Hernia umbilik janin 10 minggu. Hernia tali pusat atau hernia umbilical

Cincin umbilical adalah titik paling lemah pada dinding perut anterior. Oleh itu, ia adalah salah satu tempat di mana penonjolan hernia paling kerap terbentuk. Gelung usus, omentum dan organ lain boleh keluar melalui cincin umbilical pada orang dewasa.

Fakta tentang hernia umbilik:

• membentuk 5% daripada semua hernia perut pada orang dewasa;
• paling kerap ditemui pada wanita berumur lebih dari 40 tahun;
• penyakit ini pertama kali diterangkan oleh pakar perubatan Rom kuno Celsus, yang hidup pada abad ke-1 Masihi;
• Operasi pertama yang berjaya untuk hernia umbilical dilakukan di Perancis pada tahun 1885.

Ciri-ciri anatomi dinding perut anterior dan kawasan pusat

Dinding sisi dan depan perut, yang melindungi organ dalaman, terdiri terutamanya daripada otot perut. Mereka disusun dalam tiga lapisan, berkas mereka melepasi arah yang berbeza dan menyediakan jenis yang berbeza pergerakan.
Satu-satunya tempat di mana perut tidak dilindungi oleh otot adalah garis putih sempit, yang berjalan di tengah depan dari sternum ke pubis.

Garis putih - ini adalah persimpangan otot perut yang terletak di sebelah kanan dan kiri. Ia dibentuk oleh aponeuroses mereka - berkas tisu penghubung. Di bahagian atas, garis putih perut lebih sempit dan tebal, di bahagian bawah lebih lebar dan nipis, dan oleh itu lebih lemah.

Semasa janin berada dalam rahim wanita hamil, ia mempunyai lubang bulat di linea alba perut - cincin umbilical. Tali pusat melaluinya, menghubungkan ibu dan anak.

Tali pusat termasuk:

• arteri umbilical;
• urat pusat;
• saluran kencing.

Selepas kelahiran dan tali pusat tertanggal, cincin pusat biasanya tertutup dan bertukar menjadi parut. Namun ia kekal yang paling banyak titik lemah di dinding depan perut, kerana tidak ada otot atau lemak subkutan di sini. Di bawah keadaan tertentu, penonjolan berlaku organ dalaman perut melalui dinding depannya di kawasan pusar - ia terbentuk hernia umbilik.

Organ-organ yang prolaps ke dalam tonjolan hernia terletak di dalam kantung hernia. Ia diwakili oleh peritoneum - filem nipis tisu penghubung yang melapisi bahagian dalam rongga perut dan meliputi organ dalaman.

Punca hernia umbilik pada orang dewasa:

• Pengembangan kongenital cincin umbilical, apabila ia tidak berparut sepenuhnya dan terdapat lubang kecil. Ini mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara pada zaman kanak-kanak, tetapi dari masa ke masa, dalam keadaan tertentu, hernia umbilik terbentuk.
• Kehamilan dan bersalin. Semasa mengandung, perut wanita membesar dan pusat meregang kerana ini. Sembelit berlaku, yang membawa kepada peningkatan tekanan di dalam perut. Risiko amat tinggi pada wanita yang pernah melahirkan lebih daripada sekali dan tidak mengikut cadangan doktor semasa mengandung. Juga, kejadian hernia umbilical boleh disebabkan oleh sukar bersalin, janin besar, polihidramnion, dan kehamilan dengan kembar dan kembar tiga.
• Gaya hidup sedentari. Jika seseorang mengabaikan aktiviti fizikal, otot perutnya menjadi lemah.
• Senaman yang berlebihan. Apabila mengangkat beban berat, tekanan di dalam perut meningkat dengan ketara.
• Penyakit yang disertai peningkatan berterusan tekanan intra-perut. Ia boleh menjadi penyakit sistem penghadaman, di mana terdapat sembelit berterusan, batuk kronik, dsb.
• Obesiti. Lemak subkutan adalah berat tambahan. Ia membawa kepada regangan dinding perut anterior.
• Pembedahan yang ditangguhkan. Hernia di kawasan pusar juga boleh berlaku secara tempatan jahitan selepas pembedahan. Risiko meningkat dengan ketara jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor, mula menunjukkan gejala terlalu awal aktiviti fizikal.
• Kecederaan perut.
• Kehilangan berat badan terlalu cepat. Ini boleh berlaku apabila seseorang menjalani diet yang ketat atau sakit tenat, mengakibatkan keletihan. Cincin umbilik dilemahkan, mewujudkan keadaan untuk pembentukan penonjolan hernia.

Tanda-tanda hernia umbilik pada orang dewasa

Penonjolan di kawasan pusar. Simptom hernia umbilical yang paling ciri dan jelas kelihatan. Ia boleh terdiri daripada pelbagai saiz. Kadang-kadang tonjolan hampir tidak kelihatan; dalam kedudukan berbaring ia tidak kelihatan sama sekali. Dan kadang-kadang ia sangat besar.

Jika anda meletakkan jari anda pada tonjolan dan batuk sedikit dan terikan, anda boleh merasakan sentakan ciri.

Jika anda menekan pada protrusi, ia biasanya hilang - hernia berkurangan di dalam perut. Hernia besar, rumit oleh perekatan di kawasan pusar, boleh menjadi tidak dapat dikurangkan - ia tidak pernah hilang. Biasanya ini menyebabkan sakit, senak, loya, muntah, dan sembelit. Jika sebahagian daripada tonjolan hernia masuk ke dalam Pundi kencing– timbul masalah dengan membuang air kecil.

Kesakitan pada pesakit dengan hernia umbilik biasanya berlaku hanya dengan sengit aktiviti fizikal, semasa batuk, bersin, sembelit.

Gejala hernia umbilical pada wanita hamil:

• pusat menonjol dengan kuat;
• apabila merasakan pusar, ia terasa seperti rongga kosong;
• Terdapat bunyi klik di perut: bunyinya menyerupai pecah buih.

