Selepas sisa umbilical jatuh, luka pusar kekal, yang epitelialisasi pada akhir 2-3 minggu.
Omphalitis - proses keradangan di kawasan itu luka pusar. Luka umbilical adalah pintu masuk untuk penembusan mikroorganisma patogen ke dalam badan bayi yang baru lahir.
Bentuk omphalitis berikut dibezakan:
1. omphalitis catarrhal (pusar menangis)
2. kulat pusar
3. omphalitis purulen
4. phlegmonous
5. nekrotik
Apabila saluran pusat terjejas, mereka bercakap tentang flebitis dan arteritis.
Etiologi:
1. Flora gram positif (St, Str)
2. Flora Gram-negatif (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dll.).
1) Catarrhal omphalitis
Bentuk penyakit yang paling biasa dan prognostik yang menguntungkan adalah apabila luka bergranulasi jangka panjang yang tidak sembuh dengan pelepasan serous yang sedikit muncul pada pusar. Keadaan kanak-kanak itu memuaskan. Secara berkala, luka menjadi ditutup dengan kerak, granulasi boleh tumbuh secara berlebihan, membentuk penonjolan berbentuk cendawan (kulat umbilik).
Catarrhal omphalitis -(pusar basah), bentuk penyakit ini berlaku, sebagai peraturan, dengan epitelisasi tertunda pada luka umbilik. Lebih kerap pada kanak-kanak dengan berat badan yang besar, dengan cincin umbilik yang lebar.
Klinik:
Luka umbilik sentiasa basah, pelepasan serous dilepaskan, bahagian bawah luka ditutup dengan butiran, dan kerak berdarah mungkin terbentuk;
Terdapat hiperemia ringan dan penyusupan sederhana pada cincin umbilik;
Dengan proses epitelisasi yang berpanjangan, granulasi berbentuk cendawan (kulat) mungkin muncul di bahagian bawah luka pusar - pembentukan merah jambu pucat yang padat, tidak menyakitkan (dipanaskan dengan pensil lapis atau dipotong melalui pembedahan);
Salur pusat tidak dapat dirasai;
Keadaan bayi yang baru lahir tidak terjejas, suhu adalah normal;
Penyembuhan berlaku selama beberapa minggu.
Pusar yang membasahi panjang harus memberi amaran kepada anda tentang kehadiran fistula purulen!!! Perundingan pakar bedah!
Rawatan: rawatan luka pusar dengan 3% hidrogen peroksida, keringkan dengan pad kasa dengan etil. alkohol, dibakar dengan 1% hijau terang, larutan kalium permanganat 5%;
Xeroform ditaburkan ke dalam luka;
Daerah Persekutuan Ural Tempatan;
Tiada pembalut!
Omphalitis purulen
Omfalitis purulen – dicirikan oleh penyebaran proses keradangan pada tisu di sekeliling cincin umbilical (kulit, tisu subkutan, salur pusat) dan gejala teruk mabuk.
Klinik:
Kulit di sekeliling pusar hiperemik dan bengkak;
Luka umbilik adalah ulser yang ditutup dengan salutan fibrin, apabila ditekan, pelepasan purulen dilepaskan dari pusar;
Secara beransur-ansur, kawasan pusar mula membonjol di atas permukaan perut, kerana tisu-tisu yang mendalam terlibat dalam proses keradangan;
Saluran pusar meradang (menebal dan terasa dalam bentuk tourniquets);
Terdapat pengembangan rangkaian vena pada dinding perut anterior;
Keadaannya teruk, gejala mabuk diucapkan: kanak-kanak itu lesu, menghisap dengan teruk, kerap muntah, suhu meningkat, dan tidak ada penambahan berat badan.
Rawatan: kemasukan ke hospital di jabatan pembedahan;
Rawatan tempatan- luka di pusar peringkat awal disuntik dengan antibiotik;
Sebaik sahaja pelepasan purulen muncul, luka umbilik dikeringkan, pembalut digunakan dengan larutan hipertonik, kemudian dengan salap Vishnevsky;
UHF, Daerah Persekutuan Ural;
Rawatan am: antibiotik, detoksifikasi, terapi imunocorrective; vitamin, rawatan simptomatik.
3) Omphalitis Phlegmonous
Ia berlaku akibat penyebaran proses keradangan ke kawasan umbilik. Edema, penyusupan tisu, hiperemia kulit, dan penonjolan kawasan umbilical dicatatkan. Ulser boleh terbentuk di bahagian bawah luka pusar. Keradangan merebak melalui saluran limfa, bengkak dan penyusupan meluas jauh di luar kawasan pusar, dan kadang-kadang dilatasi vena dinding perut anterior diperhatikan (phlegmon dinding perut anterior). Keadaan kanak-kanak terganggu, lesu, selera makan menurun, regurgitasi, penurunan atau tiada penambahan berat badan, kulit pucat atau kelabu pucat, suhu dinaikkan ke tahap demam.
4). Necrotizing omphalitis - amat komplikasi teruk bentuk phlegmonous pada kanak-kanak pramatang, sangat lemah. Prosesnya semakin mendalam. Kulit menjadi keunguan-kebiruan, nekrosis dan detasmen daripada tisu asas berlaku. Ini mewujudkan luka yang besar. Otot dan fascia di dinding perut terdedah. Selepas itu, kejadian usus mungkin berlaku. Bentuk ini adalah yang paling teruk dan selalunya membawa kepada sepsis.
Dengan trombophlebitis vena umbilical, tali elastik di atas pusar dipalpasi. Dengan trombarteritis, arteri umbilical diraba di bawah cincin umbilical, secara jejari. Dengan perkembangan periphlebitis dan periarteritis, kulit di atas kapal yang terjejas membengkak dan hiperemik, dan ketegangan pada otot dinding abdomen anterior adalah mungkin. Dengan pergerakan mengurut ringan dari pinggir kapal yang terjejas ke cincin umbilical, pelepasan purulen muncul di bahagian bawah luka umbilik.
UAC- pada bentuk yang teruk: leukositosis, neutrofilia, peralihan formula ke kiri, peningkatan ESR.
Penjagaan dan rawatan:
1. untuk omphalitis catarrhal dan kulat pusar dengan pemerhatian harian dan baik keadaan sosial Dalam keluarga, kemasukan ke hospital tidak diperlukan. Untuk bentuk lain omphalitis dan keradangan saluran umbilical, kanak-kanak perlu dimasukkan ke hospital.
2. tempatan rawatan dadah bergantung kepada bentuk penyakit.
ü Untuk omphalitis catarrhal dan purulen - rawatan luka umbilical dengan larutan 3% hidrogen peroksida, kemudian 70% etil alkohol, kemudian larutan 5% KMnO4 atau 2% larutan bril. hijau.
ü Untuk kulat - kauterisasi granulasi dengan larutan perak 5%, lapis.
