Carbuncle - punca dan rawatan. Carbuncle: punca kejadian, manifestasi klinikal dan prinsip rawatan Untuk carbuncle, rawatan di klinik termasuk

Keradangan purulen-nekrotik meresap akut beberapa folikel rambut dan kelenjar sebum, disertai dengan pembentukan infiltrat umum dan nekrosis pada kulit dan tisu subkutan disebabkan oleh trombosis vaskular.

Etiologi dan patogenesis: patogen yang paling biasa Staphylococcus aureus, kurang kerap streptokokus. Faktor predisposisi kepada perkembangan karbunkel adalah kekurangan vitamin, penyakit metabolik, dan kelemahan ketahanan umum badan terhadap penyakit yang memburukkan.

Lokasi utama carbuncle adalah bahagian belakang leher, belakang kepala, bibir atas dan bawah, belakang, dan punggung bawah.

Penyakit ini bermula dengan penyusupan yang melibatkan beberapa rambut dan kelenjar sebum. Gangguan peredaran darah berlaku disebabkan oleh trombosis vaskular tempatan dengan pembentukan nekrosis kulit dan tisu subkutan. Bersama dengan nekrosis, pencairan tisu purulen berlaku dengan pembebasan nanah melalui mulut folikel rambut. Selepas penolakan, ia terbentuk luka bernanah dengan kecacatan tisu dalam, yang mana penyembuhan berlaku niat sekunder.

Manifestasi dan diagnosis klinikal - pesakit mengadu sakit teruk, kehadiran penyusupan yang menyakitkan, peningkatan suhu badan, menggigil, tidak sihat, lemah, lemah, hilang selera makan, sakit kepala. Apabila mengumpul anamnesis, ia dijelaskan ketersediaan yang mungkin diabetes mellitus, kekurangan vitamin, keletihan.

Apabila memeriksa pesakit, bengkak biru-ungu dikesan di bahagian belakang leher, belakang, punggung bawah, dan muka. Kulit di atas infiltrat adalah tegang, berkilat, dengan warna biru-ungu paling pekat di tengah; ia biasanya menjadi pucat ke arah pinggir. Di permukaan infiltrat, beberapa pustula purulen-nekrotik dikenal pasti, yang di tengah bergabung antara satu sama lain untuk membentuk nekrosis kulit yang meluas. Kawasan nekrosis yang menipis menembusi di beberapa tempat dengan pembentukan lubang (gejala "ayak"), dari mana nanah dilepaskan. Limfa serantau. nod membesar dan menyakitkan.

Rawatan - lengkap rehat untuk organ yang terjejas. Dengan karbunkel muka, pesakit memerlukan rejim peluh. Mereka dilarang bercakap dan diberi makanan cecair. . Selepas merawat carbuncle 70% etil alkohol sapukan pembalut aseptik dan tetapkan terapi UHF. Antibiotik diberikan secara parenteral, ubat sulfonamide diberikan secara lisan lakonan panjang. Dengan karbunul pada pesakit yang menderita kantung. Diabetes memerlukan pembetulan gangguan metabolik dan terapi insulin yang berhati-hati.

18. Limfangitis, limfadenitis (takrif, etiologi, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan)

Limfanginitis - keradangan saluran limfa, merumitkan penyakit radang. Penembusan mikrob ke dalam ruang interstisial dan saluran limfa diperhatikan dalam mana-mana penyakit, tetapi manifestasi klinikal mungkin hanya dengan perubahan keradangan yang ketara dalam saluran darah.

Etiologi dan patogenesis - patogen yang paling biasa ialah staphylococcus.

Limfangitis adalah penyakit sekunder. Ia merumitkan perjalanan patologi seperti furunculosis, carbunculosis, abses, dan phlegmon.

Proses keradangan menjejaskan kedua-dua nodus limfa dangkal dan dalam. kapal. Dalam limfa dinding. bengkak kapal dan tisu sekeliling, penyusupan tisu dengan limfosit dengan rupa perilinfangitis.

Manifestasi klinikal dan diagnosis. Penambahan limfangitis akut kepada satu atau satu lagi proses purulen menunjukkan perkembangan penyakit yang mendasari dan memburukkan lagi keterukan perjalanannya. Suhu badan meningkat kepada 39-40 darjah, disertai dengan menggigil, sakit kepala, berpeluh berlebihan, kelemahan, leukositosis. Pada palpasi, pemadatan yang menyakitkan dalam bentuk kord atau kord dicatatkan di sepanjang sistem limfa. kapal. Limfa serantau. kapal diperbesarkan, padat, menyakitkan pada palpasi. Dengan perillymphangitis, kawasan pemadatan tisu dikenal pasti di sepanjang saluran limfa.

