apabila diambil 1 jam selepas makan), cirit-birit, kerengsaan mukosa mulut dan pharynx, dermatitis (termasuk perianal - dengan penggunaan rektum), dysbacteriosis (penindasan mikroflora normal). Dari organ hematopoietik: reticulocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia, erythrocytopenia; jarang - anemia aplastik, agranulositosis. Dari sistem saraf: gangguan psikomotor, kemurungan, kekeliruan, neuritis periferal, neuritis optik, halusinasi visual dan pendengaran, penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran, sakit kepala. Reaksi alahan: ruam kulit, angioedema. Lain-lain: jangkitan kulat sekunder, runtuh (pada kanak-kanak di bawah 1 tahun) Terlebih dos. Gejala: "sindrom kelabu" (sindrom kardiovaskular) pada bayi pramatang dan baru lahir apabila dirawat dengan dos yang tinggi (punca perkembangan adalah pengumpulan kloramfenikol disebabkan oleh ketidakmatangan enzim hati dan kesan toksik langsungnya pada miokardium) - kulit kelabu kebiruan warna, suhu badan rendah, pernafasan tidak teratur, kekurangan tindak balas, kegagalan kardiovaskular. Kematian - sehingga 40%. Rawatan: hemosorpsi, terapi gejala.

Arahan penggunaan dan dos:
IM, IV atau secara lisan (30 minit sebelum makan, dan jika loya dan muntah berkembang - 1 jam selepas makan), tablet pelepasan lanjutan - 2 kali sehari, jenis tablet dan kapsul lain - 3-4 kali sehari. Dos tunggal untuk orang dewasa ialah 0.25-0.5 g, dos harian ialah 2 g. Untuk bentuk jangkitan yang teruk (termasuk demam kepialu, peritonitis) dalam keadaan hospital, adalah mungkin untuk meningkatkan dos kepada 3-4 g/hari. Sekiranya mustahil untuk diberikan secara lisan (muntah berterusan), ia ditetapkan secara rektal, 4 kali sehari pada dos 1.5 kali lebih tinggi daripada dos yang ditunjukkan untuk pesakit ini untuk pentadbiran lisan. Kanak-kanak ditetapkan di bawah kawalan kepekatan ubat dalam serum darah bergantung pada umur: bayi baru lahir pramatang dan jangka penuh di bawah umur 2 minggu - secara lisan atau intravena, 6.25 mg/kg (asas) setiap 6 jam; bayi 2 minggu. dan lebih tua - secara lisan, 12.5 mg/kg (asas) setiap 6 jam atau 25 mg/kg (asas) setiap 12 jam, untuk jangkitan teruk (bakteremia, meningitis) - sehingga 75-100 mg/kg (asas)/ hari Tempoh purata rawatan - 8-10 hari.

Interaksi:
Ia menindas sistem enzim cytochrome P450, oleh itu, apabila digunakan secara serentak dengan fenobarbital, fenitoin, dan antikoagulan tidak langsung, kelemahan metabolisme ubat-ubatan ini diperhatikan, penyingkiran yang lebih perlahan dan peningkatan kepekatannya dalam plasma. Mengurangkan kesan antibakteria penisilin dan sefalosporin. Apabila digunakan serentak dengan erythromycin, clindamycin, lincomycin, kelemahan bersama kesan diperhatikan disebabkan oleh fakta bahawa kloramfenikol boleh menggantikan ubat-ubatan ini dari keadaan terikat atau menghalang pengikatannya kepada subunit 50S ribosom bakteria. Pentadbiran serentak dengan ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis (sulfonamides, cytostatics), menjejaskan metabolisme dalam hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko kesan sampingan. Apabila ditetapkan dengan ubat hipoglikemik oral, peningkatan kesannya diperhatikan (disebabkan oleh penindasan metabolisme dalam hati dan peningkatan kepekatannya dalam plasma). Ubat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoksik dadah.

Levomycetin adalah ubat (tablet) yang sepadan dengan kumpulan ubat antimikrob untuk kegunaan sistemik. Ciri-ciri penting ubat dari arahan untuk digunakan:

Dijual hanya dengan preskripsi doktor
Semasa kehamilan: kontraindikasi
Apabila menyusu: kontraindikasi
DALAM zaman kanak-kanak: kontraindikasi
Untuk disfungsi hati: kontraindikasi

Pakej

Kompaun

Bahan aktif Levomycetin dalam semua bentuknya ialah kloramfenikol - bahan yang tergolong dalam kumpulan antibiotik amfenikol.

Titik mata mengandungi kloramfenikol pada kepekatan 2.5 mg/ml.

Dos yang mungkin bahan aktif untuk kapsul dan tablet - 250 dan 500 mg, untuk tablet pelepasan berpanjangan - 650 mg (tablet mempunyai 2 lapisan - bahagian luar mengandungi 250, bahagian dalam - 400 mg kloramfenikol).

Larutan alkohol Levomycetin boleh didapati dalam kepekatan 0.25; 1, 3 dan 5%. Salap Levomycetin boleh mempunyai kepekatan 1 atau 5%.

Dadah pengeluar yang berbeza mempunyai komposisi berbeza komponen tambahan.

Semua versi produk yang sama yang dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal di negara pasca-Soviet berbeza sedikit, kerana mereka menggunakan teknologi yang sama untuk menghasilkan kloramfenikol. Oleh itu, titis mata Levomycetin DIA tidak berbeza dengan titisan yang dihasilkan, contohnya, oleh syarikat Belmedpreparaty.

Borang keluaran

titisan mata 0.25% (kod ATC S01AA01);
linimen 1%, 5%;
larutan alkohol 1%, 3%, 5% dan 0.25% (kod ATC D06AX02);
tablet dan kapsul 250 dan 500 mg, tablet pelepasan lanjutan 650 mg (kod ATC J01BA01).

kesan farmakologi

Antibakteria. Ubat ini melegakan keradangan dan menyembuhkan jangkitan mana-mana tisu dan organ, dengan syarat ia disebabkan oleh mikroflora yang sensitif terhadap kloramfenikol.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Adakah Levomycetin antibiotik atau tidak? Antibiotik asal sintetik, yang sama dengan produk yang dihasilkan oleh mikroorganisma Streptomyces venezuelae semasa hidup mereka.

Kloramfenikol memusnahkan kebanyakan bakteria gram (+) dan gram (-) (termasuk strain yang tahan terhadap sulfonamides, streptomycin dan penicillin), spirochetes, rickettsia, dan virus besar tertentu.

Menunjukkan aktiviti rendah terhadap Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, bakteria tahan asid dan protozoa.

Mekanisme tindakan ubat dikaitkan dengan keupayaan kloramfenikol untuk mengganggu sintesis protein mikroorganisma. Bahan tersebut menyekat pempolimeran sisa asid amino teraktif yang dikaitkan dengan m-RNA.

Rintangan kepada kloramfenikol dalam mikrob berkembang agak perlahan; rintangan silang kepada ubat kemoterapi lain, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Apabila digunakan secara topikal, kepekatan yang diperlukan dicipta dalam humor akueus, gentian vitreous, kornea dan iris. Dadah tidak menembusi kanta.

