Atrofi saraf optik terdiri daripada perkembangan patologi di mana saraf optik sebahagian atau sepenuhnya tertakluk kepada kemusnahan dalam gentiannya sendiri, selepas itu gentian ini tertakluk kepada penggantian oleh tisu penghubung. Atrofi saraf optik, gejala yang berkurangan fungsi visual dalam kombinasi dengan pemutihan am cakera saraf, mungkin kongenital atau diperoleh kerana sifat kejadiannya.
Deskripsi umum
Dalam oftalmologi, penyakit saraf optik satu jenis atau yang lain didiagnosis secara purata dalam 1-1.5% kes, manakala kira-kira 26% daripadanya saraf optik tertakluk kepada atrofi lengkap, yang seterusnya, menyebabkan buta yang tidak dapat dirawat, penawar. Secara umum, dengan atrofi, seperti yang jelas dari perihalan akibat yang membawanya, terdapat kematian secara beransur-ansur seratnya dalam saraf optik, diikuti oleh penggantian beransur-ansur mereka, dipastikan oleh tisu penghubung. Ini juga disertai dengan penukaran isyarat cahaya yang diterima oleh retina kepada isyarat elektrik semasa penghantaran selanjutnya ke lobus posterior otak. Dengan latar belakang ini, mereka sedang membangun pelbagai jenis gangguan, dengan penyempitan medan penglihatan dan penurunan ketajaman penglihatan sebelum buta.
Atrofi saraf optik: punca
Patologi kongenital atau keturunan yang berkaitan secara langsung dengan penglihatan yang berkaitan dengan pesakit boleh dianggap sebagai sebab yang mencetuskan perkembangan penyakit yang sedang kita pertimbangkan. Atrofi saraf optik juga boleh berkembang akibat menderita sebarang penyakit mata atau jenis proses patologi tertentu yang menjejaskan retina dan saraf optik itu sendiri. Contoh faktor yang terakhir termasuk kecederaan mata, keradangan, degenerasi, kesesakan, edema, kerosakan yang disebabkan oleh kesan toksik, mampatan saraf optik, gangguan peredaran darah pada satu skala atau yang lain. Di samping itu, patologi semasa menjejaskan sistem saraf, dan jenis umum penyakit.
Dalam kes yang kerap, perkembangan atrofi saraf optik disebabkan oleh pengaruh yang dikenakan oleh patologi sistem saraf pusat yang berkaitan dengan pesakit. Patologi sedemikian boleh dianggap sebagai kerosakan otak sifilis, abses dan tumor otak, meningitis dan ensefalitis, trauma pada tengkorak, sklerosis berbilang dsb. Keracunan alkohol yang disebabkan oleh minum metil alkohol, dan mabuk umum badan juga merupakan antara faktor yang mempengaruhi sistem saraf pusat, dan, akhirnya, antara faktor yang mencetuskan atrofi saraf optik.
Perkembangan patologi yang kita pertimbangkan juga boleh disumbangkan oleh penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi, serta keadaan perkembangan yang diprovokasi oleh kekurangan vitamin, keracunan kina, pendarahan yang banyak dan berpuasa.
Sebagai tambahan kepada faktor yang disenaraikan, atrofi saraf optik juga boleh berkembang dengan latar belakang halangan arteri retina periferal dan halangan arteri pusat di dalamnya. Disebabkan oleh arteri ini, pemakanan saraf optik disediakan; oleh itu, jika ia terhalang, fungsinya terganggu dan keadaan umum. Perlu diingatkan bahawa penyumbatan arteri ini juga dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan manifestasi glaukoma.
Atrofi saraf optik: klasifikasi
Atrofi saraf optik, seperti yang kita nyatakan pada mulanya, boleh menunjukkan dirinya sebagai patologi keturunan dan sebagai patologi bukan keturunan, iaitu, diperolehi. Bentuk keturunan penyakit ini boleh nyata dalam bentuk asas seperti bentuk dominan autosomal atrofi optik, bentuk resesif autosomal atrofi optik, serta bentuk mitokondria.
Bentuk kongenital atrofi dianggap sebagai atrofi yang terhasil daripada penyakit genetik, yang menyebabkan pesakit mengalami kecacatan penglihatan sejak lahir. Penyakit Leber dikenal pasti sebagai penyakit yang paling biasa dalam kumpulan ini.
Bagi bentuk atrofi saraf optik yang diperoleh, ia ditentukan oleh keanehan pengaruh faktor etiologi, seperti kerosakan pada struktur berserabut saraf optik (yang menentukan patologi seperti atrofi menurun) atau kerosakan pada sel retina ( ini, dengan itu, menentukan patologi seperti atrofi menaik) atrofi). Bentuk atrofi saraf optik yang diperolehi boleh, sekali lagi, diprovokasi oleh keradangan, glaukoma, miopia, gangguan metabolik dalam badan dan faktor lain yang telah kita bincangkan di atas. Atrofi optik yang diperoleh boleh menjadi primer, sekunder atau glaukoma.
Di tengah-tengah mekanisme bentuk utama atrofi Saraf optik dianggap sebagai kesan di mana mampatan neuron periferi dalam laluan visual berlaku. Bentuk utama (yang juga ditakrifkan sebagai bentuk mudah) atrofi disertai dengan sempadan cakera yang jelas dan pucat, penyempitan saluran darah di retina dan pembangunan yang mungkin penggalian.
Atrofi sekunder, berkembang dengan latar belakang genangan saraf optik atau terhadap latar belakang keradangannya, dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda yang wujud dalam bentuk atrofi yang terdahulu, tetapi dalam kes ini satu-satunya perbezaan adalah kekaburan sempadan, yang relevan untuk sempadan kepala saraf optik.
Di tengah-tengah mekanisme pembangunan bentuk atrofi glaukoma Saraf optik, seterusnya, dianggap sebagai keruntuhan yang telah timbul dalam sklera dari sisi plat cribriformnya, yang berlaku disebabkan oleh keadaan tekanan intraokular yang meningkat.
Di samping itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga termasuk varian patologi ini seperti yang telah dinyatakan dalam tinjauan umum. atrofi separa saraf optik dan atrofi lengkap saraf optik. Di sini, seperti yang boleh diandaikan oleh pembaca secara kasar, kita bercakap tentang tahap skala kerosakan khusus pada tisu saraf.