Komplikasi hernia umbilik

• Pelanggaran. Jika sebahagian daripada usus atau organ lain dicubit dalam cincin umbilik, maka sakit yang tajam(mereka boleh mempunyai kekuatan yang berbeza-beza) dikaitkan dengan mampatan saraf dan saluran darah. Sembelit, loya, dan muntah berlaku. Selepas 2-8 jam, bahagian organ yang tercekik mula mati kerana fakta bahawa darah tidak mengalir ke sana. Gejala bertambah kuat, keadaan pesakit menjadi lebih teruk. Selepas 8 jam, dinding organ biasanya mati, dan peritonitis berkembang - keradangan rongga perut. Nyawa pesakit dalam bahaya.
• Halangan usus- keadaan di mana bahagian usus yang terletak di hernia tersumbat dengan najis. Komplikasi ini sangat serupa dengan pencekikan dan menampakkan diri simptom yang serupa.


• Keradangan organ yang terletak di dalam kantung hernia. Sakit, bengkak, kemerahan di kawasan penonjolan hernia berlaku, suhu badan meningkat, dan keadaan umum sabar.

Diagnosis hernia umbilik pada orang dewasa

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk hernia umbilik?

Jika anda mempunyai simptom yang serupa dengan hernia umbilical, anda perlu menghubungi pakar bedah. Hernia umbilical berbahaya bukan sahaja kerana komplikasinya. Jika protrusi dan penebalan berlaku di kawasan pusar, ini mungkin metastasis. tumor malignan perut. Ini jarang berlaku, tetapi dalam setiap kes ia mesti dikecualikan. Doktor akan memeriksa anda dan menetapkan pemeriksaan.

Bagaimanakah pemeriksaan pakar bedah diteruskan?

• Doktor meminta pesakit membuka pakaian hingga ke pinggang.
• Dia memeriksa perut dalam keadaan berdiri atau berbaring.
• Pakar bedah merasakan tonjolan itu, meminta pesakit batuk sedikit dan meneran untuk merasakan ciri tolakan hernia umbilik.
• Doktor juga boleh memeriksa kawasan selangkangan, paha, dan skrotum pada lelaki untuk menolak hernia inguinal dan femoral.

Apakah soalan yang mungkin ditanya oleh doktor?

• Bilakah tonjolan di pusat muncul?
• Adakah anda terganggu oleh kesakitan?
• Adakah anda bimbang tentang gangguan penghadaman: kembung perut, sembelit, berat, sendawa, pedih ulu hati, loya, muntah?
• Adakah anda mempunyai sebarang campur tangan pembedahan sebelum ini?
• Adakah keluarga terdekat pesakit mengalami hernia umbilical?

Pemeriksaan untuk hernia umbilik

Tajuk kajian	Penerangan	Bagaimana ia dijalankan?
Ultrasound untuk hernia umbilik	Maklumat yang boleh diberikan oleh ultrasound untuk hernia umbilik: saiz penonjolan hernia; organ yang terletak di dalam kantung hernia; kehadiran dan bilangan lekatan.	Pemeriksaan ultrabunyi untuk hernia umbilik dijalankan dengan cara biasa. Doktor meminta pesakit untuk berbaring telentang, sapukan pada kulit di kawasan pusar gel khas dan menjalankan penyelidikan menggunakan sensor ultrasonik.
Herniografi	Ejen kontras sinar-X disuntik ke dalam perut pesakit, yang menembusi kantung hernia dan mengotorkannya. Ia menjadi jelas kelihatan pada x-ray. Doktor menetapkan herniografi apabila terdapat keraguan tentang diagnosis.	Sebelum melakukan herniografi, pesakit mesti membuang air kecil. Kajian dijalankan di dalam bilik khas, di bawah keadaan steril. Pesakit diletakkan di atas sofa dan anestesia tempatan- kawasan perut tercucuk. Kemudian jarum dimasukkan ke dalam perut, dan penyelesaian kontras dimasukkan melaluinya. Pesakit diminta untuk menghidupkan perutnya, batuk atau ketegangan - dalam kes ini, kontras mengalir ke dalam kantung hernia. X-ray diambil.
imbasan CT	Kajian ini dijalankan apabila gejala tidak jelas dan timbul keraguan tentang diagnosis. imbasan CT– kajian yang membolehkan anda mendapatkan bahagian lapisan demi lapisan bagi kawasan tertentu badan, imej tiga dimensi yang jelas.
X-ray perut dan duodenum dengan kontras	Kajian itu membolehkan kita mengesyaki proses tumor dalam perut dan duodenum, penyakit yang mengiringi hernia umbilik dan membawa kepada sakit perut.	Pesakit diberi minuman kontras - biasanya larutan barium sulfat. Kemudian x-ray diambil.
Gastroduodenoscopy – pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum.		pesakit diletakkan di atas sofa di sebelah kirinya; doktor membius membran mukus menggunakan semburan; corong plastik khas dimasukkan ke dalam mulut; fibrogastroscope, hos fleksibel nipis dengan kamera video kecil di hujungnya, dimasukkan melalui mulut pesakit ke dalam perut; doktor memeriksa membran mukus perut dan duodenum.

Rawatan hernia umbilik pada orang dewasa

Rawatan hernia umbilical pada orang dewasa hanya melalui pembedahan. Jenis operasi yang berbeza digunakan, bergantung pada saiz hernia dan keadaan dinding perut anterior.

Biasanya, pembedahan untuk hernia umbilical, jika tidak ada cekik, dijalankan seperti yang dirancang. Semasa pelantikan pertama, doktor memeriksa pesakit, menetapkan pemeriksaan praoperasi dan tarikh kemasukan ke hospital.

Pemeriksaan praoperasi pada pesakit dengan hernia umbilik

• ujian untuk hepatitis, HIV, sifilis;
• koagulogram - ujian darah untuk pembekuan;
• x-Ray dada.