Parameter farmakokinetik apabila mengambil kloramfenikol secara lisan:

penyerapan - 90%;
bioavailabiliti - 80%;
tahap pengikatan kepada protein plasma - 50-60% (dalam kelahiran pramatang
bayi jangka - 32%);
Tmax - dari 1 hingga 3 jam.

Kepekatan terapeutik dalam aliran darah kekal selama 4-5 jam selepas pentadbiran lisan. Kira-kira satu pertiga daripada dos yang diambil didapati dalam hempedu; kepekatan tertinggi Levomycetin dicipta dalam buah pinggang dan hati.

Ubat ini mampu melepasi halangan plasenta, kepekatan serumnya dalam janin boleh mencapai 30-80% daripada kepekatan serum pada ibu. Meresap ke dalam susu.

Biotransformasi terutamanya dalam hati (90%). Di bawah pengaruh flora usus normal, ia mengalami hidrolisis dengan pembentukan metabolit tidak aktif.

Masa penyingkiran - 24 jam. Dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang (90%). Dari 1 hingga 3% dikumuhkan dengan kandungan usus. T1/2 untuk orang dewasa - dari 1.5 hingga 3.5 jam, pada kanak-kanak berumur 1-16 tahun - dari 3 hingga 6.5 jam, pada kanak-kanak 1-2 hari selepas kelahiran - 24 jam atau lebih (dengan berat badan yang rendah lebih panjang), pada hari 10-16 hayat - 10 jam.

Hemodialisis lemah.

Petunjuk untuk digunakan: apakah kegunaan tablet, penyelesaian mata dan terapi luaran (larutan dan alkohol)?

Apa yang ubat itu membantu? Levomycetin ditetapkan untuk penyakit yang dicetuskan oleh mikrob sensitif antibiotik: Shigella, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, strain Proteus, Neisseria, Rickettsia, Chlamydia, Leptospira, Klebsiella dan beberapa mikroorganisma lain.

Ubat ini boleh didapati dalam beberapa bentuk dos. Ini membolehkan kloramfenikol dihantar terus ke lesi dan dalam kepekatan yang diperlukan untuk rawatan.

Petunjuk untuk penggunaan Levomycetin dalam bentuk linimen dan larutan:

jangkitan kulit bakteria, dengan syarat ia disebabkan oleh mikroflora yang sensitif kepada kloramfenikol;
ulser tropik;
kudis katil;
bisul;
luka;
luka bakar yang dijangkiti;
timbul daripada menyusu badan retak puting.

Penyelesaian alkohol ditetapkan untuk diberikan ke dalam telinga untuk otitis media purulen.

Untuk apa Levomycetin dalam tablet?

Bentuk tablet dinasihatkan untuk digunakan untuk jangkitan saluran hempedu dan kencing yang disebabkan oleh mikroflora sensitif dadah, bentuk umum salmonellosis, demam paratifoid, demam kepialu, yersiniosis, rickettsiosis, brucellosis, disentri, tularemia, jangkitan meningokokus, abses otak, klamidia, trachoma, jangkitan luka purulen, limfogranuloma inguinal, peritonitis purulen, ehrlichiosis.

Apakah titisan Levomycetin?

Levomycetin (titisan mata) ditetapkan untuk merawat jenis jangkitan mata bakteria berikut:

skleritis dan episkleritis;
konjunktivitis dan keratoconjunctivitis;
blepharitis;
keratitis.

Penggunaan ubat tidak berkesan jika penyakit ini disebabkan oleh kulat, virus dan mikrob yang kebal terhadap tindakan kloramfenikol.

Kontraindikasi

Anotasi menyatakan bahawa kontraindikasi terhadap penggunaan Levomycetin adalah:

hipersensitiviti;
kemurungan hematopoiesis sumsum tulang;
porfiria terputus-putus akut;
kekurangan enzim G6PD;
kegagalan buah pinggang/hati.

Ejen terapi luaran tidak digunakan pada permukaan luka bergranulasi besar, serta pada kulit yang terjejas oleh jangkitan kulat, ekzemoy atau psoriasis.

Bagi pesakit yang sebelum ini menerima ubat sitostatik atau menjalani terapi sinaran, wanita hamil, dan kanak-kanak kecil (terutama 4 minggu pertama kehidupan), ubat ini ditetapkan atas sebab kesihatan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan sistemik Levomycetin:

gangguan sistem pencernaan - loya, cirit-birit, dispepsia, muntah, kerengsaan membran mukus tekak dan kaviti oral, dysbacteriosis;
gangguan hemostasis dan hematopoiesis - reticulocytopenia, leukemia dan trombositopenia, agranulositosis, hypohemoglobinemia, anemia aplastik;
gangguan organ deria dan sistem saraf - kemurungan, neuritis optik, gangguan mental dan motor, sakit kepala, gangguan kesedaran dan/atau rasa, halusinasi (pendengaran atau penglihatan), kecelaruan, penurunan ketajaman penglihatan/pendengaran;
tindak balas hipersensitiviti;
penambahan jangkitan kulat;
dermatitis;
keruntuhan kardiovaskular (biasanya pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan).

Apabila menggunakan titis mata, liniment dan larutan alkohol tindak balas alahan tempatan adalah mungkin.

Arahan untuk penggunaan Levomycetin

Titik mata Levomycetin: arahan untuk digunakan

Titik mata Levomycetin (DIA, Akri, AKOS, Ferein) digunakan ke dalam kantung konjunktiva setiap mata, satu 3-4 kali sehari. Kursus rawatan biasanya berlangsung dari 5 hingga 15 hari.

Apabila menggunakan ubat, anda harus mencondongkan kepala anda ke belakang, perlahan-lahan tarik kelopak mata bawah ke arah pipi supaya rongga terbentuk di antara kulit dan permukaan mata, dan, tanpa menyentuh kelopak mata dan permukaan mata dengan hujung botol penitis, masukkan 1 titis ubat ke dalamnya.

Selepas penyedutan, tekan sudut luar mata dengan jari dan jangan berkelip selama 30 saat. Jika anda tidak dapat mengelak daripada berkelip, anda perlu melakukan ini dengan berhati-hati yang mungkin supaya penyelesaiannya tidak tumpah keluar dari mata.

Bagi kanak-kanak semasa tempoh neonatal (28 hari pertama selepas kelahiran), ubat ini digunakan untuk alasan kesihatan.

Pada otitis purulen ubat disuntik ke dalam telinga 1-2 kali / hari. 2-3 titis setiap satu. Sekiranya berlaku pelepasan yang ketara dari saluran telinga, yang membasuh larutan yang digunakan, Levomycetin boleh digunakan sehingga 4 kali sehari.

Ubat mata untuk sakit mata

Penggunaan kloramfenikol dalam kombinasi dengan asid borik, yang termasuk dalam larutan sebagai komponen tambahan, untuk barli, membantu mencegah jangkitan konjunktiva dan perkembangan komplikasi selepas membuka abses, mempercepatkan pematangan barli, sebahagiannya melegakan kemerahan dan mengurangkan keamatan kesakitan, mengurangkan masa dengan pemulihan 2-3 hari.