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan tumpuan utama: pembukaan abses, phlegmon, kebocoran purulen, saliran ulser. Terapi antibakteria ditetapkan dengan mengambil kira sifat flora mikrob dan rintangan dadahnya. Penciptaan rehat, kedudukan tinggi organ yang terjejas, imobilisasi anggota badan.

Limfadenitis- keradangan nodus limfa. Berlaku sebagai komplikasi pelbagai penyakit radang purulen (luka bernanah, karbunkel, bisul) dan jangkitan khusus (tuberkulosis, wabak)

Etiologi dan patogenesis - agen penyebab penyakit - mikroorganisma pyogenik yang menembusi Nodus limfa melalui saluran limfa. Proses keradangan bermula dengan teka serous, yang boleh bertukar purulen, dan dengan keradangan purulen pada tisu sekeliling, adenophlegmon berkembang.

Manifestasi dan diagnosis klinikal - Limfadenitis akut bermula dengan kesakitan dan pembesaran nodus limfa, sakit kepala, kelemahan, rasa tidak enak badan, peningkatan suhu badan.

Rawatan - penciptaan rehat untuk organ yang terjejas, terapi UHF, rawatan aktif sumber utama jangkitan (pembukaan abses tepat pada masanya, selulitis), terapi antibiotik. Limfadenitis purulen dirawat secara pembedahan - abses dibuka, nanah dikeluarkan, dan luka dikeringkan.

19. Tuberculous spondylitis ((definisi, etiologi, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan)

Spondylitis tuberkulosis(Penyakit Pott) adalah lesi kronik, berjangkit pada tulang belakang, yang dicirikan oleh kesakitan dan disfungsi pada vertebra yang terjejas.

Ejen penyebab penyakit ini ialah Mycobacterium tuberculosis, bacillus Koch. Jangkitan memasuki tulang belakang melalui aliran darah dari sumber utama jangkitan, yang terletak di dalam paru-paru. Pengelasan Mengikut penyetempatan proses keradangan:

spondylitis tuberkulosis tulang belakang serviks tulang belakang;

spondylitis tuberkulosis tulang belakang toraks;

spondylitis tuberkulosis di kawasan lumbosacral.

Gejala spondylitis tuberkulosis

Spondylitis tuberkulosis sentiasa didahului oleh kerosakan paru-paru (batuk dengan kahak yang banyak, hemoptisis (darah dalam kahak), sesak nafas, sakit di bahagian dada); penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan kelesuan umum; pesakit bimbang tentang kelemahan; cepat keletihan; kehilangan prestasi, perhatian; loya; sakit kepala ; kenaikan suhu kepada 37.0 - 37.5 darjah.

Aduan sedemikian boleh mengganggu anda untuk masa yang agak lama - dari 2 - 3 bulan hingga 1 - 2 tahun, jika penyakit itu tidak dirawat, jangkitan merebak ke tulang belakang. Pesakit mula bimbang tentang:

sakit kepala, gangguan pergerakan; rachiocampsis; dengan kerosakan pada tulang belakang serviks: pening, tidak stabil apabila berjalan, kesedaran terjejas; dengan kerosakan pada kawasan toraks: sakit di dada, diperburuk oleh pernafasan dalam, sakit, kesemutan, kebas pada anggota atas; dengan kerosakan pada kawasan lumbosacral: sakit, kebas, kesemutan di bahagian bawah kaki, disfungsi organ pelvis(najis, kencing); berlakunya abses; rupa bonggol - kelengkungan tulang belakang dalam kawasan toraks, menyerupai bonggol dalam bentuk; lumpuh bahagian atas dan anggota bawah(kehilangan sepenuhnya sensasi dan fungsi motor pada bahagian atas dan bawah).

Diagnosis spondylitis tuberkulosis

♠ analisis umum darah. urinalisis Glukosa darah.

♠Kajian biokimia (bilirubin total dan langsung, jumlah protein, dan pecahannya, tahap transaminase - ALT, AST, alkali fosfatase, ujian timol, urea, kreatinin).Kajian pecahan protein (proteinogram). Ujian reumatologi (faktor reumatoid, Protein C-reaktif, fibrinogen). Kajian serum darah (imunoglobulin A, M, G). Kajian instrumental: x-ray tulang belakang; CT scan tulang belakang; MRI tulang belakang; ultrasound tulang belakang. Mikroskopi selepas biopsi dari lesi: Mycobacterium tuberculosis dikesan di bawah mikroskop cahaya; Tumbuh bahan patologi pada medium nutrien: koloni gading.