Ciri ciri bentuk separa atrofi saraf optik (atau atrofi awal, seperti yang ditakrifkan) ialah pemeliharaan fungsi visual yang tidak lengkap (penglihatan itu sendiri), yang penting apabila ketajaman penglihatan berkurangan (disebabkan oleh penggunaan kanta). atau cermin mata tidak meningkatkan kualiti penglihatan). Walaupun penglihatan sisa boleh dipelihara dalam kes ini, terdapat gangguan dalam persepsi warna. Kawasan terpelihara dalam penglihatan kekal boleh diakses.
Di samping itu, atrofi saraf optik boleh nyata dalam bentuk pegun ( iaitu dalam selesai bentuk atau bentuk tidak progresif), yang menunjukkan keadaan stabil fungsi visual sebenar, dan juga sebaliknya, bentuk progresif, di mana penurunan dalam kualiti ketajaman penglihatan tidak dapat dielakkan berlaku. Bergantung pada tahap lesi, atrofi saraf optik menunjukkan dirinya dalam kedua-dua bentuk unilateral dan dua hala (iaitu, menjejaskan satu mata atau kedua-dua mata sekaligus).
Atrofi saraf optik: gejala
Gejala utama penyakit ini adalah, seperti yang dinyatakan sebelum ini, penurunan ketajaman penglihatan, dan patologi ini tidak boleh menerima sebarang pembetulan. Manifestasi gejala ini mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis atrofi tertentu. Kemajuan penyakit ini boleh menyebabkan penurunan penglihatan secara beransur-ansur sehingga atrofi lengkap dicapai, di mana penglihatan hilang sepenuhnya. Tempoh proses ini boleh berbeza dari beberapa hari hingga beberapa bulan.
Atrofi separa disertai dengan hentian dalam proses pada peringkat tertentu, selepas itu penglihatan berhenti jatuh. Mengikut ciri-ciri ini, bentuk penyakit yang progresif atau lengkap dibezakan.
Dengan atrofi, penglihatan boleh terjejas dalam pelbagai cara. Oleh itu, bidang penglihatan mungkin berubah (pada dasarnya mereka sempit, yang disertai dengan kehilangan penglihatan sisi yang dipanggil), yang boleh membawa kepada perkembangan jenis penglihatan "terowong", di mana nampaknya segala-galanya dilihat seolah-olah melalui tiub, dengan kata lain, hanya keterlihatan objek secara langsung di hadapan seseorang. Selalunya skotoma menjadi teman kepada jenis penglihatan ini; khususnya, ia bermaksud penampilan di mana-mana bahagian medan visual. bintik-bintik gelap. Gangguan penglihatan warna juga relevan.
Medan visual boleh berubah bukan sahaja mengikut jenis penglihatan "terowong", tetapi juga berdasarkan lokasi tertentu lesi. Sekiranya scotoma, iaitu bintik-bintik gelap yang dinyatakan di atas, muncul di mata pesakit, ini menunjukkan bahawa gentian saraf yang tertumpu dalam jarak maksimum ke bahagian tengah retina atau terletak secara langsung di dalamnya telah terjejas. Medan penglihatan menjadi sempit kerana kerosakan pada gentian saraf; jika saraf optik terjejas pada tahap yang lebih dalam, maka separuh daripada medan penglihatan (hidung atau temporal) mungkin hilang. Seperti yang telah dinyatakan, lesi boleh sama ada unilateral atau dua hala.
Oleh itu, kita boleh meringkaskan gejala di bawah perkara utama berikut yang menentukan gambaran kursus:
- penampilan skotoma berbentuk sektor dan pusat (bintik gelap);
- penurunan kualiti penglihatan pusat;
- penyempitan sepusat bidang pandangan;
- kepala saraf optik pucat.
Atrofi saraf optik sekunder menentukan manifestasi berikut semasa oftalmoskopi:
- urat varikos;
- vasoconstriction;
- melicinkan kawasan sempadan saraf optik;
- pemutihan cakera.
Diagnosis
Diagnosis diri, serta ubatan sendiri (termasuk rawatan atrofi saraf optik ubat-ubatan rakyat) untuk penyakit berkenaan hendaklah dikecualikan sepenuhnya. Pada akhirnya, disebabkan oleh persamaan ciri manifestasi patologi ini dengan manifestasi, sebagai contoh, bentuk katarak periferal (disertai pada mulanya oleh penglihatan sisi yang merosot dengan penglibatan seterusnya bahagian tengah) atau dengan amblyopia (penurunan ketara dalam penglihatan tanpa kemungkinan pembetulan), wujudkan secara bebas diagnosis yang tepat Ia adalah mustahil.
Apa yang perlu diberi perhatian ialah walaupun daripada pilihan penyakit yang disenaraikan, amblyopia bukanlah penyakit yang berbahaya seperti atrofi saraf optik untuk pesakit. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa atrofi juga boleh menunjukkan dirinya bukan sahaja sebagai penyakit bebas atau akibat pendedahan kepada jenis patologi lain, tetapi juga boleh bertindak sebagai gejala. penyakit individu, termasuk penyakit yang berakhir maut. Memandangkan keseriusan kekalahan dan segala-galanya komplikasi yang mungkin berlaku, adalah sangat penting untuk mula mendiagnosis atrofi saraf optik dengan segera, untuk mengetahui sebab-sebab yang mencetuskannya, serta merawatnya dengan secukupnya.
Kaedah utama di mana diagnosis atrofi saraf optik berdasarkan termasuk:
- oftalmoskopi;
- visometri;
- perimetri;
- kaedah penyelidikan penglihatan warna;
- imbasan CT;
- radiografi tengkorak dan sella turcica;
- Pengimbasan NMR otak dan orbit;
- angiografi fluorescein.
Juga, kandungan maklumat tertentu dicapai untuk menyusun gambaran umum penyakit melalui kaedah penyelidikan makmal, seperti ujian darah (umum dan biokimia), ujian untuk borelliosis atau sifilis.