Rawatan dijalankan serentak untuk kedua-dua pesakit dan mata yang sihat. Produk perlu ditanam 1-2 titis 2-6 kali sehari. Sekiranya kesakitan teruk, Levomycetin boleh diselitkan setiap jam.

Tablet Levomycetin: arahan untuk digunakan

Tablet dan kapsul diambil bergantung pada tanda-tanda 3-4 kali sehari. Satu dos Levomycetin dalam tablet/kapsul untuk orang dewasa ialah 1-2 tablet. 250 mg. Dos tertinggi ialah 4 tablet. 500 mg sehari.

Dalam kes yang teruk (contohnya, dengan peritonitis atau demam kepialu), dos boleh ditingkatkan kepada 3 atau 4 g/hari.

Tempoh penggunaan - tidak lebih daripada 10 hari.

Levomycetin sering digunakan untuk cirit-birit yang berlaku akibat keracunan makanan, serta dalam kes-kes di mana gangguan usus adalah akibat daripada jangkitan kuman.

Tablet Levomycetin untuk cirit-birit diambil sebelum makan, satu setiap 4-6 jam. Dos tertinggi ialah 4 g/hari. Jika selepas mengambil tablet 500 mg pertama gangguan telah berhenti, anda tidak boleh mengambil yang kedua.

Cara mengambil Levomycetin untuk cystitis

Untuk cystitis, tablet biasanya digunakan. Dalam kes yang teruk, doktor mungkin mengesyorkan suntikan kloramfenikol (untuk menyediakan penyelesaian, serbuk dibubarkan dalam air untuk suntikan atau novocaine) atau infusi jet kloramfenikol dengan glukosa ke dalam urat.

Melainkan dinyatakan sebaliknya, tablet cystitis perlu diambil dalam dos standard setiap 3-4 jam.

Arahan untuk penyelesaian alkohol

Penyelesaian ini bertujuan untuk melincirkan permukaan kulit yang terjejas atau untuk digunakan di bawah pembalut oklusif.

Tempoh rawatan bergantung pada perjalanan proses patologi, keparahannya dan keberkesanan langkah terapeutik.

Puting yang retak perlu dirawat dengan larutan 0.25% selepas setiap penyusuan. Rawatan diteruskan tidak lebih daripada 5 hari.

Arahan untuk liniment

Liniment disapu pada kulit yang terbakar atau permukaan luka selepas eksudat purulen dan tisu mati telah dikeluarkan. Sebelum rawatan, luka juga perlu dibasuh dengan antiseptik: larutan miramistin 0.01%, larutan chlorhexidine bigluconate 0.05%, larutan hidrogen peroksida 3% atau larutan akueus furatsilin 0.02%.

Salap digunakan pada kawasan yang terjejas dalam lapisan nipis dan kemudian ditutup dengan pembalut steril. Anda juga boleh merendam sekeping kain kasa steril dengan ubat dan mengisi luka dengannya atau menutup permukaan luka.

Apabila merawat luka, liniment digunakan 1 r./hari, apabila merawat luka bakar - 1 r./hari. atau 2-3 rubel / minggu, bergantung pada seberapa banyak eksudat purulen dilepaskan.

Apabila merawat jangkitan kulit bakteria, Levomycetin digunakan pada kawasan yang terjejas (selepas mereka telah dirawat terlebih dahulu) 1 atau 2 kali sehari, dalam lapisan nipis dan tanpa pembalut, jika boleh, gosok ubat sehingga diserap sepenuhnya ke dalam yang terjejas. kulit dan semasa menangkap kawasan kecil kulit yang sihat di sekitar tumpuan patologi.

Keringkan kawasan basah dengan kain kasa sebelum menggunakan produk.

Dalam kes di mana Levomycetin digunakan di bawah pembalut, ia digunakan 1 r./hari.

Dos tunggal - 250-750 mg, dos harian - 1-2 g kloramfenikol. Kursus rawatan untuk pesakit dengan berat 70 kg memerlukan sehingga 3 kg ubat.

Sapukan lapisan salap tebal pada puting retak pada serbet steril.

Levomycetin untuk jerawat

Apakah Levomycetin? Ubat antibakteria. Keupayaan untuk menyekat proses berjangkit dan keradangan dengan cepat membolehkan penggunaan ubat (tablet dan penyelesaian alkohol) untuk jerawat.

Untuk masalah kulit, biasanya disyorkan untuk menggunakan penyelesaian 1%. Ubat ini digunakan mengikut arah supaya tidak mengeringkan kulit dan tidak menimbulkan kemunculan mikrob tahan kloramfenikol, yang pada masa akan datang boleh menyebabkan penampilan jerawat bernanah yang sukar untuk dirawat.

Penyelesaiannya digunakan dari saat jerawat muncul sehingga ia hilang. Adalah penting untuk diingat bahawa produk itu tidak bertujuan untuk kegunaan profilaksis.

Untuk merawat jerawat dan merah, jerawat yang meradang, kloramfenikol sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain.

Yang paling popular ialah pil jerawat berikut dengan Levomycetin:

Aspirin, Levomycetin dan calendula tincture. Asid acetylsalicylic(aspirin) dan kloramfenikol, ambil 4 tablet setiap satu dan, hancurkan menjadi serbuk, tuangkan 40 ml calendula tincture.
Asid borik, Levomycetin, asid salisilik dan etanol. Untuk menyediakan ubat, bahan-bahan dicampur dalam perkadaran berikut: 5 ml larutan dua peratus asid salisilik, asid borik dan alkohol - 50 ml setiap satu, Levomycetin - 5 g.
Asid salisilik, streptocide, alkohol kapur barus, Levomycetin dalam perkadaran berikut: 30 ml (larutan 2%)/10 tablet/80 ml/4 tablet.

Ulasan membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa ubat-ubatan ini sangat berkesan jika jerawat diasingkan, tetapi jika masalahnya lebih besar, perlu terlebih dahulu menghapuskan puncanya dari dalam.

Terlebih dos

Komplikasi yang teruk daripada hematopoiesis biasanya dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang dos melebihi 3 g/hari. Gejala mabuk kronik: kulit pucat, hipertermia, sakit tekak, pendarahan dan pendarahan, keletihan atau kelemahan.

Rawatan dengan dos tinggi bayi baru lahir boleh mencetuskan perkembangan sindrom kardiovaskular ("kelabu"), gejala utamanya ialah:

perubahan warna kulit kepada kelabu kebiruan;
hipotermia;
kembung perut;
muntah;
kekurangan tindak balas saraf;
gangguan irama pernafasan;
asidosis;
keruntuhan peredaran darah;
kegagalan kardiovaskular;
koma.

Dalam 2 daripada 5 kes pesakit meninggal dunia. Sebab hasil maut adalah pengumpulan ubat di dalam badan disebabkan oleh ketidakmatangan enzim hati dan kesan toksik langsung floramphenicol pada miokardium.