Jenis operasi untuk hernia umbilik

Operasi yang bertujuan untuk menghapuskan tonjolan hernia dipanggil hernioplasti. Jenis hernioplasti yang dilakukan untuk hernia umbilik:

• Ketegangan. Cincin umbilik pesakit diperkuat dengan tisu sendiri. Untuk menutup kecacatan, mereka ditarik, itulah sebabnya operasi itu mendapat namanya.
• Tidak tegang. Untuk menguatkan cincin umbilik, mesh sintetik khas digunakan.
• Laparoskopik. Operasi dilakukan tanpa hirisan, melalui tusukan di dinding perut.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan pembedahan seawal mungkin, sementara hernia masih kecil dan boleh dikurangkan. Boleh digunakan pada orang dewasa bius am atau anestesia tempatan– suntikan kawasan pusar dengan larutan anestetik.

Hernioplasti ketegangan

• Pakar bedah membuat hirisan dan menyediakan akses kepada kantung hernia.
• Bergantung pada saiz kantung hernia, ia sama ada hanya direndam dalam perut, atau dijahit dan dipotong.
• Cincin umbilical dijahit dan diperkukuh dengan tisu bersebelahan.

Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian yang tinggi untuk berulang: selepas pembedahan, hernia umbilik berlaku lagi pada 4-20% pesakit. Pemulihan boleh bertahan sehingga setahun.

Hernioplasti tanpa ketegangan

Operasi dilakukan dengan cara yang sama, tetapi pakar bedah menggunakan jaringan sintetik khas untuk menguatkan pusar. Selepas itu, ia tumbuh menjadi tisu sekeliling.

Kelebihan hernioplasti tanpa ketegangan adalah kemungkinan kambuh yang agak rendah. Hernia berlaku sekali lagi secara purata dalam hanya 2 pesakit daripada 100. Tempoh pemulihan hanya berlangsung selama 30 hari, walaupun bagi mereka yang bersukan secara profesional.

hernioplasti laparoskopi

Semasa pembedahan laparoskopi, implan mesh juga digunakan; ia dipasang melalui tusukan di dinding perut. Pakar bedah tidak membuat hirisan besar, yang dengan ketara mengurangkan masa pemulihan selepas operasi.

Tetapi terdapat juga kesukaran tertentu. Hernioplasti laparoskopi memerlukan peralatan khas dan pakar bedah terlatih. Tidak semua hospital mempunyai peluang ini. Pembedahan melalui tusukan adalah kontraindikasi pada pesakit dengan patologi sistem pernafasan dan kardiovaskular, dengan pengembangan besar cincin umbilik.

Pembedahan untuk hernia umbilik tercekik

Jika hernia umbilical tercekik, pembedahan mesti dilakukan sebagai kecemasan.

Risiko tercekik tidak bergantung pada saiz hernia - ia meningkat semakin lama pesakit tidak berjumpa doktor.

Semasa pembedahan, doktor membuka kantung hernia dan memeriksa organ yang ada di dalamnya. Jika ia tidak diubah, maka ia hanya direndam dalam perut. Jika sebahagian daripada organ itu mati, ia dikeluarkan. Dan jika doktor mempunyai keraguan, dia menutup organ dengan serbet yang direndam dalam garam hangat dan menyuntik larutan novocaine.

Pemulihan selepas pembedahan untuk hernia umbilik pada orang dewasa

• Biasanya, jika operasi berjalan tanpa komplikasi, pesakit dibenarkan untuk bangun pada hari pertama.
• DALAM tempoh selepas operasi Memakai pembalut khas ditunjukkan (kira-kira sebulan apabila menggunakan implan mesh).
• Pada hari 10-14 anda boleh mula bersenam latihan terapeutik, tetapi dilarang melakukan senaman perut.
• Selepas operasi, pembalut harian dilakukan, jahitan dikeluarkan pada hari ke-7 (jika mereka tidak larut sendiri).
• Untuk kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan.
• Doktor juga boleh menetapkan antibiotik, vitamin, dan imunomodulator.

Memakai pembalut untuk hernia umbilik

Pembalut itu bukan rawatan untuk hernia umbilik. Ia hanya membantu, semasa memakainya, untuk membetulkan hernia dan mengelakkannya daripada dicekik.

Petunjuk untuk memakai pembalut:

• Selepas pembedahan untuk hernia umbilical dan secara umum untuk mana-mana campur tangan pembedahan apabila hirisan melepasi pusar.
• Sekiranya terdapat kontraindikasi sementara untuk pembedahan: penyakit akut, pemburukan kronik Selepas normalisasi keadaan pesakit, rawatan pembedahan dilakukan.
• Penyakit yang serius: kemerosotan ketara kardiovaskular dan sistem pernafasan, keletihan, usia tua, neoplasma malignan dan lain-lain.
• Kehamilan pada peringkat lewat– ini juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan.

Pembalut adalah tali pinggang lebar yang diperbuat daripada fabrik elastik, pada permukaan dalaman yang dipasang pad khas berbentuk anatomi. Dia menekan pusar dan tidak membenarkan hernia menonjol ke luar. Pelot boleh disambungkan ke pembalut atau dilekatkan padanya dengan Velcro.

Kaedah tradisional merawat hernia umbilik

Hernia umbilik pada orang dewasa adalah penyakit yang hanya boleh dihapuskan dengan pembedahan.

"Mantra" dan melekatkan syiling pada pusat adalah kaedah yang sering disyorkan untuk digunakan etnosains, - "membantu" hanya kanak-kanak kecil, kerana hernia umbilical mereka boleh menutup sendiri sebelum umur 5 tahun. Ini tidak berlaku pada orang dewasa.

Merebus, infusi, losyen dengan tumbuhan ubatan tidak berkesan. Dengan bantuan mereka, hernia umbilik pada orang dewasa tidak boleh dihapuskan.

