Gangguan schizotypal. Bentuk mudah skizofrenia gred rendah

Dalam istilah profesional, istilah " bentuk ringan "tidak betul sepenuhnya. Penyakit ini boleh mengubah keperibadian seseorang di luar pengiktirafan walaupun dalam manifestasi paling ringan. Namun, frasa ini sering dijumpai dalam anamnesis pesakit di klinik psikoneurologi. Oleh itu, perlu dijelaskan apa yang dimaksudkan dengannya.

Tempat dalam klasifikasi penyakit moden

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa sebelum ini (ICD-9), terdapat definisi skizofrenia lembap (atau progresif rendah), yang dalam ICD-10 semasa digantikan dengan istilah "gangguan skizotip". Ia termasuk seperti neurosis, seperti psikopat, skizofrenia terpendam dan gangguan personaliti skizotaip. Selain itu, istilah terakhir lebih kerap digunakan dalam kesusasteraan psikiatri berbahasa Inggeris berbanding kesusasteraan domestik.

Diagnosis gangguan schizotypal atau bentuk ringan skizofrenia pakar psikiatri boleh memberi pesakit diagnosis apabila dia mempunyai beberapa gejala ciri penyakit. Walau bagaimanapun, dari segi jumlah dan tahap manifestasi mereka, mereka tidak mencukupi untuk membuat diagnosis skizofrenia.

Sebagai peraturan, pesakit sedemikian tidak mempunyai khayalan dan halusinasi yang jelas, atau mereka adalah asas dan tidak menentukan dalam gambaran klinikal penyakit ini. Juga tiada perkembangan perjalanan penyakit, ciri-ciri bentuk skizofrenia yang lebih teruk, dan perubahan defisit yang ketara tidak terbentuk.

simptom

Untuk membuat diagnosis seperti bentuk ringan skizofrenia, doktor mesti memastikan pesakit mempunyai 3 atau 4 daripada simptom berikut selama sekurang-kurangnya dua tahun:

• Keanehan, kesipian dalam tingkah laku dan penampilan.
• Pandangan yang tidak sesuai dengan budaya dan agama yang dominan.
• Kecenderungan kepada pemikiran simbolik atau ajaib.
• Gangguan pemikiran tidak dicirikan oleh perubahan struktur yang ketara, tetapi kecenderungan utama kepada penaakulan (penaakulan), sikap berpura-pura, dan stereotaip berlaku.
• Kemiskinan emosi, reaksi emosi yang tidak mencukupi, pengasingan diri daripada orang lain.
• Fenomena depersonalisasi dan derealization.
• Obsesif menyatakan bahawa pesakit tidak cuba melawan.
• Dysmorphophobia mendominasi (dikaitkan dengan kepercayaan terhadap kehadiran orang yang mencacatkan cacat fizikal), pemikiran hipokondriakal, agresif dan seksual.
• Kecurigaan (sehingga ).
• Pasif, kurang inisiatif, kekurangan hasil yang bermanfaat daripada aktiviti mental.

Brad, pada bentuk ringan skizofrenia mungkin muncul secara sporadis dalam bentuk asas dan tidak mencapai tanda-tanda psikosis yang ditakrifkan secara klinikal. Kadang-kadang gejala ini boleh mendahului perkembangan bentuk skizofrenia yang teruk, selalunya paranoid.

Pakar psikiatri Switzerland yang luar biasa, Eugen Bleuler, yang memperkenalkan istilah "", secara literal bermaksud "perpecahan minda" ke dalam sains psikiatri, percaya bahawa terdapat lebih banyak bentuk skizofrenia yang ringan dan malah terpendam daripada bentuk yang jelas secara klinikal. Setelah pemeriksaan lebih dekat, banyak neurotik boleh jatuh di bawah diagnosis ini. Pendapat ini berlaku dalam psikiatri Soviet, bagaimanapun, teori ini sedang dipersoalkan.

Ia boleh menjadi agak sukar untuk membezakan skizofrenia psikopatik daripada pesakit yang mengalami gangguan personaliti skizoid atau paranoid. Iaitu, untuk membuat diagnosis spektrum skizofrenia, termasuk bentuk ringan skizofrenia, anda perlu mendekatinya dengan berhati-hati.

Secara tradisinya, bentuk skizofrenia berikut telah dibezakan:

Skizofrenia mudah dicirikan oleh ketiadaan gejala produktif dan kehadiran dalam gambaran klinikal hanya gejala skizofrenia.

Skizofrenia hebefrenia (mungkin termasuk keadaan hebefrenik-paranoid dan hebefrenik-katatonik).

Skizofrenia katatonik (gangguan teruk atau ketiadaan pergerakan; mungkin termasuk keadaan katatonik-paranoid).

Skizofrenia paranoid (terdapat khayalan dan halusinasi, tetapi tiada gangguan pertuturan, tingkah laku tidak menentu, kemerosotan emosi; termasuk varian kemurungan-paranoid dan bulat).

Bentuk skizofrenia berikut kini juga dibezakan:

Skizofrenia hebefrenia

Skizofrenia katatonik

Skizofrenia paranoid

Skizofrenia sisa (intensiti rendah simptom positif)

Skizofrenia bercampur dan tidak dibezakan (skizofrenia tidak tergolong dalam mana-mana bentuk yang disenaraikan)

Bentuk paranoid skizofrenia yang paling biasa, yang dicirikan terutamanya oleh khayalan penganiayaan. Walaupun gejala lain-gangguan pemikiran dan halusinasi-juga hadir, khayalan penganiayaan adalah yang paling ketara. Ia biasanya disertai dengan syak wasangka dan permusuhan. Terdapat juga ketakutan berterusan yang dijana oleh idea gila. Khayalan penganiayaan boleh wujud selama bertahun-tahun dan berkembang dengan ketara. Sebagai peraturan, pesakit dengan skizofrenia paranoid tidak mengalami sebarang perubahan ketara dalam tingkah laku atau kemerosotan intelektual dan sosial, yang dicatatkan pada pesakit dengan bentuk lain. Fungsi pesakit mungkin kelihatan normal secara mengejutkan sehingga khayalannya terjejas.

Bentuk hebefrenia skizofrenia berbeza daripada bentuk paranoid dalam kedua-dua gejala dan hasil. Gejala utama adalah kesukaran berfikir dan gangguan dalam kesan atau mood. Pemikiran boleh menjadi tidak teratur sehingga keupayaan untuk berkomunikasi secara bermakna hilang (atau hampir hilang); mempengaruhi dalam kebanyakan kes adalah tidak mencukupi, mood tidak sesuai dengan kandungan pemikiran, sehingga akibatnya, fikiran sedih boleh disertai dengan mood yang ceria. Dalam jangka panjang, kebanyakan pesakit ini menjangkakan gangguan tingkah laku sosial yang ketara, yang ditunjukkan, sebagai contoh, dengan kecenderungan untuk berkonflik dan ketidakupayaan untuk mengekalkan hubungan kerja, keluarga dan manusia yang rapat.

Skizofrenia katatonik dicirikan terutamanya oleh keabnormalan dalam sfera motor, yang terdapat sepanjang hampir keseluruhan perjalanan penyakit. Pergerakan tidak normal datang dalam pelbagai bentuk; Ini mungkin termasuk postur dan ekspresi muka yang tidak normal, atau melakukan hampir semua pergerakan dengan cara yang pelik dan luar biasa. Pesakit boleh menghabiskan berjam-jam dalam kedudukan yang janggal dan tidak selesa, berselang-seli dengan tindakan luar biasa seperti pergerakan atau gerak isyarat stereotaip yang berulang. Ekspresi muka ramai pesakit beku, ekspresi muka tidak hadir atau sangat lemah; Sesetengah meringis seperti mengetap bibir mungkin. Pergerakan yang kelihatan normal kadangkala tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan terganggu, kadangkala memberi laluan kepada tingkah laku motor yang pelik. Bersama dengan keabnormalan motor yang jelas, banyak lagi gejala skizofrenia yang telah dibincangkan telah diperhatikan - khayalan paranoid dan gangguan pemikiran lain, halusinasi, dll. Kursus bentuk katatonik skizofrenia adalah serupa dengan hebefrenia, bagaimanapun, kemerosotan sosial yang teruk, sebagai peraturan, berkembang dalam tempoh kemudian penyakit.

Satu lagi jenis skizofrenia "klasik" diketahui, tetapi ia diperhatikan sangat jarang dan pengenalannya sebagai bentuk penyakit yang berasingan dipertikaikan oleh ramai pakar. ini skizofrenia mudah, pertama kali diterangkan oleh Bleuler, yang menggunakan istilah ini kepada pesakit yang mengalami gangguan pemikiran atau kesan, tetapi tanpa khayalan, gejala katatonik atau halusinasi. Perjalanan gangguan tersebut dianggap progresif dengan hasilnya dalam bentuk penyelewengan sosial.

Buku yang disunting oleh Tiganov A. S. "Penyakit mental endogen" menyediakan klasifikasi bentuk skizofrenia yang lebih diperluas dan ditambah. Semua data diringkaskan dalam satu jadual:

“Persoalan mengenai klasifikasi skizofrenia sejak dikenal pasti sebagai bentuk nosologi bebas masih menjadi kontroversi. Masih tiada klasifikasi seragam varian klinikal skizofrenia untuk semua negara. Walau bagaimanapun, terdapat kesinambungan tertentu klasifikasi moden dengan yang muncul apabila skizofrenia dikenal pasti sebagai penyakit bebas nosologi. Dalam hal ini, klasifikasi E. Kraepelin patut diberi perhatian khusus, yang masih digunakan oleh kedua-dua psikiatri individu dan sekolah psikiatri kebangsaan.

E. Kraepelin mengenal pasti bentuk skizofrenia katatonik, hebefrenia dan mudah. Dalam skizofrenia mudah yang berlaku pada masa remaja, dia mencatatkan kemerosotan emosi yang progresif, ketidakproduktivitian intelektual, kehilangan minat, peningkatan kelesuan, pengasingan, dia juga menekankan sifat asas gangguan psikotik positif (gangguan halusinasi, delusi dan katatonik). Dia mencirikan skizofrenia hebefrenia dengan kebodohan, gangguan pemikiran dan pertuturan, gangguan katatonik dan delusi. Kedua-dua skizofrenia mudah dan hebefrenia dicirikan oleh kursus yang tidak menguntungkan, sementara pada masa yang sama, dengan hebefrenia, E. Kraepelin tidak mengecualikan kemungkinan remisi. Dalam bentuk katatonik, dominasi sindrom katatonik digambarkan dalam bentuk kedua-dua stupor katatonik dan pergolakan, disertai dengan kemasukan negativisme, khayalan dan halusinasi yang jelas. Dalam bentuk paranoid yang dikenal pasti kemudiannya, terdapat dominasi idea khayalan, biasanya disertai dengan halusinasi atau pseudohalusinasi.

Selepas itu, bentuk pekeliling, hipokondriakal, seperti neurosis dan lain-lain bentuk skizofrenia juga dikenal pasti.

Kelemahan utama klasifikasi E. Kraepelin adalah sifat statistiknya, dikaitkan dengan prinsip utama pembinaannya - dominasi satu atau satu lagi sindrom psikopatologi dalam gambar klinikal. Kajian lanjut mengesahkan heterogeniti klinikal bentuk ini dan hasil yang berbeza. Sebagai contoh, bentuk katatonik ternyata benar-benar heterogen dalam gambaran klinikal dan prognosis heterogenitas keadaan delusi akut dan kronik dan sindrom hebefrenik ditemui.

Dalam ICD-10 terdapat bentuk skizofrenia berikut: paranoid mudah, hebefrenik, katatonik, tidak dibezakan dan sisa. Klasifikasi penyakit ini juga termasuk kemurungan pasca skizofrenia, "bentuk lain" skizofrenia dan skizofrenia tidak halus. Jika bentuk klasik skizofrenia tidak memerlukan ulasan khas, maka kriteria untuk skizofrenia yang tidak dibezakan kelihatan sangat amorf; Bagi kemurungan pasca skizofrenia, pengenalannya sebagai kategori bebas sebahagian besarnya boleh dipertikaikan.

Kajian tentang corak perkembangan skizofrenia, yang dijalankan di Jabatan Psikiatri Institut Pusat Pengajian Perubatan Lanjutan dan di Pusat Saintifik untuk Kesihatan Mental Akademi Sains Perubatan Rusia di bawah pimpinan A. V. Snezhnevsky, menunjukkan kesahihan pendekatan dinamik kepada masalah pembentukan dan kepentingan mengkaji hubungan antara jenis perjalanan penyakit dan ciri-ciri sindromnya pada setiap peringkat perkembangan penyakit.

Berdasarkan keputusan kajian ini, 3 bentuk utama kursus skizofrenia telah dikenalpasti: berterusan, berulang (berkala) dan paroxysmal-progresif dengan tahap perkembangan yang berbeza-beza (kira-kira, sederhana dan sedikit progresif).

Skizofrenia berterusan termasuk kes-kes penyakit dengan perkembangan progresif secara beransur-ansur proses penyakit dan persempadanan yang jelas tentang varieti klinikalnya mengikut tahap perkembangan - daripada lembap dengan perubahan personaliti yang dinyatakan secara sederhana kepada progresif yang teruk dengan keterukan kedua-dua gejala positif dan negatif . Skizofrenia lembap dikelaskan sebagai skizofrenia berterusan. Tetapi memandangkan ia mempunyai beberapa ciri klinikal dan, dalam pengertian di atas, diagnosisnya kurang pasti, penerangan tentang bentuk ini diberikan dalam bahagian "Bentuk khas skizofrenia." Ini ditunjukkan dalam klasifikasi di bawah.

Kursus paroxysmal, yang membezakan skizofrenia berulang atau berkala, dicirikan oleh kehadiran fasa dalam perkembangan penyakit dengan berlakunya serangan yang berbeza, yang membawa bentuk penyakit ini lebih dekat kepada psikosis manik-depresi, terutamanya sejak gangguan afektif menduduki. tempat yang penting dalam gambar serangan, dan perubahan personaliti tidak dinyatakan dengan jelas.

Tempat perantaraan antara jenis kursus yang ditunjukkan diduduki oleh kes-kes apabila, dengan kehadiran proses penyakit yang berterusan dengan gangguan seperti neurosis, paranoid, psikopat, rupa serangan diperhatikan, gambaran klinikal yang ditentukan. oleh sindrom yang serupa dengan serangan skizofrenia berulang atau keadaan lain ciri struktur psikopatologi p dan - skizofrenia stuporous -progresif.

Klasifikasi bentuk skizofrenia di atas mencerminkan trend yang bertentangan dalam perkembangan proses penyakit - menguntungkan dengan sifat paroxysmal cirinya dan tidak menguntungkan dengan kesinambungan cirinya. Kedua-dua trend ini paling jelas dinyatakan dalam varian tipikal skizofrenia berterusan dan berkala (berulang), tetapi di antara mereka terdapat banyak varian peralihan yang mewujudkan kontinum perjalanan penyakit. Ini mesti diambil kira dalam amalan klinikal.

Di sini kami membentangkan klasifikasi bentuk skizofrenia, memberi tumpuan bukan sahaja pada varian paling tipikal manifestasinya, tetapi pada bentuk khas penyakit yang tidak tipikal.

Klasifikasi bentuk skizofrenia

Terus mengalir

Juvana malignan

Hebephrenic

Katatonik

Pemuda paranoid

Paranoid

Pilihan gila

Varian halusinasi

Lembap

Paroxysmal-progresif

Malignant

Dekat dengan paranoid

Dekat dengan selamba

Berulang:

Dengan pelbagai jenis serangan

Dengan jenis serangan yang sama

Borang khas

Lembap

Kejang akil baligh berpanjangan yang tidak tipikal

Paranoid

demam

Oleh kerana doktor dan saintis kini agak kerap perlu mendiagnosis skizofrenia bukan sahaja mengikut klasifikasi domestik, tetapi juga mengikut ICD-10, kami memutuskan untuk memberikan perbandingan yang sesuai tentang bentuk penyakit (Jadual 7) mengikut A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, O.P. Vertogradova et al. (1997). Jadual 7 mengandungi beberapa percanggahan dengan pengelasan di atas. Ia disebabkan oleh ciri-ciri ICD-10. Di dalamnya, sebagai contoh, antara bentuk utama tidak ada skizofrenia lembap yang dibezakan dalam klasifikasi domestik, walaupun bentuk ini disenaraikan dalam ICD-9: tajuk 295.5 "Skizofrenia lembap (sedikit progresif, terpendam)" dalam 5 varian. Dalam ICD-10, skizofrenia gred rendah terutamanya sepadan dengan "Gangguan Schizotypal" (F21), yang termasuk dalam tajuk umum "Schizophrenia, schizotypal dan gangguan delusi"(F20-29). Dalam Jadual 7, antara bentuk skizofrenia paroxysmal-progresif, skizofrenia skizoaffective yang dibezakan sebelum ini [Nadzharov R. A., 1983] ditinggalkan, kerana dalam ICD-10 ia sepadan dengan beberapa keadaan yang dibezakan, dengan mengambil kira bentuk (jenis) perjalanan penyakit. Dalam Panduan ini, skizofrenia skizoafektif dikelaskan sebagai psikosis skizoafektif dan dibincangkan dalam Bab 3 bahagian ini. Dalam Manual Psikiatri, disunting oleh A.V. Snezhnevsky (1983), psikosis skizoafektif tidak ditonjolkan.