Rawatan spondylitis tuberkulosis

Rawatan pesakit ini hanya dijalankan di hospital TB.

Terapi etiotropik (diarahkan kepada patogen)

· Rawatan simptomatik

Ubat anti-radang bukan steroid:

Diclofenac (dicloberl, diclak); meloxicam (movalis, rheumoxicam); lornoxicam (xefocam).

Ubat suntikan digabungkan dengan mengambil bentuk tablet:

ibuprofen (imet, ibufen); nimesulide (nimid, nise); diklofenak (dicloberl, diclac).

Ubat hormon: prednisolone, celeston;

Relaks otot (mydocalm): Vitamin B (B1, B6, B12):

Kandungan artikel

Karbunkel(carbunculus) - keradangan purulen-nekrotik akut yang meluas pada beberapa folikel rambut bersebelahan atau kelenjar sebum dengan pembentukan infiltrat umum, nekrosis kulit dan lemak subkutan akibat trombosis vaskular.

Etiologi dan patogenesis karbunkel

Ejen penyebab carbuncle adalah Staphylococcus aureus atau putih, kurang kerap - Streptococcus, serta persatuan mikroorganisma. Keadaan yang menggalakkan untuk berlakunya penyakit adalah hypo- dan avitaminosis, kencing manis, keadaan kekurangan imun. Selalunya, karbunkel berlaku di bahagian belakang leher dan belakang kepala, belakang, punggung bawah dan pinggul, serta pada bibir atas dan bawah. Penyakit ini bermula dengan pembentukan infiltrat radang, meliputi beberapa folikel rambut bersebelahan. Di kawasan penyusupan, peredaran mikro darah terganggu, stasis dan trombosis kapilari berlaku, yang dengan cepat membawa kepada pembentukan kawasan besar nekrosis kulit, tisu lemak subkutan dan tisu dalam. Tisu mengalami lebur purulen, dan nanah boleh dikeluarkan melalui folikel yang terjejas. Penyusupan purulen-nekrotik penampilan menyerupai sarang lebah. Selepas jisim nekrotik dikupas, luka menjadi penuh dengan butiran dan parut kasar terbentuk.

Klinik Carbuncle

Pertama, infiltrat merebak dengan cepat dengan pustula dangkal terbentuk. Kesakitan pecah yang tajam berlaku di kawasan penyusupan. Kulit di atas infiltrat menjadi ungu, tegang, bengkak, dan kelihatan seperti ayak. Sejumlah besar nanah kelabu-hijau dikeluarkan dari pustula. Tisu menjadi nekrotik. Terdapat tanda-tanda mabuk umum yang jelas: takikardia, loya, muntah, teruk sakit kepala, hipertermia sehingga 39-40 ° C, leukositosis, pergeseran kiraan darah ke kiri, kurang selera makan, insomnia. Jika karbunkel dilokalkan di muka, gejala mabuk lebih ketara, bahkan hingga pengsan. Selepas pengelupasan tisu nekrotik dan penyingkiran nanah, keterukan tanda-tanda mabuk melemah dengan ketara.

Komplikasi karbunkel

Karbunkel adalah rumit oleh limfangitis, limfadenitis, trombophlebitis, meningitis purulen, sepsis. Adalah penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan karbunkel dengan antraks.

Rawatan karbunkel

Pesakit dengan karbunkel masuk wajib dimasukkan ke hospital jabatan pembedahan Untuk rawatan yang kompleks. Pembedahan dilakukan di bawah anestesia am. Ia terletak di penyingkiran yang mencukupi tisu nekrotik sehingga ke sempadan mereka dengan yang sihat. Disebabkan oleh trombosis vaskular, pendarahan semasa campur tangan pembedahan biasanya kecil. hidup luka selepas pembedahan pembalut digunakan dengan antiseptik berdasarkan decamethoxin (dekasan, gorosten), dengan salap pada asas hidrofilik (levosin, nitacid), komposisi ubat dengan sifat hidrofobik-hidrofilik (flotoxan). Pada hari-hari pertama, pembalut ditukar setiap hari. Enzim proteolitik (chymopsin, trypsin, terrillin, papain, streptodecase) digunakan secara aktif. Antibiotik diberikan secara intramuskular, dan dalam kes yang teruk secara intravena julat yang luas tindakan, dan seterusnya (selepas antibiogram) - ubat-ubatan yang mikrob yang disuntik adalah sensitif. Terapi detoksifikasi juga digunakan (sorbilact, rheosorbilact, larutan garam), jika perlu - hemosorpsi. macam ni terapi kompleks adalah dinasihatkan untuk menambah kaedah untuk membetulkan keadaan vegetatif sistem saraf(biogavanisasi, terapi vibroakustik, terapi cahaya). Pada pesakit diabetes mellitus, langkah penting dalam rawatan carbuncle adalah pemantauan tetap yang ketat terhadap dinamika hiperglikemia dan glikosuria, serta pembetulan mereka.
Oleh itu, rawatan pesakit dengan carbuncle in tempoh selepas operasi dijalankan mengikut semua peraturan untuk rawatan luka purulen dengan penggunaan aktif antiseptik moden, enzim proteolitik, terapi detoksifikasi, kaedah rangsangan imun, pembetulan metabolisme karbohidrat dan aktiviti sistem saraf autonomi.