Pencegahan hernia umbilik

Apa yang perlu kita lakukan?	Apa yang perlu anda elakkan?
Bersukan, menguatkan otot perut. Pemakanan yang betul, menggalakkan pencernaan normal. Melakukan gimnastik khas semasa mengandung, memakai pembalut. Untuk mengelakkan kambuh selepas pembedahan, ikuti dengan ketat preskripsi dan cadangan doktor yang hadir.	Gaya hidup sedentari, kerja sedentari yang berterusan. Berat badan berlebihan. Pemakanan yang tidak baik membawa kepada sembelit dan pembentukan gas yang berlebihan di dalam perut. Kegagalan mengikuti saranan doktor semasa mengandung, selepas menjalani pembedahan untuk hernia umbilical.

Semasa perkembangan embrio, antara minggu ke-6 dan ke-10, usus bertambah dalam saiz, memanjangkan, dan gelung usus, yang tidak sesuai dengan rongga perut, ditolak keluar daripadanya melalui cincin umbilical di tapak lampiran. tali pusat ke dinding anterior abdomen. Terletak secara extraperitoneally, dalam membran umbilical, mereka melalui peringkat sementara "hernia usus fisiologi", dan kemudian, selepas menyelesaikan proses putaran, mereka kembali ke rongga perut yang berkembang. Jika, sebagai akibat daripada pelanggaran proses putaran usus, keterbelakangan rongga perut atau pelanggaran penutupan dinding perut, beberapa organ kekal dalam membran tali pusat, kanak-kanak itu dilahirkan dengan hernia umbilik. kord, atau OMPHALOCELE. Menjelang minggu ke-11 kehamilan, biasanya, gelung usus kembali ke dalam rongga perut dan tonjolan hernia hilang.

Pada masa anda datang untuk pemeriksaan trimester pertama anda pada 11-13 minggu, dalam kebanyakan kes proses ini sudah selesai, tetapi perlu diingat bahawa sehingga 12-13 minggu usus janin biasanya boleh melepasi sempadan rongga perut, dan ini masih akan dianggap sebagai hernia usus fisiologi. Penonjolan gelung usus ke dalam tali pusat, yang berlaku semasa perkembangan normal, biasanya disertai dengan peningkatan diameter pangkalnya kurang daripada 7 mm.
Dalam kes apabila kandungan usus yang dilepaskan ditentukan secara berasingan dari kawasan di mana tali pusat memasuki rongga perut dan tidak ditutup dengan membran, maka gambar echographic sedemikian akan menjadi tanda diagnostik sudah satu lagi anomali dalam perkembangan dinding perut anterior - gastroschisis, walaupun pada trimester pertama kehamilan.

Apabila mengira risiko keabnormalan kromosom (CA) dalam perisian FMF pada 11-13 minggu, walaupun pengesanan omphalocele ditunjukkan, ia tidak menjejaskan hasilnya.

Jadi. Omphalocele adalah kecacatan dinding perut anterior di kawasan cincin umbilical dengan pembentukan kantung hernia dengan kandungan intraperitoneal, ditutup dengan membran amnioperitoneal.

Semasa kelahiran kanak-kanak, omphalocele boleh menjadi kecil, dengan hanya sebahagian kecil daripada gelung usus, tetapi ia juga boleh menjadi besar, sehingga 10 cm atau lebih, termasuk, sebagai tambahan kepada usus, hati dan organ lain. . Insiden omphaloceles kecil (sehingga 5 cm) ialah 1:5000 kelahiran hidup, yang besar (10 cm atau lebih) - 1:10000 kelahiran hidup.

Diagnosis ultrabunyi omphalocele adalah berdasarkan pengesanan pembentukan bulat atau berbentuk bujur bersebelahan dengan dinding perut anterior dengan jelas. kontur licin, dipenuhi dengan kandungan heterogen, yang mana tali pusat dilekatkan secara langsung.
Omphalocele boleh diasingkan apabila tiada perubahan lain atau kelainan perkembangan pada janin.
Walau bagaimanapun:

• Dalam kira-kira 30% kes, gabungan omphalocele dengan keabnormalan kromosom diperhatikan. Menurut keputusan E.V. Yudina, kekerapan CA dengan omphalocele pada janin dalam kumpulan pesakit berusia lebih 35 tahun adalah 54.5%, dan pada pesakit di bawah umur 35 tahun - 28%. Semua keabnormalan kromosom dikesan hanya dalam kes gabungan omphaloceles, kekerapan mereka dalam kumpulan ini ialah 46.4%;
• Sesetengah kanak-kanak kemudiannya didiagnosis dengan sindrom Beckwith-Wiedemann;
• Lebih separuh daripada kanak-kanak dengan omphalocele mempunyai kecacatan pada organ dan sistem lain. Selalunya ini adalah kecacatan kardiovaskular, sistem genitouriner, tulang belakang, hernia diafragma, displasia rangka.

Apa yang perlu dilakukan jika semasa telah didiagnosis dengan omphalocele

1. Ingat bahawa sehingga 12-13 minggu ini mungkin normal dan tunggu keputusan pemeriksaan saringan.
2. Jika, mengikut keputusan saringan, risiko individu CA adalah rendah, kemudian ulangi ultrasound dalam 2-3 minggu. Pada masa ini, hernia usus fisiologi harus hilang.

1. Jika risiko CA adalah tinggi, kaunseling perubatan dan genetik pranatal dalam apa jua keadaan ditunjukkan dan karyotyping janin adalah disyorkan. Atau anda boleh memilih untuk menamatkan kehamilan.

1. Jika omphalocele dikesan semula selepas 2-3 minggu, walaupun dengan risiko individu rendah CA pada trimester pertama, kaunseling perubatan dan genetik pranatal ditunjukkan, karyotyping janin disyorkan, serta penilaian menyeluruh anatomi ultrasound janin pada 18-20 minggu untuk mengecualikan kecacatan gabungan.