Jadual 7. Skizofrenia: perbandingan kriteria diagnostik ICD-10 dan klasifikasi domestik

Taksonomi domestik bentuk skizofrenia
I. Skizofrenia berterusan	1. Skizofrenia, kursus berterusan
a) varian katatonik malignan (“lucid” catatonia, hebephrenic)	a) skizofrenia katatonik, skizofrenia hebefrenia
varian halusinasi-khayal (paranoid muda)	skizofrenia yang tidak dibezakan dengan dominasi gangguan paranoid
bentuk mudah	skizofrenia mudah
keadaan akhir	sisa skizofrenia, berterusan
	b) skizofrenia paranoid
skizofrenia paranoid (peringkat paranoid)	skizofrenia paranoid, gangguan delusi
pilihan gila	skizofrenia paranoid, gangguan khayalan kronik
varian halusinasi	skizofrenia paranoid, gangguan psikotik lain (psikosis halusinasi kronik)
pengampunan yang tidak lengkap	skizofrenia paranoid, gangguan khayalan kronik yang lain, skizofrenia sisa, pengampunan yang tidak lengkap	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Skizofrenia paroksismal-progresif (seperti bulu).	II. Skizofrenia, kursus episodik dengan peningkatan kecacatan
a) malignan dengan dominasi gangguan katatonik (termasuk varian "lucid" dan hebephrenic)	a) skizofrenia katatonik (hebefrenik).
dengan dominasi gangguan paranoid	skizofrenia paranoid
dengan manifestasi polimorfik (afektif-katatonik-halusinatori-khayal)	skizofrenia tidak dibezakan
b) paranoid (progresif)	b) skizofrenia paranoid
pilihan gila	skizofrenia paranoid, gangguan psikotik delusi akut yang lain
remisi varian halusinasi	skizofrenia paranoid, gangguan psikotik akut lain skizofrenia paranoid, kursus episodik dengan kecacatan yang stabil, dengan pengampunan yang tidak lengkap	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) skizoafektif	c) skizofrenia, jenis episodik tentu saja dengan kecacatan yang stabil. Gangguan skizoafektif
serangan depressive-delusional (depressive-catatonic).	gangguan schizoaffective, jenis kemurungan, skizofrenia dengan kursus episodik, dengan kecacatan yang stabil, gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
serangan manic-delusional (manic-catatonic).	gangguan schizoaffective, jenis manik, skizofrenia dengan kursus episodik dan dengan kecacatan yang stabil, polimorfik akut, gangguan psikotik dengan gejala skizofrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
remisi timopati (dengan cyclothymia "diperolehi")	skizofrenia, remisi tidak lengkap, kemurungan selepas skizofrenia, cyclothymia
III. Skizofrenia berulang	III. Skizofrenia, kursus berulang episod
serangan oneirik-katatonik	skizofrenia katatonik, gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia
kecelaruan sensual akut (intermetamorphosis, kecelaruan hebat akut)	skizofrenia, gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia
keadaan delusi akut seperti halusinosis akut dan sindrom akut Kandinsky-Clerambault	skizofrenia, keadaan psikotik akut dengan gejala skizofrenia
paranoid akut	skizofrenia, gangguan psikotik akut, kebanyakannya khayalan, lain-lain
skizofrenia bulat	skizofrenia, episod manik lain (episod kemurungan lain, kemurungan atipikal)	F20.x3+ F30.8 (atau F32.8)
remisi tanpa gangguan produktif	skizofrenia, pengampunan lengkap

Skizofrenia adalah sama biasa di kalangan kedua-dua jantina.

Isu kelaziman penyakit ini sangat kompleks kerana prinsip diagnostik yang berbeza dalam negara berbeza dan kawasan yang berbeza dalam satu negara, kekurangan satu teori lengkap skizofrenia. Secara purata, prevalens adalah kira-kira 1% dalam populasi atau 0.55%. Terdapat bukti kejadian yang lebih kerap berlaku di kalangan penduduk bandar.

Secara umum, sempadan diagnostik antara pelbagai bentuk skizofrenia agak kabur, dan kekaburan boleh dan memang timbul. Walau bagaimanapun, klasifikasi telah dikekalkan sejak awal 1900-an kerana ia telah terbukti berguna dalam kedua-dua meramalkan hasil penyakit dan menerangkannya.

Ciri-ciri psikologi pesakit skizofrenia

Sejak zaman E. Kretschmer, skizofrenia biasanya dikaitkan dengan jenis keperibadian skizoid, yang dalam kes yang paling tipikal dicirikan oleh introversi, kecenderungan untuk berfikir abstrak, kesejukan emosi dan kekangan dalam manifestasi perasaan, digabungkan dengan obsesi dalam pelaksanaan aspirasi dan hobi dominan tertentu. Tetapi ketika mereka mengkaji pelbagai bentuk skizofrenia, pakar psikiatri beralih daripada ciri umum pesakit premorbid seperti itu, yang ternyata sangat berbeza dalam bentuk klinikal penyakit yang berbeza [Nadzharov R. A., 1983].

Terdapat 7 jenis ciri personaliti pra-morbid pesakit skizofrenia: 1) individu hipertimik dengan ciri-ciri tidak matang dalam bidang emosi dan kecenderungan untuk berkhayal dan berkhayal; 2) skizoid sthenik; 3) skizoid sensitif; 4) tercerai, atau mozek, skizoid; 5) individu yang teruja; 6) individu "teladan"; 7) individu defisit.

Jenis personaliti premorbid jenis hipertimik telah diterangkan pada pesakit dengan bentuk skizofrenia seperti serangan. Skizoid stenik berlaku dalam pelbagai bentuk. Skizoid sensitif telah diterangkan dalam kedua-dua bentuk skizofrenia paroksismal dan dalam perjalanannya yang lembap. Jenis personaliti skizoid terdisosiasi adalah ciri skizofrenia lembap. Keperibadian jenis mudah terangsang ditemui dalam pelbagai bentuk penyakit (paroxysmal, paranoid dan lembap). Jenis personaliti "teladan" dan kekurangan adalah ciri khas bagi bentuk skizofrenia juvana malignan.

Kemajuan yang ketara dalam kajian premorbids telah dicapai selepas mewujudkan ciri psikologi pesakit, khususnya, dalam mengenal pasti struktur kecacatan skizofrenia.

Minat dalam psikologi pesakit dengan skizofrenia timbul sejak lama yang berkaitan dengan keunikan gangguan mental dalam penyakit ini, khususnya disebabkan oleh keanehan proses kognitif dan ketidakmungkinan menilai mereka mengikut kriteria yang diketahui untuk demensia. Telah diperhatikan bahawa pemikiran, pertuturan dan persepsi pesakit adalah luar biasa dan paradoks, tidak mempunyai analogi antara jenis patologi mental lain yang diketahui. Kebanyakan pengarang memberi perhatian kepada pemisahan khas yang mencirikan bukan sahaja kognitif, tetapi juga semua aktiviti mental dan tingkah laku pesakit. Oleh itu, pesakit skizofrenia boleh melakukan jenis aktiviti intelektual yang kompleks, tetapi sering mengalami kesukaran menyelesaikan masalah mudah, kaedah tindakan, kecenderungan dan hobi mereka juga sering paradoks.

Kajian psikologi telah menunjukkan bahawa gangguan dalam aktiviti kognitif dalam skizofrenia berlaku pada semua peringkat, bermula dari pantulan deria langsung realiti, iaitu persepsi. Pelbagai sifat dunia sekeliling diserlahkan oleh pesakit agak berbeza daripada orang yang sihat: mereka "ditekankan" secara berbeza, yang membawa kepada penurunan kecekapan dan "ekonomi" proses persepsi. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dalam "ketepatan persepsi" persepsi imej.

Ciri-ciri proses kognitif yang paling jelas muncul dalam pemikiran pesakit. Didapati bahawa dalam skizofrenia terdapat kecenderungan untuk merealisasikan ciri-ciri objek yang tidak penting secara praktikal dan penurunan tahap selektiviti disebabkan oleh pengaruh pengawalseliaan pengalaman masa lalu pada aktiviti mental. Pada masa yang sama, ini patologi mental, serta aktiviti pertuturan dan persepsi visual, yang ditetapkan sebagai pemisahan, kelihatan dengan jelas dalam jenis aktiviti tersebut, pelaksanaannya ditentukan dengan ketara oleh faktor sosial, iaitu, ia melibatkan bergantung pada masa lalu. pengalaman sosial. Dalam jenis aktiviti yang sama di mana peranan pengantaraan sosial tidak penting, tiada pelanggaran ditemui.

Aktiviti pesakit skizofrenia, disebabkan oleh penurunan dalam orientasi sosial dan tahap peraturan sosial, dicirikan oleh kemerosotan dalam selektiviti, tetapi pesakit dengan skizofrenia dalam hal ini boleh dalam beberapa kes menerima "keuntungan", mengalami kesukaran yang kurang daripada orang yang sihat, jika perlu, temui pengetahuan "terpendam" atau temui yang baharu dalam sifat subjek. Walau bagaimanapun, "kerugian" adalah jauh lebih besar, kerana dalam kebanyakan situasi harian, penurunan dalam selektiviti mengurangkan keberkesanan pesakit. Selektif yang dikurangkan pada masa yang sama adalah asas pemikiran dan persepsi "asal" dan luar biasa pesakit, membolehkan mereka mempertimbangkan fenomena dan objek dari sudut yang berbeza, membandingkan perkara yang tiada tandingan, dan menjauhi templat. Terdapat banyak fakta yang mengesahkan kehadiran kebolehan dan kecenderungan istimewa pada orang dalam kalangan skizoid dan pesakit skizofrenia, membolehkan mereka mencapai kejayaan dalam bidang kreativiti tertentu. Ciri-ciri inilah yang menimbulkan masalah "genius dan gila."

Dengan mengurangkan pengemaskinian selektif pengetahuan, pesakit yang, mengikut ciri-ciri premorbid, diklasifikasikan sebagai sthenic, mozek, dan juga schizoid hyperthymic adalah jauh berbeza daripada orang yang sihat. Skizoid sensitif dan mudah teruja menduduki kedudukan pertengahan dalam hal ini. Perubahan ini tidak tipikal untuk pesakit yang dalam premorbid diklasifikasikan sebagai individu yang kekurangan dan "teladan".

Ciri-ciri selektiviti aktiviti kognitif dalam pertuturan adalah seperti berikut: pada pesakit dengan skizofrenia, terdapat kelemahan penentuan sosial proses persepsi pertuturan dan penurunan dalam aktualisasi sambungan pertuturan berdasarkan pengalaman masa lalu.

Dalam kesusasteraan, terdapat data untuk masa yang agak lama tentang persamaan "gaya kognitif umum" pemikiran dan pertuturan pesakit skizofrenia dan saudara-mara mereka, khususnya ibu bapa. Data yang diperolehi oleh Yu. F. Polyakov et al. (1983, 1991) dalam kajian psikologi eksperimen yang dijalankan di Pusat Saintifik untuk Mental RAMS kesihatan, menunjukkan bahawa di kalangan saudara-mara pesakit yang sihat mental dengan skizofrenia terdapat pengumpulan ketara individu dengan pelbagai tahap keterukan anomali dalam aktiviti kognitif, terutamanya dalam kes di mana mereka dicirikan oleh ciri-ciri personaliti yang serupa dengan proband. Berdasarkan data ini, masalah "genius dan kegilaan" juga kelihatan berbeza, yang harus dianggap sebagai ekspresi sifat perlembagaan perubahan yang dikenal pasti dalam pemikiran (dan persepsi) yang menyumbang kepada proses kreatif.

Dalam beberapa karya baru-baru ini, ciri psikologi tertentu dianggap sebagai faktor kecenderungan ("kelemahan"), berdasarkan episod skizofrenia boleh berlaku akibat tekanan. Faktor sedemikian termasuk pekerja kumpulan New York L. Erlenmeyer-Kimung, yang telah belajar kanak-kanak selama bertahun-tahun berisiko tinggi untuk skizofrenia, mereka menyerlahkan defisit dalam proses maklumat, disfungsi perhatian, komunikasi terjejas dan fungsi interpersonal, "kecekapan" akademik dan sosial yang rendah.

Hasil umum kajian sedemikian adalah kesimpulan bahawa defisit dalam beberapa proses mental dan tindak balas tingkah laku mencirikan kedua-dua pesakit dengan skizofrenia sendiri dan individu yang mempunyai peningkatan risiko untuk membangunkan penyakit ini, iaitu ciri-ciri yang sepadan boleh dianggap sebagai peramal skizofrenia. .

Keanehan aktiviti kognitif yang dikenal pasti pada pesakit dengan skizofrenia, yang terdiri daripada penurunan dalam pengemaskinian selektif pengetahuan, tidak. adalah akibat daripada perkembangan penyakit. Ia terbentuk sebelum manifestasi yang terakhir, secara predisposisi. Ini dibuktikan dengan ketiadaan hubungan langsung antara keterukan anomali ini dan penunjuk utama pergerakan proses skizofrenia, terutamanya perkembangannya.

Perhatikan bahawa semasa proses penyakit, beberapa ciri aktiviti kognitif mengalami perubahan. Oleh itu, produktiviti dan generalisasi aktiviti mental, penyesuaian kontekstual proses pertuturan berkurangan, struktur semantik perkataan hancur, dll. Walau bagaimanapun, ciri seperti penurunan dalam pemilihan tidak dikaitkan dengan perkembangan proses penyakit. Sehubungan dengan perkara di atas, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, struktur psikologi kecacatan skizofrenia - sindrom patopsikologi kecacatan skizofrenia - telah menarik perhatian terutamanya. Dalam pembentukan yang terakhir, dua trend dibezakan - pembentukan separa, atau berpisah, di satu pihak, dan kecacatan total, atau pseudo-organik, di pihak yang lain [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Komponen utama dalam pembentukan separa, jenis kecacatan tercerai adalah penurunan dalam ciri-ciri motivasi keperluan peraturan sosial aktiviti dan tingkah laku. Kekurangan komponen ini aktiviti mental membawa kepada penurunan dalam orientasi sosial dan aktiviti individu, kepada kekurangan komunikasi, emosi sosial, mengehadkan pergantungan pada norma sosial dan mengurangkan tahap aktiviti terutamanya dalam bidang-bidang yang memerlukan pergantungan pada pengalaman sosial masa lalu dan kriteria sosial. Tahap pengawalseliaan kekal agak tinggi pada pesakit ini dalam jenis aktiviti tersebut dan dalam situasi di mana peranan faktor sosial agak kecil. Ini mewujudkan gambaran penceraian dan manifestasi separa gangguan mental pada pesakit ini.

Apabila jenis kecacatan ini terbentuk, yang ditetapkan sebagai total, pseudo-organik, penurunan dalam komponen motivasi keperluan aktiviti mental muncul ke hadapan, menampakkan dirinya secara global dan meliputi semua atau kebanyakan jenis aktiviti mental, yang mencirikan tingkah laku pesakit secara keseluruhan. Jumlah defisit aktiviti mental sedemikian membawa, pertama sekali, kepada penurunan mendadak dalam inisiatif dalam semua bidang aktiviti mental, penyempitan julat minat, penurunan tahap peraturan sukarela dan aktiviti kreatifnya. Seiring dengan ini, penunjuk prestasi dinamik formal juga merosot, dan tahap generalisasi menurun. Perlu ditekankan bahawa beberapa ciri khusus kecacatan skizofrenia, yang begitu ketara dalam jenis tercerai yang terakhir, cenderung untuk dilicinkan kerana penurunan global dalam aktiviti mental. Adalah penting bahawa penurunan ini bukan akibat daripada keletihan, tetapi disebabkan oleh kekurangan faktor motivasi keperluan dalam penentuan aktiviti mental.