Sindrom kardiovaskular berlaku apabila kepekatan plasma kloramfenikol melebihi 50 mcg/ml.

Rawatan melibatkan lavage gastrik, penggunaan julap garam, enterosorben, dan enema pembersih. Dalam kes yang teruk, hemosorpsi dan terapi gejala ditunjukkan.

Peningkatan dos titisan mata boleh menyebabkan kecacatan penglihatan sementara. Jika melebihi dos, bilas mata anda dengan air yang mengalir.

Overdosis terapi luaran mungkin disertai dengan kerengsaan kulit dan membran mukus, serta tindak balas hipersensitiviti tempatan.

Interaksi

Interaksi dengan aplikasi topikal belum diterangkan.

Kloramfenikol meningkatkan kesan ubat hipoglikemik (dengan meningkatkan kepekatan plasma mereka dan menyekat metabolisme mereka dalam hati), serta kesan ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang.

Ubat ini menghalang manifestasi kesan bakterisida penisilin. Melemahkan metabolisme warfarin, fenobarbital dan fenitoin, meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah dan melambatkan penyingkirannya.

Dalam kombinasi dengan clindamycin, erythromycin dan lincomycin, ubat-ubatan saling melemahkan kesan antara satu sama lain.

Untuk mengelakkan peningkatan dalam kesan perencatan pada hematopoiesis, kloramfenikol tidak boleh digunakan bersama dengan ubat sulfonamida.

Syarat jualan

Linimen dan larutan alkohol tergolong dalam kumpulan produk tanpa kaunter. Untuk membeli tablet dan titisan mata, anda memerlukan preskripsi daripada doktor.

Keadaan penyimpanan

Titik mata, larutan alkohol, bentuk tablet hendaklah disimpan pada suhu sehingga 25°C, liniment - pada suhu 15-25°C.

Terbaik sebelum tarikh

Untuk bentuk tablet - 5 tahun, untuk liniment - 2 tahun, untuk larutan alkohol - 1 tahun, untuk titisan mata - 2 tahun (dalam masa 15 hari selepas membuka pembungkusan asal).

arahan khas

Farmakope Negeri menyatakan bahawa kloramfenikol adalah berwarna putih/putih dengan warna kuning kehijauan, rasa pahit dan serbuk kristal tidak berbau. Bahan ini kurang larut dalam air dan mudah larut dalam alkohol 95%. Hampir tidak larut dalam kloroform.

Formula kasar bahan tersebut ialah C₁₁H₁₂N₂O₅Cl₂.

Bolehkah saya menggunakan titisan di hidung dan telinga?

Dalam amalan, titisan mata di hidung digunakan untuk rinitis bakteria, dan di telinga untuk otitis media purulen.

Walaupun fakta bahawa menggunakan ubat untuk tujuan lain tidak boleh dianggap betul, rawatan sedemikian membantu dalam beberapa kes.

Selalunya, bentuk oftalmik untuk hidung berair ditetapkan kepada kanak-kanak yang belum tahu cara meniup hidung mereka sendiri: sejumlah besar lendir dengan bakteria, jika ia masuk ke dalam pelbagai sinus, boleh mencetuskan komplikasi seperti sinusitis atau sinusitis .

Walaupun fakta bahawa penggunaan titisan Levomycetin pada bayi boleh mengeringkan membran mukus dan mengurangkan aliran hingus, telah terbukti bahawa penggunaan antibiotik tempatan selalunya tidak berkesan memerangi jangkitan bakteria.

Jika kita bercakap tentang rejimen rawatan berdasarkan prinsip "preskripsi luar label" (bukan untuk tujuan yang dimaksudkan), maka Levomycetin ditanam di telinga, 3-4 titis, di hidung - 1-2 titis. Rawatan berlangsung dari 5 hingga 10 hari. Kekerapan prosedur adalah 1-2 sehari.

Sebelum menggunakan ubat ke dalam hidung, perlu terlebih dahulu menanam vasoconstrictor. Sebelum dimasukkan ke dalam telinga, saluran pendengaran luaran harus dibersihkan daripada nanah.

Permohonan dalam perubatan veterinar

Dalam amalan veterinar, Levomycetin digunakan untuk colibacillosis, salmonellosis, leptospirosis, dispepsia, kolienteritis, coccidosis dan pullorosis ayam, laryngotracheitis berjangkit dan mycoplasmosis burung, jangkitan saluran kencing dan bronkopneumonia.

Dos untuk haiwan ternakan, serta untuk kucing dan anjing, dipilih bergantung pada berat dan keterukan penyakit.

Bagaimana untuk memberi ubat kepada ayam? Untuk mengelakkan kematian besar-besaran ayam akibat jangkitan usus, mereka diberi 1 tablet Levomycetin bersama makanan selama 3-5 hari, 2 kali sehari. Dos ini dikira untuk 15-20 ekor anak ayam.

Analog

Persediaan dengan bahan aktif yang sama: Levomycetin Actitab, Levomycetin sodium succinate.

Analog dengan mekanisme tindakan:

untuk tablet Levomycetin - Fluimucil;
untuk larutan dan salap Levomycetin - aerosol Levovinisol (generik), Bactroban, Baneocin, Gentamicin, Linkomycin, Syntomycin, Fucidin, Fusiderm, Neomycin.

Titik mata Levomycetin boleh digantikan dengan ubat berikut: Levomycetin-DIA, Levomycentin-AKOS, Levomycentin-Acri.

Apakah yang lebih baik - Levomycetin atau Albucid?

Wikipedia menyatakan bahawa Albucid (sulfacetamide) adalah agen bakteriostatik antimikrob dari kumpulan sulfonamide.

Ubat ini digunakan dalam oftalmologi untuk rawatan keratitis bakteria, ulser bernanah penyakit kornea, blepharitis, konjunktivitis, klamidia dan gonorea pada orang dewasa, serta blenorrhea pada bayi yang baru lahir.

Albucid, tidak seperti Levomycetin, menyebabkan kerengsaan mata yang teruk.

Penggunaan Levomycetin untuk kanak-kanak

Penggunaan tablet Levomycetin dalam pediatrik

Bentuk tablet ubat digunakan dalam pediatrik di bawah pemantauan berterusan kepekatan serum kloramfenikol. Bergantung pada umur, dos tablet Levomycetin untuk kanak-kanak adalah antara 25 hingga 100 mg/kg/hari.

Bagi bayi yang baru lahir di bawah umur 2 minggu (termasuk bayi pramatang), formula untuk mengira dos harian adalah seperti berikut: 6.25 mg/kg setiap dos dengan kekerapan penggunaan sehingga 4 kali sehari.

Bagi bayi berumur lebih 14 hari, 12.5 mg/kg ditetapkan setiap dos setiap 6 jam atau 25 mg/kg setiap 12 jam.

Untuk jangkitan teruk (contohnya, meningitis), dos dinaikkan kepada 75-100 mg/kg/hari.

Bagaimana cara mengambil Levomycetin untuk cirit-birit?

Ubat ini adalah ubat yang agak serius dan oleh itu mesti ditetapkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, ia sering diberikan kepada kanak-kanak apabila perlu untuk melegakan gangguan usus.