Rawatan
Sebelum beralih ke spesifik rawatan, kami perhatikan bahawa ia sendiri adalah tugas yang sangat sukar, kerana pemulihan gentian saraf yang rosak adalah mustahil. Kesan tertentu, tentu saja, boleh dicapai melalui rawatan, tetapi hanya di bawah keadaan pemulihan gentian yang berada dalam fasa aktif pemusnahan, iaitu, dengan tahap tertentu aktiviti penting mereka terhadap latar belakang pendedahan tersebut. Kehilangan detik ini boleh menyebabkan kehilangan penglihatan yang muktamad dan tidak dapat dipulihkan.
Antara bidang utama rawatan untuk atrofi saraf optik, pilihan berikut boleh dibezakan:
- rawatan adalah konservatif;
- rawatan terapeutik;
- rawatan pembedahan.
Prinsip rawatan konservatif bermula dengan penjualan ubat berikut di dalamnya:
- vasodilator;
- antikoagulan (heparin, ticlid);
- ubat-ubatan yang kesannya bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah umum ke saraf optik yang terjejas (papaverine, no-spa, dll.);
- ubat yang menjejaskan proses metabolik dan merangsangnya di kawasan tisu saraf;
- ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik dan mempunyai kesan penyelesaian pada proses patologi; ubat yang melegakan proses keradangan (ubat hormon); ubat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, Cavinton, dll.).
Prosedur fisioterapeutik termasuk rangsangan magnetik, rangsangan elektrik, akupunktur dan rangsangan laser pada saraf yang terjejas.
Pengulangan kursus rawatan, berdasarkan pelaksanaan langkah-langkah di kawasan pengaruh yang disenaraikan, berlaku selepas masa tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).
Bagi rawatan pembedahan, ia membayangkan campur tangan yang bertujuan untuk menghapuskan pembentukan yang memampatkan saraf optik, serta membalut kawasan tersebut. arteri temporal dan untuk menjalankan implantasi bahan biogenik yang membantu meningkatkan peredaran darah dalam saraf atrofi dan vaskularisasinya.
Kes-kes kehilangan penglihatan yang ketara akibat penyakit berkenaan memerlukan pesakit memberikan tahap kecacatan yang sesuai kepada kumpulan kurang upaya. Pesakit cacat penglihatan, serta pesakit yang kehilangan penglihatan sepenuhnya, dihantar ke kursus pemulihan yang bertujuan untuk menghapuskan sekatan yang telah timbul dalam kehidupan, serta mengimbangi mereka.
Mari kita ulangi bahawa atrofi saraf optik, yang dirawat menggunakan perubatan tradisional, mempunyai satu kelemahan yang sangat ketara: apabila menggunakannya, masa hilang, yang boleh dikatakan berharga sebagai sebahagian daripada perkembangan penyakit. Ia adalah dalam tempoh pelaksanaan bebas aktif langkah-langkah sedemikian oleh pesakit bahawa terdapat peluang untuk mencapai hasil yang positif dan ketara pada skala mereka sendiri disebabkan oleh langkah-langkah rawatan yang lebih mencukupi (dan diagnostik sebelumnya, dengan cara itu juga); ia adalah dalam kes ini bahawa rawatan atrofi dianggap sebagai langkah yang berkesan di mana pengembalian penglihatan adalah dibenarkan. Ingat bahawa rawatan atrofi saraf optik dengan ubat-ubatan rakyat menentukan keberkesanan minimum kesan yang disediakan!
Kemas kini: Disember 2018
Kualiti hidup terutamanya dipengaruhi oleh kesihatan kita. Pernafasan bebas, pendengaran yang jelas, kebebasan bergerak - semua ini sangat penting bagi seseorang. Gangguan dalam fungsi walaupun satu organ boleh membawa kepada perubahan dalam cara hidup biasa. sisi negatif. Sebagai contoh, penolakan paksa aktiviti fizikal aktif (berlari pada waktu pagi, pergi ke gim), makan makanan yang lazat (dan berlemak), hubungan intim dan lain-lain. Ini menunjukkan dirinya paling jelas apabila organ penglihatan rosak.
Kebanyakan penyakit mata mempunyai kursus yang agak baik untuk manusia, kerana ubatan moden mampu menyembuhkannya atau mengurangkan kesan negatif kepada tiada (penglihatan yang betul, meningkatkan persepsi warna). Atrofi lengkap dan bahkan separa saraf optik tidak tergolong dalam "majoriti" ini. Dengan patologi ini, sebagai peraturan, fungsi mata terjejas dengan ketara dan tidak dapat dipulihkan. Selalunya pesakit kehilangan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian dan menjadi kurang upaya.
Bolehkah ini dicegah? Ya awak boleh. Tetapi hanya dengan pengesanan tepat pada masanya punca penyakit dan rawatan yang mencukupi.
Apakah atrofi optik
Ini adalah keadaan di mana tisu saraf mengalami kekurangan akut nutrien, akibatnya ia berhenti melaksanakan fungsinya. Jika proses itu berterusan cukup lama, neuron mula beransur-ansur mati. Dari masa ke masa, ia memberi kesan kepada peningkatan bilangan sel, dan dalam kes yang teruk, seluruh batang saraf. Hampir mustahil untuk memulihkan fungsi mata pada pesakit sedemikian.
Untuk memahami bagaimana penyakit ini menunjukkan dirinya, adalah perlu untuk membayangkan perjalanan impuls kepada struktur otak. Mereka secara konvensional dibahagikan kepada dua bahagian - sisi dan medial. Yang pertama mengandungi "gambar" dunia di sekelilingnya, yang dilihatnya sebelah dalam mata (lebih dekat dengan hidung). Yang kedua bertanggungjawab untuk persepsi bahagian luar imej (lebih dekat dengan mahkota).
Kedua-dua bahagian terbentuk pada dinding belakang mata, daripada sekumpulan sel (ganglion) khas, selepas itu ia dihantar ke pelbagai struktur otak. Laluan ini agak sukar, tetapi terdapat satu titik asas - hampir serta-merta selepas meninggalkan orbit, persilangan berlaku di bahagian dalaman. Ini membawa kepada apa?
- Saluran kiri melihat imej dunia dari sebelah kiri mata;
- Yang kanan memindahkan "gambar" dari bahagian kanan ke otak.
Oleh itu, kerosakan pada salah satu saraf selepas ia meninggalkan orbit akan mengakibatkan perubahan pada fungsi kedua-dua mata.