ü Untuk bentuk phlegmonous - pembalut dengan larutan hipertonik 5-10% natrium klorida, dengan salap (levosin, levomekol).
ü Untuk nekrotik – selepas campur tangan pembedahan(necrectomy) – plumbum kaedah terbuka menggunakan salap hidrofilik.
3. rawatan am: antibiotik, simptomatik.
4. untuk kes yang teruk, basuh kulit dengan kain lap basah, untuk kes yang ringan, mandian bersih dengan larutan kalium permanganat 1:10,000, rebusan rentetan, chamomile ditunjukkan.
Prognosis adalah baik untuk bentuk yang tidak teruk dengan terapi yang tepat pada masanya. Dalam kes lain, komplikasi mungkin berkembang, termasuk sepsis dan kematian.
Sepsis
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, masalah sepsis neonatal kembali menjadi relevan. Seperti yang diketahui, pada tahun 80-an abad ke-20 terdapat penurunan dalam jumlah kes penyakit yang dahsyat ini disebabkan oleh pengembangan rangkaian terapi antibakteria dan imunoreplacement. Walau bagaimanapun, kini kekerapan sepsis pada bayi baru lahir telah meningkat dan 0.1-0.2% dalam tempoh penuh dan 1-1.5% pada bayi pramatang.
Definisi terkini sepsis neonatal telah diterbitkan dalam Kepimpinan negara"Neonatologi" pada akhir tahun 2007
Sepsis adalah penyakit berdasarkan jangkitan purulen-radang umum yang disebabkan oleh mikroflora bakteria oportunistik, asas patogenesisnya adalah disfungsi sistem imun, terutamanya fagositik, badan dengan perkembangan sistemik yang tidak mencukupi. tindak balas keradangan(SVR), tumpuan keradangan purulen atau bakteremia dan kegagalan organ berbilang.
(Pada bayi baru lahir, sepsis awal dan lewat dibezakan. Sepsis neonatal awal adalah sepsis kanak-kanak dalam 3 hari pertama kehidupan. Untuk sepsis awal dicirikan oleh jangkitan intrauterin atau awal selepas bersalin. Dalam hal ini, kanak-kanak itu tidak mempunyai fokus purulen utama, tetapi apa yang dipanggil radang paru-paru intrauterin sering dikesan.
Apabila sepsis secara klinikal menunjukkan dirinya kemudian dalam kehidupan kanak-kanak, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang sepsis neonatal lewat. Pada sepsis lewat, jangkitan pada bayi baru lahir berlaku selepas bersalin. Fokus utama jangkitan biasanya ada. Septicopyemia paling kerap direkodkan, i.e. sepsis berlaku dengan pembentukan satu atau lebih fokus septicopyemic, metastatik, purulen-radang. Lesi metastatik yang tipikal ialah meningitis purulen.)
Sepsis bakteria pada bayi baru lahir- ini adalah generalisasi jangkitan bakteria, dicirikan oleh penembusan halangan pelindung tempatan dan serantau, pembebasan patogen ke dalam aliran darah umum, perkembangan toksikosis dan pelbagai kegagalan organ terhadap latar belakang penstrukturan semula imunologi dan penindasan rintangan tidak spesifik badan.
-Sepsis– PENYAKIT BERJANGKIT UMUM YANG TERUK DISEBABKAN OLEH PENYEBARAN FLORA BAKTERIA DARIPADA FOKUS JANGKITAN TEMPATAN KE DALAM KATIL DARAH, LIMFOWAY, DAN DARIPADA MEREKA KE SEMUA ORGAN DAN TISU BADAN, TIMBUL DARIPADA KURANG IMUNITI ORGANISME.
Etiologi. Patogen sepsis neonatal adalah pelbagai strain mikroorganisma hospital patogenik dan oportunistik, kedua-dua gram-negatif (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) dan gram-positif (staphylococcus, streptokokus, anaerobik, clostridia), dll.
· flora gram-negatif
§ Faktor predisposisi untuk sepsis adalah faktor yang mengurangkan sifat perlindungan cara semula jadi, – pelbagai kateterisasi vena pusat dan pusat, intubasi trakea, pengudaraan buatan paru-paru, kecacatan kelahiran, pernafasan akut jangkitan virus, luka kulit; faktor yang menghalang kereaktifan imunologi bayi baru lahir adalah tempoh antenatal yang rumit, perjalanan patologi bersalin yang membawa kepada asfiksia, hipoksia intrauterin, ketidakmatangan bayi baru lahir, trauma kelahiran intrakranial; Faktor yang meningkatkan risiko pencemaran bakteria besar-besaran kanak-kanak adalah tempoh yang lama tanpa air, terutamanya jika ibu mempunyai tumpuan jangkitan kronik, dan keadaan kebersihan dan epidemiologi yang tidak menguntungkan di hospital bersalin.
Patogenesis:
§ Pintu masuk jangkitan adalah luka pusar, kulit yang cedera dan membran mukus, serta kulit yang utuh dan membran mukus bahagian atas saluran pernafasan, saluran gastrousus.
§ Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku secara intrauterin, semasa bersalin dan selepas kelahiran. Di tapak jangkitan, tumpuan keradangan utama terbentuk, dan saluran dan tisu bersebelahan terjejas. Perubahan degeneratif-nekrotik dalam dinding saluran darah berkembang, dari mana mikrob patogenik merebak secara hematogen ke seluruh badan bayi yang baru lahir, memberikan kesan merosakkan pada tisu dan organ akibat enzim dan toksin mereka, menyebabkan proses patologi yang teruk dengan pelanggaran yang mendalam homeostasis. Di bawah pengaruh enzim mikroorganisma, lisis sel berlaku, mengakibatkan peningkatan mabuk.
Faktor yang menyumbang kepada perkembangan sepsis
1. Penyakit berjangkit dan radang organ genitouriner pada wanita hamil (pyelonephritis, adnexitis, colpitis), patologi extragenital.
2. Jangkitan pada ibu selepas bersalin (endometritis, mastitis).
3. Patologi semasa bersalin ( buruh berlarutan, tempoh kontang semasa bersalin > 6 jam, air "kotor", mendapan plasenta).
4. Kelahiran di luar hospital.
5. Asfiksia intrapartum yang teruk terhadap latar belakang hipoksia intrauterin kronik.
6. Pramatang< 32 недель гестационного возраста
7. Berat lahir< 1500 г.
8. Kecederaan bersalin.
9. Kecacatan perkembangan dan penyakit keturunan.
11. manipulasi terapeutik dan diagnostik semasa penyediaan penjagaan resusitasi, yang membawa kepada gangguan integriti kulit dan membran mukus:
ü pengudaraan mekanikal (intubasi trakea) > 3 hari.
ü Kateterisasi vena periferi > 3 kali.
ü Tempoh infusi intravena > 10 hari.