Sebagai peraturan, dos untuk kanak-kanak berumur 3-8 tahun adalah dari 375 hingga 500 mg / hari. (125 mg setiap 1 dos), untuk kanak-kanak berumur 8-16 tahun - 750-1000 mg (250 mg setiap 1 dos).

Untuk cirit-birit, penggunaan sekali ubat dibenarkan. Sekiranya keadaan kanak-kanak tidak bertambah baik, dan gejala berterusan 4-5 jam selepas mengambil pil, anda harus berjumpa doktor.

Titik mata Levomycetin untuk kanak-kanak

Titik mata untuk bayi baru lahir (dalam 4 minggu pertama selepas kelahiran) digunakan hanya untuk sebab kesihatan.

Titik mata Levomycetin untuk bayi juga digunakan dengan berhati-hati. Sebagai peraturan, 1 titis antibiotik ditanamkan ke dalam kantung konjunktiva setiap mata setiap 6-8 jam.

Penggunaan terapi luaran pada kanak-kanak

Penyelesaian ini tidak bertujuan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun; liniment tidak digunakan untuk rawatan bayi pramatang dan baru lahir.

Levomycetin dan alkohol

Alkohol dan kloramfenikol tidak serasi. Apabila digunakan serentak dengan etanol, terdapat risiko tinggi untuk membangunkan kesan seperti disulfiram, yang ditunjukkan oleh takikardia, hiperemia kulit, loya dan muntah, batuk refleks, dan sawan.

Levomycetin semasa kehamilan

Levomycetin untuk kegunaan luaran dan sistemik adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Sekiranya ubat itu ditetapkan kepada wanita yang menyusu, kanak-kanak itu mesti ditukar kepada makanan buatan untuk tempoh rawatan.

Jika ditunjukkan, titisan mata boleh digunakan pada wanita hamil dan semasa penyusuan, bagaimanapun, dengan syarat dos yang disyorkan oleh arahan tidak melebihi.

Levomycetin mengandungi bahan aktif chloramphenicol, yang tergolong dalam agen antibakteria spektrum luas kumpulan amfenikol. Dalam dos yang ditetapkan, Levomycetin mempunyai kesan bakteriostatik yang ketara. Antibiotik menjejaskan proses sintesis protein dalam sel bakteria, dengan itu mengganggu pembahagian dan pembiakan mereka, serta pengeluaran toksin bakteria. Dadahnya berbeza Level rendah toleransi terhadapnya dalam kebanyakan strain bakteria. Tetapi tanda-tanda untuk penggunaan dan justifikasi untuk menggunakan ubat juga mengambil kira ketoksikan tinggi Levomycetin, yang menentukan kesan sampingannya.

Borang keluaran dan gubahan

Ubat itu boleh didapati di bentuk yang berbeza, yang membolehkan ia digunakan secara luaran dan dalaman untuk mencapai tindakan antibakteria tempatan atau sistemik.

Serbuk Levomycetin untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan, 0.5 g dalam botol - setiap botol mengandungi bahan aktif: sejumlah kloramfenikol natrium suksinat steril bersamaan dengan 0.5 g kloramfenikol.

Serbuk Levomycetin untuk penyediaan penyelesaian untuk suntikan, 1 g dalam botol - setiap botol mengandungi bahan aktif: sejumlah kloramfenikol steril natrium suksinat bersamaan dengan 1 g kloramfenikol.

Tablet Levomycetin 250 mg, 10 tablet dalam lepuh - setiap tablet mengandungi bahan aktif: chloramphenicol (chloramphenicol) - 250 mg; eksipien: asid stearik, kanji kentang, hidroksipropilselulosa (tambahan E463).

Tablet Levomycetin 500 mg, 10 tablet dalam lepuh - setiap tablet mengandungi bahan aktif: chloramphenicol (chloramphenicol) - 500 mg; eksipien: asid stearik, kanji kentang, hidroksipropilselulosa (tambahan E463).

Larutan Levomycetin untuk kegunaan luaran, alkohol 0.25%, 25 atau 40 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandungi bahan aktif: kloramfenikol 250 mg; eksipien: etil alkohol 70% sehingga 100 ml.

Larutan Levomycetin untuk kegunaan luaran, alkohol 1%, 25 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandungi bahan aktif: kloramfenikol 1 g; eksipien: etil alkohol 70% sehingga 100 ml.

Larutan Levomycetin untuk kegunaan luaran, alkohol 3%, 25 atau 40 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandungi bahan aktif: kloramfenikol 3 g; eksipien: etil alkohol 70% sehingga 100 ml.

Larutan Levomycetin untuk kegunaan luaran, alkohol 5%, 25 atau 40 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandungi bahan aktif: kloramfenikol 5 g; eksipien: etil alkohol 70% sehingga 100 ml.

Mata Levomycetin jatuh 0.25%, 10 ml dalam botol - 1 ml ubat mengandungi bahan aktif: kloramfenikol 2.5 mg; eksipien: asid borik, air steril untuk suntikan sehingga 1 ml.

kesan farmakologi

Farmakodinamik

Levomycetin dalam dos terapeutik mempunyai kesan bakteriostatik, yang boleh menjadi bakteria dengan peningkatan tunggal dan dos kursus, jika perlu ada petunjuk. Bahan aktif kloramfenikol mempunyai keupayaan untuk menembusi dinding sel bakteria kerana keupayaan kimia untuk diangkut secara bebas melalui lapisan bilipid membran bakteria. Selepas ini, ia mengikat subunit 50S besar ribosom bakteria, yang terlibat dalam pemanjangan - pembentukan rantai polipeptida, yang merupakan asas sintesis protein. Menyekat subunit besar menghalangnya daripada menghubungi yang kecil, yang menghalang sintesis molekul protein. Juga, kloramfenikol menghalang enzim peptidyltransferase, yang memindahkan monomer protein ke tapak pembentukan terakhir mereka.

Aktif terhadap flora gram-positif dan gram-negatif, termasuk: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, beberapa strain Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Chlamydia trachomatis. Ia aktif terhadap strain yang tahan terhadap penggunaan ubat daripada kumpulan sulfonamida, penisilin, dan tetrasiklin. Rintangan terhadap kloramfenikol dalam mikroorganisma berkembang dengan perlahan.

Ubat ini tidak mempunyai kesan bakteriostatik terhadap bakteria tahan asid (termasuk Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), strain tertentu Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., Pseudomonas aeruginosa spp. (MRSA), cendawan

Farmakokinetik

Bentuk ubat untuk kegunaan dalaman diserap dengan berkesan dalam saluran gastrousus, terutamanya dalam usus - di sana penyerapan ubat mencapai 90%. Borang suntikan memasuki peredaran sistemik dengan segera. Ketersediaan bio bentuk tablet adalah 80%; untuk penyelesaian suntikan ia lebih tinggi.