Punca
Dalam kebanyakan kes, patologi ini tidak berlaku secara bebas, tetapi merupakan akibat daripada penyakit mata yang lain. Adalah sangat penting untuk mempertimbangkan punca atrofi saraf optik, atau lebih tepatnya lokasi kejadiannya. Faktor inilah yang akan menentukan sifat simptom pesakit dan spesifik terapi.
Mungkin terdapat dua pilihan:
- Jenis menaik - penyakit ini berlaku dari bahagian batang saraf yang lebih dekat dengan mata (sebelum chiasm);
- Bentuk menurun - tisu saraf mula atrofi dari atas ke bawah (di atas chiasm, tetapi sebelum memasuki otak).
Paling sebab biasa Syarat-syarat ini dibentangkan dalam jadual di bawah.
| Sebab ciri | penerangan ringkas tentang |
Jenis menaik |
|
| Glaukoma | Perkataan ini menyembunyikan beberapa gangguan yang disatukan oleh satu ciri - meningkat tekanan intraokular. Biasanya, ia adalah perlu untuk mengekalkan bentuk yang betul mata. Tetapi dengan glaukoma, tekanan menghalang aliran nutrien ke tisu saraf dan menjadikannya atropik. |
| Neuritis intrabulbar | Proses berjangkit yang menjejaskan neuron dalam rongga bola mata (bentuk intrabulbar) atau di belakangnya (jenis retrobulbar). |
| Neuritis retrobulbar | |
| Kerosakan saraf toksik | Pendedahan kepada bahan toksik dalam badan membawa kepada kerosakan sel saraf. Perkara berikut mempunyai kesan merosakkan pada penganalisis:
|
| Gangguan iskemia | Iskemia adalah kekurangan aliran darah. Mungkin berlaku apabila:
|
| Cakera bertakung | Dengan sifatnya, ini adalah bengkak pada bahagian awal batang saraf. Ia boleh berlaku dalam sebarang keadaan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial:
|
| Tumor saraf atau tisu sekeliling yang terletak sebelum kiasma | Percambahan tisu patologi boleh menyebabkan mampatan neuron. |
Jenis menurun |
|
| Lesi toksik (kurang biasa) | Dalam sesetengah kes, bahan toksik yang diterangkan di atas boleh merosakkan neurosit selepas menyeberang. |
| Tumor saraf atau tisu sekeliling terletak selepas chiasm | Proses onkologi adalah yang paling biasa dan paling banyak sebab bahaya bentuk menurun penyakit. Mereka tidak diklasifikasikan sebagai jinak, kerana kesukaran rawatan memungkinkan untuk memanggil semua tumor otak malignan. |
| Lesi khusus tisu saraf | Dalam hasil beberapa jangkitan kronik yang berlaku dengan pemusnahan neurosit di seluruh badan, batang saraf optik mungkin sebahagian/sepenuhnya atrofi. Lesi khusus ini termasuk:
|
| Abses dalam rongga tengkorak | Selepas neuroinfections (meningitis, ensefalitis dan lain-lain), rongga yang dibatasi oleh dinding tisu penghubung - abses - mungkin muncul. Jika mereka terletak di sebelah saluran optik, terdapat kemungkinan patologi. |
Rawatan atrofi optik berkait rapat dengan mengenal pasti punca. Oleh itu, perhatian harus diberikan untuk menjelaskannya. Gejala penyakit, yang membolehkan seseorang membezakan bentuk menaik dari yang menurun, boleh membantu dalam diagnosis.
simptom
Tanpa mengira tahap kerosakan (di atas atau di bawah persimpangan) tanda yang boleh dipercayai Terdapat dua jenis atrofi saraf optik: kehilangan medan penglihatan ("anopia") dan penurunan ketajaman penglihatan (amblyopia). Seberapa jelas mereka akan berada dalam pesakit tertentu bergantung pada keterukan proses dan aktiviti punca yang menyebabkan penyakit itu. Mari kita lihat lebih dekat gejala ini.
Kehilangan medan penglihatan (anopsia)
Apakah maksud istilah "medan pandangan"? Pada asasnya, ini hanyalah kawasan yang dilihat oleh seseorang. Untuk membayangkannya, anda boleh menutup separuh mata anda di kedua-dua sisi. Dalam kes ini, anda hanya melihat separuh daripada gambar, kerana penganalisis tidak dapat melihat bahagian kedua. Kami boleh mengatakan bahawa anda telah "kehilangan" satu zon (kanan atau kiri). Inilah sebenarnya anopsia - hilangnya bidang penglihatan.
Pakar neurologi membahagikannya kepada:
- temporal (separuh daripada imej terletak lebih dekat dengan kuil) dan hidung (separuh lagi dari sisi hidung);
- kanan dan kiri, bergantung pada bahagian mana zon jatuh.
Dengan atrofi separa saraf optik, mungkin tiada gejala, kerana neuron yang tinggal menghantar maklumat dari mata ke otak. Walau bagaimanapun, jika lesi berlaku melalui keseluruhan ketebalan batang, tanda ini pasti akan muncul pada pesakit.
Kawasan manakah yang akan hilang dari persepsi pesakit? Ini bergantung pada tahap di mana proses patologi terletak dan pada tahap kerosakan sel. Terdapat beberapa pilihan:
| Jenis atrofi | Tahap kerosakan | Apa yang pesakit rasa? |
| Lengkap – keseluruhan diameter batang saraf rosak (isyarat terganggu dan tidak dihantar ke otak) | Organ penglihatan pada bahagian yang terjejas sepenuhnya tidak dapat dilihat | |
| Kehilangan medan visual kanan atau kiri pada kedua-dua mata | ||
| Tidak lengkap - hanya sebahagian daripada neurosit tidak melaksanakan fungsinya. Kebanyakan imej dilihat oleh pesakit | Sebelum salib (dengan bentuk menaik) | Mungkin tiada gejala atau bidang penglihatan pada sebelah mata mungkin hilang. Mana satu bergantung pada lokasi proses atrofi. |
| Selepas menyeberang (dengan jenis menurun) |
ini gejala neurologi Nampaknya sukar untuk difahami, tetapi terima kasih kepadanya, pakar yang berpengalaman dapat mengenal pasti lokasi lesi tanpa sebarang kaedah tambahan. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa pesakit bercakap secara terbuka kepada doktor mereka tentang sebarang tanda kehilangan medan penglihatan.