ü Intervensi pembedahan.
Faktor risiko tinggi untuk jangkitan kuman pada janin dan bayi baru lahir
12. Penyakit berjangkit dan radang pada wanita hamil (pyelonephritis, adnexitis, colpitis).
13. Jangkitan pada ibu selepas bersalin (endometritis, mastitis).
14. Tempoh kontang semasa bersalin > 6 jam.
15. Tanda-tanda jangkitan amnion ("kotor" air, mendapan pada plasenta).
16. Kelahiran di luar hospital.
Faktor risiko tinggi untuk generalisasi jangkitan bakteria
(faktor makroorganisma)
1. Asfiksia intrapartum yang teruk terhadap latar belakang hipoksia intrauterin kronik.
2. Kecederaan bersalin.
3. Kecacatan perkembangan dan penyakit keturunan.
5. Pramatang< 32 недель гестационного возраста.
6. Berat lahir< 1500 г.
terutamanya berisiko tinggi perkembangan proses septik diperhatikan dalam sekumpulan kanak-kanak dengan berat lahir yang sangat rendah. Oleh itu, pada kanak-kanak dengan berat 500-750 g, kejadian sepsis boleh mencapai 30-33%, yang juga dikaitkan dengan peningkatan kadar kelangsungan hidup kanak-kanak ini selepas tempoh neonatal awal.
Faktor iatrogenik berisiko tinggi untuk generalisasi jangkitan bakteria pada bayi baru lahir
1. Pengudaraan mekanikal mekanikal (intubasi trakea) > 3 hari.
2. Kateterisasi vena periferi > 3 kali.
3. Tempoh infusi intravena > 10 hari.
4. Intervensi pembedahan.
Klinik: pelbagai. Jururawat perlu mencari tanda-tanda jangkitan awal
· lewat jatuh tali pusat, luka perlahan sembuh, pyoderma
regurgitasi berterusan
· Jaundis berterusan jangka panjang.
Terdapat dua bentuk sepsis:
1. septikemik (bentuk sepsis tanpa fokus purulen yang jelas, ditunjukkan oleh mabuk, kerosakan pada organ dalaman, dan tindak balas keradangan). Lebih kerap pada bayi pramatang.
2. septicopyemic (satu bentuk sepsis yang berlaku dengan pembentukan satu atau beberapa fokus purulen-radang dengan gejala mabuk yang teruk (biasanya meningitis purulen, radang paru-paru, enterocolitis, osteomielitis, dll.).
Klinik:
Terdapat akut (dalam 3 - 6 minggu), subakut (1.5 - 3 bulan), berpanjangan (lebih daripada 3 bulan) dan perjalanan penyakit fulminant. Bergantung pada pintu masuk jangkitan, sepsis umbilik, kulit, paru-paru, usus, dan otogenik dibezakan.
Sekiranya proses septik berlaku dalam tempoh antenatal dan kanak-kanak itu sudah dilahirkan sakit, keadaannya serius: terdapat peningkatan suhu, kulit berwarna kelabu pucat dengan dermatitis yang meluas, ruam hemoragik, bengkak, exicosis, regurgitasi, muntah. , jaundis, hati dan limpa yang diperbesarkan, kehilangan berat thalas awal yang besar, warna kehijauan berhampiran cecair janin.
Sepsis yang berkembang secara intra dan selepas bersalin lebih kerap ditunjukkan oleh permulaan penyakit secara beransur-ansur - kemerosotan dalam keadaan umum pada minggu pertama atau kedua kehidupan kanak-kanak, demam rendah, kulit pucat dengan pemerolehan warna kelabu atau tanah secara beransur-ansur, kelesuan, keengganan untuk menyusu, regurgitasi, muntah, penurunan berat badan, keluk berat badan merata, peningkatan tempoh dan peningkatan keterukan jaundis, fenomena hemoragik pada membran mukus , pyoderma, edema dinding anterior abdomen dan anggota badan.
Terdapat kelewatan dalam mumia dan pemisahan sisa pusar, pendarahan berpanjangan pada luka pusat dengan epitelasi lewat, kerak berdarah yang tahan lama di tengah pusat, gejala pusar yang baru dibuka, omphalitis, stasis tidak stabil, interstisial radang paru-paru, dsb.
Melemahkan refleks fisiologi, adynamia, hipotensi otot, kebimbangan, najis dengan lendir dan sayur-sayuran, kembung perut, bengkak atau keletihan dinding perut, hiperemia kulit di atas arteri, pengukuhan rangkaian saluran vena subkutaneus, penebalan vena umbilik. atau arteri, peningkatan pendarahan pada luka pusar.
Bentuk septicopyemic dicirikan oleh penampilan fokus purulen, paling kerap di otak dengan perkembangan meningitis purulen. Perkembangan radang paru-paru, enterocolitis nekrotik ulseratif, pyelonephritis, otitis media, konjunktivitis, dll.
Diagnosis adalah berdasarkan gambaran klinikal dan data makmal. Dalam darah periferal, anemia, leukositosis neutrofilik dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, monositosis, trombopenia, peningkatan tahap bilirubin dalam serum darah, fosfatase alkali, ujian timol, pelanggaran nisbah transaminase aspartik dan alanin; dalam air kencing - albuminuria sementara, bacterio- dan leukocyturia. Pengasingan patogen dari darah kanak-kanak adalah kriteria diagnostik yang berharga, tetapi pilihan.
Terlepas dari bentuk sepsis, keterukan keadaan umum kanak-kanak adalah ciri. Paling gejala awal– tanda-tanda mabuk dan kerosakan pada sistem saraf pusat.
SSP: penindasan, kemerosotan aktiviti motor, refleks, nada otot, keterujaan, sawan.
Sistem pernafasan: tachypnea, apnea, penarikan balik kawasan yang mematuhi dada.
Dengan mesra - sistem vaskular : takikardia/bradikardia, hipo/hipertensi, bunyi jantung tersekat, nadi berulir.
kulit: pucat, warna kelabu/ikterik, ruam, bengkak, sklerema, marbling, sianosis, nekrosis, gejala "bintik putih".
Saluran gastrousus: keengganan untuk menghisap, paresis usus, cirit-birit, penurunan berat badan patologi, hepatosplenomegali.
sistem kencing: oligo-/anuria.
Sistem hemostasis: pendarahan, trombosis.
Apabila memeriksa kanak-kanak, jururawat harus mengesyaki sepsis dengan mencari 7 Cs:
- KELEMAHAN
- KEMBALI
- KULIT KELABU
- SUHU JANGKA PANJANG SUBFEBRAL
- TURGOR TISU LEMBUT DAN TONA OTOT BERKURANGAN
- BERAT BERBALOI
- KERUSI TIDAK STABIL
Pada kursus yang menguntungkan Tempoh penyakit semasa rawatan adalah 8-10 minggu. Tempoh akut menampakkan diri selama 10-14 hari, maka gejala toksikosis pudar, fungsi organ dan sistem secara beransur-ansur dipulihkan, dan fokus purulen dibersihkan. Dalam tempoh ini, jangkitan silang boleh berlaku dengan mudah.