Apabila memanjangkan kehamilan, pemantauan ultrasound dinamik ditunjukkan setiap 3-4 minggu untuk menilai pertumbuhan janin dan dinamik perubahan dalam saiz kantung hernia. Secara purata, dalam 25% kes, keterlambatan pertumbuhan intrauterin diperhatikan, tetapi harus diingat bahawa ketepatan fetometri dalam kes ini adalah rendah, kerana lilitan perut berubah dengan ketara. Kadang-kadang membran omphalocele pecah, dan kemudian menjadi hampir mustahil untuk membezakan hernia tali pusat daripada gastroschisis.

Kaedah pilihan untuk penghantaran selalunya adalah bahagian cesarean yang dirancang untuk kepentingan janin, walaupun pendapat pakar mengenai isu ini adalah samar-samar.

Selepas kelahiran, dengan hernia yang sangat kecil (sehingga 1.5 cm), seseorang boleh berharap untuk penutupan bebas cincin umbilik dalam beberapa minggu, tetapi jika selepas mencapai tiga zaman musim panas hernia tidak menutup dengan sendirinya, keputusan dibuat untuk beroperasi. Omphalocele yang lebih besar biasanya dibedah pada hari pertama kehidupan. Saiz besar kantung hernia memerlukan operasi dua peringkat dengan pengurangan secara beransur-ansur organ ke dalam rongga perut.

Kaiser et al mengikuti perkembangan kanak-kanak yang dibedah untuk omphalocele selama 1-28 tahun dan menyimpulkan bahawa kehadiran omfalokel terpencil bukanlah petunjuk untuk penamatan kehamilan, sejak perkembangan berikutnya dan penyesuaian sosial kanak-kanak meneruskan tanpa komplikasi.

Beberapa perkataan mengenai sindrom Beckwith-Wiedemann

Ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetik yang dicirikan oleh gabungan makrosomia (pertumbuhan pesat, hipertropik), omphalocele, macroglossia (lidah besar yang tidak sesuai di dalam mulut), kecenderungan untuk pembentukan tumor embrio dan hipoglikemia neonatal (gula darah rendah). tahap pada bayi baru lahir). Di samping itu, anomali perkembangan adalah perkara biasa telinga dan hemihyperplasia, di mana beberapa bahagian badan lebih besar pada satu sisi daripada yang lain.

Kanak-kanak sedemikian dilahirkan agak besar (kira-kira 4 kg) dan pada bulan pertama kehidupan mereka mendapat berat dan ketinggian yang ketara. Semasa kelahiran, perhatian diberikan kepada lidah besar yang menonjol dari mulut dan kecacatan pada dinding perut anterior, terutamanya omphalocele.

Dengan pembetulan hipoglikemia yang tepat pada masanya, kadar pertumbuhan yang dipercepatkan secara beransur-ansur menurun sudah masuk zaman kanak-kanak, perkembangan intelek biasanya tidak terjejas, dan orang dewasa biasanya tidak mengalami masalah perubatan dikaitkan dengan penyakit ini. Tetapi diagnosis awal sindrom Beckwith-Wiedemann adalah penting, kerana pada kanak-kanak tersebut peningkatan risiko pendidikan pelbagai tumor, terutamanya tumor Wilms (nephroblastoma) dan hepatoblastoma. Selepas 10 tahun, risiko pembentukan tumor berkurangan ke peringkat populasi umum.
Adalah mungkin untuk mengesyaki sindrom Beckwith-Wiedemann semasa ultrasound, tetapi hanya pada trimester ketiga dengan gabungan makroglossia, omphalocele dan makrosomia dengan karyotype normal. Dalam jurnal Prenatal Diagnostics untuk 2003, penerangan tentang kes pranatal diagnostik ultrasound Sindrom Beckwith-Wiedemann tanpa omphalocele pada janin pada trimester ketiga kehamilan. Kehadiran sindrom ini disyaki apabila pemeriksaan ultrasound pada 30-31 minggu kehamilan berdasarkan macroglossia, microrhinia, visceromegali dan macrosomia. Diagnosis disahkan selepas kelahiran kanak-kanak itu.

Tolong beritahu saya, apakah maksud hernia umbilical fisiologi dalam janin? Diagnosis ini dibuat pada 10 minggu kehamilan.

Hernia embrio fisiologi adalah kecacatan perkembangan yang tidak dianggap sebagai gangguan serius sebelum 10 bulan. Jika hernia pada janin dikesan kemudian, ini menunjukkan perkembangan yang tidak normal. Sekiranya hernia umbilik adalah satu-satunya kelainan yang telah dikenalpasti oleh doktor, maka tidak perlu risau, gelung usus akan mula menarik balik dengan sendirinya dan penyakit itu akan hilang. Gabungan hernia dan omphalocele dianggap berbahaya. Omphalocele adalah kelainan di mana organ mula berkembang di luar rongga perut. Organ sedemikian mungkin menjadi hipotermia dan kering, dan terdapat juga risiko jangkitan. Penyimpangan sering mengiringi kecacatan lain pada dinding perut, sistem saraf dan sistem muskuloskeletal.

Hernia fisiologi pada janin tidak berbahaya, tetapi dengan syarat saiznya tidak melebihi 1.5 cm. Tidak mustahil untuk bercakap tentang prognosis dari jauh, kerana anda perlu melalui banyak perkara. langkah diagnostik, untuk mengetahui dengan tepat sama ada keadaan ini normal atau sama ada terdapat kelainan perkembangan lain.

Jika kita bercakap tentang hernia fisiologi tanpa gangguan yang mengiringi, maka ia mempunyai prognosis yang menggalakkan. Selepas kelahiran, dinding perut bayi bertambah kuat dan dia berkembang secara normal. Kanak-kanak sedemikian perlu dipantau untuk beberapa waktu, kerana hernia mungkin muncul semula. Untuk mengelakkan pengulangan penyakit pada kanak-kanak, anda perlu mengurut dan memantau kerja saluran gastrousus, buat diet yang betul.

Rawatan dijalankan secara pembedahan sehingga lima tahun. Sekiranya penyakit menjadi lebih rumit, pelanggaran muncul, halangan usus atau keradangan, maka pembedahan dilakukan dengan segera.