Pengurangan ketajaman penglihatan (amblyopia)
Ini adalah tanda kedua yang diperhatikan pada semua pesakit tanpa pengecualian. Hanya tahap keparahannya berbeza-beza:
- Ringan - ciri manifestasi awal proses. Pesakit tidak merasakan penurunan penglihatan, gejala hanya muncul apabila memeriksa objek jauh dengan teliti;
- Sederhana - berlaku apabila sebahagian besar neuron rosak. Objek yang jauh boleh dikatakan tidak kelihatan, pada jarak yang dekat pesakit tidak mengalami sebarang kesulitan;
- Teruk - menunjukkan aktiviti patologi. Ketajaman dikurangkan sehingga objek yang terletak berdekatan menjadi sukar untuk dibezakan;
- Buta (sinonim dengan amorosis) adalah tanda atrofi lengkap saraf optik.
Sebagai peraturan, amblyopia berlaku secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur meningkat, tanpa rawatan yang mencukupi. Sekiranya proses patologi agresif atau pesakit tidak mendapatkan bantuan tepat pada masanya, terdapat kemungkinan mengembangkan buta yang tidak dapat dipulihkan.
Diagnostik
Sebagai peraturan, masalah dengan mengesan patologi ini jarang timbul. Perkara utama adalah untuk pesakit mendapatkan rawatan tepat pada masanya. rawatan perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis, dia dirujuk kepada pakar oftalmologi untuk pemeriksaan fundus. Ini adalah teknik khas yang anda boleh memeriksa bahagian awal batang saraf.
Bagaimanakah oftalmoskopi dilakukan?. Dalam versi klasik, fundus diperiksa oleh doktor di dalam bilik gelap, menggunakan alat cermin khas (oftalmoskop) dan sumber cahaya. Penggunaan peralatan moden (electronic ophthalmoscope) membolehkan kajian ini dijalankan dengan lebih jitu. Pesakit tidak memerlukan sebarang persediaan untuk prosedur dan tindakan khas semasa pemeriksaan.
Malangnya, oftalmoskopi tidak selalu mengesan perubahan, kerana gejala kerosakan berlaku lebih awal daripada perubahan tisu. Penyelidikan makmal(ujian darah, ujian air kencing, cecair serebrospinal) tidak spesifik dan hanya mempunyai nilai diagnostik tambahan.
Bagaimana untuk meneruskan dalam kes ini? Di hospital pelbagai disiplin moden, untuk mengesan punca penyakit dan perubahan dalam tisu saraf, kaedah berikut wujud:
| Kaedah penyelidikan | Prinsip kaedah | Perubahan dalam atrofi |
| Angiografi fluorescein (FA) | Pesakit disuntik dengan pewarna melalui urat, yang memasuki saluran darah mata. Menggunakan peranti khas yang memancarkan cahaya dengan frekuensi yang berbeza, fundus mata "diterangi" dan keadaannya dinilai. | Tanda-tanda bekalan darah tidak mencukupi dan kerosakan tisu |
| Tomografi cakera mata laser (HRTIII) | Cara bukan invasif (jauh) untuk mengkaji anatomi fundus. | Perubahan pada bahagian awal batang saraf mengikut jenis atrofi. |
| Tomografi koheren optik (OCT) kepala saraf optik | Menggunakan sinaran inframerah berketepatan tinggi, keadaan tisu dinilai. | |
| CT/MRI otak | Kaedah bukan invasif untuk mengkaji tisu badan kita. Membolehkan anda memperoleh imej pada sebarang tahap, dengan ketepatan cm. | Digunakan untuk mengetahui sebab yang mungkin penyakit. Sebagai peraturan, tujuan kajian ini adalah untuk mencari tumor atau pembentukan ruang yang lain (abses, sista, dll.). |
Rawatan penyakit bermula dari saat pesakit menghubungi, kerana tidak rasional menunggu keputusan diagnostik. Pada masa ini, patologi mungkin terus berkembang, dan perubahan dalam tisu akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Selepas menjelaskan punca, doktor menyesuaikan taktiknya untuk mencapai kesan yang optimum.
Rawatan
Terdapat kepercayaan yang meluas dalam masyarakat bahawa "sel saraf tidak pulih." Ini tidak sepenuhnya betul. Neurosit boleh berkembang, meningkatkan bilangan sambungan dengan tisu lain dan mengambil fungsi "rakan-rakan" yang mati. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai satu harta yang sangat penting untuk penjanaan semula yang lengkap - keupayaan untuk membiak.
Bolehkah atrofi saraf optik disembuhkan? Sudah tentu tidak. Pada kekalahan separa batang, ubat-ubatan boleh meningkatkan ketajaman penglihatan dan bidang. Dalam kes yang jarang berlaku, walaupun hampir memulihkan keupayaan pesakit untuk melihat sehingga tahap biasa. Sekiranya proses patologi sepenuhnya mengganggu penghantaran impuls dari mata ke otak, hanya pembedahan yang boleh membantu.
Untuk terapi yang berjaya Untuk penyakit ini, perlu, pertama sekali, untuk menghapuskan punca kejadiannya. Ini akan menghalang/mengurangkan kerosakan sel dan menstabilkan perjalanan patologi. Oleh kerana terdapat sejumlah besar faktor yang menyebabkan atrofi, taktik doktor mungkin berbeza dengan ketara apabila pelbagai negeri. Jika tidak mungkin untuk menyembuhkan punca ( tumor malignan, abses sukar dicapai, dsb.), anda harus mula segera memulihkan fungsi mata.
Kaedah moden pemulihan saraf
Malah 10-15 tahun yang lalu peranan utama dalam rawatan atrofi saraf optik, vitamin dan angioprotectors digunakan. Pada masa ini, mereka hanya mempunyai makna tambahan. Ubat-ubatan yang memulihkan metabolisme dalam neuron (antihypoxants) dan meningkatkan aliran darah kepada mereka (nootropics, agen antiplatelet dan lain-lain) muncul di hadapan.