Karbunkel- keradangan purulen-nekrotik akut beberapa kelenjar sebum dan folikel rambut berdekatan, merebak ke kulit dan tisu subkutaneus di sekelilingnya.

Kod mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:

• J34. 0 - Bernanah, mendidih dan carbuncle hidung
• L02 - Abses kulit, bisul dan karbunkel

Carbuncle: Punca

Etiologi

Staphylococcus aureus, selalunya dikaitkan dengan bakteria lain (Proteus, coli). Ketidakpatuhan terhadap kebersihan piawaian kebersihan. Penyakit metabolik, pemakanan yang kurang baik, kekurangan imun.

Patomorfologi

Tahap infiltrat serous berbentuk kon dengan hiperemia sehingga diameter 1-1.5 cm. Peringkat purulen-nekrotik - penampilan pustula purulen di puncak. Tahap penolakan "teras" nekrotik dan penyembuhan dengan niat sekunder dengan pembentukan parut yang ditarik balik.

Carbuncle: Tanda, Gejala

Gambar klinikal

Penyetempatan: belakang leher, kawasan interscapular, bahagian bawah belakang, punggung, kurang kerap - anggota badan. Infiltrat keradangan kecil dengan pustula dangkal yang cepat membesar dalam saiz. Sakit pecah tajam. Kulit tegang, bengkak dengan warna ungu. Selepas itu, epidermis di atas lesi menembusi di beberapa tempat, beberapa lubang ("ayak") terbentuk, dari mana nanah kelabu kehijauan tebal dilepaskan; tisu nekrotik kelihatan di dalam lubang. Lubang individu bergabung untuk membentuk kecacatan besar dalam kulit, di mana banyak nanah mengalir keluar dan tisu nekrotik ditolak. Suhu badan meningkat kepada 40 ° C. Keracunan (loya, muntah, hilang selera makan, sakit kepala yang teruk, insomnia, kadang-kadang mengigau dan tidak sedarkan diri). Pada umumnya karbunkel, serta apabila disetempat di muka, fenomena umum amat ketara, tetapi dengan cepat mereda apabila pembebasan nanah dan penolakan tisu mati bermula. Selepas pembersihan, luka dipenuhi dengan butiran dan sembuh.

Carbuncle: Diagnosis

Penyelidikan makmal

Leukositosis. Beralih formula leukosit ke kiri. Peningkatan ESR.

Diagnosis pembezaan

Furuncle. Antraks.

Carbuncle: Kaedah Rawatan

Rawatan

Memimpin taktik

Wajib masuk hospital. Apabila disetempat di atas sudut mulut dan di bawah sudut mata ("karbunkel malignan"), dengan kehadiran patologi bersamaan yang teruk (DM, neoplasma), sindrom mabuk teruk - kemasukan ke hospital di wad rawatan Rapi. Jika perlu, berunding dengan ahli terapi (untuk orang yang lebih tua), ahli endokrinologi (untuk diabetes).

Rawatan konservatif. Pembersihan menyeluruh kulit di sekitar sumber keradangan. 70% etil alkohol. 2% alkohol salisilik. Larutan alkohol 0.5-1%, hijau terang. Pada peringkat pembentukan - larutan alkohol 5% iodin, dimetil sulfoksida. Terapi antibakteria, pertama empirikal dan kemudian dipacu data penyelidikan bakteriologi. oksasilin. Cefazolin. NSAIDs. Fisioterapi: UHF No. 10. Terapi detoksifikasi (jika perlu).

Pembedahan

Penyingkiran dalam tisu sihat dan penggunaan jahitan primer - tertunda atau sekunder. Pembedahan berbentuk silang pada penyusupan dan penyingkiran jisim nekrotik. Untuk pengurusan luka "terbuka" - pembalut harian dengan kloramfenikol + metilurasil, enzim (chymopsin, chymotrypsin). Apabila granulasi muncul, pembalut hendaklah dijalankan dengan berhati-hati supaya tidak mencederakan granulasi dan epitelium yang semakin meningkat.