UAC masuk tempoh akut– leukositosis yang ketara (kurang biasa leukopenia, normopenia), beralih ke kiri, anemia, mungkin. trombositopenia.
Mungkin terdapat kursus sepsis sepantas kilat selama 1-7 hari, perkembangan kejutan septik.
septikemia, disebabkan Staphylococcus aureus meneruskan perjalanan malignan yang cepat, dengan perkembangan pesat kegagalan organ berbilang, keletihan yang cepat, dekompensasi semua jenis metabolisme, kecelaruan toksik, endokarditis septik, sindrom hepatolienal, nefrosis toksik berjangkit, kejutan endotoksik.
Klinik: Gejala mabuk mendominasi. Keletihan umum, kekuningan kulit dan membran mukus, pendarahan pada kulit, membran mukus, membran serous, pendarahan dalam rongga perut, organ dalaman dan kelenjar adrenal berkembang. Di bahagian sistem saraf pusat - gangguan. Septikemia dicirikan oleh mabuk badan tanpa fokus purulen-radang tempatan, manakala dengan septicopyemia, fokus pyemic dikesan (abses, phlegmon, meningitis, otitis, radang paru-paru jenis yang merosakkan dengan komplikasi pleura, dll.).
1. CBC - dalam tempoh akut - disebut leukositosis (kurang biasa leukopenia, normopenia), beralih ke kiri, anemia, mungkin. trombositopenia.
2. pemeriksaan bakteriologi darah, air kencing, najis dan nanah daripada foci pyuemic (kultur berulang)
Prognosis: serius. Kematian 25 – 55%.
PENJAGAAN DAN RAWATAN
Penjagaan:
1. Kemasukan hospital segera di bilik yang berasingan, pematuhan ketat terhadap asepsis, rejim kebersihan (kebersihan kulit, membran mukus)
2. Menyediakan rejim terapeutik dan perlindungan dengan anestesia untuk manipulasi invasif
3. Pematuhan dengan keadaan terma dan lembap: pengeraman bayi baru lahir (terutama yang pramatang), suhu tidak lebih rendah daripada +30, kelembapan tidak lebih rendah daripada 60%.
4. organisasi pemberian makanan rasional kanak-kanak (keutamaan menyusu badan– payudara, dari botol, melalui tiub), jika tiada – dengan formula yang disesuaikan untuk memberi makan bayi baru lahir, diperkaya dengan bifidobakteria. Tingkatkan kekerapan penyusuan sebanyak 1-2. Mengikut petunjuk - pemakanan parenteral separa atau lengkap (penyelesaian AA).
3. Semasa tempoh penurunan manifestasi klinikal sepsis, penggunaan berhati-hati bermula urutan terapeutik, rendaman kering, senaman dalam air.
5. Penjagaan ibu diperlukan dalam penyusuan dan mengekalkan status emosi yang positif, dalam mencegah jangkitan silang, menyejukkan, dan membersihkan kulit dan membran mukus.
Rawatan:
Matlamat rawatan adalah untuk mencegah hasil maut penyakit, yang berkembang tanpa ketiadaan terapi atau rawatan yang tidak mencukupi. Harus diingat bahawa keseluruhan jumlah terapi ubat mesti dimulakan seawal mungkin.
Rawatan. Masuk ke hospital dengan segera di jabatan patologi neonatal khusus jika campur tangan pembedahan diperlukan. Penyusuan dengan susu ibu (payudara ibu atau susu ibu yang diperah melalui tiub, dari puting).
Rawatan adalah simptomatik dengan antibiotik julat yang luas tindakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang merangsang mekanisme pertahanan dan memulihkan keseimbangan biologi.
Apabila keadaan pesakit bertambah baik, agen imunisasi aktif digunakan - toxoid staphylococcal, autovaccine, bacteriophage staphylococcal, ubat-ubatan yang merangsang imunogenesis. Semua ini digunakan dalam kombinasi dengan itu secara biologi bahan aktif, seperti lactobacterin, bifidumbacterin dan vitamin.
Terapi ubat sepsis melibatkan gabungan rawatan asas etiotropik dengan pembetulan patogenetik gangguan metabolik, imun dan organ
1. Terapi etiotropik:
Antibiotik:Pada masa ini tiada ubat universal, gabungan ubat-ubatan yang boleh digunakan secara sama berkesan untuk merawat mana-mana bayi baru lahir dengan sepsis. Antibiotik ditetapkan secara empirik, dengan mengambil kira julat kemungkinan besar agen berjangkit dalam pesakit tertentu dan bergantung pada jenis sepsis. Terapi tidak berkesan jika, dalam masa 48 jam, terdapat peningkatan dalam keterukan keadaan dan kegagalan organ. Ini adalah asas untuk beralih kepada terapi antibakteria alternatif. Jika berjaya terapi antibakteria tempohnya adalah sekurang-kurangnya 4 minggu, dan (dengan pengecualian aminoglycosides, tempoh kursus yang tidak boleh melebihi 10 hari) kursus ubat yang sama, dengan keberkesanan yang jelas, boleh mencapai 3 minggu. Alasan untuk pembatalan ubat antibakteria adalah pemulihan fokus primer dan pyemic, ketiadaan fokus metastatik baru, melegakan tanda-tanda tindak balas keradangan sistemik (SIR), peningkatan berat badan yang berterusan, normalisasi kiraan darah periferal dan kiraan platelet.
3. penisilin semisintetik (ampicillin, oxacillin) + aminoglikosida (amikacin, netilmecin)
4. cephalosporins 1-2-3 generasi (cefazolin, cefuroxime, ceftriaxone, cefatoxime) + aminoglycosides
2. Memandangkan keperluan untuk terapi antibakteria jangka panjang dan intensif, dysbiosis diperbetulkan: pada masa yang sama ditetapkan probiotik(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, dll.) dan antimikotik(Diflucan, Medoflucon, Forkan, dll.)
3.TERAPI INFUSION
Bermula dengan larutan koloid (plasma beku segar, gelatinol, dextran, tetapi bukan albumin, yang apabila ditadbir masuk ke dalam tisu badan), yang diberikan pada kadar 20 ml/kg berat badan kanak-kanak dalam 5-10 minit pertama terapi infusi sebagai bolus atau titisan . Kemudian kristaloid disuntik secara titisan pada purata 40-60 ml/kg berat badan, tetapi boleh diberikan apabila ditunjukkan (contohnya, dengan eksikosis) dan dalam kuantiti yang banyak. Plasma beku segar mengandungi antibodi, protein, di samping itu, ia adalah penderma antitrombin III, tahap yang menurun dengan ketara dengan perkembangan sepsis, yang seterusnya, menyebabkan kemurungan fibrinolisis dan perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan (DIC). sindrom), oleh itu plasma beku segar terutamanya ditunjukkan dengan sindrom DIC. Terapi infusi juga termasuk larutan kalium, kalsium, magnesium, dan, jika nutrisi parenteral diperlukan, larutan asid amino.