Skim moden untuk memulihkan fungsi mata termasuk:
- Antioksidan dan antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dan lain-lain) - kumpulan ini bertujuan untuk pemulihan tisu, mengurangkan aktiviti proses merosakkan, dan menghapuskan "kebuluran oksigen" saraf. Dalam keadaan hospital, ia diberikan secara intravena, semasa rawatan pesakit luar, antioksidan diambil dalam bentuk tablet;
- Pembetulan peredaran mikro (Actovegin, Trental) - memperbaiki proses metabolik dalam sel saraf dan meningkatkan bekalan darah mereka. Ubat-ubatan ini adalah salah satu komponen rawatan yang paling penting. Juga tersedia dalam bentuk penyelesaian untuk infusi intravena dan tablet;
- Nootropik (Piracetam, Cerebrolysin, Asid glutamik) – perangsang aliran darah neurosit. Mempercepatkan pemulihan mereka;
- Ubat yang mengurangkan kebolehtelapan vaskular (Emoxipin) - melindungi saraf optik daripada kerosakan selanjutnya. Ia diperkenalkan ke dalam terapi penyakit mata tidak lama dahulu dan hanya digunakan secara besar-besaran pusat oftalmologi. Ia diberikan secara parabulbar (jarum nipis disalurkan di sepanjang dinding orbit ke dalam sekeliling mata serat);
- Vitamin C, PP, B 6, B 12 adalah komponen tambahan terapi. Bahan-bahan ini dipercayai meningkatkan metabolisme dalam neuron.
Di atas adalah rawatan klasik untuk atrofi, tetapi pada tahun 2010, pakar oftalmologi mencadangkan kaedah asas baru untuk memulihkan fungsi mata menggunakan bioregulator peptida. Pada masa ini, hanya dua ubat yang digunakan secara meluas di pusat khusus - Cortexin dan Retinalamin. Kajian telah menunjukkan bahawa mereka meningkatkan penglihatan hampir dua kali.
Kesannya direalisasikan melalui dua mekanisme - bioregulator ini merangsang pemulihan neurosit dan menghadkan proses merosakkan. Kaedah permohonan mereka agak khusus:
- Cortexin - digunakan sebagai suntikan ke dalam kulit kuil atau intramuskular. Kaedah pertama adalah lebih baik, kerana ia menghasilkan kepekatan bahan yang lebih tinggi;
- Retinalamin - ubat disuntik ke dalam tisu parabulbar.
Gabungan terapi klasik dan peptida agak berkesan untuk penjanaan semula saraf, tetapi ini tidak selalu mencapai hasil yang diinginkan. Anda juga boleh merangsang proses pemulihan dengan bantuan fisioterapi yang disasarkan.
Fisioterapi untuk atrofi optik
Terdapat dua teknik fisioterapeutik, yang kesan positifnya disahkan oleh penyelidikan saintifik:
- Terapi magnet berdenyut (MPT) - kaedah ini tidak bertujuan untuk memulihkan sel, tetapi untuk meningkatkan fungsinya. Terima kasih kepada pengaruh medan magnet yang diarahkan, kandungan neuron "dipekat", itulah sebabnya penjanaan dan penghantaran impuls ke otak lebih cepat;
- Terapi bioresonans (BT) – mekanisme tindakannya dikaitkan dengan peningkatan proses metabolik dalam tisu yang rosak dan normalisasi aliran darah melalui saluran mikroskopik (kapilari).
Mereka sangat spesifik dan hanya digunakan di pusat oftalmologi serantau atau swasta yang besar, kerana keperluan untuk peralatan yang mahal. Sebagai peraturan, bagi kebanyakan pesakit, teknologi ini dibayar, jadi BMI dan BT digunakan agak jarang.
Rawatan pembedahan atrofi
Dalam oftalmologi, terdapat operasi khas yang meningkatkan fungsi visual pada pesakit dengan atrofi. Mereka boleh dibahagikan kepada dua jenis utama:
- Mengagihkan semula aliran darah di kawasan mata - untuk meningkatkan aliran nutrien ke satu tempat, perlu mengurangkannya di tisu lain. Untuk tujuan ini, beberapa saluran di muka diikat, itulah sebabnya kebanyakan darah terpaksa mengalir melalui arteri oftalmik. Jenis campur tangan ini dilakukan agak jarang, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi;
- Pemindahan tisu revaskularisasi - prinsip operasi ini adalah untuk memindahkan tisu dengan bekalan darah yang banyak (bahagian otot, konjunktiva) ke kawasan atropik. Saluran baru akan tumbuh melalui cantuman, memastikan aliran darah yang mencukupi ke neuron. Campur tangan sedemikian jauh lebih meluas, kerana ia secara praktikal tidak menjejaskan tisu lain badan.
Beberapa tahun yang lalu, kaedah rawatan sel stem telah dibangunkan secara aktif di Persekutuan Rusia. Walau bagaimanapun, pindaan kepada perundangan negara menjadikan kajian ini dan penggunaan keputusannya ke atas orang tidak sah. Oleh itu, pada masa ini, teknologi tahap ini hanya boleh didapati di luar negara (Israel, Jerman).
Ramalan
Tahap kehilangan penglihatan pada pesakit bergantung kepada dua faktor - keterukan kerosakan pada batang saraf dan masa permulaan rawatan. Sekiranya proses patologi hanya menjejaskan sebahagian daripada neurosit, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya fungsi mata, dengan terapi yang mencukupi.
Malangnya, dengan atrofi semua sel saraf dan pemberhentian penghantaran impuls, terdapat kebarangkalian tinggi pesakit mengalami kebutaan. Penyelesaian dalam kes ini mungkin pemulihan pembedahan pemakanan tisu, tetapi rawatan sedemikian tidak menjamin pemulihan penglihatan.
Soalan Lazim
soalan:
Bolehkah penyakit ini kongenital?
Ya, tetapi sangat jarang. Dalam kes ini, semua gejala penyakit yang diterangkan di atas muncul. Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama dikesan sebelum umur satu tahun (6-8 bulan). Adalah penting untuk berunding dengan pakar oftalmologi tepat pada masanya, kerana kesan rawatan terbesar diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
soalan:
Di manakah atrofi saraf optik boleh dirawat?