Komplikasi

Limfangitis. Limfadenitis serantau. Trombophlebitis akut biasanya berkembang dengan karbunkel terletak berhampiran urat saphenous yang besar. Sepsis sering berkembang apabila karbunkel muka kerana cubaan untuk memerah isinya carbuncle, memotongnya semasa bercukur, kecederaan semasa mengurut.

Kursus dan prognosis

Dengan tepat pada masanya dan rawatan yang betul prognosis adalah baik. Dalam keletihan, pesakit yang lemah menderita bentuk teruk SD, serta semasa penyetempatan carbuncle pada muka boleh membawa maut.

Pencegahan

Menjaga kebersihan badan. Penukaran linen secara berkala, terutamanya dalam masa panas tahun ini. Mencegah pakaian daripada menggosok kawasan kulit di mana pembentukan mungkin berlaku. carbuncle. Rawatan penyakit somatik.

ICD-10. J34. 0 Bernanah, mendidih dan carbuncle hidung L02 Abses kulit, bisul dan karbunkel

Karbunkel ialah keradangan purulen-nekrotik meresap pada lapisan dalam dermis dan hipodermis dengan penglibatan beberapa folikel rambut jiran dalam proses itu. Dengan karbunkel, penyusupan purulen-nekrotik menduduki kawasan yang lebih besar dan merebak ke lapisan dermis dan hipodermis yang lebih dalam berbanding dengan bisul.

Perkataan "karbunkel" berasal dari perkataan Yunani carbo - arang batu dan bermaksud "arang batu", kerana kawasan nekrosis yang besar terbentuk dalam proses keradangan purulen-nekrotik berwarna gelap, yang berfungsi sebagai asas untuk membandingkan penyakit dengan arang batu.

Penyetempatan kegemaran ialah bahagian belakang leher, belakang dan belakang bawah.

Karbunkel adalah sifat yang sama dan tanda-tanda luaran, sebagai bisul, menjadi versi yang lebih rumit dan lebih meresap daripada yang terakhir. Penyakit ini adalah keradangan purulen-nekrotik yang meluas pada beberapa folikel rambut yang terletak bersebelahan antara satu sama lain, manakala proses keradangan furunculous hanya menjejaskan satu folikel rambut.

Pencairan purulen tisu berkembang di lapisan dalam dermis.

Nama penyakit ini berasal dari perkataan Latin carbunculus, yang bermaksud "arang batu". Penyakit ini mendapat namanya kerana zon hitam tengah menyerupai sekeping arang batu. Pada zaman dahulu di Rus', carbuncle untuknya warna gelap dipanggil uglevik atau ognevik.

Sebab penampilan

Faktor utama untuk penampilan carbuncle adalah:

• gangguan dalam fungsi sistem autoimun;
• masalah dengan hati dan buah pinggang;
• kekurangan vitamin dan mineral;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• pelanggaran piawaian pemakanan;
• peningkatan berat badan, berubah menjadi obesiti;
• kegagalan untuk mematuhi piawaian kebersihan;
• tanda menyikat selepas gigitan serangga;
• memerah keluar jerawat dan jerawat;
• kekal tekanan psiko-emosi, keadaan kemurungan;
• penyakit saluran gastrousus dan pundi hempedu (saluran empedu).

Penampilan karbunkel disebabkan oleh patogen (penyebab keradangan):

• streptokokus;
• coli;
• enterococci;
• bakteria Proteus, dsb.

Keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan karbunkel berkembang apabila:

• kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan;
• peningkatan rembesan kelenjar sebum;
• peningkatan peluh;
• pencemaran kulit dengan zarah pasir, kapur, arang batu, simen, minyak dan produk petroleum;
• kelembapan udara yang berlebihan;
• kerosakan pada kulit (selepas gigitan serangga, memerah jerawat);
• suhu udara yang tinggi.

Selalunya, karbunkel berkembang pada orang yang:

• menderita kencing manis;
• mempunyai lebih daripada 10% berat badan berlebihan;
• mengalami penyakit serius;
• keletihan yang ketara;
• adalah anemia;
• mengalami kerja berlebihan yang bersifat neuropsychic.

Agen penyebab proses keradangan patologi adalah mikroorganisma patogen yang memasuki kulit yang rosak dan menyebabkan perkembangan jangkitan.

Ejen penyebab carbuncle adalah Staphylococcus aureus, kurang kerap - jenis staphylococcus lain.
Keletihan memainkan peranan dalam patogenesis (disebabkan oleh kekurangan zat makanan kronik atau teruk penyakit umum) dan gangguan metabolik, terutamanya karbohidrat (diabetes).