Pekali pengikat protein Levomycetin mencapai 60%; ubat ini mengikat sepenuhnya kepada pecahan albumin. Kepekatan maksimum ubat dalam plasma darah dicapai 2-3 jam selepas pentadbiran lisan. Kepekatan di mana ia kekal kesan terapeutik ubat boleh dikekalkan dalam darah sehingga 6 jam.

Dadah bukan sahaja beredar dalam darah, tetapi menyusup ke tisu, halangan mudah telap badan. Levomycetin terdapat dalam cecair serebrospinal, air kencing, hempedu, ia terkumpul di dalam meninges dan tisu hati dan buah pinggang. Mudah menembusi halangan plasenta ke dalam susu ibu.

Metabolisme hampir sepenuhnya (90% daripada dos yang masuk) berlaku di hati dengan penyertaan cytochrome P450 dan enzim biotransformasi lain - dengan itu kloramfenikol menghalang tindakan enzim ini, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang. Baki 10% bertukar menjadi metabolit tidak aktif di bawah pengaruh persekitaran dan mikrobiom usus. Penghapusan metabolit dijalankan oleh buah pinggang (90%) dan usus.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditunjukkan untuk penggunaan oral dan parenteral dalam penyakit berjangkit dan radang yang disebabkan oleh bakteria yang sensitif terhadap ubat: demam kepialu, demam paratifoid, yersiniosis, brucellosis, shigellosis, salmonellosis, tularemia, rickettsiosis, klamidia, peritonitis purulen, meningitis bakteria, saluran empedu. jangkitan.

Secara luaran - untuk luka bakar, luka, keretakan kulit, penyakit kulit yang disertai dengan lesi purulen-radang.

Dos ubat dikira secara individu dan bergantung pada ciri-ciri penyakit dan badan, khususnya umur, berat pesakit, serta keadaan organ di mana ubat itu ditukar.

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat 30 minit sebelum makan, ini akan memastikan penyerapan Levomycetin yang lebih baik dalam usus. Jika anda mengalami loya atau muntah, anda harus mengambil ubat 1 jam selepas makan untuk meminimumkan risiko mengeluarkan tablet dengan muntah.

Bagi orang dewasa, dos harian maksimum Levomycetin untuk pentadbiran lisan ialah 2 g (2000 mg), yang perlu diagihkan kepada 3-4 dos untuk penyerapan yang lebih baik. Oleh itu, satu dos Levomycetin ialah 250-500 mg (satu tablet 0.25 atau 0.5), yang diambil 3-4 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung secara purata 7-10 hari, selepas itu fungsi hati dan buah pinggang mesti dipantau kerana sifat toksik ubat berkaitan dengan organ ini.

Dalam kes keadaan somatik yang teruk pesakit yang disebabkan oleh jangkitan, yang disertai dengan cirit-birit yang berlimpah, hipertermia, generalisasi proses patologi, dos harian boleh ditingkatkan kepada 4 g (4000 mg) di bawah kawalan ketat fungsi hati dan buah pinggang. , dengan syarat bahawa ubat itu diterima sepenuhnya sepanjang rawatan. Jika perlu dan jika terdapat tanda-tanda perubatan, anda boleh melanjutkan kursus rawatan hingga 14 hari, tetapi tidak lebih.

Kanak-kanak berumur 3 hingga 8 tahun ditetapkan 125 mg Levomycetin 3-4 kali sehari, dan kanak-kanak berumur 8 tahun ditetapkan 250 mg ubat 3-4 kali sehari semasa kursus rawatan 7-10 hari.

Bentuk suntikan Levomycetin boleh diberikan secara intramuskular dan intravena. Untuk menyediakan penyelesaian untuk suntikan, tambah 3 mg serbuk Levomycetin ke dalam botol dengan 1 g air steril untuk suntikan, kacau dengan teliti sehingga larut sepenuhnya, dan, menukar jarum, suntikan secara mendalam secara intramuskular. Untuk melegakan kesakitan, disyorkan juga untuk mengeluarkan larutan novocaine 0.25% atau 0.5% ke dalam picagari, setelah menguji toleransi analgesik ini sebelum ini.

Untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena, kandungan botol hendaklah dibubarkan dalam 10 ml air untuk suntikan atau larutan glukosa 5%, dan kemudian perlahan-lahan disuntik ke dalam vena. Anda juga boleh menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran titisan intravena, yang mana anda perlu membubarkan kandungan botol dalam 500 ml 0.9% NaCl dan sambungkan penitis ke urat.

Untuk cystitis dan sinusitis yang disebabkan oleh flora yang sensitif terhadap Levomycetin, terapi sistemik ditetapkan dalam dos 1 hingga 3 g sehari. Dos dicapai dengan mentadbir 0.5-1 g ubat setiap 8-10 jam tiga kali sehari. Sekiranya jangkitan itu umum atau pesakit mempunyai keadaan somatik yang teruk, ia dibenarkan untuk meningkatkan dos kepada 4 g ubat setiap hari.

Kanak-kanak di bawah umur satu tahun harus menggunakan ubat hanya jika terdapat tanda-tanda perubatan yang sah pada kadar 25 mg/kg berat badan; untuk kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun, dos meningkat kepada 50 mg/kg berat badan dua kali sehari, dengan rehat 12 jam antara dos.

Dalam rawatan patologi oftalmologi - dari barli, konjunktivitis - penyelesaian suntikan digunakan untuk penanaman tisu dengan antibiotik, suntikan ke dalam tisu lemak parabulbar atau tisu sekitarnya. Untuk suntikan, gunakan larutan 20% Levomycetin dalam jumlah sehingga 0.3 ml dua kali sehari. Instillasi adalah mungkin dengan penyelesaian 5% sehingga 5 kali sehari.

Terdapat juga penyelesaian siap sedia Levomycetin dalam bentuk titisan mata - ia mempunyai kepekatan bahan aktif sebanyak 0.25% dan digunakan 1 titis ke dalam kantung konjunktiva tiga kali sehari. Tempoh rawatan untuk konjunktivitis adalah 5-15 hari dengan pemantauan kebolehubatian berikutnya.

Penyelesaian untuk kegunaan luaran boleh digunakan untuk tindakan bakteriostatik tempatan pada kawasan kulit yang terjejas, luka bakar, luka, dan jerawat. Untuk melakukan ini, anda boleh melembapkan kawasan kulit yang terjejas, sapukan di bawah pembalut oklusif atau pembalut, sapukan ubat 4-5 kali sehari.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti kepada komponen ubat Levomycetin dengan perkembangan tindak balas anafilaksis atau sejarah episod tindak balas sedemikian;
Penyakit yang disertai dengan perencatan hematopoiesis;
Kegagalan buah pinggang atau hati yang teruk;
Enzimopati kongenital, khususnya kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase eritrosit, yang boleh menyebabkan hemolisis;
Penyakit kulit(ekzema, psoriasis, jangkitan kulat kulit);
Kehamilan, penyusuan susu ibu dan penyusuan;
Porfiria akut;
Umur sehingga 3 tahun (untuk bentuk tablet);
Angina

Ubat harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mempunyai tanda-tanda kegagalan buah pinggang atau hepatik ringan hingga sederhana, serta mereka yang telah menjalani radiasi atau kemoterapi, dengan mengambil kira maklum balas doktor tentang peningkatan risiko kesan sampingan dalam kumpulan pesakit ini. .