Antara maksiat perkembangan intrauterin Hernia embrio fisiologi adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Patologi paling kerap dikesan pada kanak-kanak lelaki dan menyumbang kira-kira seribu kes setiap 6-10 ribu bayi baru lahir, dan 35% daripada mereka adalah bayi pramatang.

Pengesanan gangguan perkembangan embrio

Hernia embrio boleh dikesan walaupun pada peringkat intrauterin perkembangan janin: dinding perut dan patologinya jelas kelihatan pada ultrasound. Kaedah lain diagnosis awal– ujian darah wanita hamil untuk AFP (alpha-fetoprotein). Peningkatan tahap menunjukkan perkembangan janin yang tidak normal.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa sehingga 13 minggu, usus embrio boleh melampaui sempadan rongga perut dan mencetuskan penonjolan tali pusat. Ini dikira norma fisiologi: Usus berhijrah di dalam tali pusat antara minggu keenam dan kesepuluh perkembangan embrio. Semasa kehamilan biasa, gelung tebal dan usus kecil biasanya ditarik balik secara spontan ke dalam rongga perut.

Omphalocele, atau hernia tali pusat, harus dibezakan daripada hernia fisiologi embrio. Dinding anterior abdomen janin terbentuk dengan kelewatan, mengakibatkan hernia fisiologi dan tali pusat tidak sembuh sepenuhnya. Proses patologi bermula pada bulan kedua perkembangan embrio.

Jika pada 10 minggu proses penarikan balik (retraction) gelung usus belum bermula, maka perkembangan bayi dalam kandungan terganggu. Sebagai peraturan, omphalocele digabungkan dengan patologi jantung, sistem genitouriner, rangka, diafragma dan juga otak. Pelbagai pelanggaran dihidupkan peringkat awal pertumbuhan embrio direkodkan dalam kira-kira separuh daripada kes.

Setelah menemui gabungan omphalocele dan kecacatan organ dalaman pada janin, doktor kemungkinan besar akan mencadangkan untuk menamatkan kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi sedemikian dianggap sangat teruk dan boleh menyebabkan pengguguran spontan, kematian janin dalam rahim, kelahiran anak yang tidak berdaya maju.

Hernia menutup diri

Menurut statistik, hernia embrio kongenital tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan: hampir semua bayi pulih sendiri. Tetapi hanya jika pembentukan patologi tidak lebih daripada 1.5 sentimeter.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dinding perut menguatkan, usus mula berfungsi dengan stabil, bayi membesar, menjadi lebih aktif, dan ini juga mempunyai kesan positif terhadap kehilangan disfungsi. Anda boleh berharap cincin umbilical ditutup dengan sendirinya dalam masa beberapa minggu selepas kelahiran. Tetapi proses ini mempunyai had umur: jika, apabila mencapai umur tiga tahun, hernia tidak ditutup sendiri, doktor memutuskan pembedahan.

Sekiranya hernia lebih daripada 1.5 cm, maka klasifikasi berikut telah dibangunkan untuk memilih kaedah rawatannya:

• Hernia kecil tidak lebih daripada 5 cm
• Purata hernia tidak lebih daripada 10 cm
• Hernia besar lebih daripada 10 cm.

Pembedahan boleh dilakukan semasa tempoh neonatal. Ini terpakai kepada hernia kecil dan sederhana. Rawatan pembedahan hernia besar biasanya dilakukan pada usia tiga hingga lima tahun.

Apakah bahaya hernia embrio kongenital? Komplikasi: pembentukan halangan usus, tercekik, radang dan proses tumor. Dalam kes ini, pembedahan segera diperlukan.

Punca dan gejala omphalocele

Selalunya, omphalocele terbentuk akibat penyakit genetik yang jarang berlaku, seperti sindrom Edwards (menyebabkan pelbagai kecacatan) atau sindrom Patau (keturunan yang tidak dapat diubati. penyakit kromosom). Di samping itu, patologi dinding perut boleh berkembang dengan latar belakang jangkitan semasa kehamilan, mengambil ubat-ubatan, merokok, alkoholisme. Penyakit ini adalah petunjuk untuk pembedahan elektif pembedahan caesarean, yang jika tiada situasi kecemasan boleh dilakukan pada 36 minggu.

Penyakit omphalocele boleh menjadi rumit atau tidak rumit. Tidak rumit pada pemeriksaan visual menyerupai tumor yang tidak dilindungi oleh kulit. Cincin umbilik telus, di kawasan yang pembentukannya jelas kelihatan, membolehkan anda melihat apa yang ada di dalam kantung hernia: gelung usus dan bahagian organ dalaman.

Foto menunjukkan bayi baru lahir dengan hernia embrio fisiologi

Sebaliknya, dengan omphalocele yang rumit, membran kantung hernia pecah, dan ini berlaku di dalam rahim dan pada masa kelahiran. Akibat prolaps organ, jangkitan maut pada rongga peritoneal berlaku.

Tidak sukar untuk memahami apa itu omphalocele: semasa lahir, bayi didapati mengalami hernia yang menonjol dari bukaan umbilical, berukuran dari 4 hingga 12 sentimeter, kantung yang mengandungi sama ada hanya usus (dengan kursus ringan) atau sebahagian besar organ dalaman (dengan perjalanan yang teruk). Sebagai peraturan, penyakit ini digabungkan dengan pelbagai kecacatan lain.

Rawatan pembedahan omphalocele

Satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini adalah melalui pembedahan. Pakar bedah menutup kecacatan secepat mungkin selepas kelahiran. Sebelum pembedahan, kecacatan bersamaan jantung, paru-paru, hati, buah pinggang, dan organ dalaman lain dikenal pasti.

Jika omphalocele kecil, maka ia dibedah sekali, memutar tali pusat. Tetapi apabila saiz besar membonjol pembedahan amat sukar untuk dilaksanakan. Dalam kes ini, disebabkan oleh pelanggaran perkembangan normal Perut janin bayi yang baru lahir sangat kecil sehingga pertama sekali perlu untuk mengembangkan jumlahnya dengan implan.