Anda boleh memilih sebab yang mungkin rupa seperti itu penyakit yang tidak menyenangkan ialah pencemaran kulit dan penyebaran beberapa bakteria kumpulan cocci (staphylococci dan streptokokus) pada permukaannya. Ini boleh berlaku disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan diri;
• pelanggaran piawaian kebersihan di tempat awam - terutamanya kolam renang, sauna, gim;
• peningkatan aktiviti kelenjar sebum;
• kehadiran kecederaan dan luka pada kulit;
• memakai pakaian orang lain atau pakaian ketat.

Faktor tambahan mungkin termasuk penurunan imuniti dan keletihan badan, masalah buah pinggang, saluran gastrousus dan hati, diabetes mellitus.

Untuk mengelakkan sebarang masalah yang serius Dengan kulit anda, anda harus mematuhi peraturan kebersihan diri. Bersama dengan sokongan imun dan asas imej sihat dalam kehidupan ini akan menjadi perintah asas untuk keadaan kulit yang sangat baik dan keseluruhan organisma secara keseluruhan.

Keradangan akut berkembang di bawah pengaruh streptokokus atau jangkitan staphylococcal. Aktiviti organisma patogen diaktifkan untuk pelbagai sebab.

Faktor yang memprovokasi:

• kebersihan badan yang lemah;
• berjalan lama dalam seluar dalam basi;
• sentuhan berterusan dengan minyak mesin, minyak bahan api, dan produk petroleum lain;
• habuk industri pelbagai asal usul;
• kekurangan vitamin dan mineral;
• luka, calar, kerosakan kulit selepas memerah jerawat;
• pelanggaran proses metabolik untuk diabetes mellitus;
• peningkatan kelembapan udara digabungkan dengan suhu tinggi;
• keadaan tidak bersih di rumah dan di tempat kerja;
• penyakit yang meletihkan badan, kerja berlebihan, tekanan.

Patogen proses patologi, yang membawa kepada kemunculan karbunkel, lebih kerap terdapat flora staphylococcal, kurang kerap - flora streptokokus. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi diprovokasi oleh enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, dan anaerobes.

Keadaan predisposisi untuk jangkitan dan keradangan folikel rambut dicipta oleh:

• penyakit endokrin, gangguan dalam metabolisme lemak;
• diabetes mellitus (dalam 70 – 85%), obesiti;
• peningkatan pengeluaran peluh dan rembesan kelenjar sebum terhadap latar belakang pencemaran kulit (pencemaran) dengan unsur habuk, arang batu, kapur, dan produk petroleum;
• mengurangkan pertahanan imun;
• microtraumas, melecet menangis, bisul;
• memicit jerawat, menggaru selepas gigitan serangga dan rawatan bakteria yang tidak mencukupi pada kulit;
• keletihan badan, sistem saraf, anemia, penyakit serius.

Peringkat perkembangan keradangan dan gambaran klinikal penyakit ini

Peringkat pembentukan bisul pada badan:

1. Dekat folikel rambut nanah muncul, proses keradangan, yang meliputi tisu sekeliling, akhirnya mendapat saiz kira-kira dua sentimeter. Pemadatan tisu mati terbentuk di tengah - teras purulen.
2. Peringkat seterusnya ialah kulit di sekeliling bisul menjadi biru, yang membengkak dan mula sakit apabila disentuh.
3. Bisul secara spontan pecah, nanah kuning kehijauan mengalir keluar dari sana, dan selepas itu teras purulen yang sama kekal di tengah, yang tidak boleh diperah sendiri - ia boleh menyebabkan jangkitan semula tisu sekeliling dan menyebabkan karbunkel. Tubuh akan menyingkirkan tisu mati dengan sendirinya dalam masa beberapa hari.

Penyembuhan untuk furunculosis berlangsung dari tujuh hingga sepuluh hari, tetapi ia boleh mengambil masa yang lebih lama untuk bisul besar atau dalam.

Sensasi yang menyakitkan hilang serta-merta sebaik sahaja bisul matang dan mengeluarkan nanah. Parut kecil biasanya kekal di tapak bisul, yang pudar dari masa ke masa.