Dalam sindrom patopsikologi yang mencirikan pelbagai jenis kecacatan, kedua-dua ciri biasa dan berbeza boleh dibezakan. Ciri umum mereka adalah penurunan dalam komponen keperluan-motivasi peraturan sosial aktiviti mental. Kekurangan ini ditunjukkan oleh pelanggaran komponen utama komponen utama sindrom psikologi: penurunan tahap komunikasi emosi sosial, tahap kesedaran diri, dan selektiviti aktiviti kognitif. Ciri-ciri ini paling ketara dalam kes kecacatan jenis separa - sejenis penceraian gangguan mental berlaku. Komponen utama kecacatan jenis kedua, pseudo-organik, adalah pelanggaran ciri-ciri motivasi keperluan aktiviti mental, yang membawa kepada penurunan jumlah dalam kebanyakannya semua jenis dan parameter aktiviti mental. Dalam gambaran ini mengenai penurunan umum dalam tahap aktiviti mental, hanya "pulau" individu aktiviti mental yang dipelihara yang berkaitan dengan kepentingan pesakit boleh diperhatikan. Penurunan jumlah sedemikian melancarkan manifestasi pemisahan aktiviti mental.

Pada pesakit, terdapat hubungan rapat antara perubahan negatif yang mencirikan kecacatan separa dan ciri keperibadian premorbid yang ditentukan secara perlembagaan. Semasa proses penyakit, ciri-ciri ini berubah: sebahagian daripadanya semakin mendalam, dan ada yang terlicin. Bukan kebetulan bahawa sebilangan pengarang memanggil kecacatan jenis ini sebagai kecacatan struktur schizoid. Dalam pembentukan jenis kecacatan kedua dengan dominasi gangguan pseudoorganik, bersama-sama dengan pengaruh faktor perlembagaan, sambungan yang lebih jelas ditunjukkan dengan faktor-faktor pergerakan proses penyakit, terutamanya dengan perkembangannya.

Analisis kecacatan skizofrenia dari sudut pandangan sindrom patopsikologi membolehkan kita membuktikan prinsip utama pengaruh pembetulan untuk tujuan penyesuaian sosial dan buruh dan pemulihan pesakit, mengikut mana kekurangan beberapa komponen sindrom sebahagiannya dikompensasi oleh yang lain, yang secara relatifnya lebih utuh. Oleh itu, defisit peraturan emosi dan sosial aktiviti dan tingkah laku boleh, pada tahap tertentu, diberi pampasan secara sedar berdasarkan peraturan aktiviti secara sukarela dan sukarela. Defisit ciri-ciri komunikasi keperluan-motivasi boleh diatasi sedikit sebanyak dengan memasukkan pesakit dalam aktiviti bersama yang dianjurkan khas dengan matlamat yang jelas. Rangsangan motivasi yang digunakan dalam keadaan ini tidak secara langsung menarik perasaan pesakit, tetapi mengandaikan kesedaran tentang keperluan untuk memberi tumpuan kepada pasangan, tanpanya tugas itu tidak dapat diselesaikan sama sekali, iaitu pampasan dicapai dalam kes ini juga melalui intelektual dan usaha sukarela pesakit. Salah satu tugas pembetulan adalah untuk menyamaratakan dan menyatukan motivasi positif yang dicipta dalam situasi tertentu, memudahkan peralihan mereka kepada ciri peribadi yang stabil.

Genetik skizofrenia

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Kajian populasi skizofrenia - kajian kelaziman dan taburannya di kalangan penduduk - telah memungkinkan untuk mewujudkan corak utama - persamaan relatif kadar kelaziman penyakit ini dalam populasi campuran negara yang berbeza. Di mana pendaftaran dan pengenalan pesakit memenuhi keperluan moden, kelaziman psikosis endogen adalah lebih kurang sama.

Penyakit endogen keturunan, khususnya skizofrenia, dicirikan oleh kadar kelaziman yang tinggi dalam populasi. Pada masa yang sama, penurunan kadar kelahiran telah ditetapkan dalam keluarga pesakit skizofrenia.

Kapasiti pembiakan yang lebih rendah daripada yang terakhir, dijelaskan oleh tinggal lama mereka di hospital dan pemisahan daripada keluarga, sebilangan besar perceraian, pengguguran spontan dan faktor-faktor lain, semua perkara lain adalah sama, tidak dapat tidak akan membawa kepada penurunan kadar morbiditi dalam penduduk. Walau bagaimanapun, menurut hasil kajian epidemiologi berasaskan populasi, jangkaan penurunan bilangan pesakit dengan psikosis endogen dalam populasi tidak berlaku. Dalam hal ini, beberapa penyelidik telah mencadangkan kewujudan mekanisme yang mengimbangi proses penghapusan genotip skizofrenia daripada populasi. Diandaikan bahawa pembawa heterozigot (beberapa saudara pesakit), tidak seperti pesakit skizofrenia sendiri, mempunyai beberapa kelebihan terpilih, khususnya peningkatan keupayaan pembiakan berbanding dengan norma. Sesungguhnya, telah terbukti bahawa kadar kelahiran kanak-kanak dalam kalangan saudara darjah pertama pesakit adalah lebih tinggi daripada kadar kelahiran purata dalam kumpulan populasi ini. Hipotesis genetik lain yang menjelaskan kelaziman psikosis endogen yang tinggi dalam populasi menyatakan heterogeniti keturunan dan klinikal yang tinggi bagi kumpulan penyakit ini. Dengan kata lain, menggabungkan penyakit yang berbeza sifatnya di bawah satu nama membawa kepada peningkatan buatan dalam kelaziman penyakit secara keseluruhan.

Kajian terhadap keluarga proband yang menghidap skizofrenia secara meyakinkan telah menunjukkan pengumpulan di dalamnya kes psikosis dan anomali personaliti, atau "gangguan spektrum skizofrenia" [Shakhmatova I.V., 1972]. Sebagai tambahan kepada kes psikosis nyata dalam keluarga pesakit skizofrenia, ramai penulis menerangkan pelbagai bentuk peralihan penyakit dan pelbagai variasi klinikal variasi perantaraan (kursus lembap penyakit, psikopati skizoid, dll.).

Untuk ini perlu ditambah beberapa ciri struktur proses kognitif, yang diterangkan dalam bahagian sebelumnya, ciri kedua-dua pesakit dan saudara-mara mereka, yang biasanya dinilai sebagai faktor perlembagaan yang mempengaruhi perkembangan penyakit [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov. Yu.F., 1991].

Risiko mengembangkan skizofrenia pada ibu bapa pesakit adalah 14%, pada saudara lelaki dan perempuan - 15-16%, pada kanak-kanak ibu bapa yang sakit - 10-12%, pada bapa saudara dan ibu saudara - 5-6%.

Terdapat bukti pergantungan sifat keabnormalan mental dalam keluarga pada jenis perjalanan penyakit dalam proband (Jadual 8).

Jadual 8. Kekerapan keabnormalan mental dalam saudara-mara peringkat pertama proband dengan pelbagai bentuk skizofrenia (dalam peratusan)

Jadual 8 menunjukkan bahawa di kalangan saudara-mara proband yang menghidap skizofrenia yang berterusan, kes psikopati (terutama jenis schizoid) terkumpul. Bilangan kes kedua psikosis nyata dengan kursus malignan adalah lebih kurang. Taburan terbalik psikosis dan anomali personaliti diperhatikan dalam keluarga proband dengan kursus skizofrenia berulang. Di sini bilangan kes nyata hampir sama dengan bilangan kes psikopati. Data yang dibentangkan menunjukkan bahawa genotip yang terdedah kepada perkembangan skizofrenia yang berterusan dan berulang berbeza dengan ketara antara satu sama lain.

Banyak anomali mental, seolah-olah bentuk peralihan antara norma dan patologi teruk dalam keluarga pesakit dengan psikosis endogen, membawa kepada perumusan soalan penting untuk genetik mengenai kontinum klinikal. Kontinum jenis pertama ditentukan oleh pelbagai bentuk peralihan daripada kesihatan lengkap kepada bentuk nyata skizofrenia berterusan. Ia terdiri daripada skizothymia dan psikopati skizoid dengan keparahan yang berbeza-beza, serta bentuk skizofrenia terpendam dan berkurangan. Jenis kedua kontinum klinikal ialah bentuk peralihan daripada skizofrenia biasa kepada berulang dan psikosis afektif. Dalam kes ini, kontinum ditentukan oleh psikopati bulatan sikloid dan cyclothymia. Akhir sekali, antara bentuk skizofrenia "tulen" polar (berterusan dan berulang) terdapat pelbagai bentuk peralihan penyakit (skizofrenia progresif paroksismal, varian skizoafektifnya, dsb.), yang juga boleh ditetapkan sebagai kontinum. Timbul persoalan tentang sifat genetik kontinum ini. Jika kebolehubahan fenotip bagi manifestasi psikosis endogen mencerminkan kepelbagaian genotip bentuk skizofrenia yang disebutkan, maka kita harus menjangkakan sejumlah diskret varian genotip penyakit ini, memberikan peralihan "lancar" dari satu bentuk ke bentuk yang lain.

Analisis korelasi genetik memungkinkan untuk mengukur sumbangan faktor genetik kepada perkembangan bentuk psikosis endogen yang dikaji (Jadual 9). Penunjuk kebolehwarisan (h 2) untuk psikosis endogen berbeza-beza dalam had yang agak sempit (50-74%). Korelasi genetik antara bentuk penyakit juga telah ditentukan. Seperti yang dapat dilihat daripada Jadual 9, pekali korelasi genetik (r) antara bentuk skizofrenia berterusan dan berulang adalah hampir minimum (0.13). Ini bermakna bahawa jumlah bilangan gen yang termasuk dalam genotip yang memberi predisposisi kepada perkembangan bentuk ini adalah sangat kecil. Pekali ini mencapai nilai maksimum (0.78) apabila membandingkan bentuk berulang skizofrenia dengan psikosis manik-depresi, yang menunjukkan genotip yang hampir sama yang mempengaruhi perkembangan kedua-dua bentuk psikosis ini. Dalam bentuk skizofrenia paroxysmal-progresif, korelasi genetik separa ditemui dengan kedua-dua bentuk penyakit yang berterusan dan berulang. Kesemua corak ini menunjukkan bahawa setiap bentuk psikosis endogen yang disebutkan mempunyai persamaan genetik yang berbeza berhubung antara satu sama lain. Kesamaan ini timbul secara tidak langsung, disebabkan oleh lokus genetik yang biasa kepada genotip bentuk yang sepadan. Pada masa yang sama, terdapat juga perbezaan di antara mereka dalam lokus yang hanya merupakan ciri genotip setiap bentuk individu.

Jadual 9. Analisis korelasi genetik bagi bentuk klinikal utama psikosis endogen (h 2 - pekali heritability, r g - pekali korelasi genetik)

Bentuk klinikal penyakit ini	Skizofrenia berterusan		Skizofrenia berulang
Skizofrenia berterusan
Skizofrenia progresif paroksismal
Skizofrenia berulang
Kegilaan afektif

Oleh itu, varian polar psikosis endogen berbeza secara genetik paling ketara - Skizofrenia berterusan, dalam satu tangan, skizofrenia berulang dan psikosis manik-depresi, di pihak yang lain. Skizofrenia progresif paroksismal secara klinikal adalah yang paling polimorfik, genotipikalnya juga lebih kompleks dan, bergantung kepada penguasaan unsur berterusan atau berkala dalam gambaran klinikal, mengandungi kumpulan lokus genetik tertentu. Walau bagaimanapun, kewujudan kontinum pada peringkat genotip memerlukan bukti yang lebih terperinci.

Keputusan analisis genetik yang dibentangkan telah menimbulkan persoalan yang penting untuk psikiatri klinikal dari segi teori dan praktikal. Pertama sekali, ini adalah penilaian nosologi kumpulan psikosis endogen. Kesukaran di sini terletak pada hakikat bahawa pelbagai bentuk mereka, sementara mempunyai faktor genetik yang sama, pada masa yang sama (sekurang-kurangnya sebahagian daripada mereka) berbeza dengan ketara antara satu sama lain. Dari sudut pandangan ini, adalah lebih tepat untuk menetapkan kumpulan ini sebagai "kelas" nosologi atau "genus" penyakit.

Membangunkan idea memaksa kita untuk mempertimbangkan semula masalah heterogeniti penyakit dengan kecenderungan keturunan [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Psikosis endogen kepunyaan kumpulan ini tidak memenuhi keperluan heterogeniti genetik klasik, terbukti untuk kes tipikal penyakit keturunan monomutan, di mana penyakit ini ditentukan oleh satu lokus, iaitu satu atau satu lagi varian alelnya. Heterogenitas keturunan psikosis endogen ditentukan oleh perbezaan ketara dalam buruj kumpulan lokus genetik yang berbeza yang terdedah kepada bentuk penyakit tertentu. Pertimbangan mekanisme heterogeniti keturunan psikosis endogen sedemikian membolehkan kita menilai peranan faktor persekitaran yang berbeza dalam perkembangan penyakit. Ia menjadi jelas mengapa dalam beberapa kes manifestasi penyakit (schizophrenia berulang, psikosis afektif) sering memerlukan faktor luaran yang memprovokasi, manakala pada orang lain (schizophrenia berterusan) perkembangan penyakit itu berlaku seolah-olah secara spontan, tanpa pengaruh persekitaran yang ketara.

Titik penentu dalam kajian heterogeniti genetik ialah pengenalpastian produk utama lokus genetik yang terlibat dalam struktur keturunan, kecenderungan, dan penilaian kesan patogenetiknya. Dalam kes ini, konsep "heterogenitas keturunan psikosis endogen" akan menerima kandungan biologi tertentu, yang akan membolehkan pembetulan terapeutik yang disasarkan bagi peralihan yang sepadan.

Salah satu hala tuju utama dalam mengkaji peranan keturunan untuk perkembangan skizofrenia adalah mencari penanda genetik mereka. Penanda biasanya difahami sebagai ciri-ciri (biokimia, imunologi, fisiologi, dll.) yang membezakan pesakit atau saudara mereka daripada yang sihat dan berada di bawah kawalan genetik, iaitu, mereka adalah unsur kecenderungan keturunan kepada perkembangan penyakit.

Banyak gangguan biologi yang ditemui pada pesakit skizofrenia adalah lebih biasa di kalangan saudara mereka berbanding dengan kumpulan kawalan individu yang sihat mental. Gangguan sedemikian dikesan dalam beberapa saudara yang sihat mental. Fenomena ini ditunjukkan, khususnya, untuk membranotropik, serta untuk faktor neurotropik dan antithymic dalam serum darah pesakit skizofrenia, pekali heritability (h2) yang masing-masing adalah 64, 51 dan 64, dan penunjuk genetik. korelasi dengan kecenderungan kepada manifestasi psikosis ialah 0. 8; 0.55 dan 0.25. Baru-baru ini, penunjuk yang diperoleh daripada imbasan CT otak telah digunakan secara meluas sebagai penanda, kerana banyak kajian telah menunjukkan bahawa sebahagian daripadanya mencerminkan kecenderungan kepada penyakit ini.

Keputusan yang diperolehi adalah konsisten dengan idea heterogeniti genetik psikosis skizofrenia. Pada masa yang sama, data ini tidak membenarkan kami untuk mempertimbangkan keseluruhan kumpulan psikosis spektrum skizofrenia sebagai hasil daripada manifestasi fenotip punca genetik tunggal (mengikut model mudah penentuan monogenik). Walau bagaimanapun, pembangunan strategi penanda dalam kajian genetik psikosis endogen harus diteruskan, kerana ia boleh berfungsi sebagai asas saintifik untuk kaunseling genetik perubatan dan pengenalpastian kumpulan berisiko tinggi.

Kajian berkembar telah memainkan peranan utama dalam mengkaji "sumbangan" faktor keturunan kepada etiologi banyak penyakit tidak berjangkit kronik. Mereka dimulakan pada tahun 20-an. Pada masa ini, di klinik dan makmal di seluruh dunia terdapat sampel besar kembar yang menderita penyakit mental [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. et al, 1969; Pollin W. et al, 1969; Tienari P., 1971]. Analisis kesesuaian kembar seiras dan persaudaraan (OB dan DB) untuk skizofrenia menunjukkan bahawa konkordans dalam OB mencapai 44%, dan dalam DB - 13%.