Perlu ditekankan sekali lagi bahawa mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya patologi ini. Dengan bantuan terapi, adalah mungkin untuk mengawal penyakit dan sebahagiannya memulihkan fungsi visual, tetapi ia tidak dapat disembuhkan.
soalan:
Berapa kerapkah patologi berkembang pada kanak-kanak?
Tidak, ini adalah kes yang agak jarang berlaku. Sekiranya kanak-kanak didiagnosis dan disahkan, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada ia kongenital.
soalan:
Apakah rawatan dengan ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan?
Atrofi adalah sukar untuk dirawat walaupun ubat yang sangat aktif dan fisioterapi khusus. Kaedah tradisional tidak akan memberi kesan yang ketara terhadap proses ini.
soalan:
Adakah mereka menyediakan kumpulan kurang upaya untuk atrofi?
Ini bergantung pada tahap kehilangan penglihatan. Buta adalah petunjuk untuk kumpulan pertama, ketajaman dari 0.3 hingga 0.1 untuk yang kedua.
Semua terapi diterima oleh pesakit seumur hidup. Rawatan jangka pendek tidak mencukupi untuk mengawal penyakit ini.
Atrofi optik separa ialah bentuk atrofi yang lebih mudah yang menjejaskan gentian yang bertanggungjawab untuk menghantar imej dengan tepat ke otak. Sebagai peraturan, gentian mula mati dan kemudian digantikan oleh tisu penghubung. Dan ia, sebaliknya, tidak dapat menggantikan fungsi gentian, dan oleh itu terdapat penurunan dalam penglihatan dan medan. Terdapat hanya 2 bentuk atrofi saraf optik. Ini adalah separa dan lengkap.
Dengan lengkap yang kami maksudkan adalah kematian gentian sepenuhnya, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada buta. Tidak seperti bentuk penuh, dengan separa, hanya sebahagian kecil daripada gentian mati, tetapi ini juga penuh dengan komplikasi. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengesan atrofi dengan segera dan menjalankan rawatan. Perlu diingat bahawa separa ditunjukkan oleh sedikit kelemahan ketajaman dan kehilangan ketara keupayaan untuk melihat warna warna.
Pada mulanya, anda perlu memahami bagaimana maklumat imej dihantar ke bahagian visual otak. Ternyata apabila gambar dilihat, isyarat cahaya muncul yang melalui retina dan memasuki otak melalui saraf optik. Nampaknya semuanya mudah, tetapi saraf mempunyai bilangan gentian yang sangat besar dan setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk kawasan tertentu. Jika terdapat masalah mati, maka isyarat cahaya ini tiba dalam bentuk yang diubah suai. bentuk patologi, mengakibatkan gangguan penglihatan.
apa yang menyebabkan penyakit
Atrofi saraf optik separa menyebabkan:
- Mampatan saraf optik oleh pelbagai ketumbuhan atau tumor.
- Patologi retina.
- Glaukoma.
- Keradangan pada saraf.
- Miopia.
- Patologi otak.
- Manifestasi berjangkit: ensefalitis, abses otak, meningitis, arachnoiditis.
- Sklerosis.
- Aterosklerosis.
- Hipertensi.
- Keturunan.
- Keracunan dengan bahan kimia, alkohol.
- Patologi sistem saraf, jantung dan saluran darah.
- kecederaan.
Tanda-tanda bentuk separa penyakit
Anda perlu tahu bahawa biasanya dengan penyakit ini dua organ terjejas secara serentak, tetapi dengan darjah yang berbeza-beza(asalnya). Terdapat 4 darjah keterukan penyakit. Sebagai peraturan, daripada darjah yang lebih lemah, semakin sedikit tanda yang dinyatakan. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala semakin bertambah dan menjadi lebih teruk. Jadi, atrofi separa saraf optik kedua-dua mata gejala:
- Penglihatan berkurangan.
- Apabila menggerakkan mata, pesakit mengalami kesakitan.
- Hilangnya penglihatan sisi akibat penyempitan medan penglihatan. Dan kemudian ia mungkin gugur sama sekali.
- Kemunculan bintik gelap di mata, yang dicirikan sebagai bintik buta.
Rawatan jenis atrofi saraf separa
Tidak seperti bentuk penuh, atrofi separa saraf optik masih boleh dirawat. Ia bertujuan untuk menghentikan perubahan patologi dalam tisu secara langsung dalam saraf optik. DALAM dalam kes ini keperluan adalah pemeliharaan apa yang kekal sihat bentuk berfungsi. Serabut-serabut yang sudah bertukar menjadi tisu penghubung hampir mustahil untuk dipulihkan, tetapi juga mustahil tanpa rawatan. Jika tidak, patologi akan berkembang, dan ini akan membawa kepada buta lengkap.
Sebagai peraturan, rawatan awal adalah konservatif. Ubat dipilih yang meningkatkan bekalan darah ke saraf alat visual, mempercepatkan proses metabolik di seluruh badan pada peringkat sel, melebarkan saluran darah, ubat biostimulasi dan multivitamin. Terima kasih kepada ubat-ubatan tersebut, pemakanan dan ketepuan dengan bahan berguna disediakan. organ penglihatan, bengkak saraf berkurangan, proses keradangan dihapuskan, yang membawa kepada rangsangan serat yang sihat.
Dalam kes yang lebih kompleks, atau jika terapi dadah tidak memberikan hasil yang positif, digunakan kaedah pembedahan rawatan. Di sini, pertama sekali, punca penyakit itu dihapuskan, untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya. Fisioterapi disyorkan dalam kombinasi dengan dua kaedah yang disenaraikan. boleh jadi pembetulan laser, rangsangan elektrik, pendedahan organ yang terjejas kepada sinar magnet, elektroforesis dan juga terapi oksigen.
Rawatan bergantung kepada punca
Terapi sentiasa bergantung kepada punca patologi. Sebagai contoh:
- Dengan atrofi separa saraf optik yang diperoleh akibat disfungsi sistem vaskular, ubat vasoaktif digunakan dan agen antioksidan. Ini boleh menjadi "Sermion", "Cavinton" dan "Tanakan", serta "Mexidop", "Mildronat" dan "Emoxipin".
- Sekiranya penyakit itu muncul akibat gangguan sistem saraf, maka ubat nootropik dan fermenotropik digunakan. Sebagai contoh, "Actovegin", Nootropil", "Sopcoseryl", "Wobenzym" dan "Fpogenzym".