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang perlu dibimbangkan termasuk anemia hipoplastik, perencatan semua lapisan kuman sumsum tulang dan kehilangan atau keupayaan untuk membahagi dan membiak secara berkesan, serta "sindrom kelabu" pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah 3 bulan, yang disebabkan oleh hati kekurangan enzim apabila menetapkan kloramfenikol - ia ditunjukkan dengan muntah, gangguan pernafasan, hipotermia, asidosis, keruntuhan vasomotor dan kecemasan. Selain itu, kepada kesan sampingan termasuk:

Dari kulit dan tisu subkutan: tindak balas alahan dalam bentuk demam, ruam kulit, dermatosis, dermatitis perianal.
Dari sistem imun: tindak balas anafilaksis, urtikaria, angioedema, edema muka, edema Quincke, gatal-gatal.
Dari sistem saraf dan jiwa: gangguan psikomotor, kemurungan sederhana, kekeliruan, sakit kepala, insomnia, encephalopathy, delirium, neuritis periferal, lumpuh bola mata.
Dari sistem deria: deria rasa terjejas, penurunan pendengaran dan ketajaman penglihatan, perkembangan halusinasi visual dan pendengaran
Dari luar saluran gastrousus: manifestasi dyspeptik, kembung perut, loya, muntah, cirit-birit, dysbacteriosis, enterocolitis, stomatitis, glossitis, disfungsi hati.
Dari sistem darah dan limfa: perencatan keupayaan plastik sumsum tulang, retikulositopenia, anemia (aplastik atau hipoplastik), leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, pancytopenia, agranulositosis.
Umum: dysbiosis, jangkitan kulat, hipertermia, menurun tekanan darah sehingga runtuh, tindak balas alahan tempatan apabila menggunakan bentuk ubat untuk kegunaan luaran.

Terlebih dos

Sekiranya dos terapeutik yang dibenarkan melebihi, tindak balas penindasan sumsum tulang mungkin berlaku, yang akan menjejaskan parameter darah makmal dan juga menyebabkan beberapa gejala, termasuk: peningkatan risiko pendarahan, kehadiran pendarahan dan hematoma, pucat akibat anemia, kelemahan patologi, sakit tekak.

Tanda utama overdosis ubat adalah "sindrom kelabu", yang disebabkan oleh kesan toksik metabolit pada miokardium dengan ketidakmatangan mutlak atau relatif enzim biotransformasi hati. Terdapat gangguan dalam irama pernafasan dan degupan jantung, warna kelabu-biru kulit muncul, penurunan suhu badan, dan penurunan refleks akibat gangguan pengaliran neuromuskular adalah mungkin. Peringkat terminal adalah asidosis dan hipotermia yang teruk. "Sindrom kelabu" berkembang bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Tiada penawar khusus. Anda harus segera berhenti mengambil ubat, menetapkan agen pembawa, sorben ( Karbon diaktifkan), setelah membersihkan kandungan perut sebelum ini.

Interaksi

Pengagihan kompleks pada peringkat farmakokinetik dan farmakodinamik menjadikan ubat ini tidak dapat diramalkan apabila digunakan secara serentak dan berinteraksi dengan ubat lain.

Apabila mengambil Albucid, yang tergolong dalam kumpulan sulfonamides, dan Levomycetin secara serentak, risiko penindasan kebolehan proliferatif sumsum tulang meningkat dengan ketara. Kedua-dua ubat mempunyai kesan perencatan dan boleh melambatkan pembahagian sel dengan ketara dalam sumsum tulang, serta kematangan seterusnya. Oleh itu, mengambil Levomycetin dengan Albucid tidak digalakkan. Perkara yang sama berlaku untuk natrium sulfasil, phthalazol dan sulfonamida lain, sitostatik dan ristomycin.

Penggunaan titisan mata Levomycetin serentak dengan persediaan interferon, yang mempunyai imunomodulator dan imunostimulasi, serta kesan antivirus, adalah mungkin. Ubat tersebut termasuk Ophthalmoferon, yang akan bertindak secara tempatan pada zarah virus, manakala Levomycetin akan menjejaskan patogen bakteria. Tetapi kita perlu mengambil kira kemungkinan membangunkan tempatan tindak balas alahan bagi setiap ubat secara berasingan.

Antibiotik daripada kumpulan tetracycline mempunyai mekanisme tindakan yang sama seperti Levomycetin. Penggunaan serentak mereka boleh menyebabkan persaingan untuk tapak pengikatan pada RNA pemindahan semasa sintesis protein. Oleh sebab itu, tiada ubat di atas akan berfungsi sehingga perencatan kompetitif berhenti apabila kepekatan salah satu daripadanya berkurangan.

Levomycetin secara ketara melibatkan sitokrom keluarga P450, jadi penggunaan serentak dengan ubat antiepileptik meningkatkan ketoksikannya.

Levomycetin meneutralkan atau mengurangkan dengan ketara kesan antibakteria penisilin dan sefalosporin.

Penggunaan serentak dengan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen mengurangkan keberkesanan kontraseptif.

Analog

Dadah yang merupakan analog Levomycetin mungkin berbeza dari segi harga dan petunjuk perubatan, yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat tertentu. Mereka mungkin mempunyai petunjuk yang sama, tetapi kesahihan penggunaan untuk patologi tertentu mesti ditentukan oleh pakar.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Albucid?

Albucid tergolong dalam sulfonamides, yang menjejaskan julat bakteria yang lebih sempit daripada Levomycetin. Walau bagaimanapun, albucid menembusi dengan sempurna ke dalam cecair dan tisu mata, jadi kawasan utama penggunaan ubat ini adalah patologi oftalmologi, proses keradangan akut dan purulen mata. Kesahihan penggunaan Levomycetin dan Albucid untuk penyakit mata adalah setara, dan Levomycetin adalah lebih baik sebagai agen antibakteria untuk kegunaan sistemik dan antibiotik simpanan.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Tobrex?

Tobrex adalah ubat dari kumpulan aminoglycosides berdasarkan bahan aktif tobramycin. Ini adalah agen antibakteria spektrum luas, tetapi dengan ciri menarik pengedaran - ia terkumpul dalam tisu organ sistem pernafasan, khususnya paru-paru. Ciri ini digunakan di klinik untuk merawat penyakit sistem pernafasan, radang paru-paru. Oleh itu, untuk kegunaan sistemik, Levomycetin adalah lebih baik kerana mikroorganisma mempunyai rintangan yang lebih rendah, tetapi Tobrex lebih berkesan untuk merawat penyakit paru-paru dan saluran pernafasan.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Enterofuril?

Enterofuril adalah agen antibakteria berdasarkan nifuroxazide, yang digunakan secara meluas untuk merawat patologi saluran gastrousus. Ia berkesan untuk merawat jangkitan usus dengan sejumlah besar patogen seperti Levomycetin, tetapi tidak mengubah komposisi mikroflora usus dan tidak menghalangnya. Oleh itu, Enterofuril boleh diambil tanpa perkembangan dysbiosis usus, manakala Levomycetin adalah ubat yang lebih universal, tetapi lebih berbahaya kepada mikrobiom.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Sodium Sulfacyl?