Konkordans berbeza dengan ketara dan bergantung kepada banyak faktor - umur kembar, bentuk klinikal dan keterukan penyakit, kriteria klinikal untuk keadaan, dll. Ciri-ciri ini menentukan perbezaan besar dalam hasil yang diterbitkan: konkordans dalam kumpulan OB berkisar antara 14 kepada 69%, dalam kumpulan DB - dari 0 hingga 28%. Untuk tiada satu pun penyakit yang konkordan dalam pasangan OB mencapai 100%. Secara amnya diterima bahawa penunjuk ini mencerminkan sumbangan faktor genetik kepada kejadian penyakit manusia. Percanggahan antara OB, sebaliknya, ditentukan oleh pengaruh persekitaran. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kesukaran dalam mentafsir data konkordans berkembar untuk penyakit mental. Pertama sekali, menurut pemerhatian ahli psikologi, adalah mustahil untuk mengecualikan "induksi mental bersama," yang lebih ketara dalam OB daripada di DB. Adalah diketahui bahawa OB lebih cenderung kepada tiruan bersama dalam banyak bidang aktiviti, dan ini menjadikannya sukar untuk menentukan secara jelas sumbangan kuantitatif faktor genetik dan persekitaran kepada persamaan OB.

Pendekatan berkembar harus digabungkan dengan semua kaedah analisis genetik yang lain, termasuk kaedah biologi molekul.

Dalam genetik klinikal skizofrenia apabila mengkaji hubungan antara faktor keturunan dan luaran dalam pembangunan sakit mental Pendekatan yang paling biasa ialah mengkaji "anak angkat - ibu bapa." Kanak-kanak di peringkat awal kanak-kanak dipisahkan daripada ibu bapa kandung yang menghidap skizofrenia dan ditempatkan dalam keluarga orang yang sihat mental. Oleh itu, kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit mental berakhir dalam persekitaran yang normal dan dibesarkan oleh orang yang sihat mental (ibu bapa angkat). Menggunakan kaedah ini, S. Kety et al. (1976) dan penyelidik lain telah membuktikan secara meyakinkan peranan penting faktor keturunan dalam etiologi psikosis endogen. Kanak-kanak yang ibu bapa kandungnya menghidap skizofrenia dan yang dibesarkan dalam keluarga orang yang sihat mental menunjukkan simptom penyakit dengan kekerapan yang sama seperti kanak-kanak yang ditinggalkan dalam keluarga dengan skizofrenia. Oleh itu, kajian mengenai "anak-ibu bapa angkat" dalam psikiatri telah memungkinkan untuk menolak bantahan terhadap asas genetik psikosis. Keutamaan psikogenesis dalam asal usul kumpulan penyakit ini tidak disahkan dalam kajian ini.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, satu lagi bidang penyelidikan genetik dalam skizofrenia telah muncul, yang boleh ditakrifkan sebagai kajian "kumpulan berisiko tinggi." Ini adalah projek jangka panjang khas untuk memantau kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu bapa dengan skizofrenia. Yang paling terkenal ialah kajian V. Fish dan "Projek Berisiko Tinggi New York", yang dijalankan di Institut Psikiatri Negeri New York sejak lewat 60-an. V. Fish mewujudkan fenomena disontogenesis pada kanak-kanak daripada kumpulan berisiko tinggi (untuk penerangan terperinci, lihat Jilid 2, Bahagian VIII, Bab 4). Kanak-kanak yang diperhatikan sebagai sebahagian daripada projek New York kini telah mencapai usia remaja dan dewasa. Berdasarkan petunjuk neurofisiologi dan psikologi (psikometrik), beberapa tanda yang mencerminkan ciri-ciri proses kognitif telah ditubuhkan, mencirikan bukan sahaja pesakit mental, tetapi juga individu yang sihat secara praktikal dari kumpulan berisiko tinggi, yang boleh berfungsi sebagai peramal kejadian skizofrenia. Ini memungkinkan untuk menggunakannya untuk mengenal pasti kumpulan orang yang memerlukan intervensi pencegahan yang sesuai.

kesusasteraan

1. Kemurungan dan depersonalisasi - Nuller Yu.L. Alamat: Pusat Saintifik untuk Kesihatan Mental Akademi Sains Perubatan Rusia, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Penyakit mental endogen - Tiganov A.S. (ed.) Alamat: Pusat Saintifik untuk Kesihatan Mental Akademi Sains Perubatan Rusia, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Panduan kepada kajian psikologi kanak-kanak sakit mental pada usia sekolah (Dari pengalaman ahli psikologi di hospital psikiatri kanak-kanak). - M.: State Publishing House of Medical Literature, 1963. P.81-127) .

4. "Psikofisiologi", ed. Yu. I. Alexandrova

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Ciri-ciri umum skizofrenia

Skizofrenia adalah penyakit yang tergolong dalam kumpulan endogen psikosis, kerana puncanya adalah disebabkan oleh pelbagai perubahan dalam fungsi badan, iaitu, ia tidak dikaitkan dengan sebarang faktor luaran. Ini bermakna bahawa gejala skizofrenia tidak timbul sebagai tindak balas kepada rangsangan luar (seperti neurosis, histeria, kompleks psikologi, dll.), Tetapi dengan sendirinya. Ia adalah dalam ini perbezaan kardinal skizofrenia daripada orang lain gangguan mental.

Pada terasnya, ia adalah penyakit kronik di mana gangguan pemikiran dan persepsi terhadap sebarang fenomena di dunia sekeliling berkembang dengan latar belakang tahap kecerdasan yang terpelihara. Iaitu, seseorang yang mengalami skizofrenia tidak semestinya terencat akal, seperti semua orang lain, boleh menjadi rendah, sederhana, tinggi, dan juga sangat tinggi. Lebih-lebih lagi, dalam sejarah terdapat banyak contoh orang cemerlang yang menderita skizofrenia, contohnya, Bobby Fischer - juara catur dunia, ahli matematik John Nash, yang menerima Hadiah Nobel, dll. Kisah hidup dan penyakit John Nash diceritakan dengan cemerlang dalam filem A Beautiful Mind.

Maksudnya, skizofrenia bukanlah demensia atau kelainan yang mudah, tetapi gangguan pemikiran dan persepsi yang khusus dan benar-benar istimewa. Istilah "schizophrenia" itu sendiri terdiri daripada dua perkataan: schizo - to split dan phrenia - mind, reason. Terjemahan terakhir istilah itu ke dalam bahasa Rusia mungkin terdengar seperti "kesedaran terpecah" atau "kesedaran terpecah". Iaitu, skizofrenia adalah apabila seseorang mempunyai ingatan dan kecerdasan yang normal, semua deria (penglihatan, pendengaran, bau, rasa dan sentuhan) berfungsi dengan betul, malah otak melihat semua maklumat tentang persekitaran seperti yang diperlukan, tetapi kesedaran (otak korteks) memproses. semua data ini tidak betul.

Contohnya, mata manusia melihat daun-daun pokok yang menghijau. Gambar ini dihantar ke otak, diasimilasikan olehnya dan dihantar ke korteks, di mana proses memahami maklumat yang diterima berlaku. Akibatnya, orang biasa, setelah menerima maklumat tentang daun hijau pada pokok, akan memahaminya dan menyimpulkan bahawa pokok itu masih hidup, musim panas di luar, ada bayangan di bawah mahkota, dll. Dan dengan skizofrenia, seseorang tidak dapat memahami maklumat tentang daun hijau pada pokok, mengikut ciri undang-undang biasa dunia kita. Ini bermakna apabila dia melihat daun hijau, dia akan berfikir bahawa seseorang melukisnya, atau bahawa ini adalah sejenis isyarat untuk makhluk asing, atau dia perlu memilih semuanya, dsb. Oleh itu, jelas bahawa dalam skizofrenia terdapat gangguan kesedaran, yang tidak dapat membentuk gambaran objektif daripada maklumat yang ada berdasarkan undang-undang dunia kita. Akibatnya, seseorang mempunyai gambaran yang herot tentang dunia, yang dicipta dengan tepat oleh kesedarannya dari isyarat awal yang betul yang diterima oleh otak dari deria.

Ia adalah tepat kerana gangguan kesedaran tertentu, apabila seseorang mempunyai pengetahuan, idea, dan maklumat yang betul dari deria, tetapi kesimpulan akhir dibuat dengan penggunaan fungsinya yang huru-hara, penyakit itu dipanggil skizofrenia, iaitu, perpecahan kesedaran.

Skizofrenia - gejala dan tanda

Menunjukkan tanda-tanda dan gejala skizofrenia, kami bukan sahaja akan menyenaraikannya, tetapi juga menerangkan secara terperinci, termasuk dengan contoh, apa sebenarnya yang dimaksudkan dengan rumusan ini atau itu, kerana bagi seseorang yang jauh dari psikiatri, ia adalah pemahaman yang betul tentang istilah khusus yang digunakan untuk menamakan gejala ialah batu asas untuk mendapatkan idea yang mencukupi tentang subjek perbualan.

Pertama, anda harus tahu bahawa skizofrenia mempunyai gejala dan tanda. Gejala bermaksud manifestasi yang ditakrifkan dengan ketat ciri penyakit, seperti khayalan, halusinasi, dsb. Dan tanda-tanda skizofrenia dianggap sebagai empat bidang aktiviti otak manusia yang terdapat gangguan.

Tanda-tanda skizofrenia

Jadi, tanda-tanda skizofrenia termasuk kesan berikut (Bleuler tetrad, empat A):

Kecacatan bersekutu – dinyatakan dalam ketiadaan pemikiran logik ke arah mana-mana matlamat akhir penaakulan atau dialog, serta dalam kemiskinan pertuturan yang terhasil, di mana tidak ada tambahan, komponen spontan. Pada masa ini, kesan ini secara ringkas dipanggil alogia. Mari kita lihat kesan ini dengan contoh untuk memahami dengan jelas apa yang dimaksudkan oleh psikiatri dengan istilah ini.

Jadi, bayangkan seorang wanita menaiki bas troli dan seorang rakannya menaiki di salah satu perhentian. Perbualan berlaku. Salah seorang wanita bertanya kepada yang lain: "Ke mana kamu hendak pergi?" Yang kedua menjawab: "Saya ingin melawat kakak saya, dia sakit sedikit, saya akan melawatnya." Ini adalah contoh tindak balas daripada orang normal yang tidak mempunyai skizofrenia. DALAM dalam kes ini, dalam tindak balas wanita kedua, frasa "Saya ingin melawat adik saya" dan "dia sakit sedikit" adalah contoh komponen ucapan spontan tambahan yang dikatakan sesuai dengan logik perbincangan. Iaitu, satu-satunya jawapan kepada soalan ke mana dia pergi ialah bahagian "kepada kakaknya". Tetapi wanita itu, secara logik memikirkan soalan lain dalam perbincangan, segera menjawab mengapa dia akan berjumpa dengan kakaknya ("Saya mahu melawat kerana dia sakit").

Jika wanita kedua yang soalan itu ditujukan adalah skizofrenia, maka dialognya adalah seperti berikut:
- Di mana anda memandu?
- Kepada Kakak.
- Untuk apa?
- Saya ingin melawat.
- Adakah sesuatu berlaku kepadanya atau begitu sahaja?
- Ia berlaku.
- Apa yang berlaku? Sesuatu yang serius?
- Saya sakit.

Dialog sedemikian dengan jawapan bersuku kata dan tidak berkembang adalah tipikal bagi peserta dalam perbincangan, salah seorang daripada mereka menghidap skizofrenia. Iaitu, dengan skizofrenia, seseorang tidak memikirkan soalan-soalan yang mungkin berikut mengikut logik perbincangan dan tidak menjawabnya dengan segera dalam satu ayat, seolah-olah mendahului mereka, tetapi memberikan jawapan monosyllabic yang memerlukan banyak penjelasan lanjut.

Autisme– dinyatakan dalam gangguan dari dunia sebenar di sekeliling kita dan rendaman dalam dunia dalaman kita. Kepentingan seseorang sangat terhad, dia melakukan tindakan yang sama dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan dari dunia sekeliling. Di samping itu, orang itu tidak berinteraksi dengan orang lain dan tidak dapat membina komunikasi biasa.

Ambivalence – dinyatakan dengan kehadiran pendapat, pengalaman dan perasaan yang bertentangan sama sekali mengenai subjek atau objek yang sama. Sebagai contoh, dengan skizofrenia, seseorang secara serentak boleh menyukai dan membenci ais krim, berlari, dll.

Bergantung pada sifat ambivalensi, tiga jenis dibezakan: emosi, kehendak dan intelek. Oleh itu, ambivalensi emosi dinyatakan dalam kehadiran serentak perasaan yang bertentangan terhadap orang, peristiwa atau objek (contohnya, ibu bapa boleh menyayangi dan membenci kanak-kanak, dll.). Ambivalensi kehendak dinyatakan dengan adanya keraguan yang tidak berkesudahan apabila perlu untuk membuat pilihan. Ambivalensi intelek ialah kehadiran idea-idea yang bertentangan secara diametrik dan saling eksklusif.

Ketidakcukupan afektif – dinyatakan dalam reaksi yang tidak mencukupi sepenuhnya terhadap pelbagai peristiwa dan tindakan. Sebagai contoh, apabila seseorang melihat seseorang lemas, dia ketawa, dan apabila dia menerima berita gembira, dia menangis, dsb. Secara umum, afek ialah ekspresi luaran pengalaman dalaman mood. Masing-masing, gangguan afektif– ini adalah manifestasi luaran yang tidak sesuai dengan pengalaman deria dalaman (ketakutan, kegembiraan, kesedihan, kesakitan, kebahagiaan, dll.), seperti: ketawa sebagai tindak balas kepada pengalaman ketakutan, keseronokan dalam kesedihan, dll.

Data kesan patologi adalah tanda-tanda skizofrenia dan menyebabkan perubahan dalam keperibadian seseorang yang menjadi tidak bergaul, menarik diri, kehilangan minat terhadap objek atau peristiwa yang sebelum ini membimbangkannya, melakukan perbuatan yang tidak masuk akal, dsb. Di samping itu, seseorang mungkin mengembangkan hobi baru yang sebelum ini benar-benar tidak tipikal untuknya. Sebagai peraturan, hobi baru sedemikian dalam skizofrenia menjadi ajaran agama falsafah atau ortodoks, fanatik dalam mengikuti sebarang idea (contohnya, vegetarian, dll.). Hasil daripada penstrukturan semula personaliti, prestasi dan tahap sosialisasi seseorang berkurangan dengan ketara.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, terdapat juga gejala skizofrenia, yang termasuk manifestasi tunggal penyakit ini. Seluruh set gejala skizofrenia dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:

• Gejala positif (produktif);
• Gejala negatif (kekurangan);
• Gejala tidak teratur (kognitif);
• Gejala afektif (mood).

Gejala positif skizofrenia

Gejala positif termasuk gejala yang sebelum ini orang yang sihat tidak ada dan mereka muncul hanya dengan perkembangan skizofrenia. Iaitu, dalam kes ini perkataan "positif" tidak digunakan untuk bermaksud "baik", tetapi hanya mencerminkan fakta bahawa sesuatu yang baru telah muncul. Iaitu, terdapat peningkatan tertentu dalam kualiti yang wujud dalam diri manusia.

Gejala positif skizofrenia termasuk yang berikut:

• Rave;
• Halusinasi;
• Ilusi;
• Keadaan teruja;
• Tingkah laku yang tidak wajar.

Ilusi mewakili penglihatan yang salah tentang objek yang benar-benar sedia ada. Sebagai contoh, bukannya kerusi, seseorang melihat almari, dan melihat bayang-bayang di dinding sebagai orang, dsb. Ilusi harus dibezakan daripada halusinasi, kerana yang kedua mempunyai ciri asas yang berbeza.

Halusinasi adalah pelanggaran persepsi realiti sekeliling menggunakan deria. Maksudnya, halusinasi bermaksud sensasi tertentu yang tidak wujud dalam realiti. Bergantung pada organ deria mana yang menjadi perhatian halusinasi, mereka dibahagikan kepada pendengaran, penglihatan, penciuman, sentuhan dan gustatory. Di samping itu, halusinasi boleh menjadi mudah (bunyi individu, bunyi bising, frasa, kilat, dll.) atau kompleks (pertuturan koheren, adegan tertentu, dll.).

Yang paling biasa adalah halusinasi pendengaran, apabila seseorang mendengar suara di kepalanya atau di dunia di sekelilingnya, kadang-kadang ia seolah-olah pemikiran tidak dihasilkan olehnya, tetapi tertanam di dalam otak, dll. Suara dan fikiran boleh memberi arahan, menasihati sesuatu, membincangkan peristiwa, bercakap kesat, membuat orang ketawa, dsb.

Halusinasi visual berkembang kurang kerap dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan halusinasi jenis lain - sentuhan, gustatory, dll. Ia adalah gabungan beberapa jenis halusinasi yang menyediakan seseorang dengan substrat untuk tafsiran delusi mereka yang seterusnya. Oleh itu, beberapa sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan kemaluan ditafsirkan sebagai tanda rogol, kehamilan atau penyakit.