4.TERAPI OKSIGEN
§ TOPENG MUKA
§KATETER NASAL
5. TERAPI ANTI-KEJATAN Apabila renjatan septik dan kekurangan adrenal, glukokortikoid ditunjukkan.
6. TERAPI PENGGANTIAN KEKAL
§ PENGgantungan LEUKOCYTE
(Dalam kes sepsis disertai dengan neutropenia mutlak (kurang daripada 1.5 * 10 9 /l neutrofil dalam analisis darah periferal), serta dengan peningkatan indeks neutrofil lebih daripada 0.5, untuk tujuan immunocorrection, transfusi penggantungan leukosit digunakan pada kadar 20.0 ml / kg berat badan kanak-kanak setiap 12 jam sehingga tahap leukosit mencapai 4.0 x 109/l dalam darah periferi. Kaedah rawatan ini adalah disebabkan oleh kepentingan utama neutrofil dalam patogenesis SVR dalam sepsis).
§ IMMUNOGLOBULIN (sediaan imunoglobulin dengan peningkatan titer IgM (Pentaglobin). – untuk pentadbiran intravena. (Kepekatan IgM dan IgA dalam tempoh neonatal adalah sangat rendah dan mula meningkat hanya dari umur 3 minggu dan 3 bulan, masing-masing).
§ LYCOPIDE
§ INTERFERON REKOMBIN (Viferon)
§ interferon leukosit manusia
7.NORMALISASI METABOLISME
§ VITAMIN
§ ASID AMINO
§ ENZIM
8. TERAPI SIMTOMATIK DAN SINDROMAL
9. RAWATAN TEMPATAN FOKUS PURULENT
Pemerhatian dispensari
1. pemerhatian di klinik selama tiga tahun
2. pemeriksaan oleh pakar pediatrik, pakar neurologi (pakar lain seperti yang ditunjukkan)
3. terapi pemulihan yang dirancang
4. pengecualian perubatan daripada vaksinasi profesional, perundingan dengan pakar imunologi
Pencegahan
1. Antenatal:
ü Pengenalpastian dan rawatan fokus kronik jangkitan dan penyakit akut pada wanita hamil
ü Organisasi yang betul rutin harian dan pemakanan, berjalan kaki
ü Pencegahan dan rawatan komplikasi kehamilan
2. Selepas bersalin:
ü Pematuhan asepsis dengan teliti semasa bersalin dan semasa menjaga bayi yang baru lahir
ü Menjaga kebersihan oleh ibu dan penjaga anak
ü Penyusuan awal
ü Pengesanan dan rawatan penyakit purulen-radang setempat yang tepat pada masanya
Selepas keluar dari hospital, pemerhatian di klinik selama tiga tahun oleh pakar pediatrik, pakar neurologi dan pakar lain, bergantung kepada sifat penyakit.
Untuk disfungsi serebrum, phenibut, aminalon, encephabol, dan lain-lain ditunjukkan selama enam bulan.
Pencegahan - pematuhan ketat kepada peraturan kebersihan dan epidemiologi dalam institusi bersalin, jabatan baru lahir hospital bandar.
dulang steril;
pinset dalam pembasmian kuman penyelesaian;
Semak lampin yang bersih.
7. Buang bayi di dalam buaian. (Basuh, keringkan kulit - jika perlu)
Melakukan manipulasi:
Tandas luka pusar beberapa kali sehari (seperti yang ditetapkan oleh doktor)
Kemudian sapukan pembalut dengan larutan hipertonik - larutan natrium klorida 10% atau larutan magnesia 25% atau larutan natrium klorida 10% selama 20 minit (jangan biarkan pembalut kering!)
pembalut dengan larutan hipertonik bergantian dengan rawatan luka pusat dengan larutan alkohol klorofilip
Peringkat akhir:
1. Bedung anak (lebih baik biarkan luka pusar terbuka semasa rawatan:
kanak-kanak itu diletakkan di dalam inkubator terbuka, dibedung secara berasingan di bahagian atas perut dengan lengan, dan bahagian bawah dengan kaki).
2. Letakkan dia di atas katil.
5. Basuh dan keringkan tangan anda.
Rawatan kulit untuk vesiculopustulosis.
Penyediaan teknikal:
1. Basuh tangan anda dan keringkan.
2. Letakkan di atas meja manipulasi:
dulang steril;
dulang untuk bahan buangan;
beg kraf dengan swab kapas, bola dan serbet kain kasa;
pinset dalam pembasmian kuman penyelesaian;
ubat-ubatan: 3% larutan hidrogen peroksida, 5% larutan kalium permanganat, 70% alkohol.
3.Periksa lampin yang bersih.
4. Buka tong sampah;
5. Basuh dan keringkan tangan anda. Biarkan pili air pada +З7С;
6. Sapukan lampin di atas meja menukar;
7. Buang bayi di dalam buaian. (Basuh dan keringkan kulit, jika perlu)
8. Letakkan bayi di atas meja persalinan yang disediakan;
9. Basuh dan keringkan tangan (sarung tangan).
Melakukan manipulasi:
Basuh tangan anda dengan bersih dan pakai sarung tangan.
Keluarkan vesikel dan pustula dengan kapas yang direndam dalam alkohol 70%.
Rawat luka dengan larutan alkohol klorofilipt atau larutan 5% kalium permanganat.
Mandi bersih dengan larutan kalium permanganat merah jambu yang sengit.
Peringkat akhir:
1. Bedung bayi.
2. Letakkan dia di atas katil.
3. Rendam dalam disinfektan. larutan bahan terpakai untuk tujuan pembasmian kuman (chloramine, macrocid-cecair, terralin, sidex).
4. Rawat meja tukar dengan disinfektan. penyelesaian.
5. Basuh dan keringkan tangan anda.
Selepas keluar dari hospital bersalin, ibu muda itu ditinggalkan bersendirian dengan bayi dan menghadapi segala masalah yang timbul ketika menjaga anak. Sesetengah situasi boleh menakutkan ibu bapa. Masalah utama ialah kekurangan maklumat yang diperlukan mengenai penjagaan pusar. Ramai kanak-kanak mempunyai pusar yang basah, tetapi hanya sebilangan kecil yang tahu bagaimana untuk mengatasi keadaan ini.
Menangis pusar atau omphalitis adalah satu proses, asasnya adalah kehadiran pelepasan serous dari luka umbilik dan pengurangan kadar epithelisasi.