Kebarangkalian hasil maut operasi sekiranya dikesan kecacatan yang menyertainya organ dalaman mencapai 20 peratus. Jika tiada anomali organ lain dikesan, prognosis rawatan pembedahan menguntungkan.

Video ini menerangkan hasil rawatan pembedahan kecacatan kongenital. hernia diafragma Kanak-kanak itu mempunyai:

Hernia umbilik adalah patologi yang ditunjukkan oleh penonjolan bulat atau bujur di kawasan cincin umbilik, yang meningkat apabila kanak-kanak menjerit atau gelisah.

Untuk menjelaskan dengan lebih jelas mengapa hernia umbilical muncul, mari kita sentuh sedikit ciri anatomi dan fisiologi kawasan umbilik janin dan bayi baru lahir.

Butang perut bayi terbentuk di tapak pembukaan cincin pusat yang melaluinya tali pusat. Selepas pengikatan tali pusat, dalam tempoh 5 hari pertama baki tali pusat kering dan gugur, dan semasa bulan pertama kehidupan saluran tali pusat tertutup sepenuhnya. Kawasan cincin umbilical mengetatkan, parut dan menjadi ditutup dengan lipatan kulit.

Jika cincin umbilical tidak menutup sepenuhnya (yang diperhatikan pada sesetengah bayi baru lahir), serpihan organ perut, seperti omentum yang lebih besar, peritoneum, dan gelung usus, mungkin menonjol melalui pembukaannya (tempat lemah), di bawah kulit. Ini adalah hernia umbilik.

Gejala hernia umbilik

Apabila bersaiz kecil, hernia mungkin muncul hanya semasa menangis, dengan kebimbangan atau ketegangan. Dengan hernia yang besar, bengkak sentiasa kelihatan di kawasan pusar, yang meningkat semasa menangis.

Saiz hernia umbilical boleh berbeza dari kacang kecil (3-5 mm) hingga plum besar (5 cm atau lebih). Ciri ciri ialah apabila ditekan, tonjolan itu ditolak ke belakang, dan bunyi gemuruh atau gemuruh mungkin diperhatikan.

Faktor predisposisi untuk perkembangan hernia umbilik

Ini semua yang membawa kepada kelemahan rektus abdominis dan otot perut. Ini adalah pramatang dan berat lahir rendah (bayi dengan berat lahir rendah), kerana kategori kanak-kanak ini dicirikan oleh kelemahan kongenital tisu penghubung dan otot. Pada kanak-kanak yang lebih besar, sembelit yang kerap, kembung perut, dan tangisan teruk yang berpanjangan boleh menyebabkan kemunculan hernia umbilik.

Patologi kehamilan juga boleh menyebabkan hernia. Macam-macam penyakit berjangkit, bahan kimia berbahaya, faktor persekitaran boleh menjejaskan pembentukan dan perkembangan tisu penghubung dan otot janin. Yang boleh menyebabkan gangguan pembentukan struktur cincin umbilik, dan seterusnya kepada hernia umbilik.

Dalam sesetengah kes, hernia umbilik pada kanak-kanak mungkin muncul tanpa sebab yang jelas.

Selalunya, hernia kecil (sehingga 1 cm) berlaku. Hernia sedemikian boleh hilang tanpa rawatan khas pada usia 3 tahun, apabila otot perut menjadi lebih kuat dan lebih kencang.

Walaupun dengan hernia kecil, pemerhatian oleh pakar pediatrik atau pakar bedah adalah wajib, kerana terdapat risiko tercekik hernia. Untuk menguatkan otot, anda perlu kerap melakukan urutan dan gimnastik.

Rawatan hernia umbilik

• Letakkan bayi anda di atas perutnya dengan kerap;
• Pastikan bayi anda kerap membuang air besar dan mengelakkan sembelit dan kembung perut;
• Jangan biarkan anak anda menjerit dengan kuat dan histeria;
• Lakukan urutan pengukuhan dan gimnastik. Teknik asasnya tidak sukar untuk dipelajari, selepas itu ibu boleh melakukan urutan dan gimnastik sendiri.

Teknik urut untuk hernia umbilik

Urutan bermula dengan gerakan mengusap ringan pada perut bayi mengikut arah jam (di sepanjang usus). Untuk melakukan ini, letakkan telapak tangan anda pada perut anda supaya pusar terletak di tengah telapak tangan dan pusingkan tangan anda mengikut arah jam. Satu lagi teknik untuk menguatkan otot perut ialah meletakkan tangan anda di sisi bayi (pada tahap obliques) dan menggunakan gerakan mengusap lembut dari bawah (dari belakang) ke pusat. Cubitan ringan di sekeliling pusar membantu menguatkan otot (juga dilakukan mengikut arah jam), mengetuk dengan hujung jari anda di kawasan pusar - ini adalah teknik asas. Tangan harus hangat semasa mengurut. Adalah lebih baik untuk mengurut perut 30-40 minit sebelum makan atau 1.5-2 jam selepas pada permukaan yang keras dan rata. Mulakan urutan selepas sembuh luka pusar.

Tiada manipulasi dilakukan dalam cincin umbilical itu sendiri! Semua ini dilakukan 1-2 kali sehari, meningkatkan tempoh apabila bayi membesar.

Untuk menguasai teknik urut dan gimnastik dengan lebih baik, tanya ahli terapi urut atau jururawat tunjukkan kepada mereka, dalam kes ini anda akan pasti bahawa anda melakukan semuanya dengan betul.

Mengenai pengurangan hernia menggunakan syiling dan tampalan, kaedah ini pada masa ini tidak digunakan kerana berisiko tinggi jangkitan luka umbilical. Pengurangan hernia diikuti dengan penetapan dengan plaster pelekat harus dilakukan oleh doktor. Kini mereka menghasilkan tompok hypoallergenic khas untuk rawatan hernia umbilik.