Perlu difahami bahawa bagi pesakit skizofrenia, halusinasinya bukanlah khayalan semata-mata, tetapi dia benar-benar merasakan semuanya. Iaitu, dia melihat makhluk asing, benang kawalan atmosfera, bau mawar dari sampah kucing dan perkara lain yang tidak wujud.

Rave ialah satu set kepercayaan, kesimpulan atau kesimpulan tertentu yang tidak benar sama sekali. Delusi boleh menjadi bebas atau diprovokasi oleh halusinasi. Bergantung pada sifat kepercayaan, khayalan penganiayaan, pengaruh, kuasa, kebesaran atau hubungan dibezakan.

Khayalan penganiayaan yang paling biasa berkembang, di mana seseorang berfikir bahawa seseorang mengejarnya, contohnya, orang asing, ibu bapa, kanak-kanak, polis, dll. Setiap kejadian kecil di persekitaran seolah-olah menjadi tanda pengawasan, contohnya, dahan pokok yang bergoyang ditiup angin dianggap sebagai tanda pemerhati sedang berbaring dalam serangan hendap. Orang yang kita temui dengan cermin mata dianggap sebagai penghubung yang datang untuk melaporkan semua pergerakannya, dsb.

Khayalan pengaruh juga sangat biasa dan dicirikan oleh idea bahawa seseorang dipengaruhi oleh beberapa jenis pengaruh negatif atau positif, contohnya, penyusunan semula DNA, radiasi, penindasan kehendak oleh senjata psikotropik, eksperimen perubatan, dll. Di samping itu, dengan bentuk khayalan ini, seseorang pasti bahawa seseorang mengawal organ dalaman, badan dan pemikirannya, meletakkannya terus ke dalam kepalanya. Walau bagaimanapun, khayalan pengaruh mungkin tidak mengambil bentuk yang jelas, tetapi menyamar sebagai bentuk yang hampir sama dengan realiti. Sebagai contoh, seseorang setiap kali memberikan potongan sosej kepada kucing atau anjing, kerana dia pasti mereka mahu meracuninya.

Delusi dysmorphophobia adalah kepercayaan yang berterusan terhadap kehadiran kekurangan yang perlu diperbetulkan, contohnya, meluruskan rusuk yang menonjol, dll. Khayalan reformisme adalah ciptaan berterusan beberapa peranti atau sistem perhubungan baru yang berkuasa, yang pada hakikatnya tidak dapat dihidupkan.

Tingkah laku yang tidak wajar mewakili sama ada kebodohan naif, atau pergolakan yang kuat, atau adab dan penampilan yang tidak sesuai untuk situasi itu. Jenis tingkah laku yang tidak wajar yang biasa termasuk penyahperibadian dan penyahrealisasian. Depersonalisasi adalah kekaburan sempadan antara saya dan bukan saya, akibatnya pemikiran sendiri, organ dalaman dan bahagian badan seolah-olah bukan miliknya sendiri, tetapi dibawa dari luar, orang rawak dianggap sebagai saudara, dll. Nyahrealisasi dicirikan oleh peningkatan persepsi terhadap sebarang butiran kecil, warna, bau, bunyi, dsb. Kerana persepsi ini, nampaknya kepada seseorang bahawa segala-galanya tidak berlaku secara nyata, tetapi orang, seperti dalam teater, memainkan peranan.

Jenis tingkah laku yang paling teruk adalah catatonia, di mana seseorang mengambil pose janggal atau bergerak secara tidak menentu. Seseorang dalam keadaan pingsan biasanya mengambil pose yang janggal dan menahannya untuk masa yang sangat lama. Sebarang percubaan untuk mengubah kedudukannya tidak berguna, kerana dia memberikan rintangan yang hampir mustahil untuk diatasi, kerana skizofrenia mempunyai kekuatan otot yang luar biasa. Kes khas postur janggal ialah kelenturan berlilin, yang dicirikan dengan memegang mana-mana bahagian badan dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Apabila teruja, seseorang mula melompat, berlari, menari dan membuat pergerakan lain yang tidak bermakna.
Juga termasuk dalam varian tingkah laku yang tidak sesuai ialah hebefrenia- kebodohan yang berlebihan, ketawa, dll. Seseorang ketawa, melompat, ketawa dan melakukan tindakan lain yang serupa, tanpa mengira situasi dan lokasi.

Gejala negatif skizofrenia

Gejala negatif skizofrenia mewakili fungsi sedia ada sebelum ini yang telah hilang atau berkurangan dengan ketara. Iaitu, sebelum penyakit seseorang mempunyai kualiti tertentu, tetapi selepas perkembangan skizofrenia mereka sama ada hilang atau menjadi kurang ketara.

Secara umumnya, gejala negatif skizofrenia digambarkan sebagai kehilangan tenaga dan motivasi, penurunan aktiviti, kekurangan inisiatif, kemiskinan pemikiran dan pertuturan, kepasifan fizikal, kemiskinan emosi dan penyempitan minat. Pesakit skizofrenia kelihatan pasif, tidak peduli dengan apa yang berlaku, pendiam, tidak bergerak, dll.

Walau bagaimanapun, dengan pengenalan simptom yang lebih tepat, perkara berikut dianggap negatif:

• Pasif;
• Kehilangan kemahuan;
• Sikap acuh tak acuh sepenuhnya terhadap dunia luar (tidak peduli);
• Autisme;
• Ekspresi emosi yang minimum;
• Kesan leper;
• Pergerakan perlahan, lembab dan kedekut;
• Gangguan pertuturan;
• Gangguan pemikiran;
• Ketidakupayaan untuk membuat keputusan;
• Ketidakupayaan untuk mengekalkan dialog koheren biasa;
• Keupayaan rendah untuk menumpukan perhatian;
• Kehabisan pesat;
• Kurang motivasi dan kurang inisiatif;
• Perubahan emosi;
• Kesukaran dalam membina algoritma untuk tindakan berurutan;
• Kesukaran mencari penyelesaian kepada masalah;
• Kawalan diri yang lemah;
• Kesukaran bertukar daripada satu jenis aktiviti ke aktiviti lain;
• Ahedonisme (ketidakupayaan untuk mengalami keseronokan).

Kerana kekurangan motivasi, pesakit skizofrenia sering berhenti meninggalkan rumah dan tidak melakukan manipulasi kebersihan(mereka tidak menggosok gigi, tidak mencuci, tidak menjaga pakaian mereka, dsb.), akibatnya mereka memperoleh penampilan yang diabaikan, ceroboh dan menjijikkan.

Pertuturan seseorang yang menderita skizofrenia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• Sentiasa melompat pada topik yang berbeza;
• Penggunaan kata-kata baru yang dicipta yang hanya boleh difahami oleh orang itu sendiri;
• Mengulang perkataan, frasa atau ayat;
• Bersajak – bercakap dalam perkataan berirama yang tidak bermakna;
• Jawapan yang tidak lengkap atau mendadak kepada soalan;
• Kesunyian yang tidak dijangka kerana tersumbat fikiran (sperrung);
• Pemikiran yang tergesa-gesa (mentisme), dinyatakan dalam pertuturan yang cepat dan tidak koheren.

Autisme mewakili pemisahan seseorang daripada dunia sekelilingnya dan tenggelam dalam dunia kecilnya sendiri. Dalam keadaan ini, pesakit skizofrenia berusaha untuk mengelakkan hubungan dengan orang lain dan hidup bersendirian.

Pelbagai gangguan kehendak, motivasi, inisiatif, ingatan dan perhatian biasanya dipanggil pengurangan potensi tenaga , kerana seseorang cepat letih, tidak dapat melihat perkara baru, kurang menganalisis keseluruhan peristiwa, dsb. Semua ini membawa kepada penurunan mendadak dalam produktiviti aktivitinya, akibatnya, sebagai peraturan, dia kehilangan keupayaannya untuk bekerja. Dalam sesetengah kes, seseorang mengembangkan idea yang sangat berharga, yang terdiri daripada keperluan untuk mengekalkan kekuatan, dan yang menunjukkan dirinya dalam sikap yang sangat berhati-hati terhadap orang sendiri.

Emosi dalam skizofrenia menjadi lemah diungkapkan, dan spektrumnya sangat lemah, yang biasanya dipanggil kesan leper . Pertama, orang itu kehilangan responsif, belas kasihan dan keupayaan untuk berempati, akibatnya skizofrenia menjadi mementingkan diri sendiri, tidak peduli dan kejam. Sebagai tindak balas kepada pelbagai situasi kehidupan, seseorang boleh bertindak balas dengan cara yang sama sekali tidak tipikal dan tidak sesuai, sebagai contoh, sama sekali tidak peduli dengan kematian seorang kanak-kanak atau tersinggung dengan tindakan, perkataan, pandangan, dll yang tidak penting. Selalunya seseorang boleh mengalami kasih sayang yang mendalam dan tunduk kepada satu orang yang rapat.

Apabila skizofrenia berkembang, kesan leper boleh mengambil bentuk yang unik. Sebagai contoh, seseorang boleh menjadi sipi, meletup, tidak terkawal, berkonflik, marah dan agresif, atau, sebaliknya, memperoleh rasa puas hati, semangat tinggi euforia, kebodohan, tindakan tidak kritis, dsb. Dengan apa-apa variasi kesan yang diratakan, seseorang menjadi ceroboh dan terdedah kepada kerakusan dan onani.

Gangguan pemikiran dimanifestasikan oleh penaakulan yang tidak logik dan tafsiran yang salah tentang perkara seharian. Penerangan dan penaakulan dicirikan oleh simbolisme yang dipanggil, di mana konsep sebenar digantikan dengan yang sama sekali berbeza. Walau bagaimanapun, dalam pemahaman pesakit skizofrenia, tepatnya konsep-konsep ini yang tidak sesuai dengan realiti yang merupakan simbol perkara sebenar tertentu. Sebagai contoh, seseorang berjalan telanjang, tetapi dia menerangkannya dengan cara ini: ketelanjangan diperlukan untuk menghilangkan pemikiran bodoh seseorang. Maksudnya, dalam pemikiran dan kesedarannya, kebogelan adalah simbol pembebasan daripada pemikiran bodoh.

Varian khas gangguan pemikiran ialah penaakulan, yang terdiri daripada penaakulan kosong berterusan pada topik abstrak. Lebih-lebih lagi, matlamat akhir penaakulan tidak hadir sama sekali, yang menjadikannya tidak bermakna. Dalam kes yang teruk, skizofrenia mungkin berkembang skizofasia, iaitu pengucapan perkataan yang tidak berkaitan. Pesakit sering menggabungkan perkataan ini ke dalam ayat, memerhatikan ketepatan kes, tetapi mereka tidak mempunyai sebarang sambungan leksikal (semantik).

Dengan dominasi kehendak yang ditindas dalam gejala negatif, seorang skizofrenia mudah jatuh di bawah pengaruh pelbagai mazhab, kumpulan penjenayah, dan unsur asosial, mematuhi pemimpin mereka tanpa ragu-ragu. Walau bagaimanapun, seseorang mungkin mengekalkan wasiat yang membolehkannya melakukan beberapa tindakan yang tidak bermakna sehingga menjejaskan kerja biasa dan interaksi sosial. Sebagai contoh, seorang skizofrenia boleh membuat pelan terperinci tanah perkuburan dengan sebutan setiap kubur, mengira bilangan mana-mana huruf dalam satu atau yang lain. karya sastera dan lain-lain.

Agedonia mewakili kehilangan keupayaan untuk menikmati apa-apa. Oleh itu, seseorang tidak boleh makan dengan keseronokan, berjalan di taman, dan lain-lain. Iaitu, dengan latar belakang anhedonia, seorang skizofrenia, pada dasarnya, tidak boleh menerima keseronokan walaupun dari tindakan, objek atau peristiwa yang sebelum ini memberinya kesenangan.

Gejala tidak teratur

Gejala tidak teratur adalah kes khas gejala produktif kerana ia termasuk pertuturan, pemikiran dan tingkah laku yang huru-hara.

Gejala afektif

Gejala afektif ialah pelbagai pilihan mood menurun, contohnya, kemurungan, pemikiran membunuh diri, menyalahkan diri sendiri, mencederakan diri sendiri, dsb.

Sindrom tipikal ciri skizofrenia

Sindrom ini terbentuk hanya daripada gejala positif atau negatif, dan mewakili gabungan manifestasi skizofrenia yang paling biasa. Dalam erti kata lain, setiap sindrom adalah koleksi simptom individu yang paling kerap digabungkan.

Jadi, kepada standard sindrom positif skizofrenia termasuk yang berikut:

• Sindrom halusinasi-paranoid – dicirikan oleh gabungan idea khayalan yang tidak sistematik (paling kerap penganiayaan), halusinasi lisan dan automatisme mental (tindakan berulang, perasaan bahawa seseorang mengawal pemikiran dan bahagian badan, bahawa semuanya tidak nyata, dsb.). Semua gejala dianggap oleh pesakit sebagai sesuatu yang nyata. Tiada perasaan artifisial perasaan.
• Sindrom Kandinsky-Clerambault – merujuk kepada sejenis sindrom halusinasi-paranoid dan dicirikan oleh perasaan bahawa semua penglihatan dan gangguan seseorang adalah ganas, bahawa seseorang menciptanya untuknya (contohnya, makhluk asing, Tuhan, dll.). Iaitu, seolah-olah seseorang itu meletakkan pemikiran ke dalam kepalanya dan mengawal organ dalaman, tindakan, perkataan dan perkara lain. Episod mentalisme (kemasukan pemikiran) berlaku secara berkala, berselang-seli dengan tempoh penarikan pemikiran. Sebagai peraturan, terdapat khayalan penganiayaan dan pengaruh yang sistematik sepenuhnya, di mana seseorang menerangkan dengan yakin sepenuhnya mengapa dia dipilih, apa yang mereka mahu lakukan kepadanya, dsb. Seorang skizofrenia dengan sindrom Kandinsky-Clerambault percaya bahawa dia tidak mengawal dirinya, tetapi adalah boneka di tangan penganiaya dan kuasa jahat.
• Sindrom paraphrenic – dicirikan oleh gabungan khayalan penganiayaan, halusinasi, gangguan afektif dan sindrom Kandinsky-Clerambault. Bersama dengan idea tentang penganiayaan, seseorang mempunyai keyakinan yang jelas tentang kuasa dan kawalannya sendiri ke atas dunia, akibatnya dia menganggap dirinya penguasa semua Tuhan, sistem suria dan lain-lain. Di bawah pengaruh idea khayalannya sendiri, seseorang boleh memberitahu orang lain bahawa dia akan mencipta syurga, mengubah iklim, memindahkan manusia ke planet lain, dll. Skizofrenia sendiri merasakan dirinya berada di tengah-tengah peristiwa yang hebat, yang didakwa berlaku. Gangguan afektif terdiri daripada mood yang sentiasa meningkat sehingga keadaan manik.
• Sindrom Capgras- dicirikan oleh idea khayalan bahawa orang boleh mengubah penampilan mereka untuk mencapai matlamat tertentu.
• Sindrom afektif-paranoid – dicirikan oleh kemurungan, idea khayalan penganiayaan, tuduhan diri dan halusinasi dengan watak menuduh yang kuat. Di samping itu, sindrom ini mungkin dicirikan oleh gabungan khayalan keagungan, kelahiran mulia dan halusinasi yang bersifat memuji, memuliakan dan meluluskan.
• Sindrom katatonik – dicirikan oleh pembekuan dalam kedudukan tertentu (catalepsy), memberikan bahagian badan beberapa kedudukan yang tidak selesa dan mengekalkannya untuk masa yang lama (mobiliti berlilin), serta rintangan yang kuat terhadap sebarang percubaan untuk menukar kedudukan yang diterima pakai. Mutism juga boleh diperhatikan - kebisuan dengan alat pertuturan yang utuh. mana-mana faktor luaran, seperti kesejukan, kelembapan, kelaparan, dahaga dan lain-lain, tidak boleh memaksa seseorang menukar ekspresi mukanya yang tidak hadir dengan mimik muka yang hampir tidak hadir sepenuhnya. Berbeza dengan pembekuan dalam kedudukan tertentu, pergolakan mungkin muncul, dicirikan oleh pergerakan impulsif, tidak masuk akal, berlagak dan bersopan.
• Sindrom Hebephrenic – dicirikan oleh tingkah laku bodoh, ketawa, perangai, meringis, membisu, tindakan impulsif dan reaksi emosi yang paradoks. Gabungan dengan sindrom halusinasi-paranoid dan katatonik adalah mungkin.
• Sindrom depersonalisasi-derealization - dicirikan oleh perasaan yang menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan tentang perubahan dalam keperibadian sendiri dan tingkah laku dunia sekeliling, yang tidak dapat dijelaskan oleh pesakit.