Dalam kebanyakan situasi, penyakit ini berlaku pada minggu kedua kehidupan kanak-kanak. Kumpulan patogen utama termasuk staphylococci, streptokokus, coli dan flora patogen lain. Menangis pusar adalah yang paling biasa dan bentuk ringan penyakit.
Sebagai peraturan, masih Sebelum bayi keluar dari hospital bersalin, luka pada pusar menjadi ditutup dengan kerak berdarah, yang sembuh dalam masa 10-14 hari. Dengan adanya tindak balas keradangan, luka sembuh perlahan-lahan dan pelepasan serous muncul di permukaannya, dan sedikit hiperemia pada cincin umbilik juga mungkin. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai masa penyembuhan dan cara mengelakkan masalah dalam tempoh ini dalam artikel mengenai.
Omphalitis - tidak berbahaya penyakit radang, yang jika tiada rawatan yang diperlukan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, setiap ibu bapa yang tidak tahu bagaimana untuk menangani rawatan luka pusar harus mendapatkan bantuan daripada pakar.
Selalunya, omphalitis berkembang kerana penjagaan yang tidak mencukupi atau tidak betul. Sebagai contoh, jika bayi tidak dimandikan dengan air masak, selepas itu luka tidak dirawat pembasmi kuman atau anda tidak menjaga kebersihan linen anda dengan baik, maka keradangan pada luka pusar mungkin berkembang.
Semua faktor di atas boleh menyumbang kepada jangkitannya, yang ditunjukkan oleh pelepasan cecair serous, pembentukan kerak, penolakannya dan pembentukan ulser kecil yang seterusnya.
Tanda-tanda amaran penyembuhan yang lemah
Sekiranya anda mengalami simptom yang diterangkan, anda perlu segera berjumpa pakar pediatrik Omphalitis boleh menjadi ancaman kepada kehidupan kanak-kanak hanya dalam situasi berikut:
- Bayangan cecair yang dikeluarkan dari pusar telah berubah (terdapat campuran darah dan nanah);
- Jumlah pelepasan telah meningkat;
- Cecair mempunyai bau khusus yang tidak menyenangkan;
- Terdapat bengkak pada kulit di sekeliling luka;
- negeri am bayi telah bertambah teruk: kemurungan, penyusuan yang tidak baik dan demam;
- Luka sembuh selama 21 hari;
- Kehadiran manifestasi lain yang mencurigakan yang menimbulkan kebimbangan dan kebimbangan pada ibu.
Akibat dan komplikasi
Jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, prognosis untuk omphalitis adalah baik. Perlu diperhatikan bahawa Tempoh penyakit secara langsung bergantung pada bentuknya:
- bentuk mudah agak mudah untuk disembuhkan, ia berjalan dengan mudah dan tidak dicirikan oleh kehadiran komplikasi;
- dengan kehadiran keradangan purulen, komplikasi, sebagai peraturan, tidak muncul, tetapi penyakit itu menjadi lebih tahan lama;
- bentuk phlegmonous dan nekrotik berlaku dengan komplikasi.
Perkara utama yang harus diingati oleh ibu bapa ialah jika omphalitis dirawat tanpa pengawasan pakar pediatrik, maka risiko mengembangkan beberapa komplikasi meningkat dengan ketara.
Yang paling biasa termasuk:
- perkembangan tindak balas keradangan dalam peri-umbilical saluran limfa(limfangitis);
- keradangan saluran darah(arteritis, flebitis);
- keradangan tisu tulang;
- keradangan saluran penghadaman.
Abses, peritonitis, limfangitis - komplikasi omphalitis, yang boleh dielakkan dengan penjagaan luka yang betul. Untuk menangani tugas ini dengan betul, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar pediatrik.
Dengan perkembangan bentuk phlegmonous dan nekrotik omphalitis, komplikasi berikut mungkin berlaku:
- perkembangan phlegmon dinding perut;
- keradangan rongga perut;
- jangkitan am flora patogenik, yang memasuki badan bayi dalam kuantiti yang banyak;
- perkembangan abses dalam organ dalaman;
- dengan jangkitan yang terlalu lama berpanjangan, percambahan tisu granulasi dan pembentukan selanjutnya tumor kecil daripada tisu penghubung mungkin berlaku.
Ciri-ciri rawatan
- Sebelum ke tandas luka pusar, anda mesti membasuh tangan anda dengan sabun;
- Selepas ini, anda perlu mencurahkan 2-3 titis hidrogen peroksida (3%) ke dalam kawasan luka umbilik (menggunakan pipet steril);
- Langkah seterusnya adalah untuk mengeluarkan kerak: untuk melakukan ini, anda perlu bergerak ringan di sepanjang permukaan luka pusar dan bahagian bawah pusar;
- Langkah terakhir ialah merawat luka dengan kapas steril dan larutan 2% hijau terang.
- Kepada semua kanak-kanak di wajib Anda perlu menjalankan prosedur ini sekali sehari sehingga luka sembuh sepenuhnya. Bagi kanak-kanak dengan penyingkiran cecair serous, tandas permukaan luka boleh dilakukan sehingga 3-4 kali sehari.
Bagaimana untuk menjaga luka pusar
Beberapa peraturan utama:
- Jangan tekan pada pusat;
- Tidak perlu memilih luka dengan sapu kapas atau jari;
- Tidak perlu cuba menghilangkan semua kerak dalam satu prosedur;
- Memerah nanah adalah dilarang sama sekali;
- Tidak perlu meletakkan pembalut pada luka atau menutupnya dengan band-aid;
- Kanak-kanak itu perlu dibuka lebih kerap supaya kulit boleh bernafas dan pada masa yang sama luka menjadi kering;
- Anda tidak sepatutnya berharap untuk penyembuhan diri keradangan yang telah timbul;
- Sebelum menyentuh bayi, pastikan anda mencuci tangan anda;
- Untuk menjaga kanak-kanak itu, anda perlu menggunakan hanya bahan steril dan memakaikannya hanya dengan pakaian bersih;
- Perkara yang bersentuhan dengan luka hendaklah diperbuat daripada bahan hypoallergenic dan fabrik hendaklah diusap dengan seterika panas sebelum menggunakannya;
- Anda tidak sepatutnya memakai perkara yang sama dua kali;
- Jika rawatan yang digunakan tidak menormalkan keadaan, maka perlu secepat mungkin dapatkan bantuan daripada doktor.
Bolehkah mandi jika luka pusar meleleh?
Jika anda mempunyai masalah dengan luka pusar, berenang boleh dilakukan dengan langkah berjaga-jaga Kebanyakan ibu berminat dengan persoalan sama ada mungkin untuk memandikan anak jika pusar basah, jawapannya adalah ya, tetapi ini mesti dilakukan dengan berhati-hati.