Sulfacyl Sodium juga merupakan sulfonamide untuk digunakan dalam penyakit mata - blepharitis, uveitis, lesi purulen. Apabila merawat patologi organ dan sistem lain, ia tidak berkesan berbanding Levomycetin.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Floxal?

Floxal dibangunkan berdasarkan ofloxacin dan mempunyai kesan antibakteria yang ketara. Levomycetin mempunyai keberkesanan yang sama, dan jumlah kesan sampingan yang agak besar, tetapi Floxal dalam pengertian ini adalah lebih berbahaya. Ia menyebabkan kerosakan pada tendon, perubahan dalam struktur mereka, yang membawa kepada pecah, dan juga menjejaskan keadaan mental pesakit. Di banyak negara, penjualan ofloxacin dan ubat berdasarkannya telah digantung, tetapi Levomycetin berkesan dan lebih selamat.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Furazolidone?

Furazolidone ialah nitrofuran yang mempunyai spektrum tindakan luas yang sama seperti Levomycetin, dan sama tidak berkesan terhadap protozoa, kulat dan Pseudomonas aeruginosa. Tetapi kesan ini dikompensasikan oleh perencatan mikroflora yang sangat lemah - biasanya kesan terapeutik berlaku walaupun sebelum mikroorganisma saprofitik mati. Di samping itu, Furazolidone mempunyai kesan imunostimulasi. Ia lebih sesuai untuk rawatan jangkitan toksik makanan dan jangkitan usus dengan patogen tertentu daripada Levomycetin - tetapi tidak sesuai untuk terapi sistemik.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Vitabact?

Ubat ini bukan antibiotik, ia antiseptik. Vitabact sesuai untuk sanitasi harian mata, diikuti dengan melembapkan dan membersihkan habuk, zarah dan bakteria daripadanya. Boleh digunakan serentak dengan Levomycetin untuk mencapai kesan yang lebih baik, tetapi hanya Levomycetin yang mampu benar-benar mempengaruhi pembiakan mikroorganisma patogen.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Tsiprolet?

Tsiprolet mengandungi ciprofloxacin, yang merupakan fluoroquinolone. Ia mempunyai mekanisme tindakan yang unik dan spektrum aktiviti yang luas terhadap bakteria. Tsiprolet digunakan secara meluas untuk merawat patologi mata dan organ ENT, contohnya, sinusitis (sinusitis), sakit tekak. Oleh itu, ia adalah ubat pilihan dalam rawatan patologi ini. Jika semasa rawatan ditentukan bahawa strain bakteria adalah tahan dan rawatan tidak berkesan, Levomycetin boleh dimasukkan ke dalam taktik rawatan sebagai ubat simpanan.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Tetracycline?

Spektrum aktiviti ubat-ubatan ini hampir sama, tetapi tetracycline lebih kerap digunakan untuk merawat penyakit sistem pernafasan. Ia juga lebih baik diterima dan selalunya merupakan ubat lini pertama. Walau bagaimanapun, tetracycline tidak disyorkan untuk digunakan sebelum umur 8 tahun jika ia boleh dielakkan. Satu lagi kesan ciri ialah perkembangan fotosensitiviti, yang boleh menyebabkan pendedahan terhad kepada matahari.

Penggunaan Levomycetin untuk kanak-kanak

Bentuk tablet Levomycetin tidak disyorkan untuk digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Dari umur 3 tahun, ubat harus ditetapkan dengan sangat berhati-hati di bawah pemantauan fungsi hati dan buah pinggang dan dengan adanya tanda-tanda perubatan yang munasabah. Kanak-kanak berumur 3 hingga 8 tahun ditetapkan 125 mg Levomycetin 3-4 kali sehari, dan kanak-kanak berumur 8 tahun ditetapkan 250 mg ubat 3-4 kali sehari semasa kursus rawatan 7-10 hari.

Bentuk suntikan Levomycetin ditetapkan kepada kanak-kanak dengan kehadiran tanda-tanda yang ketat dan tanpa kehadiran terapi alternatif dari 1 tahun pada dos 25 mg/kg berat badan, dan selepas 1 tahun - 50 mg/kg berat badan di bawah pengawasan perubatan.

Titik mata Levomycetin ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 4 minggu hanya atas sebab kesihatan; selepas 4 tahun, ubat itu boleh diresepkan jika perlu tanpa akibat berbahaya pada dos yang serupa dengan dos orang dewasa.

Penyelesaian untuk kegunaan luaran boleh digunakan untuk melincirkan kawasan kulit yang terjejas pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun.

Levomycetin dan alkohol

Bahan aktif ubat Levomycetin menjalani kebanyakan peringkat transformasi dalam hati dengan bantuan sitokrom keluarga P450 dan beberapa enzim lain, seperti etanol. Levomycetin juga merupakan perencat yang jelas bagi enzim biotransformasi ini, yang diperhatikan dalam eksperimen dengan penggunaan jangka panjang ubat atau dengan meningkatkan dosnya.

Penggunaan serentak Levomycetin dan alkohol menghasilkan kesan toksik pada hati, dan kemudian pada organ dan sistem lain. Perkembangan kesan antabuse adalah mungkin, yang disebabkan oleh menghentikan metabolisme alkohol pada peringkat metabolit toksik asetaldehid. Reaksi ini ditunjukkan oleh loya, muntah, pening, gegaran, sakit kepala, berpeluh, dan demam. Dalam hal ini, penggunaan serentak alkohol dan kloramfenikol adalah kontraindikasi (penggunaan serentak bermaksud penggunaan dalam tetingkap penghapusan lengkap salah satu komponen - kloramfenikol atau etanol).

Levomycetin semasa kehamilan

Kehamilan adalah kontraindikasi langsung kepada penggunaan Levomycetin. Ini disebabkan oleh ciri-ciri pengedaran dadah dannya kesan sampingan, yang disebabkan oleh kesan toksik pada organ dan sistem ibu dan janin.

Levomycetin mudah menembusi halangan hematoplasenta ke dalam janin, terkumpul di sana. Memandangkan anak sedang period perkembangan intrauterin hati tidak mempunyai sistem biotransformasi, kesan toksik ubat itu berkali-kali lebih kuat daripada orang dewasa. Penggunaan dadah boleh menyebabkan gangguan perkembangan intrauterin atau kematian janin.

Menurut maklumat yang diperoleh semasa penyelidikan, Levomycetin juga menembusi susu ibu, yang boleh membahayakan bayi semasa menyusu. Oleh kerana pengedaran yang begitu cepat, ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa penyusuan dan penyusuan.

Syarat jualan

Sebagai antibiotik simpanan, ubat ini boleh didapati di farmasi dengan preskripsi.

Keadaan penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25°C. Adalah disyorkan untuk menyimpan dalam pembungkusan asal daripada cahaya matahari langsung.