- Untuk atrofi separa toksik, bukan sahaja ubat vasoaktif dan nootropik digunakan, tetapi juga ubat detoksifikasi dan peptida.
- Untuk atrofi menurun separa, terapi bioregulasi menggunakan ubat seperti Cortexin dan Epithalamin ditunjukkan.
- Sekiranya penyakit itu berlaku disebabkan oleh warisan genetik, kecederaan atau keradangan, maka sitomedin ("Cortexin" atau "Retinalami") digunakan.
Atrofi optik separa: Hilang upaya diandaikan dengan cara yang sama seperti dalam kes atrofi lengkap. Tetapi dalam kes ini, kumpulan 3 digunakan jika terdapat tahap keterukan penyakit ke-2. Dalam kes ini, perlu ada visualisasi objek yang lemah pada tahap purata. Untuk mendapatkan kumpulan kurang upaya lain, mesti ada penunjuk ciri atrofi lengkap.
Bagaimana kanak-kanak dilayan
Untuk atrofi separa saraf optik pada kanak-kanak, rawatan ditetapkan hampir sama dengan orang dewasa. Matlamatnya juga adalah untuk menghalang perkembangan dan kematian gentian. Ia adalah penting untuk menyuburkan saraf dan tepu dengan oksigen. Dadah boleh diberikan sama ada melalui titisan atau suntikan. Elektroforesis, terapi oksigen dan prosedur ultrasound sentiasa digunakan.
Penyakit oftalmologi yang serius seperti atrofi optik menurun mula berkembang berkaitan dengannya proses degeneratif.
Perubahan sklerotik berlaku pada gentian tisu saraf.
Apabila penyakit itu berlanjutan, penglihatan bukan sahaja merosot, malah mungkin hilang sepenuhnya. Ia berkaitan dengan kematian gentian saraf yang membawa maklumat tentang imej retina ke otak.
Mengapa atrofi optik menurun berlaku dan bagaimana untuk mengenalinya?
Penyakit memprovokasi sebab-sebab berikut:
- Akibat glaukoma.
- Vasokonstriksi, memampatkan saraf optik - tumor muncul di rongga tengkorak, mengakibatkan pembentukan abses otak.
- Komplikasi rabun.
- Perkembangan dalam saluran darah plak aterosklerotik— kita bercakap tentang saluran yang membekalkan saraf optik dengan darah. Trombosis bermula, dinding menjadi meradang. Pelanggaran struktur saluran darah sering menyumbang kepada sifilis, vaskulitis, diabetes mellitus atau hipertensi.
- kecederaan mata.
- Mabuk(ARVI, penggunaan pengganti alkohol, bahan narkotik, nikotin dan kina).
Apabila serabut satu saraf optik patologi dipertimbangkan unilateral. Atrofi pada kedua belah mata menyebabkan gangguan dan penyakit berikut:
- sifilis;
- mabuk;
- ketumbuhan dalam rongga tengkorak;
- gangguan bekalan darah(untuk aterosklerosis, kencing manis, hipertensi).
Gejala atrofi lengkap dan separa
Gejala penyakit bergantung kepada jenis atrofi. Tanda utama patologi ialah penurunan ketajaman penglihatan.
Penting! Memperbaiki penglihatan sekiranya berlaku atrofi cermin mata atau hubungi kanta tidak akan berfungsi.
Satu lagi gejala ciri penyakit ini ialah perubahan medan visual. Semasa diagnosis penyakit itu, pesakit menerangkan secara terperinci perasaannya, mengikut mana doktor menentukan pada tahap mana penyakit itu. Pesakit mungkin melihat fenomena berikut:
- anda boleh melihat segala-galanya seolah-olah melalui tiub - penglihatan terowong;
- depan mata saya dengan kerap bintik-bintik muncul, mengingatkan mozek;
- serpihan imej, yang terletak di haluan, tidak hadir, perkara yang sama diperhatikan dari sisi kuil.
Pada pesakit pelanggaran diperhatikan dalam penglihatan warna . Seseorang tidak membezakan warna merah dan tidak melihat warna hijau.
Tanda ciri penyakit - pemulihan penglihatan yang perlahan apabila meninggalkan gelap kepada cahaya dan sebaliknya. Gejala ini sering muncul pada permulaan penyakit, selepas itu ia berkembang secara aktif.
Rujukan. Atrofi mungkin separa, dalam kes ini penglihatan masih agak tajam.
Kaedah diagnostik
Sebagai langkah diagnostik dijalankan:
- analisis fundus- peperiksaan dijalankan melalui murid; untuk kemudahan, ia mula-mula diluaskan dengan titisan khas;
- ujian ketajaman penglihatan;
- pengiraan sempadan medan pandangan ( sferoperimetri);
- gred persepsi warna yang betul;
Foto 1. Anda boleh menyemak persepsi warna menggunakan jadual polikromatik Rabkin. Biasanya, mata membezakan semua nombor.
- perimetri menggunakan komputer, di mana kawasan terjejas saraf optik dikenal pasti;
- videoophthalmography- penentuan sifat kerosakan pada gentian saraf;
- x-ray tengkorak;
- pengiraan dan pengimejan resonans magnetik;
- dopplerografi menggunakan laser - ini adalah pilihan, kaedah tambahan diagnostik
Rawatan. Adakah mungkin untuk mengelakkan kecacatan?
Semasa proses rawatan, doktor melakukan segala-galanya untuk "menggiatkan semula" serabut saraf dalam kuantiti maksimum.
Penting! Lebih awal penyakit itu dikenal pasti dan rawatan dimulakan lebih banyak peluang untuk pembetulan penyakit yang berjaya.
Saraf dirangsang oleh laser, medan magnet berselang-seli, arus elektrik.
Juga digunakan sebagai terapi:
- perubatan impak;
- pemindahan darah;
- mengambil vitamin B dan istimewa tonik, menggalakkan vasodilatasi;
- campur tangan pembedahan dalam kes yang teruk.
Rujukan. Walaupun atrofi optik separa didiagnosis, hilang upaya mesti didaftarkan. Tujuan kumpulan bergantung pada peringkat patologi dan kemungkinan pembetulannya.