Untuk memandikan bayi anda, anda perlu membeli mandian khas terlebih dahulu dan anda hanya perlu mengisinya air masak.
Tidak perlu menambah gel atau buih mandian ke dalam air. Satu-satunya ubat tambahan mungkin penyelesaian kalium permanganat.
Untuk menyediakannya, anda perlu mencairkan 5 gram kalium permanganat dalam setengah gelas air dan kemudian tuangkan cecair yang dihasilkan ke dalam tab mandi. Anda perlu berhati-hati memastikan bahawa semua kristal larut.
Perlu diingat bahawa kalium permanganat mengeringkan kulit, oleh itu, tidak disyorkan untuk melakukan mandi sedemikian terlalu kerap. Anda boleh mengetahui suhu air di dalam tab mandi semasa memandikan bayi yang baru lahir dari ini. Cara membilas hidung bayi dengan betul (dengan larutan garam, Aquamaris) - baca dalam penerbitan ini.
Apa dan bagaimana untuk memproses
Perkembangan omphalitis dicirikan oleh kehadiran pelepasan serous dari luka, kemerahan kulit dan penyembuhan perlahan. Rawatan harian permukaan luka dengan larutan disinfektan boleh membetulkan keadaan.
- Larutan berlian adalah ubat universal untuk merawat luka pada kulit kanak-kanak. Dialah yang mempunyai kesan pengeringan dan pembasmian kuman yang menghalang pembiakan mikroorganisma patogen pada permukaan luka. Sekiranya pusar kanak-kanak basah, maka ubat ini boleh digunakan tanpa rasa takut.
- 3% hidrogen peroksida juga boleh digunakan sebagai ubat untuk pusar yang menangis. Perkara utama adalah tidak menggunakan produk terlalu kerap, kerana... ini boleh menyebabkan ia menjadi lebih basah.
- Furacil dan chlorophyllipt adalah larutan alkohol yang membasmi kuman, tindakan yang bertujuan untuk pengeringan dan penyembuhan cepat permukaan luka.
Untuk mengetahui berapa lama masa yang diperlukan untuk pusar sembuh dan 5 langkah mudah tentang cara merawatnya, pergi ke.
Apa yang tidak boleh dilakukan semasa rawatan
- Sesetengah pakar pediatrik yakin bahawa ia boleh dilakukan tanpa memandikan kanak-kanak di dalam tab mandi. Untuk melakukan ini, anda perlu mengeringkan anak anda dengan tuala lembap setiap hari.
- Tidak perlu menutup pusat dengan band-aid, memakai lampin atau pakaian untuk menutup luka. Ia adalah sentuhan oksigen dengan permukaannya yang menggalakkan pengeringan dan pembentukan kerak.
- Jangan cuba mengoyakkan kerak.
- Tidak perlu merawat permukaan luka menggunakan antiseptik lebih kerap daripada kata pakar pediatrik.
Pencegahan
Pencegahan keradangan luka umbilical terdiri daripada rawatan tepat pada masanya dan penjagaan yang betul. Kulit bayi dirawat selepas mandi. Selepas luka sembuh, anda boleh berhenti menggunakan pembasmi kuman.
Dari pengalaman ibu bapa
Alina, 23 tahun, anak perempuan 4 bulan, Lyubertsy
Omphalitis adalah penyakit yang saya hadapi. Kehadiran pelepasan, pembentukan berterusan kerak dan kemerahan kulit hilang seminggu selepas permulaan tandas luka yang betul.
Oleg, 23 tahun, anak lelaki 3 bulan, Balashikha
Sebelum keluar, dan juga selepas itu, sebagai tambahan kepada membaca buku dan nasihat daripada keluarga dan rakan-rakan, nampaknya kami dapat dengan mudah mengatasi masalah kecil seperti menjaga luka pusar.
Selepas kami membawa anak kami dari hospital bersalin, saya dan isteri cuba menjaganya sebaik mungkin, tetapi kami tidak dapat mengelakkan keradangan pusat. Hanya rawatan hariannya atas nasihat pakar pediatrik tempatan membantu memperbaiki keadaan.
Sasaran:
Mencegah jangkitan dan mempercepatkan penyembuhan
peralatan:
Ubat-ubatan: 3% larutan H2O2, 70% etil alkohol, 5% larutan kalium permanganat;
Bahan steril: bola kapas, serbet, batang kayu dengan swab kapas;
Tag, pinset, anak patung hantu, meja tukar pakaian, seluar dalam, sarung tangan.
Kemajuan rawatan luka pusat di hospital bersalin :
Buang bayi di atas meja atau katil bayi;
Basuh, keringkan dan rawat tangan (sarung tangan) dengan larutan antiseptik;
Jika perlu, basuh kanak-kanak itu dan bersihkan tangan anda semula;
Pisahkan tepi cincin pusat dan, menggunakan pipet atau kapas yang diambil dengan pinset, tutup luka pusat dengan 3% larutan H2O2;
Selepas 20-30 saat, keringkan luka, padamkannya dengan kapas pada kayu;
Rawat luka dan kulit di sekelilingnya dengan sebatang kayu dengan sapu yang dibasahkan dengan 70% etil alkohol, satu lagi batang dengan 5% pH kalium merawat hanya luka dengan permanganat, tanpa menyentuh kulit, bedung bayi;
Bedung bayi.
NB! Sisa tali pusat dirawat dengan 96% atau 70% alkohol dan larutan permanganat 5% setiap hari, selepas menanggalkan pembalut Chistyakova. Apabila memotong sisa tali pusat pada hari ke-3, tampon dengan larutan H2O2 3% dan pembalut tekanan untuk pukul 5. Kemudian pemprosesan harian mengikut algoritma di atas.
Di rumah, luka tali pusat dirawat pada waktu pagi dan selepas mandi dengan larutan alkohol hijau cemerlang menggunakan kayu steril atau pipet. Ibu mencuci tangannya dengan sabun dan merawatnya dengan cologne atau sebarang antiseptik. Tempoh penyembuhan maksimum untuk luka adalah 2 minggu.
NB! Jika luka pusar mengambil masa yang lama untuk sembuh (lebih daripada seminggu), tetapkan 2-3 sesi penyinaran UV (jangan melincirkannya dengan hijau terang sebelum sesi). Jika tiada penyembuhan dalam masa 2-3 minggu, rujuk pakar bedah untuk menolak fistula (dengan syarat tiada tanda-tanda keradangan).
Omphalitis- keradangan luka pusar.
Rawatan adalah tempatan dan umum.
Rawatan:
1. Asingkan tepi luka pusar, titiskan larutan H O 3% (memakai sarung tangan)
2. Keringkan dengan kayu steril
3. aplikasi alternatif dengan larutan hipertonik (10% NaCl) dan antibiotik (zinacef, claforan, amoxiclav)
P.S. Komposisi levomekol dan levosin menggabungkan kesan antibakteria dan keratoplastik hipertonik; ia boleh digunakan selepas rawatan dengan 3% H O.