Sindrom negatif biasa skizofrenia adalah seperti berikut:

• Sindrom gangguan pemikiran – menampakkan dirinya dalam kepelbagaian, pemecahan, perlambangan, sekatan pemikiran dan penaakulan. Kepelbagaian pemikiran ditunjukkan oleh fakta bahawa ciri-ciri perkara dan peristiwa yang tidak penting dianggap oleh seseorang sebagai yang paling penting. Ucapan itu terperinci dengan penerangan butiran, tetapi kabur dan tidak jelas mengenai idea utama umum monolog pesakit. Gangguan pertuturan ditunjukkan oleh fakta bahawa seseorang membina ayat daripada perkataan dan frasa yang tidak berkaitan dengan makna, yang, bagaimanapun, dihubungkan secara tatabahasa oleh kes, preposisi, dll yang betul. Seseorang tidak dapat menyelesaikan pemikiran kerana dia sentiasa menyimpang dari topik yang diberikan dengan perkaitan, melompat ke topik lain, atau mula membandingkan sesuatu yang tiada tandingan. Dalam kes yang teruk, pemikiran yang berpecah-belah dimanifestasikan oleh aliran perkataan yang tidak berkaitan (hash lisan). Simbolisme ialah penggunaan istilah sebagai sebutan simbolik untuk konsep, perkara, atau peristiwa yang sama sekali berbeza. Sebagai contoh, dengan perkataan najis, pesakit secara simbolik menunjuk kakinya, dsb. Pemikiran yang disekat adalah pecah secara tiba-tiba dalam benang pemikiran atau kehilangan topik perbualan. Dalam ucapan, ini ditunjukkan oleh fakta bahawa seseorang mula mengatakan sesuatu, tetapi tiba-tiba diam, tanpa menghabiskan ayat atau frasa. Penaakulan adalah steril, panjang, tidak bermakna, tetapi banyak penaakulan. Dalam pertuturan, seseorang yang menghidap skizofrenia mungkin menggunakan kata-kata rekaan mereka sendiri.
• Sindrom gangguan emosi – dicirikan oleh tindak balas pudar dan kesejukan, serta rupa ambivalensi. Orang kehilangan hubungan emosi dengan orang tersayang, kehilangan belas kasihan, belas kasihan dan manifestasi lain yang serupa, menjadi dingin, kejam dan tidak sensitif. Secara beransur-ansur, apabila penyakit itu berkembang, emosi hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu berlaku bahawa pesakit skizofrenia yang tidak menunjukkan emosi tidak hadir sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, seseorang mempunyai spektrum emosi yang kaya dan sangat dibebani oleh fakta bahawa dia tidak dapat meluahkannya sepenuhnya. Ambivalensi ialah kehadiran serentak pemikiran dan emosi yang bertentangan berhubung dengan objek yang sama. Akibat ambivalensi adalah ketidakupayaan untuk menerima keputusan terakhir dan membuat pilihan daripada pilihan yang mungkin.
• Gangguan sindrom kehendak (abulia atau hypobulia) – dicirikan oleh sikap tidak peduli, kelesuan dan kekurangan tenaga. Gangguan seperti itu akan menyebabkan seseorang itu mengasingkan dirinya dari dunia luar dan menarik diri ke dalam dirinya. Pada pelanggaran berat kemahuan, seseorang menjadi pasif, acuh tak acuh, kurang inisiatif, dsb. Selalunya, gangguan kehendak digabungkan dengan gangguan emosi, jadi ia sering digabungkan menjadi satu kumpulan dan dipanggil gangguan emosi-kehendak. Bagi setiap individu, gambaran klinikal skizofrenia mungkin didominasi oleh gangguan kehendak atau emosi.
• Sindrom perubahan personaliti adalah hasil daripada perkembangan dan pendalaman semua gejala negatif. Seseorang menjadi sopan, tidak masuk akal, dingin, menarik diri, tidak berkomunikasi dan paradoks.

Gejala skizofrenia pada lelaki, wanita, kanak-kanak dan remaja

Skizofrenia pada mana-mana umur dalam kedua-dua jantina menunjukkan dirinya dengan simptom dan sindrom yang sama, tanpa sebenarnya mempunyai sebarang ciri yang ketara. Satu-satunya perkara yang perlu diambil kira apabila menentukan gejala skizofrenia ialah norma umur dan ciri-ciri pemikiran orang.

Gejala pertama skizofrenia (awal, awal)

Skizofrenia biasanya berkembang secara beransur-ansur, iaitu, beberapa gejala muncul terlebih dahulu, dan kemudian ia bertambah kuat dan dilengkapi dengan yang lain. Manifestasi awal skizofrenia dipanggil gejala kumpulan pertama, yang termasuk yang berikut:

• Gangguan pertuturan. Sebagai peraturan, seseorang mula menjawab sebarang soalan dalam suku kata tunggal, walaupun yang memerlukan jawapan terperinci. Dalam kes lain, ia tidak dapat menjawab soalan yang dikemukakan secara menyeluruh. Jarang sekali seseorang itu dapat menjawab soalan dengan terperinci, tetapi dia bercakap dengan perlahan.
• Agedonia– ketidakupayaan untuk menikmati apa-apa aktiviti yang sebelum ini menarik minat orang itu. Sebagai contoh, sebelum permulaan skizofrenia, seseorang suka menyulam, tetapi selepas permulaan penyakit, aktiviti ini tidak menarik minatnya sama sekali dan tidak memberinya keseronokan.
• Ekspresi lemah atau ketiadaan emosi sepenuhnya. Orang itu tidak melihat ke dalam mata lawan bicara, wajahnya tanpa ekspresi, tiada emosi atau perasaan yang tercermin padanya.
• Ketidakupayaan untuk menyelesaikan sebarang tugas , kerana seseorang itu tidak nampak makna di dalamnya. Sebagai contoh, seorang skizofrenia tidak menggosok giginya kerana dia tidak melihat gunanya berbuat demikian, kerana mereka akan menjadi kotor lagi, dsb.
• Kepekatan yang lemah pada mana-mana subjek.

Gejala pelbagai jenis skizofrenia

Pada masa ini, berdasarkan sindrom yang mendominasi dalam gambaran klinikal, mengikut klasifikasi antarabangsa, jenis skizofrenia berikut dibezakan:
1. Skizofrenia paranoid;
2. Skizofrenia katatonik;
3. Skizofrenia hebefrenia (tidak teratur);
4. Skizofrenia yang tidak dibezakan;
5. Skizofrenia sisa;
6. Kemurungan selepas skizofrenia;
7. Skizofrenia sederhana (ringan).

Skizofrenia paranoid (paranoid).

Orang itu mempunyai khayalan dan halusinasi, tetapi pemikiran normal dan tingkah laku yang mencukupi kekal. Sfera emosi pada awal penyakit juga tidak menderita. Delusi dan halusinasi membentuk paranoid, sindrom paraphrenic, serta sindrom Kandinsky-Clerambault. Pada permulaan penyakit, delirium adalah sistemik, tetapi apabila skizofrenia berkembang, ia menjadi berpecah-belah dan tidak koheren. Juga, apabila penyakit itu berlanjutan, sindrom gangguan emosi-kehendak muncul.

Skizofrenia katatonik

Gambar klinikal didominasi oleh gangguan dalam pergerakan dan tingkah laku, yang digabungkan dengan halusinasi dan khayalan. Jika skizofrenia berlaku dalam serangan, maka gangguan katatonik digabungkan dengan oneiroid (keadaan istimewa, di mana seseorang, berdasarkan halusinasi yang jelas, mengalami pertempuran raksasa, penerbangan antara galaksi, dll.).

Skizofrenia hebefrenia

Gambar klinikal didominasi oleh gangguan pemikiran dan sindrom gangguan emosi. Seseorang menjadi cerewet, bodoh, sopan, bercakap, terdedah kepada penaakulan, moodnya sentiasa berubah. Halusinasi dan khayalan jarang berlaku dan tidak masuk akal.

Skizofrenia sederhana (ringan).

Gejala negatif mendominasi, dan episod halusinasi dan khayalan agak jarang berlaku. Skizofrenia bermula dengan kehilangan minat penting, akibatnya seseorang tidak berusaha untuk apa-apa, tetapi hanya berkeliaran tanpa tujuan dan leka. Apabila penyakit itu berkembang, aktiviti berkurangan, sikap tidak peduli berkembang, emosi hilang, dan pertuturan menjadi lemah. Produktiviti di tempat kerja atau sekolah berkurangan kepada sifar. Terdapat sangat sedikit atau tiada halusinasi dan khayalan.

Skizofrenia yang tidak dibezakan

Skizofrenia yang tidak dibezakan dicirikan oleh manifestasi gabungan simptom jenis penyakit paranoid, hebefrenik dan katatonik.

Skizofrenia sisa

Skizofrenia sisa dicirikan oleh kehadiran sindrom positif yang sedikit ketara.

Kemurungan pasca skizofrenia

Kemurungan post-schizophrenic ialah episod penyakit yang berlaku selepas seseorang pulih daripada penyakit tersebut.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, sesetengah doktor juga membezakan skizofrenia manik.

Skizofrenia manik (psikosis manik-depresif)

Gambar klinikal utama adalah obsesi dan khayalan penganiayaan. Ucapan menjadi bertele-tele dan berlimpah-limpah, akibatnya seseorang boleh bercakap selama berjam-jam tentang secara literal semua yang mengelilinginya. Pemikiran menjadi bersekutu, akibatnya timbul hubungan yang tidak realistik antara objek ucapan dan analisis. Secara umum, pada masa ini tidak ada bentuk manik skizofrenia, kerana ia diasingkan dalam penyakit berasingan- kegilaan afektif.

Bergantung pada sifat kursus, bentuk skizofrenia yang berterusan dan paroxysmal-progresif dibezakan. Di samping itu, dalam Rusia moden Dan bekas USSR juga membezakan jenis skizofrenia berulang dan lembap, yang dalam klasifikasi moden sesuai dengan istilah schizoaffective dan schizotypal disorder. Mari kita pertimbangkan gejala akut (peringkat psikosis bentuk paroxysmal-progresif), skizofrenia berterusan dan lembap.

Skizofrenia akut (serangan skizofrenia) - gejala

Istilah akut biasanya merujuk kepada tempoh serangan (psikosis) skizofrenia paroxysmal-progresif. Secara umum, seperti namanya, skizofrenia jenis ini dicirikan oleh silih berganti serangan akut dan tempoh remisi. Lebih-lebih lagi, setiap serangan berikutnya lebih teruk daripada yang sebelumnya, dan selepas itu terdapat akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam bentuk gejala negatif. Keterukan gejala juga meningkat dari satu serangan ke yang lain, dan tempoh remisi dikurangkan. Dalam pengampunan yang tidak lengkap, seseorang dihantui oleh kebimbangan, kecurigaan, tafsiran khayalan terhadap sebarang tindakan orang di sekelilingnya, termasuk saudara-mara dan rakan-rakan, dan juga diganggu oleh halusinasi berkala.

Serangan skizofrenia akut boleh berlaku dalam bentuk psikosis atau oneiroid. Psikosis dicirikan oleh halusinasi dan khayalan yang jelas, detasmen sepenuhnya daripada realiti, khayalan penganiayaan, atau detasmen kemurungan dan penyerapan diri. Sebarang turun naik dalam mood menyebabkan perubahan dalam sifat halusinasi dan khayalan.

Oneiroid dicirikan oleh halusinasi dan khayalan yang tidak terhad dan sangat jelas yang melibatkan bukan sahaja dunia sekeliling, tetapi juga diri sendiri. Oleh itu, seseorang membayangkan dirinya sebagai objek lain, contohnya, poket, pemain cakera, dinosaur, mesin yang berlawan dengan orang, dsb. Iaitu, seseorang mengalami depersonalisasi dan derealisasi sepenuhnya. Pada masa yang sama, dalam kerangka idea khayalan-khayalan tentang dirinya sebagai seseorang atau sesuatu yang telah timbul di kepala, seluruh adegan dari kehidupan atau aktiviti yang dengannya orang itu mengenal pasti dirinya dimainkan. Imej yang berpengalaman menyebabkan aktiviti motor, yang boleh berlebihan atau, sebaliknya, katatonik.

Skizofrenia berterusan

Skizofrenia berterusan dicirikan oleh perkembangan perlahan dan berterusan keterukan gejala negatif, yang sentiasa direkodkan tanpa tempoh remisi. Apabila penyakit itu berlanjutan, kecerahan dan keterukan gejala positif skizofrenia berkurangan, tetapi yang negatif menjadi semakin kuat.

Skizofrenia yang lembap (terpendam).

Jenis kursus skizofrenia ini mempunyai banyak nama yang berbeza, seperti ringan, bukan psikotik, mikroproses, asas, sanatorium, prafasa, aliran perlahan, tersembunyi, larved, terlunas, pseudoneurotik, ghaib, tidak regresif. Penyakit ini tidak progresif, iaitu, dari masa ke masa, keterukan gejala dan kemerosotan keperibadian tidak meningkat. Gambar klinikal skizofrenia lembap berbeza dengan ketara daripada semua jenis penyakit lain, kerana ia tidak mempunyai khayalan dan halusinasi, tetapi mengandungi gangguan neurotik, asthenia, depersonalisasi dan nyahrealisasi.

Skizofrenia lembap mempunyai peringkat berikut:

• Debut– berlaku tanpa disedari, biasanya semasa akil baligh;
• Tempoh nyata – dicirikan oleh manifestasi klinikal, keamatan yang tidak pernah mencapai tahap psikosis dengan khayalan dan halusinasi;
• Penstabilan– penghapusan lengkap gejala nyata untuk jangka masa yang panjang.

Gejala manifestasi skizofrenia yang lembap boleh sangat berubah-ubah, kerana ia boleh berlaku mengikut jenis asthenia, neurosis obsesif-kompulsif, histeria, hipokondria, paranoia, dll. Walau bagaimanapun, dengan mana-mana varian manifesto skizofrenia gred rendah, seseorang mempunyai satu atau dua kecacatan berikut:
1. Verschreuben- kecacatan yang dinyatakan dalam tingkah laku ganjil, kesipian dan kesipian. Orang itu membuat pergerakan sudut yang tidak selaras, sama seperti kanak-kanak, dengan ekspresi wajah yang sangat serius. Borang am orang itu ceroboh, dan pakaiannya benar-benar janggal, berlagak dan tidak masuk akal, contohnya, seluar pendek dan kot bulu, dsb. Ucapan itu dilengkapi dengan giliran frasa yang luar biasa dan penuh dengan penerangan butiran kecil dan nuansa kecil. Produktiviti aktiviti fizikal dan mental dipelihara, iaitu, seseorang boleh bekerja atau belajar, walaupun kesipian.
2. Pseudopsychopathization - kecacatan yang dinyatakan dalam jumlah yang besar idea yang sangat berharga yang digunakan oleh seseorang secara literal. Pada masa yang sama, individu itu penuh emosi, dia berminat dengan semua orang di sekelilingnya, yang dia cuba tarik untuk melaksanakan idea-idea yang sangat berharga. Walau bagaimanapun, hasil daripada aktiviti cergas itu adalah tidak penting atau tidak hadir sama sekali, oleh itu produktiviti aktiviti individu adalah sifar.
3. Kecacatan dalam pengurangan potensi tenaga – dinyatakan dalam sifat pasif seseorang yang kebanyakannya berada di rumah, tidak mahu berbuat apa-apa.

Skizofrenia seperti neurosis

Jenis ini tergolong dalam skizofrenia lembap dengan manifestasi seperti neurosis. Seseorang diganggu oleh obsesi, tetapi dia tidak dibebankan secara emosi untuk melaksanakannya, jadi dia mempunyai hipokondria. Obsesi bertahan lama.

Skizofrenia alkohol - gejala

Skizofrenia alkohol tidak wujud seperti itu, tetapi penyalahgunaan alkohol boleh mencetuskan perkembangan penyakit. Keadaan di mana orang mencari diri mereka selepas itu penggunaan jangka panjang alkohol dipanggil psikosis alkohol dan tiada kaitan dengan skizofrenia. Tetapi disebabkan oleh tingkah laku yang tidak sesuai, gangguan pemikiran dan pertuturan, orang memanggil keadaan ini skizofrenia alkohol, kerana semua orang tahu nama penyakit tertentu ini dan intipati umumnya.