Klasifikasi: jenis dan peringkat

Dalam perkembangannya, carbuncle melalui 3 peringkat utama:

1. Infiltrasi ialah pembentukan nodul keras dan padat yang bergabung menjadi satu kawasan yang meradang (infiltrat). Kulit di kawasan ini menjadi merah, kemudian memperoleh warna kebiruan. Kesakitan meningkat apabila bengkak meningkat. Pada peringkat penyusupan, kawasan yang terjejas boleh mencapai saiz sehingga 10 cm atau lebih.
2. Suppuration - pematangan karbunkel disertai dengan pembukaan dan pelepasan nanah, kadang-kadang dengan ichor. Dalam tempoh ini, kulit menyerupai ayak - kandungan purulen dengan jisim nekrotik meleleh melalui beberapa lubang. Proses ini berlangsung dari 2 hingga 3 minggu. Ia disertai dengan mabuk umum badan.
3. Nekrosis dan penolakan– pada peringkat ini proses purulen berhenti, tisu yang terjejas secara beransur-ansur mati. Ulser terbentuk, yang dipenuhi dengan granulasi - tisu muda baru, kemudian parut besar terbentuk, dikimpal pada kulit. Peringkat ini mengambil masa sehingga 3 minggu.

Klasifikasi karbunkel termasuk 3 jenis utama:

• antraks;
• emfisematous;
• bernanah.

Antraks

Mengikut agen penyebab dan manifestasi penyakit: emfisematous, anthrax, purulen

Karbunkel dikelaskan kepada 3 jenis berikut:

• emfisematous;
• antraks;
• bernanah.

Karbunkel emfisematous praktikalnya tidak berlaku pada manusia. ini penyakit berjangkit haiwan artiodactyl yang kebanyakannya besar, yang dicirikan oleh kursus akut dengan perkembangan tumor berkerak pada otot individu batang, dan demam. Jangkitan penyakit ini adalah rendah.

Peringkat perkembangan penyakit

1. Pada mulanya, beberapa nodul padat muncul, yang dari masa ke masa bergabung menjadi satu keseluruhan dengan pusat kebiruan. Secara beransur-ansur meningkat, penyusupan mencapai saiz tangan kanak-kanak, berbentuk sfera. Berapa hari ia bertahan? Tempoh pentas adalah kira-kira 12 hari.
2. Pustula yang terbentuk dalam lesi dibuka, dan eksudat purulen bercampur dengan darah dan kepingan tisu mati mula dilepaskan melalui luka. Tempat ini mula meningkat dalam saiz, dan selepas dibuka, ulser dalam terbentuk. Tempoh tempoh adalah dari dua hingga tiga minggu kalendar.
3. Ulser penyembuhan dipenuhi dengan tisu granulasi, dengan pembentukan parut yang dalam secara beransur-ansur.

DALAM hari permulaan, apabila tanda-tanda pertama muncul (jika langkah-langkah diambil dengan cepat), rawatan karbunkel mungkin terhad kepada terapi tempatan.

Peringkat khusus dikenal pasti dalam pembangunan karbunkel:

1. Nodul padat terbentuk di bawah kulit, yang merupakan folikel rambut yang bernanah, membentuk satu infiltrat (sel tisu adiposa bercampur dengan nanah, leukosit dan limfa), bengkak di atas kulit. Disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darah ke kawasan ini, kulit memperoleh warna kebiruan keunguan. Dalam 9-12 hari, saiz penyusupan mencapai 10-12 cm.Kulit di atas karbunkel yang bengkak menjadi meregang, membengkak dan menjadi panas. Semakin besar bengkak, semakin besar ketegangan dan kesakitan yang lebih teruk.
2. Apabila karbunkel matang, berbilang pustula (vesikel dengan nanah) terbentuk pada permukaannya. Mereka pecah, mencipta banyak lubang kecil yang menyerupai ayak halus, di mana nanah kelabu kehijauan mengalir keluar, bercampur dengan darah dan sel mati. Peringkat kematangan dan nekrosis tisu boleh bertahan sehingga 2 – 3 minggu.
3. Di kawasan "ayak", apabila nanah mengalir keluar, ulser dengan teras nekrotik terbentuk, yang bergabung, dan selepas sebahagian besar nanah dicurahkan, ulser dalam terbentuk, sering mencapai otot. Tisu nekrotik di tepi luka menjadi hitam - oleh itu nama patologi "carbuncle", yang dalam bahasa Latin bermaksud arang batu (carbunculus). Luka perlahan-lahan sembuh, mengisi dengan tisu baru (granulasi) dan membentuk parut padat yang bercantum pada kulit.