Dalam kes di mana saiz hernia lebih daripada 2 cm, terdapat peningkatan saiznya dan ia tidak hilang dengan sendirinya pada usia 5 tahun, pembedahan ditunjukkan.

Hernia pada bayi mungkin memerlukan bantuan kecemasan - dalam kes di mana kantung hernia menjadi sakit, padat, dan tidak dapat dikurangkan. Gejala ini mungkin menunjukkan hernia umbilik tercekik. Ini sangat keadaan berbahaya, kerana sebahagian daripada usus tersangkut dalam cincin umbilical, yang boleh menyebabkan usus tersumbat dan nekrosis sebahagian daripada usus. Dalam kes pelanggaran mereka lakukan pembedahan kecemasan.

Ramai ibu bapa cuba mencuba semua kaedah untuk membantu bayi mereka. Ya, ia agak popular konspirasi hernia umbilical pada bayi. Nah, jika anda disyorkan yang baik pengamal perubatan tradisional dan anda benar-benar percaya bahawa dia akan membantu anda, maka mengapa tidak bercakap tentang hernia umbilik dalam bayi. Cuma jangan lupa tentang kaedah tradisional rawatan. Dan fokus untuk menguatkan otot perut dan mencegah penyakit yang menyumbang kepada perkembangan hernia (sembelit, kembung perut, riket dan lain-lain).

Hernia inguinal pada kanak-kanak

Selain hernia umbilical, hernia inguinal juga biasa berlaku pada kanak-kanak. Hernia inguinal pada bayi baru lahir jarang didiagnosis. Tetapi perlu diperhatikan bahawa pada bayi pramatang risiko mengembangkan patologi ini jauh lebih tinggi. Hernia inguinal pada bayi adalah penonjolan di dalam kawasan pangkal paha.

Patologi ini paling kerap dikaitkan dengan tidak menutup proses faraj peritoneum. Pada kanak-kanak lelaki, hernia inguinal adalah lebih biasa, kerana mereka juga mempunyai kord yang mengiringi testis dan kord spermatik dalam perjalanan ke skrotum semasa tempoh pranatal, biasanya ia akan menjadi lenyap (terlalu besar). Jika ini tidak berlaku, maka saluran ini menjadi titik lemah dan sebahagian daripada omentum dan gelung usus mungkin menonjol ke dalam ruang bebas. Pada kanak-kanak perempuan, patologi kurang biasa, tetapi di dalamnya, sebagai tambahan kepada gelung usus dan omentum, kantung hernia boleh mendapat oviduk dengan ovari (ini sangat berbahaya).

Bagaimanakah hernia inguinal nyata?

Pembentukan seperti tumor muncul di kawasan pangkal paha, yang menjadi lebih ketara apabila kanak-kanak resah dan hilang apabila keadaan tenang. Pada kanak-kanak lelaki, separuh daripada skrotum mungkin membesar di sebelah hernia. Kanak-kanak perempuan mungkin mengalami bengkak labia.

Dengan tekanan lembut pada tonjolan, ia mudah dikurangkan ke dalam rongga perut, biasanya dengan gemuruh (jika kandungannya adalah gelung usus).

Hernia inguinal unilateral adalah lebih biasa.

Jika bayi mempunyai tonjolan hernia di kawasan pangkal paha (tanpa mengira umur kanak-kanak), maka anda harus segera menghubungi pakar bedah kanak-kanak. Anda harus tahu bahawa hernia inguinal tidak hilang dengan sendirinya; ia hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Hernia inguinal tercekik

Satu daripada komplikasi berbahaya hernia inguinal adalah pelanggarannya. Akibat tercekik, mampatan kandungan kantung hernia berlaku dengan perkembangan gangguan peredaran darah di kawasan ini, yang boleh menyebabkan nekrosis (kematian tisu).

Pada kanak-kanak lelaki, gelung usus lebih kerap tercekik, pada kanak-kanak perempuan - ovari. Apabila dicubit, kanak-kanak mengalami paroxysmal, kebimbangan yang semakin meningkat. Bengkak berterusan di luar serangan kebimbangan dan tidak berkurangan dengan tekanan. Selepas itu, bengkak meningkat dan kemerahan muncul. Jika hernia tidak membetulkan dirinya sendiri dan kanak-kanak tidak dibantu, halangan usus, peritonitis, dan nekrosis organ tercekik mungkin berkembang. Pelanggaran boleh disertai gejala umum- peningkatan suhu badan, muntah, keengganan untuk makan, kebimbangan.

Pada kanak-kanak perempuan dengan cekik, pembedahan kecemasan dilakukan kerana risiko pemampatan ovari. Memandangkan walaupun pencekikan jangka pendek ovari membawa kepada kematian telur, yang kemudiannya boleh menjejaskan sistem pembiakan.

Dalam kes hernia tercekik pada kanak-kanak lelaki (apabila dimasukkan ke hospital dengan sejarah tercekik yang singkat), adalah mungkin untuk menggunakan satu set langkah konservatif yang bertujuan untuk melegakan otot, mengurangkan bengkak dan pengurangan hernia sendiri. .

Sekiranya pengurangan berlaku dan keadaan bertambah baik, disyorkan untuk melakukan campur tangan pembedahan yang dirancang.

Sekiranya tiada kesan daripada langkah konservatif, serta apabila pencekikan telah lama dan terdapat gejala tekanan dari kandungan kantung hernia, pembedahan kecemasan ditunjukkan.

Rawatan hernia inguinal

Pada masa ini, adalah disyorkan untuk melakukan yang dirancang rawatan pembedahan hernia inguinal sejurus selepas diagnosis. Pada kanak-kanak umur muda operasi dilakukan selepas 6 bulan hidup (jika tidak ada tanda-tanda cekik), tetapi kanak-kanak mesti diperhatikan oleh pakar bedah, dan ibu bapa dimaklumkan tentang risiko tercekik.

Hernia umbilik dalam foto bayi baru lahir