Psikosis alkohol boleh berlaku dalam tiga cara:

• Delirium (delirium tremens) – berlaku selepas menghentikan pengambilan minuman beralkohol dan dinyatakan dalam fakta bahawa seseorang melihat syaitan, haiwan, serangga dan objek lain atau makhluk hidup. Di samping itu, orang itu tidak memahami di mana dia berada dan apa yang berlaku kepadanya.
• Halusinosis- Berlaku semasa minum berat. Orang itu terganggu oleh halusinasi pendengaran yang bersifat mengancam atau menuduh.
• Psikosis delusi– berlaku dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan, tetap dan agak sederhana. Ia dinyatakan dengan khayalan cemburu dengan penganiayaan, percubaan meracuni, dsb.

Gejala hebephrenic, paranoid, catatonic dan lain-lain jenis skizofrenia - video

Skizofrenia: punca dan faktor predisposisi, tanda, gejala dan manifestasi penyakit - video

Punca dan gejala skizofrenia - video

Tanda-tanda skizofrenia (bagaimana mengenali penyakit, diagnosis skizofrenia) - video

Sindrom selepas trauma atau gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) - punca, gejala, diagnosis, rawatan dan pemulihan

• bentuk skizofrenia yang tidak menguntungkan, di mana penyakit itu, selepas permulaannya, hanya berkembang dengan perkembangan dan membawa kepada perpecahan keperibadian dalam masa yang singkat (beberapa tahun).
• kursus berterusan di mana simptom penyakit tidak berhenti, tidak ada jeda sementara.
• kursus paroxysmal, di mana serangan penyakit boleh digantikan dengan tempoh yang lebih kurang panjang tanpa gangguan yang menyakitkan (remisi). Lebih-lebih lagi, terdapat orang yang hanya mengalami satu serangan sepanjang hidup mereka.
• kursus paroxysmal-progresif, terdapat sejenis kursus perantaraan, di mana peningkatan perubahan personaliti diperhatikan antara serangan.

Bentuk utama skizofrenia

Diagnosis bentuk skizofrenia, walaupun dalam kes gangguan menyakitkan yang teruk dalam bentuk psikosis dengan gejala skizofrenia yang kelihatan jelas, memerlukan berhati-hati. Tidak semua psikosis dengan khayalan, halusinasi dan gejala katatonik (pembekuan, pergolakan) adalah manifestasi skizofrenia. Di bawah ialah simptom psikotik yang paling khusus untuk skizofrenia (simptom yang dipanggil peringkat pertama).

Keterbukaan pemikiran - perasaan bahawa fikiran boleh didengar dari jauh.
Perasaan terasing adalah perasaan bahawa fikiran, perasaan, niat dan tindakan datang dari sumber luar dan bukan milik pesakit.

Perasaan pengaruh - perasaan bahawa fikiran, perasaan dan tindakan dikenakan oleh sesetengah orang kuasa luar yang mesti dipatuhi secara pasif.

Persepsi delusional adalah organisasi persepsi sebenar ke dalam sistem khas, sering membawa kepada idea palsu dan konflik dengan realiti.

Diagnosis pembezaan

Dalam kes penyakit akut, doktor boleh menganggap skizofrenia berdasarkan pemeriksaan, perbualan dengan pesakit, maklumat daripada orang tersayang tentang bagaimana gangguan tingkah laku berkembang, bagaimana pesakit berkelakuan. Diagnosis tepat bentuk skizofrenia, terutamanya dalam kes di mana penyakit itu tidak teruk, kadang-kadang memerlukan kemasukan ke hospital. Para saintis moden menganggap perlu untuk memantau pesakit sekurang-kurangnya sebulan agar diagnosis menjadi tepat. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada menilai sejarah penyakit dan keadaan pesakit semasa kemasukan, doktor memerhatikan tingkah laku pesakit di hospital (atau hospital harian), dan juga menjalankan pelbagai manipulasi diagnostik untuk mengecualikan punca lain gangguan mental.

Salah satu jenis pemeriksaan diagnostik yang bernilai ialah pemeriksaan patopsikologi, di mana fungsi mental yang lebih tinggi dinilai:

• ingatan
• perhatian
• berfikir
• kecerdasan
• sfera emosi
• ciri-ciri kehendak
• ciri peribadi, dsb.

Bergantung pada manifestasi penyakit dan perjalanannya, beberapa bentuk skizofrenia dibezakan:

Bentuk paranoid skizofrenia

Bentuk penyakit yang paling biasa. Ia menampakkan dirinya sebagai khayalan yang agak stabil, biasanya sistematik (kesimpulan palsu yang berterusan yang tidak dapat dihalang), selalunya disertai dengan halusinasi, terutamanya pendengaran, serta gangguan persepsi yang lain. Gejala skizofrenia paranoid yang paling biasa termasuk:

• khayalan penganiayaan, hubungan dan kepentingan, asal yang tinggi, tujuan khusus, perubahan badan, atau cemburu;
• suara halusinasi yang bersifat mengancam atau memerintah atau halusinasi pendengaran tanpa ekspresi lisan, seperti bersiul, bersenandung, ketawa, dsb.;
• halusinasi penciuman atau rasa, sensasi seksual atau badan yang lain.

Halusinasi visual juga mungkin berlaku.
Pada peringkat akut skizofrenia paranoid, tingkah laku pesakit sangat terganggu dan ditentukan oleh kandungan pengalaman yang menyakitkan. Jadi, sebagai contoh, dengan khayalan penganiayaan, orang yang sakit sama ada cuba bersembunyi, melarikan diri daripada pengejar khayalan, atau menyerang dan cuba mempertahankan dirinya. Pada halusinasi pendengaran pesakit yang bersifat memerintah boleh melaksanakan "perintah" ini, contohnya, membuang barang keluar dari rumah, menyumpah, meringis, dll.

Skizofrenia bentuk hebefrenia

Selalunya, penyakit ini bermula pada masa remaja atau dewasa muda dengan perubahan watak, penampilan keghairahan dangkal dan sopan untuk falsafah, agama, ilmu ghaib dan teori abstrak lain. Tingkah laku menjadi tidak dapat diramalkan dan tidak bertanggungjawab, pesakit kelihatan seperti kanak-kanak dan bodoh (mereka membuat muka tidak masuk akal, meringis, ketawa), dan sering berusaha untuk mengasingkan diri. Gejala skizofrenia hebefrenia yang paling biasa termasuk:

• kebosanan emosi yang berbeza atau ketidakcukupan;
• tingkah laku yang dicirikan oleh kebodohan, perangai, meringis (selalunya dengan gelak ketawa, sombong, senyuman mementingkan diri sendiri, sopan santun);
• gangguan pemikiran yang berbeza dalam bentuk pertuturan yang terputus (pelanggaran sambungan logik, pemikiran yang melompat, sambungan unsur heterogen yang tidak berkaitan dengan makna);
• halusinasi dan khayalan mungkin tidak wujud.

Untuk diagnostik bentuk hebephrenic skizofrenia memerlukan pemerhatian pesakit selama 2-3 bulan, di mana tingkah laku yang diterangkan di atas berterusan.

Bentuk katatonik skizofrenia

Dalam bentuk penyakit ini, yang utama gangguan pergerakan, yang boleh berbeza-beza dalam kes yang melampau daripada pembekuan kepada hiperaktif, atau daripada penyerahan automatik kepada rintangan yang tidak masuk akal, keengganan tanpa motivasi pesakit untuk melakukan sebarang pergerakan, tindakan atau penentangan terhadap pelaksanaannya dengan bantuan orang lain.
Episod tingkah laku agresif mungkin berlaku.

Dalam bentuk katatonik skizofrenia, gejala berikut diperhatikan:

• pingsan (keadaan mental dan terencat motor, tindak balas terhadap persekitaran, pergerakan spontan dan penurunan aktiviti) atau mutism (kekurangan komunikasi lisan pesakit dengan orang lain semasa alat pertuturan masih utuh);
• keseronokan (aktiviti motor tanpa tujuan, tidak tertakluk kepada rangsangan luar);
• pembekuan (penerimaan secara sukarela dan pengekalan pose yang tidak mencukupi atau berlagak);
• negativisme (penentangan atau pergerakan yang tidak bermakna ke arah yang bertentangan sebagai tindak balas kepada semua arahan atau percubaan untuk menukar kedudukan atau bergerak);
• ketegaran (memegang pose sebagai tindak balas kepada percubaan untuk mengubahnya);
• "fleksibiliti berlilin" (memegang bahagian badan dalam kedudukan tertentu, walaupun tidak selesa dan memerlukan ketegangan otot yang ketara);
• ketaatan automatik;
• terperangkap dalam fikiran satu pemikiran atau idea dengan pengulangan membosankan mereka sebagai tindak balas kepada soalan baru yang tidak lagi mempunyai kaitan dengan soalan asal.

Gejala di atas boleh digabungkan dengan keadaan seperti mimpi, dengan halusinasi seperti adegan yang jelas (oneiroid). Gejala katatonik terpencil boleh berlaku dalam sebarang bentuk lain dan gangguan mental yang lain. Contohnya, selepas mengalami kecederaan otak traumatik, sekiranya berlaku keracunan bahan psikoaktif dan sebagainya.

Bentuk mudah skizofrenia

Dengan bentuk skizofrenia ini, keanehan dan tingkah laku yang tidak sesuai berkembang secara beransur-ansur, dan produktiviti dan prestasi keseluruhan menurun.
Delusi dan halusinasi biasanya tidak diperhatikan. Kekeliruan, ketidakaktifan mutlak, dan kewujudan tanpa tujuan muncul. Borang ini jarang berlaku. Untuk mendiagnosis bentuk mudah skizofrenia, kriteria berikut diperlukan:

• kehadiran perkembangan progresif penyakit;
• kehadiran gejala negatif ciri skizofrenia (tidak peduli, kekurangan motivasi, kehilangan keinginan, sikap acuh tak acuh dan tidak aktif sepenuhnya, pemberhentian komunikasi akibat kehilangan responsif, pengasingan emosi dan sosial) tanpa manifestasi delusi, halusinasi dan katatonik yang jelas;
• perubahan ketara dalam tingkah laku, dimanifestasikan oleh kehilangan minat yang jelas, ketidakaktifan dan autisme (rendam dalam dunia pengalaman subjektif dengan kelemahan atau kehilangan hubungan dengan realiti sekeliling).

Skizofrenia sisa (sisa).

Dalam bentuk ini, selepas serangan psikotik, penyakit itu berterusan dan berterusan masa yang lama hanya gejala skizofrenia negatif: penurunan aktiviti emosi, autisme.
Pertuturan pesakit adalah lemah dan tidak ekspresif, kemahiran menjaga diri, produktiviti sosial dan buruh hilang, minat dalam kehidupan berumah tangga dan komunikasi dengan orang tersayang pudar, dan sikap acuh tak acuh terhadap saudara-mara dan anak-anak muncul.
Keadaan sedemikian dalam psikiatri biasanya ditakrifkan sebagai kecacatan skizofrenia (atau keadaan akhir skizofrenia). Disebabkan fakta bahawa dengan bentuk penyakit ini keupayaan untuk bekerja hampir selalu berkurangan atau hilang, dan pesakit sering memerlukan pengawasan luar, komisen khas menentukan kumpulan kecacatan untuk pesakit.

Dalam bentuk sisa skizofrenia, gejala berikut diperhatikan:

• gejala skizofrenia negatif yang berbeza, iaitu, psikomotor melambatkan, penurunan aktiviti, kebosanan emosi, pasif dan kekurangan inisiatif; kemiskinan ucapan, baik dari segi kandungan dan kuantiti; ekspresi muka yang lemah, sentuhan mata, modulasi suara dan postur; kekurangan kemahiran menjaga diri dan produktiviti sosial;
• kehadiran pada masa lalu sekurang-kurangnya satu episod psikotik yang berbeza yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia;
• kehadiran tempoh, walaupun sekali setahun, di mana intensiti dan kekerapan gejala yang jelas, seperti khayalan dan halusinasi akan menjadi minimum dengan kehadiran gejala skizofrenia negatif;
• ketiadaan demensia atau penyakit otak lain;
• ketiadaan kemurungan kronik dan kemasukan ke hospital, yang boleh menjelaskan kehadiran gangguan negatif.

Kritikan terhadap penyakit ini

Kritikan terhadap penyakit - kesedaran tentang penyakit seseorang.

DALAM tempoh akut skizofrenia biasanya tidak hadir, dan selalunya pemula untuk menghubungi doktor mestilah saudara-mara, rapat atau jiran pesakit (kemudian, dengan penurunan simptom yang menyakitkan, kritikan penuh atau separa boleh dipulihkan, dan pesakit menjadi, bersama-sama dengan doktor, saudara mara dan rakan-rakan, peserta aktif dalam proses rawatan). Oleh itu, adalah sangat penting bagi mereka yang berada di sekeliling orang yang sakit mengambil langkah tepat pada masanya untuk memastikan seseorang yang mengalami gangguan mental dan gangguan tingkah laku diperiksa oleh pakar psikiatri atau pakar psikiatri-psikoterapi.

Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh dipujuk untuk datang berjumpa doktor untuk perbualan. Terdapat pakar psikiatri atau pakar psikiatri dan psikoterapi di pusat perubatan serantau dan di pusat perubatan swasta. Dalam kes di mana ini tidak berkesan, adalah perlu untuk berterusan dan cuba mendapatkan persetujuan untuk diperiksa oleh pakar psikiatri di rumah (ramai orang yang sakit tidak boleh keluar kerana gangguan yang menyakitkan, jadi pemeriksaan oleh doktor di rumah mungkin menjadi jalan keluar bagi mereka).

Sekiranya pesakit menolak pilihan ini, anda harus berunding dengan doktor dengan saudara-mara pesakit untuk berbincang dengan doktor taktik pengurusan individu dan langkah-langkah yang mungkin untuk memulakan rawatan dan kemasukan ke hospital. Dalam kes yang melampau, kemasukan ke hospital bukan sukarela melalui “psikiatri ambulans" Ia mesti digunakan dalam kes ancaman kepada kehidupan dan kesihatan pesakit atau persekitarannya.

Pakar Klinik Otak menyediakan diagnosis lengkap dan tepat tentang bentuk skizofrenia. Kami menyediakan rawatan dan pemulihan untuk semua gangguan spektrum skizofrenia.

Skizofrenia(secara harfiah: "perpecahan, perpecahan fikiran") ialah kompleks gangguan mental yang mempunyai tanda dan gejala yang serupa. Dalam skizofrenia, semua manifestasi aktiviti mental terjejas: pemikiran, persepsi dan tindak balas (mempengaruhi), emosi, ingatan. Oleh itu, gejala skizofrenia adalah jelas dan samar-samar, dan diagnosisnya sukar. Sifat skizofrenia sebahagian besarnya masih misteri; Hanya faktor yang mencetuskannya dan, dalam istilah yang paling umum, mekanisme awal diketahui. Skizofrenia adalah faktor ketiga terpenting yang menyebabkan kehilangan keupayaan untuk bekerja secara kekal dan hilang upaya. Lebih daripada 10% pesakit skizofrenia cuba membunuh diri.

Borang

Terdapat empat bentuk skizofrenia yang diiktiraf secara umum. Sekolah psikiatri yang berbeza mentakrifkannya secara berbeza dan mengklasifikasikan jenisnya, gangguan skizofrenia, psikosis, dengan cara yang berbeza. Dalam psikiatri Rusia bahagian berikut diterima:

1. Mudah– tanpa halusinasi, khayalan, obsesi. Cuma keperibadian itu beransur-ansur hancur. Ia pernah dipanggil demensia progresif. Jarang, tetapi bentuk berbahaya: Anda boleh mengenalinya apabila keadaan sudah jauh.
2. Pada skizofrenia hebefrenia, pemikiran dan ingatan sebahagian besar atau sepenuhnya dipelihara, tetapi dari segi emosi dan kehendak pesakit mungkin tidak dapat ditanggung oleh orang lain. Contohnya ialah Howard Hughes yang disebutkan di atas.
3. Skizofrenia katatonik- tempoh bergilir-gilir aktiviti tidak berfaedah dan tidak bermakna dengan fleksibiliti berlilin dan pingsan. Dalam fasa aktif, pesakit boleh membahayakan dirinya dan orang lain. Itulah sebabnya, pada tanda yang sedikit pun, anda perlu segera berjumpa doktor. Lebih-lebih lagi, pesakit mungkin enggan bercakap dan bercakap dengannya tidak berguna.
4. Skizofrenia paranoid- "schizophrenia as it is," dengan semua "jambak" skizofrenia: khayalan, halusinasi, obsesi. Bentuk yang paling biasa. Kaedah rawatan untuk skizofrenia jenis paranoid adalah yang paling maju. Ia adalah untuk bentuk ini bahawa kes-kes penyembuhan diri pesakit telah diperhatikan. Pesakit paling kerap tidak berbahaya, tetapi mudah diprovokasi kepada keganasan.