Pemberian vaksin monovalen mumps (measles).
Tujuan pengenalan:
pencegahan beguk, campak, rubella.
peralatan:
Meja steril dengan bola kapas, serbet, pinset;
Sarung tangan;
Vaksin beguk (measles);
Pelarut untuk vaksin beguk dan campak;
Bikar untuk meletakkan ampul dengan vaksin ke dalamnya;
Kon perlindungan ringan diperbuat daripada kertas hitam (untuk perlindungan campak hidup);
Dulang dengan larutan disinfektan untuk membuang picagari;
Bekas dengan larutan disinfektan untuk bahan buangan;
70% etil alkohol.
peringkat:
Basuh dan keringkan tangan anda, pakai sarung tangan;
Keluarkan ampul dengan vaksin dan pelarut dari pembungkusan;
Lap leher ampul dengan bola kapas dan alkohol, potong dengan cakera ampelas;
Buka dengan serbet steril dan pecahkan;
Buang bola kapas dan serbet yang habis ke dalam bekas dengan larutan pembasmi kuman;
Ampul yang dibuka dengan vaksin hidup kering mesti diletakkan di dalam bikar;
Buka bungkusan picagari, letakkan jarum dengan penutup di atasnya, pasangkan jarum pada kanula picagari;
Keluarkan penutup dari jarum;
Ambil ampul (ampul) dengan pelarut dan tariknya ke dalam picagari dalam jumlah yang dikira sebelum ini;
Masukkan pelarut (berhati-hati di sepanjang dinding) ke dalam ampul dengan vaksin;
Campurkan vaksin menggunakan pergerakan bolak-balik piston dalam picagari;
Lukiskan 0.5 ml vaksin beguk (measles) terlarut ke dalam picagari;
Kembalikan ampul dengan baki vaksin terlarut ke dalam bikar dan tutup dengan penutup kasa steril (dan kon pelindung cahaya, jika perlu). vaksin campak);
Ambil serbet dari meja steril dengan pinset dan lepaskan udara dari picagari ke dalamnya (jatuhkan serbet ke dalam bekas dengan larutan disinfektan);
Letakkan picagari di dalam meja steril;
Rawat kulit di kawasan subscapular atau bahagian luar bahu dengan 70% etil alkohol (biarkan bola kapas di tangan anda);
Pegang kawasan kulit dalam lipatan antara 1 dan 2 jari;
Masukkan jarum ke dalam lipatan yang dihasilkan, diarahkan pada sudut 45;
Mentadbir vaksin;
Keluarkan jarum;
Rawat tapak suntikan dengan bola kapas yang ditinggalkan di tangan anda selepas merawat medan suntikan;
Letakkan bebola kapas dan picagari ke dalam dulang dengan larutan disinfektan (selepas membilas picagari);
Tanggalkan sarung tangan dan buang ke dalam larutan disinfektan.
P.S. Terdapat vaksin gabungan: campak dan beguk atau campak + rubella + beguk (Trimovax). Teknik pemberian dan dos vaksin rubella adalah sama 0.5 ml s.c.! keluarkan dalam botol! 10 dos setiap satu!
- 17- 34
Peraturan untuk mentadbir insulin
1. Insulin ditadbir secara subkutan, dalam keadaan koma, secara intravena. Pesakit sendiri s/c - di anterior dinding perut dan permukaan sisi luar paha. Jururawat: s/c sudut bawah bilah bahu dan sepertiga tengah bahu.
2. Suntikan, perhatikan peraturan segitiga (insulin tidak boleh disuntik di tempat yang sama).
3. Kulit dirawat dengan sebarang larutan steril (bukan alkohol atau larutan steril lain selepas alkohol).
4. Selepas menyuntik insulin, pastikan pesakit memberi makan dalam masa 15-20 minit.
5. Anda tidak boleh mencampurkan picagari bertindak panjang dan biasa dalam satu picagari; tindakan lama tidak boleh diberikan secara intravena.
NB! Insulin boleh didapati dalam bentuk sedia untuk digunakan; ia adalah hormon pankreas yang menggalakkan penyerapan glukosa oleh tisu.
Komplikasi selepas pentadbiran insulin:
Lipodystrophy (kehilangan lapisan subkutan di tapak suntikan)
Abses
Reaksi alahan
Keadaan hipoglisemik
"Crup palsu" ialah laryngotracheitis stenosing.
ini penyakit akut, dicirikan oleh halangan saluran pernafasan dalam laring dan perkembangan kegagalan pernafasan untuk ARVI dan influenza.
Mekanisme pembangunan:
2. bengkak ruang garter
3. pengumpulan kahak dalam lumen laring.
Batuk "menyalak" kasar;
Fenomena kegagalan pernafasan (kanak-kanak itu gelisah, tergesa-gesa di dalam katil bayi, sesak nafas inspirasi, sianosis ditunjukkan, otot bantu terlibat dalam tindakan pernafasan: sayap hidung, otot intercostal, diafragma), pernafasan stenosis.
Petunjuk:
luka pusar "terbuka".
peralatan:
Swab kapas steril;
Dulang untuk bahan yang diproses;
3% larutan hidrogen peroksida;
70% etil alkohol;
5% larutan kalium permanganat;
Pipet steril;
Kit menukar yang disediakan di atas meja menukar;
Sarung tangan getah;
- bekas dengan larutan disinfektan, kain buruk.
Syarat yang diperlukan:
Semasa merawat luka pusar, pastikan untuk meregangkan tepinya (walaupun kerak telah terbentuk).
Rawatan luka umbilical untuk omphalitis.
Ia dilakukan lebih kerap oleh m/s, tetapi ibu boleh dilatih, kerana Rawatan luka pusar dijalankan 3-4 kali sehari.
Algoritma:
1) Sediakan: ubat-ubatan:
5% larutan kalium permanganat
3% larutan peroksida hidrogen
70% alkohol
1% penyelesaian hijau cemerlang
tongkat
Berus berus
Bahan steril
2) Kekalkan asepsis: basuh tangan anda atau pakai sarung tangan
3) Pusingkan anak
4) Dengan tangan kiri, ratakan tepi luka pusar
5) Ambil berus pencukur dengan tangan kanan anda, lembapkannya dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan tutup luka dengan peroksida. Kemudian rawat hanya luka, lembapkan sapuan dengan larutan kalium permanganat atau larutan hijau cemerlang
6) Seperti yang ditetapkan oleh doktor, untuk omphalitis purulen, pembalut dengan larutan hipertonik dan penyedutan larutan klorofilip ke dalam luka boleh ditetapkan
Sumber: Manual metodologi untuk pelajar. Proses kejururawatan untuk penyakit bayi baru lahir (penyakit kulit, pusat, sepsis). 2007(asal)