Carbuncle adalah keradangan purulen-nekrotik akut beberapa folikel rambut dan kelenjar sebum, disertai dengan pembentukan infiltrat umum, nekrosis kulit dan lemak subkutan akibat trombosis vaskular. ETIOLOGI DAN PATOGENESIS. Agen penyebab carbuncle yang paling biasa ialah Staphylococcus aureus, kurang biasa streptokokus atau gabungan patogen ini. Faktor predisposisi adalah keadaan yang sama seperti semasa pembentukan bisul. Lokasi: belakang leher, belakang kepala, bibir atas dan bawah, belakang, belakang bawah, dsb. Pertama, penyusupan muncul, meliputi beberapa folikel rambut dan kelenjar sebum. Gangguan peredaran mikro berlaku disebabkan oleh trombosis vaskular tempatan dengan pembentukan nekrosis pada kulit, tisu subkutaneus, dan kadangkala tisu yang lebih dalam. Bersama-sama dengan nekrosis, pencairan purulen tisu berlaku dengan pembebasan nanah melalui mulut folikel rambut. Selepas nekrosis ditolak, luka purulen dengan kecacatan tisu dalam terbentuk, penyembuhannya berlaku dengan niat sekunder. KLINIK. Aduan kesakitan di tapak lesi, peningkatan suhu badan, menggigil, kelemahan, rasa tidak sihat, kehilangan selera makan, sakit kepala, kehadiran penyusupan di tapak lesi. Kecuali gejala biasa keradangan purulen, yang disenaraikan di atas, tindak balas tisu tempatan terhadap keradangan dicatatkan. Terdapat bengkak biru-ungu di kawasan kulit yang terjejas. DALAM tempoh awal Beberapa infiltrat keradangan mungkin berlaku, yang kemudiannya, sebagai peraturan, membentuk satu infiltrat yang naik di atas permukaan kulit. Kulit di atas penyusupan adalah tegang, berkilat, dengan warna ungu paling pekat di tengah, yang beransur-ansur memudar ke arah pinggir. Di permukaan infiltrat, beberapa batang purulen-nekrotik dikenal pasti, yang boleh bergabung antara satu sama lain untuk membentuk zon nekrosis yang ketara. Nodus limfa serantau diperbesar dan menyakitkan, yang menunjukkan perkembangan limfadenitis. Jika, apabila memerhati pesakit, anda melihat perkembangan nekrosis, peningkatan edema tisu sekeliling, ketiadaan tanda-tanda penyetempatan proses dan, sebaliknya, penyebaran proses ke tisu jiran (pembangunan limfangitis, limfadenitis, trombophlebitis, dll.), peningkatan gejala mabuk umum (takikardia, sakit kepala, kelemahan, menggigil menggigil, mencurahkan peluh, dll.), maka ini harus dianggap sebagai penyakit yang tidak menguntungkan dan perkembangan komplikasi (phlegmon, sepsis). Perhatian khusus mesti dilakukan apabila karbunkel muka berkembang, yang boleh menyebabkan perkembangan meningitis. Antraks asal keradangan mesti dibezakan daripada antraks, yang dicirikan oleh: ketiadaan pelepasan purulen, penyusupan tanpa rasa sakit, pembengkakan tisu yang ketara, tisu nekrotik hitam dikelilingi oleh lepuh kecil dengan kandungan hemoragik. Kandungan vesikel mengandungi bacillus anthrax. RAWATAN. DALAM peringkat awal berlaku rawatan konservatif. Rawatan carbuncle dan tisu sekeliling dengan 70% etil alkohol, terapi UHF ditetapkan, dan pelekat aseptik digunakan. Antibiotik ditetapkan secara parenteral, ubat sulfonamida boleh ditetapkan secara lisan. Dengan kehadiran patologi bersamaan seperti diabetes mellitus, adalah wajib untuk memindahkan pesakit ke insulin mudah. Dengan dilafazkan reaksi umum badan memerlukan terapi simptomatik dan sindromik. Kegagalan terapi konservatif dalam beberapa hari, peningkatan gejala mabuk purulen adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Infiltrat dibedah bersilang ke fascia. Tisu nekrotik dipotong sepanjang keseluruhannya, memisahkannya dari fascia kulit, dan kebocoran purulen dibuka dan dikeringkan. Sekiranya pendarahan berlaku, dan ia biasanya tidak ketara, tamponing digunakan dengan serbet yang dibasahkan dengan hidrogen peroksida dengan furatsilin. Jika pendarahan berterusan, jahitan saluran pendarahan diperlukan. Sebelum luka dibersihkan daripada pelepasan purulen dan nekrosis ditolak, pembalut dibuat dengan larutan hipertonik natrium klorida, enzim proteolitik, semua jenis ubat antiseptik, dsb. Semasa membersihkan luka, gunakan pembalut salap. Dengan rawatan carbuncle yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik, tetapi pada pesakit yang lemah dan pesakit yang teruk. patologi bersamaan, dan juga dengan karbunkel muka, kematian tidak boleh diketepikan.