Punca

Penyebab skizofrenia boleh menjadi: keturunan, zaman kanak-kanak yang sukar, tekanan, penyakit saraf dan organik (fizikal) yang menjejaskan sistem saraf - sifilis, AIDS. Alkoholisme dan ketagihan dadah boleh menyebabkan penyakit dan akibatnya. Penyembuhan lengkap mustahil untuk skizofrenia; sebaik-baiknya, adalah mungkin untuk mengembalikan pesakit kepada masyarakat. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes di mana pesakit menyingkirkan penyakit itu sendiri.

Seseorang berisiko mengalami skizofrenia apabila dia secara buatan membangkitkan kenangan atau sensasi yang menyenangkan, sama ada secara bebas atau dengan bantuan perangsang, meningkatkan kepekatan "hormon" dalam darah. Mempunyai mood yang baik- dopamin. Sebenarnya, dopamin bukan hormon, tetapi neurotransmitter, bahan yang mengawal aktiviti saraf. Selain dopamin, terdapat neurotransmitter lain.

Dengan "suntikan diri" dopamin yang biasa, toleransi (rintangan) terhadapnya berkembang, dan kesan langkah-langkah rangsangan diri menjadi lemah. Orang yang jahil meningkatkan rangsangan, lingkaran setan terbentuk. Pada akhirnya, kiri, "bercakap" dan kanan, "mengingat" hemisfera otak, tidak dapat menahan beban yang berlebihan, kehilangan koordinasi antara satu sama lain. Ini adalah permulaan penyakit.

Pesakit mula berhalusinasi: dia melihat penglihatan, mendengar suara, objek yang dikatakan berubah dan mula melakukan fungsi yang luar biasa untuk mereka. Tetapi pesakit berfikir bahawa semua ini benar-benar wujud. Secara beransur-ansur, halusinasi semakin menggantikan realiti dan menggantikannya. Pada akhirnya, pesakit mendapati dirinya dalam dunia khayalan, berbanding dengan neraka Dante yang merupakan taman hiburan.

Tanpa bantuan dari luar, otak akhirnya terperangkap (tanpa petikan) dalam lautan huru-haranya sendiri, dan catatonia bermula - tidak dapat bergerak sepenuhnya dan terlepas daripada segala-galanya. Tetapi di dalam proses itu masih berterusan, lambat laun otak benar-benar hilang kawalan ke atas bekasnya, penting fungsi penting badan, dan kemudian kematian. Perjalanan penyakit, dari imaginasi hipertropi di bawah pengaruh ubat-ubatan ke keadaan sebelum catatonia, boleh dikesan dari pilihan lukisan pesakit.

Skizofrenia tidak boleh dikelirukan dengan personaliti berpecah. Dalam skizofrenia, keperibadian, secara kiasan, tidak terbelah dua, tetapi jatuh ke dalam serpihan kecil yang tidak mempunyai makna bebas.

Skizofrenia, bertentangan dengan kepercayaan popular, tidak mampu melakukan pencerobohan tanpa provokasi. Tetapi, seperti semua orang sakit mental, mereka mudah diprovokasi. Jika, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kira-kira 1% daripada penduduk dunia terjejas oleh skizofrenia, maka antara mereka yang dijatuhi hukuman mati dan penjara seumur hidup bahagian skizofrenia adalah 10%.

Provocateurs untuk skizofrenia boleh menjadi kedua-dua sikap bermusuhan terhadapnya dan sensitiviti yang tidak sesuai, "lisping." Mengikut ingatan pesakit yang mengatasi penyakit itu, keadaan mereka bertambah baik apabila orang lain menganggap mereka sebagai pesakit biasa, bukan pesakit mental. Dan orang-orang di sekeliling mereka mengesahkan bahawa dengan sikap sedemikian, orang sakit memberi mereka lebih sedikit masalah.

Skizofrenia boleh berlaku sama ada dengan lancar atau dalam serangan. Semasa rehat (remisi) pesakit benar-benar normal. Bantuan tepat pada masanya boleh mencapai pengampunan yang stabil dalam tahun yang panjang atau bahkan sepanjang hayat anda.

Terdapat apa yang dipanggil "pergerakan anti-psikiatri" di bawah slogan: "Tidak ada orang yang tidak normal, terdapat keadaan yang tidak normal." Kemudaratan daripadanya sukar untuk dipandang tinggi. Secara analogi: berbogel dalam kesejukan bermakna mendapati diri anda dalam keadaan yang tidak normal. Tetapi radang paru-paru dan radang dingin akibatnya adalah penyakit berbahaya yang perlu dirawat agar tidak kekal lumpuh atau mati.

Tanda-tanda

Skizofrenia paling kerap bermula dan berkembang secara beransur-ansur. Umur yang paling berisiko ialah remaja yang hampir matang dan bukan orang dewasa yang cukup matang. Adalah mungkin untuk mengesan permulaan penyakit 30 bulan sebelum manifestasi yang jelas (tempoh prodrome). Tanda-tanda pertama skizofrenia, dalam urutan kepentingan yang menurun, adalah:

• Seseorang tiba-tiba membeku dalam kedudukan tertentu, dan badannya memperoleh fleksibiliti berlilin: ambil tangannya, angkat, ia akan kekal seperti itu.
• Seseorang melakukan dialog dengan seseorang yang khayalan, tidak memperhatikan mereka yang benar-benar wujud, dan jika dia dibawa keluar dari negeri ini oleh pengaruh yang tajam, dia tidak dapat menjelaskan dengan siapa dan apa yang dia bicarakan.
• Sperrungs muncul dalam ucapan pesakit: dia membincangkan sesuatu secara terperinci atau dengan semangat, tiba-tiba terdiam di tengah-tengah ayat, dan tidak dapat menjawab soalan: apa yang dia bercakap tentang.
• Pengulangan tindakan yang sia-sia atau penolakan tidak masuk akal yang sama daripadanya. Contoh: seseorang membasuh tempat pada pakaiannya dengan teliti di mana terdapat noda yang telah ditanggalkan untuk masa yang lama. Pada musim panas, menjadi kotor dan berpeluh, dia tidak mandi, dan permintaan untuk mencuci menyebabkan dia ketakutan dan rasa jijik yang jelas.
• Autisme: seseorang terbawa-bawa oleh beberapa aktiviti sehingga terbengkalai sepenuhnya, tanpa dapat memperoleh pengetahuan asas mengenainya dan menjelaskan apa yang dia lakukan dan mengapa ia diperlukan. Einstein menyatakannya begini: "Jika seorang saintis tidak dapat menjelaskan kepada kanak-kanak berumur lima tahun apa yang dia lakukan, dia sama ada gila atau penipu."
• Seseorang membeku untuk masa yang lama dengan muka yang membatu, melihat objek yang sangat biasa: seterika, bangku taman, dan selepas gemetar dia tidak dapat menjelaskan apa yang dia lihat di sana.
• Melemahkan kesan (gabungan persepsi dengan tindak balas): jika seseorang itu tiba-tiba dicucuk atau dicubit, dia tidak akan menjerit atau marah, tetapi dengan tenang akan memalingkan mukanya ke sekeliling anda, kelihatan seperti topeng plastisin dengan bola timah di kedua-dua belah sisi. batang hidung. Dia menunjukkan sikap acuh tak acuh terhadap nasib kedua-dua musuhnya dan orang yang mesra kepadanya.
• Kegilaan dengan idea yang tidak bermakna. Katakan: "Boris Berezovsky masih hidup, dia membeli hak untuk kembali ke Rusia dari Putin, menjalani pembedahan plastik dan secara senyap-senyap menjalani hidupnya di suatu tempat." Atau, dengan menunjukkan semua tanda semangat keagamaan, seseorang tidak dapat menjelaskan apa yang dimaksudkan dengan "buluh yang digoyangkan oleh angin", "tidak ada nabi di negaranya sendiri", "biarkan cawan ini berlalu dari saya" dan ungkapan evangelis dan alkitabiah yang lain. yang telah menjadi popular.
• Keletihan, koordinasi pergerakan yang lemah. Apabila menulis, terutamanya apabila menaip pada komputer, huruf dalam perkataan sering ditukar secara berpasangan: "tidak langsung" bukannya "tidak langsung", "schiates" dan bukannya "dipertimbangkan". Mengetahui tatabahasa, dia menulis (jenis) tanpa huruf besar dan tanda baca.

Jika mana-mana dua tanda pertama muncul sekali, pesakit perlu segera dibawa ke doktor. Jika tanda 3 dan 4 diperhatikan secara sistematik dalam masa sebulan, anda perlu berjumpa pakar psikiatri atau ahli psikologi klinikal. Perkara yang sama berlaku jika tanda 5 dan 6 diperhatikan dalam tempoh 3 bulan Untuk tanda 7-9 – dalam tempoh enam bulan. Untuk tanda 3-9, anda perlu terlebih dahulu bercakap dengan pesakit dan mula mengira masa sekali lagi. Jika semasa perbualan dia sendiri menyatakan keinginan untuk berjumpa doktor, dia mesti berpuas hati tanpa berlengah-lengah.

Catatan: Dalam banyak subkultur bandar, dipercayai bahawa "shiz adalah keren." Wakil-wakil mereka sering bertukar menjadi penjahat yang mahir. Pesakit sebenar tidak lebih daripada seorang pemabuk harian yang hina, seorang yang kurang ajar dan seorang yang kurang ajar - seorang pesakit yang menghidap alkohol. Perbualan dengan ahli psikologi akan membantu menjelaskan keadaan dalam hal ini dan membangunkan tindakan dalam kes tertentu ini.

Seorang skizofrenia, tidak seperti orang yang kurang ajar, tidak cuba berpura-pura sakit, dia berfikir bahawa ini adalah bagaimana ia sepatutnya. Selalunya, pada permulaan penyakitnya, dia agak bergaul dan rela bercakap tentang dirinya sendiri. Tetapi jangan cuba, melainkan anda ingin membahayakan pesakit, untuk memahami gejala skizofrenia sendiri, ini adalah mustahil tanpa pengetahuan dan pengalaman khusus. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan dan penjagaan yang boleh mengembalikan pesakit kepada masyarakat. Ini dilakukan mengikut tiga kumpulan gejala:

simptom

Gejala peringkat pertama

Gejala peringkat pertama: satu sudah cukup untuk diagnosis, tetapi di rumah, dalam kalangan sendiri, mereka tidak dapat dikenali kerana keluarga, persahabatan atau keintiman. Jika seorang kanak-kanak berkata: "Ibu, saya tahu apa yang anda fikirkan," dia mungkin hanya meneka dengan ekspresi mukanya.

• Membaca fikiran, bertukar fikiran, keterbukaan fikiran ("Dan saya tidak mempunyai bumbung sama sekali, dan semua orang dapat melihat segala-galanya di sana").
• Idea untuk mengambil milikan keseluruhan pesakit atau bahagian badannya oleh seseorang atau sesuatu dari luar.
• Suara khayalan datang dari luar atau dari bahagian badan.
• Idea yang tidak masuk akal, selalunya hebat, dipertahankan bertentangan dengan yang jelas. Contoh: "Vitya Tsoi lebih sejuk daripada Tuhan, dan saya lebih sejuk daripada Tsoi"; "Ayah saya ialah Presiden Ukraine, dan saya ialah Presiden Alam Semesta."

Gejala peringkat kedua

Gejala peringkat kedua juga menunjukkan gangguan mental, tetapi dengan salah seorang daripada mereka mungkin bukan skizofrenia. Untuk ditakrifkan sebagai skizofrenia, mana-mana dua daripada yang berikut mesti ada:

• Apa-apa halusinasi yang berterusan, tetapi tanpa percubaan untuk bertindak balas kepada mereka: pesakit tidak cuba untuk melawan atau bergelut dengan seseorang yang khayalan, pergi ke suatu tempat dengannya, atau memasuki hubungan intim. Pakar psikiatri hanya memanggilnya: "Tanpa kesan." Daripada halusinasi, mungkin ada obsesi, bagi pesakit itu bermakna lebih daripada kehidupan, "lebih berharga", tetapi tidak bercita-cita kepada alam semesta. Contohnya ialah "pengajaran" Howard Hughes tentang tiga "racun putih" - roti, gula dan garam, kerana itu pereka pesawat yang cemerlang, seorang ahli perniagaan dan pengeluar, hanya mati kelaparan.
• Ucapan yang lusuh, tidak bermakna, tidak dapat diterangkan dan tidak dapat diucapkan orang biasa neologism, sperrungs. Berikut ialah contoh "kreativiti puitis" jenis ini: "Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Pesakit mendakwa bahawa ini adalah mantra yang dia mengekalkan hubungan dengan realiti lain. Menurut ingatan doktor yang merawat, dia boleh menghabiskan berjam-jam mencurahkan kombinasi bunyi seperti kacang.
• Catatonia, fleksibiliti berlilin, pingsan.
• Autisme.

Gejala negatif menunjukkan ketiadaan atau kelemahan sesuatu: kemahuan (apathy), keupayaan untuk bersimpati dan berempati (meratakan kesan), pengasingan diri daripada masyarakat (sosiopati). Berdasarkan analisis gejala setiap kumpulan, doktor, menggunakan pengelas psikiatri (yang terdapat beberapa, dan mereka berbeza dengan ketara antara satu sama lain), dan dari pengalamannya sendiri, mengiktiraf bentuk skizofrenia dan menetapkan rawatan.

Rawatan

Pada masa ini, skizofrenia dirawat dengan antipsikotik - ubat yang menjejaskan peredaran neurotransmitter dalam badan. Antipsikotik adalah sama ada atipikal (yang pertama ditemui) atau tipikal. Yang atipikal mengawal (menindas) pertukaran umum pengantara. Mereka bertindak lebih kuat dan lebih murah, tetapi mereka menyebabkan akibat yang berkekalan (kehilangan potensi dan kelemahan kebolehan mental), dan juga tindak balas badan yang teruk, malah membawa maut. Antipsikotik biasa jauh lebih mahal, tetapi bertindak secara selektif dan lebih lembut. Rawatan dengan mereka sehingga remisi stabil mengambil masa yang lama dan mahal, tetapi pesakit kembali ke masyarakat lebih cepat.

Dalam kes yang teruk, rawatan skizofrenia dijalankan menggunakan kaedah terapi kejutan: sawan disebabkan secara buatan, dan kejutan elektrik digunakan. Matlamatnya adalah untuk "menyah kitaran" otak supaya rawatan lanjut dapat dijalankan dengan kerjasama pesakit. Kaedah ini kejam, tetapi kadang-kadang perlu. Terdapat kes yang diketahui apabila pesakit katatonik di hospital psikiatri tiba-tiba melompat semasa kebakaran atau pengeboman dan seterusnya berkelakuan seperti orang biasa.

Operasi otak, seperti yang diterangkan oleh Robert Penn Warren dalam novel "All the King's Men," kini hampir tidak pernah digunakan. Matlamat psikiatri moden bukan untuk melindungi orang lain daripada pesakit, tetapi untuk mengembalikannya kepada masyarakat.

Kesukaran terbesar dalam rawatan skizofrenia dicipta oleh stigmatisme dan "penjenamaan". Semua orang menjauhi "schizo", menghinanya, dan mengejeknya. Daripada emosi positif yang mengurangkan dopamin berlebihan, pesakit menerima yang negatif yang memerlukan "suntikan" tambahan daripadanya, dan penyakit itu bertambah buruk.

Adakah mungkin untuk mengatasi skizofrenia?

Ya awak boleh. Pada skizofrenia paranoid sakit untuk masa yang lama mampu membezakan halusinasi dari realiti, tetapi mereka tidak mengganggunya; ia kelihatan seperti sesuatu yang lucu, menyenangkan, manifestasi sejenis kuasa besar. Mari kita ingat - dopamine berfungsi dalam badan.

Tetapi, setelah menemui beberapa petunjuk, anda boleh "menapis" halusinasi dari realiti dan sembuh sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu diperhatikan pada peringkat pertama, ini boleh dilakukan walaupun tanpa disedari oleh orang lain. Secara amnya, semakin anda sakit, lebih baik anda dirawat. Contoh terkenal dunia - John Forbes Nash, ahli matematik Amerika, Pemenang Nobel dalam bidang ekonomi, wira buku dan filem "Beautiful Mind" dan ahli psikologi Norway Arnhild Lauveng, secara bebas, selepas beberapa dimasukkan ke hospital, mencapai pengampunan yang stabil sepenuhnya.

Yang ikhlas,